S. H.

NO: XYZ

Patiente de 42 ans, mariée, mère de 06 enfants; Taza.

Antécédents: RAS

HDM

Ancienne malade du service suivie depuis Oct 2003 pour cirrhose d’origine indéterminée (Sérologie B et C -, Bilan immunologique –); suivie régulièrement à la consultation.

Dernier contrôle échographique a montré un nodule hépatique.

HDM

Actuellement: Présente douleur hypochondre droit ,

sans irradiation, sans facteurs déclenchants ou améliorants

Conservation état général

Ex Clinique Bon état général; Conjonctives légèrement

décolorées ; Pas d’ictère, pas de signes d’insuffisance hépatocellulaire

Ex abdominal- Abdomen souple- Foie: FH: 10 cm; bord inf. ferme, surface régulière- Splénomégalie à 3 travers de doigts - TR: normal

Reste examen: RAS

Echographie abdominale

Foie de taille N; hétérogène à contours irréguliers avec petit nodule isoéchogène 18/15 cm

Veine porte: 20 mm , perméable Splénomégalie + CVC importante

TDM Abdominale

Signes d’HTP sur foie de cirrhose lésion segment VI (44/30) évoquant

davantage un angiome 2 autres Lésions segment III sont en

faveur de nodules de régénération, une confrontation aux données biologiques et IRM est souhaitable

Bilan: NFS: Hémoglobine: 8,7g/l;

Plaquettes: 100 000;GB: 2100

Ionogramme sanguin: RAS

Rx poumons: Normale

Bilan

TP: 59% Albumine: 39,6g/l Bilirubine T.: 8 mg/l pas d’ascite Pas d’encéphalo. hépatique

Child A

Bilan AFP: 0,72 UI/l :N.

PBF au nv seg III: nodule de régénération

Décision du staff: faire biopsie au nv seg VI

Ana path: Macronodule de régénération

C/C

Patiente 42 ans

Nodule du seg III 18/15 et VI de 44/30 mm

Ana path: nodule de régénération Child A

QUE FERIEZ VOUS A CE PATIENT A LA LUMIERE DE CES INVESTIGATIONS?