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PLATRES
UE 2.4 S1 processus traumatiquesIFSI St Antoinepromotion 2009-2012
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DéfinitionMoyen de contentionBut : maintien de fragments osseux jusqu ’à la formation du cal osseux prévention des déformations
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Indications
• Fractures avec ou sans déplacement
• entorses selon gravité
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PRINCIPES d ’immobilisation
• articulation : immobilise les segments sus et sous jacents
• segment de membre : immobilise les articulations sus et sous jacentes
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Matériaux utilisés
• Jersey tubulaire / peau propre• coton ou mousse de protection• bandes plâtrées de largeur adaptéesapplication :• sans serrer• moulé avec la paume de main• éviter tout pli du plâtre dans zones de flexion
articulaire• confortable/indolore
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Matériaux utilisés (2)
• Résines synthétiques• avantages : légèreté, résistance, moullabilité• inconvénients : rigidité, bords tranchants• indications : immobilisation post op/relais d ’1 1er
plâtre dans le traitement orthopédique• déconseillés /1ere utilisation
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Différents types de plâtre
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INFORMATION ET SURVEILLANCE (1)
– TEMPS DE SECHAGE (24h)– replier le jersey aux extrémités /irritation– AJUSTEMENT– NE PAS MOUILLER– NE PAS INTRODUIRE DE CORPS ETRANGER– SURELEVER LE MEMBRE (coussin/écharpe)– CONTRACTER LES MUSCLES – APPUI/ PAS D ’APPUI– MOBILISATION CORRECTE AVEC DES BEQUILLES OU
DEAMBULATEUR– COULEUR, CHALEUR, MOBILITE, SENSIBILITE,
DOULEUR
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Informations(2)
• conduite et activités sportives interdites• pas de bagues /membre plâtré• douche /sac plastique• donner un livret d ’informations • consulter si le plâtre bouge• au domicile, en cas d ’anomalie = se rendre aux
urgences
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COMPLICATIONS LOCALES
– COMPRESSIONS CUTANEES : ESCARRESΚ protéger les sallies osseuses : apophyses crêtes iliaques,
sacrum..
– COMPRESSIONS VASCULAIRES : œdème et cyanose des extrémités
– TROUBLES NEUROLOGIQUES : douleur/paresthésie/ altération de la mobilité
– SYNDROME DES LOGES : Κ ablation du plâtre +/aponévrotomie chirurgicale
– SYNDROME DE VOLKMANN : rétraction ischémique irréversible (griffe orteils, doigts)
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COMPLICATIONS THROMBOEMBOLIQUES
– PHLEBITE
– EMBOLIE PULMONAIRE (dyspnée, douleur thoracique, angoisse)
– TRAITEMENT PREVENTIF ANTICOAGULANT : Mb <, facteurs favorisants...
– LEVER PRECOCE (fauteuil à J1 ou J2 )
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Autres complications
– INFECTION DES PLAIES CUTANÉES : pratiquer une fenêtre
Κ douleur, fièvre, tâche, écoulement..
– DEPLACEMENT SECONDAIRE :• FRAGILISATION DU PLATRE• FONTE DE L ’OEDEME• AMYOTROPHIE• MAUVAISE INDICATION SUR FRACTURE
INSTABLE( ostéosynthèse)
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ABLATION DU PLATRE
– CONTRÔLE RADIO
– SUR PRESCRIPTION MEDICALE
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Conclusion
• Ne jamais sous estimer les plaintes du patient• Un plâtre bien fait est indolore
• éduquer sur les signes d ’alerte
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TRACTION SUSPENSION TRANS TIBIALE
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TRACTION SUSPENSIONATTELLE EN U + ETRIER
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