résumés de passages aux urgences · des profils de patients très variables selon l'heure...

Dr Jean-François BUYCK

Directeur adjoint ORS Pays de la Loire

Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes

Cire Pays de la Loire

Observatoire régional des urgences

Présentation, actualités

ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes

Un observatoire créé par l'ARS en 2014, mis en œuvre par l'ORS et le GCS e-santé Pays de la Loire

Deux objectifs liés entre eux :

1. Favoriser le déploiement des résumés de passage aux urgences (RPU) et l’amélioration de la qualité du recueil d’informations

2. Analyser les données issues du recueil et contribuer à la connaissance de l’activité des 30 services d’urgences de la région

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L’ORU Pays de la LoirePrésentation, gouvernance


Mise en œuvre

ORS : animation générale, démarche qualité, exploitations/analyses, partage d’information

• Dr Jean-François Buyck (chef de projet), Françoise Lelièvre (assistante d'études), Dr Anne Tallec (dir.)

• Dr Mélanie Goument, urgentiste CHU Nantes

GCS e-santé : gestion du système d’information des RPU

• Anthony Lehée (chef de projet), Anne-Alexandra Babu (dir.)

• Prestataire OpenDev

Pilotage : « groupe technique ORU »

ARS, ORS, GCS e-santé + Cire Santé publique France

3 réunions par an

Membre de la Fédération nationale des ORU (FÉDORU)

3



Réunions plénières annuelles

Groupe technique ORU + représentants des 27 établissements

Directeurs, représentants des services d’urgences et des DSI

Temps de partage sur l’orientation des travaux de l’ORU et les attentes des établissements

Jeudi 13 décembre 14h – CHU Angers (salle des instances)

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ORU Pays de la Loire – Collégiale régionale des soins non programmés – 28 novembre 2018 – Nantes 5

L’ORU Pays de la LoireRecueil RPU, flux de données

Informations RPU à transmettre (arrêté du 24 juillet 2013)

FINESS juridique et géographique

Code postal de résidence

Nom de la commune de résidence

Date de naissance

Sexe

Mode d’entrée

Provenance

Mode de transport

Mode de prise en charge durant le transport

Motif de recours aux urgences

Classification CCMU

Diagnostic principal

Diagnostics associés

Actes réalisés aux urgences

Mode de sortie

Destination

Précisions sur l’orientation

Date et heure d’entrée

Date et heure de sortie

Établissement

Patient

Entrée

Prise en charge

clinique

Sortie

Horodatage


Requêtes

prédéfinies

(Oscour®)

Demandesd'exploitations

Étab. 1

ORU PDL

Concentrateur RPU régionalHébergeur agréé données de santé : IBO

Administration/maintenance : Opendev, GCS e-santé PDL

ATIH(serveur Syrius)

Santé publique France (serveur Sursaud)

Extraction 1/moisExtractionquot.

Étab. 2 Étab. 27… … …

Extractions par les établissementsdes informations RPU

- Assistante d'études ORS sous responsabilité de médecins SP

- Clause de confidentialité

Fédoru

Résultats(après étudede faisabilité)

Cire

ARS

Étab.

Requêtageà distance

via ligne VPN

Exports RPU des établissementsen faisant la demande (outil Service RPU)

… …

Autre demandeur

L’ORU Pays de la LoireRecueil RPU, flux de données


Actualités de l’ORU

1. Démarche qualité

2. Exploitations et analyses

Panorama Urgences 2017

Fiches profils par service d’urgences 2017

Taux de recours aux urgences 2017

3. Communication et partage d’information

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1. Démarche qualitéUne qualité des transmissions RPU qui s'améliore

Depuis 2016, l'ensemble des SU de la région transmettent leurs RPU vers le concentrateur régional

Les incidents de transmission sont moins fréquents

Échanges avec les établissements (DSI ++ / SU) dans le cadre d’une procédure de gestion des incidents de transmission

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1. Démarche qualitéUne exploitabilité variable selon les items

Parmi les RPU transmis, les défauts d’exploitabilité concernent principalement les informations cliniques

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L'ORU continue de mettre à disposition des brochures d'aide au codage des diagnostics et de la CCMU

réédition nouvelle brochure

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1. Démarche qualitéDéfauts d’exploitabilité des informations cliniques


L'ORU renouvelle sa démarche d’autodiagnostics qualité auprès des établissements (14 SU / 30 fin 2018) Un échange téléphonique avec SU et DSI autour des problèmes

de qualité des RPU, des solutions proposées et pistes d’amélioration

Un document de support à l’échange

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1. Démarche qualitéAutodiagnostics qualité des RPU


2. Exploitations et analyses

Panorama Urgences 2017 publié début novembre

www.oru-paysdelaloire.fr

Résultats détaillés de l'activité des SU au plan régional

Volume d'activité, variations temporelles, profil des patients, caractéristiques cliniques et de la prise en charge, durée de passage

Chiffres clés :

• Régionaux

• Et pour chaque SU (nouveauté)

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http://www.oru-paysdelaloire.fr/


<18 ans : +2,2%18-74 ans : +4,2%≥75 ans : +0,1%

-1,8% à +12,6%selon les SU

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2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017 : chiffres clés


2 500 patients pris en charge chaque jour en moyenne…

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2. Exploitations et analysesPanorama Urgences 2017


2 500 patients pris en charge chaque jour en moyenne… avec de fortes variations temporelles pour certains SU

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Variations hebdomadaires, tous SU confondus

Des variations saisonnières d'activité différentes selon les SU



7 % des passages correspondent à des patients non ligériens ( )et 47 000 passages de ligériens sont dénombrés dans les 4 régions limitrophes ( ) 1

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1. Données de Bretagne, Normandie, Centre-Val de Loire et Nouvelle-Aquitaine, obtenues grâce au concours des ORU, GCS e-santé et/ou ARS de ces régions



Des profils de patients très variables selon l'heure d'entrée et le jour de la semaine…

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Plus de traumatologie en journée, et d'intoxications en nuit profonde

Plus de personnes âgées en matinée, plus d'enfants et jeunes adultes en fin d'après-midi (et en horaires de PDSA)

Type de

diagnostic principal



Des profils de prise en charge très différents selon l'âge

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Type de

diagnostic principalLa traumatologie est majoritaire entre 5 et 19 ans. Les intoxications et diagnostics psychiatriques concernent 10 % des passages d'adultes

La part des patients arrivant en ambulance augmente fortement à partir de 70 ans

Mode de transport



Des profils de prise en charge très différents selon l'âge

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14 % des passages en CCMU 1 (qui concerne surtout les jeunes), 1 % d'urgences vitales (3-4 % au-delà de 75 ans)

Gravité clinique

La part des patients hospitalisés devient majoritaire au-delà de 75 ans Mode de sortie



Une durée de passage à interpréter avec prudence

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1 passage sur 2 dure moins de 3h - 2h48min pour les patients

retournant au domicile- 5h17min pour ceux hospitalisés

Une durée de passage nettement corrélée à l'âge des patients



2. Exploitations et analysesFiches profils d’activité 2017 des services d’urgences


Pour une sélection d'indicateurs d'activité sont présentés :

– Le nombre de passages concernés dans le SU (et la proportion/répartition)

– Les valeurs moyennes, minimales et maximales observées dans la région

Parmi les SU ayant transmis des RPU et pour lesquels l'ORU considère que les informations transmises ne sont pas aberrantes

Exemples :

- Durée de passage : sont exclus les établissements nous ayant signalé des problèmes de recueil des données d'horodatage

- CCMU : sont exclus les SU présentant des répartitions CCMU jugées aberrantes (forte proportion de CCMU 4-5, …)

Des chiffres détaillés, complétés d'une représentation graphique du positionnement du SU (vs moyenne), et des disparités entre SU

2. Exploitations et analysesFiches profils d’activité 2017 des services d’urgences


Indice comparatif de recours aux SU1 :

significativement supérieur de plus de 20% à

la moyenne régionale

significativement supérieur de 1% à 19%

non différent de la moyenne régionale

significativement inférieur de 1% à 19%

significativement inférieur de plus de 20%

service d’urgences

Sources : RPU (ORU Pays de la Loire, Réseau Bretagne Urgences, GCS Normand’e-santé, ARS Normandie, GCS Télésanté Centre,

ARS Centre-Val de Loire, ORU Nouvelle-Aquitaine), recensement de la population (Insee)

1. Population ligérienne passant dans les SU des Pays de la Loire, Bretagne, Normandie, Centre-Val de Loire, Nouvelle-Aquitaine.

2. Exploitations et analysesÉtude sur le recours aux urgences en 2017

/


Rencontres des instances et partenaires régionaux

Participation aux Journées du CMUPL (2 / an)

Présentations de l’actualité de l’ORU, distribution des brochures « 500 diagnostics »…

Journée de l’ARIMPL

Collégiale régionale des soins non programmés

2019 : projet de rencontre des responsables DSI territoriaux

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3. Communication, partage d’info


Communication par internet

Site internet : www.oru-paysdelaloire.fr

Lettre électronique inscription : [email protected]

Compte twitter : @ORU_PdL

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3. Communication, partage d’info

http://www.oru-paysdelaloire.fr/

mailto:[email protected]

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Documents