travailler et allaiter,c. jouret,vésale,2013•faits et chiffres •pourquoi poursuivre au-delà de...
TRANSCRIPT
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
• Faits et chiffres
• Pourquoi poursuivre au-delà de la reprise du travail?
• Allaiter au travail : bon pour l'entreprise
• Mise à mal de l’allaitement maternel long
• Témoignage
• Petits trucs malins
• La législation
• En pratique
La succion du NN: astuces. Jouret christel, 2013
Quelles sont les recommandations
mondiales actuelles?
L’OMS-UNICEF recommande d’allaiter
6 mois exclusivement
puis de continuer l’allaitement
jusqu’à 2 à 4 ans,
en plus de la diversification
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
The New Revised 3rd Edition of Wellstart’s Lactation Management Self-Study Modules,
2009, Level 1“
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Ce n’est pas lui qui dira le contraire.
« Tous les enfants
ont le droit de
jouir du meilleur
état de santé
possible » Convention internationale des droits
de l’enfant, art 3, 24
« Tous les groupes de la société doivent recevoir une
information sur la santé et la nutrition de l’enfant ainsi
que les avantages de l’allaitement au sein ».
Convention internationale des droits de l’enfant, art 3, 24
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Healthy People 2010 Goals:
1998 Baseline 2010 Target
In early postpartum 64% 75%
At 6 months 29% 50%
At 1 year 16% 25%
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
46% des enfant de moins de 6 mois,
23% des enfants de 6 à 12 mois,
2% des enfants de plus de 12 mois sont allaités.
De nombreuses mères abandonnent l’allaitement exclusif avant six
mois car elles ne disposent pas du temps/endroit adéquat pour
allaiter ou tirer et conserver le lait sur leur le de travail.
http://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/facts/fr/index8.html
De nombreuses mères cessent d'allaiter plus tôt que ce qu’elles
avaient désiré. Un soutien professionnel continu peut être
nécessaire pour répondre à ces défis et aider les mères à aller
jusqu’à la durée de l'allaitement souhaité.
Reasons for Earlier Than Desired Cessation of Breastfeeding Pediatrics Vol. 131, No.
3 March 1, 2013 pp. e726 -e732
Le manque de soutien sur le lieu de travail est l'une des principales
raisons de l'arrêt de l'allaitement avant même la fin du congé de
maternité Laura Addati, spécialiste de la protection de la maternité à l'OIT
(Organisation internationale du travail), août 2013
Adapté à la mère, à l’enfant et à la société:
• s’adapte à la croissance de l’enfant
Meilleur développement buccal diminution otites,
malocclusion dentaire, visage et sphère ORL modelés…
Meilleure maturation sensorielle (AGPILC), QI +
• AM = cure de désensibilisation
• support rassurant du lien mère enfant
• pertes des kilos maternels superflus
• réduction du cancer du sein et de l’ovaire
• os renforcés à long terme
• Facile…toujours prêt
Relaxant
Economique:
Gain de 1000 euros/an
Gain des soins de santé
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
The New Revised 3rd Edition of Wellstart’s Lactation Management Self-Study Modules,
2009, Level 1“
Ecologique Pas
d’émission
de CO Pas de
déchets
Ressource
naturelle
Pas de
stockage
Pas
d’emballage
Pas de
dépense
d’énergie
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Économique sévérité
et durée
maladie
4 fois
moins
de diarrhée
Diminue
l’absentéisme
parental
10 fois
moins
d’hospitalisation
Moitié
moins malade
jusqu’à 1 an
Pas de
dépense
d’énergie Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Moins d’infection chez l’enfant en milieu de garde
L’enfant est plus autonome et indépendant.
Tétée du matin et « de retrouvaille » aident à supporter la
séparation inhérente au travail
Le lait maternel est irremplaçable
Moins de frais de garde
Moins de stress
Avantages pour l’employeur
Pourquoi mettre un terme à une relation agréable et bénéfique
pour tous?
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
« Allaiter et travailler n'est pas un obstacle à la productivité, au contraire:
Coûts limités pour les employeurs
Dans des pays comme la Belgique, les pauses destinées à l'allaitement
maternel sont couvertes par l'assurance sociale et des fonds publics. Cela
signifie que les employeurs ne sont pas directement concernés par le
processus. De telles mesures participent à une meilleure égalité homme-
femme au travail.
Baisse des remboursements de soins de santé de 35 %
33% des nouvelles mères ont repris le travail plus tôt que prévu
Le taux d'absentéisme baissé de 27 %
Bon moyen de retenir les travailleuses qualifiées puisque 67 % des
femmes prévoient de rester dans l'entreprise à long terme ».
News Press, 08/2013: Laura Addati, spécialiste de la protection de la maternité à l'OIT
(Organisation Internationale du Travail)
« >65 % des pays dans le monde ont une législation autorisant
les mères à des pauses rémunérées pour allaiter ou à une
réduction de leur horaire . ¼ ne permettent pas de pauses pour
allaiter au travail.
combiner travail et allaitement est essentiel pour la mère et
l'enfant ainsi que pour l'entreprise et la société dans son ensemble
Avoir accès au congé ne suffit pas
Il faut un lieu de travail «propice à l'allaitement» pour tirer le lait,
avoir accès à un réfrigérateur pour le stocker, un environnement
propre, ainsi que des services de garderie et des horaires de
travail adaptés pour la mère… »
News Press, 08/2013: L. Addati, OIT
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Exemples d’outils
Service Public Fédéral Emploi, Travail et Concertation
Sociale, Clés pour ... devenir parent tout en travaillant ,
2012, brochure téléchargeable et obtenue gratuitement
par téléphone au 02 233 42 14 ou par mail.
Brochure infor-Allaitement
http://www.infor-
allaitement.be/bondecommande/bondec
ommande.php
http://www.who.int/mediacentre/events/meetings/2013/world_breastfeeding_week/fr/
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Parce qu’il fait appel à l’émotionnel, au culturel…
pas au rationnel, chacun y va avec ses émotions,
son vécu, ses valeurs et croyances.
Internet
Alors que dans les sociétés « en voie de
développement »,la mère ne se pose pas la question,
la femme industrialisée doit:
• s’informer
• décider
• organiser
• puis parfois défendre son choix d’allaiter...voire
y renoncer!
N’est-ce pas déjà beaucoup lui demander?
Informer sans culpabiliser, Christel Jouret,2012
Statuette of Isis and Horus [Egyptian] (55.121.5) | Heilbrunn Timeline of Art History | The Metropolitan
Museum of Art
http://pinterest.com/pin/422281187643600/
…nous sortons de deux générations du « biberon »…
Infirmieres donnant le biberon aux bebes de la creche des
ateliers Renault en 1950
…allaiter est un geste qui s’apprend par
imitation, de façon trans générationnelle.
Comment imiter sans modèle?
Centre d’éducation du patient
...les firmes utilisent encore adroitement les
sentiments maternels…
Une maman asiatique avec ses jumeaux. Le bébé de gauche est un garçon: sa maman l'allaite, il est bien nourri et en
bonne santé; le bébé de droite est un fille: elle est nourrie au biberon et souffre de dénutrition sévère (elle est morte le
jour après) http://www.fao.org/docrep/004/w0073f/w0073f08.htm
…jusqu’à s’être malencontreusement insinué chez les
plus démunis…
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
E.BADINTER. Le Conflit. La femme et la mère. Flammarion 2010
...le féminisme radical qui persiste …
Peur de la fusion séparer
Peur des caprices dresser
Peur du manque nourrir ++
Peur de la dépendance horaire fixe
Peur des pleurs chercher à les expliquer
…solutions aux peurs sociétales…radicales!
La succion du NN: astuces. Jouret christel, 2013
« L’allaitement rend les enfants dépendants. Il entrave la
liberté des femmes. Je dénonce leur nouvel
asservissement ». (Badinter)
« Prolonger l'allaitement maternel au-delà de 7 mois est
un véritable abus sexuel ».(M. Rufo)
« Il a 5 jours et ne prend pas assez de poids. On va
l’hospitaliser et lui mettre une sonde gastrique » !
« Votre lait, c’est de l’eau...pas assez riche. Pas étonnant
qu’il ne grossisse pas »
« Ce tire-lait fonctionne, Madame. C’est vous qui n’avez
pas de lait ».
La succion du NN: astuces. Jouret christel, 2013
http://www.skynet.be/jack-
fr/fun/dossier/detail_papa-aussi-peut-
allaiter?articleId=879980
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
…l’allaitement médiatisé…
…les seins qui font vendre des voitures…
internet
Le Petit Grumeau Illustré - Chroniques d'une apprentie
maman, éd. Michel Lafon, 2009
Oui, l’allaitement provoque beaucoup de remous.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
…et de réactions….
Bref, pourtant vu et pratiqué depuis toujours,
l’allaitement maternel reste un sujet chaud!
L’allaitement, « hormonalement » parlant
La mère est physiologiquement centrée sur les besoins du
bébé.
Elle accède à plus de sommeil profond mais avec la vigilance
du « chat qui dort d’un œil »
La femme peut se sentir plus belle, plus sensuelle et avoir
une libido accrue, comme elle peut avoir l’impression de ne
plus tout à fait être une femme. Laisser la porte ouverte en
consultation des 6 semaines à la conversation à ce propos
peut être initié par une simple question ‘Est-ce que vous
estimez satisfaisante votre vie de couple actuelle?»
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Les changements dus à la naissance:
• augmentent les niveaux de stress, consomment du temps et de l’énergie
• changement de perception d’eux-mêmes et de l’un l’autre
• la libido et le désir sexuel évoluent
• La période postnatale peuvent ramener à la mémoire certains abus (1
femme/2 a été l’objet de gestes sexuels non consentants).
Les changements liés à l’allaitement:
• Balzac: « L’allaitement fait la mère et rivalise avec le plaisir sexuel »
• La reprise des rapports si envie des 2 partenaires:
• les activités sexuelles sont plus étendues qu’à l’acte seul
• Si la femme souffre de sécheresse intime, un gel à l’eau pourra l’aider.
http://www.mamanpourlavie.com
• Si elle souffre de dyspareunie, un sexologue doit lui être référé.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Le Petit Grumeau Illustré - Chroniques d'une apprentie
maman, éd. Michel Lafon, 2009
Et c’est vrai
qu’après un
bébé, la vie
n’est plus tout à
fait… comme avant!
« J’avais un allaitement serein. Ça me plaisait. Je
devais reprendre le travail dans 15 jours. Mais ça ne
me disait rien d’y retourner et de le laisser si petit. Au
plus je m’approchais de la date, au plus mon bébé
s’agitait au sein…je n’y comprenais rien. Après avoir
demandé avis, j’ai du admettre que le stress prenait
le dessus. Mon lait avait diminué »
http://www.laligue.be/leligueur/articles/allaiter-et-travailler-completement-fou
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
« Pour rire, on m’appelait Marguerite. Je voulais
allaiter ma fille jusqu’à ses 6 mois. J’ai repris le
travail à 3 mois et je tirais mon lait au bureau. Je
n’ai pas pu éviter les remarques ‘pour rire’ de
certains collègues mâles. J’ai été baptisée ‘Vache à
lait’ ».
http://www.laligue.be/leligueur/articles/allaiter-et-travailler-completement-fou
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
« Je ne suis pas d’accord pour que ma femme allaite
Marion devant d’autres personnes. Je ne supporte pas
l’idée que sa poitrine soit à la vue de tout le monde ».
« Eliot a 10 mois et je l’allaite encore plusieurs fois par
jour, un vrai bonheur. Avant, je trouvais que les mamans
n’avaient pas le droit d’imposer leur nudité. Aujourd’hui,
mon regard sur l’allaitement a complètement changé,
mais, par respect, j’ai trouvé un compromis: un foulard
qui permet d’allaiter en public! »
http://www.laligue.be/leligueur/articles/allaiter-et-travailler-completement-
fou
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Informer de façon éclairée.
Laisser le libre choix, sans pression.
Soutenir le projet parental.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Se mettre à l’abri des regards…avec un grand foulard.
Pour se détendre quand on tire le lait, écouter de la
musique sur un MP3, regarder la photo de bébé,
boire une tisane chaude….
Ne pas mettre le lait tiré à côté des tartines de son
chef.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Si le bébé a 5-6 ou 7 mois, il est diversifié à la
reprise du boulot, c’est nettement plus facile! La
mère peut l’allaiter avant et après le travail. Le
bambin mangera de la panade de légume à midi et
de fruit au goûter, accompagnés d’un peu de lait
maternel. Dès qu’ils sont ensemble, hop, au sein!
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Le stress et la fatigue du boulot se chargent parfois
de diminuer la production lactée! Il est important
de maintenir une stimulation régulière des seins
pour garder une production abondante.
Malgré le fait que le bébé passait ses nuits, il est
normal et transitoire qu’il redemande à téter la
nuit….car maman est enfin là !!
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Si l’enfant reste en crèche 8h, la maman qui le
souhaite pourra tirer son lait deux fois en journée.
Des « pauses d’allaitement » sont accessibles.
L’idéal est de donner du lait frais (de moins de 3
jours). On peut ajouter du lait maternel congelé s’il
n’y a pas assez de lait frais.
Le tire-lait à double pompage est un gain de temps
au boulot.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Les mamans pensent parfois que c’est « soit du
lait maternel soit du lait artificiel », qu’ on ne
peut pas les utiliser ensemble.
Après une information éclairée, il faut les
encourager à faire un allaitement mixte si
l’exclusif n’est pas envisageable/envisagé. Le lait
maternel reste avantageux et aidera à digérer
plus facilement le lait artificiel.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Le soutien dans la longueur est primordial.
Parler de son vécu quotidien de mère allaitante
dans les rencontres mère-à-mère ou auprès des
associations de soutien (Infor-Allaitement, LLL,
Allaitement Info…) est très aidant.
Ce soutien sera aussi trouvé auprès de
professionnels de la santé: psychologue, consultant
en lactation IBCLC, ONE, sage-femme, pédiatre,
gynécologue…
La mère allaitante peut bénéficier, dès le 6ème
jour > l’accouchement, de 10 consultations
d’allaitement, la 1ère
année de son bébé.
Ces consultations, prestées par une sage-
femme, sont remboursées par l’INAMI.
www.consultation-allaitement-maternel.be
www.sage-femme.be
Travailler et allaiter, C. Jouret,Vésale,2013
Travailler en réseau
Consultant en
lactation
IBCLC
Médecin de
famille
Gynécologue Pédiatre ONE
Association
de soutien
Sage-femme
Psychologue
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Le Petit Grumeau Illustré - Chroniques d'une apprentie maman, éd.
Michel Lafon, 2009
Alors, comment faire en pratique?
La pause d’allaitement:
Droit d’allaiter/de tirer son lait ½ heure / 4 h de travail, en 1 ou 2 x
82% de la dernière rémunération brute non plafonnée
Payé par la mutuelle: employeur « attestation indemnisation
pause allaitement » remplir par la mère remettre à la mutuelle
Jusqu’à 7 mois de l’enfant (+ 2 mois exceptionnellement).
Avec accord de l’employeur informé 2 mois à l’avance.
Attestation mensuelle (ONE ou certificat)
Protégée contre le licenciement
Le congé d’allaitement:
si le travail représente un risque pour la santé mère enfant.
max 5 mois
60% de la rémunération plafonnée. http://www.emploi.belgique.be
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Le congé parental:
La mère/père peut suspendre sa carrière suite à la naissance/adoption
d'un enfant.
Dans le secteur privé, ce congé peut se prendre au choix:
suspendre sa carrière complètement pendant 4 mois : cette période peut
être fractionnée par mois.
Chaque travailleur à temps plein peut réduire ses prestations:
à mi-temps pendant 8 mois : cette période peut être fractionnée par 2 mois.
de 1/5e pendant une période de 20 mois : cette période peut être fractionnée par 5 mois.
Il est possible de combiner entre elles les différentes formes de ce
congé.
Ce droit court depuis la naissance de l'enfant jusqu'au moment où il
atteint l'âge de 12 ans.
Pendant son congé parental, le travailleur reçoit une allocation
d'interruption mensuelle payée par l'ONEM. Interruption complète:
694 euros net. Mi-temps: 320 euros net. 1/5 ème: 217 euros net.
http://www.belgium.be/fr/emploi/gestion_de_carriere
Exemple:
• Récolter et congeler à l’avance 3 x 150 ml / sem
• J-3: récolter 150 ml, J-2 et J-1 aussi
• 07h: tétée à l’aise avant le départ
• 3 biberons de lait maternel (frigo box)
• 10 et 13h: exprimer son lait au travail
• 17h: tétée « retrouvaille »
• 21h: tétée
• Tétées de nuit?
• Au sein ++ le we, le jour de congé.
• Un temps partiel est facilitateur
Comment faire en pratique pour continuer
l’ allaitement exclusif à la reprise du travail?
Comment faire pour continuer allaitement mixte
à la reprise du travail?
• Tétée avant le départ
• 2 à 3 biberons de lait industriel ou 2 repas+ 1
biberon de lait > 5 à 7 mois
• 17h: tétée « retrouvaille »
• 9-22h: tétées de soirée
• Tétées de nuit?
• Au sein ++ le we, le jour de repos.
• Un temps partiel est facilitateur
Mettre au sein ++ quand ensemble
Galactagogue
Visualisation positive, photo bébé…
Massage profond du sein
Augmenter la durée, la fréquence et l’efficacité des
tétées….aidée du tire-lait (souvent, pas longtemps)
Détente/repos
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Quand diversifier l’alimentation?
Quand Bébé est prêt (entre 5 et 7 mois)
´ Il tient sa tête
´ Prend les aliments de la table
´ Dents?
´ Diminution réflexe protusion langue
lait maternel jusqu’à 6 mois puis avec diversification
alimentaire
Le sevrage…quand?
Le sevrage du « petit d’homme» est programmé entre 2 et 4 ans.
Les bébés ne se sèvrent pas avant SAUF si:
le flot de lait du sein est bas car la prod° est basse ou le niveau de
stress est haut (reprise travail!!!) rebooster la production, tétées
+++, zen attitude…
il est frustré du flot du sein >< flot du biberon débit lent,
biberon fractionné, 15 minutes de repas minimum
Il fait la grève de la tétée (climat est trop chargé, trop « occupé »
(psychomoteur), rhume, otite, dents qui percent, muguet, aphtes,
préférence pour 1 sein, > une mastite, lait salé car…enceinte!
http://www.lllfrance.org/Allaiter-Aujourd-hui/AA-68-Refus-du-sein-greves-de-la-
tetee.html
Si sevrage souhaité avant, le faire progressivement sur 10-15 jours
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Quand introduire la méthode
biberon?
L’enfant n’a pas besoin de passer par la case
« biberon » s’il est allaité longtemps. Si un
moyen de garde est envisagé < 4 mois, le
parent se trouvera plus serein de proposer un
biberon (grosse tétine, petit débit) de lait
maternel 1x/sem dès 2 mois….pour que
l’enfant accepte cette méthode, plus facile, et
différente du mamelon. Si refus, essayer les
« petits trucs ». Si refus, essayer une paille, la
tasse…
Comment introduire la méthode biberon
si c’est nécessaire?
En fin de tétée, pas quand l’enfant a faim!
Avec du lait maternel chaud
Pas trop tard…méfions-nous des habitudes de
vieux bébé!
Dans une autre position que celle du sein
Avec une tétine très molle et chaude.
Par une tierse personne, si besoin
A répéter de temps en temps, 1x/sem dès 2
mois….pour que l’enfant accepte puis garde en
mémoire cette méthode
Allaitement long…et discret.
• Etre un modèle, sans imposer.
• L’écharpe de portage…facile et discret
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Chaque mère a sa définition d’un allaitement
maternel « réussi »….qu’il ait duré le temps
d’une tétée… ou 2 ans.
Cependant, un sevrage précoce non désiré est
souvent vécu comme un échec.
La reprise du travail nécessite un
accompagnement car il peut avoir des effets
non négligeables sur la lactation. À nous d’être
à la hauteur pour offrir un soutien au bon
moment et dans la longueur.
Travailler et allaiter,C. Jouret,Vésale,2013
Merci de votre attention.
Avez-vous des questions?