restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · d’un service...

78
LACOMBE Jean – Mémoire de l’Ecole Nationale de la Santé Publique - 2004 CAFDES Promotion 2004 Personnes en difficulté sociale RESTAURER LA PLACE DE LA PERSONNE PROT ÉGÉE AU SEIN D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean

Upload: others

Post on 08-Jun-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

LACOMBE Jean – Mémoire de l’Ecole Nationale de la Santé Publique - 2004

CAFDES

Promotion 2004

Personnes en difficulté sociale

RESTAURER LA PLACE DE LA PERSONNE PROT ÉG ÉE AU SEIN

D’UN SERVICE DE TUTELLE

LACOMBE Jean

Page 2: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

R e m e r c i e m e n t s

Je veux remercier tout particulièrement l’équipe de l’ATMP de Haute Savoie qui a su être

à l’écoute de mes demandes et de mes attentes.

Je remercie également l’association « Cité, Justice, Citoyen » d’ANGERS qui mène une

expérience innovante. Je ne doute pas qu’ils sont des précurseurs.

Page 3: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique – 2004

S o m m a i r e

INTRODUCTION......................................................................................................................1

1 DE LA PROTECTION DES BIENS A LA PROTECTION DE LA PERSONNE.....3

1.1 Le cadre légal de la protection juridique.............................................................3

1.1.1 Historique et évolution ..............................................................................................3

1.1.2 La loi du 18 octobre 1966- La tutelle aux prestations sociales. ..............................4

1.1.3 La loi du 3 janvier 1968 ............................................................................................4

1.1.4 Champ d’application et mesures de protection .......................................................5

1.1.5 Le rôle du juge des tutelles ......................................................................................7

1.1.6 Evolution de la législation.........................................................................................7 1.2 Les associations de parents...............................................................................10

1.2.1 L’UNAF ...................................................................................................................10

1.2.2 L’UNAPEI................................................................................................................10

1.2.3 L’ATMP de Haute Savoie .......................................................................................11

1.2.4 Le conseil d’administration .....................................................................................13

1.2.5 Les missions...........................................................................................................13

1.2.6 L’organisation des sites..........................................................................................15

1.2.7 Les personnels .......................................................................................................15

1.2.8 La population concernée........................................................................................18 1.3 La famille et le majeur concerné ........................................................................22

1.3.1 Absence physique de famille .................................................................................22

1.3.2 Conflits familiaux ....................................................................................................22

1.3.3 Présence mais désintérêt ou indifférence..............................................................23

1.3.4 Refus du majeur protégé........................................................................................23

1.3.5 Famille interventionniste.........................................................................................23

2 DE LA VIOLENCE DE LA MESURE DE PROTECTION A LA

RESTAURATION DE LA PERSONNE...................................................................... 25

2.1 Violence de la mesure de protection .................................................................25

2.1.1 Le signalement .......................................................................................................25

2.1.2 La décision du juge.................................................................................................26

2.1.3 L’avis du médecin psychiatre .................................................................................26

2.1.4 Le prononcé de la mesure : surveiller et punir.......................................................27 2.2 Le majeur protégé une personne à part entière ...............................................29

2.2.1 Identité de la personne au sein de la société ........................................................29

2.2.2 La personne protégée : élément de la famille........................................................32

ldonio
S o m m a i r e
Page 4: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

2.2.3 Droits civils : retirés, modifiés, favorisés ............................................................... 33 2.3 Les familles........................................................................................................... 38

2.3.1 Besoin d’être écouté .............................................................................................. 38

2.3.2 Vouloir être associé ............................................................................................... 39

2.4 Le service tutélaire .............................................................................................. 39

2.4.1 Défendre les intérêts des majeurs......................................................................... 39

2.4.2 Etablir des relais de proximité................................................................................ 40

2.4.3 Travailler en partenariat ......................................................................................... 42

2.4.4 Prendre soin de la personne et aider .................................................................... 45

3 VERS UNE NOUVELLE RECONNAISSANCE DE LA PERSONNE....................51

3.1 Redonner une place au majeur .......................................................................... 52

3.1.1 Mettre en place un projet d’établissement à l’ATMP de Haute Savoie ................ 52

3.1.2 Première rencontre ................................................................................................ 55

3.2 Restaurer l’individu au sein des familles.......................................................... 59

3.2.1 Apporter une information adaptée aux familles..................................................... 59

3.2.2 Créer un service d’aide aux tuteurs familiaux ....................................................... 59

3.2.3 Mettre en place une base documentaire ............................................................... 60

3.2.4 Restaurer l’individu dans la société ....................................................................... 61 3.3 Mise en place dans le service ............................................................................ 62

3.3.1 Sensibiliser le personnel et engager une démarche d’amélioration de la qualité

du service............................................................................................................... 62

3.3.2 Former les personnes chargées de l’accueil......................................................... 63

3.3.3 Améliorer l’organisation ......................................................................................... 64

3.4 Evaluation de la pertinence des améliorations................................................ 65

3.4.1 Instaurer de nouveaux indicateurs ........................................................................ 66

3.4.2 Mettre en place des outils d’évaluation ................................................................. 66

3.4.3 Enquêtes de satisfaction : les usagers s’autorisent à parler du dispositif ............ 67

3.4.4 Limites de l’évaluation............................................................................................ 69

CONCLUSION.......................................................................................................................71

BIBLIOGRAPHIE ..................................................................................................................73

LISTE DES ANNEXES.........................................................................................................75

Page 5: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

L i s t e d e s s i g l e s u t i l i s é s

A.P. Atelier protégé

A.T.M.P.74 Association Tutélaire des Majeurs Protégés de la Haute-Savoie

C.A.F. Caisse d’Allocations Familiales

C.A.T. Centre d’aide par le travail

COTOREP Commission technique d’orientation et de reclassement

professionnel

C.T.D.D. Contrat de travail à durée déterminée

C.T.D.I. Contrat de travail à durée indéterminée

E.M.S. Expertise médico-sociale

T.M.P. Tutelle aux majeurs protégés

T.P.S. Tutelle aux Prestations sociales

U.D.A.F. Union Départementale des Associations Familiales

U.D.A.P.E.I.74 Union Départementale des Associations de Parents et Amis de

Personnes Handicapées Mentales de la Haute Savoie

U.N.A.F. Union Nationale des Associations Familiales

U.N.A.P.E.I. Union Nationale des Associations de Parents et Amis d’Enfants

Inadaptés

Page 6: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

INTRODUCTION

Dans un paysage économique et social en pleine mutation, le dispositif de protection des

majeurs issu des lois du 18 octobre 1966 et du 3 janvier 1968 n’a pas évolué. Il concerne

aujourd’hui près de six cent mille personnes, soit environ 1% de la population française.

Conçu il y a plus de trente ans dans un esprit visant à la protection de la personne contre

ses propres errements, notamment à l’égard de ses ressources et de son patrimoine, les

publics concernés ont fortement évolué. Ces évolutions ont interpellé les pouvoirs publics.

Une mission d’enquête présidée par Monsieur FAVARD a rendu son rapport en 2000.

Il ressort notamment que le recours à la mise sous protection juridique apparaît plus

dorénavant comme une « réponse sociale » à des problèmes de plus en plus larges. La

dérive du dispositif impose de se poser la question permanente de la subsidiarité de la

mesure de protection. Celle-ci reste et demeure une décision d’exclusion vécue

négativement contrairement aux principes positifs édictés par la loi.

A partir de cette prise de conscience, j’ai cherché à mettre en place tous les indicateurs

pour que seules en bénéficient les personnes justifiant d’une mesure de protection. Au

sein de l’Association Tutélaire des Majeurs Protégés de la Haute Savoie, j’ai pu me

rendre compte que la prise en compte des besoins et des souhaits des personnes s’inscrit

en opposition avec la volonté d’existence du service. C’est avec violence que la mesure

de protection est subie du fait des différents intervenants de la procédure.

Mon mémoire va poser la question de la place de la personne protégée au sein d’un

service de tutelles. En partant de l’imposé de la décision judiciaire, le travail à accomplir

doit faire admettre le bien que peut tirer la personne de la protection juridique. Lorsque

celle-ci aura découvert d’elle-même les effets positifs de l’intervention, nous pourrons dire

qu’une partie de l’objectif est atteint. Il restera à œuvrer pour redonner et faire que la

personne retrouve une place qu’elle avait perdue.

« Comment restaurer la place de la personne protégée au sein d’un service de tutelles ? »

C’est là l’enjeu d’un « service prothèse » qui obéit à des impératifs structurels et

réglementaires mais qui doit être attentif en permanence à la reconnaissance de la

personne protégée.

Quels moyens d’action va mettre en place le service pour que la mesure ait un sens et

respecte les droits fondamentaux de la personne ?

Page 7: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Dans un premier temps, je rappelle le cadre de la protection des biens et des personnes.

Basée sur des textes de 1966 et 1968, la protection juridique apparaît davantage comme

une intervention sociale que juridique. Elle doit cependant toujours rechercher la

justification de son action en revisitant les textes de base. En permanence, l’intervention

doit être interrogée par nécessité de reconsidérer nos pratiques afin d’améliorer la

prestation servie. C’est l’objet de la première partie.

Dans la deuxième partie, j’aborderai le cheminement vécu par la personne protégée au

cours des étapes successives de la procédure. En tant que directeur, je m’interroge

parfois sur les traumatismes psychologiques que subissent les personnes. Les passages

obligés dictés par la procédure ne sont pas tous sans conséquences personnelles. La

décision psychiatrique et l’intervention du juge sont porteuses de violence qui plonge la

personne dans un état inférieur. Pour lui faire reprendre conscience de son identité, le

rôle du service est de la repositionner dans une place positive et dynamique au sein de sa

famille et de son entourage. L’importance du travail en partenariat est un outil pour

permettre de redonner une identité aux personnes qui peuvent considérer avoir perdu une

part de celle-là.

La troisième partie traite de la mise en pratique du projet, des indicateurs d’évaluation et

des limites de cette évaluation. Ma position de directeur est de tout mettre en œuvre pour

que l’intervention du service soit tournée vers la personne et non vers le service. En ce

sens, la personne doit être reconnue comme personne et traitée comme telle. Certes, la

mesure de protection juridique qui a été décidée a constaté et dévoilé les carences de la

personne. Le service a pour mission de placer à nouveau la personne dans son identité et

sa position. C’est le sens que je donne à ma réflexion : après une non reconnaissance de

la personne en tant qu’individu, c’est une nouvelle reconnaissance d’elle en tant que

sujet. Tout le sens d’un service de tutelle est d’aller au-delà de la simple obligation légale

de gestion en tentant de rendre plus autonome les personnes protégées.

« Est autonome celui qui sait comment et à qui demander l’aide dont il a besoin pour

définir et réaliser ses projets ».

Page 8: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1 DE LA PROTECTION DES BIENS A LA

PROTECTION DE LA PERSONNE

Dans ce mémoire qui traite de la reconnaissance de la personne, je ne peux éviter de

rappeler le cadre juridique précis, complexe mais parfois muet qui dicte notre intervention.

1.1 Le cadre légal de la protection juridique

Tout le monde imagine aisément ce à quoi peuvent correspondre les mots «tutelle» ou

«tuteur». Ils ont une représentation de quelqu’un qui aide, qui soutient. Comme le tuteur

qui sert à un arbre ou à une plante de grandir en restant bien droit, le tuteur juridique est

perçu comme celui qui permet d’aider à vivre dans une normalité admise par le plus grand

nombre de personnes.

Le mot générique tutelle représente bien souvent tous les aspects de la protection

juridique : tutelle, curatelle, sauvegarde de justice ainsi que la tutelle aux prestations

sociales.

J’adopterai les termes de protecteur juridique pour désigner indifféremment toutes les

catégories d’intervenant : tuteur, curateur, mandataire spécial.

1.1.1 Historique et évolution

Il faut remonter au droit romain pour trouver les premiers signes de la protection juridique.

En latin, « tutela » est employé pour signifier « surveiller ». Dans le Code Civil

Napoléonien (1804), deux dispositions sont déclinées pour prendre en compte les

conséquences de l’altération de la volonté.

L’interdiction judiciaire concerne les individus en état de démence. Le conseil judiciaire

est destiné à assister les faibles d’esprit et les prodigues.

Notre Code Civil consacrera la primauté de la jouissance des droits civils. L’incapacité est

l’exception. Toute personne de plus de 18 ans (majeure) est libre d’engager les actes

qu’elle désire. Les articles 488 à 515 du Code Civil sont issus des lois du 8 et 18

germinal. Il faut attendre 1838 pour qu’une loi intégrée dans le Code de la Santé Publique

affirme les règles de droit public applicables aux établissements hospitaliers et se

prononce sur la capacité de gestion des aliénés.

L’aliéné est incapable de gérer. Une tierce personne est nommée pour se substituer à lui.

Page 9: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.1.2 La loi du 18 octobre 1966- La tutelle aux prestations sociales.1

L’article L 167-1 prévoit « lorsque les allocations d’aide sociale, les avantages vieillesse

servis tant aux salariés qu’aux non salariés au titre d’un régime légal ou réglementaire de

la Sécurité Sociale et attribué sous une condition de ressources, ne sont pas utilisés dans

l’intérêt du bénéficiaire, ou lorsqu’en raison de son état mental ou d’une déficience

psychique, celui-ci vit dans des conditions d’alimentation, de logement et d’hygiène

manifestement défectueuses, le juge des tutelles peut ordonner que tout ou partie des

dites prestations sera versé à une personne physique ou morale qualifiée dite tuteur aux

prestations sociales, à charge pour elles de les utiliser au profit du bénéficiaire ».

Le décret d’application du 25 avril 1969 précise : « le tuteur aux prestations sociales doit

affecter les prestations versées pour les adultes aux dépenses de première nécessité des

bénéficiaires et en particulier aux dépenses d’alimentation, de logement et de chauffage.

Il peut remettre aux intéressés, s’il le juge utile et possible, une partie des sommes mises

à disposition. Il est habilité à exercer une action éducative en vue d’une réadaptation des

intéressés à une existence normale ».

On fera la distinction entre :

- la tutelle aux prestations sociales familiales prononcée par le juge des enfants,

- et la tutelle aux prestations sociales adultes prononcée par le juge des tutelles.

La mesure de protection est toujours prononcée pour une durée limitée. Elle a un objectif

éducatif et doit permettre aux personnes protégées de se « réinsérer » et de réapprendre

à gérer leur budget.

1.1.3 La loi du 3 janvier 1968

La promulgation de la loi du 18 octobre 1966 venait d’apporter une réponse aux

personnes incapables de pourvoir à leurs intérêts essentiels sans les priver de libertés

individuelles. Il convenait d’apporter une amélioration de la situation des personnes

internées ou hospitalisées. Soit la personne était internée et reconnue incapable, soit elle

était guérie et en possession de ses capacités.

La loi du 3 janvier 1968 vient casser cette bipolarité en affirmant une indépendance totale

entre le soin et la protection. L’article 490 du Code Civil stipule que « les modalités de

traitement médical notamment quant au choix entre l’hospitalisation et les soins à

domicile, sont indépendants du régime de protection appliqué aux intérêts civils ». Elle

crée deux mesures d’incapacité : la tutelle et la curatelle, et une mesure temporaire de

protection : la sauvegarde de justice.

1 Code Sécurité Sociale

Page 10: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.1.4 Champ d’application et mesures de protection

L’aspect tutelle à la personne est actuellement au cœur de la réforme de la

protection juridique.

La curatelle 2

Elle est prononcée par le juge des tutelles et fait l’objet d’une inscription en marge du

répertoire civil.

C’est une mesure d’assistance. Elle concerne les personnes qui « sans être hors d’état

d’agir elles-mêmes, ont besoin d’être conseillées et contrôlées dans les actes de la vie

civile », celles qui « par leur prodigalité, leur intempérance ou leur oisiveté s’exposent à

tomber dans le besoin ». Le juge a la possibilité d’adapter le régime de protection à la

situation de la personne.

Le majeur protégé conserve toute liberté pour le choix de son lieu de résidence, les actes

de la vie courante : loisirs, opinions religieuses et politiques. Il reçoit son courrier à

caractère personnel.

La curatelle simple

La curatelle ou « curatelle simple » donne au curateur la mission d’assistance pour la

réalisation des actes de disposition : actes notariés de gestion du patrimoine immobilier

(acquisition, vente), baux d’habitation, acceptation ou renonciation de succession… Le

curateur appose son contreseing à ces actes pour leur conférer leur validité. Son rôle est

de vérifier que les droits de la personne sont respectés.

La curatelle renforcée3

La curatelle renforcée ou aggravée confère au curateur en plus des missions liées à la

curatelle simple celles relatives à la gestion des ressources et du budget.

« Le curateur percevra seul les ressources de la personne, assurera le règlement des

dépenses et versera l’excédent, s’il y a lieu, à un compte ouvert chez un dépositaire

agréé. »

La curatelle aménagée4

Cette forme d’exercice de la mesure permet au juge d’adapter le cadre de la curatelle en

autorisant certains actes que la personne aura la capacité de faire seule par dérogation à

l’article 510. Ce peut être le cas, par exemple, de la gestion d’un compte bancaire

explicitement désigné.

2 Articles 508 à 514 du Code Civil 3 Article 512 du Code Civil 4 Article 511 du Code Civil

Page 11: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

La sauvegarde de justice5

C’est une mesure de protection juridique dont les effets sont immédiats. Elle est ordonnée

pour une durée limitée. A l’issue de celle-ci, une mesure de protection peut être ordonnée.

Le juge peut également estimer qu’une telle mesure n’est pas nécessaire.

Le majeur protégé conserve le plein exercice de ses droits. L’étendue de la mesure et de

l’intervention du mandataire est strictement définie. Le détail figure dans le jugement.

La tutelle6

Elle s’applique aux personnes « qui ont besoin d’être représentées de manière continue

dans les actes de la vie civile ».

Le tuteur doit dresser l’inventaire des biens de la personne protégée afin de mieux les

protéger, administrer tous les comptes bancaires, réaliser seul les actes d’administration

et de gestion courante. Pour tous les autres actes importants, l’accord du juge est

nécessaire.

La gérance de tutelle 7

La gérance de tutelle a été instituée afin d’éviter la constitution complète d’une tutelle,

lorsque la désignation d’un administrateur légal n’est pas possible ou bénéfique et que la

consistance des biens est faible.

La curatelle et la tutelle d’Etat8

La curatelle d’Etat et la tutelle d’Etat constituent la deuxième option non familiale

d’organisation de la protection juridique.

L’article 433 du Code Civil prévoit que le juge peut déférer la mesure à l’Etat s’il ne trouve

personne dans la famille pour l’assurer. La mesure est déclarée vacante. C’est également

le cas lorsque existe un conflit important ou lorsqu’un conflit d’intérêt peut nuire à la

défense des droits de la personne protégée. J’ai pu constater que le juge prononçait ces

mesures en cas de refus par la famille d’assumer cette mission par crainte de ne pouvoir

satisfaire aux obligations de compte-rendu de gestion.

Le juge des tutelles nomme un tuteur ou un curateur inscrit sur la liste établie par le

procureur de la République.

5 Articles 491 à 491-6 du Code Civil 6 Articles 492 à 507 du Code Civil 7 Article 499 du Code Civil 8 Article 433 du Code Civil

Page 12: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.1.5 Le rôle du juge des tutelles

Les mesures de protection sont de la compétence du Tribunal d’Instance. Pour toutes les

mesures de protection, le juge est le seul décideur de l’étendue de la mesure de

protection et de la nomination de la personne chargée de la mission. Il ne se limite pas à

un simple rôle de contrôle mais se préoccupe des décisions prises sur le terrain par les

divers intervenants. Au centre de la mesure de protection, l’intervention du juge peut se

situer autour de quatre axes principaux :

- Le juge décide de l’étendue de la mesure de protection et s’efforce de prendre en

compte certains critères : l’état de santé de la personne évaluée s’appuyant sur

l’avis du médecin traitant puis par l’expertise médicale, la volonté de la personne

protégée, la nature de son patrimoine, même modeste, la présence d’une famille

proche, bienveillante ou non, l’existence de tuteurs agréés.

- Le juge autorise. En curatelle, la personne protégée peut avec l’aide de son

curateur accomplir, de façon générale, tous les actes de la vie civile. Si le curateur

refuse son assistance à un acte, le majeur peut demander au juge une

autorisation supplétive. En tutelle, le tuteur doit solliciter l’accord du juge pour tous

les actes importants.

- Le juge surveille la bonne exécution des ordonnances qu’il rend en cours

d’exercice de la mesure.

- Le juge écoute. Il peut recevoir le majeur et l’écouter dans ses demandes. Ainsi,

pour certains régimes de protection, le juge est souvent saisi pour intervenir sur

des problèmes plus personnels et particuliers que pose la personne. C’est ainsi

qu’il peut être sollicité pour trouver des solutions conformes au Droit par rapport à

des situations humaines complexes (mariage, divorce, intervention chirurgicale).

1.1.6 Evolution de la législation

Le Code Civil expose clairement que la tutelle est avant tout une mesure de protection

des biens. La protection de la personne est abordée de manière très limitée (article 450

du Code Civil). Par contre, tous les intervenants tutélaires considèrent que la tutelle à la

personne est une mission fondamentale du mandat tutélaire.

La recommandation du Conseil de l’Europe (23 février 1999)

Le Conseil de l’Europe affirme dans la recommandation du 23 février 1999 que le respect

de la dignité, la nécessité, la subsidiarité, la proportionnalité, le respect des souhaits des

intéressés sont des principes majeurs.

Page 13: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Le rapport FAVARD (rapport déposé en avril 2000)

En 1997, le ministère de la Justice, celui de l’Emploi et de la Solidarité et celui de

l’Economie, des Finances et de l’Industrie ont missionné leurs inspections générales afin

d’évaluer le dispositif tutélaire. Dans leur rapport rendu public au mois de novembre 1998,

les trois inspections ont suggéré des modifications profondes dans la nature, la mise en

œuvre, le financement et le contrôle des mesures civiles et sociales de protection des

majeurs.

Le groupe de travail interministériel qui a succédé, en juin 1999, aux trois inspections

générales, s’est appuyé sur ces acquis pour émettre des propositions et des

recommandations afin de rendre leur pleine effectivité aux principes directeurs de la loi du

3 janvier 1968 et de redonner à la protection judiciaire des majeurs toute sa souplesse et

toute son efficacité.

Le rapport s’articule autour de sept propositions :

- la protection de la personne. Pour une mise en pratique des principes de

nécessité et de subsidiarité, il préconise la création d’une évaluation médico-

sociale en amont du processus judiciaire,

- une codification cohérente avec la nature des mesures,

- une procédure en adéquation avec les principes de nécessité et de subsidiarité,

- une réforme du financement des mesures,

- un contrôle des comptes des majeurs protégés,

- l’inscription des gérants de tutelles des établissements sanitaires, sociaux et

médico-sociaux sur une liste,

- la formation des gérants et des délégués à la tutelle.

L’évaluation médico-sociale (rapport déposé en juin 2003)

Compte tenu des observations et conclusions du rapport Favard, le gouvernement a

manifesté la volonté de réformer le dispositif de protection juridique. Un groupe de travail

s’est vu confier le soin de l’évaluation médico-sociale. En amont de la procédure, il est

proposé que toute saisine aux fins d’ouverture d’une mesure de protection par des

personnes extérieures à la famille s’accompagne d’un rapport circonstancié d’évaluation.

Il est envisagé de mettre à la disposition du procureur de la République un nouvel outil

d’investigation de la situation sociale, familiale, médicale et financière de la personne à

protéger, l’expertise médico-sociale.

Page 14: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

La mesure d’accompagnement budgétaire et social (rapport déposé en juin

2003)

Pour respecter les principes de proportionnalité et de subsidiarité des mesures de

protection juridique, il est proposé d’introduire dans le Code Civil une nouvelle mesure de

protection destinée à rétablir l’autonomie de personnes en difficulté sociale, la mesure

d’accompagnement budgétaire et social en substitution de l’actuelle tutelle aux

prestations sociales adultes. La MABS ne pourra pas être cumulée avec une mesure de

curatelle ou de tutelle.

Le financement (rapport déposé en juin 2003)

Le groupe de travail ministériel chargé du financement a retenu plusieurs grands

principes :

- traiter sur le plan financier les personnes protégées de manière équitable,

- harmoniser le régime de financement de l’ensemble des mesures afin de garantir

la neutralité des décisions judiciaires,

- rémunérer les opérateurs en fonction de la prestation délivrée,

- améliorer la qualité de la prise en charge,

- améliorer les mécanismes de financement public.

Un système unique de prélèvement sur les revenus des personnes protégées est

préconisé avec une progressivité par tranche de revenus. Le groupe de travail a défini le

contenu des mesures de protection et a élaboré un référentiel de prise en charge en

fonction de la mesure, de sa durée et du lieu d’exercice. Il propose que le financement

des services soit effectué sous la forme de dotation globale et non comme actuellement

au mois/mesure pour permettre une meilleure régularité et une maîtrise de l’évolution de

la dépense publique.

Une première expérimentation est réalisée dès 2004 sur quelques services tutélaires.

L’évolution du nombre de personnes protégées

Le nombre de majeurs protégés par la loi atteignait environ 540 000 personnes en 1998

soit environ 1 % de la population française des plus de 18 ans. Le nombre de placements

sous protection juridique a quadruplé de 1970 à 1990. Il a encore doublé au cours des

cinq dernières années. D’ici 2010, ce nombre devrait encore doubler et atteindre 2 % de

la population française des plus de 18 ans soit plus d’un million de personnes.

Cet accroissement est une conséquence principale du vieillissement de la population. En

1998, 29.8 % des personnes protégées soit 160 430 personnes avaient plus de 70 ans.

En 2010, ce nombre serait compris entre 270000 et 450000.

Page 15: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.2 Les associations de parents

Très tôt, les associations de parents se sont senties concernées par la nécessité de

protection juridique des personnes accueillies dans les établissements qu’elles gèrent.

1.2.1 L’UNAF

L’Union Nationale des Associations Familiales et les Unions Départementales tirent leur

légitimité de l’ordonnance du 3 mars 1945 qui les a constituées.

L’UNAF au plan national et les UDAF au plan départemental ont pour rôle de :

- donner leur avis aux pouvoirs publics sur les questions d’ordre familial,

- représenter officiellement auprès des pouvoirs publics l’ensemble des familles,

- gérer tout service d’intérêt familial,

- exercer devant toute juridiction l’action civile relativement aux faits de nature à

nuire aux intérêts moraux et matériels des familles.

1.2.2 L’UNAPEI

Contrairement à l’UNAF, l’Union Nationale des Amis et Parents de Personnes

Handicapées Mentales est le regroupement d’associations locales fédérées à un échelon

départemental et national. Le regroupement régional interviendra lors de la

décentralisation et de la création des régions administratives.

Les statuts de L’UDAPEI 74 précisent les buts :

- unir au plan du département toutes ses associations membres et de coordonner

leurs actions en faveur des personnes dont le principal handicap est d’ordre

mental,

- poursuivre en collaboration avec ces associations l’étude des questions relatives à

la situation matérielle et morale des personnes dont le principal handicap est

d’ordre mental et de leurs familles,

- mettre en œuvre tous les moyens nécessaires au meilleur développement moral,

physique ou intellectuel des personnes handicapées mentales par l’éducation, la

formation, le travail, l’hébergement, les loisirs, l’insertion,…

Originellement, les UDAPEI sont créées pour permettre aux parents d’enfants atteints de

handicap mental de mettre en place des services spécialisés de prise en charge.

Ainsi, seront successivement institués des instituts médico-éducatifs (enfants de 6 à 14

ans), des instituts médico-professionnels (enfants de 14 à 20 ans), des centres d’aide par

le travail, des services de suite et de soins à domicile. Plus tard, la question de

l’hébergement motivera la création de foyer d’hébergement, de foyer occupationnel et de

service d’accompagnement à la vie sociale.

Page 16: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.2.3 L’ATMP de Haute Savoie

L’historique et les valeurs

C’est dans ce contexte que le besoin se fait sentir d’assurer la protection juridique des

adultes atteints de handicap mental. Les parents militants veulent mettre en place une

structure qui assume la protection juridique. Ils désirent que la charge du handicap qui

touche un de leurs enfants ne soit pas ressentie comme une charge supplémentaire pour

les frères et sœurs. Ils ne souhaitent pas que la mission tutélaire soit dévolue à leurs

autres enfants non handicapés.

C’est ainsi que se crée l’Association Tutélaire des Majeurs Protégés de la Haute Savoie le

15 mai 1975.

Initialement les statuts précisent strictement la référence au handicap mental. Il faudra

attendre 1985 pour que les choses évoluent.

Les valeurs

L’ATMP74 est profondément imprégnée des valeurs qui sont les valeurs fondatrices des

associations de parents d’enfants et d’adolescents handicapés. Parmi celles-ci, je repère :

- la défense des personnes plus faibles et défavorisées par la maladie et le

handicap,

- le mieux-être des personnes faibles,

- la solidarité entre les catégories sociales,

- le respect de la dignité de la personne.

Le financement

Le financement du service par l’Etat était conditionné par l’acceptation de toute personne

incapable : mentale, intellectuelle, sénile ou sociale. Cette obligation a largement

contribué à la mutation de l’association.

L’ATMP74 a vu croître son activité de manière exponentielle de 1986 à 2004. De 30

dossiers de protection assurés en 1986, l’association exerce la protection juridique de

1751 personnes au 31 décembre 2003.

Page 17: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Évolution du nombre de mesures au 1er janvier

Le budget 2003

Le budget total pour 2003 s’élève à 2 151 825 euros et présente une perte de 11 290

euros. 81,2 % des dépenses sont consacrées à des dépenses liées au personnel.

Ensuite, viennent par ordre décroissant les dépenses de location (102 200 euros), les

frais de téléphone et d’affranchissements, les frais de déplacements, etc...

Les recettes sont essentiellement composées des participations de l’Etat (70%), des

participations des majeurs protégés (22%) et d’une subvention du département (4,6%).

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

180019911992199319941995199619971998199920002001200220032004

Page 18: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.2.4 Le conseil d’administration

L’ATMP 74 est administrée par un conseil d’administration de 12 personnes. Il est issu

d’une assemblée générale des représentants des 520 adhérents. Ceux-ci sont

principalement originaires du secteur du handicap mental. Une ouverture a été effectuée

en direction des représentants des personnes atteintes de handicap psychique. L’objectif

des membres du conseil d’administration est de compter parmi eux des membres des

représentants de toutes les composantes. Les membres du bureau prennent une part

active à la vie de l’association. Mes rencontres avec le président ou le trésorier sont

presque hebdomadaires. Le conseil d’administration se réunit environ quatre fois par an.

Le bureau statue quatre fois par an.

1.2.5 Les missions

Comme nous l’avons abordé précédemment, la définition du travail de délégué aux

tutelles n’est pas précisément définie par les textes législatifs et réglementaires. Il

manque un référentiel de prise en charge. Le groupe de travail ministériel chargé du

financement a émis des propositions sur le contenu de la mesure.

Sans attendre, l’ATMP74 a constitué depuis 2002 un groupe de réflexion composé de

salariés : responsables de service, délégués aux tutelles et secrétaires chargé de définir

l’idéal de prise en charge. Constitué de 7 personnes, il a produit une première définition

qui correspond aux orientations préconisées par le groupe ministériel. Ce document est

complété par une déclinaison par type de mesure des tâches et des responsabilités du

délégué. Il est la base de l’écriture future de la fiche de poste du délégué aux tutelles et

des secrétaires.

Le travail de délégué à la tutelle varie considérablement d’un type de mesure de

protection juridique à un autre ; ce qui contribue largement à la complexité de la mission

certes, mais invite aussi, au quotidien, à une interrogation en ce qui concerne l’avenir des

personnes placées sous protection.

Il apparaît comme primordial que le délégué soit attaché à restituer à chaque personne

dont il s’occupe ses droits et ses devoirs. Pour ce faire, il est nécessaire de la laisser

actrice de ce qu’elle peut faire, en la mettant en situation, voire en l’accompagnant dans

certaines démarches ou en l’associant à la réflexion menée sur son dossier. A ce prix, les

libertés individuelles seront respectées.

Le respect des personnes et des droits dans le cadre d’une mesure de protection ne va

pas sans le professionnalisme attaché à la mission.

Celui-ci doit s’exercer selon divers axes qui, à côté de l’action humaine, font cohabiter une

action patrimoniale et une action administrative.

Page 19: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Une action patrimoniale

C’est la notion la plus explicite de la loi en matière de protection qui invite donc à une

action immédiate sur les différents éléments du patrimoine.

• Revenus et comptes : ces derniers sont protégés et les revenus perçus.

S’il s’agit d’une curatelle simple, seuls les comptes de placement sont protégés. Dans

la sauvegarde de justice, les avoirs bancaires ne sont protégés que dans le cadre du

mandat.

• Inventaires :

o Dans tous les cas, il est nécessaire d’identifier le passif et l’actif de la personne à

protéger, sans omettre les impôts.

o Dans les cas de tutelle et de curatelle, il est nécessaire de dresser un inventaire

complet conforme aux exigences du Code Civil ce qui peut nécessiter des

recherches auprès des proches, des demandes écrites de documents, voire l’aide

d’un notaire.

• Assurances : il faut vérifier les conditions d’assurance de la personne et de ses

biens et souscrire un contrat si besoin.

• Dernières volontés : ce point délicat peut aussi être abordé par le délégué à la

tutelle qui doit rester attentif aux volontés exprimées. Ce terrain ne sera pas

abordé dans le cadre de la sauvegarde de justice.

Une action sociale et administrative

En utilisant sa connaissance du terrain social dans l’intérêt de la personne, le délégué

vérifiera que le protégé est, selon la formule juridique, « rempli de ses droits ». Si ce n’est

pas le cas, il utilisera ses connaissances du terrain social pour orienter la personne

protégée voire l’accompagner dans ses démarches. Il prendra contact avec les assistants

sociaux, les caisses de retraite, le service social de la sécurité sociale de manière à faire

le lien entre ces organismes et la personne protégée en veillant toujours à ne pas

l’exclure des démarches entreprises.

Une action humaine

Le délégué s’informera sur l’environnement familial et relationnel de la personne

protégée. Ceci dans le but d’exercer son rôle de vigilance et de défense de ses droits

personnels. Cette action est le pendant de son rôle patrimonial. Dans ce cadre, il mettra

en place une relation de confiance lui permettant d’inventorier les risques qui menacent la

personne et/ou les appuis possibles.

Page 20: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Par ailleurs, dans le cadre de la curatelle comme dans celui de la sauvegarde de justice,

les contacts avec la famille ou l’entourage seront plus ou moins approfondis selon l’intérêt

et/ou le souhait de la personne protégée.

1.2.6 L’organisation des sites

L’ATMP74 a vu le jour à Annecy. La première salariée (déléguée aux tutelles de formation

conseillère en économie sociale et familiale) a été embauchée en juillet 1986. En fonction

de l’accroissement de l’activité, le siège social a été déménagé chaque fois dans des

locaux plus vastes.

En 1989, je suis embauché pour assurer la responsabilité et l’animation d’une petite

équipe de 3 personnes composée d’une secrétaire et de deux déléguées.

En 1992, une première décentralisation est réalisée avec l’ouverture d’un site sur

Annemasse à 40 kilomètres au nord d’Annecy. L’objectif poursuivi est de rapprocher les

services de l’ATMP74 de ses bénéficiaires.

En 1994, un second site est ouvert à Saint Pierre en Faucigny puis déménagé en 1997 à

La Roche sur Foron.

En 2000, un troisième site est créé à Thonon les Bains par déconcentration de celle

d’Annemasse.

En 2004, pour répondre aux besoins croissants le siège est installé à Cran-Gevrier dans

des locaux plus vastes. Il en est de même à Annemasse. Un projet de création d’un

nouveau site à Cluses est en cours. Ainsi, chaque sous structure a compétence dans le

ressort d’un tribunal d’instance : un site par circonscription judiciaire. Chaque entité

dispose de fortes délégations de pouvoir et de pouvoir de décisions en matière de gestion

des biens et des ressources des personnes protégées. Sous la direction d’un responsable

de service, l’équipe est composée de secrétaires et de délégués aux tutelles.

1.2.7 Les personnels

Le personnel est composé de cinq catégories : le directeur, le comptable, les

responsables de service, les délégués aux tutelles qui ont en charge les dossiers de

protection et les secrétaires qui sont en contact permanent avec les personnes protégées.

Le directeur

Avant mars 1989, ce poste n’existait pas. J’ai du mettre en place une organisation

conformément aux souhaits du conseil d’administration. En fait, un mode d’organisation

des services tutélaires est prédominant : celui de la centralisation. En Haute Savoie, les

administrateurs ont voulu que le service soit rendu au plus près des majeurs protégés. La

création de plusieurs sites a été réalisée. Elle s’est accompagnée de mise en place de

délégations de pouvoir et de création de poste de responsable de service. Jusqu’en 1999,

j’avais, outre les responsabilités de directeur, directement en charge des dossiers de

Page 21: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

protection juridique. Mon profil de poste a été écrit en 2000. Il a fait l’objet d’un consensus

entre le conseil d’administration et moi.

Le comptable

Chargé de la gestion financière et de la paie de l’association, il intervient également pour

deux autres associations dans le cadre d’une mutualisation des moyens. Il est sous mon

autorité directe.

Les responsables de service

Au nombre de quatre, ils sont un par site. Leur rôle est de veiller à la bonne exécution des

missions de protection juridique et au management d’une petite équipe comprise entre 7

et 18 personnes. Aucune délégation de gestion financière et de droit disciplinaire ne leur

est consentie. Ils assurent la marche générale du site. Leur profil de poste a été adopté

par le conseil d’administration après débat entre toutes les personnes concernées :

responsables de service, directeur.

Les secrétaires

En nombre limité, elles jouent un rôle particulier d’accueil des personnes en difficulté.

Leur positionnement les situe comme interlocuteur privilégié des personnes protégées.

Leur rôle est souvent de détecter la demande et de décrypter les réels besoins des

visiteurs et des appelants. Elles ont aussi à préciser ce que le service peut apporter et

quelles sont les limites d’intervention.

Les délégués aux tutelles

Dès 1986, l’ATMP74 s’est inscrit sur un registre plus social que juridique.

Le recrutement des délégués a d’emblée été orienté vers les travailleurs sociaux qui

représentaient aux yeux des administrateurs le rôle effectif qu’ils reconnaissaient dans

l’intervention du délégué à la protection juridique.

Ainsi, le recrutement s’effectue dans quatre directions :

- les assistants sociaux,

- les éducateurs spécialisés ,

- les conseillers en économie sociale et familiale,

- les juristes.

Après analyse, il est constaté qu’une équipe pluridisciplinaire correspond bien en fait au

métier de délégué aux tutelles. L’intervention au quotidien d’un délégué se situe tout à fait

à l’intersection de ces quatre composantes : l’éducatif, le social, le juridique et la gestion

budgétaire. Dans ce souci de constituer des équipes pluridisciplinaires, les recrutements

ont pour objectif de préserver l’équilibre de cette répartition.

Page 22: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Nombre E T P

Personnes chargées de dossiers 36 32

dont

Educateur spécialisé 14 12,6

Juriste 12 11,1

Assistant social 7 5,6

Conseiller en E S F 3 2,7

Les moyens budgétaires mis à disposition conditionnent le niveau de prise en charge. Ils

sont directement liés à l’activité puisque le financement se fait sur la base du

mois/mesure. 85 % des charges sont des charges liées au personnel. Sur la base de

1540 heures de travail effectif par année et par salarié, le service consacre en moyenne

39 heures 40 minutes par personne protégé et par an ou 3 heures 18 minutes par

personne et par mois.

Effectif au 31 décembre 2003

Nombre E T P Dossiers

par E T P

Directeur 1 1 1724

Comptable 1 1 1724

Responsable de service 4 1 1724

Délégué aux tutelles 36 32 53,8

Secrétaire 12 9,4 183,4

TOTAL 50 44,4 38,8

Le temps consacré par les personnes chargées de dossier est de 2 heures 22 minutes

par personne protégée et par mois soit environ 36 minutes par semaine et par personne.

Depuis plusieurs années, les services tutélaires alertent les pouvoirs publics sur ces

moyens qu’ils jugent très insuffisants. Il est aisé de comparer ce temps avec celui que

chaque citoyen consacre à la gestion de ses affaires personnelles. Ce constat a d’ailleurs

été pointé par le rapport Favard qui préconise que le nombre de dossiers ne devrait pas

dépasser 40 par délégué.

Page 23: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.2.8 La population concernée

L’étude de la population sous protection juridique de l’ATMP74 apporte des éclairages

intéressants qui sont parfois éloignés des idées préconçues. Je me suis attaché à baser

mon étude sur la répartition :

- entre les hommes et les femmes et par âge,

- par type de mesure et par âge,

- par âge et par catégorie de handicap ou de maladie,

- par type d’activité et par type d’habitat,

- selon l’ancienneté de la mesure.

Répartition par âge et par sexe au 31 décembre 2003

18 à 20

ans

20 à 29

ans

30 à 39

ans

40 à 49

ans

50 à 59

ans

60 à 69

ans

70 à 79

ans

80 ans

et +

TOTAL

HOMME 6 88 203 236 226 87 73 37 956

FEMME 3 78 111 151 138 80 89 145 795

TOTAL 9 166 314 387 364 167 162 182 1751

La proportion de femmes est inférieure à celle des hommes (55%).

La pyramide des âges fait apparaître une relative jeunesse de la population. La moitié des

personnes protégées a moins de 50 ans. Cette tendance évolue cependant vers un

vieillissement généralisé. La proportion des plus de 70 ans s’accroît régulièrement depuis

5 ans.

Type de mesures par tranche d’âge au 31 décembre 2003

18 à 20

ans

21 à 30

ans

31 à 40

ans

41 à 50

ans

51 à 60

ans

61 à 70

ans

71 à 80

ans

81 ans

et +

total

CURATELLE ETAT 7 90 229 267 261 111 104 65 1134

TUTELLE ETAT 2 66 70 97 82 41 49 98 505

CURATELLE 512 0 6 11 12 6 5 2 7 49

GERANCE

TUTELLE 0 1 0 2 5 5 3 7 23

MANDAT SPECIAL 0 0 1 3 3 4 1 4 16

CURATELLE 0 1 2 2 7 0 2 1 15

CONSEIL FAMILLE 0 0 1 3 0 1 1 0 6

TUTELLE 0 2 0 1 0 0 0 0 3

TOTAL 9 166 314 387 364 167 162 182 1751

Page 24: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Le nombre de curatelles est de plus du double de celui des tutelles. La protection

juridique qui est très souvent assimilée par le grand public à la tutelle concerne en fait une

majorité de personnes sous curatelle qui conservent l’essentiel des capacités et une

certaine autonomie.

Le délégué aux tutelles travaille ainsi davantage avec des personnes en capacité de

décision. Son intervention s’effectue majoritairement sous la forme d’une codécision ou

d’un genre de contrat d’assistance. Il doit faire admettre au protégé la nécessité de rester

dans un cadre budgétaire défini par ses recettes et ses dépenses.

Contrairement aux idées reçues et souvent véhiculées, le relationnel et l’écoute

représente un temps plus important pour des personnes sous curatelle que pour des

personnes sous tutelle.

Répartition par âge et par catégorie au 31 décembre 2003

18 à 20

ans

21 à 30

ans

31 à 40

ans

41 à 50

ans

51 à 60

ans

61 à 70

ans

71 à 80

ans

81 ans

et +

TOTAL

Handicapé 2 99 140 152 132 24 4 0 553

Sénile 0 0 0 1 14 93 142 173 423

Malade mental 1 36 88 123 105 30 10 2 395

En voie

d'exclusion

1 9 48 66 76 12 3 2 217

Autres et non

renseignés

5 22 38 45 37 8 3 5 163

TOTAL 9 166 314 387 364 167 162 180 1751

La classification a été établie selon les déclarations des délégués aux tutelles. La

catégorie déclarée est la catégorie dominante. La classification « Autres et non

renseignés » correspond aux personnes qui ne présentent pas de pathologie dominante

ou plusieurs pathologies d’égale importance.

Nous constatons que la catégorie des personnes handicapées reste dominante même si

elle tend à être rejointe par celles des personnes âgées. En fait, nous pouvons penser

que les personnes atteintes de handicap sont relativement bien identifiées par le biais des

divers établissements d’accueil. Peu de personnes sont encore accueillies à domicile par

leur famille.

La progression du nombre de personnes âgées due au vieillissement de la population est

ressentie depuis plusieurs années. La construction de maisons de retraite et

d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes dans le

Page 25: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

département a, sans nul doute, eu un effet révélateur des besoins de protection juridique

pour cette population.

Nous noterons également une augmentation depuis cinq ans de la population classée

« en voie d’exclusion ». Celle-ci est composée des personnes qui se trouvent en rupture

avec la société et notamment les toxicomanes, les grands alcooliques, etc…

Répartition par type d’activité et par type d’habitat au 31 décembre 2003

San

s

empl

oi

C.A

.T. o

u

A. P

.

CT

DI

ordi

naire

CT

DD

ordi

naire

Ret

raité

Inap

te

Em

ploi

réin

serti

on

Total

Autonome locataire 91 74 132 13 123 287 37 757

Maison de retraite 0 0 0 0 213 10 0 223

Foyer d’hébergement 0 126 1 0 7 85 0 219

Autonome propriétaire 11 14 13 1 81 67 3 190

Famille naturelle 13 10 3 3 9 53 7 98

Foyer de travailleurs 6 10 6 0 1 25 4 52

Divers 56 0 1 1 2 4 1 65

Etablissement

psychiatrique

3 2 0 1 2 33 0 41

Maison d’accueil

spécialisé

0 0 0 0 0 40 0 40

Foyer logement 1 2 0 0 30 5 0 38

Famille d’accueil 1 2 0 0 3 10 0 16

Foyer occupationnel 0 0 0 0 0 7 0 7

Maison d’arrêt 3 0 0 0 0 2 0 5

TOTAL 185 240 156 19 471 628 52 1751

Au regard de ce tableau croisé, un éclairage original est donné sur l’activité des

personnes protégées et leur lieu d’habitation.

Pour ce qui concerne ceux-ci, plus de 60 % des personnes vivent en totale autonomie

(locataire, propriétaire, foyer de travailleurs, divers) alors qu’une faible partie dispose

réellement d’un accompagnement social.

En additionnant les personnes inaptes, retraitées et sans emploi, ce sont 70 % des

personnes qui se trouvent sans activité professionnelle.

Page 26: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Répartition par situation de famille au 31 décembre 2003

18 à 20

ans

21 à 30

ans

31 à 40

ans

41 à 50

ans

51 à 60

ans

61 à 70

ans

71 à 80

ans

81 ans

et +

TOTAL

Célibataire 9 153 262 269 209 73 63 71 1109

Veuf, veuve 0 0 1 11 26 26 48 87 199

Divorcé(e) 0 3 8 47 69 46 27 14 214

Séparé(e) 0 0 8 14 10 4 10 0 46

Marié(e) 0 0 15 31 40 15 12 10 123

Concubinage 0 10 20 15 10 3 2 0 60

TOTAL 9 166 314 387 364 167 162 182 1751

Le tableau montre clairement l’état de solitude des personnes sous protection juridique de

l’ATMP74. Moins de 10% ont une vie de couple (marié, concubin).

Répartition par ancienneté de la mesure

- de 1

an

1 à 3

ans

3 à 5

ans

5 à 7

ans

7 à 10

ans

10 à

15

ans

10 à

20

ans

20

ans et

+

TOTAL

Handicapé 23 70 133 72 83 123 47 2 553

Personne âgée 42 116 103 56 48 55 2 1 423

Malade mental 20 57 100 86 59 72 1 0 395

En voie

d'exclusion

9 20 79 49 35 24 1 0 217

Autres et non

renseignés

63 53 16 9 11 9 2 0 163

TOTAL 157 316 431 272 236 283 53 3 1751

Page 27: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.3 La famille et le majeur concerné

Après avoir jeté un regard statistique sur la population sous protection juridique, il

m’apparaît utile de rechercher les raisons de l’isolement de celle-ci. Pourquoi la famille,

l’entourage a progressivement déserté et laissé à l’abandon cet espace rapproché qui

devrait normalement être empli de solidarité ?

1.3.1 Absence physique de famille

L’étude menée sur la famille des majeurs protégés concernés met en exergue le nombre

élevé de personnes qui n’ont plus un parent ou les deux. Plusieurs explications peuvent

être avancées :

- l’augmentation ces dernières années du célibat a comme conséquence

l’émergence d’une proportion non négligeable de personnes seules. L’élévation du

niveau de vie, le niveau de vie confortable de notre département et l’évolution des

mentalités ont permis la libération de l’individu (homme et femme). La survie

basée sur la nécessaire communauté de couple (légitime ou illégitime) ne se

justifie plus pour des raisons économiques. En conséquence, à la fin de leur vie,

les célibataires ne peuvent faire appel à la solidarité familiale assurée uniquement

par leurs parents jusqu’à leur décès.

- le département de la Haute Savoie est un département où l’ouverture économique

sur l’étranger est historiquement forte. Le secteur agricole tient une place

restreinte alors que les activités industrielles tournées vers l’exportation et les

activités touristiques constituent une fierté réelle de la région. Cette prédisposition

sociologique amplifiée par la mondialisation de l’économie a sans doute une

influence sur l’éclatement du noyau familial élargi. Il n’est pas rare de rencontrer

chez les personnes protégées des personnes dont les enfants sont disséminés à

travers la France et le monde pour des raisons liées au travail. Dans ces

conditions, la protection juridique peut difficilement s’exercer à distance.

1.3.2 Conflits familiaux

L’existence de conflits ou l’éventualité d’une émergence de conflit sont plus fréquents. Je

classe les conflits familiaux de deux ordres :

- l’opposition entre la personne protégée et sa famille,

- le conflit familial entre les personnes sans qu’existe une divergence avec la

personne protégée.

Page 28: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

1.3.3 Présence mais désintérêt ou indifférence

Dans un certain nombre de cas, la famille est présente. Elle existe dans un

environnement géographique proche. Parfois, il y a communauté de vie avec le majeur

protégé. Pourtant, aucun intérêt n’est manifesté pour assurer la protection juridique.

J’ai souvent constaté cet état d’esprit pour les personnes dont le comportement difficile

avait progressivement réalisé le vide autour d’elle. C’est le cas d’Eugénie qui a 85 ans.

Ses enfants vivent à proximité. Elle est irascible. Régulièrement, elle les accuse de

profiter d’elle, de son argent. Elle les accuse de la voler. Elle raconte dans le quartier que

ses enfants ne s’occupent pas d’elle. A force d’être ainsi accusés, ils ont été usés et

distendent les visites et leurs relations avec leur mère. Dans ce contexte, toute question

tournant autour de l’argent est sensible. Les enfants ne supportent plus d’être accusés

injustement. Ils ne veulent pas être suspectés par leurs frères et sœurs d’avoir abusé de

leur mère.

Ingrid, 75 ans, veuve, a parcouru le monde pour son travail. Elle a eu une vie riche en

événements. Son unique fille a au contraire une vie davantage sédentaire et rangée.

Pendant des années, leurs vies se sont juxtaposées. Il n’était pas envisageable que la fille

s’immisce dans les affaires de sa mère. Elle n’était pas informée que sa mère avait

amassé un patrimoine financier conséquent. Voilà donc une mère et sa fille qui se sont

poliment ignorées depuis une longue période. La vieillesse va les rapprocher

géographiquement mais il est impensable pour la fille de s’occuper des intérêts de sa

mère. Exercer la mesure de protection lui est insurmontable.

1.3.4 Refus du majeur protégé

Roger a 40 ans. Il est atteint de maladie mentale. Toxicomane, il passe par des phases

de dépendance aiguë. Il ne veut pas que sa mère le sache et n’arrive pas à se

débarrasser de sa présence. Elle est possessive, le considère toujours comme un enfant.

La nommer comme curatrice revient à annihiler toute possibilité d’indépendance de sa

part. Il refuse toute intervention de sa mère et ne souhaite pas qu’elle s’occupe de ses

affaires.

1.3.5 Famille interventionniste

Enfin, une dernière catégorie de familles peut être classée comme interventionniste

excessive. Le rôle du protecteur juridique est imaginé comme un moyen de « faire

entendre raison » à la personne protégée. La famille reste très présente et prend en

charge tout le quotidien. Elle n’est pas arrivée à obtenir du majeur protégé qu’il respecte

les obligations légales ou les impératifs qu’elle a fixés.

Page 29: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

CONCLUSION INTERMEDIAIRE

En vertu de la loi du 2 janvier 1968, l’individu est juridiquement classé dans un des deux

états possibles : la capacité ou l’incapacité. Même si le juge des tutelles a la possibilité

d’adapter au mieux la mesure de protection juridique à la personne concernée, force est

de constater que les nouvelles situations positionnent la protection juridique dans le

champ social plus que dans le champ juridique. L’évolution des textes législatifs est

nécessaire et souhaitée par l’ensemble des acteurs en respectant la place que la famille

ne doit pas se voir privée pour des raisons de compétence technique. L’objectif à

poursuivre demeure en permanence le souci du mieux-être de la personne protégée dans

la vie quotidienne et pour son insertion sociale.

Page 30: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

2 DE LA VIOLENCE DE LA MESURE DE

PROTECTION A LA RESTAURATION DE LA

PERSONNE

2.1 Violence de la mesure de protection

Comme je l’ai abordé plus haut, l’instauration d’une mesure de protection juridique obéit à

des procédures et à des règles très précises et obligatoires. Parmi celles-ci, j’attache une

attention toute particulière à :

- la décision du signalement engendré le plus souvent par la famille, l’entourage, le

personnel de soin ou les travailleurs sociaux,

- l’audition de la personne protégée par le juge,

- le rapport établi par l’expert psychiatrique,

- le prononcé de la mesure, effectué par le juge.

A des degrés différents, ces actes portent en eux de la violence à l’égard de la personne.

Ils stigmatisent la personne qui, paradoxalement, est placée dans un processus positif de

protection mais se retrouve victime puisqu’elle est privée de certains de ses droits

fondamentaux.

2.1.1 Le signalement

Cet acte essentiel est la première étape d’un cheminement de déclassement. Il est initié

très souvent par l’entourage de la personne. Lors des entretiens d’information que je suis

amené à effectuer, j’insiste très fortement sur cet aspect. Avant tout, il est indispensable

de se poser la question de la nécessité de la mesure et de s’interroger sur les

conséquences psychologiques de la mesure. Ce temps de réflexion ne doit pas être

négligé car, par la suite, le déroulement de la procédure s’effectue selon les règles de la

procédure civile.

C’est donc à cet instant que nous devons nous interroger :

- Est-ce que la personne a conscience qu’elle est susceptible de changer de

statut ?

- Est-ce que nous avons une exacte représentation de la situation projetée ?

- Avons-nous bien conscience que la protection sera vécue comme une sanction et

que le protégé est devenu une victime ?

- Comment réagiriez-vous si on vous privait de certaines libertés ?

- Est-ce que les effets positifs attendus seront supérieurs aux conséquences

négatives ?

Page 31: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

J’ai comme principe d’aborder d’entrée ces questions et spécialement d’évoquer

l’obligation de parole avec la personne protégée. Il lui faut accepter son état, reconnaître

ses faiblesses et qu’elle comprenne que la protection doit être une aide et non une

contrainte. Car c’est ainsi que la personne à l’origine de cette étape est considérée ;

comme quelqu’un qui veut du mal.

« J’ai mis ma mère sous tutelle. » « Mon père m’a mis sous curatelle. »

Ces affirmations montrent à quel point l’initiateur se sent responsable du bien ou est

considéré comme l’unique responsable du mal alors que seul le juge des tutelles dispose

du pouvoir de décision en la matière.

2.1.2 La décision du juge

Une fois signalée, la situation de la personne protégée est analysée par le juge des

tutelles. C’est lui qui a le pouvoir de faire ou de ne pas faire. Il va évaluer les capacités de

la personne et se demander si une protection juridique est nécessaire. Le contrôle du

Procureur de la République existe mais la représentation de celui-ci est tellement faible

qu’on oublie même parfois jusqu’à l’existence de son avis.

C’est un premier contact avec une institution qui, de toute façon, jouit d’une image plutôt

négative. On a affaire avec la justice lorsqu’on est en conflit avec quelqu’un et que l’on

demande réparation.

La simple obligation d’avoir à rencontrer un juge effraie les personnes. Il conserve un

rayonnement qui fait de lui une personne à part qui possède la Vérité et qui dispose d’un

pouvoir régalien. Franchir la porte du Palais de Justice, de la salle d’audience et du

bureau du juge abaisse la personnalité de celui qui vient à la rencontre. J’ai constaté que

des conflits suffisamment graves entre le délégué aux tutelles et le majeur protégé

trouvaient un apaisement dans le seul déroulement d’un rendez-vous. Parfois même, la

perspective d’une rencontre judiciaire est génératrice d’accalmie.

Ceci démontre bien à quel point la personne se retrouve positionnée au croisement de

l’état d’infériorité qu’elle ressent et de la violence intérieure qu’elle contient et refoule.

Lors de l’audition, le juge vérifie la concordance entre l’état de capacité de la personne et

les conclusions du rapport psychiatrique.

2.1.3 L’avis du médecin psychiatre

Cette seconde obligation est celle qui est sans doute la plus difficile à vivre et à

concrétiser. Elle trouve sa justification dans la nécessaire vérification de la subsidiarité de

la protection. Le juge s’appuie sur le rapport médical pour protéger les libertés

individuelles et éviter l’arbitraire et la délation.

Ce rapport rédigé par un médecin spécialisé inscrit sur la liste spéciale établie par le

Procureur de la République ne peut être effectué que par un médecin psychiatre expert.

La plupart de ceux-ci exercent en milieu hospitalier. Il est établi à la suite d’un long

Page 32: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

entretien devant permettre d’évaluer les capacités de gestion de la personne et de

proposer des préconisations. J’ai toujours considéré que ce diagnostic indispensable à la

procédure porte en lui de la violence à deux niveaux :

- Celui de la maladie. Dans de rares cas, le médecin se déplace au domicile ou sur

le lieu d’hébergement de la personne. En majorité, il est réalisé au cabinet et la

plupart du temps au sein de l’établissement de soins psychiatriques. La personne

est tenue de franchir cet espace caractéristique et réservé aux personnes atteintes

de maladie. Les réticences et les refus sont nombreux. « Je ne suis pas fou pour

aller dans un hôpital psychiatrique. » me déclare une personne. J’ai pu

comprendre à quel point le franchissement du portail était symbolique et

synonyme de l’existence de deux mondes dont l’un est celui de la normalité.

- Celui de la capacité. Au cours de l’entretien, des questions simples ou plus

complexes et des tests sont proposés. Jusqu’alors la personne a pu pratiquer

l’évitement pour ne pas se retrouver face à son image. Ce n’est plus possible.

« Qui est président de la République ? » « Comment gérez-vous votre budget ? »

« Combien gagnez-vous ? » « Quel est le montant de votre loyer ? » sont les

questions de base. L’expert s’attache au-delà du montant à évaluer le degré de

représentation de celui-ci. Au fur et à mesure, les questions deviennent plus

complexes et l’on parvient à l’incapacité de la réponse. « Je ne sais pas. » Cette

déclaration porte en elle tout le désarroi de ne pas savoir mais aussi l’acceptation

de ne pas savoir et, de ne pas être ou de ne plus être comme les autres. Admettre

la différence est ici souffrance intérieure.

2.1.4 Le prononcé de la mesure : surveiller et punir

Nous pouvons considérer cette étape comme un élément anecdotique du processus

judiciaire puisqu’elle est l’aboutissement d’investigations diverses. Pour ma part, j’ai

toujours pensé que ce prononcé formel marquait la fin des espoirs que cela n’arrive pas.

Jusqu’à ce jour fatidique, la personne à protéger n’a pas changé de statut. Elle reste

titulaire de tous ses droits fondamentaux. Aucune publicité n’a été faite de son incapacité.

Cette étape devrait être empreinte d’attention particulière. Cependant, le prononcé de la

mesure lors d’une audience fait rarement l’objet d’une audition avec la présence de la

personne concernée et de son entourage. A partir de cette date, on est ou on n’est plus.

On tombe dans la « catégorie de ». La personne fait partie des « gens sous tutelle, sous

curatelle ».

L’analyse critique des éléments du jugement m’a toujours interrogé. Je suis partagé entre

l’obligation de justification et la nécessité de garder secret certaines facettes intimes de la

personne. En fait, le jugement est composé de deux parties :

Page 33: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

- La première fait état de l’identité de la personne, de son état civil et de son

domicile. Après avoir rappelé les rapports et requêtes, les « attendus » précisent

les raisons qui ont amené le juge à prendre une décision. Dans ce registre, il n’est

pas rare de voir figurer des éléments relatifs à la pathologie de la personne.

« Attendu que Madame A présente des tendances maniaco-dépressives… »

« Attendu que, selon le rapport du Docteur B, Monsieur C est sujet à des excès

alcooliques tendant à compromettre son jugement… » « Attendu que le

comportement de Monsieur D est violent… » « Attendu que Madame E a besoin

d’être conseillée et contrôlée dans les actes de la vie civile » (article 508 du Code

Civil). Ces éléments exposent clairement le rappel à la loi. Il est constaté des

dérives et des écarts inadmissibles. La personne se sent disséquée et surveillée

dans sa vie.

- La seconde indique la décision du juge, son étendue et la personne désignée

pour assurer la mission. Dans le cas de la curatelle renforcée, le jugement

indique : « dit que le curateur percevra seul les revenus, assurera lui-même à

l’égard des tiers le règlement des dépenses et versera l’excédent s’il y a lieu sur

un compte ouvert chez un dépositaire agréé » (article 512 du Code Civil). La

personne n’a plus accès à ses comptes et subit ainsi une punition : sanction

consécutive à une mauvaise gestion.

L’existence de la protection va se diffuser par plusieurs vecteurs.

Tout d’abord, l’inscription d’une mention en marge de l’extrait d’acte de naissance, fait

que toute personne peut être informée de cette nouvelle situation. Le majeur est

référencé et pour les personnes sous tutelle, la transmission de l’acte à la commune qui

gère les listes électorales induit la radiation. Cette publicité va se diffuser naturellement

puisque le protecteur juridique devra présenter le jugement pour pouvoir avoir accès aux

informations. Je suis toujours choqué de devoir communiquer un jugement qui comporte

des informations personnelles et intimes relatives à la vie de la personne. Il me semble

légitime qu’une attestation de jugement délivrée par le juge devrait pouvoir être dressée.

Comme le disait Monsieur BAUDURET lors d’une conférence à l’ARAFDES le 9 janvier

2004 : « Il faut que le droit aide à respirer et non l’inverse. ».

C’est pourtant bien dans un état de punition et de surveillance que la personne se trouve

dorénavant à la marge de la société. Le rôle du protecteur juridique est d’atténuer cette

punition et de redonner au majeur protégé sa place de personne à part entière.

Page 34: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

2.2 Le majeur protégé une personne à part entière

Le jugement étant rendu, j’analyserai les conséquences de celui-ci au niveau de la

société et de la famille ainsi que les modifications des droits.

2.2.1 Identité de la personne au sein de la société

« La citoyenneté constitue la source du lien social. C’est en exerçant les droits et les

pratiques de la citoyenneté que les individus forment une société. Mais la conciliation

entre les droits de l’individu citoyen et les exigences du collectif n’est pas moins

problématique dans la vie sociale que dans la vie politique. »9

La mise en place d’une mesure de protection juridique fait basculer le statut de la

personne de la capacité à l’incapacité. De la jouissance de ses droits de citoyen, l’individu

se trouve privé de l’exercice de certains. Ceci donne un sentiment de ne plus faire partie

de la vie citoyenne.

La citoyenneté est devenue un terme à la mode. Tout le monde en parle.

Selon le Larousse, un citoyen est un membre d’un Etat, considéré du point de vue de ses

devoirs et de ses droits civils et politiques.

La définition que nous retiendrons de « citoyenneté » est la qualité de citoyen, situation

positive créée par la pleine reconnaissance aux personnes de leur statut de citoyen.

On peut distinguer trois niveaux de citoyenneté : celui de la protection de l’individu, celui

de l’appartenance à une communauté et celui des différentes formes d’engagement. Ces

niveaux ont une représentation différente selon les personnes ou les groupes qui

analysent : majeur protégé, société.

Le majeur protégé vu par lui-même ou la reconnaissance personnelle

L’existence de la mesure de protection est vécue majoritairement comme une protection,

un bouclier, une assurance tous risques. L’individu se sent protégé de tout et de tous.

Certains croient qu’une mesure de protection juridique empêche toute poursuite civile et

pénale.

« Puisque la société me considère comme incapable, je ne peux être rendu responsable

de mes actes.»

La protection juridique est perçue comme une immunité de responsabilité pénale. « Je ne

peux être condamné.» J’ai rencontré des personnes protégées qui, du fait de cette

croyance, ne se représentaient plus les limites de la perception du légal et de l’illégal. Elle

9 SCHNAPPER Dominique Qu’est-ce-que la citoyenneté ? Paris Gallimard, 2000. 320p.

Page 35: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

est également représentée comme une irresponsabilité civile. Pourtant, la protection

juridique ne dispense pas de réparer les préjudices commis.

« D’une façon générale, les normes de l’identité sociale entrent dans le domaine des

répertoires, des types de rôles qui nous paraissent autorisés à un individu donné et qui

composent sa personnalité sociale. »10

La particularité des personnes protégées réside dans le fait que, majoritairement, elles

sont déjà stigmatisées et inscrites sur un registre précis : handicapé mental, personne

âgée, malade mental, alcoolique, toxicomane. La protection juridique surcharge ce

particularisme. A l’intérieur du groupe des personnes atteintes de handicap mental, se

retrouve un autre de personnes juridiquement protégées. Ce sentiment d’appartenir à un

groupe spécifique vécu positivement ou négativement est fort répandu. De manière

positive, des personnes protégées notamment en établissements créent des liens du fait

de la protection juridique. Elles ont l’occasion de se rencontrer dans des lieux communs

comme le service tutélaire. Il n’est pas rare de constater des échanges et des jugements

portés sur le service par le biais de personnes protégées.

« Je voudrai comme curatrice Madame A. car on m’a dit qu’elle donnait plus d’argent de

poche que Madame B. »

Le sentiment de ne plus appartenir à la société est très fréquent chez les personnes

protégées.

La privation de leurs droits et le non accès à l’argent leur donnent l’impression de ne plus

être comme les autres. Telle personne protégée déclarera : « Puisque je ne peux faire

comme les autres, je ne peux donner mon avis et participer. »

On retrouvera aussi le concept de « citoyen de second rang ». Le refus de participer

parce qu’un droit a été retiré est constant. « Je ne veux prendre part à une vie de cité

puisque l’on m’a écarté ». C’est donc toute seule que la personne se place délibérément à

l’écart. Ainsi, pour elle, la citoyenneté est un peu comme quelque chose d’inaccessible,

hors de portée.

Le résultat de ces clichés est sans conteste une chute de l’engagement de la personne.

Ne plus appartenir à une communauté, ne plus être reconnu conduisent au désintérêt

pour les actions communes ou un engagement associatif.

10 GOFFMAN E., Stigmate, les usages sociaux du handicap. Ed. de Minuit, 2001. 175p. (p 81)

Page 36: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Le majeur protégé perçu par la société : individu discrédité et discréditable

Au commencement de la mesure de protection, l’entourage de la personne place celle-ci

dans un statut de mineur. L’amalgame entre le statut du majeur protégé et celui du mineur

est fréquent. Les droits du majeur sont considérés comme identiques à celui des enfants.

Les personnes ont besoin d’être protégées et pour leur bien, il leur faut demander au

tuteur. C’est bien un sentiment de compassion et de protection qui ressort. L’entourage

familial ne veut que du bien pour la personne. Parfois, il la surprotège.

Cependant, immédiatement, ces questions surviennent :

« Pourquoi leur demander leur avis puisque de toute manière, le tuteur seul peut

décider ? ». « Pourquoi faire participer les personnes protégées aux décisions de la vie

citoyenne puisqu’elles sont reconnues incapables ? ». Cette question est récurrente et

caractérise bien l’image qui est renvoyée par la société. Elles sont considérées comme ne

devant pas être consultées. La reconnaissance sociale s’exprime brutalement dans cette

interrogation. La société a parfaitement identifié la personne et l’a enfermée dans une

catégorie. Pour elle, à cette catégorie correspondent un état, des manques et une attitude

à avoir. C’est ainsi qu’inconsciemment, elle n’est plus sollicitée pour apporter son avis.

L’écart entre la non sollicitation et l’absence systématique d’avis est infime. On passe d’un

état à l’autre sans le remarquer. D’un statut de discrédité par la décision judiciaire,

l’individu passe à un état de discréditable par la société au groupe des personnes

protégées. Cette mise à l’écart est caractéristique de l’état de perception. Pourtant la

personne protégée doit être considérée comme porteuse de capacités de choix : décider

de sa tenue vestimentaire, aller et venir, s’alimenter de manière équilibrée… Elle est

reconnue capable de certains actes puisqu’elle peut aller et venir comme bon lui semble

contrairement aux idées reçues.

Spécificité des personnes sous tutelle

Pour les personnes sous tutelle, le statut est davantage défini puisqu’elles perdent leur

droit de vote. Elles ne peuvent plus se présenter, voter; sont rayées des listes électorales.

Comment penser citoyenneté quand on est sous tutelle ?

Cette privation de droits est généralement mal vécue et mise en place avec violence.

Certes, pour une grande majorité de personnes sous tutelle, la gravité de leur handicap

ou de leur maladie fait que le droit de vote ne représente plus rien. Cependant, pour les

personnes âgées, la réception d’un courrier recommandé signifiant leur radiation des

listes électorales est porteuse de symbole de mise de côté.

« Mon avis ne vaut plus rien » déclare un majeur protégé.

Page 37: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

On peut effectivement se poser la question sur la relation automatique qui existe entre la

reconnaissance de l’incapacité de gestion et celle de l’incapacité de choix politique.

Faut-il les distinguer et demander au juge de statuer séparément ? Cette question a déjà

fait l’objet de nombreux débats actuellement non tranchés. Je crois qu’ils pourraient être

séparés et que le retrait du droit de vote fasse l’objet d’une décision particulière.

Dans la vie quotidienne, elles ne peuvent adhérer à une association sans l’accord du

tuteur et de ce fait ne peuvent prendre part à la direction d’une association. C’est donc

aux deux niveaux : participation et décision qu’elles ne peuvent être associés. On peut

facilement admettre que l’incapacité de gestion de ses biens personnels s’étende de fait à

celle des biens collectifs. La participation à une association, un syndicat, un groupement

d’intérêt est, au contraire, davantage admissible de la part d’une personne sous tutelle.

L’accord automatique du tuteur relève plus du contrôle que de sa protection.

Ainsi, du point de vue de la société, la personne sous protection juridique est reléguée au

rôle d’assisté, d’incompétent et d’aidé. On ne lui demande plus son avis pour définir son

projet de vie. Le protecteur juridique aura pour mission de rappeler la nécessité de

solliciter et de recueillir ou de tenter de recueillir l’avis de la personne protégée.

2.2.2 La personne protégée : élément de la famille

Au sein de la structure familiale restreinte, la personne protégée est un élément porteur

de capacité, d’analyse, de proposition, de consommation… Elle représente une possibilité

d’intervention dans la construction socio-économique pour la vie du groupe. L’arrivée d’un

tiers, conseiller ou décideur, amène le restant du groupe à ne plus solliciter l’avis de la

personne pour élaborer et prendre les décisions qui auront des répercussions sur la vie

quotidienne.

Pourtant la protection juridique n’a aucune influence sur la capacité économique. La

personne conserve le niveau de ses ressources. Parfois, l’intervention d’un protecteur

juridique permet d’établir ou de rétablir des droits non sollicités. Dans ce contexte, la

personne protégée est source de revenus nécessaires à la consommation familiale et à la

survie. Dans de nombreux cas, la capacité financière et le pouvoir d’achat de la personne

protégée représentent une part non négligeable de l’ensemble des revenus familiaux. Son

apport est indispensable à l’équilibre financier du budget communautaire.

Le majeur protégé: père, mère, grand-père, grand-mère

La personne protégée conserve l’autorité parentale qui n’est en rien remise en question.

Les décisions ayant trait aux enfants ne sont pas prises par le protecteur juridique qui ne

peut opposer que des raisons d’ordre budgétaire. D’ailleurs, j’ai constaté que les enfants

Page 38: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

ne font pas de différence et considèrent que leurs parents même sous protection juridique

disposent de l’autorité.

Le majeur protégé conserve donc l’ensemble de ses pouvoirs et peut tenir normalement

sa position. Dans ce cas, il demeure rempli de ses droits et de ses devoirs.

Le majeur : enfant

A la soumission liée au parent et à son autorité, s’ajoute celle qui découle de la protection

juridique. L’enfant sous tutelle est souvent surprotégé par ses parents qui ne font jamais

le passage de la minorité à la majorité.

2.2.3 Droits civils : retirés, modifiés, favorisés

Pour bien comprendre la nécessité de restauration des droits civils, il convient de définir

les droits retirés par la loi et les droits retirés par la société. Légalement, la personne

protégée ne peut faire seule certains actes de la vie : mariage, disposition de patrimoine.

Elle ne peut les réaliser qu’avec l’accord de son curateur pour les personnes sous

curatelle. Pour les personnes sous tutelle, la personne protégée est totalement substituée

par le tuteur. Il se trouve investi par la société civile de tous les droits sur la personne :

celui d’aller et de venir, mais aussi celui du soin et du placement en institution.

Les droits retirés

Dans le cadre de la tutelle, le protégé se voit obligé de se faire assister par une personne

pour pouvoir accéder à ses droits.

La correspondance

La nécessité de la gestion administrative autorise le protecteur juridique à recevoir tout le

courrier. Cependant, la mission de protection ne concerne que la correspondance

administrative nécessaire à la gestion des ressources. Pour une bonne efficacité, le

protecteur juridique fait suivre le courrier de la personne protégée à son domicile. Cette

première action est ressentie de différentes manières :

- négativement puisque, du jour au lendemain, la personne est privée de

correspondance et donc de lien avec l’extérieur. Recevoir une lettre, un magazine,

un document publicitaire, c’est reconnaître que l’on représente quelque chose

pour l’expéditeur. De plus, la démarche qui consiste à se rendre à sa boîte aux

lettres constitue pour les personnes âgées un rituel qui est partie intégrante de

leur emploi du temps et qui rythme leur vie. C’est aussi l’occasion de sortir de son

appartement, de rencontrer les voisins, d’avoir des contacts sociaux.

Page 39: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

- positivement lorsque la situation financière du protégé est devenue

catastrophique. L’ouverture de la boîte aux lettres est chargée de souffrances et

de peurs liées aux rappels à l’ordre des créanciers. J’ai pu constater que des

protégés ne relevaient plus leur courrier de crainte d’y trouver des factures

impayées et des sommations d’huissiers. Dans ce cas, l’intervention fera cesser

cette angoisse puisque les factures seront adressées directement au protecteur

juridique.

Il demeure la question délicate du respect du secret de la correspondance. D’un côté, le

service postal est investi d’une mission qui est de transmettre une lettre entre un

expéditeur connu qui l’adresse, et un destinataire désigné. Si le destinataire réel n’est pas

celui-ci, on peut invoquer le non-respect de ce contrat. Le curateur devra être très attentif

à ce maintien de droit.

La disposition des ressources

Dès la décision judiciaire, le protecteur juridique est chargé de gérer les ressources du

protégé. Il lui appartient de prendre contact avec l’établissement bancaire pour l’informer

de sa mission. Cette première démarche est le point de départ de la « publicité » de la

protection.

Le banquier est souvent la personne qui est dépositaire de secrets liés au fonctionnement

du compte. Les informations tirées des relevés de comptes bancaires sont très

précieuses et donnent des indications intéressantes sur la nature des ressources, leur

niveau, leur régularité. Il en est de même des dépenses.

Du fonctionnement d’un compte bancaire, nous pouvons connaître une multitude

d’éléments permettant de mieux cerner les habitudes de consommation, les moyens de

subsistance…

De ce fait, le banquier est souvent une personne privilégiée à qui l’on a confié plus que

des informations confidentielles mais parfois des secrets de sa vie. Dans certaines

situations, nous avons pu remarquer que le banquier était l’une des rares personnes qui

conservait quelque contact avec le majeur protégé avant la mise en place d’une mesure

de protection..

C’est ainsi que la décision de changer d’établissement bancaire pour des raisons

d’efficacité organisationnelle et la suppression de cette relation peuvent être mal vécues

par la personne. Elle était considérée comme un client par le banquier et ainsi avait

l’impression de représenter quelque chose.

Pour ce qui concerne les dépenses, le protecteur juridique dispose du droit de décider

l’orientation donnée aux dépenses. Parmi les plus prioritaires, celles consacrées au

logement sont traitées avec une attention particulière. La disposition des droits du

logement découle du Code Civil (article 490-2 du Code Civil).

Page 40: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Le secret des informations

La communication et l’information de ce nouvel état sont indispensables auprès de tous

les intervenants économiques du majeur : propriétaire, syndic de copropriété,

commerçants, personnel de santé. Cette information nécessaire engendre de

nombreuses demandes d’information sur le contenu de la mesure de protection et son

exercice.

Cette démarche est l’occasion d’aller plus loin dans la connaissance de la vie intime de la

personne. L’entourage est source d’informations confidentielles et de secrets confiés au

protecteur juridique.

Je m’interroge sur cette situation où le curateur est rempli d’un rôle de confident proche

d’un confesseur à qui l’on confie des informations très personnelles. Il n’est pas rare que

des délégués à la protection juridique aient connaissance de faits graves. A quel moment

et selon quelle gravité, ces faits doivent-ils et peuvent-ils être dévoilés sans trahir la

personne ? Le secret professionnel ne peut être invoqué que dans le cas de secrets et

d’informations confiées ou en dépôt. Celui-ci ne doit pas permettre la couverture de faits

graves portant atteinte aux personnes.

L’exercice des droits modifié

L’intervention d’un tiers, le protecteur juridique, entraîne la modification du mode

d’exercice des droits. Le protégé n’agit plus seul. Il est assisté ou représenté. Même dans

ce cas, son avis doit toujours être sollicité et il est associé à la prise de décision.

Les droits demandés en commun

Un grand nombre de démarches sont effectuées en commun. Celles relatives au

logement seront initiées par l’un ou par l’autre partie mais il sera nécessaire qu’elles

soient acceptées par les deux.

Dans ce cas de figure, le majeur devra accepter de partager les initiatives et de ne rien

entreprendre sans en référer au préalable au protecteur juridique. De cette obligation

dépend la validité des actes engagés.

Cet engagement commun sous-entend qu’une mesure de protection ne peut être efficace

qu’à la condition qu’il existe une entente réciproque minimale.

D’un côté, le majeur protégé a accepté cet état de co-décision. De l’autre, le protecteur

juridique veille à solliciter systématiquement l’avis du majeur protégé.

Page 41: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Les vérifications des droits

Les organismes auront quant à eux à s’habituer de cette double validation et de cette

double correspondance. Il arrive fréquemment qu’il soit nécessaire d’expliquer les raisons

de ce doublement d’interlocuteurs auprès des organismes prestataires d’allocations. Le

cas le plus frappant est sans nul doute celui qui concerne les Caisses d’Allocations

Familiales.

Pour l’établissement des droits liés au logement et pour leur vérification, l’organisme a

besoin de connaître exactement la situation de la personne, son activité et son logement

effectif. Les tentations sont fortes soit de demander uniquement au protégé, soit de

solliciter le protecteur juridique. Ceci entraîne des inexactitudes pouvant porter un grave

préjudice à la personne.

Tout réside dans le fait qu’il convient de raisonner à deux et non plus à un.

L’exercice des droits favorisé

Le protecteur juridique prend connaissance d’une situation financière parfois à la dérive.

Celle-ci est la conséquence de dépenses mal maîtrisées ou de recettes non demandées.

Rétablissement des recettes

Par son expérience et sa compétence en matière de droit social, le protecteur est à même

de faire le tour des droits dont peut bénéficier la personne. Il s’agit souvent de droits

sociaux (allocations diverses) ou pension. Parfois des dossiers de demandes de pension

de retraite n’ont pas été complétés.

Dans un autre domaine, les locations tirées de biens immobiliers sont remises à leur juste

niveau. Nombreux sont ceux qui profitent d’une situation de faiblesse pour oublier de

verser leur loyer ou la rente viagère.

Le protecteur juridique fera respecter ces droits et devoirs.

Maîtrise des dépenses

L’objectif du protecteur juridique est d’équilibrer le budget du protégé.

Une fois établi l’ensemble des revenus et ressources, il devra satisfaire les besoins

primordiaux de la personne. Parmi ceux-ci, le logement et l’alimentation tiennent une part

essentielle.

Selon le niveau des ressources, la difficulté de satisfaire aux autres attentes du protégé

est plus ou moins importante. L’action à mener sur les dépenses et leur niveau peut être

utile et facilitée par l’intermédiaire d’un tiers. La négociation à la baisse de niveau de prix

est parfois mieux acceptée lorsqu’elle provient du protecteur juridique.

Page 42: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Celui-ci défend souvent les intérêts des majeurs protégés avec davantage de fermeté que

ses propres intérêts.

La liberté

Cette valeur de référence doit figurer au premier rang des valeurs d’une politique

d’accompagnement des majeurs protégés.

L’affirmation de ce concept peut paraître contraire au principe puisque, par définition, la

personne protégée a été privée de droits et que la mesure de protection est vécue comme

une contrainte.

Cette volonté témoigne cependant de l’engagement à prendre de respecter chaque

personne dans la diversité de ses comportements. Elle s’exprime par la primauté de la

démarche éducative, impliquant aussi souvent que possible l’adhésion.

Au jour le jour, le protecteur juridique sera attentif à respecter les désirs du protégé et son

échelle de valeurs. Il doit éviter de transposer ses propres valeurs à celles du protégé.

Cette dérive est fréquente. Un questionnement permanent doit pouvoir rectifier tout écart.

L’égalité

L’égalité est la base de tous les droits. Dans son article 1er, la loi du 29 juillet 1998 relative

à la lutte contre les exclusions stipule : « La présente loi tend à garantir sur l’ensemble du

territoire l’accès effectif de tous aux droits fondamentaux dans les domaines de l’emploi,

du logement, de la protection de la santé, de la justice, de l’éducation, de la formation et

de la culture, de la protection de la famille et de l’enfance ».

La protection juridique des majeurs est bien le domaine où ce principe d’égalité doit

trouver son application. Le travail du protecteur juridique découle de cette volonté. Il est

missionné pour rétablir le droit aux droits.

La responsabilité

La finalité d’une mesure de protection est de permettre à la personne de retrouver une

autonomie de vie la plus large possible et d’assumer ses responsabilités personnelles,

familiales et sociales.

Le délégué se trouve devant un paradoxe : diminuer la capacité et favoriser les

potentialités de la personne. On constate que l’efficacité de l’insertion est liée à la

participation plus ou moins active de la personne.

La responsabilité basée sur un équilibre des droits et des devoirs est un signe de

reconnaissance qui induit la confiance pour faire prévaloir l’initiative.

Toutes ces notions ont une représentation parfois déformée des familles qui se trouvent

devoir « faire avec » une tierce personne. Elles ne doivent pas se sentir pourtant

écartées.

Page 43: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

2.3 Les familles

La mesure de protection juridique intervient à la suite d’événements très différents :

- pour le jeune adulte handicapé mental, c’est très souvent à la majorité que la

question de la protection se pose

- pour les personnes âgées, l’entrée en établissement d’hébergement est un

moment où la gestion des ressources est évoquée

- pour les personnes atteintes de maladie mentale, la protection juridique est parfois

proposée par l’équipe soignante.

Ainsi, la mise en place d’une mesure de protection est très fréquemment associée à un

événement douloureux. La protection juridique est vécue comme un second deuil de

l’incapacité pour les parents de personnes handicapées. L’ouverture d’une mesure de

protection comprend obligatoirement l’examen psychiatrique réalisé par un médecin

expert.

La solennité et la gravité qui entourent cette démarche ne peuvent que renforcer ce

sentiment de souffrance. La société constate brutalement sous la forme d’une expertise

l’incapacité de la personne à réaliser certains actes. Souvent, le rapport émet des avis sur

l’évolution prévisible de la situation du protégé. Il est malheureusement rare que les

prévisions soient positives. Dans ce contexte, la famille se retrouve dans une situation

d’infériorité. Elle se culpabilise d’être obligée de demander assistance à l’extérieur pour

satisfaire le besoin d’un de ses membres. Je rencontre souvent ce constat d’impuissance

et de culpabilité de ne pas avoir pu faire face.

Le rôle du protecteur juridique est de les restaurer dans leurs droits.

2.3.1 Besoin d’être écouté

La mise en place d’une mesure de protection fait apparaître de nouveaux intervenants

inconnus ou mal connus jusqu’alors. Parmi ceux-ci, le juge des tutelles fait partie des

personnes qui sont chargées de la responsabilité du majeur. Il est le garant de la gestion

administrative et financière et ne peut passer sous silence le gouvernement de la

personne.

A ce titre, il est amené à intervenir, à conseiller, à orienter et à décider des choix de vie du

protégé. Tous ces choix auront des répercussions dans la vie de tous les jours et c’est

bien souvent la famille qui aura à les mettre en œuvre, à les appliquer et à assumer les

conséquences de ceux-ci.

Il est donc nécessaire et indispensable d’associer tous les membres aux choix arrêtés.

L’écoute de ces attentes et des propositions de l’entourage familial est incontournable.

Page 44: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

2.3.2 Vouloir être associé

Même lorsque la gestion financière est délaissée par les familles, celles-ci expriment en

permanence le besoin d’être associées à la gouvernance de la personne. Cette

dimension doit être mise en concordance avec la mission du protecteur juridique de

protéger la personne. Il se doit de préserver son intimité.

2.4 Le service tutélaire

Après l’administration judiciaire et la famille, le service tutélaire est le troisième élément

qui intervient auprès du majeur protégé. Son rôle est de restaurer des droits pour aboutir

à une plus grande autonomie et dans des cas peu fréquents à une mainlevée.

La protection de la personne a plusieurs vecteurs d’expression :

- finalité de la gestion patrimoniale

- protection juridique des droits extrapatrimoniaux

- renforcement des droits de la personnalité

- surveillance de la qualité et de la sécurité de la vie quotidienne

Cette mission est commune à tous les régimes de protection.

2.4.1 Défendre les intérêts des majeurs

La première mission dévolue au protecteur juridique est celle de protection et de défense

des intérêts de la personne.

L’intervenant tutélaire va protéger. Par sa capacité à résoudre les difficultés auxquelles

est confronté le protégé, il va inscrire sa démarche dans une relation d’aide favorisant la

croissance et l’autonomie. Il peut ainsi offrir une « aide prothèse ».

L’intervention effectuée se décline à plusieurs niveaux :

- juridique et technique

- rétablissement des droits

- relationnel et affectif.

Le protecteur juridique base son action sur le mandat qui lui est donné. Il doit gérer les

biens et les ressources du protégé. Pour remplir sa mission, il va explorer toutes les

ressources dont il dispose. Avec celles-ci, il lui appartient de faire face aux dépenses. Au

besoin, il conviendra d’adapter celles-ci, d’en supprimer, d’en négocier le montant et, le

cas échéant, d’en proposer d’autres.

Au niveau juridique, il intervient pour le respect des droits et la défense de ceux-ci.

Au niveau technique, son action permet de clarifier le budget familial, d’apporter de

nouveaux outils de gestion et de simplifier ceux existant.

Page 45: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Une fois l’inventaire des droits existants effectué, le protecteur a la tâche de rechercher si

le majeur protégé est bien rempli de ses droits. Il fait l’état des droits à établir ou à rétablir.

On rencontre fréquemment le cas de personnes qui n’ont jamais constitué leur dossier de

demande de pension de retraite.

Une autre facette de la défense des intérêts est constituée par la reconnaissance du sujet

dans son environnement familial et relationnel. Le travail de délégué à la protection

juridique comprend cet aspect de rétablissement de l’individu et de son image. Par son

manque d’action, la représentation et la position du protégé a été progressivement

négativée. Il n’a plus été écouté, considéré. Le protecteur juridique a à ce niveau un rôle

essentiel de recréation de liens par la construction de relais de proximité.

2.4.2 Etablir des relais de proximité

Le réseau technique est un ensemble de lignes de communication : réseau routier,

réseau Internet…Cette architecture présente bien cette notion de toile tissée au mieux

pour ne pas laisser de zone d’ombre. Elle exprime cette capacité à être en évolution

permanente sans frontière ou limite définie. Il s’étend selon les besoins exprimés et se

modifie à volonté.

Nous pouvons classer les réseaux en deux catégories :

- le réseau d’habitude et de relations. Il comprend l’ensemble des personnes qui

sont en relation habituelle avec la personne protégée : sa famille, ses voisins, ses

amis, les habitants et les commerçants de son quartier…

- le réseau professionnel. Il est constitué des personnes investies d’une mission

professionnelle au bénéfice du majeur protégé : médecin, service social, service

d’accompagnement, soignant….

Le classement défini par Pierre BOULANGER et Guy PERELMAN11 affine cette notion de

réseau professionnel.

- Les réseaux verticaux intégrés sont caractérisés par l’objectif commun de

distribution (réseau bancaire). L’architecture de ce type de réseau repose sur une

pyramide descendante. Les décisions sont prises au plus haut niveau. Elles sont

relayées puis exécutées par la base. Le sens de décision est descendant.

- Les réseaux verticaux fédérés. C’est le cas de toutes les associations, les

coopératives et les mutuelles. Chaque membre adhérent construit la base puis

l’échelon au-dessus jusqu’à atteindre le sommet de l’édifice. On constate bien que

le sens soit montant.

11 Pierre BOULANGER et Guy PERELMAN « Le réseau et l’infini » in Le Nouveau Mascaret, n°44

Page 46: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

- Les réseaux horizontaux contractuels. C’est la signature d’un accord partenarial

qui définit les bases du réseau. Une partie met en action son produit et l’autre le

commercialise. Les boutiques franchisées sont les caractéristiques de ce type.

- Les réseaux horizontaux maillés. Il s’agit de mise en commun d’informations en

vue d’une utilisation commune. Ils associent différents acteurs intervenant sur

différents types d’action ou de population. On rencontre souvent des réseaux

d’intervenants sociaux appartenant à diverses institutions et travaillant sur des

dispositifs différents.

La prise en charge globale d’un majeur protégé nécessite l’intervention de plusieurs

professionnels. Resituer le majeur protégé au centre du dispositif, c’est construire et

entretenir un réseau qui :

- oblige à contribuer et à partager. Face à des situations complexes, nul ne peut

apporter une solution globale pour la personne. Chaque intervenant dispose d’une

parcelle d’information comme un morceau de puzzle.

- donne la possibilité d’échanges. Faire parti d’un réseau nécessite un échange

permanent d’information et de confrontation de pratique.

- crée l’entraide de ses membres. Chacun doit pouvoir faire appel aux membres du

réseau en cas de difficulté rencontrée ou d’intervention souhaitée.

- construit une philosophie commune de l’action. Cela ne signifie pas de partager

une doctrine ou une approche unique mais bien d’avoir un projet commun.

- implique l’engagement des personnes. Pour qu’il vive, il est nécessaire que les

membres du réseau s’impliquent personnellement et institutionnellement.

- personnalise les relations. L’organisation du travail en réseau impose que les

personnes ne sont pas interchangeables. Le remplacement d’une seule peut

d’ailleurs faire mourir le réseau.

- oblige à produire. Le réseau est tenu de créer et de produire de l’action.

Complémentarité de la mesure de protection

La décision judiciaire qui détermine la mesure de protection ne donne pas un coup d’arrêt

à ce qui existait auparavant. La démarche de soin initiée n’est pas retirée à l’intervenant

médical.

Il revient au protecteur juridique de veiller à la continuité et à la permanence de celle-ci.

Il devra être attentif à cet aspect pour éviter une rupture des soins. Egalement, sa mission

consistera à conforter l’intervention des services.

Page 47: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Construire un réseau

Un des premiers rôles de l’intervenant tutélaire est de faire l’analyse et l’inventaire de

l’existant. Quels sont les besoins de la personne ? Quels sont ceux qui sont satisfaits, pris

en compte ? Par qui ? Quelles sont les améliorations possibles ? …

Construire un réseau autour du majeur protégé, c’est le resituer au centre du dispositif et,

quelque part, restaurer une certaine identité de la personne. Le protecteur juridique

détient le mandat qui l’autorise à gérer les revenus de la personne et à intervenir pour le

représenter ou l’assister. Pour tout ce qui concerne la vie quotidienne, les différents

membres du réseau sont co-partageants de la mission de la « tutelle à la personne ».

Pour chaque protégé un réseau individuel est construit en fonction de son lieu de vie, de

ses capacités et de son projet.

Répartir les rôles

La pluralité d’intervenants doit être une source de qualité de prise en charge et

d’économie globale grâce à une synergie de moyens.

Il est fréquent de constater la naissance de conflits à l’intérieur du réseau lorsqu’un des

membres imagine qu’un autre exerce son action dans son champ de compétence et

d’intervention. Cet affrontement aboutit malheureusement à la mise en place de nouveaux

dispositifs spécifiques. Il en est ainsi parfois entre les équipes médico-sociales et les

tuteurs concernant les interventions supplémentaires : celle de service

d’accompagnement à la vie sociale.

Ainsi, la communication et l’explication répétée du contenu de la mission de protection

juridique doivent permettre aux différents membres du réseau de bien comprendre le rôle

de chacun et d’adapter les interventions pour éviter toute interférence ou toute zone

d’ombre.

2.4.3 Travailler en partenariat

Le travail de délégué aux tutelles est trop souvent réduit aux relations d’aide de la

personne. Cette relation est souvent une forme de duel. Lors de recrutement, j’insiste sur

le fait que le délégué est la personne qui doit être capable de dire « non ». Il doit contenir

un budget, des dépenses, rappeler la loi, éviter les débordements…

Page 48: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Elisabeth VIDALENC 12 présente une modélisation du travail social qui s’applique tout à

fait au travail tutélaire. L’individu est au centre du dispositif car il est le motif de réunion

des trois autres pôles. Il est en relation principalement avec le délégué mais aussi avec

les membres de l’équipe et parfois directement avec les partenaires institutionnels.

Environnement

Le Petit Larousse précise que le partenariat se rapporte à une personne ou un groupe

auquel on s’associe pour la réalisation d’un projet. Ainsi, pour que celui-ci soit réussi, il

faut que soient mis en jeu les deux partenaires et la finalité qui les met en jeu. Le terme

de partenariat a été utilisé dans plusieurs domaines dont les politiques sociales et

économiques.

Il peut se décliner sous différentes formes :

- le partenariat de service,

- le partenariat négocié,

- le partenariat de réciprocité.

12 VIDALENC E. Le défi du partenariat dans le travail social Condé sur Noireau L’Harmattan, 2002.

183 p. (page 118)

Duel

Individuel

Délégué aux

tutelles

Equipe

Personne

protégée

Institutions

Page 49: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Le partenariat de service

Dans ce type de partenariat, les actions individuelles de chaque partenaire sont mises en

œuvre. Elles sont mises en fonction pour la réalisation d’un projet commun sans qu’un

engagement réciproque ne soit affirmé. Chacun, de son champ d’intervention, a défini un

but à atteindre pour le bien de la personne protégée.

La mise en synergie des capacités des deux partenaires va permettre d’atteindre ou

d’essayer d’atteindre le but final.

C’est le cas du partenariat développé pour la recherche de logement. Le protecteur

juridique sollicite le soignant du majeur protégé pour que celui-ci s’inscrive dans une

démarche d’amélioration de son logement ou de changement de celui-ci.

Le partenariat négocié

Il s’exerce par l’affirmation de la collaboration. Deux ou plusieurs services mettent en

corrélation leurs ressources pour la réalisation d’un objectif commun. C’est la constatation

des possibilités et des moyens existants, leur adaptation pour une meilleure

complémentarité dans un objectif d’amélioration de la pertinence du dispositif.

L’affirmation de la complémentarité aboutit à la mise en place d’instance de collaboration.

Pour le mieux-être du majeur protégé, il est habituel de provoquer des rencontres

régulières entre le protecteur juridique et l’équipe éducative de l’établissement d’accueil

du protégé. La réunion de synthèse permet à chacun d’informer l’autre de ses possibilités,

de son champ d’action et de ce qu’il est nécessaire de mettre en œuvre pour la réalisation

du projet commun.

Le partenariat de réciprocité

Chaque partenaire reste autonome et s’engage à apporter une aide partenariale à l’autre

partie. Ce type de partenariat laisse à chacune d’elles la liberté et l’autonomie. Il autorise

la négociation et la passation de contrat comportant des engagements précis. Chaque

acteur développe son action personnelle mais l’autre s’engage à mettre en oeuvre par

réciprocité son action.

C’est le cas de convention écrite ou tacite conclue entre le protecteur juridique et la

société de logement social. La société propriétaire s’engage à favoriser l’accès au

logement de personnes protégées. En contre partie, le délégué à la tutelle veille à

l’utilisation normale en bon père de famille des lieux loués.

Page 50: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

En tout état de cause, pour une bonne réalisation du partenariat, il est indispensable que

les rapports entre les parties (partenaires du réseau) soient équilibrés et

complémentaires.

Le rôle du tuteur

Le protecteur juridique est la personne qui représente le majeur protégé et défend ses

droits.

La loi a institué une relation forte entre le majeur protégé et le protecteur juridique. Les

relations sont en grande partie individuelles et individualisées. La gestion quotidienne

implique une régularité et une permanence des contacts entre les deux.

A partir de la loi qui institue que le protecteur juridique doit prendre soin de la personne,

celui-ci met en place un réseau d’aide pour des personnes qui sont très souvent isolées. Il

deviendra rapidement un référent privilégié pour toutes questions relatives au majeur

protégé.

L’imposition forcée du protecteur juridique génère la mise en relation des différents

réseaux : familial, médical, social et judiciaire. Le délégué à la protection juridique est

celui qui va créer du lien entre tous ceux qui, jusqu’à présent, n’avaient pas eu l’occasion

de se rencontrer pour mettre en place un projet global de vie ou un projet de bonne fin de

vie et de mort.

Le protecteur juridique est bien l’élément interface de réseaux qui, à partir de plusieurs

réseaux indépendants dont le seul point commun est la personne protégée, va construire

un réseau spécifique à chaque personne.

C’est un travail de coordination, de mise en synergie des moyens et d’échange

d’informations.

Le protecteur juridique doit éviter de devenir l’instrument du pouvoir pour favoriser le

dialogue et l’interaction des intervenants. C’est le chef d’orchestre social.

2.4.4 Prendre soin de la personne et aider

L’article 417 du Code Civil pose le principe de la divisibilité de la tutelle. Pour le même

bénéficiaire, la tutelle peut être divisée entre un tuteur aux biens et un tuteur à la

personne.

L’article 450, le premier article définissant le rôle du tuteur, indique que son obligation

première est de « prendre soin de la personne ». Vient ensuite l’obligation de gérer les

biens « en bon père de famille ».

Page 51: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Dans son ouvrage de référence, M. MASSIP conclut que : «le premier rôle du tuteur est le

gouvernement de la personne»13.

Le terme est ambigu. Il peut être lu comme à l’ancienne acception de pourvoir à l’entretien

et à l’éducation, rôle dévolu à la gouvernante. Il contient aussi l’idée de direction à donner

dans le respect du principe de subsidiarité.

La mise en pratique de ces principes se traduit par une relation d’aide tutélaire.

Le modèle du travail social tend à s’imposer à l’intervenant tutélaire. L’intégration du

secteur tutélaire à la loi de janvier 2002 est inéluctable tant le rôle du protecteur juridique

est assimilable à un travailleur social.

Carls ROGERS définit comme étant une relation d’aide :

« Toute relation dans laquelle l’un au moins des deux auteurs cherche à favoriser chez

l’autre la croissance, le développement, la maturité, un meilleur fonctionnement et une

plus grande capacité à affronter la vie.»

On peut définir la relation d’aide comme une relation qui a pour but d’apporter un mieux-

être en s’inscrivant dans une dynamique positive.

Les relations naturelles d’aide se rencontrent quotidiennement :

- rapports parents/enfants mais aussi enfants/parents vieux

- rapports professionnels : maître / élève, médecin / malade, travailleurs sociaux /

clients, intervenant tutélaire / majeur protégé.

La relation d’aide de l’intervenant tutélaire vers le majeur protégé est caractérisée par le

fait que l’aidant a le pouvoir de dire non et l’obligation d’intervenir qui découle de son

mandat.

Cette relation peut être assimilable à un accompagnement social. Le protecteur juridique

a le pouvoir d’imposer des exigences, de refuser en fonction des équilibres budgétaires et

de la morale, de rechercher de la cohérence du projet de vie du protégé.

La difficulté réside dans le fait que la relation est basée sur un mandat et non sur un

contrat. C’est parce qu’il refuse l’aide dont il a besoin qu’est instituée une mesure de

protection. Le métier de protecteur juridique sera de faire accepter cette aide, de

l’instaurer à partir d’une décision contraignante et de remplir ses obligations en l’évitant.

Des obligations légales du mandat, la relation tutélaire doit être transformée en un contrat.

13 MASSIP J., Les incapacités Paris : Répertoire Defrénois, 2003. 783 p.

Page 52: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

L’intervenant tutélaire doit, selon Richard POILROUX, respecter la règle des 4P :

- la puissance étant définie comme la capacité à résoudre les problèmes,

- la protection, celle d’apporter le cadre protecteur dans lequel la croissance sera

possible,

- la permission, celle de pouvoir croître, de vivre sa vie,

- la permanence inscrit l’aide dans la durée nécessaire qui permet de résoudre les

problèmes.

Page 53: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Médicaux Médicaux Socio-éducatifs

(psychiatriques (somaticiens) et tutélaires

gériatriques) paramédicaux et

sociaux

Surveillance

Actions correctives Corrections

Ré évaluations

Demandes

Signalements

Divers Evaluation

Schéma d’une prise en charge

POILROUX R., Guide des tutelles et de la protection de la personne. Paris : Dunod, 1999.

417 p.(page 288)

-Pathologies

-Troubles

-Handicaps

psychiques

-Pathologies

-Handicaps

psychiques

Insuffisance de

ressources

(matérielles et

humaines de la

personne et de son

environnement)

Intervention et

apports de

moyen

Initialisation de la prise en

charge

- Manque d’autonomie

- Qualité de vie insatisfaisante ou

dangereuse

Projet de l’action

tutélaire

Projet médico-

social

Approche globale

pluridisciplinaire

Principales indications de la prise

en charge

Page 54: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

CONCLUSION INTERMEDIAIRE

La décision de mesure de protection juridique apporte des modifications dans la vie de la

personne. Les différentes étapes de la procédure judiciaire sont empreintes de violence à

l’égard de la personne. Les personnes protégées de l’ATMP74 se caractérisent par un

isolement particulier au sein de la société. Du fait de celui-ci, l’appartenance à une

communauté citoyenne est faible chez les personnes sous protection juridique. L’ATMP74

se doit de restaurer cette désintégration sociale tant au niveau de la personne qu’auprès

des familles et de la société.

Pour ce faire, les relais de proximité doivent être revisités en permanence pour établir un

réel travail en partenariat. Pour chaque personne, un réseau spécifique est constitué avec

les services sociaux et les familles.

L’appui des familles et de l’entourage et leur implication sont indispensables pour

l’amélioration de la qualité du service rendu.

Page 55: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

3 VERS UNE NOUVELLE RECONNAISSANCE DE

LA PERSONNE

J’ai abordé précédemment l’intervention du service. A ce stade de mon mémoire, je tiens

à préciser l’éthique dans laquelle je souhaite inscrire en permanence le service. Notre

action doit toujours se situer pour le mieux-être du majeur protégé. En ce sens, lui

permettre de retrouver sa place ou une place au sein de la société et de son entourage

est une préoccupation constante même si l’aboutissement de l’action conduit à une main

levée donc la fin de la prise en charge par le service.

Les différentes analyses de la population ont montré que la personne sous protection

juridique de l’ATMP74 fait partie d’une population généralement isolée qui souhaite la

restauration de ses droits et de son identité sociale. En effet, principalement célibataire ou

vivant seule, la personne s’est progressivement installée dans une situation à l’écart de la

société et de sa famille. Il est indispensable de la replacer dans un cadre où elle trouvera

ou se retrouvera une place et une identité. Pour cela, un travail avec l’environnement est

nécessaire. Le délégué aux tutelles est à même de recréer ce lien en partenariat avec les

relais de proximité. Par ailleurs, nous avons constaté que des familles étaient prêtes à

assumer la protection juridique de leurs membres à condition que les obligations qui leur

étaient faites ne soient pas trop contraignantes. L’étude réalisée a mis en évidence

l’existence de liens familiaux, certes éloignés ou parfois distendus, mais cependant

possibles. On peut se demander pour quelles raisons cet éloignement s’est réalisé. Pour

cela, l’écoute des familles est riche d’enseignement et permet de mieux cerner leurs

attentes. Nous pouvons les classer en plusieurs catégories :

- Connaissance de la protection juridique et de ses obligations

- Techniques : administratives, comptables

- Relationnelles : connaissance des pathologies et de leur prise en charge.

Je développerai plus loin les besoins repérés lors des entretiens.

Ainsi, il revient à l’ATMP74 de prendre en compte cette problématique, de mettre en

œuvre les moyens nécessaires et de mettre à disposition son savoir-faire. Nous

disposons de ressources qu’il est judicieux de mettre à disposition des familles et des

gérants de tutelles. Je ferai plus loin l’inventaire de leurs besoins pour pouvoir apporter

une réponse adaptée, cohérente et qui soit une réelle valeur ajoutée au bénéfice des

juges et des greffiers ainsi que des majeurs protégés.

Pour cela, la rédaction du projet d’établissement fixe les objectifs du service dans un but

de restauration de l’identité du majeur protégé.

Page 56: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

3.1 Redonner une place au majeur

3.1.1 Mettre en place un projet d’établissement à l’ATMP de Haute Savoie

Comme je l’ai abordé dans la première partie, le projet associatif existe. Il n’est pas écrit.

A l’origine, les administrateurs ont créé l’association pour apporter une réponse à leurs

problèmes : la protection juridique de leurs enfants devenus adultes. Leurs

préoccupations sont demeurées identiques, à la seule différence qu’ils ont accepté que le

service prenne en charge d’autres personnes porteuses d’autres handicaps que le

handicap mental. Aucune limite de taille de l’association n’est fixée. Répondre à la

demande des juges est un souci permanent.

Le projet de l’ATMP de Haute Savoie existe aussi. Il est transmis sous une forme orale

par les personnels les plus anciens. Il est cependant malmené par les nouveaux qui ne

disposent pas de repères suffisants et ont des approches parfois divergentes. Les valeurs

portées par les administrateurs sont claires. Les services de l’ATMP74 existent pour

l’amélioration des conditions de vie des personnes protégées. Elles souffrent cependant

de ne pas être écrites. La transmission orale est prépondérante. La non écriture

jusqu’alors du projet d’établissement s’explique par l’absence d’écriture du projet

associatif global. Celui-ci est largement partagé par les administrateurs. Cependant, notre

secteur est traversé depuis plusieurs années par des réflexions sur le contenu de la

mission du protecteur juridique. Le projet de réforme est en discussion depuis plusieurs

années. Nous avons vu plus haut que la loi impose un cadre à respecter, fixé par un

mandat. Actuellement, l’intervention tutélaire est davantage comparable à un contrat dans

une démarche d’accompagnement social. Dans ce contexte, je comprends la réticence du

conseil d’administration qui ne veut pas s’engager plus loin que ne le ferait la réforme. En

matière d’intervention, les administrateurs souhaitent avoir les moyens de leur action.

L’écriture du projet d’établissement peut cependant se réaliser maintenant qu’un travail a

été engagé et qu’il est le fruit d’un large consensus.

La démarche

Depuis deux années, un groupe a été constitué. Il comprend deux responsables de

service, une secrétaire et six délégués aux tutelles. Placé sous ma responsabilité, il a

comme objectif de définir et de préciser notre mission de protection juridique. Celle-ci doit

tenir compte de la situation actuelle et des textes en vigueur.

Dans un premier temps, le groupe a défini un cadre général : une action patrimoniale, une

action sociale et administrative et une action humaine. Etablir un consensus n’a pas été

facile tant les opinions étaient tranchées : certains défendaient le tout juridique, d’autres le

tout accompagnement social.

Page 57: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Dans une seconde étape, le groupe a précisé quel type idéal d’intervention devait être

réalisé dans un idéal. Des discussions riches et animées se sont déroulées. Elles ont mis

en évidence les risques et les limites de notre mission.

Un débat qui caractérise ce questionnement est celui du logement. Le tuteur doit veiller

aux bonnes conditions de vie du majeur protégé. Il doit « prendre soin » pour reprendre le

terme consacré. Pour autant, a-t-il le droit et doit-il se l’attribuer, de prendre des décisions

personnelles en la matière ? Doit-on imposer un changement de logement parce que le

délégué considère qu’il y a mieux ou que toutes les conditions d’hygiène ne sont pas

réunies ? Lors de la recherche d’un appartement, est-ce au délégué ou au majeur

d’effectuer cette démarche ? Toutes ces questions sont plus délicates dans notre région

où trouver un logement est parfois plus difficile que de trouver un emploi. Dans ce

contexte, les personnes en difficulté sociale éprouvent plus de difficultés que les autres.

Après deux années, à raison d’une dizaine de séances de travail par an, le groupe

débouche sur une définition idéale de l’intervention tutélaire dans un domaine précis : la

tutelle d’Etat. L’ensemble du personnel a été informé en permanence de l’avancement

des réflexions et a été sollicité pour valider périodiquement en fonction de l’avancée du

groupe.14

Une nouvelle étape peut maintenant s’engager : l’affirmation et la diffusion de

l’engagement de l’ATMP74. En s’appuyant sur une définition commune, il faut dire et

écrire ce qu’est notre intervention qui est conditionnée par les moyens mis à notre

disposition.

Les axes du projet

L’écriture du projet d’établissement peut se réaliser dès lors que la mission du protecteur

juridique est définie. Il convient de faire la part entre accompagnement social et protection

juridique pure.

Il est réalisé par le groupe « mission du délégué ». Le projet d’établissement aborde

successivement :

§ Présentation de l’ATMP

L’ATMP 74 a été créée par des parents d’enfants handicapés mentaux pour assurer la

protection juridique de leurs enfants devenus majeurs. Cette première partie retrace

l’histoire de l’association, son identité. A ce jour, elle est localisée sur quatre sites dans le

département de la Haute-Savoie. Elle assure la protection juridique de 1750 personnes.

14 Voir annexe 8

Page 58: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

L’ATMP74 n’intervient que sur décision judiciaire. Elle accepte désormais tout type de

handicap ou de maladie.

L’ATMP74 est financée par des crédits d’Etat, du département et par la participation des

personnes protégées.

§ Contexte légal de la mission

Ce chapitre est destiné à balayer les différents textes législatifs qui régissent la protection

juridique et notamment : la déclaration des droits de l’homme, la loi du 3 janvier 1968

instaurant la tutelle et la curatelle, la loi du 2 janvier 2002 relative aux établissements

sociaux et médico-sociaux et au droit des usagers, les textes régissant le secret

professionnel et l’obligation de réserve. D’autre part sont présentés ici les engagements

du mouvement et de l’association envers les personnes protégées : la charte de la

personne handicapée mentale de l’UNAPEI et la charte de l’UTRA.

§ Relations entre les différents acteurs

Quelles sont les relations souhaitables et possibles de mettre en place et de tenir entre la

personne protégée et l’ATMP74, la famille et l’ATMP74 ?

Comment sont établis les partenariats et les rapports avec les établissements, les

services professionnels, les travailleurs sociaux ? Egalement sont abordés les projets de

nouveaux partenariats.

§ Les modes d’association d’usagers

L’information due à l’usager et le projet personnalisé sont ici développés ainsi que les

possibilités de médiation.

§ L’organisation et les moyens

Les moyens humains et matériels sont présentés sous la forme d’un organigramme. Une

explication précise du fonctionnement de l’association avec les principaux niveaux de

délégation est donnée.

§ Les services rendus

L’ATMP74 assure la protection juridique (curatelle, tutelle, mandat spécial). Sa mission ne

comporte pas de volet purement d’accompagnement mais elle est amenée à assurer des

actions simples d’accompagnement social.

Page 59: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

§ Formalisation des temps forts de la prise en charge

Dans ce paragraphe, nous abordons la mise en pratique de la mesure de protection

juridique et sa déclinaison au quotidien. Parmi le déroulement régulier, plusieurs étapes

importantes doivent revêtir un caractère particulier : la première rencontre, l’élaboration du

projet individualisé et du contrat, le rôle du délégué aux tutelles et les modifications de

mesure de protection.

§ Le partenariat

Pour la bonne information du majeur protégé, les partenariats en action sont listés dont

ceux avec les établissements de soins, les établissements d’accueil, les établissements

de vie et avec les services sociaux.

§ Le fonctionnement

Afin de mieux appréhender le résultat de l’action, le suivi de celle-ci et son évaluation

doivent être connus des usagers. Il en est de même pour l’éthique et la déontologie de

l’ATMP74.

§ Perspective à cinq ans

Enfin, le projet d’établissement ne peut se concevoir sans s’inscrire dans un processus et

une durée. A ce titre, la prospective sur cinq ans est nécessaire.

Pour la mise en place du projet d’établissement, le premier contact avec la personne est

un moment de rencontre important qui permet de présenter celui-ci. Elle est l’occasion de

présenter pour la première fois les buts et la mission de l’ATMP74.

3.1.2 Première rencontre

La première rencontre intervient après une période plus ou moins longue qui, comme

nous l’avons vu plus haut, a installé la personne protégée dans un état de soumission par

l’affirmation de son incapacité. Cette entrevue est l’occasion d’expliquer plus en détail le

contenu du jugement, ses conséquences et les obligations qui en découlent.

En fait, la personne protégée n’est pas devenue incapable d’un seul coup. A l’exception

des personnes ayant subi un accident, l’altération des capacités est progressive. Elle l’est

selon un rythme plus ou moins soutenu. Pour certaines pathologies comme les malades

atteints par la maladie d’Alzheimer, cette détérioration se présente sous la forme de

cycles. Comme je l’ai évoqué précédemment, cette période est semée de différentes

étapes dont certaines sont jalonnées de phases d’acceptation de l’incapacité et

d’acceptation que celle-ci est irréversible. Nous avons vu que le prononcé de la mesure

marquait la fin d’un espoir de récupération des capacités.

Page 60: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Cette première prise de contact est la concrétisation d’une nouvelle époque. Un certain

nombre de droits sont retirés, d’autres ne pourront être exercés qu’avec l’aide d’une tierce

personne.

Cette rencontre est très importante puisqu’elle est la première application de la mesure

décidée par le juge des tutelles. A cet instant, la personne protégée va être informée des

nouvelles dispositions et règles à appliquer dorénavant. Ce n’est donc pas aussi simple

que peut l’être la rédaction du jugement. Désormais, ce dernier sera décliné dans la vie

quotidienne.

Pour toutes ces raisons, cette première prise de contact est également un moment

privilégié pour informer la personne protégée qu’elle n’est pas une victime du juge, de la

famille ou de l’entourage mais qu’au contraire la mesure de protection juridique qui vient

d’être prononcée est là pour l’aider et lui redonner des droits.

Elle doit savoir qu‘elle n’est pas abandonnée sous la direction d’un tuteur qui va lui

imposer ses choix et ses décisions.

Une rencontre en présence d’un cadre de l’ATMP est en ce sens le garant de l’existence

d’une organisation plus vaste. L’information est donnée à ce moment sur la structure de

l’association, l’existence d’administrateurs, l’existence d’une hiérarchie.

La possibilité de demander un changement de désignation du délégué aux tutelles est

ainsi primordiale. Il m’a toujours semblé normal de considérer que l’on ne pouvait pas

avoir d’atomes crochus avec tout le monde. On ne peut imposer à un majeur protégé

l’intervention d’une personne extérieure sans son consentement. Accorder le droit de

demander un changement de tuteur, c’est respecter la personne et son droit de choisir. A

contrario, il est évident que le délégué aux tutelles doit avoir la possibilité de solliciter son

remplacement lorsque les rapports entre les personnes sont devenus trop conflictuels.

Ces principes seront rappelés dans le livret d’accueil qui sera remis à la personne.

Donner l’information par un livret des droits et devoirs de la personne protégée

La création d’un livret d’accueil présente l’intérêt d’un document papier qui reste et que

l’on peut consulter lorsque le délégué aux tutelles est parti.

Il est construit par des professionnels : responsables de service, délégué aux tutelles,

secrétaires, et des administrateurs : président, membres du bureau. Rédigé de manière

simple, il comprend cinq fiches indépendantes qui permettent une mise à jour

permanente :

- tout d’abord la présentation de l’association, des motivations de sa création, des

personnes à l’origine de sa création et de son histoire ; sa situation actuelle, le

plan d’accès de ses bureaux, les heures d’ouverture, son organigramme, le nom

des administrateurs dirigeants, le nom des salariés…

- le contexte juridique de l’intervention de l’ATMP74,

Page 61: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

- les différentes mesures de protection juridique avec pour chacune un bref résumé

des obligations : tutelle, curatelle, mandat spécial,

- le rôle du juge des tutelles,

- les possibilités d’appel des décisions devant le juge des tutelles, les contestations

de décisions du délégué aux tutelles devant le responsable de service ou le

directeur.

Ce livret sera remis systématiquement à toute nouvelle personne sous protection juridique

de l’ATMP74. Dans le cas de personne présentant un handicap grave, celui-ci pourra être

remis à une personne proche (famille).

Conclure un projet de vie ou de fin de vie

Le questionnement doit porter sur la méthode à mettre en œuvre pour donner ou

redonner à la personne protégée sa place d’acteur. Comment repérer sans cesse ce que

souhaite la personne et ce dont elle a besoin ?

Il s’agit pour le directeur d’engager le personnel en contact avec les personnes protégées

sur une production visant à capter les idées, parfois les faire émerger, les repérer, les

analyser et mettre en place des réponses sous la forme de satisfaction.

Pour ce faire, je m’appuie sur les synthèses annuelles du dossier. Chaque année, à date

anniversaire, le délégué aux tutelles aborde avec le responsable du service le projet

personnalisé. Le point est effectué avec le majeur protégé sur les choix arrêtés, leur

pertinence et la faisabilité. Un rapport d’entretien est établi. Il permet de mesurer les

éventuels écarts entre projet et réalisation. Il est également la base de l’adaptation du

projet à la personne.

Cette démarche induit de construire un projet différent pour chaque personne. Ce « sur

mesure » conduit à une lourdeur de la tâche dévolue. Le délégué se voit investi de la

construction ou coopération avec le majeur protégé de son projet. Bien souvent, il en est

le garant et doit veiller à sa réalisation. Si cette facette du métier est personnellement

enrichissante, elle peut être une épreuve en cas d’échec. Je veillerai à apporter un

soutien technique ou psychologique dans ces occasions. L’intervention d’un tiers comme

régulateur pourra être envisagée.

Lorsque la finalité de la mesure de protection aura été expliquée et qu’une certaine

synergie aura été établie entre la personne protégée et le délégué aux tutelles, la

concrétisation d’un projet peut être envisagé. Celui-ci sera à l’échelle de la personne et de

ses souhaits.

J’ai rencontré une personne protégée dont le désir était de participer à un match de

football de la Coupe du Monde. Le délégué doit respecter sa demande si celle-ci est

compatible avec ses ressources et la couverture de ses besoins quotidiens. En

l’occurrence, le niveau de ses revenus composés essentiellement de l’allocation pour

Page 62: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

adulte handicapé était limité. Le projet personnel mis en œuvre a consisté à économiser

pendant plusieurs mois pour accumuler des économies nécessaires à la dépense liée au

trajet et à l’hébergement. Il s’agissait d’un véritable projet qui a demandé de la part du

délégué aux tutelles une préparation et la mise en place de réels partenariats avec tous

les intervenants médicaux de la région concernée. Cet exemple montre que, pour chaque

personne protégée, il peut être mis en lumière puis concrétisé un projet dont l’envergure

est à la mesure des souhaits de la personne.

Pour les personnes âgées, il n’est pas déplacé de songer à parler de projet de fin de vie.

Cette discussion est souvent très difficile à engager pour les membres de famille. Elle est

encore plus délicate pour un délégué aux tutelles qui, par définition, ne fait pas partie du

cercle de la famille et n’a donc aucun lien affectif. Comment aborder ce point sans avoir

établi, au préalable, un minimum de confiance ? Pourtant, j’ai pu constater que, très

souvent, les personnes étaient soulagées que cette question soit abordée sans détours.

Elles attendaient déjà depuis quelque temps que le délégué aux tutelles évoque cette

question et fasse des propositions. « Je veux que ma sépulture soit organisée pour ne

pas créer de souci à ce moment-là et que mes neveux et nièces n’aient pas l’occasion de

se disputer » dit une mamie de 92 ans. Dans cette affirmation, nous ressentons toute la

volonté de vouloir rester maître de son existence. Aborder sans crainte cette question,

c’est respecter la personne protégée en tant que persone et lui reconnaître un droit de

décider par elle-même. Le projet de fin de vie est donc bien une réappropriation de son

identité par la possession de son destin.

En fonction de la pathologie, une rédaction différente, adaptée est réalisée.

Au travers de ces deux exemples, nous touchons du doigt la complexité du métier de

tuteur. Il n’est pas admissible qu’un délégué reproduise sur le majeur protégé son échelle

de valeurs. Dans le premier cas, le football représentait pour la déléguée un sport

imbécile, indigne d’intérêt, sans utilité. Il est primordial qu’elle ait eu la capacité d’accepter

la différence. Favoriser l’émergence des souhaits doit être un souci constant.

Pour ce faire, un examen de chaque situation est effectué au bout des six premiers mois

de la prise en charge. Le délégué et le responsable vérifient l’existence et la pertinence

du projet personnalisé avec la personne protégée.

Cette démarche est renouvelée tous les ans ou tous les cinq ans en fonction de l’état de

santé et de dépendance de la personne protégée.

Page 63: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

3.2 Restaurer l’individu au sein des familles

Au sein de la famille, le majeur a été dévalorisé et mis à l’écart de toute décision, le

délégué aux tutelles devra mettre en œuvre une remise en valeur de l’identité de la

personne.

3.2.1 Apporter une information adaptée aux familles

La première action permettant de redonner une place à l’individu est de décrypter les

décisions judiciaires. Il lui appartient de donner une information claire et adaptée sur la

nouvelle situation, le rôle du juge mais aussi les droits inaliénables de la personne.

Souvent, les familles veulent être informées des éléments du patrimoine de la personne et

de son évolution. Rappeler que ceux-ci ne peuvent être communiqués sans l’accord

explicite de la personne protégée renvoie à la notion de pouvoir. La personne conserve la

libre disposition de la communication de ses comptes. Le délégué aux tutelles n’est ici

qu’un instrument sous la responsabilité et le contrôle du juge des tutelles.

Pour que les choses soient claires, une brochure d’information est remise aux familles

pour que la mesure de protection soit comprise. Celle-ci aborde :

- les notions de mesure de protection juridique,

- les responsabilités conservées et notamment la responsabilité pénale,

- les libertés retirées,

- les possibilités et modes d’appel,

- les obligations du tuteur.

3.2.2 Créer un service d’aide aux tuteurs familiaux

Pour certaines familles, un travail supplémentaire peut être entrepris. Je suis convaincu

que, des membres de la famille ont envie de s’investir dans la protection d’un de leurs

membres mais craignent que les contraintes ne soient trop lourdes. Principalement, les

obligations administratives sont un frein important à la plus grande implication des

familles.

Lui redonner sa place d’aide, de soutien et de solidarité, replace la personne protégée au

cœur de l’environnement familial. C’est dans ce cadre que la personne se sent valorisée

et est de nouveau reconnue.

L’assistance aux tuteurs familiaux apportera un soutien personnalisé aux tuteurs et

curateurs familiaux pour répondre aux questions posées :

- Information sur les obligations des curateurs et tuteurs familiaux,

- Aide à la réalisation et à la tenue des comptes de gestion,

Page 64: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

- Aide à la rédaction des requêtes à adresser au juge des tutelles afin d’assurer la

constitution d’un dossier complet permettant une prise en charge rapide des

demandes au niveau du tribunal,

- Renseignement sur les démarches à effectuer pour réaliser une opération

particulière et sur ses conséquences (dossier COTOREP, aide sociale, obligation

alimentaire, placements financiers…) en orientant vers les structures

administratives et partenaires sociaux ayant un lien avec la mesure de protection.

Le service proposera une permanence téléphonique et un soutien continu par l’envoi

régulier de notes d’informations rapides afin de renseigner sur les droits et libertés des

personnes protégées.

3.2.3 Mettre en place une base documentaire

Nous avons vu précédemment que les connaissances techniques étaient devenues

indispensables pour exercer une mesure de protection juridique.

Le tuteur doit être parfaitement informé de la législation sociale et juridique. Pour ce faire,

une base de données accessible, à disposition des familles pourrait être mise en place.

Elle sera organisée autour de plusieurs thèmes :

- Social : droit social, prestations, identification des organismes prestataires

- Juridique : droit de la famille, droit des successions, droit immobilier

- Relationnel et médical.

La base documentaire de l’ATMP 74 est mise à disposition des tuteurs bénévoles et

familiaux. Elle comprend :

- des revues juridiques ou d’information générales : Le Particulier, Conseil des

Notaires, Juris handicap, …

- des revues militantes : les cahiers de l’UNAPEI, Vivre ensemble, …

- des périodiques d’informations sociales : Actualités Sociales Hebdomadaires,

Travail Social Actualités, …

- un fond documentaire : Code Civil, Code Pénal, Code de l’Action Sociale et des

Familles, Les Incapacités, …

- des modèles de requêtes à adresser aux juges des tutelles.

Page 65: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

3.2.4 Restaurer l’individu dans la société

Les interventions auprès des familles doivent s’accompagner d’actions en direction de

l’entourage plus large de la personne protégée pour établir celle-ci comme un réel

partenaire.

Créer ou recréer des partenariats et les faire vivre

Chaque personne protégée a droit à un réseau propre et individualisé.

Je dégagerai sur la première année plusieurs pistes de travail en référence aux

observations dégagées ci-dessus :

- Des actions sur l’environnement des personnes :

- créer un réseau d’intégration de proximité à partir du réseau professionnel où

tout ce qui concerne la personne est pris en compte. Exemple : médecin,

pompier, boulanger, coiffeur, voisin…

- favoriser l’apprentissage de la vie quotidienne : faire ses courses, ses achats,

faire de petites réparations dans le logement,

- pratiquer des appartenances par l’adhésion aux activités locales,

- Des actions de santé :

- développer l’accès au soin et au bilan de santé,

- accompagner les personnes (transport, suivi des soins et information des

personnes),

- informer par des réunions d’information à thèmes spécifiques : hygiène de vie,

prévention,

- soutenir un partenariat avec tous les professionnels de la santé et les acteurs

locaux tels que :

- médecin, dentiste, pharmacien, infirmier, …

- service de soin psychiatrique, …

- centre de bilan de santé de la CPAM, …

- service PMI.

- Des actions dans l’environnement des personnes protégées.

Dans ce contexte, la création ou la recréation de réseau et de partenariats spécifiques à

chaque personne valorise la personne. Elle prend conscience qu’elle existe et qu’un tissu

de relations lui est personnel.

Page 66: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Création d’un service d’aide aux tuteurs bénévoles

Une autre catégorie de personnes protégées sollicite des relations plus personnalisées et

plus fréquentes avec leur tuteur. C’est souvent le cas des personnes âgées admises en

établissements. L’absence de famille ou la carence de celle-ci laisse les personnes dans

un état de solitude.

Dans des expériences pilote comme à Angers, j’ai pu constater que des personnes

souvent retraitées étaient prêtes à donner un peu de leur temps pour les autres. La

mission tutélaire, dès l’instant qu’elle n’est pas administrativement envahissante,

correspond à l’attente de ces personnes : don de soi pour autrui, sentiment d’être utile

pour la société, partage de ses capacités pour le bien des plus faibles. Il est cependant

nécessaire qu’un appui technique solide soit mis en place.

Je propose de créer un service de soutien aux tuteurs bénévoles. Comme pour les tuteurs

familiaux, le soutien technique est assuré par un délégué aux tutelles. Une permanence

téléphonique et un envoi régulier de fiches d’information seront proposés moyennant une

contribution aux frais. Avec l’accord des juges des tutelles, celle-ci est prise en charge par

le majeur protégé sur ses fonds propres.

En se référant aux premiers résultats constatés à Angers, je pense qu’un potentiel de 15

tuteurs bénévoles par tribunal d’instance existe. A raison de 3 dossiers de protection

juridique par tuteur, ce service permettrait d’assurer la protection juridique d’environ 200

personnes sur le département sur un total estimé de 7000.

3.3 Mise en place dans le service

3.3.1 Sensibiliser le personnel et engager une démarche d’amélioration de la

qualité du service

En la considérant au centre des besoins et des effets de l’exercice de la mesure, l’acteur

principal est la personne sous protection. Ce principe de base doit guider en permanence,

envers et contre tout, chaque intervenant du service.

Nous avons vu précédemment que l’ATMP avait vu son effectif de personnel croître de

façon importante en 10 ans. « La famille s’est agrandie.»

Ce changement doit conduire l’ATMP et les salariés à redonner du sens et de la

reconnaissance à l’action du service. Il est de la fonction de direction de suggérer le sens

c'est-à-dire permettre ce sentiment intérieur, profond pour chacun, que les choses et les

acteurs ont une signification. Cette signification permet aux individus une adhésion au

quotidien, aux pratiques de tous les jours.

Ainsi, j’engage une action de sensibilisation du personnel d’amélioration de la qualité du

service. Pour qu’elle soit efficace, elle doit être partagée et admise par tous. Un groupe de

pilotage définit les axes à améliorer. A côté des groupes déjà opérationnels : « mission du

Page 67: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

délégué » et « manuel de procédures », le groupe de pilotage détectera les zones

d’ombre de l’organisation et proposera les points à améliorer. La mise en pratique est

laissée aux groupes opérationnels.

De même, les réunions de service seront l’occasion de réinterroger en permanence la

pertinence de notre pratique.

3.3.2 Former les personnes chargées de l’accueil

Promouvoir une politique de l’accueil

Accueillir, c’est prendre le risque de la rencontre avec l’autre. Pour notre activité, accueillir

c’est accepter la rencontre avec des personnes en difficulté qui sont placées sous notre

autorité.

En permanence, je rappelle l’importance capitale de cette fonction. Trop souvent, à

l’intérieur du service, on a tendance à opposer les secrétaires et les délégués aux tutelles.

Les formations professionnelles de ces deux métiers sont différentes en nombre d’années

d’étude. Fréquemment, la comparaison entre les deux est insidieusement relevée. Il y

aurait un métier plus noble que l’autre.

En tant que directeur, je dois rappeler que la mission de protection est une mission

globale confiée à l’ATMP. Au sein de celle-ci, se trouvent certaines tâches effectuées par

les uns et les autres. Il n’y a pas de différence à entretenir. L’accueil constitue la première

accroche avec la personne protégée. De la qualité de celui-ci dépend la qualité de la

relation entre la personne protégée et le service.

L’organisation de l’accueil

Le service est organisé avec des temps d’accueil sur rendez-vous à des heures et des

jours prédéterminés. Il n’est pas possible de recevoir les personnes protégées tous les

jours afin de préserver des temps nécessaires au travail administratif et aux visites au

domicile. Nos bureaux sont ouverts tous les jours mais l’accueil téléphonique n’est assuré

que le matin. L’après-midi, il est possible de laisser un message sur le répondeur. Celui-ci

sera écouté et traité en cas de nécessité ou d’urgence. Chaque membre du personnel

dispose d’un numéro personnel qui lui permet d’être joint directement par les personnes à

qui il a communiqué cette information.

L’accueil téléphonique des secrétaires revêt une importance particulière. Elles sont

confrontées à des personnes en grande difficulté qui n’ont pas l’habitude d’exprimer

clairement leurs demandes et leurs attentes. Il leur revient de faire émerger les réelles

sollicitations pour une prise en compte efficace de celles-ci.

Un effort particulier sera engagé sur la formation à l’accueil. Un stage spécifique est

institué avec les autres services tutélaires de la région Rhône Alpes.

Il comprend :

- une information précise sur les mesures de protection

Page 68: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

- la connaissance des différentes pathologies et la manière de se comporter avec

les différentes personnes

- l’apprentissage de la manière de décrypter les messages des personnes

protégées. Comment trier les informations données et comprendre la demande

effective ou cachée de la personne ?

3.3.3 Améliorer l’organisation

L’amélioration de l’organisation ne peut se réaliser qu’avec l’ensemble des acteurs pour

l’ensemble des personnels. Ainsi, à côté d’une action permanente de recherche d’une

meilleure qualité, des actions ponctuelles et limitées dans le temps sont mises en place.

Un groupe de travail chargé des procédures est institué depuis deux ans. Il a précisé les

points suivants :

- Ouverture et mise en place d’une mesure de protection

- Lettres type

- Inventaire de patrimoine

- Gestion administrative des jugements

- Vente d’un bien immobilier

- Participation des majeurs aux frais de tutelle

- Argent de poche

- Règlement des factures

- Gestion des appels téléphoniques

- Traitement du courrier

- Transfert de dossier entre les sites de l’ATMP

- Transformation d’une mesure de curatelle renforcée en curatelle simple

- Allègement d’une mesure de protection

- Déduction des frais de tutelle des revenus

- Transfert de dossier à un autre tuteur

- Mainlevée

- Décès du majeur protégé

- Succession du majeur protégé.

Chaque fiche fait l’objet d’un projet présenté au groupe de travail. Les propositions de

fiches peuvent émaner de l’ensemble du personnel. Après avoir étudié une fiche de

procédure, le groupe valide son projet et le soumet à l’ensemble du personnel. Une fois

les remarques prises en compte, la fiche est définitivement validée et applicable

immédiatement.

Page 69: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Cette démarche permet de cadrer l’intervention et de définir qui va réaliser telle tâche et à

quel moment. Elle fixe précisément le rôle de chacun et la logique de la succession des

actions nécessaires à la réalisation de l’objectif.

Préciser les fiches de poste

L’imprécision de la définition légale de la mission du tuteur est un frein à la définition

précise des rôles et des fonctions à exercer. Une fois le projet d’établissement réalisé, la

direction à suivre est connue. De ce fait, en puisant dans le travail des deux groupes

opérationnels, les fiches de poste peuvent être écrites. Elles concernent :

- les secrétaires,

- les délégués aux tutelles,

- le comptable.

Les fiches de poste de responsable de service et du directeur ont déjà été adoptées par le

conseil d’administration.

3.4 Evaluation de la pertinence des améliorations

La nouvelle organisation du travail et le partenariat de proximité n’ont de sens que si

l’usager en tire bénéfice. Est-ce que son accueil, son information et sa participation au

projet personnalisé sont mieux exercés ? Il est important de s’assurer de la satisfaction

perçue par l’usager de l’ATMP. La satisfaction des usagers passe par la diminution de

l’approximatif et s’inscrit dans une régularité de fonctionnement du service afin de garantir

un niveau impératif de prestations minimales.

La mise en pratique des nouvelles interventions auprès des majeurs protégés doit

permettre au responsable de service cette évaluation interne car il est présent aux

moments clés de la mesure de protection :

- à la première rencontre avec le délégué. C’est l’occasion d’informer le majeur protégé

des conséquences de la mesure sur sa vie quotidienne et de ses droits de recours, de

recueillir ses attentes et ses besoins et de lui remettre la plaquette d’information,

- lors de l’élaboration du projet personnalisé,

- à la date anniversaire de la mesure.

Par ailleurs, les groupes transversaux constituent des forces de propositions qui

alimentent régulièrement l’évaluation de notre fonctionnement interne.

L’évaluation externe est un outil complémentaire indispensable au directeur. Les

conventions à passer avec les partenaires devront prévoir une évaluation annuelle où

seront réinterrogés nos fonctionnements voire nos objectifs.

Il s’agit de promouvoir la cohérence externe de l’établissement, celle des

complémentarités, du travail en réseau et des stratégies d’alliance.

Page 70: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Le service de tutelles doit être une étape d’une filière de prise en charge plus globale car

l’usager peut se trouver tour à tour à domicile, en établissement ou chez un prestataire de

services. Il doit pouvoir trouver, sur le territoire, des acteurs qui offrent des prestations

complémentaires et coordonnées pour éviter toute rupture de prise en charge.

3.4.1 Instaurer de nouveaux indicateurs

La charge de travail était jusqu’à maintenant répartie selon des critères simples. Le poids

d’un dossier d’une personne protégée en établissement est affecté d’un coefficient de 0,4.

Celui d’une personne hors établissement est compté à 1. Cette méthode est remise en

cause par l’ensemble des acteurs. Elle est contestable puisqu’elle ne prend pas en

compte tous les facteurs de charge de travail : complexité du dossier, difficultés

comportementales de la personne, éloignement géographique… Il n’y a pas actuellement

d’autre grille fiable et qui puisse être appliquée rapidement.

Cette clé de répartition ne tient pas compte du temps passé auprès de la personne

protégée.

Une nouvelle grille d’évaluation de la charge de travail nécessaire à la prise en charge

d’un dossier doit prendre en compte :

- la nature de la mesure de protection,

- la situation familiale de la personne,

- l’existence de famille ou de relais,

- l’importance du patrimoine,

- la situation géographique de la personne,

- l’ancienneté de la mesure,

- le comportement de la personne,

- la fréquence des rencontres,

- l’état de l’endettement.

3.4.2 Mettre en place des outils d’évaluation

Entretiens d’évaluation

Le nombre et la fréquence des entretiens d’évaluation sont révélateurs de l’importance

donnée à l’évaluation de l’action entreprise.

Synthèse du projet personnalisé

Du projet personnalisé dépend la qualité de la prise en charge. Ainsi, le suivi de

l’existence et de la réalisation du projet personnalisé permet de vérifier le travail du

délégué aux tutelles. Un suivi quantitatif mis à jour tous les trimestres mesure l’effort

apporté à l’écoute des besoins et à la satisfaction de l’usager.

Page 71: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Projet d’établissement

L’examen du respect du calendrier de la mise en œuvre du projet d’établissement est

révélateur de l’intérêt et de l’attention apportée à cette réalisation. Le projet doit être

finalisé selon un calendrier à respecter. Une fois institué, le projet sera revisité toutes les

années et, si nécessaire, amendé ou enrichi pour que coïncident projet et réalisation.

Nombre de mains levées

Œuvrer pour le mieux-être des personnes protégées, c’est agir pour leur faire redécouvrir

des capacités. En ce sens, la main levée, c'est-à-dire l’annulation de toute mesure de

protection juridique et le retour à la normalité, constitue un objectif à atteindre. C’est un

peu, pour le délégué, travailler à sa perte. Le suivi du nombre de main levée est donc bien

un indicateur de la volonté instaurée pour atteindre un objectif au bénéfice des personnes

protégées.

Nombre de tuteurs familiaux

Nous avons vu plus haut que la restauration de la personne passe par une

reconnaissance de sa famille comme sujet. La première conséquence de cette situation

est la réappropriation de la personne par la famille. Elle peut réintégrer le cercle et ainsi

être prise en charge par elle. L’évolution du nombre de tuteurs familiaux permet de vérifier

que le cycle est inversé et que les membres de la famille ont accepté de se réinvestir.

3.4.3 Enquêtes de satisfaction : les usagers s’autorisent à parler du dispositif

Etre évalué par les usagers revêt dans notre service une remise en cause fondamentale

et un renversement de l’autorité. Comme nous l’avons vu précédemment, le majeur

protégé est dans un état de soumission depuis l’ouverture de son dossier de protection

juridique. Il n’est plus acteur prioritaire de sa vie. D’abord le juge, puis le médecin

psychiatre et enfin le délégué à la tutelle décident de sa vie. Ils lui rappellent la loi et

parfois la morale et prennent pour lui des décisions importantes.

Aussi, lui donner la possibilité et le droit d’évaluer le service permet de restaurer sa

personnalité. « Je dispose du droit de dire ce qui ne va pas et ce qui pourrait

s’améliorer ».

Cette capacité est parfois sous évaluée par les travailleurs sociaux qui n’imaginent pas

que telle personne reconnue incapable juridiquement puisse prendre des initiatives. Ce fut

le cas il y a quelques années lorsque la transmission de l’argent personnel de semaine ne

pouvait se réaliser comme à l’accoutumée. Jusqu’alors, les personnes recevaient chez

elles une lettre chèque qui leur permettait de percevoir de l’argent en se rendant à la

poste. Ce service devenu de plus en plus cher, il convenait de trouver d’autres solutions

moins onéreuses et plus valorisantes. L’expérimentation des retraits par carte bancaire fut

Page 72: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

menée. Beaucoup de délégués aux tutelles ont été agréablement surpris de constater que

bon nombre de personnes protégées pouvaient retirer de l’argent avec une carte bancaire

et pouvait retenir un code confidentiel de quatre chiffres sans souci. C’est ainsi que nous

pouvons juger de la capacité des personnes protégées, c'est-à-dire en les mettant en

situation de. Nous juger est un pari sur leurs capacités et nos insuffisances relevées par

eux.

Je mettrai en place cette évaluation externe sous deux formes pour favoriser la réelle

expression des usagers.

Tout d’abord, une enquête de satisfaction sera réalisée chaque année auprès de

l’ensemble des majeurs protégés. Elle sera effectuée sous la forme d’un document écrit

qui sera rempli soit directement par les majeurs protégés soit en collaboration avec un

partenaire. Il convient de veiller à ce que chaque usager soit en mesure de comprendre

les termes de l’enquête et parfois de les lire. Pour les personnes qui ne sont pas en

capacité de le faire, l’intervention d’un tiers et non du délégué doit favoriser l’émergence

de la volonté.

Cette enquête portera sur :

- l’ATMP en général,

- son organisation,

- la satisfaction des besoins personnels.

Ensuite, une enquête sera engagée par délégué aux tutelles. Tous les majeurs protégés

pris en charge par un délégué seront sollicités pour apporter leur jugement sur

l’intervention du délégué.

Ces nouvelles évaluations peuvent être ressenties comme une révolution statutaire où la

personne de statut inférieur évalue celle qui la guide. Cette méthode est susceptible de

faire émerger des pratiques ancrées dans la culture. On fait ainsi parce que cela s’est

toujours fait ainsi sans se poser vraiment la question de la nécessité. Accepter de se faire

évaluer par l’usager peut également être déstabilisant pour les personnels. Cela peut être

ressenti comme une remise en cause personnelle mais aucune amélioration n’est

possible sans remise en cause profonde.

Celle-ci est complétée par :

- en interne une enquête auprès des familles et du personnel

- en externe une enquête auprès des partenaires.

Celles-ci permettent d’évaluer le travail du délégué. Ainsi, s’il y a convergence de retours

négatifs pour un délégué, on peut supposer que le travail accompli n’est pas de bonne

qualité ou de bonne pertinence. J’aborderai plus loin les limites de ce type d’évaluation.

Page 73: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

3.4.4 Limites de l’évaluation

Comme je l’ai développé plus haut, notre action se doit d’être évaluée pour que le service

puisse mettre en place des améliorations. Cette évaluation est réalisée en externe par

deux catégories de personnes : les personnes protégées et les partenaires.

Les personnes protégées sont dans un état de soumission et de dépendance lié à la

mesure de protection certes, mais aussi à leur pathologie et leur capacité ou incapacité. Il

est de mon rôle de juger de la pertinence des évaluations des usagers et des partenaires.

Elle ne doit pas rester un document écrit dont on est fier de la réalisation. Ainsi, ce n’est

pas le retour d’un papier qui va tout régler ou tout mettre en lumière. L’analyse critique de

celui-ci doit être vu avec la perception des limites du jugement.

Pour les personnes protégées, l’évaluation du dispositif est susceptible d’être excessive :

soit exagérée, soit inhibée. Une lecture attentive des retours doit en tenir compte et

relativiser tout excès.

Pour les partenaires, la mesure de protection juridique est vécue comme une chance de

prise en charge supplémentaire de la personne. Je peux craindre une retenue

institutionnelle où « tout se passe pour le mieux dans le meilleur des mondes ». Le tuteur

est trop souvent instrumentalisé pour faire passer au majeur protégé des désirs d’équipe

éducative.

Page 74: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

CONCLUSION

Dans ce mémoire, j’ai essayé de mettre en évidence les changements psychologiques

subis par les personnes protégées consécutivement à la mise en place de la mesure de

protection juridique. Toute mesure de protection juridique qui est, par définition législative,

positive est ressentie comme une atteinte grave aux libertés. C’est une punition.

Tout au long de ce mémoire, j’ai démontré que la mesure est vécue négativement et qu’il

est de la compétence du service tutélaire de redonner au majeur protégé sa place de co-

décideur ou de décideur au sein du service mais aussi au sein des familles.

Restaurer sa place au sein de sa famille, de son entourage et de la société, telle est la

problématique à laquelle est confronté le service des tutelles que je dirige. L’adaptation de

notre fonctionnement et la mise à disposition de savoirs et de savoir faire doit nous

permettre de conduire vers une mainlevée de mesure de protection un nombre de

personnes de plus en plus grand.

Parallèlement, les services tutélaires dont l’ATMP74 accompagnent la profonde mutation

de la population soumise à un régime de protection juridique. C’est la mutation d’un

dispositif purement juridique vers une intervention d’accompagnement social. L’afflux de

ces nouveaux publics à la limite de ces deux champs m’a interrogé sur la répercussion

personnelle de la décision de justice.

Ceci n’est pas sans poser quelques interrogations qu’il serait intéressant de développer

ultérieurement.

Comment concilier deux mondes qui, a priori, seraient concurrents : celui des délégués

aux tutelles, salariés et celui des tuteurs bénévoles ? L’un effectue un travail rémunéré

dont l’objectif est le gain pour faire vivre sa famille. L’autre recherche une façon de donner

et de partager un peu de ses capacités. Chacun doit puiser dans l’autre, ses richesses et

ses atouts. Ces prochaines années, la demande sera si grande qu’il y aura besoin de

toutes les forces : bénévoles et salariés.

Page 75: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Au sein du service, la mise en œuvre des améliorations doit se réaliser dans un calendrier

dont les échéances sont à respecter.

Comment faire coïncider les impératifs avec les futures modifications législatives et

réglementaires projetées ? Nous sommes actuellement à une période d’incertitude quant

au devenir de la réforme. Cette incertitude peut être nocive si elle se prolonge encore.

Dans cette période d’attente, nous ne pouvons contrôler tous les disfonctionnements qui

sont susceptibles d’émerger et qui sont la conséquence de cette imprécision.

Nous pouvons cependant craindre que des professionnels ne se retrouvent pas dans

cette nouvelle définition et quitte le service et le métier. C’est le risque de tout

changement.

L’intervention de l’ATMP74 doit se réaliser en intégrant ces dernières questions dans un

double objectif : le mieux-être des personnes et la restauration de leur identité.

Page 76: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Bibliographie

Ouvrages

BAUER M., La nouvelle protection des majeurs. Bordeaux : Ecole Nationale de la

Magistrature, 1999. 111 p.

BAUER M., DELOGE, J. P., Qualité : Réussir la certification des services de tutelles.

Paris : ESF, 1999. 110 p.

CONSTANT F., La Citoyenneté. Paris : Montchrestien, 2000. 158 p.

DELPEREE N., La protection des droits et des libertés des citoyens âgés. Bordeaux :

CNP, 3e trim. 1991. 237 p.

GOFFMAN E., Stigmate, les usages sociaux du handicap. Paris : Les Editions de Minuit,

2001. 175 p.

JEAN J., et JEAN A., Mieux comprendre la tutelle et la curatelle. Paris : Vuibert, 2003.

190 p.

LEPINE N., NOBECOURT M. P., Quand nos parents vieillissent. Paris : Acropole, 1988.

262 p.

MASSIP J., Les incapacités. Paris : Répertoire Defrénois, 2003. 783 p.

MIRAMON J. M., Le métier de directeur. Rennes : ENSP 2001. 272 p.

POILROUX R., Guide des tutelles et de la protection de la personne. Paris : Dunod, 1999.

417 p.

SCHNAPPER D., Qu’est-ce-que la citoyenneté?.Paris : Gallimard, 2000. 320 p.

VEYSSET B., Dépendance et vieillissement Alençon : Logiques Sociales, 1989. 171 p.

VIDALENC E., Le défi du partenariat dans le travail social Condé sur Noireau :

L’Harmattan, 2002. 183 p.

Page 77: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Actes et rapports

Le rôle des familles dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes. Actes du

colloque. 1987. Paris. Fondation de France. 190 p.

Les majeurs protégés. Ministère de la Justice. 2002

Rapport FAVARD : groupe de travail interministériel sur le dispositif de protection des

majeurs : rapport définitif, avril 2000

Rapport MUNOZ PEREZ, Direction des Affaires Civiles et du Sceau

Rapport sur l’Evaluation Médico-Sociale, Ministère délégué à la Famille, juin 2003

Rapport sur le Financement, Ministère délégué à la Famille, juin 2003

Projet de réforme du Titre Onzième du Code Civil, « De la majorité et des majeurs

protégés par la loi »

Page 78: Restaurer la place de la personne protégée au sein d'un service de tutelle · D’UN SERVICE DE TUTELLE LACOMBE Jean . Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé

Jean LACOMBE - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2004

Liste des annexes

Annexes non publiées

Annexe 1 Statuts de l’ATMP74 (extrait)

Annexe 2 Statuts de l’UDAPEI74 (extrait)

Annexe 3 Organigramme ATMP74

Annexe 4 Charte de l’UTRA

Annexe 5 Charte de la participation et de l’accompagnement de la

personne handicapée intellectuelle

Annexe 6 Rapport Munoz Perez

Annexe 7 Justice civile protection des majeurs activité

Annexe 8 La tutelle d’État à l’ATMP74

Annexe 9 Grille d’évaluation

Annexe 10 Enquête sur la présence des familles