renouveler le processus décisionnel dun système régional de santé en évolution : le projet...

Renouveler le processus décisionnel d’un système régional de santé

en évolution : le projet montérégien



Denis A. Roy, MD, MPH, MSc, FRCPCDirecteur de la gestion de l’information

et des connaissances

Le 24 octobre 2005

Quatrième atelier national annuelsur le courtage des connaissances

FCRSS

Le contexte de la nouvellegouverne régionale

Loi 25– Effort de régionalisation– Deux concepts de base :

• Responsabilité populationnelle• Hiérarchisation des services

Création des CSSS et développement des RLS

Élaboration des balises régionales pour le projet clinique

Les trois grands objectifsdu projet

Optimiser l’exploitation des sources d’information de l’Agence et son réseau à des fins de prise de décision

Implanter à l’Agence un système de veille informationnelle administrative et clinique dans la perspective d’une gestion de l’information utile à la prise de décision

Créer une alliance stratégique décideurs-chercheurs articulée autour de débats sur des enjeux prioritaires et d’un programme intégré de recherche

La démarche de mobilisation autour des continuums d’intervention

La démarche de mobilisation autour des continuums d’intervention

Le continuum d’intervention : définition

Un continuum d’intervention comprendun ensemble équilibré et cohérent d'interventions visant à :

– Prévenir la survenue de problèmes de santé et de problèmes sociaux

– Guérir ou réduire la gravité des problèmes grâce à une gamme étendue d’interventions spécifiques

– Soutenir efficacement les personnes aux prises avec un problème persistant, de même que leurs proches, dans leur démarche d’adaptation, de réadaptation ou de réinsertion sociale

Les continuums d’intervention en Montérégie

VIH-VHC

PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir

GuérirGuérir

Santé mentale - jeunes


GuérirGuérir


GuérirGuérir

P O P U L A T I O N

Déficience physique


GuérirGuérir

PALV


GuérirGuérir

Dépendances


GuérirGuérir

Santé mentale - adultes


GuérirGuérir

Déficience intellectuelleet TED


GuérirGuérir

Jeunes en difficulté et leur famille


GuérirGuérir

Cancer


GuérirGuérir

Population

Maladies chroniques(MCV, diabète, asthme, MPOC)


GuérirGuérir

Infections nosocomiales


GuérirGuérir

Les continuums d’intervention :un « projet organisationnel »

Juin 2004 à juin 2005 15 équipes de travail au sein de

l’Agence - 1 par continuum Mode matriciel :

1) Santé publique

2) Coordination des services

3) Gestion de l’information (méthodologie)

Organisation de l’information -connaissances par continuum

Identification de la population cible Description des services offerts en fonction

des besoins (Prévenir - Guérir - Soutenir) Identification des écarts entre les services et

les besoins (zones d’amélioration potentielle) Description des interfaces à l’intérieur et

entre les continuums

Validation auprès d’experts du réseau

La formulation des pistes d’action

Qualité

Continuité

Accessibilité

Prévenir Guérir Soutenir

Zones d’amélioration potentielle

Pistes d’action

Continuum d’intervention « Perte d’autonomie liée au vieillissement »Carte stratégique

QUALITÉ

5. Accès aux services médicaux de 1re ligne

25. Services auprès des personnes avec des multiproblématiques

8. Disponibilité de gériatres

PrévenirPrévenirGuérirGuérir

SoutenirSoutenir

Continuum d’interventions universelles

4. Programme de prévention des chutes

2. Pratiques cliniques préventives

1. Stratégie de développement des communautés« Bien vieillir »

20. Services d’aide et assistance à domicile

24. Services d’hébergement LD et RNI 21. Services aux proches aidants 19. Collaboration entre partenaires

18. Services de soutien à domicile

6. Hiérarchisation des services :Loi 90 9. Application de modèles

de services intégrés

CONTINUITÉ

16. Outils de repérage

10. PI/PSI

17. Outils de partage d’information

3. Utilisation judicieuse des médicaments22. Outils d’évaluation besoins

des proches aidants 7. Implication appropriée du pharmacien

23. Mesures assurance-qualitéservices de soutien à domicile

26. Mesures assurance-qualitéservices d’hébergement

14. Profil besoins ISO-SMAF

15. Outil d’évaluation multiclientèle

12. Formation des intervenants 13. Encadrement clinique

27. Guides de pratique - soins de fin de vie

11. Formation des gestionnaires de cas

ACCESSIBILITÉ

L’analyse du potentiel d’impact : la méthode

Appréciation systématique des pistes d’action en fonction de 4 grandes variables (18 éléments) :

– Les besoins de santé et de bien-être

– La puissance de l’intervention

– Le niveau de déploiement actuel

– La disponibilité des ressources

Tableau synthèse de l’analyse du potentiel d’impact des pistes d’action par continuum

Niveau de lacunes dans le déploiement de l’intervention

Supérieur à la moyenne Inférieur à la moyenne

Su

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Pistes de consolidation avec potentiel d’impact à l’échelle de la

population du continuum

Ex. : Consolidation du programme de vaccination

Pistes de consolidation avec potentiel d’impact à l’échelle de

groupes cibles

Ex. : Intensification des services individuels - services intégrés

petite enfance

Pistes de développement avec potentiel d’impact à l’échelle de

groupes cibles

Ex. : Programme de logement avec soutien continu pour personnes avec

troubles mentaux

Pistes de développement avec potentiel d’impact à l’échelle de la

population du continuum

Ex. : Modèles intégrés de soins médicaux de 1ère ligne

Tableau synthèse de l’analyse du potentiel d’impact des pistes d’action pour le continuum

« Perte d’autonomie liée au vieillissement »

Pistes de développement Pistes de consolidation

1. Stratégies de développement des communautés « Bien vieillir »

2. Pratiques cliniques préventives 3. Utilisation judicieuse des médicaments 5. Accès aux services médicaux de 1re ligne 7. Implication appropriée du pharmacien 8. (Disponibilité de gériatres)18. (Services de soutien à domicile)

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10. (PI - PSI)13. (Encadrement clinique)14. (Profil de besoins ISO-SMAF)17. (Outils de partage d’information)19. (Collaboration entre partenaires)21. (Services aux proches aidants)22. (Outils d’évaluation des besoins des proches

aidants)23. (Mesures d’assurance-qualité des services de

soutien à domicile)24. (Services d’hébergement LD et RNI)25. (Services auprès des personnes avec

multiproblématiques)

6. (Hiérarchisation des services : Loi 90)

4. (Programme de prévention des chutes) 9. (Application des modèles de services

intégrés)11. (Formation de gestionnaires de cas)12. (Formation des intervenants)15. Outil d’évaluation multiclientèle16. Outils de repérage20. (Services d’aide et d’assistance à domicile)26. Mesures d’assurance-qualité des services

d’hébergement27. (Guides de pratique de soins de fin de vie)

http://www.rrsss16.gouv.qc.ca

Base montérégienne de connaissances sur

les continuums d’intervention

Base montérégienne de connaissances sur

les continuums d’intervention

ContinuumsContinuums

http://www.rrsss16.gouv.qc.ca/santepublique/index.htm

http://www.rrsss16.gouv.qc.ca/santepublique/index.htm

Étapes en développement

Constitution de groupes d’échange régionaux :

– Pour chaque continuum d’intervention

– Autour de savoirs critiques

– Dialogue experts et praticiens de la base / cliniciens et administrateurs / chercheurs-décideurs

– Mise à profit des nouvelles technologies de l’information

Ententes formelles avec des groupes etcentres de recherche

Système d’indicateurs pour le monitoragedes continuums

Conclusion

Conversion pratique de la vision dansun contexte de changement

Développement méthodologique adapté aux contraintes

Occasion unique de mobilisation des expertises et d’évolution de l’organisation





Denis A. Roy, MD, MPH, MSc, FRCPCDirecteur de la gestion de l’information

et des connaissances

Le 24 octobre 2005

Quatrième atelier national annuelsur le courtage des connaissances

FCRSS

renouveler le processus décisionnel dun système régional de santé en évolution : le projet...

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