trauma facial shirley arias karina izquierdo gina marulanda

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TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

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Page 1: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

TRAUMA FACIAL

SHIRLEY ARIAS

KARINA IZQUIERDO

GINA MARULANDA

Page 2: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

GENERALIDADES

La cara es el área del organismo que se lesiona con mas frecuencia.

• Accidentes automovilísticos.

• Riñas.

• Caídas.

Page 3: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

GENERALIDADES

No existe movilidad en los huesos de la cara a excepción de la mandíbula, por lo que cualquier

movimiento indica lesión.

Page 4: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

REGIONES

• TERCIO SUPERIOR

Por encima del nivel de los ojos.

• TERCIO MEDIO

Huesos nasales, arco cigomático y maxilar superior.

• TERCIO INFERIOR

Mandíbula.

Page 5: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA

1. Establecer la vía aérea2. Control de la Hemorragia3. Tratamiento de heridas asociadas

Page 6: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FRACTURAS DE LA

CAVIDAD ORBITARIA

Page 7: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

AN

ATO

MIA

DE

LA

C

AV

IDA

D

OR

BIT

AR

IA.

• Hueso frontal

• Hueso lagrimal

• Hueso etmoides

• Hueso cigomático

• Hueso maxilar

• Hueso palatino

• Hueso esfenoides

Page 8: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

PAREDES O CARAS DE LA CAVIDAD

ORBITARIA

• Pared superior o bóveda palatina

• Pared inferior, piso o suelo de la orbita

• Pared interna,

• Pared externa

Page 9: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

MU

SC

ULO

S Q

UE

FO

RM

AN

LA

CAV

IDA

D

OR

BIT

AR

IA

• Músculos elevador del parpado superior.

• Cuatro(4) músculos rectos.

• Dos(2) músculos oblicuos.

Page 10: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

• Fracturas del techo de la orbita.

• Fracturas del piso de la orbita

FRACTURAS QUE SE PRESENTAN EN LA CAVIDAD

ORBITARIA

Page 11: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FR

AC

TU

RA

S D

EL

TEC

HO

DE L

A

OR

BIT

A

Page 12: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

• Equimosis.• Heridas supra orbitaria.

• Deformidad visible o palpebral

del reborde infraorbitario.

• Parestesia• Desplazamiento del globo

ocular.• Ptosis palpebral• Limitación para la mirada hacia

arriba

SIGNOS Y SINTOMAS

Page 13: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

EXAMANES

RADIOLOGÍA SIMPLE

TAC

TRATAMIENTO

CIRUGÍA

Page 14: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CON ALAMBRE

• se realiza cuatro orificios con la broca o dos dependiendo del desplazamiento de la fractura.

• Se pasa alambre y se entorcha.

• Se verifica la estabilidad de la fractura.

Page 15: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CON MICROPLACAS DE 1.0MM• Se reduce la fractura

• Se escoge el diámetro de la placa y se determina el número de orificios de la placa.

• Pasamos la placa se realiza el canal de rosca con broca de 0,7 mm luego se pasa el tornillo.

• Se debe tener un tornillo de emergencia de 1,2 mm

• Se lava con solución salina y se hace hemostasia con electro y pinza mosquito.

• Cierre de piel con polímero de poliamidas 5/0,6/0 aguja de 3/8 de circulo de 20mm

• Limpieza con gasas húmedas y curación con micropore. 

Page 16: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FR

AC

TU

RA

DEL

PIS

O D

E O

RB

ITA

Page 17: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

GRASA PERI ORBITARIA

MUSCULO RECTO INFERIOR Y OBLICUO INFERIOR

CAUSAS

TRAUMATISMOS

AUMENTO DE PRESIÓN

ESTALLIDO EN LA PARTE DÉBIL SUELO

ATRAPAMIENTO DE PARTES BLANDAS

Page 18: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

BLOW OUT DEPRIMIDA

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU

DESPLAZAMIENTO

BLOW IN ELEVADA

Page 19: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

BLOW OUT DEPRIMIDA

Son fracturas aisladas del suelo o pared interna de la orbita, es consecuencia de un traumatismo directo.

CARACTERISTICAS

• Globo ocular hacia adentro

• Presencia de sangre en los senos maxilares

• Formación de edema y difícil de descubrir

• Grasa orbital se hernia.

Page 20: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

El fragmento óseo se encuentra proyectado hacia arriba, dentro de la orbita, se fractura el polo posterior de la orbita del ala mayor del esfenoides y parte del etmoides.

BLOW IN ELEVADA

Page 21: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

SUBDIVISION DE LAS BLOW IN /

BLOW OUT

• PURAS: se encuentra fracturado el piso de la orbita junto a otras paredes de la cavidad orbitaria.

• IMPURAS: esta fractura es exclusiva en el piso de la orbita en toda su longitud y el reborde orbitario

Page 22: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

SINTOMAS

• hematoma o edema periorbitario

• equimosis

• diplopía

• enaftalmo

• ptosis palpebral

• hemorragias

Page 23: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

EXAMENES

• CONSULTA OFTALMICA

• RX. SIMPLE

• TAC

Page 24: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CON MICROMALLA DE 1.0MM• Se reduce la fractura

• Se escoge el diámetro de la micromalla y se determina el número de orificios de la micromalla.

• Pasamos la micromalla se realiza el canal de rosca con broca de 0,7 mm luego se pasa el tornillo.

• Se debe tener un tornillo de emergencia de 1,2 mm

• Se lava con solución salina y se hace hemostasia con electro y pinza mosquito.

• Cierre de piel con polímero de poliamidas 5/0,6/0 aguja de 3/8 de circulo de 20mm

• Limpieza con gasas húmedas y curación con micropore. 

Page 25: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

Fractura naso-orbito-etmoidal.

Es un conjunto de fracturas

en la parte central del

tercio medio facial y que

compromete los huesos

nasales, el proceso frontal

del maxilar y los huesos

etmoidales, también

llamado “complejo naso-

órbito-etmoidal”

Page 26: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CLASIFICACIÓN DE LEIPZIGER Y MANSON

TIPO I: Fragmento con fragmento único central, donde se encuentra preservado la inserción del ligamento cantal medial.

Page 27: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CLASIFICACIÓN DE LEIPZIGER Y MANSON

• TIPO II: Son fracturas completas unilaterales o bilaterales. Segmento único o con conminución externa a la inserción del ligamento cantal medial.

Page 28: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

• TIPO III: Conminución del fragmento central que compromete la inserción del ligamento cantal medial, con una línea de fractura que pasa justo por debajo de este.

• Los tipos II Y III pueden ser uní o bilaterales, incluso pueden coexistir un tipo II de una lado y un tipo III contralateral.

CLASIFICACIÓN DE LEIPZIGER Y MANSON

Page 29: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

SIG

NO S

CLÍ

NIC

OS

• Equímosis periorbitaria y epistaxis.

• hemorragia subconjuntival.

• Aumento de la distancia intercantal

• Nariz en silla de montar, por hundimiento del puente nasal.

• Disminución de la agudeza visual.

• Midriasis unilateral.

• Síndrome de hendidura esfenoidal: Oftalmoplejia total, midriasis y anestesia en V1.

• Enoftalmos

Page 30: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

DIA

GN

ÓS

TIC

O

Page 31: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CON ALAMBRE

• se realiza cuatro orificios con la broca o dos dependiendo del desplazamiento de la fractura.

• Se pasa alambre y se entorcha.

• Se verifica la estabilidad de la fractura.

Page 32: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CON MINIPLACAS DE 1.3 MM• Se reduce la fractura

• Se escoge el diámetro de la placa y se determina el número de orificios de la placa.

• Pasamos la placa se realiza el canal de rosca con broca de 1,0 mm luego se pasa el tornillo.

• Se debe tener un tornillo de emergencia de 1,7 mm

• Se lava con solución salina y se hace hemostasia con electro y pinza mosquito.

• Cierre de piel con polímero de poliamidas 5/0,6/0 aguja de 3/8 de circulo de 20mm

• Limpieza con gasas húmedas y curación con micropore. 

Page 33: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FRACTURAS DE HUESO

MALAR Y ARCO CIGOMATICO

Page 34: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

ANATOMIA

Page 35: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FUN

CIO

NES

• Protege el globo ocular

• Dar inserción al musculo masetero

• Adsorbe la fuerza de cualquier impacto, antes de afectar al encéfalo

Page 36: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO Y MALAR

La fractura del arco cigomático puede presentarse aislada o asociada a la fractura del proceso cigomático afecta:

• La articulación con el maxilar (maxilo-malares)

• La articulación con el hueso frontal (fronto-malar)

• en su unión con el ala mayor del esfenoides (pared lateral orbitaria).

• FRACTURAS ORBITO MALAR

Page 37: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DEL HUESO MALAR

Knight y north (1961)

• Tipo I Sin desplazamiento.• Tipo II De arco cigomático.• Tipo III Fractura del malar sin

rotación• Tipo IV Fractura del malar con

rotación medial• Tipo V fractura del malar con

rotación lateral.• Tipo VI Conminutas o

complejas

Page 38: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

SIGNOS Y SINTOMAS

• Depresión de la mejilla

• Dificultad de la apertura

de la boca

• Edema

• Hematomas

subconjuntival y peri

orbitales

Page 39: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

DIA

GN

ÓS

TIC

O

Page 40: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

INDICACIONES QUIRÚRGICAS SEGUN EL TIPO DE FRACTURA

FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENT

O: reducción cerrada

FRACTURAS DESPLAZADAS:

reducción y fijación interna

FRACTURAS CONMINUTAS: abordaje más amplio y

frecuentemente reconstrucción orbitaria

Page 41: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

TECNICA DE REDUCCION

REDUCCION CERRADA

• Reducción con gancho

de malar

• Reducción keen

• Reducción de Gilles

REDUCCION ABIERTA 

• Alambres de acero

• Miniplacas con sistema

de 1.5mm

Page 42: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

TEC

NIC

AS

CER

RA

DA

STECNICA DE

GILLES

TECNICA DE KEEN

Page 43: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CON MINIPLACA DE 1,5MM

• Se reduce la fractura.

• Se escoge el diámetro y se determina el número de

orificios de la placa.

• Pasamos la placa y se realizara el canal de la rosca con una

broca de 1.2mm y luego el tornillo.

• Se debe tener un tornillo de emergencia de 1.7mm.

• Lavamos con S/S y hemostasia.

• Cierre de musculo orbicular de los parpados con vicryl 4/0

RB1.

• Cierre de piel con nylon 5/0 6/0 SC20.

• Limpieza con gasa húmeda y curación con micropore.

Page 44: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FRACTURAS LEFORTSon las fractura del maxilar superior y tercio medio

de

la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se

acompañan de otras lesiones.

Page 45: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

RESEÑA HISTORICAEn 1901, rene le fort realizo un estudio sobre las fracturas de los maxilares. Para realizar dicho estudio arrojo cráneos humanos desde diferentes distancias y direcciones observando así las áreas de debilidad del tercio medio del cráneo.

Page 46: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

LEFORT I

La línea de fractura que va por encima de los ápices

dentales incisivos del maxilar, y las paredes medial y

lateral del seno maxilar e involucra el septo nasal y los

procesos pterigoides del esfenoides

Page 47: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA
Page 48: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

LEFORT II

La línea de fractura discurre por la raíz de los

huesos nasales alcanza el hueso lacrimal y el

reborde infraorbitario medial, descendiendo por

la pared lateral del seno maxilar, y posteriormente

alcanzando la apófisis pterigoides.

Page 49: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA
Page 50: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

LEFORT IIILlamada también disociación craneofacial.

Separación completa de los huesos faciales de las

suturas cigomaticofrontal, frontomaxilar y

frontonasal; a través del piso de las órbitas del

etmoides y del esfenoides con separación completa

de todas las estructuras del esqueleto mediofacial.

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Page 52: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

CO

NSEC

UEN

CIA

S • Oftalmoplejia• Iridoplejia• Hemorragia

retroocular• Exoftalmo• Distopia• Displopia• Mordida abierta.

Page 53: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

FRACTURAS PANFACIALESSon fracturas que presentan todos los signos y síntomas de las fracturas del tercio medio.

Page 54: TRAUMA FACIAL SHIRLEY ARIAS KARINA IZQUIERDO GINA MARULANDA

TRATAMIENTO DEFINITIVOREDUCCIÓN Y F I JACIÓN

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