Titre. Les enfants porteurs de colostomie :suite thérapeutique en conditionnes précaires.Sujets : La colostomie de urgence ou élective deviens un acte opératoire que va sauver la vie a nombreuses enfants mais réalisé en conditionnes de précarité de moyennes , peuvent conditionner la suite chirurgical et obliger a personnaliser les traitements. On présente 175 enfants, traitées dans 10 ans , âgées entre 1 mois et 16 ans, 55 filles et 120 garçons, porteurs de colostomie pour indications, évidentes ou suspectes  :Malformations Ano-rectales , MAR, (65 patients) , suspicion de Maladie de Hirschsprung ,MH, (100 patients) ,et occlussions intestinales (6 patients) et 4 filles avec fistule recto vaginal congénitale sans imperforation annale . Les colostomies doubles , en emplacements inadéquats , insuffisantes, non effectives pour accomplir avec sa fonction et indication sont très habituelles .Les particularisations on était la transposition de la colostomie pour la MH recto-sigmoïdienne, et choisir pour chaque enfant sa technique selon la position et clase de colostomie. Les enfants avec MAR ont suivi une préparation exhaustive de colon et éviter le remodelage .Résultats :Les enfants traitées , soit par voie trans-annal après fermer la colostomie, soit par voie combiné ont évolué bien , un enfant est décède et 12 ont u critères de entérocolites post traitement.Les enfants avec MAR ont évolué bien et on a rétablie la continuité entre 6 et 10 semainesConclusions :La transposition de la colostomie dans les enfants avec MH, est une intervention résolutive et très bien acceptée par l enfant et sa famille quoi que soit la technique utilisée.La correction de les MAR et les fistules congénitales doivent être réalisées sus protection de dérivation effective.La colostomie réalisé en conditionnes de précarité , peuvent conditionner la suite  et obliger a personnaliser les traitements.175 enfants, traitées dans 10 ans , âgées entre 1 mois et 16 ans, 55 filles et 120 garçons, porteurs de colostomie pour :Malformations Ano-rectales , MAR, (65 patients) , suspicion de Maladie de Hirschsprung  ,MH, (100 patients) ,et  occlussions intestinales (6 patients) et 4 filles avec fistule recto vaginal congénitale sans imperforation annale sont presentes. Les colostomies ,mal placees , insuffisantes, non effectives  sont habituelles .La transposition de la colostomie  pour  la MH recto-sigmoïdienne, et choisir la technique selon la type de colostomie a etais le principe. Les  enfants avec MAR  ont suivi  une préparation exhaustive de colon  et on a éviteé le remodelage .Résultats :Les enfants traitées , soit par voie trans-annal , soit  par voie combiné ont évolué bien , un enfant est décède et 12 ont u critères de entérocolites post traitement.Aux enfants avec MAR on a rétablie la continuité entre 6 et 10 semainesConclusions :La transposition de la colostomie dans les enfants avec MH, est une intervention résolutive et  acceptée par l a famille quoi que soit la technique utilisée.

Hi Dr Gitahi.I m sorry for the answer so late but I m a little sick after my stay Africa.I send you the report ...and after more tan 1 year an half and after complete the contract signed in this moment ...I remind you the answer of Miss Woodcome Mars 9 /2012 Again, given your situation and your longstanding relationship with Smile Train, I am happy to expedite the remaining $6,800 as soon as those surgeries are uploaded if you will please just send me an email letting me know once they are done.  Well I think that I did all this surgeries ...I want to say you that during the last three years I was invited to the meeting in Africa but ·never · was possible to participate because the very bad organization of my trip ...spending 24 hours to rich the place and back a few hours after immediately  in the same way ....Was very crazy ... 

I m not happy with my contribution this last year ...only  60 surgeries ...but  in total I think that I finish my contract ...Every day is more and more difficult to treat this patients ...many others institutions ...and high cost of the trips ...Now Mauritania invited me to go and to do there  more tan 50 patients ...but  all is expensive and my salary after the big economical crisis in Sapin is every day more and more low ...I don’t know if I can continue this nice and beautiful partner ships with you after next April..Thanks very much , thanks always Jose ·