Un patient de 40 ans prsente une thrombose veineuse solaire sous pltre ; quelle dure de traitement anticoagulant prconisez vous :

1) Au moins 6 semaines

2) Au moins 3 mois

3) Au moins 6 mois

4) Au moins 12 mois

Une jeune femme de 25 ans, sous stroprogestatif de 3me gnration prsente une thrombose pronire gauche survenue sans facteur dclenchant majeur. Le pre de la patiente est porteur dune mutation htrozygote du facteur V Leiden sans survenue de thrombose veineuse . Quelle dure de traitement anticoagulant prconisez vous ?

1) Au moins 6 semaines

2) Au moins 3 mois

3) Au moins 6 mois

4) Au moins 12 mois

Le bilan de thrombophilie met en vidence une mutation htrozygote du Facteur V Leiden ;Modifiez- vous la dure du traitement anticoagulant ?

1) OUI

2) NON

Quelle thrombophilie vous inciterait augmenter la dure du traitement anticoagulant ?

1) Dficit en Antithrombine de type I

2) Dficit en Protine C

3) Dficit en Protine S

4) Mutation homozygote du Facteur V Leiden

5) Mutation homozygote du Facteur II

6) Mutation htrozygote du Facteur V Leiden + du Facteur II7) Augmentation significative des anticorps antiphospholipides

Sr pour le 1 et le 7 Se discute pour le 4-5-6Se discute pour le 2 et le 3 en fonction de lensemble du bilan (dficit

seul ou associ ) et surtout de larbre gnalogique (comment sest manifest le mme dficit dans la famille)

En cas de thrombose veineuse fmoro - poplite survenue sous pltre, quelle dure de traitement anticoagulant prconisez vous :

1) Au moins 6 semaines

2) Au moins 3 mois

3) Au moins 6 mois

4) Au moins 12 mois

En cas de thrombose veineuse fmoro - poplite survenue sans facteur dclenchant majeur, quelle dure de traitement anticoagulant prconisez vous :

1) Au moins 6 semaines

2) Au moins 3 mois

3) Au moins 6 mois

4) Au moins 12 mois

En cas de thrombose fmoro - poplite survenue sans facteur dclenchant majeur associ un ATCD de thrombose surale survenue sous pltre, quelle dure de traitement anticoagulant prconisez - vous :

1) Au moins 6 semaines

2) Au moins 3 mois

3) Au moins 6 mois

4) Au moins 12 mois

Dpend du contexte en particulier la premire a-t-elle t bien traite (rcidive vraie / TVP initialement mal traite)

Patient de 83 ans porteur dun adnocarcinome de la prostate hormono rsistant avec extension abdomino pelvienne et thoracique sous Prviscan (ostoporose +++) et contention par bas de classe 3 en raison dun ATCD de thrombose Iliaque externe et fmorale Commune droites survenue en juillet 2012 dans les suites dune hospitalisation pour lithiase vsicale (litothritie vsicale + sonde JJ droite pose le 13/7/12). Episodes frquents dhmaturie non dglobulinisante.

ATCD : anvrisme de laorte de 55 mm (chirurgie rcuse en raison de ltat gnral).

Echo- doppler du 27/4/15 : recanalisation de partielle de liliaque externe et totale de la Fmorale Commune droites.

Hospitalisation du 13 au 15 mai 2015 pour une hmaturie dglobulinisante : Fibroscopie : zones inflammatoires saignant facilement au contact sans polype ni lithiase

Traitement propos : Aribatrone et corticodes avec poursuite du Dcapeptyl.

Loncologue pose la question de larrt des anticoagulants, en raison du risque de survenue dhmaturies dglobulinisantes et de lintrt dun filtre cave.

Que dcidez- vous pour ce patient :

1)Poursuite du Prviscan dose curative

2) Poursuite du Prviscan faible dose avec un INR compris entre 1,5 et 2

3)Remplacement du Prviscan par une HBPM dose curative

4) Remplacement du Prviscan par une HBPM dose prventive

5) Remplacement du Prviscan par du Fondaparinux dose curative

6) Remplacement du Prviscan par du Fondaparinux dose prventive

7) Pose dun filtre cave en poursuivant le Prviscan

8) Pose dun filtre cave en arrtant le Prviscan

9) Remplacement du Prviscan par du Kardgic 75 mg/J

6) Arrt du Prviscan sans autre alternative

Diapositive numro 1Diapositive numro 2Diapositive numro 3Diapositive numro 4Diapositive numro 5Diapositive numro 6Diapositive numro 7Diapositive numro 8Diapositive numro 9