LOCALISATION INHABITUELLE D'UN KYSTE HYDATIQUE

Objectifs : Rapporter une localisation très rare du kyste hydatique au niveau du pancréas. Insister sur l'apport de l'imagerie dans le diagnostic de cette affection. Matériels e t méthodes : Patient de 32 ans, rapportant des douleurs épigastriques depuis 6 mois. Le bilan a consisté en une échographie et une TDM abdominales. Résultats : A l'échographie, formation échogène hétérogène bien limitée du segment IV du foie avec aspect de spires en son sein, l'exploration du pancréas était gênée par un écran de gaz. Le scanner abdominal a retrouvé la formation du segment IV sous forme d'une hypodensité ne prenant pas le PDC avec calcifications pariétales asso- ciée à une autre formation au niveau de la queue du pancréas de mêmes caractéristiques avec un contenu aérique. Devant l'existence d'une localisation hépatique d'aspect typique d'un kyste hydatique type IV, un KH du pancréas surinfecté ou fistulisé dans le tube diges- tif a été évoqué. L'intervention chirurgicale a confirmé le diagnostic de KH surinfecté avec double localisation hépatique et pancréatique. Conclusion : Le kyste hydatique du pancréas est une localisation extrêmement rare. Le diagnostic repose sur l'épidémiologie, la séro- logie et éventuellement la présence de calcifications périphériques. Dans notre cas le diagnostic du kyste hydatique du pancréas a été évoqué devant l'hydatidose hépatique d'aspect typique en imagerie. r Mots clés : Pancréas, parasitose

TEXTILOME INTRATHORACIQUE DECOUVERT TRENTE ANS APRES UNE THORACOTOMIE T ELIAS, L MENASA-MOUSSA, M GHOSAIN, N AOUN BEYROUTH - LIBAN

Objectifs : Montrer un cas rare de textilome intrathoracique décou- vert sur un scanner trente ans après une plaie de guerre. Matériels e t méthodes : Patient de 63 ans qui s'est présenté dans un tableau d'hémoptysie. Son histoire médicale comportait la notion de chirurgie thoracique droite suite à une blessure de guerre. Ce patient est resté asymptomatique pendant trente ans avant son épisode d'hémoptysie. Résultats : La bronchoscopie faite à son arrivée en première inten- tion a ramené du pus. La TDM a montré une masse hétérogène de l'espace pleural droit avec une consolidation pulmonaire adjacente. Elle contenait de multiples bulles d'air et présentait une paroi épaisse, lamellaire suggestive de textilome. Un corps étranger métallique était présent à l'intérieur de la masse. Conclusion : Le textilome ou « gossybipoma » en anglais surtout de situation thoracique, est une complication postopératoire très rare mais bien connue. L'aspect de textilome thoracique au scanner est assez typique s'il existe un corps étranger métallique intrinsèque. Si celui-ci n'existe pas le diagnostic peut être difficile.

Mots clés : Thorax, chirurgie - Thorax, iatrogénie

IMPLANTATION TRANSFONTANELLAIRE D'UNE AIGUILLE DE COUTURE A MAIN : UNE FORME RARE DE MALTRAITANCE G SOUKSOUNA, VC EYENGA, AG JUIMO YAOUNDE - CAMEROUN

Objectifs : Rapporter un cas rare de maltraitance de l'enfant. Matériels et méthodes : Enfant RP, âgé de 4 ans de sexe masculin, était adressé en consultation de neurochirurgie à l'Hôpital Général de Yaoundé pour convulsion et perte brève de connaissance après une

chute d'un lit en étage. Une radiographie du crâne de face et de profil avait montré un corps étranger métallique intracrânien. II s'agissait du premier enfant de la coépouse. Une TDM cérébrale et une biologie étaient demandées. Résultats : La biologie était normale. Le scanner cérébral retrouvait le corps étranger métallique dont la forme faisait évoquer une aiguille de couture à main traversant les deux lobes frontaux avec le bout dis- ta1 dans la corne ventriculaire antérieure gauche dilatée et le bout proximal dans la table interne de l'os frontal droit. On notait une prise de contraste méningée associée. L'interrogatoire du père rapportait que la première épouse alors stérile, ne supportait pas la polygamie et a abandonné le foyer au moment où l'enfant présentait un syndrome méningé à l'âge de 10 mois. Conclusion : Abandonner le foyer alors que l'enfant était malade nous a fait penser à une maltraitance survenue avant la fermeture de la fontanelle par sa marâtre.

" Mots clés : Crâne, traumatisme - Pédiatrie - Médecine légale

KYSTES HYDATIQUES SE PRESENTANT SOUS FORME DE SPONDYLODISCITE ET DE FRACTURE VERTEBRALE PATHOLOGIQUE

Objectifs : Montrer deux cas rares de kyste hydatique se présentant sous forme de spondylodiscite infectieuse et de fracture pathologique vertébrale. Matériels et méthodes : Femme de 72 ans ayant une dorsalgie inflammatoire avec fièvre et femme de 72 ans ayant une dorsalgie hyperalgique. Dans les deux cas, des radiographies, un scanner, une IRM et un bilan biologique sont réalisés. Résultats : Dans le premier cas, I'imagerie montre en D10-Dl1 un aspect de spondylodiscite avec collection liquidienne para-vertébrale gauche. Une ponction pousse en enterococcus faccium. Un traitement antibiotique est administré. Deux mois après, la dorsalgie récidive et une deuxième ponction montre à l'anatomo-pathologie des membra- nes de kyste hydatique. La sérologie d'echinococcose est positive. Un traitement chirurgical et médical est pratiqué avec bonne évolution. Dans le deuxième cas, l'imagerie montre une fracture pathologique du corps vertébral de D12, avec lésion de type liquidien et kystes hépatiques évoquant des kystes hydatiques. La sérologie d'échinicoc- cose est positive. Un traitement conservateur est instauré avec bonne évolution. Conclusion : Dans les pays endémiques, le kyste hydatique devrait rester l'un des diagnostics différentiels à évoquer devant certains aspects d'atteinte osseuse. Ceci est surtout vrai en cas d'antécédents ou de présence dans d'autres organes de kyste hydatique.

Mots clés : Rachis, parasitose

KYSTE HYDATIQUE HEPATIQUE ROMPU DANS LA PLEVRE. A PROPOS D'UN CAS PEDIATRIQUE

Objectifs : Rapporter un cas de kyste hydatique (KH) hépatique rompu dans la plèvre à travers une fistule diaphragmatique diagnos- tiqué chez l'enfant. Insister sur l'intérêt de l'échographie dans le dia- gnostic et dans l'appréciation du défect diaphragmatique. Matériels e t méthodes : Enfant de 4 ans, présentant depuis 2 jours des douleurs abdominales d'installation brutale avec orthopnée. L'examen clinique révèle une sensibilité abdominale diffuse à la pal- pation. Le bilan a consisté en une radiographie thoracique de face et une échographie thoraco-abdominale.