Chapitre 3 :

Comparaison des médecines occidentales, orientales

et extrême-orientales

Santé Société Humanité - Médecine et Histoire

Année universitaire 2009/2010

Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

Professeur Jean-Guy PASSAGIA

Les Bases de la médecine :

en Grèce

à Rome

en Inde

en Chine

dans le monde Arabe

en Europe occidentale

Influences sur nos comportements actuels ?

Les origines de la médecine grecque

Prise de distance avec la magie et la

religion

Naissance de la Science et de la

philosophie

Médecine grecque à la base de la

médecine occidentale

Aristote (384-322 B.C.)

Créateur de la BIOLOGIE

Classification du monde vivant

inanimé > plantes > éponge > méduses > mollusques …

En PHYSIQUELes 4 éléments les 4 opposés fondamentaux

Terre = froide et sèche

Eau = froide & humide

Air = chaud & humide

Feu = chaud & sec

1. La civilisation Egéenne

Les flèches d’Apollon et Artémis

En physiologie: le THYMOS (souffle vital)

le PSYCHE (l’ âme)

La thérapeutique … la PHARMAKA

Achille soigne Patrocle (IV° s. B.C.)

2. Le culte d’Asclépios

Sa famille : Epioné (épouse soulageant les douleurs)

Hygie ( 1° fille)

Panacée ( 2° fille)

Les temples d’Asclépios … à Cos

le Tholos & l’Abaton

Analogie: thermalisme, thalassothérapie

Reconstitution de l’Asclépion de Cos

3. Hippocrate et la médecine

Admet la Théorie des 4 éléments

La santé = équilibre entre toutes les

parties du corps et les 4 humeurs

Le sang

La bile

L’atrabile (noire)

Le phlegme

… les expressions

3. Hippocrate et la médecine

La maladie conflit entre les 4 humeurs +

facteurs externes …

La maladie évolue en 3 phases

- la dégénérescence des humeurs

- la coction ( phase d’état, fièvre)

- la crise … puis la guérison

Description de 40 maladies …

Une démarche médicale par étapes

Le diagnostic, après l’examen soigneux du

malade

Le pronostic

Le traitement : seconder la nature (laxatif

ou vomitif et régime et hygiène de vie)

Ile de Cos et le platane d’Hippocrate

Le comportement médical

L’éthique est au 1° plan

- attitude du médecin est irréprochable

- apparence respectable

- respecter le patient

… le serment

Le secret médical est absolu

Les faiblesses de cette médecine

Respect du malade et de son entourage

Pas d’agressivité ni de dogme

Ne pas nuire au malade

base d’humanisme et d’éthique

Conclusion : la pensée

hippocratique

La Chine

Civilisation ancienne (2500 ans B.C.)

Indépendante de l’Occident

Barrière linguistique et de l’écriture

Conception chinoise de l’univers

Le monde est un organisme, sans dieu

tout puissant pour le gérer,

Mentalité peu spéculative;

Applications pratiques de la science

Les philosophies chinoises

Le Confucianisme : Kongfuzi (551 B.C.)

Le Taoïsme : Lao-tseu (le « vieux maître »)

recherche du TAO

Le Légisme : autorité fascinante, le pays est

fort si la loi est forte

Le concept de Zou Yan (350 B.C.)

5 éléments associés à toute activité de la nature ou de l’homme

5 éléments vitaux

- le bois

- le feu

- la terre

- le métal

- l’eau

2 forces

Le yin: féminin, nuage , pluie, froid, l’ombre et la maladie.

Le Yang : masculin, lumière, chaleur, sécheresse, et la santé.

La physiologie et l’anatomie

Basées sur des

hypothèses,

confucianisme et

bouddhisme interdisent

la dissection humaine

Anatomie antique

D’après Yang Ki-tchéou

Les 5 humeurs du Microcosme

Cinq

agents

Bois Feu Terre Métal Eau

Cinq

Organes

pleins

Foie Cœur Rate Poumon Rein

Cinq

organes

creux

Vésicule

biliaire

Petit

intestin

Estomac Gros

intestin

Vessie

Forme

corporelle

Tendons

muscles

Vaisseaux Chairs Peau

poils

Os

Emotions Colère Joie Obsession Tristesse Peur

Exercice de la médecine

et les médecins

• Très réglementé par un état centralisé et

bureaucratique

• Examens d’études médicales dès le V° S.

• Ecole de médecine dès le X° S.

• Hôpitaux et dispensaires, sous contrôle de

l’état

Hiérarchie médicale

Médecin-chef

Médecin diététicien

Médecin chargé des maladies simples

Médecin des animaux

Les professeurs de médecine

Aspects spécifiques

de la médecine chinoise

L’Acupuncture (600 B.C.)

657 points sur 12 méridiens sans

substratum anatomique

Transmission d’une force: le Ts’i

rééquilibre entre le Yin et le Yang

Usage dans l’anesthésie …

Les méridiens

2. La Moxibustion ( III°-II° S. B.C.)

dépôt de MOXIS sur un point d’acupuncture

(Armoise) … pointe de feu

3. L’analyse des POULS (III° S. B.C.)

Chaque pouls correspond à un organe

Comparé à l’interrogatoire

Observation

Palpation

Voix

Contexte sociologique

… Remarque

4. L’examen des femmes

Statuette d’ivoire

5. La pharmacopée chinoise

5 classes de médicaments au goût désagréable

- l’éphédra (éphédrine)

- le GINGSENG (panacée)

- Algues marines (iode)

- Feuille de saule (acide salicylique)

- Armoise

Pharmacie traditionnelle chinoise

6. Prophylaxie

de la Variole

- Variolisation dès le VIII° S.

- Usage du Cow-Pox (XVI° S.)

L’INDE

Contexte historique et social

Une société de Castes intangibles

- Brahmanes

- Guerriers

- Commerçants & Artisans

- Intouchables

Indra (le chef)

Brahma Visnu Shiva

Le Karma (force vitale) … la Réincarnation

2. La religion hindouiste 33 divinités

Ravâna

Roi des démons

3. Le Bouddhisme

Bouddha = « l’illuminé » (564 B.C.)

Basé sur la recherche du NIRVANA

= « le détachement suprême »

Le yoga Intégration secondaire

à la médecine

Pratique du Yoga d’après document tibétain

La Médecine Indienne

Les origines l’AYURVEDA (2000 ans)

comparable au Corpus Hippocratique

La maladie est un déséquilibre des 3 DOSAS

- le vent

- la bile

- le phlegme

Traitement : rétablir l’équilibre du corps

2. Anatomie

& physiologie

sommaires

… dissections humaines

interdites

(Peinture anatomique

indienne en sanskrit)

3. Exercice de la médecine

Le diagnostic la divination

+ examen du malade : expectoration

urines

voix

pouls

Pharmacopée 700 médicaments

- la réserpine (migraine)

- opium

- Chanvre indien

« Lavement de tête »

(soigne les oreilles, le nez,

les yeux, le cerveau)

Plantes médicinales

(traité tibétain du XVIII° s.)

Chirurgie & Obstétrique

Médecins … Classe des Brahmanes

Haute classe sociale, sans impôts.

L’éthique +++ (idem Grèce)

un serment

Hygiène & santé publique …

Gde épidémies, la lèpre.

Les Hôpitaux III° s. B.C.

Rome II° s. P.C.

Avant-garde: hospitalisation

Salle de chirurgie

Maternité

Aération, propreté

Rome et l’Empire Romain

Un héritage grec +

un tremplin pour le christianisme

Une structure urbaine … sanitaire

- hauteur maison limitée

- apport d’eau

- évacuation (cloaca) , latrines

La pensée romaine

- esprit plus pratique que spéculatif,

(routes, monuments, navires…)

La médecine romaine

Place sociale du médecin… amélioration

La profession médicale:

- à l’origine les guérisseurs

- le collège des médecins (collegium archiatri)

professeurs compétents et rétribués

(Septim Severe)

L’hygiène publique :

- abondance de l’eau (Nîmes 40 Km)

- Les égouts (cloaca)

- Les thermes

- Les latrines publiques

(Taxe / Vespasien)

Premier Hôpital (II° s. île du Tibre)

CELSE (17 P.C.)

Décrit:

le Tétanos

l’inflammation

(Rubor, tumor, calore et dolore)

Galien (130-200 P.C.)

Médecin,chirurgien et anatomiste,

Développe la saignée

la Thériaque (médicament aux

vertus multiples/ peste,poison, morsures)

Influence posthume pendant 15 siècles

car une pensée adaptée aux autorités

religieuses du Christianisme.

Civilisation Romaine

Conquérants, bâtisseurs, peu spéculatifs,

Héritage Grec

Transmis à la médecine Occidentale

Le Monde Arabe

Entre VIII° et XIII° siècle, au premier plan

de la médecine et des sciences

L’Islam, début en 622 = l’Hégire

Dès 750 acquisition des recueils

scientifiques et médicaux des Grecques et

des Perses

L’unité de l’Islam

• le Coran (al Qur’an)

• la langue

• l’écriture

Coran (XVI° s.)

La médecine arabe

Conception de la maladie et de la mort

concept judéo-chrétien

La Maladie = conséquence du péché

(punition de Dieu)

Dissection humaine interdite, imitation de

Galien

Manuscrit de Al-Hariri

(1054-1121)

Bibliothèque

Squelette et système nerveux (manuscrit persan)

La médecine arabe

Diagnostic selon les concepts

d’Hippocrate

Pas de praticiens masculins pour la

gynécologie et l’obstétrique

… création des Sages-Femmes

Université à Bagdad dès le X° siècle

Un système Hospitalier

Le canon de la médecine (Avicenne)

Le livre de la thériaque (d’après Galien)

Médicament (panacée) à base de miel, 45 à 50 composants végétaux,

minéraux et animaux.

(Inscrite au Codex jusqu’en 1884.)

Végétaux pour la préparation de la Thériaque

Abulcassis (Cordoue 936-1013)

Abul Kacem Khalef Ibn Abbès Az-zahraoui

Al Tasrif liman Ajaza

- lithotomie

- cure de hernie

- trépanation

- amputation …

et la Cautérisation

Le Moyen-Age en occident

1000 ans … une Eglise très forte

Période de la Foi pour le salut de l’âme

Une seule référence = la Bible

Conflit entre l’église et la raison

La science est pernicieuse

Le salut des âmes prime avant tout

La souffrance pour l’absolution

La Question (tourmentés)

Empoisonne les livres Grecques

(le nom de la Rose)

Les grandes épidémies

Variole

Lèpre … confinés dans les maladreries

(léproseries) parfois brûlés pour

sorcellerie

La peste noire … tue ¼ de la population

au XIV° s.

La médecine au moyen âge

1. Le rôle des monastères

Pas d’universités, abandon de l’étude de la

médecine

Quelques textes préservés, mais

interdiction d’étudier la médecine

Seule la prière peut apporter la guérison

- exorcisme

- imposition des mains

- usage des saintes huiles et des reliques

Jésus guéri les malades (variole)

2. Le retour des universités

Salerne , IX° s.

Montpellier, 1220

Toulouse, 1229

Paris, 1274

Faculté de médecine de Paris en 1395,

(possède 13 livres, cours en latin, pas de locaux avant 1470)

Anatomies féminine

Et masculine

(Guy de Pavie)

3. Les étudiants ou escholiers

Célibataires jusqu’en 1452

Études longues … 6 ans

Cours des 6 h le matin

Comportement …

4. Exercice de la médecine

Examen des humeurs

Température

pouls

Prescription:

Lavement (apothicaire)

Saignée (chirurgien)

5. Le recours à la religion

Exorcisme

Les processions et la prière

Les dons à l’église

Le toucher Royal (écrouelles)

de Clovis à Charles X (XIX°s.)

… Lourdes

6. L’Hôtel Dieu

Soins des malades et miséreux

… exercice de la charité chrétienne

Promiscuité, diffusion des maladies,

… mouroir chrétien

Hospices de

Beaune

La salle des

Pôvres

7. L’usage des plantes

Entre efficacité

- Sauge, belladone,

- Digitale, tilleul,

Et superstition

- la Mandragore

… la Mumie

Cueillette

de la sauge

1474

La mandragore

Conclusion

La pratique médicale est adaptée à

- une civilisation

- ses philosophies

- ses religions A. MALRAUX

• Les empreintes du passé persistent :

- culture ou inconscience collective ?

Ex: intensité de la douleur

anesthésie sous acupuncture

Actuellement pratique d’une médecine

rationnelle … efficace ?

Le recours au mystique persiste.

Depuis l’antiquité:

- pas de dogmatique

- Respect de l’éthique

- Secret médical

- Ne pas nuire

Actuellement une médecine technologique

MAIS, elle reste une Science HUMAINE

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