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Rectificatif du 04 mai 2018 SOMMAIRE DU DFASM2

4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

Pages PROGRAMME DES ENSEIGNEMENTS

1. Grilles horaires du 2ème semestre (matin et après-midi) cf. ENT (emplois du temps)

2. Programmes et horaires des enseignements 1 3. Programmes des enseignements : (grilles U2+V2+W2) 2 Module 03C - Module intégré au stage de psychiatrie et de pédopsychiatrie (p.4) (grille Z2)

Module 02 - De la conception à la naissance : module intégré au stage de gynécologie-obstétrique (p.10) (grille Z2) Module 01B - Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofesionnnelle, médecine et santé au travail (p.17)

Module 10 - Cancérologie. (p.26) E04B - Pharmacologie et thérapeutique (p.33) 4. Lecture critique d’article / LCA3 39

5. ECN3 transversal 42 PROGRAMME DU 2ème CYCLE ET DES ECN : définition (avril 2013) 43

SEMINAIRES OBLIGATOIRES 45 - 2.2. - Addictologie et conduites dopantes - 3.6. - Démarches d’éducation thérapeutique - 3.7. - Déterminants comportementaux, sociaux et environnementaux des maladies chroniques : cancer, diabète, obésité, maladies cardiovasculaires et respiratoires : cf. module 01B

ENSEIGNEMENTS OPTIONNELS OBLIGATOIRES 46 - Organisation générale (2ème semestre)

LIMITATION DES INSCRIPTIONS EN 2ème CYCLE 47

FORMATIONS PRATIQUES 48 - Calendrier des formations pratiques et des séminaires (p.48) - Répartition des étudiants dans les grilles de stage (p.50) - Anatomie pathologique (2ème semestre) (p.51)

STAGES HOSPITALIERS 54 - Calendrier des choix des stages hospitaliers (p.54) - Grilles des stages hospitaliers de DFASM2 et DFASM2R (pp.54-58)

PREPARATION AUX E.C.N. : Cycles de conférences 59

REGLE DE VALIDATION DES MODULES EN DETTE 68

MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES 69

REGLEMENTATION DU 2ème CYCLE (à partir d’octobre 2013)

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PROGRAMME ET HORAIRE DES ENSEIGNEMENTS / DFASM2

Au cours de cette année d’étude (2ème année du 2ème Cycle des études médicales/DFASM2) et à partir de l'année 2015-2016, les étudiant(e)s doivent et peuvent suivre : I - DES STAGES HOSPITALIERS Cf. livret "Carnet de l'étudiant hospitalier - 2017-2018" (A retirer au bureau des stages) Cf. "Carnet Garde d'Urgence" remis en DFASM1 II - DES MODULES OBLIGATOIRES 1. 1er semestre Six modules obligatoires sont enseignés au cours du 1er semestre : - module 03C: Module intégré au stage de psychiatrie et de pédopsychiatrie (pour le tiers de la promotion ; grilles V2 et Y2) / (7 x 4 TD) = 28h - module 02 : De la conception à la naissance (6/7 x 4h) TD = 24h pour les mêmes grilles que 03C - module 08B: ILUMINE / ImmunoLogie rhUmatologie Médecine InterNE [3h CM + 2h séminaire + (9x2h) TD] = 23h - module 15: Pathologie de l'Appareil urinaire : (11x2h) TD = 22h dont néphrologie (14h) et urologie (8h) - module 19N: Organes sensoriels = 20h 19A: Dermatologie (5x2h) TD = 10h 19B: Ophtalmologie 2h CM + (4x2h) TD = 10h - module 17: Maladies du sang et transfusion : 9h CM + [10 x 2h TD] = 29h 2. 2ème semestre Six modules obligatoires sont enseignés au 2ème semestre : - module 03C : Module intégré au stage de pédiatrie et de pédopsychiatrie (pour le tiers de la promotion ; grilles W2 et Z2) / (7 x 4 TD) = 28h - module 02 : De la conception à la naissance (10 x 2h) TD = 20h pour les mêmes grilles que le 03C - module 10 : Cancérologie : 6h tables rondes +4h30CM + (8x2h) TD = 26h30 - module 01B: Apprentissage de l'exercice médical et de la coopération interprofessionnelle, médecine et santé au travail : 17h CM + 3h séminaires + (10 x 2h) TD = 40h - module E04B : Pharmacologie et thérapeutique : 14h CM (+2h en 2015-16 et 2016-17) + (3x2h)TD = 22h - et un cycle de préparation à la lecture critique d'article / LCA3 (9h) 3. En été Deux modules obligatoires pour les étudiants ayant choisi les grilles de stage U2 et X2 : - module 03C: Module intégré au stage de psychiatrie et de pédopsychiatrie - module 02 : De la conception à la naissance (10 x 2h) TD = 20h pour les mêmes grilles que le 03C III - DES FORMATIONS PRATIQUES OBLIGATOIRES (durant les périodes d'enseignements) : - d’Anatomie Pathologique : à raison de 6h00 par étudiant, durant deux matinées - en Laboratoire hospitalier ou de recherche : 10 matinées. IV - QUATRE SEMINAIRES OBLIGATOIRES Il s'agit de 4 séminaires enseignés aux 1er et 2ème semestres "2.2 - Addictions et conduites dopantes" (9h30 sur 1,5 jours) et 2.3B - Sécurité du patient et risque iatrogène (12h sur deux jours), 3.2.6.-Démarches d'éducation thérapeutique et 3.2.7-Déterminants comportementaux, sociaux et environnementaux des maladies chroniques (3h30).

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V - UN OU DEUX ENSEIGNEMENTS LIBRES A OPTION dont un enseignement au choix libre (EL3) au 1er ou 2ème semestre dans la liste des 10 modules optionnels proposés. A l'issue du DFASM2, l'étudiant devra avoir validé ou obtenu l'équivalence ou la dispense de 3 enseignements optionnels. Cf. le fascicule "Modules à option - 1er semestre 2017-2018". VI - MODALITES DES EXAMENS (2ème cycle) : cf. Encart Spécial VII - PASSAGE EN DFASM3 : Cf. paragraphe VI, 2, à la page 7. VIII - LIMITATION DES INSCRIPTIONS EN DFASM1+2+3 : Cf. page 48.

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MODULE 03C - MODULE INTEGRE AU STAGE DE PSYCHIATRIE ET DE PEDOPSYCHIATRIE

DFASM2 / 4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

I - GENERALITES Cet enseignement est dispensé, depuis octobre 2008, sur une période de 2 mois, au cours du stage obligatoire à plein temps de psychiatrie et de pédo-psychiatrie pour les étudiants de DFASM2 accomplissant leur stage hospitalier dans lesdits services durant le 1er quadrimestre. Il concerne le tiers de la promotion de DFASM2. Les étudiants suivent ces enseignements : - du 1er février au 31 mars 2018 : Grille W2 (D3N) - du 1er avril au 31 mai 2018 : Grille Z2 (D3N) Le nouveau programme a été mis en place à compter d'octobre 2014 en DFASM2.

II - THEMES ET OBJECTIF DU PROGRAMME DU 2ème CYCLE (à compter du 1er octobre 2013) Les items suivants du nouveau programme national du 2ème cycle des études médicales (qui constitue également le programme des épreuves classantes nationales / ECN de fin de 2ème cycle à partir des iECN 2016) fixé par l'arrêté du 8 avril 2013 seront enseignés au cours de ce module (cf. pp.60-61) : N° 3-53. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage. - Diagnostiquer une anomalie du développement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif. - Repérer précocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes. N° 3-54. L'enfant handicapé : orientation et prise en charge - Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicapé. - Connaître les filières de prise en charge médicale, médico-sociale et de scolarisation de l'enfant handicapé : décrire le rôle de la maison départementale des personnes handicapées et identifier les interlocuteurs du médecin dans le système éducatif. N° 3-55. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile - Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent. - Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l'enfant. N° 3-56. Sexualité normale et ses troubles - Identifier les principaux troubles de la sexualité. - Dépister une affection organique en présence d'un trouble sexuel. - Savoir aborder la question de la sexualité au cours d'une consultation. N° 3-57. Sujets en situation de précarité - Connaître les facteurs de risque. - Évaluer la situation de précarité, définir les différents types et niveaux de précarité. - Connaître les morbidités les plus fréquemment rencontrées et leurs particularités. - Évaluer la situation médicale, psychologique et sociale d'un sujet en situation de précarité. - Connaître les dispositifs médico-sociaux adaptés. N° 3-58. Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée

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N° 3-59. Connaître les bases des classifications des troubles mentaux de l'enfant à la personne âgée N° 3-60. Décrire l'organisation de l'offre de soins en psychiatrie, de l'enfant à la personne âgée N° 3-61. Trouble schizophrénique de l'adolescent et de l'adulte - Diagnostiquer un trouble schizophrénique. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. N° 3-62. Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte - Diagnostiquer un trouble bipolaire - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. N° 3-63. Trouble délirant persistant - Diagnostiquer un trouble délirant persistant. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. N° 3-64. Diagnostiquer : un trouble dépressif, un trouble anxieux généralisé, un trouble panique, un trouble phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un état de stress post-traumatique, un trouble de l'adaptation (de l'enfant à la personne âgée), un trouble de la personnalité. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi aux différents âges et à tous les stades de ces différents troubles. N° 3-65. Troubles envahissants du développement - Identifier les troubles envahissants du développement et connaître les principes de la prise en charge. - Diagnostiquer un syndrome autistique (de la toute petite enfance au début de l'âge adulte), argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. N° 3-66. Troubles du comportement de l'adolescent - Expliquer les caractéristiques comportementales et psychosociales de l'adolescent normal. - Identifier les troubles du comportement de l'adolescent et connaître les principes de la prévention et de la prise en charge. N° 3-67. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum - Dépister les facteurs de risque prédisposant à un trouble psychique de la grossesse ou du postpartum. - Reconnaître les signes précoces d'un trouble psychique en période anténatale et post-natale. - Prendre en charge et accompagner la mère et le nourrisson. N° 3-68. Troubles psychiques du sujet âgé - Diagnostiquer les principaux troubles psychiques du sujet âgé en tenant compte des particularités épidémiologiques. - Argumenter l'attitude thérapeutique spécifique et planifier le suivi spécifique des principaux troubles psychiques du sujet âgé. N° 3-69. Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte - Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires. - Connaître les principales anomalies métaboliques associées à ces désordres et leur prise en charge en aigu. N° 3-70. Troubles somatoformes à tous les âges - Diagnostiquer un trouble somatoforme. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. N° 3-71. Différents types de techniques psychothérapeutiques - Expliquer les principaux contextes théoriques, les principes de base.

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N° 3-72. Prescription et surveillance des psychotropes - Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales classes de psychotropes. N° 3-73. Addiction au tabac. - Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction au tabac. - Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. N° 3-74. Addiction à l'alcool. - Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction à l'alcool. - Expliquer les indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. N° 3-75. Addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés) (voir item 319) - Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés). - Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. N° 3-76. Addiction au cannabis, à la cocaï ne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse - Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction au cannabis, à la cocaï ne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse. - Connaître les principes de prise en charge (sevrage thérapeutique, prévention de la rechute, réduction des risques). Connaître les traitements de substitution aux opiacés. Planifier le suivi du patient. N° 3-77. Addictions comportementales - Diagnostiquer, évaluer le retentissement des principales addictions comportementales (jeu de hasard et d'argent, sexe, internet, achats, exercice physique) et les principes de leur prise en charge. N° 3-78. Dopage - Connaître les principales substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport. - Connaître les circonstances du dépistage, la prise en charge médicale de l'utilisateur et les principes de la lutte contre le dopage dans le sport. Avec en plus : N° 1-11. Soins psychiatriques sans consentement - Principes de la loi de juillet 2011 : argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. - Hospitalisation par ordonnance de placement provisoire : argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. N° 5-117. Le handicap psychique - Évaluer le handicap psychique de l'adulte. Analyser les implications du handicap en matière d'orientation professionnelle et son retentissement social. - Évaluer le handicap psychique de l'enfant et de l'adolescent en matière d'intégration scolaire et d'articulation entre le secteur sanitaire et médico-social. Argumenter les principes d'orientation, de prise en charge et d'aide (MDPH - Auxiliaire de vie scolaire collectif et individuel, Médico-social - intégration scolaire, etc.) pour les enfants porteurs de handicap psychique. - Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques de remédiation cognitive. - Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques éducatives et

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d'entraînement cognitif chez les enfants porteurs de handicap psychique. N° 10-326. (pour les psychologues / voir item 3-72) Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant. Connaître pour chacune les mécanismes d'action de classe et des produits individuels, les principes du bon usage, les critères de choix d'un médicament en première intention, les causes d'échec, les principaux effets indésirables et interactions - Principales classes d'antibiotiques, d'antiviraux, d'antifongiques et d'antiparasitaires (voir item 173). - Anti-inflammatoires stéroï diens et non stéroïdiens - Antihypertenseurs - Antithrombotiques - Diurétiques - Psychotropes - Hypolipémiants et médicaments du diabète - Antalgiques - Contraceptifs, traitement de la ménopause et des dysfonctions sexuelles - Anticancéreux N° 11-347. (particularités pour l'enfant et l'adolescent) Crise d'angoisse aiguë et attaque de panique - Diagnostiquer une crise d'angoisse aiguë et/ou une attaque de panique. - Identifier les caractéristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies). N° 11-348. (particularités pour l'enfant et l'adolescent) Risque et conduite suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte : identification et prise en charge - Détecter les situations à risque suicidaire chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte. - Argumenter les principes de la prévention et de la prise en charge. III - TRAVAUX DIRIGES 1 - Organisation Le programme sera enseigné sous la forme de 7 séances de TD de 4h pour chacune des grilles. Elles ont lieu durant sept mardis après-midi, à l'amphithéâtre de la clinique psychiatrique, de 14h à 18h15. Les étudiants doivent assister à la séance d'accueil (commune aux stagiaires affectés en gynécologie-obstétrique) : - du jeudi 1er février 2018, à 8h30, à l’amphithéâtre de Psychiatrie, pour les stagiaires des deux premiers mois (février et mars) : Grilles W2a et W2b. - du lundi 02 avril 2018 à 8h30, à l’amphithéâtre de Psychiatrie, pour les stagiaires des deux mois suivants (avril et mai) : Grilles Z2a et Z2b.

2 - Contrôle continu Il n'y a pas de contrôle continu au début des séances de TD qui ne sont donc pas notées. 3 - Polycopié Les étudiant(e)s pourront se procurer à l'Amicale des Etudiants de médecine les deux polycopiés rédigés par les enseignants pour la psychiatrie d'adulte et la pédo-psychiatrie.

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4 - Calendrier Cf. le calendrier des cours sur le logiciel ADE via l’ENT (Emploi du temps) Les séances de TD obligatoires pour les mois de février et de mars concernent les étudiants qui accompliront leur mois de stage obligatoire de en février (W2a) ou en mars (W2b). Les séances de TD obligatoires pour les mois d’avril et de mai concernent les étudiants qui accompliront leur mois de stage obligatoire en avril (Z2a) et en mai (Z2b) : cf. 4ème bimestre.

IV - COURS D'ADDICTOLOGIE Depuis octobre 2014, l'ancien séminaire d'addictologie est intégré dans l'enseignement du module 03C. Il se déroulera le jeudi en salle de cours de l'ex-clinique ophtalmologique, à l'Hôpital Civil : cf. : pages 11 et 12. Veuillez consulter le planning des cours (plan des cours en ligne dans le fascicule/en PDF) dans l’onglet : Formation – 2e cycle – 03C V - DOCUMENT DE REFERENCE Il n'y a plus de polycopié local disponible à l'Amicale. La référence est "Le référentiel de psychiatrie. Psychiatrie de l'adulte. Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Addictologie", édité par les Presses Universitaires François Rabelais ; labellisé SIDES, plateforme nationale universitaire d'évaluation des connaissances. Cet ouvrage est accessible gratuitement en ligne via les deux sites internet : - du Collège National des Universitaires en Psychiatrie (CNUP) - de l'Association pour l'Enseignement de la Séméiologie Psychiatrique (AESP). VI - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES - MODULE 03C Le calendrier de l'examen (avec horaire et répartition des étudiant(e)s dans les salles) sera affiché dans la vitrine du Hall de la Faculté et sera accessible sur le réseau INTERNET de la Faculté (code : http://med.unistra.fr). Les résultats seront affichés à la Faculté (sur les panneaux dans le hall d'entrée) et accessibles sur le site INTERNET de la Faculté.

1 - a) Examens le Jeudi 31 mai 2018 à 14h00 (1ère session) pour la Grille Z2 et en septembre (pour la session d'été de rattrapage) .

b) L'examen comprend : un examen terminal sur tablette, noté sur 20, d'une durée de 0h45 comprenant :

- 1 DP (dossier progressif) noté sur 14. Ce DP de 30 mn comporte 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au

maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible.

- 15 QI (questions isolées), avec ou sans patron de réponse : en 0h15, notées sur 6. Chaque question du DP ou de la QI doit comporter 5 items (de A à E). c) Les modalités seront identiques à la session de septembre.

La validation portera sur l'épreuve repassée sur tablette (notée sur 20) d) Pour les étudiant(e)s ayant choisi des stages d'été U2 (juin-juillet) et X2 (août-septembre) l'examen se déroulera comme suit :

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- examen écrit terminal (s/20), le jeudi 12 juillet 2018 (à 14h00) pour la grille U2 et le mercredi 05 septembre 2018 (à 14h00) pour X2. Cette 1ère session se déroulera en même temps que l'examen dit de rattrapage pour les étudiant(e)s ajourné(e)s à l'issue des 1er et 2ème semestres. La 2ème session de rattrapage pour les étudiant(e)s aura lieu le mercredi 05 septembre 2018 (14h00) pour la grille U2 et le mercredi 12 septembre 2018 (14h00) pour la grille X2, pour les examens écrits. Les modalités de validation sont celles des paragraphes V, 1b et 1c.

2 - En 2017-2018, le passage dans l'année supérieure (en DFASM3) exige la validation : - des 3 périodes de 2 mois de stage à plein temps afférentes au DFASM2, - de tous les modules enseignés en DFGSM3, DFASM1, DFASM2, - des 3 modules à option en DFASM1 et DFASM2 - des séminaires de DFASM1 et DFASM2 - des examens de lecture critique d'article de DFASM1 (LCA2) et DFASM2 (LCA3) - de l'ECN3 transversal de fin de DFASM2.

AUCUNE dette (y compris de la LCA3 et de l'ECN3) ne sera autorisée pour entrer en DFASM3, en raison de la présentation des épreuves classantes nationales (ECN).

3 - Limitation du nombre d'inscriptions en 2ème cycle : Cf. page 48. VII - COLLEGE DES ENSEIGNANTS - MODULE 03C / DFASM2 Coordonnateur : Professeur VIDAILHET Pierre : pierre.vidailhet@chru-strasbourg.fr anais.maury@chru-strasbourg.fr elisabeth.ehrler@chru-strasbourg.fr Collaborateurs : Professeur(e)s BERTSCHY Gilles : gilles.bertschy@chru-strasbourg.fr BURSZTEJN Claude : Claude.Bursztejn@chru-strasbourg.fr DANION Jean-Marie : jean-marie.danion@chru-strasbourg.fr Mme DANION-GRILLIAT Anne : anne.danion@chru-strasbourg.fr Pre Mme SCHRODER Carmen : carmen.schroder@chru-strasbourg.fr Docteurs : PH et Chefs de clinique de psychiatrie et pédo-psychiatrie CHABERT Philippe (3) : philippe.chabert@chru-strasbourg.fr Mme GRAS-VINCENDON Agnès (3) : agnes.gras@chru-strasbourg.fr ROHMER Jean-Georges (2) :jean-georges.rohmer@chru-strasbourg.fr Mme VECCHIONACCI Valérie (3) : valerie.vecchionacci@chru-strasbourg.fr Dr WEIBEL Sebastien : sebastien.weibel@chru-strasbourg.fr Validation SIDES Le binôme responsable de la validation des dossiers SIDES : Pr VIDAILHET Pierre : pierre.vidailhet@chru-strasbourg.fr Mme la Dre NOURRY Nathalie : nathalie.nourry@chru-strasbourg.fr (1) Psychiatrie 1 / HC (2) Psychiatrie 2 / HC (3) Pédo-psychiatrie / HC

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MODULE 02 - DE LA CONCEPTION A LA NAISSANCE

DFASM2 / 4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

I - GENERALITES Ce module est enseigné depuis octobre 2008, sur une période de 2 mois durant le stage

obligatoire d'un mois à plein temps de gynécologie-obstétrique pour les étudiants de DFASM2 accomplissant leur mois de stage hospitalier dans lesdits services durant le 1er quadrimestre. Il concerne le tiers de la promotion de DFASM2. Les étudiants suivent ces enseignements : - du 1er février au 31 mars 2018 : Grilles W2 (A2N) - du 1er avril au 31 mai 2018 : Grilles Z2 (A2N)

Il comporte 28h d'enseignement réparties en : - 28h de T.D. (14 séances de 2h de TD) - 1 cours de simulation avec 4 groupes de 10 à 12 étudiants - le reste des TD : groupe de 40 à 50 étudiants

II - THEMES ET OBJECTIF DU PROGRAMME DU 2ème CYCLE ( à compter du 1er octobre 2013) Les items suivants du nouveau programme national du 2ème cycle des études médicales (qui constitue également le programme des épreuves classantes nationales / ECN de fin de 2ème cycle), fixé par l'arrêté du 8 avril 2013, seront enseignés au cours de ce module (cf. pp.60-61). 1. Objectifs généraux L’étudiant doit connaître la contraception et les problèmes médicaux liés à la procréation, à la grossesse et à la naissance. Il doit participer à la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connaître les problèmes posés par les principales maladies génétiques et participer à l’information de la famille et du malade. diagnostic et à la recherche étiologique. 2. Objectifs terminaux N° 2-19. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum Dépister les facteurs de risque prédisposant à un trouble psychique de la grossesse ou du post-partum. Reconnaître les signes précoces d’un trouble psychique en période anténatale et post -natale. N° 2-22. Grossesse normale - Diagnostiquer une grossesse et connaître les modifications physiologiques l'accompagnant. - Énoncer les règles du suivi (clinique, biologique, échographique) d'une grossesse normale. - Déterminer, lors de la première consultation prénatale, les facteurs de risque de complications durant la grossesse qui entraînent une prise en charge spécialisée. N° 2-23. Principales complications de la grossesse - Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge des principales complications de la grossesse : . Hémorragie génitale. . HTA gravidique. . Menace d'accouchement prématuré.

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. Argumenter les procédures diagnostiques et thérapeutiques devant une fièvre durant la grossesse. N° 2-24. Grossesse extra-utérine - Diagnostiquer une grossesse extra-utérine. - Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge. N° 2-25. Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte - Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte. - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. N° 2-26. Prévention des risques foetaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation - Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque foetal. - Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse. - Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues (substances psycho-actives), à l'irradiation maternelle pour la mère et le foetus. N° 2-27. Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse N° 2-28. Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère. N° 2-29. Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention - Expliquer les principaux facteurs de risque et les éléments de prévention. - Décrire les principales complications et les principaux facteurs pronostiques. N° 2-30. Accouchement, délivrance et suites de couches normales - Expliquer les différentes phases du travail et de l'accouchement. - Argumenter la conduite à tenir devant un accouchement inopiné à domicile. - Argumenter la prise en charge d'une accouchée durant la période du post-partum. N° 2-32. Allaitement maternel - Expliquer les modalités et argumenter les spécificités de l'allaitement maternel. - Préciser les complications éventuelles et leur prévention. N° 2-33. Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours - Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques. N° 2-34. Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies - Diagnostiquer une aménorrhée, une ménorragie, une métrorragie. - Reconnaître et traiter un syndrome prémenstruel. N° 2-35. Contraception - Prescrire et expliquer une contraception (voir item 326). - Discuter les diverses possibilités de prise en charge d'une grossesse non désirée. - Discuter les indications de la stérilisation masculine et féminine. N° 2-36. Interruption volontaire de grossesse - Préciser les modalités réglementaires. - Argumenter les principes des techniques proposées. - Préciser les complications possibles et les répercussions de l'interruption volontaire de grossesse. - Identifier les facteurs de risque de récidive d'interruption volontaire de grossesse. N° 2-37. Stérilité du couple : conduite de la première consultation - Argumenter la démarche médicale et les examens complémentaires de première intention nécessaires au diagnostic et à la recherche étiologique.

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N° 2-38. Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques - Argumenter la démarche médicale et expliquer les principes de l'assistance médicale à la procréation. N° 2-39. Algies pelviennes chez la femme - Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. N° 2-40. Aménorrhée - Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. N° 2-41. Hémorragie génitale chez la femme - Diagnostiquer une hémorragie génitale chez la femme. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi de la patiente. N° 2-42. Tuméfaction pelvienne chez la femme - Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. N° 2-43. Problèmes posés par les maladies génétiques, à propos (module G1E - DFGSM3) : . d'une maladie chromosomique : la trisomie 21. . d'une maladie génique : la mucoviscidose. . d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile. - Expliquer les bases du conseil génétique, les possibilités de diagnostic prénatal (modalités et options de prise en charge dans le cadre d'une maladie d'une particulière gravité). - Expliquer la prescription des tests génétiques : organisation et aspects réglementaires (voir item 8). - Expliquer les problèmes liés à la maladie et les retentissements de l'arrivée d'un enfant souffrant de maladie génétique sur le couple et la famille. - Diagnostiquer la trisomie 21, en connaître l'évolution naturelle et les principales complications. N° 5-120. Ménopause et andropause - Diagnostiquer la ménopause et ses conséquences pathologiques. - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi d'une femme ménopausée (voir item 326). - Diagnostiquer une andropause pathologique. N° 9-309. Tumeurs du sein - Diagnostiquer une tumeur du sein. - Planifier le suivi du patient. III - STAGE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE PLEIN TEMPS 1. L’enseignement de la gynécologie-obstétrique est réalisé au cours d’un stage plein temps d’une durée d’un mois. Il comprend une participation à l’activité des différents secteurs des 2 départements de gynécologie- obstétrique de l’Hôpital de Hautepierre et du CMCO/SIHCUS et une participation à une consultation en gynécologie-obstétrique, aux gardes et aux TD. Le 1e jour de stage, les stagiaires choisissent un lieu de stage fixe dans un des secteurs cliniques définis sur Hautepierre et le CMCO. Un tuteur leur est affecté. Ils participent à la consultation avec leur tuteur durant le mois. La présence des stagiaires au cours du stage est validée par une signature en fin de matinée et d’après-midi. Les stagiaires participent également

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au service de garde (3 gardes/mois) de 18h à 9h, donc à l’activité du service des Urgences et de la Salle d’accouchement. Ils sont amenés à présenter des dossiers au Staff du matin. 2. Les stagiaires sont conviés par ailleurs à assister : • aux réunions de cancérologie • aux réunions du Centre pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal, qui ont lieu tous les vendredis

entre 12h30 et 14h00 à la Fondation de Transplantation en visio-conférence avec le CMCO/SIHCUS, Colmar, Mulhouse, Haguenau et Belfort.

• aux réunions de bibliographie au staff du mercredi matin à Hautepierre • aux présentations en visio-conférence avec le CMCO/SIHCUS du jeudi matin 3. Au cours de leur stage dans les unités, ils sont amenés à présenter les dossiers de patientes hospitalisées. En consultation comme au cours des visites dans les unités, ils doivent discuter les modalités thérapeutiques. La validation du stage se fait à chaque fin de période de 2 mois avec un PU-PH ou PH sur le site de Hautepierre et du CMCO/SIHCUS. Elle prend en compte la présence et la participation en stage, en garde et aux séances de TD.

IV - TRAVAUX DIRIGES

1. Nombre de séances Le programme sera enseigné sous la forme de 6 ou 7 séances de 4h TD les mercredis l’après-midi (de 14h à 18h) pour chaque grille d’étudiant(e)s selon les calendriers figurant dans les tableaux ci-après. Les étudiants devront assister à la séance d’accueil (commune aux étudiants affectés en psychiatrie): - du jeudi 1er février 2018, à 8h30, à l’amphithéâtre de Psychiatrie, pour les stagiaires des deux premiers mois (février et mars) : Grilles W2a et W2b. - du lundi 02 avril 2018 à 8h30, à l’amphithéâtre de Psychiatrie, pour les stagiaires des deux mois suivants (avril et mai) : Grilles Z2a et Z2b.

2. Contrôle d'assiduité Sur une période de 2 mois, 6 séances de TD de 4h seront organisées les mercredis après-midi de 14h à 18h soit à Hautepierre (1er mois), soit au CMCO/SIHCUS (2e mois). Le programme de ces TD est défini au début du stage et couvre le nouveau programme ECN de gynécologie-obstétrique. Il est indispensable que les externes préparent ces TD en lisant au minimum les cours correspondants. 3. Polycopié Pour la préparation des séances de TD et du contrôle continu, les étudiant(e)s pourront se procurer gratuitement à l'Amicale de Médecine le polycopié national de référence «Journal de Gynécologie-Obstétrique et biologie de la reproduction». Il sera également accessible à la bibliothèque de la Faculté et sur le site internet (avec en plus des images et des QCM) «http://www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-gyneco-obst». Le nom d'utilisateur est : COMITE et le mot de passe : gyneco. Ouvrage conseillé : Abrégé de gynécologie-obstétrique de Masson ed.2010 qui a été validé par le Collège des Enseignants de cette spécialité.

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4. Calendrier Les séances de TD obligatoires pour les mois de février et de mars figurent en pages 20 et 21et concernent les étudiants qui accompliront leur mois de stage obligatoire de gynécologie-obstétrique en février (W2a) ou en mars (W2b). Les séances de TD obligatoires pour les mois d’avril et de mai concernent les étudiants qui accompliront leur mois de stage obligatoire de gynécologie-obstétrique en avril (Z2a) et en mai (Z2b) : cf. 4ème bimestre.

5. Thèmes du prérequis pour les T.D. Pour le contrôle continu organisé au début de chaque séance de TD, les étudiant(e)s devront apprendre sur le polycopié officiel, le prérequis concernant les items officiels du programme de l'ECN de 2013 : Cf. le calendrier des cours sur le logiciel ADE via l’ENT (Emploi du temps)

6. Lieux d'enseignements : Les TD se dérouleront : - à l’Hôpital de Hautepierre : "salle info ado" - au CMCO - à l’Hôpital Civil, pour l’enseignement théorique et pratique.

VI - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES - MODULE 02 Le calendrier de l'examen (avec horaire et répartition des étudiant(e)s dans les salles) est affiché dans la vitrine du Hall de la Faculté et est accessible sur le réseau INTERNET de la Faculté (code : http://med.unistra.fr). Les résultats sont affichés à la Faculté (sur les panneaux dans le hall d'entrée) et accessibles sur le site INTERNET de la Faculté. 1 - a) Les examens portent sur l'ensemble des items figurant au paragraphe II ci-dessus. Examens le Jeudi 31 mai 2018 à 16h00 (1ère session) et le mercredi 05 septembre 2018 à 16h00 (pour la session d'été de rattrapage), pour tous les étudiants de la grille Z2. b) L'examen comprend : un examen terminal sur tablette, noté sur 20, d'une durée de 0h45 comprenant :

- 1 DP (dossier progressif) noté sur 14. Ce DP de 30 mn comporte 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au

maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible.

- 15 QI (questions isolées), avec ou sans patron de réponse : en 0h15, notées sur 6. Chaque question du DP ou de la QI doit comporter 5 items (de A à E). c) Les modalités seront identiques à la session de septembre.

La validation portera sur l'épreuve repassée sur tablette (notée sur 20)

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d) Pour les étudiant(e)s ayant choisi des stages d'été U2 (juin-juillet) et X2 (août-septembre) l'examen se déroulera comme suit : - examen écrit terminal (s/20), le jeudi 12 juillet 2018 (à 16h00) pour la grille U2 et le mercredi 05 septembre 2018 (à 16h00) pour X2. Cette 1ère session se déroulera en même temps que l'examen dit de rattrapage pour les étudiant(e)s ajourné(e)s à l'issue des 1er et 2ème semestres. La 2ème session de rattrapage pour les étudiant(e)s aura lieu le mercredi 05 septembre 2018 (16h00) pour la grille U2 et le mercredi 12 septembre 2018 (16h00) pour la grille X2, pour les examens écrits. 2 - En 2017-2018, le passage dans l'année supérieure (en DFASM3) exige la validation :

- des 3 périodes de 2 mois de stage à plein temps afférentes au DFASM2, - de tous les modules enseignés en DFGSM3, DFASM1, DFASM2, - des 3 modules à option en DFASM1 et DFASM2 - des séminaires de DFASM1 et DFASM2 - des examens de lecture critique d'article de DFASM1 (LCA2) et DFASM2 (LCA3) - de l'ECN3 transversal de fin de DFASM2.

AUCUNE dette (y compris de la LCA3 et de l'ECN3) ne sera autorisée pour entrer en DFASM3, en raison de la présentation des épreuves classantes nationales (ECN).

3 - Limitation du nombre d'inscriptions en 2ème cycle : Cf. page 48. VII - COLLEGE DES ENSEIGNANTS - MODULE 02 / DFASM2 Coordonnateurs : Pr LANGER Bruno Bruno.Langer@chru-strasbourg.fr karine.placide@chru-strasbourg.fr Pr NISAND Israël israel.nisand@chru-strasbourg.fr nathalie.heintz@chru-strasbourg.fr Collaborateurs : Dre AUBERTIN-KIRCH Gaëlle (pharmacologie) Gaelle.aubertin@chru-strasbourg.fr Pr BALDAUF Jean-Jacques° Jean-Jacques.Baldauf@chru-strasbourg.fr isabelle.hermann@chru-strasbourg.fr Dre BEL Sandra sandra.bel@chru-strasbourg.fr Dr BOISRAME Thomas Thomas.boisrame@chru-strasbourg.fr Dre DUBOST Valentine valentine.ronzino@chru-strasbourg.fr Dre GUILLAUME Anne Anne.guillaume@chru-strasbourg.fr Dre LECOINTRE Lise Lise.lecointre@chru-strasbourg.fr Pre MATHELIN Carole carole.mathelin@chru-strasbourg.fr sandrine.kandel@chru-strasbourg.fr Dre OHL Jeanine+ jeanine.ohl@chru-strasbourg.fr Dr PIRRELLO Olivier olivier.pirrello@chru-strasbourg.fr Dre RONGIERES Catherine+ catherine.rongieres@chru-strasbourg.fr Dr SANANES Nicolas nicolas.sananes@chru-strasbourg.fr Dre SCHULER Elodie elodie.schuler@chru-strasbourg.fr

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Dr STOLL François francois.stoll@chru-strasbourg.fr Dre VEUJOZ Marine Marine.veujoz@chru-strasbourg.fr Dr YOUSSEF Cherif cherif.youssef.azer@chru-strasbourg.fr Secrétariat général d'organisation des TD Mme KRIEGER Anne-Laure Anne.laure.goetz@chru-strasbourg.fr Validation SIDES : Le binôme responsable de la validation des dossiers pour SIDES : Pr LANGER Bruno bruno.langer@chru-strasbourg.fr Mme la Dre ROSSIGNOL Sylvie sylvie.rossignol@chru-strasbourg.fr

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MODULE 01B - APPRENTISSAGE DE L'EXERCICE MEDICAL ET DE LA COOPERATION

INTERPROFESSIONNELLE, MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL DFASM2 / 4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

I - GENERALITES

Le module 01B est enseigné en DFASM2, au 2ème semestre. A compter d’octobre 2014, les anciens modules 01-Apprentissage de l’exercice médical, E06-Médecine sociale (E06A-Santé publique et épidémiologie / E06B-Médecine Légale / E06C-Médecine du travail) et les enseignements de médecine du travail de l’ancien module 07B, ont fusionné pour donner naissance au nouveau module 01B. La première période du 1er février au 31 mars 2018 concerne les étudiants de DFASM2N ou R ayant choisi les grilles X2+Y2+Z2. La seconde période, du 1er avril au 31 mai 2018, concerne les étudiants de DFASM2N et DFASM2R des grilles U2+V2+W2. Cet enseignement comporte 40 heures réparties en : - 17h de cours magistraux - 20h de TD (10 séances de 2h) pour 6 groupes d’étudiants - 2 séminaires de 1h30 (S.3.9 et S.3.10) Cet enseignement est réparti en 4 sous-ensembles suivants : - Médecine interne : 3h CM + 1 séance de 2h TD (= 5h) / MI - Médecine légale : 4 séances de 2h TD + 3h séminaires (=11h) / ML - Santé publique : 14h CM / SP - Médecine du travail : 5 séances de 2h TD (=10h) / MT Cf. grille horaire en encart - Abréviation de la discipline : MI, ML, SP, MT Ce module fait partie du Bloc D.

II - THEMES ET OBJECTIFS DU PROGRAMME DU 2ème CYCLE (à compter du 1er octobre 2008)

Les items suivants du nouveau programme national du 2ème cycle des études médicales (qui constitue également le programme des épreuves classantes nationales / ECN de fin de 2ème cycle à partir des ECN 2016) fixé par l’arrêté du 8 avril 2013 seront enseignés au cours de ce module (cf. pages 52-53) : N° 1-1. La relation médecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d’une équipe, le cas échéant pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L’annonce d’une maladie grave ou létale ou d’un dommage associé aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la prise en charge médicale. - Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication interprofessionnelle. - Établir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalité, de ses attentes et de ses besoins. - Connaître les fondements psychopathologiques de la psychologie médicale. - Se comporter de façon appropriée lors de l’annonce d’un diagnostic de maladie grave, de l’incertitude sur l’efficacité d’un traitement, de l’échec d’un projet thérapeutique, d’un handicap, d’un décès ou d’un évènement indésirable associé aux soins. - Favoriser l’évaluation des compétences du patient et envisager, en fonction des potentialités et des contraintes propres à chaque patient, les actions à proposer (à lui ou à son entourage) : éducation thérapeutique programmée ou non, actions d’accompagnement, plan personnalisé de soins (voir item 321). N° 1-2. Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé - Analyser l’évolution de ces valeurs depuis les préceptes hippocratiques jusqu’à leur traduction dans les textes réglementaires en vigueur. - Comparer avec les valeurs professionnelles des médecins d’autres pays (USA et GB en particulier). - Connaître les interactions avec les autres professions de santé. N° 1-3. Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur les preuves (Evidence Based Medicine, EBM). La décision médicale partagée. - Analyser les principes du raisonnement hypothético déductif et de la décision contextualisée en médecine. - Décrire la démarche EBM ; en préciser les limites.

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- Apprécier dans chaque situation clinique, le poids respectif des trois types de données constituant une approche EBM. - Préciser la notion de niveau de preuve dans son raisonnement et dans sa décision. - Identifier les circonstances d’une décision médicale partagée avec le patient et son entourage (voir item 319). - Préciser les notions d’efficacité, d’efficience et d’utilité dans le raisonnement et la décision médicale. - Comprendre et apprendre la notion de discussion collégiale pour les prises de décision en situation de complexité et de limite des savoirs. N° 1-4. La sécurité du patient. La gestion des risques. Les événements indésirables associés aux soins (EIAS). - Définir les notions de Qualité, Sécurité, événement indésirable grave (EIG), évènement porteur de risque (EPR), résilience. - Présenter les données quantitatives sur la fréquence et la nature des EIG dans le système de soins ; Enquêtes nationales sur les EIG, évolution dans les dix dernières années. - Connaître les définitions des termes suivants : antisepsie, asepsie, désinfection, décontamination, stérilisation. - Connaître les procédures d’hygiène des mains en milieu de soins, et d’antisepsie de la peau saine, de la peau lésée et des muqueuses. - Connaître et expliquer les mesures préventives des infections associées aux soins (IAS) : infection urinaire, infection sur cathéter vasculaire, pneumonie, infection du site opératoire. - Exposer les grands principes d’organisation de la sécurité sanitaire. Faire un point sur les différences entre la France, les principaux pays européens et les USA. - Définir et pondérer les grandes composantes de la gestion des risques ; préciser l’importance de la composante FHO (facteurs humains et organisationnels) du risque associé aux soins. - Préciser les différentes missions relevant du ministère chargé de la santé et de la HAS. N° 1-5. La gestion des erreurs et des plaintes ; l’aléa thérapeutique - Préciser les différents temps successifs d’une démarche permettant une culture positive de l’erreur : analyse des EIG, Revue de Mortalité Morbidité, information et plan d’action ; prévention des dommages de « seconde victime » pour le professionnel de santé. - Acquérir les bases de l’analyse approfondie des causes d’erreur (modèle de Reason, barrières de prévention, récupération, atténuation, l’analyse des causes racines). - La compensation de l’erreur : préciser les missions de l’Office national d’indemnisation des accidents médicaux (ONIAM). Identifier les principaux facteurs conduisant à l’ouverture d’un contentieux à la suite d’un accident médical. Définir la notion de responsabilité sans faute (voir item 322). N° 1-7. Les droits individuels et collectifs du patient

- Préciser les apports de la loi du 4 mars 2002 (et des lois postérieures) : droits individuels (information,consentement, accès au dossier, directives anticipées, personne de confiance, et droits collectifs (représentants des usagers, associations agréées, etc.). - Comprendre les enjeux du droit à l’information du patient dans la relation médicale ; le patient coacteur de ses soins et de sa santé. - Préciser les conditions du recueil du consentement éclairé qui impose une obligation d’information sur les risques. - Préciser les conditions du recueil du consentement à la collecte, au traitement et à l’échange des données dans des situations distinctes (établissement de santé, exercice collégial, exercice individuel, etc.). - Connaître les règles du partage des données de santé entre professionnels de santé. - Connaître les principes d’élaboration et d’exploitation du dossier du patient, support de la coordination des soins. N° 1-8. Éthique médicale - Décrire les principes éthiques et l’argumentation d’une décision d’interruption volontaire ou médicale de grossesse (IVG / IMG) ; les questions posées par le diagnostic prénatal et le diagnostic préimplantatoire (DPN/DPI). - Décrire les principes éthiques et les procédures règlementaires du don d’organe (donneur décédé et don d’organes entre vifs). - Décrire les principes éthiques de la recherche biomédicale : protection des personnes et régulation, collections et règles en vigueur sur la conservation des éléments et produits du corps humain, centres de ressources biologiques, sérothèques. - Décrire les principes éthiques du consentement aux soins : non opposition et consentement oral (libre et éclairé), procréation médicalement assistée (voir item 18), tests génétiques (voir item 43), exercice en équipe pluriprofessionnelle. - Décrire les principes éthiques et les modalités pratiques de la protection des malades vulnérables (tutelle, curatelle, sauvegarde de justice, mandat de protection future). - Décrire les principes éthiques lors des phases palliatives ou terminales d’une maladie, aborder de façon appropriée avec le malade et son entourage les notions d’obstination déraisonnable et de limitation thérapeutique, de sédation. N° 1-9. Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvements d’organes et législation - Préciser les règles générales d’établissement des certificats médicaux et leurs conséquences médicolégales, y compris les certificats de coups et blessures et notions d’ITT. Décrire l’examen d’un cadavre, connaître les différents types d’autopsie. - Préciser les principes de la législation concernant le décès et l’inhumation.

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- Préciser les principes de la législation concernant les prélèvements d’organes. N° 1-10. Violences sexuelles - Connaître les différents types de violences, l’épidémiologie et la législation. - Décrire la prise en charge immédiate d’une personne victime de violences sexuelles. N° 1-12. Responsabilités médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire - Différencier les types de responsabilité liés à la pratique médicale. N° 1-13. Principes d’une démarche qualité et évaluation des pratiques professionnelles - Argumenter les conditions de mise en oeuvre d’une démarche qualité et de l’évaluation des pratiques professionnelles ; incidence de l’environnement de travail. N° 1-15. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins. - Expliquer les principes de l’organisation des soins en France, en Europe et aux USA. - Expliquer la structuration du système de santé entre soins primaires (premier recours), secondaires et tertiaires. - Présenter les missions des ARS. Justifier la notion de « territorialité » pour l’organisation des soins. - Analyser de manière critique les évolutions de recours aux soins (quantitativement et qualitativement) au regard des évolutions épidémiologiques, économiques, technologiques, professionnelles et socioculturelles. - Préciser les qualités d’un indicateur utilisé dans l’organisation ou la régulation des activités cliniques et professionnelles (selon ses finalités : informative ou support de décision). - Identifier les éléments clés nécessaires aux notions de coordination, de continuité et de globalité des soins (parcours de soins ou de santé). - Expliquer les principes et finalités des parcours de soins, de la coordination des professionnels ainsi que de la gradation des soins. - Exposer les attentes en matière de développement des pratiques de télémédecine. N° 1-16. La sécurité sociale. L’assurance maladie. Les assurances complémentaires. La couverture médicale universelle. La consommation médicale. Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé. - Expliquer les principes fondateurs de la sécurité sociale (1945) et les principales réformes survenues depuis lors (en particulier les ordonnances de 1967 et 1995). - Distinguer les principes fondateurs de la sécurité sociale de ceux des systèmes en vigueur en Grande-Bretagne (National Health Service (NHS)) et aux États-Unis (avant et après la réforme « Obama »). - Expliquer l’organisation de la protection sociale en France. - Préciser les enjeux du vote chaque année par le Parlement de la Loi de financement de la sécurité sociale (LFSS). - Expliquer le rôle des assurances complémentaires et son évolution. - Justifier l’institution de la Couverture maladie universelle (CMU) ; en préciser le périmètre et les limites. - Expliquer la problématique des Affections de Longue Durée (ALD) et la notion de « reste à charge ». - Préciser les principaux postes des dépenses de santé en France. - Préciser le cadre de l’administration des soins aux étrangers. - Préciser les principaux indicateurs de consommation et de coût de la santé en France. N° 1-17. Le système conventionnel - Préciser les principales étapes de son évolution depuis son institution en 1971. - Discuter l’évolution des modes de rémunération des professionnels dans le système conventionnel (à l’acte, à la « performance », au forfait). N° 1-19. Mesure de l’état de santé de la population - Expliquer les principaux indicateurs de l’état de santé d’une population (taux de mortalité et espérance de vie). - Préciser les principales données épidémiologiques et médico-économiques des grandes causes de handicap chez l’adulte et chez l’enfant, définir la notion de vie sans incapacité. - Préciser les critères constitutifs d’une priorité de santé publique. N° 1-20. Interprétation d’une enquête épidémiologique - Discuter et interpréter les résultats des principaux types d’enquête épidémiologique. N° 2-28. Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère. N° 5-115. La personne handicapée : bases de l’évaluation fonctionnelle et thérapeutique

- Connaître les principes de la législation française vis-à-vis de la compensation du handicap et de l’accessibilité (Loi du 11 février 2005), et leurs conséquences sur les pratiques médicales (voir item 54). - Évaluer au plan clinique et fonctionnel une incapacité ou un handicap d’origine motrice, cognitive, sensorielle, viscérale ou génito-sphinctérienne (déficit, limitation d’activité et de participation). - Analyser les principales situations de handicap par l’examen clinique, les questionnaires, les échelles génériques ou spécifiques, et les principales techniques instrumentales utilisées en pratique courante. - Acquérir les bases d’évaluation du pronostic et du traitement d’une affection incapacitante sur la base des notions générales de plasticité sous-tendant la récupération fonctionnelle. - Savoir organiser le retour ou le maintien à domicile d’une personne handicapée. Connaître les principales aides humaines professionnelles pouvant intervenir au domicile de la personne handicapée. - Analyser les implications du handicap en matière d’orientation professionnelle et son retentissement social. - Favoriser le maintien au travail : connaître les bases de l’organisation de la formation professionnelle et de maintien à l’emploi des personnes handicapées (Maison départementale des personnes handicapées (MDPH), l’Association

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de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des Personnes Handicapées (AGEFIPH), le fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées dans la fonction publique (FIPHFP), Pôle emploi). N° 5-117. Le handicap psychique (voir item 54 et 115) - Évaluer le handicap psychique de l’adulte. Analyser les implications du handicap en matière d’orientation professionnelle et son retentissement social. - Évaluer le handicap psychique de l’enfant et de l’adolescent en matière d’intégration scolaire et d’articulation entre le secteur sanitaire et médico-social. Argumenter les principes d’orientation, de prise en charge et d’aide (MDPH - Auxiliaire de vie scolaire collectif et individuel, Médico-social - intégration scolaire, etc.) pour les enfants porteurs de handicap psychique. - Argumenter les principes d’utilisation et de prescription des principales techniques de remédiation cognitive. - Argumenter les principes d’utilisation et de prescription des principales techniques éducatives et d’entraînement cognitif chez les enfants porteurs de handicap psychique. N° 6-176. Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection - Préciser les risques biologiques liés à l’irradiation naturelle ou artificielle et savoir en informer lespatients. - Expliquer les risques liés aux principaux examens radiologiques ainsi qu’aux actes interventionnels réalisés sous imagerie médicale. - Appliquer les principes de la radioprotection aux patients et aux personnels. N° 6-178. Environnement professionnel et santé au travail - Évaluer l’impact du travail sur la santé et rapporter une pathologie aux contraintes professionnelles. - Évaluer l’impact d’une pathologie chronique sur les capacités de travail. - Donner des informations sur les conséquences médico-sociales d’une inaptitude au travail et les principes généraux de l’orientation et du reclassement. N° 6-179. Organisation de la médecine du travail. Prévention des risques professionnels - Expliquer les missions du médecin du travail et le cadre de son action. - Expliquer les modalités de recours au médecin du travail. - Expliquer les possibilités d’action préventive du médecin du travail, en termes de prévention primaire, secondaire et tertiaire. N° 6-180. Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions et enjeux - Définir un accident du travail, une maladie professionnelle, une incapacité permanente, une consolidation. - Rédiger un certificat médical initial. - Décrire les procédures de reconnaissance. - Expliquer les enjeux médicaux et sociaux de la reconnaissance et d’un suivi post professionnel. Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang N° 7-183. Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l’enfant et l’adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact - Expliquer la physiopathologie de l’urticaire et des dermatites atopique et de contact. - Diagnostiquer une hypersensibilité cutanéomuqueuse aiguë et/ou chronique chez l’enfant et chez l’adulte. - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. - Identifier le caractère professionnel d’une dermatose allergique : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque. N° 7-184. Hypersensibilité et Allergies respiratoires chez l’enfant et chez l’adulte. Asthme, rhinite - Expliquer la physiopathologie de l’asthme et de la rhinite. - Diagnostiquer une hypersensibilité respiratoire chez l’enfant et chez l’adulte. - Diagnostiquer un asthme de l’enfant et de l’adulte. - Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge. - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. - Décrire les principes de la prise en charge au long cours. - Identifier le caractère professionnel d’une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque N° 9-288. Cancer : cancérogénèse, oncogénétique

- Décrire l’histoire naturelle du cancer. - Connaître les implications cliniques des données d’oncogénétique constitutionnelle et somatique. - Décrire les principales étiologies professionnelles des cancers et expliquer les principes de dépistage des cancers professionnels. N° 11-362. Exposition accidentelle aux liquides biologiques : conduite à tenir - Décrire la prise en charge immédiate d’une personne victime d’une exposition sexuelle ou d’une exposition accidentelle au sang. - Connaître la conduite à tenir et les principes du suivi face à un accident exposant aux risques de transmission du VIH, du VHB et du VHC. - Cette formation, dispensée sous forme d’enseignements dirigés, porte sur la lecture critique d’articles scientifiques et a pour objectifs de : . comprendre comment s’élabore une question scientifique . apprendre à mener une recherche documentaire sur un sujet

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. développer une analyse critique des données existantes . comprendre comment s’élabore une hypothèse de travail . comprendre les processus expérimentaux mis en oeuvre . savoir analyser les résultats présentés ainsi que leur discussion . être capable de restituer et de synthétiser le contenu scientifique. Les articles scientifiques sont choisis dans tous les domaines de la recherche biomédicale. La préparation à la lecture critique d’articles implique un travail en petits groupes tutorés, avec présentation orale et discussion interactive. - Un stage de courte durée dans un laboratoire de recherche est souhaitable. - La validation de cette formation permet l’obtention d’ECTS.

III - COURS MAGISTRAUX (17h) / MODULE 01B

Code INTERVENANTS

SP11 SP12

Pr VELTEN : Mesures de l’état de santé de la population (Item 1-19)

SP5 SP6

Dr JEGU : Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins (Item 1-15)

SP7 SP8

Dr JEGU : Principes d’une démarche qualité et évaluation des pratiques professionnelles (Item 1-13)

MI1 Pr WEBER : La relation médecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d’une équipe, le cas échéant. La formation du patient La personnalisation de la prise en charge médicale (Item 1-1)

MI2 Pr WEBER : Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé (Item 1-2)

SP9 SP10

Pr VELTEN : Le système conventionnel (Item 1-17)

SP13 SP14

Dr LAVIGNE : La sécurité du patient. La gestion des risques. Les évènements indésirables associés aux soins / EIAS (Item 1-4) Dr LAVIGNE : La gestion des erreurs et des plaintes (Item 1-5)

MI3 Pr WEBER : L’annonce d’une maladie grave ou létale ou d’un dommage associé aux soins

SP3 SP4

Pr VELTEN : La sécurité sociale. L’assurance maladie. Les assurances complémentaires. La couverture médicale universelle. La consommation médicale. Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé (Item 1-16)

SP1 SP2

Pr VELTEN : Interprétation d’une enquête épidémiologique (Item 1-20)

IV - SEMINAIRES (3h) / MODULE 01B

Les deux nouveaux séminaires : - S.3.9 - Pertinence des soins - S.3.11 - Violence et maltraitance aux personnes sont organisés au sein du nouveau module 01B, à raison de 1h30 par séminaire. Il n’y aura pas de contrôle de présence des étudiants, les thèmes de ces deux séminaires étant intégrés à l’examen sanctionnant le module 01B. En cas de validation du module 01B, les deux séminaires seront acquis, de façon définitive, y compris en cas de redoublement. En cas d’échec au module 01B, l’examen est à repasser ainsi que les deux séminaires.

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Code

S.3.9 Pr VELTEN : Séminaire : Pertinence des soins (1h30)

S.3.10 S.3.11

Pr RAUL et coll. : Séminaire : Violence et maltraitance aux personnes (1h30)

* : Hôpital Civil / face à l’Anatomie / derrière la pédopsychiatrie

V - TRAVAUX DIRIGES (20h) / MODULE 01B

1 - Nombre de séances

Le programme sera enseigné sous la forme de 10 séances de TD de 2h00 chacune, pour 6 groupes d'étudiants selon le calendrier figurant dans le tableau ci-après.

2. Contrôle continu

Au début de chacune des séances de TD sera organisé un examen de contrôle continu (de 14h à 14h15 ou de 16h15 à 16h30) sous la forme de 4 QCM ou 1 ou 2 questions, de 10 minutes au total, qui donnera lieu à notation. Dès la fin de cette épreuve, tout étudiant arrivé en retard ne pourra participer au contrôle continu. Les étudiant(e)s qui quitteront la salle à l'issue du contrôle continu n'auront pas leurs copies corrigées. Les étudiants redoublants ne sont pas dispensés du contrôle continu. La note du contrôle continu ne peut être reportée sur la session de septembre de la même année ni sur les sessions des années suivantes. La somme des notes attribuées à chacune de ces épreuves donnera lieu à une note de contrôle continu sur 2 qui entrera dans le calcul de la note finale du module déterminant sa validation. La note du contrôle continu sera calculée sur les "n-2" meilleures notes, soit sur les 10 meilleurs TD. La 2ème partie de l'épreuve aura lieu lors des sessions de fin mars ou fin mai et comportera des épreuves sur tablette, notées sur 18. Toute note inférieure à 9,00 sur 18 sera éliminatoire quel que soit le total des points obtenus après intégration de la note du contrôle continu.

3 - Polycopié Pour la préparation des séances de TD, les étudiants pourront se procurer à l'Amicale de Médecine les polycopiés correspondant rédigé par les enseignants du module.Il sera également accessible sur le site internet de la Faculté : www-ulpmed.u-strasbg.fr Pour les items 7,8,9,10 et 12, c’est le manuel «Médecine légale et droit de la santé» (Coll. Réussir l’ECN / Edition Ellipses 2012) qui constitue la référence. Les chapitres y sont classés par items de l’ECN. L’item 1-5 portant sur «l’alea thérapeutique» fait l’objet d’un document distribué aux étudiants ou envoyé par mél. Manuel de «Médecine légale et droit de la santé» Item 7 = chapitres 1 et 6 Item 8 = chapitre 4 Item 9 = chapitres 7, 8 et 9 Item 12 = chapitre 2

4 - Thèmes du prérequis pour les T.D. Les étudiants devront apprendre dans le polycopié officiel le prérequis selon les indications suivantes: a) Médecine interne (2h de TD) - TD N°1 Item 1-3 : Le raisonnement et la décision en médecine. EBM «Evidence base medicine» Prs ANDRES, WEBER et GOICHOT

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b) Médecine légale (8h de TD) / Pr RAUL et coll. - TD N°2 - Item 1-5 : L’aléa thérapeutique Item 1-12 : Responsabilité médicale - TD N°3 - Item 1-7 : Les droits individuels et collectifs du patient Item 1-8 : Ethique médicale, consentement aux soins - TD N°4 - Item 1-9 : Certificats Item 1-10 : Violences sexuelles - TD N°5 - Item 1-9b : Décès, autopsies et prélèvements d’organes c) Médecine du travail (10h de TD) / Pre GONZALEZ et coll. - TD N°6 - Item 6-179 : Organisation de la médecine du travail. Prévention des risques professionnels (Pre GONZALEZ) - TD N°7 - Item 6-180 : Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions et enjeux (Pre GONZALEZ) - TD N°8 - Item 2-28 : Risques professionnels pour la maternité, lies au travail de la mère Item 6-178 : environnement professionnel et santé au travail Item 5-115 : personne handicapée : législation, implications en matière d’orientation professionnelle, retentissement social, maintien dans l’emploi Item 5-117 : handicap psychique, implications en matière d’orientation professionnelle, retentissement social ( Dr BOCHINGER) - TD N°9 - Item 7-183 : identifier caractére professionnel d’une dermatose allergique Item 7-184 : identifier le caratère professionnel d’une allergie respiratoire Item 9-288 : cancer : principals etiologies professionnelles des cancers et principes de dépistage des cancers professionnels (Dre KLEINLOGEL) - TD N°10 - Item 6-176 : Risques sanitaires liés aux irradiations et radioprotection Item 11-362 : Conduite à tenir et suivi en cas d’accident d’exposition aux liquides biologiques et AES (Dre NOURRY) MODULE 01B - APPRENTISSAGE DE L'EXERCICE MEDICAL ET DE LA COOPERATION INTERPROFESSIONNELLE, MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

AVRIL-MAI 2018 / Grilles U2+V2+W2 / DFASM2 / 4ème bimestre/2017-18

Cf. le calendrier des cours sur le logiciel ADE via l’ENT (Emploi du temps)

VI - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES - MODULE 01B / DFASM2

Le calendrier de l'examen (avec horaire et répartition des étudiant(e)s dans les salles) sera affiché dans la vitrine de la Faculté et sera accessible sur le réseau INTERNET de la Faculté (code : http://med.unistra.fr/). Les résultats seront affichés à la Faculté (sur les panneaux dans le hall d'entrée) et accessibles sur minitel. Mesures transitoires Les étudiants n’ayant pas validé le module E06-Médecine sociale à l’issue de l’année 2013-2014 devront désormais valider les épreuves du nouveau module 01B, quand bien même ils auraient validé l’ancien module 01. Les étudiants n’ayant pas validé le module 01-Apprentissage de l’exercice médicale à l’issue de l’année 2013-2014 devront désormais valider le nouveau module 01B.

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1 - a) Examens le mardi 22 mai 2018 le lundi 04 juin 2018 le mercredi 30 mai 2018 à 10h00 au lieu de : 14h00 (1ère session) et en septembre (pour la session d'été de rattrapage) pour les Grilles U2+V2+W2. b) L'examen comprend :

une 1ère partie correspondant au contrôle continu. La note sur 2 est déterminée en prenant en compte les «n-2» meilleures notes, soit sur les 8 meilleurs TD.

une 2ème partie avec : un examen terminal sur tablette, noté sur 18, d'une durée de 1h30, comprenant : - 3 DP (dossier progressif), notés sur 15, de 30 mn chacun, comportant 15 questions

(QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible.

- 15 QI (questions isolées), avec ou sans patron de réponse : en 0h15, notées sur 3. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

c) Toute note obtenue aux épreuves terminales de la 2ème partie de l’examen de la 1ère session inférieure à 9,00 sur 18 est éliminatoire quel que soit le total des points calculés après intégration des notes du contrôle continu. Dans ce cas, l’étudiant(e) doit représenter lors de la session de septembre les épreuves terminales.

d) A la session de septembre, la validation porte sur l’épreuve repassée sur tablette. La note du contrôle continu n’intervient plus dans ce calcul. La durée de l’examen est de 1h30 comprenant :

3 DP (dossier progressif), notés sur 15, de 30 mn chacun, comportant 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible

- 15 QI (questions isolées), en 0h15, notées sur 5. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items.

2 - En 2017-2018, le passage dans l’année supérieure (en DFASM3) exige la validation: - des 3 périodes de 2 mois de stage à plein temps afférentes au DFASM2, - de tous les modules enseignés en DFGSM3, DFASM1, DFASM2, - des 3 modules à option en DFASM1 et DFASM2 - des séminaires de DFASM1 et DFASM2 - des examens de lecture critique d’article de DFASM1 (LCA2) et DFASM2 (LCA3) - de l’ECN3 transversal de fin de DFASM2.

AUCUNE dette ne sera autorisée (y compris la LCA3 et l’ECN3) pour entrer en DFASM2, en raison de la présentation des épreuves classantes nationales (ECN).

3 - Limitation du nombre d’inscriptions en 2ème cycle (DFASM1-2-3) : Cf. page 48.

VI - COLLEGE DES ENSEIGNANTS - MODULE 01B / DFASM2 Professeur(e)s ANDRES Emmanuel : Emmanuel.ANDRES@chru-strasbourg.fr GOICHOT Bernard : bernard.goichot@chru-strasbourg.fr isabelle.weisse@chru-strasbourg.fr Mme GONZALEZ Maria : maria.gonzalez@chru-strasbourg.fr MEYER Nicolas : nmeyer@unistra.fr STEPHAN Dominique : dominique.stephan@chru-strasbourg.fr VEILLON Francis : Francis.Veillon@chru-strasbourg.fr VELTEN Michel : michel.velten@unistra.fr WEBER Jean-Christophe Pierre : jean-christophe.weber@chru-strasbourg.fr

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Docteur(e)s Mme BINDER-FOUCARD Florence : florence.binder@unistra.fr BOCHINGER Fabien : Fabien.bochinger@chru-strasbourg.fr Mme Dre FARRUGIA Audrey : a.farrugia@unistra.fr Mme Dre GERAUT Annie : ageraut@unistra.fr JEGU Jérémie : jeremie.jegu@unistra.fr Mme KLEINLOGEL Stéphanie : stephanie.kleinlogel@chru-strasbourg.fr LAVIGNE Thierry : thierry.lavigne@chru-strasbourg.fr Mme NOURRY Nathalie : nathalie.nourry@chru-strasbourg.fr Validation SIDES : Le binôme responsable de la validation des dossiers pour SIDES : Mme Pre GONZALEZ Maria Maria.Gonzalez@chru-strasbourg.fr Pr RAUL Jean-Sébastien js.raul@unistra.fr Mme Pre PAILLARD Catherine catherine.paillard@chru-strasbourg.fr

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MODULE 10 - CANCEROLOGIE

DFASM2 / 4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

I - GENERALITES Ce module est enseigné au cours du 2ème semestre de DFASM2 en 2 périodes de 2 mois

depuis février 2009. La première période du 1er février au 31 mars 2018 concerne les étudiants de DFASM2N et D3R ayant choisi les grilles X2+Y2+Z2. La seconde période, du 1er avril au 31 mai 2018, concerne les étudiants de DFASM2N et DFASM2R des grilles U2+V2+W2. Pour chacune de ces 2 périodes, ce module comporte 27h30 d'enseignement réparties en :

- 6h de tables rondes - 5h30 de cours magistraux - 16h de T.D. (8 séances de 2h de TD) pour 6 groupes d'étudiants.

Cf. grille horaire en encart. Abréviation : K Ce module fait partie depuis octobre 2008 du Bloc D.

II - THEMES ET OBJECTIFS DU PROGRAMME DU 2ème CYCLE (à compter du 1er octobre 2013)

Les items suivants du nouveau programme national du 2ème cycle des études médicales (qui constitue également le programme des épreuves classantes nationales / ECN de fin de 2ème cycle à partir des ECN 2016) fixé par l’arrêté du 8 avril 2013 seront enseignés au cours de ce module (cf. pages 52-53) :

1. Objectifs généraux

L’étudiant doit connaître les stratégies de prévention, de dépistage, de diagnostic et de traitement des principales tumeurs bénignes et malignes, afin de participer à la descision thérapeutique multidisciplinaire et à la prise en charge du malade à tous les stades de sa maladie.

2. Objectif terminaux

3. Les localisations d’organes suivantes sont des modèles d’application des principes généraux. Ces tumeurs seront envisagées dans le cadre du module de cancérologie ou dans d'autres modules. Selon les localisations, seront envisagées les tumeurs bénignes, les lésions précancéreuses et les tumeurs malignes. - 9-287. Épidémiologie, facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers - Décrire l’épidémiologie des cancers les plus fréquents (sein, colon-rectum, poumon, prostate). Incidence,

prévalence, mortalité. - Connaître et hiérarchiser les facteurs de risque de ces cancers. - Expliquer les principes de prévention primaire et secondaire. - Argumenter les principes du dépistage du cancer (sein, colon-rectum, col utérin). - 9-288. Cancer : cancérogénèse, oncogénétique

- Décrire l’histoire naturelle du cancer. - Connaître les implications cliniques des données d’oncogénétique constitutionnelle et somatique. - Décrire les principales étiologies professionnelles des cancers et expliquer les principes de dépistage des cancers

professionnels. - 9-289. Diagnostic des cancers : signes d’appel et investigations para-cliniques ; caractérisation du stade ;

pronostic - Décrire les principes du raisonnement diagnostique en cancérologie. - Expliquer les bases des classifications qui ont une incidence pronostique. - Connaître les principaux marqueurs diagnostiques et prédictifs des cancers. 9-290. Le médecin préleveur de cellules et/ou de tissus pour des examens d’Anatomie et Cytologie

Pathologiques : connaître les principes de réalisation, transmission et utilisation des prélèvements à visée sanitaire et de recherche

- Connaître les modalités de transmission de ces prélèvements au laboratoire d’anatomie et cytologiepathologiques. - Connaître les principes de base de réalisation des techniques morphologiques suivantes : cytologie,histologie,

immunohistochimie, hybridation in situ. - Connaître les principes permettant de réaliser des techniques de biologie moléculaire non morphologique sur les

prélèvements tissulaires / cellulaires, ainsi que leurs principales indications.

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- Connaître les principales indications de l’examen extemporané, son principe de réalisation et ses limites. - Connaître les exigences nécessaires pour l’utilisation des prélèvements dans des travaux de recherche. - 9-291. Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie, traitements médicaux des cancers

(chimiothérapie, thérapies ciblées, immunothérapie). La décision thérapeutique pluridisciplinaire et l’information du malade

- Décrire les principes et risques des traitements en cancérologie (voir item 326). - Justifier l’utilité d’une concertation pluridisciplinaire. - Connaître les objectifs du dispositif d’annonce et de la mise en place d’un programme personnalisé des soins. - 9-292. Prise en charge et accompagnement d’un malade cancéreux à tous les stades de la maladie dont le

stade de soins palliatifs en abordant les problématiques techniques, relationnelles, sociales et éthiques. Traitements symptomatiques. Modalités de surveillance.

- Expliquer les principes de la prise en charge globale du malade à tous les stades de la maladie en tenant compte des problèmes psychologiques, éthiques et sociaux.

- Comprendre et intégrer la notion de discussion collégiale pour les prises de décision en situation de complexité et de limite des savoirs.

-9-293. Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir

- Diagnostiquer une agranulocytose médicamenteuse. - Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge. - 9-295. Tumeurs de la cavité buccale, naso-sinusiennes et du cavum, et des voies aérodigestives

supérieures. - Diagnostiquer une tumeur de la cavité buccale, naso-sinusienne ou du cavum, ou des voies aérodigestives

supérieures. - 9-296. Tumeurs intracrâniennes - Diagnostiquer une tumeur intracrânienne. - Diagnostiquer une tumeur intracrânienne. - Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge. - 9-297. Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin - Diagnostiquer une tumeur du col utérin et du corps utérin. - 9-298. Tumeurs du colon et du rectum - Diagnostiquer une tumeur du colon et une tumeur du rectum. - Planifier le suivi du patient. - 9-300. Tumeurs de l’estomac

- Diagnostiquer une tumeur de l’estomac. - 9-301. Tumeurs du foie, primitives et secondaires - Diagnostiquer une tumeur du foie primitive et secondaire. - 9-302. Tumeurs de l’oesophage - Diagnostiquer une tumeur de l’oesophage. - 9-303. Tumeurs de l’ovaire - Diagnostiquer une tumeur de l’ovaire. - 9-304. Tumeurs des os primitives et secondaires - Diagnostiquer une tumeur des os primitive et secondaire. - 9-305. Tumeurs du pancréas - Diagnostiquer une tumeur du pancréas. - 9-306. Tumeurs du poumon, primitives et secondaires - Diagnostiquer une tumeur du poumon primitive et secondaire. - Planifier le suivi du patient. - 9-307. Tumeurs de la prostate - Diagnostiquer une tumeur maligne de la prostate. - Planifier le suivi du patient. - 9-308. Tumeurs du rein

- Diagnostiquer une tumeur du rein. - 9-309. Tumeurs du sein - Diagnostiquer une tumeur du sein. - Planifier le suivi du patient. - 9-310. Tumeurs du testicule - Diagnostiquer une tumeur du testicule. - 9-311. Tumeurs vésicales - Diagnostiquer une tumeur vésicale. - 10-326i. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez

l’enfant. Connaître pour chacune les mécanismes d’action de classe et des produits individuels, les principes du bon usage, les critères de choix d’un médicament en première intention, les causes d’échec, les principaux effets indésirables et interactions

- Principales classes d’antibiotiques, d’antiviraux, d’antifongiques et d’antiparasitaires (voir item 173).

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- Anti-inflammatoires stéroï diens et non stéroï diens - Antihypertenseurs (voir item 221). - Antithrombotiques (voir item 224). - Diurétiques (voir item 264). - Psychotropes (voir item 72). - Hypolipémiants et médicaments du diabète (voir items 220, 245). - Antalgiques (voir item 132). - Contraceptifs, traitement de la ménopause et des dysfonctions sexuelles (voir item 35, 120, 122). - Anticancéreux (voir item 291). Les items suivants ne seront pas enseignés au module 10-Cancérologie. Ils seront assurés comme suit : - au module 03A : item 9-294 (cancers de l’enfant) - au module 19A : item 9-299 (tumeurs cutanées) - au module 17 : items 9-312 à 9-317 (leucémies, lymphomes, myélome, syndromes

myélodisplasiques et myoloprolifératifs.

III - TABLES RONDES (6h) / Module 10

Trois tables rondes de 2h00 chacune seront enseignées.

Code INTERVENANTS

K1 K2

Pr KURTZ, Dr LHERMITTE, Dre MAUGARD : Cancer : cancérogénèse, oncogénétique (Item 9-288). Diagnostic des cancers (Item 9-289)

K3 K4

Prs PETIT, ROHR, Drs ANTONI, BARTHELEMY : Traitements des cancers : chirurgie, radiothérapie, traitements médicaux. La décision thérapeutique pluridisciplinaire et l’information du malade (Item 9-291)

K5 K6

Dr ROHMER / Pr KURTZ / Drs CALVEL et ANTONI / Mme MARX : Prise en charge et accompagnement d’un malade cancéreux à tous les stades de la maladie dont le stade de soins palliatifs (Item 9-292)

IV - COURS MAGISTRAUX (5h30) / Module 10

Code INTERVENANTS

K7 K12

Pr VELTEN : Epidémiologie, facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers / 1h30 (Item 9-287)

K8 Mme Pre CHENARD : Le médecin préleveur de cellules et/ou de tissus pour les examens d’anatomie et cytologie pathologiques (Item 9-290)

K10 Pr GANGI : Radiologie interventionnelle

K9 Pr MONASSIER : Surveillance des classes de médicaments des anticancéreux, pharmacologie des anticancéreux (Item 10-326i)

K11 Pr DUFOUR : Neutropénie et neutropénie fébrile, CAT

V - TRAVAUX DIRIGES / Module 10

1. Nombre de séances

Le programme sera enseigné sous la forme de 8 séances de 2h TD pour 6 groupes d'étudiant(e)s selon le calendrier figurant dans le tableau ci-après.

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2. Contrôle continu Au début de chacune des séances de TD sera organisé un examen de contrôle continu (de 14h à 14h15 ou de 16h15 à 16h30) sous la forme de 4 QCM ou 1 ou 2 questions, de 10 minutes au total, qui donnera lieu à notation. Dès de la fin de cette épreuve, tout étudiant arrivé en retard ne pourra participer au contrôle continu. Les étudiant(e)s qui quitteront la salle à l'issue du contrôle continu n'auront pas leurs copies corrigées. Les étudiants redoublants ne sont pas dispensés du contrôle continu. La note du contrôle continu ne peut être reportée sur la session de septembre de la même année ni sur les sessions des années suivantes. La somme des notes attribuées à chacune de ces épreuves donnera lieu à une note de contrôle continu sur 2 qui entrera dans le calcul de la note finale du module déterminant sa validation. La note du contrôle continu sera calculée sur les "n-2" meilleures notes, soit sur les 6 meilleurs TD. La 2ème partie de l'épreuve aura lieu lors des sessions de fin mars ou fin mai et comportera des épreuves écrites notées sur 18. Toute note aux épreuves écrites inférieure à 9,00 sur 18 sera éliminatoire quel que soit le total des points obtenus après intégration des notes du contrôle continu.

3. Polycopié

Pour la préparation des séances de TD et du contrôle continu, les étudiant(e)s pourront consulter gratuitement le polycopié national publié par le CNEC (Collège National des Enseignants de Cancérologie) ou se procurer à l'Amicale de Médecine le polycopié de référence rédigé par les enseignants. Il sera également disponible à la bibliothèque de la Faculté et accessible sur le site internet de la Faculté : med.unistra.fr Les étudiant(e)s devront également consulter les polycopiés propres à certaines disciplines pour la partie cancérologique (sauf celui de cancérologie urologique qui est périmé).

4. Thèmes du prérequis pour les T.D.

Pour homogénéiser l’enseignement fait en TD, les sujets seront élaborés, pour chaque thématique, par un groupe d’enseignants composés d’un spécialiste d’organe, d’un radiothérapeute, d’un oncologue médicale et d’un chirurgien. Pour le contrôle continu organisé au début de chaque séance de TD, les étudiant(e)s devront apprendre sur le polycopié officiel, le prérequis selon les indications suivantes : - TD N°1 : Cancérologie digestive 1 (binôme : Prs DUFOUR et ROHR) - Thème 9-300 : Tumeurs de l’estomac (Prs BACHELLIER, Pre PERRETTA, - Thème 9-298 : Tumeurs du colon PESSAUX, MUTTER, ROHR, - Thème 9-298 : Tumeurs du rectum Pre BRIGAND et Dr HABERSETZER)

- TD N°2 : Cancérologie thoracique (binôme : Prs QUOIX et MASSARD) - Thème 9-306 : Tumeurs du poumon et tumeurs médiastinales (Pre QUOIX, Prs MASSARD et FALCOZ, Dr MENNECIER)

- TD N°3 : Cancérologie gynécologique et sénologique (binôme : Prs BALDAUF et PETIT) - Thème 9-297 : Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin - Thème 9-303 : Tumeurs de l’ovaire (Pr BALDAUF et coll. + Pr PETIT)

- TD N°4 : Cancérologie urologique (binôme : Dr BARTHELEMY et Pr JACQMIN) - Thème 9-307 : Tumeurs de la prostate - Thème 9-308 : Tumeurs du rein - Thème 9-310 : Tumeurs du testicule - Thème 9-311 : Tumeurs de la vessie (Prs JACQMIN, H. LANG, Dr BARTHELEMY)

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- TD N°5 : Tumeurs osseuses et cérébrales (binômes : Prs ENTZ-WERLE et Pr PROUST/ Pr NOEL et Dr DI MARCO) - Thème 9-304 : Tumeurs des os, primitives et secondaires - Sarcomes des tissus mous - Thème 9-296 : Tumeurs intracrâniennes (Dr DI MARCO et Pre ENTZ-WERLE, Prs GANGI, NOEL, Dr ANTONI/Pr PROUST)

- TD N°6 : Cancers ORL (binôme : Pr SCHULTZ et Dr BOREL) - Thème 9-295 : Tumeurs de la cavité buccale et des voies aéro-digestives supérieures Pathologie des glandes salivaires Dysphagie (Prs SCHULTZ, CHARPIOT, DEBRY et Dr HEMAR)

- TD N°7 : Cancérologie digestive 2 (binôme : Prs KURTZ et BACHELLIER) - Thème 9-301 : Tumeurs du foie (Prs BACHELLIER, Pre PERRETTA, - Thème 9-302 : Tumeurs de l’oesophage PESSAUX, MUTTER, ROHR) - Thème 9-305 : Tumeurs du pancréas

- TD N°8 : - Thème 9-309 : Tumeurs du sein (Pre MATHELIN / Dr BARTHELEMY)

VII - MODULE 10 - CANCEROLOGIE / DFASM2 - 4ème bimestre 2017-2018 AVRIL-MAI 2018 / Grilles U2+V2+W2 Cf. le calendrier des cours sur le logiciel ADE via l’ENT (Emploi du temps)

VIII - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES - MODULE 10 / DFASM2

Le calendrier de l'examen (avec horaire et répartition des étudiant(e)s dans les salles) sera affiché dans la vitrine de la Faculté et sera accessible sur le réseau INTERNET de la Faculté (code : http://med.unistra.fr). Les résultats seront affichés à la Faculté (sur les panneaux dans le hall d'entrée) et accessibles sur le site INTERNET de la Faculté.

1 - a) Examens le jeudi 24 mai 2018 à 14h00 et en septembre (pour la session d'été de rattrapage) pour les grilles U2+V2+W2.

b) L’examen comprend : une 1ère partie correspondant au contrôle continu. La note sur 2 est déterminée en prenant en compte les «n-2» meilleures notes, soit sur les 6 meilleurs TD.

une 2ème partie avec : un examen terminal sur tablette, noté sur 18, d’une durée de 1h30, comprenant

- 3 DP (dossier progressif), notés sur 15, de 30 mn chacun, comportant 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible.

- 15 QI (questions isolées), avec ou sans patron de réponse : en 0h15, notées sur 3. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

c) Toute note obtenue aux épreuves terminales de la 2ème partie de l’examen de la 1ère session inférieure à 9,00 sur 18 est éliminatoire quel que soit le total des points calculés après intégration des notes du contrôle continu. Dans ce cas, l’étudiant(e) doit représenter lors de la session de septembre les épreuves terminales.

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d) A la session de septembre, la validation porte sur l’épreuve repassée sur tablette. La note du contrôle continu n’intervient plus dans ce calcul. La durée de l’examen est de 1h30 comprenant :

un examen terminal sur tablette, noté sur 18, d’une durée de 1h30, comprenant

- 3 DP (dossier progressif), notés sur 15, de 30 mn chacun, comportant 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible, notés sur 15.

- 15 QI (questions isolées), en 0h15, notées sur 5. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

2 - En 2017-2018, le passage dans l’année supérieure (en DFASM3) exige la validation : - des 3 périodes de 2 mois de stage à plein temps afférentes au DFASM2, - de tous les modules enseignés en DFGSM3, DFASM1, DFASM2, - des 3 modules à option en DFASM1 et DFASM2 - des séminaires de DFASM1 et DFASM2 - des examens de lecture critique d’article de DFASM1 (LCA2) et DFASM2 (LCA3) - de l’ECN3 transversal de fin de DFASM2.

AUCUNE dette ne sera autorisée (y compris la LCA3 et l’ECN3) pour entrer en DFASM3, en raison de la présentation des épreuves classantes nationales (ECN).

3 - Limitation du nombre d'inscriptions en 2ème cycle (DFASM1, 2 et 3) : Cf. page 48 IX - COLLEGE DES ENSEIGNANTS - MODULE 10 - DFASM2

- Coordonnateur : Professeur KURTZ Jean-Emmanuel J-Emmanuel.Kurtz@chru-strasbourg.fr - Collaborateurs Professeur(e)s BACHELLIER Philippe philippe.bachellier@chru-strasbourg.fr BALDAUF Jean-Jacques Jean-Jacques.Baldauf@chru-strasbourg.fr BERGERAT Jean-Pierre jean-pierre.bergerat@chru-strasbourg.fr BOUSQUET Pascal Pascal.Bousquet@unistra.fr Mme BRIGAND Cécile cecile.brigand@chru-strasbourg.fr aline.schaffhauser@chru-strasbourg.fr Mme CHARPIOT Anne anne.charpiot@chru-strasbourg.fr katia.blanarch@chru-strasbourg.fr Mme CHENARD-NEU Pierrette Marie-Pierre.CHENARD@chru-strasbourg.fr DEBRY Christian christian.debry@chru-strasbourg.fr DUFOUR Patrick pdufour@strasbourg.unicancer.fr cjacob@strasbourg.unicancer.fr Mme ENTZ-WERLE Natacha Natacha.Entz-Werle@chru-strasbourg.fr FALCOZ Pierre-Emmanuel (5) pierre-emmanuel.falcoz@chru-strasbourg.fr GANGI Afshin Afshin.Gangi@chru-strasbourg.fr gangi@unistra.fr HABERSETZER François Francois.Habersetzer@chru-strasbourg.fr JACQMIN Didier Didier.Jacqmin@chru-strasbourg.fr KURTZ Jean-Emmanuel J-Emmanuel.KURTZ@chru-strasbourg.fr LANG Hervé herve.lang@chru-strasbourg.fr MASSARD Gilbert gilbert.massard@chru-strasbourg.fr Mme MATHELIN Carole carole.mathelin@chru-strasbourg.fr MONASSIER Laurent laurent.Monassier@unistra.fr MUTTER Didier didier.mutter@chru-strasbourg.fr mmeyer@strasbourg.unicancer.fr

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NOEL Georges GNoel@strasbourg.unicancer.fr Mme PERRETTA Silvana silvana.perretta@ircad.fr sophie.bloc@ircad.fr PESSAUX Patrick patrick.pessaux@chru-strasbourg.fr Mme QUOIX Elisabeth elisabeth.quoix@chru-strasbourg.fr PETIT Thierry secretariat_tpetit@strasbourg.unicancer.fr PROUST François f.proust@neurochirurgie.fr ROHR Serge Serge.Rohr@chru-strasbourg.fr lilly.boesinger@chru-strasbourg.fr SCHULTZ Philippe philippe.schultz@chru-strasbourg.fr VELTEN Michel michel.velten@unistra.fr WOLF Philippe Philippe.Wolf@chru-strasbourg.fr Docteurs : ANTONI Delphine dantoni@strasbourg.unicancer.fr BARTHELEMY Philippe philippe.barthelemy@chru-strasbourg.fr BENMEKHBI Mustapha Mustapha.BENMEKHBI@chru-strasbourg.fr Dr BOREL Christian cborel@strasbourg.unicancer.fr Dr CALVEL Laurent laurent.calvel@chru-strasbourg.fr Mme CEBULA Hélène helene.cebula@chru-strasbourg.fr CHAUSSEMY Dominique dominique.chaussemy@chru-strasbourg.fr Dr DELHORME Jean-Baptiste jean-baptiste.delhorme@chru-strasbourg.fr DI MARCO Antonio antonio.di.marco@chru-strasbourg.fr FAITOT François francois.faitot@chru-strasbourg.fr HEMAR Patrick Patrick.Hemar@chru-strasbourg.fr Dr LHERMITTE Benoît benoit.lhermitte@chru-strasbourg.fr Mme MAUGARD Christine christine.maugard@chru-strasbourg.fr MENNECIER Bertrand bertrand.mennecier@chru-strasbourg.fr ROHMER Jean-Georges jean-georges.rohmer@chru-strasbourg.fr SUCIU Sebastian Marius sebastianmarius.suciu@chru-strasbourg.fr SPATOLA Giorgio giorgio.spatola@chru-strasbourg.fr YOUSSEF AZER Cherif cherif.youssef.azer@chru-strasbourg.fr

Psychologue : Mme MARX Eliane emarx@strasbourg.unicancer.fr Validation SIDES Les enseignants responsables de la validation des dossiers SIDES : Pr NOEL Georges GNoel@strasbourg.unicancer.fr Pr BLICKLE Jean-Frédéric Jean-Frederic.Blickle@chru-strasbourg.fr

33

MODULE E04B - PHARMACOLOGIE ET THERAPEUTIQUE

DFASM2 / 4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

I - GENERALITES L’ancien enseignement optionnel E04-Pharmacologie clinique, obligatoire (il figurait parmi les

6 modules à option à valider à l'issue du DFASM2) a été remplacé en octobre 2014 par le nouveau module E04B-Pharmacologie et thérapeutique. Il est enseigné au cours du 2ème semestre de DFASM2, en 2 périodes de 2 mois depuis février 2009. La première période du 1er février au 31 mars 2018 concerne les étudiants de DFASM2N et DFASM2R ayant choisi les grilles X2+Y2+Z2. La seconde période, du 1er avril au 31 mai 2018, concerne les étudiants de DFASM2N et DFASM2R des grilles U2+V2+W2.

Pour chacune de ces 2 périodes, ce module comporte 22h d'enseignement réparties en : - 14 heures de cours magistraux + 2h en 2016-17 et 2017-18 - 6h de T.D. (3 séances de 2h de TD) pour 6 groupes d'étudiants. Cf. grille horaire en encart. Abréviation : PH.

Ce module fait partie du Bloc D.

II - OBJECTIFS PEDAGOGIQUES 1 - Objectifs Le nouveau module E04B se base sur deux objectifs : - intégration de l’enseignement des classes médicamenteuses dans les modules de spécialités, - enseigner l’ensemble des nouveaux items fixés dans la nouvelle UE10 «nationale», le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses.

2 - Thèmes du programme du 2ème cycle (à compter du 1er octobre 2013) Les items suivants du nouveau programme national du 2ème cycle des études médicales (qui constitue également le programme des épreuves classantes nationales / ECN de fin de 2ème cycle à partir des ECN 2016) fixé par l’arrêté du 8 avril 2013 seront enseignés au cours de ce module (cf. pages 52-53). A noter que certains de ces items sont enseignés dans les deux autres modules de Pharmacologie enseignés au cours des études médicales (E06 PACES et G1D de DFGSM3). Il devront être revus. N°10-318. Principe du bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses - Définir et évaluer le bon usage du médicament, selon l’autorisation de mise sur le marché (AMM) et

hors AMM (y compris recommandations temporaires d’utilisation (RTU) ; autorisations temporaires d’utilisation (ATU)).

- Définir les bases du suivi thérapeutique médicamenteux : quelle surveillance et quel rythme, pour quels médicaments ?

- Connaître les étapes de la prise en charge médicamenteuse en ville et en établissements et les acteurs de cette prise en charge.

- Détecter, déclarer et prendre en compte un effet indésirable. - Identifier les médicaments essentiels (liste de l’OMS). N° 10-319. La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque - Préciser l’apport de la pharmacogénétique à la prescription médicamenteuse et à la médecine

personnalisée. - Identifier les sujets à risque : enfants, sujets âgés (voir item 126), femmes enceintes et allaitantes,

insuffisants rénaux, insuffisants hépatiques, obèses. Connaitre les principes d’adaptations thérapeutiques nécessaires.

- Argumenter une décision médicale partagée avec un malade et son entourage (voir item 3). - Argumenter une prescription médicamenteuse, les modalités de surveillance et d’arrêt du

médicament, en tenant compte des caractéristiques pharmacodynamiques et pharmacocinétiques du médicament, des caractéristiques du patient, de ses comorbidités, de la polymédication, des risques potentiels, et des objectifs poursuivis.

- Préciser la conduite à tenir pour le traitement médicamenteux en cas d’intervention chirurgicale ou de geste invasif programmé.

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- Repérer, diagnostiquer et évaluer le retentissement d’une dépendance médicamenteuse (voir items

75, 76) ; dispositifs de déclaration. - Définir les indications et principes du sevrage médicamenteux. Planifier le suivi du patient. - Interactions médicamenteuses : discuter les aspects positifs et négatifs des associations et

interactions médicamenteuses. Argumenter les risques liés aux prises médicamenteuses multiples. Identifier les principaux mécanismes d’interactions et connaître les principales associations médicamenteuses responsables d’accidents et leurs modalités de prévention.

N° 10-321. Éducation thérapeutique, observance et automédication - Évaluer l’impact de l’éducation thérapeutique sur le succès du traitement. - Expliquer les facteurs améliorant l’observance médicamenteuse et non médicamenteuse lors de la

prescription initiale et de la surveillance. - Planifier un projet pédagogique individualisé pour un porteur d’une maladie chronique avec ou sans

comorbidités en tenant compte de ses facteurs de risque (voir item 1). - Argumenter une prescription médicamenteuse et l’éducation associée en fonction des

caractéristiques du patient, de ses comorbidités, de la polymédication éventuelle, et des nécessités d’observance.

- Expliquer à un malade les risques inhérents à une automédication. - Planifier avec un malade les modalités d’une automédication contrôlée. N° 10-323. Cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations pour le bon usage - Connaître la régulation par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

(ANSM), par la Haute Autorité de santé, et par le ministère chargé de la santé. - Connaître l’évaluation en vue du remboursement d’un médicament et signification des indices de

bénéfice clinique et d’intérêt thérapeutique relatif (service médical rendu - SMR, amélioration du service médical rendu - ASMR).

- Élaboration du rapport bénéfice/risque des médicaments et la source des informations médicales et socio-économiques concernant la maladie et son traitement.

- Expliquer les modalités d’élaboration des recommandations professionnelles, ainsi que leur niveau de preuve (voir item 3).

- Connaître le rôle des professionnels impliqués dans l’exécution d’une prescription, et leurs responsabilités légales et économiques.

- Distinguer les différents cadres juridiques de prescription. - Expliquer la prescription d’un médicament générique ou d’un biosimilaire. - Connaître les aspects médico-économiques de la prise en charge médicamenteuse et notamment

de la prescription des médicaments innovants et des biothérapies. N° 10-324. Thérapeutiques non médicamenteuses et dispositifs médicaux - Expliquer les principes d’évaluation. - Connaître les aspects réglementaires médico-économiques. - Lister les principaux appareillages et technologies pour la rééducation et la réadaptation des

handicapés. - Savoir prescrire et évaluer les résultats des aides techniques, aides à la déambulation et fauteuils,

orthèses et chaussures médicales. Connaître les principes de prescription des prothèses pour handicapés

- Expliquer les modalités des cures thermales et en justifier la prescription. N° 10-326. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant. Connaître pour chacune les mécanismes d’action de classe et des produits individuels, les principes du bon usage, les critères de choix d’un médicament en première intention, les causes d’échec, les principaux effets indésirables et interactions - Principales classes d’antibiotiques, d’antiviraux, d’antifongiques et d’antiparasitaires (voir item 173). - Anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens - Antihypertenseurs (voir item 221). - Antithrombotiques (voir item 224). - Diurétiques (voir item 264). - Psychotropes (voir item 72). - Hypolipémiants et médicaments du diabète (voir items 220, 245).

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- Antalgiques (voir item 132). - Contraceptifs, traitement de la ménopause et des dysfonctions sexuelles (voir item 35, 120, 122). - Anticancéreux (voir item 291). 3 - Thèmes enseignés dans d’autres modules - en LCA : item 10-320 - module 17 : item 10-325 - module 10 : item 10-326j - module 09 : médicaments cardiovasculaires - module 03C : pharmacologie des psychotropes - module 12A : argumenter le choix d’un antiépileptique Médicaments de la maladie de Parkinson et d’Alzheimer - module 02 : bases pharmacologiques de la prescription de la contraception orale III - COURS MAGISTRAUX (14h+2h) / Module E04B

Cf. le calendrier des cours sur le logiciel ADE via l’ENT (Emploi du temps)

Code Intervenants

PH1 PH2

Dr SALVAT : Définir et évaluer le bon usage du médicament, selon l’autorisation de mise sur le marché (AMM et hors AMM) y compris recommandations temporaires d’utilisation (RTU) ; autorisations temporaires d’utilisation (ATU) et connaître les étapes de la prise en charge médicamenteuse en ville et en établissements et les acteurs de cette prise en charge (Item 10-318)

PH4 Pr KOPFERSCHMITT : Les médicaments génériques

PH5 Pre JEANDIDIER : Evaluer l’impact de l’éducation thérapeutique sur le succès du traitement (Item 10-321)

PH3 Pre A. STEIB : Préciser la conduite à tenir pour le traitement médicamenteux en cas d’intervention chirurgicale ou de geste invasif programmé (Item 10-319e)

PH7 Dr SALVAT : Etablissement des recommandations professionnelles et leur niveau de preuve (Item 323)

PH11 Dre M. WOLF : Psychotropes : 3-Antidépresseurs (Item 10-326f)

PH8 Pr MONASSIER : Anti-inflammatoires stéroïdiens et non-stéroïdiens (Item 10-326b)

PH9 Pr MONASSIER : Psychotropes : 1-Antipsychotiques (Item 10-326f)

PH6 Pr WEBER : Argumenter une décision médicale partagée avec un malade et son entourage (Item 10-319c)

PH10 Pr BOUSQUET : Psychotropes : 2-Anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques (Item 10-326f)

PH12 Dr SALVAT : Antalgiques (Item 10-326h)

PH13 PH14

Dr SALVAT: Iatrogénie (Item 10-324)

PH15 Dre M. WOLF : Médicaments antilépileptiques

PH16 Pr BOUSQUET : Médicaments antiparkinsoniens et de la maladie d’Alzheimer

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IV - TRAVAUX DIRIGES 1. Nombre de séances

Le programme sera enseigné sous la forme de 3 séances de 2h TD pour 6 groupes d'étudiant(e)s selon le calendrier figurant dans le tableau des pages suivantes.

2. Contrôle continu

a) Prérequis : les examens de prérequis portent sur le livre de référence de l’UE10 ainsi que sur les cours de pharmacologie dispensés antérieurement et pendant ce module. Les sujets donnant matière à cette interrogation sont indiqués à la rubrique IV.4.

b) Thèmes des examens de prérequis. Dans la mesure du possible, l’examen des prérequis porte sur la séance de TD. Dans le cas de séances dites « transversales » (ex : « Médicaments et terrain » ou « Médicaments des facteurs de risques cardiovasculaires ») et compte tenu du fait qu’il y a plus de classes médicamenteuses que de séances de TDs, certains examens de prérequis portent sur des domaines plus vastes ou différents que le thème du TD. La grille fournie avec la répartition des enseignements comprend la liste des sujets de prérequis.

c) Déroulement des séances de travaux dirigés. Le choix des items abordés se fait sur la base du programme de l’ECN ainsi que sur l’importance pratique de la prescription des classes médicamenteuses. En fonction des enseignants, les séances peuvent avoir des modes de déroulement différents. Néanmoins, elles auront toutes des cas cliniques comme support et pourront, pour certaines d’entre elles, être animées par un binôme entre un pharmacologue et un clinicien.

d) Au début de chacune des séances de TD sera organisé un examen de contrôle continu (de 14h à 14h15 ou de 16h15 à 16h30) sous la forme de 4 QCM ou 1 ou 2 questions, de 10 minutes au total, qui donnera lieu à notation. Dès de la fin de cette épreuve, tout étudiant arrivé en retard ne pourra participer au contrôle continu. Les étudiant(e)s qui quitteront la salle à l'issue du contrôle continu n'auront pas leurs copies corrigées. Les étudiants redoublants ne sont pas dispensés du contrôle continu. La note du contrôle continu ne peut être reportée sur la session de septembre de la même année ni sur les sessions des années suivantes. La somme des notes attribuées à chacune de ces épreuves donnera lieu à une note de contrôle continu sur 2.00 qui entrera dans le calcul de la note finale du module déterminant sa validation. La note du contrôle continu sera calculée sur les "n-1" meilleures notes, soit sur les 2 meilleurs TD. La 2ème partie de l'épreuve aura lieu lors des sessions de fin mars ou fin mai et comportera des épreuves écrites notées sur 18,00. Toute note aux épreuves sur tablette inférieure à 9,00 sur 18,00 sera éliminatoire quel que soit le total des points obtenus après intégration des notes du contrôle continu.

3. Sources documentaires de référence Ouvrages de référence : polycopié national du Collège des Enseignants de Pharmacologie Médicale (CNPM) et du Collège National de Thérapeutique (APNET) concernant l’UE10 : « Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses UE10 » chez MED-LINE Editions, 2014 paru en septembre 2016 (2ème édition) ou site pharmacomedicale.org.

4. Thèmes du prérequis pour les T.D. Les étudiants devront apprendre le prérequis pour les trois séances de TD suivantes : - TD N°1 : Items 10-319b, 10-320, 10-321. Maniement des médicaments chez le sujet âgé (Prs VOGEL & MONASSIER) Prérequis : Médicament et sujet âgé, médicaments de la maladie d’Alzheimer et de Parkinson - TD N°2 : Item 10-319 - Médicaments chez l’enfant et l’adolescent (Dre AYME-DIETRICH) Prérequis : Médicaments chez l’enfant, contraceptifs

- TD N°3 : item 319-5, 319-8, 321-3, 324-1, 326-2A, 326-2B, 326-3, 326-4B. Modalités d'emploi et surveillance des traitements à usage courants (Drs COLLONGUES & SALVAT) Prérequis : 319-5/8, 321, 326/2/3/3B

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VI - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES - MODULE E04B / DFASM2

Le calendrier de l'examen (avec horaire et répartition des étudiant(e)s dans les salles) sera affiché dans la vitrine de la Faculté et sera accessible sur le réseau INTERNET de la Faculté (code : http://med.unistra.fr). Les résultats seront affichés à la Faculté (sur les panneaux dans le hall d'entrée) et accessibles sur le site INTERNET de la Faculté.

1 - a) Examens le mercredi 23 mai 2018 à 14h00 (1ère session) et en septembre (pour la session d'été de rattrapage) pour les grilles U2+V2+W2. Les étudiants n’ayant pas validé le module E04 à l’issue de l’année 2013-2014 devront désormais valider le nouveau module E04B.

L’examen portera sur les enseignements suivants : module de pharmacologie de DFASM2 + maniement des antidiabétiques (module d’endocrinologie), 2h de cours de neurologie (antiépileptiques, maladie d’Alzheimer et de Parkinson), TD « Médicaments en femme enceinte » (module de gynécologie/obstétrique), module des maladies cardiovasculaires (DFGSM3), cours de Pharmacologie en Cancérologie, cours de pharmacologie des addictions et conduites dopantes (module de psychiatrie)

b) L'examen comprend : une 1ère partie correspondant au contrôle continu. La note sur 2,00 est déterminée en

prenant en compte les "n-1" meilleures notes, soit sur les 2 meilleurs TD. une 2ème partie avec : un examen terminal sur tablette, noté sur 18,00, d’une durée de 1h15, comprenant :

- 2 DP (dossier progressif), notés sur 15, de 30 mn chacun, comportant 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible, notés sur 14.

- 15 QI (questions isolées), en 0h15, notées sur 4. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

c) Toute note obtenue aux épreuves terminales de la 2ème partie de l’examen de la 1ère session inférieure à 9,00 sur 18,00 est éliminatoire quel que soit le total des points calculés après intégration des notes du contrôle continu. Dans ce cas, l’étudiant(e) doit représenter à la session de septembre les épreuves terminales.

d) A la session de septembre, la validation porte sur l’épreuve repassée sur tablette. La note du contrôle continu n’intervient plus dans ce calcul. La durée de l’examen est de 1h15 comprenant :

- 2 DP (dossier progressif), notés sur 15, de 30 mn chacun, comportant 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible, notés sur 15.

- 15 QI (questions isolées), en 0h15, notées sur 5. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

2 - En 2017-2018, le passage dans l’année supérieure (en DFASM3) exige la validation : - des 3 périodes de 2 mois de stage à plein temps afférentes au DFASM2, - de tous les modules enseignés en DFGSM3, DFASM1, DFASM2, - des 3 modules à option en DFASM1 et DFASM2 - des séminaires de DFASM1 et DFASM2 - des examens de lecture critique d’article de DFASM1 (LCA2) et DFASM2 (LCA3) - de l’ECN3 transversal de fin de DFASM2.

AUCUNE dette ne sera autorisée (y compris la LCA3 et l’ECN3) pour passer en DFASM3, en raison de la présentation des épreuves classantes nationales (ECN).

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3 - Limitation du nombre d'inscriptions en 2ème cycle (DFASM1-2-3) : Cf. page 48. VII - COLLEGE DES ENSEIGNANTS - MODULE E04B / DFASM2

Coordonnateur :

Docteur SALVAT Eric eric.salvat@chru-strasbourg.fr

Collaborateurs :

Professeurs BOUSQUET Pascal Pascal.Bousquet@unistra.fr JEANDIDIER Nathalie nathalie.jeandidier@chru-strasbourg.fr KOPFERSCHMITT Jacques jacques.kopferschmitt@chru-strasbourg.fr MONASSIER Laurent laurent.monassier@unistra.fr STEIB Annick Annick.Steib@chru-strasbourg.fr VOGEL Thomas thomas.vogel@chru-strasbourg.fr WEBER Jean-Christophe Jean-Christophe.Weber@chru-strasbourg.fr Docteur(e)s AYME-DIETRICH Estelle eayme@unistra.fr COLLONGUES Nicolas nicolas.collongues@chru-strasbourg.fr SALVAT Eric eric.salvat@chru-strasbourg.fr WOLF Michèle michele.wolf@chru-strasbourg.fr Validation SIDES Le binôme d’enseignants responsable de la validation des dossiers SIDES : - MONASSIER Laurent laurent.monassier@unistra.fr - LENORMAND Cédric cedric.lenormand@chru-strasbourg.fr

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CYCLE DE PREPARATION A LA LECTURE CRITIQUE D’ARTICLES / LCA3

DFASM2 - 4ème BIMESTRE : AVRIL-MAI 2018

I - GENERALITES

a) Pour poursuivre les séances de LCA déjà enseignées au cours des années de DFGSM3 et de DFASM1, la faculté organise au 2ème semestre du DFASM2, un cycle de préparation à la lecture d’article.

b) Objectifs : La LCA constitue l’Unité d’enseignement 12 «Formation générale à la recherche» de l’annexe de l’arrêté du 8 avril 2013. Cette formation, dispensée sous forme d’enseignements dirigés, porte sur la lecture critique d’articles scientifiques et a pour objectifs de : - comprendre comment s’élabore une question scientifique - apprendre à mener une recherche documentaire sur un sujet - développer une analyse critique des données existantes - comprendre comment s’élabore une hypothèse de travail - comprendre les processus expérimentaux mis en oeuvre - savoir analyser les résultats présentés ainsi que leur discussion - être capable de restituer et de synthétiser le contenu scientifique Les articles scientifiques sont choisis dans tous les domaines de la recherche biomédicale. La préparation à la lecture critique d’articles implique un travail en petits groupes tutorés, avec présentation orale et discussion interactive.

c) La première période du 1er février au 31 mars 2018 concerne les étudiants du DFASM2 ayant choisi les grilles X2+Y2+Z2. La seconde période, du 1er avril au 31 mai 2018, concerne les étudiants du DFASM2 des grilles U2+V2+W2. II – THEMES DES OBJECTIFS DU PROGRAMME DU 2ème cycle (à comper du 1er octobre 2013) Les items suivants du nouveau programme national du 2ème cycle des études médicales (qui constitue également le programme des épreuves classantes nationales / ECN de fin de 2ème cycle à partir des ECN 2016), fixé par l’arrêté du 8 avril 2013, seront enseignés au cours de ce module (cf. pp.52-53) :

N° 1-14 - Formation tout au long de la vie. Analyse critique d’une information scientifique et médicale. Gestion des liens d’intérêt - Déduire de l’analyse d’une pratique, l’intérêt d’une actualisation des savoirs. - Valoriser une information scientifique et médicale en fonction de sa qualité méthodologique et de sa pertinence bioclinique (voir item 323). Identifier les impacts potentiels d’un lien d’intérêt sur une information scientifique et médicale. Justifier l’utilité de la déclaration des liens d’intérêt d’un expert (auteur) et l’utilité d’une politique de gestion de ces liens potentiellement conflictuels.

N°1-18 - La méthodologie de la recherche expérimentale et clinique Élaborer une question scientifique et effectuer une recherche documentaire sur un sujet, et une analyse critique des données existantes. Élaborer une hypothèse de travail et expliquer les processus expérimentaux mis en œuvre. Analyse, discuter et présenter un travail expérimental. Analyser et argumenter les grands types d’études cliniques. Décrire l’information du patient et le consentement éclairé. Connaître les grands principes de la réglementation de la recherche clinique (voir item 8).

N°10-320 - Analyser et utiliser les résultats des études cliniques dans la perspective du bon usage - analyse critique, recherche clinique et niveaux de preuve - Argumenter l’évaluation d’un médicament ou d’une thérapeutique non médicamenteuse et les niveaux de preuve des principales sources d’information.

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- Effet placebo et médicaments placebo, expliquer l’importance de l’effet placebo en pratique médicale et argumenter l’utilisation des médicaments placebo en recherche clinique et en pratique médicale. - Argumenter une publication d’essai clinique ou une méta-analyse et critiquer les informations sur le médicament. - Définir la taille d’effet et la pertinence clinique. - Expliquer la transposabilité clinique et l’évaluation des médicaments au-delà des échantillons de population constituant les groupes d’étude. - Interpréter une étude en pharmaco-épidémiologie. - Sensibiliser aux liens d’intérêt et à leur impact potentiel sur l’information médicale (voir item 14)

III - ENSEIGNEMENT 1- Cet enseignement repose sur 4 séances de 2h d'entraînement avec rédaction du résumé à domicile à partir d'articles en français pour valider la présence, à remettre lors de la séance de TD. Les articles peuvent être rédigés en anglais. Réponses aux questions (1h) et discussions des questions en séance (1h)

2- Calendrier Les 4 séances auront lieu pour la moitié de la promotion du DFASM2 (Grilles U2+V2+W2) en avril-mai 2018 selon le calendrier suivant :

Cf. le calendrier des cours sur le logiciel ADE via l’ENT (Emploi du temps)

Séance Date Horaires Amphithéâtre Enseignants (A) A envoyer le

4 Pr STEPHAN (A)

1 Pr FALCOZ (A)

2 Pr MEYER (A)

3 Pr MOULIN/ Pre CAILLARD (A)

(A) A cette date, les enseignants devront adresser par mél à patricia.roth@unistra.fr et sylvie.muller@unistra.fr les 2 articles à analyser, soit 10 jours avant la date de la séance de LCA3 proprement dite.

IV - SUPPORTS D’ENSEIGNEMENT Cette formation repose sur une nouvelle version du polycopié «Guide de lecture critique d’un article médical original» rédigé par les enseignants de Strasbourg et qui est édité et vendu par l'Amicale des étudiants en Médecine. Il peut être téléchargé avec le lien suivant: http://med.unistra.fr/fre/Formation/2eme-cycle/DFASM1-ex-DCEM2/Guide-de-lecture-critique-d-un-article-medical-original-LCA Les articles à analyser seront adressés aux étudiants, au minimum une semaine avant la séance, uniquement sur leur messagerie électronique universitaire (prenom.nom@etu.unistra.fr). L’étudiant devra venir aux T.D. en ayant imprimé, consulté et analysé les deux articles prévus pour la séance concernée. V - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES - LCA3 Depuis 2008-2009, tous les étudiants inscrits en 5ème année/DFASM2 (nouveaux, redoublants ou triplants) sont tenus de valider les épreuves de LCA3 pour valider leur 2ème cycle.

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VI – VALIDATION L’examen d’évaluation aura lieu le MARDI 29 mai 2018 * pour toute la promotion (pour les grilles X2+Y2+Z2 et pour les grilles U2+V2+W2 (1ère session). La session de rattrapage aura lieu en septembre.

a) Ils présenteront une épreuve de 3h00 le mardi 29 mai 2018 à 14h00 comprenant : - Un examen sur tablette électronique - la distribution des articles imprimés sur papier - 2 articles à traiter de 1h30 chacun,

- chaque article donnera lieu à 15 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible.

- chaque question doit comporter 5 items (de A à E).

Il n'y aura pas de résumé à rédiger. Les articles pourront être en anglais. Les questions et

les réponses seront en français.

La validation de la LCA2 non exigée pour le passage en DFASM2, est en revanche requise en fin de DFASM2, pour l’entrée en DFASM3.

b) Les mêmes modalités seront mises en place pour la session de rattrapage de septembre.

c) Cf. les conditions de passage en DFASM2 à la page 7 (paragraphe VI, 2) VI - COLLEGE DES ENSEIGNANTS - LECTURE D’ARTICLES / DFASM2

COORDONNATEUR Professeur MEYER Nicolas Nicolas.Meyer@chru-strasbourg.fr COLLABORATEURS Professeurs Mme CAILLARD Sophie sophie.caillard@chru-strasbourg.fr FALCOZ Pierre-Emmanuel pierre-emmanuel.falcoz@chru-strasbourg.fr MOULIN Bruno Bruno.Moulin@chru-strasbourg.fr STEPHAN Dominique dominique.stephan@chru-strasbourg.fr

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ECN3 - Epreuves nationales classantes DFASM2 : OCTOBRE 2017- MAI 2018

Tous les étudiants de DFASM2 (pour les 6 grilles concernées) sont tenus de valider à l’issue de cette année d’études une épreuve transversale récapitulative intitulée ECN3, selon les modalités des Epreuves nationales classantes. 1 - Examen à la session de mai Cette épreuve sur tablette d’une durée de 1h45 comprend :

- . 3 DP (dossier progressif) de 30 mn chacun comportant 13 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible, notés sur 15.

- . 20 QI (questions isolées), en 0h20, notées sur 5. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

L’examen ne portera pas sur les modules 02 et 03C L’examen est programmé au : Vendredi 25 mai 2018 à 10h00 2 - Session de rattrapage de septembre 2018 Cette épreuve sur tablette d’une durée de 1h45 comprend :

- 3 DP (dossier progressif) de 30 mn chacun comportant 13 questions (QRM/questions à réponse multiple). Un ou au maximum 2 QRM peuvent être remplacés par 1 QROC (questions à réponse ouverte et courte) de 2 mots au maximum ou une expression incompressible, notés sur 15.

- . 20 QI (questions isolées), en 0h20, notées sur 5. Chaque question et chaque QI doit comporter 5 items (de A à E).

L’examen portera sur les mêmes modules que ceux qui ont fait l'objet des épreuves de la première session de mai. 3 - Obligation de validation La validation de l'ECN3 à l'issue du DFASM2 est exigée pour le passage en DFASM3. En cas d'ajournement à la session de septembre, le redoublement du DFASM2 s'imposera. 4 - Coordonnateur

Pr CASTELAIN Vincent vincent.castelain@chru-strasbourg.fr

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PROGRAMME DU 2ème CYCLE DES ETUDES MEDICALES ARRETE DU 8 AVRIL 2013 (B.O. n°20 du 16 mai 2013)

(applicable aux étudiants inscrits, à compter de l’année universitaire 2013-2014, en quatrième année de cycle, soit en DFASM1) / Pour Strasbourg, il concerne les inscrits en DCEM1 et DCEM2 à partir de 2013-2014 qui passeront les premières ECN i (informatisées) en mai-juin 2016. Le deuxième cycle des études médicales a pour objectif l'acquisition des compétences présentées au I de la présente annexe. Les modalités d'enseignement doivent favoriser le développement de l'auto-apprentissage contrôlé et de l'interdisciplinarité. La progression très rapide des connaissances impose des choix et conduit à rejeter toute idée d'exhaustivité dans le programme de ces trois années. Le tronc commun comprend 13 unités d'enseignements (UE) dont 11 unités d'enseignements transdisciplinaires regroupant 362 items, une unité d'enseignement de formation générale à la recherche et une unité d'enseignement "Stages et gardes" Dans un souci de clarté les objectifs mixtes concernant l'adulte et l'enfant sont signalés. Les définitions suivantes ont été établies concernant les verbes diagnostiques, identifier et planifier, argumenter et décrire, afin de simplifier la rédaction des objectifs pédagogiques et les acquisitions des savoirs et compétences correspondants par l'étudiant. D'autres verbes peuvent être utilisés comme "lister", "définir", "préciser", "différencier"... et impliquent un apprentissage précis. 1. Diagnostiquer a. Analyser et hiérarchiser les données cliniques ; formuler les problèmes posés par le patient. b. Argumenter les principales hypothèses diagnostiques en fonction de l'incidence et de la

prévalence des maladies dans le contexte de soins concerné. c. Justifier la démarche diagnostique et la stratégie d’investigation en expliquant la contribution

attendue des examens complémentaires sélectionnés en tenant compte des problématiques d'économie de santé, en les expliquant au patient et en discutant l’interprétation de leurs résultats.

d. Expliquer les principaux mécanismes physiopathologiques qui rendent compte des signes cliniques et para-cliniques.

e. Discuter les principaux diagnostics étiologiques et différentiels en tenant compte des données épidémiologiques essentielles et des co-facteurs de morbidité.

2. Identifier les situations d’urgence pré-hospitalières et hospitalières, planifier leur prise en charge a. Identifier les signes de gravité imposant des décisions thérapeutiques immédiates. b. Décrire les mesures à mettre en œuvre : gestes et manœuvres éventuels, mesures de

surveillance immédiate, orientation du patient, médicaments (posologie non exigée sauf quand cela est indiqué pour les médicaments des situations de grande urgence).

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3. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient a. Expliquer l’histoire naturelle, les complications et les facteurs de pronostic. b. Justifier le choix d’une stratégie thérapeutique en fonction des objectifs poursuivis, des modes

d’action des thérapeutiques, de leurs bénéfices démontrés, de leurs efficience et de leurs risques éventuels, des données médico-économiques ; expliciter au patient les alternatives possibles et délibérer avec lui afin d'adopter pour une attitude thérapeutique conforme à sa volonté et à ses valeurs.

c. Décrire les modalités de la surveillance de la maladie et du traitement (y compris les aspects ayant trait à la démarche éducative) et préciser les informations essentielles à donner au patient y compris en termes de retentissement fonctionnel, socioprofessionnel et psychologique.

d. Connaître avec précision dans les situations fréquentes les moyens et stratégies thérapeutiques.

Les posologies ne sont pas exigées sauf pour les médicaments des situations de grande urgence, cela est signalé au niveau de l'item. 4. Décrire les principes de la prise en charge au long cours a. Expliquer le cas échéant, les modalités de prévention primaire, secondaire et tertiaire,

individuelle et collective. b. Expliquer le pronostic à long terme et décrire les principes de la prise en charge au long cours

dans des situations de maladies chroniques et/ou létales, le cas échéant handicapantes, d’une invalidité et d’altérations fonctionnelles durables y compris les aspects ayant trait à la démarche éducative et à la réinsertion du patient, à la confrontation aux limites et à la mort.

c. Connaître l'organisation des parcours de soins des patients atteints de maladies chroniques ou

handicapantes, les rôles des différents professionnels sanitaires et les ressources médico-sociales, les moyens disponibles pour intégrer la personne handicapée dans son lieu de vie ambulatoire et améliorer sa participation à la vie sociale.

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SEMINAIRES D'ENSEIGNEMENT OBLIGATOIRES

DFASM2 / 2017-2018

I - POUR LES REDOUBLANTS OU TRIPLANTS DU DFASM2 (2014-2015) 1 - Obligation Les étudiants qui redoubleront ou tripleront le DFASM2 (ex-D3) en 2014-2015 devront valider les 7 séminaires obligatoires suivants conformément à l'arrêté du 20 juillet 2011 : - S.2.1. : Pratique de la médecine générale (en DCEM2) - S.2.4. : Grandes menaces sanitaires (en DCEM2) - S.2.5 - Douleur et soins palliatifs (en DCEM2 à compter d'octobre 2011) - S.2.2. : Addictions et les conduites dopantes (en DCEM3) - S.2.3B. : Sécurité du patient et risque iatrogène (DCEM3) - S.3.6. : Démarches d'éducations thérapeutiques (en D3 dès octobre 2012) - S.3.7. : Déterminants comportementaux, sociaux et environnementaux (en D3 dès octobre 2012) 2 - Validation Ces séminaires ne seront plus enseignés à l'issue de l'année 2014-15. Leur validation est exigée pour le passage en DFASM3 en octobre 2015. Pour ce faire une seule et dernière session sera organisée en 2014-15 pour les séminaires relevant du DFASM2. Les étudiants ayant l'un ou l'autre de ces séminaires en retard devront obligatoirement suivre la séance programmée, qu'ils soient en bimestre de stage ou en bimestre d'enseignement. Les étudiants n'ayant pas validé le séminaire "S.2.1-Pratique de la médecine générale" devront suivre le nouveau séminaire "S.2.8-Organisation des soins primaires". Une dernière session sera également organisée pour le séminaire "S.2.4-Grands menaces sanitaires / NRBC" en DFASM1. La validation du séminaire "S.2.5-Douleurs et soins palliatifs" s'obtient par la validation du module M06 du DFASM1. II - POUR LES NOUVEAUX INSCRITS EN DFASM2 à partir de 2014-15 1-Obligation Les étudiants s'inscrivant en DFASM2 pour la première fois en octobre 2014 devront valider 6 séminaires : - les 3 séminaires du DFASM1 : - S.2.8 (en remplacement du S.2.1), S.2.4/NRBC et S.2.5 (avec le module 06). - et les 3 nouveaux séminaires mis en place par l'arrêté du 8 avril 2013 concernant : - S.3.9 - Pertinence des soins /DFASM2 (à partir d'octobre 2014 : intégré au module 01A) - S.3.10 - Inégalités sociales de santé /DFASM2 (à partir d'octobre 2014) - S.3.11 - Violence et maltraitance aux personnes /DFASM2 (à partir d'octobre 2014 : intégré au module 01B) 2-Validation La validation des 6 ou 7 séminaires ci-dessus est exigée pour le passage en DFASM3 à l'issue de l'année universitaire 2014-2015. Les 2 nouveaux séminaires S.3.9, S.3.10 et S.3.11 seront enseignés deux fois l'an, avec les bimestres d'enseignements correspondants.

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ENSEIGNEMENTS OPTIONNELS OBLIGATOIRES

DFASM1 et DFASM2 / 2017-2018

I - OBLIGATION (DFASM1 à compter d'octobre 2013) 1) Les étudiant(e)s s'inscrivant en DFASM1, à compter d'octobre 2013, doivent valider trois modules à option durant les deux années du second cycle (DFASM1 et DFASM2). Un régime d'équivalence ou de dispense de ces modules est prévu, dans la limite des obligations fixées au paragraphe I, 3 ci-dessous, dans le cadre :

- de la validation par un examen d'U.E. de Master d'au moins 3 ECTS (hors stage en laboratoire, langue et compte-rendu bibliographique), s'ils n'ont pas déjà été utilisés pour la dispense d'enseignements complémentaires du DFASM2 et/ou du DFGSM3 ;

- des fonctions de moniteur de T.P. de sciences fondamentales ; - de séjour d'études ERASMUS effectué dans une Faculté européenne.

2) Obligations de validation A partir d'octobre 2013, tous les étudiants inscrits en DFASM1 devront valider trois modules à option, avant la fin du DFASM2 à raison de : - 2 modules à option en DFASM1, aux 1er et/ou 2ème semestre(s), - 1 module à option en DFASM2, au 1er et/ou 2ème semestre(s). Le choix de ces trois modules à option est libre, sans aucune exigence de validation de l'un ou l'autre module à option enseigné à la Faculté de Médecine. 3) La validation (et/ou la dispense) des 3 modules à option est exigée pour le passage du DFASM2 au DFASM3 à l'issue de l'année 2017-2018. La validation des 3 modules à option n'intervient pas dans le passage de DFASM1 en DFASM2. 4) Pour obtenir la validation des modules à option, les étudiant(e)s doivent participer au choix des modules : cf. fascicule Module à option 2017-2018 II -PROGRAMMES Cf. les deux fascicules "Enseignements optionnels / 2017-2018" (1er semestre et 2ème semestre)

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LIMITATION DU NOMBRE D'INSCRIPTION PRISES EN DFASM1, DFASM2 et DFASM3

1 - Modalités de passage dans l'année supérieure

Le passage dans l'année supérieure est autorisé : du DFASM2 au DFASM3 : pour les étudiants n'ayant aucun stage ou enseignement en

retard et donc ayant validé : - les 3 périodes de 2 mois à temps plein de fonctions hospitalières de DFASM2, - les modules 01 à 19 (hors module 11A de DCEM4), - les modules à option - les 7 séminaires S.2.1 (ou S.2.8), S.2.2, S.2.3B, S.2.4, S.2.5, S.3.6 et S.3.7 - les modules LCA2, LCA3 et ECN3.

du DFASM3 en 3ème cycle : aux seuls étudiants ayant obtenu le diplôme de fin de 2ème cycle qui exige la validation des deux derniers modules du DFASM3 (modules 11A et LCA4), des 25 gardes, des 3 exposés durant les stages et des 36 mois de fonctions hospitalières.

2 - Exclusion des études médicales Article 19 de l'arrêté du 8 avril 2013 (Régime des études en vue du premier et du deuxième cycles) :

a) Article 19 - Aucun étudiant ne peut être autorisé à prendre plus de six inscriptions en vue du diplôme de formation approfondie en sciences médicales et une des années d'études ne peut faire l'objet de plus de trois inscriptions, sauf dérogation exceptionnelle accordée par le président de l'université sur proposition du directeur de l'unité de formation et de recherche médicale responsable.

b) Article 22 - Les étudiants qui ont commencé leurs études avant l'année universitaire 2010-2011 doivent avoir validé la troisième année d'études de médecine pour pouvoir s'inscrire au diplôme de formation approfondie en sciences médicales.

3 - En conséquence

Les étudiants inscrits en DFASM1 à compter d'octobre 2014 ne pourront prendre : - plus de 3 inscriptions en DFASM1 ou DFASM2 ou DFASM3 - et plus de 6 inscriptions en DFASM1 + DFASM2 + DFASM3

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CALENDRIER DES FORMATIONS PRATIQUES ET DES SEMINAIRES

DFASM2 (2017-2018) – Dates précisées ultérieurement (sous réserve)

GRILLES (1)

SOUS-GROUPES

(1)

ANATOMIE PATHOLOGIQIE 9h00-12h00

LABORATOIRE (15 jours)

U2 U2-1 LU 18 + MA 19 + ME 20 décembre 2017

du LU 16.04.18 au VE 27.05.18

U2-2 LU 08 + MA 09 + ME 10 janvier 2018

U2-3 ME 02 + JE 03 + VE 04 Mai 2018

U2-4 LU 07 + ME 09 + VE 11 Mai 2018

V2 V2-1 LU 15 + MA 16 + ME 17 Janvier 2018

du LU 04.12.17 au VE 15.12.17

V2-2 MA 02 + ME 03 + JE 04 Janvier 2018

V2-3 JE 12 + ME 19 + JE 20 Avril 2018

V2-4 LU 23 + MA 24 + ME 25 Avril 2018

W2 W2-1 LU 11 + MA 12 + ME 13 Décembre 2017

du LU 08.01.18 au VE 19.01.18

W2-2 LU 04 + MA 05 + ME 06 Décembre 2017

W2-3 LU 09 + MA 10 + ME 11 Avril 2018

W2-4 LU 14 + MA 15 + ME 16 Mai 2018

X2 X2-1 LU 26 + MA 27 + ME 28 FEVRIER 2018

du LU 05.02.18 au VE 16.02.18

X2-2 LU 05 + MA 06 + ME 07 Mars 2018

X2-3 LU 02 + MA 03 + ME 04 Octobre 2017

X2-4 LU 09 + MA 10 + ME 11 Octobre 2017

Y2 Y2-1 LU 05 + MA 06 + ME 07 Février 2018

du LU 19.02.18 au VE 03.03.18

Y2-2 LU 12 + MA 13 + ME 14 Février 2018

Y2-3 LU 16 + MA 17 + ME 18 Octobre 2017

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Y2-4 LU 23 + MA 24 + ME 25

Octobre 2017

Z2 Z2-1 LU 19 + MA 20 + ME 21 Février 2018

du LU 02.10.17 au VE 13.10.17

Z2-2 LU 12 + MA 13 + ME 14 Mars 2018

Z2-3 LU 13 + MA 14 + ME 15 Novembre 2017

Z2-4 LU 20 + MA 21 + ME 22 Novembre 2017

(1) Cf. Répartition des étudiants en grilles et en sous-groupes en page 66

NOUVELLE REPARTITION DU 19.09.17

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REPARTITION DES ETUDIANTS DU DFASM2/OCTOBRE 2017

EN GROUPES ET SOUS-GROUPES DFASM2 (2017-2018)

U2 : de ALBISSER Elodie à ZIMMERMANN Gaétan U2-1 : de ALBISSER Elodie à CYPRIEN Michelaine U2-2 : de DEDIEU Thibault à ROBERT-JARDINE Jean-Baptiste U2-3 : de ROBIN Mathilde à STOCKER Adeline U2-4 : de STRUB Virginie à ZIMMERMANN Gaétan V2 : de BALDICINI Clément à REUTENAUER Thibault V2-1 : de BALDICINI Clément à CYSIKE-FOINLAN Leila V2-2 : de DELAVALLADE Mélanie à GRANDJEAN Marion V2-3 : de GREFF Guillaume à LAVILLE Camille V2-4 : de LE MOULLEC Perrine à REUTENAUER Thibault W2 : de AILLAUD Axel à SMITH Eleonore W2-1 : de AILLAUD Axel à FLAMION Quentin W2-2 : de FRUCHOU Yelena à LEBRAN Camille W2-3 : de LEBRUN Vincent à ORTSCHEIT Sarah W2-4 : de PARRENT Maurine à SMITH Eléonore X2 : de BAUMEISTER Peter à YILDIRIM Ersin X2-1 : de BAUMEISTER Peter à RANDRIANIONY Karen X2-2 : de RICHARD Priscilia à SENSOY Tahir X2-3 : de SOMMER Matthieu à TRUCHELUT Lucile X2-4 : de URBANEK Estelle à YILDIRIM Ersin Y2 : de BALDASSARRE Julian à SAPIRA Gaelle Y2-1 : de BALDASSARRE Julian à CHAMARTY Audran Y2-2 : de DANNHOFF Audran à GEWINNER Prudence Y2-3 : de GIUNTA Sarah à KAWKA Lou Y2-4 : de KIEFFER Etienne à SAPIRA Gaelle Z2 : de BADET Marine à SCHERER Mathilde Z2-1 : de BADET Marine à BUYUKGOZ Sakir Z2-2 : de CAUSSADE Alice à GANTZER Anne Z2-3 : de GEHANT Edgar à LANDWERLIN Charlène Z2-4 : de LICHTENAUER Louise à SCHERER Mathilde

U2

-A

U2

-B

W2

-A

W2

-B

X2

-A

X2

-B

Y2-A

Y2

-B

Z2-A

Z2

-B

V2

-A

V2

-B

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FORMATION PRATIQUE OBLIGATOIRE EN ANATOMIE PATHOLOGIQUE

DFASM2 / 2017-2018 I - GENERALITES 1. La formation pratique en anatomie pathologique est obligatoire pour les étudiant(e)s inscrit(e)s en DCEM3 (N et R) à partir de 2001-2002. Elle se déroule sur trois matinées au Département de Pathologie de l'Hôpital de Hautepierre (niveau 3, ascenseur A). 2. L'objectif est de donner aux étudiants une vision réaliste et dynamique de la discipline d'anatomie pathologique et de sa place cruciale dans la chaîne médicale. Pour ce faire, ils participeront directement aux activités de la structure concernant en particulier la macroscopie des pièces, les étapes techniques, l'examen extemporanée, l'immunohistochimie et les autopsies. La présentation de dossiers complets intégrant des données cliniques, d'imagerie et anatomopathologiques, et couvrant divers domaines de la pathologie, permettra d'illustrer les implications cliniques et thérapeutiques des diagnostics posés. II - PROGRAMME EN GROUPES Le programme de ces trois matinées, de 9h00 à 12h00, sera précisé le premier jour. Si une autopsie a lieu, les étudiants peuvent y assister. III - REPARTITION EN GROUPES Les étudiants sont répartis selon la grille de stage choisie en DFASM1 (de U2 à Z2), puis au sein de cette grille, en 4 sous-groupes (1 à 4) : cf. page 66. IV - VALIDATION La validation de cette formation pratique exige les deux modalités suivantes :

- la présence aux 3 séances, avec contrôle d'assiduité, - un entretien, le 3ème jour à 12h, avec les enseignants.

Les étudiants qui accompliront leur stage en laboratoire d'un mois ou de 15 jours dans un service de pathologie (à Hautepierre ou au Centre Paul Strauss) sont dispensés de validation de cette formation pratique d'anatomie pathologique. V - COLLEGE DES ENSEIGNANTS Coordinatrice et Chef de service : Mme Pre CHENARD-NEU Marie-Pierrette marie-pierre.chenard@chru-strasbourg.fr Référente pédagogique : Mme Dre LANNES Béatrice beatrice.lannes@chru-strasbourg.fr Collaborateurs : Pr BELLOCQ Jean-Pierre jean-pierre.bellocq@chru-strasbourg.fr Mme NEUVILLE Agnès agnes.neuville@chru-strasbourg.fr Dr LHERMITTE Benoît benoit.lhermitte@chru-strasbourg.fr Mme STRENG Elodie elodie.pfennig@chru-strasbourg.fr

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VI - CALENDRIER D'ANATOMIE PATHOLOGIQUE - DFASM2 (2017-2018)

Gri

lle Groupe d'étudiant(e) 1ère

séance 2e séance 3e séance

X2

-3 de SOMMER Matthieu à à TRUCHELUT Lucile LUNDI

02.10.17 MARDI 03.10.17

MERCREDI 04.10.17

X2

-4

de URBANEK Estelle à YILDIRIM Ersin LUNDI 09.10.17

MARDI 10.10.17

MERCREDI 11.10.17

Y2

-3

de GIUNTA Sarah à KAWKA Lou LUNDI 16.10.17

MARDI 17.10.17

MERCREDI 18.10.17

Y2

-4

de KIEFFER Etienne à SAPIRA Gaelle LUNDI 23.10.17

MARDI 24.10.17

MERCREDI 25.10.17

Z2-3

de GEHANT Edgar

à LANDWERLIN Charlène

LUNDI 13.11.17

MARDI 14.11.17

MERCREDI 15.11.17

Z2-4

de LICHTENAUER Louise

à SCHERER Mathilde

LUNDI 20.11.17

MARDI 21.11.17

MERCREDI 22.11.17

W2

-2

de FRUCHOU Yelena à LEBRAN Camille LUNDI 04.12.17

MARDI 05.12.17

MERCREDI06.12.17

W2

-1

de AILLAUD Axel

à FLAMION Quentin

LUNDI 11.12.17

MARDI 12.12.17

MERCREDI 13.12.17

U2

-1

de ALBISSER Elodie à CYPRIEN Michelaine LUNDI 18.12.17

MARDI 19.12.17

MERCREDI 20.12.17

V2

-2

de DELAVALLADE Mélanie

à GRANDJEAN Marion

MARDI 02.01.18

MERCREDI 03.01.18

JEUDI 04.01.18

U2

-2

de DEDIEU Thibault à ROBERT-JARDINE Jean-Baptiste

LUNDI 08.01.18

MARDI 09.01.18

MERCREDI 10.01.18

53

V2

-1

de BALDICINI Clément

à CYSIKE-FOINLAN Leila LUNDI 15.01.18

MARDI 16.01.18

MERCREDI 17.01.18

Y2

-1

de BALDASSARRE Julian

à CHAMARTY Audran

LUNDI 05.02.18

MARDI 06.02.18

MERCREDI 07.02.18

Y2

-2

de DANNHOFF Audran

à GEWINNER Prudence

LUNDI 12.02.18

MARDI 13.02.18

MERCREDI 14.02.18

Z2-1

de BADET Marine à BUYUKGOZ Sakir LUNDI 19.02.18

MARDI 20.02.18

MERCREDI 21.02.18

X2

-1

de BAUMEISTER Peter à RANDRIANIONY Karen LUNDI 26.02.18

MARDI 27.02.18

MERCREDI 28.02.18

X2

-2

de RICHARD Priscilia à SENSOY Tahir LUNDI 05.03.18

MARDI 06.03.18

MERCREDI 07.03.18

Z2-2

de CAUSSADE Alice à GANTZER Anne LUNDI 12.03.18

MARDI 13.03.18

MERCREDI 14.03.18

W2

-3

de LEBRUN Vincent à ORTSCHEIT Sarah LUNDI 09.04.18

MARDI 10.04.18

MERCREDI 11.04.18

V2

-3

de GREFF Guillaume

à LAVILLE Camille JEUDI 12.04.18

MERCREDI 18.04.18

JEUDI 19.04.18

V2

-4 de LE MOULLEC Perrine

à REUTENAUER Thibault LUNDI

23.04.18 MARDI 24.04.18

MERCREDI 25.04.18

U2

-3

de ROBIN Mathilde

à STOCKER Adeline

MERCREDI 02.05.18

JEUDI 03.05.18

VENDREDI 04.05.18

U2

-4 de STRUB Virginie à ZIMMERMANN Gaétan LUNDI

07.05.18 MERCREDI 09.05.18

VENDREDI 11.05.18

W2

-4 de PARRENT Maurine à SMITH Eléonore LUNDI

14.05.18 MARDI 15.05.18

MERCREDI 16.05.18

54

CHOIX DES STAGES HOSPITALIERS DU 2ème CYCLE ORDRE DE CHOIX AU SEIN DES GRILLES DE STAGE

DFASM1 : 2016-2017 PROMOTION DFASM1 - OCTOBRE 2017 : Tirage au sort de la 1ère lettre (TS1) : A Choix de la grille de stage pour 2ème cycle : le jeudi 24 septembre 2016 à 9h00 en salle 113 du Forum : de Ra... / RADJOGOBAL Candy en descendant vers Z DFASM1 (2016-2017)

Grilles SA 01.10.16 SA 30.11.16

MA 01.12.16 MA 31.01.17

ME 01.02.17 VE 31.03.17

SA 01.04.17 ME 31.05.17

JE 01.06.17 LU 31.07.17

MA 01.08.17 LU 02.10.17

U2 Lettre : A

Chirurgie Digestive + Anesthésie de ALBISSER Elodie en descendant vers Z le Salle 113 Forum

Urgences/Réa. Méd. + Méd. Générale de CASTELNOVO Sybile en remontant vers A le Salle 113 Forum

Pédiatrie de CHABOUTE A-Sophie en descendant vers Z le Salle Verte - Petit Y - Asc C - Niv. 1 Hôpital Hautepierre

V2 Lettre : Z

Pédiatrie de BALDACINI Clément en descendant vers Z le Salle Verte - Petit Y - Asc C - Niv. 1 Hôpital Hautepierre

Chirurgie Digestive + Anesthésie de BRANDSTETT Line en remontant vers A le Salle 113 Forum

Urgences/Réa. Méd. + Méd. Générale de DIAZ Pablo en descendant vers Z le à Salle ... Forum

55

W2 Lettre : R

Urgences/Réa. Méd. + Méd. Générale de RIVIERE Marine en descendant vers Z le Salle 113 Forum

Pédiatrie de CAVALERIE Marion en remontant vers A le Salle Verte - Petit Y - Asc C - Niv. 1 Hôpital Hautepierre

Chirurgie Digestive + Anesthésie de FRUCHOU Yelena en descendant vers Z le à Salle ... Forum

X2 Lettre : K

Chirurgie Digestive + Anesthésie de Ka... en descendant vers Z le Salle 113 Forum

Urgences/Réa. Méd. + Méd. Générale de RICHARD Priscilia en remontant vers A le Salle

Pédiatrie de SCHOEPF Marie en descendant vers Z le Salle Verte - Petit Y - Asc C - Niv. 1 Hôpital Hautepierre

Y2 Lettre : J

Pédiatrie de Ja.... en descendant vers Z le Salle Verte - Petit Y - Asc C - Niv. 1 Hôpital Hautepierre

Chirurgie Digestive + Anesthésie de KRAUSE Claire en remontant vers A le Salle

Urgences/Réa. Méd. + Méd. Générale de BADET Marine en descendant vers Z le à Salle ... Forum

Z2 Lettre : O

Urgences/Réa. Méd. + Méd. Générale de OLLAND Adèle en descendant vers Z le Salle 113 Forum

Pédiatrie de BARBE Victor en remontant vers A le Salle Verte - Petit Y - Asc C - Niv. 1

Chirurgie Digestive + Anesthésie de BOBEICA Dan en descendant vers Z le à

56

Hôpital Hautepierre Salle ... Forum

57

CHOIX DES STAGES HOSPITALIERS DU 2ème CYCLE ORDRE DE CHOIX AU SEIN DES GRILLES DE STAGE

DFASM1 : 2016-2017 / DFASM2 : 2017-2018 (sous réserve de modifications) : DFASM2 (2017-2018)

Grilles DI 01.10.17 JE 30.11.17

VE 01.12.17 ME 31.01.18

JE 01.02.18 SA 31.03.18

DI 01.04.18 JE 31.05.18

VE 01.06.18 MA 31.07.18

LU 01.08.18 DI 30.09.18

U2

Méd.Int./Néphrologie de ROBIN Mathilde en remontant vers A

Spécialités médicales de ROHMER Simon en descendant vers Z

Gynéco+Psychiatrie De VIBERT Nassim en remontant vers A

V2

Gynéco+Psychiatrie de GRANDJEAN Marion Auriane en remontant vers A

Méd.Int./Néphrologie De GREFF Guillaume en descendant vers Z

Spécialités médicales De LIU David en remontant vers A

W2

Spécialités médicales De KNAUB Elises Mickaël en remontant vers A

Gynéco+Psychiatrie de KOBLER Mathilde en descendant vers Z

Méd.Int./Néphrologie De ORKUT Sinan en remontant vers A

X2

Méd.Int./Néphrologie De STEINER Tiphaine en remontant vers A le Jeudi 16/11/2017 (à 9h00) Salle 114 du Forum

Spécialités médicales De SZEWCZYK Lucas en descendant vers Z

Gynéco+Psychiatrie de WONG TO WING Kee-Wee Oliver en remontant vers A

58

Y2 Gynéco+Psychiatrie de BOHN Louis en remontant vers A Jeudi 16/11/2017 (à 9h00) Salle 114 du Forum

Méd.Int./Néphrologie de BOSSER Mathilde en descendant vers Z

Spécialités médicales De GEWINNER Prudence en remontant vers A

Z2

Spécialités médicales De FELLOUS Etienne en remontant vers A Jeudi 16/11/2017 (à 9h00) Salle 114 du Forum

Gynéco+Psychiatrie De FURSTENBERGER Maxime en descendant vers Z

Méd.Int./Néphrologie De LANDWERLIN Charlène en remontant vers A

DFASM3 (2018-2019)

3 mois de stage effectifs

DISPENSE DE STAGE 2 mois stage plein temps + 1 mois congés

Grou- pes

Février+Mars+Avril du au

du au

Juillet+Août+Sept du au

de A à Z Lettre TS1 /

Libre 1 / Groupe 1 de TS1 (Aa...) de A en descendant vers Z

Libre 2 / groupe 2 de TS1 (Zz...) de Z en descendant vers Z

Libre 3 / Groupe 3 de (TS1+50%)-1 de R en descendant vers Z

Libre 4 / Groupe 4 de (TS1+50%) R en descendant vers Z

59

PREPARATION AUX EPREUVES CLASSANTES

NATIONALES (ECN)

CYCLES DE CONFERENCES OFFICIELLES DE LA FACULTE

DE MEDECINE

DFASM-1 et DFASM- 2

Année Universitaire 2017-2018

Le cycle des conférences de préparation à li’ECN en DFASM1 (ex D2) et

DFASM2 (ex D3) dont j’ai la responsabilité va reprendre à la rentrée

universitaire 2017.

Réunion d’information destinée aux étudiants : 02 octobre 2017, grand amphithéâtre, 19h15.

Comité d’organisation

o Coordonnateur : Pr T. Vogel, Pôle de Gériatrie, HUS. Poste

15474 (03.88.11.54.74).

o Secrétariat : Mme A. Chatelier, Pôle de Gériatrie, HUS. Poste

15474 (03.88.11.54.74); Fax : 15526 (03.88.11.55.26) ; courriel :

aurore.chatelier@chru-strasbourg.fr

60

Les conférences du LUNDI et JEUDI ont été mises en place à partir de 2006-2007 par les chefs de clinique du CH et U. Elles sont ouvertes aux étudiants du DFASM2, de DFASM3 et aux auditeurs de 6ème année.

Leur accessibilité est soumise à un contrat moral tacite qui liera chaque étudiant à l’ensemble de la conférence (cf infra : modalités d’inscription). - Elles débuteront le LUNDI 09 octobre 2017 à 19h15 et suivront, dans la

mesure du possible, les cours de la Faculté pour éviter une perte de temps et le morcellement des révisions. Seront alors intercalées, des séries de séances concernant les matières des années précédentes ou de l'année en cours. Le cycle se déroulera toutes les semaines, les LUNDIs (DFASM1 et DFASM2 au 1

er semestre) et les Jeudis (DFASM2 – 2

e semestre) : de

19h15 à 22h00, en dehors des périodes d’examen, que les étudiants soient en bimestre de stage ou de cours. Il se déroulera au Grand Amphithéâtre.

- Le cycle se poursuivra ensuite durant l’été pour faire relais avec les

conférences de DFASM3. Pour s’inscrire, il suffit de venir à l'une des trois premières séances et de

s’inscrire sur la liste des présents (pensez à votre carte d’étudiant pour la première de vos séances).

En s’inscrivant, chacun s’engage à suivre le cycle en entier. Il s'agit de séances de mise en situation. Il est donc demandé aux étudiants de participer même si le thème du jour n'a pas été révisé et en silence afin de se trouver dans les conditions similaires à celles des ECN.

Objectifs du cycle de conférences de préparation à l’ECN en DFASM-1

o Maîtrise des modalités docimologiques de I-ECN: Questions Isolées,

QI (Question à Réponse Unique [QRU], Question à Réponses Multiples (QRM],

Questions à Réponse Ouverte et Courte [QROC]), Dossier Progressif (DP),

Lecture Critique d’Article (LCA).

o Approfondissement des connaissances théoriques, de la compréhension, de la

hiérarchisation des pathologies et de l’esprit de synthèse.

o Développement de l’auto-apprentissage en favorisant la compréhension sur

l’apprentissage.

o Valorisation du travail de l’apprenant et de l’état d’esprit de « compétiteur »en

insistant à une préparation à l’i-ECN précoce (dès la DFASM1) soutenue et

continue.

61

Thématiques abordées

o Programme du 2ème

semestre de DFGSM3

o Programme du DFASM1 en tenant compte du calendrier des enseignements

facultaires de façon à ce que l’étudiant ait déjà bénéficié de l’enseignement

théorique.

o Programme du DFASM2 en tenant compte du calendrier des enseignements

facultaires de façon à ce que l’étudiant ait déjà bénéficié de l’enseignement

théorique.

o Pour des questions de calendriers, et notamment du respect des périodes de

révisions, tous les modules ne seront pas abordés lors de ce cycle de

conférences. (ils seront abordés lors du cycle de conférence en DFASM3).

Déroulement des conférences (cf calendrier)

o De novembre 2017 à fin janvier 2018 : conférences communes en DFASM1 et

DFASM2 le lundi de 19h15 à 22h00 dans l’un des amphithéâtres de la Faculté

de Médecine de Strasbourg.

o De Février 2018 à fin mai 2018 :

DFASM-1 : conférence le lundi de 19h15 à 22h00 dans l’un des

amphithéâtres de la Faculté de Médecine de Strasbourg.

DFASM-2 : conférence le jeudi de 19h15 à 22h00 dans l’un des

amphithéâtres de la Faculté de Médecine de Strasbourg.

Organisation pratique des conférences

o Mise sur SIDES de 2 Dossiers Progressifs (DP) comprenant 15 items (5 réponses

par item, avec possibilité de deux QROC) et de 5 Questions Isolées (QI) par le

conférencier entre 4 et 6 jours précédant la conférence (dates indiquées dans

le calendrier des conférences ci-joint).

o Vous avez la possibilité de pondérer les réponses : « absolument indispensable,

absolument inacceptable ».

62

o L’intégration d’iconographies est vivement souhaitable.

o Le contenu des DP et QI doit respecter tant que possible les 362 items de

l’iECN ; la transversalité est possible à condition que les étudiants aient déjà

abordé la thématique lors des modules enseignés à la Faculté.

o Les étudiants sont invités à effectuer les deux DP pendant les 4 à 6 jours qui

précédent la conférence en présentiel.

o Correction des deux DP en présentiel sur SIDES par le conférencier qui ajuste la

correction en fonction des statistiques des réponses des étudiants disponibles

sur SIDES en insistant sur les « réponses fausses » !

Principes généraux des conférences

o Gratuité

o Absence de sélection pour l’admissibilité

o Souhait d’une présence régulière et assidue mais non obligatoire

o Etudiant - référent volontaire pour chaque promotion (septembre 2017) :

réflexion conjointe avec le coordonnateur sur la bonne organisation des

conférences, retour sur le déroulement de la conférence, information des

étudiants d’éventuels changements de thématique de conférences, etc…

o Correction détaillée et commentée des 2 DP et des 5 QI projetée sur écran

(SIDES)

o Pédagogie descendante du conférencier : « ce que l’on doit impérativement

connaître et comprendre de la question » = PLUS-VALUE DE L’ENSEIGNEMENT

EN PRESENTIEL +++.

o Les étudiants sont très demandeurs de compléments d’information du

conférencier notamment en anatomie, en physiopathologie, en imagerie et

en thérapeutique (un PPT déroulé parallèlement au dossier SIDES est

souhaitable).

63

Thomas Vogel M.D, Ph.D

Professeur des Universités - Praticien Hospitalier

Chef de Service du Secteur SSRG + UCC + CAPS

Pôle de Gériatrie - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

EA-3072 – Université de Strasbourg

Tel:+33 (0) 388 115 474

Fax:+33 (0) 388 115 526

Courriel: thomas.vogel@chru-strasbourg.fr

Calendrier - Réunion d’information destinée aux étudiants : 02 octobre 2017, grand amphithéâtre,

19h15. - Calendrier des conférences intégré dans le fascicule de la Faculté

1er semestre 2017-2018 / DFASM1

(cf ADE (ENT – Emplois du temps)

N° DATES AMPHI MODULE RESPONSABLES

1 LU 09.10.17 GRAND

Conférence transversale

Pr VOGEL

2 LU 16.10.17 GRAND 13-1/Méd.

Pr de BLAY Pr KESSLER

3 LU 23.10.17 GRAND 12A-1/Méd. Pre TRANCHANT

4 LU 30.10.17 GRAND 12B-2/Méd.

Pr ADAM Pr GOTTENBERG

5 LU 06.11.17 GRAND 12A-1/Chir.

Pre TRANCHANT Pr PROUST

64

6 LU 13.11.17 GRAND 12B-1/Chir. Pr ADAM

7 LU 04.12.17 GRAND 09-1/Chir

Pr MOREL Pr MAZZUCOTELLI Pr CHAKFE

8 LU 11.12.17 GRAND 13-2/Chir

Pr de BLAY Pr MASSARD

9

LU 18.12.17 GRAND

EO4B/ Pharmacologie

et thérapeutique

Pr MONASSIER

10 LU 08.12.18 GRAND 14-1/Méd. Pr DUCLOS

11 LU 15.01.18 GRAND 07A-1 Pr CHRISTMANN

12 LU 05.02.18 GRAND 54-MPR Pr ISNER-HOROBETI

13 LU 12.02.18 GRAND LCA Pr MEYER

14 LU 19.02.18 GRAND 14-2/Chir

Pr DUCLOS Pr ROHR

15

LU 26.02.18 GRAND

06-11B Soins palliatifs/

Anesthésie/ Urgences

vitales

Pr DIEMUNSCH Dr CALVEL

65

2ème semestre 2017-2018 / DFASM1

(cf ADE (ENT – Emplois du temps)

16 LU 12.03.18 PETIT 18B-1

Pre JEANDIDIER Pr PRADIGNAC

17 LU 19.03.18 PETIT 09-1/Chir

Pr MOREL Pr MAZZUCOTELLI Pr CHAKFE

18 LU 09.04.18 PETIT 11B Pr SCHNEIDER

19 LU 16.04.18 PETIT

19N/ 19C/ORL

19D/Stomato

Pr SCHULTZ Pre BRUANT-RODIER

20 LU 23.04.18 PETIT 54 Pr VOGEL

21

LU 07.05.18 GRAND 03A-

1/Med+Chir Dr ROSSIGNOL

FIN 21 séances de préparation en DFASM1

2 - CONFERENCES DU JEUDI : DFASM2 (pour information) Les conférences du jeudi ont été mises en place depuis 2006-2007 par les chefs de clinique du CH et U. Elles sont ouvertes aux étudiants de DFASM2 et de DFASM3. Ce cycle du jeudi est aussi accessible aux étudiants volontaires du DFASM1. Leur accessibilité est soumise à un contrat moral tacite qui liera chaque étudiant à l’ensemble de la conférence. Elles débuteront à mi-octobre 2017 à 19h15 et suivront, dans leurs objectifs, les cours de la Faculté pour éviter une perte de temps et le morcellement des révisions. Seront alors intercalées, des séries de séances concernant les matières des années précédente. Le cycle se déroulera toutes les semaines, les Jeudis à 19h15 à 22h00, en dehors des périodes d’examen, que les étudiants soient en période de stage ou de cours, au Grand amphithéâtre. Le calendrier des séances est à consulter dans les fasicules du DFASM2. Coordonnateur : Pr VOGEL Thomas thomas.vogel@chru-strasbourg.fr

66

2ème semestre 2017-2018 / DFASM2

(cf ADE (ENT – Emplois du temps)

22 JE 01.03.18 GRAND

15A/Nephro 15B/Urologie

Pr MOULIN Pr SAUSSINE

23 JE 08.03.18 GRAND 08A/Illumine Pr MARTIN

24 JE 05.04.18 GRAND 19B/Ophtalmo Pr SCHULTZ

25 JE 12.04.18 GRAND

01B/Santé Publique et

Santé au Travail

Pre GONZALEZ

26 JE 19.04.18 GRAND 17 Pr MAUVIEUX

27 JE 26.04.18 GRAND 10 Pr KURTZ

28 JE 03.05.18 GRAND 19A/Dermato Pr CRIBIER

FIN 27 séances de préparation en DFASM2

67

II - CONFERENCES DU MERCREDI : DFASM3 pour information a) Généralités En complément des séances de préparation à l’ECN mises en place les vendredis après-midi depuis 2006-2007, la Faculté organise depuis octobre 2006 un cycle de conférences, tous les mercredis, de 19h00 à 22h30, qui s’adresse depuis octobre 2013 à TOUS les candidats postulant les ECN. Il est accessible aux étudiants volontaires du DFASM2. Ce cycle non payant est entièrement encadré par des enseignants hospitalo-universitaires de la Faculté. Les noms des conférenciers et les thèmes ne sont pas annoncés aux étudiants. Les séances auront lieu au Petit amphithéâtre, à 19h15 précises (aucun retard ne sera admis). Le calendrier est à consulter dans le fascicule du DFASM3 (2017-2018). La première séance de présentation aura lieu le ..... à 19h15, exceptionnellement au Grand amphithéâtre. Prs Vincent LAUGEL et Jean-Eric GOTTENBERG, Responsables Mme C. BRIGAND P. VIDAILHET P. LUTZ B. VOGEL B. GOICHOT Dr. T. LAVIGNE B. MOULIN III - CONFERENCES DU LUNDI : DFASM1 (pour rappel) Les étudiants volontaires du DFASM2 peuvent suivre le cycle de conférences de préparation aux ECN organisé les lundis, de 19h15 à 22h15, au Petit amphithéâtre. Le calendrier des séances est à consulter dans le fascicule du DFASM1 (2017-2018). La séance de présentation aura lieu le ..... à 19h15, au Petit amphithéâtre. IV - SOIREES AU CENTRE PAUL STRAUSS Des soirées de cas clinique en cancérologie sont organisées au Centre Paul Strauss conformément au calendrier ci-contre . Les inscriptions sur le site du Centre Paul Strauss sont ouvertes à compter du 7 septembre 2017. 1ère séance : reste à préciser : MA 22 septembre 2015 à 19h / "La correction des ECNi : retour d'expérience des membres du jury" (Prs DEBRY, OHLMANN et ROHR)

68

REGLE DE VALIDATION EN DFASM2 DES MODULES EN DETTE DU DFASM1

Les étudiants accédant en DFASM2 avec la dette d'un module de DFGSM3 ou de DFASM1 et ceux qui redoubleront le DFASM2 devront présenter les examens concernés comme suit : Bloc A = M54/ MO6 / M07A / M14 Bloc B = MO7B-M18 / M11B / M19C+M19D Bloc C = M08B / M15 / M19A+M19B / M17 Bloc D = M01B / M10 / E04B (1) ME 05.09.18 : 1ère session du Module 03A pour la grille X2, avec rattrapage le ME 12.09.18 + ME 05.09.18 : session de rattrapage du module 03A pour tous les ajournés des précédentes sessions 2017-2018 des grilles U2+V2+W2+Y2+Z2 (2) ME 05.09.18 : 1ère session du Module 02 pour la grille X2, avec rattrapage le ME 12.09.18 + ME 05.09.18 : session de rattrapage du module 02 pour tous les ajournés des précédentes sessions 2017-2018 des grilles U2+V2+W2+Y2+Z2 (3) ME 05.09.18 : 1ère session du Module 03C pour la grille X2 avec rattrapage le ME 12.09.18 + ME 05.09.18 : session de rattrapage du module 03C pour tous les ajournés des précédentes sessions 2017-2018 des grilles U2+V2+W2+Y2+Z2 (4) Session de rattrapage pour la grille X2 pour l'examen du module 03A (5) Session de rattrapage pour la grille X2 pour les examens des modules 03C et 02

69

MODALITES DE CONTROLE DES APTITUDES ET DES CONNAISSANCES

DFASM1, DFASM2 et DFASM3

Année universitaire 2017-2018

Elles figurent dans le livret correspondant, distribué séparément. Ce livret est également :

- affiché dans la vitrine correspondante dans le Hall de la Faculté le couloir du Service de la Scolarité

- disponible sur le site internet de la Faculté : http://medecine.unistra.fr

STAGES HOSPITALIERS

DFASM1, DFASM2 et DFASM3

Année universitaire 2017-2018

L'organisation des stages hospitaliers afférents aux années du DFASM1, du DFASM2 et de DFASM3 figure dans le livret correspondant distribué séparément. Ce livret est également :

- affiché dans les vitrines N°11 et 12 "Stages hospitaliers", dans le couloir du service de la scolarité

- disponible sur le site internet de la Faculté : http://medecine.unistra.fr/fre/Formation/2eme-cycle/Stages-hospitaliers

Cf. pp.68-69 l'ordre et le calendrier des choix de stage pour le DFASM2 (2015-2016) Cf. pp.70-77 la grille de stages hospitaliers pour le DFASM2 (2016-2017)

70

FACULTE DE MEDECINE - 4, rue Kirschleger - 67085 STRASBOURG CEDEX

Cette plaquette est mise en ligne sur le site de la Faculté de Médecine http://medecine.unistra.fr

* Doyen de la Faculté de Médecine Professeur Jean SIBILIA Téléphone : 03 68 85 34 98 (Secrétariat) * Président de la Commission de l'Enseignement et des Stages Professeur Bruno MOULIN Service de Néphrologie / NHC Téléphone : 03 88 12 75 94 Courriel : bruno.moulin@chru-strasbourg.fr * Responsable Administratif de la Faculté de Médecine Monsieur François LE REST Téléphone : 03 68 85 35 01 Télécopie : 03 68 85 34 67 Courriel : lerest@unistra.fr * Chef du Service de la Scolarité Madame Carole ROOS Téléphone : 03 68 85 35 09 * Conception et rédaction du fascicule Monsieur Gilbert VICENTE Téléphone : 03 68 85 34 80 Télécopie : 03 68 85 34 67 * Composition du fascicule Madame Carole ROOS

*

Dépôt légal : Troisième trimestre 2018 (mise à jour : mars 2018)

39ème édition mise à jour