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Section d’Epidémiologie SPF Économie - Direction générale Statistique et Information économique

Rue Juliette Wystmans, 14 Rue de Louvain, 40 1050 Bruxelles 1000 Bruxelles

Tél : 02/642.57.94 e-mail : [email protected]

http://www.iph.fgov.be/epidemio/epifr/index4.htm http://statbel.fgov.be

Equipe de recherche : (par ordre alphabétique)

Kristina Bayingana Stefaan Demarest

Lydia Gisle Edith Hesse

Pieter-Jan Miermans Jean Tafforeau

Johan Van der Heyden

Equipe logistique :

Monique Schoonenburg

Institut Scientifique de la Santé Publique : IPH/EPI REPORTS N° 2006 – 034 Numéro de dépôt : D/2006/2505/3

Les commanditaires de l’Enquête de Santé par Interview 2004

B. Cerexhe Ministre du Gouvernement de la Région de Bruxelles-Capitale, chargé de l'Economie, de

l'Emploi, de la Recherche scientifique, de la Lutte contre l'Incendie et l'Aide médicale urgente et de la Politique agricole – Région Bruxelloise

R. Demotte

Ministre des Affaires sociales, de la Santé publique et de l’Environnement - Gouvernement fédéral

C. Fonck

Ministre de la Santé, de l'Enfance et de l'Aide à la Jeunesse - Communauté Française

B. Gentges Vize-Ministerpräsident, Minister für Ausbildung und Beschäftigung, Soziales und Tourismus -

Deutschsprachige Gemeinschaft

G. Vanhengel Ministre du Gouvernement de la Région de Bruxelles-Capitale, chargé des Finances, du Budget,

des Relations extérieures et de l'Informatique - Région Bruxelloise

I. Vervotte Minister van Welzijn, Volksgezondheid en Gezin - Vlaams regering

C. Vienne

Ministre de la Santé, de l'Action sociale et de l'Egalité des chances - Région Wallonne

Livre V Consommation de Soins

IPH/EPI REPORTS nr 2006 -

Enquête de Santé par Interview

Belgique 2004

Table des matières générales

Livre I Introduction Rapport Méthodologique ..............................................................................................5

Livre II Etat de santé Santé subjective ............................................................................................................9 Maladies et affections chroniques .............................................................................47 Santé mentale ............................................................................................................192 Incapacités physiques de longue durée..................................................................369 Incapacité temporaire ...............................................................................................495

Livre III Style de vie Activités physiques.......................................................................................................5 Etat nutritionnel .........................................................................................................111 Habitudes nutritionnelles..........................................................................................182 Consommation d’alcool ............................................................................................260 Consommation de tabac ..........................................................................................386 Usages de drogues illicites ......................................................................................497 Santé et sexualité ......................................................................................................543 Attitudes face au Sida ...............................................................................................598

Livre IV Prévention Vaccination ....................................................................................................................5 Prévention cardiovasculaire.....................................................................................112 Dépistage du diabète ................................................................................................181 Dépistage du cancer du sein ....................................................................................224 Dépistage du cancer du col de l’utérus...................................................................300

Table des matières générales (suite)

Livre V Consommation de soins Contacts avec des professionnels de la santé

Contacts avec le médecin généraliste ..........................................................................5 Contacts avec le médecin spécialiste.......................................................................154 Service des urgences .................................................................................................277 Contacts avec le dentiste ...........................................................................................339 Contact avec les services paramédicaux .................................................................469

Hospitalisation .......................................................................................................... 528 Consommation de médicaments............................................................................. 651 Thérapies non conventionnelles ............................................................................. 787

Livre VI Santé et société Accès aux soins de santé ............................................................................................ 5 Différences socio-économiques en matières de santé ........................................... 59 Santé et environnement ............................................................................................. 75 Traumatismes ........................................................................................................... 149 Santé sociale............................................................................................................. 321 Services sociaux et préventifs ................................................................................ 386

Livre VII Personnes âgées ................................................................................................. 4

Livre VIII Comparaisons internationales ........................................................................... 5

Etat de santé

Introduction

Style de vie

Prévention

Santé et société

Personnes âgées

Comparaisons internationales

Consommation de soins

Contacts avec des professionnels

de la santé

Hospitalisation

Consommation de médicaments

Thérapies non conventionnelles

Contacts avec le médecin généraliste

Contacts avec le médecin spécialiste

Service des urgences

Contacts avec le dentiste

Contact avec les services paramédicaux

Livre V – Chapitre 1(3)

Service des Urgences

Johan Van der Heyden

Enquête de santé par interview, Belgique 2004

Table des matières

RÉSUMÉ ................................................................................................................................................................. 277

REMERCIEMENTS .............................................................................................................................................. 278

1. INTRODUCTION............................................................................................................................................... 279

2. QUESTIONS ....................................................................................................................................................... 281

3. INDICATEURS................................................................................................................................................... 282

4. RÉSULTATS....................................................................................................................................................... 284

4.1. CONTACT AVEC LE SERVICE DES URGENCES AU COURS DE LA DERNIÈRE ANNÉE (ED_1) ................................ 284 4.1.1. Belgique .................................................................................................................................................. 284 4.1.2. Régions.................................................................................................................................................... 285

4.2. NOMBRE MOYEN DE CONTACTS AVEC UN SERVICE D'URGENCES POUR 100 PERSONNES PAR AN (ED02_1) ..... 287 4.2.1. Belgique .................................................................................................................................................. 287 4.2.2. Régions.................................................................................................................................................... 289

4.3. CONTACT AVEC LES URGENCES AU COURS DE L'ANNÉE ÉCOULÉE SANS EN AVOIR EU AVEC UN MÉDECIN

GÉNÉRALISTE (ED_2) ..................................................................................................................................... 289 4.3.1. Belgique .................................................................................................................................................. 289 4.3.2. Régions.................................................................................................................................................... 291

4.4. CONTACT AVEC LE SERVICE DES URGENCES NON RÉFÉRÉ PAR UN MÉDECIN (ED07_1) ................................... 291 4.4.1. Belgique .................................................................................................................................................. 291 4.4.2. Régions.................................................................................................................................................... 292

4.5. RAISON DU CHOIX DES URGENCES PLUTÔT QU'UN MÉDECIN (ED08_1 – ED08_7) .......................................... 292 4.6. MOMENT DU CONTACT AVEC LE SERVICE DES URGENCES (ED09_1)............................................................... 293

4.6.1. Belgique .................................................................................................................................................. 293 4.6.2. Régions.................................................................................................................................................... 293

5. DISCUSSION ...................................................................................................................................................... 294

6. BIBLIOGRAPHIE.............................................................................................................................................. 295

TABLEAUX DE BASE .......................................................................................................................................... 296

TABLEAUX STANDARDISÉS............................................................................................................................. 315


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Résumé

Les résultats indiquent que 12% de la population a eu un contact avec un service des urgences au cours de l'année écoulée et 38% ont eu un contact qui remonte à plus d’un an. La moitié de la population ne s’est encore jamais rendue aux urgences. Le nombre annuel moyen de contacts avec le service des urgences est de 22 pour 100 habitants. Il s'agit de contacts pour lesquels il n'y a pas eu d'admission subséquente. Dans 82% des cas, les personnes ne se sont pas rendues aux urgences à la suite d'un envoi référé par un médecin. La raison principale pour laquelle on se rend directement aux urgences plutôt que chez le médecin concerne le fait que ce service soit accessible 24 heures sur 24. Une autre raison importante concerne la gravité du problème en cause. Quasiment la moitié des contacts avec le service des urgences ont lieu durant les heures de travail. Dans 56% des cas, l'origine du contact a trait à une maladie ou une plainte, dans 41% des cas, il s'agit d'un accident ou d'une blessure. Chez les hommes comme chez les femmes, un contact sur trois concerne des problèmes du système locomoteur. Les problèmes relatifs au système digestif est le motif de consultation pour 14% des femmes et 11% des hommes. Moins de 2% de la population a contacté un service d'urgences dans l'année écoulé sans avoir eu de contact avec un médecin généraliste au cours de cette période. On ne remarque pas de différence entre les hommes et les femmes pour la plupart des indicateurs relatifs à l'utilisation du service des urgences. Les différences observées en fonction de l'âge sont également assez limitées. Toutefois, le recours aux urgences est moins fréquent dans le groupe d'âge de 45 à 74 ans. L'âge joue un rôle important lorsque l'on examine qui a pris l'initiative du contact avec les urgences. Les enfants et les adultes de moins de les 45 ans consultent plus souvent le service des urgences sans renvoi par un médecin. Plus de la moitié des contacts chez les personnes de 75 ans et plus sont référés par un médecin. On n'observe pas d'association entre le niveau d'éducation et l'utilisation du service des urgences. Les habitants des zones rurales ont recours au service des urgences presque aussi fréquemment que les citadins. Dans la région bruxelloise, le recours aux urgences est plus fréquent qu'en région flamande. Le nombre annuel moyen de contacts avec un service des urgences y est également plus élevé. En région bruxelloise, seuls 8% des contacts avec les urgences sont référés par un médecin, tandis qu'en région flamande, un quart des contacts le sont. Un Bruxellois sur vingt ayant rapporté un contact avec un service d'urgences dans l'année écoulée n'a jamais contacté un généraliste au cours de cette même période. Pour eux, le service des urgences apparaît comme une alternative au médecin généraliste. En région flamande, ce chiffre est quatre fois moins élevé. Les chiffres pour la région wallonne se situent le plus souvent entre ceux de la région bruxelloise et de la région flamande. Le nombre de contacts avec le service des urgences ne montre pas de grande différence en 2004 par rapport à 2001.


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Remerciements

Nous tenons à remercier les personnes suivantes pour leur révision éclairée de ce chapitre et leur expertise en matière de politique de santé:

o Dr. Martine Corijn, Centrum voor Bevolkings- en Gezinsstudie (CBGS)

o Mme Véronique Rabenda, Service de Santé Publique, Epidémiologie et Economie de la Santé, Université de Liège (Ulg)

o Mr Mark Leys, Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE)


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1. Introduction

Un service d'urgences d'un hôpital est un maillon essentiel dans notre système de soins de santé. La disponibilité de l'assistance médicale urgente et immédiate un est droit fondamental pour chacun. L’organisation d’un service d'urgences est une entreprise coûteuse. C'est en raison de son coût élevé qu'il convient de l'utiliser de manière optimale. Le service des urgences doit, en principe, être consulté pour des problèmes urgents nécessitant des soins immédiats, et non pour des affections courantes ou de moindre gravité. Et pourtant, ce genre d'affection conduit de nombreux patients aux urgences. Le recours excessif aux urgences est un problème qui est rapporté dans divers pays occidentaux ainsi qu’aux Etats-Unis (1) (2) (3) (4) (5). Différentes raisons peuvent expliquer ce phénomène: le fait de ne pas savoir que le problème survenu peut être traité par un généraliste, la présence de toutes les facilités techniques à l’hôpital, un temps d’attente moins long, une moindre confiance dans le savoir-faire des généralistes, des motifs financiers… Le problème de l’utilisation inadéquate du service des urgences n’est pas simple. Tout d’abord, il n’existe pas de définition précise de ce qu’est l' "utilisation appropriée de ces services" ou un "cas urgent" (6). A la lumière de la littérature, on constate qu’il y a une énorme variation dans la proportion de contacts considérées comme étant inappropriés: de 6% à 80%. Les définitions utilisées sont certes implicites et subjectives, et le processus décisionnel qui mène à consulter les urgences plutôt qu’un médecin généraliste est complexe puisqu’il implique tant des facteurs psychologiques et sociaux que médicaux. Le problème du recours inadéquat aux urgences se résume en quelque sorte à un conflit typique entre les besoins tels que perçus par les professionnels de la santé et les besoins tels que ressentis par la population (7). Les décideurs politiques devraient avant tout prendre en considération le point de vue des professionnels sur la manière dont ces services devraient être utilisés. Mais les politiciens ne disposent pas souvent d’informations sur la manière dont la population souhaite utiliser ce service, ni de la façon dont il est réellement utilisé dans la pratique. Certains soutiennent que, au lieu d'informer les patients sur la manière d'utiliser le service des urgences, il faudrait plutôt adapter ce service à l’utilisation que la population en fait (8). Pourtant, il y a deux raisons essentielles pour tenter de canaliser les contacts avec le service des urgences uniquement vers des situations où l'aide médicale est urgente. Premièrement, le temps et les moyens que le service investit pour le traitement des patients ayant des problèmes mineurs - qui peuvent être aussi bien ou mieux soignés par le médecin généraliste - se fait aux dépens des patients qui ont besoin de soins médicaux urgents. En outre, traiter des plaintes banales dans un service spécialisé qui répond a des normes strictes (et donc très coûteux) témoigne de peu d'efficience. Même s'il n'existe pas de définition claire de l'utilisation inadaptée des services d'urgence, on peut toutefois estimer dans quelle mesure ces services sont utilisés de façon rationnelle, c'est-à-dire pour l’assistance médicale urgente et non comme un poste de première ligne pour des cas non urgents qui peuvent être pris en charge par le médecin généraliste. Il est utile, à cet égard, de disposer d’informations sur la fréquence du recours aux urgences (éventuellement en relation avec l'utilisation des services de première ligne), sur le motif de consultation des urgences, sur l'initiateur du contact avec les urgences, sur la raison pour laquelle un médecin généraliste n’a pas été consulté pour un problème spécifique et le moment du contact (nuit, week-end…).


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Les données relatives à l'utilisation du service des urgences sont assez fragmentaires en Belgique. Quelques études ont été réalisées, entre autres à Bruxelles, Gand et Turnhout (9) (10) (11). Dans la plupart des cas, il s’agit d’études restreintes menées par des chercheurs travaillant sur le terrain. On ne dispose pas de données nationales ou régionales. L’enquête nationale de santé peut offrir une solution dans ce contexte. Non seulement elle peut offrir des données pour un échantillon représentatif de la population, mais elle peut aussi mettre en évidence la relation entre le recours aux urgences et les contacts avec d’autres services de santé, en particulier le médecin généraliste. Il devient alors possible d’identifier des sous-groupes de la population qui, par exemple, ne consultent jamais un médecin généraliste, mais font régulièrement appel au service des urgences. En outre, les données peuvent aussi être mises en relation avec le statut socio-économique des individus. Une enquête à l’Est de Londres a montré une relation importante entre les contacts avec le service des urgences et la privation sociale (12). Dans l'enquête de santé, quelques questions concernent les contacts avec le service des urgences qui n’impliquent pas une admission à l’hôpital. Le but premier est d'obtenir des informations quant à l'utilisation du service les urgences comme service ambulatoire. Les contacts avec le service des urgences qui mènent à une hospitalisation sont traités dans le module "hospitalisation". Lors de l'interprétation des résultats, il donc important de tenir compte du fait qu'un certain nombre de contacts avec le service des urgences n'est pas inclut dans le dénominateur. Ce pourcentage ne doit toutefois pas être surestimé. Une étude aux États-Unis indique que 12% des personnes qui se sont présentées au service des urgences ont été hospitalisées (13). Dans ce module, on présente tout d'abord des informations générales sur les contacts avec le service d’urgences qui n’impliquent pas une admission à l’hôpital. On examine en outre dans quelle mesure les groupes de personnes qui n’ont jamais ou ont rarement consulté un médecin généraliste utilisent le service des urgences, quelle en est la raison, qui en a pris l’initiative, pourquoi le service des urgences a été choisi par rapport à d’autres services de soins médicaux et à quel moment du jour / de la semaine ce contact a eu lieu. Que certains groupes démographiques fassent davantage appel à certains services que d'autres, ou que les modalités d'utilisation de ces services diffèrent entre certains groupes socioéconomiques ou groupes d'âge, ou de régions, etc., sans pouvoir avancer une explication claire, peut avoir à faire avec des différences au niveau de la connaissance, de l'accessibilité ou de la perception des services. On ne peut pas attendre d'une enquête de santé qu'elle réponde à la question des raisons sous-jacentes à ces différences ou si elles sont liées à une utilisation inadéquate du service des urgences. Une enquête de santé peut toutefois contribuer à la formulation d'hypothèses spécifiques concernant l'utilisation des services d'urgences qui peuvent être approfondis ultérieurement par des recherches complémentaires.


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2. Questions

Dans l'enquête de santé, les questions suivantes concernant les contacts avec le service des urgences ont été posées en premier lieu: • ED01.-ED03. Avez-vous eu un contact avec un service d'urgences au cours des 2 derniers mois? Si

non, quand avez-vous eu un consulté un service d'urgences pour la dernière fois?

• ED02. Combien de fois avez-vous consulté un service d'urgences au cours des 2 derniers mois?

Les personnes qui ont rapporté avoir eu un ou plusieurs contacts avec le service des urgences au cours des deux mois qui ont précédé l'enquête, répondent à une série de questions ayant trait à ces contacts. Dans le cas où il y aurait eu plus de 3 contacts au cours de cette période, les questions ne se réfèrent qu'aux 3 derniers. • ED04. Quand ce contact a-t-il eu lieu? (date)

• ED05. Quel était le motif principal qui vous a fait venir au service des urgences?

• ED06. Décrivez les plaintes, les maladies ou les problèmes de santé pour lesquels vous êtes venu(e) au service des urgences. Prenez aussi en compte les problèmes de santé mentale ou d'ordre social.

• ED07. Qui a pris l'initiative de consulter un service d'urgences?

• ED08. Pourquoi avez-vous préféré consulter un service d'urgences plutôt qu'un médecin généraliste ou spécialiste?

• ED09. Quand le contact a-t-il eu lieu? (moment de la journée / de la semaine)


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3. Indicateurs

Les trois premiers indicateurs présentent les résultats relatifs aux contacts avec le service des urgences au niveau de la population totale.

o La distribution de la population selon le dernier contact avec le service des urgences donne des informations sur la proportion de personnes qui ont recours au service des urgences.

o Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences par an et par personne est une mesure quantitative des contacts avec un service d'urgences. L'enquête de santé ne permet qu'une estimation approximative de ce paramètre. Cela se fait par une extrapolation à partir des contacts rapportés au cours des deux mois précédant l'enquête. Par ailleurs, les personnes qui n'ont pas eu de contact avec un service des urgences dans l'année écoulée font partie du dénominateur.

o Le pourcentage de la population qui a eu un contact avec un service des urgences sans en avoir eu avec un médecin généraliste au cours des 12 derniers mois peut donner une indication sur l'utilisation des urgences alors qu'une consultation auprès d'un médecin généraliste aurait été aussi appropriée.

Les indicateurs suivants se situent au niveau des contacts avec le service des urgences. Les proportions sont exprimés en référence au nombre de contacts rapportés au cours des 2 derniers mois (il s'agit en fait de 426 contacts au total pour l'ensemble de l'échantillon). Étant donné que l'enquête s'est déroulée tout au long de l'année civile 2004 et que les effets saisonniers sont également corrigés par une procédure de pondération, les résultats peuvent être extrapolés sur une base annuelle.

o La distribution des contacts avec le service des urgences selon les raisons du contact distingue 3 catégories de motifs: maladie ou plaintes, accident ou blessure et autres raisons. Cet indicateur est également calculé au niveau des contacts avec le généraliste et le spécialiste.

o La distribution des plaintes, des maladies ou des affections pour lesquelles le service des urgences est contacté, selon la nature de ces plaintes ou maladies. Pour chaque contact avec le service des urgences, il était demandé d'indiquer la plainte, la maladie ou l'affection qui a motivé ce contact. Si différentes plaintes ou maladies sont rapportées pour un contact, elles sont toutes prises en considération. Les plaintes ou maladies sont classées en fonction de la "International Classification of Primary Care" (ICPC) (14). Si aucune plainte, maladie ou affection n'a été spécifiée, c'est mentionné comme tel. Cet indicateur est également calculé au niveau des contacts avec le généraliste et le spécialiste.


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o Le pourcentage des contacts avec le service des urgences sans envoi par un médecin donne une indication de la mesure dans laquelle le service des urgences fait office de service de première ligne.

o Les raisons pour lesquelles le service des urgences à été consulté plutôt qu’un médecin généraliste ou spécialiste présente des informations au sujet des conditions qui influencent le choix de faire appel au service des urgences. Cet indicateur n'est calculé que pour les personnes qui ont indiqué avoir consulté un service des urgences de leur propre initiative.

o Le dernier indicateur concerne la distribution des contacts avec le service des urgences selon le moment de la consultation. Il permet d'examiner la répartition des contacts entre ceux qui ont lieu pendant les heures de travail et ceux qui ont lieu en dehors des heures de travail (la nuit ou pendant le week-end).

Tous ces indicateurs sont présentés à la fois dans des tableaux de base et des tableaux standardisés. Pour les indicateurs au niveau de population, les tableaux montrent les résultats pour la Belgique et pour les trois régions; quant aux indicateurs au niveau des contacts, les résultats sont uniquement présentés pour la Belgique. Le nombre de contacts total (426) est en effet trop petit pour sortir des résultats utilisables au niveau des régions. Cinq indicateurs sont traités plus en détail dans le texte.


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4. Résultats

4.1. Contact avec le service des urgences au cours de la dernière année (ED_1)

4.1.1. Belgique

12% de la population de Belgique rapporte avoir eu un contact avec un service d’urgences au cours de l’année écoulée et 38% a eu un contact qui remonte à plus d’un an. La moitié de la population ne s’est encore jamais rendue aux urgences. Il s'agit de contacts pour lesquels une hospitalisation subséquente n'a pas été envisagée. Analyse par sexe et par âge Les hommes et les femmes ont recours au service des urgences dans la même mesure. L’âge est quant à lui un déterminant important du contact avec le service des urgences. Chez les enfants, les adultes jusqu'à 45 ans et les personnes âgées de 75 ans ou plus, la proportion de personnes ayant eu un contact avec les urgences au cours de l’année écoulée varie entre 10% et 15%. Entre 45 et 74 ans, ce pourcentage s’élève à moins de 10%. C'est significativement moins élevé que dans les autres groupes d'âge, et la différence se maintient après standardisation pour le sexe. Figure 1 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec un service des urgences au cours des 12 derniers mois, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004.


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Analyse par niveau d’instruction On n'observe aucune association entre le pourcentage de personnes qui ont consulté un service des urgences dans l'année écoulée et leur niveau d'éducation, même après standardisation pour l’âge et le sexe. Analyse par degré d’urbanisation Bien que le pourcentage de personnes ayant contacté un service des urgences dans la dernière année soit plus élevé dans les villes (14%) que dans les communes semi-urbaines et rurales (11%), cette différence n'est pas significative après standardisation pour l’âge et le sexe. Evolution au cours du temps Le pourcentage des personnes qui ont eu recours au service des urgences dans la dernière année n'a pas évolué entre 2004 par rapport à 2001, même après standardisation pour l'âge et le sexe. Figure 2 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec un service des urgences au cours des 12 derniers mois, par région et par année. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004.

4.1.2. Régions

En Flandre, le pourcentage de personnes qui ont eu un contact avec le service des urgences dans les 12 derniers mois s'élève à 10%; en Wallonie et à Bruxelles ce pourcentage s'élève à 14% et 15%, respectivement. La différence entre la Flandre et les deux autres régions est significative, même après standardisation pour l’âge et le sexe (p < 0,001). Région flamande Les chiffres obtenus pour la région flamande en fonction du sexe et de l'âge sont présentés dans la Figure 3. Contrairement à ce qui est observé dans les 2 autres régions, on ne trouve pas de différences significatives en fonction de l'âge. De même, le sexe, le niveau d'éducation, le degré d'urbanisation et l'année de l'enquête ne sont pas des déterminants significatifs du contact avec les urgences.


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Figure 3 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec un service des urgences au cours des 12 derniers mois, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004. – Région flamande

Région bruxelloise Les chiffres obtenus pour la région bruxelloise en fonction du sexe et de l'âge sont présentés dans la Figure 4. A Bruxelles comme en région wallonne, mais contrairement à ce qui est observé en région flamande, le pourcentage de contacts avec un service des urgences est significativement plus bas dans le groupe d'âge de 45 à 74 ans. Le sexe, le niveau d'éducation et l'année de l'enquête ne sont pas des déterminants significatifs du contact avec les urgences. Figure 4 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec un service des urgences au cours des 12 derniers mois, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004. – Région bruxelloise


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Région wallonne Les chiffres obtenus pour la région wallonne en fonction du sexe et de l'âge sont présentés dans la Figure 5. En région wallonne, comme en région bruxelloise mais contrairement à ce qui est observé en région flamande, le pourcentage de contacts avec un service des urgences est significativement plus bas dans le groupe d'âge de 45 à 74 ans. On observe également des différences significatives en fonction du sexe. En région wallonne, le pourcentage de contacts avec les urgences pour le groupe d'âge 45-74 ans est significativement moins élevé (11%) que pour les autres groupes d'âge (entre 14% et 18%). Le niveau d'éducation n'est pas lié au recours aux urgences. La légère augmentation du nombre relatif de personnes ayant eu des contacts avec le service des urgences entre 2001 et 2004 (de +1,7%) n'est pas significative, même après standardisation pour l’âge et le sexe. Figure 5 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec un service des urgences au cours des 12 derniers mois, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004. – Région wallonne

4.2. Nombre moyen de contacts avec un service d'urgences pour 100 personnes par an (ED02_1)

4.2.1. Belgique

Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences par 100 personnes sur une base annuelle est de 22. Il s'agit de contacts pour lesquels les patients ne sont pas hospitalisés. Analyse par sexe et par âge Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences pour 100 personnes sur une base annuelle est – de manière globale – plus élevé pour les femmes (24) que pour les hommes (20), mais cette différence n'est pas significative. La différence entre les sexes est cependant significative dans le groupe d'âge de 65 ans et plus (p=0,01). Le nombre moyen est de plus de 20 contacts pour 100 personnes dans les groupes d'âge jusqu'à 44 ans, celui-ci diminue significativement à 14 contacts pour 100 personnes dans les groupes d'âge de 45 à 64 ans, pour remonter à 20 contacts pour 100 personnes chez les personnes de 65 ans et plus.


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Figure 6 Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100 personnes et par an, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004.

Analyse par niveau d’instruction Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences pour 100 personnes sur une base annuelle est plus bas chez les personnes avec le niveau d'éducation le plus élevé (17) que chez les personnes avec un niveau d'éducation plus faible (entre 22 et 29), mais les différences ne sont pas significatives après standardisation pour l’âge et le sexe. Analyse par degré d’urbanisation Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences pour 100 personnes sur une base annuelle est plus élevé chez les habitants des communes urbaines (31) que semi-urbaines (17) et rurales (18), mais les différences ne sont pas significatives après standardisation pour l’âge et le sexe. Evolution au cours du temps Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences pour 100 personnes sur une base annuelle au niveau de la population est resté quasiment le même entre 2001 et 2004.


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Figure 7 Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100 personnes et par an, par région et par année, Enquête de Santé par Interview, Belgique, 2004.

4.2.2. Régions

Le nombre moyen de contacts avec un service d'urgences pour 100 personnes par an est de 30 en région bruxelloise, 26 en région wallonne et 18 en région flamande. Après standardisation pour l’âge et le sexe, seule la différence entre les régions bruxelloise et flamande est significative (p=0,002). Les Bruxellois ont plus souvent des contacts avec le service des urgences que les habitants de la région flamande. Les analyses effectuées au niveau des régions ne révèlent pas de différences au niveau de cet indicateur en fonction de l'âge, le sexe, le niveau d'éducation et l'année d'enquête. En d'autres termes, le recours au service des urgences n'est pas lié aux caractéristiques socio-démographiques des individus.

4.3. Contact avec les urgences au cours de l'année écoulée sans en avoir eu avec un médecin généraliste (ED_2)

4.3.1. Belgique

En Belgique, 1,8% de la population rapporte avoir eu un contact avec le service des urgences dans l'année écoulée, alors qu'ils n'ont pas consulté de médecin généraliste au cours de cette période. Analyse par sexe et par âge Ce pourcentage ne diffère pas de manière significative entre les hommes et les femmes, mais il diminue de 3,0% chez les enfants de 0 à 14 ans à moins de 0,2% chez les personnes âgées de 75 ans et plus.


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Figure 8 Pourcentage de la population ayant consulté un service des urgences, mais n'ayant pas consulté un médecin généraliste au cours des 12 derniers mois, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004.

Analyse par niveau d’instruction Cet indicateur ne varie pas en fonction du niveau d'éducation. Analyse par degré d’urbanisation Le pourcentage de la population ayant rapporté un contact avec le service des urgences sans en avoir eu avec un médecin généraliste est deux fois plus élevé dans les milieux urbains que dans les milieux semi-urbains et ruraux. Evolution au cours du temps Cet indicateur n'a pas évolué de manière significative entre 2001 et 2004. Figure 9 Pourcentage de la population ayant consulté un service des urgences, mais n'ayant pas consulté un médecin généraliste au cours des 12 derniers mois, par région et par année, Enquête de Santé par Interview, Belgique, 2004.


- 291 -

4.3.2. Régions

En région bruxelloise, 4,5% de la population rapporte avoir eu un contact avec le service des urgences dans l'année écoulée, alors qu'ils n'ont pas consulté de médecin généraliste au cours de cette période. En région flamande et wallonne, ces pourcentages sont respectivement de 1,9% et 1,2%. La différence entre Bruxelles et les deux autres régions est significative après standardisation pour l’âge et le sexe. A Bruxelles, ce pourcentage est plus élevé que dans les communes urbaines de la région flamande (1,4%) et de la région wallonne (2,9%), et cette différence est significative après standardisation pour l’âge et le sexe. A Bruxelles, les hommes sont significativement plus nombreux (5,8%) que les femmes (3,3%) à avoir eu un contact avec les urgences sans contact avec un médecin généraliste, et cette différence reste significative après standardisation pour l’âge et le sexe. Pour le reste, les différences en fonction des caractéristiques socio-démographiques obtenues au niveau des régions sont analogues à celles trouvées au niveau de la Belgique.

4.4. Contact avec le service des urgences non référé par un médecin (ED07_1)

4.4.1. Belgique

Les participants de l'enquête de santé 2004 ont rapporté un total de 426 contacts avec un service des urgences d'un hôpital au cours des deux mois précédant l'enquête (contacts n'ayant pas aboutis à une admission à l'hôpital). Dans 72% des cas, les personnes se sont rendues aux urgences de leur propre initiative, dans 15% des cas, elles ont été référées par un médecin généraliste, dans 3% des cas, par un médecin spécialiste et dans 10% des cas, par quelqu'un d'autre. Analyse par sexe et par âge Les différences entre les hommes et les femmes pour cet indicateur ne sont pas significatives. Le pourcentage de contacts non référés par un médecin dépasse les 90% pour la tranche d'âge de 15 à 34 ans (et pour les filles jusque 14 ans). Ce pourcentage diminue fortement jusqu'à moins de 50% chez les personnes âgées de 75 ans et plus. Analyse par niveau d’instruction, degré d'urbanisation et année d'enquête On ne trouve aucune différence significative pour cet indicateur en fonction des caractéristiques socio-démographiques ou en fonction de l'année d'enquête.


- 292 -

Figure 10 Pourcentage des contacts avec le service des urgences non référés par un médecin, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004.

4.4.2. Régions

Le pourcentage de contacts avec les urgences non référés par un médecin atteint 92% en région bruxelloise, 86% en région wallonne et 76% en région flamande. Après standardisation pour l’âge et le sexe, la différence reste significative entre Bruxelles et la région flamande. Le nombre de contacts rapporté au niveau de chaque région est trop petit que pour mener des analyses valides à ces niveaux.

4.5. Raison du choix des urgences plutôt qu'un médecin (ED08_1 – ED08_7)

Des 426 contacts rapportés, 280 ont eu lieu sur l'initiative de la personne concernée. On a demandé à ces personnes d'indiquer pourquoi elles ont contacté le service des urgences plutôt que de contacter un médecin généraliste ou spécialiste. Les résultats sont présentés dans le tableau 1. Plusieurs raisons ont pu être rapportées. Tableau 1 Raisons pour lesquelles un service des urgences a été contacté plutôt qu'un généraliste ou un spécialiste, Enquête de santé, Belgique, 2004

Raisons %

Urgences ouvertes 24h/24 51,7 Il s'agissait d'un problème urgent et/ou sérieux 37,1 Tous les examens peuvent être réalisés au même moment 18,1 Pas de frais de consultation immédiats 9,7 Parce que l'hôpital est situé dans le voisinage 6,0 Meilleur traitement possible 3,3 Autre raison 1,9

Dans les tableaux de base, ces chiffres sont présentés en fonction des caractéristiques socio-démographiques étudiées. Comme il s'agit au total de 280 contacts seulement, on ne peut toutefois pas en déduire grand chose.


- 293 -

Le nombre de contacts rapporté au niveau de chaque région est trop petit que pour mener des analyses valides à ces niveaux.

4.6. Moment du contact avec le service des urgences (ED09_1)

4.6.1. Belgique

53% des contacts avec le service des urgences a eu lieu pendant la semaine, 47% au cours du week-end ou de la nuit. Analyse par sexe et par âge La figure X montre les résultats par âge selon le sexe. Vu les petits nombres, l'interprétation des résultats n'est pas aisée. On note cependant que, parmi les femmes, les plus jeunes sont plus nombreuses à avoir recours aux urgences pendant les week-ends ou la nuit. De manière générale, le nombre de contacts pendant le week-end ou la nuit est significativement plus élevé chez les femmes que chez les hommes et chez les jeunes que chez les personnes âgées. Figure 11 Pourcentage des contacts avec les services des urgences qui ont eu lieu pendant le week-end ou pendant la nuit, par âge et par sexe. Enquête de Santé par interview, Belgique, 2004.

Analyse par niveau d’instruction, degré d'urbanisation et année d'enquête On ne trouve aucune différence significative pour cet indicateur en fonction des caractéristiques socio-démographiques ou en fonction de l'année d'enquête. 4.6.2. Régions

On ne trouve aucune différence significative entre les trois régions du pays. Le nombre de contacts par région est insuffisant pour pouvoir effectuer des analyses fiables.


- 294 -

5. Discussion

Ce module concerne les contacts avec les urgences qui n'ont pas donné suite à une hospitalisation. L'objectif premier de ce module est d'examiner dans quelle mesure le service des urgences est utilisé comme un service ambulatoire. Une des préoccupations importantes des décideurs politiques est liée à l'utilisation inadéquate du service des urgences. Ce service est supposé servir à l'assistance urgente et immédiate, et non au traitement des affections ordinaires. Une enquête de santé peut mettre en évidence certaines différences dans l'utilisation du service des urgences. Il est, par contre, beaucoup plus difficile de répondre à la question sur les raisons de ces différences et si elles ont réellement à voir avec une utilisation inadéquate des urgences. Seules quelques analyses de base sont présentées dans ce rapport. Toutefois, nous pouvons déjà tirer les premières constatations sur base de ces résultats. Les données de l'enquête de santé indiquent que l'utilisation des services des urgences en Belgique ne montre pas de lien important avec la privation économique et sociale, comme c'est parfois le cas dans d'autres pays (12). Le fait de ne pas devoir payer immédiatement la consultation est rapportée dans un cas sur dix pour justifier la préférence donnée au service des urgences par rapport au généraliste ou au spécialiste, mais d'autres raisons sont relativement plus importantes. Le pourcentage plus élevé de personnes ayant eu un contact avec les urgences dans la région bruxelloise pourrait avoir à faire avec une plus grande proximité des hôpitaux. Cependant, cette hypothèse est contredite par le fait que dans d'autres grandes villes, on trouve une utilisation des urgences à peine supérieure à celle des zones rurales et que la proximité d'un hôpital n'est citée comme raison pour le choix des urgences que dans 6% des cas. Il faut noter que dans la région bruxelloise, 4,5% de la population a rapporté avoir eu un contact avec un service d'urgences dans la dernière année, mais pas avec le généraliste. Ces personnes utilisent peut-être le service des urgences comme service de première ligne. Les données récoltées dans l'enquête de santé donnent des informations plus détaillées le fait d'une référence ou non vers le service des urgences, la raison pour laquelle ce service a été consulté et le moment du contact (week-end, soir, …). Une analyse plus approfondie, qui croiserait les différents indicateurs entre eux, donne indubitablement plus d'information, mais se situe à l'extérieur des objectifs de ce rapport.


- 295 -

6. Bibliographie

Reference List

(1) Liu T, Sayre MR, Carleton SC. Emergency medical care: types, trends, and factors related to nonurgent visits. Acad Emerg Med 1999; 6(11):1147-1152.

(2) Vazquez QB, Pardo MG, Fernandez CG, Canals AM, Delgado Nicolas MA, Navas AM. [Why do our patients go to hospital emergency departments?]. Aten Primaria 2000; 25(3):172-175.

(3) Hotvedt R, Thoner J, Wilskow AW, Forde OH. How urgent are emergency admissions? An evaluation of emergency admissions to general hospitals in a Norwegian county. Int J Technol Assess Health Care 1999; 15(4):699-708.

(4) Sanders J. A review of health professional attitudes and patient perceptions on 'inappropriate' accident and emergency attendances. The implications for current minor injury service provision in England and Wales. J Adv Nurs 2000; 31(5):1097-1105.

(5) Rieffe C, Oosterveld P, Wijkel D, Wiefferink C. Reasons why patients bypass their GP to visit a hospital emergency department. Accid Emerg Nurs 1999; 7(4):217-225.

(6) Murphy AW. 'Inappropriate' attenders at accident and emergency departments I: definition, incidence and reasons for attendance. Fam Pract 1998; 15(1):23-32.

(7) Calnan M. The hospital accident and emergency department: what is its role? J Soc Policy 1982; 11(4):483-503.

(8) Murphy AW. 'Inappropriate' attenders at accident and emergency departments II: health service responses. Fam Pract 1998; 15(1):33-37.

(9) Spoedopname: Wie beslist? Reden en nut van zelfverwijzing? Presentatie op basis van gegevens 'SOD' studie Gent (Sylog project).: 2000.

(10) Hoerée T. Audit door huisartsen over het nut van en feedback over het gebruik van spoedgevallendienst. Drafttekst. 1999.

Ref Type: Personal Communication

(11) Delsaux JP. Peut-on compter sur son médecin traitant pour prendre en charge l'urgence? Media Medica 10, 11. 2001.

Ref Type: Magazine Article

(12) Hull SA, Jones IR, Moser K. Factors influencing the attendance rate at accident and emergency departments in East London: the contributions of practice organization, population characteristics and distance. J Health Serv Res Policy 1997; 2(1):6-13.

(13) McCaig LF, Burt CW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2002 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital and Health Statistics, CDC 2004;(340).

(14) Jamoulle M, Roland M, Humbert J, Brûlet JF. Traitement de l'information médicale par la Classification Internationale des Soins Primaires. CISP-2. Deuxième version. Bruxelles: Care Editions, ASBL, 2000.


- 296 -

Tableaux de base

Belgique ED_1 : Distribution de la population suivant le délai depuis le dernier contact avec un service des urgences.................................................................................................................................. 297

ED02_1 : Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100 personnes et par an...... 298

ED_2 : Pourcentage de la population ayant consulté un services des urgences, mais n’ayant pas consulté un médecin généraliste au cours des 12 derniers mois ........................................... 299

ED05_1 : Distribution des contacts avec le service des urgences suivant le motif du contact .............. 300

ED06_1 : Distribution des plaintes, maladies ou affections pour lesquelles le service des urgences a été consulté selon le type de problème (hommes) ....................................................................... 301

ED06_1 : Distribution des plaintes, maladies ou affections pour lesquelles le service des urgences a été consulté selon le type de problème (femmes) ........................................................................ 302

ED07_1 : Pourcentage des contacts avec le service des urgences sans être envoyé par un médecin 303

ED08_1 – ED08_7 : Motif pour avoir consulté un service des urgences plutôt qu’un généraliste ou un spécialiste................................................................................................................................ 304

ED09_1 : Distribution des contacts avec les services des urgences suivant le moment du contact...... 305

Région flamande ED_1 : Distribution de la population suivant le délai depuis le dernier contact avec un service des urgences.................................................................................................................................. 306



Région bruxelloise ED_1 : Distribution de la population suivant le délai depuis le dernier contact avec un service des urgences.................................................................................................................................. 309



Région wallonne ED_1 : Distribution de la population suivant le délai depuis le dernier contact avec un service des urgences.................................................................................................................................. 312




- 297 -

ED_1 : Distribution de la population suivant le délai depuis le dernier contact avec un service des urgences

BELGIQUE

Distribution de la population suivant le delai depuis le dernier contact avec un service des urgences

12.4 40.8 46.8 5636

11.7 34.7 53.6 6281

12.0 37.7 50.3 11917

12.9 30.7 56.4 1657

14.3 36.9 48.8 1171

14.6 43.1 42.3 1465

12.4 38.7 48.8 1669

8.5 41.8 49.7 1517

9.7 36.6 53.7 1334

9.6 37.3 53.1 1416

14.5 38.6 46.9 1688

12.0 37.7 50.3 11917

13.8 35.8 50.4 1842

11.6 34.5 53.9 2033

13.0 37.5 49.5 3419

10.8 39.9 49.3 4220

12.0 37.8 50.2 11514

14.1 37.7 48.3 4801

11.0 39.8 49.2 3548

11.2 34.9 53.8 3568

12.0 37.7 50.3 11917

10.3 35.9 53.7 4222

14.9 38.7 46.4 3098

14.3 40.5 45.3 4597

12.0 37.7 50.3 11917

11.9 36.6 51.5 11078

12.0 37.7 50.3 11917

12.0 37.1 50.9 22995

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE

Primaire ou sans diplôme

Secondaire inférieur

Secondaire supérieur

Enseignement supérieur

Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total

NIVEAUD'URBANISATION

Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total

LIEU DERÉSIDENCE(REGION)

2001

2004

Total

ANNÉED'ENQUETE

ED_1

%

< 1 an

%

> 1 an

%

Jamais eude contact

N

Total

Source: Enquête de santé par interview, Belgique, 2004


- 298 -

ED02_1 : Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100 personnes et par an

BELGIQUE

Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100personnes et par an

19,6 5963

24,1 6735

21,9 12698

36,3 1692

20,4 1240

22,8 1565

20,4 1761

13,8 1607

14,2 1409

16,6 1503

24,8 1921

21,9 12698

22,0 2044

23,5 2177

28,6 3593

16,5 4413

22,2 12227

30,8 5143

17,4 3792

18,4 3763

21,9 12698

18,1 4464

29,6 3335

26,3 4899

21,9 12698

21,3 11959

21,9 12698

21,6 24657

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED02_1 Moyenne N



- 299 -

ED_2 : Pourcentage de la population ayant consulté un services des urgences, mais n’ayant pas consulté un médecin généraliste au cours des 12 derniers mois

BELGIQUE

Pourcentage de la population ayant consulté un services desurgences, mais n'ayant pas consulté un médecin généraliste au

cours des 12 derniers mois

2.1 5921

1.5 6739

1.8 12660

3.0 1693

2.7 1214

2.5 1538

1.8 1744

1.3 1597

.5 1407

.7 1524

.2 1943

1.8 12660

1.5 2046

1.5 2177

2.0 3576

1.8 4393

1.8 12192

2.8 5116

1.4 3780

1.2 3764

1.8 12660

1.2 4449

4.5 3304

1.9 4907

1.8 12660

1.9 11773

1.8 12660

1.9 24433

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED_2 % N



- 300 -

ED05_1 : Distribution des contacts avec le service des urgences suivant le motif du contact

BELGIQUE

Distribution des contacts avec le service des urgences suivant le motif du contact

48.8 48.9 2.4 202

62.8 34.2 3.0 218

56.4 40.9 2.7 420

51.8 47.7 .5 78

62.6 37.4 .0 43

52.6 42.1 5.4 65

39.9 57.2 2.8 62

63.7 32.3 3.9 33

73.5 22.8 3.7 32

73.1 16.4 10.5 36

64.5 35.5 .0 71

56.4 40.9 2.7 420

68.9 29.2 1.9 69

56.5 41.3 2.2 66

57.0 40.2 2.8 138

48.5 48.1 3.4 129

55.8 41.4 2.8 402

66.7 31.5 1.8 212

48.1 50.0 2.0 106

51.2 43.8 4.9 102

56.4 40.9 2.7 420

46.9 51.8 1.3 122

60.3 36.1 3.7 141

67.0 28.9 4.1 157

56.4 40.9 2.7 420

38.4 58.3 3.3 408

56.4 40.9 2.7 420

47.1 49.8 3.0 828

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total


2001

2004

Total

ANNÉED'ENQUETE

ED05_1

%

Maladie ouplainte

%

Accident oulésion

%

Autre raison

N

Total



- 301 -

ED06_1 : Distribution des plaintes, maladies ou affections pour lesquelles le service des urgences a été consulté selon le type de problème (hommes)

BELGIQUE

Distribution des plaintes, maladies ou affections pour lesquellesle services des urgences a été consulté selon le type de problème*

Hommes

45.2% 33.1%

12.9% 14.2%

5.0% 10.5%

10.1% 6.9%

3.7% 6.7%

4.8% 6.5%

3.7% 4.8%

1.0% 3.6%

.5% 1.9%

.2% 1.0%

3.2% .4%

.4% .4%

.4% .0%

.0% .0%

13.9% 14.9%

223 206

Problèmes ostéomusculaires

Problèmes de la peau

Problèmes digestifs

Problèmes neurologiques

Problèmes de l'oeil

Problèmes respiratoires

Problèmes cardiovasculaires

Problèmes urologiques

Troubles de la sphère génitale (homme)

Problèmes sociales

Problèmes au niveau de l'oreille

Problèmes psychologiques

Troubles endocrines, du métabolisme, nutritionels

Problèmes au niveau du sang, des organes hématopoïetiques ou de l'appareil immunitaire

Pas de problèmes ou les problèmes ne sont pas spécifiés

N

ED06_1 2001 2004

* Classification selon les chapitres de la CISP



- 302 -

ED06_1 : Distribution des plaintes, maladies ou affections pour lesquelles le service des urgences a été consulté selon le type de problème (femmes)

BELGIQUE

Distribution des plaintes, maladies ou affections pour lesquellesle services des urgences a été consulté selon le type de problème*

Femmes

41.3% 32.4%

13.9% 14.1%

6.4% 7.7%

11.1% 6.8%

5.3% 6.7%

7.0% 4.4%

2.7% 4.1%

.0% 3.5%

1.9% 2.4%

1.5% 1.4%

.1% .9%

2.4% .5%

.3% .4%

1.9% .0%

.8% .0%

11.0% 17.7%

194 220

Problèmes ostéomusculaires

Problèmes digestifs

Problèmes respiratoires

Problèmes de la peau

Problèmes cardiovasculaires

Problèmes neurologiques

Problèmes liès à la grossesse, planning familial

Problèmes au niveau de l'oreille

Problèmes psychologiques

Problèmes de l'oeil

Problèmes urologiques

Troubles de la sphère génitale (femme)

Troubles endocrines, du métabolisme, nutritionels

Problèmes au niveau du sang, des organes hématopoïetiques ou de l'appareil immunitaire

Problèmes sociales

Pas de problèmes ou les problèmes ne sont pas spécifiés

N

ED06_1 2001 2004

* Classification selon les chapitres de la CISP



- 303 -

ED07_1 : Pourcentage des contacts avec le service des urgences sans être envoyé par un médecin

BELGIQUE

Pourcentage des contacts avec le service des urgences sansêtre envoyé par un médecin

82.1 203

81.7 214

81.9 417

89.6 77

96.1 44

97.2 66

87.1 59

71.2 33

75.9 33

50.2 33

42.2 72

81.9 417

56.6 66

74.7 68

89.2 135

88.1 129

82.2 398

87.9 212

80.6 104

74.4 101

81.9 417

76.2 119

91.5 143

85.8 155

81.9 417

76.0 403

81.9 417

78.9 820

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED07_1 % N



- 304 -

ED08_1 – ED08_7 : Motif pour avoir consulté un service des urgences plutôt qu’un généraliste ou un spécialiste

BELGIQUE

Motif pour avoir consulté un service des urgences plutôt qu'un généraliste ou un spécialiste*

51.3 40.4 13.7 4.7 8.9 1.5 7.0 138

52.1 34.7 21.3 13.3 3.9 4.7 5.4 142

51.7 37.1 18.1 9.7 6.0 3.3 6.1 280

64.6 26.0 23.4 26.6 3.3 8.5 2.4 57

36.4 49.5 8.4 5.5 6.0 1.1 9.0 36

37.5 50.1 20.0 5.8 17.3 .5 16.1 55

53.8 26.7 30.3 .0 1.0 .7 2.9 48

68.2 40.9 .0 .0 7.0 .0 2.7 18

57.3 32.8 10.8 .0 5.4 4.9 .0 22

43.1 36.2 20.7 .0 .0 4.1 .0 17

37.0 56.0 3.5 .0 .0 .0 11.0 27

51.7 37.1 18.1 9.7 6.0 3.3 6.1 280

50.7 17.5 3.6 .0 3.1 2.0 31.5 31

36.1 64.1 15.0 .0 4.3 4.2 1.6 43

63.8 27.5 21.1 22.4 7.9 5.3 3.2 100

43.7 39.6 20.7 .6 5.2 .7 5.1 97

51.6 36.8 18.5 9.9 6.1 3.4 5.8 271

55.0 31.2 24.1 22.3 6.8 4.1 10.1 158

63.1 33.3 12.7 .0 4.5 2.3 1.4 59

32.3 51.9 14.6 .0 6.5 3.4 4.8 63

51.7 37.1 18.1 9.7 6.0 3.3 6.1 280

41.7 43.6 13.1 2.6 3.5 3.6 6.9 71

39.3 46.5 14.0 2.7 11.5 4.1 10.5 108

67.1 26.6 25.0 19.8 6.6 2.8 3.5 101

51.7 37.1 18.1 9.7 6.0 3.3 6.1 280

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total


ED08_1 - ED08_7

%

Services desurgences est

ouvert 24h sur24h.

%

Il s'agissait d'unproblème urgent

et/ou sérieux

%

Tous lesexamens

complémentairespeuvent être

réalisé au mêmemoment.

%

Pas de frais deconsultationimmédiats

%

Parce qu'il y a unhôpital tout près

%

Meilleurtraitement

%

Autre raison

N

Total

*N = nombre de contacts avec un service des urgences au cours des 2 derniers mois à l'inititiative de la personne elle-même



- 305 -

ED09_1 : Distribution des contacts avec les services des urgences suivant le moment du contact

BELGIQUE

Distribution des contacts avec le services des urgences suivant le moment ducontact

60.6 39.4 200

45.9 54.1 214

52.6 47.4 414

47.0 53.0 78

38.4 61.6 44

51.2 48.8 65

44.9 55.1 59

83.7 16.3 30

61.4 38.6 32

57.9 42.1 35

63.5 36.5 71

52.6 47.4 414

71.5 28.5 68

43.5 56.5 65

50.9 49.1 137

52.7 47.3 125

52.8 47.2 395

56.7 43.3 212

51.2 48.8 103

47.8 52.2 99

52.6 47.4 414

56.4 43.6 120

51.4 48.6 142

48.1 51.9 152

52.6 47.4 414

54.2 45.8 390

52.6 47.4 414

53.4 46.6 804

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


Région Flamande

Région Bruxelloise

Région Wallonne

Total


2001

2004

Total

ANNÉED'ENQUETE

ED09_1

%

Dans lasemaine,

pendant lajournée

%

Pendant lanuit ou leweek-end

N

Total



- 306 -


REGION FLAMANDE


10.7 39.4 49.9 2039

10.0 32.6 57.4 2183

10.3 35.9 53.7 4222

10.9 28.9 60.2 536

11.2 38.0 50.8 411

12.7 42.2 45.1 507

10.5 35.3 54.3 576

7.3 39.2 53.5 569

8.3 33.9 57.8 504

9.1 35.9 55.0 557

13.8 37.9 48.3 562

10.3 35.9 53.7 4222

12.7 32.7 54.6 669

9.5 31.2 59.4 695

10.1 35.9 54.0 1305

10.2 39.0 50.8 1446

10.4 36.0 53.6 4115

11.2 35.0 53.8 934

9.5 38.1 52.4 2088

11.0 33.1 55.9 1200

10.3 35.9 53.7 4222

10.9 35.8 53.3 3815

10.3 35.9 53.7 4222

10.6 35.9 53.5 8037

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


2001

2004

Total

ANNÉED'ENQUETE

ED_1

%

< 1 an

%

> 1 an

%

Jamais eude contact

N

Total



- 307 -


REGION FLAMANDE


16,3 2145

19,9 2319

18,1 4464

26,2 542

16,9 434

19,0 534

15,9 609

11,1 595

9,8 525

20,8 588

27,4 637

18,1 4464

21,1 738

19,1 732

19,4 1368

16,7 1504

18,5 4342

19,7 998

16,2 2203

20,0 1263

18,1 4464

18,4 4068

18,1 4464

18,3 8532

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED02_1 Moyenne N



- 308 -


REGION FLAMANDE



1.4 2132

1.1 2317

1.2 4449

1.5 543

2.8 426

1.6 527

.9 600

1.4 591

.4 525

.4 595

.0 642

1.2 4449

.7 743

.9 730

1.3 1357

1.5 1496

1.2 4326

1.4 994

1.4 2197

.7 1258

1.2 4449

1.6 4029

1.2 4449

1.4 8478

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED_2 % N



- 309 -


REGION BRUXELLOISE

Distribution de la population suivant le delai depuis le dernier contact avec un service desurgences

15.3 38.3 46.3 1420

14.5 39.0 46.5 1678

14.9 38.7 46.4 3098

16.2 30.5 53.2 437

18.2 32.5 49.3 304

17.2 42.2 40.6 456

16.7 41.8 41.4 442

9.6 43.6 46.8 338

9.7 44.6 45.6 280

11.6 37.4 51.0 344

15.0 40.7 44.3 497

14.9 38.7 46.4 3098

16.1 33.2 50.7 461

15.7 32.9 51.4 514

14.6 39.0 46.4 741

13.8 42.6 43.6 1257

14.6 38.7 46.6 2973

15.6 37.4 47.1 2698

14.9 38.7 46.4 3098

15.2 38.0 46.7 5796

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

2001

2004

Total

ANNÉED'ENQUETE

ED_1

%

< 1 an

%

> 1 an

%

Jamais eude contact

N

Total



- 310 -


REGION BRUXELLOISE

Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par100 personnes et par an

34,3 1518

25,2 1817

29,6 3335

42,0 446

26,9 333

28,1 494

41,3 465

22,2 364

14,8 306

20,0 367

23,7 560

29,6 3335

35,3 516

33,5 559

33,5 776

22,6 1338

29,0 3189

26,3 2942

29,6 3335

28,0 6277

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED02_1 Moyenne N



- 311 -


REGION BRUXELLOISE



5.8 1497

3.3 1807

4.5 3304

7.7 443

6.1 315

4.9 480

6.0 460

2.1 360

2.0 304

1.6 374

.9 568

4.5 3304

4.8 509

4.3 558

3.7 779

4.7 1321

4.4 3167

3.9 2886

4.5 3304

4.2 6190

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED_2 % N



- 312 -


REGION WALLONNE


14.7 44.1 41.2 2177

13.9 37.1 49.0 2420

14.3 40.5 45.3 4597

15.3 33.9 50.8 684

18.1 36.5 45.3 456

17.0 45.0 38.0 502

14.7 44.2 41.1 651

10.4 46.0 43.6 610

12.2 39.7 48.0 550

10.1 40.0 49.9 515

15.4 39.2 45.3 629

14.3 40.5 45.3 4597

15.0 42.2 42.8 712

14.2 40.9 44.9 824

17.5 39.8 42.7 1373

11.0 40.7 48.2 1517

14.3 40.6 45.0 4426

18.2 41.1 40.8 769

15.0 44.3 40.7 1460

11.6 37.2 51.3 2368

14.3 40.5 45.3 4597

12.6 37.8 49.6 4565

14.3 40.5 45.3 4597

13.5 39.1 47.4 9162

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


2001

2004

Total

ANNÉED'ENQUETE

ED_1

%

< 1 an

%

> 1 an

%

Jamais eude contact

N

Total



- 313 -


REGION WALLONNE


21,3 2300

31,0 2599

26,3 4899

51,4 704

24,2 473

27,4 537

22,1 687

16,4 648

22,4 578

7,2 548

20,7 724

26,3 4899

18,8 790

28,1 886

42,6 1449

13,9 1571

27,0 4696

52,0 810

20,5 1589

16,6 2500

26,3 4899

24,9 4949

26,3 4899

25,6 9848

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED02_1 Moyenne N



- 314 -


REGION WALLONNE



2.3 2292

1.6 2615

1.9 4907

4.1 707

1.3 473

3.2 531

2.1 684

.9 646

.4 578

1.1 555

.3 733

1.9 4907

1.7 794

1.7 889

2.8 1440

1.5 1576

2.0 4699

2.9 818

1.4 1583

1.8 2506

1.9 4907

1.9 4858

1.9 4907

1.9 9765

Homme

Femme

Total

SEXE

0 - 14

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54

55 - 64

65 - 74

75 +

Total

GROUPE D'AGE





Total

NIVEAUD'INSTRUCTION

Zone urbaine

Zone semi-urbaine

Zone rurale

Total


2001

2004

Total des années

ANNÉED'ENQUETE

ED_2 % N



- 315 -

Tableaux standardisés

Belgique ED_1 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec des services des urgences au cours des 12 derniers mois 316

ED02_1 Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100 personnes et par an 317

ED05_1 Pourcentage des contacts avec les services des urgences en raison d'accident ou de blessure 318

ED07_1 Pourcentage des contacts avec les services des urgences non référés par un médecin 319

ED09_1 Pourcentage des contacts avec le services des urgences qui ont eu lieu pendant le week-end ou pendant la nuit 320

Région flamande ED_1 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec des services des urgences au cours des 12 derniers mois 321





Région bruxelloise ED_1 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec des services des urgences au cours des 12 derniers mois 326





Région wallonne ED_1 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec des services des urgences au cours des 12 derniers mois 331






- 316 -

ED_1 Pourcentage de la population qui a eu un contact avec des services des urgences au cours des 12 derniers mois

Belgique Taux brut (%) Taux standardisé* (+IC 95%) N

SEXE Homme 12,4 12,3 (11,1-13,5) 5639 Femme 11,7 11,6 (10,4-12,8) 6285 GROUPE D'AGE 0-14 12,8 12,8 (10,7-15,2) 1658 15-24 14,0 14,0 (11,5-17,0) 1173 25-34 14,6 14,5 (12,0-17,5) 1466 35-44 12,4 12,4 (10,3-15,0) 1669 45-54 8,3 8,3 (6,7-10,1) 1518 55-64 9,8 9,8 (7,9-12,1) 1334 65-74 9,8 9,9 (7,9-12,3) 1417 75+ 15,1 15,2 (12,3-18,6) 1689 NIVEAU D'INSTRUCTION Primaire ou sans diplôme 13,5 13,9 (11,6-16,7) 1837 Secondaire inférieur 11,7 11,9 (10,0-14,1) 2033 Secondaire supérieur 13,0 12,8 (11,2-14,6) 3411 Enseignement supérieur 10,8 10,4 (9,0-11,9) 4221 DEGRE D'URBANISATION Zone urbaine 14,0 13,7 (12,2-15,3) 4805 Zone semi-urbaine 11,1 11,0 (9,7-12,5) 3550 Zone rurale 11,2 11,2 (9,6-13,0) 3569 REGION Région flamande 10,3 10,2 (9,0-11,5) 4223 Région bruxelloise 14,9 14,4 (13,0-15,9) 3102 Région wallonne 14,3 14,2 (12,7-15,8) 4599 ANNEE 2001 11,5 11,3 (10,4-12,2) 11078 2004 12,0 11,9 (11,0-12,8) 11924

* Corrigé pour age et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique


- 317 -

ED02_1 Nombre moyen de contacts avec le service des urgences par 100 personnes et par an

Belgique Moyenne Moyenne standardisée* (+IC 95%) N

SEXE Homme 19,6 19,5 (15,8-23,1) 5963Femme 24,1 24,1 (16,2-32,0) 6735 GROUPE D'AGE 0-14 36,3 36,4 (15,7-57,1) 169215-24 20,4 20,4 (11,7-29,2) 124025-34 22,8 22,8 (15,5-30,2) 156535-44 20,4 20,4 (12,0-28,8) 176145-54 13,8 13,9 (8,2-19,6) 160755-64 14,2 14,2 (8,1-20,3) 140965-74 16,6 16,5 (9,3-23,6) 150375+ 24,8 24,3 (13,6-35,0) 1921 NIVEAU D'INSTRUCTION Primaire ou sans diplôme 22,0 24,0 (16,1-31,9) 2044Secondaire inférieur 23,5 24,9 (17,0-32,7) 2177Secondaire supérieur 28,6 28,3 (16,3-40,3) 3593Enseignement supérieur 16,5 15,2 (11,0-19,5) 4413 DEGRE D'URBANISATION Zone urbaine 30,8 30,3 (18,8-41,9) 5143Zone semi-urbaine 17,4 17,5 (13,0-22,1) 3792Zone rurale 18,4 18,5 (13,2-23,7) 3763 REGION Région flamande 18,1 18,2 (14,1-22,3) 4464Région bruxelloise 29,6 29,0 (23,5-34,5) 3335Région wallonne 26,3 26,1 (15,0-37,2) 4899 ANNEE 2001 21,3 21,2 (18,1-24,4) 119592004 21,9 21,9 (17,6-26,3) 12698

* Corrigé pour age et/ou sexe sur base d'un modèle de régression linéaire


- 318 -

ED05_1 Pourcentage des contacts avec les services des urgences en raison d'accident ou de blessure





- 319 -

ED07_1 Pourcentage des contacts avec les services des urgences non référés par un médecin





- 320 -

ED09_1 Pourcentage des contacts avec le services des urgences qui ont eu lieu pendant le week-end ou pendant la nuit





- 321 -


Région flamande Taux brut (%) Taux standardisé* (+IC 95%) N

SEXE Homme 10,6 10,6 (9,0-12,5) 2040 Femme 10,0 9,8 (8,3-11,6) 2183 GROUPE D'AGE 0-14 10,8 10,8 (8,1-14,2) 536 15-24 10,7 10,7 (7,7-14,6) 411 25-34 12,7 12,7 (9,1-17,4) 507 35-44 10,5 10,5 (7,6-14,4) 576 45-54 7,0 7,0 (5,0-9,6) 570 55-64 8,4 8,3 (5,9-11,6) 504 65-74 9,5 9,5 (6,9-13,1) 557 75+ 14,7 14,8 (10,6-20,3) 562 NIVEAU D'INSTRUCTION Primaire ou sans diplôme 12,8 12,8 (9,4-17,2) 669 Secondaire inférieur 9,7 9,7 (7,1-13,0) 695 Secondaire supérieur 10,0 10,0 (8,1-12,4) 1301 Enseignement supérieur 10,1 9,9 (7,9-12,2) 1446 DEGRE D'URBANISATION Zone urbaine 11,0 10,8 (8,4-13,7) 934 Zone semi-urbaine 9,6 9,5 (8,0-11,3) 2089 Zone rurale 10,8 10,9 (8,6-13,8) 1200 ANNEE 2001 11,1 10,9 (9,8-12,2) 3815 2004 10,3 10,3 (9,1-11,6) 4223



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Région flamande Moyenne Moyenne standardisée* (+IC 95%) N




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Région bruxelloise Taux brut (%) Taux standardisé* (+IC 95%) N

SEXE Homme 15,2 14,6 (12,6-16,7) 1422 Femme 14,5 13,9 (12,1-15,9) 1680 GROUPE D'AGE 0-14 16,1 16,1 (12,7-20,1) 438 15-24 17,8 17,8 (13,5-23,2) 306 25-34 17,1 17,1 (13,7-21,3) 457 35-44 16,7 16,7 (13,3-20,7) 442 45-54 9,7 9,7 (6,7-13,8) 338 55-64 10,2 10,2 (7,1-14,3) 280 65-74 11,5 11,5 (8,4-15,6) 344 75+ 15,1 15,2 (11,9-19,2) 497 NIVEAU D'INSTRUCTION Primaire ou sans diplôme 15,9 15,4 (12,0-19,7) 460 Secondaire inférieur 15,7 15,2 (11,7-19,4) 514 Secondaire supérieur 14,3 13,4 (10,8-16,6) 737 Enseignement supérieur 13,9 13,1 (11,2-15,3) 1257 ANNEE 2001 14,8 14,3 (12,8-16,0) 2698 2004 14,9 14,1 (12,7-15,5) 3102



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Région bruxelloise Moyenne Moyenne standardisée* (+IC 95%) N




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Région wallonne Taux brut (%) Taux standardisé* (+IC 95%) N




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Région wallonne Moyenne Moyenne standardisée* (+IC 95%) N

SEXE Homme 21,3 20,1 (12,8-27,3) 2300 Femme 31,0 31,0 (10,1-51,9) 2599 GROUPE D'AGE 0-14 51,4 51,7 (-6,1-109,5) 704 15-24 24,2 24,2 (9,0-39,4) 473 25-34 27,4 27,5 (12,9-42,0) 537 35-44 22,1 22,2 (10,4-34,0) 687 45-54 16,4 16,5 (5,1-27,9) 648 55-64 22,4 22,3 (8,2-36,3) 578 65-74 7,2 6,7 (-0,5-14,0) 548 75+ 20,7 19,1 (7,3-30,8) 724 NIVEAU D'INSTRUCTION Primaire ou sans diplôme 18,8 23,3 (12,2-34,4) 790 Secondaire inférieur 28,1 31,4 (16,6-46,3) 886 Secondaire supérieur 42,6 40,2 (10,8-69,6) 1449 Enseignement supérieur 13,9 10,9 (4,4-17,4) 1571 DEGRE D'URBANISATION Zone urbaine 52,0 51,8 (7,3-96,2) 810 Zone semi-urbaine 20,5 19,6 (11,6-27,5) 1589 Zone rurale 16,6 15,8 (10,0-21,6) 2500 ANNEE 2001 24,9 24,6 (18,9-30,3) 4949 2004 26,3 26,1 (15,2-37,1) 4899



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