soigner en psychiatrie : apports philosophiques et spirituels - 1.10.2015
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• Conférence scientifique Hôpital Maisonneuve-Rosemont
• Jeudi le 1 octobre 2015 10h30 à 12h00
« Soigner en psychiatrie » Apports philosophiques et
spirituels
« Soigner en psychiatrie » Apports philosophiques et spirituels
Conférenciers :• Odette Bernazzani
• Vincenzo Di Nicola
Le travail du psychiatre est soumis à de nombreux défis dans un climat social et médical parsemé de controverses et de remises
enquestion.
Sur quelles bases réfléchir sur notre rôle et son inévitableprocessus de transformation au fil des contextes?
Deux cliniciens engagés ont pris le pari d’explorer l’éclairage précieux que peuvent apporter les sciences humaines à la psychiatrie. Cette conférence propose une réflexion sur le rôle du soignant en psychiatrie à partir de deux regards différents, ceux de la philosophie et de la spiritualité.
« Soigner en psychiatrie »
La nouvelle pédagogie
1. Enrichir le travail clinique en psychiatrie par une compréhension du rôle de soignant à travers les apports philosophiques et spirituels.
2. Développer une compréhension de la pertinence d’un regard philosophique pour créer une atmosphère propice pour les soins thérapeutiques avec le « dialogue relationnel ».
3. Identifier la contribution d’une perspective spirituelle sur différents aspects du savoir-être du soignant en psychiatrie.
Objectifs pédagogiques
« Philosopher pour mieux soigner »
Vincenzo Di Nicola
« Philosopher pour mieux soigner »
Vincenzo Di Nicola MPhil, MD, PhD, FRCPC, FAPA
• Psychologue, psychiatre, philosophe
• Professeur titulaire, Université de Montréal
Dr Di Nicola présentera une communication intitulée « Philosopher pour mieux soigner »
A partir des travaux des philosophes engagés avec les problématiques suivantes :
la rencontre face à face (Emmanuel Levinas), le dialogisme (Mikhaïl Bakhtine),la potentialité (Giorgio Agamben) et l’événement (Alain Badiou)
le Dr Di Nicola traitera du rôle du psychiatre/soignant dans un « dialogue relationnel » avec le patient/soigné pour construire mutuellement un contexte propice pour les soins
thérapeutiques.
« Philosopher pour mieux soigner »
1. Enrichir le travail clinique en psychiatrie par une compréhension du rôle de soignant à travers les apports philosophiques et spirituels.
Objectif pédagogique
2. Développer une compréhension de la pertinence d’un regard philosophique pour créer une atmosphère propice pour les soins thérapeutiques avec le « dialogue relationnel ».
Objectif pédagogique
Épigraphe
• Pour guérir quelle blessure, pour ôter quelle écharde dans la chair de l’existence suis-je devenu ce qu’on appelle un philosophe?—Alain Badiou
Réf : Alain Badiou, « Préface », Quentin Meillassoux, Après la finitude (2006), p. 9.
Alain Badiou (né Rabat, 1937)
• Ontologie
• « L’Être et l’événement » (1988)
Épigraphe
• Qu’est ce que la philosophie nous dirait?Elle dirait :« Nous devrons penser l’événement ». Nous devrons penser l’exception. Nous devrons savoir quoi dire sur ce qui n’est pas ordinaire. Nous devrons penser changement dans la vie.—Alain Badiou
Ref: Alain Badiou, Thinking the event. Badiou & Zizek : Philosophy in the present (2009), pp. 11-12.
Qu’est-ce que la philosophie?
Deux types de philosophies
• Philosophies et anti-philosophies – Alain Badiou
• Philosophies systématiques et édifiantes – Richard Rorty
Qu’est-ce que la philosophie?
Philosophie/ Systématique
Rechercher de la véritéFondement, clarification, consolation
• Platon, Aristotle• Aquinas, Augustine• Husserl, Heidegger• Wm James• Badiou
Anti-philosophie/ Édifiante
Intérroger des véritésDéconstruction, problématisation
• Héraclite• Nietzsche, Marx• Wittgenstein• Freud, Lacan• Derrida, Foucault, Rorty
Le mythe du progrès
• Karl Jaspers (1883-1959)
• Psychiatriephénoménologique
• Philosophie
• Allgemeine Psychopathologie (1913)Psychopathologie générale
Phénoménologie et psychiatrie existentielle
• Iatros philosophos isotheos—Hippocrate (460 av J-C – 370 av J-C)
Le médecin qui devient philosophe se resemble à un dieu.
Cité par Karl Jaspers dans son chef-d’ouevre Psychopathologie générale (1913)
Philosophie et psychiatrie
• Auch das gesteigertste psychologische Verstehen ist kein liebendes Verstehen.—Karl Jaspers, Psychologie der Weltanschauungen (1919)
• Même la compréhension
psychologique la plus élevée n’est pas une compréhension compassionnée. —Karl Jaspers, Psychologie des visions du monde
Philosophie et psychiatrie
Emmanuel Levinas (1906-1995)
• Phénoménologie • « Face à face »• Philosophie est en premier l’éthique « L’éthique c’est ce qui provoque un dérangement dans le sujet »
Face à face
La plénitude de l’amour du
prochain, c’est simplement d’être capable de
lui demander : « Quel est ton tourment? » - Simone Weil, Attente de Dieu (1942)
Mikhaïl Bakhtine (1895-1975)
• Dialogisme
• Des textes se parlent entre eux• Hétéroglossie• Intertextualité
Giorgio Agamben (né Rome, 1942)
Giorgio Agamben « Le philosophe du seuil »
• Méthodes : Surtout : l’archéologie philosophique
• Notions clés : Infanzia/enfance, potenza/potentialitéForma de vita/forme de vie
Surtout : Potenza/potentialitéTout œuvre d’art est une préface, un prolégomène ou introduction à l’œuvre qui suit mais qui en effet n’arrive jamaisCf. « Développement »
Alain Badiou (né Rabat, 1937)
• « L’Être et l’événement »
• Évévement : • Une nouvelle expérience• Il faut la nommer• Fidélité
« Philosopher pour mieux soigner »
Deux vignettes cliniques
• « Une relation implicite … »
• « La clinique de la mémoire/la clinique de l’oubli »
« Philosopher pour mieux soigner »
Première vignette
• « Une relation implicite, ou … la découverte du transfert »
Vincenzo Di Nicola
Institute of Psychiatry - 1976-78 University of London
« Philosopher pour mieux soigner »
Deuxième vignette
• « La clinique de la mémoire/la clinique de l’oubli, ou … les gens viennent en thérapie
afin de ne pas changer »
Concept Apport Application
Face à face Éthique ReconnaissanceLe dialogue Récit, relation TémoignagePotentialité Indéterminisme Non catégoriqueÉvénement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
Modalité Concept Apport Application
Face à face Éthique ReconnaissanceLe dialogue Récit, relation TémoignagePotentialité Indéterminisme Non catégoriqueÉvénement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
Modalité Concept Apport Application TC
Non Face à face Éthique Reconnaissance? Le dialogue Récit, relation TémoignageNon Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueNon Événement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
Modalité Concept Apport Application TS
Oui Face à face Éthique ReconnaissanceVar Le dialogue Récit, relation TémoignageNon Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueNon Événement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
Modalité Concept Apport Application PT
Var Face à face Éthique ReconnaissanceVar Le dialogue Récit, relation TémoignageVar Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueVar Événement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
Modalité Concept Apport Application TF
Oui Face à face Éthique ReconnaissanceOui Le dialogue Récit, relation TémoignageOui Potentialité Indéterminisme Non catégorique? Événement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
Modalité Concept Apport Application TE
Oui Face à face Éthique ReconnaissanceOui Le dialogue Récit, relation TémoignageOui Potentialité Indéterminisme Non catégoriqueOui Événement Novation Subjectivation
4 Concepts clés
• Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification
• Naviguer : voyager, diriger, éviter les difficultés
• Négocier : discuter entre partenaires en cause les termes d’un accord, d’une convention sociale
Rôle de soignant
• Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification
• Sens : Sens commun. Faculté mettant en commun et coordonnant les sens en les rapportant au même objet
• Signification : Ce que signifie un ensemble de signes, un propos ou un texte
Rôle de soignant
• Aider la personne souffrante à naviguer et négocier entre sens et signification
• Enfin, aider signifie accompagner ...
• Accompagner : Honorer une personne, servir de protecteur ou de guide à une personne
Rôle de soignant
Rôle de soignant
• La plénitude de l’amour du prochain, c’est simplement d’être capable de lui demander : « Quel est ton tourment? »
- Simone Weil, Attente de Dieu (1942)
• Si quelqu’un pense qu’il peut exclure la philosophie et l’écarter comme inutile, il sera finalement vaincu par elle sous une forme obscure ou autre.
—Karl Jaspers, Psychopathologie générale (1913)
Philosophie et psychiatrie
Conclusions
• Le dialogue relationnel ouevre une voie
sur l’intersubjectivité et le récit, sens et signification, et à la reconnaissance de la souffrance et la dignité possible face aux vicissitudes de la vie
Conclusions
• J’appelle cette manière de vivre –vivre sur le seuil
• J’appelle cette approche :la psychiatrie événementielle