1

Construction d’une séance de

simulation – création de scénario Alice Hadchouel – Thomas Baugnon

Un simulation pour qui ?

Qui seront les apprenants ?

Quelle est leur formation ? Leur niveau ?

Combien seront-ils ?

Est-ce une simulation interprofessionnelle ?

Dans quel cadre viennent-ils ? Faculté, DPC, formation personnelle…

Quelles sont leurs attentes ?

Ont-ils un expérience de la simulation ?

Quels objectifs pédagogiques ?

Construction de la séance autour des objectifs

Clairs

Limités (1 à 4 selon la durée de la session)

Adapté aux apprenants

Quel type de simulation ?

Doit être choisi en fonction des objectifs

Geste technique, apprentissage sémiologique :

Mannequin de tâche

Mannequin basse fidélité

Cas clinique / scénario complet:

Mannequin haute fidélité

Patient standardisé, acteur

Compétences non techniques, CRM:

Mannequin haute fidélité

Patient standardisé, acteur

In situ ou en centre ?

Où simuler ?

En centre de simulation : territoire de l’instructeur

+ Confort de la logistique du centre

+ Assurance des locaux disponibles le jour J

- Environnement non habituel pour les apprenants

In situ ou en centre ?

Où simuler ?

In situ : territoire de l’apprenant

- Contraintes matérielles et logistiques

+/- Locaux disponibles le jour J

+ Environnement habituel des apprenants

Quels moyens humains ?...

Beaucoup !

Formateurs formés en simulation, en nombre suffisant

Support technique pour l’installation du matériel et la logistique

Facilitateurs / Perturbateurs:

Augmente le réalisme

Peut introduire le scénario

Peut apporter des informations

Peut guider les apprenants

Peut limiter les problèmes de non connaissance du matériel du centre

Peut aussi perturber les apprenants (gestion par les apprenants)

Fiche de rôle et briefing

Voire communication pendant la session avec le formateur qui contrôle le mannequin

Quels moyens matériels ?

Simulateurs

Salles

Consommables : médicaments, perf, gants,

pansements, lunettes O2, sondes, etc

Matériel audio / vidéo

Salle de debriefing : chaises, tables,…

Quelle logistique ?

Planifier les dates en amont

Réserver les salles (simulation ET retransmission vidéo)

Réserver les simulateurs

Prévenir les différents intervenants à l’avance

Le jour J

Les 3 temps d’une session de

simulation

10-15 min 15-20 min 30-60 min

Le briefing Courte introduction:

Présentation des formateurs / apprenants

Programme et objectifs de la session

Présentation de la simulation

Notion d’apprentissage par l’erreur

Composante émotionnelle

« Charte » de la journée

Confidentialité

Climat de confiance et de bienveillance

Bases saines de la relation apprenant / enseignant

Aspect réglementaire : obtention du droit à l’image pour les séquences filmées

Le briefing

Présentation de l’outil / du simulateur:

Le toucher, l’ausculter

Ce qu’il peut faire et ne peut pas faire

Présentation de l’environnement et du matériel disponible,

appel à l’aide, moyen (tél…)

Ce qui est attendu des apprenants :

Ex: annonce posologie à voix haute…

+/- Répartition des rôles entre les apprenants

+/- Introduction du cas clinique

En parallèle, briefing de l’équipe : révision du script, des objectifs

La session

Salle de simulation

Salle de retransmission Salle de commande

La session

Le debriefing

Pas de simulation sans debriefing

Simulation = prétexte au debriefing

La création de

scénario

Les clés d’un bon scénario Origine du scénario ?

Totalement fictif

Inspiré de cas réels (staff RMM, recueil d’incidents critiques…)

Définir des objectifs pédagogiques

Clairs

Limités (1 à 4)

Adapté aux apprenants

Définir vos attentes et vos besoins

Travail en équipe

=> Création d’un premier support papier

Programmation de l’algorithme

Création d’états

Création de tendances permettant de passer d’un état à un

autre

Création d’événements ou d’actions des apprenants

déclenchant une tendance

Vue d’ensemble de la

programmation

États

Évènements

ou actions

Tendances

Etape 5: programmation des

différents états

Exemple crise d’asthme :

État 1: FR=50, FC=130, TA=90/55, sat=96%, toux,

signes de lutte, tirage, sibilants

État 2 : dégradation : FR=60, FC=140, sat=93%

État 3: amélioration partielle sous oxygène sat=96%

mais reste idem

État 4: amélioration post béta-2 : FR=40, FC=150,

sat=98%, disparition des signes de lutte et des

sibilants

Etape 6: programmation des

différents évènements et actions

Exemple crise d’asthme :

Événement simple de temps : déclenchement

d’une tendance au bout de 5 min

Action mise sous oxygène

Action début des aérosols de béta-2 mimétiques

Etape 7: programmation des

tendances

Exemple crise d’asthme :

Tendance 1 : dégradation en 20 sec : FR et FC

augmente de 50 à 60 et de 130 à 140, sat baisse de

96 à 93

Tendance 2 : amélioration de la sat de 93 à 96 en 30

sec

Tendance 3 : amélioration sat de 96 à 98, et FR de

60 à 40, et augmentation FC de 140 à 160

État 1: FR=50, FC=130,

TA=90/55, sat=96%, toux,

signes de lutte, tirage,

sibilants

État 2 : dégradation : FR=60, FC=140, sat=93%

Tendance 1

État 4: amélioration post béta-2 : FR=40, FC=150, sat=98%,

disparition des signes de lutte et des sibilants

Tendance 3

État 3: amélioration

partielle sous oxygène sat=96% mais reste idem

Tendance 2

Au bout de 5 min

O2

Ventoline

Ventoline

Etape 8 : Choisir son mode de

fonctionnement

Utilisations croisées et combinées possibles

Un seul mot d’ordre : simpler is better

Feature On the Fly Programmed

Flexibility Maximum Moderate

Pre-programming None Yes

Upfront time investment Little to none Moderate

Manikin responds to… Faculty Learner

Faculty focus during scenario Simulator controls Learner actions

Standardized experience Variable Consistant

Scenario sharing No Yes

Etape 9: Révision générale

Faire “tourner” le scénario seul puis en groupe.

Diagnostiquer et corriger les erreurs et les points

faibles.

Relire et imprimer

Le scénario

Le script