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Situation de l’épidémie de maladie à virus Ébola (MVE) en GuinéeProfesseur René Migliani – Bilan des données disponibles le 30 août 2015

La situation de l’épidémie doit être appréciée en tenant compte de la probable sous-déclaration qui n’a pas été à ma connaissance évaluée. Lesdonnées sont issues des rapports de situation quotidiens de la coordination nationale de lutte contre Ebola selon la date de déclaration, sauf

indication contraire. Les données analysées dans ce document sont celles du 30 août 2015. Certaines informations sont postérieures à cette date.

Depuis le début de l’épidémie jusqu’à la date du 30 août 2015, le total des cas déclarés (suspects-probables-confirmés) en Guinée est de 3792 cas dont 2529 décès (67%) ainsi répartis : 3337 cas confirmés dont 2077 décès(62%), 452 cas probables dont 452 décès (décès communautaires non sécurisés avec lien épidémiologique) et 3 cassuspects (en attente de résultat biologique).Au total 1270ǂ cas confirmés sont sortis guéris des centres de traitement Ébola (CTE) depuis le début de l’épidémie. ǂ

Mise à jour à partir de la base de données OMS.

Le tableau 1 donne la répartition, le 30 août 2015, du nombre cumulé de cas et de décès (suspects-probables-confirmés) de maladie à virus Ebola selon la date de déclaration, ainsi que l’incidence pour 100000, la létalité globale,la date de confirmation du dernier cas selon la préfecture de résidence.Tableau 1

Préfecture Cascumulés

Décèscumulés

incidence casp. 100000 Létalité* Date confirmation

dernier casDate confirmation

dernier cas + 42 joursAlerte pour

suivi contactsBeyla 47 28 14,44 59,6% 08/01/2015 19/02/2015Boffa 53 43 25,11 81,1% 21/04/2015 01/06/2015Boké 36 22 8,01 61,1% 01/07/2015 12/08/2015Conakry 609 319 36,51 52,4% 27/08/2015 08/10/2015 OuiCoyah 244 139 92,37 57,0% 21/07/2015 01/09/2015Dabola 13 13 7,11 100,0% 24/12/2014 04/02/2015Dalaba 9 2 6,60 22,2% 09/10/2014 21/11/2014Dinguiraye 1 1 0,51 100,0% < Août 2014 ~Septembre 2014Dubréka 160 101 48,72 63,1% 25/08/2015 06/10/2015Faranah 70 55 24,95 78,6% 28/01/2015 11/03/2015Forécariah 475 333 194,16 70,1% 14/08/2015 25/09/2015Fria 17 10 17,61 58,8% 11/07/2015 22/08/2015Gaoual 0 0,00Guéckédou 382 316 130,90 82,7% 20/12/2014 31/01/2015Kankan 32 21 6,78 65,6% 11/01/2015 22/02/2015Kérouané 161 98 76,30 60,9% 18/12/2014 29/01/2015Kindia 113 85 25,78 75,2% 20/04/2015 31/05/2015Kissidougou 136 107 47,95 78,7% 07/02/2015 21/03/2015Koubia 0 0,00Koundara 0 0,00Kouroussa 20 13 7,46 65,0% 29/12/2014 09/02/2015Labé 0 0,00Lélouma 0 0,00Lola 111 84 63,35 75,7% 23/02/2015 06/04/2015Macenta 744 501 249,43 67,3% 26/02/2015 09/04/2015Mali 5 3 1,72 60,0% 19/02/2015 02/04/2015Mamou 0 0 0,00Mandiana 0 0,00N'Zérékoré 256 181 64,63 70,7% 23/01/2015 06/03/2015Pita 8 4 2,89 50,0% 05/10/2014 17/11/2014Siguiri 34 24 4,89 70,6% 26/03/2015 07/05/2015Télimélé 43 20 15,16 46,5% 30/12/2014 10/02/2015Tougué 2 1 1,63 50,0% 01/02/2015 15/03/2015Yomou 11 5 6,23 45,5% 07/09/2014 19/10/2014

Guinée 3792 2529 35,68 66,7% 27/08/2015 08/10/2015 1 préfecture* La létalité globale est légèrement sous-évaluée dans les préfectures actives compte-tenu de quelques cas suspects en attente de résultat et dequelques cas confirmés hospitalisés, dont l’évolution n’est pas connue le jour du point de situation et qui sont pris en compte dans le dénominateur.Rouge : Cas notifiés le jour de situation, Vert : Absence de cas au-delà de 42 jours, Bleu : Aucune notification depuis le début de l’épidémie.

Sept préfectures (Gaoual, Koubia, Koundara, Labé, Lélouma, Mamou, Mandiana) n’ont toujours notifié aucun casconfirmé ou probable depuis le début de l’épidémie.Vingt-trois préfectures (Beyla, Boffa, Boké, Dabola, Dalaba, Dinguiraye, Faranah, Fria, Guéckédou, Kankan, Kérouané,Kindia, Kissidougou, Kouroussa, Lola, Macenta, Mali, N’Zérékoré, Pita, Siguiri, Télimélé, Tougué, Yomou) n’ont pasnotifié de cas depuis plus de 42 jours. Seule la capitale (Commune de Kaloum) est en alerte pour le suivi de contactsvenant d’une autre préfecture. Quatre préfectures ont notifié des cas depuis moins de 42 jours, dont Conakry le 27août.

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Figure 1 : Évolution des cas et des décès confirmés par mois de confirmation et de la létalité* par mois de décès de la maladie à virus Ébola en Guinée le 30 août 2015 (Coordination nationale).

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45

77 71

99

49

240

393

445

525

496

153

214

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61 54 50

10126

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6241

30 298

0%

20%

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Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août*

Cas

Décès

Létalité

Nom

bre

de ca

s et d

e dé

cès

conf

irmés

déc

laré

sLétalité (%

)

*30 août

* La létalité brute mensuelle est donnée à titre indicatif. Elle doit être interprétée avec prudence car quelques décès chaque mois correspondent à des cas confirmés le mois précédent. Par ailleurs lalétalité des dernières semaines est légèrement sous-évaluée, car son calcul prend en compte quelques cas confirmés hospitalisés dont l’évolution n’est pas encore connue.

La définition du lien épidémiologique pour les décès probables a été modifié (Circulaire 0953/CNRE de 20 Mars 2015). Les critères de lien épidémiologique sont les suivants : un contact possède un lienprouvé avec un cas confirmé ou probable OU un patient est en résidence ou en provenance d’une communauté dite active dans les 21 jours précédents ET les personnels en charge de lutte contre la Maladieà Virus Ebola possèdent à son égard des éléments raisonnables pour suspecter la Maladie à Virus Ebola.

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3

Figure 2 : Évolution du nombre de cas confirmés de MVE déclarés par les préfectures depuis le début de l’épidémie (Coordination nationale)

718

0 0

269

0 0

213

0 0

160

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46

0 0

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0 0

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3 0

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0 07 0 016 16

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0 05 0 05 0 00

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300

400

500

600

700

800

Total de début à S25 Total de S26 à S30 Total de S31 à S35

MacentaGuéckédouN'ZérékoréKérouanéBeylaLolaKissidougouYomouh

ConakryCoyahDubrékaForékariahKindia

SiguiriKouroussaDabolaKankanFaranah

DalabaTéliméléPitaBokéFriaBoffaMaliTougué

Un cas confirmé à Conakry (commune de Ratoma)et un décès confirméà Dubréka (Dubréka-Centre)

en semaine 35 (figure 4b, d)

La figure 3 indique l’évolution des taux d’incidence des cas confirmés de MVE dans la capitale et dans les préfectures proches.

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4

Figure 3 : Évolution des taux d’incidence pour 10000 habitants des cas confirmés de MVE déclarés pour la capitale et les préfectures proches des semaines 39/2014 à 35/2015 (Coordination nationale)

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

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1,8

2,0

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18

20

S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S01 S03 S05 S07 S09 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35

Guinée Conakry Coyah Dubréka Forécariah Kindia Boké Fria

Taux

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ce d

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as co

nfirm

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100

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dans

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réfe

ctur

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Guin

éeTaux d'incidence déclarée des cas confirm

és p 100000en Guinée

Cette semaine, un cas dans la capitale (commune de Ratoma) et un cas à Dubréka-Centre (nourrisson de 9 mois non connu comme contact !).

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5

Figures 4 (a-x) : Évolution hebdomadaire des cas confirmés de MVE déclarés dans les principales préfectures touchées de lasemaine 39/2014 à la semaine 35/2015 (Coordination nationale)

117

93

137

104

74

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140

76

162

77

96

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9 7

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913 12 10 12 12

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4 1 2 3 3 20

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40

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S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35

Guinée

a

30

14916

612

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141718182624

104 6 6

2113

6

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25

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8 61 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 1

913

3 1 1 2 3 10

10

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30

40

50

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70


Conakry

b

2 1

26

48

15 5

101517

1419

12

4 5 30 2 1

58

58

20

6 81 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0

0

10

20

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50

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Coyah

c

0 0 0 0 0 1 0 06

36

3 3

1716

6 50 0

6 71 2

52 0

3 1 0 0 1 0 1

11

3 4 2 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

0

10

20

30

40

50

60

70


Dubréka

d

2 0 1 03 2 2 0 0

4 4

137

1 0

12

0

1514

2624

1623

28

42

28

20

6

171617

96

115 7 7

36

1

11

37

0 0 1 1 0 00

10

20

30

40

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60

70


Forécariah

e

0 0 0 0 05 4 3

10

14

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1016

51 0 1 1 2 0 1 0 2 3

0 04

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

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30

40

50

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70


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f

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04

0 1 0 1 1 1 2 30 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

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70


Boffa

g

6

6

0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 05

1 1 1 2 410

60 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

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70


Boké

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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03 1 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

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Fria

i

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 3 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

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30

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Télimélé

j

0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

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60

70


Dabola

k

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70


Mali

l

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

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70


Tougué

m

0 0 0 2 0 0

104

22

3 30 0 2 0

41 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Faranah

n

0 0 0 0 0 1 03

60 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Kouroussa

o

0 0 0 1 1 0 2 26 7 4 1 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Kankan

p

0 0 0 0 1 1 3 2 3 2 30 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Siguiri

q

7

7

1 2

142022

7

30

1111

04 5 6 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

40

50

60

70


Kérouané

r

0 0 2 0 0 0 1 06

15

1

58

14

50 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Kissidougou

s

5 4 1 2 3 0 1 0 2 1 2 2 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Guéckédou

t

67

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38

15

50

33

19

30

1515

3

114

1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

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50

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70


Macenta

u

5

181517

1011

2223

35

6 4 6 82 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


N'Zérékoré

v

0 2 4 3 2 0 0 16 4 3 2

6 711

27

3

127

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00

10

20

30

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60

70


Lola

w

1 05

1 3 29

2 30 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

10

20

30

40

50

60

70


Beyla

x

Préfecture active Préfecture sans cas notifié depuis moins de 3 semaines Préfecture sans cas notifié depuis au moins 3 semaines

8

8

Évolution de l’épidémie de MVE en Guinée depuis décembre 2013

Figure 5 : Évolution de l’épidémie de MVE en Guinée depuis décembre 2013 (incidence déclarée lissée)

0

100

200

300

400

500

600

Décembre Février Avril Juin Août Octobre Décembre Février Avril Juin Août Octobre Décembre

Prévision fin septembre*

Incidence déclarée**

Incidence non déclarée

Baisse de janvier. Effet de l'intensification de la lutte +++. Autres co-facteurs :

- Facteurs socio-culturels ?- Facteur saisonnier (saison de l'Harmattan) ?- Baisse naturelle de l'épidémie (↓Ro )?- Baisse d'incidence au Libéria et en Guinée forestière ?- Autres facteurs ?

Baisse de décembre atténuée par unenterrement non sécurisé dans la préfecturede Kissidougou (85 cas dont 63 décès du 15 décembreau 10 janvier*)* Victory KR et al. MMWR 2015;64:386-88

Cas probablesrétrospectifs

(décembre à janvier)

* Si la tendance reste la même** Situation au 1er septembre

Plan "Zéro Ebola en 60 jours" Guinéedu 10 janvier au 10 mars (voir bilan Bulletin

hebdomadaire R. Migliani du 15 mars)

Augmentation de février et mars liée à l'extension del'épidémie en Basse Guinée (Forécariah, Conakry,Coyah, Kindia, Dubréka, Boffa) avec des rebondsà la levée des réticences (augmentation des décèscommunautaires avec lien épidémiologique[cas probables], décès confirmés et cas confirmésà partir des villages et des quartiers qui deviennentaccessibles aux équipes de lutte)

Augmentation de novembre en rapportavec une extension de l'épidémie vers l'Estde la Guinée forestière et en Haute Guinée

Incid

ence

décla

rée

"Zéro Ebola en 60 jours" Union du fleuve Manodu 15 février au 15 avril

Objectif non atteint le 15 avril : 53 cas

9

9

Figure 6 : Incidence quotidienne déclarée des cas confirmés et probables* de MVE en Guinée du 10 janvier au 1er septembre 2015

0

2

4

6

8

10

12

14

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20

22

10-jan 17-jan 24-jan 31-jan 7-fév 14-fév 21-fév 28-fév 7-mar 14-mar 21-mar 28-mar 4-avr 11-avr 18-avr 25-avr 2-mai 9-mai 16-mai 23-mai 30-mai 06-juin 13-juin 20-juin 27-juin 04-juil 11-juil 18-juil 25-juil 01-août 08-août 15-août 22-août 29-août

Nom

bre

de ca

s con

firm

és e

t pro

babl

es*

(rou

ge) /

Moy

enne

mob

ile su

r 7 jo

urs (

bleu

)

* Manquent sur le graphique : 5 cas probables (décès non prélevés avec lien épidémiologique) à Friaajoutés aux données nationales le 18 juin, 3 cas probables à Boké et 1 cas probable à Dubréka ajoutésle 19 juin, 15 cas probables à Kissidougou le 21 juin, 7 cas probables à Forécariah le 30 juin, 1 cas à Conakryle 22 juillet, 1 cas à Conakry le 28 juillet et dont les dates de survenue sont bien antérieures aux dates d'ajout.

Entre le 27 avril et le 1er septembre, 47 journées sans cas notifiés ont été observées (36% [47/129]).

* Lancement de l’initiative « Zéro Ébola en 60 jours » en Guinée

10

10

Figure 7 : Incidence quotidienne déclarée des cas confirmés et probables* de MVE en Guinée du 10 janvier au 1er septembre 2015 selon la préfecture

0

5

10

15

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25

11-ja

n14

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-jan

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n1-

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4-fé

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fév

10-fé

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v25

-fév

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mar

6-m

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mar

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-mar

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-mai

11-m

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-mai

17-m

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-mai

29-m

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04-ju

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-jun

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03-a

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15-a

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oû30

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Autres

Fria

Boffa

Boké

Kindia

Dubréka

Coyah

Lola

Conakry

Forécariah

Nom

bre

de ca

s con

firm

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pro

babl

es*

Depuis le 22 juillet 30 jours sans aucun cas confirmé ou probable* ont été notifiés (68%, 30/44) +++* Les cas probables de Conakry du 22 juillet et du 28 juillet sont antérieurs à cette date (n'apparaissent pas sur le graphique)et parmi les cas confirmés de Conakry des 26, 31 juillet, 3, 18 (2 cas) , 23, 27 août et 1er septembre (commune de Ratoma), 11 et 13 août (commune de Matam) 9 sont des sujets contacts (6 suivis et 3 perdus de vue dont 2 retrouvésmalades et 1 décédé [18 août]). L'un des deux cas de Conakry du 18 août à Ratoma est un chauffeur de taxi malade non connu comme contact. Le cas du 27 août contact du défunt du 18 août, avait été vacciné le 20 août.Le cas du 1er septembre est un enfant de 13 ans contact non vacciné du défunt du 18 août .Le cas du 4 août est un décès confirmé dans la préfecture de Forécariah, sous-préfecture de Moussayah (le corps du défunt a été lavé avant que la famille ne donne l'alerte !!!).On peut s'attendre à des cas chez les contacts (phase de maladie et préparation funéraire avant la sécurisation). Ainsi le cas confirmé du 14 août à Moussayah est un contact vacciné du cas du 4 août.La maladie est survenue au 8ème jour après la vaccination.Le cas du 25 août de Dubréka (Dubréka-Centre) est un décès communautaire non connu comme contact (nourrisson de 9 mois).

* Manquent sur le graphique : 5 cas probables (décès non prélevés avec lien épidémiologique) à Friaajoutés aux données nationales le 18 juin, 3 cas probables à Boké et 1 cas probable à Dubréka ajoutésle 19 juin, 15 cas probables à Kissidougou le 21 juin, 7 cas probables à Forécariah le 30 juin, 1 cas à Conakryle 22 juillet, 1 cas à Conakry le 28 juillet et dont les dates de survenue sont bien antérieures aux dates d'ajout.

11

11

Figure 8 : Taux d’incidence cumulé pour 100000 des cas confirmés et probables selon la préfecture et le district et évolution de l’incidence mensuelle dans les trois pays épidémiques àla date du 30 août 2015*†. * Remerciements à Anton Camacho de la London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) pour la fourniture des données d’incidence compilées et des donnéesdémographiques. † Données de la Guinée mise à jour à par r des données des rapports de situa on (« Sitrep ») quotidiens.

0 100 Km

Lola(63,4)

Yomou(6,2)

N’Zérékoré(64,6)

Macenta(249,4)

Beyla(14,4)Guékédou

(130,9)

Kérouané(76,3)

Kankan(6,8)Faranah

(25,0)

Mandiana(0,0)

Kouroussa(7,5)

Dabola(7,1)

Mamou(0,0)

Kindia(25,8)

Dalaba(6,6)Pita

(2,9)

Siguiri(4,9)

Dinguiraye(0,5)

Tougue(1,6)

Koubia(0,0)

Mali(1,7)

Lélouma(0,0)

Gaoual(0,0)

Koundara(0,0)

Boké(8,0)

Télimélé(15,2)

Fria(17,6)Boffa

(25,1)

Labé(0,0)

Kissidougou(48,0)

Freetown

Monrovia

Guinée(35,6)

Sierra Léone(180,3)

Libéria(143,8)

SénégalGuinéeBissau

Mali

Côted’Ivoire

Kono(157,8)

Western Area(urban & rural)

(347,3) Moyamba(112,5)

Tonkolili(140,9)

Bo(64,7)

Bonthe(1,2) Pujehun

(10,4)

Kenema(81,9)

Kailahun(158,5)

Lofa(170,5)

Gbarpolu(27,6)

Bong(54,0) Nimba

(52,6)

Grand Gedeh(3,2)

Grand CapeMount(111,0)

Bomi(234,2)

Montserrado(240,2)

Margibi(399,2)

Grand Bassa(53,2)

RiverCess

(50,3)

Sinoe(21,5) River Gee

(18,0)

Grand Kru(38,0)

Maryland(4,4)

R M

iglia

niAtlantique

(OMS 30 août 2015)

Bombali(215,7)

Coya(92,4)

Dubréka(48,7)

Koinadugu(58,1)

Conakry(36,3) Forécariah

(194,2)

Kambia(84,9)

Port Loko(391,4)

Cas récents

Taux d’incidencecumulé p. 100 000

des cas confirmés et probables(valeur du taux)

00,1 – 9,910,0 – 19,920,0 – 29,930,0 – 99,9100,0 – 199,9200,0 – 299,9300,0 et +

2 5 6 76186

1359

1769

873

508

14925 31 5 0 0 2 4 0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Libéria

Incid

ence

men

suel

le d

es ca

s con

firm

és e

t pro

babl

es

LofaMargibi

3239

383

804

1292

1933

2935

2228

645454

32985 38 48 27 3

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

déc.-

13

janv

.-14

févr

.-14

mar

s-14

avr.-

14

mai

-14

juin

-14

juil.

-14

août

-14

sept

.-14

oct.-

14

nov.

-14

déc.-

14

janv

.-15

févr

.-15

mar

s-15

avr.-

15

mai

-15

juin

-15

juil.

-15

août

-15

Sierra Léone

2 5 16 89 80 58 154 61274

413 458620 600

127 219 30691 70 54 50 10

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Guinée

Guéckédou

Kailahun

12

12

Figure 9 : Évolution du taux d’incidence pour 100000 des cas confirmés et probables selon la région naturelle en Guinée de décembre 2013 au 30 août 2015 (Coordination nationale).

0

1

2

3

4

5

6

0

3

6

9

12

15

18

DEC-13 JAN-14 FEV-14 MAR-14 AVR-14 MAI-14 JUN-14 JUL-14 AOU-14 SEP-14 OCT-14 NOV-14 DEC-14 JAN-15 FEV-15 MAR-15 AVR-15 MAI-15 JUN-2015 JUL-15 AOU-15

Guinée

Moyenne Guinée

Haute Guinée

Conakry

Basse Guinée

Guinée Forestière

Taux

d'in

ciden

ce p

our 1

0000

0 pa

r rég

ion

natu

relle

Taux d'incidence pour100000 en Guinée (aire grise)Guinée Bissau

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

Libéria

Conakry

0 100 Km

Sénégal René Migliani

13

13

Figure 10 : Évolution spatio-temporelle mensuelle de l’épidémie de maladie à virus Ébola dans les trois pays épidémiques de décembre 2013 au 30 août 2015*. * Remerciements à AntonCamacho de la London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) pour la fourniture des données compilées (cas confirmés et probables).

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah

MandianaKouroussaDabola

Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono

Western Area(urban & rural) Moyamba

Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Janvier 2014 Février 2014Décembre 2013 Mars 2014 Avril 2014

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Mai 2014

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Juin 2014

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Juillet 2014 Août 2014

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Septembre 2014

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

Kankan

Faranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

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ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Octobre 2014 Novembre 2014

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Décembre 2014 Janvier 2015

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Février 2015

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Dubréka

Kissidougou

Mars 2015

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

CoyahKoinadugu

ConakryForécariah

Kambia

Port Loko

Avril 2015

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Mai 2015

N’Zérékoré

0 100 Km

Lola

Yomou

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Juin 2015

0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Juillet 2015

(OMS 30 août 2015)0 100 Km

Lola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

BeylaGuékédou

Kérouané

KankanFaranah


Mamou

Kindia

DalabaPita

Siguiri

DinguirayeTougue

Koubia

Mali

LéloumaGaoual

Koundara

Boké

Télimélé

FriaBoffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

Kono


Tonkolili

Bo

BonthePujehun

Kenema

KailahunLofa

Gbarpolu

BongNimba

Grand Gedeh

Grand CapeMount

Bomi

MontserradoMargibi

Grand Bassa

RiverCess

SinoeRiver Gee

Grand KruMaryland

R M

iglia

ni

Atlantique

Bombali

Coyah

Dubréka

KoinaduguConakry

Forécariah

Kambia

Port Loko

Août 2015

Le virus ayant infecté le cas décédé du 29 juin dans le Comté de Margibi au Libéria était semblable au virus ayant circulé dans ce Comté fin 2014. Cette analyse élimine la piste d’unecontamination à partir d’un des deux autres pays endémiques et d’une contamination à partir d’un réservoir animal (source OMS). L’enquête se poursuit toujours pour comprendrel’origine de ce cas (contamination par un fluide corporel d’un cas guéri porteur chronique ?).Un cas confirmé a été notifié en semaine 30 et un deuxième cas en semaine 31 dans le Comté de Tronkolili en Sierra Léone, où aucun cas n’avait été identifié depuis mars 2015.Aucun cas confirmé ou probable notifié en semaine 35 au Libéria.Un cas confirmé (décès communautaire) a été notifié en Sierra Léone, dans le Comté de Kambia, après deux semaines sans aucun cas.

14

14

Figure 11 : Évolution des indicateurs de suivi de l’initiative « Zéro Ébola » du 10 janvier au 30 août 2015 (coordination nationale)

0%

25%

50%

75%

100%

0

10

20

30

4010

-janv

.

12-ja

nv.

14-ja

nv.

16-ja

nv.

18-ja

nv.

20-ja

nv.

22-ja

nv.

24-ja

nv.

26-ja

nv.

28-ja

nv.

30-ja

nv.

01-fé

vr.

03-fé

vr.

05-fé

vr.

07-fé

vr.

09-fé

vr.

11-fé

vr.

13-fé

vr.

15-fé

vr.

17-fé

vr.

19-fé

vr.

21-fé

vr.

23-fé

vr.

25-fé

vr.

27-fé

vr.

01-m

ars

03-m

ars

05-m

ars

07-m

ars

09-m

ars

11-m

ars

13-m

ars

15-m

ars

17-m

ars

19-m

ars

21-m

ars

23-m

ars

25-m

ars

27-m

ars

29-m

ars

31-m

ars

02-a

vr.

04-a

vr.

06-a

vr.

08-a

vr.

10-a

vr.

12-a

vr.

14-a

vr.

16-a

vr.

18-a

vr.

20-a

vr.

22-a

vr.

24-a

vr.

26-a

vr.

28-a

vr.

30-a

vr.

02-m

ai

04-m

ai

06-m

ai

08-m

ai

10-m

ai

12-m

ai

14-m

ai

16-m

ai

18-m

ai

20-m

ai

22-m

ai

24-m

ai

26-m

ai

28-m

ai

30-m

ai

01-ju

in

03-ju

in

05-ju

in

07-ju

in

09-ju

in

11-ju

in

13-ju

in

15-ju

in

17-ju

in

19-ju

in

21-ju

in

23-ju

in

25-ju

in

27-ju

in

29-ju

in

01-ju

il.

03-ju

il.

05-ju

il.

07-ju

il.

09-ju

il.

11-ju

il.

13-ju

il.

15-ju

il.

17-ju

il.

19-ju

il.

21-ju

il.

23-ju

il.

25-ju

il.

27-ju

il.

29-ju

il.

31-ju

il.

02-a

oût

04-a

oût

06-a

oût

08-a

oût

10-a

oût

12-a

oût

14-a

oût

16-a

oût

18-a

oût

20-a

oût

22-a

oût

24-a

oût

26-a

oût

28-a

oût

30-a

oût

S-Préfectures réticences Nombre de personnels soignants infectés Incidence quotidienne (Cas et décès C+P) Proportion de contacts suivis Proportion d'EDS

Déclarationd'UrgenceSanitaireRenforcée28 mars

(pour 45 jours)

Proportionsde contacts suivis(trait bleu)et d'EDS (trait noir)

Nom

bres

de so

us-p

réfe

ctur

es a

vec r

étice

nce(

s), d

e pe

rson

nels

de so

igna

nts i

nfec

tés

Incid

ence

des

cas e

t déc

ès co

nfirm

és/p

roba

bles

(trai

t rou

ge)

UrgenceSanitaireRenforcéeprolongée

jusqu'àfin juin

UrgenceSanitaireRenforcée

conjointe avecla Sierra Leone

Les fortes réticences de la fin du mois de mai ont été à l’origine d’une baisse du suivi des contacts (ligne bleue, flèche rouge).Du 7 au 11 août la proportion de suivi des contacts était en baisse (95%), liée à de nombreux perdus de vue dans la capitale (ligne bleue, flèche bleue).

« L’épidémie ne sera vaincue que lorsque après le dernier cas des 3 pays épidémiques il se sera écoulé plus de 42 jours. »« Si c’est un homme il faudra compter au moins 90 jours si ce patient est guéri pour tenir compte d’une possible transmission sexuelle. »

(Voir critères OMS du 7 mai 2015 pour déclarer la fin de la flambée d’Ébola en Guinée, au Libéria ou en Sierra Leone en annexe 3 du présent bulletin [42 jours + 90 jours])

15

15

Figure 12 : Distribution de l’incidence cumulée de l’épidémie d’Ébola en Guinée par sous-préfecture de décembre 2013 au 31 juillet 2015 selon les axes routiers (coordination nationale)

Chefs-lieuxtouchés1 Conakry2 Coyah3 Forécariah4 Dubréka5 Boffa6 Fria7 Télimélé8 Boké9 Kindia10 Pita11 Dalaba12 Dabola13 Dinguiraye14 Faranah15 Siguiri16 Kankan17 Kissidougou18 Kérouané19 Guéckédou20 Macenta21 Beyla22 N’Zérékoré23 Lola24 YomouChefs-lieuxnon touchés25 Gaoual26 Koundara27 Lélouma28 Mali (+)29 Labé30 Koubia31 Tougué (+)32 Mamou33 Kouroussa (+)34 Mandiana(+) Cas notifié(s)

hors chef-lieu

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

SierraLéone

Libéria

0 100 Km0 10 Km

1- MéliandouVillage du casindex guinéen

012-910-1920-3940-6970-109110 et +

Incidence cumulée

Chefs-lieux de Préfectures touchés

Chefs-lieux de Préfectures non touchés

Foyers particuliers (voir liste alphabétique)

Réseau routier (état variable)

(31 juillet 2015 Coordination nationale) R Migliani

a

b

c

d

ef

g

a Port de Kamsarb Ile Kito, Koba (réticences)c Cas importé de Monroviad Cas importé de Dubrékae Cas associés à une matronef Ville minière de Banankorog Ville frontalière Kourémalé

1

2

3

4

5 6

7

9

1011

12

13

14

33

15

16

1718

1920

21

22123

24

25

26

27

28

29

30

31

32

348

16

16

Les figures 13 et 14 présentent l’incidence cumulée pour 100 000 habitants selon les communes de la capitale et les sous-préfectures de la préfecture de Forécariah à la date du 31 juillet.L’incidence à Forécariah est plus de 5 fois plus élevée que dans la capitale (194 pour 100 000 versus 36 pour 100 000). La létalité y est également plus importante (70% versus 53%), demême que celle des CTE (66% versus 50%) et la proportion de décès communautaires (16% versus 11,4%).

Figure 13 : Incidence cumulée pour 100 000 habitants de la maladie à virus Ébola depuis le début de l’épidémie en Guinée dans la capitale et ses communes le 31 juillet 2015 et incidence mensuelle de janvier2014 à juillet 2015 (Coordination nationale).

Commune de Matam74 cas¥ (51,5 p 100 000)42 décès (Létalité 56,8%)

Décès communautaires : 16,7%

]0 – 24,9][25,0 – 49,9][50,0 – 74,9][75,0 – 100,0]

Taux d’incidencecumulée p 100 000

0 4 kmɎ Proportion sur l’ensemble des décès¥ Cas avec indication de la commune

Conakry598 cas (35,9 p 100 000)

317 décès (Létalité 53,0%)Décès communautairesɎ : 11,4%

Létalité CTE° : 50,0%

(31 juillet 2015 - Coordination nationale)

Commune de Ratoma176 cas¥ (26,9 p 100 000)84 décès (Létalité 47,7%)


Commune de Matoto214 cas¥ (31,9 p 100 000)127 décès (Létalité 59,3%)


Commune de Dixinn68 cas¥ (49,5 p 100 000)32 décès (Létalité 47,1%)


Iles de Los

RM

iglia

niOcéan

Atlantique

C

C

Commune de Kaloum59 cas¥ (94,1 p 100 000)27 décès (Létalité 45,8%)


CPort de pêche

C

C

CTE† Donka** (MSF)

CTS‡ Gbéssia*** (SSA)

† CTE : Centre de traitement Ébola‡ Centre de traitement des soignants* À compter de la semaine 28** Jusqu’en semaine 27*** Jusqu’en semaine 29

C CTE† Nongo* (MSF)

° Prise en charge dans plusieurs CTE(Conakry,CTS, Coyah)

0

20

40

60Kaloum

0

20

40

60Dixinn

0

20

40

60Matam

0

20

40

60Matoto

0

20

40

60

JAN-14 MAR-14 MAI-14 JUL-14 SEP-14 NOV-14 JAN-15 MAR-15 MAI-15 JUL-15

Ratoma

Décès communautaires Décès en CTE Malades guéris

Incidence mensuelle déclarée

17

17

Figure 14 : Incidence cumulée pour 100 000 habitants de la maladie à virus Ébola depuis le début de l’épidémie en Guinée dans les sous-préfectures de la préfecture de Forécariah le 31 juillet 2015 etincidence mensuelle d’août 2014 à juillet 2015 (Coordination nationale).

Sikhourou(Taux 104,7)

(Létalité 57,1%)

Moussayah(Taux 84,5)

(Létalité 90,3%)

Kaliah(Taux 187,3)

(Létalité 86,1%)

Farmoriah(Taux 303,3)

(Létalité 66,3%)

Alassoyah(Taux 456,3)

(Létalité 73,5%)

Maferinyah(Taux 214,5)

(Létalité 67,4%)Kakossa

(Taux 86,1)(Létalité 62,5%)

Kaback(Taux 153,4)

(Létalité 64,5%)

Benty(Taux 119,6)

(Létalité 62,1%)

Forécariah-Centre(Taux 193,5)

(Létalité 70,8%)

Sierra Léone

Préfecturede Coyah Préfecture

de Kindia

OcéanAtlantique

0 10 Km

R M

iglia

ni

(31 juillet 2015 – Coordination nationale)

Cas récents


(valeur du taux)

< 125,0125,0 – 249,9250,0 – 364,9≥ 365,0

Forécariah475 cas (194,2 p 100 000)333 décès (Létalité 70,1%)

Décès communautairesɎ : 15,9%Létalité CTE* : 66,2%

Ɏ Proportion sur l’ensemble des décès* Prise en charge dans plusieurs CTE

0

10

20

30

40

AOU-14 OCT-14 DEC-14 FEV-15 AVR-15 JUN-15

Benty


0

10

20

30

40Kaback

0

10

20

30

40Kakossa

0

10

20

30

40Kaliah

0

10

20

30

40Maferinya


0

10

20

30

40

AOU-14 OCT-14 DEC-14 FEV-15 AVR-15 JUN-15

Farmoriah


0

10

20

30

40Forécariah-Centre

0

10

20

30

40Moussayah

0

10

20

30

40Sikhourou

0

10

20

30

40Alassoya


Dans la préfecture de Forécariah l’épidémie de MVE a débuté à Forécariah-Centre à partir d’août 214 pour persister tous les mois jusqu’en mai 2015 et un cas décédé en CTE en juillet.Puis après quelques cas en octobre 2014 dans la sous-préfecture de Farmoriah, l’épidémie s’est étendue dans les 3 sous-préfectures du nord de la préfecture : Maférinyah où elle a été laplus intense avec de nombreux décès communautaires les premiers mois, Kaback et Alassoyah où de nombreux décès communautaires ont été également notifiés les premiers mois.L’épidémie a ensuite concerné les sous-préfectures de kaliah, Kakossa, Farmoriah et Sikourou pour finir dans les sous-préfectures de Moussayah et enfin Benty où plusieurs décèscommunautaires ont été à l’origine de l’alerte épidémique.

18

18

Maladie à virus Ébola en Guinée selon l’âge et le sexe

Les figures 15 et 16 décrivent l’incidence cumulée et la létalité de la MVE en Guinée selon l’âge et le sexe à la date du31 juillet 2015.

L’incidence augmente avec l’âge sans différence selon le sexe sauf à partir de 60 ans, où l’incidence est plus élevéechez les femmes (figure 15). Cette incidence plus élevée chez les femmes âgées est sans doute en lien avec une plusforte exposition lors de la prise en charge des malades et des défunts dans les familles.

On n’observe pas de différence notable de la létalité selon le sexe. La létalité est la plus élevée aux extrêmes de la vie(moins de 1 an et plus de 70 ans) et la plus basse chez les garçons de 10-14 ans et chez les filles de 15-19 ans (figure16).

Figure 15 : Incidence cumulée pour 100 000 de la MVE en Guinée selon l’âge et le sexe à la date du 31 juillet 2015 (Coordinationnationale).

16,6

10,2

13,8

26,9

40,3

63,1

67,5 66,3

83,1

85,7

14,3

12,8

10,2

22,1

45,1

62,5 63,8

57,8 57,560,6

15,5

11,5 12,1

24,6

42,6

62,865,7

62,0

69,6

71,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 et +

Sexe fémininSexe masculinDeux sexes

Age (années)

Taux

d'in

ciden

ce p

our1

0000

0

Figure 16 : Létalité (%) de la MVE en Guinée selon l’âge et le sexe à la date du 31 juillet 2015 (Coordination nationale).

81,6% 81,3%

57,5%54,3%

40,6%

59,1%

66,7%

66,9%

73,7%75,9%

93,8%

86,5%82,9%

67,4%

37,5%

55,6%

63,4%

64,4%

71,9%75,7%

81,7%

83,3%84,0%

82,0%

62,8%

47,5%

47,1%

57,9%65,6%

69,2%

74,7%78,3%

88,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 et +

Sexe féminin

Sexe masculin

Deux sexes

Léta

lité

(%)

Age (années)

19

19

Figure 17 : Répartition des cas (suspects-probables-confirmés [S-P-C]) cumulés de maladie à virus Ébola (MVE) selon la préfecture le30 août 2015 (Coordination nationale).

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola(111)

Yomou(11)

N’Zérékoré(256)

Macenta(744)

Beyla(47)

Kérouané(161)

Kankan(32)

Faranah(70)

Mandiana(0)

Kouroussa(20)

Dabola(13)

Mamou(0)

Kindia(113)

Forécariah(475)

Dalaba(9)Pita

(8)

Siguiri(34)Dinguiraye

(1)

Tougue(2)

Koubia(0)

Mali(5)

Lélouma(0)

Gaoual(0)

Koundara(0)

Boké(36)

Télimélé(43)

Fria(17)

Boffa(53)

Dubréka(160)

Conakry(609)

0 100 Km

Labé(0)

Coyah(244)

Chef-lieu de Préfecture

Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou(136)

Cas récents

Nombre cumulé de cas

01 - 910 - 2930 - 4950 – 199200 - 499500 et +

(Coordination nationale 30 août 2015)

Conakry(609)

Coyah(244)

Forécariah(475)

Ilesde Los

R M

iglia

ni

Guéckédou(382)

Figure 18 : Répartition des taux d’incidence p. 100000 des cas (S-P-C) cumulés de MVE selon la préfecture le 30 août 2015(Coordination nationale).


Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola

(63,4)

Yomou(6,2)

N’Zérékoré(64,6)

Macenta(249,4)

Beyla(14,4)

Kérouané(76,3)

Kankan(6,8)

Faranah(25,0)

Mandiana(0)

Kouroussa(7,5)

Dabola(7,1)

Mamou(0)

Kindia(25,8)

Forécariah(194,2)

Dalaba(6,6)Pita

(2,9)

Siguiri(4,9)Dinguiraye

(0,5)

Tougué(1,6)

Koubia(0)

Mali(1,7)

Lélouma(0)

Gaoual(0)

Koundara(0)

Boké(8,0)

Télimélé(15,2)

Fria(17,6)

Boffa(25,1)

Dubréka(48,7)

Conakry

0 100 Km

Labé(0)

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou(48,0)

Conakry(36,5)

Coyah(92,4)

Forécariah(194,2)

Cas récents


(valeur du taux)

00,1 – 9,910,0 – 19,920,0 – 29,930,0 – 99,9100,0 – 149,9150,0 et +

R M

iglia

ni

Guinée : 35,7 p 100000

Guéckédou(130,9)

20

20

Figure 19 : Répartition des préfectures selon la date de dernière notification des cas confirmés de MVE en Guinée le 30 août 2015(Coordination nationale)


Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

Beyla

Guéckédou

Kérouané

KankanFaranah

MandianaKouroussa

Dabola

Mamou

Kindia

Forécariah

DalabaPita

SiguiriDinguirayeTougue

Koubia

Mali

Lélouma

Gaoual

Koundara

Boké

Télimélé

Fria

Boffa

Dubréka

Conakry

0 100 Km

Labé

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou

1 - 4

5 – 9

10 – 49

50 et +

Cumul des cas confirmésdans les 21 jours

Cas confirmés dans les 21 jours

En alerte avec contacts à suivre

Pas de cas confirmés depuis > 21 j. - < 42 jours

Pas de cas confirmés depuis 42 jours

Aucun cas notifiés

R M

iglia

ni

Les 2

Figure 20 : Létalité cumulée des cas (S-P-C) de MVE selon la préfecture en Guinée le 30 août 2015 (Coordination nationale).


Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

LibériaLola

(75,7%)[84/111]

Yomou(45,5%)[5/11]

Macenta(67,3%)

[501/744]

Beyla(59,6%)[28/47]

Kérouané(60,9%)[98/161]

Kankan(63,6%)[21/33]

Faranah(78,6%)[55/70]

Mandiana(-)

Kouroussa(65,0%)[13/20]

Dabola(100,0%)[13/13]

Mamou(-)Kindia

(75,2%)[85/113]

Forécariah

Dalaba(22,2%)

[2/9]Pita(50,0%)

[4/8]

Siguiri(70,6%)[24/34]

Dinguiraye*(100,0%)

[1/1]Tougué*(50,0%)

[1/2]

Koubia(-)

Mali*(60,0%)

[3/5]

Lélouma(-)

Gaoual(-)

Koundara(-)

Boké(61,1%)[22/36] Télimélé

(46,5%)[20/43]

Fria(58,8%)[10/17]Boffa

(81,1%)[43/53]

Dubréka(63,1%)

[101/160]

Conakry

0 100 Km

Labé(-)

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou(78,7%)

[107/136]

Cas récents

Létalité (%)[Décès cumulés/Cas cumulés]

Absence de cas0,0 %0,1 % – 24,9%25,0 % – 49,9%50,0 % – 74,9 %

75,0 % – 100,0 %

Guéckédou(82,7%)

[316/382]

Conakry(52,4%)

[319/609]

Coyah(57,0%)

[139/244]

Forécariah(70,1%)

[333/475]

Ilesde Los

Sierra Léone

R M

iglia

ni

* A interpréter en tenant comptedes très faibles effectifs

<5 cas

N’Zérékoré(70,7%)

[181/256]

Létalité Guinée(66,7%)

[2529/3792]

21

21

Données concernant les professionnels de santé

La figure 21 indique l’évolution des cas et décès confirmés et probables cumulés de MVE des personnels de santé enGuinée. De la semaine 15 à la semaine 24 le nombre d’infections chez les professionnels de santé est stable (202 casconfirmés et probables), ainsi que nombre de décès (109 décès confirmés et probables). De la semaine 25 à lasemaine 29, après une accalmie de 10 semaines, 8 personnels de santé ont été infectés. Une nouvelle infection le 23août en semaine 34 (garçon de salle [ATS] contact vacciné le 20 août travaillant dans la clinique où a été pris en chargele chauffeur de taxi confirmé le 18 août dans la commune de Ratoma). Décès de ce malade en semaine 35.

La figure 22 indique les professions des personnels de santé contaminés (cas confirmés). Les médecins et les infirmiersont payé le plus lourd tribut à l’épidémie (56% des infectés), ainsi que de nombreux agents techniques de santé (20%).La majorité des cas est survenue dans la capitale où les professionnels de santé sont les plus nombreux (figure 23). Lafigure 24 compare les proportions de professionnels de santé parmi les cas et les décès des préfectures.

Figure 21 : Évolution des cas et décès confirmés et probables cumulés de fièvre Ébola des personnels de santé des semaines39/2014 à 35/2015 (coordination nationale)

7582 84 86 88

96100

104 106115

130135

148157

163170

175 175 177 179 181185 187 188

193 194201 201 202 202 202 202 202 202 202 202 202 202 204 205 206 207 209 210 210 210 210 211 211

35 37 40 41 43 4651

55 56 59 62

7281

87 9094

100 101 101 101 102 104 105 105 106 108 109 109 109 109 109 109 109 109 109 109 109 109 109 111 111 111 112 113 114 114 114 114 115

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

22

44

66

88

110

132

154

176

198

220


Cas confirmés et probables Décès confirmés et probables Létalité (%)

Nom

bre

de ca

s et d

edé

cès

Létalité

Figure 22 : Répartition des professionnels de santé contaminés par le virus Ébola en Guinée selon la profession le 30 août 2015[n=196 cas confirmés] (Coordination nationale)

6%

1%

1%

1%

3%

4%

4%

6%

20%

26%

30%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Autres et non spécifiés (12)

Croix-rouge Guinée (1)

Technicien de laboratoire (1)

Pharmacien (2)

Sage-femme (5)

Laborantin (8)

Hygiéniste (8)

Brancardier (11)

Agent technique de santé (39)

Infirmier (50)

Médecin (59)

22

22

Figure 23 : Répartition des cas, des décès et de la létalité des professionnels de santé contaminés par le virus Ébola en Guinée selonla préfecture le 30 août 2015 [n=211 cas confirmés et probables et 115 décès] (Coordination nationale).

211

81

209 12

1 2 2 4 3 1 2 1 3 312

513 14 18

3 2

115

37

8 4 5 0 2 1 2 3 1 2 1 1 2 8 5 9 12 110 1

55%

46%40%

44%42%

100%

50% 50%

100% 100% 100% 100%

33%

67%

67%

100%

69%

86%

50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0

48

96

144

192

240Gu

inée

Cona

kry

Coya

h

Dubr

éka

Foré

caria

h

Kind

ia

Boffa

Telim

élé

Boké

Dabo

la

Pita

Fara

nah

Kank

an

Sigu

iri

Beyl

a

Kéro

uané

Kiss

idou

gou

Guéc

kédo

u

Mac

enta

N'Zé

réko

ré

Lola

Yom

ou

Cas confirmés et probables Décès confirmés et probables Létalité (%)

Incid

ence

cum

ulée

des

cas e

t déc

èsLétalité

La capitale qui compte le plus grand nombre de professionnels de santé est la plus touchée des régions du pays. Lespréfectures de forêt ont été également parmi les plus touchées chez les professionnels de santé, avec des létalités engénéral plus élevées (50 à 100%) que dans la capitale (46%) et en Basse Guinée (40 à 100%). Plusieurs tradipraticienssont décédés de la maladie à virus Ébola, sans que le décompte en soit précis. Dans les régions peu ou moins touchées(Moyenne Guinée et Haute Guinée) et plus éloignées des épicentres, les personnels de première ligne ont été peunombreux à être infectés mais tous sont décédés, à l’exception de la préfecture de Siguiri (33%).

Figure 24 : Proportions de professionnels de santé parmi les cas et les décès en Guinée selon la préfecture le 30 août 2015 [n=211cas confirmés et probables et 115 décès] (Coordination nationale)

5,6%

13,4%

8,2%

5,6%

2,5%

0,9%3,8%

4,7%

11,1%

23,1%

12,5%

2,9% 3,1%

8,8%

6,4%7,5%

3,7%

3,4%

1,9%

7,0%

2,7%

18,2%

4,5%

11,6%

5,8%

4,0%

1,5%

4,7% 5,0%

9,1%

23,1%

25,0%

3,6%4,8%

4,2%

7,1%8,2%

4,7%

2,8%

2,4%

6,1%

20,0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Guin

ée

Cona

kry

Coya

h

Dubr

éka

Foré

caria

h

Kind

ia

Boffa

Télim

élé

Boké

Dabo

la

Pita

Fara

nah

Kank

an

Sigu

iri

Beyl

a

Kéro

uané

Kiss

idou

gou

Guéc

kédo

u

Mac

enta

N'Zé

réko

ré

Lola

Yom

ou

Proportion de professionnels de santé parmi les cas Proportion de professionnels de santé parmi les décès

Prop

ortio

ns

La proportion de professionnels de santé parmi les cas est le plus souvent supérieure à celle des professionnels desanté parmi les décès sauf à Macenta et dans des préfectures situées en périphérie des centres de prise en charge desMVE (Boffa, Télimélé, Pita, Faranah, Kankan, Beyla, Kérouané, Kissidougou, Yomou). La proportion de professionnelsde santé parmi les cas et les décès est plus élevée à Conakry (13,4% et 11,6%) comparée aux proportions nationales(5,6% et 4,5%). Les observations sur les décès doivent être nuancées par le fait que nombre de tradipraticiens décédésde MVE ne sont peut-être pas ou mal comptabilisés et identifiés dans les cas notifiés, notamment en zone forestière.

23

23

Le tableau 3 indique l’évolution de l’épidémie chez les personnels de santé depuis le 12 octobre* (source OMS)

Tableau 3

12/10/2014 30/08/2015Évolution

12/10/2014 30/08/2015Évolution

Population Soignants

GuinéeCas (S-P-C)Décès (létalité)

1472843 (57%)

37922529 (67%)

+158%+200%

8440 (48%)

211**115 (54%)**

+151%+188%

Sierra LeoneCas (S-P-C)Décès (létalité)

32521183 (36%)

136093953 (29%)

+318%+234%

12995 (74%)

307†221 (72%)†

+138%+133%

LibériaCas (S-P-C)Décès (létalité)

42492458 (58%)

106724808 (45%)

+151%+96%

20996 (46%)

378‡192 (50%)‡

+81%+100%

*Jour d’arrivée en Guinée (départ le 30 juin).** Cas confirmés et probables/ décès confirmés et probables† Cas C / Décès C+P+S‡ Cas C / Décès C

24

24

Données concernant les structures de prise en charge Ébola en Guinée

Le tableau 4 indique la capacité en lits d’hospitalisation pour l’ensemble des CTE en Guinée. Les capacités d’hospitalisation ont étéréévaluées dans les CTE de Conakry et de Coyah compte-tenu de la situation épidémiologique de la semaine 12. Le CTE deGuéckédou a été fermé le 5 avril. Le CTE de Donka a réduit sa capacité à 15 lits en semaine 24. Le CTS a réduit ses capacités à 5 litsen semaine 25.

Après une fermeture de 4 semaines, le CTE de Coyah est ré-ouvert en semaine 30.

Le 5 juillet le CTE de Donka est transféré sur le site de Nongo (Commune de Ratoma, voir figure 14) dans un CTE neuf dirigé par MSFet l’activité de prise en charge des nouveaux soignants infectés y est transférée (fermeture du CTS).

Le CTE de Boké est fonctionnel depuis la semaine 28 (29 lits). Le cas confirmé de Fria du 11 juillet (mère contact ayant fui de lapréfecture de Boké) est hospitalisée dans ce centre (gestion par MSF Belgique).

Le CTS géré par le service de santé des armées de France, après avoir été décontaminé, est maintenant fermé et démonté.

Tableau 4 : Capacité en lits des Centres de traitement en Guinée le 9 août 2015

Centres Lits Suspects Lits Probables Lits Confirmés Total des Lits

CTE* Nongo-Conakry 16 0 32 48

CTE Coyah 12 8 40 60

CTE Macenta 12 8 10 30

CTE N'Zérékoré 3 0 3 6

CTE Beyla 3 0 2 5

CTE Kindia 8 8 46 62

CTE Forécariah 5 6 12 23

CTE Boké 17 0 12 29

CDT** Siguiri 4 6 10 20

CDT Kérouané 4 6 10 20

CDT Kamsar 3 2 5 10

Total 87 44 182 313* Centre de traitement Ebola, ** Centre de transit

La figure 25 montre l’impact des évolutions de l’épidémie, des événements épidémiologiques majeurs sur l’activité des centres deprise en charge et de l’amélioration de l’offre de soins.

L’essentiel de l’activité des laboratoires (figure 26) est liée à l’analyse des prélèvements sur des sujets défunts en communauté etdans les structures hospitalières avec morgue (CHUs Donka et Ignace Deen notamment). La grande majorité des défunts prélevéssont négatifs.

La figure 27 indique la répartition géographique des structures de prise en charge et de diagnostic sur l’ensemble du territoireguinéen.

La figure 28 montre l’évolution l’activité hebdomadaire moyenne dans les CT/CTE et le nombre de structures de prise en charge enactivité.

25

25

Figure 25 : Evolution de l’activité hebdomadaire moyenne des centres de soins Ebola en Guinée des semaines 39/2014 à 35/2015 (Coordination nationale)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

S39 S40 S41 S42 S43 S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S01 S02 S03 S04 S05 S06 S07 S08 S09 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35

CTE Conakry (MSF)

CTE Guéckédou (MSF)

CT Macenta (MSF)

CTE Macenta (CRF)

CTE N'Zérékoré (Alima)

CTE Coyah (Guinée)

CTE Beyla (Waha)

CTE Kindia (Russie)

CT/CTE Forécariah (CRF)

CT Kérouané (Guinée)

CT Siguiri (Guinée)

CT Kamsar (Guinée) /CTEBoké (MSF)

CTS Conakry (SSA)

↓ ac vité des CTE et CT en lien avec la↓ de l'incidence des cas

↓ des cas pris en charge au CTE de Conakrypar prise en charge des cas de Basse Guinée

au CTE de Coyah

Diffusion à l'Est et au Nord de laGuinée forestière et en Haute

Guinée

Anadémie après enterrementsnon sécurisés dans la préfecture

de Kissidougou et des cas à Lola

Saturation des lits de confirmés dans les CTE deConakry et Coyah en semaines 11, 12 et 13

Levée de réticencesCoyah et des cas à

Conakry

Fermeture du CTE de Guéckédouen fin de semaine 14 (5 avril)

activité du CTE de Coyahavec mis en oeuvre du CTE deForécariah et diminution de

l'incidence des cas hors Forécariah

activité du CTE de Coyahet Conakry en lien avec la

recherche active des cas parporte-à-porte à Forékariah

activité du CTE de Coyahet Conakry en lien avec larecrudecence de l'épidémie etla recherche active des cas parporte-à-porte à Dubréka

Nom

bre

moy

en d

'hos

pita

lisés

par

sem

aine

activité du CTE de Kindiapar transfert des maladesdu CTE de Coyah fermé ensemaine 26 pour cause detravaux de réparation

activité du CTE de Conakry(Nongo MSF) avec larecrudescence des cas dans lacapitale et la reprise desactivités du CTS en semaine 28

Fermeture du CTS et ré-ouverture du CTE de Coyahen semaine 30

activité des CTE de Coyah et Conakry, du CT deForékariah et du CTE de N'Zérékoré liée à la levéedes réticences de Forécariah et de LolaCTS entre en activité en semaine 5CTE Kindia en activité semaine 10

Plus forte activité au CTEde Nongo à Conakry (MSF)de semaine 31 à semaine 35

26

26

Figure 26: Évolution de l’activité hebdomadaire moyenne du réseau des laboratoires Ébola* en Guinée des semaines 39/2014 à 35/2015 (Coordination nationale). * Laboratoires des centres de traitement etlaboratoires de dépistage Ébola des personnes décédées.

39

33

37

42

34

29

38

35

48

26

42

34

64

56

39

2022

15

20

26 25 25

37

44

60 60

55

66

71

86

76

67

7775

81 81

92

8885

98 97

103100

115

106

115

119

115

110

16,7

13,1

19,6

14,9

10,713,3

20,0

10,9

23,1

11,013,4

10,9

22,3

16,3

10,4

6,03,6 4,3

5,7

9,37,4

5,07,3 8,3

13,6

6,48,1

3,0 4,0 2,7 3,11,3 1,0

3,91,3 1,9 1,7 1,4 1,7 1,7 2,6 1,9 3,1

0,6 0,1 0,3 0,4 0,4 0,30

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130


Nombre moyen d'échantillons analysés Nombre moyen de nouveaux cas confirmés

Nom

bre

moy

en h

ebdo

mad

aire

d'é

chan

tillo

nsan

alys

és e

t des

nou

veau

x ca

s et d

écès

conf

irmés

27

27

Figure 27 : Répartition des structures de prise en charge Ébola en Guinée (Coordination nationale)

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

Beyla

Guéckédou

Kérouané

KankanFaranah

MandianaKouroussa

Dabola

Mamou

Kindia

Forécariah

DalabaPita


Koubia

Mali

Lélouma

Gaoual

Koundara

Boké

Télimélé

Fria

Boffa

Dubréka

Conakry

Labé

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou

R M

iglia

ni

(Situation du 30 août 2015)

0 100 Km

CTE : Centre de Traitement EbolaCT : Centre de TransitCPT : Centre Provisoire de TransitCTCOM : Centre Transit Communautaire

Kourémalé

Labo mobileeuropéen

Labo IPParis

CRF

ALIMA

LaboK-Plan

CRF

GUI

WAHA

Russe

MSF

Labo mobileCREMS (russe)

CTE actif

CT/CPT actif

en construction

CTCOM actif

Structure Santé

Laboratoire actif

Laboratoire à venir

GUI

CRF

GUI

MSF

CHUI. Deen

Labo IPDCHU Donka

LaboK-Plan

LaboREDC

Labo mobileMin Santé

MSF

Le centre de traitement des soignants (CTS) géré par le Service de santé des armées français (SSA), qui fonctionnait depuis le 23janvier, est maintenant fermé. Le bilan du CTS du 19 janvier au 19 juillet 2015, concernant la prise en charge des soignants atteintspar la MVE est le suivant : 26 cas confirmés avec 18 guéris (64%) et 8 patients décédés.Les prélèvements du CTE de Coyah étaient analysés jusqu’en semaine 6 par le laboratoire de l’Institut Pasteur de Dakar à l’hôpitalDonka de Conakry. Compte-tenu de l’afflux de patients en provenance du CT de Forécariah lié à la levée des réticences lelaboratoire mobile européen de Guéckédou est fonctionnel à Coyah depuis le 18 février. Le CT de Forécariah géré par la CroixRouge Française est depuis le20 avril un CTE.Le CTE de Kindia dirigé par une équipe russe est opérationnel depuis le 6 mars. Le laboratoire mobile russe est en charge desconfirmations par technique PCR. Le laboratoire K-Plan de Forécariah est fonctionnel depuis le 12 avril. Le laboratoire K-Plan, pourla recherche de l’infection Ebola des décès communautaires de la commune de Kaloum et des décès hospitaliers au CHU I. Deen, aété inauguré le 13 mai (semaine 20). Un laboratoire mobile avec PCR technologie BioFire a été mis en place dans la commune deMatoto, quartier G’Bessia pour la confirmation des décès communautaires.Plusieurs autres laboratoires mobiles venant de différents pays (Etats-Unis, Canada, Japon, France) ont été mis en place dans lacapitale pour la surveillance virologique des décès communautaires et des décès hospitaliers (prélèvement buccal).Le laboratoire mobile canadien a été transféré à Kamsar. Il est opérationnel depuis le 24 mai dans cette ville. Un centre de transit(CT) est en cours de réalisation à Kamsar (Unicef/Waha). Le CT de Kamsar est fonctionnel depuis la fin de la semaine 26.Un centre provisoire de traitement est fonctionnel à Boké sous la direction de MSF qui en assurera la gestion médicale (fonctionnelà partir de la semaine 28). Le laboratoire mobile canadien a été transféré à Boké près du CTP.Le laboratoire mobile du ministère de la santé est mis en œuvre au niveau de la sous-préfecture de Tanéné (Dubréka) en semaine27.Le CTE en place au CHU Donka à Conakry a été fermé en semaine 28 et remplacé par le CTE du quartier de Nongo (MSF Belgique)qui de plus prend en charge les soignants avec le désengagement du CTS du service de santé des armées de France. C’est lelaboratoire REDC qui est en place au niveau du CTE de Nongo. Le laboratoire de l’IP Dakar, toujours situé au CHU Donka, participemaintenant à la surveillance des défunts de Conakry.Huit laboratoires sont seulement fonctionnels en Guinée car le laboratoire canadien de Kamsar a été fermé en semaine 35 (figure27).

28

28

Figure 28 : Évolution de l’activité hebdomadaire moyenne dans les structures de prise en charge (CT/CTE) et du nombre de structures (Coordination nationale*). * Données des Sitreps quotidiens.

3 3 3 3 3 3 3 3 3 5 6 7 6 6 7 5 4 5 5 8 5 5 6 7 5 6 6 6 6 5 5 5 4 5 4 5 5 4 5 5 5 6 6 6 4 4 5 4 3

1 1 1

1 3

5 4

5 2 5 5 4

4 6 5 5 5

4 5 5 5 6 5 6 5 5 6

6 6 6

6 6

5 7 7 6 7 8115

124

145

132

97

85

117121

147

123

110

102

119

128

90

54

39

21

29

50 48

3942

48

65

74 72

46

34

4135

12

1825

34

22 2427 27 25

34

23

35 36

21 1813 12 10

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

20

40

60

80

100

120

140

160


Centres actifs Centres vides Nombre moyen hebdomadaire de malades et suspects pris en charge

Nom

bre

hebd

omad

aire

moy

en d

e m

alad

esNom

bre de centres de prise en cahrge (CT/CTE)

29

29

Données concernant le suivi des décès communautaires

La figure 29 présente l’évolution de la surveillance des décès communautaires (mise en place depuis la semaine 46) et de laproportion de décès sécurisés. Ces indicateurs sont ceux issus des rapports de situation (« Sitreps ») quotidiens établis par laCoordination nationale de la lutte contre Ébola en Guinée.

Le nombre de décès communautaires déclarés a augmenté de façon importante à partir de la semaine 11 (multiplication par 4 ensemaine 16). La proportion de décès sécurisés (EDS) a augmenté de la semaine 3 à la semaine 14 (43% à 91%), mais est en baissejusqu’en semaine 16 (-33%). Cette baisse est associée à des réticences de la population qui n’accepte pas dans son ensemble lasécurisation systématique des décès communautaires (Déclaration d’Urgence Sanitaire Renforcée). En semaine 17 cette proportiona augmenté (80%) et se poursuit (98,8% en semaine 35), mais reste insuffisante car la sécurisation des corps des défunts quellequ’en soit la cause devrait être de 100%. La proportion de décès sécurisés confirmés n’est pas nulle en semaine 35 (nourrisson de 9mois non connu comme contact).

Depuis le début de l’épidémie en mars 2014 jusqu’en semaine 34 en Guinée, la Croix-Rouge a sécurisé 14117 enterrements etdésinfecté 27032 habitations et autres locaux.

Dans les préfectures actives les décès communautaires sont sous-déclarés (figure 27) et tous ne sont pas sécurisés (98,8% ensemaine 35). Les décès communautaires surviennent pour une grande partie d’entre-eux, surtout en milieu rural, au domicile desintéressés (4 corps ont été trouvés au domicile lors de la première campagne de sensibilisation et de recherche active de Forécariahen avril). Les autres décès surviennent dans les structures hospitalières urbaines avec un temps de préparation des corps dans lesmorgues. Dans les villages des personnes ont pour tâche de laver les corps des défunts (« laveurs de corps »). Ils sont une des ciblesdes activités de sensibilisation et de prévention de l’infection à virus Ébola en collaboration avec les Imams.

30

30

Figure 29 : Évolution hebdomadaires du nombre de décès communautaires déclarés et de la proportion d’enterrements sécurisés (EDS) (Coordination nationale*). * Données des « Sitreps » quotidiens

2939 40 35

57

7763

53

81

54

7767 73

87

6978

99

132

130

193

229

315

414

328

368 368

386

348

394

355

372

459

503

546558

500

484

525

577 577 573 568

65,5%

69,2%

45,0%

88,6%

61,4%

61,0%

55,6%

69,8%

55,6%

42,6% 44,2%

47,8%

53,4%55,2%

72,5%

79,5%

86,9%

83,3%

80,0%

89,6%

90,8%

77,1%

58,0%

79,9%

90,2%

93,8%

93,5%

96,3%

95,9%

94,6%

96,0%

96,7%98,6%

98,9% 99,3% 99,0% 98,1%99,4% 99,0% 99,5% 99,8%

98,8%

17,4%

38,2%

25,0%

53,8%

33,3%

14,0%

27,4% 27,9%

25,5%

6,7%

8,7%

3,4% 3,3% 2,5% 3,1%1,5% 1,2% 1,7% 0,9% 1,1% 0,9% 1,1% 0,7% 0,8% 0,9% 0,5% 0,4% 0,0% 0,0% 0,2% 0,0% 0,2% 0,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S01 S02 S03 S04 S05 S06 S07 S08 S09 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35

Nombre de décès déclarés Proportion d'enterrements dignes et sécurisés (EDS) Proportion d'EDS positifs

%EDS et EDS positifs

Nom

bre

de d

écès

com

mun

auta

ires d

écla

rés

31

31

Figure 30 : Carte des décès toutes causes attendus chaque jour en Guinée selon la préfecture et chaque semaine pour la Guinée et la Basse Guinée (sources : Recensement population 2014 et EnquêteDémographie Santé 2012*) * Remerciements au docteur Souleymane Camara de la coordination nationale

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola

5

Yomou5

N’Zérékoré11

Macenta8

Beyla9

Kérouané6

Kankan13

Faranah8

Mandiana9

Kouroussa7

Dabola5

Mamou9Kindia

12

Forécariah7

Dalaba4

Pita8

Siguiri19

Dinguiraye5

Tougué3

Koubia3

Mali8

Lélouma5

Gaoual5

Koundara4

Boké13

Télimélé8

Fria3

Boffa6

Dubréka9

Conakry47

Labé9

Coyah7


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou8

R M

iglia

ni

Source EDS 2012 : Mortalité brutetoutes causes pour 1000 = 10,19 0 100 Km

Guéckédou8

< 5 décès

5 – 9 décès

10 – 14 décès

15 – 19 décès

> 19 décès

Décès attendustoutes causes par jour Décès hebdo. attendus

• Guinée : 2077• Basse Guinée* : 779

* dont Conakry

Ces estimations ne tiennent pas compte des variations saisonnières de la mortalité notamment lors des variations de l’endémie palustre. Elles donnent un ordre de grandeur pour unemeilleure gestion des alertes attendues. Il est important de préciser que maintenant les équipes préfectorales souhaitent, en plus de ces alertes sur les décès, avoir de plus en plusd’alertes sur les malades pour identifier les malades suspects de MVE avant leur décès.

32

32

Données concernant le suivi des contacts en Guinée

La figure 31 présente l’état du suivi des contacts déclaré par les équipes préfectorales. Cette situation ne tient pas compte dequelques malades non identifiés (malades cachés et refus de transfert vers les centres de soins Ebola) et donc de sujets contacts deces malades. Par ailleurs certains contacts ne sont pas identifiés lors des enquêtes d’investigation (contacts non déclarés par peurde la forte stigmatisation liée à la MVE ; et contacts repartis après les visites aux malades et après les cérémonies de condoléanceslors des rituelles funéraires au cours des décès communautaires) (figure 32). La figure 30 essaie d’imager les difficultésd’identification des sujets contacts notamment autour d’un décès non confirmé avec lien épidémiologique.

Le nombre de contacts à suivre augmente (figure 30). Même si le suivi des sujets contacts s’est amélioré avec 99% depuis lasemaine 26, l’objectif de 100% de contacts suivis n’est pas atteint. Cela reste toujours une priorité. La proportion des contactsparmi les cas confirmés atteint 50% cette semaine 35 (figure 34).

Figure 31: Distribution géographique des contacts suivis par préfecture le 30 août 2015 (Coordination nationale).

(Source Coordination nationale 30 août 2015)

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola

Yomou

N’Zérékoré

Macenta

Beyla

Guéckédou

Kérouané

KankanFaranah

Mandiana

Kouroussa

Dabola

MamouKindia

DalabaPita

SiguiriDinguirayeTougué

Koubia

Mali

Lélouma

Gaoual

Koundara

Boké

Télimélé

Fria

Boffa

Dubréka26/26)

Conakry

0 100 Km

Labé

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou

R Migliani

Cas récents

Nombre de contacts

01 - 99100 - 199200 - 299300 – 399400 – 499500 – 599600 et +

Guinée [407/410]

[1/1] [contact suivi/ à suivre]

Conakry(286/289)

Coyah(1/1)

Forécariah(95/95)

Ilesde Los

Suivi incompletSuivi très récent

Forécariah(95/95)

Le suivi des contacts, même s’il est en amélioration, n’est toujours pas complet dans les préfectures actives, en particulier dans lacapitale cette semaine.

Plus de 98% du suivi des contacts concernent à égalité les préfectures de Forécariah et de Conakry. Près des deux tiers (62%) descontacts suivis à Forécariah sont sortis du suivi en semaine 34.

La baisse de l’incidence est à l’origine d’une baisse du nombre de contacts à suivre depuis la semaine 30 (figure 31).

La collaboration entre les équipes de surveillance de la coordination préfectorale et de l’essai vaccinal serait un gain en termesd’énergie déployée et de rentabilité pour l’identification des contacts et même des contacts de contacts en cette fin d’épidémie.

La coordination a décidé que dorénavant le suivi des personnes contacts ne devait plus être réalisé exclusivement par les agentscommunautaires, supervisés par des médecins mais que ce suivi devait être réalisé par des jeunes médecins avec l’aide facilitatricedes agents communautaires pour une meilleure qualité médicale du suivi. En effet deux patients récents en pleine santé aucontrôle du matin sont retrouvés morts au contrôle suivant. L’interrogatoire montre dans les deux cas que ces sujets contacts suivisavaient présenté des symptômes, remettant en cause la qualité du suivi médical par les agents communautaires.

33

33

Figure 32 : Schéma d’identification des sujets contacts (Coordination nationale).

Contacts identifiés

Contacts non identifiés

Contacts cachés(Peur de

la stigmatisation)

Contacts partis(Visite pendant

la maladie et lorsdes condoléances)

Réticences(contacts de malades ou de décès

non pris en charge)

(Importance ?)

Contacts déclaréssuivis mais non suivis

Revoir les procéduresd’identification

des contacts lors desdécès communautaires

Actions de sensibilisationpar les équipesd’investigation

et médias de masse

Uncas

Undécès

pris en charge

Contacts vraimentsuivis

Prévention et apaisementdes réticences

communautaires

Supervision(Superviseurs de proximitéet superviseurs de district)

La figure 33 montre les difficultés d’identification des sujets contacts (exemple d’un cas probable identifié a posteriori). Depuis lasemaine 23, 26 cas probables ont été ajoutés aux cas recensés, souvent très loin des événements au-delà du délai maximum de 21jours ce qui n’a pas d’incidence sur l’identification de nouveaux sujets contacts.

Figure 33 : Illustration des difficultés d’identification des contacts autour d’un cas probable.

Contact non recenséavec un décès confirmé

(ou un malade confirmé)

Malade à domicilenon déclaré

Décès à domicilenon déclaré

Enterrementclandestin

Aide de la familleVisites des proches

et des voisins

Préparation rituelleVisites de condoléances[proches, voisins, parents

et amis éloignés]

Rites funérairesVisites de condoléances(visite à un malade)

[proches, voisins, parentset amis éloignés]

Difficultés d’identification des contactsExemple d’un cas probable (décès non prélevé avec lien)

Lien épidémiologique= Cas probable

Recherchedes contacts

Biais de dissimulationBais de mémorisation

René

Mig

liani

Identification des lieuxde résidence de la famille

(refuges potentiels en cas de fuite)

34

34

Figure 34 : Évolution du nombre moyen hebdomadaire de sujets contacts à suivre et de contacts suivis déclarés par les préfectures des semaines 39/2014 à 35/2015 ainsi que la proportion de contacts parmiles cas confirmés/probables (Coordination nationale).

17%

47%50%

32%

23%

15%

33%

53%

30%30%32%

10%

32%

49%

14%

28%

43%

53%48%

29%31%

53%

27%

44%

14%

26%

67%

85%

69%

50%

83%

67%69%

95%100%

50%

100%

67%

50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000


contacts identifiés à suivre

contacts déclarés suivis

Proportion de contacts parmi les cas confirmés (sem. 47 à 03), parmi les cas confirmés et probables (à partir sem. 04)

Nom

bre

de su

jets

-con

tact

sProportion

(%)

Depuis la semaine 21 la proportion de contacts parmi les cas confirmés a notablement augmenté (10 à 53% avant la semaine 21 et 50 à 100% à partir de la semaine 21 [cadres jaunes]).En semaine 32, un des 2 cas confirmés était un contact identifié mais non suivi et pris en charge à l’apparition des premiers symptômes. L’autre cas confirmé était un sujet décédé non connu comme contact.En semaine 34 un cas confirmé sur trois était un contact non identifié (chauffeur de taxi). En semaine 35 un cas était un contact non identifié (enfant de 9 mois).

Les proportions de contacts parmi les cas confirmés sont issues des bulletins hebdomadaires de l’OMS Guinée. A partir de la semaine 4 cette proportion concerne les cas confirmés et probables. Desmodifications de l’indicateur ont été apportées par l’OMS Guinée à partir de cette même semaine. Des mises à jour de la base de données sont parfois à l’origine de modifications des indicateurs d’unesemaine à l’autre.

35

35

Données concernant les réticences en Guinée

Les figures 35 à 37 indiquent les zones de réticences les plus importantes depuis novembre et l’évolution du nombrede sous-préfectures où des réticences sont signalées. Les réticences vont en s’atténuant.

Figure 35 : Importance des réticences par préfecture entre le 10 novembre 2014 et le 30 août 2015 (Coordination nationale).

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

Libéria

Lola[8,3%]

Yomou[2,4%]

N’Zérékoré[5,3%]

Macenta[1,9%]

Beyla[3,9%]Guéckédou

[0,3%]

Kérouané[1,9%]

Kankan[1,4%]

Faranah[7,0%]

Mandiana[0,0%]

Kouroussa[3,6%]

Dabola[5,0%]

Mamou[0,0%]Kindia

[14,7%]

Forécariah

Dalaba[0,7%]Pita

[0,0%]

Siguiri[2,0%]Dinguiraye

[0,0%]

Tougue[0,0%]

Koubia[0,0%]

Mali[0,0%]

Lélouma[0,0%]

Gaoual[0,0%]

Koundara[0,0%]

Boké[1,9%]

Télimélé[3,4%]

Fria[2,5%]

Boffa[5,0%]

Dubréka

Conakry[13,9%]

Labé[0,7%]

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou[1,9%]

R M

iglia

ni

0 100 Km

Cas récents

Proportion de journées avecréticence sur la période*

0>0% - 4%5% - 9%10% - 29%30% - 49%50% et +

Forékariah[49,5%]

0 10 Km

Ratoma[1,4%]

Matoto[23,8%]

Dixinn[17,7%]

Kaloum[8,8%]

Matam[16,3%]

Coyah[18,3%]

Dubréka[12,8%]

Forécariah[18,5%]

* Moyenne sur 294 jours dans lessous-préfectures avec réticence

(Coordination nationale SitReps du 10 novembre 2014 au 30 août 2015)

36

36

Figure 36 : Evolution quotidienne du nombre de sous-préfectures où des réticences ont été signalées depuis le 10 novembre 2014 (Coordination nationale) [données du 10 novembre 2014 au 30 août 2015].

12

19

20

22

20

18

21

24

25

27

23

21

24

20

22

23

20

21

15

19

21

22

20

19

15

14

15

17

20

19

20

22

24

25

26

27

25

23

31

30

29

26

22

27

29

28

27

26

31

28

32

29

28

30

23

13

14

18

11

12

17

13

16

17

20

18

9

10

4

6

9

10

7

8

5

3

4

2

3

4

6

4

3

2

3

2

3

2

1

3

4

3

4

3

2

3

2

4

6

3

44

1

2

4

2

1 11 1 1

2 2

1

4

1

2

3

5

2

1 111

2

1 11

2

3

2

1

2

3

2

1 1 1

2

11 1

22

3

2

1

2

11

2

1 1

3

1 1 1 1 1

0

5

10

15

20

25

30

35

10-nov. 18-nov. 26-nov. 04-déc. 12-déc. 20-déc. 28-déc. 05-janv. 13-janv. 21-janv. 29-janv. 06-févr. 14-févr. 22-févr. 02-mars 10-mars 18-mars 26-mars 03-avr. 11-avr. 19-avr. 27-avr. 05-mai 13-mai 21-mai 29-mai 06-juin 14-juin 22-juin 30-juin 08-juil. 16-juil. 24-juil. 01-août 09-août 17-août 25-août

Nmbr

e de

sous

-pré

fect

ures

ave

c rét

icenc

e(s)

Finalement fort impact des actions d'apaisement,notamment dans la préfecture de Forécariah

Impact de l'action des ressortissantsdont des ministres en Guinée forestièreet en Haute Guinée en décembre

Impact conjugué des leaders, des ressortissants, duministre de la Communication (ministre "parrain") et desforces de l'ordre à l'encontre des fauteurs de troublesgraves à l'ordre public dans la préfecture de ForécariahMais résultat instable ++

Maintien de réticences spontanées enparticulier à Conakry en lien avec lesenterrements communautaires sécurisés

Réticences à Dubrékaet Forécariah

Réticences à Dubrékaet Boké

Réticences à Forécariah,Dubréka, Boké et Fria

Réticences à Forécariah,Boké, Fria et Conakry

Réticencesà Coyah etBoké-Centre

Réticencesà Coyah, Conakry,Kindia et Boké

Réticences dans la commune urbainede kindia en lien avec le refus des EDS(enterrements dignes et sécurisés)

37

37

Réticence liée à la sécurisation d’un enterrement dans la commune de Matoto à Conakry cette semaine 35 (figure 37).

Figure 37 : Evolution des réticences signalées quotidiennement par préfecture depuis le 10 novembre (Coordination nationale) [données du 10 novembre 2014 au 30 août 2015].

0

5

10

15

20

25

30

35

10-nov. 19-nov. 28-nov. 07-déc. 16-déc. 25-déc. 03-janv. 12-janv. 21-janv. 30-janv. 08-févr. 17-févr. 26-févr. 07-mars 16-mars 25-mars 03-avr. 12-avr. 21-avr. 30-avr. 09-mai 18-mai 27-mai 05-juin 14-juin 23-juin 02-juil. 11-juil. 20-juil. 29-juil. 07-août 16-août 25-août

Autres

Macenta

Beyla

Lola

N'Zérékoré

Kouroussa

Dabola

Faranah

Boffa

Dubréka

Kindia

Forécariah

Coyah

Conakry

Nom

bre

de so

us-p

réfe

ctur

es a

vec r

étice

nce(

s)

38

38

Données concernant les comités de veille villageois (CVV)

La figure 38 indique la situation de la mise en place des comités de veille villageois (CVV) /comités de veille de quartier(CVQ) à Conakry. Le CVV/CVQ est une structure communautaire de sensibilisation et de mobilisation sociale, quis’appuie sur les structures traditionnelles, composée en principe de 5 à 7 membres (1 représentant des religieux, 1représentante des femmes, 1 représentant des jeunes, 1 représentant du comité de santé, 1 agent de santécommunautaire, 1 représentant des tradithérapeutes) issus de la localité villageoise. Ses attributions, définies par unecirculaire de la coordination nationale en décembre, sont :

- protection et prévention ;- identification communautaire des cas suspects et des contacts ;- promotion des services de prise en charge disponible au niveau communautaire ;- organisation des enterrements dignes, rassurants et sécurisés ;- appui aux enfants vulnérables et personnes guéries ;- participation à la gestion des rumeurs, dénis et réticences ;- notification des décès communautaires ;- surveillance des mouvements de population.

Figure 38 : Mise en place des comités de veille villageois selon les préfectures à la date du 21 juin (Coordination nationale)

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola[90]

Yomou[70]

N’Zérékoré[122]

Macenta[161]

Beyla[132]Guéckédou

[100]

Kérouané[80]

Kankan[19]

Faranah[135]

Mandiana[0]

Kouroussa[13]

Dabola[0/90]

Mamou[38]

Kindia[71]

Forécariah[118]

Dalaba[74]Pita

[0]

Siguiri[175]Dinguiraye

[0]

Tougue[0]

Koubia[0]

Mali[0]

Lélouma[0]

Gaoual[0]

Koundara[0]

Boké[109]

Télimélé[0]

Fria[0]

Boffa[119]

Dubréka[127]

Conakry[126]

Labé[0]

Coya


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou[150]

R M

iglia

ni

0 100 Km

Cas récents

Nombre de comitésfonctionnels

01 - 2930 - 4950 - 99100 et +

0 10 Km

Ratoma

Matoto

Dixinn

Kaloum

Matam

Coyah[51]

Forécariah[118]

Guinée 1978 CVV

(Coordination nationale 21 juin 2015)

Le fonctionnement des CVV/CVQ s’améliore en Basse Guinée, notamment dans la capitale. Les membres des CVV ontparticipé aux campagnes de sensibilisation et de recherche active de cas dans les préfectures de Forécariah, de Coyahet de Dubréka (sous-préfecture de Tanéné).

Depuis la flambée de MVE fin mai à Kamsar puis Boké, des CVV ont été mis en place dans la préfecture de Boké (109).

Les CVQ de Ratoma et Matam ont participé à la campagne de micro-cerclage du 20 juillet au 10 août.

39

39

Quelques données sur les orphelins de la maladie à virus Ébola (MVE)

L’Unicef recense les enfants orphelins de la MVE en Guinée. Actuellement 6193 orphelins ont été recensés. La cartedu nombre des orphelins (figure 39) se superpose grossièrement avec la carte de l’incidence cumulée de l’infection. Lepoids le plus lourd est supporté par les préfectures forestières et de Forécariah, cette observation est nuancée enparticulier par la structure des ménages (nombre d’enfants, personnes sans enfant), en particulier dans la capitale. Lespréfectures de Guéckédou, de Macenta, de Forécariah et de Conakry représente plus de la moitié des orphelinsd’Ébola recensés (54% [3339/6193]). La mise à jour du 2 septembre 2015 complète le recensement du 26 juillet dansles préfectures de Boffa, Kissidougou, Dabola et Dalaba. Pour plus de détails, consultez le site de l’Unicef.

Figure 39 : Carte de répartition des orphelins de la MVE selon la préfecture de résidence le 2 septembre 2015 (Unicef)

(Source Unicef 2 septembre 2015)

Guinée Bissau

Sénégal

Mali

Côted’Ivoire

Sierra Léone

LibériaLola(415)

Yomou(48)

N’Zérékoré(163)

Macenta(1031)

Beyla(86)

Kérouané(442)

Kankan(59)

Faranah(166)

Mandiana

Kouroussa(21)

Dabola(36)

MamouKindia(218)

Forécariah(704)

Dalaba(18)Pita

(5)

Siguiri(35)

Dinguiraye(8)

Tougué(4)

Koubia

Mali(11)

Lélouma

Gaoual

Koundara

Boké(34)

Télimélé(82)

Fria(12)

Boffa(82)

Dubréka(210)

Conakry(542)

0 100 Km

Labé

Coyah


Capitale régionale

Route nationale

Kissidougou[243]

R Migliani

Cas récents

Nombre d’orphelins

01 - 99100 - 199200 - 299300 – 399400 – 499500 – 599600 et +

Guinée (6193 orphelins)(2903 filles / 3290 garçons)

Guéckédou(1062)

Forékariah[49,5%]

0 10 Km

Ratoma(205)

Matoto(110)

Dixinn(148)

Kaloum(46)

Matam(33)

Coyah(456)

Dubréka(210)

Forécariah(704)

Figure 40 : Répartition des orphelins dus à la MVE recensés par l’Unicef en fonction de l’âge le 2 septembre 2015 (Unicef)

110

1413

2697

1973

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

18 ans et +

13-17 ans

6-12 ans

<= 5 ans

Clas

ses d

'âge

des

orp

helin

s

40

40

Situation dans la sous-région

L’épidémie a diminué de manière significative en Basse Guinée. Un cas confirmé (décès communautaire) a été notifiéen Sierra Léone après deux semaines sans aucun cas confirmé ou probable.

Figure 41 : Répartition des cas et décès cumulés (S-P-C) en Sierra Leone, au Libéria et en Guinée 30 août 2015 (OMS).

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

26/03/2014 25/04/2014 25/05/2014 24/06/2014 24/07/2014 23/08/2014 22/09/2014 22/10/2014 21/11/2014 21/12/2014 20/01/2015 19/02/2015 21/03/2015 20/04/2015 20/05/2015 19/06/2015 19/07/2015 18/08/2015

Cas Guinée Décès Guinée Cas Sierra Léone

Décès Sierra Léone Cas Libéria Décès Libéria

Nom

bre

de ca

s et d

e dé

cès d

écla

rés

(OMS 30 août)

Figure 42 : Répartition des cas (S-P-C) et décès cumulés de MVE au 30 août 2015 selon la préfecture/le comté et la date de dernièrenotification dans les 3 pays épidémiques de l’Afrique de l’ouest (Guinée, Sierra Leone, Libéria) (Bulletin OMS 2 septembre).

0 100 Km

12 - 5

6 - 10

11 - 20

21 – 50

51 - 150

1 – 5

6 – 20

21 – 100

101 – 500

501 - 4000

Cas cumulés(début épidémie)

Cas cumulés(21 derniers jours)

Lola

Yomou

N’Zérékoré

MacentaBeylaGuékédou

Kérouané

Kankan

Faranah

MandianaKiouroussaDabola

Mamou

Kindia

DalabaPita


Koubia

Mali

Lélouma

Gaoual

Koundara

Boké

Télimélé

Fria

Boffa

Labé

Kissidougou

Freetown

Monrovia

Guinée

Sierra Léone

Libéria


Mali

Côted’Ivoire

KonoWestern Area

Urban

Western AreaRural Moyamba

Tonkolili

Bo

Bonthe

Pujehun

Kenema

Kailahun

Lofa

Gbarpolu

Bong

Nimba

Grand Gedeh

GrandCape

Mount

Bomi

Montserrado

Margibi

Grand Bassa

RiverCess

Sinoe

River Gee

GrandKru

Maryland

R M

iglia

ni

Atlantique

(OMS 30 août 2015)

Bombali

Coyah

Dubreka

Koinadugu

Conakry

Kambia

Forécariah

Port Loko

41

41

La surveillance des contacts et les activités transfrontalières (figure 43) se poursuivent dans plusieurs préfectures(Guéckédou, Macenta, Yomou, Siguiri, Forékariah). Dans la préfecture de Forékariah, une réunion transfrontalière aété organisée le 23 mars dans la ville frontalière de Pamelap en présence des plus hautes autorités de la Guinée(premier ministre) et de Sierra Léone (vice-président) pour renforcer les activités de lutte entre la préfecture deForékariah et le district sierra-léonais de Kambia. Une recherche active de cas a été réalisée entre le 16 et 19 maiconjointement dans la préfecture de Forékariah et le district de Kambia en Sierra Léone. La recherche active des cas àdomicile dans la sous-préfecture de Tanéné (préfecture de Dubréka) est terminée. Le bilan a été présenté dans lebulletin de la semaine 24.

Figure 43 : Niveaux des activités transfrontalières.

1Pays

épidémiques

2Pays

frontaliers

3Autrespays

africains

4Autres

continents

Niveaux des activitéstransfrontalières

rené

mig

liani

42

42

Le 5 juin à Pamelap, ville frontalière entre la Guinée et la Sierra Leone, les chefs d’Etats des deux pays ont fait unedéclaration d’urgence sanitaire renforcée commune (texte de la déclaration ci-dessous).

Rencontre des Chefs d’État de Guinée et de la Sierra Léone à Pamelap le 5 juin 2015Déclaration d’urgence sanitaire renforcée et étendue

Les Chefs d'Etat de la Guinée et de la Sierra Léone, soucieux de la santé de leurs populations et déterminés à mettre fin àl’épidémie de la maladie à virus Ebola, se sont rencontrés le 5 juin 2015 à Gbalamouya (Pamelap) pour harmoniser leurs points devue dans la mise en œuvre d'une stratégie de renforcement et d'extension des mesures contenues dans le Protocole d'Accordsigné entre les autorités administratives et les acteurs de la Riposte des deux villes frontalières de Forécariah et de Kambia, le 26mars 2015.Suite à la persistance de l’épidémie de la maladie à virus Ébola dans certaines zones en Guinée et en Sierra Léone, en dépit desnombreuses rencontres entre les Chefs d'Etat de la Mano River et des équipes techniques élargie aux partenaires, il a été constatéque le goulot d'étranglement de la riposte reste le faible engagement des populations et des autorités dans certaines localités desdeux pays.A l'issue de la rencontre, les deux Chefs d'Etat se sont convenus, de proroger les mesures d'urgence sanitaire renforcée dansleur pays respectif jusqu' au 30 juin 2015.Ces mesures sont :1- Les services hospitaliers et cliniques privées au sein desquels des cas d’Ebola ont été déclarés doivent être temporairement

fermés. Les malades qui y sont déjà présents doivent rester sur place et des mesures seront prises pour assurer leurs soins etleur alimentation ;

2- Les autres structures de soins qui n’appliquent pas les mesures de prévention doivent être également fermées.3- Tout guérisseur ou tradithérapeute qui ne référera pas des cas suspects d’Ebola aux structures sanitaires spécialisées sera

poursuivi pour mise en danger de la vie d’autrui.4- Tout responsable religieux qui n’observera pas les mesures édictées, ou qui incitera à la négation de la maladie d’Ebola sera

poursuivi par la loi en vigueur.5- Tous les cas de décès, pendant cette période d’urgence sanitaire renforcée, doivent être systématiquement testés.6- Tous les enterrements dans la zone couverte par l’urgence sanitaire renforcée doivent être préalablement sécurisés par la

Croix-Rouge ou la Protection Civile, dans le respect de la dignité humaine.7- Les cérémonies d’inhumation, de deuil et de condoléances doivent être réduites à la plus stricte intimité du cadre familial. Les

salutations et les regroupements rituels peuvent être renvoyés au-delà de la période d’urgence sanitaire renforcée.8- Toute personne qui cache des malades ou déplace des corps d’une localité à une autre sera considérée comme un criminel qui

propage la maladie et poursuivie conformément à la loi pour mise en danger de la vie d’autrui.9- Toute personne qui menace ou s’attaque aux acteurs de la riposte, à leurs équipements ou aux édifices publics et privés sera

poursuivie et sévèrement puni par la loi.10- Les équipes en charge de la riposte sont invitées à proposer de nouvelles initiatives de recherche et d’élimination de tous les

cas résiduels d’Ebola dans toutes les localités encore actives.11- Les partenaires techniques et financiers sont invités à accompagner la mise en œuvre effective des présentes mesures ;12- Les autorités administratives locales ont pleins pouvoirs pour l’application stricte et rigoureuse des présentes mesures ;13- Les forces de défense et de sécurité sont invitées à prendre toutes les mesures nécessaires pour l’application stricte des

présentes mesures.14- Des mesures exceptionnelles de restriction de mouvement seront appliquées aux localités abritant des contacts.15- Les mesures d’accompagnement et de soutien aux familles et aux agents de santé doivent être renforcées par la Coordination

nationale.16- Le Ministère de la Santé doit intensifier la supervision des établissements de soins et veiller à l’observation des mesures de

prévention.Les préfectures guinéennes concernées par cette déclaration d'urgence sanitaire renforcée sont : Forécariah, Coyah, Dubréka,Boké, Kindia, Boffa, Fria et la ville de Conakry.Tous les départements ministériels concernés (Santé, Administration du Territoire, Défense nationale, Éducation, Sécurité, Justice,Affaires religieuses, Communication…) sont invités, chacun en ce qui le concerne, au respect de l’application effective de laprésente Déclaration.

Fait à Gbalamouya le 5 juin 2015

La figure 44 présente la réponse à l’épidémie d’Ebola et les activités frontalières réalisées par l’OrganisationInternationale des Migrations (OIM) au niveau des trois pays épidémiques. En juin au Mali les agents des points desuivi des flux migratoires (Flow Monitoring points – FMP) en partenariat avec les personnels de santé maliens ontprocédé au contrôle et à la sensibilisation de 52173 personnes (56655 en mai, 61085 en avril et 414332 depuis le 22novembre 2014) et au contrôle de 3996 véhicules (5547 en mai, 6045 en avril et 40799 depuis le 22 novembre 2014)transportant les voyageurs.

43

43

Figure 44 : Carte des activités de réponse à Ébola dans les pays épidémiques (source « External situation report » de l’OIM du 31 juillet 2015).

44

44

Les proportions de cas suspects cumulés restent hétérogènes (53% au Libéria [3 laboratoires actifs/10], 34% en SierraLeone [8 laboratoires actifs /15] et <1% en Guinée [7 laboratoires pour le diagnostic des cas suspects]) ainsi que leslétalités brutes (Sierra Leone 29%, Libéria 45% et Guinée 67%) (Tableau 5). La létalité des patients hospitalisés dontl’évolution est connue est un indicateur qui permet de mieux comparer les trois pays épidémiques. Elle est égale à50% [juin] en Guinée, 44% [mai] en Sierra Leone et 49% [décembre] au Libéria (Bulletin OMS 2 septembre 2015).

Tableau 5 : Données du 30 août

Pays Définitionde cas

Cascumulés

(%)

Décèscumulés

(%)

Nombrede guéris

Guinée

Confirmé 3337 2077 (62)

1270*Probable 452 452

Suspect 3 (<1) 0

Ensemble 3792 2529 (67)

SierraLéone

Confirmé 8698 3587 (41)

?Probable 287 208

Suspect 4624 (34) 158

Ensemble 13609 3953 (29)

Libéria

Confirmé 3157 -

1538Probable 1879 -

Suspect 5636 (53) -

Ensemble 10672 4808 (45)

Total 28073 11290 (40) ?

* Mise à jour à partir de la base de données de surveillance OMS de Guinée

45

45

Un cas confirmé, chez une femme d’une soixantaine d’années décédée, a été notifié cette semaine en Sierra Léonedans le comté de Kambia, frontalier avec la Guinée (figures 45 et 46). L’essai vaccinal de phase III, qui se déroule enGuinée avec comme promoteur l’OMS, va être étendu en ceinture chez les contacts et les contacts de contacts de cedécès communautaire. Deux cas confirmés ont été notifiés en Guinée dans la capitale Conakry et un décèscommunautaire à Dubréka.

Le bloc régional Est (Libéria, Guinée forestière et Haute Guinée, Est de la Sierra Léone) est calme. Aucun nouveau casn’a été notifié au Libéria depuis la semaine 29 (figures 45 à 47).

Figure 45 : Évolution de l’incidence des cas confirmés et probables de la MVE dans les trois pays épidémiques depuis la premièresemaine de 2015 (OMS).

80

45

60

4354 71 75

4856 58

95

45

57

2128

20 22 9

7

27

9 13

12 10

12 1218

13

22

4 1 2 3 3 2

248

184

117

65

91

76 77 77 81

58

55

3325

9 9 12 11 92

83

12 15 14

8 8

914

43 1 1 1

48

3223

13 116 6

16

0 0 0 1 03 30

50

100

150

200

250

300

Semaine 1 Semaine 3 Semaine 5 Semaine 7 Semaine 9 Semaine 11 Semaine 13 Semaine 15 Semaine 17 Semaine 19 Semaine 21 Semaine 23 Semaine 25 Semaine 27 Semaine 29 Semaine 31 Semaine 33 Semaine 35

Guinée

Sierra Léone

Libéria

Incid

ence

déc

laré

e de

s cas

conf

irmés

et p

roba

bles

Figure 46 : Évolution du taux d’incidence pour 100000 des cas confirmés et probables de la MVE dans les trois pays épidémiquesdepuis la première semaine de 2015* (Données populations 2010) *Échelle logarithmique

0,00

0,01

0,10

1,00

10,00

Semaine 1 Semaine 3 Semaine 5 Semaine 7 Semaine 9 Semaine 11 Semaine 13 Semaine 15 Semaine 17 Semaine 19 Semaine 21 Semaine 23 Semaine 25 Semaine 27 Semaine 29 Semaine 31 Semaine 33 Semaine 35

Guinée

Sierra Léone

Libéria

Taux

d'in

ciden

cep.

100

000

46

46

Figure 47 : Évolution de l’épidémie dans les trois pays épidémiques (présentation schématique)

Sénégal

MaliGuinéeBissau

Côted’Ivoire

Conakry

Freetown

Monrovia

2014

2015SierraLéone

Libéria

Zone contrôlée

Foyers actifs

R M

iglia

ni

Guinée

Le Mali est libre d’Ébola (« Ebola free ») depuis le 18 Janvier 2015. Le Libéria, libre d’Ébola depuis le 9 mai 2015, aprésenté des cas confirmés à partir du 29 juin 2015 (figure 48).

Figure 48 : Répartition des cas et des décès (S-P-C) en lien avec l’épidémie des pays de l’Afrique de l’ouest le 30 août 2015 (OMS).

Niger

Nigéria(20/8)

Cameroun

Gabon

Cong

oTc

had

Cent

rafri

que

Bénin

Togo

Côte d’Ivoire Ghana

Burkina

Mali(8/6)

Mauritanie

Sénégal(1/0)

Guinée(3792/2529)

Sierra Leone(13609/3953)

Libéria(10672/4808)

Cap Vert

Guinéeéquatoriale

R Migliani

Gambie

Atlantique

Kayes

(Sitrep OMS 2 septembre 2015)

Bamako

Absence de notification

Pays épidémiques

Contacts < 21 jours

Contacts > 21 j. / < 42 j.

Absence de cas > 42 jours

Cas [S-P-C]/Décès(8/6)

Dakar

Lagos

47

47

Stratégies de lutte

La lutte contre le virus Ebola est globale (annexe) et associe plusieurs stratégies :

- Mobilisation de la population et de ses leaders pour l’engagement communautaire, par le dialogue avec l’aide desupports de communication adaptés (messages radiodiffusés en langues vernaculaires au niveau des radiosrurales, distribution de dépliants, utilisation d’une boite à images, …), pour la prévention et le contrôle desréticences par la négociation avec l’appui des ressortissants (personnalités ne vivant plus dans la localité) deslocalités réticentes et l’adaptation des protocoles d’intervention des équipes de sensibilisation etd’investigation ; l’emploi des forces de gendarmerie n’est mis en œuvre qu’en dernier recours dans les situationsles plus graves de troubles à l’ordre public ; dans ce cadre l’initiative de remobilisation intitulée « Zéro Ebola en60 jours » a été mise en œuvre à partir de la semaine 02/2015. Elle s’est poursuivie jusqu’au 15 avril à lademande des présidents des pays de l’Union du fleuve Mano (« Mano River Union ») et se poursuit toujours(figure 11) ; la vaccination en ceinture des contacts et des contacts de contacts autour des cas confirmés par levaccin Ebola rVSV-EBOV s’est inscrit dans cette initiative ;

- mise en place d’un système d’alerte précoce par les agents communautaires, les tradipraticiens et les comités deveille villageois (CVV) et de quartier dans la capitale (CVQ), lors de l’apparition de cas et/ou de décèscommunautaires suspects ;

- enterrements sécurisés par les équipes de la croix rouge guinéenne en présence de membres de la familleassociés à des mesures d’accompagnement (sensibilisation préalable par les CVV/CVQ et les autoritéstraditionnelles villageoises/de quartier, condoléances, offrandes) ; l’objectif de 100% d’enterrements suspectssécurisés est un des objectifs de l’inititative « Zéro Ebola en 60 jours » (figure 11) ;

- identification des sujets contacts et suivi à 100% de ces contacts pendant une durée de 21 jours au maximum(incubation maximale de la maladie à virus Ebola [MVE]) avec mesures d’incitation au maintien à domicile par lafourniture de denrées alimentaires adaptées (riz, …) ; le suivi à 100% des contacts est un objectif majeur pourcontrôler la transmission et atteindre l’objectif d’élimination de la MVE en Guinée ;

- alerte par l’entourage, le CVV/CVQ ou les agents communautaires en cas de départ effectif (ou suspicion par nonprésentation au contrôle quotidien pendant 2 jours consécutifs) de la préfecture d’un sujet contact par tous lesmoyens possibles (coursier vers le centre de santé le plus proche, téléphone ou appel au 115, alerte auprès desservices aéroportuaire de Conakry et des capitales régionales ainsi que dans les pays frontaliers) en indiquantl’identité du contact et autant que possible le lieu probable de destination et les coordonnées de la familled’accueil ;

- prise en charge médicale rapide des contacts présentant des signes de MVE avec transport médical sécurisé versle centre de transit/centre de traitement Ebola (CTE) le plus proche. Le pronostic des patients infectés estinfluencé par la rapidité et la qualité de la prise en charge, notamment la réhydratation.

48

48

Annexe 1 : Schéma synthétique des stratégies de lutte contre l’infection hémorragique à virus Ebola Une approche globale, complexe à mettre en œuvre.

Guéri

Négatif

Soutienpsychosocial

Suivi commecontact

Décédé

Mesuresaccompagnement

Transportsécurisé

médicalisé

Malade enphase de

début

Non malade

Virus

Population(village/quartier urbain)

Contacts

Surveillance etSuivi des contacts

Assainissement« Sanitation »

Alerte Comitéde veille - 115

Environnement

Malade

Décédé

À risque

Non à risque

Transportsécurisé

médicaliséCentre de traitemnt

Mesuresaccompagnement

Suivi 21 jours

Notification DC com.

Centre de traitement Gestiondes malades

Soutienpsychologique

Laboratoire

Notification

Non maladeaprès 21 jours

de surveillance

Educationpour la santé

Gestion des corpsEnterrement digne,rassurant et sécurisé

Mobilisation socialeSensibilisation

R M

iglia

ni

49

49

Annexe 2 : Publications sur l’épidémie d’Ébola en Guinée (liste non exhaustive)

1. Sylvain Baize et al. Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea- Preliminary Report, N Engl J Med 16 April2014.

2. Bah EI, Lamah M-C, Fletcher T, et al. Clinical Presentation of Patients with Ebola Virus Disease in Conakry, Guinea.N Engl J Med 2015 Jan 1;372(1):40-7. doi: 10.1056/NEJMoa1411249. Epub 2014 Nov 5

3. WHO Ebola Response Team (2014).Ebola Virus Disease in West Africa. The First 9 Months of the Epidemic andForward Projections. N Engl J Med 2014 Oct 16;371(16):1481-95. doi: 10.1056/NEJMoa1411100. Epub 2014 Sep22.

4. Barry M, Traoré FA, Sako FB, Kpamy DO, Bah EI, Poncin M et al. Ebola outbreak in Conakry, Guinea:epidemiological, clinical, and outcome features. Med Mal Infect 2014;44:491-4

5. Baggi F, Taybi A, Kurth A, Van Herp M, Di Caro A, Wolfel R, Gunther S, Decroo T, Declerck H, Jonckheere S.Management of pregnant women infected with Ebola virus in a treatment centre in Guinea, June 2014 EuroSurveill 2014;19(49)

6. Kuhn JH, Andersen KG, Baize S et al. Nomenclature- and database-compatible names for the two Ebola virusvariants that emerged in Guinea and the Democratic Republic of the Congo in 2014. Viruses 2014; 6:4760-99

7. Bausch DG, Schwarz L. Outbreak of ebola virus disease in Guinea: where ecology meets economy PLoS Negl TropDis 2014;8:e3056

8. Calvignac-Spencer S, Schulze JM, Zickmann F, Renard BY. Clock rooting further demonstrates that Guinea 2014EBOV is a member of the Zaïre lineage. PLoS Curr 2014

9. Dudas G, Rambaut A. Phylogenetic analysis of Guinea 2014 EBOV Ebolavirus outbreak. PLoS Curr 2014

10. Nau JY. [Why does the Ebola virus (which is prevalent in Guinea today) not scare us?] Rev Med Suisse 2014

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Annexe 3 : Critères OMS pour déclarer la fin de la flambée d’Ébola en Guinée, au Libéria ou en Sierra Leone. Noted’information – mise à jour de mai 2015 (*)

Définition de «zéro» cas d’ÉbolaLa flambée de maladie à virus Ébola (MVE) sera considérée comme terminée dans l’un des pays cités ci-dessus lorsque 42 jours seseront écoulés après que le dernier cas confirmé ait donné deux tests négatifs à la recherche du virus dans des échantillonssanguins (voir Note 1 ci-dessous). Une fois terminée cette période de 42 jours, chaque pays doit maintenir un système desurveillance renforcée pendant encore 90 jours, puis ensuite assurer la surveillance continuelle et la notification. La fin de laflambée d’Ébola dans la sous-région de l’Afrique de l’Ouest sera déclarée quand la période de 42 jours sera terminée dans ledernier pays affecté.Note 1. Il y a trois scénarios possibles pour le dernier cas lors d’une flambée d’ÉbolaLe cas a été isolé et sa positivité confirmée. La personne a guéri et a donné ultérieurement des tests négatifs à la PCR sur deuxéchantillons sanguins prélevés par ponction veineuse à au moins 48 heures d’intervalle. Le décompte des 42 jours commence alorsle lendemain du jour au cours duquel le second échantillon négatif à la PCR a été prélevé.Le cas a été isolé et sa positivité confirmée. La personne est décédée dans l’Unité de traitement d’Ébola (UTE) et l’inhumation sansrisque a été organisée par l’UTE. Le décompte des 42 jours commence le lendemain de l’enterrement.Le cas était un contact d’un cas confirmé d’Ébola. La personne est décédée et a été enterrée dans la communauté. Sa positivité aété confirmée (échantillons prélevés positifs aux tests en laboratoire) ou c’est un cas probable (pas d’échantillons prélevés pour desanalyses en laboratoire). Le décompte des 42 jours commence le lendemain de l’enterrement.Note 2. Explication du critère des 42 jours, suivis de 90 jours supplémentaires de surveillance renforcée.On considère que les 42 jours représentent le double de la durée maximale d’incubation pour les infections à virus Ébola. On peutdonc juger que le délai de 42 jours après que le dernier cas a donné un test négatif par deux fois permet de confirmer l’interruptionde la transmission interhumaine.Compte tenu du risque permanent de nouvelles importations de la MVE dans n’importe quel pays jusqu’à ce que la transmission aitété interrompue dans toute la sous-région de l’Afrique de l’Ouest, les conséquences d’une nouvelle émergence à partir d’unréservoir animal et la possibilité d’une transmission par voie sexuelle ou d’une chaîne de transmission passée inaperçue font qu’ilfaut maintenir une surveillance renforcée pendant 90 jours au-delà de la période initiale de 42 jours. À cet égard, les considérationssont les suivantes :Tant que la transmission du virus Ébola persiste en Afrique de l’Ouest, sa réintroduction par le biais d’un patient en phased’incubation ou malade est possible, compte tenu de la porosité des frontières et des déplacements fréquents de personnes entreles pays. Pour cette raison, il faut maintenir un contrôle rigoureux aux frontières et une stricte surveillance jusqu’à ce que le virusÉbola ait disparu de toute la sous-région de l’Afrique de l’Ouest. Ces activités supposent une solide collaboration transfrontalière etune mise en œuvre efficace des plans de préparation.Selon les données disponibles, le virus Ébola peut persister à l’état viable dans le sperme pendant au moins 82 jours et peut-êtrependant plus de 6 mois. Toutefois, on ignore encore la fréquence de la transmission par voie sexuelle et la durée de l’infectiositépotentielle du virus dans le liquide séminal. Par conséquent, avec des milliers de survivants en Afrique de l’Ouest, il y a unepossibilité de réémergence du virus Ébola par transmission sexuelle au-delà de 42 jours.En dehors de la transmission interhumaine, la réintroduction du virus Ébola à partir d’un réservoir animal dans la populationhumaine peut également se produire. Sur les six pays ayant connu des flambées d’Ébola dans le passé, deux ont signalé unedeuxième flambée dans l’année qui a suivi (le Congo et la République démocratique du Congo), un dans les deux ans (le Gabon) etun dans les trois ans (le Soudan). Au total, quatre des six pays ont connu une seconde flambée dans un délai de trois ans. Deux pays(l’Ouganda et la Côte d’Ivoire) n’ont pas eu d’autres flambées au cours des cinq années suivantes.Note 3. L’importance d’éviter la stigmatisation pour les survivantsHommes ou femmes, ceux qui survivent à une infection par le virus Ébola risquent d’être stigmatisés. Il ne faut ménager aucuneffort pour réduire le plus possible la stigmatisation, au moyen de la mobilisation sociale, de l’engagement des communautés et del’éducation. Des messages clairs doivent être élaborés pour : (1) expliquer clairement que les survivants sont complètement guériset ne présentent aucun risque pour l’ensemble de la communauté et (2) veiller à ce que les survivants prennent des précautionssuffisantes (c’est-à-dire l’abstinence ou l’utilisation des préservatifs) jusqu’à ce que le risque de transmission sexuelle ait disparu(voir ci-après).Modalités de la surveillance et des tests de laboratoirePendant la période finale des 42 joursAu cours de cette période, les pays doivent : 1) assurer la recherche active des cas autour des cas confirmés et des chaînes detransmission, 2) mettre en œuvre la surveillance active et passive de la maladie à virus Ebola (par exemple au moyen de visitesrégulières dans les établissements de santé et en maintenant un système d’alerte et de signalement dans l’ensemble du pays), 3)faire des tests post-mortem de recherche du virus Ebola après les décès dans les communautés et 4) proposer l’analysed’échantillons de sperme aux survivants et, pour ceux qui donnent un résultat positif, faire des tests mensuels jusqu’à l’obtentionde deux tests négatifs consécutifs. 1

Les autorités nationales doivent aussi veiller à un dépistage approprié des donneurs de sang et des produits dérivés. D’autresactivités de surveillance de la maladie à virus Ebola peuvent inclure, en fonction des circonstances et des buts recherchés, desenquêtes sur les femmes enceintes sans antécédent d’Ébola 2 et une surveillance par réseau sentinelle des patients présentant uneaffection fébrile.Après la fin de la période de 42 joursUne fois la période de 42 jours écoulée, il convient de maintenir des mesures de surveillance active et passive pendant 90 jours, depréférence intégrées à la surveillance d’autres maladies à potentiel épidémique (par exemple un système de surveillance intégréedes maladies et de riposte, IDSR). La surveillance passive de la maladie à virus Ebola et des autres maladies doit se poursuivre

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indéfiniment. De même, les mesures de lutte contre l’infection et les plans de préparation à Ebola doivent toujours rester en placeet contrôlés dans tous les pays qui ont été touchés par cette maladie.Les tests post-mortem et les tests sur les échantillons de sperme des survivants doivent également se poursuivre pendant ces 90jours supplémentaires dans chaque pays. D’autres activités de surveillance d’Ebola par réseau sentinelle pourront être envisagéesen fonction des circonstances nationales et des buts recherchés (par exemple pour assurer la confiance dans le système de santé).

1 Il faut vivement recommander aux survivants les pratiques sexuelles sans risque (utilisation du préservatif) ou l’abstinence.2 Pour les femmes enceintes qui survivent à Ebola et poursuivent leur grossesse, il faut mettre en place les mécanismes d’un suiviclinique rigoureux. Des précautions de haut niveau pour la prévention et le contrôle de l’infection, dont le port d’un équipement deprotection individuelle complet, doivent être appliquées pour la prise en charge des accouchements. Des tests de détection duvirus Ebola et des tests sérologiques seront pratiqués pour les nouveau nés et il faudra prendre les précautions nécessaires pour lessoins de l’enfant jusqu’à que les tests s’avèrent négatifs.

(*) Mise à jour du 7 mai 2015Explications ajoutées pour le critère des 42 jours. Sections ajoutées sur la définition de «zéro» cas, l’approche pendant et après lapériode de 42 jours, et la stigmatisation en rapport avec ceux qui ont survécu à Ebola.

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Annexe 4 : Jeu de 4 affiches pour la lutte contre les maladies épidémiques (Plan International) [Dessins Oscar*, Août 2015]* sauf une partie de l’affiche pour les communautés

Veiller sur le bon fonctionnement duCentre/poste de Santé de la Communauté.

Hygiène du centre ou poste de santé.

Disponibilité des médicaments.Sensibiliser les membres de la communautéà fréquenter le centre/poste de santé pour

tout cas de maladie constaté.

Signaler tout disfonctionnement auxresponsables de la communauté et au

district sanitaire.Disponibilité de l’agent de santé.

Affiche pour les comités de santé

Déclarer tout cas de maladies présentant de signes non connusaux agents de santé et/ou aux responsables communautaires.

Maintenir les mesures d'hygiènes dans la famille (utilisationappropriée des latrines, lavage régulier de mains, assainissement de la

concession, désinfection et bonne conservation de l'eau de boisson dansles récipients propres et fermés, bonne conservation et lavage desaliments crus - fruits et légumes - ainsi que les aliments non crus -

viande, pains…).

Affiche pour les communautés

Rester vigilant pour tout éventuelcas de maladies suspectes qui peut

avoir un potentiel épidémique.

Remonter aux districts sanitaires de leurs zones respectivestoute affection inhabituelle constatée.

Observer scrupuleusement les règlesd'hygiènes avant et après toutes

consultations d'un malade (port de gangs etde masques, utilisation de désinfectants).

Poursuivre la sensibilisation des communautés pour le maintiendes mesures d'hygiènes individuelles et collectives.

Affiche pour les personnels de santé

Déclarer tout cas de maladies présentant de signes non connusaux agents de santé et/ou aux responsables communautaires.

Maintenir les mesures d'hygiènes dans les familles (utilisation des latrines,lavage régulier de mains, assainissement de la concession, désinfection et bonne

conservation de l'eau de boisson dans les récipients propres et fermés, bonneconservation et lavage des aliments crus [fruits et légumes] ainsi que les aliments

non crus- viande, pains…).

Affiche pour les leaders communautaires

situation de l’épidémie de maladie à virus Ébola (m ve) en ... · au total 1270ǂ cas...

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