traumatologie mecanic─é

7/26/2019 TRAUMATOLOGIE MECANIC─é

http://slidepdf.com/reader/full/traumatologie-mecanice 1/5

TRAUMATOLOGIE MECANICĂ

Clasificarea agenţilor traumatici mecanici •Corpuri contondente –În funcţie de suprafaţă •Obiecte contondente cu suprafţă neregulată •Obiecte contondente cu suprafaţe plane şi muchii drepte –În funcţie de mărimea suprafeţei de contact•Obiecte contondente cu suprafaţă mică – sub 16 cp•Obiecte contondente cu suprafaţă mare – peste 16 cp•Obiecte cu vârfuri sau lame ascuţite •Proiectile – viteza de deplasare mai mare de 50m/s•Unda de şoc

•Obiecte cu vârfuri sau lame ascuţite

–Obiecte înţepătoare – cuie, andrele–Obiecte tăietoare – brice, lame de ras–Obiecte tăietoare-înţepătoare – cuţite

–Obiecte tăietoare-despicătoare – topoare, securi, satâre

Tipuri de mecanisme de acţiune

•Lovire activă/directă – lovire cu un corp•Lovire pasivă – lovire de un corp•Comprimare între două planuri dure •Mecanisme complexe

ECHIMOZA

•Leziune fără soluţie de continuitate •Acţiunea agentului traumatic – mici rupturi capilare – extravazarea sângelui în ţesuturi •În general – la locul de impact•Uneori la distanţă – traumatisme frunte – echimoze orbitale•Uneori – formă specifică – curea, degete, anvelope, baston

Echimoze – modificări de culoare

•Iniţial – roşietică •Ulterior – 1-3 zile - violacee-albăstruie •Timp de 3-4 zile - verzui, verzui-brune•Final – gălbui

•După 7-10 zile – echimozele mici dispar•Variaţii individuale •Localizare specifică–Sugrumare, viol•Diagnostic diferenţial –Echimoze spontane–Echimoze postmortem–Lividităţi cadaverice

•Încadrare juridică –Gravitate mică

–Max 10 zile – edem palpebral, peste 40 cp–Suprafeţe foarte mari - moartea – şoc traumatic extern



HEMATOMUL

•Leziune fără soluţie de continuitate •În funcţie de profunzime –Subcutanate–Viscerale, profunde - grave•Gravitatea –Hematoame subcutanate mici – sub 10 zile–Hematoame viscerale –variabil – grave dacă determină compresiuni, şoc hemoragic

ESCORIAŢIA

•Soluţie de continuitate superficială a pielii•Prin frecarea pielii de un obiect rugos •Reproduc forma obiectului vulnerant •Localizări part iculare – –Sugrumare, accidente rutiere

•Aprecierea vechimii –Iniţial – crustă hematică

–Ulterior – crustă brună –Crusta se detaşează treptat

PLĂGILE

•Leziuni cu soluţie de continuitate la nivelul tegumentelui •Clasificare –În funcţie de profunzime –În funcţie de evoluţie –În funcţie de aspectul macroscopic

•În funcţie de profunzime –Superficiale – tegumentul–Profunde – şi straturile subjacente –nepenetrante–Penetrante•Perforante – perforează organe cavitare •Transfixiante – pătrunde în organe parenchimatoase

•În funcţie de evoluţie –Simplă -6-7 zile îm–Complicată cu infecţii, hemoragii interne

–În mod normal 7-10 zile - cicatrizare

Plăgi – aspectul macroscopic•Plaga contuză/zdrobită •Plăgi produse de instrumente ascuţite •Plăgile împuşcate

Plaga contuză/zdrobită •Prin lovire cu sau de un corp dur plan sau neregulat •Plaga plesnită –Pielea este situată imediat deasupra unui plan osos – scalp, coate, genunchi

–Liniară – agent lung şi subţire –Stelată – agent plat–Margini uşor neregulate



•Plaga sfâşiată – unghiul de lovire este mic, pielea se decolează – variantă:calparea•Plaga muşcată – identificare

Plaga înţepată şi plaga tăiată •Plaga înţepată

–Prin înţepare –Aspect circular, fără lipsă de substanţă

•Plaga tăiată –Agentul vulnerant are acţiune tangenţială asupra pielii –Margini nete–Codiţa de şoricel - direcţia de acţiune a agentului vulnerant

Plaga înţepată-tăiată •Cea mai frecventă în practica m-l•Aspect triunghiular – o lamă tăioasă •Aspect ovalar – două lame tăioase •Răsucira obiectului în plagă – modifică aspectul

Diferenţiere caracter autoprodus de heteroprodus •Plăgi autoproduse–Zone de elecţie pentru plăgi autoproduse•Extremitate distală antebraţ, inimă, carotidă –Există leziuni de tatonare

•Plăgi heteroproduse–Leziuni de autoapărare – pe faţa externă a antebraţelor, palme

Plaga despicată •Produsă de corp tăietor-despicător •Formă relativ dreptunghiulară •Margini intens traumatizate •Foarte profundă •Cu distrugeri tisulare mari

Plaga împuşcată •Împuşcare cu armă cu cartuş cu glonţ sau cu alice

•Clasificare arme

–Scopul utilizării – sport, militar, vânătoare –După lungimea ţevii–După prezenţa sau absenţa ghinturilor- imprimă o mişcare de rotaţie elicoidală -stabilirea traiectoriei glonţului –După gradul de automatizare–După calibru

Factorii împuşcării •Factorul primar – glonţul •Factorii secundari –Fum

–Gaze fierbinţi –Flacără –Particule de pulbere nearsă



•Orificiul de intrare a proiectilului –Orificiu de intrare–Inel de ştergere –Inel de excoriere–Zonă de tatuaj –Zona de acţiune de gazelor fierbinţi •Orificiul de ieşire – plagă stelată , margini răsfrânte în afară •Canalul produs de glonţ – rectiliniu, zig-zag

•Tragerile de aproape – în limita de acţiune a factorilor secundari –20-30 cm pentru pistol–50-100 cm pentru armele cu ţeava lungă –Plagă circulară cu lipsă de substanţă şi margini regulate–Diametrul – egal sau puţin mai mare decât diametrul proiectilului –Inel de ştergere – ştergerea rezidurilor de pe proiectil –Inel de escoriere maroniu roşietic

–Zona de tatuaj – puncte negricioase de impregnare a factorilor secundari(fum, pulbere nearsă)- uneori pe haine–Zona de acţiune a factorilor fierbinţi – arsuri superficiale

•Tragerile de la distanţă

–Orificiul central al plăgii –Inelul de ştergere –Inelul de excoriaţie •Tragerile cu ţeava lipită de piele –Orificiul central cu margini neregulate – plagă plesnită stelată –Inelul de ştergere –Inelul de escoriere–Zona de tatuaj – pe pereţii canalului produs de glonţ (factorii secundari pătrundprinorificiul central al plăgii)

Probleme medico-legale – plaga împuşcată

•Diagnosticul leziunii prin arma de foc – diagnostic diferenţial de plaga înţepată •Precizarea orificiului de intrare şi a orificiului de ieşire •Precizarea distanţei de la care s-a tras şi direcţia •Precizarea caracterului vital al leziunii •Precizarea caracterului autoprodus (ţeava lipită, în zona de acţiune a factorilor

secundari, pe mână factori secundari, zone de elecţie) de heteroprodus •Stabilirea numărului de împuşcături şi ordinea acestora •Stabilirea legăturii de cauzalitate între plaga împuşcată şi deces •Aprecierea gravităţii leziunii •Informaţii care să ajute la identificarea armei •Recuperarea proiectilului şi conservarea sa •Păstrarea hainelor victimei•Păstrarea plăgii de intrare

Leziuni şi deces prin împuşcare fără glonţ •Pistoale de semnalizare – cartuş fără glonţ şi fără bură

•Tragere cu ţeava lipită – aria precordială –Orificiul de intrare – lipsă de substanţă, inel de contuzie, inel de tatuaj–Leziuni de cord•De la mică distanţă – gât, cap (fracturi)

traumatologie mecanic─é

Documents