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  • Soins Aprs Avortement dans les pays dAfrique de lOuest

    Nuriye Ortayli Sexual & Reproductive Health Branch

    Technical Division, UNFPA 2013.09.23

    --Une revue base sur les enqutes des besoins en Soins Obsttricaux et nonataux durgence (SONU)

    1

  • Contexte Le taux global annuel des avortements est de 28 avortements

    pour 1,000 femmes en ge de procrer. Presque la moiti de ces avortements (49%) se pratique dans des conditions risque.

    Dans le monde, chaque anne, 8.5 million de femmes ncessitent une prise en charge pour des complications dues un avortement pratiqu dans de mauvaises conditions. 3 millions dentre elles ne recevront pas les soins dont elles ont besoin.

    En Afrique de lOuest, le taux davortement est galement de 28 avortements pour 1,000 femmes, mais presque TOUS sont risque.

    2 Data Source: WHO 2008, Singh 2006, Shah

  • SONU

    Les Fonctions Essentielles des Soins Obsttricaux et Nonataux dUrgence de Base (SONUB) Administration IV dantibiotiques Administration durotoniques (oxytocine IV) Administration parentrale danticonvulsants pour lclampsie et

    la pr-clampsie Rvision manuelle du placenta Extraction des produits de rtention (Aspiration manuelle intra

    utrine) Ralisation dun accouchement assist (ventouse, forceps) Ralisation dune ranimation de base du nouveau-n

    3

  • Considrations de lUNFPA sur SAA

    Les avortements sont une importante cause de mortalit, souvent mal documente

    Quelque soit le statut lgal de lavortement, cest un droit pour les femmes davoir accs ce service

    SAA est une partie importante de la sant sexuelle et de la reproduction

    Les SAA est lune des fonctions SONUB SAA est un point dentre pour la PF

    4

  • Sources de financement/programme

    Fonds rguliers MHTF Fonds H4+ : Muskoka, SIDA and MAECD (CIDA) RHCS GP

    5

  • Muskoka SIDA MAECD

    Priode 2011 - 2015 2013 - 2015 2012 - 2014

    Montant 100 millions euros 52 millions USD 12,7 millions USD

    Agences partenaires

    OMS, UNICEF, UNFPA, ONUfemmes

    UNFPA, UNICEF, OMS, ONUSIDA, (BM)

    UNFPA, UNICEF, OMS, ONUSIDA, BM

    Pays cibles* Mali, Togo, Guine, Bnin, CI, Niger, Tchad

    Cameroun, CI, Ethiopie, Guine Bissau, Liberia, Zimbabwe

    Burkina Faso, RDC, Sierra Leone, Zambie, Zimbabwe

    Objectifs Appui au plan national en sant maternelle, infantile, jeunes et adolescents

    Appui au plan national sur le continuum sant mre, nouveau n, enfant et adolescent

    Aires de travail* - Personnel qualifi en obsttrique

    - SONU - PF - SDM&R

    - Personnel qualifi en obsttrique - SONU - PF - SDM&R - Systme dinformation et de suivi

    6 * Pour UNFPA

  • Les enqutes des besoins SONU en Afrique de lOuest et du Centre

    Les enqutes des besoins en SONU ont t ralises dans 42 pays, incluant 12 pays dAfrique de lOuest:

    7

    o Bnin o Burkina Faso o Cameroun o Tchad o Cote dIvoire o RDC

    o Gambie o Ghana o Liberia o Niger o Sierra Leone o Togo

  • Mthodes

    Les valuation SONU utilisent les donnes collectes au niveau des formations sanitaires

    Lchantillon des formations sanitaires considres varie selon les pays mais il est toujours reprsentatif du pays

    8

    Toutes Toutes avec critres Mthodes mixes Non indique

    Burkina Faso Tchad Bnin Niger

    Cote d'Ivoire RDC Sierra Leone

    Gambie Ghana Cameroun

    Togo Liberia

  • Rsultats

    9

  • 28%

    25%

    16% 15%

    6% 5% 5% 4% 2%

    0% 0%

    5%

    10%

    15%

    20%

    25%

    30%

    Pourcentage des dcs maternels dans les formations sanitaires causs par un avortement compliqu

    Besoins en soins aprs avortement

    10

  • Manuels/Protocoles sur les Soins Aprs Avortement

    49% 48%

    25% 25% 20%

    14%

    0%

    20%

    40%

    60%

    80%

    100%

    Burkina Faso Tchad Togo Liberia RDC Gambie

    Pourcentage de formations sanitaires disposant de Manuels/Protocoles sur les SAA

    Note: la Sierra Leone a pos des questions sur ce sujet dans le questionnaire mais na pas fourni de donnes dans les rapports.

    11

  • Disponibilit du registre pour la prise en charge de lavortement / post avortement

    Note: RDC a pos la question mais na pas fourni de donnes dans son rapport

    61%

    4% 0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    70%

    Benin Cote d'Ivoire

    Pourcentage de formations sanitaires utilisant un registre pour les avortements

    12

  • Fourniture de Services Extraction des Produits Rsiduels

    33%

    42%

    54% 54% 62% 64%

    69% 71% 73% 74%

    83%

    0%

    20%

    40%

    60%

    80%

    100%

    Pourcentage de formations sanitaires qui NONT PAS ralis dextraction des produits rsiduels dans les trois derniers mois

    13

  • Raisons pour lesquelles lextraction des produits rsiduel na pas t faite

    Fourniture des services Extraction des produits rsiduels

    Pays Raison du non service (% parmi ceux qui nont pas fourni ce service dans les 3 dernier mois)

    Non mentionne

    Problme de formation

    Manque de fourniture ou dquipement

    Manque de ressources humaines

    Problme de politique de sant

    Autres

    Burkina Faso

    84% 22% 8%

    Cote d'Ivoire

    56% 61% 60% 86% 89% Encadrement: 88%; Financiers: 96%; Autre: 82%.

    Ghana 65% 16% 6%

    Niger 73% 9%

    Togo 68% 43% 26%

    Au Tchad, les pourcentages spcifiques nont pas t rapports, mais le rapport indique quun manque de fourniture et dquipement, une formation inadquate des prestataires et un manque dindication pour la procdure taient les principales raisons pour ne pas fournir le service. 14

  • 39%

    17% 17%

    6%

    8% 2% 3%

    18%

    5% 1%

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    Liberia Coted'Ivoire

    BurkinaFaso

    Gambie Ghana Togo SierraLeone

    forms et Ne fournissant PAS les services

    forms et fournissant les services

    Forms (pas d'info sur la fourniture services)

    Pourcentage de prestataires de service forms et pratiquant lAMIU

    Prestataires de service forms la ralisation de lextraction des produits rsiduels

    15

  • Connaissance des prestataires sur la prise en charge aprs avortement

    Q1: Quelles sont les complications immdiates dun avortement risque ?

    Pourcentage de ceux ayant identifi lensemble des 4 complications immdiates

    Nombre moyen de complications identifies

    16

    53%

    27% 22% 19%

    4% 2% 0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    Bnin Coted'Ivoire

    Togo SierraLeone

    Niger BurkinaFaso

    2

    2.3

    3

    3.2

    0 2 4

    Liberia

    Gambie

    RDC

    Bnin

  • Q2. Lorsque vous voyez une femme avec des complications davortement incomplet ou risque, que faites-vous ?

    Connaissance des prestataires sur les soins post avortement

    Pourcentage ayant identifi lensemble des 9 traitements

    Nombre moyen de traitements identifis

    17

    44%

    7% 3% 3% 0.6% 0.3%

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    Bnin SierraLeone

    Togo Coted'Ivoire

    Niger BurkinaFaso

    0.8

    3

    3.7

    4.8

    0 5 10

    RDC

    Liberia

    Gambie

    Bnin**

  • Q3. Quelle information donnez-vous aux patientes qui ont t traites pour complication sur avortement incomplet ou risque ?

    Connaissance des prestataires sur les soins aprs avortement

    37%

    10% 5%

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    Bnin Cote d'Ivoire Burkina Faso

    Pourcentage de ceux ayant identifi lensemble des six lments dinformation

    Nombre moyen dlments dinformation identifis

    18

    0.8

    2.4

    2.6

    3.0

    0 2 4 6

    RDC

    Gambie

    Bnin

    Liberia

    Les 6 lments dinformation sont: (1) aide sociale, (2) consquences dun avortement non scuriss, (3) prvention IST/VIH, (4) retour de fcondit, (5) conseils sur la PF et services, (6) et rfrence pour recevoir une contraception.

  • Fourniture de services Planification familiale

    45% 40%

    0%

    20%

    40%

    60%

    80%

    100%

    Togo Gambie

    Pourcentage de formations sanitaires ayant fourni une contraception post avortement dans les 3 derniers mois

    Seuls le Togo et la Gambie ont enqut sur cette question et prsentent des donnes dans leurs rapports. La RDC a inclus cette question dans le questionnaire mais na pas fourni de donnes dans son rapport.

    19

  • 0%

    50%

    100%

    Sierra Leone

    Information donne aux patientes qui ont t traite pour complication sur avortement incomplet ou risque

    Information sur la prvention IST/VIHprvention du cancer du col/seinConseils et services en planification familialeInformation sur la prvention de l'infertilitInformation sur l'aide socialConsequences des avortements risque

    Connaissance des prestataires sur les soins aprs avortement

    20

  • Rsultats cls & Conclusion

    21

  • Rsultats Cls Les complications sur avortement sont responsables denviron un quart des dcs

    maternels au Burkina Faso et au Ghana et denviron 15% au Liberia et en Cote dIvoire.

    Dans 9 pays dAfrique de lOuest et du Centre (sur les 11 avec des donnes), plus de la moiti des formations sanitaires NONT PAS ralis dextraction des produits rsiduels dans les trois derniers mois.

    Les pri

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