LESIONS FOCALES SPLENIQUES EN PEDlATRlE B LELOUTRE-FRANÇON (1), C BOYER (1), R PUY (l), C MAFFIOLO (1), A GEOFFRAY (1), K BADOSA (2), N BOSSON (1) (1) NICE - FRANCE, (2) BARCELONE - ESPAGNE

Objectifs : Proposer une classification des différentes lésions spléni- ques observées en échographie chez I'enfant. Matériels et méthodes : Etude rétrospective des anomalies spléni- ques observées chez les enfants en pratique courante depuis cinq ans. L'échographie est réalisée avec une sonde de 3,s ou 8,s Mhz, puis avec une sonde linéaire superficielle (12Mhz) sur des appareils ATL 5000 de Philips et Logic 9 GE. Résultats : Il existe un large spectre de lésions spléniques : congéni- tales, inflammatoires, infectieuses, vasculaires et tumorales, en excluant la traumatologie. L'analyse séméiologique des lésions per- met une approche étiologique. De plus, l'étude avec une sonde super- ficielle améliore la détection des micro-lésions, et la caractérisation de toutes les lésions. Conclusion : L'atteinte splénique est assez fréquente chez I'enfant, parfois de découverte fortuite. La classification proposée en fonction de la séméiologie échographique et du contexte clinique permet une orientation diagnostique.

Mots clés : Rate, anomalie - Pédiatrie

LE SYNDROME DE BUDD-CHIARI CHEZ L'ENFANT : A PROPOS DE 7 CAS N ECH-CHERIF EL KETTANI, L CHAT, R DAFIRI RABAT - MAROC

Objectifs : Préciser l'apport de l'imagerie dans le syndrome de Budd-Chiari chez I'enfant. Matériels et méthodes : Série de 7 enfants (4 filles, 3 garçons) âgés entre 3 et 14 ans, recrutés entre janvier 2002 et mars 2004. L'écho- graphie-Doppler et la tomodensitométrie abdominales sont réalisées dans tous les cas. Résultats : L'imagerie objective une anomalie des veines sus-hépa- tiques dans 5 cas et une anomalie de la veine cave inférieure dans 2 cas. Conclusion : Le syndrome de Budd-Chiari reste une cause rare d'hypertension portale chez I'enfant. Les moyens d'imagerie préci- sent le siège de l'obstacle et permettent une approche étiologique de sa nature.

Mots clés : Veines, thrombose - Foie - Pédiatrie

NEUROBLASTOMES PELVIENS N ALLALI, R DAFIRI RABAT - MAROC

Objectifs : Rapporter l'aspect en imagerie des neuroblastomes pel- viens à partir d'une série de 12 cas sur une période de 10 ans. Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur une durée de 10 ans (1992-2002). Tous les patients ont bénéficié d'une echographie et un scanner abdomino-pelvien. Il s'agit de 12 patients : 5 filles et 7 gar- çons. L'âge moyen est de 3 ans. La clinique retrouve : une masse pel- vienne (6 cas), une masse saccro-coxygienne (4 cas) des signes de souffrance medullaire (2 cas), une rétention des urines (3 cas). Tous les patients ont bénéficié d'une échographie et un scanner abdomino- pelvien. Résultats : L'échographie retrouve une volumineuse masse tissulaire hétérogène bien limitée dans tous les cas renfermant des calcifications dans : 4 cas, des zones de nécroses dans 9 cas. L'envahissement vas- culaire a été retrouvé dans 5 cas. Le scanner confirme ces résultats échographiques. L'extension endocanalaire a été noté dans 3 cas.

Conclusion : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente chez I'enfant. Il se localise essentiellement au niveau de la région abdomino-thoracique. Le siège pelvien représente 2 à 5,h C/o de toutes les localisations. L'imagerie permet d'orienter le diagnostic, dc pré- ciser l'extension tumorale surtout en endocanalaire et joue un rôle important dans la surveillance post thérapeuthique.

Mots clés : Nerfs périphériques, tumeur maligne

ATLAS D'IMAGERIE DES MASSES PELVIENNES KYSTIQUES DE L'ENFANT M SAID, R SALEM, R BRAHAM, C HAFSA, S KRIAA, M GOLLI, M MEKKI, A ZAKHAMA, A NOURI, A GANNOUNI MONASTIR - TUNISIE

Objectifs : Illustrer les aspects en imagerie des principales masses kystiques de l'enfant. Proposer une approche diagnostique de ces affections. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 25 cas de masses pelviennes kystiques chez l'enfant durant une période de 10 ans. L'âge des enfants variait de 1 jour à 14 ans, 16 filles et 9 garçons. Les circonstances de découverte étaient : une masse abdomino-pel- vienne, douleurs abdominales, infection urinaire, constipation, occlu- sion intestinale basse. Le cliché d'abdomen sans préparation et l'échographie étaient réalisés chez tous les patients. La TDM dans 22 cas et L'IRM dans 2 cas et les opacifications digestives dans 4 cas. Tous les cas étaient opérés avec une étude anatomo-pathologique. Résultats : Les diagnostics étaient : 5 cas d'hydrocolpos, 9 kystes de l'ovaire, 2 lymphangiomes kystiques, 3 kyste hydatiques, 2 duplica- tion rectales, 2 tératomes kystiques, 2 péritonite méconiales (kyste et ascite cloisonnée). Conclusion : Les masses pelviennes kystiques de I'enfant différent selon le sexe de l'enfant. L'imagerie joue un rôle fondamental dans le diagnostic positif, le bilan lésionnel et le diagnostic étiologique de ces affections.

Mots clés : Cervelet, malformation - Pédiatrie - IRM

IMAGERIE DES CANCERS THYROlDlENS CHEZ L'ENFANT A PROPOS DE 4 CAS B ELABDI, R DAFIRI RABAT - MAROC

Objectifs : Insister sur l'apport diagnostique de l'imagerie dans les tumeurs thyroïdiennes malignes chez I'enfant. Matériels et méthodes : Rapporter 4 cas de tumeurs thyroïdiennes malignes colligés sur une période de 8 ans. Les patients étaient âgés de 8 ans à 14 ans avec un âge moyen del 1 ans (3F /IH), tous les patients ont bénéficié d'une échographie thyroïdienne et d'une scin- tigraphie, la TDM cervicale est pratiquée dans deux cas. Résultats : L'échographie révèle un nodule thyroïdienne hypoécho- gène, hétérogène lobaire dans deux cas, un goître hétérogène dans un cas et un goître associé à un nodule hétérogène du lobe gauche dans un cas. La TDM confirme les données précitées par l'échographie. Les métastases pulmonaires sont notées dans deux cas. Le diagnostic histologique est en faveur d'un adénocarcinome papillaire dans tous les cas. Conclusion : Le cancer thyroïdien chez l'enfant est rare, il représente 1,s % de toutes les tumeurs avant 15 ans et 7 % des tumeurs de la tête et du cou de l'enfant. L'imagerie oriente le diagnostic dans la majorité des cas mais la confirmation définitive reste anatomo-patho- logique.

Mots clés : Thyroïde, tumeur - Pédiatrie