réseau antibiotiques du cclin paris-nord : résultats 2010

1Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord: résultats 2010

Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord :

Résultats 2010

Coordination: Dr François L’HÉRITEAU

Analyse: Ludivine LACAVÉ


Participation(n=239 ES)


ES participants

• ES participants par région • Lits participants par région


ES participants Répartition par catégorie


ES participants Répartition selon le nombre total de lits


Évolution de la participation 2002 -2010


Consommations2010


Consommation de l’ensemble de l’ES

Selon le % de lits de court séjour

médiane

méd

iane

050

010

0015

00

Co

nso

mm

atio

ns A

TB

(D

DJ/

100J

H)

0 20 40 60 80 100

% lits court séjour

33 66


050

01,

000

1,50

0C

ons

om

mat

ion

AT

B to

tale

(D

DJ/

100

0JH

)

G1<=300lits G1>300lits G2 G3

Consommations de l’ensemble de l’ES

Consommation totale d’ATB



β-lactamines0

200

400

600

800

1,00

0B

éta-

lact

amin

es

(DD

J/1

000J

H)




fluoroquinolones0

5010

015

020

0F

luo

roq

uino

lone

s (D

DJ/

100

0JH

)




glycopeptides0

2040

60G

lyco

pep

tide

s (D

DJ/

100

0JH

)



Consommations par services

• Participation par service

Type de service NMédecine 79Réanimation 47Pédiatrie 39Chirurgie 78Obstétrique 53SSR 114SLD 48Psychiatrie 43Hématologie 9


Tous services Consommations totales

050

01,

000

1,50

02,

000

2,50

0C

ons

om

mat

ion

tota

le (

DD

J/1

000J

H)

Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Hémato


Tous services β-lactamines

050

01,

000

1,50

0B

éta-

lact

amin

es

(DD

J/1

000J

H)



Tous servicesFluoroquinolones

020

040

060

080

0F

luo

roq

uino

lone

s (D

DJ/

100

0JH

)



Tous servicesGlycopeptides

010

020

030

0G

lyco

pep

tide

s (D

DJ/

100

0JH

)



Tous servicesGlycopeptides

Hors réa et mal inf et hémato (échelle)

020

4060

80G

lyco

pep

tide

s (D

DJ/

100

0JH

)

Med Ped Chir Obs SSR SLD Psy


En médecine et en chirurgieCéphalosporines

020

040

060

0

C1G C2G C3G C1G C2G C3G

Med ChirD

DJ/

100

0JH

Graphs by service


En médecineβ-lactamines actives sur P. aeruginosa

020

4060

80

PIP PTZ TIC TCC CAZ FEP IMP mero

Med

DD

J/1

000J

H

Graphs by service

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; FEP: cefepime; mero: meropeneme


En chirurgieβ-lactamines actives sur P. aeruginosa

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; FEP: cefepime; mero: meropeneme

010

2030

4050


Chir

DD

J/1

000J

H

Graphs by service


En médecine et en chirurgie pénicillines A (avec ou sans inhibiteur)

et C3G

AMC: amoxicilline-acide clavulanique; CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone, PeniA: Pénicillines A

020

040

060

0

AMC PeniA CTXetCRO AMC PeniA CTXetCRO

Med Chir

DD

J/1

000J

H

Graphs by service


En médecine et en chirurgieFQ, MLS, imidazolés et

glycopeptides

050

100

150

200

FQ MLS imidazoles Glyco FQ MLS imidazoles Glyco

Med ChirD

DJ/

100

0JH

Graphs by service


En médecine et en chirurgiepénèmes

010

2030

mero erta mero erta

Med ChirD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

n= 11 n= 26 n= 18n= 6


En réanimation pénicillines A (avec ou sans inhibiteur) et

C3G

AMC: amoxcilline-ac. clavulanique; CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone

020

040

060

080

0

AMC PeniA CTXetCRO

RéaD

DJ/

100

0JH

Graphs by service


En réanimationβ-lactamines actives sur P. aeruginosa

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; FEP: cefepime; mero: meropenem

050

100

150

200

250


Réa

DD

J/1

000J

H

Graphs by service


050

100

150

mero erta

RéaD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

En réanimationpénèmes

n=10

n=20


En réanimationConsommation de fluoroquinolones

020

040

060

0

ofloxacine ciprofloxacine levofloxacine norfloxacine

RéaD

DJ/

100

0JH

Graphs by service


Évolution des consommations 2005-2010



Céphalosporines de 3ème Génération

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Année

Ta

ux

mo

ye

ns

(D

DJ

/10

00

JH

)

céfotaxime ceftriaxone ceftazidime C3G

Δ = + 42,6%

Δ = + 85,7%

Δ = - 22,5%

Δ = + 38,0%



Fluoroquinolones

0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Année

Tau

x m

oyen

s (

DD

J/1

000JH

)

ciprofloxacine ofloxacine

lévofloxacine fluoroquinolones

Δ = - 3,1%

Δ = - 12,0%

Δ = + 48,5%

Δ = - 12,6%


Corrélations consommations - résistances


Résistances bactériennesIncidence pour 1000 JH

Bactéries N Médiane Moyenne*Staphylococcus aureusR oxacilline (=SARM) 148 0,35 0,47Pseudomonas aeruginosaI ou R ceftazidime 142 0,09 0,23I ou R imipeneme 143 0,11 0,31I ou R ciprofloxacine 144 0,19 0,45I ou R ticarcilline 148 0,37 0,61I ou R piperacilline-tazobactam 148 0,12 0,29I ou R cefepime 146 0,13 0,29I ou R amikacine 148 0,08 0,24Enterobacter cloacaeI ou R au cefotaxime (ou ceftriaxone ou ceftazidime) 145 0,12 0,20Escherichia coliI ou R cefotaxime ou ceftriaxone 147 0,34 0,43I ou R ciprofloxacine 146 0,67 0,78Enterococcus faecalis ou faeciumR vancomycine 142 0,00 0,01NB: I= intermédiaire, R= résistant*Incidence moyenne: somme des souches résistances dans l'ensemble du réseau / somme des JH du réseau*1000


Résistances bactériennes% de résistance au sein de l’espèce

Bactéries N Médiane Moyenne**Staphylococcus aureusR oxacilline (=SARM) 148 26,0 25,9Pseudomonas aeruginosaI ou R ceftazidime 139 9,9 16,6I ou R imipeneme 140 14,4 23,0I ou R ciprofloxacine 141 26,5 33,0I ou R ticarcilline 145 42,9 45,7I ou R piperacilline-tazobactam 145 15,3 21,8I ou R cefepime 140 17,8 22,6I ou R amikacine 145 9,3 18,2Enterobacter cloacaeI ou R au cefotaxime (ou ceftriaxone ou ceftazidime) 136 37,1 41,3Escherichia coliI ou R cefotaxime ou ceftriaxone 146 6,8 7,2I ou R ciprofloxacine 145 15,1 13,8Enterococcus faecalis ou faeciumR vancomycine 138 0,0 0,6NB: I= intermédiaire, R= résistant**Taux de résitance moyen : somme des souches résistances dans l'ensemble du réseau / somme des souches testées de l'ensemble du réseau


Incidence de E. coli cipro - I / R et consommation de fluoroquinolones (n=144)

01

23

Inci

den

ce E

sche

rich

ia c

oli c

ipro

floxa

cine

I/R

(/1

000J

H)

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0Consommation fluoroquinolones (DDJ/1000JH)


Incidence de E. coli CTX (CRO) - I / R et consommation de C3G (n=145)

0.5

11.

52

Inci

den

ce E

sche

rich

ia c

oli c

efot

axim

e I/R

(/1

000

JH)

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0Consommation C3G (DDJ/1000JH)


Incidence de P. aeruginosa IMP- I ou R et consommation d’IMP (n=141)

0.5

11.

5In

cid

ence

Pse

udo

mon

as

aer

ugi

nosa

imip

ene

me

I/R

(/1

000

JH)

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0Consommation imipeneme

NB: 1 ES hors graphique avec conso /incidence de 11,0/7,8


Incidence de P. aeruginosa cipro – I / R et consommation de FQ (n=142)

0.5

11.

52

Inci

den

ce P

seu

dom

ona

s a

eru

gino

sa c

ipro

floxa

cin

e I/R

(/1

000J

H)

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0Consommation fluoroquinolones

NB: 1 ES hors graphique avec conso / incidence de 64,3 / 10,4


Incidence de P. aeruginosa amikacine - I / R et consommation d'aminosides (n=146)

0.5

11.

5In

cid

ence

Pse

udo

mon

as

aer

ugi

nosa

am

ikac

ine

I/R (

/100

0JH

)

0.0 20.0 40.0 60.0Consommation aminosides

NB: 1 ES hors graphique avec conso / incidence de 38,5 /8,1


Incidence de E. cloacae cefotaxime - I / R et consommation de C3G (n=143)

0.2

.4.6

.8In

cid

ence

Ent

ero

bact

er c

loac

ae

cefo

taxi

me

I/R (

/100

0JH

)

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0Consommation C3G

NB: 1 ES hors graphique : conso/ incidence de 16,0/1,7


• Le CCLIN Paris-Nord remercie tous les établissements ayant participé à cette surveillance, ainsi que les membres du groupe de pilotage du réseau.

• Le rapport de la surveillance ATB 2010 est disponible sur le site du CCLIN Paris-Nord

http://www.cclinparisnord.org/ATB/2010/ATB10_Rapport.pdf

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