14/09/2009 Restitution des données 2008 1

Réseau antibiotique du CCLIN Paris-Nord :

Résultats 2008

Coordination: Dr François L’HÉRITEAU

Analyse: Ludivine LACAVÉ

14/09/2009 Restitution des données 2008 2

Participation

14/09/2009 Restitution des données 2008 3

Evolution depuis 2002 :

185

155

104100

636482

0

50

100

150

200

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Année

No

mb

re d

'éta

blis

sem

ents

Etablissements de santé (ES)participants

(n=185)

14/09/2009 Restitution des données 2008 4

ES participants (2)

Répartition par région

Picardie

Ile-de-France

Nord-Pas-de-Calais

8,8%

9,9%

29,7%

51,6%

Haute-Normandie

14/09/2009 Restitution des données 2008 5

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

Haute-Normandie

Ile-de-France Nord-Pas-de-Calais

Picardie

No

mb

re d

e li

ts

Lits région

Lits participants

ES participants (3)

37,9%

66,2%57,0%

42,7%

Nombre de lits participants par région

14/09/2009 Restitution des données 2008 6

ES participants (4)

Répartition par catégorie

14

58

7

33

12

1

1

59

0

CHR/CHU

CH/CHG

Hôpital local

Autre etab. de soins MCO

SSR

SLD

Etab. Psychiatrique

HIA

CLCC

14/09/2009 Restitution des données 2008 7

ES participants (5)Répartition des établissements selon le nombre de lits

55

45

18 1915

127 6

2 15

0

10

20

30

40

50

60

<100

100

à 19

9

200

à 29

9

300

à 39

9

400

à 49

9

500

à 59

9

600

à 69

9

700

à 79

9

800

à 89

9

900

à 99

9

>=10

00

Nombre de lits

No

mb

re d

'éta

blis

sem

ents

médiane : 177

min =15; max =2481

14/09/2009 Restitution des données 2008 8

Consommations : Établissement

14/09/2009 Restitution des données 2008 9

0

200

400

600

800

1000

1200

0 20 40 60 80 100

% de lits en SSR+SLD+Psy

Co

ns

om

ati

on

s (

DD

J/1

00

0J

H)

33% 66%

médiane

médiane

Consommations selon la répartition des lits

Répartition des consommations d'ATB selonla répartition des lits en long séjour

Groupe 1

Groupe 2

Groupe 3

80 ES 42 ES 63 ES

14/09/2009 Restitution des données 2008 10

Consommations globalesSelon le % de lits en long séjour

020

040

060

080

01,

000

Co

nso

mm

atio

n to

tale

(D

DJ/

100

0JH

)

groupe1 groupe2 groupe3

14/09/2009 Restitution des données 2008 11

Consommations globales

200

400

600

800

1,00

0C

ons

o. A

TB

tota

le (

DD

J/1

000J

H)

G1<=300lits G1>300lits

Au sein du groupe 1

N=55 N=25

14/09/2009 Restitution des données 2008 12

Consommations globales

020

040

060

080

01,

000

Co

nso

. AT

B to

tale

(D

DJ/

100

0JH

)

G1<=300lits G1>300lits G2 G3

14/09/2009 Restitution des données 2008 13

Consommations de β-lactamines

020

040

060

080

0B

éta-

lact

amin

es

(DD

J/1

000J

H)

G1<=300lits G1>300lits G2 G3

14/09/2009 Restitution des données 2008 14

Consommations de fluoroquinolones

050

100

150

200

Flu

oro

qui

nolo

nes

(DD

J/1

000J

H)

G1<=300lits G1>300lits G2 G3

14/09/2009 Restitution des données 2008 15

Consommations de glycopeptides

020

4060

Gly

cop

eptid

es

(DD

J/10

00J

H)

G1<=300lits G1>300lits G2 G3

14/09/2009 Restitution des données 2008 16

Consommations

par services

14/09/2009 Restitution des données 2008 17

Participation par services

Type de service N

Médecine 62

Réanimation 43

Pédiatrie 32

Chirurgie 59

Obstétrique 48

SSR 85

SLD 37

Psychiatrie 27

Maladies infectieuses et Hématologie 10

96 ES sur 185 (51,9%) ont rendu leurs résultats par service.

14/09/2009 Restitution des données 2008 18

Consommations globales

050

01,

000

1,50

02,

000

2,50

0C

ons

om

mat

ion

tota

le (

DD

J/1

000J

H)

Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Minf/Héma

14/09/2009 Restitution des données 2008 19

Consommations de β-lactamines

050

01,

000

1,50

0B

éta-

lact

amin

es

(DD

J/1

000J

H)

Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Minf/Héma

14/09/2009 Restitution des données 2008 20

Consommations de fluoroquinolones

010

020

030

040

0F

luo

roq

uino

lone

s (D

DJ/

100

0JH

)

Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Minf/Héma

14/09/2009 Restitution des données 2008 21

Consommations de glycopeptides

010

020

030

040

0G

lyco

pep

tide

s (D

DJ/

100

0JH

)

Med Réa Ped Chir Obs SSR SLD Psy Minf/Héma

14/09/2009 Restitution des données 2008 22

En médecine et en chirurgieConsommations de céphalosporines

050

100

150

200

C1GC2G C3G C1GC2G C3G

Med Chir

DD

J/1

000J

H

Graphs by service

14/09/2009 Restitution des données 2008 23

En médecineβ-lactamines actives sur P. aeruginosa

010

2030

PIP PTZ TIC TCC CAZ IMP CFP CPO ATM

MedD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; CFP: cefepime; CPO: cefpirome; ATM: aztreonam

14/09/2009 Restitution des données 2008 24

En chirurgieβ-lactamines actives sur P. aeruginosa

05

1015

2025

PIP PTZ TIC TCC CAZ IMP CFP CPO ATM

ChirD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; CFP: cefepime; CPO: cefpirome; ATM: aztreonam

14/09/2009 Restitution des données 2008 25

En médecine et en chirurgieβ-lactamines inactives sur P. aeruginosa

010

020

030

040

050

0

amoxclav peniA CTXetCRO amoxclav peniA CTXetCRO

Med ChirD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

amoxclav: amoxcilline-ac. clavulanique; CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone

14/09/2009 Restitution des données 2008 26

En médecine et en chirurgieFluoroquinolones, MLS, imidazoles et glycopeptides

050

100

150

200

FQ MLS imidazoles Glyco FQ MLS imidazoles Glyco

Med Chir

DD

J/1

000J

H

Graphs by service

FQ: fluoroquinolones; MLS: macrolides, lincosamides, streptogramines; Glyco: glycopeptides

14/09/2009 Restitution des données 2008 27

En médecine et en chirurgiepenemes

05

1015

meropenem ertapenem meropenem ertapenem

Med ChirD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

14/09/2009 Restitution des données 2008 28

En réanimationβ-lactamines actives sur P. aeruginosa

050

100

150

200

250

PIP PTZ TIC TCC CAZ IMP CFP CPO ATM

RéaD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; CFP: cefepime; CPO: cefpirome; ATM: aztreonam

14/09/2009 Restitution des données 2008 29

En réanimationβ-lactamines inactives sur P. aeruginosa

020

040

060

0

amoxclav peniA CTXetCRO

RéaD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

amoxclav: amoxcilline-ac. clavulanique; CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone

14/09/2009 Restitution des données 2008 30

En réanimationConsommation de fluoroquinolones

010

020

030

0

ofloxacine ciprofloxacine levofloxacine norfloxacine

Réa

DD

J/1

000J

H

Graphs by service

14/09/2009 Restitution des données 2008 31

En réanimationConsommation de fluoroquinolones

010

020

030

0

ofloxacine ciprofloxacine levofloxacine norfloxacine

Réa

DD

J/1

000J

H

Graphs by service

01

002

003

00

ofloxacine ciprofloxacine levofloxacine norfloxacine

Rea

DD

J/10

00JH

Graphs by service

2008

2007

14/09/2009 Restitution des données 2008 32

En réanimationConsommation de penemes

020

4060

meropenem ertapenem

RéaD

DJ/

100

0JH

Graphs by service

14/09/2009 Restitution des données 2008 33

Evolution des consommations de 2005 à 2008

(n=41)

14/09/2009 Restitution des données 2008 34

Consommations 2005-2008Consommation totale, β-lactamines,

penicillines et amox-clav.

0

100

200

300

400

500

2005 2006 2007 2008

Année

Co

nso

mm

atio

ns

mo

yen

nes

(D

DJ/

1000

JH)

amoxclav penicillines β-lactamines Consommation totale d'ATB

Δ = + 3,9 %

Δ = + 4,7%

Δ = + 6,9%

Δ = + 3,9 %

14/09/2009 Restitution des données 2008 35

Consommations 2005-2008 (2)C3G

0

5

10

15

20

25

30

35

2005 2006 2007 2008

Année

Co

nso

mm

atio

ns

mo

yen

nes

(D

DJ/

1000

JH)

cefotaxime ceftriaxone ceftazidime C3G

Δ = + 15,7%

Δ = + 35,0%

Δ = - 25,1%

Δ = + 18,8%

14/09/2009 Restitution des données 2008 36

Consommations 2005-2008 (3)«  β -Lactamines hospitalières »

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

2005 2006 2007 2008

Année

Co

ns

om

ma

tio

ns

mo

ye

nn

es

(D

DJ

/10

00

JH

)

ceftazidime Imipeneme Cefepime PTZ

Δ = + 12,8%

Δ = - 25,1%

Δ = + 53,5%

Δ = + 12,1%

14/09/2009 Restitution des données 2008 37

Consommations 2005-2008 (4)Fluoroquinolones

0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008

Année

Co

ns

om

ma

tio

ns

mo

ye

nn

es

(D

DJ

/10

00

JH

)

ciprofloxacine ofloxacine levofloxacine fluoroquinolones

Δ = - 4,8 %

Δ = - 11,7%

Δ = + 42,5 %

Δ = - 12,9%

14/09/2009 Restitution des données 2008 38

Consommations 2005-2008 (5)Glycopeptides

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2005 2006 2007 2008

Année

Co

ns

om

ma

tio

ns

mo

ye

nn

es

(D

DJ

/10

00

JH

)

teicoplanine vancomycine glycopeptides

Δ = + 13,5%

Δ = + 4,4%

Δ = - 15,2%

14/09/2009 Restitution des données 2008 39

Résistances bactériennes(n= 121 ES)

14/09/2009 Restitution des données 2008 40

Résistances bactériennes

BactériesES

répondantsIncidence*(pour 1000JH)

%**

  N Médiane Médiane

Pseudomonas aeruginosa

I ou R ticarcilline 121 0.31 38.7

I ou R piperacilline-tazobactam 121 0.12 14.8

I ou R ceftazidime 120 0.12 13.9

I ou R cefepime 120 0.19 22.2

I ou R imipeneme 120 0.09 13.3

I ou R ciprofloxacine 118 0.19 25.0

I ou R amikacine 117 0.12 12.9

NB: I= intermédiaire, R= résistant*Incidence des souches résistantes pour 1000JH**% de souches résistantes au sein de l’espèce

14/09/2009 Restitution des données 2008 41

Résistances bactériennes (2)Bactéries

ES répondants

Incidence*(pour 1000JH)

% **

  N Médiane Médiane

Escherichia coli

I ou R ciprofloxacine 121 0.60 12.6

I ou R cefotaxime ou ceftriaxone 121 0.23 5.7

Enterobacter cloacae

I ou R au cefotaxime 117 0.12 35.0

Staphylococcus aureus

SARM 116 0.36 28.3

GISA 114 0.00 0.0

Enterococcus spp

R vancomycine 97 0.00 0.0NB: I= intermédiaire, R= résistant*Incidence des souches résistantes pour 1000JH **% de résistance au sein de l’espèce

14/09/2009 Restitution des données 2008 42

Incidence de Escherichia coli cipro - I / R et consommation de fluoroquinolones (n=121)

NB: 3 ES hors graphique avec incidences de 2,1 / 2,4 / 4,6

14/09/2009 Restitution des données 2008 43

Incidence de E. coli CTX - I / R et consommation de totale d’ATB (n=121)

14/09/2009 Restitution des données 2008 44

Incidence de E. coli CTX (CRO) - I / R et consommation de C3G (n=121)

14/09/2009 Restitution des données 2008 45

Incidence de E. coli CTX-I / R et consommation de β-lactamines (n=121)

14/09/2009 Restitution des données 2008 46

Incidence de Pseudomonas aeruginosa CAZ - I ou R et consommation de CAZ

(n=120)

NB: 3 ES hors graphique avec incidences de 3,9 / 1,3 / 1,1

14/09/2009 Restitution des données 2008 47

Incidence de P. aeruginosa IMP- I ou R et consommation d’IMP (n=120)

NB: 1 ES hors graphique avec incidence de 5,9

14/09/2009 Restitution des données 2008 48

Incidence de P. aeruginosa ciprofloxacine – I / R et consommation de FQ (n=118)

NB: 1 ES hors graphique avec incidence de 8,4

14/09/2009 Restitution des données 2008 49

Incidence de P. aeruginosa amikacine - I / R et consommation d'aminosides

(n=117)

NB: 5 ES hors graphique avec incidences de 6,1 / 2,6 / 2,2 / 1,8 / 1,5

14/09/2009 Restitution des données 2008 50

Incidence de SARM et consommation totale d’ATB (n=116)

NB: 1 ES hors graphique : incidence de 2,6

14/09/2009 Restitution des données 2008 51

Incidence de SARM et consommation de fluroquinolones (n=116)

NB: 1 ES hors graphique : incidence de 2,6

14/09/2009 Restitution des données 2008 52

Taux de SARM et consommation de PeniM/PeniM+Glycopeptides (n=112)

14/09/2009 Restitution des données 2008 53

Le CCLIN Paris-Nordremercie tous les

établissements qui ont participé au réseau

antibiotiques, ainsi que les membres du comité de

pilotage