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  • Suivi cardio-mtabolique des patients traits par

    antipsychotiques

    Pr Florence THIBAUTPsychiatre, CHU de Rouen,

    INSERM U614, Universit de Rouen

  • Dfinition du syndrome mtabolique

  • Antipsychotiques autoriss en France

    1re gnration : Chlorpromazine (Largactil*) Cyammazine (Tercian*) Lvompromazine (Nozinan*) Dropridol (Droleptan*) Flupenixol (Fluanxol*) Fluphnazine (Modcate*, Moditen*) Halopridol (Haldol*; Haldol dcanoas*)

  • Antipsychotiques autoriss en France

    1re gnration : Loxapine (Loxapac*) Penfluridol (Semap*) Perphnazine (Trilifan retard*) Pimozide (Orap*) Pipamprone (Dipipron*) Pipotiazine (Piportil*) Propriciazine (Neuleptil*) Sulpiride (Dogmatil*) Zuclopenthixol (Clopixol*)

  • Antipsychotiques autoriss en France

    2me gnration : Amisulpride (Solian*) Aripiprazole (Abilify*) Clozapine (Leponex*) Olanzapine (Zyprexa*, Zyprexa Velotab*, Zypadhra*) Palipridone (Invga*) Rispridone (Risperdal*, Risperdal Oro*, Risperdal

    Consta*) Sertindole (Sertolect*) Tiapride (Tiapridal*)

  • Donnes pidmiologiques

    Maladie mentale svre dcrot esprance de vie de 20% (suicides, maladies CV, cancers)(Barnett AH et al., 2007 ; Saravane D 2009 ; de Hert et al., 2009)

    Augmentation de prvalence du diabte type II et de obsit (X 1.5 2 chez SCZ) (Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes, Diabetes care 2004, 7, 596-601) (Revue de Hert et al., 2008, 2009)

  • Prise de poids

  • Recommandations AFSSAPS

  • Avant traitement neuroleptique

    Rechercher les facteurs de risque : Antcdents personnels et familiaux (HTA, diabte,

    dyslipidmie, dcs dorigine CV prcoce ds famille, traitements en cours)

    Habitudes alimentaires, activit physique, consommation dalcool, tabac et toxiques

    Bilan clinique : Pese, calcul de lIMC (poids/taille2), primtre ombilical, Pression artrielle

    Bilan biologique : dosage de glycmie jeun triglycrides, cholestrol (total, HDL, LDL)

  • Avant traitement neuroleptique

    Si ncessaire aprs bilan : avis spcialis Information +++ : Risque de troubles mtaboliques Alimentation quilibre Activit physique rgulire Rduction consommation tabac et alcool Surveillance rgulire du poids Informer sur les symptmes du diabte

  • Au cours du traitement

    Poids (surtout olanzapine, clozapine) 1 mois puis chaque trimestre Si > 7% surtout si rapide : vrifier glycmie Si chec conseils dittiques, activit physique :Rduire doses ou changer pour aripiprazole ou quitapine

    Glycmie (surtout olanzapine, clozapine) 3 mois puis 1 par an Plus frquemment si antcdents familiaux de diabte ou

    si symptmes vocateurs

  • Au cours du traitement

    Bilan lipidique (surtout clozapine, olanzapine) A 3 mois puis tous les 5 ans sauf si prise de poids

    ou diabte Cholestrol total, HDL, LDL, triglycrides

    Pression artrielle A 3 mois puis 1 fois/an

  • Rfrence

    Mise au point AFSSAPS Mars 2010 Pharmacovigilance : Suivi cardio-mtabolique des

    patients traits par antipsychotiques

    Suivi cardio-mtabolique des patients traits par antipsychotiquesDfinition du syndrome mtaboliqueDiapositive numro 3Diapositive numro 4Antipsychotiques autoriss en FranceAntipsychotiques autoriss en FranceAntipsychotiques autoriss en FranceDonnes pidmiologiquesDiapositive numro 9Diapositive numro 10Prise de poidsRecommandations AFSSAPSAvant traitement neuroleptiqueAvant traitement neuroleptiqueAu cours du traitementAu cours du traitementRfrence

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