secours d’urgence et action humanitaire (eha) le cluster ... · définition du...

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Interventions Sanitaires en cas de crise (HAC)Secours d’Urgence et Action Humanitaire (EHA)

Représentation au TchadSous Bureau d’Abéché



Abéché, le 26 juillet 2007

Le Cluster Santé àl’Est du Tchad

Présentation à la Mission Multi-Donateurs




Définition du "Cluster"Un "Cluster" est un groupe d’Agences, Institutions &

Organisations (Gouv. & Non Gouv.) liés par leur mandat respectif, et qui

se mettent ensemble autour d’un ensemble d’interventions

humanitaires dans un même domaine, dans le but d’une plus

grande synergie, capacité, efficacité, efficience et responsabilité.

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Le Cluster “Santé”But au niveau global

Sauver des vies et réduire la morbidité évitable, à travers une coordination des interventions de santé publique au niveau national, régional et au niveau des districts, en améliorant la prédictibilité, la promptitude et l’efficience de la réponse humanitaire et des actions ultérieures de réhabilitation.




Le "Cluster" Santé au niveau global a pour objectif principal de renforcer l’ensemble des mécanismes de préparation et de réponse avec des interventions de santé appropriées aux urgences humanitaires, tout en assurant une capacité suffisante au niveau de :

1. Coordination,2. Gestion de l’information,3. Support des interventions: déploiement d’experts,

d’équipements/médicaments de première nécessité, support logistique et la sécurité des opérations,

4. Le renforcement des capacités des acteurs qui interviennent sur le terrain, avec le développement d’outils nécessaires aux interventions

5. Support à la mobilisation des ressources et au plaidoyer.

Le Cluster “Santé”Objectif Principal

3




Coordination comme un processus progressif

3. PLANIFICATION CONJOINTE

2. TRAVAIL DE GROUPE

1. PARTAGE DE L’INFORMATION




En résumé quatre fonctions essentielles à travers une plateforme commune le "Cluster"

Crise/Alerte

2.Coordination Stratégies

1.Évaluation

• Surveillance • Partenariat

Le meilleurs

état de santépossible

3.Réponse aux

besoins critiques

4.renforc.Capacités

Projets(Plan de

réponse & Mobilisation

de ressources)

Identificationdes

priorités de santé

Court terme

Moyen/Long terme

Plateforme Opérationnelle (Cluster)

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Les 4 Fonctions Stratégiques l'OMS (HAC/EHA)

(1) Mesurer et évaluer les besoins de santé des populations affectées par la crise, en identifiant les priorités en termes de maladie, de morbidité et de mortalité,

(2) Assister les autorités nationales et les partenaires dans la coordination des actions de santé,

(3) S’assurer que les lacunes critiques en matière de réponse sanitaire sont rapidement identifiées et comblées,

(4) Revitaliser et renforcer les capacités des systèmes de santé en termes de préparation et de réponse aux crises.




• Évaluation conjointe et quantification des besoins• Formulation conjointe de politiques et stratégie de

préparation et de réponse, • Renforcement de la surveillance de l’état de santé des

populations affectées (collecte, analyse et dissémination)

• Cartographie des ressources et des interventions (W3)• Renforcement de la coordination: Évaluation,

planification, établissement des priorités, prise de décisions & suivi de façon conjointe avec tous les acteurs de santé.

Le Cluster “Santé”Termes de référence (1)

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• Appui technique aux autorités sanitaires locales • Élaboration/adaptation d’outils (évaluation, guides

techniques…)• Élaboration de plans de préparation et de

contingence• Préparation des stocks d’urgence. • Plaidoyer et mobilisation des ressources• Établissement de liens avec les autres ‘Clusters’• Renforcement de la capacité de tous les partenaires• Services communs (Logistique…)

Le Cluster “Santé”Termes de référence (2)




Cluster “Santé” - Est du TchadComposition

. Ministère de la Santé Publique,

. Agences des Nations Unies intervenant en santé : OMS, UNICEF,UNFPA, HCR, ONUSIDA

. ONGs médicales de l’Est du Tchad : COOPI, HIAS, IRC, IMC, MSF-F, MSF-L, MSF-S, MSF-E, MentorInitiative,

. Croix-Rouge : FIRC, CICR, CRT

. Tous les autres acteurs de la santé, comme le FED.

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Population Résidente Population Réfugiée

Cluster “Santé” - Est du TchadBénéficiaires

IDPs




FOSA Publiques

N = 71

FOSA des Sites IDPs

N = 09

Cluster “Santé” - Est du TchadBénéficiaires

FOSA des Camps

N = 12

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Cluster “Santé” - IDPsIntervenants




Cluster “Santé” - Réfugiés Intervenants

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Cluster “Santé” - IDPsIntervenants

NEANTABDIAbdiOUARA

IMCHAWICHHawichDJOURF AL HAMAR

MSFHKERFISesebane

MSFHKERFIKerfi

COOPI/MSFFGOZBEIDA URBAINKoloma

COOPI/MSFFGOZBEIDA URBAINKoubigou

COOPI/MSFFGOZBEIDA URBAINGouroukoun

MSFH/MSFFGOZBEIDA URBAINGassiré

COOPI/MSFFKOUKOUHabile 1,2 & 3

COOPIKOUKOUAradib

MSFF TIOROTioro/Marena

MSFFDAGUESSA Dog doré/Daguessa

MSFH ADEAdéDAR SILAMSFH BOROTABorota

CICRARKOUMArkoum

MSFHARKOUMGoz Bagar

MSFH ALLACHAAllacha

GONGOURGongour

MSF HollandeARKOUMBoundjang

MSF SUISSECDS URBAINAdréASSUNGHA

APPUI ONG MEDICALE

& CICR

ZONE DE RESPONSABILITECENTRE DE SANTE

SITESDEPARTEMENT




Cluster “Santé” - Est du TchadPrincipales Réalisations (1)

• Réunions mensuelles au Ouaddaï et au WadiFira

• Développement de stratégies des soins : équité pour l’accessibilité, intégration des activités prévues par le MSP (PMA & PCA), renforcement des structures médicales existantes, outils et indicateurs standard d’évaluation d’accès aux soins

• Epidémies maîtrisées à l’Est du Tchad Goma_94.ppt

• Elaboration et suivi de plan de lutte contre l’épidémie de l’hépatite E et les maladies diarrhéiques

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Cluster “Santé” - Est du TchadPrincipales Réalisations (2)

• Elaboration de la Matrice d’activités des agences des NU Matrice.ppt

• Mise à jour de la cartographie des intervention sanitaires

• Coordination des interventions sanitaires• Missions conjointes d’évaluation des

besoins• Elaboration du "Plan de 90 jours" du

secteur santé et nutrition.




Cluster “Santé” - Est du TchadPrincipales Contraintes

• Divergences décisionnelles dans les différentes instances du Gouvernement et du Ministère de la santé publique affaiblissant les autorités locales dans la coordination.

• Faible niveau de qualification du personnel de santé• Problème d’insécurité et inaccessibilité en saison pluvieuse

Capacité opérationnelle de l’OMS à renforcer• Non représentation de l’OMS à Goz-Beida• Non respect des règles régissant les engagements des

partenaires humanitaires et le gouvernement Tchadien par certaines ONGs

• Diversité des concepts et philosophie de chaque partenaire (Notions d’urgence, indépendance, neutralité…)

• Faiblesses de la complétude et de la promptitude du Système EWARS (grève illimitée, ONGs réfractaires)

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Cluster “Santé” - Est du TchadAppui de l’OMS (1)OMS_Abeche.ppt

• Approvisionnement en kits d’urgence des centres de santé ne recevant pas d'appui des ONGs

• Pré-positionnement de kits trauma pour les blessés de guerre dans les deux hôpitaux des districts d’Adré et de Goz Beida

• Mise en place d'un système de surveillance épidémiologique dans les sites de IDPsaccessibles.

• Réduction du temps de confirmation des épidémies

• Création d’une unité de bactériologie au laboratoire d’Abéché




Cluster “Santé” - Est du TchadAppui de l’OMS (2)

• Investigations épidémiologiques (maladies diarrhéiques, méningites, hépatite E)

• Production du Bulletin Hebdomadaire de Morbidité et de Mortalité pour l’Est du Tchad

• Renforcement et harmonisation de la collecte des données de mortalité

• Renforcement du système de référence et contre-référence (2 ambulances, 12 radios HF)

• Approvisionnement en antipaludiques (ACTs) et en tests rapides

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Appui de l’OMSKits Trauma - CICR




Appui de l’OMSKits Trauma - MSFH

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Financement de l’OMS – Est du Tchad• DFID :

2004/2005 : 647 056 USD• ECHO :

2005 : 500 000 Euros2006 : 453 569 Euros2007 : 650 000 Euros

• Gouvernement Italien :2006 : 627 413 Euros2007 : 149 135 Euros

• CERF : 2007 : 676 026 USD




Financement de l’OMS – Est du TchadCAP révisé 2007

Besoins : 5 005 465 USD

Financement : 3 241 011 USD

Soit 35,5%

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OMS : Chef de file du Cluster SantéBesoins Urgents

• Renforcer la capacité opérationnelle de l’OMS/Abéché ;

• Renforcer la Coordination Santé à GozBeida par l’ouverture d’une antenne OMS ;

• Point Focal Urgences à N’Djamena




“Plan 90 jours” – Santé IDPs (1)OMS, UNICEF, UNFPA, ONUSIDA, COOPI, HIAS, Mentor Initiative

• Offrir la gratuité des soins à toute les populations des districts sanitaires de santé de Goz Beida et d’Adrépour une période de 3 mois.

• Augmenter la capacité d’accueil et le plateau technique de centre de santé de KOUKOU (chirurgie surtout),

• Assurer le contrôle du paludisme chez les personnes déplacées (prévention et traitement).

• Assurer la prise en charge psychosociale des personnes déplacées des 8 grands sites (Arkoum, Adé, Gassiré, Koubigou, Gouroukoun, Kerfi, Habile, Aradib)

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“Plan 90 jours” – Santé IDPs (2)OMS, UNICEF, UNFPA, ONUSIDA, COOPI, HIAS, Mentor Initiative

• Assurer la prise en charge nutritionnelle chez les déplacés

• Assurer les soins préventifs et promotionnels aux personnes déplacées

• Renforcer le système de référence des cas sévères et la surveillance épidémiologique dans les sites plus éloignés (Arkoum, Adé, Dog Doré, Koukou et Kerfi)

• Assurer les activités en rapport avec la Santé Reproductive

• Assurer la prévention du VIH/SIDA chez les jeunes et adolescents déplacés




Retour des IDPs ?• Nécessité de réhabilitation et d’équipements des Centres de Santé détruits ou pillés ;

• Appui au retour progressif au Système de Recouvrement des Coûts ;

• Renforcement des moyens de communication.

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“Plan 90 jours” – Santé IDPsBesoins : 3 807 696 USD

• Absence des produits pharmaceutiques pour les structures de santé sans appuis permanents (Gongour, Adé, Kerfi, Doroti, Abdi, Hawich, Tioro, Daguessa, Hôpital d’Amdam)

• Absence des activités chirurgicales et hospitalières à Koukou pour les IDPs isolés pendant la saison des pluies

• Besoins non couverts en anti-malariens et en moustiquaires,

• Les programmes spécifiques absents (Santé Mentale, SantéReproductive, Prévention VIH)

Pas de Pas de financementfinancement




Est du Tchad : IDPsSituation épidémiologique

Les maladies les plus courantes sont : •Infections respiratoires•Maladies diarrhéiques. •Paludisme

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Est du Tchad : IDPsInfections respiratoires aigues

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100

200

300

400

500

600

700

800

S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28

Semaines épidémiologiques

Nbr

e de

s ca

s

Nouveaux Cas : 9 821Décès : 4Létalité : 0,04%




Est du Tchad : IDPsDiarrhée aqueuse aiguë

0

100

200

300

400

500

600

700

S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27

Semaines epidemiologiques

Nom

bre

de c

as


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Est du Tchad : IDPsDiarrhée sanguinolente aiguë

0

50

100

150

200

250

300

S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27


Nom

bre

de c

as





Est du Tchad : IDPsPaludisme

0

50

100

150

200

250

300

S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27


Nom

bre

de c

as


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IDPs : Abris Précaires




IDPs : Les biens qui leur restent

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IDPs : Difficulté d’accès aux soins au début




La lutte contre l’hépatite E à

l’Est du TchadExemple de collaboration

intersectorielle

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L’hépatite E




Hépatite E : maladie à support hydrique

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Hépatite E : maladie à transmission féco-orale




Evolution du nombre de cas et de décès suite au Syndrome Ictérique Aigu à l’Est du Tchad la 1ère jusqu'à la 28ème semaine épidémiologique de 2007

0

20

40

60

80

100

120

140

S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28


Nbr

e de

NC

Viv

ants

/ D

CD

NC Vivants DCD

Nombre total de cas : 1037Nombre total de décès : 10Létalité : 0,9%

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Evolution du nombre de cas et de décès suite au Syndrome Ictérique Aigu dans le District Sanitaire de Goz Beida, de la 1ère jusqu'à la 28ème semaine

épidémiologique de 2007

0

20

40

60

80

100

120



Nbr

e de

NC

Viv

ants

/ D

CD

NC Vivants DCD





Comparaison 2006/2007, 1eres 28 Sem., District Sanitaire de Goz Beida

0

20

40

60

80

100

120



Nbr

e de

s ca

s

Année 2007 TOTAL = 943 Année 2006 TOTAL = 194

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Evolution du nombre de cas et de décès suite au Syndrome Ictérique Aigu dans les sites IDPs du District Sanitaire de Goz Beida, de la 1ère jusqu'à la 28ème

semaine épidémiologique de 2007

0

20

40

60

80

100

120



Nbr

e de

NC

Viv

ants

/ D

CD

NC Vivants DCD





Site de KOLOMA

0

10

20

30

40

50

60

70



Nbr

e de

NC

Viv

ants

/ D

CD

NC Vivants DCD


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Site de Gouroukoum

0

10

20

30

40

50

60



Nbr

e de

NC

Viv

ants

/ D

CD

NC Vivants DCD





PLAN DE LUTTE CONTRE L’HEPATITE E AUTOUR DE GOZ BEIDA

MSP, OMS, UNICEF, COOPI, MSF/F, MSF/H, OXFAM et Communautés.

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En coursOXFAM, UNICEF+++3-Augmenter les latrines dans tous les sites à raison d’une (1) latrine pour trente (30) personnes

Fin JuinUNICEF, OXFAM/GB++2-Distribuer des kits d’assainissement aux comités d’hygiène

En coursCommunautés++1-Continuer à nettoyer les sites2. AMELIORER L’ASSAINISSEMENT

En coursOXFAM, UNICEF, Communauté

++4-Traiter régulièrement les latrines (1fois/semaine)

Début JuilletDS+++6-Suivre les mesures d’hygiène au niveau dumarché

Fin JuinUNICEF++5-Distribuer par personne et par site une (1) boule de savon de 250 grs, trois (3) mois de suite

En coursUNICEF++4-Distribuer par ménage et dans tous les sites une (1) jerricane de 20 litres

En coursCOOPI, UNICEF, MSF/F, MSF/H

+++3-Distribuer par mois à chaque femme enceinte ainsi qu’à tous les cas détectés deux (2) boules de savon de 250 grammes

En coursCOOPI, UNICEF, MSF/F, MSF/H

+++2-Sensibiliser les femmes enceintes à travers la CPN

En cours COOPI, OXFAM/GB, UNICEF, MSF/F, MSF/H, DS

++++1-Faire la Sensibilisation sur l’hygiène corporelle et de l’eau dans les sites et dans les communautés hôtes

1. RENFORCER LA PROMOTION D’HYGIENE

DEBUT D’ACTIVITES

RESPONSABLESPRIORITESACTIVITESSTRATEGIES




Début juinOXFAM/GB, UNICEF, MSF/F

+++3-Augmenter la quantité d’eau à raison de 10-15 litres par personnes et par jour

En coursOXFAM, UNICEF ++2-Rechercher 1 fois par semaine les coliformes fécaux

15 jours1-Nettoyer les bladers 1fois tous les trois mois et le château d’eau I fois par an

++1-Nettoyer les bladers 1fois tous les trois mois et le château d’eau I fois par an

4. AMELIORER LA QUANTITE ET LA QUALITE DE L’EAU DANS SITES

OXFAM/GB, UNICEF, MSF/F

++4-Augmenter le nombre de points d’eau dans tous les sites en fonction des forages planifiés et des ressources disponibles

En coursOMS+++4-Continuer les analyses d’échantillons

En coursCOOPI, MSF/F, MSF/H, DS

+++3-Réactualiser la carte géographique avec origine des cas

En coursDS+++2-Transmettre chaque semaine, les données à la Délégation et à l’OMS

En cours COOPI, MSF/F, MSF/H, DS

++++1-Continuer le reportage de tous les cas et décès dans le District

3. FAIRE LA SURVEILLANCE ET LE DEPISTAGE ACTIF DES CAS

DEBUT D’ACTIVITES


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En coursDRSO, OMS++2-Tenir une fois toutes les deux semaines la réunion de suivi des activités à Abéché

15 joursDS, UNICEF, OMS++1-Tenir une fois par semaine, la réunion de coordination des clusters santé à Goz Beida

6. ASSURER LA COORDINATION ET LE SUIVI DES ACTIVITES

Début JUINCOOPI, OXFAM, DS

++3-Installer les tantes d’isolation avec le sanitaire à l’hôpital de Goz Beida

En coursCOOPI, MSF/F, MSF/H, DS

++2-Référer les cas graves à l’hôpital y compris les femmes enceintes atteintes.

En cours COOPI, MSF/F, MSF/H, DS

++1-Suivre le protocole de prise en charge en vigueur

5. FAIRE LA PRISE EN CHARGE MEDICALE DES CAS

DEBUT D’ACTIVITES





À travers un tableau électrique

Le module UVc: 6 lampes …

Est alimenté par un générateur…

Traitement de l’eau aux UVc

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Forages




Mais problèmes d’accès à l’eau à Haouich

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Construction de latrines




Remerciements

Appui financier

Autorités sanitaires (DRS, MCD, RCS)

Agences UN

Partenaires

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Je vous remercie

Choukrane katiir

Merci Beaucoup

secours d’urgence et action humanitaire (eha) le cluster ... · définition du...

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