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télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : arrêt sur image vu d’un Industriel Colloque Tic Santé,11 février 2010 Dr France Laffisse, Orange Healthcare

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Page 1: Tic Santé Orange

télésurveillance à domicile de patients chroniques

et pratiques collaboratives :arrêt sur image vu d’un Industriel

Colloque Tic Santé,11 février 2010

Dr France Laffisse, Orange Healthcare

Page 2: Tic Santé Orange

Plan télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives :

2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile… mais des invariants !

Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé

• de la technique certes…

• mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent …

• du partage de la connaissance médicale

• d’un partage de responsabilités entre divers PS

• de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient

• de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies

• de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles • Le contexte évolue

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2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile

Le Disease Management Gestion d’UNE pathologie unique Patients en gd panel (Sup à 100 000), segmenté par niveau de risque Par des professionnels du DM , pas forcement en lien avec l’équipe

soignante de proximité Contact tél à distance, pas forcément de consultation en physique Sur call center On cherche avant tout à faire modifier au patient son comportement On est d’abord dans l’éducation thérapeutique

Le Case Management Gestion d’un individu qui peut avoir plusieurs pathologies (plus complexe) Par son équipe soignante de proximité Avec un coordinateur agissant pour l’équipe soignante À la fois contact physique ET contact en mode à distance Par tel, mail, service web … On cherche avant tout une bonne prise en charge du patient par son équipe On est d’abord dans le suivi de l’état du patient et aussi dans l’éducation

thérapeutique Système de suivi du patient viaétat physiqueéducationobservance

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Une expérience multiple en Télésurveillance, en partenariat avec des Prof. de Santé

Pathologie Objectif Nom Quand

Hypertension Artérielle

dépistage HTA masquée par auto-mesure

Automesure de la TA

Axa,Clinique Montsouris

2007- 2009

Diabète suivi d’insulinothérapie fonctionnelle de diabétiques de type 1

Diabéo 1CH Corbeil & autres, Dr Charpentier & Voluntis

2008 - 2009

Diabète suivi glycémique et éducation thérapeutique

Clinica Universitad de Navarra

Espagne

2008 - 2009

Troubles du rythme cardiaque

suivi de paramètres vitaux et techniques de défibrillateurs implantés

Sorin

Industriel de DM

2008

Insuffisance rénale

suivi et éducation thérapeutique

Calydial Agducl Dr Caillette Beaudoin, Pr Mabeu,Pr Zaoui Drs Le Pogam & Kuentz

2006

Polypathologies

télésurveillance et téléconsultation sur call center médical

Medic4all Roumanie

2008

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Des invariants dans les demandes des professionnels de santé

+ son terminal télécom

Patient Prof de santé

capteurs médicaux

Soutien vocal à l’observance

changement du comportement patient• éducation thérap• observance• pharmaco-vigilance ...

suivi de l’état du patientdéclaratif ou MtoM :• clinique • biologie (voire télégestion de DM)

autre Dispositif

Médical :pompe

stats

Dossier patient

protocole

suivi&alerte

coordination des

PS

A domicile / en mobilité

Hôp / cabinet…

+ terminal télécom

Page 6: Tic Santé Orange

• offrir infrastructures et services aux différents acteurs de santé

• pour leur permettre de répondre à leurs besoins de circulation des informations santé

• en se faisant intégrateur pour rendre transparente la complexité de leur problématique

• de sécurité et stockage de données santé

• mais aussi

• diversité des entités (hôpital, territoire, cabinet, domicile…)

• hétérogénéité (format de leurs données, applications métiers…)

• en s’appuyant sur des leviers :

• les technologies santé sont maintenant matures

• l’intégration est une clé de succès

• une plateforme santé offrant un ensemble de briques santé clés & mutualisables :

• identification sécurisée santé,

• stockage de données médicales,

• outils de travail collaboratif , …

• d’où un ensemble de services complémentaires

Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé

Page 7: Tic Santé Orange

En pratique : 3 « pré-requis » attendus par les Professionnels de Santé en Télésurveillance

Conformément à la législation de chaque

pays :

Transport fiable des données

Sécurité & Confidentialité…

Identification/authentification

(Professionnels & Patients)

Stockage des données

Outils de communication, de travail

collaboratif

Page 8: Tic Santé Orange

En pratique : de la technologie santé type « interopérabilité » car la Télésurveillance est un acte médical, intégré à une organisation, partageant tout (une partie) de son dossier médical

Télésurveillance

Espace numérique de santé

Patient à domicile

Professionnel de santé

Page 9: Tic Santé Orange

En pratique : de la technologie santé, en respectant les choix des prof. de santé. Ex un paramètre vital peut être saisi par le patient ou « automatique «MtoM»

Ou

Veuillez monter sur la balance pour que votre poids soit enregistré.

Merci.

NB : nécessité de respect des normes des Dispositifs

Médicaux

Page 10: Tic Santé Orange

Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … du partage de la connaissance médicale

Ex : Les outils de paramétrage des protocoles, remis aux Prof. de

Santé,

sont l’occasion d’une Co-construction de nouvelles pratiques

Page 11: Tic Santé Orange

Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … aussi d’un partage de responsabilités entre divers PS

Ex : un nouveau métier, le coordinateur de télésurveillance.

Son domaine d’intervention en cas d’alertes est défini avec les

autres Professionnels de santé dans des Conduites A Tenir

paramédicales

Page 12: Tic Santé Orange

Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient

Implication du patient entre 2 consultations, dans une logique de

prévention II

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Insuffisance rénale Insuffisance cardiaque

diabète

Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies chez le même patient

Page 14: Tic Santé Orange

diabète

Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :ils relèvent … de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles qui en prouvent la pertinence … en particulier organisationnelle

Outils de Traçabilité sur

Du temps Infirmier versus du temps médecin

Le nombre d’actes transférés à un niveau de délégation n-1

L’existence d’outils d’éducation thérapeutique mobilisables par le soignant

Le % d’échanges avec d’autres équipes supportés par l’outil

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Que choisissez vous pour le déjeuner de demain ?

Sauté de

veau

Colin tomates

Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique :

DEMAIN, ils relèveront … sur la convergence santé-sociale, pour une prise en charge globale de la personne malade ET dépendante

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La télésurveillance médicale des Malades Chroniques, un essai en cours de transformation !

• La télésurveillance médicale avance

• le domicile est maintenant perçu comme incontournable & accessible via les outils

• les usages en télésurveillance médicale sont maintenant assez bien définis…

• Mais le cadre de l’expérimental doit être dépassé… un cadre à définir par les structures concernées

• des protocoles médicaux de télésurveillance à normaliser • de nouveaux métiers & organisations à créer et à faire vivre dans le temps• un cadre juridique d’exercice pour les PS et pour les Tiers technologiques• des évaluations multidimensionnelles à mener à grande échelle• … pour arriver à un financement pérenne

• Les éléments avancent :

• rapport sur la Télémédecine (Dr Simon et Mme Acker)• loi HPST (ARS, article TM)• rapport de M Lasbordes• groupe de travail de M Picard sur l’évaluation

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Merci de votre attention !

[email protected]