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S A N T É OUÉBEC F A I T S S A I L L A N T S DE L ' E N Q U Ê T E Q U É B É C O I S E SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
1990
Institut nslionat de santé publique du Québec, FAITS SAILLANTS 4835. avenue.- Chrlatcpho-Colomb. bureau 200 •• .
m m (Québec) H2J 3GB Ve-Tél.: (514) 597-0606
L'ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
SANTÉ QUÉBEC
Avec la collaboration de :
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Centres locaux de services communautaires
Bureau de la statistique du Québec
Départements de santé communautaire
Santé et Bien-être Canada
Fondation des maladies du coeur du Québec
MAI 1991
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
TABLE : DES MATIÈRES Page
RÉSUMÉ i"
PRÉFACE 1
REMERCIEMENTS 2
AUTEURS 4
INTRODUCTION 5
RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE 10
• Taux de réponse 11 • Prévalence des principaux facteurs de risque 11
DISCUSSION DES RÉSULTATS 22
• Réponse à l'enquête 23 Prévalence des principaux facteurs de risque 24
TABLEAUX 37
ANNEXE 1 : MÉTHODOLOGIE 80
• Échantillonnage 81 • Processus d'enquête 85
ANNEXE 2 : COLLABORATEURS 93
• Liste des membres du Comité d'interprétation des données 94 • Liste des membres du Comité d'analyse 96 • Liste des membres du Comité aviseur 100 • Liste des CLSC e t des infirmières • 103 • Liste des CLSC e t des infirmières impliqués exclusivement
dans les ënquêtes régionales 108
BIBLIOGRAPHIE GÉNÉRALE 109
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
RÉSUMÉ
L'Enquête québécoise sur la santé cardio-vQsculaire a é té menée par Santé Québec à
l 'automne 1990, de septembre à décembre. Elle a impliqué la collaboration du ministère 't
de la Santé e t des Services sociaux,-des Centres locaux dé services sociaux, de Santé Bien-
ê t re Canada, du Bureau de la statistique du Québec, des Départements de santé
communautaire e t de la Fondation des maladies du coeur du Québec.
Les maladies cardio-vasculaires demeurent, au Québec, la principale cause de décès et
d'hospitalisation et , comparativement aux autres régions du Canada, les taux de mortalité
ont. diminué plus lentement.
L'Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire a é té menée dans le but de déterminer
le nombre de québécois ayant des facteurs de risque susceptibles d'entraîner un infarctus
ou un accident cérébro-vasculaire, ainsi que pour recueillir de l'information sur les
connaissances qu'ont les gens de "ces facteurs.
2354 personnes, âgées de 18 à 74 ans, ont participé à l 'enquête qui s 'est tenue dans toutes
les régions du Québec, à l'exception des régions 10A e t 10B. Les données ont é té
recueillies par dés ihfinrnères/iriteryieweures lors d'une entrevue au domicile des
répondants e t lors d'une visite de ceux-ci à la clinique d'un CLSC.
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
Les résultats suivants ont é té obtenus :
Tension artérielle
• L'enquête a permis d'identifier que 13 .% des répondants, .équivalant là
650 000 adultes québécois, font de l'hypertension artérielle. Parmi ces
derniers, 29 % n'étaient pas informés de leur condition, ceci en dépit du i-
fa i t que 71 % des répondants aient fai t vérifier leur tension artérielle
durant l 'année précédant l'enquête.
• De plus, 39 % des personnes se connaissant comme hypertendues sont non
contrôlées.
• 70 % des répondants interviewés disent que la tension artérielle est reliée
à ce que boivent e t mangent les gens, quoique moins de deux sur cinq
reconnaissent l 'importance du sel.
Cholestérol
• Presque la moitié des participants, ce qui équivaut à 2 400 000 adultes
québécois dont on a mesuré les lipides sanguins, ont un cholestérol
supérieur où égal au niveau considéré souhaitable de moins de 5,2 mmol/L.
• Environ une personne sur cinq, ce qui correspond à environ 950 000 adultes
québécois présente un cholestérol supérieur ou égal à 6,2 mmol/L, niveau
défini comme élevé.
• 97 % des participants disent avoir déjà entendu parler du cholestérol.
92 % de ces derniers savènt qu'il y a du cholestérol dans les aliments e t
iv
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
85.% d'entre eux croient que celui-ci peut a f fec te r la santé, même si
seulement 38 % connaissent lé lien entre le cholestérol sanguin et la crise
cardiaque.
• 40 % des répondants mentionnent que le cholestérol se retrouve dans les
oeufs et environ un sur trois, dans le porc et le boeuf. D'après le quart
des répondants, le cholestérol se retrouve dans le fromage, pour une
personne sur cinq, on en trouve aussi dans le lait entier.
• Près de 70 % des personnes interviewées répondent que l'on peut réduire
le niveau de cholestérol en consommant dés aliments moins gras.
Cependant, moins d'une personne sur dix reconnaît l 'importance de
consommer des produits laitiers à faible teneur en gras et de perdre du
poids comme moyens de réduire le niveau de cholestérol.
Tabagisme
• Les fumeurs réguliers comptent pour 31 % des personnes interviewées.
(Par fumeur régulier, nous entendons une personne qui fume au moins une
cigarette par jour, tous lés jours). Ceci équivaut à 1 550 000 adultes
québécois.
• Les jeunes femmes et les jeunes hommes âgés de 18 à 34 ans, sont plus
nombreux à fumer; respectivement 37 et 35 % parmi eux sont des fumeurs
réguliers.
• 13 % des fumeurs réguliers fument plus de 25 cigarettes chaque jour, les
hommes étant de plus gros fumeurs que les femmes.
v
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
Consommationd'alcool
• 67 % des répondants ont consommé en deçà de sept verres ou consomma-
tions durant la semaine précédant l'enquête. Il y a trois fois plus
d'hommes que de femmes qui déclarent prendre de sept à dix-neuf verres
d'alcool par semaine. La consommation excessive, vingt verres d'alcool
e t plus par semaine, est presque exclusivement le fait des hommes.
Le poids
• Presqu'un tiers des adultes québécois font de l'embonpoint. Les plus fortes
proportions de personnes ayant un surplus de poids s'observent chez les
hommes d'âge moyen e t les plus âgés, de même que chez les femmes
âgées.
• Un rapport taille/hanche élevé, indiquant un surplus de graisse abdominale,
est observé chez 42 % des répondants.
• Plus du quart des répondants tentent de perdre du poids.
• Les méthodes les plus utilisées pour maigrir sont la diète et l 'activité
physique.
5 % des répondants, soit l'équivalent de 259 000 adultes québécois disent
avoir déjà é té informés qu'ils faisaient du diabète. Chez près de trois
répondants sur quatre, le diagnostic a é t é posé après l 'âge de 30 ans.
Diabète
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
Activité physique
•"65 % des répondants, ce qui correspond à 3 250 000 adultes québécois,
disent faire de l 'exercice physique dans leurs temps libres au moins une
fois par semaine, ceci autant chez les hommes que chez les femmes et
indépendamment de l 'âge des répondants. Par contre, il y a plus d'hommes
que de femmes qui en font plus de trente minutes e t qui choisissent une
activité intense.
Histoire familiale de maladie cardio-vasculaire
• Près d'un répondant sur trois déclare avoir une histoire familiale de
cardiopathie. 25 % de ces personnes ont une hypercholestérolémie,
comparativement à 16 % pour les. répondants sans histoire familiale de
cardiopathie.
Différences socio-économiques et régionales
• Le tabagisme, le surplus de poids et la probabilité d'avoir un facteur de
risque important ont une relation inversement proportionnelle au niveau
de scolarité standardisée pour l'âge et ce, indépendamment du sexe.
Connaissance des causes de maladies cardio-vasculaires
• Même si environ la moitié des répondants mentionnent qu'il y a une
relation entre la mauvaise alimentation, l'excès de stress et les maladies
cardio-vàsculaires, moins de 20 % connaissent l 'importance de l'obésité,
de l'hypertension artérielle et d'un taux élevé de cholestérol sanguin
comme facteurs associés à la maladie cardiaque.
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
Combinaison dès facteurs de risque
•''£nviron'70,-%-desrèpdriclàhte--prê5entent au moins un des trois facteurs de
risque majeurs des cardiopathies ischémiques, soit l'hypertension
artérielle, l'hypercholestérolémie et le tabagisme. 46 % des répondants
ont un de ces facteurs, 21 % en ont deux et 1 % en ont trois.
viii
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
PRÉFACE
L'Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire a é té réalisée par Santé Québec, en
complémentarité de l?enquête générale de santé de 1987 où aucune mesure biophysique
n'avait é t é recueillie.
Les intérêts communs de Santé Québec et de l'investigateur principal, Richard Lessard,
d'obtenir des données de prévalence sur différents facteurs de risque dont certains
mesurables par une investigation clinique, ont permis de jumeler les effor ts autant de
Santé Bien-être Canada que du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
et de ses partenaires, particulièrement les Centres locaux de services communautaires
(CLSC).
Enfin, ce premier rapport, de même que la publication plus substantielle qui suivra dès ie
début de l'automne, sont le résultat d'un travail de collégialité entre Santé Québec et
différents partenaires du réseau québécois de la santé : ministère de la Santé et des
Services sociaux- (MSSS), Départements de santé communautaire (DSC), Bureau de la
statistique du Québec (BSQ), Universités, Instituts de recherché, etc. (Annexe 2, Membres
du Comité d'analyse).
Ce document a deux objectifs : il regroupe pour le Québec les principaux résultats qui ont
fait l 'objet de rapports dans huit autres provinces canadiennes ayant mené la même
enquête, e t il se veut une brève synthèse des principaux éléments qui doivent att irer
l 'attention.
La méthodologie, les résultats et les conclusions présentés dans ce rapport ont fait l 'objet
d'une révision par un comité d'interprétation des données lors d'une réunion qui s 'est tenue
les 8 e t 9 mai 1991, à Montréal (Liste des membres à l'Annexe 2).
1
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
REMERCIEMENTS
----- Des remerciements tout particuliers doivent ê t re adressés aux 95 ÇLSC (liste envAnnexe
2) qui ont généreusement et gracieusement libéré une infirmière afin de lui permettre de
réaliser les entrevues à domicile et de tenir à l'intérieur du CLSC les cliniques requises
par l'enquête. Le travail de ces infirmières a é té la clé du succès de l'opération.
Le Bureau de la statistique du Québec et tout particulièrement Monsieur Robert
Courtemanche sont responsables du plan de sondage, de l'échantillonnage et de la pondéra-
tion. Ils furent d'une aide précieuse et essentielle lors des multiples consultations d'ordre
méthodologique et statistique. Leur travail s 'est fait en collaboration avec Mukund
Nargundkar de Statistique Canada.
La.collaboration de la Régie de l'assurance-maladie du Québec, de la Commission d'accès
à l'information, des services du contentieux du MSSS, de Philip Connelly et son équipe du
Research Lipid Laboratory de l'Université de Toronto a, facilité notre-travail et en a
assuré la qualité.
Nous devons souligner l'apport important de la Direction des services informatiques du
MSSS pour la saisie des données, la validation des fichiers, la préparation du logiciel de
gestion et la sortie des . tableaux, tant pour ce rapport que pour celui de l'automne
prochain. Madame Rolande Fortin e t Monsieur Rêjean Roy, de l'équipe du développement
de Madame Monier, ont cheminé avec nous depuis le début de la préparation des
questionnaires. Le personnel de l'équipe de diffusion de Monsieur Jean Langevin s 'est
joint à eux pour la dernière partie de l'opération. Nous les considérons comme des
membres à part entière de notre équipé.
2
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Toutes les autres opérations t>nt ;été mènées par i'équipe^de Santé Québec. La coordina-
tion du travail des infirmières e t de la formation, de même que la coordination du
processus d'informatisation e t d'analyse ont é té réalisées par Madame Carole Daveluy
avec beaucoup de diligence e t de compétence. La codification des données et les
vérifications post-saisie étaient sous la responsabilité de Madame Lise Ménard-Godin qui
a fai t un travail eff icace et de grande qualité. Tout le secrétariat et la comptabilité
furent assumés avec patience e t eff icaci té par Madame France Lacoursière.
Un merci tout particulier doit ê t re adressé aux différents responsables de l 'enquête sur
la santé du coeur dans les autres provinces, et tout spécialement à Monsieur David
MacLean de la Nouvelle-Ëcosse qui, comme responsable dans la première province qui a
mené une telle enquête, a supporté avec patience nos demandes et partagé ses expériences
avec nous. De même nous devons reconnaître l'aide apportée par Madame Ella McLeod
de l'île-du-Prince-Ëdouard lors de la préparation dé notre formation aux infirmières. Nous
remercions aussi les membres du Comité d'interprétation des données de leurs précieuses
recommandations e t de façon toute spéciale, Monsieur Michel Joffres, Président de ce
Comité. De plus, nous remercions sincèrement Monsieur Andres Petrasovits de ses
nombreuses démarches, son support incessant, ses conseils, son aide, technique, son
eff icaci té et surtout sa volonté que chaque enquête soit un succès; il nous fût d'une aide
précieuse.
Finalement, nous remercions toute la population du Québec qui a collaboré à l'enquête et
sans qui les résultats présentés dans ce document n'auraient pu ê t re disponibles.
Aline Émond Directeure Santé Québec
Cette enquête a été rendue possible grâce à une subvention de 176 900" $ du PNRDS et de 200 000 $ du ministère de la Santé et des Services sociaux, Direction générale de la planification et de l'évaluation et Direction de la santé publique.
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
FAITS SAILLANTS
DE
L'ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
Les auteurs :
• Richard Lessard
• Marc Dionne
• François Meyer
• Carole Daveluy
• Rbbert Courtemanche
• Brigitte Lachance
• André Lavoie
• Madeleine Levasseur
DSC Cité de la santé Investigateur principal
Ministère de la Santé et des Services sociaux Directeur de la Santé publique Co-investigateur
Université Laval Co-investigateur
Santé Québec Coordonnateure
Bureau de la statistique du Québec
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Ministère de la Santé et" des Services sociaux
Les collaborateurs aux précisions techniques :
• Suzanne Lussier-Cacan Groupe de recherche sur les hyperlipidémies et l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal
Philip Connelly
Rolande Fortin
Michel Vézina
Lipid Research Laboratory Université de Toronto
Direction des services informatiques Ministère de la Santé et des Services sociaux
DSC CHUL Co-investigateur
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
INTRODUCTION
Au Canada, comme dans la plupart des pays industrialisés, les maladies chroniques non
transmissibles sont la cause principale des décès prématurés et des incapacités. La
mortalité par maladies cardio-vasculaires est responsable de 43 % de tous les décès
(Nicholls et al., 1988). Au Québec, 40 % des hommes et 44 % des femmes sont décédés
par maladie de l'appareil circulatoire en 1986.
Même si les taux de mortalité par maladies cardio-vasculaires et ceux de ses composantes
principales, la maladie coronarienne et l'accident cérébro-vasculaire, ont diminué dans
toutes les régions du Canada depuis 1960, le Québec a subi un des plus- bas taux de
diminution (Nicholls et al., 1981; 1986).
Des études épidémiologiques, cliniques et en laboratoire ont identifié l'usage de la
cigarette, une tension artérielle élevée et un cholestérol sanguin élevé comme les
principaux facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires. Ces risques peuvent être
prévenus ou cont rô lés (Kaplan and Stamler, 1983).
L'ampleur, au Canada, des taux de prévalence des facteurs de risque des maladies cardio-
vascula i res a é t é documen tée (Ministère de la Santé et du Bien-être, 1973; Statistique
Canada et Ministère de la Santé et du Bien-être, 1981; Sport amateur, activité physique
et bonne forme, Canada, 1983; Nova Scotia Department of Health and Fitness, 1987;
Health and Community Services New-Brunswick, 1989; Robitaille et ai., 1979; Enquête
Santé Québec, 1987).
Contrairement à ce qu'on pourrait croire, la morbidité et la mortalité dues aux maladies
cardio-vasculaires ne sont pas surtout le fait des individus à très grand risque. Elles
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
proviennent plutôt de la majorité des individus présentant'-'îles taux modérément ^élevés
pour leurs facteurs de risque comme le cholestérol sanguin et la tension artérielle (Rose,
1981).
La mise en place d'interventions multifactorielles et intégrées pour la prévention des
maladies cardio-vasculaires et pour les maladies non transmissibles en général, a é té
recommandée par plusieurs organisations nationales et internationales (Groupe de travail
fédérai-provincial sur la prévention et ie contrôle de maladies cardio-vasculaires, 1987;
Organisation mondiale de la santé, 1982; 1985; 1986; European Atherosclerosis Society,
1987; Résolution de la Trente-huitième Assemblée mondiale de la santé, 1985).
Depuis 1987, dans le cadre de l'Initiative fédérale-provinciale en santé du coeur, le
ministère de la Santé e t du Bien-être du Canada, les ministères provinciaux de la- santé,
les centres locaux de santé, les organisations bénévoles et les universités ont collaboré
à la réalisation d'une série d'enquêtes provinciales sur la santé du coeur.
Au Québec, l 'enquête est financée par le ministère de la Santé e t des Services sociaux du
Québec et la Direction de la promotion de la santé et des Services de santé du ministère
de la Santé et du Bien-être Canada. Elle a aussi reçu un support de documentation de la
Fondation des maladies du coeur du Québec. L'enquête a é té réalisée par Santé Québec
en collaboration avec les Centres locaux de services communautaires (CLSC), les Départe-
ments de santé communautaire (DSC), les Services informatiques du ministère de la Santé
et des Services sociaux du Québec et le Bureau de la statistique du Québec. De plus, un
Comité formé d'experts des Universités de Montréal et de Laval, des DSC, des CLSC et
du ministère de la Santé e t des Services sociaux a é té formé pour supporter Santé Québec
et les investigateurs principaux dans la réalisation de leur mandat et particulièrement
pour l'analyse des résultats.
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Le but de l 'enquête est d'encourager la prévention primaire e t les programmes de
promotion de la santé cardio-vasculaire. Plus spécifiquement, elle permettra d'estimer
la prévalence e t la distribution des facteurs de risque dès maladies cardio-vasculaires, y
compris l'usage de la cigarette, la tension artérielle élevée, les taux anormaux de lipides
sanguins e t l'obésité. De plus, l 'enquête estime le degré de sensibilisation et de
connaissance de quelques facteurs qui mènent à un risque cardio-vasculaire plus grand tels
les facteurs diététiques. Une enquête sur les habitudes alimentaires des participants a été
menée concurremment à celle-ci. Ces résultats seront publiés dans un rapport subséquent.
L'enquête fournit également l'unique opportunité de vérifier si la détermination des taux
sanguins des apolipoprotéines renseigne, indépendamment et au-delà de l'information
fournie par les facteurs de risque classiques, sur le niveau de risque coronarien d'un
individu. On accorde en e f f e t de plus en plus d'intérêt à la partie protéique des
lipoprotéines, dont les apolipoprotéines (apos) AI et B qu'on retrouve surtout dans les HDL
et les LDL respectivement, l'apo E qui existe sous différentes formes (phénotypes) et sert
de marqueur génétique, et la protéine (a) qui se présente aussi sous différentes formes et
est une composante de la lipoprotéine Lp(a). On attribue à l'apo AI un rôle protecteur
vis-à-vis de l'athérosclérose, alors que l'apo B serait directement impliquée dans la
pathogenèse de ce t te maladie et la Lp(a) dans l'athérogenèse et la thrombogenèse. L'apo
E joue un rôle important dans l'épuration du cholestérol sanguin et son eff icaci té est
fonction de la forme sous laquelle on la retrouve. Enfin, le recueil des leucocytes lors du
prélèvement sanguin nous permettra d'établir des corrélations entre des variations
spécifiques au niveau de l'ADN et la susceptibilité individuelle à la maladie coronarienne.
Nous aurons aussi la possibilité de déterminer la vraie fréquence des mutations du gène
du récepteur LDL retrouvées au Québec, qu'elles soient ou non reliées à des anomalies
lipidiques comme l'hypercholestérolémie familiale. Ces analyses, qui seront menées
ultérieurement, ont fai t l'objet d'une subvention spécifique au Lipid Research Laboratory
de Toronto et à l'Institut de recherches cliniques de Montréal.
7
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
L'enquête nous permettra également de^vérifier l'hypothèse d'une association entre un
niveau de tension élevé au travail (charge psychologique élevée et autonomie faible) et
certaines modifications biologiques, ceci à l'aide de l'analyse de la fructosamine. Étant
donné qu'il s 'agit d'une protéine, sa concentration sanguine dépend du niveau de protéine
•totale:eri générai~et de I'albumirie^en particulier, ce qui explique que ces deux substances
ont également dû ê t re mesurées pour pouvoir en contrôler l ' e f fe t . - Ce volet jouit aussi
d'une subvention parallèle à celles de l'enquête.'
Afin de comparer les données recueillies au Québec à celles des autres provinces
canadiennes, le protocole de l 'enquête québécoise suit de très près celui développé pour
le «1986-89 Atlantic Provinces Heart Health Surveys» (Nova Scotia Department of Health
and Fitness, 1987; Health and Community Services, New-Brunswick, 1989; Newfoundland
Department of Health, 1990; Macleod, 1989).
Le plan d'échantillonnage de l'enquête a é té préparé par le Bureau de la statistique du
Québec en collaboration avec la Division des enquêtes spéciales de Statistique Canada.
Le codage fu t e f fec tué par Santé Québec e t le trai tement informatique et statistique par
les Services d'analyses du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.
L'analyse des échantillons de lipides sanguins a é té effectuée par le Lipid Research
Laboratory, St-Michael's Hospital, Toronto.
Un échantillon aléatoire de 3793 Québécoises et Québécois, âgés de 18 à 74 ans (excluant
ceux résidant dans les réserves indiennes, en institution ou dans les camps militaires) fut
obtenu à partir de 95 territoires de CLSC. L'Annexe 1 décrit la méthodologie utilisée lors
de l 'enquête.
Les données furent recueillies par les infirmières des CLSC, à travers la province, entre
les môis de septembre et décembre 1990, lors d'une visite à la maison et d'une visite
subséquente au CLSC (Tableau 1). La supervision de l'application des procédures d'enquête
8
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
fut e f fec tuée par : Santé -Québec. La piaj î i f icat ion.desarrangenïents concernant la
récept ionnes échantillons de sang et leur envoi subséquent à Toronto étai t aussi sous la
responsabilité de Santé Québec. -Les questions qui avaient é té utilisées lors des enquêtes
effectuées dans les provinces de l'Atlantique et ailleurs furent traduites et mises à
l'épreuve sur le terrain avant d 'ê tre utilisées au Québec. Un certain nombre de questions
provenant, soit de Santé Québec, soit de d'autres enquêtes ont é té prétestées et ajoutées
au questionnaire.
En plus de mesurer la nature e t l 'étendue du risqué de maladies cardiorvasculaires dans
la province, l 'étude a démontré que le réseau de santé publique peut, avec les ressources
existantes, ef fectuer les études épidémiologiques nécessaires à la définition d'objectifs,
au développement de politiques de santé publique ainsi qu'à la planification et à
l'évaluation des programmes d'intervention.
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ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULA IRE
i
RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE r
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TAUX DE RÉPONSE
Les tableaux 2 e t 3 illustrent les taux de réponse par âge e t sexe e t par s t ra te géographi-
que. Parmi les 3793 individus échantillonnés du fichier de l'inscription des bénéficiaires
de la Régie de l'assurance-maladie du Québec, les infirmières ont pris contact avec 3058
personnes (81 %) et les ont invitées à participer à l'enquête. De ce groupe, 2354 (77 %)
personnes ont complété l 'entrevue à domicile et 2097 (69 %) se sont rendues à la visite
à la clinique. La variation selon l'âge et le sexe des taux de collaboration (nombre de
répondants divisé par le nombre de contacts), autant au niveau de "l'entrevue à domicile
que de la visite à la clinique, est peu importante excepté pour le groupe des plus jeunes
hommes (18 à 34 ans). Le taux de collaboration de ce groupe est le plus bas. Au niveau
géographique, les taux de collaboration atteignent leur plus bas niveau pour la s trate III,
soit celle des régions métropolitaines de recensement (RMR) de Montréal et Québec.
Quelques caractéristiques socio-démographiques des répondants à l 'entrevue à domicile
sont décrites au tableau 4. Plus de 45 % des répondants ont complété au moins un niveau
de scolarité postsecondaire. De plus, 55 % d'entre eux occupent un emploi à temps plein
ou à temps partiel.
PREVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE
Hypertension artérielle
La prévalence de l'hypertension artérielle est présentée pour les différents groupes d'âge
et de sexe. Dans ce t te enquête, étaient considérées comme hypertendues les personnes
traitées pour hypertension artérielle e t celles dont la moyenne des mesures de tension
diastolique étai t égale ou supérieure à 90 mm Hg. De façon générale, la tension artérielle
11
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
systolique e t diastolique et" la pré valence de l'hypertension artérielle augmentent avec
l'âge. La prévàlence moyenne de l'hypertension artérielle dans la population adulte du
Québec est de 13 % (Tableau 5).
L'enquête nous renseigne sur la prévàlence de la connaissance d'une hypertension artérielle
selon le s ta tu t de trai tement ou de contrôle. Une hypertension artérielle est dite
«contrôlée» lorsque la tension artérielle diastolique d'une personne connue comme
hypertendue est inférieure à 90 mm Hg (43 %). Parmi les gens au courant de leur
hypertension artérielle, 39 % (16+12/71) ne sont pas contrôlés malgré que 57 % (16/28)
de ceux-ci soient sous traitement. La proportion de gens ayant une hypertension artérielle
«non contrôlée» parmi ceux qui sont sous traitement est de 27 %. Par ailleurs, 29 % des
personnes hypertendues ne sont pas au courant dë leur é ta t (Tableau 6).
Ajoutons à cela que 96 % des répondants ont déjà eu leur tension artérielle mesurée, dont
71 % au cours de la dernière année. Les jeunes hommes se distinguent des autres groupes
par une fréquence de visite moins élevée. Presque toutes les mesures ont é té prises par
un médecin ou une infirmière, quoique l'information sur leur tension artérielle n'a é té
donnée en chiffres qu'à 44 % des.répondants (Tableau 7).
Près d'un Québécois sur cinq, soit l'équivalent de 950 000 adultes, a déjà été informé par «
un professionnel de la santé qu'il faisait de l'hypertension artérielle. Un peu plus de la
moitié de ces personnes se sont vues prescrire un traitement. Parmi ces dernières, 57 %
ont dit ê t re actuellement sous médication e t 25 %, ne suivre- aucun trai tement (Tableau
8).
Le conseil spécifique donné le plus souvent aux répondants pour faire baisser leur tension
artérielle est de nature pharmacologique (54 %). Les autres mesures les plus souvent
recommandées ont t rai t à la restriction du sel (31 %) et au contrôle du poids (18 %)
(Tableau 9). ,
12
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
70 % despar t ic ipants déclarent qu'il existe un lien entre cè que les .gens;boivent et
mangent et l'hypertension. De ce,nombre, 71 % mentionnent l'alcool comme facteur
contribuant e t 50 %, les matières.grasses. 39 % des individus associent sel/aliments salés
avec l'hypertension (Tableau 10).
Lipides sériques
Les moyennes des lipides sériques, cholestérol total, cholestérol HDL et LDL et
triglycérides, sont présentées pour les différents groupes d'âge et de sexe. Les taux
moyens de cholestérol total et de cholestérol LDL augmentent avec l'âge dans les deux
sexes. Les tendances sont moins nettes pour les variations avec l'âge des taux de
cholestérol HDL et de triglycérides (Tableaux 11 e t 12).
Dans ce t te enquête, trois classes ont é té formées sur la base du taux de cholestérol : au
dessous du taux «désirable» de 5,2 mmol/L, entre 5,2 et 6,2 mmol/L correspondant à une
augmentation modérée du risque de cardiopathies ischémiques, au dessus de 6,2 mmol/L
correspondant à une augmentation plus importante du risque de cardiopathies ischémiques.
La prévalence de ces trois niveaux de cholestérol sérique est présentée pour les différents
groupes d'âge e t de sexe. La prévalence de l'hypercholestérolémie (> 5,2 mmol/L)
augmente avec l'âge dans les deux sexes. Elle est plus importante dans la population des
femmes âgées de 65 à 74 ans ( 84 % chez les femmes contre 64 % chez les hommes). De
plus, chez les hommes de 35 à 64 ans, l'hypercholestérolémie est présente dans 63 % des
cas contre 58 % chez les femmes du même âge. La prévalence moyenne dans l'ensemble
de la population adulte du Québec est de 48 %. Environ 19 % des personnes âgées de 18
à 74 ans ont un cholestérol sérique supérieur à 6,2 mmol/L (Tableau 13).
Dans l'ensemble de la population, 39 % des personnes ont un cholestérol LDL supérieur à
3,4 mmol/L, ce qui correspond à une augmentation modérée du risque de cardiopathies
ischémiques, e t 8 % des personnes ont un cholestérol HDL inférieur à 0,9 mmol/L ce qui
13
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
^indique^urie;aug^entation pli^ import^nte du risqu de cardiopathies.ischérniques'(Tableaux
14 e t 15).
La distribution de la population a é té étudiée en fonction des valeurs de plusieurs lipides
sériques: rapport du cholestérol total sur le cholestérol HDL, cholestérol LDL e t HDL,
cholestérol total e t LDL, cholestérol total et HDL. Ces informations détaillées sont utiles
pour établir une stratégie de traitement des personnes ayant une dyslipidémie (Tableaux
16 à 19).
27 % des répondants ont un rapport cholestérol total sur cholestérol HDL égal ou supérieur
à 5.0, niveau qui correspond à un risque accru de maladie.coronarienne. Ce profil lipidique
est particulièrement marqué chez les hommes et ce, dans tous les groupes d'âge (Tableau
16).
43 % des répondants sont à risque accru, de maladies çardio-vasculaires soit à cause d'un
taux trop élevé de cholestérol LDL (> 3,4. mmol/L), soit à cause d'un trop faible taux de
cholestérol HDL (< 0,9 mmol/L) (Tableau 17).
L'association entre un cholestérol total élevé et un niveau de LDL élevé crée un risque
particulier. Près de 10 % (3/29) des répondants qui ont un niveau de cholestérol total
moyen (< 5,2 e t < 6,2 mmol/L) se retrouvent dans le groupe à risque élevé de cholestérol
LDL (> 4,1 mmol/L) alors que 74 % (14/19) des répondants ayant un cholestérol > 6,2
mmol/L ont un niveau de LDL supérieur ou égal à 4,1 mmol/L (Tableau 18).
Parmi les répondants ayant un cholestérol inférieur à 5,2 mmol/L, on retrouve tout de
même 6 % (3 / 52) des répondants qui ont un niveau de cholestérol HDL en deçà de la
limite souhaitable (Tableau 19).
14
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Presque tous les^épondantsont^dëîàeôtendirparler du-cholestêrol (97 %). De ce groupe,
près d'une personne sur deux dit l'avoir déjà fait mesurer (46 %) alors que 49 % de ceux
qui auraient eu un examen rapportent connaître leur taux de cholestérol sanguin. Toujours
parïni les individus ayant entendu parler du cholestérol, une personne sur six a été
informée par un professionnel de la santé que son taux de cholestérol étai t élevé. La
grande majorité d'entre eux (85 %) ont alors eu une prescription de trai tement par le
professionnel de la santé, et 39 % disent suivre un régime prescrit par un médecin ou par
un autre professionnel de la santé afin de diminuer leur taux de cholestérol sanguin
(Tableau 20).
Parmi les gens ayant déjà entendu parler du cholestérol, la majorité (92 %) aff irme que
les aliments contiennent du cholestérol alors que 85 % de ces derniers mentionnent que
le cholestérol présent dans les aliments peut nuire à leur santé. En ce qui concerne le
contenu en cholestérol des aliments, 40 % des répondants mentionnent qu'on lé retrouve
dans les oeufs tandis qu'environ un sur trois reconnaît sa présence dans le porc et le
boeuf. Le fromage contient aussi du cholestérol selon une personne sur quatre, tandis
qu'une sur cinq identifie le lait entier comme source de cholestérol alimentaire (Tableau
21).
Parmi les individus ayant déjà entendu parler du cholestérol, 84 % affirment qu'il y a du
cholestérol dans le sang. Dans ce dernier groupe, tous ou presque (99 %) sont conscients
du fai t qu'un taux trop élevé de cholestérol dans le sang puisse nuire à leur santé. Près
de deux personnes sur cinq (38 %) mentionnent que le cholestérol sanguin peut causer une
crise cardiaque (Tableau 22).
Lorsque l'on demande aux gens ayant déjà entendu parler du cholestérol (2268 répondants)
ce qu'ils peuvent faire pour abaisser leur taux de cholestérol sanguin, plus des deux tiers
(69 %) répondent: «consommer des aliments moins gras». Près de deux personnes sur cinq
disent qu'il faut manger des aliments moins riches en cholestérol. Environ un individu sur
15
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
q u i i ^ . n i e ^
gras e t un sur vingt, le contrôle ou la perte de poids comme facteurs facilitant la
diminution du taux de cholestérol sanguin au même t i t re que la prise d'une médication
(Tableau 23).
En ce qui a t rai t aux matières grasses, presque tous les répondants (98 %) s'accordent
pour dire que leur consommation peut ê t re associée à des problèmes de santé. Plus de la
moitié de ce groupe fai t le lien entre l'hypercholestérolémie et la consommation de gras.
Cependant, moins de deux répondants,sur cinq mentionnent un rapport entre la consomma-
tion de matières grasses et la maladie cardiaque ou l'obésité (Tableau 24).
Cigarette
Dans la population adulte du Québec 31 % des personnes fument régulièrement la
cigarette, soit une prévalence équivalente à celle de l'enquête de Santé Québec de 1987
(Tableau 25).
La proportion des fumeurs dans la population diminue avec l'âge, peu importe le sexe.
Chez les adultes de moins de 65 ans, une plus grande proportion de fumeurs est observée
chez les femmes. Les fumeurs habituels de cigarettes consomment en moyenne 20
cigarettes par jour et environ 13 % d'entre eux en fument plus de 25 par jour (Tableau
26).
Consommation d'alcool
Près de neuf personnes sur dix ont déclaré avoir consommé de l'alcool au cours de la
dernière année. Pour plus des deux tiers des répondants (67 %), la quantité d'alcool
consommée durant les sept jours précédant l'enquête étai t en deçà de sept verres ou
consommations. Il y a trois fois plus d'hommes (26 %) que de femmes (8 %) qui déclarent
prendre de sept à dix-neuf verres d'alcool par semaine. La consommation excessive
d'alcool (20 verres et plus par semaine) concerne presque uniquement les hommes (8 % des
16
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
hommes œntre"0[5 %"des femmes). Dans l'ensemble, la consommation d'alcool chez les
femmes décroît avec l 'âge. Chez les hommes, ceci n 'est vrai que pour ceux qui absorbent
moins de sept consommations par semaine. Au-delà de sept verres, les hommes de 35 à
64 ans consomment plus que ceux des deux autres groupes d'âge; ce phénomène n'apparaît
pas chez les femmes du même âge (Tableau 27).
Le poids
L'indice pondéral utilisé est celui de Quételet . Il correspond au rapport entre le poids (kg)
e t le carré de la taille (m) d'une personne. Un indice égal ou supérieur à 27 indique un
surplus de poids, e t à partir d'un indice de 30, on peut parler d'obésité. L'enquête révèle
que 29 % des Québécois ont un surplus de poids e t la moitié d 'ent re eux, soit 15 % de la
population, seraient obèses. Plus les femmés avancent en âge, plus elles connaissent un
surplus de poids. Chez les hommes, la plus for te concentration de personnes ayant un
excédent de poids se trouve entre 35 et 64 ans. Dans l 'ensemble, il y a plus d'hommes
(32 %) que de femmes (26 %) qui présentent un indice pondéral élevé (> 27). Mais il y a
autant de femmes que d'hommes qui sont obèses (> 30). Jusqu'à l 'âge de 65 ans les taux
masculins sont plus élevés que les taux féminins. Mais entre 65 e t 74 ans la situation
s'inverse : 46 % des femmes contre 36 % des hommes auraient un surplus de poids
(Tableau 28).
L'enquête mesure aussi la corpulence à l'aide du rapport taille/hanche. Un rapport élevé
(> 0,9 chez les hommes e t > 0,8 chez les femmes), indiquant un excès de graisse
abdominale, est observé chez 42 % des participants. Un homme sur deux présente un
indice élevé contre une femme sur trois. La surreprésentati'on masculine se rencontre
dans tous les groupes d'âge, e t plus particulièrement parmi les 35 à 64 ans. A ces âges,
63 % des hommes contre 39 % des femmes auraient un surplus de graisse abdominale
(Tableau 29).
17
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
îPIus d u . q ù m ' d w t e n t e n t d e p e r d r e d u p o i d s . La-fréquence:s^élève à
50 % che^ les personnes qui ont un indice pondéral égal ou supérieur à 27. A tous les âges
e t quel que soit l 'indice pondéral, les femmes ont plus tendance que les hommes à essayer
de maigrir, sauf chez les personnes de 65 à 74 ans ayant un surplus de poids où les
hommes qui cherchent à perdre du poids sont plus nombreux que les femmes (Tableau 30).
Pour perdre du poids, une personne sur deux déclare suivre une diète et un peu plus de
deux personnes sur cinq s'adonnent à des activités physiques (Tableau 31).
Le diabète
D'après l 'enquête, le diagnostic de diabète aurait é t é posé par un médecin chez 5,3 % des
répondants. La fréquence de l 'affect ion est semblable selon le sexe : 5,4 % chez les
hommes e t 5,1 % chez, les femmes. Dans 70 % des cas, le diabète a é té diagnostiqué
après l 'âge de 30 ans (Tableau 32).
L'activité physique
Près des deux t iers des répondants (62 % des hommes e t 66 % des femmes) pratiquent une
act ivi té physique au moins une fois par semaine dans leurs temps libres. Parmi ces
personnes, 59 % s'adonnent à une activité qui dure plus de 30 minutes. Au total , il y a
donc un peu moins de 40 % de la population qui pratique, au moins une fois par semaine,
une act ivi té physique d'une durée de plus de 30 minutes. Les personnes qui exercent une
act ivi té intense représentent 40 % de celles qui pratiquent une act ivi té au moins une fois
par semaine e t environ 25 % de l 'ensemble des. répondants. Il y a plus d'hommes que de
femmes qui font une act ivi té physique de plus de 30 minutes. La pratique d'une activité
physique intense est également plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. En
ce qui concerne la durée e t plus encore dans le cas de l ' intensité, on observe une
diminution de la prévalence de la pratique de l 'activité physique à mesure que l 'âge
augmente (Tableau 33).
18
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Histoirefamilialede cardiopathie
Près du t iers des interviewés (31 %) ont déclaré avoir une histoire familiale de cardiopa-
thie, c 'es t -à-dire qu'un des membres de la famille immédiate (mère, père, frères, soeurs)
a fa i t une crise cardiaque ou de l'angine avant l 'âge de 60 ans. Chez ces personnes, la
prévalence de l 'hypercholestérolémie (> 6,2 mmol/L) s 'élève à 25 % comparativement à
16 % chez les répondants qui n'ont pas d'histoire familiale de cardiopathie. Ce t te
fréquence plus élevée de l 'hypercholestérolémie, chez les gens ayant une histoire familiale
de cardiopathie, se retrouve dans presque tous les groupes d'âge, mais il est plus marqué -
-environ le double— chez les hommes e t les femmes de 18 à 34 ans (Tableau 34A ).
On observe toutefois que, parmi les répondants ayant un niveau de cholestérol élevé (> 6,2
mmol/L), 57 % n'ont pas déclaré d'histoire familiale de cardiopathie (Tableau 34B).
Différences socio-économiques et régionales
Il n'y a pas d'association claire entre le niveau d'éducation et la prévalence de l 'hyperten-
sion, de même que pour l 'hypercholestérolémie chez les hommes. Par contre, une faible
scolarité semble associée avec une for te prévalence de surplus de poids, de, tabagisme e t
la probabilité d'avoir au moins un des trois principaux facteurs de risque : hypertension,
hypercholestérolémie, tabagisme (Tableau 35).
Il n'y a pas non plus de tendance net te qui se dégage entre le niveau d'urbanisation e t les
principaux facteurs de risque. On peut noter que les hommes qui vivent à Montréal e t à
Québec présentent moins de surplus de poids e t de tabagisme, alors que les femmes de ces
mêmes régions sont moins hypertendues. Par contre, dans le secteur rural, on retrouve
à la fois une plus grande proportion d'hommes ayant un surplus de poids e t une plus faible
proportion de femmes dans la même condition. (Tableau 36).
19
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Connaissance des causes de maladies càrdio^vascuialres
Les québécois e t québécoises ont un certain niveau de sensibilisation aux causes de
maladies cardio-vasculaires. Pour plus de la moitié des.gens, la mauvaise alimentation est
la cause des maladies cardiaques alors que 47 %.,croient à l 'excès de stress, 42 % à un
•manque d 'ac t iv i té physique, 37 % au tabagisme e t 23 % à une surcharge de travail. Pour
les autres réponses obtenues, nous avons près d'une personne sur cinq qui invoque
l 'hérédité, un taux élevé de cholestérol sanguin, l 'obésité e t la surconsommation de
matières grasses comme causes possibles de maladies cardiaques (Tableau 37).
Combinaison des facteurs de risque
Environ 70 % de la population adulte du Québec a au moins un des trois facteurs de risque
majeurs des cardiopathies ischémiques : hypertension artérielle, hypercholestérolémie e t
consommation de cigaret tes . Ce t t e proportion augmente avec l 'âge autant chez les
hommes que chez les femmes. Pour tous les groupes d'âge, c e t t e proportion est plus
élevée chez les femmes que chez les hommes. De façon générale, 32 % des personnes
n'ont aucun fac teur de risque, 46 % en ont un, 21 % en ont deux e t 1 % en ont trois
(Tableau 38A).
Il es t à noter que 69 % (9/13) des hypertendus sont aussi hypércholestérolémiques alors que
seulement 3 % des répondants hypertendus ne présentent pas d 'autres facteurs de risque
majeurs. Chez les répondants ayant un niveau de cholestérol > 5,2 mmol/L, 56 % (27/48)
n 'ont aucun autre fac teur de risque majeur (Tableau 38B).
On a comparé les répondants qui ont participé. aux deux étapes de l 'enquête, soit à
l 'entrevue à domicile e t à la visite en clinique, par rapport à ceux n'ayant participé qu'à
l 'entrevue à domicile. Les deux groupes sont similaires quant à la proportion de personnes
sédentaires, au niveau d'éducation e t à la prévalence de l'hypertension artériel le. Par
contre, le groupe ayant participé seulement au questionnaire à domicile est caractér isé
20
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
v par une moins p ^ d e proportions^ supérieur:à:25:0 que par une plus'grande proportion de fumeurs rêguIiers"(Tableau 39).
La répartition des répondants a é té étudiée en fonction des trois principaux facteurs de
risque. Il y a moins de fumeurs mais plus d'hypertendus chez les hypercholestérolémiques
que chez les individus dont le niveau de cholestérol est inférieur à 5,2 mmol/L. Quant à
la proportion de répondants qui sont à la fois fumeurs et hypertendus, elle est la même
(2 %) chez les hypercholestérolémiques et chez ceux qui ne le sont pas. Par contre, la
prévalénce de l'hypercholestérolémië est de 70 % chez les hypertendus (Tableaux 40 e t
41).
21
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
DISCUSSION DES RÉSULTATS
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
RÉPONSE À L'ENQUÊTE
Le taux global de contact des individus échantillonnés à partir du fichier d'inscription des
bénéficiaires s 'apparente à celui anticipé. Bien que le fichier des bénéficiaires soit mis
à jour continuellement, des délais dans les changements d'adresse existent e t occasionnënt
des difficultés à contacter des individus. Afin de diminuer l ' impact des changements
d'adresse, une. at tention particulière a é té portée lors de la collecte pour retrouver les
individus déménagés. Ainsi, plus de 200 répondants ont é té retrouvés résidant à une
adresse avec un nouveau code postal et 85 autres dans un nouveau CLSC. Le taux de
contact e t sa répartit ion se comparent avantageusement à ceux obtenus dans les enquêtes
sur la santé cardio-vasculaire des autres provinces.
Parmi les personnes contactées, le taux global de collaboration ainsi que le taux selon le
groupe âge-sexe e t la s t ra te géographique s 'apparentent à ceux obtenus dans les autres
provinces. Comme dans la majori té des enquêtes de santé, Enquête Santé Canada,
Enquête Santé Québec 1987, Enquête Nutrition, le groupe des plus jeunes hommes e t les
résidents de la s t r a t e métropolitaine ont moins bien collaboré à ce t t e enquête. Par
contre, l ' influence dès caractéristiques des non-répondants est a t ténuée par la méthode
de pondération décri te en annexe.
Dans le but d'évaluer l 'influence possible de l ' e f fe t de la non-réponse à la visite en
clinique, le tableau 39 compare les répondants aux deux volets par rapport aux non-
répondants à la visite en clinique sur des caractéristiques socio-démographiques e t des
comportements de santé. La différence observée sur la caractérist ique, revenu supérieur
à 25 000 $, est principalement expliquée par la différence entre les distributions selon
l 'âge des deux groupes comparés. Par contre, les non-répondants à la clinique sont
caractérisés par une plus grande proportion de fumeurs. De plus, ce t t e constatation a
23
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
aussi- é t é f a i t e d a n s vlés~enquêtes des^autxes provinces. " Ceci nous -por^e ^ croire que "les
prévalences est imées des facteurs de risque qui n'ont é t é mesurés qu'en clinique peuvent
ê t r e légèrement sous-estimées.
L ' interprétat ion des résultats de l 'enquête, essentiéllement des prévalences, ne-peut ê t re
fa i t e que par comparaison avec des mesures similaires obtenues soit dans d 'autres
populations soit antérieurement au Québec. Les résultats seront comparés à ceux des
enquêtes sur lès facteurs de risque des cardiopathies ischémiques réalisées dans les autres
provinces canadiennes.
PRÉVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE
Hypertension artérielle
La prévalence de l'hypertension artérielle (13 %) est la plus faible observée dans les
diverses provinces. Elle est comparable à celles mesurées en Colombie-Britannique e t en
Alberta. Elle est sensiblement inférieure à celles obtenues lors d'enquêtes similaires au
Québec. Elle é ta i t de 19 % lors de l 'étude sur l'hypertension artériel le au Canada menée
en 1985 (Santé et Bien-être social, 1989) e t sensiblement la même lors de l 'étude fa i te
auprès de la population lavalloise en 1986. (Boucher et Pica, 1988).
Étant donné les écar ts observés ent re ces enquêtes e t celle d'aujourd'hui, plusieurs
vérifications ont é t é ef fec tuées autant sur la méthodologie que sur l ' informatisation des
données afin de confirmer la prévalence obtenue.
Une première possibilité d 'erreur a é té examinée en vérifiant s'il y avait un choix excessif
de chi f f res particuliers pour la diastolique comme le 88 plutôt que le 90. La comparaison
des données québécoises aux données albertaines n'a pas révélé de différence qui pourrait
expliquer c e t t e basse prévalence .
24
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
L'algorithme du programme informatique pour la mesure de la variable hypertension
artérielle a aussi é té revu. Il s 'est avéré tout à fait conforme à celui qui a é té utilisé
dans les autres provinces.
Le Comité d'interprétation des données a donc accepté la validité de ces résultats en
recommandant que des analyses ultérieures soient effectuées pour aider, à fournir une
explication logique de ce phénomène, comme par exemple :
• Une mortalité plus grande chez les hommes québécois qui ferait en sorte
que les survivants âgés soient moins malades et donc moins hypertendus.
• Un niveau inférieur de traitement de l'hypertension des personnes âgées
lorsque seule la tension systolique est élevée, comparativement aux autres
provinces qui traiteraient possiblement plus ces cas, ce qui diminuerait le
nombre d'individus qui ont dit être hypertendus ou qui sont des cas
considérés comme traités et contrôlés dans les autres provinces.
• Une diminution récente et réelle de la prévalence de l'hypertension, ce qui
serait corroboré par une prévalence relativement basse de surplus de poids
et: de consommation d'alcool de même que par une prévalence élevée de
personnes physiquement actives au Québec par rapport aux autres
provinces.
Il est d 'autre part inquiétant de voir que parmi les individus hypertendus, 56 % n'ont pas
une tension artérielle contrôlée, que 25 % de ceux à qui on avait prescrit un traitement
n'en suivent pas actuellement et que près d'une personne sur trois n 'étai t pas au courant
de son é ta t . Fait important à signaler, 71 % des répondants avaient fai t mesurer leur
tension artérielle durant l'année précédant l'entrevue. D'autre part, la plupart des gens
(70 %) mentionnent qu'il existe un lien entre ce qu'on boit ou mange et l'hypertension.
25
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Hypercholestérqlémie
Des taux élevés de cholestérol total e t de cholestérol LDL, un-taux de cholestérol HDL
abaissé e t un rat io de cholestérol total sur un cholestérol HDL élevé seraient for tement
associés au développement de l 'athérosclérose. La fraction lipidique du cholestérol LDL
serai t la plus athérogène.
; f:
Un cholestérol HDL à faible concentration, c 'est-à-dire de 0,9 mmol/L, serai t associée à
un plus grand risque de développer une cardiopathie.
Les ratios cholestérol total/cholestérol HDL supérieurs ou égaux > à 5,0, particulièrement
élevés chez les hommes de tous les groupes d'âge, pourraient suggérer la nécessité
d'intervenir même dans le groupe des 18 à 34 ans.
La proportion des personnes ayant un cholestérol sérique supérieur à 5,2 mmol/L est de
48 % au Québec. Ce taux.est for t élevé malgré le fa i t que 39 % des répondants qui se
savent hypercholestérolémiques, suivent un régime. Ce t t e prévalence, la plus haute
observée dans les provinces canadiennes, est proche de celles mesurées en Colombie-
Britannique, en Saskatchewan, au Nouveau-Brunswick e t en Nouvelle-Écosse. Il n 'existe
pas de données antérieures de prévalence représentatives de l 'ensemble du Québec. Dans
une étude de plus de 4 500 hommes âgés de 35 à 64 ans réalisée à Québec en 1974, la
proportion des personnes ayant un cholestérol sérique supérieur à 5,2 mmol/L é ta i t
inférieure à 40 %. Pour le même groupe d'âge e t de sexe, la prévalence dans l 'enquête
réalisée en 1990 est de 63 %. Même si les mesures ne sont pas entièrement comparables,
cela suggère que la prévalence de l 'hypercholestérolémie n'a certainement pas diminué au
cours des quinze dernières années. Une large proportion de la population pourrait ê t re
concernée par des mesures visant à influencer favorablement les lipides sériques.
La major i té des gens sont conscients que le cholestérol existe e t savent qu'il joue un rôle
sur la santé. Ils manquent toutefois de connaissances spécifiques sur son lien avec la
26
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
diète e t sgr rses conséquencès sur la santé. Malgré le Tait que plusieurs facteurs
influencent 'la cholestérôlémie, la diète est un facteur prépondérant chez la plupart des
individus ayant des taux de cholestérol modérément élevés (Blackburn, 1979).
Ces résultats nous amènent donc à suggérer l ' instauration de programmes éducatifs pour
le grand public. Ces programmes é tan t s tructurés de façon à faire prendre conscience aux
gens de la nécessité de réduire l 'apport total en matières grasses e t en graisses saturées
tout en leur donnant des conseils pratiques sur la façon d'y arriver.
L'implantation des nouvelles recommandations nutritionnelles du gouvernement fédéral
serait également un créneau qui pourrait nous permet t re de réduire la consommation de
matières grasses tout en visant une saine alimentation (Recommandations alimentaires
pour la santé des Canadiens, 1990).
De plus, le programme d'éducation «Coeur atout» de la Fondation des maladies du coeur
du Québec ainsi que les programmes des Départements de santé communautaire,
concernant les menus dans les établissements de restauration, constituent des véhicules
de sensibilisation e t de changement d'habitudes alimentaires par excellence. Ils touchent
la population dans les divers milieux où elle s 'alimente.
Nous obtiendrons éventuellement plus de renseignements sur la consommation de matières
grasses chez les répondants de la présente étude avec le rapport détaillé de leurs habitudes
alimentaires à l 'analyse de l 'enquête de Santé Québec sur la nutrition.
Des analyses ultérieures nous permettront de vérifier l ' é ta t des connaissances des gens par
rapport aux lipides, cholestérol e t matières grasses, e t ce, selon leur niveau de scolarité
e t leur revenu. Ceci pourrait nous aider davantage dans la planification des programmes
de santé.
27
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Cigarette
La proportion des fumeurs dans la population du Québec (31 %) esc comparable à celles
observées dans les provinces de l 'est du Canada, mais bien supérieure à celles des
provinces de l 'ouest qui sont inférieures à 28 %. La proportion des fumeurs au Québec
res te stable, ainsi elle é ta i t de 30 % pour le même groupe d'âge dans l 'enquête de-Santé
Québec réalisée en 1987. Il est inquiétant de constater que jusqu'à 65 ans les femmes
fument plus que les hommes, tendance qui semble s ' ê t re accentuée depuis 1987.
Consommation d'alcool
La consommation d'alcool est plus particulièrement reliée à l 'hypertension, facteur de
risque des maladies cardio-vasculaires e t surtout cérébro-vasculaires. Il fau t retenir que
les personnes les plus à risque sont les hommes. Huit pour cent d 'ent re eux sont des
buveurs excessifs d'alcool, e t 37 % des 35 à 64 ans absorbent sept consommations e t plus
* par semaine.
Dans l 'ensemble, les habitudes de consommation d'alcool des Québécois s 'apparentent à
celles des Canadiens de l 'Ouest du pays. Comparativement aux provinces de l 'Atlantique,
il y a trois fois moins de buveurs excessifs (20 consommations e t plus par semaine) au
Québec. On constate aussi que les Québécoises sont moins enclines que les femmes des
autres provinces à consommer de façon excessive.
Le poids
L'influence d'un surplus de poids sur le risque de maladies coronariennes demeure
controversée. On sait cependant qu'il existe un lien entre l 'obésité e t certains facteurs
de risque pour les affect ions cardio-vasculaires tels que : le diabète, l 'hypertension e t les
désordres lipidiques (Kannel et Dawber, 1972; Manson et al., 1990).
D'après l 'enquête, la prévalence de l 'obésité (indice a 30) se si tuerai t à 15 % au Québec.
Elle est similaire chez les personnes des deux sexes. Les hommes de 35 à 64 ans
28
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
constituent-un groupevulnérable^parœ qu'onTêjrtuve dans ce groupe ri vâgeune proportion
importante d'individus dont l'indice pondéral est élevé (-2 .27) e t aussi un fort pourcentage ayant un rapport taille/hanche élevé .(>0,9). Pour les mêmes raisons, les femmes de 65 à
74 ans e t à un moindre degré les hommes de ce groupe d'âge peuvent ê t re considérés à
risque.
La proportion de personnes ayant un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 27 est
plus faible au Québec (29 %) que dans les autres provinces canadiennes à l 'exception de
la Colombie-Britannique (28 %). Dans les provinces où il a é t é utilisé (Alberta, Saskatche-
wan), le rapport taille/hanche présente des caractéristiques semblables à celles du Québec:
plus grande fréquence d'un rapport élevé chez les hommes que chez les femmes, e t chez
ces dernières, for te prévalence entre 65 et 74 ans.
Les personnes qui essaient de perdre du poids sont moins nombreuses au Québec et au
Nouveau-Brunswick que dans les autres provinces. On a toutefois majori tairement recours
aux mêmes moyens pour ce faire : la diète e t l 'activité physique.
Dans des analyses ultérieures, la classification de l'indice de masse corporelle sera revue
conformément aux recommandations du comité d ' interprétation e t une analyse complé-
mentaire portant sur le rapport entre la circonférence de la taille e t la grandeur sera
réalisée, ce pour mieux saisir le concept de risque lié à l 'obésité.
Le diabète
Le diabète prédispose aux maladies cardio-vasculaires. Au surplus, il est souvent
accompagné d'un autre facteur de risque qui est l 'obésité. Selon l 'enquête, il y aurait plus
de 259 000 personnes âgées de 18 à 74 ans, au Québec, qui souffrent de diabète et qui
connaissent leur é ta t . C 'es t un minimum, parce qu'il y a sans doute des personnes chez
qui l 'affect ion est présente mais non diagnostiquée. La prévalence de 5 % est comparable
à celle des autres provinces. Aucune méthode préventive directe n'a démontré d 'e f f ica-
29
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
cité, toute f ois les acti ons de prévention vis an 11 a diminution d e l ' ob és i t é pourrai t a voi run
e f f e t positif.
L'activité physique
L'act ivi té physique joue un rôle de prévention e t de protection contre les maladies
cardiaques (Kannel et Dawber, 1972; Menotti et ai., 1990). D'une manière générale, elle
aide à acquérir ou à maintenir une condition physique favorisant un bon é t a t de santé.
Parce qu'elle ne prend pas en compte l 'activité physique liée au travail, l 'enquête
québécoise ne permet pas de déterminer la prévalence des personnes à risque, c 'es t -à-
dire les sédentaires. On peut tout au plus dire que 35 % de la population ne pratique pas
une act ivi té physique au moins une fois par semaine dans ses temps de loisir. En ce qui
concerne l 'act ivi té physique, le comportement des Québécois se rapproche de celui des
Canadiens des provinces de l 'Ouest. Ils sont plus act ifs que ceux des provinces de
l 'Atlantique.
Histoire familiale de cardiopathie
L'enquête montre que le risque reconnu d'hypercholestérolémie chez les personnes qui ont
une histoire familiale de cardiopathie s'observe également au Québec. C 'es t ent re 18 e t
34 ans, au Québec, que le risque est plus élevé. En Saskatchewan e t en Alberta, ce sont
les 35 à 64 ans qui sont les plus touchés. Le fa i t que les hommes québécois de 65 à 74 ans
ayant des antécédents familiaux de cardiopathie ne présentent pas un risque plus élevé
d'hypercholestérolémie que ceux qui n'en ont pas peut sans doute s'expliquer par le pet i t
nombre de sujets dans ce groupe d'âge. On retrouve le même phénomène en Alberta,
Environ 31 % de la population, soit 1 584 000 Québécois, auraient une histoire familiale
de maladies cardiaques. Ce t t e proportion est un peu plus élevée que celle rapportée par
l 'Alberta e t la Saskatchewan qui* dans leur province, la situent aux alentours du quart de
la population.
30
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Différences socio-économiques et régionales
Les analyses actuelles ne nous donnent aucun signe évident de différence significative
pour les fac teurs de risque dits médicaux (hypertension e t hypercholestérolémie) et ce,
autant pour le niveau de scolarité que pour la strat if icat ion régionale. Par contre, les
facteurs associés aux habitudes de vie, comme la consommation de cigaret tes e t le surplus
de poids, présentent le profil connu de relation avec le s ta tu t socio-économique.
Connaissances des causes de maladies cardio-vasculaires
Les données sur la connaissance des causes de maladies cardiaques nous révèlent que les
gens sont peu informés e t sensibilisés aux conséquences des divers facteurs de risque. Il
est étonnant de constater que les trois facteurs de risque majeurs des maladies cardio-
vasculalrès, soit la consommation de cigarettes, un taux élevé de cholestérol e t l 'hyperten-
sion artériel le ne se retrouvent respectivement qu'en quatrième, septième e t dixième
position parmi les causes de maladies cardio-vasculaires rapportées par les répondants.
D'autre part , même si la majori té des répondants associent mauvaise alimentation et
maladie cardiaque, peu d 'entre eux spécifient la surconsommation des matières grasses et
d'aliments riches en cholestérol comme des éléments importants.
Combinaison des facteurs dé risque
32 % des personnes adultes vivant au Québec n'ont aucun des trois principaux facteurs de
risque des cardiopathies ischémiques. Ce t t e proportion est comparable à celles observées
dans la plupart des provinces canadiennes à l 'exception de la Colombie-Britannique et de
I'Alberta. ' Dans ces deux provinces plus de 40 % de la population n 'avait aucun facteur
de risque; Au Québec, plus d'un cinquième de la population adulte (22 %) a plus d'un
facteur de risque. La prévalence d'hypercholestérolémie chez les répondants hypertendus
est particulièrement élevée (70 %) e t pourrait justifier la mesure systématique du taux de
cholestérol chez les hypertendus.
31
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Il semble ^donc-essentiel depoursuivre nos programmes d'intervention en^adoptant une
approche mult ifaçtoriël le intégrée des "divers facteurs de risque. Ces constatations
suggèrent des s tratégies différentes de prévention des cardiopathies ischémiques selon le
fac teur de risque considéré.
Conclusions
Les résultats de l 'enquête québécoise sur les maladies cardio-vasculaires viennent
confirmer la priorité à accorder à ce problème de santé publique.
Ils nous révèlent que les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires sont t rès
répandus dans la population québécoise. En e f f e t , près de sept personnes sur dix ont au
moins un fac teur de risque parmi les plus importants, soit le tabagisme, l'hypertension
artériel le e t l 'hypercholestérolémie. Le risque de développer une cardiopathie isphémique,
ou d'en mourir, est plus important chez les personnes qui ont un ou plusieurs facteurs de
risque.
Notons qu'il y a déjà eu une amélioration. De fai t , au cours des dernières années, la
morta l i té par maladies cardio-vasculaires a diminué au Québec. La prévalence de
l 'hypertension semble s ' ê t r e améliorée depuis l 'enquête canadienne de 1986 e t les
Québécoises e t Québécois se disent majori tairement actifs physiquement; le nombre de
fumeurs, à la baisse depuis 1978-1979, semble toutefois stagner depuis 1987. Encore
beaucoup d 'e f for t s res tent à faire. Les connaissances actuelles, si elles é ta ient appliquées,
nous permet t ra ient de faire beaucoup mieux. En plus d 'ajouter de la vie aux années, elles
. permet t ra ient , dans certains cas, d 'ajouter des années à la vie.
Sur la base des résultats de l 'enquête, la distribution des facteurs de risque de maladies
cardio-vasculaires sera mieux cernée e t les différents sous-groupes pourront ê t re
identifiés. Les programmes de prévention des maladies cardio-vasculaires tiendront
nécessairement compte de la nature multifactorielle de ces facteurs de risque. Les choix
32
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
dMntenrenUon^reposéront sur lespossibi l i tésd 'act ioiyen regard des grands'déterminants
de 1 a santé.
Ainsi, des objectifs réalistes pour l'amélioration de la santé cardio-vasculaire pourront
ê t re établis plus précisément. Par exemple, le pourcentage de fumeurs pourrait descendre
rapidement de 31 % à 25 %, le niveau de la Colombie Britannique. Les taux d'identifica-
tion (70 %) et de traitement eff icace de l'hypertension (43 %) sont insatisfaisants. De
plus, une personne sur deux a un taux de cholestérol qui augmente son risque de maladies
cardio-vasculaires. L'étendue du problème des taux de cholestérol élevés dans la
population requiert une stratégie-simple et claire. Cet te stratégie devrait inclure une
approche populationnelle et des recommandations pour le trai tement des individus à risque
élevé. Quant à la connaissance qu'a la population du rôle des facteurs de risque majeurs
que sont le tabagisme, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle dans la
diminution des maladies cardio-vasculaires, elle devrait ê t re bien meilleure. Enfin, près
de trois personnes sur dix pourraient avantageusement réduire leur poids. Les résultats
de l 'enquête sur les habitudes alimentaires des québécois et des québécoises menés chez
les mêmes répondants nous aideront à mieux connaître les aliments consommés au Québec
e t en particulier les aliments contenant des matières grasses.
Les approches à préconiser sont multiples. Les données nous suggèrent entre autres :
des actions de promotion de la santé visant la réduction de la consomma-
tion de matières grasses et d'aliments riches en cholestérol
• une plus grande sensibilisation des médecins traitants aux populations à
risque, entre autres, celle présentant une histoire familiale de cardiopa-
thie e t les individus à risques multiples.
33
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Ces objectifs précis, pourront* ê t r e : . ^ m e s u r a n t l e s g a i n s obtenus en? termes de
réduction de la morta l i té prématurée, de réduction des années de vie avec incapacité, de
réduction de l 'utilisation des services ou même de réduction des coûts sociaux. Pour ce
motif , un système informatif devrait permet t re d'évaluer L'incidence de la morbidité
cardio-vasculaire ainsi que la consommation de soins (notamment les t ra i tements
hospitaliers des infarctus) afin de me t t r e en évidence la contribution du secteur des soins
e t celle des actions de prévention à l'évolution des taux de morbidité e t de mortal i té .
Notre connaissance de la biologie humaine nous permet t ra d ' identifier e f f icacement et
précocement les sujets dont le «matériel» génétique les rend vulnérables aux maladies
cardio-vasculaires.
En regard des services de santé, les professionnels de la santé devront appliquer le plus
adéquatement possible les protocoles d'investigation e t d'intervention auprès des sujets à
risque de maladies cardio-vasculaires particulièrement pour l 'hypertension e t le cholesté-
rol.
Les habitudes de vie propices au maintien e t à l 'amélioration de la santé cardio-vasculaire
seront mises en valeur lors des consultations auprès des professionnels de la santé :
• Informations sur le tabagisme, l 'obésité, la consommation d'alcool, l 'act ivi té
physique e t la consommation d'aliments gras, riches en cholestérol e t salés en
relation avec les facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires.
Des interventions s 'adressant spécialement aux groupes cibles devront ê t re accentuées :
• Sensibilisation aux risques multiples..
• Dépistage du cholestérol chez les hypertendus.
34
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
• "Dépistage de l'hypertension artérielle et du' ^cholestérol parmi les
populations ayant une histoire familiale de cardiopathie.
Les programmes de promotion auprès de la population en général devront viser une
meilleure compréhension des mesures préventives :
• Amélioration des connaissances sur les facteurs de risque de maladies
cardio-vasculaires.
• Sensibilisation de la population à l 'étiquetage dés produits.
• Programme anti-tabagique visant des cibles spécifiques (jeunes femmes
fumeuses).
• Promotion de programmes d'activité physique en milieu de travail.
En accord avec les approches actuelles en promotion de la santé, nous devons créer un
environnement approprié à la santé cardio-vasculaire. Cet environnement favorable à la
santé en général e t à celle du coeur en particulier, sera créé par l'adoption de politiques
de santé propices, par la mobilisation des communautés e t des secteurs de l'alimentation
et de l'éducation dans la réalisation de projets reliés à la santé et par l'implication des
décideurs politiques et administratifs.
Nous profiterons des retombées de l'enquête pour mobiliser encore davantage notre réseau
de la santé e t nos partenaires intersectoriels dans des actions de promotion et de
prévention des maladies cardio-vasculaires.
La politique de santé qui sera bientôt présentée par le Ministre de la santé et des services
sociaux dans le cadre de l 'actuelle réforme des services de santé orientera clairement
35
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
- l 'ersemble de~notre r&eau -vers;;la rédu^ dé leurs
fac teurs de risque. Ce t t e politique de santé fera aussi une large place aux actions
intersectorielles : elle permet t ra d'associer encore davantage Ies partenaires actuels dans
la lut te aux maladies cardio-vasculaires.
La consolidation du réseau de santé publique nous permet t ra aussi de mobiliser aux
niveaux provincial e t régional les équipes multidisciplinaires qui pourront initier et
supporter les divers mesures e t projets en santé du coeur. Ainsi, non seulement les
projets pilotes de l ' initiative fédérale/provinciale en santé du coeur seront menés à terme,
mais beaucoup d 'autres projets que le réseau des Départements de santé communautaire
e t des Centres locaux de services communautaires ont déjà initiés pourront ê t re
actualisés. De plus, plusieurs autres projets de collaboration se dessinent avec des
partenaires comme la Fondation des maladies du coeur du Québec ainsi que les instituts
e t centres de recherche.
36
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 1
DONNÉES RECUEILLIES LORS DE L'ENTREVUE À DOMICILE ET DE LA VISITE EN CLINIQUE,
QUÉBEC 1990
L ENTREVUE A DOMICILE
A. Informations démographiques concernant l'individu
B. Connaissances et sensibilisation sur :
1. l'hypertension artérielle 2. le cholestérol^. 3. les habitudes alimentaires (matières grasses, sel)(a) 4. maladie cardiaque et accident cérébro-vasculaire
, C. Comportements influençant la santé :
1. le tabagisme 2. la consommation d'alcool 3. l'activité physique 4. tendance à suivre le traitement prescrit pour l'hypertension artérielle et
l'hypercholestérolémie
D. Histoire familiale de maladies cardio-vasculaires
E. Symptômes de maladies cardio-vasculaires à,partir du questionnaire de Rose
F. Deux mesures de la tension artérielle
IL VISITE EN CLINIQUE
A. Deux mesures de la tension artérielle
B. Mesures de la taille et du poids
C. Mesures du tour de taille et du tour de hanches
D. Prise de sang à jeun
(a) Une enquête de nutrition a été menée auprès des répondants. Les résultats de cette enquête ne font pas partie du rapport actuel.
37
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 2 POPULATION, ÉCHANTILLON ET
RÉPONDANTS SELON L'AGE ET LE SEXE, QUÉBEC 1990
HOMMES FEMMES TOTAL
18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
Population (a) 1003,6 1270,0 198,8 978,3 1293,5 256,3 5000,4 totale (en milliers) Échantillonnée 1183 477 284 1088 476 285 3793
(b) Rejointe (c) 894 392 255 862 419 231 3058
% (d) 76 82 90 79 88 81 81
Entrevues à domicile 651 298 201 681 341 179 2354 complétées 77 . % (e) ' 73 , 76 79 79 81 77 77 Entrevues à domicile et visites en clinique 564 274 183 599 316 158 2097 complétées 69 68 69 % (f) 63 70 72 69 75 68 69
Estimation de la population au 1er Juin 1990, selon le Bureau de la statistique du Québec. Nombre de personnes tirées du fichier de la Régie de l'assurance-maladie du Québec. Nombre de personnes rejointes à l'aide des informations provenant du fichier des bénéficiaires de la Régie de 1 Assurance-maladie du Québec qui furent invitées à participer à EQSCV/N. Pourcentage des personnes rejointes parmi les personnes échantillon-nées . Pourcentage des personnes ayant complète l'entrevue à domicile parmi les personnes rejointes. Pourcentage des personnes ayant complété l'entrevue à domicile et la visite en clinique parmi les personnes rejointes.
SEXE ÂGE
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
38
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 3 NOMBRE DE CONTACTS ET DE RÉPONDANTS
SELON LA STRATE GÉOGRAPHIQUE, QUÉBEC 1990
STRATE I RURAL
II URBAIN
III TOTAL RMR
QUÉBEC ET MONTRÉAL
Contacts 541 1142 1370 3058 Entrevue à - "
domicile 439 933 979 2354 % 81 82 71 77
Visite à la clinique' 395 . 845 854 2097
% 73 74 62 69
39
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 4 CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES
_ D E PARTICIPANTS À J»%. ENTREVUE À • DOMICILE, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS
QUÉBEC 1990
RÉSONDANTS (a) (b)
14 41 45
100
STATUT D'EMPLOI : temps plein 46 temps partiel 9 sans emploi 8 à la retraite 11 tient maison 18 aux études 7 autre 1 TOTAL 100
Données non pondérées, comparables avec les données du recensement. Nombre total de répondants : 2354. Niveau de scolarité : Primaire = 0 à 6 années
Secondaire = 7 à 11 années ou sec.I à sec.V Postsecondaire = études subséquentes à sec.V
NIVEAU DE SCOLARITÉ (c) primaire secondaire post-secondaire TOTAL
(a) (b) (c)
40
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 5 VALEURS MOYENNES DE LA TENSION ARTÉRIELLE ET PREVALENCE DE L^HYPERTENSION ARTÉRIELLE,
SELON L'AGE ET LE SEXE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 .35-64 65-74
Tension artérielle systolique moyenne (mm Hg)(a) 121 127 139 110.
t
120 142 122
Tension artérielle diastolique moyenne (mm Hg)(a) .75 80 78 69 76 78 76
Prévalence % de HTA (b)
6 ' 20 21 2 15 38 13
(a) Basées sur la moyenne des mesures de là tension artérielle. Nombre de répondants :2320.
(b) L'hypertension artérielle est définie comme la tension artérielle diastolique a 90 mm Hg et/ou en traitement (pharmacologique ou. non : contrôle du poids et/ou restriction de sel).
41
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 6 PRÉVALENCE DE LA CONNAISSANCE D'UNE HYPERTENSION ARTÉRIELLE
SELON LE STATUT DE TRAITEMENT OU DE CONTROLE EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
QUÉBEC 1990
STATUT PRÉVALENCE (a) %
Au courant : Traités et contrôlés (b) 43 Traités et non contrôlés (c) 16 Non traités et non contrôlés (d) . 12
Pas au courant : (e) 29 Total 100 Nombre de répondants 274
(a) Parmi les répondants ayant été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle (n=435) ou ayant été identifiés hyperten-dus (tension diastolique i 90 mm Hg) par la moyenne des mesures de tension artérielle (n=142); furent exclus les répondants à qui on a fait savoir qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle mais qui n'étaient pas sous traitement et pour qui la tension diastolique <90 mm Hg (n=161).
(b) Répondants ayant été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle, qui étaient traités et dont la moyenne de tension diastolique < 90 mm Hg (n=132)\
(c) Idem à (b) avec une moyenne de tension diastolique * 90 mm Hg (n=41).
(d) Répondants informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle, qui n'étaient pas traités et qui avaient une moyenne de tension diastolique s 90 mm Hg (n=33).
(e) Répondants qui n'avaient jamais été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle et qui avaient une moyenne de tension diastolique a 90 (n=68).
42
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 7
RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTANT SUR LES MESURES DE TENSION ARTÉRIELLE SELON L'AGE ET LE SEXE,
EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
Ayant déjà eu leur tension artérielle mesurée
% 91 98 100 96 99 99 96 Ayant déjà eu leur tension* artérielle mesurée au cours de la dernière année (a)
% 49 69 88 75 80 85 71 Tension artérielle mesurée par : (a) un médecin % 53 67 83 68 ' 78 79 69 une infirmière % 28 27 12 22 17 16 22
Information sur la tension artérielle donnée en chiffres (a) % 33 43 51 40 51 61 44
(a) Parmi les répondants ayant déjà eu leur tension artérielle mesurée. Nombre de répondants : 2251.
43
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 8 RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTANT SUR
LE TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
QUÉBEC 1990
RÉPONSES POURCENTAGES
Ayant déjà été informés par un professionnel de la santé qu'ils faisaient de l'hypertension 19 artérielle
Ayant un traitement prescrit (a) 57
Ne suivant présentement 25 aucun programme ou traitement (b)
Actuellement sous médication (b) 57
(a) Parmi les répondants ayant déjà été informés par un professionnel de la santé qu'ils faisaient de l'hypertenision artérielle. Nombre de répondants : 435.
(b) Parmi les répondants ayant été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle et à qui on avait prescrit quelque chose. Nombre total de répondants : 245.
44
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 9 CONSEILS SPÉCIFIQUES DONNÉS AUX PERSONNES QUI FONT DE L'HYPERTENSION
ARTÉRIELLE ET À QUI UN TRAITEMENT A ÉTÉ PRESCRIT, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS
QUÉBEC 1990
CONSEILS • POURCENTAGES (a) (b)
Prendre des médicaments 54 seulement Suivre un régime 31 sans sël Surveiller son poids • 18 Prendre des médicaments 16 et suivre un autre traitement Éviter le stress 12 Suivre un programmme 8 d'exercices Diminuer la consommation 5 d'alcool
(a) Nombre de réjpopdants : 245. (b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.
45
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 10 RÉPONDANTS CONNAISSANT LA RELATION ENTRE
' LES FACTEURS DIÉTÉTIQUES^ET L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
QUÉBEC 1990
FACTEURS POURCENTAGES (a) (b)
Alcool 71 Matières grasses 50 Sel/aliments salés 39 Café 25 Sucre/aliments sucrés 19 Aliments frits 16 Cholestérol 9 Porc 8 La viande en général 8 Corps gras saturés 8 Sodium 2 Types particuliers de 1 viandes autres que le 1 porc
(a) Parmi ceux qui ont dit que l'hypertension artérielle était reliée à ce que les gens mangent ou boivent. Nombre de répondants : 1639.
(b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.
46
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 11 VALEURS MOYENNES DU CHOLESTÉROL TOTAL ET DU CHOLESTÉROL HDL,
SELON L'AGE ET LE SEXE QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
Moyenne du cholestérol total (mmol/L) 4,8. 5,6 . 5,5 4,7 5,4 6,2 5,2 Nombre de répondants 549 274 180 582 .317 153 2055
%(b) 98 98 99 99 98 . 96 98
Moyenne du cholestérol HDL (mmol/L)(a) * 1,2 1,2 1,2 1,4 1,4 1,3. 1,3 Nombre de répondants 537 267 179 575 311 151 2020
% (b) 97 97 98 98 98 • 95. 97
(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prelevement sanguin et ayant jeune au moins 8 heures.
(b) Pourcentage basé sur le nombre de participants en clinique.
47
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 12 VALEURS MOYENNES DU CHOLESTÉROL LDL ET DES TRIGLYCÉRIDES,
SELON L'AGE ET LE SEXE QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
Moyenne du cholestérol LDL (mmol/L)(a) 2,8 3,3 3;4 2,7 3,3 3,9 3,1
Nombre de répondants 530 254 177 575 308 150 1994 % (b) 95 97 93 97 97 94 96
Moyenne des triglycérides (mmol/L)(a) 1,5 2,0 1,7 1,2 1,5 1,8 1,6
Nombre de répondants 530 254 177 575 308 150 1994 % (b) 98 98 99 99 98 96 98
(a) Parmi ceux <jui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.
(b) Pourcentage basé sur le nombre de participants en clinique.
48
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 13 PRÉVALENCE DES TAUX DE CQPLESTÊROL
PAR NIVEAU DE RISQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
HOMMES FEMMES TOTAL SEXE ÂGE 18-34 35-64 65-74 .18-34 35-64 65-74
NIVEAU DE CHOLESTÉROL
< 5,2.mmol/L 71 37 36 76 42 16 52 £ 5,2 et < 6,2 mmol/L 22 32 38 19 . 37 33 -29 a 6,2 mmol/L 7 31 26 5 .21 51 19 Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 549 274 180 582 317. 153 2055
49
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 14 PRÉVALENCE DES TAUX DE CHOIf STÉROL LDL
PAR NIVEAU DE RISQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
NIVEAU DE LDL (a). < 3,4 mmol/L 74 48 47 83 57 25 61 a 3,4 et < 4,1 mmol/L 18 29 30 12 24 27 22 a 4,1 et < 4,9 mmol/L 6 14 16 4 15 33 12 i. 4,9 mmol/L 2 ' 8 8 1 4 15 5 Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 530 254 177 575 308 150 1994
(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.
50
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 15 PRÉVALENCE DES TAUX DE CHOI^STÉROL HDL
PAR NIVEAU DE RISQUE; SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUEBEC 1990
SEXE
ÂGE 18-34
HOMMES
35-64 65-74 18-34
FEMMES
35-64 65-74
TOTAL
NIVEAU DE .
HDL (a)
< 0,9 mmol/L 8 16 15 3 3 3 8
a 0,9 mmol/L 92 85 85 97 96 97 92
Total 100 100 1.00 100 100 100 100 Nombre de 2020 répondants 537 267 179 575 311 151 2020
(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant, jeûné au moins 8 heures-.
51
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 16 DISTRIBUTION DES RATIOS CHOLESTÉROL TOTAL/HDL PAR NIVEAU DE RISQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE,
EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE , HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
RATIOS CHOL/ HDL (a)
•
< 3.5 37 14 18 61 39 20 35 3.5 - 4.9 43 36 38 30 43 41 38 a 5.0 20 50 44 9 18 39 27
Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 536 267 179 575 311 151 2019
(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique> ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné au. moins 8 heures. 0
52
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 17 < (
DISTRIBUTION DU CHOLESTÉROL HDL ELON LE NIVEAU DE CHOLESTÉROL LDL, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
. QUÉBEC 1990
NIVEAU DE CHOLESTÉROL HDL (a) < 0,9 MMOL/L £ 0,9 MMOL/L TOTAL
NIVEAU DE CHOLESTÉROL LDL
< 3,4 mmol/L
£ 3,4 ët < 4,1 mmol/L
* 4,1 et < 4,9 mmol/L
i 4,9 mmol/L
Total Nombre de répondants
4
2
1
< 1
7
136
57
20
11
4
93
1858
61
22
12
5
100
1994
(a) Parmi ceux qui- sont venus en clinique, ont eu un prelevement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.
53
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 18 DISTRIBUTION DU CHOLESTÉROL TOTAI&, SELON LE NIVEAU
DE CHOLESTÉROL LDL, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
NIVEAU DE CHOLESTÉROL TOTAL <5,2 mmol/L £ 5,2 et a 6,2 mmol/L TOTAL
< 6,2 mmol/L
NIVEAU DE CHOLESTÉROL LDL (a)
< 3,4 mmol/L 51 10 < 1 61
a 3/4 et < 4,1 mmol/L 1 17 4 22
a 4,1 et < 4,9 mmol/L 0 3 9 12
a 4,9 mmol/L 0 0 5 5
Total 52 29 19 100
Nombre de . répondants 1123 .550 321 1994
(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prelevement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.
54
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 19 DISTRIBUTION DU CHOLESTÉROL TOTAI SELON LE NIVEAU
DE CHOLESTÉROL HDL, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
NIVEAU DE CHOLESTÉROL TOTAL < 5,2 mmol/L a 5,2 et
<6,2 mmol/L a 6,2 mmol/L TOTAL
NIVEAU DE CHOLESTÉROL HDL (a)
< 0,9 mmol/L 3 3 2 8
£0,9 mmol/L 48 26 •18 92
Total 52 29 19 100
(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné-au moins 8 heures.
55
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 20 RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTAIT SUR LES MESURES
DE CHOLESTÉROL,EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC,1990
RÉPONSES POURCENTAGES
Ayant déjà entendu parler du cholestérol :97
Ayant déjà eu leur 46 taux de cholestérol sanguin mesuré (a)
Ayant ete informes de leur
taux de cholestérol sanguin (b) 49
Ayant été informés par un professionnel de la 14 santé que leur taux de^ cholestérol était élevé (a) Ayant eu un traitement
prescrit ou des conseils (c) 85
Ayant une diète pour diminuer leur cholestérol 39 sanguin (c)
(a) Parmi ceux qui ont rapporté avoir entendu parler du cholestérol. Nombre de répondants : 2268.
(b) Parmi ceux qui ont rapporté avoir eu leur cholestérol mesuré. Nombre de répondants : 941.
(c)~ Parmi ceux, à qui on a déjà, dit que leur cholestérol- sanguin était "élevé. Nombre der répondants : 298 .
56
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 21 RÉPONDANTS CONNAISSANT LES FACTEURS RELIÉS
 LA PRÉSENCE DE CHOLESTÉROL DANS LES ALIMENTS, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
QUÉBEC 1990
FACTEURS POURCENTAGES
Le cholestérol est présent dans les aliments (a)
92
Le cholestérol trouvé dans les aliments affecte la santé (b)
85
Le cholestérol se trouve dans : (c) les oeufs le porc le boeuf le fromage le lait entier la volaille les fruits de mer
40 32 28
25 19 12
5
(a) Parmi ceùx ayant rapporté-avoir entendu parler du cholestérol. Nombre de répondants : 2268.
(b) Parmi ceux ayant rapporté que le cholestérol se retrouve dans les aliments. Nombre-de,répondants t. 207.7
(c) Réponses spontanées-, plus d-une réponse acceptéeV
57
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 22 RÉPONDANTS CONNAISSANT LES FACTEURS RELIÉS Â LA PRÉSENCE DE CHOLESTÉROL DANS LE SANG,
EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
FACTEUR POURCENTAGES
Le cholestérol est présent dans le sang (a) 84
Le cholestérol dans le 99 sang affecte la santé (b)
Le cholestérol dans le sang affecte la santé par : (b) (c) le durcissement 54 des artères
la crise cardiaque 38
1'augmentation de la' 18 tension artérielle
11 accident cérébro- 8 vasculaire
(a) Parmi ceux qui ont rapporté avoir entendu parler du cholestérol. Nombre de répondants : 2268.
(b) .Parmi ceux ayant rapporté que le cholestérol se retrouve dans le sang. Nombre de-répondants-. 1948.
( c) Réponses spontanées,.plus-dlune- réponse .acceptée;
58
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 23 RÉPONSES À LA QUESTION :
«QUE PEUT FAIRE UNE PERSONNE POUR DIMINUER SON TAUX DE CHOLESTÉROL DANS LE SANG?», EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
' QUÉBEC 1990
RÉPONSES POURCENTAGES (a) (b)
Consommer des aliments 69 moins gras
Consommer des aliments 37 moins riches en cholestérol
Faire de l'exercice 23 régulièrement
Consommer des produits 7 laitiers à faible teneur en gras
Prendre une médication 6 prescrite
Perdre du poids 5
Contrôler le stress et 4 la fatigue
(a) Parmi ceux qui ont rapporté avoir entendu parler du cholestérol Nombre de répondants : 2268.
(b)- Réponses spontanées, plus d-'une réponse acceptée.
59
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 24 INDIVIDUS CONNAISSANT LES PROBLÈMES DE SANTÉ RELIÉS A LA CONSOMMATION DE MATIÈRES GRASSES,
EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
PROBLÈMES POURCENTAGES
La consommation de matières 98 grasses affecte la santé
Problèmes de santé reliés à la consommation de matières grasses :(a) (b)
Taux élevé de cholestérol sanguin 58
Maladie cardiaque 38
Obésité 38
Durcissement des artères 25
Hypertension artérielle 18
(a) Parmi ceux qui ont rapporté que la consommation de matières grasses affecte la santé. Nombre de répondants : 2286.
(b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.
60
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 25 ~ PRÉVALENCE DE L'HABITUDE DE FUMER RÉGULIÈREMENT
LA CIGARETTE, SELON L'AGE ET LE SEXE,EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE ÂGE
HOMMES
18-34 35-64 65-74
FEMMES
18-34 35-64 65-74
TOTAL
Prévalence 35 29 18 Il 30 11 31 (a)
Santé Québec 1987 (b) 35 36 25 38 29 17 30
(a) On définit l'habitude de fumer régulièrement la cigarette par le - fait de fumer au moins une cigarette par jour-, chaque jour.
(b) Et la santé, ça va?, MSSS, 1988.
61
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 26 DISTRIBUTION DES FUMEURS RÉGULIERS SELON
LE NOMBRE CIGARETTES FUMÉES CHAQUE JOUR, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE,
QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES
•
TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
NOMBRE DE CIGARETTES
1 - 1 0 17 16 14 25 14 43 18 11-25 73 59 76 69 73 50 69 £ 26 10 25 10 6 13 7 13
Total 100 100 100 100- 100 100 100 Nombre de répondants 235 99 38 257 104 18 751
Nombre moyen de cigarettes par jour parmi les fumeurs réguliers (a)
19,5 18,4 23,8 22,6 21,4" 14,9 20,1
(a) On définit l'habitude de fumer régulièrement la cigarette par le fait dè fumer au moins une cigarette par jour, chaque jour.
62
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASÇULAIRE
TABLEAU 27 DISTRIBUTION DE LA CONSOMMATION D'ALCOOL, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE,
QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
CONSOMMATIONS HEBDOMADAIRES
Aucune consommation 11 an dernier
4 7 . 2i 9 18 37 1-2
< 7 65 56 56 81 74 57 67
7 - 1 9 25 28 16 10 7 6 17
a 20 " 3 9 7 0 1 0 - • "4
Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 650 298 201 677 341 179 2353
63
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 28 INDICE DE MASSE CORPORELLE,
VALEURS MOYENNES ET POURCENTAGE, SELON L'AGE ET LE SEXE,
QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
FRÉQUENCE DE L*IMC (a):
< 20 11 2 6 24 12 5 11
20 - 24 53 35 35 54 49 34 46
25-26 14 24 23 8 9 15 14
27 - 29 14 22 19 7 18 26 14
2 30 8 17 17 7 12 20 15
a 27 22 '39 36 14 30 46 29
Total 100 100 100 100 100 100 100
Moyenne de l'IMC 25 27 27 23 26 27 25
Nombre de répondants 557 270 177 581 270 177 2048
(a) Indice de masse corporelle (IMC) = Poids (Kg) / Taille3 (m) calculé à partir des mesures prises en clinique.:
64
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASÇULAIRE
TABLEAU 29 FRÉQUENCE DU RATIO TAILLE/HANCHES, PAR NIVEAU, SELON L'AGE ET LE SEXE,
EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES
•• -FEMMES TOTAL.
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
NIVEAU DES RATIOS TAILLE/ HANCHES (a)
-
Élevé 28 63 70 20 39 61 42
Faible 72 37 _ 30 80 61 39 58
Total 100 100 100 100 100 100 100
Nombre de répondants 563 277 183 596 320 158 2097
(a) Un ratio taille/hanches est défini comme élevé s'il est supérieur ou égal à 0.9 pour les hommes et à 0.8 pour les femmes (selon l'Enquête canadienne sur l'activité physique, 1981).
65
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 30 FRÉQUENCE DES RÉPONDANTS QUI ESSAIENT DE PERDRE DU POIDS SELON LE NIVEAU D^ L'INDICE DE MASSE CORPORELLE, L'AGE ET LÈ SEXE, EN POURCENTAGE,
QUÉBEC 1990
HOMMES FEMMES TOTAL
18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74 SEXE ÂGE
INDICE DE MASSE CORPORELLE (a)
< 25 5 6 0 20 22 11 14 Nombre de répondants 350 103 70 453 191 60 1227
25 - 26 22 27 14 52 67 24 34 Nombre de répondants 79 60 41 45 27 20 272
i 27 47 38 50 61 64 45 50 Nombre de répondants 128 107 66 83 94 71 549
(a) Indice de masse corporelle (ÏMC)= Poids (Kg) / Taille2 (m) calculé à partir des mesures prises en clinique.
66
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 31 FRÉQUENCE DÉS RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTANT SUR
LA PERTE DE POIDS, SELON L'AGE ET LE SEXE EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
Essayant présentement de perdre du poids 17 24 . 21 29 38 28 27 Essayant de perdre du poids à l'aide :(a)(b) d'une diète 43 49 67 46 53 43 49 d'activités physiques
55 37 40 45 40 39 42
en sautant des repas
18 ' 11 12 15 9 1 12
d'un programme de contrôle du poids
1 4 0 12 9 4 7
de pillules amaigrissantes
0 0 0 1 0 i k 0 0
Nombre de répondants 109 71 42 193 '128 51 594
(a) Parmi ceux gui essaient de perdre du poids. (b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.
67
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 32 PRÉVALENCE DU DIABÈTE CONNU
EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
POURCENTAGE
Diabète connu (a) 5
(a) Le diabète est «connu» lorsqu'on a dit au répondant qu'il faisait du diabète. Parmi les 129 répondants connus comme faisant du diabète, 32 ont été diagnostiqués avant l'âge de 30 ans, 90 l'ont été à plus de 30 ans et 7 n'étaient pas certains de l'âge au diagnostic.
68
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 33 FRÉQUENCE DE DIFFÉRENTS .NIVEAUX
D'ACTIVITE PHYSIQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE EN POURCETAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES - FEMMES" TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
NIVEAU D'ACTIVITÉ PHYSIQUE
Activité physique régulier (au moins line fois par semaine)
69 55 61 68 65 64 65
Nombre de répondants 451 165 122 464 220 115 1537
Activité physique plutôt vigoureuse (a) (b)
59 41 23 41 25 16 39
Nombre de répondants .260 68 25 183 52 20 608
Activité physique de plus de 30 minutes (a)
71 58 55 57 56 41 59
Nombre de répondants 315 96 68 260 123 46 908
a) Parmi ceux qui ont répondu faire de l'exercice physique régulière-ment .
b) On entend par «vigoureuse» une activité physique susceptible de causer dè la transpiration ou de l'essouflement.
69
E N Q U Ê T E QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 34A FRÉQUENCE D'UN NIVEAU DE CHOLESTÉROL ÉLEVÉ U 6,2 mmol/L)
CHEZ LES RÉPONDANTS AVEC OU SANS HISTOIRE FAMILIALE DE CARDIOPATHIE
SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE ÂGE
HOMMES FEMMES
1 8 - 3 4 3 5 - 6 4 6 5 - 7 4 1 8 - 3 4 3 5 - 6 4 6 5 - 7 4
TOTAL
HISTOIRE FAMILIALE (a)
Absence
Presence
Nombre de répondants
28 29
11 34 21
17 48
8 27 53
545 272 178 570 314 152
16
25
2031
(a) Histoire familiale de problème cardiaque avant 60 ans dans la fratrie ou chez le père ou la mère. Nombre de répondants avec histoire familiale de cardiopathie : 713. Nombre de répondants sans histoire familiale de cardiopathie : 1610.
70
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 34B RÉPONDANTS AYANT UN NIVEAU DE CHOLESTÉROL ÉLEVÉ (* 6,2 mmol/L)SELON L'HISTOIRE FAMILIALE DE
CARDIOPATHIE, L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
HISTOIRE FAMILIALE (a)
Absence 61 60 69 64 50 54 57
Présence 39 ' 40 31 36 50 46 43
Total 100 100 100 100 100 100 100
Nombre de répondants 39 80 48 29 66 70 332
(a) Histoire familiale de problème cardiaque avant 60 ans "dans la fratrie ou chez le père ou la mère.
71
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 35 PRÉVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE
STANDARDISÉS POUR L'AGE, (a) SELON LE NIVEAU DE SCOLARITÉ ET LE SEXE,
EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE NIVEAU DE SCOLARITÉ
(b)
HOMMES FEMMES
SECONDAIRE POSTSECONDAIRE SECONDAIRE POSTSECONDAIRE OU MOINS . OU MOINS
FACTEURS DE RISQUE Cholestérol élevé (c) Hypertension artérielle (d) Fumeur régulier (e) Un ou plus des facteurs mentionnés plus haut Surplus de poids (f) Nombre de répondants
48
14
41
73
35
632
50
13
24
64
27
520
49
- 1 2
36
71
27
656
42
11
28
63
23
546
(a) Standardisation par âge selon les estimations de population au 1er juin 1990 du Bureau de la statistique du Québec.
(b) Secondaire ou moins : secondaire V ou moins. Postsecondaire : plus d'un secondaire V.
(c) Un taux de cholestérol élevé se situe à un niveau supérieur ou égal à 5,2 mmol/L.
(d) Tension diastoligue. supérieure ou égale à 90 mm Hg et/ou en-traitement.
(e) Fumeur régulier de. cigarettes, tous les jours, au moins une cigarette par jour..
("fT Indice dè= masse, corporelle supérieur ou égal" à 27 .
72
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 36 PREVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE
STANDARDISÉS POUR L'AGE,(a) SELON LES ZONES D'URBANISATION ET LE SEXE,
EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES FEMMES
NIVEAU D'URBANI-SATION
RMR DE MTL ET QUÉBEC
URBAIN RURAL RMR DE MTL ET QUÉBEC
URBAIN RURAL
FACTEURS DE RISQUE • -
Cholestérol élevé (b) 51 45 51 45 48 46 Hypertension artérielle (c) 16 10 15 11 - 12 17 Fumeur régulier (d) 28 38 33 31 33 29 Un ou plus des facteurs mentionnés plus haut 65 69 72 66 68 67 Surplus de poids (e) 30 33 . 35 26 26 21 Nombre de répondants 476 459 215 503 474 224
(a) Standardisation par âge selon les estimations de population au 1er juin 1990 du Bureau de la statistique du Québec.
(b) Un taux de cholestérol, élevé se situe à un niveau supérieur ou égal à 5,2 mmol/L.
(c) Tension diastolique supérieure ou égale à 90 mm Hg et/ou en traitement.
(d) Fumeur régulier de • cigarettes, tous les jours, au moins une cigarette par jour;
Ce) Indice dé masse;corporelle supérieur'ou égal, à' 27.
73
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 37
FRÉQUENCE DES CAUSES RAPPORTÉES DE MALADIE CARDIAQUE, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,
QUÉBEC 1990
CAUSES RAPPORTÉES POURCENTAGES (a)
Mauvaise, alimentation 55 Excès de stress, d'inquiétude ou de tension 47 Manque d'activité physique (sédentarité) 42 Tabagisme 37 Surcharge de travail, surmenage ou fatigue 23 Hérédité 19 Taux élevé de cholestérol 18 Embonpoint ou obésité 17 Surconsommation de matières grasses 14 Hypertension artérielle 11 Aliments riches en cholestérol 6 Surconsommation de sel 4 Durcissement des artères 3
(a) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.
74
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 38A FRÉQUENCE DES RÉPONDANTS AYANT 0, 1, 2 OU 3 FACTEURS DE_RISQUE PARMI LES PLUS IMPORTANTS,
SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE HOMMES
-
FEMMES . TOTAL
ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
NOMBRE DE DE RISQUE
FACTEURS : (a) 0 .46 . 22 23 50 24 9 32 1 40 47 54 41 50 53 46 2 13 29 22 9 25 35 21 3 1 2 1 <1 1 3 1
Nombre de répondants 548 274 180 581 316 153 2052
(a) On définit les facteurs de risque comme suit : - Taux de cholestérol élevé : a 5,2 mmol/L (200 mg/dL). - Hypertension artérielle : diastolique > 90 mmHg et/ou en traitement.
- Fumeur régulier de cigarettes : au moins une cigarette par jour tous les jours.
75
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 38B COMBINAISON DE DIFFÉRENTS FACTEURS DE RISQUE SELON QUE LES RÉPONDANTS AIENT 0, 1, 2 OU 3 FACTEURS DE RISQUE,
EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
FACTEURS DE RISQUE POURCENTAGES
Aucun
Un seul
• Hypercholestérolémie
• Consommation de cigarette
• Hypertension artérielle
Deux
• Hypercholestérolémie + Cigarette
• Hypercholestérolémie + Hypertension artérielle
• Cigarette + Hypertension artérielle
Trois
(a) Les facteurs de risque sont définis comme suit : - Hypercholestérolémie : Taux de cholestérol a 5,2 mmol/L. - Consommation. d&v.çigarêttes-- tous--les- jours.,.- au moins-une cigarette par jour"
- Hypertension artérielle : Tension diastolique 90 mm Hg et/ou en traitement..
46
17
3
32
46
r. 12
8
1
21
76
/ TT
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE
TABLEAU 38B COMBINAISON DE DIFFÉRENTS FACTEURS DE RISQUE SELON QUE LES RÉPONDANTS AIENT 0, 1, 2 OU 3 FACTEURS DE RISQUE,
EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
FACTEURS DE RISQUE POURCENTAGES
Aucun * . 3 2
Un seul 46
• Hyperçholestérolémie 26
• Consommation de cigarette 1,7
• Hypertension artérielle 3
Deux 21
• Hyperçholestérolémie + Cigarette 12
• Hyperçholestérolémie + Hypertension artérielle 8
• Cigarette + Hypertension artérielle 1
Trois 1
(a) Les facteurs de risque sont définis comme suit : - Hyperçholestérolémie : Taux de cholestérol à 5,2 mmol/L. - Consommation.de cigarettes : tous les jours, au moins une cigarette par jour. - Hypertension artérielle : Tension diastolique a 90 mm Hg et/ou en traitement.
76
ATTENTION : PAGE MODIFIÉE
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 39 COMPARAISON ENTRE LES RÉPONDANTS S'ÉTANT PRÉSENTÉS EN CLINIQUE
ET CEUX QUI N'ONT PARTICIPÉ QU'À L'ENTREVUE Â DOMICILE, POUR CERTAINES CARACTÉRISTIQUES, EN POURCENTAGE,
AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990
CARACTÉRISTIQUES N'ONT COMPLÉTÉ QUE LES ENTREVUES À DOMICILE (a) %
SE SONT PRÉSENTÉS
EN CLINIQUE (b) %
Hypertension 13 12
Fumeur régulier 44 30
Sédentaire (b) 36 34
Scolarité postsecondaire 44 45
Revenu de plus de 25 000$ 66 71
Données non pondérées. Nombre de répondants : 252. Données non pondérées. Nombre de répondants : 2095. Ne font pas de l'exercice régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois par semaine au cours des quatre derniers mois. Nombre de répondants : 816.
1 i
77
(a)
(b)
(c)
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 40 PRÉVALENCE DU TABAGISME
ET DE L'HYPERTENSION, PARMI LES RÉPONDANTS QUI ONT UN TAUX DE CHOLESTÉROL TOTAL 2 5,2 MMOL/L,
SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE ÂGE
HOMMES FEMMES
18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
TOTAL
FACTEURS DE RISQUE
Fumeur seulement
(a) 37 28 15 39 26 11 27
Hypertendu seulement
(b) 11 24 19 18 37 19
Fumeur et 3 3 2 2 1 3 2 hypertendu
Nombre de répondants 165 163 113 141 178 123 883
(a) Fumeur régulier de cigarettes, au moins une cigarette par jour, tous les jours.
(b) Tension diastoligue supérieure ou égale à 90 mm. Hg et/ou en traitement.
78
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
TABLEAU 41 PRÉVALENCE DU TABAGISME
ET DE L'HYPERTENSION, PARMI LES RÉPONDANTS QUI ONT UN TAUX DE CHOLESTÉROL TOTAL < 5,2 MMOL/L,
SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990
SEXE ÂGE
HOMMES FEMMES
16-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74
TOTAL
FACTEURS DE RISQUE
Fumeur seulement
(a)
33- 31 22 34 . 35 16 33
Hypertendu seulement "(b)
4 11 20 1 12 30
Fumeur et hypertendu
2 2 4 1 3 0
Nombre de répondants 375 103 62 440 127 26 1133
(a) Fumeur régulier de cigarettes, au moins une cigarette par jour, tous les jours.
(b). Tension, diastolique. supérieure ou égale à 90- mm Hg et/ou- en traitement.
79
, ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
ANNEXE 1
MÉTHODOLOGIE
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
ÉCHANTILLONNAGE
Population
La population visée est la population québécoise non institutionnalisée âgée entre 18 et 74 ans
à l'exclusion des régions 10A et 10B (Nord du Québec). Ces régions seront, par ailleurs,
couvertes par une enquête spécifique. De plus, sept CLSC nordiques e t peu populeux des
régions 8 et 9 ont é té soustraits de la population visée pour former la population échantillon-
née, c 'est-à-dire la population sur laquelle l'échantillon est sélectionné. Les CLSC soustraits
de la population sont énumérés au tableau Al . La population visée comprend 5 000 000
d'individus de 18 à 74 ans parmi les 6 700 000 Québécois. La population échantillonnée couvre
plus de 99 % de la population visée.
Le taux de chômage québécois est supérieur au taux canadien. L'économie québécoise est
concentrée dans les secteurs des services, de. l'industrie manufacturière, du commerce
intérieur, ainsi que des transports et énergie électrique.
Base de sondage
La base de sondage a é té formée à partir du fichier des bénéficiaires de la Régie de
l'assurance-maladie du Québec. Le fichier contient plus de 8 millions de fiches actives, mais
des fiches ont é té enlevées avant le tirage pour que la base corresponde à la population
échantillonnée. Le fichier couvre toute la population visée e t est mis à jour continuellement.
Les données pour chaque individu sur le nom, l'âge, le sexe et l'adresse y sont disponibles. Le
code de CLSC y a é té ajouté avec l'aide du fichier de correspondance des codes postaux du
ministère de la Santé et des Services sociaux.
81
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Sélection de 1'écbaatiIIon
Premièrement, le Québec a é té partitionné en unités primaires d'échantillonnage (UPE) formées
d'un ou deux districts de CLSC. Ensuite, les 154 UPE ont é té regroupées en strates selon deux
critères : rural, urbain ou métropolitain e t autoreprésentatif ou non autoreprésentatif. Les
s t rates et la répartition des 95 UPE échantillonnées par s t ra te sont décrites au tableau 2A.
Les UPE ont finalement é té sélectionnées avec probabilité proportionnelle au nombre de
personnes visées (18 à 74 ans) sur leur territoire.
À l'intérieur de chacune des UPE sélectionnées, les individus du fichier des bénéficiaires ont
é té regroupés en six strates d'âge-sexe : masculin et féminin, 18-34, 35-64 et 65-74 ans. Un
échantillonnage aléatoire e t systématique a é té tiré dans chacune des six strates. La taille de
l'échantillon par UPE à é té d'environ 40 individus.
Le nombre de répondants désirés étai t de 2200. La répartition de ces derniers selon le groupe
d'âge-sexe est décrite au tableau A3. Pour atteindre ce nombre de répondants, 3793 individus
ont é té sélectionnés à partir du fichier des bénéficiaires et 3058 individus ont pu être contactés
pour participer à l 'enquête. On a finalement obtenu des entrevues à domicile de 2354
participants.
La répartition de l'échantillon visait à obtenir un nombre plus ou moins égal d'individus dans
les catégories à haut risque (exemple : hypertension artérielle et hypercholestérolémie) selon
le groupe d'âge-sexe. Cet te méthode de répartition a impliqué un plus grand nombre
d'individus dans le groupe des jeunes gens qui peut constituer une priorité d'intervention.
Pondération
La méthode de pondération utilisée tient compte de la probabilité de sélection et de la non-
réponse à l 'entrevue à domicile ou à la visite en clinique. Deux pondérations ont ainsi é té
créées : l'une pour les données recueillies à domicile et l 'autre pour les données recueillies en
82
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
clinique. De plus, les pondérations ont é té ajustées au niveau des groupes d'âge-sexe avec les
prévisions démographiques régionales du Bureau de la statist ique du Québec.
Tableau A1 Liste des districts de CLSC exclus de la population échantillonnée
Numéro Nom du district Population visée1
06108
08109 08110
09107 09108 09109 09110 11101
12101
Matagami Lebel-sur-Quévillon Baie James Ferment Schefferville St-Jean-Eudes Basse Côte-Nord Territoire Inuit Territoire Cri
2317 2419 231
2317 619
4566 3758 2849 4471
23410
1 . Le nombre de personnes âgées de 18 ans à 74. ans selon le recensement canadien de 1986.
83
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Tableau A2 Répartition de l'échantillon des UPE par strate
Strate géographique
Numéro UPE dans la population
UPE dans 1'échantillon
Population visée
'000 %
Rurale 10 . 5 8 16 713 15,4 Urbaine non autoreprésen-tative 20 32 21 898 19,4
Urbaine autoreprésen-tative 21 13 13 667 14,4
Métropolitaine non autorepré-sentative 30 20 14 590 12,7
Métropolitaine autoreprésen-tative 31 31 31 1769 38,2
Total 154 95 4637 100,0
Tableau A3 Répartition du nombre de visites attendues à la clinique selon le groupe d'âge et le sexe
Groupe d'âge
Sexe Masculin Féminin Total
18-34 35^64 65-74
600
300 200
600
300 200
1200
600
400
Total 1100 1100 2200
84
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
PROCESSUS D'ENQUÊTE
Formation du personnel
Vu le grand nombre d'infirmières/intervieweures impliquées, les sessions de formation ont dû
se donner en deux temps, l'une à Montréal, l 'autre à Québec. L'enseignement des techniques
d'entrevue a é té confié à Madame Lise Bergeron, celle-ci ayant une vaste expérience des
enquêtes. Madame Diane Lavoie, professeure e t infirmière de C.L.S.C., a assumé l'enseigne-
ment des mesures physiques, soit les mesures de tension artérielle, les mesures anthropomé-
triques e t les prélèvements sanguins, de même que tout ce qui avait t rai t à l'envoi des
échantillons. Le manuel de l'enquêteur utilisé par les infirmières a é té adapté du manuel
conçu par Madame Ella McLeod, directrice du Nursing au Département de la santé et des
services sociaux de l'Ile-du-Prince-Ëdouard. Les informations touchant les processus à suivre
pour la collecte et l 'acheminement des données ainsi que le contrôle de qualité ont é té données
par l'équipe de coordination de Santé Québec.
Procédures de l'enquête
Les participants ont é té sélectionnés à partir du fichier des bénéficiaires de la Régie
de l'assurance-maladie du Québec selon une grille de sélection fournie par le Bureau de la
statistique du Québec. Le premier contact avec les participants s 'est fai t par le biais d'une
let t re d'invitation à participer à l'enquête. Par la suite, une infirmière communiquait avec la
personne, par téléphone ou en se rendant à son domicile, afin de lui expliquer les objectifs de
l'enquête et sa contribution attendue dans l'enquête. Un rendez-vous étai t alors pris pour
l'entrevue au domicile du participant. Six essais de contacts téléphoniques et trois visites au
domicile (ou trois lettres, lorsque les distances à couvrir étaient trop grandes) étaient
effectués avant de considérer un participant comme non rejoignable.
Lorsque le contact étai t établi et que le participant acceptait de recevoir l 'infirmière, celle-
ci.obtenait d'abord le consentement écrit du participant. Par la suite, l 'entrevue se. déroulait
de la façon suivante. Après une première mesure de tension artérielle,_le questionnaire étai t .
85
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
administré. À la fin de l'entrevue, une deuxième tension artérielle é tai t prise. Le répondant
é tai t alors invité à se présenter au C.L.S.C. pour la prise de mesures physiques. L'infirmière
lui précisait la nécessité d 'être à jeun depuis dix-neuf heures la veille.
Lors de sa visite en clinique, deux autres mesures de tension artérielle étaient prises, ainsi que
des prélèvements sanguins et des mesures anthropométriques. Les questionnaires complétés
et les échantillons de sang de la journée étaient acheminés par courrier à Santé Québec. De
là, après une vérification des envois, les tubes étaient envoyés au laboratoire de Toronto.
Comme quatre (4) territoires de DSC ont é té suréchantillonnés, des procédures spéciales ont
é té mises en place pour le transport de échantillons sanguins à partir de ces points. Trois
coordonnateurs ont é té formés pour assurer dans ces zones une partie des contrôles effectués
à Santé Québec.
La région des Laurentides et de Lanaudière acheminaient directement le sang à Toronto, sans
transit à Santé Québec. Du territoire de Rivière de Loup on faisait de même. Dans la région
de Roberval, seul le sang des échantillons nationaux étai t acheminé à Santé Québec; les
échantillons de la surreprésentation régionale ont é té congelés pour n 'ê t re acheminés qu'à la
fin des opérations.
Questionnaire
Le questionnaire dé l'Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire a é té adapté du
ques t ionnai re de la Nouvel le-Écosse (Nova Scotia Department of Health and Fitness, 19871
Un ensemble de questions devaient faire partie d'un bloc commun et ê t re reprises par toutes
les provinces afin de constituer la banque de données pan-canadienne sur la santé cardio- -
vasculaire. Ces questions ont é té reprises dans l'instrument québécois. Les sections sur le
tabagisme et l 'activité physique présentent des questions supplémentaires permettant des
comparaisons avec l'Enquête Santé Québec 1987.
86
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Des sections complètes ont é té ajoutées au questionnaire. Les questions sur l'histoire familiale
ont é té adaptées du questionnaire de la Saskatchewan, de même que la section sur la maladie
cardiaque utilisant le questionnaire de Rose. Une section sur le support social reprend en
partie les questions les plus significatives de l'Enquête Santé Québec 1987. L'utilisation des
services de santé par les répondants fai t également l'objet d'une nouvelle section développée
uniquement au Québec. Le stress au travail a aussi é té évalué à l'aide de l'échelle de Karasek
(1990).
Outre l'histoire familiale, les résultats de ces sections supplémentaires ne feront pas l'objet
du rapport actuel, mais seront présentés dans une publication ultérieure prévue pour le début
de l'automne. 10 % des répondants ont é té rappelés pour vérifier que les entrevues avaient
bien été réalisées et établir une mesure de fiabilité des réponses. Tous les participants
rappelés avaient é t é contactés, mais les mesures de fiabilité ne seront disponibles qu'à
l'automne.
Tension artérielle
L'enseignement de la tension artérielle s 'est fai t à l'aide de la technique décrite dans le
manuel de l'enquêteur (Santé Québec, 1990). La standardisation de l'identification des bruits
de Korotkoff a é té obtenue grâce à l'utilisation d'une cassette audio-visuelle développée par
le Hypertension Detection and Follow-up Program, de l'École de santé publique, de l'Université
du Texas qui nous a é té gracieusement prêtée par Madame Elda McLeod, de rile-du-Prince-
Édouard.
La tension artérielle était mesurée avec des sphygmomanomètres à mercure portatif, des
stéthoscopes de 15 pouces et des brassards de taille appropriée au bras du répondant.
Préalablement à la mesure, le répondant devait resté tranquille pendant cinq minutes et
n'avoir, ni mangé, ni fumé, pendant au moins 30 minutes. Il étai t donc.assis, le bras droit au
niveau du.:coeur..- Avant de-prendre la. vraie mesure, le .niveau maximal, de: gonflement, du
87
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
brassard devait ê t re déterminé. Par la suite, le premier e t le cinquième bruit de Korotkoff
étaient enregistrés comme mesures respectives de tension systolique et diastolique. Lorsque
les bruits s'entendaient jusqu'au zéro mm Hg, le quatrième bruit de Korotkoff é ta i t alors
inscrit. Le pouls étai t aussi enregistré. i
En tout, quatre mesures de tension artérielle étaient enregistrées durant l 'enquête : au début
e t à la fin de l 'entrevue à la maison ainsi qu'au début et à la fin de la visite en clinique. Les
données sur la tension artérielle présentées dans ce rapport sont basées sur la moyenne de ces
quatre mesures. Si les répondants ne se sont pas présentés en clinique, la moyenne dés valeurs
de tension artérielle est basée sur les deux mesures prises à la maison.
Taille et poids
Pour mesurer la taille dés répondants, ceux-ci se tenaient debout sur une surface dure, sans
leurs chaussures, le corps appuyé à un mur. Une traction vers le haut é tai t alors exercée sur
leur tê te , la mesure étant prise à l'aide d'une équerre rigide e t d'un ruban métrique. Le poids
étai t mesuré sur les balances en usage dans les cliniques des C.L.S.C. Il pouvait s'agir de
balances à fléau ou de pèse-personnes ordinaires. Les données obtenues ont é té converties en
valeurs d'Indice de masse corporelle selon la formule [poids(kg)/taille(m)2].
Tour de taille et tour de hanches
Pour mesurer le tour de taille, le ruban étai t placé de façon horizontale, au niveau où un
rétrécissement de la taille est perceptible. La mesure étai t prise à la fin de l'expiration.
Dans les cas où la taille n 'était pas suffisamment définie, la mesure étai t prise au niveau
estimé de la dernière côte flottante. Pour obtenir le tour de hanches, le ruban étai t alors
placé de façon horizontale autour des hanches, au niveau de la symphyse pubienne et de la
partie la plus protubérante des fesses. L'enregistrement des quatre mesures se faisait au
centimètre près.
88
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Échantillons de sang
Les participants avaient é té avisés d 'être à jeun depuis dix-neuf heures la veille. Le nombre
d'heures à jeun étai t enregistré lors de leur visite à la clinique. Trois échantillons de sang
furent prélevés dans des tubes Vacutainer de 7 ml à bouchon lavande contenant de l'EDTA
dissodique. Une fois remplis, les. tubes étaient inversés huit fois afin de bien mélanger le
produit anticoagulant. Les tubes étaient étiquetés et réfrigérés à 4oC en attendant d 'être
centrifugés, ce qui devait se faire dans les trois heures suivant le prélèvement sanguin. Le
plasma obtenu des trois tubes étai t alors transféré dans une éprouvette de plastique à capsule
transparente, à l'aide d'une pipette Pasteur. Trois ml de ce plasma étai t alors prélevé et
déposé dans un petit tube gradué à bouchon bleu contenant l'enzyme aprotinin. Ces
échantillons serviront à une mesure ultérieure des apolipoprotéines. Les cellules rouges et la
couche de leucocytes ont é té prélevées dans un tube de plastique à bouchon rouge. Ces
derniers serviront à l'analyse de certains marqueurs génétiques. Tous ces tubes ont é té
étiquetés et acheminés au Lipid Research Laboratory du St. Michael's Hospital de Toronto,
dans des glacières de styro-mousse contenant des sacs réfrigérants après avoir é té vérifiés par
l'équipe de Santé Québec à Montréal. Un maximum de cinq échantillons a é té égaré lors des
transports. Le Laboratoire de Toronto est standardisé avec la méthodologie des Lipid Research
Clinics sous monitoring de validation continu du CDC d'Atlanta, Georgie.
Les fractions lipidiques analysées sont les suivantes : cholestérol plasmatique total, cholestérol
à haute densité en lipoprotéine (HDL), cholestérol à faible densité en lipoprotéine (LDL) et
triglycérides. De plus, la fructosamine, l'albumine et les protéines totales ont é té mesurées
chez tous les travailleurs, pour une évaluation du niveau de stress. Les analyses des lipides ont
é té faites en accord avec le manuel du laboratoire des Lipid Research Clinics et ont répondu
aux exigences de standardisation et de contrôle de qualité décrite ailleurs (National Heart,
Lung and Blood Institute,. 1974). Les analyses des apolipoprotéines et des marqueurs génétiques
seront effectuées par l'Institut de recherches cliniques de Montréal et par le Lipid Research
Laboratory de Toronto dans ie cadre d'un projet séparé dont les résultats seront présentés
ultérieurement.
89
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Contrôle de qualité
Le contrôle des mesures en clinique s 'est e f fec tué auprès de 10 % des répondants. Dans le cas
des répondants identifiés comme cas contrôle par le Bureau de la statistique du Québec, les
mesures anthropométriques (poids, taille, tour de taille et tour de hanches) étaient répétées,
soit par une deuxième infirmière, soit par la même infirmière, lorsque celle-ci travaillait seule.
L'analyse des variations inter-mesures n'est pas complétée e t le sera pour le rapport de
l 'enquête prévu à l 'automne prochain. Trois échantillons de sang supplémentaires étaient
prélevés chez ces mêmes répondants afin de vérifier la qualité des analyses faites par le
laboratoire de Toronto. Les valeurs des analyses contrôle du cholestérol total, du cholestérol
HDL, du cholestérol LDL et des triglycérides se sont avérées à l 'intérieur des écarts permis
(99 % des différences entre les premières mesures e t les contrôles étaient inférieures à trois
écarts-types).
Considérations éthiques
Afin d'assurer la confidentialité des données, un numéro unique d'identification étai t donné à
chaque répondant, de sorte que, ni le nom, ni l'adresse, n'avait à paraître sur les instrumënts
de l 'enquête. Un fichier indépendant permettait de relier le nom et l'adresse au numéro
d'identification, ceci dans le but de contrôler les informations relatives à l 'enquête et de
référer les répondants à des services de santé, au besoin. Les listes nominales générées par
la Régie de l'assurance-maladie du Québec ont é té détruites lorsque tous les participants ont
reçu les résultats de leur taux de cholestérol. Toutes les informations recueillies lors de
l 'enquête demeurent la propriété de Santé Québec.
Tous les participants ont reçu un avis écrit mentionnant leurs résultats de tension artérielle.
Conformément au protocole de référence de la Société canadienne d'hypertension et..deJa,.
Coal i t ion canad ienne pour l 'hypertension (Coalition canadienne pour l'hypertension, 1988)t les
répondants ayant une tension diastolique égale ou supérieure à 90 mm Hg étaient informés de
communiquer avec un médecin.
90
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Chaque participant a reçu par courrier ses résultats de lipides sanguins. Les personnes âgées
de 18 à 29 ans ayant des niveaux de cholestérol supérieurs à 4,6 mmol/L, et celles âgées de
.30 à 74 ans ayant des niveaux de cholestérol supérieurs à 5,2 mmol/L ont é té informés de voir
leur médecin.
Informatisation des données
Les données de l 'entrevue à domicile et de la visite en clinique ont é té revues par Santé
Québec qui en a vérifié l'exhaustivité et qui a procédé à leur codification. Les instruments
furent par la suite acheminés à la Direction des services informatiques du ministère de la
Santé et des Services sociaux, qui s 'est chargée de la saisie e t de la consolidation des
informations de l 'entrevue à domicile et de la clinique, incluant les résultats des analyses de
laboratoire ainsi que de la validation, en collaboration avec le Bureau de la statistique du
Québec.
Le suivi des répondants étai t assuré par l'informatisation des formules accompagnant les
questionnaires, les feuilles de visite en clinique et les échantillons de sang. Il s 'est effectué
sur micro-ordinateur à l'aide des logiciels CLIPPER et R&R.
Les données ont é té transmises à une firme spécialisée qui a procédé à leur saisie. Après
leur retour au ministère de la Santé et des Services sociaux, les données ont é té par la suite
emmagasinées sur l'ordinateur central HITACHI EX-80 du ministère des Communications dans
une base de données IDMS.
Santé Québec a vérifié et corrigé toutes ces données grâce à une application développée avec
le logiciel ADS/online. Pour assurer la confidentialité des informations, l'utilisation de ce t te
application a é té limitée à deux personnes autorisées par Santé Québec e t ce contrôle a été
effectué par le logiciel de sécurité ACF2;
91
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
On a enrichi ces données par des pondérations fournies par le Bureau de la statistique du
Québec e t par des indices (croisement de variables) obtenus avec le logiciel SAS, le tout étant
consigné dans des fichiers séquentiels e t dans une banque SAS pour les besoins futurs.
Par la suite, différents tableaux ont é té produits par le croisement d'indices et de variables
à partir de la banque SAS. Une quarantaine de ces tableaux sont analysés dans le présent
document.
92
, ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
ANNEXE 2
COLLABORATEURS
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
LISTE DES MEMBRES DU COMITÉ D'INTERPRÉTATION DES DONNÉES
Président : Monsieur Michel Joffres Épidémiologiste des Maladies chroniques Ministère de la Santé de l'Alberta Edmonton (Alberta)
Membres : Madame Madeleine Blanchet Directeure Conseil des Affaires sociales Ministère de la Santé et Services Sociaux Québec (Québec)
Monsieur Claude Bouchard Professeur . Laboratoire des Sciences de l 'activité physique Université Laval Ste-Foy (Québec)
Monsieur Jean Davignon Directeur Groupe de recherche sur les hyperlipidémies e t l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal Montréal (Québec)
Madame Véronique Déry Directrice Comité d'éducation Fondation des maladies du coeur du Québec Montréal (Qc)
Monsieur Y.von Dieu Directeur Observatoire dé santé en Hairiault 7387 Honnèlles Belgique?.
94
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Monsieur Gianfranco Domenighetti Chef du Service de la santé publique Département des Affaires sociales du Canton du Tessin 6500 Bellinzona Suisse
Monsieur Pavel Hamet Directeur Centre de recherche Hôtel-Dieu de Montréal Montréal (Québec)
Monsieur Christian Lahoute Directeur Observatoire régional de Santé Nord Pas de Calais La Madeleine, France
i • .
Madame Sylvie Stachenko Directeure - Services préventifs Santé e t Bien-être Canada Direction générale de la promotion et des services de santé Ottawa (Ontario)
Consultants : Monsieur Bun Luk Khuong Directeur Direction de la méthodologie Bureau de la statistique du Québec Québec (Québec)
Monsieur Philip W. Connelly Directeur Lipid Research Laboratory St. Michael's Hospital Toronto (Ontario).
95
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
LISTE DES MEMBRES DU COMITÉ D'ANALYSE
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
Monsieur Robert Courtemanche Bureau de la statistique du Québec 117, St-André 5ième étage Québec (Québec) G1K 3Y3
Monsieur François Meyer Médecine sociale et préventive Université Laval Cité Universitaire Ste-Foy (Québec) . G1K 7P4
Madame Lucie Chenard DSC C.H. Régional de Rimouski 150, avenue Rouleau Rimouski (Québec) G5L 5T1
Madame Madeleine Leyasseur Ministère dé la Santé et des Services sociaux 6161, rue St-Denis 4ième étage Montréal (Québec) „ H2S 2R5
Madame Brigitte Lachance Ministère de la Santé et des Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy lOième étage Québec (Québec) G1S.2M1.
96
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Monsieur Régis Couture DSC Roberval 140, rue Lizotte Roberval (Québec) G8H 1B9
Monsieur Hugues Tétreault DSC Hôpital Ste-Croix 570, rue Hériot Drummondville (Québec) J2B ICI
Monsieur André Lavoie Ministère de la Santé et des Services sociaux 6161, rue St-Denis 4ième étage Montréal (Québec) H2S 2R5
Monsieur Gaston Godin Université Laval Cité Universitaire École des Sciences infirmières Pavillon Paul-Comtois Local 4106 Ste-Foy (Québec) G1K 7P4
Madame Louise Therrien DSC Hôpital de l 'Enfant-Jésus 1401, 18ème rue Québec (Québec) G1J 1Z4
Monsieur Yvon Brunelle Ministère de la Santé et des Services Sociaux 1075, chemin St-Foy 3ième étage Québec (Québec) GIS 2M1
97
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Madame Lucie Larose DSC Hôtel-Dieu.de Montmagny 350, boul. Taché ouest Montmagny (Québec) G5V 3R8
Monsieur Daniel Tremblay DSC Hôpital Général du Lakeshore 175, rue Stillview Bureau 310 Pointe-Claire (Québec) H9R 4S3
Monsieur Michel Vézina , DSC - CHUL 2050, boul. St-Cyrille ouest Ste-Foy (Québec) G1V 2K8
Madame Chantai Brisson DSC Hôpital St-Sacrement 1050, chemin Ste-Foy Québec (Québec) GIS 4L8
Monsieur Richard Lessard DSC Cité de la Santé 3333, boul. du Souvenir Chomedey, Laval (Québec) H7V 1X1
Monsieur Rémi Guibert Université de Montréal G.R.I.S. C.P. 6128, Succursale «A» Montréal (Québec) H3C 3J7
98
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Monsieur François Camirand Ministère de la Santé e t dés Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy lOième étage Québec (Québec) G1S2M1
Madame Aline Ëmônd Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42ième étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8
Madame Carole Daveluy Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42ième étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8
99
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
LISTE DES MEMBRES DU COMITÉ AVISEUR
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
Monsieur Robert Courtemanche Bureau de la statistique du Québec 117, St-André 5ième étage Québec (Québec) G1K 3Y3
Monsieur François Meyer Médecine sociale et préventive Université Laval Cité Universitaire Ste-Foy (Québec) G1K 7P4
Madame Marianne Xhignesse Groupe.de recherche sur l'hyperlipidémie e t l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal 110, avenue des Pins Montréal (Québec) H2W 1R7
Madame Suzanne. Lussier-Cacan Groupe de recherche sur l'hyperlipidémie et l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal 110, avenue des Pins Montréal (Québec) H2W 1R7
Madame Justiane Ruel CLSC Centre-ville 1199, rue Bleuiy Montréal (Québec) H3B 3J1
100
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Madame Aline Ëmond Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42iéme étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8
Monsieur Richard Lessard DSC Cité de la Santé 3333, boul. du Souvenir Chomedey, Laval (Québec) H7V 1X1
Monsieur André Lavoie Ministère de la Santé et des Services sociaux 6161, rue St-Dënis 4ième étage Montréal (Québec) H2S2R5
Madame Brigittë Lâchance Ministère de la Santé e t des Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy lOième étage Québec (Québec) G1S2M1
Madame Carole Daveluy Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42ième étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8
Monsieur Michel Vézina DSC - CHUL 2050, boul. St-Cyrille ouest Ste-Foy (Québec) G1V2K8
101
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Monsieur Marc Dionne Directeur Prévention et Protection de la santé publique Ministère de la Santé e t des Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy 7ième étage Québec (Québec) GIS 2M1
Monsieur Rémi Guibert Université de Montréal G.R.I.S. C.P. 6128, Succursale «A» Montréal (Québec) H3C 3J7
102
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
LISTE DES CLSC ET DES INFIRMIÈRES
Nom du CLSC Nom de l'infirmière
De l'Estuaire
De Matane
Malauze
De la Pointe
Rivières et Marées
Les Aboiteaux
Saguenay-Nord
De la Jonquière
Des Prés-Bleus
Des Chûtes
Le Norois
La Guadeloupe
La Source
Orléans
Charlevoix.
Nancy Lavoie
Claire Langlois
i Fabien Ferguson
Lucette Samuel
Félicienne Rioux Lison Normandeau j^ndrée Rousseau
Colombe Pelletier Hélène Garon Dianè Bérubé Diane Duchesne
Monique Lapointe
Josée Blackburn
Johanne Fraser Lise Desbiens
Hélène Couillard jocelyne Tupinier
Louise Fortin Danièle Boily
Renée Marceau
France Laverdière.
Nicole Roy
Marie-France. Dèsbiensi
103
, ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
ChÛtes-de-la-Chaudière-Desjardins
Portneuf
Laurentien
De la Jacques-Cartier -
Sainte-Foy/Sillery
Haute-Ville i
Limoilou
Antoine-Rivard
Haut-St-Maurice
Du Centre de la Mauricié
Drummond
Suzor-Côté
Les Forges
Nicolet/Yamaska
Du Rivage
La Chaumière
Alfred-Desrochers
GastonrLessard
«Soc»
Lac-Saint-Louis:
Diane Boutin
Claudine Roy
Angèle Allard Reine Roy
Claudette Marchand
Angèle Allard Reine Roy
Françoise Gauvin
Angèle Allard
Hélène Minville r
Mireille St-Arnaud
Thérèse St-Arnaud
Marthe Garneau
Suzie Morin Renée Guithé
Nicole Levesque
Jeanne D'Arc Michaud
Renée Ducharme
Richard Thibault
Henriette Lacroix
Marjolaine Bonneville
Carmel Yargeau
Monique Donohûe.
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Pierrefonds
Du Vieux La Chine
Verdun/Côte St-Paul
LaSalle
Rivière-des-Prairies
J .-Octave-Roussin
Mercier-Est/ Anjou
Hochelaga-Maisonneuve
Rosemont
St-Léonard
Côte-des-Neiges
Côte-St-Luc/Hampstead
NDG/Montréal-Ouest
Métro/Clinique
St-Louis-du-Parc
Montréal-Nord
St-Michel
Ahuntsic
Bordeaux-Cartierville
Saint-Laurent
Marie-France Ouellet
Danielle Lizotte
Diane Duclos
Françoise Belzile
Ghislaine Hamel
Aline Samoisette
Line Langlois
Francine D'Ampurs
Céline Roussin
Louise Lamarche Françoise Marin
Monique Lapointe
Zipora Charszan
Anne-Marie Ménard
Sylvie Guibert
Ghislaine MacPherson
Luce Brasseur
Sylvie Beauchesne
Louise Lamarche Denise Clermont
Gisèle Charbonneau
Nicole Latendresse
CentrerSud; Carolle.Monck
105
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
Du Plateau Mont-Royal
Villeray
La Pet i te Patr ie
Des Mille-Iles
Norman-Bethune
Du Marigot
Ste-Rose de Laval
J.-O. Chénier
Thérèse-de-Blainville
Arthur-Buies
Des Trois Vallées
D'Autray
De Joliet te
Montcalm
Lamater
Le. Méandre.
Châtéa'uguay
Arlène Ducharme
Antonietta Vespa
Fernande St-Pierre
Marthe Ouellette
Danièle Morin
Nathalie Goulet
Céline Raymond Roxanne Desmàrais Nathalie Gascon
Francine Vermette Nicole Roy
Georgette Massie Ginette Lavoie
Céline Raymond Doris Castonguay
Louise Lemieux Claudine Numainville
Pauline Beaulne
Nicole Heyneman
Jocelyne Gaudet Nicole Lafortune
Diane Lavoie Huguette Ouellet
P ier re t teRives t Chantai1 Landry
Renée Vallée
106
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
La Presqu'île
Seigneurie de Beauharnois
Du Havre
Des Maskoutains
La Vallée des Patriotes
De la Haute-Yamaska
Des Seigneuries
Samuel de Champlain
Katéri
St-Hubert
Longueuil-Est
Longueuil-Ouest
La Pommeraie
Jardin du Québec
Vallée des Forts
De Hull
Grandé-Rivière
Le Moulin
De la Pet i te Nation
Le, Partage-des-Eaux
De l'Élan
Dé l'Aquilon
Denise Pépin
Françoise Claessens
Françoise Rouleau
Thérèse Martel
Cécile Létourneau
Gilberte Fredette
Michelle Guérin
Diane Ringuette
Louise Verbruggen
Colette Langlais
Gaétane Lemire
Monique Campeau
Anne Couture
Louise Shumco
Louise Janelle
Micheline Plouffe
Jeannine Buteau
Nicole Tremblay
Louise Cloutier
Lucie-Alarie
Christine Myrand
Solange^ Gagnon-
107
ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE
LISTE DES CLSC ET DES INFIRMIÈRES IMPLIQUÉS EXCLUSIVEMENT DANS LES ENQUÊTES RÉGIONALES
Nom du CLSC Nom de l ' infirmière
Les Basques France Ouellette
Des Frontières Marie Ouellet
Témiscouata Lise Rousseau Camila Castonguay
Des Grands-Bois Jacynthe Simard Chantai Àsselin
Des Hautes-Laurentides Pauline Vallée
Des Pays-d'en-Haut
Du Long Sault
Joli-Mont
Nathalie Gascon
Kathleen Cole
Pierret te Sévigny Claudine Perrault
108
, ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE
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N 7 2 8 5 - E x . 2 E 4 4 7 9 Faits_saj1ants__de _ _ _ l ' e n q u e t e québéco ise s u r l a
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EX. 2
Gouvernement du Québec Ministère de la Santé et des Services sociaux