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57No.

2018

トピックス

「蔓延する梅毒」地域包括ケア病棟6 階病棟紹介笠院長連載シリーズ「無礼印」お知らせ第 2 回十善会病院地域連携講演会の開催職員コラム「十善界隈グルメ」　ほか

トピックス

「蔓延する梅毒」地域包括ケア病棟6 階病棟紹介笠院長連載シリーズ「無礼印」お知らせ第 2 回十善会病院地域連携講演会の開催職員コラム「十善界隈グルメ」　ほか

写真：長与川の桜

社会福祉法人病院として、地域に密着した医療を行ってきた歴史を守り、『救急から在宅まで』を目標に、患者さんが満足し、職員も満足する病院づくりを実現することにより、地域住民の保健・医療・福祉の向上に貢献する。

病院理念 TAKE FREE（無料）ご自由に

お持ちください。

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じじ 通信通信ゅゅううぜぜんん1

　この原稿を書いている今この時、まさに平昌オリンピックの真っ最中です。今大会は日本人選手の活躍が目覚ましく、毎日テレビに噛り付いています。羽生結弦選手が男子フィギアスケートで 66年ぶりにオリンピック２連覇を成し遂げ、日本中が感動の嵐に包まれました。そして宇野昌磨選手も銀メダルに輝きました。テレビは 2 人の演技を繰り返し放送し、翌日の新聞の取扱いの大きさはスポーツ記事としては破格のものでした。冬季オリンピックで日本人選手が１位、2 位に輝いたのは 46 年ぶりだそうです。66 年前は私も生まれておらず当然記憶に無いのですが、46 年前の札幌オリンピック、70m 級ジャンプ（現在のノーマルヒル、当時はこう呼んでいました）で笠谷、金野、青木選手が金銀銅を独占し、日の丸飛行隊と呼ばれたことはよく覚えています。その時の女子フィギアスケートの人気選手がアメリカのジャネット・リン選手で、本番で尻もちをついた直後の笑顔が大評判になりました。私が純粋無垢な（？）11歳、小学 5 年生の３学期でした。そう考えると 46 年という年月の長さを実感します。　私ども十善会は新築移転を数年後に控え、現在懸命に準備を進めているところです。建物は概ね 40～50 年の寿命があり、それまでを見据えた病院作りをと考えると、40 年後の十善会職員から「あの時当時のあの人達がこんな建物を造っちゃったから今不便で仕方がない！先見の明が無かったよねえ」なんて言われそうで不安になります。しかし当然のことながら 40 年後の社会の変化、医療の進歩は想像もつきませんので、今を精一杯考えて現在出来得ることを懸命に成し遂げるしか無い！と覚悟して地道に頑張る所存です。　羽生結弦選手、宇野昌磨選手の栄光は、例え

将来３連覇する他の選手が現れても、もっと凄い5 回転ジャンプを跳ぶ選手が現れても、今後も決して色褪せることは無いでしょう。46 年前の笠谷選手の 70m 級ジャンプの金メダル記録は 84mだったと記憶しています。今はもっと良い記録で争っていますが、46 年前の偉業が今でも変らず人々に称えられているのと同様です。助走距離やスキーの性能、V 字ジャンプなどいろんな条件が違うのでしょう。概ね全ての事柄において、異る時代のことを同じテーブルでは比較出来ないのであろうと思います。称えられるべきは今回の羽生選手の血の滲むような努力、怪我の不安に打ち勝つ精神力、46 年前の笠谷選手の努力であって将来の誰かと比較した結果では無いのです。私共も将来を徒に不安視するのではなく、今この時を、誰がみても恥ずかしくないくらいに努力していけたらと良いのかなと思います。　平昌オリンピックの日本人選手の活躍に勇気と活力を貰った多くの人 と々同様、私もこの感動を糧として尚一層頑張って行きますので、日頃からお世話になっております近隣の諸先生方には引続き今後の御指導御鞭撻を宜しくお願い申し上げます。職員の皆さんもどうか宜しく、いっしょに顔晴りましょう（変換間違いではなく小平奈緒選手の好きな “顔晴” です、新聞記事参照）。

病院長　笠　伸年平昌オリンピック

じじ 通信通信ゅゅううぜぜんん 2

　第30回性感染症学会は平成29年12月2日、3 日寒波に襲われた札幌において開催され、－6℃の気温を初めて体感することになりました。十善会病院は市中にあるため、性行為感染症（STI）の患者を診察する機会も稀ならずありますので、隔年ごとに出席しています。今回の主たる話題は蔓延する梅毒についてでした。　梅毒の歴史は 1492 年のコロンブスによる新大陸発見、その後に起こったコロンブス交換と呼ばれる人、動植物、微生物などの大陸間移動にさかのぼります。ジャガイモやトウモロコシなど現在の生活に欠かせないものがヨーロッパにもたらされましたが、梅毒も船員を通じてもたらされました。その 6年後にはインド、20 年後には日本にまで達したとされています。　日本ではいわゆるコマーシャルセックスワーカーが感染の主体でしたので花柳病とも呼ばれました。1943 年ペニシリンによる治療が成功してからは激減していますが、数十年毎に感染の流行があり、最近では 1987 年に約 3000 人の感染が確認されています。今回の流行はグラフにもありますように 2013 年頃より始まり、まだ収束に至っていません。

　今回の流行の特徴はまず大都市で流行が始まり、地方都市に拡散していること、さらにグラフにて明らかなように感染の主体がコマーシャルセックスワーカーではなく、通常の青年期の男女であること

などです。男性は２５～ 30 歳、女性は２０～２５歳に感染のピークがあります。このような現象は他の先進国では生じていないとのことです。

　診断と治療は従来と同様です。初期症状は感染部位の硬結を伴う潰瘍と無痛性リンパ節腫大ですが、必ずしも典型的な所見を呈しないことも多いようです。さらに陰部ヘルペスとの鑑別も必要です。無痛性のリンパ節腫大、陰部の小潰瘍などを認めたら梅毒の流行を念頭に対処することが必要です。血清学的な診断も従来と同様ですが、感染後しばらくは陰性であること、ＲＰＲは擬陽性があること、ＴＰＨＡの特異性は高いが過去の感染の痕跡の可能性があることなどを念頭において検査結果を評価します。ペニシリンは現在も有効でＡＭＰC１５００ｍｇ/day、２８日間投与が標準的な治療です。RPR が１ /４まで下降すれば治療成功とされていますが、RPR 検査が自動化法なら１/２で治療成功としてよいとのことでした。自院が希釈法か自動化法かを知っている必要があります。ちなみに当院は自動化法です。　以上、梅毒の流行について述べてまいりましたが、地方都市の一般男女に感染が拡散していることをまず念頭に置き、梅毒の可能性について排除しない態度が必要であります。またコンドーム等による予防の重要性、その啓蒙活動の必要性を再確認させられた学会でした。

理事長　泌尿器科　小川　繁晴

TOPICKS

蔓延する梅毒

じじ 通信通信ゅゅううぜぜんん3

　今回は 6 階地域包括ケア病棟の紹介をさせて頂きます。病床数は 20 床と院内の中で、最も病床数の少ない病棟です。地域包括ケア病棟部長である松木先生（内科）、看護師 15 名、看護補助者 4 名、専従のリハビリスタッフ、MSW、薬剤師、管理栄養士と共に多職種で協働しチーム医療の提供を行っています。　地域包括ケア病棟では、60 日という限られた入院期間があります。チームで情報を共有し、患者さん・ご家族の方と共にカンファレンスを行い、安心して退院して頂けるように支援を行っています。　看護スタッフは最近若い看護師が増えたおかげで、数年前に比べて平均年齢が若返ってきています！がん性疼痛のコントロール・化学療法・胃

瘻造設・呼吸管理などを必要とする患者さんが増え、より専門的な知識が必要になっています。そのため、学習会を行いながら、より良い看護が提供できるよう、日々がんばっています。また、呼吸療法認定士・口腔ケア認定・キネスティクス®トレーナー・緩和ケア認定看護師など資格を有する看護師が在籍しています。それぞれの専門性を活かしながら、患者さん・ご家族への看護・支援を行っています。　また、退院を目標にがんばられている患者さんにとって、生活のリズムを整えリハビリを円滑に進めていくことも大切です。そのため、夜間は睡眠を十分に得られるように入眠の援助を行い、日中は覚醒して過ごせるように、音楽を流し、塗り絵などをして過ごして頂いています。6 階病棟の廊下には、患者さん方の作品を沢山展示していますので、機会があればぜひ見にいらしてください！

6階病棟紹介 6 階病棟師長　野口　明子

じじ 通信通信ゅゅううぜぜんん 4

　2 月 3 日、看護研究発表及び実践報告会を開催しました。看護の質の向上を目指して日々の気づきやケアの中から出た課題を取り上げた内容でした。発表後には活発な質疑応答が行われ、充実した発表会となり、今後の看護や日々の業務に活かしていきたいと思います。

1席：術中訪問の有効性　　　―手術終了を待つ家族へ術中訪問を導入して―　　　　手術室　　横山　勝利2 席：内科外来から、緊急入院・転医した患者の　　　外来滞在時間の現状　　　―診療の経過と看護師の関わりの実態調査―　　　　外来　　　靏田　優子3席：自力体位変換困難な患者における　　　　　　不顕性誤嚥予防のための取り組み　　　―有効的なベッド上ポジショニングの統一―　　　　4階　　　川上　紗耶香4席：日中臥床して過ごす後期高齢者の離床を図る　　　―大人の塗り絵を使っての効果―　　　　6階　　　江里口　康子

1席：A病棟におけるプリセプターシップを　　　支える取り組み　　　―新人看護技術評価表の　　　　　　　　　　活用方法の見直し―　　　　2階　　　西村　普賢2 席：ストーマ経過記録シートの作成・導入　　　による記録方法の統一　　　―継続したストーマケアを　　　　　　　　　行うための取り組み―　　　　5階　　　豊村　昌彦3席：手指機能低下患者の　　　　　　　　服薬支援統一を目指して　　　―内服管理判定指標ツールを使用し　　　患者の機能に合わせた服薬介助支援―　　　　3階　　　松本　亜沙美

　平成 30 年 1 月 22 日（月）に泌尿器科医師である小川繁晴理事長より「今増えている梅毒」についてご講話いただきました。非常に寒い時期の開催でしたが、DVD 視聴の補講 2 回を含め74.1% の参加率でした。急激に増加している梅毒ですが、先進国でこんなに増加しているのは日本だけとの事です。参加者アンケートの感想では「最近梅毒がこんなに流行している事に驚いた」「性感染症は人に相談しにくいので、このような研修は必要だと思う」とありました。　今後もさまざまな感染対策にご協力をお願いいたします。

第 2 回感染対策全体研修会開催報告

　平成 30 年 2 月 5 日（月）に医薬品安全管理委員会と医療機器安全管理委員会で合同の研修会を開催しました。医師や看護師はもちろんのことですが、その他のコ・メディカルの方々の参加もありました。研修会の内容は、医療機器安全管理として、( 株 ) 日本光電より講師をお招きし、「生体情報モニタアラームと安全管理」という内容でのお話しをして頂きました。医薬品安全管理としては、薬剤部の田村主任より医薬品に関する事故事例として、インスリンの誤投与等に関するお話しで、今後の注射業務における注意喚起になったと思います。　各委員会において今後も研修会を実施し、医療安全管理の強化に努めていきたいと思います。

医薬品・医療機器安全管理研修会

感染対策院内研修会

医薬品・医療機器安全管理研修会開催報告

看護研究発表会及び実践報告会第 1 群 第 2 群

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　人間の心は何処にあるのでしょうか？そんなの脳にあるに決まってるじゃん！と思われるかも知れませんが、果たしてそう断言できるのでしょうか？腸には脳に匹敵するくらいの多くの神経細胞が存在し、腸内細菌の働きもあって幸福感などに関与している、感情を左右しているとも言われています。　心の本質とは何でしょうか？単なる神経活動でしょうか？神経細胞に電気が流れて、隣りの神経とシナプスで接して神経伝達物質が出たり入ったりするだけで、どうして「無性に豚骨ラーメンが食べたい！」とか、「あの娘が好き過ぎて御飯も喉を通らない！」とか「あの歌を聴くと感動して涙が出てくる！」となるのでしょうか。　1 個の受精卵が細胞分裂を繰り返し、色々な細胞に分化して脳神経、全身の神経ネットワークを形成して行くとき、いつから心が出来るのでしょうか。１個の受精卵に心は有るのでしょうか？　これらの疑問の中には最先端の研究で既に解明されていることもあるかも知れませんが、所詮我々は水素と炭素と窒素、酸素を主体とする有機化合物の集合体であり、それが悩んだり、感動したりするのはとても不思議なことだと私は思います。近年の人工知能（AI）の発達は目覚ましいものがあり、将棋や囲碁の世界でさえも既に人間を凌駕しています。しかしながらコンピューターは無数の電気回路に膨大なデータを取り込んで、そ

れらを駆使して自ら学習（深層学習、ディープラーニング）することは出来ても、心を持つ、即ち感動したり悩んだり、好奇心を持ったりする事は出来ないと思います。人間も同様に、脳または全身の神経活動、電気活動のみでは心を説明出来ないのではないでしょうか。　宇宙には原子、素粒子以外に正体不明の暗黒物質、ダークマターが存在しているそうです。更には物質ですらないエネルギー、ダークエネルギーの存在も言われています。また最新物理学の有力な理論である「超ひも理論」では３次元空間（時間を加えた４次元時空）ではなく１０次元時空ではないと辻褄が合わないそうです。心の本質は、このダークエネルギーもしくは異次元のパワーであり、脳神経活動はそれを４次元時空で発揮する為の単なる道具ではないか、と勝手に何の具体的根拠も無く想像しています。　何れにしても、健やかな心は人間の幸せの根幹です。心を表現する道具である（と私が考えている）脳の健康には良い睡眠と適切な食生活が大事だそうです。ストレスの多い４次元時空の世の中ですが、皆様無理をなさらずに安眠を図り暴飲暴食を控えてどうかご自愛下さい。

その2、心（こころ）

病院長　笠　伸年

お知らせ 第2回十善会病院地域連携講演会のお知らせ地域連携推進委員　薬剤部部長　医療安全管理者　松谷　久

　平成 30 年 3 月 16 日（金）に地域連携講演会を開催します。第 2 回となります今回は、特別講演に社会医療法人春回会出島病院の院長であられます北條美能留（ほうじょうみのる）先生をお迎えして『緩和ケアについて』と題してご講演をいただきます。また当院では昨年9 月に「がんサポートチーム」を立ち上げましたので、その紹介を当院呼吸器内科の土橋佳子より行います。事前レクチャーといたしまして、当院循環器内科の神田宗武より「超高齢者に対する抗凝固療法」を予定しております。4 月からの診療報酬改定におきましても連携の推進は重点課題となっております。患者様そしてそのご家族により良い医療を提供するためにも、皆様と協働してより良い地域連携を作り上げていきたいと考えております。年度末のお忙しい中ですが、お誘いあわせの上多数の皆様のご参加をお待ちしております。

じじ 通信通信ゅゅううぜぜんん

十善界隈職員コラム

ルグ

6

　半年に 1 度の院内ボウリング大会が 1/26（金）に開催されました。次の大会の幹事の座をかけ白熱した戦いとなりました。

ボウリング大会

①掘炬燵タイプの素敵な和室　（掘炬燵に気付かず、正座しちゃう方（お茶目な笠先生（ ｕ^^ ））もいらっしゃるほど、純和風空間）②個室対応（今回は13 名）少人数でも個室OK③全てお洒落な器に1人づつ運ばれてくるので、とりわけ不要　☆とにかく、美味しい～そして近い

ココポイント

　高級感あふれる扉をあけると、お店の方が笑顔で迎えてくれました。楽しみなお料理ですが、まず、お刺身がでてきました。お高い店にありがちな、ちょこっとじゃないですよ！盛り沢山の量♡♡～なんと生鯖も 2～ 3 切れはいっています♪イカも格子状の隠包丁で、スマートにお召し上がりいただけます。もちろんピチピチで、大根の褄でさえ、手間暇かけた心意気が感じとれます（*^_^*）　次々に運ばれてくるお出汁が効いたお料理の器も素敵～勿論大皿なんてでてきません～！！全品一皿づつ至高の盛りつけで運ばれてきま～す（*^_^*）　お肉は1人鍋ならぬ1人焼きです！！焼き焼き

しながら会話も弾みますね♪勿論肉は脂がのってジューシー♪肉も１切れじゃないですよ～（*^_^*）結構あります！！思わず肉残している人～と探しましたが、皆様しっかり食べていました（ ｕ^^ ）　5,000 円で大満足です☆飲み物は別料金ですが、美味しい料理と雰囲気に、小川先生、笠先生からあれよあれよとお金が飛んできます。よい店は胃袋のみならず、お財布の紐も心もゆるませちゃいますね（ －^^ ）勿論頼めば、熱いお茶も用意していただけますので、ご安心を（*^_^*）　十善会 4 軒隣の寛ぎ高級空間～ぜひどうぞ♪

（文責：みぃ）

桃源洞

5,000円コース料理

場所

月

喜 多( 一般内科 )

1.2.5W 　中尾　3.4W～ 10:30　 津山　 10:30 ～中尾

馬 渡( 消化器 )

松 木( 呼吸器 )

近 藤

杉山 ( 望 )

近 藤

杉山 ( 望 )

近 藤

米 田

大学医師

米 田

近 藤 近 藤

諸 藤笠小 川

氏 福清 水小 川野 俣

笠

松 尾

清 水

小 川

安 中

小 川

谷 口 谷 口 谷 口 谷 口 谷 口 谷 口（第４週のみ）

笠

小 川

新再

AMPM

AMPM

麻 生( 呼吸器 )

馬 渡( 消化器 )

麻 生( 呼吸器 )

福 田

深 堀( 消化器 )

福 田( 消化器 )

深 堀( 消化器 )

神 田( 循環器 )

大学医師( 内分泌 )

大学医師( 消化器 )

大学医師(神経内科)

松 木 喜 多 有 馬

津 山( 呼吸器）

糖尿病教室 （場所：内科外来）水曜日 13:30 ～ 14:30

二 診

三 診

四 診

③整形外科

④形成外科

⑤外 　科

⑪内 視 鏡

⑦泌尿器科

⑩婦 人 科

⑥脳神経外科

PM

火 水 木 金 土

一 診( 新患 )

②　内　　　　　科

土 橋( 呼吸器 )

土 橋( 呼吸器 )

1.3.5Ｗ 神 田2.4Ｗ 津 山

大学医師(DM・内分泌)神 田(循環器)

隔週交代

隔週交代

2W4W

杉山 ( 正 )志 田

深 堀福 田

深 堀喜 多

馬 渡松 木

第２週第４週

馬 渡大 学

喜 多津 山

深 堀有 馬

福 田津 山

杉山 ( 正 )辻 本

小 関杉山 ( 正 )

佐 藤辻 本

毎週交代辻本 (1W以外 )

杉山 ( 正 )

( きのえ )甲

米田 甲

※ 形成外科・泌尿器科・婦人科は学会出席などにより臨時に　 休診させていただく場合があります。 ご受診をご希望の場合は、誠に恐れ入りますが、お電話で ご確認いただきますようお願いいたします。

診療受付

８:３０～１１:３０８:３０～１１:００お休みさせて頂きます

平 日土 曜 日日曜･祝日

外来診療科別担当医表

●無料駐車場はございません。誠に恐れ入りますが、悪しからずご了承ください。

●十善会病院患者様専用駐車場（有料・時間制）が満車の場合は、お近くの駐車場をご利用いただきますようお願いいたします。専用駐車場にお止の際は、思案橋方面からの一方通行となりますで、ご利用の際はご注意ください。

●指定駐車場　唐人屋敷パーキング、新観光パーキング　※専用駐車場又は指定駐車場をご利用いただきますと当日受診された外来患者様に限り、１時間無料券を発行しております。

十善会病院

PP

P PP

P P

P在宅総合支援センター 唐人屋敷

パーキング

湊公園

イオン長崎店

←至 思案橋・銅座

←至 浜町

至 石橋→至 出島↓

←至 浜町

ホテルJALシティ

新観光パーキング

患者様専用駐車場

十八銀行

ＡＴＭ

健康管理センタースカイビル

ワシントンホテル新地中華街

広馬場商店街

セブンイレブン

十八銀行本店 NTT

社会福祉法人 十善会 十善会病院　〒850-0905 長崎市籠町 7番 18 号Tel:095-821-1214 Fax:095-824-4315 HP;http://www.juzenkai-hospital.or.jp/

築町電停

救急受付 365 日 24 時間体制