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Système d’ancrage osseuxorthodontique (OBA). Implantssquelettique pour le mouvementorthodontique des dents.

Techniqueopératoire

Synthes 1

Table des matières

AvertissementCette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit.Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulationdu produit, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement et entretien des instruments SynthesPour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontagedes instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante :www.synthes.com/reprocessing

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) 2

Indications et contre-indications 4

Détermination de la longueur de vis à l’aide de 5l’échelle de mesure de vis

Implantation d’une vis d’ancrage 6

Implantation d’une plaque d’ancrage 10

Utilisation d’appareils orthodontiques 14avec des plaques d’ancrage

Instruments 15

Assortiment 17

Plaque d’ancrage

Vis d’ancrage

2 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire

Système d’ancrage osseuxorthodontique (OBA). Implantssquelettique pour le mouvementorthodontique des dents.

Présentation générale

SystèmeLe système d’ancrage osseux orthodontique (OrthodonticBone Anchor (OBA) System) est destiné à une implantationintraorale comme ancrage pour des procédures orthodon-tiques. Il comporte des vis d’ancrage, des plaques d’ancrage,des vis de fixation de plaque, des instruments et une boîtemodulaire de rangement et de stérilisation.

– Assure un ancrage fixe pour l’amélioration du contrôle dumouvement des dents

– Compatible avec divers dispositifs orthodontiques notam-ment des arcs dentaires, des élastiques et des ressorts

– Permet un chargement immédiat – Élimine la nécessité d’un ancrage extraoral (dispositif amo-

vible extrabuccal) – Les plaques d’ancrage peuvent être adaptées à l’anatomie

osseuse du patient – Fabriqué en titane commercialement pur (TiCP) et en

alliage de titane*

*Ti-6Al-7Nb

Plaques d’ancrage – Permettent une mise en place à distance des racines den-

taires – Peuvent être cintrées et/ou raccourcies pour l’adaptation

à l’anatomie du patient – Implantées en utilisant jusqu’à cinq vis automéchantes en

titane pour la stabilité – Trois designs

Design à mailles Les orthodontistes peuvent attacher le bracket de leur choixaux ancrages au moyen d’un adhésif standard

Design à crochet Simule un crochet orthodontique et permet la fixation de divers appareils orthodontiques

Design à dôme Permet d’attacher des arcs dentaires depuis trois vecteurs différents, ou des fixations d’élastiques ou de ressorts

Profil d’un arc dentaire dans une visd’ancrage

04.500.017Plaque d’ancrageosseux, à mailles, 5 trous

04.500.012Plaque d’ancrageosseux, à crochet, 4 trous

04.500.015Plaque d’ancrageosseux, à crochet, 5 trous

04.500.013Plaque d’ancrageosseux, à dôme, 4 trous

04.500.016Plaque d’ancrageosseux, à dôme, 5 trous

04.500.014Plaque d’ancrageosseux, à mailles, 4 trous

6 mm

8 mm

10 mm

Synthes 3

Vis pour fixation de plaque– Utilisées pour fixer les plaques d’ancrage à l’os – Diamètre de 1.55 mm – Longueurs de 4, 6 et 8 mm – Filetages automéchants

Vis d’urgence– Utilisées si une vis d’ancrage se fixe mal lors de l’insertion

dans l’os – Diamètre légèrement supérieur, 1.85 mm – Longueurs de 4, 6 et 8 mm – Filetages autotaraudants

Vis d’ancrage – Diamètre du filetage de seulement 1.55 mm pour une

mise en place entre les racines dentaires – Deux canaux dans la tête de la vis permettent le passage

d’un arc dentaire d’une section maximale de 0.55 mm � 0.7 mm

– La forme des canaux empêche une rotation involontairedes arcs dentaires de section rectangulaire

– Un long col gingival non fileté de 1.5 mm sous la tête de la vis protège les tissus mous

– Filetage automéchant de 6 et 8 mm de longueur, et file-tage autotaraudant de 10 mm de longueur

– Le sillon de la tête de la vis d’ancrage permet d’attacherdes élastiques, des cerclages ou des ressorts

Canal

Colliergingival


Indications et contre-indications

IndicationsLe système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) est indi-qué pour l’intrusion et l'extrusion de dents, le mouvementdistal ou mésial de dents, le traitement d'occlusion croisée etde béance, la fermeture d'espace et le contrôle 3-D de dents.

Contre-indications– Épaisseur de l’os cortical inférieure à 5 mm, masse ou qua-

lité osseuse insuffisante – Implantation dans une dentition déciduale ou une denti-

tion mixte – Présence d’une infection active ou latente – Patients avec comportement de mastication anormale, ce

qui pourrait affecter la rétention et la stabilité du dispositifaprès l’implantation

– Patients souffrant de problèmes mentaux ou neurochirurgi-caux qui refusent ou sont incapables de se conformer auxinstructions postopératoires.

Synthes 5

Détermination de la longueur de visà l’aide de l’échelle de mesure de vis

1a Détermination de la longueur des vis pour la fixationde la plaque (vis MatrixMIDFACE)

Instruments

03.503.201– Tournevis amovible MatrixMIDFACE, 03.503.203 autoserrant, avec verrouillage hexagonal, longueur 52–96 mm

Utiliser le tournevis amovible MatrixMIDFACE, autoserrant,avec verrouillage hexagonal pour saisir la vis choisie pour lafixation de la plaque. Placer la vis pour fixation de la plaquedans la jauge de mesure. S’assurer que la face inférieure de la vis repose contre le fond de la portion fraisée de lajauge de mesure. Lire le chiffre à côté de la pointe de la vispour identifier la longueur de la vis.

1b Détermination de la longueur des vis d’ancrage

Instruments

03.500.001 Tournevis amovible, court, avec douille- pincette, courte, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal

03.500.002 Tournevis amovible, long, avec douille- pincette, longue, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal

Utiliser le tournevis amovible pour vis OBA avec douille-pin-cette, avec verrouillage hexagonal pour saisir la vis OBA choisie. Placer la vis OBA dans la jauge de mesure. S’assurerque la face inférieure de la tête de la vis (avant le début du col gingival non fileté) repose contre la surface externe du module. Lire le chiffre à côté de la pointe de la vis pouridentifier la longueur de la vis.


Radiographie préopératoire

Implantation d’une vis d’ancrage

1 Localisation du site d’implantation

Sélectionner le site d’implantation conformément à l’objectifdu traitement et en tenant compte de la qualité et de lamasse du tissu osseux. Vérifier que le site d’implantation estsuffisamment éloigné des racines dentaires et des nerfs.

Sélectionner la vis d’ancrage munie du filetage de la lon-gueur appropriée : filetage automéchant de 6 ou 8 mm, ouautotaraudant de 10 mm.

Vis d’ancrage montée sur un tournevis amovible avec douille-pincette

Synthes 7

2Préparation du site d’implantation

On peut éventuellement pratiquer une petite incision au niveau du site d’implantation et disséquer les tissus mousjusqu’à l’os.

3Implantation d’une vis d’ancrage de 6 ou 8 mm

Instruments

03.500.001 Tournevis amovible, court, avec douille-pincette, courte, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal

311.006 Poignée moyenne, avec verrouillage hexagonal

Instruments facultatifs

03.503.246 Mèche de � 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/6 mm, pour mandrin J-Latch ou 03.503.248 Mèche de � 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/8 mm, pour mandrin J-Latch

En utilisant le tournevis amovible cruciforme 1.55 avecdouille-pincette et la poignée pour tournevis avec verrouil-lage hexagonal, charger la vis d’ancrage de la longueur désirée et la visser jusqu’à ce que le rebord distal de la têtede la vis d’ancrage repose sur les tissus mous.

Si on désire un trou pilote, utiliser la mèche appropriée de1.1 mm avec butée et forer avec un moteur chirurgical. Irri-guer abondamment pour éviter une surchauffe de la mècheet de l’os.

Remarque : Pour implanter une vis d’ancrage autotarau-dante de 10 mm, poursuivre avec les étapes 4–5.


Implantation d’une vis d’ancrage

4Forage d’un trou pilote pour une vis d’ancrageautotaraudante de 10 mm

Instrument

03.503.110 Mèche MatrixMIDFACE de � 1.25 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/10 mm, à 2 tranchants, pour mandrin J-Latch

Avant d’implanter une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm, forer un trou pilote en utilisant la mèche Matrix MIDFACE 1.25 mm avec butée de 10 mm, au moyen d’un moteur chirurgical. Irriguer abondamment pour éviterune surchauffe de la mèche et de l’os.

Remarque importante : Toujours forer un trou pilote avantl’insertion d’une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm.

Synthes 9

5Implantation d’une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm

Instruments



En utilisant le tournevis amovible cruciforme 1.55 court avecdouille-pincette et la poignée pour tournevis avec verrouil-lage hexagonal, visser la vis d’ancrage de 10 mm jusqu’à ceque le rebord distal de la tête de la vis d’ancrage repose surles tissus mous.

6Implantation de vis d’ancrage supplémentaires

Si nécessaire, répéter les étapes précédentes pour des visd’ancrage supplémentaires.

Vis d’ancrage montée sur un tournevis amovible avec douille-pincette


Radiographie préopératoire

Implantation d’une plaque d’ancrage

1Localisation du site d’implantation

Sélectionner le site d’implantation conformément à l’objectifdu traitement et en tenant compte de la qualité et de lamasse du tissu osseux. Vérifier que le site d’implantation estsuffisamment éloigné des racines dentaires et des nerfs.

Sélectionner la plaque d’ancrage appropriée : design à cro-chet, à dôme ou à mailles, avec 4 ou 5 trous.

Prévoir le cintrage et/ou le raccourcissement de la plaque, sinécessaire pour l’adaptation à l’anatomie osseuse du patient.

2Préparation du site d’implantation

Pratiquer une incision de taille appropriée à l’endroit où le colde la plaque ressort des tissus mous, en orientant l’incisionperpendiculairement au grand axe du col de la plaque d’ancrage, puis disséquer les tissus mous jusqu’à l’os. Créerune poche sous-périostique suffisamment grande pour permettre l’insertion de la plaque d’ancrage et l’implantationdes vis de fixation de la plaque.

Synthes 11

3Cintrage et/ou raccourcissement de la plaque d’ancrage

Instruments

347.964 Pince à courber 3D, gauche, pour plaques 1.0 à 2.0, pour contourner

391.965 Pince combinable pour plaques 1.0 à 2.0, pour couper et plier

Un cintrage et/ou un raccourcissement de la plaque peut êtrenécessaire pour l’adaptation à l’anatomie osseuse du patient.Utiliser la fonction de cintrage de la pince à courber 3Dgauche pour plaques 1.0 à 2.0 et/ou la pince combinée pourplaques 1.0 à 2.0, pour couper et plier. Les plaques d’an-crage ont la forme d’un T mais elles peuvent être raccourciesen forme de L ou de I si nécessaire.

Si désiré, utiliser la fonction de cintrage de la pince à courber3D gauche pour plaques 1.0 à 2.0 pour cintrer le col de laplaque d’ancrage à l’endroit où elle ressort des tissus mous.

Mise en garde : Éviter un cintrage excessif de la plaqued’ancrage dans les deux sens.

Remarque : Veiller à éliminer tout bord tranchant résultantde la découpe de la plaque afin d’éviter une irritation ou deslésions des tissus mous.


Implantation d’une plaque d’ancrage

4Insertion des vis de fixation de la plaque d’ancrage

Instruments

03.503.202 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, moyen, autoserrant, longueur 76 mm, avec verrouillage hexagonal

03.503.244 Mèche de � 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/4 mm, pour mandrin J-Latch




Sélectionner les longueurs appropriées pour les vis de fixa-tion de la plaque. Éviter toute interférence avec les racinesdentaires.

Tout en maintenant la plaque d’ancrage à l’emplacement dé-siré dans la poche sous-périostique, utiliser le tournevis amo-vible MatrixMIDFACE autoserrant avec verrouillage hexago-nal et la poignée pour tournevis avec verrouillage hexagonalpour insérer la première vis.

Répéter la procédure pour les autres vis. Il est recommandéd’utiliser au moins trois vis pour fixer la plaque d’ancrage.

Si on désire des trous pilotes, utiliser la mèche appropriée de1.1 mm avec butée et forer un trou pour chaque vis avec un moteur chirurgical. Irriguer abondamment pour éviter unesurchauffe de la mèche et de l’os.

Remarque : Si la vis de fixation de la plaque est lâche dansl’os, retirer la vis et la remplacer par la vis d’urgence MatrixMIDFACE autotaraudante appropriée de � 1.8 mm.

5Vérification de la stabilité de la plaque d’ancrage

Irriguer la poche sous-périostique pour éliminer tous les débris, puis fermer chirurgicalement l’incision. Vérifier que la stabilité de la plaque d’ancrage est satisfaisante.

Le col de la plaque d’ancrage est malléable et peut être cintré si nécessaire.

Synthes 13


Utilisation d’appareilsorthodontiques avec des plaquesd’ancrage

1aUtilisation des plaques d’ancrage à crochet et à dôme

Appliquer les dispositifs orthodontiques directement sur letenon en fonction des besoins.

1bMontage d’un crochet sur une plaque d’ancrage à mailles

Attacher un bracket standard sur la plaque d’ancrage àmailles en utilisant un adhésif standard approuvé pour cetteutilisation et cette indication.

Appliquer l’adhésif standard directement sur la surface supé-rieure de la plaque d’ancrage à mailles et l’étaler de manièreégale sur la surface. Ajouter de l’adhésif adéquat sur la pattemaillée du crochet et appuyer fermement la patte sur la surface de la plaque d’ancrage, en ajustant l’orientation ducrochet si nécessaire. Éliminer l’excès d’adhésif sur les côtéset le dessus de la plaque d’ancrage à mailles.

Suivre le mode d’emploi du fabricant de l’adhésif.

Synthes 15

Instruments


03.500.002 Tournevis amovible, long, avec douille- pincette, longue, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal

03.503.244 Mèche de � 1.1 mm avec butée deprofondeur, longueur 44.5/4 mm, pour mandrin J-Latch



03.503.110 Mèche MatrixMIDFACE de � 1.25 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/10 mm, à 2 tranchants, pour mandrin J-Latch

03.503.201 Tournevis amovible MatrixMIDFACE,court,autoserrant, longueur 52 mm, avec verrouillage hexagonal

03.503.202 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, moyen, autoserrant, longueur 76 mm, avec verrouillage hexagonal

03.503.203 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, long, autoserrant, longueur 96 mm, avec verrouillage hexagonal



347.964 Pince à courber 3D, gauche, pour plaques 1.0 à 2.0, pour contourner

391.965 Pince combinable pour plaques 1.0 à 2.0,pour couper et plier

Instruments

Module

61.500.009 Module pour système de fixation osseuse orthodontique

Implants Quantité

04.500.012 Plaque d’ancrage osseux 2 orthodontique, à crochet, 4 trous

04.500.013 Plaque d’ancrage osseux 2 orthodontique, à dôme, 4 trous

04.500.014 Plaque d’ancrage osseux 2 orthodontique, à mailles, 4 trous

04.500.015 Plaque d’ancrage osseux 2 orthodontique, à crochet, 5 trous

04.500.016 Plaque d’ancrage osseux 2 orthodontique, à dôme, 5 trous

04.500.017 Plaque d’ancrage osseux 2 orthodontique, à mailles, 5 trous

04.500.006 Vis d’ancrage osseux orthodontique, 5 automéchante, longueur 6 mm

04.500.008 Vis d’ancrage osseux orthodontique, 5 automéchante, longueur 8 mm

04.500.010 Vis d’ancrage osseux orthodontique, 5 autotaraudante, longueur 10 mm

04.503.224.04C Vis MatrixMIDFACE de � 1.5 mm, 2 automéchante, longueur 4 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 4 unités dans clip



04.503.234.01C Vis d’urgence MatrixMIDFACE 2 de � 1.8 mm, autotaraudante, longueur 4 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip



Assortiment (01.500.009)

Synthes 17


Instruments Quantité

03.503.202 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, 1 moyen, autoserrant, longueur 76 mm, avec verrouillage hexagonal

347.964 Pince à courber 3D, gauche, 1 pour plaques 1.0 à 2.0, pour contourne

391.965 Pince combinable pour plaques 1 1.0 à 2.0, pour couper et plier

03.500.001 Tournevis cruciforme amovible 1.55, 1 avec douille-pincette, court

03.503.244 Mèche de � 1.1 mm avec butée 2 deprofondeur, longueur 44.5/4 mm, pour mandrin J-Latch

03.503.246 Mèche de � 1.1 mm avec butée 2 de profondeur, longueur 44.5/6 mm, pour mandrin J-Latch

03.503.248 Mèche de � 1.1 mm avec butée 2 de profondeur, longueur 44.5/8 mm, pour mandrin J-Latch

03.503.110 Mèche MatrixMIDFACE de 2 � 1.25 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/10 mm, à 2 tranchants, pour mandrin J-Latch

311.006 Poignée moyenne, 1 avec verrouillage hexagonal

Également disponible

04.503.224.01C Vis MatrixMIDFACE de � 1.5 mm, automéchante, longueur 4 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip



03.503.201 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, court, autoserrant, longueur 52 mm, avec verrouillage hexagonal

03.503.203 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, long, autoserrant, longueur 96 mm, avec verrouillage hexagonal

03.500.002 Tournevis cruciforme amovible 1.55, avec douille-pincette, long

311.007 Poignée grande, avec verrouillage hexagonal

Assortiment (01.500.009)

Synthes 19

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 02

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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l’adresse www.synthes.com/lit

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