Dr mj Milleret28/06/2012

Caries dentairesDifférents facteurs liésSujetNiveau socio-économiqueFlore buccaleAlimentation (++grignotage)Modalités de brossage des dents

historiqueAprès 1980,action du fluor considérée

comme majeure par voir orale, complémentaire par voie locale

Diminution régulière de prévalence des caries dentaires…..mais sans disparition

Actuellement ,fluorures d’action supérieure si donnés après éruption dentaire ,et plutôt par action locale

Efficacité maximum par apports faibles, réguliers à la surface de l’émail

fluorose

Normal: l’émail se présente sous la structure habituelle semi- transparente et vitriforme. La surface est douce, régulière, brillante et habituellement d’un blanc crème pâle.

Différents stades :des taches blanches, jusqu’à la décoloration brunâtre et la fragilisation de l’émail

Augmentation de prévalence(25% aux USA)

recommandationsAge inférieur à 6 mois: fluor inutileAge supérieur à 6 mois: selon le risque de cariesSi risque réduit: brossage des dents avec dentifrice

fluoré 2/j, réalisé ou aidé (- de 6 ans ,peu autonomes)Si risque élevé: brossage des dents, bilan des

apports journaliers en fluorTrt médicamenteux selon bilan ,dès 1ères dents +ou- trt complémentaire local(dentiste ,fluor ou gel)Suivi régulier dentisteDentifrice adapté à l’âge en quantité de fluor et dose

recommandations du fluor contenu dans les eaux minérales, les eaux

de source et l’eau du robinet (Valvert : < 0,1 mg/l, Evian :0,12 mg/l, Volvic : 0,24 mg/l, Vittel : 0,28 mg/l, Contrex :0,32 mg/l, San Pellegrino : 0,52–0,70 mg/l, Badoit :1,3 mg/l, Wattwiller : 2,1 mg/l, Saint-Amand : 2,1 mg/l,Saint-Yorre : 9 mg/l).

Depuis 2001 les factures d’eau doivent préciser la composition de l’eau et la teneur en fluor.

Au-delà de 0,3 mg/l, la supplémentation sous forme de gouttes ou de comprimés n’est pas nécessaire ;

du fluor contenu dans le dentifrice, car on estime que l’enfant avale la moitié du dentifrice utilisé. La concentration en fluor des dentifrices varie de 250 2500 ppm. même pour des dentifrices destinés aux enfants (pour ceux-ci, la concentration fluorée ne devrait pas dépasser 450 ppm) ;

du fluor contenu dans le sel de cuisine. Le sel utilisé pour la cuisine dans les collectivités n’est pas fluoré.

Médicaments La dose prophylactique optimale est de 0,05

mg de fluor par kg/j, sans dépasser 1 mg/j tout apport fluoré confondu

Fluorex (1mg/ml):1dose (0,25mg) jusqu’à 9kg,2doses de 9 à 16kg,3 doses de 16 à 20kg,4 doses si + de 20 kg

Zymafluor :cps à 0,25;0,50;0,75;1mg (même répartition selon le poids)

Zymaduo :150 et 300 ui de vit D ,avec 0,25mg de fluor/4gouttes

conclusionNécessité d’apprécier les apports en fluorLes conditions de brossage des dents

Difficile

A suivre…………..