trajectoire de service du programme dépendances pour les
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Trajectoire de service du programme Dépendances
pour les jeunes recevant des services du Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine
2013
Production et diffusion Direction de la planification et de l’organisation des services Agence de la santé et des services sociaux Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine 144, boulevard Gaspé Gaspé (Québec) G4X 1A9 Téléphone: 418 368-2349 Rédaction Marie-Pier Arsenault, Centre de réadaptation en dépendance de la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine Contribution à l’analyse Paul-Bernard Denis, Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine Collaboration à la rédaction Daniel Leduc, agent de planification au programme Dépendances Agence de la santé et des services sociaux Gaspésie Îles-de-la-Madeleine Révision du contenu Connie Jacques, directrice de la planification et de l’organisation des services
Révision de texte et mise en page Collette Samuel, agente administrative Édith Boisjoly, agente administrative Note au lecteur La forme masculine utilisée dans le texte désigne autant les femmes que les hommes et est utilisée aux seules fins d’alléger le texte Ce document est disponible sur le site Web de l’Agence de la santé et des services sociaux de la Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine : www.agencesssgim.ca Dépôt légal : Bibliothèque nationale du Québec, 2013 Bibliothèque nationale du Canada, 2013
ISBN : 978-2-923874-80-7 (version imprimée) 978-2-923874-81-4 (version électronique)
TABLE DES MATIÈRES
Mise en contexte ............................................................................................................................... 1
1. Rappel ........................................................................................................................................ 2
Moyens d’action.................................................................................................................. 3
2. Responsabilités des établissements dans l’offre de service du programme
Dépendances aux jeunes recevant des services du CJ-GÎM ............................................ 3
Services offerts en dépendance par le réseau de la santé et des services sociaux aux
jeunes qui reçoivent des services du CJ-GÎM .............................................................................. 4
2.1 Le Centre jeunesse .......................................................................................................... 4
2.2 Le Centre de santé et de services sociaux................................................................... 5
2.3 Le Centre de réadaptation en dépendance de la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine . 6
Partage des responsabilités des services en Dépendances aux jeunes recevant des
services du Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine ................................................ 7
3. Particularité de la trajectoire de service du programme Dépendances pour les jeunes
recevant des services du CJ-GÎM ......................................................................................... 8
3.1 Un menu plus large d’option en intervention ................................................................ 8
3.2 Meilleur éventail de service pour les jeunes (feu jaune) ............................................ 8
3.3 Les intervenants des CSSS peuvent tenir des rencontres de groupes
(Pif Jaune) avec plusieurs jeunes du CJ-GÎM ................................................................. 8
3.4 Possibilité de développer des groupes de 2e ligne en dépendance dans
les UR du CJ-GÎM................................................................................................................ 8
3.5 Continuité des services aux jeunes en les informant de la trajectoire de service
afin qu’ils puissent connaître les portes d’entrée du réseau lorsqu’ils ne recevront
plus de services du CJ-GÎM .................................................................................... 8
3.6 Co-intervention facilitée CSSS/CJ-GÎM, CRD-GÎM/CJ-GÎM ...................................... 8
4. Considérations sur les besoins particuliers des jeunes qui reçoivent des services
du CJ-GÎM .................................................................................................................................. 9
5. Précautions à prendre.............................................................................................................. 9
6. Activités à réaliser afin de faciliter la mise en œuvre de la trajectoire de service .......... 9
Conclusion ....................................................................................................................................... 10
1
Mise en contexte
En avril 2007, l’Agence de la santé et des services sociaux Gaspésie Îles-de-la-Madeleine adoptait le Mécanisme d'accès aux services du programme Dépendances qui détermine la trajectoire de service pour les personnes aux prises avec un problème de dépendance et qui désirent recevoir des services afin de répondre à leurs besoins. Le document ne prévoit pas de modalités d’accès spécifiques pour les jeunes, et particulièrement ceux recevant des services du Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine (CJ-GÎM). La trajectoire de service pour ces derniers était plutôt précisée dans un protocole d’entente entre le Centre de réadaptation en dépendance de la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine (CRD-GÎM) et le CJ-GÎM. Au moment de réviser ce protocole et tenant compte dorénavant des services de 1re ligne dépendance disponibles dans tous les Centres de santé et de services sociaux (CSSS) de la région depuis 2008, l’Agence, en collaboration avec le CJ-GÎM et le CRD-GÎM, ont convenu plutôt d’élaborer une trajectoire de service pour les jeunes recevant des services du CJ-GÎM en mettant à contribution les services de 1re ligne Dépendances des CSSS. Le présent document a donc pour objectif de déterminer le rôle respectif des CSSS, du CJ-GÎM et du CRD-GÎM afin de répondre le plus rapidement et le plus adéquatement possible aux besoins particuliers de ces jeunes. C’est dans ce contexte que l’Agence a mandaté le CRD-GÎM afin de proposer, en collaboration avec le CJ-GÎM une trajectoire de service qui répond à ces objectifs. Le présent document s’inscrit donc en complémentarité et continuité avec le Mécanisme d'accès aux services du programme Dépendances qui continue à avoir cours pour toutes les autres personnes requérant des services pour un problème de dépendance.
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TRAJECTOIRE DE SERVICE DU PROGRAMME DÉPENDANCES POUR LES JEUNES RECEVANT DES SERVICES DU CENTRE JEUNESSE GASPÉSIE—ÎLES-DE-LA-MADELEINE
1. Rappel
En 2006, le centre l’Escale, aujourd’hui le Centre de réadaptation en dépendance de la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine (CRD-GÎM), en collaboration avec le Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine (CJ-GÎM) élaboraient et mettaient en place un protocole de référence et d’intervention pour les jeunes inscrits ou admis au CJ-GÎM qui voulaient bénéficier des services du programme Dépendances. Ce protocole était rendu nécessaire afin d’harmoniser les services et les philosophies de travail des établissements concernés. Il permettait d’établir un pont entre les deux établissements afin de faciliter la référence des jeunes et déterminer les attentes respectives de service nécessaire. L’utilisation du protocole a ainsi pu réduire les écarts entre la demande du jeune et celle de l’établissement référant. Les jeunes recevraient désormais des services en dépendance plus intégrés et harmonisés. Le protocole a permis non seulement d’augmenter la collaboration entre les établissements concernés, mais a également permis de détecter plus rapidement les jeunes qui désiraient recevoir aussi d’autres services. Deux ans plus tard (2008), un service de première ligne en dépendance était dorénavant disponible dans chacun des Centres de santé et de services sociaux (CSSS). À cette époque, et considérant l’utilité du protocole CJ-GÎM/CRD-GÎM et la vulnérabilité de cette clientèle, la décision de poursuivre son utilisation a été prise par les deux établissements concernés. Le protocole a notamment permis de répondre aux objectifs de la Stratégie d’action jeunesse du gouvernement du Québec dans les mesures de lutte contre la toxicomanie tel qu’exprimé de la façon qui suit et tel qu’illustré au tableau à la page 3. «Le gouvernement a déployé, au cours des dernières années, différentes interventions en matière de toxicomanie, notamment le Plan d’action interministériel en toxicomanie 2006-2011 et l’Offre de service 2007-2012 du programme Services-dépendances. Dans le cadre de la présente Stratégie, des actions s’ajoutent et ciblent des clientèles vulnérables : les jeunes enfants exposés au problème de la toxicomanie d’un parent et les adolescents suivis en centres jeunesse pour un problème de consommation d’alcool ou de drogues. Le fait d’intervenir tôt optimisera le développement des enfants et des adolescents et réduira ainsi les problèmes d’adaptation personnelle et sociale.1
1 http://www.jeunes.gouv.qc.ca/strategie/defi-sante/comportements-risque.asp
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Moyens d’action2
Actions Responsables
ministériels Partenaires
Implanter un programme d'intervention spécifique en toxicomanie offert aux jeunes des centres jeunesse.
Ministère de la Santé et des
Services sociaux.
Centres de réadaptation pour personnes alcooliques et autres toxicomanes, agences de la santé et des services sociaux, et centres jeunesse.
Implanter un programme d'intervention familiale s'adressant particulièrement aux enfants de 6 à 12 ans qui vivent avec un ou des parents présentant une toxicomanie.
Ministère de la Santé et des
Services sociaux.
Agences de la santé et des services sociaux, centres de réadaptation pour personnes alcooliques et autres toxicomanes, centres jeunesse, et centres de santé et de services sociaux dans les trois régions où se dérouleront les projets-pilotes.
Depuis 2008, les CSSS ont développé une expertise particulière en intervention de
1re ligne auprès des jeunes à risque de développer ou ayant développé un problème
de dépendance. Pour cette raison, il s’avère aujourd’hui nécessaire d’intégrer les
services de 1re ligne en dépendance des CSSS à l’offre globale de service aux
jeunes desservis par le CJ-GÎM.
C’est pour cette raison que le présent document s’adresse particulièrement aux
jeunes recevant des services du CJ-GÎM. Il constitue ainsi une bonification du
Mécanisme d'accès aux services du programme Dépendances et remplace l’actuel
protocole d’intervention CJ-GÎM/CRD-GÎM auprès de cette même clientèle.
2. Responsabilités des établissements dans l’offre de service du
programme Dépendances aux jeunes recevant des services
du CJ-GÎM
2 http://www.jeunes.gouv.qc.ca/strategie/defi-sante/comportements-risque.asp
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La responsabilité d’offrir des services en dépendance aux jeunes recevant des
services du CJ-GÎM se partage entre les établissements qui suivent. La
collaboration entre ceux-ci et l’intégration des services doivent constamment être
des objectifs recherchés afin d’atteindre la complémentarité des services tout en
évitant le chevauchement et la multiplication inutile des interventions auprès du
jeune et de sa famille.
Services offerts en dépendance par le réseau de la santé et des services
sociaux aux jeunes qui reçoivent des services du CJ-GÎM
Services offerts par
CJ-GÎM CSSS CRD-GÎM
Jeune à risque Détection Intervention
motivationnelle brève;
Activités dans Manuel psychosocial élaboré par le CRD-GÎM
Jeune à risque ou ayant un problème de dépendance
Suivi court terme des jeunes à risque (feu jaune)
Intervention brève
Informations
Intervention motivationnelle brève
Réévaluation des résultats du Dep-Ado
Activité feu jaune dans les unités de réadaptation (UR)
Jeune ayant un problème de dépendance Évaluation avec l’IGT-ADO
et orientations (référence ressources avec hébergement
Suivi en toxicomanie Intervention motivationnelle Service-conseil aux
professionnels Groupe thérapeutique feu
rouge
Entourage :
Remise d’information
Informe et offre les services entourage (remets les coordonnées de l’intervenant CSSS)
Entourage :
Évaluation - orientation - suivi 1
re ligne (information-support)
Entourage :
Suivi 2e ligne (proche de
personne dépendante/abusive)
Intervention systémique
2.1 Le Centre jeunesse
Dès qu’un jeune reçoit des services du CJ-GÎM, l’intervenant vérifie le niveau de
consommation (alcool, drogue, jeu de hasard et d’argent) du jeune et doit décider s’il
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y a des indices qui portent à croire que le jeune est à risque de connaître un
problème de dépendance ou s’il est déjà aux prises avec un tel problème.
S’il n’y a pas d’indices à cet effet, il y a arrêt de l’investigation;
S’il y a des indices à cet effet, l’intervenant du CJ-GÎM procède à la passation
de l’outil de détection Dep-Ado.
L’intervenant du CJ-GÎM est responsable de procéder à la passation de l’outil de
détection Dep-Ado puisque c’est lui qui possède le plus d’information quant à la
situation du jeune et qu’il est probable qu’il puisse avoir développé une relation de
confiance avec lui. S’il y a une contre-indication clinique à cet effet, l’intervenant
1re ligne dépendance du CSSS peut procéder à la passation de de l’outil de détection
Dep-Ado.3 Si le résultat indique un feu vert ou jaune et que l’intervenant du CJ-GÎM
juge être en mesure d’intervenir, il peut le faire de la façon suivante :
Interventions possibles :
Utilisation du guide activité psychosociale élaboré par le CRD-GÎM;
Participation à l’activité de groupe Pif Jaune offert dans les UR du CJ-GÎM par
l’intervenant 1re ligne du CSSS et l’intervenant responsable du dossier
dépendance de l’UR ;
Demander un support clinique de l’intervenant 1re ligne dépendance du CSSS.
Si le résultat de l’outil de détection Dep-Ado indique un feu jaune et que
l’intervenant du CJ-GÎM ne peut, pour des considérations cliniques, être en
mesure d’intervenir, le dossier dûment complété est référé à l’intervenant 1re
ligne dépendance du CSSS;
Convoque le cas échéant, la 1re réunion visant l’élaboration du plan de service
individualisé (PSI).
Si le résultat de l’outil de détection Dep-Ado indique un feu rouge, l’intervenant du
CJ-GÎM réfère le dossier du jeune au CSSS afin qu’il soit traité conformément au
Mécanisme d'accès aux services du programme Dépendances.
2.2 Le Centre de santé et de services sociaux
3 Contre-indication : Résistance du jeune de dévoiler sa consommation à l’intervenant CJ de peur des répercussions coercitives.
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L’intervenant 1re ligne dépendance du CSSS procède à une évaluation du dossier du
jeune qui a été référé par le CJ-GÎM.
Interventions possibles :
Selon le type de demande adressée au CSSS par le CJ-GÎM et suite à l’évaluation
effectuée par l’intervenant 1re ligne dépendance du CSSS, il est possible pour ce
dernier d’intervenir de la façon suivante :
Intervention brève 4 (2 à 4 rencontres avec le jeune, information,
intervention motivationnelle brève) dans le but d’informer et d’outiller un
jeune qui a une consommation à risque;
Intervention prévue au guide d’activité psychosociale et activité de groupe
Pif Jaune;
Toute autre intervention déterminée par l’offre de service du programme
Dépendances et qui relève de la responsabilité du CSSS;
Convoque le cas échéant, la 1re réunion visant l’élaboration du plan de
service individualisé (PSI);
Réévaluation, si nécessaire, de la situation du jeune par la passation de
l’outil de détection Dep-Ado. Si le résultat est un feu rouge, il y a alors
référence du dossier au CRD –GÎM (voir à cet effet le Mécanisme d'accès
aux services du programme Dépendances).
2.3 Le Centre de réadaptation en dépendance de la Gaspésie-Îles-de-la-
Madeleine
Interventions possibles :
Évaluation IGT-Ado, guide d’activité code rouge, programme d’arrêt ou
de diminution, intervention systémique;
Toute autre intervention déterminée par l’offre de service du programme
Dépendances et qui relève de la responsabilité du CRD-GÎM;
Convoque, le cas échéant, la 1re réunion visant l’élaboration du PSI.
4 Les interventions brèves sont favorisées pour permettre de limiter la surcharge d’intervenants et d’interventions dans la vie d’un
jeune et de sa famille déjà fortement sollicitée pour résoudre la problématique qui justifie la prise en charge. Cette attention permet au jeune de mettre ses énergies et de se concentrer sur ses problématiques prioritaires tout en prévenant toute autre problématique en émergence.
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Tableau
Partage des responsabilités des services en Dépendances aux jeunes recevant
des services du Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine
CJ-GÎM CSSS Programme
Dépendances
CRD-GÎM
Offrir la programmation PIF JAUNE dans les UR du CJ avec possibilité de participation de jeunes inscrits au CJ
O
X
Groupe de thérapie 2e ligne dans les UR avec possibilité de participation de jeunes inscrits au CJ
O
X
Détection : vérifier s’il y a motif de passer le Dep-Ado
X
Passation du Dep-Ado X O
Suite à la passation du Dep-Ado, offrir des services en dépendance si le résultat du test l’indique
Feu vert X
Feu Jaune X O
Feu Rouge X
X= Responsable, O= Co-responsable,
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3. Particularité de la trajectoire de service du programme
Dépendances pour les jeunes recevant des services du
CJ-GÎM
La présente trajectoire de service aux jeunes qui reçoivent des services du
CJ-GÎM offre les avantages suivants :
3.1 Un menu plus large d’option en intervention
Pour les jeunes qui ne veulent pas s’ouvrir aux intervenants en autorité
du CJ-GÎM;
Pour les intervenants du CJ-GÎM qui, à cause de considérations
cliniques, ne peuvent intervenir en dépendance;
Pour augmenter l’intensité d’intervention pour les jeunes (feu jaune).
3.2 Un meilleur éventail de service pour les jeunes (feu jaune)
Quelques rencontres du type intervention motivationnelle brève;
Possibilité de recevoir une information complète et spécifique en
dépendance.
3.3 Les intervenants 1e ligne dépendance des CSSS peuvent tenir des
rencontres de groupes (Pif Jaune) avec plusieurs jeunes du CJ-GÎM
3.4 Possibilité de développer des groupes de 2e ligne en dépendance
dans les UR du CJ-GÎM
3.5 Offrir une plus grande garantie de continuité des services aux jeunes
en les informant de la trajectoire de service afin qu’ils puissent
connaître les portes d’entrée du réseau lorsqu’ils ne recevront plus
de services du CJ-GÎM
3.6 Faciliter la co-intervention CSSS/CJ-GÎM, CRD-GÎM/CJ-GÎM
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4. Considérations sur les besoins particuliers des jeunes qui
reçoivent des services du CJ-GÎM
La présente trajectoire de service considère les besoins particuliers des jeunes qui
reçoivent des services du CJ-GÎM notamment :
La motivation du jeune qui fluctue rapidement;
La notion de temps qui diffère de celle d’un adulte;
La nécessité de coordonner l’intervention de plusieurs intervenants auprès
du même jeune;
La nécessité d’offrir au jeune une intervention le plus près possible de son
milieu de résidence;
La nécessité pour le réseau de la santé et de services sociaux d’offrir le bon
service au bon moment et faciliter rapidement l’accès aux services.
5. Précautions à prendre
Limiter, dans le respect des responsabilités de chacun des établissements, le
nombre d’intervenants auprès d’un jeune;
Assurer l’application de la présente trajectoire de service sur l’ensemble du
territoire de la Gaspésie—Îles-de-la-Madeleine;
Éviter les inconvénients des délais dans les références;
Éviter la rupture de service lors de transfert inter établissement.
6. Activités à réaliser afin de faciliter la mise en œuvre de la
trajectoire de service
Mise à niveau des intervenants à l’utilisation de l’outil de détection Dep-Ado
(responsabilité du CJ-GÎM en collaboration avec le CRD-GÎM);
Présentation aux intervenants des outils cliniques disponibles (ma situation
actuelle, feuille de référence, Grille PSI, etc. Responsabilité conjointe des
établissements concernés);
Détermination, le cas échéant, par les établissements concernés d’un même
territoire local de services, des moyens de concertation visant l’application de la
présente trajectoire de service;
Assurer le suivi et la mise en œuvre de la présente trajectoire de service dans
la région (responsabilité de l’Agence).
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Conclusion
Les jeunes qui reçoivent des services du Centre jeunesse Gaspésie—Îles-de-la-
Madeleine nécessitent une attention particulière, eu égard aux difficultés qu’ils
vivent. À cet effet, l’ensemble des établissements appelés à intervenir, auprès de
ces jeunes aux prises avec un problème de dépendance ou à risque d’en
développer un, doivent collaborer de façon soutenue et agir en concertation afin
notamment d’éviter une duplication des services, multiplier inutilement le nombre
d’intervenants auprès du jeune et offrir le meilleur service par l’établissement le
plus habilité à intervenir auprès du jeune. Le présent document détermine les
responsabilités de chacun des établissements et précise les collaborations
nécessaires à établir entre eux.
Toutefois, il faudra permettre à tous les établissements concernés d’offrir les
formations nécessaires aux intervenants impliqués afin de leur permettre
d’intervenir de la façon la plus efficace possible. À cet égard, l’Agence de la santé
et des services sociaux Gaspésie Îles-de-la-Madeleine entend favoriser et soutenir
l’organisation de formation et la tenue de rencontre de concertation entre les
établissements concernés par la présente trajectoire de service.
Finalement, l’intervention auprès des jeunes permettra sans aucun doute de
déceler les difficultés aussi vécues par les parents relativement à un problème de
dépendance, ce qui permettra ainsi au réseau de leur offrir des services adaptés à
leurs besoins.