symposium afmc de durbuy 29-30 mai 2009 1 association francophone des médecins chefs enquête...

Symposium AFMC de Durbuy 29-30 mai 2009

1

Association Francophone des Médecins Chefs

Enquête réalisée auprès des médecins-chefs

n = 50


2

Leadership de demain dans les services médicaux

En plus d’une culture professionnelle, les dirigeants hospitaliers doivent aussi faire preuve d’une solide culture économico - administrative ainsi que de culture politique.

Un bon dirigeant doit être l’intermédiaire,le transformateur et le pont entre ces 3 cultures, chacune ayant son langage et sa logique.

Maj-Lens Sundin Karolinska Hospital


3

Hôpital d’aujourd’hui Hôpital de demain1/ Priorité à la fonction / aux spécialistes 1/ Priorité au flux: logistique, connaissance

patients,information,produits et services,

2/ Départements efficaces 2/ Systèmes hospitaliers efficaces

3/ Groupes professionnels isolés 3/ Equipes pluridisciplinaires

4/ Professionnel introspectif 4/ Attitude de service extravertie

5/ Priorité aux coûts 5/ Priorité aux clients et aux objectifs de qualité

6/ Réponse réactive aux soins primaires 6/ Collaboration pro-active avec les soins

primaires

7/ Systèmes de T.I. indépendants 7/ Systèmes de T.I. en réseau

8/ Développement de compétences

professionnelles

8/ Développement de compétences

professionnelles et organisationnelles



4


Aujourd’hui, la cohésion et la connaissance sont si complexes que seule la coopération peut nous permettre d’innover pour résoudre les défis auxquels nous sommes confrontés ,que ceux-ci concernent les patients, les problèmes internes à l’organisation ou les tâches sociétales dans un monde en pleine mutation.

Maj-Lens Sundin Karolinska Hospital


5

Avril 2008 Recommandations de la

Commission « Médecine Hospitalière » Missions du Médecin-Chef

• Vade-mecum de coexistence pacifique.

• State of the « last » art.

• Aucun souffle prospectif , ni perçu ,

ni attendu.

• Déni de l’Hôpital Entreprise.


6

Vlaamse Vereniging van Hoofdgeneesgheren

1993- 1998- 2003

• « Hoofdgeneesheer » Hospitalia 1993

• Symposium VVH-AFMC 26-06-1998

De hoofdgeneesheer binnen het nieuwe ziekenhuisconcept

• « De toenemende professionalisering van de hoofdgeneesheer » Hospitals.be 2004


7

Association Francophone des Médecins Chefs 2008

111 questionnaires : actual and honorary members

85 institutions

115 sites

50 réponses

MERCI Professeur ALBERT !!!!!!


8

Caractéristiques des institutions hospitalières %

Nombre de lits

0 200 400 600 800

01

02

03

0

4

17

11

6

9


9

Caractéristiques des médecins et formation (1)

Nombre

Pourcent

Moyenne ± SD (Min – Max)

Age (années) 54.7 ± 7.02

(39 – 67) Sexe Homme 41 82.0 Femme 9 18.0 Expérience de docteur en médecine (années)

29.3 ± 6.87 (13 – 42)

Université docteur ULg 12 24.0 en médecine UCL 25 50.0 ULB 12 24.0 Autre 1 2.0


10

Caractéristiques des médecins et formation (2)%

Age (années)

35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69

01

02

03

0


11


Spécialité Nombre Pourcent Anesthésie 5 10.9 Cardiologie 1 2.2 Chirurgie 5 10.9 Médecine interne 10 21.7 Gynécologie 1 2.2 Imagerie médicale 4 8.7 Médecine générale 2 4.3 Médecine nucléaire 2 4.3 Psychiatrie 10 21.7 Pédiatrie 2 4.3 Radiothérapie – Oncologie 1 2.2 Soins intensifs 1 2.2 Urologie 2 4.3


12

Caractéristiques des médecins et formation (4)%

Année d'entrée en f onction Médecin-Chef

<1990 1990-1994 1995-1999 2000-2004 >2005-2005

01

02

0

4

5

13

14 14


13


Formations complémentaires Nombre

Pourcent


Maîtrise en gestion hospitalière 12 24.0 Licence hygiène hospitalière 4 8.0 Licence médecine tropicale 1 2.0 ESP Management hospitalier 23 46.0 Hautes Ecoles Administration & Affaires économiques

3 6.0

Formation continue (jours/an) 7.27 ± 4.25

2 – 20


14

Statut managérial (1)

Nombre Pourcent Statut social Salarié 17 34.0 Indépendant/Société rémunéré par institution 29 58.0 Indépendant/Société rémunéré par pool médical 9 18.0 Durée du contrat Indéterminée 39 78.0 Mandat 5 ans et < 10 ans 6 12.0 Mandat 3 ans et < 5 ans 5 10.0 Autres fonctions Médecin chef de service/département 16 34.8 Enseignement 8 17.4 Consultance 11 23.9


15

Statut managérial (2)%

Prestations (en 1/2 jrs/sem)

2 3 à 4 4 à 6 6 à 8 >8

01

02

03

04

05

0

1

8 8 8

24


16


Nombre Pourcent Prestations Suffisantes 59 63.0 Insuffisantes 16 34.8 Excessives 1 2.2


17


Rémunérations (x 1.000 euros) brutes annuelles par 1/2 journée prestée

<7.5 7.5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 >30

01

02

03

0

1 1

6

16

10

65


18


Nombre Pourcent Indemnités actualisées selon un plan de croissance

5 11.4

Dotation Frais de représentation 12 27.3 Formation continue 23 48.9 Déplacements 17 37.0 Prise en charge assurance responsabilité civile

30 63.8

Participation assurance groupe 11 23.4 Participation fonds de pension 4 9.3


19


Conseil d'administration

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

0

89

23

9

%

Comité de gestion

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

0 20

810

5

%

Comité de Direction

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

03

05

07

09

0

46

1 1 1

%

CPTT

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

0

12

9

3

17


20


Conseil d'entreprise

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

0

13

10

2

18

%

Comité de Consertation

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

05

06

07

0

29

46

4

%

Conseil Médical

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

05

0

8

11

26

4

%

Comité Médico-Pharmaceutique

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

02

04

06

08

01

00

48

0 0 1


21


Comité Hygiène

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

02

04

06

08

0

47

1 0 1

%

Groupe gestion antiobiothérapie

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

02

03

04

05

06

07

0

32

42

4

%

Comité de transfusion

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

03

05

07

09

0

35

02

3

%

Comité du matériel médical

Membre Inv itspéc

Inv itsys t

Jamprés

01

03

05

07

09

0

40

2 2 1


22

Engagement Managérial

0

50

100

150

200

250

CMP CHH CD CMM CT CGA CPC CG CE CPPT CA CM

Scor

e

Mbre

Invit Spéc.

Invit.Systém.

Jamais


23


Nombre Pourcent Capacités financières Budget de fonctionnement du département médical

22 47.8

Engagement de l’institution par signature ou co-signature

38 82.6


24


Nombre Pourcent Organisation médicale Collège des Médecins > 3 / an 22 59.5 Chefs de service = 3 / an 5 13.5 < 3 / an 10 27.0 Autre structure 17 58.6 Rôles 100 Impact sur la stratégie du département médical

46


25


RCM

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

08

0

1 2

37

7

%

Hygiène

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

03

05

07

09

0

0 1

47

2

%

Informatique médicale

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

1

10

36

2

%

Pharmacie-Médicaments

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

08

0

0

9

38

2


26


Planning admissions

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

0

911

28

1

%

Investissements médicaux

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

03

05

07

0

08

40

2

%

Gestion des plaintes

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

1 0

37

12

%

Contrats et dossiers des médecins

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

03

05

07

0

08

41

1


27


Archives médicales

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

03

05

07

09

0

0 4

44

2

%

Secrétariats médicaux

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

0

811

29

1

%

Gestion de l'aval hospitalier

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

5 6

35

1

%

Finances

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

2

10

36

1


28


Engagement du personnel

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

0

4

14

29

1

%

Informatique hospitalière

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

1

11

34

3

%

Soins infirmiers

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

0

11

37

1

%

Soins paramédicaux

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

07

0

0

11

36

2


29

0

5

10

15

20

25

30

0/2 2/4 4/6 6/8 8/10 10/12 12/14 14/16 16/18 18/20 20/22

%

Investissement Dir.Médicale

Mat.non Médicales


30

Statut managérial (17)Mat!ères Médicales

Comp.1

Co

mp

.2

-0.6 -0.4 -0.2 0.0 0.2 0.4 0.6

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

0.2

0.4

0.6

.

.

.

.

.

..

.

.

.

.. .

.

.....

...

.

.

.

.

..

.

.

..

. .

.

...

.

.

.

.

-4 -2 0 2 4

-4-2

02

4

RCM

HYG

INFOMED

PHARMED

PLANADMI

INVESTMED

GESTPLAIN

CONTRMED

ARCHMED

SECRMEDGESTAVALH


31

Statut managérial (18)Matières Non Médicales

Comp.1

Co

mp

.2

-0.2 0.0 0.2 0.4

-0.2

0.0

0.2

0.4

.

.

.

.

.

.

.

.

.....

.

..

.

.

..

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

...

.

.

.

.

...

..

.

.

.

.

-4 -2 0 2 4

-4-2

02

4

FINAN

ENGAGPERS

INFOHOSP

SOINSINFSOINSPARA

RLOGIST


32



n = 50


33



n = 50


34


Logistique

Sansintérêt

Insuff Suff Exc

01

02

03

04

05

06

0

4

14

29

1


35


Médecin chef de service/département

Enseignement

Consultance

Nombre

Pourcent

Non Non Non 20 43.5 Oui Non Non 12 26.1 Non Non Oui 6 13.0 Oui Oui Oui 3 6.5 Non Oui Non 2 4.3 Non Oui Oui 2 4.3 Oui Oui non 1 2.2


36


Nombre Pourcent Titre porté Médecin-chef 22 44.0 Directeur général 39 78.0 Coordinateur général 3 6.0 Directeur général 4 8.0 Médecin-Directeur 6 12.0 Désignation Par le gestionnaire 47 100 Avec avis du Conseil médical 47 95.9 Sans avis du Conseil médical 2 4.1


37


Nombre

Pourcent


Expérience de médecin 24.1 ± 7.09 spécialiste (années) 5 – 37 Délai entre docteur et 5.19 ± 1.80 spécialiste (années) 1 – 12 Université spécialisation ULg 10 21.3 UCL 21 44.7 ULB 14 29.8 Autre 2 4.3


38

Caractéristiques des institutions hospitalières (1)

Nombre Pourcent Hôpital privé 32 64.0 Hôpital public 18 36.0 Général 28 56.0 Psychiatrique 13 26.0 Universitaire ou avec lits universitaires 10 20.0 Revalidation 5 10.0 Fusionné depuis plus de 2 ans 20 45.5 En groupement depuis plus de 2 ans 3 6.8 En association depuis plus de 2 ans 5 11.4 En élaboration de fusion 7 15.9 En élaboration de groupement 2 4.6 En élaboration d’association 3 6.8 Autres 4 9.1


39


Nombre Pourcent Accès aux documents PV du Conseil d’Administration 35 74.5 PV du Conseil Médical 48 96.0 Comptes de résultats 49 98.0 Bilans 49 98.0 Analyses des activités médicales 50 100 Balance des résultats des services 47 97.9


40


Nombre Pourcent Support administrativo-médical Pas d’encadrement administratif dédicacé 9 32.1 Secrétariat 0.5 ETP 16 45.7 Secrétariat 1 ETP ou > 1 ETP 26 72.2 Bureau personnel 40 88.9 Collaborateur médecin 16 42.1


41


Responsabilités Moyenne ± SD Min – Max Matières médicales (*) (0 – 22) 10.2 ± 2.29 5 – 19 Matières non-médicales (*) (0 – 12) 4.65 ± 2.23 0 - 12 (*) Score pondéré par le nombre de réponses par médecin – Un score bas correspond à une responsabilité insuffisante et un score élevé correspond à une responsabilité excessive


42


Rôle matières médicales (score)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22

01

02

03

04

0

3

6

13

21

61


43


Rôle matières non médicales (score)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

01

02

03

04

0

43

76

5

21

1 1 1

symposium afmc de durbuy 29-30 mai 2009 1 association francophone des médecins chefs enquête...

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