these pour l'obtention du doctorat en pharmacie

163
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT ANNEE : 2010 THESE N°: 102 AUTOMÉDICATION À L’OFFICINE DANS LA RÉGION DE L’ORIENTALE (Enquête auprès 121 Pharmacies) THESE Présentée et soutenue publiquement le :………… PAR Mr. Ouasrhir Abd-el-Ali Né le 28 Mars 1985 à Oujda Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie MOTS CLES : Automédication Médicament Prescription - Enquête officinale JURY Mr. M. ZOUHDI PRESIDENT Professeur de microbiologie Mr. Y. CHERRAH RAPPORTEUR Professeur de pharmacologie Mr. B. E. LMIMOUNI Professeur agrégé de Parasitologie Mr. J. LAMSAOURI Professeur agrégé de Chimie Thérapeutique JUGES

Upload: duongxuyen

Post on 05-Jan-2017

326 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT

ANNEE : 2010 THESE N°: 102

AUTOMÉDICATION À L’OFFICINE DANS LA RÉGION DE L’ORIENTALE

(Enquête auprès 121 Pharmacies)

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :…………

PAR

Mr. Ouasrhir Abd-el-Ali

Né le 28 Mars 1985 à Oujda

PPoouurr ll''OObbtteennttiioonn dduu DDooccttoorraatt eenn

PPhhaarrmmaacciiee

MOTS CLES : Automédication – Médicament – Prescription - Enquête

officinale

JURY

Mr. M. ZOUHDI PRESIDENT

Professeur de microbiologie

Mr. Y. CHERRAH RAPPORTEUR

Professeur de pharmacologie

Mr. B. E. LMIMOUNI

Professeur agrégé de Parasitologie

Mr. J. LAMSAOURI

Professeur agrégé de Chimie Thérapeutique

JUGES

Page 2: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie
Page 3: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 - 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ

1969 - 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 - 1981 : Professeur Bachir LAZRAK

1981 - 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 - 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI

1997 - 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Najia HAJJAJ

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed JIDDANE

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Ali BENOMAR

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Yahia CHERRAH

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

PROFESSEURS :

Février, Septembre, Décembre 1973

1. Pr. CHKILI Taieb

Janvier et Décembre 1976

2. Pr. HASSAR Mohamed

Mars, Avril et Septembre 1980

3.

4.

Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam

Pr. MESBAHI Redouane

Neuropsychiatrie

Pharmacologie Clinique

Neurochirurgie

Cardiologie

Mai et Octobre 1981

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid

Pr. EL MANOUAR Mohamed

Pr. HAMANI Ahmed*

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih

Pr. SBIHI Ahmed

Pr. TAOBANE Hamid*

Cardiologie

Traumatologie-Orthopédie

Cardiologie

Chirurgie Cardio-Vasculaire

Anesthésie -Réanimation

Chirurgie Thoracique

Page 4: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Mai et Novembre 1982

11.

12.

13.

14.

15.

Pr. ABROUQ Ali*

Pr. BENOMAR M'hammed

Pr. BENSOUDA Mohamed

Pr. BENOSMAN Abdellatif

Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma

Oto-Rhino-Laryngologie

Chirurgie-Cardio-Vasculaire

Anatomie

Chirurgie Thoracique

Physiologie

Novembre 1983

16.

17.

18.

19.

20.

Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir*

Pr. BALAFREJ Amina

Pr. BELLAKHDAR Fouad

Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia

Pr. SRAIRI Jamal-Eddine

Pneumo-phtisiologie

Pédiatrie

Neurochirurgie

Rhumatologie

Cardiologie

Décembre 1984

21.

22.

23.

24.

25.

26.

Pr. BOUCETTA Mohamed*

Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil

Pr. MAAOUNI Abdelaziz

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi

Pr. NAJI M'Barek

Pr. SETTAF Abdellatif

*

Neurochirurgie

Radiothérapie

Médecine Interne

Anesthésie -Réanimation

Immuno-Hématologie

Chirurgie

Novembre et Décembre 1985

27.

28.

29.

30.

31.

32.

Pr. BENJELLOUN Halima

Pr. BENSAID Younes

Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa

Pr. IHRAI Hssain

Pr. IRAQI Ghali

Pr. KZADRI Mohamed

*

Cardiologie

Pathologie Chirurgicale

Neurologie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale

Pneumo-phtisiologie

Oto-Rhino-laryngologie

Janvier, Février et Décembre 1987

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

Pr. AJANA Ali

Pr. AMMAR Fanid

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE

Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq

Pr. EL HAITEM Naïma

Pr. EL MANSOURI Abdellah*

Pr. EL YAACOUBI Moradh

Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah

Pr. LACHKAR Hassan

Pr. OHAYON Victor*

Pr. YAHYAOUI Mohamed

Radiologie

Pathologie Chirurgicale

Gastro-Entérologie

Pneumo-phtisiologie

Cardiologie

Chimie-Toxicologie Expertise

Traumatologie Orthopédie

Gastro-Entérologie

Médecine Interne

Médecine Interne

Neurologie

Page 5: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Décembre 1988

44.

45.

46.

47.

48.

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib

Pr. DAFIRI Rachida

Pr. FAIK Mohamed

Pr. HERMAS Mohamed

Pr. TOLOUNE Farida*

Chirurgie Pédiatrique

Radiologie

Urologie

Traumatologie Orthopédie

Médecine Interne

Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

Pr. ADNAOUI Mohamed

Pr. AOUNI Mohamed

Pr. BENAMEUR Mohamed*

Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali

Pr. CHAD Bouziane

Pr. CHKOFF Rachid

Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH

Pr. HACHIM Mohammed*

Pr. HACHIMI Mohamed

Pr. KHARBACH Aîcha

Pr. MANSOURI Fatima

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda

Pr. SEDRATI Omar*

Pr. TAZI Saoud Anas

Médecine Interne

Médecine Interne

Radiologie

Cardiologie

Pathologie Chirurgicale

Pathologie Chirurgicale

Pédiatrique

Médecine-Interne

Urologie

Gynécologie -Obstétrique

Anatomie-Pathologique

Neurologie

Dermatologie

Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

Pr. AL HAMANY Zaîtounia

Pr. ATMANI Mohamed*

Pr. AZZOUZI Abderrahim

Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM

Pr. BELKOUCHI Abdelkader

Pr. BENABDELLAH Chahrazad

Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif

Pr. BENSOUDA Yahia

Pr. BERRAHO Amina

Pr. BEZZAD Rachid

Pr. CHABRAOUI Layachi

Pr. CHANA El Houssaine*

Pr. CHERRAH Yahia

Pr. CHOKAIRI Omar

Pr. FAJRI Ahmed*

Pr. JANATI Idrissi Mohamed*

Pr. KHATTAB Mohamed

Pr. NEJMI Maati

Pr. OUAALINE Mohammed*

Anatomie-Pathologique

Anesthésie Réanimation

Anesthésie Réanimation

Néphrologie

Chirurgie Générale

Hématologie

Chirurgie Générale

Pharmacie galénique

Ophtalmologie

Gynécologie Obstétrique

Biochimie et Chimie

Ophtalmologie

Pharmacologie

Histologie Embryologie

Psychiatrie

Chirurgie Générale

Pédiatrie

Anesthésie-Réanimation

Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène

Page 6: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

82.

83.

Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH

Pr. TAOUFIK Jamal

Pharmacologie

Chimie thérapeutique

Décembre 1992

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

99.

Pr. AHALLAT Mohamed

Pr. BENOUDA Amina

Pr. BENSOUDA Adil

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza

Pr. CHRAIBI Chafiq

Pr. DAOUDI Rajae

Pr. DEHAYNI Mohamed*

Pr. EL HADDOURY Mohamed

Pr. EL OUAHABI Abdessamad

Pr. FELLAT Rokaya

Pr. GHAFIR Driss*

Pr. JIDDANE Mohamed

Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine

Pr. TAGHY Ahmed

Pr. ZOUHDI Mimoun

Chirurgie Générale

Microbiologie

Anesthésie Réanimation

Radiologie

Gastro-Entérologie

Gynécologie Obstétrique

Ophtalmologie

Gynécologie Obstétrique

Anesthésie Réanimation

Neurochirurgie

Cardiologie

Médecine Interne

Anatomie

Gynécologie Obstétrique

Chirurgie Générale

Microbiologie

Mars 1994

100. Pr. AGNAOU Lahcen

101. Pr. AL BAROUDI Saad

102. Pr. BENCHERIFA Fatiha

103. Pr. BENJAAFAR Noureddine

104. Pr. BENJELLOUN Samir

105. Pr. BEN RAIS Nozha

106. Pr. CAOUI Malika

107. Pr. CHRAIBI Abdelmjid

108. Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT

109. Pr. EL AOUAD Rajae

110. Pr. EL BARDOUNI Ahmed

111. Pr. EL HASSANI My Rachid

112. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur

113. Pr. EL KIRAT Abdelmajid*

114. Pr. ERROUGANI Abdelkader

115. Pr. ESSAKALI Malika

116. Pr. ETTAYEBI Fouad

117. Pr. HADRI Larbi*

118. Pr. HASSAM Badredine

119. Pr. IFRINE Lahssan

120. Pr. JELTHI Ahmed

Ophtalmologie

Chirurgie Générale

Ophtalmologie

Radiothérapie

Chirurgie Générale

Biophysique

Biophysique

Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Gynécologie Obstétrique

Immunologie

Traumato-Orthopédie

Radiologie

Médecine Interne

Chirurgie Cardio- Vasculaire

Chirurgie Générale

Immunologie

Chirurgie Pédiatrique

Médecine Interne

Dermatologie

Chirurgie Générale

Anatomie Pathologique

Page 7: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

121. Pr. MAHFOUD Mustapha

122. Pr. MOUDENE Ahmed*

123. Pr. OULBACHA Said

124. Pr. RHRAB Brahim

125. Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR

126. Pr. SLAOUI Anas

Mars 1994

127. Pr. ABBAR Mohamed*

128. Pr. ABDELHAK M'barek

129. Pr. BELAIDI Halima

130. Pr. BRAHMI Rida Slimane

131. Pr. BENTAHILA Abdelali

132. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali

133. Pr. BERRADA Mohamed Saleh

134. Pr. CHAMI Ilham

135. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae

136. Pr. EL ABBADI Najia

137. Pr. HANINE Ahmed*

138. Pr. JALIL Abdelouahed

139. Pr. LAKHDAR Amina

140. Pr. MOUANE Nezha

Mars 1995

141. Pr. ABOUQUAL Redouane

142. Pr. AMRAOUI Mohamed

143. Pr. BAIDADA Abdelaziz

144. Pr. BARGACH Samir

145. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane*

146. Pr. BENAZZOUZ Mustapha

147. Pr. CHAARI Jilali*

148. Pr. DIMOU M'barek*

149. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine*

150. Pr. EL MESNAOUI Abbes

151. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila

152. Pr. FERHATI Driss

153. Pr. HASSOUNI Fadil

154. Pr. HDA Abdelhamid*

155. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed

156. Pr. IBRAHIMY Wafaa

157. Pr. MANSOURI Aziz

158. Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia

159. Pr. RZIN Abdelkader*

Traumatologie - Orthopédie

Traumatologie- Orthopédie

Chirurgie Générale

Gynécologie -Obstétrique

Dermatologie

Chirurgie Cardio-Vasculaire

Urologie

Chirurgie - Pédiatrique

Neurologie

Gynécologie Obstétrique

Pédiatrie

Gynécologie - Obstétrique

Traumatologie - Orthopédie

Radiologie

Ophtalmologie

Neurochirurgie

Radiologie

Chirurgie Générale

Gynécologie Obstétrique

Pédiatrie

Réanimation Médicale

Chirurgie Générale

Gynécologie Obstétrique

Gynécologie Obstétrique

Urologie

Gastro-Entérologie

Médecine Interne

Anesthésie Réanimation

Anesthésie Réanimation

Chirurgie Générale

Oto-Rhino-Laryngologie

Gynécologie Obstétrique

Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène

Cardiologie

Urologie

Ophtalmologie

Radiothérapie

Ophtalmologie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Page 8: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

160. Pr. SEFIANI Abdelaziz

161. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali

Décembre 1996

162. Pr. AMIL Touriya*

163. Pr. BELKACEM Rachid

164. Pr. BELMAHI Amin

165. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim

166. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan

167. Pr. EL MELLOUKI Ouafae*

168. Pr. GAOUZI Ahmed

169. Pr. MAHFOUDI M'barek*

170. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid

171. Pr. MOHAMMADI Mohamed

172. Pr. MOULINE Soumaya

173. Pr. OUADGHIRI Mohamed

174. Pr. OUZEDDOUN Naima

175. Pr. ZBIR EL Mehdi*

Novembre 1997

176. Pr. ALAMI Mohamed Hassan

177. Pr. BEN AMAR Abdesselem

178. Pr. BEN SLIMANE Lounis

179. Pr. BIROUK Nazha

180. Pr. BOULAICH Mohamed

181. Pr. CHAOUIR Souad*

182. Pr. DERRAZ Said

183. Pr. ERREIMI Naima

184. Pr. FELLAT Nadia

185. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra

186. Pr. HAIMEUR Charki*

187. Pr. KANOUNI NAWAL

188. Pr. KOUTANI Abdellatif

189. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid

190. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ

191. Pr. NAZI M'barek*

192. Pr. OUAHABI Hamid*

193. Pr. SAFI Lahcen*

194. Pr. TAOUFIQ Jallal

195. Pr. YOUSFI MALKI Mounia

Novembre 1998

196. Pr. AFIFI RAJAA

Génétique

Réanimation Médicale

Radiologie

Chirurgie Pédiatrie

Chirurgie réparatrice et plastique

Ophtalmologie

Chirurgie Générale

Parasitologie

Pédiatrie

Radiologie

Chirurgie Générale

Médecine Interne

Pneumo-phtisiologie

Traumatologie-Orthopédie

Néphrologie

Cardiologie

Gynécologie-Obstétrique

Chirurgie Générale

Urologie

Neurologie

O.RL.

Radiologie

Neurochirurgie

Pédiatrie

Cardiologie

Radiologie

Anesthésie Réanimation

Physiologie

Urologie

Chirurgie Générale

Pédiatrie

Cardiologie

Neurologie

Anesthésie Réanimation

Psychiatrie

Gynécologie Obstétrique

Gastro-Entérologie

Page 9: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

197. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali*

198. Pr. ALOUANE Mohammed*

199. Pr. BENOMAR ALI

200. Pr. BOUGTAB Abdesslam

201. Pr. ER RIHANI Hassan

202. Pr. EZZAITOUNI Fatima

203. Pr. KABBAJ Najat

204. Pr. LAZRAK Khalid ( M)

Novembre 1998

205. Pr. BENKIRANE Majid*

206. Pr. KHATOURI ALI*

207. Pr. LABRAIMI Ahmed*

Janvier 2000

208. Pr. ABID Ahmed*

209. Pr. AIT OUMAR Hassan

210. Pr. BENCHERIF My Zahid

211. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd

212. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine

213. Pr. CHAOUI Zineb

214. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer

215. Pr. ECHARRAB El Mahjoub

216. Pr. EL FTOUH Mustapha

217. Pr. EL MOSTARCHID Brahim*

218. Pr. EL OTMANYAzzedine

219. Pr. GHANNAM Rachid

220. Pr. HAMMANI Lahcen

221. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim

222. Pr. ISMAILI Hassane*

223. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss

224. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim*

225. Pr. TACHINANTE Rajae

226. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida

Novembre 2000

227. Pr. AIDI Saadia

228. Pr. AIT OURHROUI Mohamed

229. Pr. AJANA Fatima Zohra

230. Pr. BENAMR Said

231. Pr. BENCHEKROUN Nabiha

232. Pr. CHERTI Mohammed

233. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma

Pneumo-phtisiologie

Oto-Rhino-Laryngologie

Neurologie

Chirurgie Générale

Oncologie Médicale

Néphrologie

Radiologie

Traumatologie Orthopédie

Hématologie

Cardiologie

Anatomie Pathologique

Pneumophtisiologie

Pédiatrie

Ophtalmologie

Pédiatrie

Pneumo-phtisiologie

Ophtalmologie

Chirurgie Générale

Chirurgie Générale

Pneumo-phtisiologie

Neurochirurgie

Chirurgie Générale

Cardiologie

Radiologie

Anesthésie-Réanimation

Traumatologie Orthopédie

Gastro-Entérologie

Anesthésie-Réanimation

Anesthésie-Réanimation

Médecine Interne

Neurologie

Dermatologie

Gastro-Entérologie

Chirurgie Générale

Ophtalmologie

Cardiologie

Anesthésie-Réanimation

Page 10: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

234. Pr. EL HASSANI Amine

235. Pr. EL IDGHIRI Hassan

236. Pr. EL KHADER Khalid

237. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah*

238. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan

239. Pr. HSSAIDA Rachid*

240. Pr. LACHKAR Azzouz

241. Pr. LAHLOU Abdou

242. Pr. MAFTAH Mohamed*

243. Pr. MAHASSINI Najat

244. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae

245. Pr. NASSIH Mohamed*

246. Pr. ROUIMI Abdelhadi

Décembre 2001

247. Pr. ABABOU Adil

248. Pr. AOUAD Aicha

249. Pr. BALKHI Hicham*

250. Pr. BELMEKKI Mohammed

251. Pr. BENABDELJLIL Maria

252. Pr. BENAMAR Loubna

253. Pr. BENAMOR Jouda

254. Pr. BENELBARHDADI Imane

255. Pr. BENNANI Rajae

256. Pr. BENOUACHANE Thami

257. Pr. BENYOUSSEF Khalil

258. Pr. BERRADA Rachid

259. Pr. BEZZA Ahmed*

260. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi

261. Pr. BOUHOUCH Rachida

262. Pr. BOUMDIN El Hassane*

263. Pr. CHAT Latifa

264. Pr. CHELLAOUI Mounia

265. Pr. DAALI Mustapha*

266. Pr. DRISSI Sidi Mourad*

267. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira

268. Pr. EL HIJRI Ahmed

269. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid

270. Pr. EL MADHI Tarik

271. Pr. EL MOUSSAIF Hamid

272. Pr. EL OUNANI Mohamed

273. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil

274. Pr. ETTAIR Said

Pédiatrie

Oto-Rhino-Laryngologie

Urologie

Rhumatologie

Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Anesthésie-Réanimation

Urologie

Traumatologie Orthopédie

Neurochirurgie

Anatomie Pathologique

Pédiatrie

Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale

Neurologie

Anesthésie-Réanimation

Cardiologie

Anesthésie-Réanimation

Ophtalmologie

Neurologie

Néphrologie

Pneumo-phtisiologie

Gastro-Entérologie

Cardiologie

Pédiatrie

Dermatologie

Gynécologie Obstétrique

Rhumatologie

Anatomie

Cardiologie

Radiologie

Radiologie

Radiologie

Chirurgie Générale

Radiologie

Gynécologie Obstétrique

Anesthésie-Réanimation

Neuro-Chirurgie

Chirurgie-Pédiatrique

Ophtalmologie

Chirurgie Générale

Radiologie

Pédiatrie

Page 11: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

275. Pr. GAZZAZ Miloudi*

276. Pr. GOURINDA Hassan

277. Pr. HRORA Abdelmalek

278. Pr. KABBAJ Saad

279. Pr. KABIRI EL Hassane*

280. Pr. LAMRANI Moulay Omar

281. Pr. LEKEHAL Brahim

282. Pr. MAHASSIN Fattouma*

283. Pr. MEDARHRI Jalil

284. Pr. MIKDAME Mohammed*

285. Pr. MOHSINE Raouf

286. Pr. NABIL Samira

287. Pr. NOUINI Yassine

288. Pr. OUALIM Zouhir*

289. Pr. SABBAH Farid

290. Pr. SEFIANI Yasser

291. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia

292. Pr. TAZI MOUKHA Karim

Décembre 2002

293. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane*

294. Pr. AMEUR Ahmed *

295. Pr. AMRI Rachida

296. Pr. AOURARH Aziz*

297. Pr. BAMOU Youssef *

298. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene*

299. Pr. BENBOUAZZA Karima

300. Pr. BENZEKRI Laila

301. Pr. BENZZOUBEIR Nadia*

302. Pr. BERNOUSSI Zakiya

303. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya

304. Pr. CHOHO Abdelkrim *

305. Pr. CHKIRATE Bouchra

306. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair

307. Pr. EL ALJ Haj Ahmed

308. Pr. EL BARNOUSSI Leila

309. Pr. EL HAOURI Mohamed *

310. Pr. EL MANSARI Omar*

311. Pr. ES-SADEL Abdelhamid

312. Pr. FILALI ADIB Abdelhai

313. Pr. HADDOUR Leila

314. Pr. HAJJI Zakia

315. Pr. IKEN Ali

Neuro-Chirurgie

Chirurgie-Pédiatrique

Chirurgie Générale

Anesthésie-Réanimation

Chirurgie Thoracique

Traumatologie Orthopédie

Chirurgie Vasculaire Périphérique

Médecine Interne

Chirurgie Générale

Hématologie Clinique

Chirurgie Générale

Gynécologie Obstétrique

Urologie

Néphrologie

Chirurgie Générale

Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pédiatrie

Urologie

Anatomie Pathologique

Urologie

Cardiologie

Gastro-Entérologie

Biochimie-Chimie

Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Rhumatologie

Dermatologie

Gastro-Entérologie

Anatomie Pathologique

Psychiatrie

Chirurgie Générale

Pédiatrie

Chirurgie Pédiatrique

Urologie

Gynécologie Obstétrique

Dermatologie

Chirurgie Générale

Chirurgie Générale

Gynécologie Obstétrique

Cardiologie

Ophtalmologie

Urologie

Page 12: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

316. Pr. ISMAEL Farid

317. Pr. JAAFAR Abdeloihab*

318. Pr. KRIOULE Yamina

319. Pr. LAGHMARI Mina

320. Pr. MABROUK Hfid*

321. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss*

322. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid*

323. Pr. MOUSTAINE My Rachid

324. Pr. NAITLHO Abdelhamid*

325. Pr. OUJILAL Abdelilah

326. Pr. RACHID Khalid *

327. Pr. RAISS Mohamed

328. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha*

329. Pr. RHOU Hakima

330. Pr. SIAH Samir *

331. Pr. THIMOU Amal

332. Pr. ZENTAR Aziz*

333. Pr. ZRARA Ibtisam*

PROFESSEURS AGREGES :

Janvier 2004

334. Pr. ABDELLAH El Hassan

335. Pr. AMRANI Mariam

336. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas

337. Pr. BENKIRANE Ahmed*

338. Pr. BENRAMDANE Larbi*

339. Pr. BOUGHALEM Mohamed*

340. Pr. BOULAADAS Malik

341. Pr. BOURAZZA Ahmed*

342. Pr. CHAGAR Belkacem*

343. Pr. CHERRADI Nadia

344. Pr. EL FENNI Jamal*

345. Pr. EL HANCHI ZAKI

346. Pr. EL KHORASSANI Mohamed

347. Pr. EL YOUNASSI Badreddine*

348. Pr. HACHI Hafid

349. Pr. JABOUIRIK Fatima

350. Pr. KARMANE Abdelouahed

351. Pr. KHABOUZE Samira

352. Pr. KHARMAZ Mohamed

353. Pr. LEZREK Mohammed*

354. Pr. MOUGHIL Said

Traumatologie Orthopédie

Traumatologie Orthopédie

Pédiatrie

Ophtalmologie

Traumatologie Orthopédie

Gynécologie Obstétrique

Cardiologie

Traumatologie Orthopédie

Médecine Interne

Oto-Rhino-Laryngologie

Traumatologie Orthopédie

Chirurgie Générale

Pneumophtisiologie

Néphrologie

Anesthésie Réanimation

Pédiatrie

Chirurgie Générale

Anatomie Pathologique

Ophtalmologie

Anatomie Pathologique

Oto-Rhino-Laryngologie

Gastro-Entérologie

Chimie Analytique

Anesthésie Réanimation

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Neurologie

Traumatologie Orthopédie

Anatomie Pathologique

Radiologie

Gynécologie Obstétrique

Pédiatrie

Cardiologie

Chirurgie Générale

Pédiatrie

Ophtalmologie

Gynécologie Obstétrique

Traumatologie Orthopédie

Urologie

Chirurgie Cardio-Vasculaire

Page 13: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

355. Pr. NAOUMI Asmae*

356. Pr. SAADI Nozha

357. Pr. SASSENOU ISMAIL*

358. Pr. TARIB Abdelilah*

359. Pr. TIJAMI Fouad

360. Pr. ZARZUR Jamila

Janvier 2005

361. Pr. ABBASSI Abdellah

362. Pr. AL KANDRY Sif Eddine*

363. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid

364. Pr. ALLALI Fadoua

365. Pr. AMAR Yamama

366. Pr. AMAZOUZI Abdellah

367. Pr. AZIZ Noureddine*

368. Pr. BAHIRI Rachid

369. Pr. BARKAT Amina

370. Pr. BENHALIMA Hanane

371. Pr. BENHARBIT Mohamed

372. Pr. BENYASS Aatif

373. Pr. BERNOUSSI Abdelghani

374. Pr. BOUKLATA Salwa

375. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed

376. Pr. DOUDOUH Abderrahim*

377. Pr. EL HAMZAOUI Sakina

378. Pr. HAJJI Leila

379. Pr. HESSISSEN Leila

380. Pr. JIDAL Mohamed*

381. Pr. KARIM Abdelouahed

382. Pr. KENDOUSSI Mohamed*

383. Pr. LAAROUSSI Mohamed

384. Pr. LYAGOUBI Mohammed

385. Pr. NIAMANE Radouane*

386. Pr. RAGALA Abdelhak

387. Pr. SBIHI Souad

388. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam

389. Pr. ZERAIDI Najia

AVRIL 2006

423. Pr. ACHEMLAL Lahsen*

424. Pr. AFIFI Yasser

425. Pr. AKJOUJ Said*

Ophtalmologie

Gynécologie Obstétrique

Gastro-Entérologie

Pharmacie Clinique

Chirurgie Générale

Cardiologie

Chirurgie Réparatrice et Plastique

Chirurgie Générale

Microbiologie

Rhumatologie

Néphrologie

Ophtalmologie

Radiologie

Rhumatologie

Pédiatrie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale

Ophtalmologie

Cardiologie

Ophtalmologie

Radiologie

Ophtalmologie

Biophysique

Microbiologie

Cardiologie

Pédiatrie

Radiologie

Ophtalmologie

Cardiologie

Chirurgie Cardio-vasculaire

Parasitologie

Rhumatologie

Gynécologie Obstétrique

Histo-Embryologie Cytogénétique

Ophtalmologie

Gynécologie Obstétrique

Rhumatologie

Dermatologie

Radiologie

Page 14: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra

427 Pr. BELMEKKI Abdelkader*

428. Pr. BENCHEIKH Razika

429 Pr. BIYI Abdelhamid*

430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine

431. Pr. BOULAHYA Abdellatif*

432. Pr. CHEIKHAOUI Younes

433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas

434. Pr. DOGHMI Nawal

435. Pr. ESSAMRI Wafaa

436. Pr. FELLAT Ibtissam

437. Pr. FAROUDY Mamoun

438. Pr. GHADOUANE Mohammed*

439. Pr. HARMOUCHE Hicham

440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed*

441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine

442. Pr. JROUNDI Laila

443. Pr. KARMOUNI Tariq

444. Pr. KILI Amina

445. Pr. KISRA Hassan

446. Pr. KISRA Mounir

447. Pr. KHARCHAFI Aziz*

448.

449.

Pr. LAATIRIS Abdelkader*

Pr. LMIMOUNI Badreddine*

450. Pr. MANSOURI Hamid*

451. Pr. NAZIH Naoual

452. Pr. OUANASS Abderrazzak

453. Pr. SAFI Soumaya*

454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra

455. Pr. SEFIANI Sana

456. Pr. SOUALHI Mouna

457. Pr. TELLAL Saida*

458. Pr. ZAHRAOUI Rachida

Octobre 2007

458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila

459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid

460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid

461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar *

462. Pr. BAITE Abdelouahed *

463. Pr. TOUATI Zakia

464. Pr. OUZZIF Ez zohra *

Dermatologie

Hématologie

O.R.L

Biophysique

Chirurgie - Pédiatrique

Chirurgie Cardio - Vasculaire

Chirurgie Cardio - Vasculaire

Gynécologie Obstétrique

Cardiologie

Gastro-entérologie

Cardiologie

Anesthésie Réanimation

Urologie

Médecine Interne

Anesthésie Réanimation

Microbiologie

Radiologie

Urologie

Pédiatrie

Psychiatrie

Chirurgie - Pédiatrique

Médecine Interne

Pharmacie Galénique

Parasitologie

Radiothérapie

O.R.L

Psychiatrie

Endocrinologie

Psychiatrie

Anatomie Pathologique

Pneumo - Phtisiologie

Biochimie

Pneumo - Phtisiologie

Anatomie pathologique

Anesthésie réanimation

Anesthésier réanimation

Anesthésie réanimation

Anesthésie réanimation

Cardiologie

Biochimie

Page 15: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

465. Pr. BALOUCH Lhousaine *

466. Pr. SELKANE Chakir *

467. Pr. EL BEKKALI Youssef *

468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi *

469. Pr. EL ABSI Mohamed

470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader *

471. Pr. ACHOUR Abdessamad *

472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq

473. Pr. GHARIB Noureddine

474. Pr. TABERKANET Mustafa *

475. Pr. ISMAILI Nadia

476. Pr. MASRAR Azlarab

477. Pr. RABHI Monsef *

478. Pr. MRABET Mustapha *

479. Pr. SEKHSOKH Yessine *

480. Pr. SEFFAR Myriame

481. Pr. LOUZI Lhoussain *

482. Pr. MRANI Saad *

483. Pr. GANA Rachid

484. Pr. ICHOU Mohamed *

485. Pr. TACHFOUTI Samira

486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine

487. Pr. MELLAL Zakaria

488. Pr. AMMAR Haddou *

489. Pr. AOUFI Sarra

490. Pr. TLIGUI Houssain

491. Pr. MOUTAJ Redouane *

492. Pr. ACHACHI Leila

493. Pr. MARC Karima

494. Pr. BENZIANE Hamid *

495. Pr. CHERKAOUI Naoual *

496. Pr. EL OMARI Fatima

497. Pr. MAHI Mohamed *

498. Pr. RADOUANE Bouchaib

499. Pr. KEBDANI Tayeb

500. Pr. SIFAT Hassan *

501. Pr. HADADI Khalid *

502. Pr. ABIDI Khalid

503. Pr. MADANI Naoufel

504. Pr. TANANE Mansour *

505. Pr. AMHAJJI Larbi *

*

*

Biochimie

Chirurgie cardio vasculaire

Chirurgie cardio vasculaire

Chirurgie cardio vasculaire

Chirurgie générale

Chirurgie générale

Chirurgie générale

Chirurgie générale

Chirurgie plastique

Chirurgie vasculaire périphérique

Dermatologie

Hématologie biologique

Médecine interne

Médecine préventive santé publique et hygiène

Microbiologie

Microbiologie

Microbiologie

Virologie

Neuro chirurgie

Oncologie médicale

Ophtalmologie

Ophtalmologie

Ophtalmologie

ORL

Parasitologie

Parasitologie

Parasitologie

Pneumo phtisiologie

Pneumo phtisiologie

Pharmacie clinique

Pharmacie galénique

Psychiatrie

Radiologie

Radiologie

Radiothérapie

Radiothérapie

Radiothérapie

Réanimation médicale

Réanimation médicale

Traumatologie orthopédie

Traumatologie orthopédie

Page 16: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Mars 2009

Pr. BJIJOU Younes

Pr. AZENDOUR Hicham *

Pr. BELYAMANI Lahcen

Pr. BOUHSAIN Sanae *

Pr. OUKERRAJ Latifa

Pr. LAMSAOURI Jamal *

Pr. MARMADE Lahcen

*

Pr. AMAHZOUNE Brahim *

Pr. AIT ALI Abdelmounaim *

Pr. BOUNAIM Ahmed *

Pr. EL MALKI Hadj Omar

Pr. MSSROURI Rahal

Pr. CHTATA Hassan Toufik *

Pr. BOUI Mohammed *

Pr. KABBAJ Nawal

Pr. FATHI Khalid

Pr. MESSAOUDI Nezha *

Pr. CHAKOUR Mohammed *

Pr. DOGHMI Kamal *

Pr. ABOUZAHIR Ali *

Pr. ENNIBI Khalid *

Pr. EL OUENNASS Mostapha

Pr. ZOUHAIR Said*

Pr. L'kassimi Hachemi*

Pr. AKHADDAR Ali *

Pr. AIT BENHADDOU El hachmia

Pr. AGADR Aomar *

Pr. KARBOUBI Lamya

Pr. MESKINI Toufik

Pr. KABIRI Meryem

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani *

Pr. BASSOU Driss *

Pr. ALLALI Nazik

Pr. NASSAR Ittimade

Pr. HASSIKOU Hasna *

Pr. AMINE Bouchra

Pr. BOUSSOUGA Mostapha *

Pr. KADI Said *

Anatomie

Anesthésie Réanimation

Anesthésie Réanimation

Biochimie

Cardiologie

Chimie Thérapeutique

Chirurgie Cardio-vasculaire

Chirurgie Cardio-vasculaire

Chirurgie Générale

Chirurgie Générale

Chirurgie Générale

Chirurgie Générale

Chirurgie Vasculaire Périphérique

Dermatologie

Gastro-entérologie

Gynécologie obstétrique

Hématologie biologique

Hématologie biologique

Hématologie clinique

Médecine interne

Médecine interne

Microbiologie

Microbiologie

Microbiologie

Neuro-chirurgie

Neurologie

Pédiatrie

Pédiatrie

Pédiatrie

Pédiatrie

Pneumo-phtisiologie

Radiologie

Radiologie

Radiologie

Rhumatologie

Rhumatologie

Traumatologie orthopédique

Traumatologie orthopédique

Page 17: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Octobre 2010

Pr. AMEZIANE Taoufiq*

Pr. ERRABIH Ikram

Pr. CHERRADI Ghizlan

Pr. MOSADIK Ahlam

Pr. ALILOU Mustapha

Pr. KANOUNI Lamya

Pr. EL KHARRAS Abdennasser*

Pr. DARBI Abdellatif*

Pr. EL HAFIDI Naima

Pr. MALIH Mohamed*

Pr. BOUSSIF Mohamed*

Pr. EL MAZOUZ Samir

Pr. DENDANE Mohammed Anouar

Pr. EL SAYEGH Hachem

Pr. MOUJAHID Mountassir*

Pr. RAISSOUNI Zakaria*

Pr. BOUAITY Brahim*

Pr. LEZREK Mounir

Pr. NAZIH Mouna*

Pr. LAMALMI Najat

Pr. ZOUAIDIA Fouad

Pr. BELAGUID Abdelaziz

Pr. DAMI Abdellah*

Pr. CHADLI Mariama*

ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

Pr. ABOUDRAR Saadia

Pr. ALAMI OUHABI Naima

Pr. ALAOUI KATIM

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma

Pr. ANSAR M'hammed

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz

Pr. BOUHOUCHE Ahmed

Pr. BOURJOUANE Mohamed

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia

Pr. DAKKA Taoufiq

Pr. DRAOUI Mustapha

Pr. EL GUESSABI Lahcen

Pr. ETTAIB Abdelkader

Médecine interne

Gastro entérologie

Cardiologie

Anesthésie Réanimation

Anesthésie réanimation

Radiothérapie

Radiologie

Radiologie

Pédiatrie

Pédiatrie

Médecine aérotique

Chirurgie plastique et réparatrice

Chirurgie pédiatrique

Urologie

Chirurgie générale

Traumatologie orthopédie

ORL

Ophtalmologie

Hématologie

Anatomie pathologique

Anatomie pathologique

Physiologie

Biochimie chimie

Microbiologie

Physiologie

Biochimie

Pharmacologie

Histologie-Embryologie

Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Applications Pharmaceutiques

Génétique Humaine

Microbiologie

Biochimie

Physiologie

Chimie Analytique

Pharmacognosie

Zootechnie

Page 18: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes

Pr. HMAMOUCHI Mohamed

Pr. IBRAHIMI Azeddine

Pr. KABBAJ Ouafae

Pr. KHANFRI Jamal Eddine

Pr. REDHA Ahlam

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med

Pr. TOUATI Driss

Pr. ZAHIDI Ahmed

Pr. ZELLOU Amina

Pharmacologie

Chimie Organique

Biochimie

Biologie

Biochimie

Chimie Organique

Pharmacognosie

Pharmacologie

Chimie Organique

* Enseignants Militaires

Page 19: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Je dédie cette thèse à…

Page 20: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie
Page 21: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

À la mémoire de ma Chère Grande Mère “Hajja Zahra”

Ce travail est le fruit de tes Prières.

« Que ton âme repose en paix »

Page 22: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

À mes très chers parents

Ouasrhir Tayeb & Mehdi Malika

Vous avez été pour moi au long de mes

études le plus grand symbole d'amour, de

dévouement qui ont ni cessé ni diminué.

Votre bonté et votre générosité sont sans

limite.

Vos prières m'ont été d'un grand soutien

au cours de ce long parcours.

J’espère de tout mon cœur qu’en ce jour

vous êtes fières de moi, et que je réalise l’un

de vos rêves.

Je vous dédie ce travail en témoignage de

mon grand amour que je n'ai su exprimer avec

les mots.

Page 23: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

À ma très chère sœur

OUASRHIR ASMAE

J’espère avoir été à la hauteur de ton

estime et que ce travail soit un témoignage

de mes sentiments les plus chers que j’ai

pour toi.

Je ne trouve pas les lettres pour

t’exprimer tout ce que je ressens envers toi.

Tu a toujours été à mes cotés, ton amour et

ton confiance en moi m’ont poussé vers

l’avant et j’espère être à la hauteur de tes

espérances.

Je te remercie énormément pour ton

soutien et j'espère que tu trouveras dans

cette thèse l'expression de mon affection

pour toi.

Que Dieu te protège et t’accorde un

Page 24: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

À Mohammed, Naima, Leïla et Ahmed :

Vous avez toujours fait la preuve

d’attachement, de sincérité, et de

considération envers ma personne.

Je voudrais pouvoir vous apporter ici la

chaleur de mon affection et de mon amour.

Votre aide, votre générosité extrême,

votre soutien, étaient pour moi une source de

courage, de conscience et de patience.

Puisse Dieu, le tout puissant, vous

combler de santé, de bonheur et vous

procurer longue vie.

Page 25: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

A Chihab, Imad, Younes, Ayoub, Amine,

Oussama, Zouhir,

Mohammed, Hassan, Réda…

Je vous remercie pour votre soutien tout

le long de ces années de travail et pour les

moments passés de joie ou de tristesse

toujours on a été épaulés l’un à l’autre.

A tous ceux qui me sont chers

A tous mes collègues,

A tous mes amis

A tous les musulmans

Page 26: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Remerciements

Page 27: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

A notre Maître et Président de thèse

Monsieur M. ZOUHDI

Professeur de Microbiologie

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous

nous faites en acceptant de présider le jury de ce

travail.

Nous avons pour vous l’estime et le respect

qu’imposent votre compétence, votre sérieux et votre

richesse d’enseignement.

Veuillez trouver, cher maître, dans ce modeste

travail, l’expression de notre très haute considération

et notre profonde gratitude.

Page 28: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

A notre Maître et Rapporteur de thèse

Monsieur YAHIA CHERRAH

Professeur de Pharmacologie

Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de

me diriger dans ce travail avec bienveillance et

rigueur. Votre attachement au travail bien fait est

l’objet de ma considération.

Votre amabilité, Votre dynamisme, votre

dévouement pour le travail et votre compétence ont

suscité mon admiration.

Je garde un excellent souvenir de la qualité de

l’enseignement que vous nous avez prodigué.

J’espère être digne de la confiance que vous avez

placée en moi en me guidant dans l’élaboration et

la mise au point de ce travail.

Veuillez trouver dans ce travail, très cher maître, le

témoignage de ma profonde gratitude et l’expression

de mes sentiments les plus respectueux.

Page 29: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

A notre Maître et Juge de thèse

Monsieur BADRE EDDINE LMIMOUNI

Professeur agrégé de Parasitologie

Nous sommes très sensibles par l’honneur que

vous nous faites en acceptant de juger notre travail.

Je vous suis très reconnaissant de la spontanéité

et de l’amabilité avec lesquelles vous avez accepté

de juger ce travail.

Veuillez trouver, cher maître, à travers ce

modeste travail la manifestation de notre plus haute

estime et de nos sentiments les plus respectueux.

Page 30: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

A notre maître et juge De thèse

Monsieur JAMAL LAMSSAOURI

Professeur agrégé de chimie thérapeutique

Je vous remercie vivement de l’honneur que vous

me faites en acceptant de juger notre travail.

Je vous suis très reconnaissant de la spontanéité

et de l’amabilité avec lesquelles vous avez accepté

de juger ce travail.

Veuillez trouver, cher maître, l’expression de

notre très haute considération et notre profonde

gratitude.

Page 31: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Liste des

Abréviations

Page 32: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

A.M : Automédication

A.M.M : Autorisation de Mise sur le Marché

A.M.O : Assurance Maladie Obligatoire

AFSGP : Association Française des Spécialités Grand Public

AINS : Anti Inflammatoire Non Stéroïdien

AIS : Anti Inflammatoire Stéroïdien

AFSGP : Association Française des Spécialités Grand Public

AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de la Santé

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

ENCG : Ecole Nationale de Commerce et de Gestion

ENSAO : Ecole Nationale des Sciences Appliquées d‟Oujda

ESTO : Ecole Supérieure de Technologie d‟Oujda

H.T.A : Hyper Tension Artérielle

M.P : Moyenne Pondérée

M .P.O : Médicaments à Prescription Obligatoire

Page 33: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

M.P.F : Médicaments à Prescription Facultative

M.C : Médicaments Conseil

M.G.P : Médicaments Grand Public

M.S : Médicament « Switché »

PAGSS : Projet d'Appui à la Gestion du Secteur de la Santé

O.M.S : Organisation Mondiale de la Santé

O.T.C : Other The Counter

RAMED : Régime d‟Assistance Médicale aux Economiquement Faibles

R.M.O : Références Médicales Opposables

RGPH : Recensement Général de la Population de l‟Habitat

RME : Ressortissants Marocains à l‟Etranger

UMA : Union du Maghreb Arabe

T : Total

Page 34: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

TABLE DES MATIERES

Page 35: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Introduction 1

Première partie : Généralités sur l‟automédication

Chapitre I. Automédication 4

I.1 Définitions 4

I.2 Cause de la Pratique de l‟automédication 6

Chapitre II. Médicaments 9

II.1 Définitions 9

II.2 Médicaments à prescription facultative 10

II.2.1 Médicaments conseil 11

II.2.2 Médicaments grand public 11

II.2.3 Médicaments switché « SWITCH » 12

II.3 Médicaments à prescription obligatoire 13

Chapitre III. Impact de l‟automédication 16

III.1 Risque thérapeutique 16

III.2 Conséquence de l‟automédication 17

III.2.1 La mauvaise tolérance 18

III.2.2 L‟interaction médicamenteuse 19

III.2.3 Les intoxications médicamenteuses 19

III.2.4 La pharmacodépendance et la toxicomanie 19

III.2.5 Les résistances 20

III.2.6 L‟aggravation sournoise d‟un état au départ peu

grave. 20

III.3 Phénomènes induits par l‟automédication 20

III.3.1 L‟inobservance des médicaments 20

III.3.2 L‟abus des médicaments 22

Chapitre IV. L‟automédication dans le monde 23

IV.1 Exemples des études réalisées en Afrique 23

IV.2 Exemples des études réalisées en Europe 24

Chapitre V. Vers une automédication responsable 26

V.1 Responsabilité de l‟Intéressé 26

V.2 Responsabilité du Médecin 27

V.3 Responsabilité du Pharmacien 27

V.4 Les règles d‟un acte thérapeutique sans prescription 28

Page 36: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

Deuxième partie. L‟Automédication dans la région de l‟orientale

Introduction de l‟étude 33

I. Cadre de l‟étude « la région de l‟orientale »

I.1 Bref aperçu 35

I.1.1 Données démographiques et structurales 35

I.1.2 Données sanitaire 38

I.1.3 phénomène de contrebande dans la région de l‟orientale 40

I.1.3.1 Les causes de la contrebande 41

I.1.3.2 Les effets de la contrebande 44

I.1.3.2.1 L‟impact sur l‟économie 44

I.1.3.2.2 L‟impact socio-politique 44

I.1.3.2.3 L‟impact sur la santé 44

II.OBJECTIFS DE L‟ÉTUDE 47

III .MATÉRIELS ET MÉTHODES 47

III.1 Echantillonnage 47

III.2 Taille et Composition de l‟échantillon 47

III.3 Période de la Réalisation de l‟Enquête 48

III.4 Analyses statistiques 48

IV.RÉSULTATS 49

IV.1 Profil des individus qui s‟automédiquent à l‟officine 50

IV.1.1 Les patients de l‟automédication 50

IV.1.2 Automédication et sexe 51

IV.1.3 Automédication et âge 52

IV.2 Médicament et Automédication 60

IV.2.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance 60

IV.2.2 Automédication et médication officinale 62

IV.2.3 Médicaments demandés en automédication 63

IV.3 Évolution de l‟automédication 79

IV.4 Confiance au pharmacien 80

IV.4.1 Demande de conseil concernant un médicament pour

automédication 80

IV.4.2 Recours au conseil du pharmacien 81

Page 37: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

IV.5 Maladie et automédication 86

IV.5.1 automédication et secteurs médicaux 86

IV.5.2 Complications conséquentes à une automédication 97

V. DISCUSSION 98

V.1 Difficultés 98

V.2 Profil des individus qui s‟automédiquent à l‟officine 98

V.2.1 Les patients de l‟automédication 98

V.2 .2 Automédication et sexe 99

V.2.3 Automédication et âge 100

V. 3 Médicament et Automédication 101

V.3.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance 101

V.3.2 Automédication et médication officinale 101

V.3.3 Médicaments demandés en automédication 103

V.4 Évolution de l‟automédication 105

V.5 Confiance au pharmacien 106

V.5.1 Demande de conseil concernant un médicament pour

automédication 106

V.5.2 Recours au conseil du pharmacien 107

V.6 Maladie et automédication 107

V.6.1 automédication et secteurs médicaux 107

V.6.2 Complications conséquentes à une automédication 108

VI. Conclusion 110

Annexe 114

Résumé 116

Bibliographie 119

Page 38: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

1

INTRODUCTION

Page 39: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

2

Depuis toujours, l‟homme a éprouvé le besoin de connaître la nature de la

maladie qui l‟affecte et de trouver le remède approprié, afin de la prévenir ou

de la guérir sans attendre la prescription d‟un médecin ou le conseil d‟un

pharmacien.

Il a désiré devenir son propre médecin, son propre pharmacien tout en étant

toujours à la recherche de la formule magique, dans le but de guérir ses maux,

immédiatement et sans délais.

Ce phénomène s‟appelle « l‟Automédication » il s‟agit d‟un phénomène

mondial dont les raisons qui le motivent sont beaucoup ainsi les facteurs qui le

conditionnent sont divers, et sans négliger ses répercussions qui peuvent être

désastreuses lorsqu‟elle n‟est pas canalisée.

Cet accès direct aux médicaments par le patient, peut prendre deux formes

différentes : automédication et médication officinale. La première provient

d‟une démarche volontaire du patient, alors que la deuxième émane d‟une

incitation ou proposition par le pharmacien.

A son tour, l‟automédication est subdivisée en deux formes, selon la source

d‟obtention du médicament : l‟automédication à l‟officine et l‟automédication à

domicile.

Les risques de l‟automédication à l‟officine sont assez faibles par rapport aux

risques de l‟automédication à domicile

Nous nous sommes penchés sur le cas de la région de l‟orientale du Royaume

du Maroc où cette pratique a une ampleur considérable.

Page 40: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

3

Notre travail comporte deux parties :

La première partie (partie théorique) est consacrée aux généralités

concernant : l‟automédication, le médicament, les risques et les conséquences de

l‟automédication…

La deuxième partie (partie pratique) : se résume en une étude que nous avons

effectuée dans trois villes de la région de l‟orientale et à la présentation des

résultats de cette étude.

Page 41: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

4

I. Automédication :

Etymologiquement l‟automédication se décompose de la manière suivante :

- Auto : préfixe grec qui veut dire soit même

- Médication : dérivé du terme latin « medicatio » qui a un rapport avec le

médicament

Donc on peut dire que c‟est la faculté d‟effectuer un acte thérapeutique sans

prescription d‟un médecin ou le conseil d‟un pharmacien.

I.1. Définitions :

L‟automédication se définit comme étant la prise de médicaments sans avis

médical direct [1]. Elle comporte trois étapes : un autodiagnostic, une auto

prescription et une auto consommation

Devant la perception d'un trouble de santé, Le malade procède à une

autoanalyse de ses symptômes, leur intensité, leur durée et en décide l‟inutilité

de consulter un médecin, et de se contenter de prendre soit d‟un médicament

dont il dispose dans sa pharmacie familiale, ou bien d'acquérir un médicament

sans ordonnance.

A un sens plus restreint ce mode de traitement c‟est : l‟acquisition d'un

produit sans ordonnance. [2]

Selon le dictionnaire GARNIER-DELAMARE, l‟automédication est définie

comme étant : « Un traitement pharmaceutique, institué par un patient de sa

propre initiative, sans prescription médicale. »[3] [I]

Page 42: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

5

On note dans cette définition qu‟il y a une individualité du choix du

traitement avec l‟absence de l‟avis médical.

Alors que POUILLARD a définit l‟automédication comme : « l‟utilisation,

hors prescription médicale, par des personnes pour elles mêmes ou pour leurs

proches et de leur propre initiative, de médicaments considérés comme tels et

ayant reçu l‟AMM, avec la possibilité d‟assistance ou de conseils de la part des

pharmaciens. » [4]

Cette définition est celle retenue par le Comité Permanent des Médecins

Européens.

L‟organisation mondiale de la santé (O.M.S, 1998), définie

l‟automédication, comme étant : « la sélection et l‟usage de drogues, par des

personnes pour traiter des symptômes ou maladies auto-diagnostiqués ». Cette

définition inclut, l‟utilisation des médicaments non prescrits, les drogues O.T.C

(other-the-counter), et aussi l‟usage des médecines alternatives, telles :

préparations traditionnelles, plantes médicinales… [5]

La précision ajoutée dans ces définitions de l‟automédication, concerne le

médicament utilisé, ce dernier qui doit être conçu pour cet usage, ce qui n‟est

pas toujours le cas.

En réalité l‟automédication concerne tous les médicaments que ceux-ci

soient prescrits ou non, et malheureusement c‟est cette forme d‟automédication

qui prédomine au Maroc, une automédication faite d‟ignorance et de pauvreté.

Et même le fait qu‟un médicament soit conçu pour l‟automédication, cela ne

veut pas dire que son utilisation est dénuée de tout danger ou risque.

Page 43: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

6

Et c‟est là qu‟apparaît le rôle clé du Pharmacien, en apportant aux patients

l‟aide, le conseil et les informations concernant les médicaments pour la pratique

de l‟automédication.

On pourrait sur la base de l‟expérience distinguer deux modalités

d‟automédication :

- l‟automédication active ou directe : elle est la plus courante et correspond

à la définition classique du concept. L‟individu fait son autodiagnostic, prend la

décision de se soigner et se traite lui-même ;

- l‟automédication passive ou indirecte : où l‟individu subit la prise du

médicament sous l‟action ou l‟influence d‟un tiers.il en devient alors un

récepteur. C‟est le cas par exemple des enfants.

I.2 Causes de la pratique de l‟automédication : [6] [II]

Quelle qu‟en soit la modalité, les facteurs suivants sont évoqués pour

justifier le comportement d‟automédication : la commodité, le coût, la gestion

du temps, les rapports malade-médecin, l‟accès aux médicaments.

* La commodité : est reliée à la difficulté d‟accès au médecin (par

exemple la difficulté d‟avoir un rendez vous, surtout dans le secteur public). Le

malade prend la décision de se soigner avec « ce qu‟il a sous la main ».il peut

éventuellement aller voir le pharmacien dans son officine. Alors il obtient non

seulement le médicament adapté à sa situation pathologique, mais aussi un

« avis » gratuit.

Page 44: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

7

* Le coût : le traitement par automédication coûte moins cher qu‟une

consultation suivie d‟une prescription.

Donc c‟est une sorte d‟économie que le patient essaye de faire au dépend

de sa santé...

Au Maroc, moins de 50% de la population bénéficient d‟une couverture

médicale...Donc cette large gamme de la population essaye d‟économiser au

moins le prix de la visite médicale : et on assiste là, à une automédication plus

subie que voulue.

La nouvelle couverture médicale de base est parmi les réponses au déficit

des indicateurs sociaux dans le domaine de la santé. Elle a pour objectif d‟élargir

l‟accès des populations défavorisées aux soins de santé de base et le

renforcement de la protection sociale par la mise en place d‟un régime

d‟assistance médicale aux économiquement faibles (RAMED) et d‟un régime

d‟assurance maladie obligatoire (l‟AMO).

Le but de cette architecture est de hisser le niveau de la couverture médicale

de la population de 17 à 34% en veillant à l‟équité et l‟égalité dans l‟accès aux

soins, la progressivité dans la détermination de l‟éventail des prestations, à

l‟équilibre financier du régime, la concertation entre les partenaires, la

préservation des droits acquis et la solidarité nationale au profit des plus

démunis.[II]

* la gestion du temps : l‟automédication permet une meilleure utilisation

du temps lors de la rémission précoce des symptômes quand ils sont traités de

façon anticipée. Cela permet de ne pas interrompre les activités professionnelles

Page 45: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

8

génératrices de revenus financiers. De plus, en cas de pathologie chronique, il

suffit de recycler les vielles ordonnances ou les anciennes boîtes de

médicaments. C‟est plus rapide d‟aller voir un médecin. Enfin une affection

reconnue par le patient ne nécessite pas de consultation médicale, mais le

conseil d‟un tiers.

* les rapports malade-médecin ; dans une moindre mesure : le malade

développe quelque fois un complexe d‟infériorité. Il perçoit le médecin comme

dominateur, différent.

* L’accès aux médicaments est facilité par la vente illicite, l‟armoire à

pharmacie, la responsabilité du pharmacien impliquée dans la délivrance sans

contrôle de certains produits soumis aux règles de délivrance.

On ajoute aussi que suite à un manque de connaissance sur le médicament

et de son rôle. Le malade considère que la notion d‟ordonnance non obligatoire

est assimilée au fait que le médicament a moins d‟effets indésirables, donc

moins dangereux.

En effet, c‟est qu‟est ce qu‟un médicament ?un médicament

d‟automédication (vendu sans ordonnance) ? Et quand est ce qu‟un médicament

à prescription obligatoire (M.P.O) peut être transformé en un médicament à

prescription facultative (M.P.F) ?

Page 46: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

9

II. Médicaments :

Les « médicaments », chacun pense les connaître, ne serait-ce que pour

avoir bénéficié, un jour, de leurs actions thérapeutiques.

Il faut savoir que le médicament répond à une définition juridique précise qui

a été explicitée par une jurisprudence abondante.

cette définition permet de différencier le médicament d'un grand nombre

d‟autres produits qui voudrait tirer avantage de son « auréole » sans pour

autant se soumettre aux conditions drastiques imposées par la loi et requises

pour bénéficier de son statut.[III]

II.1 -Définitions:

« On entend par médicament, toute substance ou composition

présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l‟égard

des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être

administré à l‟homme ou à l‟animal, en vue d‟établir un diagnostic médical ou

de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques. » [7]

La définition du médicament affirme qu'il s'agit de « toute substance ou

composition pouvant être utilisée chez l'homme ou chez l'animal ou pouvant leur

être administrée, en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer,

corriger ou modifier leurs fonctions physiologiques en exerçant une action

pharmacologique, immunologique ou métabolique. »

Cette définition couvre en particulier les nouveaux produits issus de la

thérapie génique ou cellulaire. En revanche, les dispositifs médicaux, dont le

mode d‟action est différent, sont explicitement exclus de cette définition.

Page 47: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

10

D‟après la réglementation européenne [8] on peut distinguer entre

deux grandes catégories de médicaments :

- Les médicaments à prescription facultative (M.P.F) : c‟est une

spécialité dont le(s)principe(s)actif(s) n‟est (ne sont) pas inscrit(s) sur

une liste de substances vénéneuses.

- Les médicaments à prescription obligatoire (M.P.O) : Comprenant des

médicaments appartenant aux listes I (les toxiques) ou II (les

dangereux) et ceux classés comme stupéfiants, remboursable ou non

par les organismes de sécurité sociale.

NB : C'est l'autorité d'enregistrement qui, en délivrant l'autorisation de mise sur

le marché, décide du statut du médicament.

II.2 Médicaments à prescription facultative : (M.P.F)

Les médicaments qui ne sont pas classés sur une liste sont en vente libre en

pharmacie, c'est-à-dire qu‟ils peuvent être délivrés par le pharmacien sans

présentation d'une ordonnance (classe des médicaments dits de prescription

médicale facultative). Mais peuvent, bien entendu, être prescrits par les

médecins. Ces médicaments ne sont pas pour autant dénués de risque et leur

utilisation prolongée ou à fortes doses peut être à l'origine d'effets indésirables.

Ils sont souvent utilisés en automédication, c'est-à-dire pris par le malade, de sa

propre initiative ou à celle de son entourage. C‟est ainsi qu‟on différencie les

médicaments conseils (conseillés par le pharmacien), des médicaments grand

public (promotion assurée dans les médias, vente sur surface libre) et les Switch.

[3]

Page 48: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

11

II.2.1 Médicaments conseils : [3]

Ils sont hors liste et délivrés sans prescription médicale ; ils peuvent être

conseillés à l‟officine et ils y sont en vente libre. On les qualifie aussi d‟OTC

(over the counter).

Ces médicaments conseils doivent subi les critères suivants : [9]

Les indications thérapeutiques, la durée de traitement et les

informations figurant dans la notice permettent leur utilisation, avec le

conseil particulier du pharmacien.

Le contenu du conditionnement en poids, en volume ou en nombre

d‟unités de prise est adapté à la posologie et à la durée de traitement

recommandé dans la notice.

L‟AMM ou la décision d‟enregistrement ne comporte pas

d‟interdiction ou de restriction en matière de publicité auprès du public en

raison d‟un risque possible pour la santé publique.

Ces médicaments doivent être présentés dans un espace dédié,

clairement identifié, de façon à permettre un contrôle effectif du

Pharmacien. Ce dernier met à la disposition du public les informations.

émanant des autorités de santé relatives au bon usage des médicaments de

médication officinale

II.2.2 Médicaments grand public : [3]

Ils bénéficient de la publicité à la télévision, dans la presse populaire et dans

les officines ; il s‟agit, entre autre, du médicament « familial » destiné à traiter

des affections bénigne sur une courte durée.

Page 49: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

12

II.2.3 Switch (medicament« switché » (M.S)): [3,10]

C‟est le passage d‟un médicament à prescription obligatoire à un

médicament à prescription facultative. Le mot « Switch » (en anglais :

commutateur) désigne communément la transformation par une firme

pharmaceutique d‟un médicament de prescription (vendu uniquement sur

ordonnance) en un médicament d‟automédication (vendu sans ordonnance au

comptoir de la pharmacie : Over The Counter, (OTC).

En pratique, pour procéder à un « Switch », il suffit d‟obtenir une

exonération de la réglementation des substances réservées à la prescription.

Cette exonération, accordée par le ministre de la santé, précise, pour des raisons

de sécurité, les doses maximales par prise et les quantités maximales par boîte à

respecter en automédication. L‟exonération peut être limitée à certaines voies

d‟administration (par exemple application locale et voie orale, mais injectable).

En règle générale, l‟autorisation de mise sur le marché du médicament

« switché » est octroyée sur la base d‟un dossier bibliographique .Il n‟est pas

exigé de nouvelle évaluation clinique, s‟agissant d‟une substance bien connue,

utilisée depuis longtemps dans la même indication. Les bénéfices attendus et le

risque d‟effets indésirables ont déjà été évalués initialement, et le recul

d‟utilisation est important. Il est exceptionnel qu‟une évaluation complémentaire

soit nécessaire et exigée.

Ces trois sous classes de médicaments (M.C, M.G.P, M.S) sont des

médicaments d‟automédication

Page 50: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

13

L‟association Française des Spécialités Grand Public (AFSGP), au cours

des 4éme journée professionnelle de la médication familiale, a donné une

définition qui paraît complète et précise : [11]

« Le médicament d‟automédication :

- Est demandé spontanément par le patient ou choisi par

le consommateur dans l‟officine et/ou conseillé par le

pharmacien ;

- Peut être prescrit par le médecin ;

- Est pris en charge financièrement par le consommateur

lui-même ;

- Peut faire l‟objet de communication auprès du grand

public, sauf restriction majeur de santé publique ;

- Est destiné à des traitements symptomatiques de courte

durée des affections bénignes. »

II.3 Médicaments à prescription obligatoire (M.P.O) :

Un médicament est soumis à prescription médicale lorsqu‟il : [4]

- Est susceptible de présenter un danger, directement ou

indirectement, même dans des conditions normales d‟emploi,

s‟il est utilisé sans surveillance médicale ou ;

- Contient des substances ou des préparations à base de

ces substances, dont il est indispensable d‟approfondir

l‟activité et / ou les effets secondaires ou ;

- Est, sauf exception, prescrit par un médecin pour être

administré par voie parentérale.

Page 51: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

14

Ainsi l‟ordonnance garantie une meilleure observance du traitement.

Mais, malheureusement, en réalité les pharmaciens n‟appliquent

généralement, pas ces réglementations régissant la délivrance des médicaments

sur ordonnance ; et on trouve des antibiotiques, des AINS, des corticoïdes, des

hypnotiques…qui sont délivrés en pharmacie, sans ordonnance, à la demande du

patient mais aussi conseillés par le pharmacien.

Ceci aura comme conséquences, en plus de l‟absence du suivi et l‟absence

du contrôle, cette délivrance des médicaments à prescription obligatoire sans

ordonnance, encombre l‟armoire à la pharmacie par ces médicaments qui seront

utilisés ultérieurement, dans le cadre d‟une automédication à domicile, et là le

risque est encore plus important :

- Développement de résistances bactériennes ;

- Aggravation d‟état (mauvaise prise en charge) ;

- Médicament non approprié…

Mais, faut-t-il rappeler que les médicaments, qu‟ils « soient soumis à

prescription » ou « non soumis à prescription », il importe de s‟assurer de leur

bonne utilisation en adéquation avec les besoins de santé publique, les

interventions d‟analyse, de contrôle, de vérification d‟absence de contre-

indication, de contrôle d‟utilisation, de suivi thérapeutique, de

pharmacovigilance du pharmacien, sont importantes pour les médicaments

soumis à prescription ; elle sont indispensables pour les médicaments non

soumis à prescription : le fait de pouvoir s‟en remettre à soi même pour se

soigner, banalise l‟emploi des médicaments et peut faire oublier qu‟il y a des

précautions à prendre avec tout médicament sans exception.

Page 52: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

15

L‟utilisation d‟un médicament aussi courant soit-il, n‟est jamais anodine et

comporte toujours des risques potentiels.

Page 53: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

16

III. Impact de l’automédication :

L‟automédication ne puisse se pratiquer que dans des conditions très

strictes (trouble bénins, bonne connaissance du médicament...)

En dehors de ces conditions, cette pratique mondiale reste un phénomène à

risque et surtout le risque, au niveau, thérapeutique.

III.1 Le risque thérapeutique [4,13]

Il se défini comme les effets nocifs pouvant découler de l‟utilisation des

médicaments. On en distingue plusieurs types qui sont brièvement décrits :

Le risque rénal :

Il est caractérisé par une néphrite interstitielle chronique évoluant vers une

insuffisance rénale irréversible pouvant se compliquer de nécrose papillaire.

Cette néphropathie est de mécanisme toxique. Les principaux produits

responsables sont :

Certains A.I.N.S : ils peuvent être à l‟origine de néphrites

interstitielles aigues immuno-allergiques.

Le risque digestif :

Il existe surtout avec les A.I.N.S .Ces derniers favorisent les hémorragies

digestives et sont contre-indiquée en cas d‟ulcère gastroduodénal.

Le risque augmente avec la voie générale, la prise en dehors des repas, les

fortes doses, les traitements prolongés.

Page 54: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

17

Les associations d‟antalgiques contenants de l‟acide acétylsalicylique

(l‟aspirine) exposent aux mêmes risques.

Le dextropropoxyfène peut provoquer des troubles dyspeptiques.

Le risque hépatique :

Il est lié à l‟ingestion des doses massives de paracetamol.il se caractérise

par une nécrose hépatique de mécanisme toxique, parfois mortelle.

Le risque cutané :

On distingue des rashs bénins, des érythèmes pigmentés fixe, du prurit

simple.

Le risque allergique :

Les Sulfamides, la Quinine, et même les antibiotiques peuvent comporter un

tel risque.

Autres complications :

Les chocs anaphylactiques…

III.2 Conséquences de l‟automédication : [4, 14, IV]

L‟automédication peut entrainer des effets néfastes plus au moins

importants liés au risques ci-dessus.ils résultent souvent d‟une méconnaissance

des médicaments utilisées, d‟une mauvaise interprétation des symptômes ou de

l‟application d‟un traitement inadapté.

On distingue :

Page 55: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

18

III.2.1 La mauvaise tolérance ; les effets indésirables :

Ce sont les effets indésirables qui surviennent au cours ou après

l‟administration d‟un médicament. Ils varient en foncions de la dose, de la

physiologie, du sexe, du poids, de l‟âge, de la constitution génétique.

Les effets secondaires peuvent être classés en trois catégories :

- Les effets liés à l‟effet pharmacodynamique principal du

médicament qui est utilisé en thérapeutique. On distingue les hémorragies

survenant chez les malades atteint de thromboses et soumis à un

traitement anticoagulant ; ou encore les altérations de l‟épithélium digestif

provoquées par les antimitotiques dont l‟action s‟exerce sur toutes les

cellules en voie de multiplication, aussi bien néoplasique que non.

- Les effets liés à l‟un ou l‟autre des effets pharmacodynamiques

accessoires du produit ; inutiles au but thérapeutiques poursuivi. Comme

exemple on peut citer la destruction de la flore intestinale par

l‟antibiotique dit « à spectre large », utilisés à forte dose et de façon

prolongée : en raison de l‟effet antimicrobien peu sélectif de ces

médicaments, une pullulation de germes résistants survient avec les

conséquences que cela implique.

- Les effets apparaissent fortuitement chez certains malades ou chez

certaines catégories de malades : on peut donner le cas de la quinine qui

entraîne des démangeaisons ou celui des antihistaminiques qui entraînent

la somnolence.

Page 56: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

19

III.2.2 L‟interaction médicamenteuse :

Ce sont les modifications des effets d‟un médicament par un autre

administré au malade simultanément ou antérieurement. Les conséquences

peuvent être particulièrement dangereuses :

- Augmentations du risque d‟ulcère avec les salicylées et les

A.I.N.S.;

- Diminutions de l‟efficacité des contraceptifs oraux lorsqu‟ils sont

associés aux barbituriques ;

- Augmentation des effets hypnotiques des barbituriques lorsqu‟ils

sont associés avec l‟alcool éthylique.

III.2.3 Les intoxications médicamenteuses :

Elles représentent le danger le plus préoccupant. Elles interviennent :

- Soit lorsqu‟une dose importante de médicaments a été absorbée, par

accident ou par tentative de suicide ;

- Soit lorsqu‟il y a absorption de médicaments de mauvaise qualité,

toxiques ou ayant été détériorées. L‟O.M.S a dénoncé ce fait dans un

article paru dans sont bulletin intitulé : « utilisation de médicaments

toxiques dans les pays en développement » [15] [V]

III.2.4 La pharmacodépendance et la toxicomanie :

Elles sont à craindre surtout avec les opiacés. D‟autres rendent les

individus dépendants : les antimigraineux, les hypnotiques.

Page 57: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

20

III.2.5 Les résistances :

Elles proviennent de l‟utilisation abusive de certaines molécules. Elles

sont observées avec les antibiotiques et les sulfamides et, actuellement, avec

les antipaludéens.

III.2.6 L‟aggravation sournoise d‟un état au départ peu grave :

Elle survient en cas de traitement inadapté à la situation pathologique.

Elle retarde la prise en charge de la maladie. Nous pouvons citer en

exemple :

Le cas d‟un individu qui souffre de la fièvre typhoïde et se

traite avec les antipaludéens ;

Le cas d‟une infection urinaire évoluant à bas bruit avec un

traitement à base d‟antiseptiques urinaires inadaptés ;

Le cas d‟une infection pulmonaire traitée par un simple

antitussif.

A ces conséquences, on peut ajouter des phénomènes qui sont induits

par l‟automédication : [13]

III.3 Phénomènes induits par l‟automédication

L‟inobservance des médicaments

L‟abus des médicaments

Page 58: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

21

III.3.1 L‟inobservance des médicaments :

Peut se définir par le non respect (en partie ou en totalité) de la prescription

médicale par le patient. Il s‟agit d‟un phénomène fréquent et complexe qui

concerne, les médecins, les pouvoirs publics et les consommateurs. On distingue

plusieurs niveaux d‟inobservance :

- Le malade ne se rend pas chez le pharmacien ;

- Le malade se rend chez le pharmacien mais n‟achète que certains

médicaments prescrits ;

- Le malade achète l‟ensemble des médicaments prescrits mais ne

respecte pas les indications de prescription ; dans ce cas, le patient peut ne

consommer que quelque uns prescrits, voire aucun d‟eux, ou il peut en

modifier la posologie, la durée, (en les diminuant souvent) et (ou) la

réparation des prises.

L‟inobservance dépendrait :

- Du malade ; elle varie selon l‟âge, le sexe, l‟ethnie, le contexte

socio économique et psychologique.

- De la maladie et en particulier de sa gravité et de sa curabilité ;

- Du médecin, et de sa relation avec le malade ;

- Du traitement : elle est plus fréquente avec les antalgiques et les

anti-inflammatoires.

L‟inobservance contribue à laisser évoluer des affections non ou mal

traités (HTA, diabète, maladie infectieuse…), entraîne l‟accumulation des

médicaments à domicile pouvant favoriser des suicides ainsi que des

Page 59: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

22

intoxications accidentelles, facilite l‟automédication ultérieure de la part du

malade et de son entourage et est inutilement coûteuse.

III .3.2 L‟abus des médicaments :

L‟abus des médicaments se définit comme la prise excessive de

médicaments.

Les conséquences sont :

- Des phénomènes d‟intoxication ;

- Des résistances d‟antibiotiques ;

- Une accoutumance.

Il traduit un désarroi vis-à-vis de la maladie et de son traitement, une

problématique personnelle ou une mauvaise compréhension de la

prescription ou de son importance.

Page 60: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

23

IV. Automédication dans le monde :

Comme on a déjà dit : l‟automédication est une pratique mondiale et comme

elle est si importante, elle était l‟objet de plusieurs études.

Ces études sont réalisées dans les pays en voie de développement (pays

africains) comme dans les pays développés (européennes).

IV.1 Etudes réalisées en Afrique :

Au Togo, une étude a montré les aspects médico-sociaux de

l‟automédication dans le cadre d‟une étude faite à Lomé (capitale du

Togo) en 1983 sur un échantillon de malade en consultation. [16]

Cette étude a montré aussi la présence de cette pratique en Afrique depuis les

années quatre-vingt.

Au Togo encore, en 2003 dans le cadre d‟une thèse en Pharmacie,

une étude sous le nom « Problématique de l‟automédication dans la

commune urbaine de Lomé » a montré les raisons qui poussent les

individus à « s‟automédiquer », les facteurs qui l‟influence, les

médicaments de l‟automédication et leurs provenance [17].

Au Cameroun, l‟automédication a été étudiée dans le but de

déterminer l‟impact de cette pratique dans la société urbaine

camerounaise [6].

Au Maroc, une enquête effectuée sur 500 cas dans la ville de

Casablanca à propos de l‟automédication [18].

Page 61: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

24

Au Maroc encore, en 2003, dans le cadre d‟une thèse en Pharmacie

sous le titre « automédication dans la région de Souss » a étudié cette

pratique dans cette partie du royaume [3].

Les résultats de ces différentes études varient en fonction des auteurs, des

moyens mis en œuvres, et des conditions du milieu d‟études.

IV.2 Etudes réalisées en Europe :

En Grande-Bretagne, les résultats d‟une étude sous le nom

de : « automédication in thérapeutique médical » a montré

l‟universalité de cette pratique [19].

En France, dans le cadre d‟une thèse en médecine en 2001,

une enquête auprès de la clientèle de médecins généralistes de l‟Est

Parisien, a montré l‟importance de cette pratique médicale [20].

Le marché de l‟automédication en France se distingue de celui des pays

voisins européens par sa faible importance, en valeur comme en volume, et par

sa faible dynamique. [VI]

Les médicaments à prescription médicale facultative (PMF) non

remboursables délivrés sans ordonnance représentent 8% du marché

pharmaceutique en valeur et 17% en unités.

En France, l‟immense majorité des produits de PMF est remboursable (80%

en unités et 75% en valeur) alors que de nombreux pays assimilent totalement

ou largement la prescription médicale facultative (PMF) et les médicaments non

remboursables.

Page 62: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

25

En 2005, les PMF ont représenté 45% du nombre de boîtes vendues sur le

marché pharmaceutique.

Dans les pays anglo-saxons, les PMO sont délivrés par le pharmacien,

derrière un comptoir, alors que les PMF sont de l‟autre côté du comptoir, en

libre accès.

Dans les pays où l‟automédication est développée, l‟organisation de

l‟assurance maladie obligatoire incite souvent à l‟achat direct de médicaments

(forfait par boîte, quotas de prescription…). En outre, le succès de

l‟automédication relève d‟habitudes de consommation médicale : dans les pays

anglo-saxons, l‟accent est mis sur la responsabilisation du patient, considéré

comme apte à se traiter pour des pathologies mineures.

En France, au contraire, la consultation d‟un praticien pour des pathologies

bénignes est plus systématique, d‟autant qu‟elle ouvre le droit au

remboursement des médicaments prescrits. Les éclairages internationaux

suggèrent qu‟une implication croissante des médecins dans l‟éducation des

patients, qu'une meilleure communication sur le sujet, valorisant notamment le

rôle de conseil des pharmaciens, sont des facteurs favorables à l'automédication.

La possibilité d‟acquérir les médicaments de PMF en libre service augmente

également les ventes.

Page 63: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

26

V. Vers une automédication responsable : [4] [VII]

L‟automédication est un phénomène de société qui doit être pris au sérieux.

Il est donc impérieux que des actions hardies soient engagées sur le plan

sanitaire et sociopolitique.

Les responsabilités en automédication sont en relation étroite avec :

- L‟intéressé

- Le médecin

- Le pharmacien

V.1 La responsabilité de l‟intéressé :

elle est majoritaire, l‟automédication étant le plus souvent la Conséquence

d‟une impulsivité émotionnelle d‟inquiétude, d‟insouciance, de négligence,

d‟ignorance (choix du médicament, de sa posologie, de la durée du

traitement),...d‟un sentiment d‟indépendance vis à vis de la toute puissance du

thérapeute, de la tentation d‟une source d‟économie de consultations ou (et) de

médicaments, d‟un souci de “ gagner du temps” , de l‟influence des associations

de consommateurs, majorée par la confusion née du foisonnement

d‟informations largement médiatisées.

Ajoutons à cela le désordre quasi permanent qui règne dans la pharmacie,

dite “ familiale ”, d‟accès commode, avec son reliquat de prescriptions

antérieures que constituent les médicaments, parfois d‟usage spécifique, qui

peuvent avoir atteint leur date de péremption et les flacons entamés, transformés

en bouillon de culture après utilisation partielle du produit. En dehors du risque

d‟intoxication chez les enfants par absorption accidentelle, on n‟insistera jamais

Page 64: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

27

assez pour dire combien la conservation d‟un médicament prescrit

antérieurement est inutile ou dangereuse dans la mesure où l‟auto prescription

risque d‟être totalement inappropriée, mais à qui la faute?...

« Cette responsabilité relève entièrement de la liberté propre du patient ».

V.2 La responsabilité du médecin :

Se pose lorsque l‟automédication est en contradiction avec ses propres

prescriptions. Par exemple, les Références Médicales Opposables (RMO)

interdisent certaines associations de spécialités (AINS et certaines spécialités à

base d'AINS comme l‟ibuprofène). Cette contradiction peut alors être mise sur le

compte de l'absence de dialogue du médecin qui n'a pas averti son patient des

risques de l‟automédication par oubli ou omission, d‟autant que 50% des

patients ne mentionnent pas leur automédication. Les dispositions du Code la

Santé publique et du Code de la Sécurité Sociale relatives aux nouvelles règles

de prescription (décret n° 99-915, art. R 5148 (27/10/1999) et circulaire DDRI

n° 30/2000 d'application) obligent notamment le médecin, dans l'intérêt de ses

patients, à s'enquérir de la nature des traitements suivis, de leur observance,

d'une éventuelle automédication non signalée. A cette occasion, le médecin peut

être amené à constater les effets iatrogéniques d'une automédication inavouée et

responsable d'une symptomatologie clinique imprécise… [24] [X]

V.3 La responsabilité du pharmacien :

Le pharmacien peut jouer un rôle dans la maîtrise du fléau social de

l‟automédication. En effet, partenaire socio-sanitaire qui se situe à mi-distance

entre le malade et le médecin, il est constamment sollicité.

Page 65: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

28

Le pharmacien doit mener des actions de sensibilisation des patients ;

- Il doit donner des informations correctes sur les produits utilisés et les

conséquences éventuelles de non respect des posologies ;

- Il doit mettre en confiance les malades et les orienter vers le médecin

lorsque l‟affection nécessite une prise une prise en charge médicale ;

- Il doit tempérer la tendance de la population à la surconsommation de

médicaments et à la mettre en garde contre les inconvénients de l‟usage

intempestif des médicaments.

- Il doit être disponible et accessible à tout moment ;

- Il doit être rigoureux dans la délivrance du médicament et éventuellement

contrôler l‟utilisation que le patient en fera ;

- Il doit attirer l‟attention des patients sur le fait que le conseil thérapeutique

donné par rapport à une situation bien définie ne doit pas être détourné de

son but initial et appliqué ailleurs.

Chaque situation nécessite un conseil et des médicaments bien spécifiques.

V.4 Les règles d‟un acte thérapeutique sans prescription :

L‟AFSSAPS donne 7 règles utiles lors de l‟utilisation de médicaments hors

prescription médicale, ces règles on peut les classer en 3 groupes : [XI]

- Avant d‟acheter un médicament (la 1ére et la 2éme règle)

- Avant de prendre un médicament (la 3éme règle)

- Au cours de traitement (la 4éme, la 5éme, la 6éme et la 7éme règle)

Page 66: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

29

Règle N° :

1) Pour tout médicament pris devant le comptoir, il est important de

valider votre choix avec votre pharmacien d‟officine.

Car il vous aidera dans votre choix du médicament le mieux adapté à votre cas

et vous informera sur la posologie, les indications, les contre-indications, les

précautions d‟emploi, et les effets indésirables éventuels.

2) Soyez particulièrement vigilant(e) si :

Vous êtes enceinte, vous allaitez, vous êtes allergique à certains produits,

vous êtes âgé(e), vous êtes atteint(e) d‟une affection de longue durée

(notamment maladie du foie, du cœur ou des reins, diabète).

Demandez systématiquement conseil à votre pharmacien. De même, si vous

choisissez un médicament pour votre enfant, demandez toujours l‟avis de votre

pharmacien qui pourra vous orienter, si nécessaire, vers une consultation

médicale

3) Lisez toujours la notice :

La notice vous apporte des informations importantes pour utiliser votre

médicament de la façon la plus efficace possible et dans les meilleures

conditions de sécurité. C‟est un document de référence qu‟il faut lire avant de

commencer votre traitement.

Page 67: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

30

Conservez toujours votre médicament et sa notice dans la boîte d‟origine. La

boîte assure non seulement la protection du médicament mais apporte également

des informations importantes (date de péremption…).

4) Ne prenez pas de votre propre initiative plusieurs médicaments

différents :

Car leurs effets peuvent se cumuler ou au contraire s‟opposer. Si vous prenez

déjà des médicaments (traitement ponctuel ou au long cours, comme les

anticoagulants), signalez-le toujours à votre pharmacien. Le jeûne, l‟alcool

(bière, vin..), le tabac et certaines boissons (à base de plantes, jus de

pamplemousse) modifient aussi l‟effet de certains médicaments.

Soyez vigilant(e) et adaptez votre mode de vie afin d‟éviter ces interactions.

5) Respectez les doses par prise, l‟intervalle entre les prises, le nombre de

prises quotidiennes et la durée de votre traitement :

Le médicament de médication officinale est conçu pour être utilisé à une

dose et pendant une durée bien définies qui dépendent du symptôme traité. Ne

dépassez pas la posologie (dose et fréquence des prises) et la durée de traitement

indiquées par votre pharmacien et mentionnées dans la notice de votre

médicament.

6) Si aucune amélioration n‟intervient après quelques jours de traitement,

Si vos symptômes s‟aggravent, s‟ils se répètent fréquemment, ou en cas de

doute demandez l‟avis de votre médecin ou de votre pharmacien.

Page 68: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

31

Indiquez-leur toujours les médicaments que vous avez pris de vous-même

pour vous soulager.

7) Si vous présentez un événement indésirable (même mineur)

Il est important de le signaler à votre médecin ou votre pharmacien qui

prendra le cas échéant la décision d‟en informer les autorités de santé. Il vous

donnera la conduite à tenir pour votre traitement.

Page 69: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

32

Partie Pratique

Page 70: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

33

INTRODUCTION

Page 71: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

34

La première partie était une partie bibliographique, elle a été consacrée à

l‟automédication, ses risques, ses conséquences, son universalité et les

médicaments utilisés dans cette pratique.

Dans cette deuxième partie nous avons voulu mettre la loupe sur cette

pratique et s‟approcher de sa réalité dans l‟Est du royaume du Maroc : Région

de l‟oriental

Par le biais d‟un questionnaire anonyme, nous avons réalisé une enquête

officinale auprès de 121 Pharmacies de la région (Oujda, Berkane, Taourirt).

Nous présentons ci-après la méthodologie adoptée, les résultats obtenus et

nos conclusions.

I. Cadre de l’étude : [21]

I.1 Bref aperçu :

Page 72: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

35

I.1.1 Données démographiques et structurales

La région orientale a été créée par le décret du 16 Juin 1971, puis de

multiples modifications internes furent introduites cependant ses limites

territoriales n‟ont pas été modifiées. La région est régie actuellement par la loi

N° 47-96 relative à l‟organisation de la région (Dahir n° 1-97-84 du 2 Avril

1997 et décret N°2-97-246 du 17 Août 1997) fixant le nombre des régions et

leurs compétences territoriales. [22]

La région orientale est la deuxième plus grande région du royaume de point

de vue superficie. Elle s‟étend sur une superficie de 82 820 km2 soit 11,6% de la

superficie globale du pays

La Région de l'Oriental est constituée d'une préfecture (Oujda - Angad) et

de 5 provinces (Jerada, Berkane, Taourirt, Figuig et Nador).

« Carrefour de communication et d‟échanges Maghrébin et trait d‟union

entre l‟Afrique et l‟Europe »

Face à l'Europe et jouxtant la frontière algérienne, la Région Orientale est

prédestinée à un rôle croissant si elle arrive remédier les carences qui persistent

en termes d'infrastructures et qui la condamnent à un relatif enclavement.

- Une population en évolution continue

- La population de la région orientale s‟élève à 1.914.000

habitants (recensement générale de 2004) contre 1.908.905habitants

(2002) et contre 1.768.691 (recensement général de la population de

l‟habitat de 1994 « RGPH »).

Page 73: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

36

- La population en milieu urbain est de 1175884 habitants, soit

61.60% du total de la région.

- La Concentration démographique est de 23.05

habitants/Km2.

- C‟est une population jeune : 49.9% sont des jeunes de moins

de 25 ans, dont 50.6% est du sexe masculin.

- Le taux de chômage est de 26,4% contre 10.9% au niveau

national d‟où l‟emploi constitue l‟une des priorités majeures des

décideurs.

- 28,3% des RME (Ressortissants Marocains à l‟Etranger) sont

originaires de l‟Oriental, ils sont censés apporter beaucoup à leur

région.

- Une société civile très active : environ 671 associations 462

coopératives (419 agricoles et 43 artisanales).

- Un patrimoine historique et culturel, riche et varié :

La région orientale, de tous temps, a été un bastion du nationalisme du

patriotisme et de la résistance.

Avec sa civilisation spécifique et ses villes particulières, elle a eu une place

privilégiée dans la marche historique marocaine. Sa participation fut effective

dans les événements vécus par le pays.

Page 74: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

37

Longtemps réputés pour leur hospitalité les habitants de la région orientale

sont connus par la diversification de leurs arts culinaire et artistique liés

notamment à leurs habitudes et coutumes.

- Un Enseignement supérieur de haut niveau :

Concrétisé par une université : Mohammed 1er

à Oujda englobant :

1- Faculté des Sciences

2- Faculté des lettres et Sciences humaines

3- Faculté de droit et sciences économiques

4- L‟Ecole Supérieure de Technologie d‟Oujda (ESTO)

5- L‟Ecole Nationale des Sciences Appliquées d‟Oujda (ENSAO)

6- L‟Ecole Nationale de Commerce et de Gestion (ENCG)

7- Antenne Université à Nador

8- Faculté de médecine et de la pharmacie

9- Institut des sciences et technologies des eaux

Autres projets :

Page 75: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

38

1- Création d‟un laboratoire de contrôle qualité et analyse physico-

chimiques et biologiques

2- Mise à niveau des équipements scientifiques des laboratoires.

3- Proposition des filières professionalisantes.

I.1.2 Données sanitaire :

Le réseau hospitalier de la région est constitué de 9 structures sanitaires

publiques (1.514 lits) et de 18 autres privées (539 lits), en plus de 537

pharmacies et 398 cabinets médicaux. La région dispose aussi de 161 centres de

santé, dont 108 en milieu rural, et de 37 structures d'accouchement, dont 11 dans

ce même milieu. Les différentes structures de santé de la région comptent

quelque 479 médecins, dont 142 spécialistes, 1.877 infirmiers et infirmières et

457 cadres administratifs et agents. La région compte ainsi une structure de

santé pour 13.147 habitants, un cabinet médical pour 5.169 personnes, 1 lit pour

1.294 personnes, un médecin pour 4.225 habitants et une pharmacie pour 3.437

personnes. Durant la période 2003-2005, la région de l'Oriental a connu la

réalisation de grands projets de développement sanitaire, dont le Projet d'appui à

la gestion du secteur de la santé (PAGSS) qui a pour objectif principal

l'amélioration de la performance du secteur de la santé au niveau de cette région.

[IX]

Le 3 juillet 2006, SM le Roi Mohammed VI a procédé au lancement des

travaux d'édification du Centre hospitalier universitaire (CHU) de la ville

d‟Oujda.

Page 76: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

39

Un projet qui mobilise une enveloppe budgétaire de 525 millions de DH.

Le projet du CHU d'Oujda sera construit sur une superficie de 90.000 m2, dont

50.000 m2 couverts avec des crédits assurés par le ministère de la Santé.

D'une capacité d'accueil de 1.100 étudiants, cet établissement hospitalier

devra profiter à une population de près de 3 millions habitants.

La spécificité essentielle du projet est de développer toute la filière de soins

dans des composantes "Soins de santé de base et Formations hospitalières" dans

le cadre d'un schéma régional d'organisation sanitaire, appelé à assurer la

régulation des soins en combinant les besoins de santé avec la demande et l'offre

de prestations disponibles. [21]

Et en juin 2009, SM le Roi Sa Majesté le Roi Mohammed VI a procédé, à

Oujda, à la pose de la première pierre pour la construction du futur hôpital

psychiatrique régional et à l'inauguration du centre orthopédique et de

rééducation fonctionnelle pour handicapés

La réalisation de cette unité hospitalière, qui remplacera l'actuel hôpital

devenu vétuste, s'effectuera sur deux tranches, dont la première, qui s'étalera sur

environ une année, portera sur les gros œuvres. Le futur hôpital comprendra des

services d'urgence, de psychophysiologie, de psychothérapie de groupe,

d'ergothérapie et de plusieurs salles d'éveil (travaux manuels, salle de lecture, de

jeux et espaces verts) ainsi que d'unités pour le traitement de la toxicomanie et

des personnes âgées, outre les locaux administratifs et les espaces récréatifs.[IX]

Page 77: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

40

I.1.3 Le phénomène de contrebande dans la région de l‟orientale : [23]

La proximité d'une zone de la frontière peut être bénéfique comme elle peut

être désastreuse. Le premier cas est illustré par les villes frontières européennes:

Strasbourg par exemple. Elle puise sa force économique, spirituelle et culturelle

de cette connexion avec les voisins. Par contre les villes frontalières des deux

pays en rupture - comme c'est le cas en ce moment entre l'Algérie et le Maroc,

deviennent des villes sans âmes.

Oujda et sa région ont subi cet état de chose et ont souffert énormément de

la situation politique qui règne dans la région. Depuis l'Indépendance, leurs

économies et leurs tissus sociaux ont fluctué avec les différentes positions

politiques et les prises de positions changeantes.

Depuis sa fondation en 994, Oujda était un point de passage obligé pour les

caravaniers. A l‟époque coloniale, Oujda est devenue l‟axe commercial reliant le

Maroc oriental à l‟ouest algérien. Aujourd‟hui, la ville semble payer au prix fort

sa position géographique: la ville est pénalisée par une frontière - ayant fait jadis

sa gloire marchande - politiquement fermée. Mais parallèlement, la circulation

des biens et des personnes continue de manière informelle. La contrebande a

remplacé le commerce.

La contrebande est un phénomène très ancien fondé sur des échanges

commerciaux long temps pratiqués par les populations de part et d‟autre de la

frontière qui ont toujours ignoré les frontières coloniales puisque étant liées par

les mêmes origines historiques et familiales. Mais actuellement la contrebande

dans la Région de l‟Oriental prend des proportions alarmantes. Elle cause des

pertes en recettes fiscales et douanières considérables. L'industrie locale subit

Page 78: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

41

des pertes en chiffres d'affaires très énormes. Certaines entreprises confrontées à

des problèmes de méventes mettent la clef sous la porte jetant ainsi des

centaines de travailleurs au chômage.

I.1.3.1 Les causes de la contrebande :

Suivants:

- au niveau social: l‟importance du taux de chômage dans la population

active.

- au niveau économique: l‟écart entre les prix des produits étrangers et les

produits nationaux similaires est très grand ;

- au niveau géographique: l‟éloignement de la Région Orientale par rapport

aux marchés nationaux en particulier de Casablanca, entraîne la hausse des coûts

de transport qui se répercutent sur les prix des marchandises.

- L'Oriental marocain : Terre fertile à la contrebande, 500 km de frontière

avec l‟Algérie et 15 km avec Melillia, la contrebande a pris de l‟importance et

occupe une part assez importante de cette population

La région de l‟oriental se distingue par un système économique précaire qui

pâtit à la fois des contraintes du milieu naturel, de la domination de la région

Centre, mais aussi de la dépendance de ressources extérieures, ce qui représente

un double risque : celui de ne pas valoriser suffisamment les potentialités

propres de la région et celui d'être exposées aux aléas des conjonctures

extérieures :

Page 79: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

42

Verrouillage de l'Europe vis-à-vis de l'émigration, problème de l a ville de

Melilla, des fermetures cycliques de la frontière maroco-algérienne (en 1963, de

1975 à 1987 et de 1994 à nos jours) ont fragilisé son économie. Le constat est le

suivant : lors des périodes de réouverture de la frontière comme ce fut le cas

entre 1988 et 1994, les villes de l'Oriental, en particulier Oujda et Nador,

profitèrent des flux transfrontaliers de touristes maghrébins, algériens surtout,

dont le nombre franchit la barre de deux millions en 1991. Ces flux ont eu des

retombées positives sur les activités urbaines et économiques : construction

d'hôtels, essor du commerce, des services liés au transport...Avec la fermeture de

la frontière maroco-algérienne depuis 1994, l'économie de la région de l'Oriental

a connu un marasme notable. Le traité de l‟UMA (Union du Maghreb Arabe),

signé en 1989, est resté lettre morte. L'Oriental au lieu d‟être une zone

d'articulation et une région centrale au sein du Maghreb, Est resté une marge, un

espace frontalier et excentré.

La succession d‟années de sécheresse a également eu un effet négatif sur

les revenus des agriculteurs. Ces derniers se sont alors “recyclés” dans

l‟informel et représentent actuellement quelque 12,7% de l‟ensemble des

personnes opérant dans le secteur de l‟informel. Ajouter à cela, la fermeture de

nombreuses mines, devenues inexploitables, ce qui a fini par plonger la région

dans un chômage latent et que rien ne semble arrêter.

- L‟existence de cette masse de chômeurs, et de sous-employés constituée

pour l‟essentiel des jeunes, ne pouvant être employée par les secteurs productifs,

vue leur fragilité, s‟adonne aux activités de l‟économie souterraine pour

subsister.

Page 80: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

43

- La fragilité du secteur productif ; les unités industrielles implantées dans

la région sont très limitées en nombre, et leur impact sur l‟emploi reste très

faible.

- Les chômeurs et la population migrante (exode rural), ont trouvé dans la

contrebande une source de revenu pour faire face à leurs besoins.

- La contrebande a trouvé son expansion davantage par l‟attitude du

consommateur local et même national par ses préférences affichées aux produits

étrangers.

- Ce comportement s‟explique principalement par la différence qualité -prix

qui est à la faveur des produits étrangers. Leurs prix sont généralement

inférieurs à ceux des produits nationaux.

- Une autre explication s‟impose mais de nature économique. Il y a un

différentiel fiscal très important entre le Maroc et l‟Algérie, sans compter les

subventions qui s‟appuient à différents produits. Le différentiel alimente la

contrebande et lui donne sa raison d‟être entre les deux pays proches par le

niveau et le style de vie

- Le différentiel entre le cours forcé du dinar et sa valeur réelle est tel qu‟il

y a une contrebande de monnaies ; l‟écart de convertibilité dinar/dirham

renforce l‟attractivité de la contrebande. Sur le marché parallèle, le dirham est

plus fort que le dinar. Il faut environ 10 dinars pour avoir un dirham.

- En 2004, nous avons effectué une étude qui a démontré qu‟elle a aussi des

soubassements politiques qui visent à immerger le marche locale de produits de

Page 81: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

44

contrebande a fin d‟étouffer l‟économie locale et la rendre complètement

dépendante de la contrebande.

I.1.3.2 Les effets de la contrebande :

I.1.3.2.1 L‟impact de la contrebande sur l‟économie :

Elle touche plusieurs secteurs économiques, et principalement le secteur

pharmaceutique.

I.1.3.2.2 L‟impact socio-politique :

Les incidences de la contrebande sur la société sont considérables sans

toujours être évidentes. La perte de recettes (taxes) publiques nuit à tous les

programmes sociaux destinés à tous les marocains. En outre, les marchandises et

les objets de contrebande les plus communs peuvent contribuer à l'augmentation

d'autres problèmes sociaux résultant de l'abus de substances comme l'alcool, les

drogues illicites et le tabac. Les revenus de la contrebande sont devenus aussi

des moyens d'augmenter les gains illégaux.

I.1.3.2.3 Impact de la contrebande sur la santé et la sécurité :

La contrebande soulève également des préoccupations en matière de

santé. La disponibilité de produits de contrebande meilleure marchée peut

encourager les jeunes à commencer à fumer ou à boire de façon immodérée.

Le trafic s‟effectue souvent sans tenir compte des normes sanitaires. Car les

produits de contrebande sont transportés dans des conditions sanitaires

désastreuses : médicaments en tout genre, aliments, farine, viande, conserves

.En plus, l‟origine de ces produits est souvent inconnue, lesquels portent,

Page 82: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

45

probablement des étiquettes antidatées, d‟où ses dangers imminents sur la santé

des consommateurs.

En plus des répercussions néfastes de la consommation de drogues illicites

et de ses répercussions sur la famille et les amis, elle constitue un fardeau

supplémentaire sur le système de sécurité et des services de santé, elle nécessite

une augmentation des ressources des organismes d‟application de la loi et peut

susciter l‟apparition de conflits et de violence entre les utilisateurs et les groupes

du crime organisé.

Page 83: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

46

Présentation de

l’étude

Page 84: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

47

II.OBJECTIFS DE L’ÉTUDE :

C‟est une étude de prévalence prospective et analytique qui a pour but

d‟évaluer l‟ampleur de l‟automédication à partir d‟une enquête effectuée sur 121

officines de pharmacie de la région de l‟orientale du royaume du Maroc.

Plus spécifiquement l‟étude vise à :

- La quantification de l‟automédication dans la région ;

- Les médicaments les plus utilisées en automédication ;

- L‟automédication et le sexe ;

- L‟automédication et l‟âge ;

- L‟évolution de l‟automédication ;

- Le degré de confiance du patient au pharmacien ;

- Présence ou non des complications liées à l‟automédication.

III .MATÉRIELS ET MÉTHODES :

III.1 Echantillonnage :

Nous avons effectué une enquête auprès des officines de pharmacies dans trois

villes de la région de l‟orientale : Oujda, Berkane et Taourirt.

III.2 Taille et Composition de l’échantillon :

Notre échantillon se compose de 121 Pharmacies, choisies aléatoirement.

Page 85: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

48

III.3 Période de la Réalisation de l’Enquête :

L‟enquête a durée quatre mois : de juin 2010 à septembre 2010, elle a

été réalisée à l‟aide d‟un questionnaire anonyme (voir annexe, page 125)

qui comprend 10 items avec principalement des données sur

l‟emplacement de la pharmacie, la part de médicaments dispensés sans

ordonnance durant la journée et la place de l‟automédication par rapport à

la médication officinale (conseil).

Des données aussi concernant l‟évolution de l‟automédication, les

gens qui s‟automédiquent (l‟âge, le sexe, type de patient...), ainsi les

familles thérapeutiques les plus utilisées en automédication et la présence

ou non des cas soufrant de complications conséquentes à une

automédication.

III.4 Analyses statistiques :

Les questionnaires remplies (base de donnée) par les pharmaciens ont

étaient traités sur SPSS 16.1 et Microsoft Excel 2007.

La méthode de calcul utilisée est celle de la moyenne pondérée.

Page 86: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

49

IV.RÉSULTATS :

Sur une somme de 190 questionnaires, le nombre collecté est de 121

soit un pourcentage de 63,68%.

La répartition des officines était comme suit :

Oujda : 88 pharmacies, avec :

Quartier Populaire Centre ville Résidentiel

Nb de Pharmacie 64 16 8

Berkane : 16 pharmacies, avec :

Quartier Populaire Centre ville Résidentiel

Nb de pharmacie 11 3 2

Taourirt : 17 pharmacies, avec :

Quartier Populaire Centre ville Résidentiel

Nb de pharmacie 13 3 1

Page 87: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

50

IV.1 Profil des individus des personnes qui s’automédiquent à l’officine

IV.1.1 Les patients de l‟automédication :

Question : les patients de l‟automédication sont :

De passage Habituels les deux

patients Nb.de pharmacie

De passage Habituels Les deux

Q. populaire 9 31 48

Q. résidentiel 0 7 4

Centre ville 8 3 11

Total 17 41 63

Pourcentage (%) 14% 34% 52%

Tableau 1 : Patients de l‟automédication

Figure1 : Les patients de l‟automédication

0

10

20

30

40

50

60

70

patients de passage habituels les deux

9

31

48

0

7

4

8

3

11

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 88: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

51

IV.1.2 Automédication et sexe :

Question : les médicaments de l‟automédication sont destinés :

Sexe : homme …. femme....

Pharmacies

Sexe Q. populaire Q.Résdt° Centre ville T (%)

Homme>Femme 12 3 3 18 14.87%

Homme<Femme 48 7 7 62 51.24%

Homme=Femme 28 1 12 41 33.88%

Tableau 2 : Automédication et sexe

Page 89: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

52

IV.1.3 Automédication et âge :

Question : Les médicaments de l‟automédication :

Age :(choix par ordre d‟importance de 1 à 5)

0-2 ans 2-12ans 12-20ans adulte 3éme âge

Pharmacies

Classement

1 2 3 4 5 N.classées

Q. Populaire 0 0 4 14 63 7

Q. Résidt° 0 0 0 2 8 1

Centre ville 0 0 1 3 15 3

Total 0 0 5 19 86 11

Pourcentage 0% 0% 4.13% 15.7% 71.07% 9.09%

Tableau 3 : automédication à l‟âge de 0-2 ans

Figure 2 : automédication à l‟âge de 0-2 ans

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1er 2éme 3éme 4éme 5éme

0 0 414

63

0 00

2

8

0 01

3

15

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 90: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

53

classement

Pharmacie 1 2 3 4 5 N.classés

Q. Populaire 9 6 54 7 4 8

Q. Résdt° 0 1 2 6 1 1

Centre ville 0 1 2 11 4 4

Total 9 8 58 24 9 13

Pourcentage 7.43% 6.61% 48% 19.83% 7.43% 10.74%

Tableau 4 : Automédication à l‟âge de 2-12ans

Figure 3: Automédication à l‟âge de 2-12ans

0

10

20

30

40

50

60

1er 2éme 3éme 4éme 5éme

9 6

54

7 4

01

2

6

1

0 1

2

11

4

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 91: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

54

classement

pharmacie 1 2 3 4 5 N.classés

Q. Populaire 11 48 9 9 4 7

Q. Résidt° 1 1 6 1 1 1

Centre ville 2 13 2 2 0 3

Total 14 62 17 12 5 11

Pourcentage 11.57% 51.23% 14.04%% 9.91% 4.13% 9.09%

Tableau 5 : Automédication à l‟âge de 12-20 ans

Figure 4 : Automédication à l‟âge de 12-20 ans

0

10

20

30

40

50

60

70

1er 2éme 3éme 4éme 5éme

11

48

9 94

1

1

61

1

2

13

2

2

0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 92: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

55

Classement

pharmacie

1 2 3 4 5 N. classés

Q. Populaire 67 7 2 0 0 12

Q .Résidt° 8 2 0 0 0 1

Centre ville 13 5 1 0 0 3

Total 88 14 3 0 0 16

Pourcentage 72.72% 12% 2% 0% 0% 13.22%

Tableau 6 : Automédication de l‟adulte

Figure 5 : Automédication de l‟adulte

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1er 2éme 3éme 4éme 5éme

67

72 0 0

8

2

0 0 0

13

5

10 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 93: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

56

classement

pharmacies 1 2 3 4 5 N.classés

Q. Populaire 2 12 13 49 4 8

Q. Résidt° 1 6 2 1 0 1

Centre ville 4 1 12 2 0 3

Total 7 19 27 52 4 12

Pourcentage 5.78% 15.7% 22.31% 43% 3.3% 9.91%

Tableau 7 : Automédication au 3éme âge

Figure 6 : Automédication au 3éme âge

0

10

20

30

40

50

60

1er 2éme 3éme 4éme 5éme

2

12 13

49

41

6 2

1

04

112

2

0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 94: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

57

Le tableau suivant nous donne les pourcentages correspondants à chaque

tranche d‟âge, après avoir exclu les non classés :

classement

tr. d‟âge 1 2 3 4 5

0-2 ans 0% 0% 4.54% 17.27% 78.18%

2-12 ans 8.33% 7.40% 53.70% 22.22% 8.33%

12-20 ans 12.72% 56.36% 15.45% 10.90% 4.54%

Adultes 83.80% 13.33% 2.85% 0% 0%

3éme âge 6.42% 17.43% 24.77% 47.70% 3.67%

Tableau 8 : pourcentage correspond à chaque tranche d‟âge

Nous avons multiplié à chaque fois, le classement correspondant à chaque

tranche d‟âge fois le pourcentage correspondant et le tout est divisé par 100

c‟est la formule de la moyenne pondérée.

Nous avons obtenu finalement :

Pour la tranche d‟âge 0-2 ans :

(1x0) + (2x0) + (3x4.54) + (4x17.27) + (5x78.18) = 4.736

100

Pour la tranche d‟âge 2-12 ans :

(1x8.33) + (2x7.40) + (3x53 .70) + (4x22.22) + (5x8.33) = 3.1476

100

Page 95: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

58

Pour la tranche d‟âge 12-20 ans :

(1x12.72) + (2x56.36) + (3x15.45) + (4x10.90) + (5x4.54) = 2.3809

100

Pour les Adultes :

(1x83.80) + (2x13.33) + (3x2.85) + (4x0) + (5x0) = 1.1901

100

Pour le 3éme âge :

(1x6.42) + (2x17.43) + (3x24.77) + (4x47.70) + (5x 3.67) = 3.2474

100

Après que nous avons gardé que deux chiffres après la virgule, nous avons

obtenu :

mp(0-2 ans) = 4.73

mp(2-12 ans) = 3.14

mp(12-20 ans) = 2.38

mp(adulte) = 1.19

mp(3éme âge) = 3.24

nous avons remarqué que :

mp (adulte) < mp (12-20ans) < mp (2-12 ans) < mp (3éme âge) < mp (0-2 ans)

Donc, le classement général des différentes tranches d‟âges qui

s‟automédiquent, au niveau de toute la région est :

Page 96: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

59

Classement 1 2 3 4 5

Âge Adulte 12-20 ans 2-12 ans 3éme âge 0-2 ans

Tableau9 : Classement de différentes tranches d‟âges qui s‟automédiquent

Figure7: classement de différentes tranches d‟âges qui s‟automédiquent

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Adulte 12-20 ans 2-12 ans 3éme âge 0-2 ans

1

2

3

4

5

Classement

Classement

Page 97: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

60

IV.2 Médicament et Automédication

IV.2.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance :

Question : par rapport à la totalité des médicaments dispensés durant la journée, combien

représentent les médicaments sans ordonnance(%) :

<25% 25-50% 50-75% >75%

(%)

Pharmacies <25% 25-50% 50-75% >75%

Q. Populaire 8 16 43 21

Q. Résidt° 2 6 2 1

Centre ville 1 15 6 0

Total 11 37 51 22

Pourcentage 9% 31% 42% 18%

Tableau 10 : Les médicaments dispensés sans ordonnance

Page 98: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

61

Figure 8 : pourcentage de vente des médicaments sans ordonnance

A partir de ces données, nous avons calculé la moyenne des médicaments

dispensés par jour sans ordonnance :

(12.5 x 9) + (37.5 x 31) + (62.5x42) + (87.5x18) = 54.75 %

100

EXPLICATION : nous avons multiplié à chaque fois, la moyenne de

l‟intervalle de pourcentage (0-25%, 25-50%, 50-75%, 75-100%) fois le

pourcentage des pharmacies correspondant, le tout divisé par 100.

0

20

40

60

80

100

120

140

Q.Populaire Q.Résidentiel Cenre ville Total

8 2 111

16

6 15

37

43

2

6

5121

1

0

22

>75

50-75%

25-50%

<25%

Page 99: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

62

Exp :

La moyenne de l‟intervalle 0-25% est égale à 12.5% [(0+25)/ 2

=12.5%]

Le pourcentage correspond à cet intervalle est 9%

On multiplie les deux chiffres (12.5% x 9), ainsi de suite...

Donc 54.75 % de médicaments dispensés par jour dans la région, sont

dispensés sans ordonnance.

Ces médicaments dispensés sans ordonnance sont soit demandés par le

patient (automédication), soit conseillés par le pharmacien (médication

officinale).

Page 100: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

63

IV.2.2 Automédication et médication officinale :

Question : parmi ces médicaments dispensés sans ordonnance quelle est la part(%) :

Dés médicaments désignés par le patient lui-même (automédication)

Des médicaments conseillés par le Pharmacien (médication officinale)

localisation Nb de

pharmacies

Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville T

A.M > M.O 32 2 6 40

A.M<M.O 40 3 9 52

A.M=M.O 16 6 7 29

Tableau 11 : Automédication et médication officinale

Page 101: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

64

IV.2.3 Médicaments demandés en automédication :

Question : Parmi ces familles thérapeutiques, quelles sont celles faisant, le plus souvent,

objet d‟automédication : (classement selon l‟importance n°1, n°2...)

Antalgique AIS (anti inflammatoire stéroïdiens)

Antitussifs, mycolytiques AINS

Anti diarrhéique Antifongique

Laxatifs Contraceptifs

Orexigène Vitamines suppléments nutritionnels

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 59 9 19 87 71.9%

2 21 2 2 25 20.6%

3 4 0 1 5 4.2%

4 2 0 0 2 1.65%

5 1 0 0 1 0.82%

6 1 0 0 1 0.82%

7 0 0 0 0 0%

8 0 0 0 0 0%

9 0 0 0 0 0%

10 0 0 0 0 0%

11 0 0 0 0 0%

Non

classés

0 0 0%

Tableau1 : Automédication par les Antalgiques

Page 102: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

65

Figure 9 : Automédication par les Antalgiques

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

59

21

4 2 1 1 0 0 0 0 0

9

2

0 0 0 0 0 0 0 0 0

19

2

10 0 0 0 0 0 0 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 103: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

66

Localisation

classement

Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 3 0 1 4 3.32%

2 1 0 2 3 2.37%

3 2 0 1 2 1.65%

4 9 5 3 17 14%

5 17 1 9 27 23%

6 31 0 3 34 28%

7 12 1 0 13 11%

8 2 0 0 2 1.65%

9 3 0 0 3 2.37%

10 1 0 0 1 0.82%

11 1 0 0 1 0.82%

Non

classés

13 13 11%

Tableau 1 : Automédication par les Antibiotiques

Figure10 : Automédication par les Antibiotiques

0

5

10

15

20

25

30

35

31 2

9

17

31

12

2 31 1

00

0

5

1

0

1

00

0 0

12 1

3

9

3

0

00

0 0

Centre ville

Q.résidentiel

Q.Populaire

Page 104: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

67

localisation

classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 2 0 0 2 1.65%

2 5 0 1 6 4.95%

3 3 1 1 5 4.2%

4 4 1 2 7 5.78%

5 2 0 3 5 4.2%

6 11 1 11 23 19%

7 41 8 2 51 42.14%

8 8 0 1 9 7.43%

9 1 0 1 2 1.65

10 0 0 0 0 0%

11 0 0 0 0 0%

Non

classés

11 11 9%

Tableau1 : Automédication par les anti-diarrhéiques

Figure11 : Automédication par les anti-diarrhéiques

0

10

20

30

40

50

60

2 5 3 4 2

11

41

81 0 0

00 1 1

0

1

8

0

0 0 00

1 1 23

11

2

1

1 0 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 105: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

68

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 1 3 0 2 15 12.4%

2 43 1 1 45 37.2%

3 9 1 0 10 8.3%

4 11 0 1 12 10%

5 4 1 3 8 6.6%

6 2 8 11 21 17.35%

7 0 0 2 2 1.65%

8 1 0 1 2 1.65%

9 2 0 1 3 2.38%

10 1 0 0 1 0.82%

11 0 0 0 0 0%

Non

classés

2 2 1.65%

Tableau1 : Automédication par les Orexigènes

Figure 12 : Automédication par les Orexigènes

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

13

43

9 11

4 2 0 1 2 1 0

0

1

10

18

0 0 0 0 0

2

1

01

3

2 1 10 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 106: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

69

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 3 2 0 5 4.2%

2 5 8 4 17 14%

3 17 1 16 34 28%

4 41 0 1 42 34.61%

5 9 0 1 10 8.26%

6 3 0 0 3 2.37%

7 4 0 0 4 3.3%

8 6 0 0 6 4.95%

9 0 0 0 0 0%

10 0 0 0 0 0%

11 0 0 0 0 0%

Non

classés

0 0 0%

Tableau 1 : Automédication par les AINS

Figure 13 : Automédication par les AINS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

3 5

17

41

93 4 6

0 0 0

2

8

1

0

0

0 00

0 0 0

0

4

16

1

1

0 00

0 0 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 107: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

70

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 0 0 0 0 0%

2 0 0 0 0 0%

3 1 0 0 1 0.82%

4 0 0 0 0 0%

5 1 0 0 1 0.82%

6 1 0 0 1 0.82%

7 5 0 0 5 4.2%

8 6 0 0 6 4.95%

9 10 0 1 11 9.09%

10 12 0 2 14 15.57%

11 31 4 11 46 36%

Non

classés

36 36 27.55%

Tableau1 : Automédication par les AIS

Figure14 : Automédication par les AIS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0 0 1 0 1 15 6

10 12

31

0 0 0 0 0 0

0 0

00

4

0 03

0 0 0

0 0

12

11

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 108: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

71

Localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 0 0 0 0 0%

2 1 0 1 2 1.65%

3 0 0 0 0 0%

4 2 0 0 2 1.65%

5 1 0 1 2 1.65%

6 7 1 1 9 7.43%

7 8 0 1 9 7.43%

8 17 2 0 19 15.9%

9 33 6 3 42 34.71%

10 15 1 10 26 21.78%

11 2 0 4 6 4.95%

Non

classés

4 4 3.3%

Tableau1 : Automédication par les Antifongiques

Figure 15 : Automédication par les Antifongiques

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 1 0 2 17 8

17

33

15

20 0 00 0

1 0

2

6

1

00

10

0 1

1 1

0

3

10

4

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 109: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

72

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 0 0 0 0 0%

2 2 0 0 2 1.65%

3 1 0 1 2 1.65%

4 0 1 2 3 2.37%

5 1 0 2 3 2.37%

6 3 2 1 6 4.95%

7 3 5 9 17 14.04%

8 34 0 2 36 29.75%

9 16 1 2 19 15.8%

10 8 2 1 11 9.09%

11 11 0 1 12 10%

Non

classés

10 10 8.34%

Tableau : Automédication par les Antitussifs et mycolytique

Figure 16 : Automédication par les Antitussifs et mycolytique

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 2 1 0 1 3 3

34

16

811

00 0 1 0

25

0

1

20

00 1 2 2

1

9

2

2

1 1

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 110: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

73

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 1 0 3 4 3.32%

2 4 0 2 6 4.95%

3 8 7 2 17 14.1%

4 9 2 8 19 15.7%

5 38 1 2 41 34%

6 6 0 1 7 5.77%

7 1 0 1 2 1.65%

8 9 0 2 11 9.09%

9 2 1 0 3 2.37%

10 4 0 1 5 4.2%

11 2 0 0 2 1.65%

Non

classés

4 4 3.3%

Tableau : Automédication par les Contraceptifs

Figure 17: Automédication par les Contraceptifs

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

14

8 9

38

61

9

2 4 200

72

1

0

0

0

10

032

2 8

2

1

1

2

01

0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populare

Page 111: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

74

localisation

classement

Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 1 0 0 1 0.82%

2 1 0 0 1 0.82%

3 8 0 0 8 6.78%

4 1 0 2 3 2.37%

5 3 0 0 3 2.37%

6 4 0 1 5 4.2%

7 5 0 1 6 4.95%

8 9 0 13 22 18.18%

9 6 2 3 11 9.09%

10 36 3 1 40 33.1%

11 10 5 1 16 13.12%

Non

classés

5 5 4.2%

Tableau 2 : Automédication par les laxatifs

Figure18 : Automédication par les laxatifs

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 1

8

1 3 4 59

6

36

10

0 0

0

00 0 0

02

3

5

0 0

0

2 01 1

13

3

1

1

centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 112: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

75

classement

localisation

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 6 1 1 8 6.56%

2 5 0 13 18 14.76%

3 34 2 4 40 32.8%

4 11 2 2 15 12.5%

5 9 5 1 15 12.5%

6 7 1 0 8 6.56%

7 8 0 1 9 7.78%

8 2 0 0 2 1.65%

9 3 0 0 3 2.37%

10 1 0 0 1 0.82%

11 0 0 0 0 0%

Non

classés

2 2 1.65%

Tableau 2 : Automédication par les vitamines et suppléments nutritionnels

Figure 19 : Automédication par les vitamines et suppléments nutritionnels

0

5

10

15

20

25

30

35

40

6 5

34

11 9 7 8

2 3 1 0

10

2

2 5

1 0

0 00 0

1

13

4

2 1

0 1

0 00 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 113: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

76

Le tableau suivant nous donne les pourcentages correspondants à chaque

classe médicamenteuse, après avoir exclu les non classés (page 76)

Page 114: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

77

Page 115: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

78

Et pour avoir la classification des médicaments les plus demandés en

automédication, au niveau de toute la région, nous avons appliqué la formule de

la moyenne pondérée (Explication : voir page 57).

Nous avons obtenu donc pour les différentes classes médicamenteuses :

La m.p (antalgiques) = 1.41

La m.p (antibiotiques) = 5.39

La m.p (anti diarrhéique s) = 6.06

La m.p (orexigénes) = 3.31

La m.p (A.I.N.S) = 3.72

La m.p (A.I.S) = 9.89

La m.p (Antifongiques) = 8.50

La m.p (Antitussifs) = 8.04

La m.p (Contraceptifs) = 5.04

La m.p (Laxatifs) = 8.31

La m.p (vitamines&supl) = 3.80

Page 116: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

79

Et le classement général des médicaments demandés en automédication, au

niveau de la région est :

Classe de médicament Classement

Antalgiques 1

Orexigénes 2

A.I.N.S 3

Vitamines et suppléments 4

Contraceptifs 5

Antibiotiques 6

Anti diarrhéiques 7

Antitussifs 8

Laxatifs 9

Antifongiques 10

A.I.S 11

Tableau 24 : classement de médicaments demandés en automédication au

niveau de la région.

Figure 20 : classement général des médicaments demandés en automédication

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Classment

Classment

Page 117: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

80

III.3 Évolution de l’automédication :

Question : Selon votre expérience en officine, voyez vous que l‟automédication est en :

Augmentation Diminution Constance

Evolution

Nb

d‟A.M

Pharmacies

Augmentation

Diminution

Constante

Quartier Populaire 48 27 13

Quartier résidt° 2 6 3

Centre ville 3 5 14

Le Total 53 38 30

Pourcentage(%) 43.8% 31.4% 24.8%

Tableau 25 : Évolution de l‟automédication

Figure21 : Évolution de l‟automédication

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Q.Populaire Q.Résidentiel C.ville

48

2 3

27

6 5

13

314

Constante

Diminution

Augmentation

Page 118: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

81

IV.4 Confiance au pharmacien :

IV.4.1 Demande de conseil concernant un médicament pour automédication :

Question : À l‟obtention d‟un médicament pour automédication, le patient sollicite-t-il pour

un conseil :

Toujours Fréquemment Rarement Jamais

Fréquences

Pharmacies Toujours Fréquemment Rarement Jamais

Q. Populaire 36 49 3 0

Q. Résidt° 2 8 1 0

Centre ville 9 12 1 0

total 47 69 5 0

Pourcentage(%) 39% 57% 4% 0%

Tableau26 : conseil concernant un médicament pour automédication

Figure 22 : conseil concernant un médicament pour automédication

0

20

40

60

80

100

120

140

Q.Populaire Q.Résidentiel centre ville Total

36

2 9

47

49

812

693

1

1

5

jamais

rarement

fréquemment

Toujours

Page 119: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

82

IV.4.2 Recours au conseil du pharmacien:

Question :

Les patients viennent vous consulter : (choix par ordre d‟importance 1 à 4)

En premier temps Après échec d‟une prescription jugée inefficace

Apres échec d‟automédication Après échec d‟un traitement traditionnel

Pharmacies

classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 57 14 6 77 63%

2 23 8 4 35 29%

3 8 0 1 9 8%

4 0 0 0 0 0%

Tableau 27 : les patients consultent le pharmacien en premier

Figure 23 : les patients consultent le pharmacien en premier

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1er 2éme 3éme 4éme

57

23

8

14

8

0

0

6

4

1

0

centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 120: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

83

Pharmacies

classement

Q.Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 40 2 10 52 43%

2 33 5 8 46 38%

3 12 3 3 18 15%

4 3 1 1 5 4%

Tableau 28 : Les patients consultent le pharmacien après échec automédication

Figure 24 : Les patients consultent le pharmacien après échec automédication

0

10

20

30

40

50

60

1er 2éme 3éme 4éme

4033

12

3

2

5

3

1

10

8

3

1

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 121: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

84

Pharmacies

classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 12 1 0 13 11%

2 23 2 1 26 22%

3 41 5 15 61 50%

4 12 3 6 21 17%

Tableau 29 : Les patients consultent le pharmacien après traitement traditionnel

Figure 25 : Les patients consultent le pharmacien après traitement traditionnel

0

10

20

30

40

50

60

70

1er 2éme 3éme 4éme

12

23

41

12

1

2

5

30

1

15

6

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 122: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

85

Pharmacies

classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 16 0 0 16 13%

2 18 2 2 22 18%

3 12 4 4 20 16%

4 42 5 16 63 52%

Tableau 30 : les patients qui consultent le pharmacien après une prescription

jugée inefficace

Figure 26 : les patients qui consultent le pharmacien après une prescription jugée

Inefficace

0

10

20

30

40

50

60

70

1er 2éme 3éme 4éme

16 1812

42

02

4

5

0

24

16

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 123: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

86

Après l‟application de la formule de la moyenne pondérée (m.p), nous avons

obtenu :

m.p(en premier temps) = 1.45

m.p(échec d‟A.M) = 1.79

m.p(échec de ttt traditionnel) = 2.73

m.p(échec de prescription) = 3.05

Ainsi la classification est comme suite :

Les patients viennent vous consulter classement

En premier temps 1

Après échec d‟automédication 2

Après échec de ttt traditionnel 3

Après prescription jugée inefficace 4

Tableau 3 : Recours au conseil du pharmacien

Figure 27 : Recours au conseil du pharmacien

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

En premier Après éched d'A.M Après échec de TTT traditionnel

Après échec de prescription jugée

inefficace

1

2

3

4

Page 124: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

87

IV.5 Maladie et automédication:

IV.5.1 automédication et secteurs médicaux Question :

Ces médicaments (d‟automédication), sont utilisés en : (choix selon importance n°1,

n°2…)

Dermatologie Urologie Problème de circulat°

Gastro-entérologie Ophtalmologie O.R.L

Gynécologie Pneumologie

Localisation

classement

Q.Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 5 0 0 5 4.13%

2 3 0 1 4 3.3%

3 7 0 0 7 5.78%

4 1 0 2 3 2.47%

5 2 0 3 5 4.13%

6 41 1 4 46 38%

7 21 8 7 36 29.75%

8 4 2 1 7 5.78%

Non classé 8 8 6.61%

Tableau 3 : Automédication en Dermatologie

Page 125: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

88

Figure 28 : Automédication en Dermatologie

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

5 37

1 2

41

21

40

0

0

0 0

1

8

201

0

23

4

7

1

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 126: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

89

Localisation

classement

Q. Populaire Q. Résidentiel Centre ville Total Pourcentage

1 28 6 12 46 38%

2 32 2 7 41 33.88%

3 16 1 3 20 16.52%

4 7 1 0 8 6.61%

5 2 0 0 2 1.65%

6 0 0 0 0 0%

7 0 0 0 0 0%

8 0 0 0 0 0%

Non classé 4 4 3.3%

Tableau 3 : Automédication en Gastro-entérologie :

Figure 29 : Automédication en Gastro-entérologie

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

2832

16

72 0 0 0

62

1

1

00 0 0

127

3

0

00 0 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 127: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

90

localisation

classement Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 12 1 0 13 10.74%

2 11 6 1 18 14.87%

3 29 2 1 32 26.44%

4 12 0 5 17 14.04%

5 6 1 9 16 13.22%

6 9 0 4 13 10.74%

7 5 0 1 6 4.95%

8 1 0 0 1 0.82%

Non classé 5 5 4.13%

Tableau 3 : Automédication en Gynécologie

Figure 30: Automédication en Gynécologie

0

5

10

15

20

25

30

35

1er 2mée 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

12 11

29

12

69

51

16

2

0

1

0

0

0

0

1

1

5

9 4

1

0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 128: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

91

Localisation

classement

Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 0 0 1 1 0.82%

2 3 1 1 5 4.13%

3 2 1 3 6 4.95%

4 8 5 8 21 17.35%

5 27 3 4 34 28.09%

6 15 0 3 18 14.87%

7 7 0 1 8 6.61%

8 17 0 0 17 14.04%

Non classé 11 11 9.9%

Tableau 3 : Automédication en urologie

Figure 31 : Automédication en urologie

0

5

10

15

20

25

30

35

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

03 2

8

27

15

7

17

0

11

5

3

0

0

0

1

1 3

8

4

3

1

0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 129: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

92

localisation

classement Q. Populaire Q.Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 0 0 0 0 0%

2 0 0 1 1 0.82%

3 1 0 0 1 0.82%

4 1 0 3 4 3.3%

5 3 1 2 6 4.95%

6 9 6 9 24 19.83%

7 33 2 2 37 30.57%

8 24 1 1 26 21.4%

Non classé 22 22 18.18%

Tableau 3 : Automédication en ophtalmologie

Figure 32 : Automédication en ophtalmologie

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

0 0 1 1 3

9

33

24

0 0 0 01

6

2

1

0 1 03

2

9

2

1

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 130: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

93

localisation

classement Q. Populaire Q. Résdt° Centre ville Total Pourcentage

1 8 1 1 10 8.26%

2 12 0 2 14 11.57%

3 15 1 9 25 20.66%

4 37 3 4 34 28.09%

5 9 4 2 15 12.39%

6 3 2 0 5 4.13%

7 0 0 1 1 0.82%

8 0 0 0 0 0%

Non classé 7 7 5.78%

Tableau3 : Automédication en pneumologie

Figure 33 : Automédication en pneumologie

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

812

15

37

9

30 0

1

0

1

3

4

2

0 0

1

2

9

4

2

0

1 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 131: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

94

localisation

classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 0 0 0 0 0%

2 0 0 0 0 0%

3 1 0 0 1 0.82%

4 1 0 1 2 1.65%

5 6 0 2 8 6.61%

6 13 0 1 14 11.57%

7 25 1 3 29 24%

8 31 8 8 47 38.84%

Non classé 19 19 15.7%

Tableau 3 : Automédication en Problèmes de circulation

Figure 34: Automédication en Problèmes de circulation

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

0 0 1 16

13

2531

0 0 0 0

0

0

1

8

0 0 0 1

2

1

3

8

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 132: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

95

localisation

classement Q. Populaire Q. Résidt° Centre ville Total Pourcentage

1 37 2 3 42 34.71%

2 25 1 9 35 29%

3 14 4 4 22 18.18%

4 9 2 4 15 12.39%

5 1 0 1 2 1.65%

6 1 0 0 1 0.82%

7 0 0 0 0 0%

8 0 0 0 0 0%

Non classé 4 4 3.3%

Tableau 39 : Automédication en O.R.L

Figure 35 : Automédication en O.R.L

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1er 2éme 3éme 4éme 5éme 6éme 7éme 8éme

37

25

149

1 1 0 0

2

1

4

2

0 0 0 0

3

9

4

4

1 0 0 0

Centre ville

Q.Résidentiel

Q.Populaire

Page 133: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

96

Le tableau suivant nous donne les pourcentages correspondants pour chaque

classe médicamenteuse, après avoir exclu les non classés :

classement

sp

médicale

1

2

3

4

5

6

7

8

Dermato 4.42% 3.54% 6.2% 2.65% 4.42% 40.7% 31.85% 6.2%

Gastro 39.3% 35.04 17.09 6.83% 1.7% 0% 0% 0%

Gynéco 10.74% 15.5% 27.5% 14.65% 13.8% 11.2% 5.17% 0.86%

urologie 0.9% 4.54% 5.45% 18.1% 30.9% 16.3% 7.27% 15.4%

ophtalmo 0% 1.01% 1.01% 4.04% 6.06% 24.2% 37.37% 26.2%

pneumo 8.77% 12.28% 21.9% 29.82% 13.1% 4.38% 0.87% 0%

P .circul° 0% 0% 0.98% 1.96% 7.84% 13.7% 28.43% 46.0%

O.R.L 35.89% 29.91% 18.8% 12.82% 1.7% 0.85% 0% 0%

Tableau 40 pourcentage pour chaque classe médicamenteuse en excluant les

non classés.

Après l‟application de la formule de la moyenne pondérée (Explication de la

formule : page 57) nous avons trouvé :

m.p (dermatologie) = 5.97

m.p (gastrologie) = 1.96

m.p (gynécologie) = 3.62

m.p (urologie) = 5.29

m.p (ophtalmologie) = 6.86

m.p (pneumologie) = 3.16

m.p (O.R.L ) = 2.16

m.p (pr.de circulation) = 6.99

Page 134: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

97

Donc, au niveau de la région on onbtient :

Secteur médical classement

Gastro-entérologie 1

O.R.L 2

Pneumologie 3

Gynécologie 4

Urologie 5

Dermatologie 6

Ophtalmologie 7

Problème de circulation 8

Tableau 41 : Classement de secteurs médicaux en fonction de la destination du

médicament de l‟automédication.

Figure 36 : classement de secteurs médicaux en fonction de la destination du

médicament de l‟automédication.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

12

34

56

78

Classement

Classement

Page 135: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

98

IV.5.2 Complications conséquentes à une automédication :

1. Question :

Avez-vous rencontrez dans votre officine des cas soufrant de complications

conséquentes à une automédication directe (sans avis du médecin ou du

pharmacien) : OUI NON

Complications Oui Non

Q. Populaire 33 41

Q. Résidentiel 2 7

Centre ville 4 15

Total 39 63

Pourcentage 38.23% (*) 61.74%(*)

Tableau 43 : Complications conséquentes à une automédication

(*) : Le pourcentage est en fonction des pharmaciens qui ont répondus à cette

question (15.70%) ont refusé de répondre à cette question).

Figure 37 : Complications conséquentes à une automédication.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Q.Populaire Q.Résidentiel Centre ville

33

2 4

41

7

15

NON

OUI

Page 136: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

99

V.DISCUSSION :

V.1 Difficultés :

Au départ, nous avons distribué 190 questionnaires sur toute la région, mais la

récolte été seulement 121 questionnaires.

Nous avons trouvé les difficultés suivantes :

Absence des pharmaciens dans leurs officines et la présence que des

employés en pharmacies ;

Le passage d‟une pharmacie à l‟autre et d‟un quartier à l‟autre en

empruntant les moyens de transport public, ce qui limitait le nombre de

pharmacies visitées.

V.2 Profil des individus des personnes qui s’automédiquent à l’officine

V.2.1 Les patients de l‟automédication

34% des pharmaciens affirment que les patients qui viennent leurs

demander conseils, sont surtout des patients habituels, c'est-à-dire qu‟il y a déjà

une connaissance et donc une relation de confiance entre les deux.

Mais pour la plupart des pharmaciens (52%) les consultants peuvent être

aussi bien des propres patients que des gens de passage.

La présence du pharmacien, sa disponibilité, ainsi que l‟apparence du local

de la pharmacie (qui doit refléter le caractère professionnel de la pharmacie),

sont des facteurs importants qui inspirent confiance quant à la nature et la

qualité des conseils recueillis, et poussent ainsi les gens à, de plus en plus,

demander conseil, qu‟ils soient des clients ou des gens, juste, de passage.

Page 137: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

100

V.2 .2 Automédication et sexe

Que ça soit dans les quartiers populaires (54.5%), ou dans les quartiers

résidentiels (63.6%), les femmes s‟automédiquent toujours plus que les hommes.

D‟ailleurs, c‟était le résultat de plusieurs études, qui ont toutes confirmé

que l‟automédication existe chez les deux sexes [28], et plus poussée chez la

clientèle féminine [29].

Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce résultat :

La femme se procure le médicament pour automédication, pour

elle-même ainsi que pour ses enfants ;

Concernant les problèmes gynécologiques, les femmes ont encore

une gêne à consulter le médecin, ou même demander conseil au

pharmacien, donc l‟automédication constitue toujours le premier choix du

traitement.

Par contre au niveau de centre ville nous avons vu une égalité entre les

deux sexes.

Logiquement cette poussée masculine est expliquée par la mentalité qui

règne dans la région : « la femme s‟occupe de tout ce qui est de la maison et

l‟homme s‟occupe de tout ce qui est dehors ».

Page 138: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

101

V.2.3 Automédication et âge

L‟automédication pour l‟adulte occupe la première place au niveau de toute

la région, avec un pourcentage de 80.8%, pour cette tranche d‟âge nous avons

remarqué que l‟automédication est indépendante du niveau socio-économique,

car elle a la première place quelque soit la région : quartier populaire, résidentiel

ou même au niveau du centre ville.

La deuxième place est pour la tranche 12-20 ans, la troisième place pour la

tranche de 2-12 ans, et la quatrième place est pour le troisième âge,

l‟automédication chez les personnes âgées est peu fréquente par le fait qu‟à cet

âge, ces personnes sont plus recours aux médecines alternatives (plantes

médicinales..)

Tous les pharmaciens affirment que la dernière place est pour la tranche

d‟âge 0-2 ans avec une indépendance socio-économique. Ceci peut être

expliqué par : soit le pharmacien refuse la demande d‟automédication pour cette

tranche d‟âge, soit les parents préfèrent consulter un médecin, que de leur

donner un médicament sans conseil médical.

Page 139: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

102

V.3 Médicament et Automédication

V.3.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance

Nous avons remarqué que 70% des pharmaciens situés dans les quartiers

populaires estiment leur vente de médicaments sans ordonnance, supérieur à

50% (50%-75%).

Par contre pour les pharmaciens situés dans des quartiers résidentiels, ils ont

tous confirmé que leur vente de médicaments sans ordonnance, ne dépasse

jamais les 50% (c'est-à-dire que c‟est la vente des médicaments sur ordonnance

qui prédomine dans ces quartiers).

Ainsi la moyenne des médicaments dispensés sans ordonnance, est de :

54.75%

Ces médicaments dispensés sans ordonnance sont soit demandés par le

patient (automédication), soit conseillé par le pharmacien (médication

officinale).

V.3.2 Automédication et médication officinale

Nous avons remarqué que pour les quartiers populaires la part de la médication

officinale est supérieure de la part de l‟automédication dans 45.4% pharmacies,

le contraire dans 36.3% pharmacies et une égalité dans 18.1% pharmacies.

Le niveau culturel bas, qui régent en général dans ces quartiers, poussent les

gens à demander plus conseil du pharmacien, mais ce ci n‟empêche qu‟il y a une

bonne partie de gens, de ces quartiers populaires, qui s‟estiment de se prendre en

charge.

Page 140: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

103

55% des pharmaciens des quartiers résidentiels voient que la part de

l‟automédication est égale à celle de la médication officinale.

Pour les pharmaciens du centre ville, la part est un peu égale avec une légère

supériorité pour la médication officinale 41%.

D‟autre part, en observant les résultats trouvés au niveau de toute la région

nous avons constaté que :

A.M et M.O A.M>M.O A.M<M.O A.M=M.O

Pourcentage (%) 33% 43% 24%

Tableau 44: automédication et médication officinale au niveau toute la région

La part des médicaments conseillés par le pharmacien (43%) dépasse celle

des médicaments désignés par le patient lui-même (33%), avec une part de 24%

d‟égalité.

Une bonne partie des gens a, donc, recours au conseil du pharmacien, mais

ce ci n‟empêche qu‟une tranche non négligeable, se fie encore aux sources « non

sûres », dont la plus dangereuse est celle du « bouche à oreille », ce risque

augmente avec la diminution du niveau culturel et éducatif des gens.

Page 141: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

104

V.3.3 Médicaments demandés en automédication

L‟idée globale que nous avons tiré de la première lecture des résultats

obtenus pour cette, est que l‟automédication concerne toutes les classes

pharmacologiques notées dans le questionnaire. Avec une influence du niveau

socio-économique.

La première place est occupée par les antalgiques. Cette classe constitue

d‟après plusieurs études, le chef de file des médicaments pris en automédication

[25,26].

Viennent ensuite, les orexigènes en deuxième position. Ce type

d‟antihistaminiques (antiH1) représente une classe importante en

automédication surtout dans les quartiers populaires (dans Q. Résidentiel

occupent la 6éme place), c‟est abus de l‟utilisation des orexigènes est due à la

culture des gens de la région, surtout les femmes, qui cherchent à avoir une taille

grosse qu‟elles considèrent comme un critère de beauté.

La troisième place est occupée par les A.I.N.S, cette classe est très utilisée

en automédication qu‟elle que soit la région (Q.P, Q.Résdt°, C.V).

Les effets indésirables et surtout gastriques de cette famille thérapeutique,

normalement doivent la limiter au niveau de l‟automédication, car un abus

d‟A.I.N.S, forcement va augmenter la fréquence d‟avoir un ulcère pour une

personne qui s‟automédiquent par cette classe. D‟ailleurs c‟est le résultat d‟une

étude publiée sur le bulletin de l‟académie nationale de médecine à Paris. [27]

Malgré leurs exclusivités pour une tranche d‟âge spécifique (les femmes

entre 15ans et 45 ans) et pour période spécifique (une pilule par jour, avec une

Page 142: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

105

semaine d‟arrêt, donc une boite par mois), les contraceptifs occupent la

cinquième place. Il s‟agit donc d‟un médicament d‟automédication par

excellence.

Pour les antibiotiques, les antis diarrhéiques, les antitussifs, les laxatifs et

les antifongiques, ils occupent successivement les places suivantes : 6éme,

7éme, 8éme, 9éme et 10éme place.

Ce résultats est un peu différents de ce que nous avons attendu, car ces 4

classes représentent les médicaments qui augmentent le chiffre d‟affaire des

officines, donc sont les plus vendues (avec les A.I.N.S et les antalgiques).

L‟explication que nous avons trouvé pour cette contradiction est que les

patients qui ont une diarrhée, toux, constipation ou même des champignons, ils

demandent le conseil pour le Pharmacien.

Ce ci explique encore une fois la confiance donnée aux Pharmaciens.

La onzième place a était réservée pour les A.I.S .C‟était un résultat attendu,

car il s‟agit d‟une classe médicamenteuse très reconnue par leur effets

indésirables ce qui la limite de l‟utiliser en automédication. Et nous avons

observé aussi que 28% des pharmaciens n‟ont pas la classer, donc ils refusent de

les délivrer sans ordonnance.

Page 143: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

106

V.4 Évolution de l’automédication

La plupart des pharmaciens (43.8%) remarquent une augmentation

l‟automédication depuis le début de leur exercice, ces officines sont situés, dans

des quartiers populaires, résidentiels, ou au centre ville.

53% des Pharmacies des quartiers populaires ont remarqué une

augmentation de l‟automédication. L‟augmentation peut être due à la facilité

d‟obtention des médicaments sans ordonnance, ce qui encourage les gens à

demander de plus en plus des médicaments sans ordonnance. Par contre 30%

des pharmacies ont remarqué une diminution de cette pratique. La diminution

peut être expliquée par la création de nouveaux centres de santé à la proximité

du citoyen, et aussi avec l‟assurance maladie obligatoire (A.M.O).

La majorité des pharmaciens des quartiers résidentiels remarquent que

l‟automédication est en diminution depuis le début de leur exercice (55% des

pharmacies) .Cette diminution est tout à fait attendu, les patients des quartiers

riches ont les moyens pour une visite médicale et aussi pour l‟achat des

médicaments d‟une ordonnance.

Nous avons remarqué aussi que 18% des pharmacies de ces quartiers ont

constaté une augmentation de cette pratique et 27% des pharmacies ont

remarqué une constance de l‟automédication. Cela peut être expliqué par le fait

qu‟y a des quartiers résidentiels entourés par des quartiers populaires, car les

quartiers résidentiels ne sont pas isolés des autres quartiers.

Pour les pharmacies situées au centre ville, nous avons remarqué que

l‟automédication a resté constante depuis le début de leur exercice avec 66.60%.

Page 144: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

107

V.5 Confiance au pharmacien

V.5.1Demande de conseil concernant un médicament pour automédication

57% des pharmaciens qui ont participé à cette étude quelque soit

l‟emplacement de leurs officines, affirment que les patients acceptent

fréquemment leurs conseils.

Par contre nous avons remarqué qu‟il n‟existe aucun patient a signalé le

refus du conseil du pharmacien (0%) aussi bien que dans les quartiers

populaires, quartiers résidentiels ou le centre ville.

Ceci peut être expliqué par le statut que le pharmacien représente dans la

société orientale du royaume, en tant que Docteur.

Ce type d‟automédication (avec l‟avis pharmacien) est acceptable, car la

majorité des médicaments est délivrée sous le contrôle et avec le conseil du

pharmacien.

Par contre l‟automédication par des médicaments de la pharmacie

familiale, les médicaments donnés par un voisin …reste difficile à contrôler, et

le meilleur moyen est l‟éducation et l‟information des citoyens.

V.5.2 Recours au conseil du pharmacien

Le recours au conseil du pharmacien est lié d‟une part au niveau

d‟instruction des gens (le recours au pharmacien augmente avec le niveau

d‟instruction [25]), et d‟autre part au comportement du pharmacien, à sa

présence et de sa disponibilité.

Page 145: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

108

63% des pharmaciens affirment que les patients de l‟automédication

viennent pour les consulter en premier temps, et les patients qui consultent

qu‟après une prescription jugée inefficace sont classés les derniers avec 52%.

V.6 Maladie et automédication

V.6.1 Automédication et secteurs médicaux

Les problèmes gastriques occupent la première place entre les maladies ou les

symptômes pour les quels les gens cherchent à s‟automédiquer, ou demander

conseil au pharmacien.

Après les problèmes gastriques, viennent les affections O.R.L,

pneumologique, gynécologique, urologique, dermatologique

Pour l‟ophtalmologie et les problèmes de circulation occupe les dernières

places.

V.6.2 Complications conséquentes à une automédication

Plus de 60% des pharmaciens n‟ont jamais reçu de cas soufrant de

complications conséquentes à une automédication.

Mais cela ne veut pas dire que ces complications n‟existent pas, ce ci peut

être expliqué par :

1. Les gens n‟associent, généralement, pas les complications

ressentis à un médicament d‟automédication.

2. En cas de complications chroniques, c‟est difficile au malade

ou au pharmacien de l‟associent à un médicament pris par

automédication.

Page 146: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

109

3. En cas de complications graves, le malade s‟adresse

directement aux urgences ou au médecin, et donc le pharmacien n‟est

pas informé.

D‟où l‟importance des dossiers pharmaceutiques des patients, qui doivent

contenir tous les renseignements essentiels sur ces patients, y compris leurs

antécédents.

Par contre, 38% des pharmaciens, ont déjà reçu au moins un cas soufrant

de troubles liées à l‟automédication, avec une fréquence de très rare à rare.

L‟allergie (urticaire, rash) et les troubles digestifs (gastrite, vomissement,

nausée, diarrhée) représentent les symptômes les plus fréquentent, et sont dues

généralement aux antalgiques (aspirine) et aux antibiotiques (β-lactamines) pour

l‟allergie et les A.I.N.S pour les troubles digestifs.

Comme complications aussi, il y a les œdèmes, des troubles métaboliques

(généralement l‟hyperglycémie), la prise du poids et la sur infection. Forcement

ces troubles sont dues aux effets secondaires des A.I.S.

Le syndrome extrapyramidale dû aux antiémétiques l‟élévation de la tension

artérielle dû à la prise des comprimés effervescents et la résistance bactérienne

dû à un abus des antibiotiques, ont étaient aussi signalés comme complication de

l‟automédication.

Page 147: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

110

CONCLUSION

Page 148: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

111

L‟automédication est une pratique dangereuse lorsqu‟elle intervient de façon

inconsidérée, en raison des risques inhérents aux médicaments et des

conséquences que de tels risques entraînent.

L‟utilisation des médicaments par la population ne se fait pas toujours dans le

respect des règles établies. Il y a souvent des erreurs de posologie et de

diagnostic liées au fait que les personnes ne vont plus systématiquement en

consultation pour des différentes raisons.

Notre enquête officinale, menée à la région de l‟orientale du royaume, avait

pour but :

1. La quantification de l‟automédication dans la région ;

2. Les médicaments les plus utilisées en automédication ;

3. L‟automédication et le sexe ;

4. L‟automédication et l‟âge ;

5. L‟évolution de l‟automédication ;

6. Le degré de confiance du patient au pharmacien ;

7. Présence ou non des complications liées à l‟automédication.

Nous avons noté que 54% de médicaments dispensés par jour dans la

région, sont dispensés sans ordonnance.

Parmi ces médicaments dispensés sans ordonnance, la part de médicaments

conseillé par le pharmacien est de 43%, contre 33% de médicaments désigné

par le patient lui-même. Et un pourcentage de 57% de patients qui acceptent le

conseil du pharmacien lors d‟une automédication.

Page 149: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

112

Nous avons noté aussi que les femmes s‟automédiquent plus que les

hommes avec un pourcentage de 51% pour les femmes et de 14% pour les

hommes.

Et même ces médicaments sont demandés par les propres patients de la

pharmacie ou par les patients de passage. Avec un pourcentage de 52% pour les

deux.

La tranche d‟âge qui s‟automédiquent de plus est la tranche des adultes et

celle de moins est la celle de 0-2ans.

43.8% des pharmaciens remarquent une augmentation l‟automédication

depuis le début de leur exercice, ces officines sont situés, sont dans des quartiers

populaires, résidentiels, ou au centre ville.

Les médicaments dispensés à la demande des clients, peut aussi bien être

un médicament à prescription obligatoire qu‟un médicament à prescription

facultative, et leurs classifications est comme suite :

1. Antalgiques ;

2. Orexigènes ;

3. A.I.N.S ;

4. Vitamines et suppléments ;

5. Contraceptifs ;

6. Antibiotiques ;

7. Anti diarrhéiques ;

8. Antitussifs ;

9. Laxatifs ;

Page 150: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

113

10. Antifongiques ;

11. A.I.S.

Ce qu‟on peut tirer généralement du travail c‟est :

« Qu‟ont peut pas éradiquer l‟automédication, par contre on peut la canaliser à

fin de bénéficier de ses avantages ».

Page 151: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

114

ANNEXE

Page 152: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

115

Résumé

Titre : automédication a l‟officine dans la région de L‟orientale

(Enquête auprès 121 Pharmacies)

Auteur : OUASRHIR ABDELALI

Mots clés : Automédication-Médicament-Prescription-enquête officinale

Introduction : L‟automédication se définit comme la prise de médicaments

sans avis médical direct, elle comporte 3 étapes : l‟autodiagnostic, auto

prescription et une auto consommation.

Page 153: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

116

Objectif de l’étude : la quantification de l‟automédication dans la région de

l‟orientale.

Matériels et Méthodes : Nous avons effectué une enquête officinale dans 3

villes de la région de l‟orientale du royaume du Maroc : Oujda, Berkane et

Taourirt, sur une durée de 4 mois (Juin 2010 à Septembre 2010) par le biais

d‟un questionnaire.

Les résultats :

La moyenne des médicaments dispensés par jour représente 54,75%. Les

femmes s‟automédiquent plus que les hommes, avec un pourcentage de 51.24%.

Nous avons remarqué que 43% des pharmaciens ont affirmé que la majorité

des médicaments dispensés sans ordonnance par jour sont par médication

officinal et non par automédication, ce pendant 33% affirment le contraire.

Les adultes représentent la tranche d‟âge qui s‟automédique le plus.

43% des pharmaciens affirme que l‟automédication est en augmentation, et

52% d‟entre eux précise que les patients de l‟automédication sont des patients

habituels de la pharmacie.

Les antalgiques, les orexigènes, les A.I.N.S et les vitamines constituent les

classes les plus utilisées en automédication.

Les pathologies gastriques occupent la première place en automédication.

38% des pharmaciens, déclare qu‟ont déjà avoir reçu au moins un cas soufrant

de troubles liées à l‟automédication, avec une fréquence de très rare à rare.

Comme complications : allergie, troubles digestifs, troubles métaboliques, sur

infection, hyper-tension-artérielle et syndrome extrapyramidale.

Conclusion : l‟automédication est un phénomène mondial, qui existe dans les

pays développées comme dans les pays en voie de développement, à la fois dans

les quartiers résidentiels come dans les quartiers populaires.

Summary

Title: Auto-Medication In Pharmacies In The Oriental Region

(A Survey by 121 pharmacies)

Writer : OUASRHIR ABDELALI

Key Words : Auto-medication-Medicines-Prescription – pharmaceutical

Survey

Introduction:The auto-medication is defined as the taking of medicines without

direct medical opinion(notice), it contains 3 stages: the auto-diagnosis, the auto

prescription and an auto-consumption.

Page 154: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

117

The objective of the study: The quantification of auto-medication in the

oriental region.

Materials and Methods:We have made a pharmaceutical survey(investigation)

in 3 cities of the oriental region, kingdom of Morocco: Oujda, Berkane and

Taourirt, during 4 months (from June to September 2010) using a questionnaire.

The Results:

The average of distributed medicines a day represents 54, 75 %. Women

take medicines as auto-medication more than menwith a 51.24%.

We have noticed that 43 % of the pharmacists maintained that the

majority of distributed medicines a day are by pharmaceuticalmedication

and not by auto-medication;however 33 % claim the opposite.

The adults represent the average age thathave medicines most as auto-

medication.

43 % of the pharmacists affirm that the auto-medication is in increase,

and 52 % of them specify that the patients of the auto-medication are

usual pharmacypatients.

The analgesic, the orexigenes, the A.I.N.S and the vitamins constitute

the classes the most used in auto-medication.

The gastric pathologies occupy the first placein auto-medication.

38 % of the pharmacists declare that they received at least one case suffering

from some disorders connected to the auto-medication with rare to very rare

frequency.

Conclusion: The auto-medication is a world phenomenon, which exists in

developed countries as well as in developing countries, and at the same time in

living districts as in popular ones.

Page 155: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

118

54.75%

REFERENCES

Page 156: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

119

1. Direction Générale de la Santé (France). « L‟automédication en pratique »

Ministère Français de la santé. 1998

2. Observatoire régional de la santé « Franche Comté »

« L‟automédication et l‟observance thérapeutique chez les personnes

âgées de Plus de 70 ans ». Septembre 2003

3. EL MOURABITINE A.

« Automédication à l‟officine dans la région du Souss : enquête auprès

101Pharmacies » Thèse Pharma, RABAT, 2004 N°47

Page 157: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

120

4. POUILLARD J.

Risques et limites de l‟automédication bulletin de l‟ordre des médecins,

Paris, 2001 N°4 P10-12

5. SIHVO-S.

« Utilization and appropriateness of self-medication in Finland »

11 the International Social Pharmacy Workshop. 13-17 June 2000,

Kuopio/Finland

6. ANGOUAN‟D S.A.N.

« L‟automédication au Cameroun exemple de la ville Yaoundé ». Thèse

Pharma, Dakar 1994 N°89.

7. Dahir n° 1-06-151 du 30 Chaoual 1427 portants promulgation de la loi n° 17-

04 portant code du médicament et de la pharmacie. (B.O. n° 5480 du 7

décembre 2006)

8. Directive 2004/27/CE, modifiant la directive 2001/83/CE

Article 71, §1 et article 72

9. Décret n° 2008-641 du 30 juin 2008 relatif aux médicaments disponibles en

Accès direct dans les officines de pharmacie. France

10. La revue « prescrire » Décembre 2003 / TOME 23 N°245 page 827

« L‟exclusivité commerciale après un „„Switch‟‟ : autre moyen de

Protectionnisme industriel »

11. DECCACHE-A., LAPRECHE-J.

« Se soigner sans médecin » La revue du praticien, T : 15-N°553, 2001,

P : 1945-47

12. Rapport du conseil national de l‟ordre des pharmaciens de France

« Médication officinale »

Journal pharmaceutique Belge, 1997, 52-N°5, P :201-208.

13. QUENEAU P, DECOUSUS H.Notion de thérapeutique générale in manuel

De thérapeutique médicale Ed.MASSON, Paris1985, P : 42-43

Page 158: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

121

14. ANONYME

L‟automédication, SEVEN MICE SARL, Paris, 2002, 2 P

15. OMS International Conference on Imporving Use of

Medecines.Essentiel drugs monitor N°23 Chiang Maî, Thilande,

1-4 Avril 1997.

16. KPONTON A.

« Les aspects médico-sociaux de l‟automédication en milieu urbain au

TOGO »

Thèse médecine, Lomé 1983-1984

17. ALMEIDA A.

« Problématique de l‟automédication dans la commune urbaine de

Lomé(TOGO) »

Thèse de Pharma, Lomé 2003

18. YEZROUR D.

Automédication au Maroc : à propos d‟‟une enquête effectuée sur 500cas

dans la ville de Casablanca. Thèse Pharma, DAKAR, 1993 ; N°17

19. HERXHEIMER A.

« L‟automédication in Thérapeutique médicale ». Ed Flammarion

Médecine sciences, PARIS, p 125-7 1978.

20. KASSABI-BOROWIEC L.

« Facteurs et modalité de l‟automédication. Enquête auprès de la clientèle

de médecins généralistes de l‟Est Parisien » Thèse Méd, Paris fac de st

Antoine 2001

21. Chambre de commerce d‟industrie et de service d‟Oujda

« Monographie de la région de l‟orientale, 2008 »

22. Dahir n° 1-97-84 du 2 Avril 1997 et décret N°2-97-246 du 17 Août 1997

Page 159: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

122

23. Chambre de commerce d‟industrie et de service d‟Oujda

« Le phénomène de la contrebande dans la région oriental : synthèse de

l‟étude 2004»

« Résultat de l‟observatoire de la contrebande 2005/2006 »

24. Dr Michaël SCHWARZINGER

« L‟institut la Conférence Hippocrate » .Automédication 1-11-172 / 2005

25. SOUNNI-C.

« Automédication »

Thèse de doctorat en pharmacie, N°43, 1992

26. HUGUES-F.C., LEJEUNE-CI., SAUBADU-.EME-D. DENORMANDIE-Ph

« Enquête sur l‟automédication »

Thérapie, N°45,1990, P : 325-29

27. BANWARTH B, DOURY P, QUENEAU P, MICHEL FB.

« La prescription des anti-inflammatoires non stéroïdiens »

Bulletin de l‟académie nationale de médecine. Paris, 1998, Vol 182 ; N°7.

P1431-8

28. SOFRES-SANTE information et automédication Association française de

L‟industrie pharmaceutique pour une automédication responsable

(AFIPA), Paris, Mai 2001, P27

29. ANONYME ;

Facteurs et modalités de l‟automédication en clientèle de médecine générale.

La lettre du pharmacologue. Volume 16 N° 2 mars-avril 2002

webographie

I. www.coe.int

Thierry Roisin/ BELGIQUE

« Automédication : la valeur ajoutée du pharmacien »

II. http://www.maroc.ma/NR/exeres/C0ED1098-C849-4845-812D-

23A2B093EAA6.htm

« Couverture médicale – assurance maladie obligatoire (AMO) »

Page 160: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

123

III. http://www.ordre.pharmacien.fr/fr/bleu/index4_1_1.htm

« Médicament : qu‟est ce qu‟un médicament »

IV. http://www.medecine-et-sante.com

« premiers-soins/automédication »

V. www.whop.ch/programmes/dap/icium/summary.html

VI. www.sante.gouv.fr/htm/actu/automedication/rapport.pdf

« Situation de l‟automédication en France et perspectives d‟évolution : Marché,

comportements, positions des d‟acteur »

VII. http://www.web.ordre.medecin.fr/rapport/automedication.pdf

Dr. Jean POUILLARD

« Rapport adopté lors de la session du Conseil national de l‟Ordre des

médecins » / février 2001

VIII. http://www.ccis-oujda.ma/

« Monographie de la Région Orientale 2008 »

IX. http://www.lematin.ma/Actualite/Journal/Article.asp?idr=110&id=115974

« Construction de l‟hôpital psychiatrique régional »

X. www.laconferencehippocrate.com

« Automédication » /2005

XI. www.afssaps.fr

Page 161: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

124

« Tout ce que vous devez savoir sur les médicaments en accès direct »

juin 2008.

SSeerrmmeenntt ddee GGaalliieenn

JJee jjuurree eenn pprréésseennccee ddeess mmaaîîttrreess ddee cceettttee ffaaccuullttéé ::

-- DD’’hhoonnoorreerr cceeuuxx qquuii mm’’oonntt iinnssttrruuiitt ddaannss lleess pprréécceepptteess ddee mmoonn aarrtt eett ddee lleeuurr ttéémmooiiggnneerr mmaa rreeccoonnnnaaiissssee eenn rreessttaanntt ffiiddèèllee àà lleeuurr rreennsseeiiggnneemmeenntt..

-- DD’’eexxeerrcceerr mmaa pprrooffeessssiioonn aavveecc ccoonnsscciieennccee,, ddaannss ll’’iinnttéérrêêtt ddee llaa ssaannttéé ppuubblliicc,, ssaannss jjaammaaiiss oouubblliieerr mmaa rreessppoonnssaabbiilliittéé eett mmeess ddeevvooiirrss eennvveerrss llee mmaallaaddee eett ssaa

Page 162: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

125

--

--

Page 163: THESE Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

126