Sémiologie de l’atteinte des paires craniennes

III ou nerf oculomoteur

• Commande: – Tous les muscles oculomoteurs sauf le droit

latéral et l’oblique supérieur– Releveur de la paupière supérieure– Muscle irien

III

• 3 signes: – Ptosis– Strabisme externe (paralysie de l’ADD,

abaissement et élévation) et diplopie horizontale et verticale

– mydriase

IV ou nerf trochléaire

• Commande : – Le muscle oblique supérieur de l’œil ou grand

oblique

IV

• Diplopie oblique: paralysie de l’abaissement lorsque le globe est en dedans

VI ou nerf abducens

• Commande le droit latéral de l’œil• Strabisme interne• Paralysie de l’abduction (diplopie

horizontale)

V trijumeau

• Sensitif: – Atteinte tactile douloureuse et thermique V1,

V2, V3• Moteur:

– Atrophie du temporal– Disparition du tonus du masseter à l’occlusion– Déviation du menton du coté paralysé à

l’ouverture

DIAGNOSTIC Topographique

Etiologique

Acoumétrie

• Weber

Acoumétrie

• Rinne

Acoumétrie

• Weber – Son perçu par oreille sourde : ST– Son perçu par oreille saine: SP– Son perçu par 2 oreilles : surdité

symétrique ou audition N

• Rinne– CO>CC : ST – CC>CO : N ou SP

Otite Séreuse Otite chronique

Anormal

Surdité de transmissionWeber Coté malade

CO>CA

Surdité de perceptionWeber Coté sain

CA>CO

Normal

Examen otoscopique

IX ou glossopharyngien

• Troubles de la déglutition• Voile abaissé du coté paralysé• Signe du rideau

X ou vague

• Abolition du reflexe nauséeux• Immobilité cordale et AR• Altération de la sensibilité laryngée et

hypopharyngée• Stase hypopharyngée

XI ou nerf accessoire (spinal)

• Atteinte motrice du SCM et du trapèze

XII ou hypoglosse

• Amyotrophie linguale du coté atteint• Protraction:

– Déviation vers le coté paralysé– Impossibilité de diriger la langue vers le coté

sain