SÍNDROM de MALUC

Lourdes Sánchez Cabanes

Resident 1 CS Moncada

Tutor: Dr. Galán

RECORDEM ANATOMIA

Bursa ilipectinea

Bursa isquiàtica

Bursa trocanterea

UNA PINCELLADA

• PATOLOGIA ARTICULAR:– TOTS ELS MOVIMENTS

• PATOLOGIA EXTRARTICULAR:– MOVIMENTS ESPECÍFICS

• PRIMERS MOVIMENTS AFECTATS:– ROTACIÓ INTERNA I FLEXIÓ

• CURA AMB LA REGIÓ INGUINAL

PATOLOGIA ARTICULAR PATOLOGIA EXTRARTICULAR

DOLOR REFERIT

Artrosis de maluc Bursitis trocantérea Patologia columna dorso-lumbo-sacra

Artritis inflamatòria Sd. Múscul piriforme Sacroilitis

Artritis séptica Tendinitis ms. Aductors Malalties intraabdominals

Fractura de maluc Bursitis iliopectínea Meràlgia parestésica

Necrosis avascular Bursitis isquiglútea Còlic nefrític

Fractura de pelvis Atrapament nv obturador Dolor irradiat desde genoll

Malaltia Perthes Polimiàlgia reumàtica Tumors pèlvics

Sinovitis de maluc Hèrnia inguinal

Epifisiolisis femoral Adenitis inguinal

El dolor és degut a una patologia del maluc????

• Anamnesis • Exploració física: – Inspecció– Palpació:• Test del piriforme• Signe de Tinel: Hiperexcitació axonal nervi sensorial per

un estímul mecànic.– Movilitat:• Test de Thomas

EXPLORACIÓ FÍSICA• Postura:– Test de Adams– Lordosis lumbar excessiva /disminuïda– Inclinació o balança pèlvica

• Marcha:– Antiàlgica– Trendelenburg • Test de Trendelenburg

– Coxàlgica– Dismetria

CARA ANTERIORARTROSIS DE

MALUCARTRITIS SÉPTICA

TENDINITIS ADUCTORS

BURSITIS ILIOPECTINEA

ATRAPAMENT NV OBTURADOR

Limitació funcional

Dolor inguinal

Dolor intensFebre

Dolor inguinal irradiat cara

interna

Dolor inguinal irradiat cara

anterior

Dolor inguinalParestèsies cara

internaDolor mov

passiva Limitació RI

/flexió

Maluc en flexoSignes

inflamatoris

Augment dolor en estrènyer

objecte amb les cames

Dolor a la flexió contrarresistènci

a i hiperext maluc

Alteració sensibilitat sense afectació motora

OsteofitsDisminució espai

articular

Anàlisis líquid sinovial

Clínic Clínic Clínic

TRAUMATISMEEXERCICIEDAT OBESITAT

SOBRECARGA

CARA LATERALBURSITIS TROCANTÉREA MERÀLGIA PARESTÈSICA

Dolor cara lateral que pot irradiar a cadera Dolor cara lateralParestèsies i disestèsies cara

anteroexterna cuixaMillora en sedestació

Dolor palpació trocànterDolor abducció passiva forçada

Dolor en abducció contraresistència

Augment del dolor amb hiperextensió i abducció

Clínic Radiologia per descartar

ClínicEMG

Dolor constantSer dona

HomesSigne de Tinel

CARA POSTERIORSACROILÍTIS SD MS PIRIFORME BURSITIS

ISQUIOGLUTEASD DELS

ISQUIOTIBIALS

Dolor regió glutea

superoexteriorEmpitjora a la nit

Augmenta en decúbit prono i sedestació

Augmenta sentat en superfícies

dures

Dolor en cara posterior

Augmenta pujar i baixar escales

FABERE Tacte rectalTest de FAIR

Dolor tuberositat isquiática i

extensió resistida

Dolor flexió del genoll

RX pelvis EMG Clínic Clínic

Signo del piriforme:Compressió nervi ciàticFABERE

Quan derivem?

URGENT:– Antecedent de traumatisme (sospita fractura o lesió òssia)– Sospita origen infecciós– Sospita origen tumoral– Sospita origen inflamatori

REUMATOLOGIA O TRAUMATOLOGIA.– Dolor que no millora amb el tractament conservador– Existència de fractura òssia– Sospita origen infecciós, tumoral o inflamatori que no siga

urgent– Valoració d'indicació quirúrgica

RESUM

• Elevada preocupació per part del pacient

• Anamnesi i EF Diagnòstic

• Principal causa és ARTROSIS

• Tractament esglaonat

SIGNES GUIA

BIBLIOGRAFIA

• De la Rosa Ruiz, David, Tejedor Varillas, Alejando; AMF 2014;10(4):204-211

• http://www.traumazamora.org/guias_tratamiento/semiocadera.html

MOLTES GRÀCIES!!!