surveillance et évaluation de la consommation de tabac : état des lieux

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Surveillance et évaluation de la consommation de tabac : état des lieux

Gary A. Giovino, PhD, MSUniversité de BuffaloSchool of Public Health and Health Professions


Sommaire

Modèles conceptuels de la surveillance/évaluation

Articles pertinents de la CCLAT (Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac)

Programme MPOWER


Sommaire

Références Manuel du CIRC: Methods for Evaluating Tobacco

Control Policies Preventive Medicine: « Monitoring the Tobacco Use

Epidemic » L'Initiative de l'Organisation mondiale de la Santé pour

un monde sans tabac Système de surveillance mondiale du tabagisme (GTSS) Projet ITC (International Tobacco Control Policy

Evaluation Project)


Objectifs d'un système de surveillance du tabagisme

Fournir des informations sur les populations en ce qui concerne : la prévalence de la consommation de plusieurs produits

(du tabac et pharmaceutiques) ; les facteurs qui influent sur leur consommation ; l'incidence, la prévalence et les décès des maladies

liées au tabac ; l'effet des programmes et des politiques de lutte

antitabac sur des résultats pertinents.

Source: Giovino et al. (2009). Preventive Medicine, 48(Suppl. 1), S4-S10.


Modèle de la dépendance à la nicotine


Tendances des facteurs d'influence chez les fumeurs adolescents

Source: Institute for Social Research. Monitoring the Future surveys. Ann Arbor: University of Michigan.


Ce que dit la CCLAT

Article 20 : Recherche, surveillance et échange d'informations « Les Parties doivent mettre en place, selon le cas, des

programmes de surveillance nationale, régionale et mondiale de l’ampleur, des tendances, des déterminants et des conséquences de la consommation de tabac et de l’exposition à la fumée du tabac. À cette fin, les Parties doivent intégrer les programmes de surveillance du tabagisme aux programmes de surveillance de la santé aux niveaux national, régional et mondial afin que les données soient comparables et puissent être analysées aux niveaux régional et international, le cas échéant. »


Article 20 - Chaque Partie doit s'efforcer de :

mettre en place un système national de surveillance épidémiologique de la consommation de tabac et des indicateurs sociaux, économiques et sanitaires y référant ;

coopérer avec d'autres organismes compétents à la surveillance du tabac et à l'échange d'informations sur les indicateurs clés ;

tenir à jour une base de données concernant les lois/règlements sur la lutte antitabac (application) ;

tenir à jour une base de données d'enquêtes ;

recueillir et diffuser des informations sur la production de tabac, la fabrication de produits du tabac et les activités de l'industrie du tabac qui ont un impact sur la Convention ou les activités nationales de lutte antitabac.


Articles 21 et 22 de la CCLAT

Article 21 : Chaque pays signataire doit soumettre des rapports

périodiques sur la surveillance et la recherche tel que spécifié à l'Article 20.

Article 22 : Appel à la coopération des Parties pour faciliter le

transfert de compétences techniques et scientifiques en matière de surveillance et d'évaluation, entre autres.


MPOWER

Six mesures éprouvées pour enrayer l'épidémie de tabagisme Monitor : surveiller l'évolution de la consommation de

tabac et évaluer les mesures de prévention Protect : protéger le public de la fumée du tabac Offer : offrir de l'aide aux fumeurs pour arrêter de

fumer Warn : mettre en garde contre les dangers du tabac Enforce : mettre en application des interdictions de la

publicité en faveur du tabac, de la promotion et du parrainage

Raise : majorer la taxation du tabac


PROGRAMME MPOWER DE L'OMS : Surveillance

« Un bon système de surveillance doit suivre l'évolution de plusieurs indicateurs, dont (i) la prévalence du tabagisme ; (ii) l'impact des interventions ; et (iii) le marketing, la promotion et le lobbying par l'industrie du tabac. Les résultats doivent être diffusés de telle sorte que les pouvoirs publics, les dirigeants du pays et la société civile puissent s'en servir pour concevoir des politiques antitabac et développer les moyens d'application de ces politiques. Les données de surveillance deviennent les éléments de preuve les plus importants pour les partisans de politiques plus énergiques. »

Source: Rapport de l'OMS sur l'épidémie mondiale de tabagisme, 2008: le programme MPOWER


Mesures MPOWER :

1. Monitor - Surveillance de la consommation actuelle : Fréquence de consommation (quotidienne ou non

quotidienne) Type de produit(s) consommé(s) Niveau de consommation (unités/jour) Marque(s) consommée(s) Indicateurs de dépendance (temps écoulé depuis le début de

la consommation)

2. Monitor - Surveillance des schémas de début du tabagisme : Intention d'essayer Premier essai - âge lors de la première cigarette Arrêt après la première cigarette Passage à une consommation habituelle


Mesures MPOWER :3. Protect - protéger le public de la fumée du tabac :

Exposition à la maison, dans la voiture, au travail et ailleurs Politique à la maison, au travail Soutien en faveur des interdictions de fumer dans les lieux

publics Croyances en matière de santé en ce qui concerne l'exposition

à la fumée du tabac

4. Offer - offrir de l'aide aux fumeurs pour arrêter de fumer : Intention d'arrêter/motivation pour arrêter Auto-efficacité Tentative d'arrêt Gestion du sevrage (sevrage abrupt ou sevrage progressif) Méthodes (aide/sans aide) (professionnel de santé) Durée de l'abstinence chez les anciens fumeurs


Mesures MPOWER :

5. Warn - mettre en garde contre les dangers du tabac : Exposition aux campagnes médiatiques de lutte antitabac Étiquettes de mise en garde - multiples indicateurs Programmes scolaires (destinés aux adolescents) Croyances en matière de santé

6. Enforce - mettre en application des interdictions de la publicité : Exposition aux publicités et aux promotions en faveur du

tabac Réceptivité aux médias

7. Raise - majorer la taxation du tabac : Taille et lieu du dernier achat Prix payé et marque


Références essentielles

Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) (2008). IARC handbook on cancer prevention : Tobacco control (Vol. 12). Lyon : OMS.

Source de l'image : http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28

http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28



Monitoring the tobacco use epidemic. Preventive Medicine, 2009 Supplement : Comprend des articles portant sur

les agents, les hôtes, les vecteurs et les facteurs environnementaux qui influent sur le tabagisme et la dépendance.

Source de l'image : http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1

http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1



Initiative pour un monde sans tabac Page d'accueil :

http://www.who.int/tobacco/fr/ Surveillance et évaluation :

http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/ Rapport de l'OMS sur l'épidémie mondiale de tabagisme :

http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/fr/index.html Lutte antitabac - Profil des pays :

http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/en/index.html

Questions posées dans le cadre des enquêtes sur le tabagisme : http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html

http://www.who.int/tobacco/fr/

http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/

http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/fr/index.html



http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html



Questions clés posées dans le cadre des enquêtes sur le tabagisme

Série de 22 questions clés sur le tabagisme tirées de l'enquête Global Adult Tobacco Survey (GATS : enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes)

Permet de compléter un module sur le tabac ou de sélectionner des questions à ajouter à des enquêtes nationales ou internationales en cours.

Source de l'image : http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html



Système de surveillance mondiale du tabagisme (GTSS)

Source de l'image : http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/

http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/


Enquête mondiale sur le tabagisme chez les jeunes (GYTS)

Source de l'image : http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1

http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1


Enquête mondiale sur le tabagisme chez le personnel des écoles (GSPS)




Enquête mondiale sur le tabagisme chez les étudiants des professions de santé (GHSPS)




Enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes (GATS)




Données du Système de surveillance mondiale du tabagisme GTSS

Source de l'image : http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx

http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx


Résultats de la GYTS

1 étudiant sur 10 fume actuellement des cigarettes.

1 étudiant sur 10 consomme actuellement des produits du tabac.

1 fumeur sur 4 a essayé de fumer pour la première fois vers l'âge de 10 ans.

2 fumeurs sur 3 veulent arrêter.

4 étudiants sur 10 sont exposés à la fumée secondaire à la maison et la moitié le sont dans les lieux publics.


Fumeurs actuels


Pourcentage consommant actuellement du tabac sans fumée


Projet ITC (Projet d'évaluation des politiques de lutte antitabac)

Projet ITC (International Tobacco Control Policy Evaluation Project)

Source de l'image : http://www.itcproject.org/

http://www.itcproject.org/



Dans chaque pays, le Projet ITC mène des études prospectives de cohorte afin d'évaluer l'impact des politiques de lutte antitabac efficaces dans chacun des domaines suivants et d'en d'identifier les déterminants : Étiquettes de mise en garde et emballages descriptifs Législation antitabac Fixation des prix et taxation des produits du tabac Communication et éducation Sevrage Publicité en faveur du tabac et promotion du tabac



Le Projet ITC a instauré une plateforme de recherche visant à favoriser la mise en œuvre efficace et fondée sur les preuves des politiques de la CCLAT.

Le Projet ITC évalue les politiques de la CCLAT à l'échelle du fumeur, identifie les déterminants des politiques antitabac efficaces et porte les résultats de ses recherches à la connaissance de la communauté mondiale de la lutte antitabac, notamment des chercheurs, des responsables politiques et des défenseurs.


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Modèles conceptuels de la surveillance/évaluation

Articles pertinents de la CCLAT (Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac)

Programme MPOWER


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Références Manuel du CIRC : Methods for Evaluating Tobacco

Control Policies Preventive Medicine : « Monitoring the Tobacco Use

Epidemic » L'Initiative de l'Organisation mondiale de la Santé pour

un monde sans tabac Système de surveillance mondiale du tabagisme (GTSS) Projet ITC (International Tobacco Control Policy

Evaluation Project)


Réflexions personnelles


Contact

Gary A. Giovino, PhD, [email protected]

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