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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursables as at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016 DIN Formulary A / Formulaire A Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB 02243684 N Y ZYVOXAM 600MG TABLET ZYVOXAM 600MG COMP. Y N 02243683 N Y ZYVOXAM 400MG TABLET ZYVOXAM 400MG COMP. N N 02243686 N Y ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP.ORALE N N 02307219 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N 02307200 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N 02307227 Y Y LEVOFLOXAXIN 750MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN . 750MG COMP. N N 02142147 Y Y ZONALON 5% CREAM ZONALON 5% CRÈME TOP. N N 02239952 Y Y ZITHROMAX 500MG INJECTION ZITHROMAX I.V. 500MG PD PERF.IV Y N 02231143 Y Y ZITHROMAX 600MG TABLET ZITHROMAX 600MG COMP. N N 02247748 Y Y ZITHROMAX 500MG TABLET ZITHROMAX 500MG COMP. 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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02243684 N Y ZYVOXAM 600MG TABLET ZYVOXAM 600MG COMP. Y N

02243683 N Y ZYVOXAM 400MG TABLET ZYVOXAM 400MG COMP. N N

02243686 N Y ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP ZYVOXAM 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

02307219 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02307200 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02307227 Y Y LEVOFLOXAXIN 750MG TABLET ZYM-LEVOFLOXACIN . 750MG COMP. N N

02142147 Y Y ZONALON 5% CREAM ZONALON 5% CRÈME TOP. N N

02239952 Y Y ZITHROMAX 500MG INJECTION ZITHROMAX I.V. 500MG PD PERF.IV Y N

02231143 Y Y ZITHROMAX 600MG TABLET ZITHROMAX 600MG COMP. N N

02247748 Y Y ZITHROMAX 500MG TABLET ZITHROMAX 500MG COMP. N N

02212021 Y Y ZITHROMAX 250MG TABLET ZITHROMAX 250MG COMP. Y Y

02223724 Y Y ZITHROMAX 200MG/5ML SUSP ZITHROMAX 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02223716 Y Y ZITHROMAX 100MG/5ML SUSP ZITHROMAX 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02229971 Y Y ZITHROMAX PWS 1 GM ZITHROMAX 1 GM INJ 1GM PD ORALE N N

09857315 Y Y ZITHROMAX 200MG/5ML 22.5ML SUSP(ODB) ZITHROMAX (ODB) 200MG/5ML SUSP.ORALE N Y

00600784 Y Y ZADITEN 1MG/5ML SYRUP ZADITEN 1MG/5ML SIROP N N

00577308 Y Y ZADITEN 1MG TABLET ZADITEN 1MG COMP. Y N

01985604 Y Y YOHIMBINE-ODAN 6MG TABLET YOHIMBINE 6MG COMP. N N

01901885 Y Y YOHIMBINE ODAN 5.4MG TABLET YOHIMBINE 5.4MG COMP. N N

00885533 Y Y YOHIMBINE ODAN 2MG TABLET YOHIMBINE 2MG COMP. N N

00284106 Y Y XYLOCAINE 2%/EPI 1:200000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 2%(20ML) INJECTABLE N N

00001821 Y Y XYLOCAINE 2%/EPI 1:100000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 2% INJECTABLE N N

00001813 Y Y XYLOCAINE 1.5%/EPI 1:200000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.5%-1.5% INJECTABLE N N

00753149 Y Y XYLOCAINE 1.5% WITH EPI TEST DOSE VL XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.05%-1.5% INJECTABLE N N

00001805 Y Y XYLOCAINE 1%/EPI 1:200000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.05%-1% INJECTABLE N N

00275808 Y Y XYLOCAINE 2%/EPI 1:50000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.02MG-20MG CARPULE N N

00001791 Y Y XYLOCAINE 1%/EPI 1:100000 XYLOCAINE+EPINEPHRINE 0.001%-1% INJECTABLE N N

00907669 Y Y XYLOCAINE W EPI 50ML 1:100 - 50ML (PRO) XYLOCAINE AVEC EPI 50ML 1:100 - 50ML (PRO) N N

02319012 Y Y DOVOBET GEL XAMIOL 0.5MG-50MCG/G GEL TOPIQUE N N

02316749 Y Y X-PUR CHLORHEXIDINE 0.12% LIQUID X-PUR CHLORHEXIDINE 0.12% GARGARISME N N

02242367 N Y VISUDYNE 15MG INJECTION VISUDYNE 15MG PD INJ. I.V. N N

00024368 Y Y VIBRAMYCIN 100MG CAPSULE VIBRAMYCINE 100MG CAPSULE Y N

00556734 Y Y VERMOX 100MG CHEW TABLET VERMOX 100MG COMP. Y Y

02411032 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION 500MG VIAL VANCOMYCINE(CHLORHYDRATE) 500MG PD INJ. I.V. N N

02407914 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIALVANCOMYCINE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG PD INJ. I.V. Y N

02407922 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G VIALVANCOMYCINE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G PD INJ. I.V. Y N

02378337 Y Y STERILE VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE USP 5G/VIAL VANCOMYCINE 5G PD. INJ. I.V. N N

02394642 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 5G VANCOMYCINE 5G PD INJ. I.V. Y N

02406500 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE USP 250MG CAPSULE VANCOMYCINE 250MG CAPSULE N N

02406497 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE USP 125MG CAPSULE VANCOMYCINE 125MG CAPSULE N N

02378345 Y Y STERILE VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE USP 10G/VIAL VANCOMYCINE 10G PD. INJ. I.V. N N

02394650 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 10G VANCOMYCINE 10G PD INJ. I.V. N N

02139243 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 5GM VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 5G PD INJ. I.V. Y N

02394626 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD. INJ. I.V. Y N

02435713 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. N N

02139375 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. Y N

02230191 Y Y VANCOMYCIN 500MG INJECTION VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 500MG PD INJ. I.V. Y N

02377489 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE CAPSULES USP 250MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 250MG CAPSULE Y N

02435721 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1G PD INJ. I.V. N N

02139383 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1GM VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1G PD INJ. I.V. Y N

02377470 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE CAPSULES USP 125MG VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 125MG CAPSULE Y N

02241807 Y Y

VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 10GM MULTI DOSE VIAL VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 10G PD INJ. I.V. Y N

02394634 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1000MG PD. INJ. I.V. Y N

02396386 Y Y VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION 1000MG INJECTION VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1000MG PD INJ. I.V. N N

02230192 Y Y VANCOMYCIN 1000MG INJECTION VANCOMYCINE (CHLORHYDRATE 1000MG PD INJ. I.V. Y N

00788716 Y Y VANCOCIN 250MG CAPSULE VANCOCIN 250MG CAPSULE Y N

00800430 Y Y VANCOCIN 125MG CAPSULE VANCOCIN 125MG CAPSULE Y N

02427028 Y Y VAN-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET VAN-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02427001 Y Y VAN-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET VAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02426978 Y Y VAN-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET VAN-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02342855 Y Y VAL-VANCO 500MG VIAL VAL-VANCO 500MG PD INJ. I.V. Y N

02342863 Y Y VAL-VANCO 1000MG VIAL VAL-VANCO 1000MG PD INJ. I.V. Y N

02426919 Y Y URSODIOL 500MG TABLET URSODIOL 500MG COMP. Y N

02426900 Y Y URSODIOL 250MG TABLET URSODIOL 250MG COMP. Y N

02245894 Y Y URSO DS 500MG TABLET URSO DS 500MG COMP. Y N

02238984 Y Y URSO 250MG TABLET URSO 250MG COMP. Y N

00646237 Y Y ULTRAMOP 10MG CAPSULE ULTRAMOP 10MG CAPSULE N N

00622885 Y Y TROPICACYL 1% EYE DROPS TROPICACYL 1% GTTE 1% GTTE N N

00627704 Y Y TROPICACYL 0.5% EYE DROPS TROPICACYL 0.5% SOL.OPHT. N N

02243117 Y Y TRIMETHOPRIM 200MG TABLET TRIMETHOPRIM 200MG COMP. Y Y

02243116 Y Y TRIMETHOPRIM 100MG TABLET TRIMETHOPRIM 100MG COMP. Y Y

02221977 Y Y TRENTAL 400MG TABLET SA TRENTAL 400MG COMP. L.A. N N

02244981 N Y TRACLEER 62.5MG TABLET TRACLEER 62.5MG COMP. N N

02244982 N Y TRACLEER 125MG TABLET TRACLEER 125MG COMP. N N

02230640 Y Y TOBRAMYCIN INJECTION USP 40MG/ML TOBRAMYCINE 40MG/ML SOL.INJ. Y N

00533688 Y Y TOBRAMYCIN FOR INJ. 1.2GM VIAL TOBRAMYCINE 1.2G PD INJ. I.V. N N

02285150 Y Y TOBRAMYCIN 1.2G INJECTION TOBRAMYCINE (SULFATE) 1.2G PD INJ. I.V. N N

99005069 N Y TOBRAMYCINE SA 40MG/ML INJ TOBRAMYCIN SA 40MG/ML SOL.INJ. Y N

02230639 Y Y TOBRAMYCIN INJECTION USP 10MG/ML TOBRAMYCIN INJECTION 10MG/ML SOL.INJ. N N

02443368 Y Y TOBRAMYCIN 300MG/5ML INHALATION SOLUTION TOBRAMYCIN 60MG/ML SOL.INH. N N

02241210 Y Y TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL.INJ. Y Y

02382814 Y Y TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION USP TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL.INJ. Y Y

02241209 Y Y TOBRAMYCIN 10MG/ML INJECTION TOBRAMYCIN 10MG/ML SOL.INJ. N N

02365154 Y Y TOBI PODHALER 28MG CAPSULE TOBI PODHALER 28MG GÉLULE N N

02239630 Y Y TOBI 60MG/ML INHALATION SOLUTION TOBI 300MG/5ML SOL.INH. N N

02246016 N Y THYROGEN 0.9MG/ML INJECTION THYROGEN 0.9MG/ML INJECTABLE N Y

02389622 Y Y TEVA-TOBRAMYCIN 60MG/ML INHALATION SOLUTION TEVA-TOBRAMYCIN 60MG/ML SOL.INH. N N

02312298 Y Y TEVA-RALOXIFENE 60MG TABLET TEVA-RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

02243476 Y Y NOVO-OFLOXACIN 400MG TABLET TEVA-OFLOXACIN 400MG COMP. N N

02243475 Y Y NOVO-OFLOXACIN 300MG TABLET TEVA-OFLOXACIN 300MG COMP. N N

02243474 Y Y NOVO-OFLOXACIN 200MG TABLET TEVA-OFLOXACIN 200MG COMP. N N

02237682 Y Y TEVA-NORFLOXACIN 400MG TEVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. Y Y

02375702 N Y TEVA-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET TEVA-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02285649 Y Y TEVA-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET TEVA-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02248263 Y Y TEVA-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET TEVA-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02248262 Y Y TEVA-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET TEVA-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02261278 N Y TEVA-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET TEVA-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

02261251 N Y TEVA-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET TEVA-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

02176084 Y Y NOVO-KETOTIFEN 1MG/5ML SYRUP TEVA-KETOTIFEN 1MG/5ML SIROP N N

02230730 Y Y NOVO-KETOTIFEN 1MG TABLET TEVA-KETOTIFEN 1MG COMP. N N

00652318 Y Y NOVO-RYTHRO EES 400MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ETHYLSU 400MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00605859 Y Y NOVO-RYTHRO EES 200MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ETHYLSU 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00262595 Y Y NOVO-RYTHRO EST 250MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ESTOLAT 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00021172 Y Y NOVO-RYTHRO EST 125MG/5ML TEVA-ERYTHROMYCIN ESTOLAT 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02158574 Y Y TEVA-DOXYCYCLINE 100MG TABLET TEVA-DOXYCYCLINE 100MG COMP. Y N

00725250 Y Y TEVA-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE TEVA-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02309556 Y Y NOVO-CYPROTERONE/ETHINYL ESTRADIOL 2MG/35MCG TABLET TEVA-CYPROTERONE/ETHINYL 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

02241710 Y Y TEVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE TEVA-CLINDAMYCINE 300MG CAPSULE Y Y

02241709 Y Y TEVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE TEVA-CLINDAMYCINE 150MG CAPSULE Y Y

02161753 Y Y TEVA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET TEVA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02161745 Y Y TEVA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET TEVA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02161737 Y Y TEVA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET TEVA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

00583421 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 500MG TABLET TEVA-CEPHALEXIN 500MG COMP. Y Y

00342114 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 500MG CAPSULE TEVA-CEPHALEXIN 500MG CAPSULE Y Y

00342092 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 250 250MG/5ML SUSP TEVA-CEPHALEXIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00583413 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 250MG TABLET TEVA-CEPHALEXIN 250MG COMP. Y Y

00342084 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 250MG CAPSULE TEVA-CEPHALEXIN 250MG CAPSULE Y Y

00342106 Y Y TEVA-CEPHALEXIN 125 125MG/5ML SUSP TEVA-CEPHALEXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02235134 Y Y TEVA-CEFADROXIL 500MG CAPSULE TEVA-CEFADROXIL 500MG CAPSULE Y Y

02398400 N Y TEVA-BOSENTAN 62.5MG TABLET TEVA-BOSENTRAN 62.5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02398419 N Y TEVA-BOSENTAN 125MG TABLET TEVA-BOSENTRAN 125MG COMP. N N

02280183 Y Y TEVA-BETAHISTINE 8MG TABLET TEVA-BETAHISTINE 8MG COMP. N N

02280205 Y Y TEVA-BETAHISTINE 24MG TABLET TEVA-BETAHISTINE 24MG COMP. N N

02280191 Y Y TEVA-BETAHISTINE 16MG TABLET TEVA-BETAHISTINE 16MG COMP. N N

02310422 Y Y NOVO-BENZYDAMINE 1.5MG/ML ORAL SOLUTION TEVA-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

02315165 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN PEDIATRIC 200MG /5ML SUSP TEVA-AZITHROMYCIN PEDIATR 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02315157 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN PEDIATRIC 100MG/5ML SUSP TEVA-AZITHROMYCIN PEDIATR 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02267845 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET TEVA-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

00156744 Y Y TETRACYCLINE 250MG CAPSULE TETRACYCLINE-250 250MG CAPSULE N N

00580929 Y Y TETRACYCLINE 250MG CAPSULE TETRACYCLINE 250MG CAPSULE Y Y

02410338 Y Y TETRABENAZINE 25MG TABLET TETRABENAZINE 25MG COMP. Y N

00990055 N Y TESTOSTERONE POWDER (PQ) TESTOSTERONE PD N N

00894729 Y Y TERAZOL 7 0.4% VAG CREAM TERAZOL 7 0.4% CRÈME VAG.(APP) Y Y

02130874 Y Y TERAZOL 3 DUOPAK TERAZOL 3 DUO PAK 0.8% CRÈME/OV.(APP.) N N

00283991 Y Y TEBRAZID 500MG TABLET TEBRAZID 500MG COMP. N Y

02247651 Y Y TARO-TERCONAZOLE 0.4% VAG CREAM TARO-TERCONAZOL 0.4% CRÈME VAG.(APP) Y Y

02420988 N Y TARO-DICLOFENAC 1.5% TOPICAL SOLUTION TARO-DICLOFENAC 1.5% SOL.TOPIQUE N N

02266989 Y Y TARO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET TARO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02266970 Y Y TARO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET TARO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02266962 Y Y TARO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET TARO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02353288 N Y TARO-CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION TARO-CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

00015741 Y Y TAPAZOLE 5MG TABLET TAPAZOLE 5MG COMP. Y Y

02296047 Y Y TAPAZOLE 20MG TABLET TAPAZOLE 20MG COMP. N N

02296039 Y Y TAPAZOLE 10MG TABLET TAPAZOLE 10MG COMP. N N

01966065 Y Y TANTUM 0.15% LIQUID TANTUM 0.15% GARGARISME N N

02446235 Y Y TACTUPUMP FORTE 0.3/2.5% GEL TACTUPUMP FORTE 0.3%-2.5% GEL TOPIQUE N N

02365871 Y Y TACTUPUMP 0.1/2.5% GEL TACTUPUMP 0.1%-2.5% GEL TOPIQUE N N

02241323 N Y SYNERCID 500MG INJECTION SYNERCID 350MG-150MG PD INJ. N N

02432773 Y Y AURO-CEFIXIME 400MG TABLET SUPRAX 400MG COMP. Y Y

02195984 Y Y SUPRAX 400MG TABLET SUPRAX 400MG COMP. N N

00868981 Y Y SUPRAX 400MG TABLET SUPRAX 400MG COMP. Y Y

00868965 Y Y SUPRAX 100MG/5ML SUSPENSION SUPRAX 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02195992 Y Y SUPRAX 100MG/5ML SUSPENSION SUPRAX 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

02220407 Y Y SULFACET-R LOTION SULFACET-R 5%-10% LOTION N N

02243660 N Y STREPTOMYCIN 1G INJECTION STREPTOMYCIN 1G PD INJ. Y N

02325608 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 500MG VIAL STRAGEN-CEFTRIAXONE 500MG FIOLE 500MG PD INJ. N N

02100304 Y Y STILBESTROL 0.5MG TABLET STILBESTROL 0.5MG COMP. N N

02091488 Y Y STILBESTROL 0.1MG TABLET STILBESTROL 0.1MG COMP. N N

02125277 Y Y STILAMIN 3MG AMPOULE STILAMIN 3MG INJECTABLE N N

02125269 Y Y STILAMIN 250MCG AMPOULE STILAMIN 250MCG INJECTABLE N N

01905112 Y Y STIEVAMYCIN GEL STIEVAMYCIN(REGULIER) 4%-0.025% GEL TOPIQUE N Y

01945262 Y Y STIEVAMYCIN FORTE GEL STIEVAMYCIN FORTE 4%-0.05% GEL TOPIQUE N N

02015994 Y Y STIEVAMYCIN MILD GEL STIEVAMYCIN DOUX 4%-0.01% GEL TOPIQUE N N

02247228 Y Y STIEPROX 1.5% SHAMPOO STIEPROX 1.5% SHAMPOOING N N

02070863 Y Y SORIATANE 25MG CAPSULE SORIATANE 25MG CAPSULE Y Y

02070847 Y Y SORIATANE 10MG CAPSULE SORIATANE 10MG CAPSULE Y Y

02019825 Y Y SOLUGEL 8% GEL SOLUGEL 8 8% GEL TOPIQUE N N

02238019 Y Y SOLARAZE 3% GEL SOLARAZE 3% GEL TOPIQUE N N

00402249 Y Y SODIUM CHLORIDE 0.9% VIAL SODIUM (CHLORURE) 0.9% INJECTABLE N N

02347466 Y Y SIG-NORFLOXACIN 400MG TABLET SIG-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

02347458 Y Y SIG-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET SIG-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02347431 Y Y SIG-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET SIG-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02347423 Y Y SIG-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET SIG-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02331888 Y Y SIG-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET SIG-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02331861 Y Y SIG-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET SIG-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02331853 Y Y SIG-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET SIG-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02346478 N Y SIG-CABERGOLINE 0.5MG TABLET SIG-CABERGOLINE 0.5MG COMP. N N

02346931 Y Y SIG-AZITHROMYCIN 600MG TABLET SIG-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02346923 Y Y SIG-AZITHROMYCIN 250MG TABLET SIG-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02247998 Y Y SERC 24MG TABLET SERC 24MG COMP. N N

02243878 Y Y SERC 16MG TABLET SERC 16MG COMP. N N

02379643 Y Y SEPTA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET SEPTA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02379635 Y Y SEPTA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET SEPTA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02379627 Y Y SEPTA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET SEPTA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

00657212 Y Y SELEXID 185MG TABLET SELEXID 200MG COMP. N N

00541877 Y Y SCOPOLAMINE 0.6MG/ML AMPUL SCOPOLAMINE 0.6MG/ML SOL.INJ. N N

00541869 Y Y SCOPOLAMINE 0.4MG/ML AMPUL SCOPOLAMINE 0.4MG/ML SOL.INJ. N N

02238793 Y Y CEFACLOR 375MG/5ML SUSPENSION SCHEIN-CEFACLOR 375MG/5ML SUSP.ORALE N N

02204371 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 750MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 750MG COMP. N N

02204636 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 500MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 500MG COMP. N N

02204355 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 250MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 250MG COMP. N N

02204347 Y Y SCHEIN CIPROFLOX 100MG TABLET SCHEIN CIPROFLOX 100MG COMP. N N

02257874 Y Y SANDOZ-CEFTRIAXONE 2GM VIAL SANDOZ-CEFTRIAXONE 2G FIOLE 2G PD INJ. N N

02257866 Y Y SANDOZ-CEFTRIAXONE 1GM VIAL SANDOZ-CEFTRIAXONE 1G FIOLE 1G PD INJ. N N

09857364 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) SANDOZ-CEFPROZIL 250MG/5ML 100ML PK (ODB) N N

09857363 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) SANDOZ-CEFPROZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N N

02386275 N Y SANDOZ-BOSENTAN 62.5MG TABLET SANDOZ-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02386283 N Y SANDOZ-BOSENTAN 125MG TABLET SANDOZ-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02270358 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 500MG TABLET SANDOZ-AZITHROMYCIN 500MG COMP. N N

09857351 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP O/L-22.5ML PK (ODB) SANDOZ-AZITHROMYCIN ( 22.5ML) (ODB) 200MG/5ML SUSP.ORAL N Y

02383381 N Y SANDOZ MOXIFLOXACIN 400MG TABLET SANDOZ MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

02422689 N Y SANDOZ LINEZOLID 600MG TABLET SANDOZ LINEZOLID 600MG COMP. Y N

02298651 Y Y SANDOZ LEVOFLOXACIN 750MG TABLET SANDOZ LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02298643 Y Y SANDOZ LEVOFLOXACIN 500MG TABLET SANDOZ LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02298635 Y Y SANDOZ LEVOFLOXACIN 250MG TABLET SANDOZ LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02283972 N Y SANDOZ-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET SANDOZ LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

02283964 N Y SANDOZ-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET SANDOZ LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

02242652 Y Y GENTAMICIN 40MG/ML INJECTION SANDOZ GENTAMYCINE 40MG/ML SOL.INJ. N N

02266547 Y Y SANDOZ-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET SANDOZ CLARITHROMYCINE 500MG COMP. Y N

02266539 Y Y SANDOZ-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET SANDOZ CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02248758 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 750MG TABLET SANDOZ CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02248757 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 500MG TABLET SANDOZ CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02248756 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 250MG TABLET SANDOZ CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02302187 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 500MG TABLET SANDOZ CEFPROZIL 500MG COMP. Y Y

02303434 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION SANDOZ CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02302179 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 250MG TABLET SANDOZ CEFPROZIL 250MG COMP. Y Y

02303426 Y Y SANDOZ-CEFPROZIL 25MG/ML SUSPENSION SANDOZ CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02265826 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 250MG TAB SANDOZ AZITHROMYCINE 250MG COMP. Y Y

02332396 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP SANDOZ AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02332388 Y Y SANDOZ-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP SANDOZ AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

01927817 Y Y ROVAMYCINE '500' CAPSULE ROVAMYCINE 500MG CAPSULE Y N

01927825 Y Y ROVAMYCINE '250' CAPSULE ROVAMYCINE 250MG CAPSULE Y N

00343617 Y Y ROFACT 300MG CAPSULE ROFACT 300 300MG CAPSULE Y Y

00393444 Y Y ROFACT 150MG CAPSULE ROFACT 150 150MG CAPSULE Y Y

00657387 Y Y ROCEPHIN 250MG VIAL ROCEPHIN 250MG PD INJ. N N

00657417 Y Y ROCEPHIN 1GM VIAL ROCEPHIN 1G PD INJ. N N

02241483 Y Y RIVA-NORFLOXACIN 400MG TABLET RIVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

02301504 Y Y RIVA-NORFLOXACIN 400MG TABLET RIVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

02450976 N Y RIVA-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET RIVA-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02293390 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y N

02242410 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

02242409 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

02293382 Y Y RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RIVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y N

02346532 Y Y RIVA-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET RIVA-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02346524 Y Y RIVA-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET RIVA-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02251256 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02251248 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02251221 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02251213 Y Y RIVA-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET RIVA-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02275317 Y Y RIVA-AZITHROMYCIN 600MG TABLET RIVA-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02275309 Y Y RIVA-AZITHROMYCIN 250MG TABLET RIVA-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

00493392 Y Y RIMSO-50 50% SOLUTION RIMSO-50 500MG/G SOL.IRRIGATION Y N

02242763 N Y RILUTEK 50MG TABLET RILUTEK 50MG COMP. N N

02148625 Y Y RIFATER TABLET RIFATER 120MG-300MG COMP. Y N

02092808 Y Y RIFADIN 300MG CAPSULE RIFADIN 300MG CAPSULE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02091887 Y Y RIFADIN 150MG CAPSULE RIFADIN 150MG CAPSULE Y Y

02244310 N Y RENAGEL 800MG TABLET RENAGEL 800MG COMP. N N

02246554 N Y REMODULIN 5MG/ML INJECTION REMODULIN 5MG/ML SOL.INJ. N N

02246553 N Y REMODULIN 2.5MG/ML INJECTION REMODULIN 2.5MG/ML SOL.INJ. N N

02246552 N Y REMODULIN 1MG/ML INJECTION REMODULIN 1MG/ML SOL.INJ. N N

02246555 N Y REMODULIN 10MG/ML INJECTION REMODULIN 10MG/ML SOL.INJ. N N

00444444 Y Y REIMBURSEMENT OUT OF COUNTRY REMBOURSEMENT HORS PAYS N N

88888888 Y Y REIMBURSEMENT OVER AGE 65 REMBOURSEMENT AGÉ DE PLUS DE 65 ANS N N

02239405 Y Y REGRANEX 100MCG/G TOP GEL REGRANEX 0.01% GEL TOPIQUE N N

01968432 Y Y RATIO-PENTOXIFYLLINE 400MG TABLET SRT RATIO-PENTOXIFYLLINE 400MG COMP. L.A. N N

02194163 Y Y RATIO-NYSTATIN VAGINAL CREAM RATIO-NYSTATIN 100000UI/G CRÈME VAG.(APP) N Y

02130033 Y Y RATIO-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RATIO-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

02247819 Y Y RATIO-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET RATIO-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02247818 Y Y RATIO-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET RATIO-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02246827 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02246826 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02246825 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02246824 Y Y RATIO-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET RATIO-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02242657 Y Y RATIO-CEFUROXIME 500MG TABLET RATIO-CEFUROXIME 500MG COMP. Y Y

02242656 Y Y RATIO-CEFUROXIME 250MG TABLET RATIO-CEFUROXIME 250MG COMP. Y Y

02275295 Y Y RATIO-AZITHROMYCIN 600MG TABLET RATIO-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02275287 Y Y RATIO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET RATIO-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02351706 Y Y RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 500MG VIAL RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 500MG-500MG SOL.INJ. I.V. N N

02351692 Y Y RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 250MG VIAL RAN-IMIPENEM-CILASTATIN 250MG-250MG SOL.INJ. I.V. N N

02425017 Y Y RAN-CYPROTERONE/ETHINYL ESTRADIOL 2MG/35MCG TABLET RAN-CYPROTERONE/ETHINYL ESTRADIOL 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

02391651 Y Y RAN-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE RAN-CLINDAMYCIN 300MG COMP. N N

02391643 Y Y RAN-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE RAN-CLINDAMYCIN 150MG COMP. N N

02410036 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN XL 500MG TABLET RAN-CLARITHROMYCIN XL 500MG COMP. L.A. N N

02361434 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET RAN-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02387107 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 250MG/5ML POWDER FOR SUSPENSION RAN-CLARITHROMYCIN 250MG/5ML COMP. N N

02361426 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET RAN-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02387115 Y Y RAN-CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSPENSION RAN-CLARITHROMYCIN 125MG/5ML COMP. N N

02267942 Y Y RAN-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET RAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02303744 Y Y RAN-CIPROFLOX 750MG TABLET RAN-CIPROFLOX 750MG COMP. Y N

02303736 Y Y RAN-CIPROFLOX 500MG TABLET RAN-CIPROFLOX 500MG COMP. Y N

02303728 Y Y RAN-CIPROFLOX 250MG TABLET RAN-CIPROFLOX 250MG COMP. Y N

02293536 Y Y RAN-CEFPROZIL 500MG TABLET RAN-CEFPROZIL 500MG COMP. Y Y

02293579 Y Y RAN-CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION RAN-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE N Y

09857365 Y Y RAN-CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) RAN-CEFPROZIL 250MG/5ML 100ML PK (ODB) N Y

02293528 Y Y RAN-CEFPROZIL 250MG TABLET RAN-CEFPROZIL 250MG COMP. Y Y

02329204 Y Y RAN-CEFPROZIL 25MG/ML SUSPENSION RAN-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE N Y

09857356 Y Y RAN-CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) RAN-CEFPROZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N Y

02415852 Y Y RALOXIFENE 60MG TABLET RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

02423723 Y Y RAGWITEK 12U SUBLINGUAL TABLET RAGWITEK 12U COMP. SUB.-LING N N

02339226 Y Y Q-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Q-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

02339218 Y Y Q-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Q-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

02339145 Y Y Q-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET Q-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

02339137 Y Y Q-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET Q-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02372614 Y Y Q-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET Q-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02372606 Y Y Q-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET Q-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02372592 Y Y Q-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET Q-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02046733 Y Y PULMOZYME 1MG/ML AMPOULE PULMOZYME 1MG/ML(2.5ML) SOL.INH. N N

00999122 Y Y RESIDUAL CARRIER PSEUDODIN PSEUDODIN RÉSIDUEL ASSUREUR N N

00010200 Y Y PROPYL-THYRACIL 50MG TABLET PROPYL-THYRACIL 50MG COMP. Y Y

00010219 Y Y PROPYL-THYRACIL 100MG TABLET PROPYL-THYRACIL 100MG COMP. Y Y

00963593 N Y PROGESTERONE PD (PQ) PROGESTERONE NON DISPONIBLE PD N N

01977652 Y Y PROGESTERONE 50MG/ML VIAL PROGESTERONE 50MG/ML SOL.INJ. HUIL. Y N

28000800 Y Y INJECTABLES ALL PROVINCES PRODUITS INJECTABLES TOUTES LES PROVINCES N N

02317826 Y Y PRO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PRO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02317818 Y Y PRO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PRO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02317796 Y Y PRO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PRO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

00636223 Y Y PRO-CHLORAX CAPSULE PRO-CHLORAX NON DISPONIBLE CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02311453 Y Y PRO-CEFUROXIME 500MG TABLET PRO-CEFUROXIME-500 500MG COMP. Y N

02311445 Y Y PRO-CEFUROXIME 250MG TABLET PRO-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

02311062 Y Y PRO-CEFADROXIL 500MG CAPSULE PRO-CEFADROXIL-500 500MG CAPSULE Y N

02310600 Y Y PRO-AZITHROMYCINE 250MG TABLET PRO-AZITHROMYCINE 250MG COMP. Y N

02310619 Y Y PRO-AZITHROMYCINE 600MG TABLET PRO-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02447371 N Y PRIVA-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET PRIVA-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

02445344 Y Y PRIVA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PRIVA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

00717282 Y Y PRIMAXIN 500MG VIAL PRIMAXIN 500MG-500MG PD INJ. I.V. Y N

00717274 Y Y PRIMAXIN 250MG VIAL PRIMAXIN 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

02046245 Y Y PREVORA 10% ORAL RINSE PREVORA 10% GARG N N

02249987 Y Y PREM-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PREM-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02249979 Y Y PREM-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PREM-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02249960 Y Y PREM-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PREM-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

00229679 Y Y ENDOMETHASONE IVORY PWR POUDRE D'ENDOMÉTHASONE POUR DENTINE POUDRE N N

00550175 Y Y POTABA 0.5GM TABLET POTABA 500MG COMP. N N

00611271 Y Y POTABA 500MG CAPSULE POTABA 500MG CAPSULE N N

00611298 Y Y POTABA 2GM PACKET POTABA 2G CARPULE N N

00902454 N Y PODOPHYLLIN POWDER (PQ) PODOPHYLLINE NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

01954342 Y Y PMS-YOHIMBINE 5.4MG PMS-YOHIMBINE 5.4MG COMP. N N

01954504 Y Y PMS-YOHIMBINE 2MG TABLET PMS-YOHIMBINE 2MG COMP. N N

02430193 Y Y PMS-VANCOMYCIN 250MG CAPSULE PMS-VANCOMYCINE 250MG CAPSULE N N

02430185 Y Y PMS-VANCOMYCIN 125MG CAPSULE PMS-VANCOMYCINE 125MG CAPSULE N N

02241820 Y Y PMS-VANCOMYCIN 500MG VIAL PMS-VANCOMYCIN 500MG PD INJ. I.V. N N

02241821 Y Y PMS-VANCOMYCIN 1G VIAL PMS-VANCOMYCIN 1G PD INJ. I.V. N N

02273500 Y Y PMS-URSODIOL C 500MG TABLET PMS-URSODIOL C 500MG COMP. Y N

02273497 Y Y PMS-URSODIOL C 250MG TABLET PMS-URSODIOL C 250MG COMP. Y N

02262576 Y Y PMS-URSODIOL 250MG TABLET PMS-URSODIOL 250MG COMP. N N

02402424 Y Y PMS-TETRABENAZINE 25MG TABLET PMS-TETRABENAZINE 25MG COMP. Y N

00755338 Y Y PMS-SOD POLYSTYRENE POWDER PMS-SODIUM POLYSTYRENE 100% PD ORALE Y N

00769533 Y Y SOLYSTAT 250MG/ML RECTAL SUSPENSION PMS-SODIUM POLYSTYRENE 1 MMOL DE K/4M SUSP.RECTALE N N

00769541 Y Y SOLYSTAT 250MG/ML ORAL SUSPENSION PMS-SODIUM POLYSTYRENE 1 MMOL DE K/4M SUSP.ORALE Y N

02358921 Y Y PMS-RALOXIFENE 60MG TABLET PMS-RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

00618810 Y Y PMS-PYRAZINAMIDE 500MG TABLET PMS-PYRAZINAMIDE 500MG COMP. Y N

00792942 Y Y PMS-OXTRIPHYLLINE 20MG/ML PMS-OXTRIPHYLLINE 100MG/5ML ELIXIR N N

02246596 Y Y PMS-NORFLOXACIN 400MG TABLET PMS-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

00783137 Y Y PMS-METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE PMS-METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE N N

02305585 Y Y PMS-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET PMS-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02284685 Y Y PMS-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET PMS-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02284677 Y Y PMS-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET PMS-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02288273 N Y PMS-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET PMS-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

02288265 N Y PMS-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET PMS-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

02231679 Y Y PMS-KETOTIFEN 1MG/5ML SYRUP PMS-KETOTIFEN 1MG/5ML SIROP N N

02231680 Y Y PMS-KETOTIFEN 1MG TABLET PMS-KETOTIFEN 1MG COMP. N N

00577812 Y Y PMS-ISONIAZID 50MG/5ML SYRUP PMS-ISONIAZID 50MG/5ML SIROP Y N

00577782 Y Y PMS-ISONIAZID 50MG TABLET PMS-ISONIAZID 50MG COMP. N N

00577804 Y Y PMS-ISONIAZID 300MG TABLET PMS-ISONIAZID 300MG COMP. Y N

00577790 Y Y PMS-ISONIAZID 100MG TABLET PMS-ISONIAZID 100MG COMP. Y N

02239627 Y Y PMS-IPRATROPIUM 0.03% NASAL SPRAY PMS-IPRATROPIUM 0.03% SOL.AÉRO. NAS. Y N

02289466 Y Y PMS-DOXYCYCLINE 100MG TABLET PMS-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

02289539 Y Y PMS-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE PMS-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02237868 Y Y PMS-DIPIVEFRIN 1MG/ML OPH SOLUTION PMS-DIPIVEFRIN 0.1% SOL.OPHT. N N

02356783 N Y PMS-DICLOFENAC 1.5% TOPICAL SOLUTION PMS-DICLOFENAC 1.5% SOL.TOPIQUE N N

02242055 Y Y PMS-DEFEROXAMINE 500MG INJECTION PMS-DEFEROXAMINE 500MG PD INJ. Y N

02243450 Y Y PMS-DEFEROXAMINE 2G INJECTION PMS-DEFEROXAMINE 2G PD INJ. Y N

02294834 Y Y PMS-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE PMS-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

02294826 Y Y PMS-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE PMS-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

02247574 Y Y PMS-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET PMS-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02247573 Y Y PMS-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET PMS-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02416433 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN XL 500MG EXTENDED RELEASE TABLET PMS-CIPROFLOXACIN XL 500MG COMP. L.A. Y N

02248439 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02248438 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02248437 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02248436 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET PMS-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02413574 N Y PMS-CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION PMS-CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

02177811 Y Y PMS-CEPHALEXIN 125MG/5ML PMS-CEPHALEXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02185873 Y Y PMS-CEFACLOR 375MG/5ML PMS-CEFACLOR BID 375MG/5ML SUSP.ORALE N N

02185849 Y Y PMS-CEFACLOR 500MG CAPSULE PMS-CEFACLOR 500MG CAPSULE N N

02185865 Y Y PMS-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP PMS-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02185830 Y Y PMS-CEFACLOR 250MG CAPSULE PMS-CEFACLOR 250MG CAPSULE N N

02185857 Y Y PMS-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP PMS-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02236949 Y Y PMS-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE PMS-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE N N

02231702 Y Y PMS-BROMOCRIPTINE 2.5MG TABLET PMS-BROMOCRIPTINE 2.5MG COMP. N N

02383012 N Y PMS-BOSENTAN 62.5MG TABLET PMS-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02383020 N Y PMS-BOSENTAN 125MG TABLET PMS-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02330237 Y Y PMS-BETAHISTINE 24MG TABLET PMS-BETAHISTINE 24MG COMP. N N

02330210 Y Y PMS-BETAHISTINE 16MG TABLET PMS-BETAHISTINE 16MG COMP. N N

02229777 Y Y PHARIXIA ORAL RINSE PMS-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

02418460 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02274396 Y Y AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE Y N

09857517 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML O/L - 22.5 ML PK (ODB) PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5MG SUSP.ORALE N Y

02274388 Y Y AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02418452 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP PMS-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

09857316 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 200MG/5ML 22.5ML SUSP(ODB) PMS-AZITHROMYCIN (22.5ML) (ODB) 200MG/5ML SUSP. ORALE N N

02261642 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 600MG TABLET PMS-AZITHROMYCI 600MG COMP. Y N

02261634 Y Y PMS-AZITHROMYCIN 250MG TABLET PMS-AZITHROMYCI 250MG COMP. Y Y

02014289 Y Y PHYLLOCONTIN-350 TABLET SA PHYLLOCONTIN-350 350MG COMP. L.A. N N

02014270 Y Y PHYLLOCONTIN 225MG TAB SA PHYLLOCONTIN 225MG COMP. L.A. N N

02281325 Y Y PHL-URSODIOL C 500MG TABLET PHL-URSODIOL C 500MG COMP. N N

02281317 Y Y PHL-URSODIOL C 250MG TABLET PHL-URSODIOL C 250MG COMP. N N

02261677 Y Y PHL-SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE ORAL/RECTAL PWD PHL-SODIUM POLYSTYRENE S 100% PD ORALE N N

02265850 Y Y PHL-METHIMAZOLE 5MG TABLET PHL-METHIMAZOLE 5MG COMP. N N

02306891 Y Y PHL-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET PHL-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02286955 Y Y PHL-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET PHL-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02286947 Y Y PHL-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET PHL-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02309335 N Y PHL-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET PHL-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02309327 N Y PHL-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET PHL-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02289458 Y Y PHL-DOXYCYCLINE 100MG TABLET PHL-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

02289431 Y Y PHL-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE PHL-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02251337 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02251329 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02251310 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02251302 Y Y PHL-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET PHL-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02278596 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 600MG TABLET PHL-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02278588 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 250MG TABLET PHL-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02282410 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP PHL-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

02282380 Y Y PHL-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP PHL-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

02017733 Y Y PHISOHEX 3% LIQUID PHISOHEX NON DISPONIBLE EMULSION TOP. N N

00629693 Y Y PHENYLTROPE OPH DROP PHENYLTROPE GTTE 5-0.8% SOL.OPHT. N N

00454583 Y Y PHENAZO 200MG TABLET PHENAZO 200MG COMP. N N

00271489 Y Y PHENAZO 100MG TABLET PHENAZO 100MG COMP. N N

02247104 N Y PERIOSTAT 20MG CAPSULE PERIOSTAT 20MG CAPSULE N N

02207796 Y Y PERIOGARD 1.2MG/ML SOLUTION PERIOGARD SAV/MENTHE FRAI 0.12% GARGARISME N N

02405091 Y Y PERIOGARD ALCOHOL FREE 0.12% PERIOGARD 0.12% GARGARISME N N

02237452 Y Y PERIDEX 0.12% ORAL RINSE PERIDEX ORAL RINSE 0.12% GARGARISME N N

02240433 Y Y PERICHLOR .12% ORAL RINSE PERICHLOR 0.12% GARGARISME N N

02243879 Y Y PENTOXIFYLLINE 400MG ER TABLET PENTOXIFYLLINE 400MG COMP.L.A. N N

02230445 Y Y PENTOXIFYLLINE 400MG TABLET SRT PENTOXIFYLLINE 400MG COMP.L.A. N N

02247265 N Y PENNSAID 1.5% TOPICAL SOLUTION PENNSAID 1.5% SOL.TOPIQUE N N

02250535 N Y PENLAC 8% TOPICAL SOLUTION PENLAC 8% SOL.TOPIQUE N N

02427370 Y Y PENDO-URSODIOL C 500MG TABLET PENDO-URSODIOL C 500MG COMP. N N

02427362 Y Y PENDO-URSODIOL C 250MG TABLET PENDO-URSODIOL C 250MG COMP. N N

00583405 Y Y PEDIAZOLE SUSPENSION PEDIAZOLE 200MG-600MG/5ML SUSP.ORALE Y N

00769991 Y Y PCE 333MG TABLET PCE 333MG COMP. ENTÉR. N N

02181460 Y Y PARVOLEX 200MG VIAL PARVOLEX 200MG/ML SOL. N N

00373036 Y Y PANOXYL 20% GEL PANOXYL GEL 20 20% GEL TOPIQUE N Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00263699 Y Y PANOXYL 10% GEL PANOXYL GEL 10 10% GEL TOPIQUE N Y

00527661 Y Y PANOXYL 10% BAR PANOXYL BAR 10 10% PAIN N N

00374318 Y Y OXYDERM 20% LOTION OXYDERM-20 20% LOTION N N

00252654 Y Y OXSORALEN-ULTRA 10MG GELCAP OXSORALEN ULTRA 10MG CAPSULE N N

01946374 Y Y OXSORALEN 10MG CAPSULE OXSORALEN 10MG CAPSULE N Y

01907476 Y Y OXSORALEN 1% LOTION OXSORALEN 1% LOTION N N

00796468 Y Y ORO-CLENSE ORAL RINSE ORO-CLENSE SOL 1MG GARGARISME N N

02209055 Y Y ORO-CLENSE 0.12% LIQUID ORO-CLENSE 0.12% GARGARISME N N

02323125 Y Y ORB-CEFUROXIME 500MG TABLET ORB-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

02323117 Y Y ORB-CEFUROXIME 250MG TABLET ORB-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

02381893 Y Y ORALAIR 300U SUBLINGUAL TABLET ORALAIR 300IR COMP. SUB.-LING N N

02381885 Y Y ORALAIR 100U SUBLINGUAL TABLET ORALAIR 100IR COMP. SUB.-LING N N

02239563 Y Y OMNICEF 300MG CAPSULE OMNICEF 300MG CAPS 300MG CAPSULE N N

02239560 Y Y OMNICEF 125MG/5ML ORAL SUSPENSION OMNICEF 125MG/5ML SUSP 125MG/ML SUSP. ORALE N N

02238207 Y Y OFLOXACINE 400MG TABLET OFLOXACINE 400MG COMP. N N

02238206 Y Y OFLOXACINE 300MG TABLET OFLOXACINE 300MG COMP. N N

02238205 Y Y OFLOXACINE 200MG TABLET OFLOXACINE 200MG COMP. N N

00151866 Y Y OCTOCAINE HCL 2% EPINEPHRINE 1:100000INJ OCTOCAINE 2% INJECTABLE N N

00716901 Y Y NYADERM VAGINAL CREAM NYADERM 25000UI/G CRÈME VAG.(APP) Y Y

02230401 Y Y NU-PENTOXIFYLLINE-SR 400MG TABLET SR NU-PENTOXIFYLLINE-SR 400MG COMP. L.A. N N

02336146 N Y NU-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET NU-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02336138 N Y NU-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET NU-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02051850 Y Y NU-ERYTHROMYCIN-S 250MG TABLET NU-ERYTHROMYCIN-S 250MG COMP. N N

02044676 Y Y NU-DOXYCYCLINE 100MG TABLET NU-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02044668 Y Y NU-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE NU-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02336243 Y Y NU-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE NU-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

02336235 Y Y NU-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE NU-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

02249650 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02249642 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02249634 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02249626 Y Y NU-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET NU-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

00865885 Y Y NU-CEPHALEX 500MG TABLET NU-CEPHALEX 500MG CAPSULE N N

00865877 Y Y NU-CEPHALEX 250MG TABLET NU-CEPHALEX 250MG CAPSULE N N

02336456 Y Y NU-CEFUROXIME 500MG TABLET NU-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

02336448 Y Y NU-CEFUROXIME 250MG TABLET NU-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

02336111 Y Y NU-CEFPROZIL 500MG TABLET NU-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02336359 Y Y NU-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSPENSION NU-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

02336103 Y Y NU-CEFPROZIL 250MG TABLET NU-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02336340 Y Y NU-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSPENSION NU-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP. ORALE N N

02240600 Y Y NU-CEFADROXIL 500MG CAPSULE NU-CEFADROXIL 500MG CAPSULE N N

02364298 Y Y NTP-NORFLOXACIN 400MG TABLET NTP-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

02346354 N Y NTP-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET NTP-LÉFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02346346 N Y NTP-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET NTP-LÉFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02358670 Y Y NTP-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET NTP-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02358662 Y Y NTP-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET NTP-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02358654 Y Y NTP-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET NTP-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02347679 Y Y NTP-DOXYCYCLINE 100MG TABLET NTP-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

02347687 Y Y NTP-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE NTP-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02318105 Y Y NOVO-URSODIOL 500MG TABLET NOVO-URSODIOL 500MG COMP. N N

02318091 Y Y NOVO-URSODIOL 250MG TABLET NOVO-URSODIOL 250MG COMP. N N

00021059 Y Y NOVO-TETRA 250MG CAPSULE NOVO-TETRA 250MG CAPSULE N N

00021555 Y Y NOVO-NIDAZOL 250MG TABLET NOVO-NIDAZOL 250MG COMP. N N

02359235 N Y NOVO-LINEZOLID 600MG TABLET NOVO-LINEZOLID 600MG COMP. N N

02230220 Y Y NOVO-FLUNARIZINE 5MG CAPSULE NOVO-FLUNARIZINE 5MG CAPSULE N N

02248805 Y Y TEVA-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET NOVO-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02248804 Y Y TEVA-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET NOVO-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02230127 Y Y NOVO-CEFUROXIME 500MG TABLET NOVO-CEFUROXIME 500MG COMP. N N

02230126 Y Y NOVO-CEFUROXIME 250MG TABLET NOVO-CEFUROXIME 250MG COMP. N N

02230125 Y Y NOVO-CEFUROXIME 125MG TABLET NOVO-CEFUROXIME 125MG COMP. N N

02231693 Y Y NOVO-CEFACLOR 500MG CAPSULE NOVO-CEFACLOR 500MG CAPSULE N N

02231691 Y Y NOVO-CEFACLOR 250MG CAPSULE NOVO-CEFACLOR 250MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02229799 Y Y NOVO-BENZYDAMINE ORAL RINSE NOVO-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

09857328 Y Y NOVO-AZITHROMYCIN 200MG/5ML O/L-22.5ML PK (ODB) NOVO-AZITHROMYCIN (22.5ML)(ODB) 200MG/5ML SUSP. ORALE N Y

02223775 Y Y NORPROLAC 0.150MG TABLET NORPROLAC 0.15MG COMP. Y N

02223767 Y Y NORPROLAC 0.075MG TABLET NORPROLAC 0.075MG COMP. Y N

02223759 Y Y NORPROLAC 0.050MG TABLET NORPROLAC 0.050MG COMP. N N

02223740 Y Y NORPROLAC 0.025MG TABLET NORPROLAC 0.025MG COMP. N N

02239670 Y Y NORFLOXACINE-400MG TABLET NORFLOXACINE-400 400MG COMP. N N

02344882 Y Y NORFLOXACIN 400MG TABLET NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

02246937 Y Y NORFLOXACIN 400MG TABLET NORFLOXACIN 4 400MG COMP. N N

02199270 Y Y NITOMAN 25MG TABLET NITOMAN 25MG COMP. Y N

29512660 Y Y CARRIER ADJUSTMENT PIN NIP POUR AJUSTEMENT VENANT DE L'ASSUREUR N N

02325926 Y Y NIMOTOP 30MG TABLET NIMOTOP 30MG COMP. Y N

02125226 Y Y NIDAGEL 0.75% VAGINAL GEL NIDAGEL 0.75% GEL VAGINAL N N

02420112 Y Y NEUPOGEN 600MCG/ML (0.8ML PFS) NEUPOGEN 600MCG/ML (0.8ML) SOL.INJ. N N

02420104 Y Y NEUPOGEN 600MCG/ML (0.5ML PFS) NEUPOGEN 600MCG/ML (0.5ML) SOL.INJ. N N

99001454 Y Y NEUPOGEN INJ 0.48MG/1.6ML NEUPOGEN 480MCG/1.6ML SOL.INJ. N N

09853464 Y Y NEUPOGEN 480MCG/VIAL INJECTION NEUPOGEN 480MCG SOL.INJ. N N

00999001 Y Y NEUPOGEN 480MCG INJECTION (NB) NEUPOGEN 480MCG SOL.INJ. N N

01968017 Y Y NEUPOGEN 300MCG/ML VIAL NEUPOGEN 300MCG/ML(1ML) SOL.INJ. N N

02249790 N Y NEULASTA 10MG/ML PFS WITH ULTRASAFE NEEDLE GUARD NEULASTA 6MG SERINGUE N N

00666157 Y Y NEOSPORIN BLADDER IRRIGATING SOLN NEOSPORINE NON DISPONIBLE SOL.UROLIQUE N N

00500895 Y Y NALCROM 100MG CAPSULE NALCROM 100MG CAPSULE N N

02252295 N Y MYOBLOC 5000UNITS/ML VIAL MYOBLOC 5000U/ML PD INJ. I.M. N N

02406535 Y Y MYLAN-VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 500MG MYLAN-VANCOMYCINE 500MG PD. INJ. I.V. N N

02406543 Y Y MYLAN-VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE FOR INJECTION USP 1G MYLAN-VANCOMYCINE 1G PD. INJ. I.V. N N

02390299 N Y MYLAN-RILUZOLE 50MG TABLET MYLAN-RILUZOLE 50MG COMP. N N

02406136 N Y MYLAN-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET MYLAN-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

02313987 Y Y MYLAN-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET MYLAN-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02313979 Y Y MYLAN-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET MYLAN-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02319233 N Y MYLAN-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET MYLAN-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

02319225 N Y MYLAN-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET MYLAN-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

02258358 Y Y MYLAN-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE MYLAN-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y Y

02258331 Y Y MYLAN-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE MYLAN-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y Y

02248857 Y Y MYLAN-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET MYLAN-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02248856 Y Y MYLAN-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET MYLAN-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02245649 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02245648 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02416476 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN XL 500MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02245647 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MYLAN-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02383497 N Y MYLAN-BOSENTAN 62.5MG TABLET MYLAN-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02383500 N Y MYLAN-BOSENTAN 125MG TABLET MYLAN-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02358816 Y Y MYLAN-AZITHROMYCIN 500MG INJECTION MYLAN-AZITHROMYCIN 500MG PD PERF.IV N N

02278359 Y Y MYLAN-AZITHROMYCIN 250MG TABLET MYLAN-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

00001007 Y Y MYDRIACYL 1% EYE DROPS MYDRIACYL 1% SOL.OPHT. Y N

00000981 Y Y MYDRIACYL 0.5% EYE DROPS MYDRIACYL 0.5% SOL.OPHT. Y N

02063786 Y Y MYCOBUTIN 150MG CAPSULE MYCOBUTIN 150MG CAPSULE Y N

02091526 Y Y MUCOMYST 20% VIAL MUCOMYST 200MG/ML SOL. Y N

00990833 Y Y MUCOMYST 20% LIQ - 30ML PIN MUCOMYST 20% LIQ - 30ML N N

02240335 Y Y MONUROL SACHET 3G POWDER MONUROL 3G/SACHET PD Y N

02317443 Y Y MINT-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MINT-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02317435 Y Y MINT-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MINT-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02317427 Y Y MINT-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MINT-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02423588 Y Y MINT-CIPROFLOX 750MG TABLET MINT-CIPROFLOX 750MG COMP. Y N

02423561 Y Y MINT-CIPROFLOX 500MG TABLET MINT-CIPROFLOX 500MG COMP. Y N

02423553 Y Y MINT-CIPROFLOX 250MG TABLET MINT-CIPROFLOX 250MG COMP. Y N

02317389 Y Y MINT CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION MINT-CEFPROZIL 50MG/ML SUSP.ORALE 50MG/ML SUSP. ORALE N N

02317311 Y Y MINT-CEFPROZIL 500MG TABLET MINT-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02317303 Y Y MINT-CEFPROZIL 250MG TABLET MINT-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02148358 Y Y ATROPINE SULPHATE 1% SOL MINIMS ATROPINE 1% SOL.OPHT. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02148536 Y Y TROPICAMIDE 1% SOLUTION MINIMS 1% SOL.OPHT. N N

00420409 Y Y METRONIDAZOLE 250MG TABLET METRONIDAZOLE-250 250MG COMP. N N

00649074 Y Y METRONIDAZOLE 5MG/ML INJECTION METRONIDAZOLE 5MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

00870420 Y Y METRONIDAZOLE 5MG/ML INJECTION METRONIDAZOLE 5MG/ML INJECTABLE N N

02248562 Y Y METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE METRONIDAZOLE 500MG CAPSULE N Y

02241600 Y Y DESFERRIOXAMINE 500MG INJECTION MESYLATE DE DESFER- 500MG PD INJ. Y N

02218488 Y Y MERREM 500MG VIAL MERREM 500MG PD INJ. Y N

02218496 Y Y MERREM (VIAL) 1G PWS MERREM 1G PD INJ. Y N

02430495 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION SDZ 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

02415216 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. Y N

02421518 Y Y RAN-MEROPENEM 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

02378787 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. Y N

02413779 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

02436493 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 500MG VIAL MEROPENEM 500MG PD INJ. N N

02378795 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. Y N

02415224 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. Y N

02413787 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. N N

02430509 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION SDZ 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. N N

02436507 Y Y MEROPENEM FOR INJECTION USP 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. Y N

02421526 Y Y RAN-MEROPENEM 1G VIAL MEROPENEM 1G PD INJ. N N

02217422 Y Y MEPRON 750MG/5ML SUSPENSION MEPRON 150MG/ML SUSP.ORALE Y N

00252395 Y Y MEDROL ACNE LOTION MEDROL 2.5MG-50MG/ML LOTION N N

02163640 Y Y MAXIPIME 2GM VIAL MAXIPIME 2G PD INJ. N N

02163632 Y Y MAXIPIME 1GM VIAL MAXIPIME 1G PD INJ. N N

02447053 N Y MAR-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET MAR-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02379708 Y Y MAR-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MAR-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02379694 Y Y MAR-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MAR-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02379686 Y Y MAR-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MAR-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02424037 N Y MAR-BOSENTAN 62.5MG TABLET MAR-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02424045 N Y MAR-BOSENTAN 125MG TABLET MAR-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02380609 Y Y MANDA-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET MANDA-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02380595 Y Y MANDA-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET MANDA-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02380587 Y Y MANDA-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET MANDA-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02297825 Y Y LEVOFLOXACIN 5MG/ML INJECTION LÉVOFLOXACINE 5MG/ML SOL.INJ. N N

02221810 Y Y LOPROX 1% LOTION LOPROX 1% LOTION Y N

02221802 Y Y LOPROX 1% CREAM LOPROX 1% CRÈME TOP. Y N

00074454 Y Y LOCACORTEN VIOFORM EARDROPS LOCACORTEN-VIOFORM 1%-0.02% GTTE OTIQUE N Y

02020017 Y Y LIVOSTIN 0.05% NASAL SPRAY LIVOSTIN 0.5MG/ML SOL.AÉRO. NAS. N N

00030732 Y Y LINCOCIN 300MG/ML VIAL LINCOCIN 300MG/ML SOL.INJ. Y N

01901958 Y Y LIDOCAINE 1% EPI 1:100000 INJECTION LIDOCAINE & EPINEPHRINE 0.01%-1% INJECTABLE N N

00115630 Y Y LIBRAX CAPSULE LIBRAX 5MG-2.5MG CAPSULE N N

02343967 Y Y LEVOFLOXACIN 750MG TABLET LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02336901 Y Y LEVOFLOXACIN 750MG TABLET LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02314932 Y Y LEVOFLOXACIN IN 5% DEXTROSE 5MG/ML INJECTION LEVOFLOXACIN 5MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02343959 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02336898 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02415879 Y Y LEVOFLOXACIN 500MG TABLET LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02343940 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02336871 Y Y LEVOFLOXACIN 250MG TABLET LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02246804 Y Y LEVAQUIN 750MG TABLET LEVAQUIN 750MG COMP. N N

02236839 Y Y LEVAQUIN 5MG/ML INJECTION LEVAQUIN 5MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02236842 Y Y LEVAQUIN 500MG TABLET LEVAQUIN 500MG COMP. N N

02236841 Y Y LEVAQUIN 250MG TABLET LEVAQUIN 250MG COMP. N N

02230924 Y Y LEUCOMAX 700MCG/VIAL PWS LEUCOMAX 700MCG INJ 700MCG INJECTABLE N N

02351676 N Y LEFLUNOMIDE 20MG TABLET LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02415836 N Y LEFLUNOMIDE 20MG TABLET LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02334127 N Y LEFLUNOMIDE 20MG TABLET LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02415828 N Y LEFLUNOMIDE 10MG TABLET LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02351668 N Y LEFLUNOMIDE 10MG TABLET LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02334119 N Y LEFLUNOMIDE 10MG TABLET LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02238703 Y Y LAMISIL 1% SPRAY LAMISIL 1% SOL.AÉRO. TOP. Y N

02031094 Y Y LAMISIL 1% CREAM LAMISIL 1% CRÈME TOP. Y Y

02245662 Y Y KETODERM 2% CREAM KETODERM 2% CRÈME TOP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02247520 N Y KETEK 400MG TABLET KETEK 400MG COMP. N N

00376167 Y Y KEMSOL 70% SOLUTION KEMSOL 70% SOL. N N

00244392 Y Y KEFLEX 500MG TABLET KEFLEX 500MG CAPSULE N N

00035645 Y Y KEFLEX 50MG/ML PD FOR ORAL SUSPENSION KEFLEX 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

00403628 Y Y KEFLEX 250MG TABLET KEFLEX 250MG COMP. N N

00015547 Y Y KEFLEX 25MG/ML PD FOR ORAL SUSPENSION KEFLEX 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02026961 Y Y KAYEXALATE POWDER KAYEXALATE 100% PD ORALE Y Y

00765252 Y Y K-EXIT POUDRE ORAL/RECTAL K-EXIT 100% PD ORALE N N

02410818 Y Y JETREA 2.5MG/ML OPH INJECTION JETREA 2.5MG/ML INJECTABLE N N

02420295 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 500MG VIAL INJECTION JAMP-VANCOMYCIN 500MG PD INJ. I.V. Y N

02407752 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 250MG CAPSULE JAMP-VANCOMYCIN 250MG CAPSULE Y N

02420309 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 1G VIAL INJECTION JAMP-VANCOMYCIN 1G PD INJ. I.V. Y N

02407744 Y Y JAMP-VANCOMYCIN 125MG CAPSULE JAMP-VANCOMYCIN 125MG CAPSULE Y N

02420287 Y Y JAMP-TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION JAMP-TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL. INJ. Y N

02447061 N Y JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02443929 N Y JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET JAMP-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02380374 Y Y JAMP-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET JAMP-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02380366 Y Y JAMP-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET JAMP-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02380358 Y Y JAMP-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET JAMP-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

00265500 Y Y ISOTAMINE 50MG/5ML SYRUP ISOTAMINE 50MG/5ML SIROP N N

00272655 Y Y ISOTAMINE 300MG TABLET ISOTAMINE 300MG COMP. N N

00000787 Y Y ISOPTO HOMATROPINE 5% DROPS ISOPTO HOMATROPINE 5% SOL.OPHT. Y N

00000779 Y Y ISOPTO HOMATROPINE 2% DROPS ISOPTO HOMATROPINE 2% SOL.OPHT. Y N

00035017 Y Y ISOPTO ATROPINE 1% EYE DROP ISOPTO ATROPINE 1% SOL.OPHT. Y Y

02446197 N Y IPG-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET IPG-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. N N

02378701 Y Y IPG-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET IPG-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02378698 Y Y IPG-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET IPG-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02378671 Y Y IPG-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET IPG-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02423057 N Y IPG-BOSENTAN 62.5MG TABLET IPG-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02423065 N Y IPG-BOSENTAN 125MG TABLET IPG-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02446367 Y Y IPG-AZITHROMYCIN 600MG TABLET IPG-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02446359 Y Y IPG-AZITHROMYCIN 250MG TABLET IPG-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

00906670 Y Y IODOCHLORHYDROXYQUINE (PQ) IODOCHLORHYDROXYQUINE NON DISPONIBLE PD N N

02247437 N Y INVANZ 1G INJECTION INVANZ 1G PD INJ. Y N

02357437 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN 500MG INJECTION IMIPENEM-CILASTATIN 500MG-500MG SOL.INJ. I.V. N N

02357429 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN 250MG INJECTION IMIPENEM-CILASTATIN 250MG-250MG SOL.INJ. I.V. N N

02439859 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 500MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 500MG-500MG PD INJ. I.V. N N

02441233 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 500MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 500MG-500MG PD INJ. I.V. N N

02358344 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 500MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 500MG-500MG PD INJ. I.V. N N

02439840 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 250MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

02441225 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 250MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

02358336 Y Y IMIPENEM AND CILASTATIN FOR INJECTION USP 250MG/VIAL IMIPENEM & CILASTATINE 250MG-250MG PD INJ. I.V. N N

00900761 Y Y HYDROCORTISONE (PQ) HYDROCORTISONE NON DISPONIBLE PD TOPIQUE Y N

00906689 Y Y HYDROCORTISONE POWDER HYDROCORTISONE (ACETATE D NON DISPONIBLE PD TOPIQUE Y N

00907065 Y Y HYDROCORTISONE PWD HYDROCORTISONE PD N N

00990841 Y Y HYDROCORTISONE PWR HYDROCORTISONE PD N N

00967572 Y Y HYDROCORTISONE PWR HYDROCORTISONE PD N N

00967564 Y Y HYDROCORTISONE PWR HYDROCORTISONE PD N N

00907073 Y Y HYDROCORTISONE PWD HYDROCORTISONE PD N N

00176176 Y Y HYDERGINE 1MG TABLET HYDERGINE 1MG COMP. N N

02078759 Y Y HUMATIN 250MG CAPSULE HUMATIN 250MG CAPSULE Y N

02126230 Y Y SA: HEXALEN 50MG CAPSULE HEXALEN 50MG CAPSULE N Y

02246962 N Y PYLERA KIT HELIZIDE KIT 40/125/125MG NON DISPONIBLE N N

02248417 Y Y GYNAZOLE 2% VAGINAL CREAM GYNAZOLE-1 2% CRÈME VAGINALE N N

11512660 N Y GRP ADJUSTMENT PIN GRP ADJUSTEMENT PIN N N

00116858 Y Y GRAVERGOL CAPSULE GRAVERGOL 100MG-50MG-1MG CAPSULE N N

02441489 Y Y GRASTOFIL 300MCG/0.5ML INJECTION GRASTOFIL 600MCG/ML (0.5ML) SOL.INJ. N N

02418304 Y Y GRASTEK 75000U SUBLINGUAL TABLET GRASTEK 75000IR COMP. SUB.-LING N N

02253003 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02252996 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02252988 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02252961 Y Y GMD-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET GMD-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02274558 Y Y GD-AZITHROMYCIN 600MG TABLET GMD-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

09857455 Y Y GD-AZITHROMYCIN 200MG/5ML O/L - 22.5 ML PK (ODB) GMD-AZITHROMYCIN 200MG/5MG SUSP.ORALE N Y

02274574 Y Y GD-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP GMD-AZITHROMYCIN 200MG/5MG SUSP.ORALE Y Y

02274566 Y Y GD-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP GMD-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02039508 Y Y GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML VL GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML INJECTABLE Y N

02382849 Y Y

GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML INJECTION MULTIDOSE (WITH PRESERVATIVE) GLYCOPYRROLATE 0.2MG/ML INJECTABLE N N

02243297 Y Y GLUCAGON KIT GLUCAGON 1MG TROUSSE Y Y

02333627 Y Y GLUCAGEN HYPOKIT 1MG VIAL GLUCAGEN HYPOKIT 1MG/ML PD INJ. Y Y

02333619 Y Y GLUCAGEN 1MG VIAL KIT GLUCAGEN 1MG/ML PD INJ. Y Y

01913549 Y Y GENTAMICIN SULFATE 0.8MG/ML IN NACL 0.9% INJECTION GENTAMICINE 80MG INJECTABLE N N

01913530 Y Y GENTAMICIN SULFATE 1.4MG/ML IN NACL 0.9% INJECTION GENTAMICINE 70MG/50ML NS 70MG INJECTABLE N N

02082144 Y Y GENTAMICIN 60MG IN 0.9% NS GENTAMICINE 60MG IN 0.9% NS 60MG INJECTABLE N N

02268531 Y Y GENTAMICIN 10MG/ML INJ GENTAMICINE 10MG/ML SOL.INJ. IM/IV N N

02082136 Y Y GENTAMICIN 100MG IN 0.9% NS GENTAMICINE 100MG IN 0.9% NS 100MG INJECTABLE N N

02082152 Y Y GENTAMICIN 80MG IN 0.9% NS GENTAMICIN 80MG 1.6MG/ML INJECTABLE N N

02244498 Y Y GEN-IPRATROPIUM 0.3MG/ML NASAL SPRAY GEN-IPRATROPIUM 0.3MG/ML VAP 0.3MG/ML SOL.AÉRO. NAS. N N

02391856 Y Y GD-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE GEN-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

02391929 Y Y GD-DOXYCYCLINE 100MG TABLET GEN-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

02245646 Y Y GEN-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET GEN-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02278367 Y Y GEN-AZITHROMYCIN 600MG TABLET GEN-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02380854 N Y GD-LINEZOLID 600MG TABLET GD-LINEZOLID 600MG COMP. N N

02385090 Y Y GD-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET GD-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02385082 Y Y GD-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET GD-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02385074 Y Y GD-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET GD-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02355477 Y Y GD-CEFPROZIL OS 250MG/5ML SUSPENSIONGD-CEFPROZIL OS 250MG/5ML SUSP.ORALE 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02355469 Y Y GD-CEFPROZIL OS 125MG/5ML SUSPENSIONGD-CEFPROZIL OS 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02355493 Y Y GD-CEFPROZIL 500MG TABLET GD-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02355485 Y Y GD-CEFPROZIL 250MG TABLET GD-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02274531 Y Y GD-AZITHROMYCIN 250MG TABLET GD-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

00029149 Y Y FUNGIZONE 50MG VIAL FUNGIZONE 50MG PD PERF.IV N Y

01934252 Y Y FUCIDIN 250MG TABLET FUCIDIN 250MG COMP. N N

02212234 Y Y FORTAZ 6GM VIAL FORTAZ 6G PD INJ. Y N

02212226 Y Y FORTAZ 2GM VIAL FORTAZ 2G PD INJ. Y N

02212218 Y Y FORTAZ 1GM VIAL FORTAZ 1G PD INJ. Y N

02247749 Y Y FLUCONAZOLE OMEGA 2MG/ML INJECTION FLUCONAZOLE OMEGA 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

02247922 Y Y FLUCONAZOLE 2MG INJECTION FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

02248443 Y Y FLUCONAZOLE 2MG/ML INJECTION FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02248731 Y Y FLUCONAZOLE 2MG/ML VIAL FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02261472 Y Y FLUCONAZOLE 2MG/ML IV FLUCONAZOLE 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02049430 Y Y FLOXIN 4MG/ML VIAL FLOXIN 4MG/ML LIQ. INJ. N N

02049422 Y Y FLOXIN 40MG/ML VIAL FLOXIN 40MG/ML LIQ. INJ. N N

02049414 Y Y FLOXIN 20MG/ML VIAL FLOXIN 20MG/ML LIQ. INJ. N N

02244405 Y Y FLORAZOLE 750MG ER TABLET FLORAZOLE ER 750MG COMP. N N

02230848 Y Y FLOLAN INJECTION 1.5MG/VIAL FLOLAN 1.5MG PD N N

02230845 Y Y FLOLAN INJECTION 0.5MG/VIAL FLOLAN 0.5MG PD N N

02443651 Y Y FLOLAN INJECTION 0.5MG/VIAL FLOLAN 0.5MG PD N N

00323098 Y Y FLAMAZINE 1% CREAM FLAMAZINE 1% CRÈME TOP. Y Y

09854037 Y Y FLAMAZINE 1% CREAM- ODB 50G PK FLAMAZINE 1% CR- ODB 50G PK 1% CRÈME TOP. N Y

00990318 Y Y PIN: FLAMAZINE 1% CREAM 20G PK FLAMAZINE 1% CR- 20G PK 1% CRÈME TOP. N N

01926829 Y Y FLAGYSTATIN VAGINAL OVULE FLAGYSTATIN 500MG-100000UI OVULE (APP.) N Y

01926845 Y Y FLAGYSTATIN VAGINAL CREAM FLAGYSTATIN 500MG-100000UI CRÈME VAG.(APP) N Y

01926853 Y Y FLAGYL 500MG CAPSULE S-PAK FLAGYL 500MG CAPSULE N Y

01926861 Y Y FLAGYL 10% CREAM FLAGYL 10% CRÈME VAG.(APP) N Y

02408163 Y Y FIBRISTAL 5MG TABLET FIBRISTAL 5MG COMP. Y N

02248968 N Y FACTIVE 320MG TABLET FACTIVE 320MG COMP. N N

02415992 Y Y EYLEA 40MG/ML OPH INJECTION EYLEA 40MG/ML INJECTABLE N N

02287447 Y Y EXJADE 500MG TABLET EXJADE 500MG COMP. N N

02287439 Y Y EXJADE 250MG TABLET EXJADE 250MG COMP. N N

02287420 Y Y EXJADE 125MG TABLET EXJADE 125MG COMP. N N

02239028 Y Y EVISTA 60MG TABLET EVISTA 60MG COMP. Y N

00247979 Y Y ETIBI 400MG TABLET ETIBI 400MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00247960 Y Y ETIBI 100MG TABLET ETIBI 100MG COMP. Y Y

00963933 N Y ESTRIOL PD (PQ) ESTRIOL NON DISPONIBLE PD N N

00964212 N Y ESTRIOL PD (PQ) ESTRIOL NON DISPONIBLE PD N N

00727369 Y Y ESTRAGYN 0.1% VAGINAL CREAM ESTRAGYN 0.1% CRÈME VAGINALE Y N

00963887 N Y ESTRADIOL PD (PQ) ESTRADIOL NON DISPONIBLE PD N N

00964166 N Y ESTRADIOL PD (PQ) ESTRADIOL NON DISPONIBLE PD N N

01958518 Y Y ERYTHROMYCIN LAC 500MG VIAL ERYTHROMYCINE 500MG PD PERF.IV N N

01958542 Y Y ERYTHROMYCIN LAC 1GM VIAL ERYTHROMYCINE 1G PD PERF.IV N N

00682268 Y Y ERYTHROCIN IV 500MG VIAL ERYTHROCIN IV 500MG INJ 500MG PD INJ. N N

00682276 Y Y ERYTHROCIN IV 1GM VIAL ERYTHROCIN 1G PD PERF.IV N N

00637416 Y Y ERYTHRO-ES 600MG TABLET ERYTHRO-ES 600MG COMP. Y Y

00873454 Y Y ERYC 333MG CAPSULE EC ERYC 333MG CAPSULE ENTÉR. N N

00607142 Y Y ERYC 250MG CAPSULE EC ERYC 250MG CAPSULE ENTÉR. Y Y

00893862 Y Y ERYBID 500MG TABLET ERYBID 500MG COMP. ENTÉR. Y N

00156086 Y Y ERGODRYL CAPSULE ERGODRYL 100MG-25MG-1MG CAPSULE N N

02345714 Y Y EPOPROSTENOL FOR INJECTION 1.5MG/VIAL EPOPROSTENOL POUR INJECTION 1.5MG 1.5MG/VIAL PD INJ. N N

02345706 Y Y EPOPROSTENOL FOR INJECTION 0.5MG/VIAL EPOPROSTENOL POUR INJECTION 0.5MG 0.5MG/VIAL PD INJ. N N

00812269 Y Y EMCINKA POWDER EMCINKA NON DISPONIBLE PD N N

02029448 Y Y ELMIRON 100MG CAPSULE ELMIRON 100MG CAPSULE Y N

00583782 Y Y EES-600 600MG TABLET EES-600 600MG COMP. N N

00453617 Y Y EES-400 400MG/5ML SUSP EES-400 400MG/5ML SUSP.ORALE N N

00000299 Y Y EES-200 200MG/5ML SUSP EES-200 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

00038245 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE SAC NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

01927930 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE POUR INJ INJ N N

99002264 N Y EAU STERILE/INJ PETITES VOLUME EAU STERILE (INJECTION) NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00038202 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE (INJECTION) NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

00624721 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU STERILE (INJECTION) NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

00905178 Y Y EAU POUR INJ. (INHAL)(PQ) EAU INJECTION NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE Y N

00402257 Y Y STERILE WATER FOR INJECTION EAU INJECTION NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

00904589 Y Y WATER BACTERIOST EAU BACTÉRIOST N N

68377433 Y Y EMERGIS INTERNAL MGMT OVERRIDE DÉROGATION EMERGIS GESTION INTERNE N N

02091232 Y Y RATIO-DOXYCYCLINE 100MG TABLET DOXYTEC 100MG COMP. N N

00887064 Y Y DOXYTAB 100MG TABLET DOXYTAB 100MG COMP. Y N

00742562 Y Y DOXYCYCLINE-100 100MG CAPSULE DOXYCYCLINE-100 100MG CAPSULE N N

02351242 Y Y DOXYCYCLINE 100MG TABLET DOXYCYCLINE 100MG COMP. Y N

02351234 Y Y DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

00817120 Y Y DOXYCIN 100MG CAPSULE DOXYCIN 100MG CAPSULE Y N

00860751 Y Y DOXYCIN 100MG TABLET DOXYCIN (CO) 100MG COMP. Y N

02244126 Y Y DOVOBET OINTMENT DOVOBET 0.5MG-50MCG/G ONGUENT N N

02242471 N Y DOSTINEX 0.5MG TABLET DOSTINEX 0.5MG COMP. N N

02281309 Y Y DOM-URSODIOL C 500MG TABLET DOM-URSODIOL C 500MG COMP. N N

02281295 Y Y DOM-URSODIOL C 250MG TABLET DOM-URSODIOL C 250MG COMP. N N

02265869 Y Y DOM-METHIMAZOLE 5MG TABLET DOM-METHIMAZOLE 5MG COMP. N N

02306735 Y Y DOM-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET DOM-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02286939 Y Y DOM-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET DOM-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02286920 Y Y DOM-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET DOM-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02309351 N Y DOM-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET DOM-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02309343 N Y DOM-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET DOM-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02181428 Y Y DOM-ISONIAZID TAB 300MG DOM-ISONIAZID 300MG COMP. N N

02240508 Y Y DOM-IPRATROPIUM 0.3MG/ML NASAL DOM-IPRATROPIUM 0.03% SOL.AÉRO. NAS. N N

02289547 Y Y DOM-DOXYCYCLINE 100MG TABLET DOM-DOXYCYCLINE 100MG COMP. N N

02289598 Y Y DOM-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE DOM-DOXYCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02351005 Y Y DOM-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET DOM-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

02251299 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02251280 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02251272 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02251264 Y Y DOM-CIPROFLOXACIN 100MG TABLET DOM-CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02177854 Y Y DOM-CEPHALEXIN 500MG TABLET DOM-CEPHALEXIN 500MG COMP. N N

02177870 Y Y DOM-CEPHALEXIN 250MG/5ML DOM-CEPHALEXIN 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02177846 Y Y DOM-CEPHALEXIN 250MG TABLET DOM-CEPHALEXIN 250MG COMP. N N

02177862 Y Y DOM-CEPHALEXIN 125MG/5ML DOM-CEPHALEXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02238637 Y Y DOM-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE DOM-BROMOCRIPTINE 5MG COMP. N N

02238636 Y Y DOM-BROMOCRIPTINE 2.5MG TABLET DOM-BROMOCRIPTINE 2.5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02239537 Y Y DOM-BENZYDAMINE 1.5MG/ML ORAL LIQUID DOM-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

02278502 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 600MG TABLET DOM-AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02278499 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 250MG TABLET DOM-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02282437 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSPENSION DOM-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

02282429 Y Y DOM-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSPENSION DOM-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

02023679 Y Y DIOTROPE 1% EYE DROPS DIOTROPE 1% SOL.OPHT. N N

02023660 Y Y DIOTROPE 0.5% EYE DROPS DIOTROPE 0.5% SOL.OPHT. N N

02023814 Y Y DIOPTIMYD EYE DROPS DIOPTIMYD 5MG SUSP.OPHT. N N

02023717 Y Y DIOPHENYL-T OPH DROP DIOPHENYL-T 5%-0.8% SOL.OPHT. N N

02023644 Y Y DIOPENTOLATE 1% EYE DROPS DIOPENTOLATE 1% SOL.OPHT. N N

02023687 Y Y DIOPENTOLATE 0.5% DIOPENTOLATE 0.5% 0.5% SOL. OPHT. N N

01997750 Y Y DIODOQUIN 650MG TABLET DIODOQUIN 650MG COMP. N N

01997769 Y Y DIODOQUIN 210MG TABLET DIODOQUIN 210MG COMP. N N

02243231 Y Y DIMETHYL SULFOXIDE IRRIGATION SOLUTION DIMETHYLSULFOXIDE 500MG/G SOL.IRRIGATION N N

02241163 Y Y SANDOZ-DIHYDROERGOTAMINE 1MG/ML INJECTION DIHYDROERGOTAMINE(DHE) 1MG/ML SOL.INJ. Y N

00027243 Y Y DIHYDROERGOTAMINE 1MG/ML AMPUL DIHYDROERGOTAMINE 1MG/ML SOL.INJ. Y N

00891835 Y Y DIFLUCAN 2MG/ML PIGGYBACK DIFLUCAN 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

02274000 Y Y DIFFERIN XP 0.3% GEL DIFFERIN XP 0.3% GEL TOPIQUE N N

02376660 Y Y DIFFERIN 0.1% LOTION DIFFERIN 0.1% LOTION N N

02148749 Y Y DIFFERIN 0.1% GEL DIFFERIN 0.1% GEL TOPIQUE N N

02231592 Y Y DIFFERIN 0.1% CREAM DIFFERIN 0.1% CRÈME TOP. N N

00157066 Y Y DICLOPHEN CAPSULE DICLOPHEN 10MG-15MG CAPSULE N N

02434571 N Y DICLOFENAC TOPICAL SOLUTION 15MG/G DICLOFÉNAC SOLUTION TOPIQUE 1.5% SOL.TOPIQUE N N

02233542 Y Y DIANE-35 2MG/35MCG TABLET DIANE-35 21 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

01908871 Y Y DESQUAM X 10% GEL DESQUAM-X 10 10% GEL TOPIQUE N N

01981242 Y Y DESFERAL 500MG VIAL DESFERAL 500MG PD INJ. Y N

01981250 Y Y DESFERAL 2GM VIAL DESFERAL 2G PD INJ. Y N

02240526 Y Y DENTI-CARE CHLORHEXIDINE GLUC RINSE 0.12% DENTI-CARE 0.12% GARGARISME N N

02261812 Y Y DEFEROXAMINE 500MG INJECTION DEFEROXAMINE 500MG PD INJ. N N

02261820 Y Y DEFEROXAMINE 2G INJECTION DEFEROXAMINE 2G PD INJ. N N

02247022 Y Y DESFERRIOXAMINE 2G INJECTION DEFEROXAMINE (MESYLATE) 2G PD INJ. Y N

02041510 N Y DAPSONE 100MG TABLET DAPSONE 100MG COMP. Y N

00225851 Y Y DALACIN C 75MG/5ML SUSP DALACIN C 75MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02182866 Y Y DALACIN C 300MG CAPSULE DALACIN C 300MG CAPSULE Y Y

00260436 Y Y DALACIN C PHOS 150MG/ML VL DALACIN C 150MG/ML SOL.INJ. Y Y

00030570 Y Y DALACIN C 150MG CAPSULE DALACIN C 150MG CAPSULE Y Y

02319039 Y Y CEFEPIME 2GM VIAL CÉFÉPIME 2G PD INJ. Y N

02238526 Y Y CYSTADANE 1G POWDER CYSTADANE 1G/DOSE PD.ORALE Y N

02290308 Y Y CYESTRA-35 2MG/35MCG TABLET CYESTRA-35 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

00252506 Y Y CYCLOGYL 1% OPH DROP CYCLOGYL 1% SOL.OPHT. Y N

00016055 Y Y CUPRIMINE 250MG CAPSULE CUPRIMINE 250MG CAPSULE Y Y

00022381 Y Y CORTROSYN 0.25MG VIAL CORTROSYN 0.25MG INJECTABLE N N

02307928 Y Y CO-CEFTRIAXONE 2GM VIAL CO-CEFTRIAXONE 2G FIOLE 2G PD INJ. N N

02307901 Y Y CO-CEFTRIAXONE 1GM VIAL CO-CEFTRIAXONE 1G FIOLE 1G PD INJ. N N

02259435 Y Y CO-CEFACLOR 500MG CAPSULE CO-CEFACLOR 500MG CAPS 500MG CAPSULE N N

02259419 Y Y CO-CEFACLOR 375MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 375MG/5ML SUSP.ORALE N N

02259400 Y Y CO-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02259427 Y Y CO-CEFACLOR 250MG CAPSULE CO-CEFACLOR 250MG CAPS 250MG CAPSULE N N

02259397 Y Y CO-CEFACLOR 187MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 187MG/5ML SUSP.ORALE N N

02259389 Y Y CO-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP CO-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02269627 Y Y CO-NORFLOXACIN 400MG TABLET CO NORFLOXACIN 400MG COMP. Y Y

02256088 Y Y CO-AZITHROMYCIN 600MG TABLET CO AZITHROMYCIN 600MG COMP. Y N

02255340 Y Y CO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET CO AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02248526 Y Y CLINDAMYCINE 300MG CAPSULE CLINDAMYCINE-300 300MG CAPSULE Y N

02248525 Y Y CLINDAMYCINE 150MG CAPSULE CLINDAMYCINE-150 150MG CAPSULE Y N

02230540 Y Y CLINDAMYCIN PHOS 150MG/ML INJ CLINDAMYCINE 150MG/ML SOL.INJ. Y N

02230535 Y Y CLINDAMYCIN PHOS 150MG/ML INJ CLINDAMYCINE 150MG/ML SOL.INJ. N N

00907049 Y Y CLINDAMYCIN HCL PWD CLINDAMYCIN HCL PD N N

00907057 Y Y CLINDAMYCIN HCL PWD CLINDAMYCIN HCL PD N N

02400537 Y Y CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y N

02385716 Y Y CLINDAMYCIN INJECTION 150MG/ML CLINDAMYCIN 150MG/ML SOL.INJ. N N

02440091 Y Y CLINDAMYCIN INJECTION, USP 150MG/ML CLINDAMYCIN 150MG/ML SOL.INJ. N N

02139286 Y Y CLINDAMYCIN PHOS 150MG/ML INJ CLINDAMYCIN 150MG/ML INJECTABLE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02400529 Y Y CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y N

02436736 Y Y CLEO-35 2MG/35MCG TABLET CLEO-35 2MG-0.035MG COMP. (21) N N

02390191 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

02335190 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

02442485 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02324490 Y Y CLARITHROMYCIN 500MG TABLET CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02408996 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG/5ML SUSPENSION CLARITHROMYCIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02335182 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02442469 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02390116 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02324482 Y Y CLARITHROMYCIN 250MG TABLET CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02408988 Y Y CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSPENSION CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02245064 Y Y CLARICID 250MG/5ML SUSPENSION CLARICID 250MG/5ML SUSP 250MG/ML SUSP. ORALE N N

02245063 Y Y CLARICID 125MG/5ML SUSPENSION CLARICID 125MG/5ML SUSP 125MG/ML SUSP. ORALE N N

02245066 Y Y CLARACID 500MG TABLET CLARACID 500MG COMP. N N

02245065 Y Y CLARACID 250MG TABLET CLARACID 2 250MG COMP. N N

02225085 Y Y CLAFORAN 0.5GM VIAL CLAFORAN 500MG PD INJ. N N

02225107 Y Y CLAFORAN 2GM VIAL CLAFORAN 2G PD INJ. Y N

02225093 Y Y CLAFORAN 1GM VIAL CLAFORAN 1G PD INJ. Y N

02267462 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION 2MG/ML IV CIPROFLOXACINE PERFUSION 2MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

02304546 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION BP 2MG/ML CIPROFLOXACINE MINISACS 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02304759 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION BP 2MG/ML CIPROFLOXACINE MINISACS 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02251760 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN-500 500MG COMP. N N

02293986 Y Y CIPROFLOXACIN INTRAVENOUS INFUSION BP 2MG/MLCIPROFLOXACIN PERFUSION INTRAVEINEUSE BP 2 MG/ML 2MG/ML SOL.INJ N N

02289946 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION USP 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN INJECTION USP 2MG/ML IV 2G SOL.INJ N N

02301296 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN INJECTION IV 2 MG/ML 2MG/ML SOL.INJ N N

02311895 Y Y CIPROFLOXACIN OMEGA 2MG/ML IV INJECTION CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV 2MG/ML SOL.INJ N N

02312123 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML IV 2MG/ML SOL.INJ N N

02286017 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02247203 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02400855 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02386135 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02335379 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02332159 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02345196 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02353334 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02349639 Y Y CIPROFLOXACIN 750MG TABLET CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02332140 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02353326 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02345188 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02349620 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02400847 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02247202 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02386127 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02335360 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02286009 Y Y CIPROFLOXACIN 500MG TABLET CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02301903 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION USP 2MG/ML IV CIPROFLOXACIN 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02353318 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02345161 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02400766 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02335352 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02247201 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02349612 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02285991 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02386119 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02332132 Y Y CIPROFLOXACIN 250MG TABLET CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02274140 Y Y CIPROFLOXACIN 10MG/ML VIAL CIPROFLOXACIN 10MG/ML VIAL 10MG/ML PD INJ. N N

02256789 Y Y CIPROFLOXACIN 10MG/ML INJ CIPROFLOXACIN 10MG/ML INJECTABLE N N

02247200 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02285983 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02251744 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

02386100 Y Y CIPROFLOXACIN 100MG TABLET CIPROFLOXACIN 100MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02416484 Y Y MYLAN-CIPROFLOXACIN XL 1000MG TABLET CIPROFLOXACIN 1000MG COMP L.A. N N

02377535 Y Y CIPROFLOXACIN INJECTION 2MG/ML CIPROFLOXACIN (100ML) 2MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02247916 Y Y CIPRO 500MG XL TABLET CIPRO XL 500MG COMP. L.A. Y N

02251787 Y Y CIPRO XL 1000MG TABLET CIPRO XL 1000MG COMP. L.A. Y N

02155974 Y Y CIPRO 750MG TABLET CIPRO 750MG COMP. Y N

02237513 Y Y CIPRO 5G ORAL SUSPENSION CIPRO 5G ORAL SUSP 5G/100ML SUSP. ORALE N N

02237514 Y Y CIPRO 10G/100ML ORAL SUSPENSION CIPRO 500MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02155966 Y Y CIPRO 500MG TABLET CIPRO 500MG COMP. Y N

02155958 Y Y CIPRO 250MG TABLET CIPRO 250MG COMP. Y N

02410346 N Y CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

00476374 Y Y CHOLEDYL EXPECTORANT ELIXIR CHOLEDYL EXP. 50MG-100MG/5ML ELIXIR N N

00476366 Y Y CHOLEDYL 100MG/5ML ELIXIR CHOLEDYL 100MG/5ML ELIXIR Y Y

00037818 Y Y BACTERIOSTATIC SOD CL 0.9% CHLORURE SODIUM 0.9% INJECTABLE N N

02058235 N Y DEY-PAK SODIUM CHLORIDE SOLUTION 0.9% CHLORURE DE SODIUM 0.9% SOL.INH. N N

00312363 Y Y CHLOROMYCETIN 1GM VIAL CHLOROMYCETIN 1G PD INJ. Y N

02436892 Y Y CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% ORAL RINSE USP CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% GARGARISME N N

02432579 Y Y CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% ORAL RINSE USP CHLORHEXIDINE GLUCONATE 0.12% GARGARISME N N

02241751 Y Y CEREZYME 400IU/VIAL PWS CEREZYME 400UI PD INJ. N N

02230694 Y Y CEREZYME 200UNIT/VIAL PWS CEREZYME 200UI PD INJ. N N

00828866 Y Y CEPHALEXIN 500MG TABLET CEPHALEXIN-500 500MG COMP. Y N

00828858 Y Y CEPHALEXIN 250MG TABLET CEPHALEXIN-250 250MG COMP. N N

02163667 Y Y CEFZIL 500MG TABLET CEFZIL 500MG COMP. Y Y

09857359 Y Y CEFZIL 250MG/5ML ORAL SUSP-100ML PK (ODB)CEFZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE (100ML)(ODB) 250MG/5ML SUSP.ORALE N Y

02163683 Y Y CEFZIL 250MG/5ML SUSPENSION CEFZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02163659 Y Y CEFZIL 250MG TABLET CEFZIL 250MG COMP. Y Y

02163675 Y Y CEFZIL 125MG/5ML SUSPENSION CEFZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

09857358 Y Y CEFZIL 125MG/5ML ORAL SUSP-100ML PK (ODB) CEFZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N Y

02422298 Y Y CEFUROXIME 750MG INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 750MG PD INJ. Y N

02241638 Y Y CEFUROXIME 750MG INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 750MG PD INJ. Y N

02422328 Y Y CEFUROXIME 7.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 7.5G PD INJ. Y N

02241640 Y Y CEFUROXIME 7.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 7.5G PD INJ. Y N

02422301 Y Y CEFUROXIME 1.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 1.5G PD INJ. Y N

02241639 Y Y CEFUROXIME 1.5G INJECTION CEFUROXIME SODIQUE 1.5G PD INJ. Y N

02250284 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 500MG VIALCEFTRIAXONE SODIQUE POUR INJECTION 500MG FIOLE 500MG PD INJ. N N

02250276 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 250MG VIAL CEFTRIAXONE SODIQUE POUR 250MG PD INJ. Y Y

02287633 Y Y CEFTRIAXONE 1G INJECTION CEFTRIAXONE SODIQUE 1G PD INJ. Y Y

02287668 Y Y CEFTRIAXONE 10G INJECTION CEFTRIAXONE SODIQUE 10G PD INJ. Y N

02250306 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 2GM VIAL CEFTRIAXONE SOD 2G PD INJ. Y Y

02250292 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 1GM VIAL CEFTRIAXONE SOD 1G PD INJ. Y Y

02292815 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION 10GM/ VIAL CEFTRIAXONE SOD 10G PD INJ. Y N

02289709 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 2GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 2G/FIOLE 2G PD INJ. N N

02289695 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 1GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 1G/FIOLE 1G PD INJ. N N

02289717 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 10GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 10G/FIOLE 10G PD INJ. N N

02289687 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 0.5GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 0.5G/FIOLE 0.5 PD INJ. N N

02289679 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 0.25GM/VIAL CEFTRIAXONE POUR INJECTION 0.25G/FIOLE 0.25G PD INJ. N N

02292882 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 2GM/VIAL CEFTRIAXONE 2G PD INJ. Y Y

02292289 Y Y CEFTRIAXONE 2G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 2G PD INJ. Y Y

02287641 Y Y CEFTRIAXONE 2G INJECTION CEFTRIAXONE 2G INJECTION 2G PD INJ. N N

02292262 Y Y CEFTRIAXONE 0.25G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 250MG PD INJ. N N

02292866 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 250MG/VIAL CEFTRIAXONE 250MG PD INJ. Y Y

02287625 Y Y CEFTRIAXONE 250MG INJECTION CEFTRIAXONE 250MG INJECTION 250MG PD INJ. N N

02292270 Y Y CEFTRIAXONE 1G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 1G PD INJ. Y Y

02292874 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 1GM/VIAL CEFTRIAXONE 1G PD INJ. Y Y

02292297 Y Y CEFTRIAXONE 10G/VIAL INJECTION CEFTRIAXONE 10G PD INJ. Y N

02292904 Y Y CEFTRIAXONE FOR INJECTION 10GM/VIAL CEFTRIAXONE 10G PD INJ. Y N

02325624 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 2G VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 2G PD INJ. Y Y

02325594 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 250MG VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 250MG PD INJ. Y Y

02325616 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 1G VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 1G PD INJ. Y Y

02325632 Y Y CEFTRIAXONE SODIUM FOR INJECTION BP 10G VIAL CEFTRIAXONE (SODIUM) 10G PD INJ. Y N

02212285 Y Y CEFTIN 500MG TABLET CEFTIN 500MG COMP. Y Y

02212277 Y Y CEFTIN 250MG TABLET CEFTIN 250MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02212307 Y Y CEFTIN 125MG/5ML SUSPENSION CEFTIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02437864 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 6G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 6G PD INJ. Y N

02439522 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 3G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 3G PD INJ. N N

02437856 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 2G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 2G PD INJ. Y N

02437848 Y Y CEFTAZIDIME FOR INJECTION BP 1G VIAL CEFTAZIDIME FOR INECTION 1G PD INJ. Y N

00886963 Y Y CEFTAZIDIME 6GM VIAL BULK CEFTAZIDIME 6G PD INJ. Y N

00886955 Y Y CEFTAZIDIME 2GM ADD-VANT VIAL CEFTAZIDIME 2G PD INJ. Y N

00886971 Y Y CEFTAZIDIME 1GM VIAL CEFTAZIDIME 1G PD INJ. Y N

09857366 Y Y CEFPROZIL POWDER 250MG/5ML FOR ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) CEFROZIL 250MG/ML 100ML PK (ODB) N N

02334917 Y Y CEFPROZIL 500MG TABLET CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02324180 Y Y CEFPROZIL 500MG TABLET CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02332043 Y Y CEFPROZIL 500MG TABLET CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02334895 Y Y CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSPENSION CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

02332027 Y Y CEFPROZIL POWDER 250MG/5ML FOR ORAL SUSPENSION CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

02332035 Y Y CEFPROZIL 250MG TABLET CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02334909 Y Y CEFPROZIL 250MG TABLET CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02324172 Y Y CEFPROZIL 250MG TABLET CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02334887 Y Y CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSPENSION CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP. ORALE N N

02291738 Y Y CEFOXITIN 2GM VIAL CEFOXITIN 2G PD INJ. Y N

02128195 Y Y CEFOXITIN 2GM VIAL CEFOXITIN 2G PD INJ. Y N

02291711 Y Y CEFOXITIN 1GM VIAL CEFOXITIN 1G PD INJ. Y N

02128187 Y Y CEFOXITIN 1GM VIAL CEFOXITIN 1G PD INJ. Y N

02240773 Y Y CEFOXITIN 10G INJECTION CEFOXITIN 10G PD INJ. N N

02261510 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 1GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION VIAL 1 G 1G PD INJ. N N

02261502 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.5GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION VAIL 0,5 G 0.5G PD INJ. N N

02261499 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.25GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION VAIL 0,25 G 0.25G PD INJ. N N

02261529 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 2GM VIAL CEFOTAXIME SODIUM POUR INJECTION BP 2 G VIAL 2G PD INJ. N N

02352168 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.5G VIAL CEFOTAXIME SODIUM 500MG INJECTABLE N N

02352184 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 2G VIAL CEFOTAXIME SODIUM 2G INJECTABLE N N

02352176 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 1G VIAL CEFOTAXIME SODIUM 1G INJECTABLE N N

02434105 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 2GM VIAL CEFOTAXIME SODIQUE 2G INJECTABLE Y N

02434091 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 1GM VIAL CEFOTAXIME SODIQUE 1G INJECTABLE Y N

02434083 Y Y CEFOTAXIME SODIUM FOR INJECTION BP 0.5GM VIAL CEFOTAXIME SODIQUE 0.5G INJECTABLE N N

02097206 Y Y NOVO-CEFOTAXIME 2G INJECTION CEFOTAXIME 2G INJECTABLE N N

02097192 Y Y NOVO-CEFOTAXIME 1G INJECTION CEFOTAXIME 1G INJECTABLE N N

02319020 Y Y CEFEPIME 1GM VIAL CEFEPIME 1GM VIAL 1G PD INJ. N N

02237137 Y Y CEFAZOLIN 500MG VIAL CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

02308932 Y Y CEFAZOLIN 500MG INJECTION CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

02108119 Y Y CEFAZOLIN SODIUM 500MG VIAL CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

02437104 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 500MG/VIAL CEFAZOLINE 500MG PD INJ. Y N

02308959 Y Y CEFAZOLIN 1G INJECTION CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

02437112 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 1G/VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

02297205 Y Y CEFAZOLIN 1G VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

02237138 Y Y CEFAZOLIN 1G VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

02108127 Y Y CEFAZOLIN SODIUM 1GM VIAL CEFAZOLINE 1G PD INJ. Y N

02437120 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 10G/VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

02308967 Y Y CEFAZOLIN 10G INJECTION CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

02297213 Y Y CEFAZOLIN 10G VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

02108135 Y Y CEFAZOLIN SODIUM 10GM VIAL CEFAZOLINE 10G PD INJ. Y N

02401029 Y Y CEFAZOLIN 100G VIAL CEFAZOLINE 100G PD INJ. N N

02318830 Y Y CEFAZOLIN FOR INJECTION 20G VIAL CEFAZOLIN INJECTION 20G FIOLE 20G PD INJ. N N

02297191 Y Y CEFAZOLIN 500MG VIAL CEFAZOLIN 500MG FIOLE 500MG PD INJ. N N

02237141 Y Y CEFAZOLIN 20G VIAL (MULTIDOSE) CEFAZOLIN 20G PD INJ. N N

02237140 Y Y CEFAZOLIN 10G VIAL (MULTIDOSE) CEFAZOLIN 10G PD INJ. Y N

00832804 Y Y CECLOR BID 375MG/5ML SUSPENSION CECLOR BID 375MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00465194 Y Y CECLOR 500MG PULVULE CECLOR 500MG CAPSULE Y Y

00465216 Y Y CECLOR 250MG/5ML SUSPENSION CECLOR 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00465186 Y Y CECLOR 250MG PULVULE CECLOR 250MG CAPSULE Y Y

00465208 Y Y CECLOR 125MG/5ML SUSPENSION CECLOR 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02161788 Y Y CECLOR 500MG CD TABLET CECLOR CD 500MG COMP.L.A. N N

02161761 Y Y CECLOR 375MG CD TABLET CECLOR CD 375MG COMP.L.A. N N

02144328 Y Y CARNITOR 330MG TABLET CARNITOR 330MG COMP. Y N

02144344 Y Y CARNITOR 200MG/ML INJ CARNITOR 1G/5ML SOL.INJ. I.V. Y N

02144336 Y Y CARNITOR 100MG/ML ORAL LIQUID CARNITOR 100MG/ML SOL.ORALE Y N

02397455 Y Y CARIPUL INJECTION 1.5MG/VIAL CARIPUL 1.5MG PD N N

02397447 Y Y CARIPUL INJECTION 0.5MG/VIAL CARIPUL 0.5MG PD N N

00772011 Y Y CANTHARONE PLUS LIQUID CANTHARONE PLUS 1%-2%-30% LIQUIDE N N

00589500 Y Y CANTHACUR-PS LIQUID CANTHACUR PS 1%-5%-30% SOL. N N

02344890 N Y CABERGOLINE 0.5MG TABLET CABERGOLINE 0.5MG COMP. N N

02229868 Y Y HYOSCINE 20MG/ML INJECTION BUTYLBROMURE D'HYOSCINE 20MG/ML SOL.INJ. Y N

00363839 Y Y BUSCOPAN 20MG/ML AMPOULE BUSCOPAN 20MG/ML SOL.INJ. N N

02238193 Y Y BROMOCRIPTINE 5MG TABLET BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE N N

02238192 Y Y BROMOCRIPTINE 2.5MG TABLET BROMOCRIPTINE 2.5MG COMP. N N

09857386 Y Y BOTOX 50U/VIAL PD INJ-50U VIAL BOTOX 50UI PD INJ. I.M. N N

99100741 Y Y BOTOX 50U VIAL (PQ) BOTOX 50UI PD INJ. I.M. N N

99100646 Y Y BOTOX 200U VIAL (PQ) BOTOX 200UI PD INJ. I.M. N N

09857387 Y Y BOTOX 200U/VIAL PD INJ-200U VIAL BOTOX 200UI PD INJ. I.M. N N

01981501 Y Y BOTOX 50U/100U/200U VIAL BOTOX 100UI PD INJ. I.M. N N

02426455 N Y BOSENTAN 62.5MG TABLETS BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02426463 N Y BOSENTAN 125MG TABLETS BOSENTAN 125MG COMP. N N

00307246 Y Y BLEPHAMIDE S.O.P. 0.2% OINT BLEPHAMIDE 0.2%-10% POM. OPHT. N N

00807788 Y Y BLEPHAMIDE LIQUIFILM DROPS BLEPHAMIDE 0.2%-10% GTTE OPHT. N N

02447266 N Y BIO-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET BIO-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02444887 Y Y BIO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET BIO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02230897 Y Y BILTRICIDE 600MG TABLET BILTRICIDE 600MG COMP. Y N

02244756 Y Y BIAXIN 500MG XL TABLET BIAXIN XL 500MG COMP. L.A. Y Y

02126710 Y Y BIAXIN BID 500MG TABLET BIAXIN BID 500MG COMP. Y N

01984853 Y Y BIAXIN BID 250MG TABLET BIAXIN BID 250MG COMP. Y Y

02244641 Y Y BIAXIN 250MG/5ML POWDER FOR SUSPENSION BIAXIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02146908 Y Y BIAXIN 125MG/5ML SUSPENSION BIAXIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02359685 Y Y BIACNA TOPICAL GEL BIACNA 1.2%-0.025% GEL TOPIQUE N N

01925199 Y Y BENZAC W WASH 10% GEL BENZAC W WASH 10 10% LOTION N N

01912437 Y Y BENZAC AC 10% GEL BENZAC AC 10% GEL TOPIQUE N N

00294926 Y Y BENURYL 500MG TABLET BENURYL 500MG COMP. N N

00187585 Y Y BENOXYL 20% LOTION BENOXYL 20 20% LOTION N N

00370568 Y Y BENOXYL 10% LOTION BENOXYL 10 10% LOTION N N

00176141 Y Y BELLERGAL SPACETAB BELLERGAL SPACETABS 0.2MG COMP. N N

02282232 Y Y SA: BARACLUDE 0.05MG/ML SOLUTION BARACLUDE 0.05MG/ML SOL.ORALE N N

02094657 Y Y BACT NACL FOR INHALATION BACTERIOSTATIC SODIUM (CH 0.9% SOL.INH. N N

00030708 Y Y BACITRACIN 50000U VIAL BACITRACINE 50000UI PD INJ./TOP. Y N

02245571 Y Y BACIJET 50 000 UNITS/VIAL BACIJECT 50000UI PD INJ. I.M. N N

02318466 Y Y AZITHROMYCIN 500MG INJECTION AZITHROMYCIN INJECTION 500MG PD INJ. N N

02330911 Y Y AZITHROMYCIN 600MG TABLET AZITHROMYCIN 600MG COMP. Y N

02343355 Y Y AZITHROMYCIN 600MG TABLET AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02342049 Y Y AZITHROMYCIN 600MG TABLET AZITHROMYCIN 600MG COMP. N N

02334844 Y Y AZITHROMYCIN 500MG /10ML INJECTION AZITHROMYCIN 500MG PD PERF.IV N N

02297566 Y Y AZITHROMYCIN FOR INJECTION 500MG AZITHROMYCIN 500MG PD PERF.IV N N

02368846 Y Y AZITHROMYCIN FOR INJECTION 500MG AZITHROMYCIN 500MG PD PERF.IV Y N

02330881 Y Y AZITHROMYCIN 250MG TABLET AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02343347 Y Y AZITHROMYCIN 250MG TABLET AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02342030 Y Y AZITHROMYCIN 250MG TABLET AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02442434 Y Y AZITHROMYCIN 250MG TABLET AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y N

02334070 Y Y AZITHROMYCIN 250MG TABLET AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02418371 Y Y AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

02418363 Y Y AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP.ORALE N N

02334976 Y Y AZITHROMYCIN 500MG/15ML INJECTION AZITHROMYCIN INJECTION 500MG/15ML PD INJ. I.V. N N

02242965 N Y AVELOX 400MG TABLET AVELOX 400MG COMP. Y N

02366304 Y Y AVA-NORFLOXACIN 400MG TABLET AVA-NORFLOXACIN 400MG COMP. N N

02361035 Y Y AVA-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET AVA-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02361027 Y Y AVA-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET AVA-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02376253 N Y AVA-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET AVA-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N N

02376245 N Y AVA-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET AVA-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N N

02364727 Y Y AVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE AVA-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE N N

02364719 Y Y AVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE AVA-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE N N

02366398 Y Y AVA-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET AVA-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. N N

02366371 Y Y AVA-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET AVA-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02373890 Y Y AVA-CEPHALEXIN 500MG TABLET AVA-CEPHALEXIN 500MG COMP. N N

02373882 Y Y AVA-CEPHALEXIN 250MG TABLET AVA-CEPHALEXIN 250MG COMP. N N

02362856 Y Y AVA-CEFPROZIL 500MG TABLET AVA-CEFPROZIL 500MG COMP. N N

02362872 Y Y AVA-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSPENSION AVA-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP. ORALE 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02362848 Y Y AVA-CEFPROZIL 250MG TABLET AVA-CEFPROZIL 250MG COMP. N N

02362864 Y Y AVA-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSPENSION AVA-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02363364 Y Y AVA-AZITHROMYCIN 250MG TABLET AVA-AZITHROMYCIN 250MG COMP. N N

02363380 Y Y AVA-AZITHROMYCIN 200MG/5ML SUSP AVA-AZITHROMYCIN 200MG/ML SUSP.ORAL N N

02363372 Y Y AVA-AZITHROMYCIN 100MG/5ML SUSP AVA-AZITHROMYCIN 100MG/ML SUSP.ORAL N N

02432242 N Y AURO-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET AURO-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

02430614 Y Y AURO-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET AURO-LEVOFLOXACIN 750MG COMP. N N

02430606 Y Y AURO-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET AURO-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. N N

02430592 Y Y AURO-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET AURO-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. N N

02436914 Y Y AURO-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE AURO-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE Y Y

02436906 Y Y AURO-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE AURO-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE Y Y

02381931 Y Y AURO-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET AURO-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02381923 Y Y AURO-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET AURO-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02381907 Y Y AURO-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET AURO-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02344831 Y Y AURO-CEFUROXIME 500MG TABLET AURO-CEFUROXIME 500MG COMP. Y Y

02344823 Y Y AURO-CEFUROXIME 250MG TABLET AURO-CEFUROXIME 250MG COMP. Y Y

02347253 Y Y AURO-CEFPROZIL 500MG TABLET AURO-CEFPROZIL 500MG COMP. Y Y

02347288 Y Y AURO-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSPENSION AURO-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02347245 Y Y AURO-CEFPROZIL 250MG TABLET AURO-CEFPROZIL 250MG COMP. Y Y

09857430 Y Y AURO-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSPENSION- 100ML PK (ODB) AURO-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

09857429 Y Y AURO-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSPENSION- 100ML PK (ODB) AURO-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02347261 Y Y AURO-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSPENSION AURO-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02449145 Y Y AURO-BETAHISTINE 8MG TABLET AURO-BETAHISTINE 8MG COMP. N N

02449161 Y Y AURO-BETAHISTINE 24MG TABLET AURO-BETAHISTINE 24MG COMP. N N

02449153 Y Y AURO-BETAHISTINE 16MG TABLET AURO-BETAHISTINE 16MG COMP. N N

02163713 Y Y ATROVENT 0.06% NASAL SPRAY ATROVENT ATOMISEUR NASAL 0.06% SOL.AÉRO. NAS. N N

02163705 Y Y ATROVENT 0.03% NASAL SPRAY ATROVENT ATOMISEUR NASAL 0.03% SOL.AÉRO. NAS. Y N

00622907 Y Y ATROPINE-AK 1% EYE DROPS ATROPINE-AK 1% GTTE 1% SOL.OPHT. N N

02023695 Y Y ATROPINE 1% EYE DROPS ATROPINE 1% SOL.OPHT. N N

02242473 N Y ATRIDOX 44MG GEL ATRIDOX 8.8% GEL TOPIQUE N N

01926713 Y Y ARLIDIN 6MG TABLET ARLIDIN 6MG COMP. N N

02241889 N Y ARAVA 20MG FILM COATED TABLET ARAVA 20MG COMP. N Y

02241888 N Y ARAVA 10MG FILM COATED TABLET ARAVA 10MG COMP. N Y

02241890 N Y ARAVA 100MG FILM COATED TABLET ARAVA 100MG COMP. N N

02341735 Y Y APX-CIPROFLOX 750MG TABLET APX-CIPROFLOX 750MG COMP. N N

02341727 Y Y APX-CIPROFLOX 500MG TABLET APX-CIPROFLOX 500MG COMP. N N

02341719 Y Y APX-CIPROFLOX 250MG TABLET APX-CIPROFLOX 250MG COMP. N N

02341700 Y Y APX-CIPROFLOX 100MG TABLET APX-CIPROFLOX 100MG COMP. N N

02340925 Y Y APX-CEPHALEX 500MG TABLET APX-CEPHALEX 500MG COMP. N N

02340917 Y Y APX-CEPHALEX 250MG TABLET APX-CEPHALEX 250MG COMP. N N

02407590 Y Y APO-TETRABENAZINE 25MG TABLET APO-TETRABENAZINE 25MG COMP. Y N

00441767 Y Y SULFINPYRAZONE 200MG TABLET APO-SULFINPYRAZONE 200MG COMP. Y Y

02352583 N Y APO-RILUZOLE 50MG TABLET APO-RILUZOLE 50MG COMP. N N

02279215 Y Y APO-RALOXIFENE 60MG TABLET APO-RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

02230090 Y Y PENTOXIFYLLINE SR 400MG APO-PENTOXIFYLLINE SR 400MG COMP. L.A. N N

00441732 Y Y APO-OXTRIPHYLLINE 200MG TABLET APO-OXTRIPHYLLINE 200MG COMP. N N

02231532 Y Y OLFOXACIN 400MG TABLET APO-OFLOX 400MG COMP. Y N

02231531 Y Y OFLOXACIN 300MG TABLET APO-OFLOX 300MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02231529 Y Y OFLOXACIN 200MG TABLET APO-OFLOX 200MG COMP. Y N

02091208 Y Y APO-NORFLOXACIN 400MG TABLET APO-NORFLOXACIN 4. 400MG COMP. N N

02229524 Y Y APO-NORFLOX 400MG TABLET APO-NORFLOX 400MG COMP. Y Y

02404923 N Y APO-MOXIFLOXACIN 400MG TABLET APO-MOXIFLOXACIN 400MG COMP. Y N

00545066 Y Y METRONIDAZOLE 250MG TABLET APO-METRONIDAZOLE 250MG COMP. Y Y

02426552 N Y APO-LINEZOLID 600MG TABLET APO-LINEZOLID 600MG COMP. Y N

02325942 Y Y APO-LEVOFLOXACIN 750MG TABLET APO-LEVOFLOXACIN 750MG COMP, Y N

02284715 Y Y APO-LEVOFLOXACIN 500MG TABLET APO-LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02284707 Y Y APO-LEVOFLOXACIN 250MG TABLET APO-LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02256509 N Y APO-LEFLUNOMIDE 20MG TABLET APO-LEFLUNOMIDE 20MG COMP. N Y

02256495 N Y APO-LEFLUNOMIDE 10MG TABLET APO-LEFLUNOMIDE 10MG COMP. N Y

02246084 Y Y IPRAVENT 0.06% NASAL SPRAY APO-IPRAVENT 0.06% SOL.AÉRO. NAS. N N

02246083 Y Y IPRAVENT 0.03% NASAL SPRAY APO-IPRAVENT 0.03% SOL.AÉRO. NAS. N N

02246082 Y Y FLUNARIZINE 5MG CAPSULE APO-FLUNARIZINE 5MG CAPSULE Y N

01925938 Y Y ERYTHRO E-C 333MG CAPSULE APO-ERYTHRO/EC 333MG CAPSULE ENTÉR. N N

00726672 Y Y ERYTHRO E-C 250MG CAPSULE APO-ERYTHRO/EC 250MG CAPSULE ENTÉR. N N

00688568 Y Y ERYTHRO-S 500MG TABLET APO-ERYTHRO-S 500MG COMP. Y Y

00545678 Y Y ERYTHRO-S 250MG TABLET APO-ERYTHRO-S 250MG COMP. Y Y

00682020 Y Y ERYTHRO-BASE 250MG TABLET APO-ERYTHRO-BASE 250MG COMP. Y Y

00874256 Y Y APO-DOXY-TABS 100MG TABLET APO-DOXY-TABS 100MG COMP. Y N

00740713 Y Y APO-DOXY 100MG CAPSULE APO-DOXY 100MG CAPSULE Y N

02354403 N Y APO-DICLOFENAC 1.5% TOPICAL SOLUTION APO-DICLOFENAC 1.5% SOL.TOPIQUE N N

02245233 Y Y APO-CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE APO-CLINDAMYCINE 300MG CAPSULE Y Y

02245232 Y Y APO-CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE APO-CLINDAMYCINE 150MG CAPSULE Y Y

02413345 Y Y APO-CLARITHROMYCIN XL 500MG TABLET APO-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. L.A. Y Y

02274752 Y Y APO-CLARITHROMYCIN 500MG TABLET APO-CLARITHROMYCIN 500MG COMP. Y N

02274744 Y Y APO-CLARITHROMYCIN 250MG TABLET APO-CLARITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02229523 Y Y APO-CIPROFLOX 750MG TABLET APO-CIPROFLOX 750MG COMP. Y N

02229522 Y Y APO-CIPROFLOX 500MG TABLET APO-CIPROFLOX 500MG COMP. Y N

02229521 Y Y APO-CIPROFLOX 250MG TABLET APO-CIPROFLOX 250MG COMP. Y N

02229520 Y Y APO-CIPROFLOX 100MG TABLET APO-CIPROFLOX 100MG COMP. N N

02298953 N Y APO-CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION APO-CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE N N

00618454 Y Y CHLORAX CAPSULE APO-CHLORAX 5MG-2.5MG CAPSULE N N

00768715 Y Y APO-CEPHALEX 500MG TABLET APO-CEPHALEX 500MG COMP. Y Y

00768723 Y Y APO-CEPHALEX 250MG TABLET APO-CEPHALEX 250MG COMP. Y Y

02244394 Y Y APO-CEFUROXIME 500MG TABLET APO-CEFUROXIME 500MG COMP. Y Y

02244393 Y Y APO-CEFUROXIME 250MG TABLET APO-CEFUROXIME 250MG COMP. Y Y

02293005 Y Y APO-CEFPROZIL 500MG TABLET APO-CEFPROZIL 500MG COMP. Y Y

02293951 Y Y APO-CEFPROZIL 50MG/ML SUSPENSION APO-CEFPROZIL 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

09857361 Y Y APO-CEFPROZIL 250MG/5ML ORAL SUSP-100ML PK (ODB) APO-CEFPROZIL 250MG/5ML 100ML PK (ODB) N N

02292998 Y Y APO-CEFPROZIL 250MG TABLET APO-CEFPROZIL 250MG COMP. Y Y

02293943 Y Y APO-CEFPROZIL 25MG/ML SUSPENSION APO-CEFPROZIL 125MG/5ML SUSP.ORALE Y N

09857360 Y Y APO-CEFPROZIL 125MG/5ML ORAL SUSP- 100ML PK (ODB) APO-CEFPROZIL 125MG/5ML 100ML PK (ODB) N N

02240774 Y Y APO-CEFADROXIL 500MG CAPSULE APO-CEFADROXIL 500MG CAPSULE Y Y

02230264 Y Y APO-CEFACLOR 500MG CAPSULE APO-CEFACLOR 500MG CAPSULE N N

02237501 Y Y APO-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP APO-CEFACLOR 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02230263 Y Y APO-CEFACLOR 250MG CAPSULE APO-CEFACLOR 250MG CAPSULE N N

02237500 Y Y APO-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP APO-CEFACLOR 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02455897 N Y APO-CABERGOLINE 0.5MG TABLET APO-CABERGOLINE 0.5MG COMP. N N

02230454 Y Y BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE APO-BROMOCRIPTINE 5MG CAPSULE Y Y

02087324 Y Y BROMOCRIPTINE 2.5MG TABLET APO-BROMOCRIPTINE 2.5MG COMP. Y Y

02399202 N Y APO-BOSENTAN 62.5MG TABLETS APO-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02399210 N Y APO-BOSENTAN 125MG TABLETS APO-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02427966 Y Y APO-BETAHISTINE 8MG TABLET APO-BETAHISTINE 8MG COMP. N N

02427982 Y Y APO-BETAHISTINE 24MG TABLET APO-BETAHISTINE 24MG COMP. N N

02427974 Y Y APO-BETAHISTINE 16MG TABLET APO-BETAHISTINE 16MG COMP. N N

02239044 Y Y APO-BENZYDAMINE ORAL RINSE APO-BENZYDAMINE 0.15% GARGARISME N N

02415542 Y Y APO-AZITHROMYCIN Z 250MG TABLET APO-AZITHROMYCINE Z 250MG COMP. Y Y

02247423 Y Y APO-AZITHROMYCIN 250MG TABLET APO-AZITHROMYCIN 250MG COMP. Y Y

02241750 Y Y AMPHOTEC 50MG INJECTION AMPHOTEC 50MG INJ 50MG PD INJ. I.V. N N

02241749 N Y AMPHOTEC 100MG INJECTION AMPHOTEC 100MG INJ 100MG PD INJ. I.V. N N

00497207 Y Y AMINOPHYLLINE 50MG/ML AMPUL AMINOPHYLLINE 50MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

00582654 Y Y AMINOPHYLLINE 50MG/ML VIAL AMINOPHYLLINE 50MG/ML INJECTABLE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00497193 Y Y AMINOPHYLLINE 250MG/10ML AMINOPHYLLINE 25MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02242971 Y Y AMIKACIN 250MG/ML INJECTION AMIKACIN 250MG/ML SOL.INJ. Y N

02241630 N Y AMBISOME 50MG INJECTION AMBISOME 50MG PD INJ. I.V. N N

02238892 Y Y ALTI-TRIMETHOPRIM 200MG TABLET ALTI-TRIMETHOPRIM 200MG COMP. N N

02238891 Y Y ALTI-TRIMETHOPRIM 100MG TABLET ALTI-TRIMETHOPRIM . 100MG COMP. N N

00626627 Y Y AK-PENTOLATE 1% EYE DROPS AK-PENTOLATE 1% SOL.OPHT. N N

00630640 Y Y AK-CIDE EYE DROPS AK-CIDE SULF PR 5%-10% SOL.OPHT. N N

02384930 Y Y AJ-TOBRAMYCIN 40MG/ML INJECTION AJ-TOBRAMYCIN 40MG/ML SOL.INJ. N N

02385473 Y Y AJ-AZITHROMYCIN 500MG VIAL AJ-AZITHROMYCIN 500MG PD PERF.IV Y N

00155365 N Y ADRENALIN CL NASAL SOLN ADRENALIN 1MG/ML SOL.TOPIQUE N N

02386194 N Y ACT-BOSENTAN 62.5MG TABLET ACT-BOSENTAN 62.5MG COMP. N N

02386208 N Y ACT-BOSENTAN 125MG TABLET ACT-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02358840 Y Y ACT RALOXIFENE 60MG TABLET ACT RALOXIFENE 60MG COMP. Y N

02315440 Y Y ACT LEVOFLOXACIN 750MG TABLET ACT LEVOFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02315432 Y Y ACT LEVOFLOXACIN 500MG TABLET ACT LEVOFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02315424 Y Y ACT LEVOFLOXACIN 250MG TABLET ACT LEVOFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02446820 Y Y ACT PROGESTERONE 50MG/ML INJECTION ACT INJECTION DE PROGESTERONE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02403196 Y Y ACT CLARITHROMYCIN XL 500MG TABLET ACT CLARITHROMYCIN 500MG COMP. L.A. Y Y

02247341 Y Y ACT CIPROFLOXACIN 750MG TABLET ACT CIPROFLOXACIN 750MG COMP. Y N

02247340 Y Y ACT CIPROFLOXACIN 500MG TABLET ACT CIPROFLOXACIN 500MG COMP. Y N

02247339 Y Y ACT CIPROFLOXACIN 250MG TABLET ACT CIPROFLOXACIN 250MG COMP. Y N

02301407 N Y ACT CABERGOLINE 0.5MG TABLET ACT CABERGOLINE 0.5MG COMP. N N

02374765 Y Y ACT BETAHISTINE 24MG TABLET ACT BETAHISTINE 24MG COMP. N N

02374757 Y Y ACT BETAHISTINE 16MG TABLET ACT BETAHISTINE 16MG COMP. N N

02243098 Y Y ACETYLCYSTEINE 200MG/ML SOLUTION ACETYLCYSTEINE 200MG/ML SOL. Y N

02390450 Y Y ACCEL-CLARITHROMYCIN 250MG/5ML SUSPENSION ACCEL-CLARITHROMYCIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02390442 Y Y ACCEL-CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSPENSION ACCEL-CLARITHROMYCIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02378205 Y Y ACCEL-CIPROFLOXACIN 750MG TABLET ACCEL-CIPROFLOXACIN 750MG COMP. N N

02378191 Y Y ACCEL-CIPROFLOXACIN 500MG TABLET ACCEL-CIPROFLOXACIN 500MG COMP. N N

02378183 Y Y ACCEL-CIPROFLOXACIN 250MG TABLET ACCEL-CIPROFLOXACIN 250MG COMP. N N

02435403 N Y ACCEL-BOSENTAN 125MG TABLETS ACCEL-BOSENTAN 125MG COMP. N N

02231590 Y Y ABELCET LIPID 5MG/ML INJECTION ABELCET 50MG SUSP.INJ. I.V. N N

02349086 N Y AA-CICLOPIROX 8% TOPICAL SOLUTION AA-CICLOPIROX 8% SOL.TOPIQUE 8% SOL.TOPIQUE N N

02301938 Y Y FLUCONAZOLE 50MG TABLET ZYM-FLUCONAZOLE 50MG COMP. N N

02301946 Y Y FLUCONAZOLE 100MG TABLET ZYM-FLUCONAZOLE 100MG COMP. N N

02240346 Y Y TEVA-TERBINAFINE 250MG TABLET TEVA-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02231061 Y Y TEVA-KETOCONAZOLE 200MG TABLET TEVA-KETOCONAZOLE 200MG COMP. Y Y

02236978 Y Y NOVO-FLUCONAZOLE 50MG TABLET TEVA-FLUCONAZOLE 50MG COMP. Y N

02236979 Y Y NOVO-FLUCONAZOLE 100MG TABLET TEVA-FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02242735 Y Y TERBINAFINE 250MG TABLET TERBINAFINE-250 250MG COMP. Y N

02341190 Y Y TERBINAFINE HYDROCHLORIDE 250MG TABLET TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02343452 Y Y TERBINAFINE 250MG TABLET TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02385279 Y Y TERBINAFINE 250MG TABLET TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02286580 Y Y TERBINAFINE 250MG TABLET TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02353121 Y Y TERBINAFINE 250MG TABLET TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02249316 Y Y TARO-FLUCONAZOLE 200MG TABLET TARO-FLUCONAZOLE 200MG COMP. N N

02231347 Y Y SPORANOX ORAL SOLUTION 10MG/ML SPORANOX 10MG/ML SOL.ORALE Y N

02047454 Y Y SPORANOX 100MG CAPSULE SPORANOX 100MG CAPSULE Y N

02332612 Y Y SIG-TERBINAFINE 250MG TABLET SIG-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02262177 Y Y SANDOZ-TERBINAFINE 250MG TABLET SANDOZ TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02262924 Y Y RIVA-TERBINAFINE 250MG TABLET RIVA-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02271516 Y Y RIVA-FLUCONAZOLE 100MG TABLET RIVA-FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02194198 Y Y RATIO-NYSTATIN 500000U TABLET RATIO-NYSTATIN 500000UI COMP. Y N

02194201 Y Y RATIO-NYSTATIN 100000U/ML SUSP RATIO-NYSTATIN 100000UI/ML SUSP.ORALE Y Y

02372762 Y Y Q-TERBINAFINE 250MG TABLET Q-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02310686 Y Y PRO-FLUCONAZOLE 100MG TABLET PRO-FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02240807 Y Y PMS-TERBINAFINE 250MG TABLET PMS-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02294273 Y Y PMS-TERBINAFINE 250MG TABLET PMS-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

00792667 Y Y PMS-NYSTATIN 100000U/ML SUS PMS-NYSTATIN 100000UI/ML SUSP.ORALE Y N

02245643 Y Y PMS-FLUCONAZOLE 50MG TABLET PMS-FLUCONAZOLE 50MG COMP. Y N

02245644 Y Y PMS-FLUCONAZOLE 100MG TABLET PMS-FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02297973 Y Y PHL-TERBINAFINE 250MG TABLET PHL-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02294036 Y Y PHL-FLUCONAZOLE 100MG TABLET PHL-FLUCONAZOLE 100MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00779121 Y Y NYADERM 100000U/ML SUSP NYADERM 100000UI/ML SUSP.ORALE N N

02248845 Y Y NU-TERBINAFINE 250MG TABLET NU-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02122197 Y Y NU-KETOCON 200MG TABLET NU-KETOCON 200MG COMP. N N

02336162 Y Y NU-FLUCONAZOLE-150 150MG CAPSULE NU-FLUCONAZOLE-150 150MG CAPSULE N N

02236980 Y Y NOVO-FLUCONAZOLE 150MG TABLET NOVO-FLUCONAZOLE 150MG COMPRIME N N

02242503 Y Y MYLAN-TERBINAFINE 250MG TABLET MYLAN-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02245292 Y Y MYLAN-FLUCONAZOLE 50MG TABLET MYLAN-FLUCONAZOLE 50MG COMP. Y N

02245293 Y Y MYLAN-FLUCONAZOLE 100MG TABLET MYLAN-FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02339560 Y Y MONISTAT FLUCONAZOLE-150MG CAPSULE MONISTAT FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE N N

02031116 Y Y LAMISIL 250MG TABLET LAMISIL 250MG COMP. Y N

02031108 Y Y LAMISIL 125MG TABLET LAMISIL 125MG COMP. N N

02237882 Y Y KETOCONAZOLE-200MG TABLET KETOCONAZOLE 200MG COMP. N N

02357070 Y Y JAMP-TERBINAFINE 250MG TABLET JAMP-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02433443 Y Y JAMP-NYSTATIN 100000U/ML SUSP JAMP-NYSTATIN 100000UI/ML SUSP.ORALE Y N

02273632 Y Y GD-FLUCONAZOLE 50MG TABLET GMD-FLUCONAZOLE 50MG COMP. N N

02273659 Y Y GD-FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE GMD-FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE N N

02273640 Y Y GD-FLUCONAZOLE 100MG TABLET GMD-FLUCONAZOLE 100MG COMP. N N

02245294 Y Y MYLAN-FLUCONAZOLE 200MG TABLET GEN-FLUCONAZOLE 200MG COMP. N N

02352818 Y Y GD-TERBINAFINE 250MG TABLET GD-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02352796 Y Y GD-TERBINAFINE 125MG TABLET GD-TERBINAFINE 125MG COMP. N N

02287242 Y Y FLUCONAZOLE 50MG TABLET FLUCONAZOLE 50MG COMP. N N

02340798 Y Y FLUCONAZOLE 50MG TABLET FLUCONAZOLE 50MG COMP. N N

02340828 Y Y FLUCONAZOLE 200MG TABLET FLUCONAZOLE 200MG COMP. N N

02287269 Y Y FLUCONAZOLE 200MG TABLET FLUCONAZOLE 200MG COMP. N N

02246942 Y Y FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE N N

02282453 Y Y FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE N N

02287250 Y Y FLUCONAZOLE 100MG TABLET FLUCONAZOLE 100MG COMP. N N

02340801 Y Y FLUCONAZOLE 100MG TABLET FLUCONAZOLE 100MG COMP. N N

02299275 Y Y DOM-TERBINAFINE 250MG TABLET DOM-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02125145 Y Y DOM-NYSTATIN 100000U/ML SUSP DOM-NYSTATIN 100000UI/ML SUSP.ORALE N N

02246108 Y Y DOM-FLUCONAZOLE 50MG CAPSULE DOM-FLUCONAZOLE 50MG COMP. N N

02309432 Y Y DOM-FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE DOM-FLUCONAZOLE 150MG CAPSULE N N

02246109 Y Y DOM-FLUCONAZOLE 100MG CAPSULE DOM-FLUCONAZOLE 100MG COMP. N N

02024152 Y Y DIFLUCAN 50MG/5ML ORAL SUSPENSION DIFLUCAN 50MG/5ML SUSP.ORALE N N

00891819 Y Y DIFLUCAN 100MG TABLET DIFLUCAN 100MG COMP. N N

02363836 Y Y AVA-TERBINAFINE 250MG TABLET AVA-TERBINAFINE 250MG COMP. N N

02320134 Y Y AURO-TERBINAFINE 250MG TABLET AURO-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02320126 Y Y AURO-TERBINAFINE 125MG TABLET AURO-TERBINAFINE 125MG COMP. N N

02239893 Y Y APO-TERBINAFINE 250MG TABLET APO-TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02237235 Y Y APO-KETOCONAZOLE 200MG TABLET APO-KETOCONAZOLE 200MG COMP. Y Y

02237370 Y Y APO-FLUCONAZOLE 50MG TABLET APO-FLUCONAZOLE 50MG COMP. Y N

02237372 Y Y APO-FLUCONAZOLE 200MG TABLET APO-FLUCONAZOLE 200MG COMP. N N

02237371 Y Y APO-FLUCONAZOLE 100MG TABLET APO-FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02254727 Y Y ACT TERBINAFINE 250MG TABLET ACT TERBINAFINE 250MG COMP. Y N

02281260 Y Y ACT FLUCONAZOLE 50MG TABLET ACT FLUCONAZOLE 50MG COMP. Y N

02281279 Y Y ACT FLUCONAZOLE 100MG TABLET ACT FLUCONAZOLE 100MG COMP. Y N

02241990 Y Y ZIN-AMOXI 125MG/5ML ORAL SUSPENSION ZIN-AMOXI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02452561 Y Y VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 4/0.5G/VIAL VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 4G-0.5G PD INJ. I.V. N N

02452553 Y Y

VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 3/0.375G/VIAL VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 3G-0.375G PD INJ. I.V. N N

02452596 Y Y VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 36/4.5G VIAL VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 36/4.5G PD INJ. I.V. N N

02452545 Y Y VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 2/0.25G VIAL VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 2G-0.25G PD INJ. I.V. N N

02452588 Y Y VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 12/1.5G VIAL VPI-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 12G-1.5G PD INJ. I.V. N N

02247880 N Y TIMENTIN 30G MULTI DOSE INJECTION TIMENTIN 1G-30G PD INJ. I.V. N N

01916939 Y Y TIMENTIN 3.1GM VIAL TIMENTIN 0.1G-3G PD INJ. I.V. N N

00391603 Y Y NOVO-PEN-VK 300MG/5ML SUSP TEVA-PENICILLIN-V K SIROP 300MG/5ML SUSP.ORALE N N

00021202 Y Y NOVO-PEN-VK-500 300MG TABLET TEVA-PENICILLIN-V K 300MG COMP. N N

00337773 Y Y NOVO-CLOXIN 500MG CAPSULE TEVA-CLOXACILLIN 500MG CAPSULE Y Y

00337765 Y Y NOVO-CLOXIN 250MG CAPSULE TEVA-CLOXACILLIN 250MG CAPSULE Y Y

00337757 Y Y NOVO-CLOXIN 125MG/5ML SOLN TEVA-CLOXACILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00020885 Y Y NOVO-AMPICILLIN 500MG CAPSULE TEVA-AMPICILLIN 500MG CAPSULE Y Y

00020877 Y Y NOVO-AMPICILLIN 250MG CAPSULE TEVA-AMPICILLIN 250MG CAPSULE Y Y

01934163 Y Y NOVAMOXIN SUGAR-RED 250MG/5ML TEVA-AMOXICILLIN S-SUCRE 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

01934171 Y Y NOVAMOXIN SUGAR-RED 125MG/5ML SUSP TEVA-AMOXICILLIN S-SUCRE 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02248138 Y Y NOVO-CLAVAMOXIN 875MG TABLET TEVA-AMOXICILLIN CLAVULAN 875MG-125MG COMP. N N

00406716 Y Y NOVAMOXIN 500MG CAPSULE TEVA-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y Y

00452130 Y Y NOVAMOXIN 250MG/5ML SUSP TEVA-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02036355 Y Y NOVAMOXIN 250MG CHEW TABLET TEVA-AMOXICILLIN 250MG COMP. MAST. Y N

00406724 Y Y NOVAMOXIN 250MG CAPSULE TEVA-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y Y

00452149 Y Y NOVAMOXIN 125MG/5ML SUSP TEVA-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02036347 Y Y NOVAMOXIN 125MG CHEW TABLET TEVA-AMOXICILLIN 125MG COMP. MAST. Y N

02170809 Y Y TAZOCIN 4.5G VIAL TAZOCIN 4G-0.5G PD INJ. I.V. N N

02170795 Y Y TAZOCIN 3.375G VIAL TAZOCIN 3G-0.375G PD INJ. I.V. N N

02170817 Y Y TAZOCIN 2.25G VIAL TAZOCIN 2G-0.25G PD INJ. I.V. N N

02241826 Y Y AMOXICILLIN 250MG CAPSULE SCHEIN-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE N N

02247021 Y Y RATIO-ACLAVULANATE 875/125MG TABLET RATIO-ACLAVULANATE 875MG-125MG COMP. Y Y

02243771 Y Y RATIO-ACLAVULANATE 500MG TABLET RATIO-ACLAVULANATE 500MG-125MG COMP. Y Y

02243770 Y Y RATIO-ACLAVULANATE 250MG TABLET RATIO-ACLAVULANATE 250MG-125MG COMP. N N

02244647 Y Y RATIO-ACLAVULANATE 250F SUSPENSION RATIO-ACLAVULANATE 250-62.5MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02244646 Y Y RATIO-ACLAVULANATE 125F SUSPENSION RATIO-ACLAVULANATE 125-31.25MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00644315 Y Y PRO-AMOX-500 500MG CAPSULE PRO-AMOX-500 500MG CAPSULE Y N

00644331 Y Y PRO-AMOX-250 250MG/5ML SUSP PRO-AMOX-250 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

00644323 Y Y PRO-AMOX 125MG/5ML SUSP PRO-AMOX-125 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02230244 Y Y PMS-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE PMS-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y Y

02230246 Y Y PMS-AMOXICILLIN 50MG/ML ORAL SUSPENSION PMS-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02230243 Y Y PMS-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE PMS-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y Y

02230245 Y Y PMS-AMOXICILLIN 25MG/ML ORAL SUSPENSION PMS-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02240999 Y Y PMS-AMCLAV 875MG TABLET PMS-AMCLAV 875MG COMP. N N

02188805 Y Y PMS-AMCLAV 500MG/125MG PMS-AMCLAV 500MG/125MG 500MG/125MG SUSP.ORALE N N

02188791 Y Y PMS-AMCLAV 250MG/125MG PMS-AMCLAV 250MG/125MG 250MG/125MG SUSP.ORALE N N

02330547 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 12/1.5G INJECTION PIPERACILLINE/TAZOBACTAM 12G-1.5G PD INJ. I.V. Y N

02305615 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 4G/0.5G VIAL INJECTION PIPERACILLINE TAZO 4G-0.5G PD INJ. I.V. N N

02299658 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 4/0.5G INJECTION PIPERACILLINE TAZO 4G-0.5G PD INJ. I.V. Y N

02305607 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3G/0.375G VIAL INJECTION PIPERACILLINE TAZO 3G-0.375G PD INJ. I.V. N N

02299631 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3/0.375G INJECTION PIPERACILLINE TAZO 3G-0.375G PD INJ. I.V. Y N

02305593 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 2G/0.25G VIAL INJECTION PIPERACILLINE TAZO 2G-0.25G PD INJ. I.V. N N

02299623 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 2/0.25G INJECTION PIPERACILLINE TAZO 2G-0.25G PD INJ. I.V. Y N

02246642 Y Y PIPERACILLIN 4G INJECTION PIPERACILLINE 4G PD INJ. N N

02248941 Y Y PIPERACILLIN FOR INJECTION 4GM VIAL PIPERACILLINE 4G PD INJ. N N

02265567 Y Y PIPERACILLIN FOR INJECTION 40GM VIAL PIPERACILLINE 40GM PD INJ. N N

02246641 Y Y PIPERACILLIN 3G INJECTION PIPERACILLINE 3G PD INJ. Y N

02248940 Y Y PIPERACILLIN FOR INJECTION 3GM VIAL PIPERACILLINE 3G PD INJ. N N

02248939 Y Y PIPERACILLIN FOR INJECTION 2GM VIAL PIPERACILLINE 2G PD INJ. N N

02246640 Y Y PIPERACILLIN 2G INJECTION PIPERACILLINE 2G PD INJ. N N

02370174 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM POWDER FOR INJECTION 4/0.5G/VIAL PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 4G-0.5G PD INJ. I.V. Y N

02370166 Y Y

PIPERACILLIN/TAZOBACTAM POWDER FOR INJECTION 3/0.375G/VIAL PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3G-0.375G PD INJ. I.V. Y N

02370158 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM POWDER FOR INJECTION 2/0.25G/VIAL PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 2G-0.25G PD INJ. I.V. Y N

02308460 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 4/0.5G VIAL INJECTION PIPERACILLIN&TAZOBACTAM 4G-0.5G PD INJ. I.V. Y N

02362635 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 4G/0.5G/VIAL INJECTION PIPERACILLIN&TAZOBACTAM 4G-0.5G PD INJ. I.V. Y N

02362627 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 3G/0.375G/VIAL INJECTION PIPERACILLIN&TAZOBACTAM 3G-0.375G PD INJ. I.V. Y N

02308452 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 3/0.375G VIAL INJECTION PIPERACILLIN&TAZOBACTAM 3G-0.375G PD INJ. I.V. Y N

02362619 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 2G/0.25G/VIAL INJECTION PIPERACILLIN&TAZOBACTAM 2G-0.25G PD INJ. I.V. Y N

02308444 Y Y PIPERACILLIN/TAZOBACTAM 2/0.25G VIAL INJECTION PIPERACILLIN&TAZOBACTAM 2G-0.25G PD INJ. I.V. Y N

02439131 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 36/4.5G VIAL PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 36/4.5G PD INJ. I.V. Y N

02377748 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 12/1.5G VIAL PIPERACILLIN &TAZOBACTAM 12G-1.5G PD INJ. I.V. Y N

02401339 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 4G/0.5G INJECTION PIPERACILLIN & TAZOBACTAM 4G/0.5G PD INJ. I.V. N N

02401320 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 3G/0.375G INJECTION PIPERACILLIN & TAZOBACTAM 3G/0.375G PD INJ. I.V. N N

02401312 Y Y PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM 2G/0.25G INJECTION PIPERACILLIN & TAZOBACTAM 2G/0.25G PD INJ. I.V. N N

02351196 Y Y PHL-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE PHL-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE N N

02262878 Y Y PHL-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE PHL-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02351161 Y Y PHL-AMOXICILLIN 250MG/ML SUSP PHL-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02262894 Y Y PHL-AMOXICILLIN 250MG5/ML ORAL SUSPENSION PHL-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02351188 Y Y PHL-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE PHL-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE N N

02262851 Y Y PHL-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE PHL-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y N

02262886 Y Y PHL-AMOXICILLIN 125MG/5ML ORAL SUSPENSION PHL-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02351153 Y Y PHL-AMOXICILLIN 125MG/ML SUSP PHL-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

00468029 Y Y PENICILLINE V 300MG TABLET PENICILLINE V 300MG COMP. N N

00883751 Y Y PENICILLIN G SOD 5MMU VIAL PENICILLINE G SODIQUE 5MÉGUI PD INJ. Y N

02220288 Y Y PENICILLIN G SOD 5MU INJ PENICILLINE G SODIQUE 5MÉGUI PD INJ. Y N

01930672 Y Y PENICILLIN G SOD 1MMU VIAL PENICILLINE G SODIQUE 1MÉGUI PD INJ. Y N

02220296 Y Y PENICILLIN G SOD 10MU INJ PENICILLINE G SODIQUE 10MÉGUI PD INJ. Y N

01930680 Y Y PENICILLIN G SOD 10MMU VIAL PENICILLINE G SODIQUE 10MÉGUI PD INJ. Y N

02220261 Y Y PENICILLIN G SODIUM 1MU VIAL PENICILLINE G 1MÉGUI PD INJ. Y N

02229617 Y Y PEN-VEE 300MG/5ML SUSP PEN-VEE 300MG/5ML SUSP.ORALE N N

00717568 Y Y NU-PEN-VK 300MG TABLET NU-PEN VK 300MG COMP. N N

00717592 Y Y NU-CLOXI 500MG CAPSULE NU-CLOXI 500MG CAPSULE N N

00717584 Y Y NU-CLOXI 250MG CAPSULE NU-CLOXI 250MG CAPSULE N N

00717630 Y Y NU-CLOX 125MG/5ML SUSP NU-CLOXI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

00717495 Y Y NU-AMPI 125MG/5ML SUSP NU-AMPI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

00865575 Y Y NU-AMOXI 500MG CAPSULE NU-AMOXI 500MG CAPSULE N N

00865559 Y Y NU-AMOXI 250MG/5ML SUSP NU-AMOXI 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

00865567 Y Y NU-AMOXI 250MG CAPSULE NU-AMOXI 250MG CAPSULE N N

00865540 Y Y NU-AMOXI 125MG/5ML SUSP NU-AMOXI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02345528 Y Y NTP-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE NTP-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE N N

02345552 Y Y NTP-AMOXICILLIN 250MG/5ML ORAL SUSPENSIONNTP-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

02348020 Y Y NTP-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUGAR REDUCED ORAL SUSPENSION NTP-AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP. ORALE N N

02345536 Y Y NTP-AMOXICILLIN 250MG CHEWABLE TABLET NTP-AMOXICILLIN 250MG COMP. MAST N N

02345501 Y Y NTP-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE NTP-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE N N

02345544 Y Y NTP-AMOXICILLIN 125MG/5ML ORAL SUSPENSIONNTP-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02348012 Y Y NTP-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUGAR REDUCED ORAL SUSPENSIONNTP-AMOXICILLIN 125MG/5ML S-SUCROSE SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02245207 Y Y NOVO-CLAVAMOXIN 250 SUSPENSION NOVO-CLAVAMOXIN 250 SUSP 250/62.5MG/5ML SUSP.ORALE N N

02245206 Y Y NOVO-CLAVAMOXIN 125 SUSPENSION NOVO-CLAVAMOXIN 125 SUSP 125/31.25MG/5ML SUSP.ORALE N N

02305658 Y Y

MYLAN-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 4G/0.5G VIAL MYLAN-PIPERACILLINE/TAZOBACTAM 4G/0.5G PD INJ. I.V. N N

02305631 Y Y

MYLAN-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 3G/0.375G VIAL MYLAN-PIPERACILLINE/TAZOBACTAM 3G/0.375G PD INJ. I.V. N N

02305623 Y Y

MYLAN-PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM FOR INJECTION 2G/0.25G VIAL MYLAN-PIPERACILLINE/TAZOBACTAM 2G/0.25G PD INJ. I.V. N N

02238172 Y Y MYLAN-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE MYLAN-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y Y

02238171 Y Y MYLAN-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE MYLAN-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y Y

02239762 Y Y MED AMOXICILLIN 500MG CAPUSLE MED AMOXICILLIN 500MG CAPS 500MG CAPSULE N N

02420430 Y Y JAMP-PIP/TAZ 4.5G VIAL JAMP-PIP/TAZ 4G-0.5G PD INJ. I.V. Y N

02433079 Y Y JAMP-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE JAMP-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y N

02433060 Y Y JAMP-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE JAMP-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y N

00889393 Y Y JAA TETRA TAB 250MG JAA TETRA 250MG COMP. N N

02230616 Y Y DOM-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE DOM-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE N N

02230618 Y Y DOM-AMOXICILLIN 250MG/5ML DOM-AMOXICILLIN 250MG/5ML 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02230615 Y Y DOM-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE DOM-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE N N

02230617 Y Y DOM-AMOXICILLIN 125MG/5MLDOM-AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02300443 Y Y CRYSTAPEN 5M I.U.VIAL CRYSTAPEN 5MÉGUI PD INJ. N N

02060094 Y Y CRYSTAPEN 5MMU VIAL CRYSTAPEN 5MÉGUI PD INJ. Y N

02060086 Y Y CRYSTAPEN 1MMU VIAL CRYSTAPEN 1MÉGUI PD INJ. N N

02060108 Y Y CRYSTAPEN 10MMU VIAL CRYSTAPEN 10MÉGUI PD INJ. N N

02069679 Y Y CLOXACILLINE 500MG CAPSULE CLOXACILLINE-500 500MG CAPSULE N N

02367408 Y Y CLOXACILLIN 500MG VIAL CLOXACILLINE SODIQUE 500MG PD INJ. Y N

02367424 Y Y CLOXACILLIN 2G VIAL CLOXACILLINE SODIQUE 2G PD INJ. Y N

02367416 Y Y CLOXACILLIN FOR INJECTION 1G VIAL CLOXACILLINE SODIQUE 1G PD INJ. N N

01912429 Y Y CLOXACILLIN SOD 500MG VIAL CLOXACILLIN SODIQUE 500MG PD INJ. Y N

01912410 Y Y CLOXACILLIN SODIUM 2GM VIAL CLOXACILLIN SODIQUE 2G PD INJ. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01975447 Y Y CLOXACILLIN SODIUM 1GM VIAL CLOXACILLIN SODIQUE 1G PD INJ. N N

02238829 Y Y CLAVULIN-875 TABLET CLAVULIN-875 875MG-125MG COMP. Y Y

01916858 Y Y CLAVULIN-500F TABLET CLAVULIN-500F 500MG-125MG COMP. Y Y

02238830 Y Y CLAVULIN 400MG/5ML SUSPENSION CLAVULIN-400 400-57MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

01916874 Y Y CLAVULIN 250MG/5ML SUSP CLAVULIN-250F 250-62.5MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02238831 Y Y CLAVULIN 200MG/5ML SUSPENSION CLAVULIN-200 200-28.5MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

01916882 Y Y CLAVULIN 125MG/5ML SUSP CLAVULIN-125F 125-31.25MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02388081 Y Y AURO-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE AURO-AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y Y

02388073 Y Y AURO-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE AURO-AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y Y

02341344 Y Y APX-AMOXI 250MG/5ML SUGAR FREE POWDER FOR SUSPENSIONAPX-AMOXI S-SUCROSE 250MG/5ML SUSP.ORALE 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02341328 Y Y APX-AMOXI 125MG/5ML SUGAR FREE POWDER FOR SUSPENSIONAPX-AMOXI S-SUCROSE 125MG/5ML SUSP. ORALE 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02341298 Y Y APX-AMOXI 500MG CAPSULE APX-AMOXI 500MG CAPSULE N N

02341336 Y Y APX-AMOXI 250MG/5ML POWDER FOR SUSPENSION APX-AMOXI 250MG/5ML SUSP.ORALE 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02341271 Y Y APX-AMOXI 250MG CAPSULE APX-AMOXI 250MG CAPSULE N N

02341301 Y Y APX-AMOXI 125MG/5MLPOWDER FOR SUSPENSION APX-AMOXI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

00642223 Y Y APO-PEN-VK 125MG/5ML SUSP APO-PEN-VK 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00642231 Y Y APO-PEN-VK 300MG/5ML SUSP APO-PEN VK 300MG/5ML SUSP.ORALE N N

00642215 Y Y APO-PEN-VK 300MG TABLET APO-PEN VK 300MG COMP. Y Y

00618284 Y Y APO-CLOXI 500MG CAPSULE APO-CLOXI 500MG CAPSULE N N

00618292 Y Y APO-CLOXI 250MG CAPSULE APO-CLOXI 250MG CAPSULE N N

00644633 Y Y APO-CLOXI 125MG/5ML SUSP APO-CLOXI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

00603295 Y Y APO-AMPI 500MG CAPSULE APO-AMPI 500MG CAPSULE N N

00603287 Y Y APO-AMPI 250MG/5ML SUSP APO-AMPI 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

00603279 Y Y APO-AMPI 250MG CAPSULE APO-AMPI 250MG CAPSULE N N

00603260 Y Y APO-AMPI 125MG/5ML SUSP APO-AMPI 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02230880 Y Y APO-AMOXI 250/5ML SUGAR FREEAPO-AMOXI SANS SUCROSE 250MG/5 ML SUSP 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02230879 Y Y APO-AMOXI 125/5ML SUGAR FREEAPO-AMOXI SANS SUCROSE 125MG/5 ML SUSP 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

99002590 Y Y APO-AMOXI 250MG/5ML SANS SUCROSE APO-AMOXI S-SUCROSE 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

99002582 Y Y APO-AMOXI 125MG/5ML SANS SUCROSE APO-AMOXI S-SUCROSE 125MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02245623 Y Y APO-AMOXI CLAV 875/125MG TABLET APO-AMOXI CLAV 875MG-125MG COMP. Y Y

02243351 Y Y APO-AMOXI CLAV 500MG TABLET APO-AMOXI CLAV 500MG-125MG COMP. Y Y

02288559 Y Y APO-AMOXI CLAV 400MG/5ML ORAL SUSPENSION APO-AMOXI CLAV 400-57MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02243350 Y Y APO-AMOXI CLAV 250MG TABLET APO-AMOXI CLAV 250MG-125MG COMP. Y Y

02243987 Y Y APO-AMOXI CLAV 250MG POWDER FOR SUSPENSION APO-AMOXI CLAV 250-62.5MG/5ML SUSP.ORALE N Y

02243986 Y Y APO-AMOXI CLAV 125MG POWDER FOR SUSPENSION APO-AMOXI CLAV 125-31.25MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00628123 Y Y APO-AMOXI 500MG CAPSULE APO-AMOXI 500MG CAPSULE Y Y

00628158 Y Y APO-AMOXI 250/5ML ORAL SUSPENSION APO-AMOXI 250MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00628115 Y Y APO-AMOXI 250MG CAPSULE APO-AMOXI 250MG CAPSULE Y Y

00628131 Y Y APO-AMOXI 125/5ML ORAL SUSPENSION APO-AMOXI 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00872652 Y Y AMPICILLIN SOD 500MG VIAL AMPICILLINE SODIQUE 500MG PD INJ. Y N

01933353 Y Y AMPICILLIN SODIUM 2GM VIAL AMPICILLINE SODIQUE 2G PD INJ. Y N

00872644 Y Y AMPICILLIN SODIUM 250MG VL AMPICILLINE SODIQUE 250MG PD INJ. Y N

01933345 Y Y AMPICILLIN SODIUM 1GM VIAL AMPICILLINE SODIQUE 1G PD INJ. Y N

02227010 Y Y AMPICILLIN 500MG VIAL AMPICILLINE 500MG PD INJ. Y N

02226995 Y Y AMPICILLIN 2G VIAL AMPICILLINE 2G PD INJ. Y N

02227029 Y Y AMPICILLIN 250MG VIAL AMPICILLINE 250MG PD INJ. Y N

02227002 Y Y AMPICILLIN 1G VIAL AMPICILLINE 1G PD INJ. Y N

02352788 Y Y AMOXICILLIN 250MG/5ML SUGAR REDUCED ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN RED SUCRE 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02352761 Y Y AMOXICILLIN 125MG/5ML SUGAR REDUCED ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN RED SUCRE 125MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02319608 Y Y AMOXICILLIN 500MG CAPSULE AMOXICILLIN 500MG CAPSULE N N

02401509 Y Y AMOXICILLIN 500MG CAPSULE AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y N

02352729 Y Y AMOXICILLIN 500MG CAPSULE AMOXICILLIN 500MG CAPSULE Y N

02434717 Y Y AMOXICILLIN 500MG CAPSULE AMOXICILLIN 500MG CAPSULE N N

02237154 Y Y AMOXICILLIN 500MG CAPSULE AMOXICILLIN 500MG CAPS 500MG CAPSULE N N

02401576 Y Y AMOXICILLIN 250MG/5ML SUGAR REDUCED ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02243225 Y Y AMOXICILLIN 250MG/5ML ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

02352753 Y Y AMOXICILLIN 250MG/5ML ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02401541 Y Y AMOXICILLIN 250MG/5ML ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 250MG/5ML SUSP.ORALE Y N

02352737 Y Y AMOXICILLIN 250MG CHEWABLE TABLET AMOXICILLIN 250MG COMP. MAST. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02401525 Y Y AMOXICILLIN 250MG CHEWABLE TABLET AMOXICILLIN 250MG COMP. MAST. N N

02401495 Y Y AMOXICILLIN 250MG CAPSULE AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y N

02319594 Y Y AMOXICILLIN 250MG CAPSULE AMOXICILLIN 250MG CAPSULE N N

02434709 Y Y AMOXICILLIN 250MG CAPSULE AMOXICILLIN 250MG CAPSULE N N

02352710 Y Y AMOXICILLIN 250MG CAPSULE AMOXICILLIN 250MG CAPSULE Y N

02243224 Y Y AMOXICILLIN 125MG/5ML ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02352745 Y Y AMOXICILLIN 125MG/5ML ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02401568 Y Y AMOXICILLIN 125MG/5ML SUGAR REDUCED ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02401533 Y Y AMOXICILLIN 125MG/5ML ORAL SUSPENSION AMOXICILLIN 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

02401517 Y Y AMOXICILLIN 125MG CHEWABLE TABLET AMOXICILLIN 125MG COMP. MAST. N N

02326523 Y Y AMOXI-CLAV 875MG TABLET AMOXI-CLAV 875MG-125MG COMP. Y N

02326515 Y Y AMOXI-CLAV 500MG TABLET AMOXI-CLAV 500MG-125MG COMP. Y N

02326507 Y Y AMOXI-CLAV 250MG TABLET AMOXI-CLAV 250MG-125MG COMP. N N

00885916 Y Y AMOX S 250 SUS 250MG/5ML AMOX S 250 SUSP 250MG/5ML 250MG/5ML SUSP.ORALE N N

00885908 Y Y AMOX S 125 SUS 125MG/5ML AMOX S 125 125MG/5ML SUSP.ORALE N N

00885894 Y Y AMOX 500MG CAPSULE AMOX 500MG CAPS 500MG CAPSULE N N

00885886 Y Y AMOX 250MG CAPSULE AMOX 250MG CAPS 250MG CAPSULE N N

02391546 Y Y AJ-PIP/TAZ 4.5G VIAL AJ-PIP/TAZ 4G-0.5G PD INJ. I.V. Y N

02391538 Y Y AJ-PIP/TAZ 3.375G VIAL AJ-PIP/TAZ 3G-0.375G PD INJ. I.V. Y N

02391511 Y Y AJ-PIP/TAZ 2.25G VIAL AJ-PIP/TAZ 2G-0.25G PD INJ. I.V. Y N

02108143 Y Y TEVA-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE TEVA-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02108151 Y Y TEVA-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE TEVA-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02239982 Y Y MINOCYCLINE 100MG CAPSULE SCHEIN-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02237313 Y Y SANDOZ MINOCYCLINE 50MG CAPSULE SANDOZ MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02237314 Y Y SANDOZ MINOCYCLINE 100MG CAPSULE SANDOZ MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02242080 Y Y RIVA-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE RIVA-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02242081 Y Y RIVA-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE RIVA-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

01914138 Y Y RATIO-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE RATIO-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

01914146 Y Y RATIO-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE RATIO-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02390124 Y Y RAN-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE RAN-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02390132 Y Y RAN-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE RAN-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02372770 Y Y Q-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Q-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02372789 Y Y Q-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Q-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02294419 Y Y PMS-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE PMS-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02239238 Y Y PMS-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE PMS-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02239239 Y Y PMS-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE PMS-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02294427 Y Y PMS-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE PMS-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02294133 Y Y PHL-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE PHL-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02294141 Y Y PHL-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE PHL-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02335328 Y Y NU-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE NU-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02335336 Y Y NU-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE NU-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02230735 Y Y MYLAN-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE MYLAN-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02230736 Y Y MYLAN-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE MYLAN-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02153394 Y Y MINOCYCLINE 50MG CAPSULE MINOCYCLINE-50 50MG CAPSULE Y N

02154366 Y Y MINOCYCLINE 100MG CAPSULE MINOCYCLINE-100 100MG CAPSULE Y N

02287226 Y Y MINOCYCLINE 50MG CAPSULE MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02287234 Y Y MINOCYCLINE 100MG CAPSULE MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02173514 Y Y MINOCIN 50MG CAPSULE MINOCIN 50MG CAPSULE N N

02173506 Y Y MINOCIN 100MG CAPSULE MINOCIN 100MG CAPSULE N N

02237875 Y Y MED MINOCYCLINE 50MG CAPSULE MED MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02237876 Y Y MED MINOCYCLINE 100MG CAPSULE MED MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02248208 Y Y ENCA 50MG CAPSULE ENCA 50MG CAPSULE N N

02239667 Y Y DOM-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE DOM-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02239668 Y Y DOM-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE DOM-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02259478 Y Y CO-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE CO-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02363585 Y Y AVA-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE AVA-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE N N

02363593 Y Y AVA-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE AVA-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE N N

02084090 Y Y APO-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE APO-MINOCYCLINE 50MG CAPSULE Y N

02084104 Y Y APO-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE APO-MINOCYCLINE 100MG CAPSULE Y N

02241472 Y Y TAMIFLU 75MG CAPSULE TAMIFLU 75MG CAPSULE N N

02381842 Y Y TAMIFLU 6MG/ML SUSPENSION TAMIFLU 6MG/ML PD ORAL.PÉDIAT. N N

02304856 Y Y TAMIFLU 45MG CAPSULE TAMIFLU 45MG CAPSULE N N

02304848 Y Y TAMIFLU 30MG CAPSULE TAMIFLU 30MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02245549 Y Y TAMIFLU 12MG/ML SUSPENSION TAMIFLU 12MG/ML PD ORAL.PÉDIAT. N N

02240863 Y Y RELENZA 5MG ROTADISK RELENZA & DISKHALER 5MG/COQUE(4) PD INH. (APP) N N

02022826 Y Y PMS-AMANTADINE 10MG/ML SYRUP PMS-AMANTADINE 50MG/5ML SIROP Y Y

01990403 Y Y PMS-AMANTADINE 100MG CAPSULE PMS-AMANTADINE 100MG CAPSULE Y Y

02262649 Y Y PHL-AMANTADINE 10MG/ML SYRUP PHL-AMANTADINE 50MG/5ML SIROP N N

02139200 Y Y MYLAN-AMANTADINE 100MG CAPSULE MYLAN-AMANTADINE 100MG CAPSULE N N

02130971 Y Y DOM-AMANTADINE 10MG/ML SYRUP DOM-AMANTADINE 10MG/ML SIR 10MG/ML SIROP N N

02130963 Y Y DOM-AMANTADINE 100MG CAPSULE DOM-AMANTADINE 100MG CAPSULE N N

02343398 Y Y AMANTADINE 100MG CAPSULE AMANTADINE 100MG CAPSULE N N

02238306 Y Y PHL-AMANTADINE 100MG CAPSULE AMANTADINE 100MG CAPSULE N N

02282186 Y Y ZIDOVUDINE 50MG/5ML ORAL SOLUTION USP ZIDOVUDINE ORAL SOLUTION USP 10MG/ML SIROP N N

02240357 Y Y ZIAGEN 300MG TABLET ZIAGEN 300MG COMP. Y Y

02240358 Y Y ZIAGEN 20MG/ML ORAL LIQUID ZIAGEN 20MG/ML SOL.ORALE Y Y

02247914 Y Y ZERIT 75MG XR CAPSULE ZERIT 75MG CAPSULE L.A. N N

02247913 Y Y ZERIT 50MG XR CAPSULE ZERIT 50MG CAPSULE L.A. N N

02216116 Y Y ZERIT 40MG CAPSULE ZERIT 40MG CAPSULE Y Y

02247912 Y Y ZERIT 37.5MG XR CAPSULE ZERIT 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02216108 Y Y ZERIT 30MG CAPSULE ZERIT 30MG CAPSULE Y Y

02216094 Y Y ZERIT 20MG CAPSULE ZERIT 20MG CAPSULE Y Y

02216086 Y Y ZERIT 15MG CAPSULE ZERIT 15MG CAPSULE Y Y

02247915 Y Y ZERIT 100MG XR CAPSULE ZERIT 100MG CAPSULE L.A. N N

02247128 Y Y VIREAD 300MG TABLET VIREAD 300MG COMP. Y Y

02367289 Y Y VIRAMUNE XR 400MG TABLET VIRAMUNE XR 400MG COMP. L.A. Y N

02238748 Y Y VIRAMUNE 200MG TABLET VIRAMUNE 200MG COMP. Y Y

02248761 Y Y VIRACEPT 625MG TABLET VIRACEPT 625MG COMP. Y Y

02238618 Y Y VIRACEPT 50MG/ML ORAL POWDER VIRACEPT 50MG/G PD ORALE N N

02238617 Y Y VIRACEPT 250MG TABLET VIRACEPT 250MG COMP. Y Y

02244599 Y Y VIDEX 400MG EC CAPSULE VIDEX EC 400MG CAPSULE ENTÉR. Y Y

02244598 Y Y VIDEX 250MG EC CAPSULE VIDEX EC 250MG CAPSULE ENTÉR. Y Y

02244597 Y Y VIDEX 200MG EC CAPSULE VIDEX EC 200MG CAPSULE ENTÉR. Y Y

02244596 Y Y VIDEX 125MG EC CAPSULE VIDEX EC 125MG CAPSULE ENTÉR. Y Y

02274906 Y Y TRUVADA TABLET TRUVADA 200MG-300MG COMP. Y Y

02244757 Y Y TRIZIVIR 300/150/300MG TABLET TRIZIVIR 300/150/300MG COMP. Y N

02414945 Y Y TIVICAY 50MG TABLET TIVICAY 50MG COMP. Y N

02352893 Y Y TEVA-NEVIRAPINE 200MG TABLET TEVA-NEVIRAPINE 200MG COMP. Y Y

02387247 Y Y TEVA-LAMIVUDINE/ZIDOVUDINE 150/300MG TABLET TEVA-LAMIVUDINE/ZIDOVUDINE 150MG-300MG COMP. Y Y

02389762 Y Y TEVA-EFAVIRENZ 600MG TABLET TEVA-EFAVIRENZ 600MG COMP. Y Y

02416662 Y Y TEVA-ABACAVIR-LAMIVUDINE 600MG/300MG TABLET TEVA-ABACAVIR-LAMIVUDINE 600MG-300MG COMP. Y Y

02261545 Y Y TELZIR 700MG TABLET TELZIR 700MG COMP. Y Y

02261553 Y Y TELZIR 50MG/ML SUSP TELZIR 50MG/ML SUSP. Y Y

02246045 Y Y SUSTIVA 600MG TABLET SUSTIVA 600MG COMP. Y Y

02239886 Y Y SUSTIVA 50MG CAPSULE SUSTIVA 50MG CAPSULE Y Y

02246044 Y Y SUSTIVA 300MG TABLET SUSTIVA 300MG COMP. N N

02239888 Y Y SUSTIVA 200MG CAPSULE SUSTIVA 200MG CAPSULE Y Y

02397137 Y Y STRIBILD 200/300/150/150MG TABLET STRIBILD NON DISPONIBLE COMP. Y N

02288389 Y Y SEBIVO 600MG TABLET SEBIVO 600MG COMP. N N

02294176 Y Y REYATAZ 300MG CAPSULE REYATAZ 300MG CAPSULE Y N

02248611 Y Y REYATAZ 200MG CAPSULE REYATAZ 200MG CAPSULE Y Y

02248610 Y Y REYATAZ 150MG CAPSULE REYATAZ 150MG CAPSULE Y Y

02248609 Y Y REYATAZ 100MG CAPSULE REYATAZ 100MG CAPS 100MG CAPSULE N N

01902644 Y Y RETROVIR IV 10MG/ML INJECTION RETROVIR 10MG/ML SOL.INJ. Y N

01902652 Y Y RETROVIR 10MG/ML ORAL SYRUP RETROVIR 10MG/ML SIROP Y N

01902660 Y Y RETROVIR 100MG CAPSULE RETROVIR 100MG CAPSULE Y N

02238348 Y Y RESCRIPTOR 100MG TABLET RESCRIPTOR 100MG COMP. Y Y

02338432 Y Y PREZISTA 75MG TABLET PREZISTA 75MG COMP. Y N

02324024 Y Y PREZISTA 600MG TABLET PREZISTA 600MG COMP. N N

02393050 Y Y PREZISTA 800MG TABLET PREZISTA 600MG COMP. Y N

02324016 Y Y PREZISTA 400MG TABLET PREZISTA 400MG COMP. N N

02369753 Y Y PREZISTA 150MG TABLET PREZISTA 150MG COMP. Y N

02416530 Y Y PREZISTA 108.4MG/ML SUSPENSION PREZISTA 108.4MG/ML SUSP. ORALE N N

02426501 Y Y PREZCOBIX 800/150MG TABLET PREZCOBIX 800/150MG COMP. N N

02405776 Y Y PMS-NEVIRAPINE 200MG TABLET PMS-NEVIRAPINE 200MG COMP. Y Y

02397277 Y Y PAT-DARUNAVIR 800MG TABLET PAT-DARUNAVIR 800MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02397234 Y Y PAT-DARUNAVIR 75MG TABLET PAT-DARUNAVIR 75MG COMP. N N

02397269 Y Y PAT-DARUNAVIR 600MG TABLET PAT-DARUNAVIR 600MG COMP. N N

02397250 Y Y PAT-DARUNAVIR 400MG TABLET PAT-DARUNAVIR 400MG COMP. N N

02397242 Y Y PAT-DARUNAVIR 150MG TABLET PAT-DARUNAVIR 150MG COMP. N N

02241480 Y Y NORVIR SEC 100MG CAPSULE NORVIR SEC 100MG CAPSULE N N

02229145 Y Y NORVIR 80MG/ML ORAL SOLUTION NORVIR 80MG/ML SOL.ORALE Y Y

02357593 Y Y NORVIR 100MG TABLET NORVIR 100MG CO ENROBÉ Y Y

02387727 Y Y MYLAN-NEVIRAPINE 200MG TABLET MYLAN-NEVIRAPINE 200MG COMP. Y Y

02381524 Y Y MYLAN-EFAVIRENZ 600MG TABLET MYLAN-EFAVIRENZ 600MG COMP. Y Y

02450682 Y Y MYLAN-ABACAVIR/LAMIVUDINE 600MG/300MG TABLET MYLAN-ABACAVIR/LAMIVUDINE 600MG-300MG COMP. Y Y

02269341 Y Y KIVEXA 600MG/300MG TABLET KIVEXA 600MG-300MG COMP. Y Y

02243644 Y Y KALETRA ORAL SOLUTION KALETRA 80MG-20MG/ML SOL.ORALE Y Y

02285533 Y Y KALETRA 200/50MG TABLET KALETRA 200MG-50MG COMP. Y Y

02312301 Y Y KALETRA 100/25MG TABLET KALETRA 100MG-25MG COMP. Y Y

02279320 Y Y INVIRASE 500MG TABLET INVIRASE 500MG COMP. Y Y

02216965 Y Y INVIRASE 200MG CAPSULE INVIRASE 200MG CAPSULE Y Y

02396750 Y Y INTELENCE 25MG TABLET INTELENCE 25MG COMP. N N

02375931 Y Y INTELENCE 200MG TABLET INTELENCE 200MG COMP. N N

02306778 Y Y INTELENCE 100MG TABLET INTELENCE 100MG COMP. N N

02449498 Y Y GENVOYA TABLET GENVOYA 200-150-150-10MG COMP. N N

02247725 N Y FUZEON 108MG INJECTION FUZEON 108MG PD INJ. N N

02370603 Y Y EDURANT 25MG TABLET EDURANT 25MG COMP. Y N

02229196 Y Y CRIXIVAN 400MG CAPSULE CRIXIVAN 400MG CAPSULE Y N

02229161 Y Y CRIXIVAN 200MG CAPSULE CRIXIVAN 200MG CAPSULE N N

02229153 Y Y CRIXIVAN 100MG CAPSULE CRIXIVAN 100MG CAPSULE N N

02374129 Y Y COMPLERA TABLET COMPLERA 200-25-300 COMP. Y Y

02239213 Y Y COMBIVIR TABLET COMBIVIR 150MG-300MG COMP. Y Y

02318601 Y Y AURO-NEVIRAPINE 200MG TABLET AURO-NEVIRAPINE 200MG COMP. Y Y

02414414 Y Y AURO-LAMIVUDINE-ZIDOVUDINE 150/300MG TABLET AURO-LAMIVUDINE/ZIDOVUDINE 150MG-300MG COMP. Y Y

02410567 Y Y AURO-LAMIVUDINE 300MG TABLET AURO-LAMIVUDINE 300MG COMP. N N

02410575 Y Y AURO-LAMIVUDINE 150MG TABLET AURO-LAMIVUDINE 150MG COMP. N N

02418428 Y Y AURO-EFAVIRENZ 600MG TABLET AURO-EFAVIRENZ 600MG COMP. Y Y

02454513 Y Y AURO-ABACAVIR/LAMIVUDINE 600MG/300MG TABLET AURO-ABACAVIR/LAMIVUDINE 600MG-300MG COMP. N N

02300699 Y Y ATRIPLA TABLET ATRIPLA NON DISPONIBLE COMP. Y Y

02350513 Y Y APX-ZIDOVUDINE 100MG CAPSULE APX-ZIDOVUDINE 100MG CAPSULE N N

01946323 Y Y APO-ZIDOVUDINE 100MG CAPSULE APO-ZIDOVUDINE 100MG CAPSULE Y N

02427931 Y Y APO-NEVIRAPINE XR 400MG TABLET APO-NEVIRAPINE ER 400MG COMP. L.A. Y N

02396653 Y Y APO-NEVIRAPINE 200MG TABLET APO-NEVIRAPINE 200MG COMP. N N

02375540 Y Y APO-LAMIVUDINE-ZIDOVUDINE 150/300MG TABLET APO-LAMIVUDINE/ZIDOVUDINE 150MG-300MG COMP. Y Y

02369060 Y Y APO-LAMIVUDINE 300MG TABLET APO-LAMIVUDINE 300MG COMP. Y Y

02369052 Y Y APO-LAMIVUDINE 150MG TABLET APO-LAMIVUDINE 150MG COMP. Y Y

02416255 Y Y APO-ABACAVIR-LAMIVUDINE-ZIDOVUDINE 300/150/300MG APO-ABACAVIR-LAMIVUDINE-ZIDOVUDINE 300/150/300MG COMP. Y N

02399539 Y Y APO-ABACAVIR-LAMIVUDINE 600MG/300MG TABLET APO-ABACAVIR-LAMIVUDINE 600MG-300MG COMP. Y Y

02396769 Y Y APO-ABACAVIR 300MG TABLET APO-ABACAVIR 300MG COMP. Y Y

02247825 Y Y 3TC 300MG TABLET 3TC 300MG COMP. Y Y

02192683 Y Y 3TC 150MG TABLET 3TC 150MG COMP. Y Y

02192691 Y Y 3TC 10MG/ML ORAL SOLUTION 3TC 10MG/ML SOL.ORALE Y Y

02320916 Y Y VALACYCLOVIR 500MG TABLET ZYM-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

01911627 Y Y ZOVIRAX 400MG TABLET ZOVIRAX WELLSTAT PAC 40 400MG COMP. N N

01911635 Y Y ZOVIRAX 800MG TABLET ZOVIRAX 800MG COMP. N Y

00886157 Y Y ZOVIRAX 200MG/5ML SUSP ZOVIRAX 200MG/5ML SUSP.ORALE Y N

00634506 Y Y ZOVIRAX 200MG TABLET ZOVIRAX 200MG COMP. N N

00687456 Y Y VIROPTIC 1% EYE DROPS VIROPTIC 1% SOL.OPHT. Y Y

02170140 Y Y VIRAZOLE 6G AEROSOL POWDER VIRAZOLE 6G PD N N

02444720 Y Y VAN-VALACYCLOVIR 500MG TABLET VAN-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

02219492 Y Y VALTREX 500MG TABLET VALTREX 500MG COMP. Y N

02239130 Y Y VALTREX 250MG CAPLET VALTREX 250MG COMP. N N

02246559 Y Y VALTREX 1G TABLET VALTREX 1000MG COMP. N N

02306085 N Y VALCYTE 50MG/ML ORAL POWDER FOR SOLUTION VALCYTE 50MG/ML PD N N

02245777 N Y VALCYTE 450MG TABLET VALCYTE 450MG COMP. N N

02442000 Y Y VALACYCLOVIR 500MG TABLET VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02454645 Y Y VALACYCLOVIR 500MG TABLET VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02442019 Y Y VALACYCLOVIR 1000MG TABLET VALACYCLOVIR 1000MG COMP. N N

02413825 N Y TEVA-VALGANCICLOVIR 450MG TABLET TEVA-VALGANCICLOVIR 450MG COMP. N N

02357534 Y Y TEVA-VALACYCLOVIR 500MG TABLET TEVA-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02357542 Y Y TEVA-VALACYCLOVIR 1000MG TABLET TEVA-VALACYCLOVIR 1000MG COMP. N N

02285975 Y Y TEVA-ACYCLOVIR 800MG TABLET TEVA-ACYCLOVIR 800MG COMP. Y Y

02285967 Y Y TEVA-ACYCLOVIR 400MG TABLET TEVA-ACYCLOVIR 400MG COMP. Y N

02285959 Y Y TEVA-ACYCLOVIR 200MG TABLET TEVA-ACYCLOVIR 200MG COMP. Y N

02345471 Y Y SIG-FAMCICLOVIR 500MG TABLET SIG-FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02345463 Y Y SIG-FAMCICLOVIR 250MG TABLET SIG-FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02345455 Y Y SIG-FAMCICLOVIR 125MG TABLET SIG-FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

02347091 Y Y SANDOZ-VALACYCLOVIR 500MG TABLET SANDOZ-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02347105 Y Y SANDOZ-VALACYCLOVIR 1000MG TABLET SANDOZ-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

02248529 Y Y SAB-TRIFLURIDINE 1% EYE DROPS SANDOZ TRIFLURIDINE 1% SOL.OPHT. N N

02278650 Y Y SANDOZ-FAMCICLOVIR 500MG TABLET SANDOZ FAMCICLOVIR 500MG COMP. Y N

02278642 Y Y SANDOZ-FAMCICLOVIR 250MG TABLET SANDOZ FAMCICLOVIR 250MG COMP. Y N

02278634 Y Y SANDOZ-FAMCICLOVIR 125MG TABLET SANDOZ FAMCICLOVIR 125MG COMP. Y N

02316447 Y Y RIVA-VALACYCLOVIR 500MG TABLET RIVA-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02078651 Y Y RATIO-ACYCLOVIR 800MG TABLET RATIO-ACYCLOVIR 800MG COMP. Y N

02078635 Y Y RATIO-ACYCLOVIR 400MG TABLET RATIO-ACYCLOVIR 400MG COMP. Y N

02078627 Y Y RATIO-ACYCLOVIR 200MG TABLET RATIO-ACYCLOVIR 200MG COMP. Y N

02315173 Y Y PRO-VALACYCLOVIR 500MG TABLET PRO-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02441861 Y Y PRIVA-VALACYCLOVIR 500MG TABLET PRIVA-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

02298457 Y Y PMS-VALACYCLOVIR 500MG TABLET PMS-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02381230 Y Y PMS-VALACYCLOVIR 1000MG TABLET PMS-VALACYCLOVIR 1000MG COMP. N N

02278111 Y Y PMS-FAMCICLOVIR 500MG TABLET PMS-FAMCICLOVIR 500MG COMP. Y N

02278103 Y Y PMS-FAMCICLOVIR 250MG TABLET PMS-FAMCICLOVIR 250MG COMP. Y N

02278081 Y Y PMS-FAMCICLOVIR 125MG TABLET PMS-FAMCICLOVIR 125MG COMP. Y N

02307944 Y Y PHL-VALACYCLOVIR 500MG TABLET PHL-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

02281988 Y Y PHL-FAMCICLOVIR 500MG TABLET PHL-FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02281961 Y Y PHL-FAMCICLOVIR 250MG TABLET PHL-FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02281953 Y Y PHL-FAMCICLOVIR 125MG TABLET PHL-FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

02197421 Y Y NU-ACYCLOVIR 800MG TABLET NU-ACYCLOVIR 800MG COMP. N N

02197413 Y Y NU-ACYCLOVIR 400MG TABLET NU-ACYCLOVIR 400MG COMP. N N

02197405 Y Y NU-ACYCLOVIR 200MG TABLET NU-ACYCLOVIR 200MG COMP. N N

02367548 Y Y NTP-ACYCLOVIR 800MG TABLET NTP-ACYCLOVIR 800MG COMP. N N

02367521 Y Y NTP-ACYCLOVIR 400MG TABLET NTP-ACYCLOVIR 400MG COMP. N N

02367513 Y Y NTP-ACYCLOVIR 200MG TABLET NTP-ACYCLOVIR 200MG COMP. N N

02283956 Y Y NOVO-FAMCICLOVIR 500MG TABLET NOVO-FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02283948 Y Y NOVO-FAMCICLOVIR 250MG TABLET NOVO-FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02283921 Y Y NOVO-FAMCICLOVIR 125MG TABLET NOVO-FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

02426579 N Y MYLAN-VALGANCICLOVIR 450MG TABLET MYLAN-VALGANCICLOVIR 450MG COMP. N N

02351579 Y Y MYLAN-VALACYCLOVIR 500MG TABLET MYLAN-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02351560 Y Y MYLAN-VALACYCLOVIR 1000MG TABLET MYLAN-VALACYCLOVIR 1000MG COMP. N N

02242464 Y Y MYLAN-ACYCLOVIR 800MG TABLET MYLAN-ACYCLOVIR 800MG COMP. Y Y

02242463 Y Y MYLAN-ACYCLOVIR 400MG TABLET MYLAN-ACYCLOVIR 400MG COMP. Y N

02242784 Y Y MYLAN-ACYCLOVIR 200MG TABLET MYLAN-ACYCLOVIR 200MG COMP. Y N

02441586 Y Y MAR-VALACYCLOVIR 500MG TABLET MAR-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02441454 Y Y JAMP-VALACYCLOVIR 500MG TABLET JAMP-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02440598 Y Y IPG-VALACYCLOVIR 500MG TABLET IPG-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

02240713 Y Y IMUNOVIR 500MG TABLET IMUNOVIR 500MG COMP. N N

02177102 Y Y FAMVIR 500MG TABLET FAMVIR 500MG COMP. Y N

02229129 Y Y FAMVIR 250MG TABLET FAMVIR 250MG COMP. Y N

02229110 Y Y FAMVIR 125MG TABLET FAMVIR 125MG COMP. Y N

02344793 Y Y FAMCICLOVIR 500MG TABLET FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02324881 Y Y FAMCICLOVIR 500MG TABLET FAMCICLOVIR 500MG COMP. Y N

02344785 Y Y FAMCICLOVIR 250MG TABLET FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02324873 Y Y FAMCICLOVIR 250MG TABLET FAMCICLOVIR 250MG COMP. Y N

02324865 Y Y FAMCICLOVIR 125MG TABLET FAMCICLOVIR 125MG COMP. Y N

02344777 Y Y FAMCICLOVIR 125MG TABLET FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

02307936 Y Y DOM-VALACYCLOVIR 500MG TABLET DOM-VALACYCLOVIR 500MG COMP. N N

02281937 Y Y DOM-FAMCICLOVIR 500MG TABLET DOM-FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02281929 Y Y DOM-FAMCICLOVIR 250MG TABLET DOM-FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02281910 Y Y DOM-FAMCICLOVIR 125MG TABLET DOM-FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

Page 30: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02162695 Y Y CYTOVENE 500MG VIAL CYTOVENE 500MG PD INJ. I.V. Y N

02331756 Y Y CO VALACYCLOVIR 1000MG TABLET CO-VALACYCLOVIR 1000MG COMP. N N

02331748 Y Y CO VALACYCLOVIR 500MG TABLET CO VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02444860 Y Y BIO-VALACYCLOVIR 500MG TABLET BIO-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02366843 Y Y AVA-FAMCICLOVIR 500MG TABLET AVA-FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02366835 Y Y AVA-FAMCICLOVIR 250MG TABLET AVA-FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02366827 Y Y AVA-FAMCICLOVIR 125MG TABLET AVA-FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

02435179 N Y AURO-VALGANCICLOVIR 450MG TABLET AURO-VALGANCICLOVIR 450MG COMP. N N

02405040 Y Y AURO-VALACYCLOVIR 500MG TABLET AURO-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02405059 Y Y AURO-VALACYCLOVIR 1000MG TABLET AURO-VALACYCLOVIR 1000MG COMP. N N

02431580 Y Y AURO-FAMCICLOVIR 500MG TABLET AURO-FAMCICLOVIR 500MG COMP. N N

02431572 Y Y AURO-FAMCICLOVIR 250MG TABLET AURO-FAMCICLOVIR 250MG COMP. N N

02431564 Y Y AURO-FAMCICLOVIR 125MG TABLET AURO-FAMCICLOVIR 125MG COMP. N N

02340755 Y Y APX-ACYCLOVIR 800MG TABLET APX-ACYCLOVIR 800MG COMP. N N

02340747 Y Y APX-ACYCLOVIR 400MG TABLET APX-ACYCLOVIR 400MG COMP. N N

02340739 Y Y APX-ACYCLOVIR 200MG TABLET APX-ACYCLOVIR 200MG COMP. N N

02393824 N Y APO-VALGANCICLOVIR 450MG TABLET APO-VALGANCICLOVIR 450MG COMP. N N

02295822 Y Y APO-VALACYCLOVIR 500MG TABLET APO-VALACYCLOVIR 500MG COMP. Y N

02354705 Y Y APO-VALACYCLOVIR 1000MG TABLET APO-VALACYCLOVIR 1000MG CAPLET N N

02248119 Y Y APO-TRIFLURIDINE 1% EYE DROPS APO-TRIFLURIDINE 1% GTTE 1% GTTE N N

02292068 Y Y APO-FAMCICLOVIR 500MG TABLET APO-FAMCICLOVIR 500MG COMP. Y N

02292041 Y Y APO-FAMCICLOVIR 250MG TABLET APO-FAMCICLOVIR 250MG COMP. Y N

02292025 Y Y APO-FAMCICLOVIR 125MG TABLET APO-FAMCICLOVIR 125MG COMP. Y N

02207656 Y Y APO-ACYCLOVIR 800MG TABLET APO-ACYCLOVIR 800MG COMP. Y Y

02207648 Y Y APO-ACYCLOVIR 400MG TABLET APO-ACYCLOVIR 400MG COMP. Y N

02207621 Y Y APO-ACYCLOVIR 200MG TABLET APO-ACYCLOVIR 200MG COMP. Y N

02237542 Y Y ACYCLOVIR 400MG TABLET ACYCLOVIR-400 400MG COMP. N N

02456524 Y Y ACYCLOVIR SODIUM INJECTION 50MG/ML ACYCLOVIR SODIQUE 50MG/ML SOL.PERF. I.V. N N

02236926 Y Y ACYCLOVIR 50MG/ML INJ ACYCLOVIR SODIQUE 50MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

02286572 Y Y ACYCLOVIR 800MG TABLET ACYCLOVIR 800MG COMP. Y N

02286564 Y Y ACYCLOVIR 400MG TABLET ACYCLOVIR 400MG COMP. Y N

02236916 Y Y ACYCLOVIR 25MG/ML INJ ACYCLOVIR 25MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

02286556 Y Y ACYCLOVIR 200MG TABLET ACYCLOVIR 200MG COMP. Y N

02305704 Y Y ACT FAMCICLOVIR 500MG TABLET ACT FAMCICLOVIR 500MG COMP. Y N

02305690 Y Y ACT FAMCICLOVIR 250MG TABLET ACT FAMCICLOVIR 250MG COMP. Y N

02305682 Y Y ACT FAMCICLOVIR 125MG TABLET ACT FAMCICLOVIR 125MG COMP. Y N

02242967 N Y UNITRON PEG 118.4MCG INJECTION UNITRON PEG 80MCG/0.5ML PD INJ. S.C. N N

02248981 N Y UNITRON PEG 67.5MCG PFS UNITRON PEG 67.5MCG SER 67.5MCG SOL.INJ. S.C. N N

02242966 N Y UNITRON PEG 74MCG INJECTION UNITRON PEG 50MCG/0.5ML PD INJ. S.C. N N

02248985 N Y UNITRON PEG 202.5MCG PFS UNITRON PEG 202.5MCG SER 202.5MCG SOL.INJ. S.C. N N

02248984 N Y UNITRON PEG 162 MCG PFS UNITRON PEG 162 MCG SER 162MCG SOL.INJ. S.C. N N

02242969 N Y UNITRON PEG 222MCG INJECTION UNITRON PEG 150MCG/0.5ML PD INJ. S.C. N N

02248983 N Y UNITRON PEG 135MCG PFS UNITRON PEG 135MCG SER 135MCG SOL.INJ. S.C. N N

02242968 N Y UNITRON PEG 177.6MCG INJECTION UNITRON PEG 120MCG/0.5ML PD INJ. S.C. N N

02248982 N Y UNITRON PEG 108MCG PFS UNITRON PEG 108MCG SER 108MCG SOL.INJ. S.C. N N

02418312 Y Y SANDOZ-ENTECAVIR 0.5MG TABLET SANDOZ-ENTECAVIR 0.5MG COMP. N N

02239731 Y Y REBETRON KIT REBETRON TROUSSE 200MG-5000000U CAP/INJ N N

09853260 Y Y REBETRON PEN >75KG (ODB) REBETRON PEN >75KG (ODB) N N

99003457 Y Y REBETRON MULTIDS PEN >75KG (PQ) REBETRON (84) 200MG-15MEGUI TROUSSE N N

02430584 Y Y PMS-ENTECAVIR 1MG TABLET PMS-ENTECAVIR 1MG COMP. N N

02430576 Y Y PMS-ENTECAVIR 0.5MG TABLET PMS-ENTECAVIR 0.5MG COMP. N N

02254581 Y Y PEGETRON REDIPEN 80MCG/0.5ML+RIBAVIRIN CAPSULE PEGETRON REDIPEN 80MCG-200MG TROUSSE N N

02254573 Y Y PEGETRON REDIPEN 50MCG/0.5ML+RIBAVIRIN CAPSULE PEGETRON REDIPEN 50MCG-200MG TROUSSE N N

02254646 Y Y PEGETRON REDIPEN 150MCG/0.5ML+RIBAVIRIN CAPSULE PEGETRON REDIPEN 150MCG-200MG TROUSSE N N

02254638 Y Y PEGETRON REDIPEN 120MCG/0.5ML+RIBAVIRIN CAPSULE PEGETRON REDIPEN 120MCG-200MG TROUSSE N N

02254603 Y Y PEGETRON REDIPEN 100MCG/0.5ML+RIBAVIRIN CAPSULE PEGETRON REDIPEN 100MCG-200MG TROUSSE N N

02246027 Y Y PEGETRON 80MCG/0.5ML+RIBAVIRIN 200MG CAPSULE PEGETRON 80MCG-200MG TROUSSE N N

02246026 Y Y PEGETRON 50MCG/0.5ML+RIBAVIRIN 200MG CAPSULE PEGETRON 50MCG-200MG TROUSSE N N

02246030 Y Y PEGETRON 150MCG/0.5ML+RIBAVIRAN 200MG CAPSULE PEGETRON 150MCG-200MG TROUSSE N N

02246029 Y Y PEGETRON 120MCG/0.5ML+RIBAVIRIN 200MG CAPSULE PEGETRON 120MCG-200MG TROUSSE N N

02246028 Y Y PEGETRON 100MCG/0.5ML+RIBAVIRIN 200MG CAPSULE PEGETRON 100MCG-200MG TROUSSE N N

99100174 Y Y PEGASYS RBV (42) 180MCG/1ML TROUSSE PEGASYS RBV (42)(1ML) 200MG-180MCG TROUSSE N N

99100173 Y Y PEGASYS RBV (42) 180MCG/0.5ML TROUSSE PEGASYS RBV (42)(0.5ML) 200MG-180MCG TROUSSE N N

Page 31: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

99100172 Y Y PEGASYS RBV (35) 180MCG/1ML TROUSSE PEGASYS RBV (35)(1ML) 200MG-180MCG TROUSSE N N

99100171 Y Y PEGASYS RBV (35) 180MCG/0.5ML TROUSSE PEGASYS RBV (35)(0.5ML) 200MG-180MCG TROUSSE N N

02253410 Y Y PEGASYS RBV 180MCG/ML + RIBAVIRIN 200MG CAPSULE PEGASYS RBV (28)(1ML) 200MG-180MCG TROUSSE N N

02253429 Y Y PEGASYS RBV 180MCG/0.5ML + RIBAVIRIN 200MCG CAPSULE PEGASYS RBV (28)(0.5ML) 200MG-180MCG TROUSSE N N

02248078 N Y PEGASYS 180MCG/ML INJECTION (VIAL) PEGASYS 180MCG/ML SOL. N N

02248077 N Y PEGASYS 180MCG/0.5ML PFS INJECTION PEGASYS 180MCG/0.5ML SOL. N N

02371553 Y Y INCIVEK 375MG TABLET INCIVEK 375MG COMP. N N

02425904 Y Y IBAVYR 600MG TABLET IBAVYR 600MG COMP. N N

02425890 Y Y IBAVYR 400MG TABLET IBAVYR 400MG COMP. N N

02439212 Y Y IBAVYR 200MG TABLET IBAVYR 200MG COMP. N N

02436027 Y Y HOLKIRA PAK TABLETS HOLKIRA PAK 50MG/75MG/12.5MG/250 COMP N N

02239194 Y Y HEPTOVIR 5MG/ML ORAL LIQUID HEPTOVIR 5MG SOL.ORALE N N

02239193 Y Y HEPTOVIR 100MG TABLET HEPTOVIR 100MG COMP. Y N

02247823 N Y HEPSERA 10MG TABLET HEPSERA 10MG COMP. N N

02453797 Y Y GPC-ENTECAVIR 0.5MG TABLET GPC-ENTECAVIR 0.5MG COMP. N N

02456370 Y Y EPCLUSA 400MG/100MG TABLET EPCLUSA 400MG/100MG COMP. N N

02282224 Y Y BARACLUDE 0.5MG TABLET BARACLUDE 0.5MG COMP. N N

02448777 Y Y AURO-ENTECAVIR 0.5MG TABLET AURO-ENTECAVIR 0.5MG COMP. N N

02393239 Y Y APO-LAMIVUDINE HBV 100MG TABLET APO-LAMIVUDINE HBV 100MG COMP. Y N

02396955 Y Y APO-ENTECAVIR 0.5MG TABLET APO-ENTECAVIR 0.5MG COMP. N N

02420333 N Y APO-ADEFOVIR 10MG TABLET APO-ADEFOVIR 10MG COMP. N N

00021016 Y Y NOVO-QUININE 300MG CAPSULE TEVA-QUININE 300MG CAPSULE Y N

00021008 Y Y NOVO-QUININE 200MG TABLET TEVA-QUININE 200MG CAPSULE Y N

02380927 Y Y TEVA-ATOVAQUONE PROGUANIL TABLET TEVA-ATOVAQUONE PROGUANIL 250MG-100MG COMP. Y N

00695432 Y Y QUININE-ODAN 300MG TABLET QUININE-ODAN 300MG COMP. Y N

00695459 Y Y QUININE-ODAN 300MG CAPSULE QUININE-ODAN 300MG CAPSULE Y N

00695440 Y Y QUININE-ODAN 200MG CAPSULE QUININE-ODAN 200MG CAPSULE Y N

02311224 Y Y PRO-QUININE - 300MG CAPSULE PRO-QUININE-300 300MG CAPSULE Y N

02311216 Y Y PRO-QUININE - 200MG CAPSLUE PRO-QUININE-200 200MG CAPSULE Y N

02311011 Y Y PRO-HYDROXYQUINE 200MG TABLET PRO-HYDROXYQUINE-200 200MG COMP. Y N

02017776 Y Y PRIMAQUINE 26.3MG TABLET PRIMAQUINE 26.3MG COMP. Y N

02017709 Y Y PLAQUENIL 200MG TABLET PLAQUENIL 200MG COMP. Y Y

02335816 Y Y NU-HYDROXYQUINE 200MG TABLET NU-HYDROXYQUINE 200MG COMP. N N

00021261 Y Y NOVO-CHLOROQUINE 250MG TABLET NOVO-CHLOROQUINE 250MG COMP. Y Y

02252600 Y Y MYLAN-HYDROXYCHLOROQUINE 200MG TABLET MYLAN-HYDROXYCHLOROQUINE 200MG COMP. Y Y

02421429 Y Y ATOVAQUONE PROGUANIL TABLET MYLAN-ATOVAQUONE/PROGUAN 250MG-100MG COMP. Y N

02402165 Y Y MYLAN-ATOVAQUONE/PROGUANIL TABLET MYLAN-ATOVAQUONE/PROGUAN 250MG-100MG COMP. Y N

02424991 Y Y MINT-HYDROXYCHLOROQUINE 200MG TABLET MINT-HYDROXYCHLOROQUINE 200MG COMP. Y Y

02244366 Y Y MEFLOQUINE 250MG TABLET MEFLOQUINE 250MG COMP. Y N

02264935 Y Y MALARONE PEDIATRIC TABLET MALARONE PEDIATRIQUE 62.5MG-25MG COMP. Y N

02238151 Y Y MALARONE TABLET MALARONE 250MG-100MG COMP. Y N

02018055 Y Y LARIAM 250MG TABLET LARIAM 250MG COMP. N N

02445204 Y Y JAMP-QUININE 300MG CAPSULE JAMP-QUININE 300MG CAPSULE Y N

02445190 Y Y JAMP-QUININE 200MG CAPSULE JAMP-QUININE 200MG CAPSULE Y N

00004774 Y Y DARAPRIM 25MG TABLET DARAPRIM 25MG COMP. N N

02363860 Y Y AVA-HYDROXYCHLOROQUINE 200MG TABLET AVA-HYDROXYCHLOROQUINE 200MG COMP. N N

02254522 Y Y APO-QUININE 300MG CAPSULE APO-QUININE 300MG CAPSULE Y N

02254514 Y Y APO-QUININE 200MG CAPSULE APO-QUININE 200MG CAPSULE Y N

02246691 Y Y APO-HYDROXYQUINE 200MG TABLET APO-HYDROXYQUINE 200MG COMP. Y Y

02349183 Y Y AA-MEFLOQUINE 250MG TABLET AA-MEFLOQUINE 250MG COMP. N N

02231015 Y Y TEVA-NITROFURANTOIN 50MG CAPSULE TEVA-NITROFURANTOIN 50MG CAPSULE Y Y

02231016 Y Y TEVA-NITROFURANTOIN 100MG CAPSULE TEVA-NITROFURANTOIN 100MG CAPSULE Y Y

02455676 Y Y PMS-NITROFURANTOIN 100MG CAPSULE PMS-NITROFURANTOIN 100MG CAPSULE N N

00319511 Y Y NITROFURANTOIN 50MG TABLET NITROFURANTOIN 50MG COMP. Y Y

00312738 Y Y NITROFURANTOIN 100MG TABLET NITROFURANTOIN 100MG COMP. Y Y

02063662 Y Y MACROBID 100MG CAPSULE MACROBID 100MG CAPSULE Y Y

02183080 Y Y PENTAMIDINE ISETH 300MG VL PENTAMIDINE 300MG PD INJ. N N

00885940 Y Y TRISULFA S SUSPENSION TRISULFA S SUSP 40/8MG SUSP. ORALE N N

00885932 Y Y TRISULFA DS TABLET TRISULFA DS 800/160MG COMP. N N

00885924 Y Y TRISULFA TABLET TRISULFA 400/80MG COMP. N N

00510645 Y Y TEVA-TRIMEL DS TABLET TEVA-SULFAMETHOXAZOLE TRI 800MG-160MG COMP. Y Y

00510637 Y Y TEVA-TRIMEL TABLET TEVA-SULFAMETHOXAZOLE TRI 400MG-80MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00726540 Y Y TEVA-TRIMEL ORAL SUSPENSION TEVA-SULFAMETHOXAZOLE TRI 200MG-40MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00550086 Y Y SEPTRA AMPOULE SEPTRA 80MG-16MG/ML SOL.PERF. I.V. Y N

00512524 Y Y PROTRIN DF TABLET PROTRIN DF 800MG-160MG COMP. Y N

00865729 Y Y NU-COTRIMOX-DS TABLET NU-COTRIMOX DS 800MG-160MG COMP. N N

00865710 Y Y NU-COTRIMOX TABLET NU-COTRIMOX 400MG-80MG COMP. N N

00445282 Y Y APO-SULFATRIM DS TABLET APO-SULFATRIM-DS 800MG-160MG COMP. Y Y

00445274 Y Y APO-SULFATRIM TABLET APO-SULFATRIM 400MG-80MG COMP. Y Y

00846465 Y Y APO-SULFATRIM SUSPENSION APO-SULFATRIM 200MG-40MG/5ML SUSP.ORALE N N

00445266 Y Y APO-SULFATRIM PED TABLET APO-SULFATR/PED 100MG-20MG COMP. Y N

02402203 Y Y CYTARABINE 100MG/ML VIAL CYTARABINE 100MG/ML VIAL N N

02325233 Y Y BICALUTAMIDE 50MG TABLET ZYM-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02225905 Y Y ZOLADEX DEPOT 10.8MG SYRINGE ZOLADEX LA 10.8MG IMPLANT Y Y

02049325 Y Y ZOLADEX DEPOT 3.6MG SYRINGE ZOLADEX 3.6MG IMPLANT Y Y

02153440 Y Y ZINECARD 500MG VIAL ZINECARD 500MG/50ML PD N N

02153432 Y Y ZINECARD 250MG VIAL ZINECARD 250MG/25ML PD N N

02378213 Y Y ZINDA-LETROZOLE 2.5MG TABLET ZINDA-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02326035 Y Y ZINDA-ANASTROZOLE 1MG TABLET ZINDA-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

00622141 Y Y ZANOSAR 1GM VIAL ZANOSAR 1G PD INJ. N N

02238454 Y Y XELODA 500MG TABLET XELODA 500MG COMP. N N

02238453 Y Y XELODA 150MG TABLET XELODA 150MG COMP. N N

00588989 Y Y VUMON 10MG/ML AMPOULE VUMON 50MG/5ML INJECTABLE N N

02265990 Y Y VINORELBINE 10MG/ML INJECTION VINORELBINE TARTRATE POUR INJECTION. 10MG/ML INJ. N N

02257777 Y Y VINORELBINE TARTRATE 10MG/ML INJECTION VINORELBINE 10MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02271214 Y Y VINORELBINE TARTRATE FOR INJECTION 10MG/ML VINORELBINE (TARTRATE) 10MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02143305 Y Y VINCRISTINE SULPH 1MG/ML VL VINCRISTINE 1MG/ML SOL.INJ. I.V. N Y

02183013 Y Y VINCRISTINE SULF 1MG/ML VL VINCRISTINE 1MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02183064 Y Y VINBLASTINE SULP 10MG VIAL VINBLASTINE SULP 10MG INJ 10MG SOL.INJ. I.V. N N

02183056 Y Y VINBLASTINE 1MG/ML VIAL VINBLASTINE 1MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02145839 Y Y VESANOID 10MG CAPSULE VESANOID 10MG CAPSULE Y N

00616192 Y Y VEPESID 50MG CAPSULE VEPESID 50MG CAPSULE Y Y

02428156 Y Y VAN-LETROZOLE 2.5MG TABLET VAN-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02428709 Y Y VAN-BICALUTAMIDE 50MG TABLET VAN-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02427818 Y Y VAN-ANASTROZOLE 1MG TABLET VAN-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02242466 N Y VALTAXIN 40MG/ML INJECTION VALTAXIN 40MG/ML INJECTABLE N N

02241411 Y Y UROMITEXAN 100MG/ML INJECTION UROMITEXAN 100MG/ML INJ 100MG/ML INJECTABLE N N

02371839 Y Y UROMITEXAN 100MG/ML VIAL UROMITEXAN 100MG/ML INJ 100MG/ML INJECTABLE N N

02412322 Y Y TRELSTAR SR 22.5MG INJECTION TRELSTAR LA 22.5MG TROUSSE Y Y

02243856 Y Y TRELSTAR LA 11.25MG INJECTION TRELSTAR LA 11.25MG TROUSSE Y Y

09857200 Y Y TRELSTAR LA 11.25MG INJ WITH STERILE WATER TRELSTAR LA 11.25MG INJ AVEC EAU STÉRILE 11.25MG TROUSSE Y Y

02240000 Y Y TRELSTAR 3.75MG SR INJECTION TRELSTAR 3.75MG TROUSSE Y Y

09857199 Y Y TRELSTAR 3.75MG INJ WITH STERILE WATER TRELSTAR 3.75MG INJ AVEC EAU STÉRILE 3.75MG TROUSSE Y Y

02229566 Y Y TOMUDEX 2MG VIAL TOMUDEX 2MG PD INJ. N N

00851973 Y Y TEVA-TAMOXIFEN 20MG TABLET TEVA-TAMOXIFEN 20MG COMP. Y Y

00851965 Y Y TEVA-TAMOXIFEN 10MG TABLET TEVA-TAMOXIFEN 10MG COMP. Y Y

09857450 Y Y TEVA-IMATINIB 400MG TABLET (ODB) TEVA-IMATINIB 400MG COMP. N N

02399814 Y Y TEVA-IMATINIB 400MG TABLET TEVA-IMATINIB 400MG COMP. N N

09857449 Y Y TEVA-IMATINIB 100MG TABLET (ODB) TEVA-IMATINIB 100MG COMP. N N

02399806 Y Y TEVA-IMATINIB 100MG TABLET TEVA-IMATINIB 100MG COMP. N N

02230089 Y Y TEVA-FLUTAMIDE 250MG TABLET TEVA-FLUTAMIDE 250MG COMP. N N

02408473 N Y TEVA-EXEMESTANE 25MG TABLET TEVA-EXEMESTANE 25MG COMP. Y N

02400030 Y Y TEVA-CAPECITABINE 500MG TABLET TEVA-CAPECITABINE 500MG COMP. N N

02400022 Y Y TEVA-CAPECITABINE 150MG TABLET TEVA-CAPECITABINE 150MG COMP. N N

02270226 Y Y TEVA-BICALUTAMIDE 50MG TABLET TEVA-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02313049 Y Y TEVA-ANASTROZOLE 1MG TABLET TEVA-ANASTROZOLE 1MG COMP. N N

02438119 N Y ACH-TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE N N

02455757 N Y TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE N N

02241093 N Y TEMODAL 5MG CAPSULE TEMODAL 5MG CAPSULE N N

02241096 N Y TEMODAL 250MG CAPSULE TEMODAL 250MG CAPSULE N N

02241094 N Y TEMODAL 20MG CAPSULE TEMODAL 20MG CAPSULE N N

02312794 N Y TEMODAL 140MG CAPSULE TEMODAL 140MG CAPSULE N N

02241095 N Y TEMODAL 100MG CAPSULE TEMODAL 100MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02177080 Y Y TAXOTERE 80MG/2ML VIAL TAXOTERE 80MG/2ML INJECTABLE N N

02177099 Y Y TAXOTERE 20MG/.5ML VIAL TAXOTERE 20MG/0.5ML INJECTABLE N N

02016796 Y Y TAXOL 6MG/ML VIAL TAXOL 6MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02443473 N Y TARO-TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE TARO-TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE N N

02443554 N Y TARO-TEMOZOLOMIDE 250MG CAPSULE TARO-TEMOZOLOMIDE 250MG CAPSULE N N

02443481 N Y TARO-TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE TARO-TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE N N

02443546 N Y TARO-TEMOZOLOMIDE 180MG CAPSULE TARO-TEMOZOLOMIDE 180MG CAPSULE N N

02443538 N Y TARO-TEMOZOLOMIDE 140MG CAPSULE TARO-TEMOZOLOMIDE 140MG CAPSULE N N

02443511 N Y TARO-TEMOZOLOMIDE 100MG CAPSULE TARO-TEMOZOLOMIDE 100MG CAPSULE N N

02365650 Y Y TARO-ANASTROZOLE 1MG TABLET TARO-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02237597 Y Y TAMOXIFEN 20MG TABLET TAMOXIFEN 20MG COMP. N N

02237596 Y Y TAMOXIFEN 10MG TABLET TAMOXIFEN 10MG COMP. N N

02280817 Y Y SUTENT 50MG CAPSULE SUTENT 50MG CAPSULE N N

02328607 Y Y SUTENT 37.5MG CAPSULE SUTENT 37.5MG CAPSULE N N

02280809 Y Y SUTENT 25MG CAPSULE SUTENT 25MG CAPSULE N N

02280795 Y Y SUTENT 12.5MG CAPSULE SUTENT 12.5MG CAPSULE N N

02240749 Y Y SUPREFACT DEPOT 3MONTH 9.45MG IMPLAN SUPREFACT DEPOT 3 MOIS 9.45MG IMPLANT Y Y

02228955 Y Y SUPREFACT DEPOT 2MONTH 6.6MG IMP SUPREFACT DEPOT 2 MOIS 6.3MG IMPLANT Y Y

02225166 Y Y SUPREFACT 1MG/ML INJECTION SUPREFACT 1MG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02225158 Y Y SUPREFACT 1MG/ML NASAL SUPREFACT 10ML SOL.VAP.NASALE Y Y

02431335 Y Y STASON-LETROZOLE 2.5MG TABLET STASON-LÉTROZOLE 2.5MG COMP. N N

02421925 Y Y SANDOZ-CAPECITABINE 500MG TABLET SANDOZ-CAPECITABINE 500MG COMP. N N

02434512 Y Y APO-CAPECITABINE 500MG TABLET SANDOZ-CAPECITABINE 500MG COMP. N N

02421917 Y Y SANDOZ-CAPECITABINE 150MG TABLET SANDOZ-CAPECITABINE 150MG COMP. N N

02434504 Y Y APO-CAPECITABINE 150MG TABLET SANDOZ-CAPECITABINE 150MG COMP. N N

02344815 Y Y SANDOZ LETROZOLE 2.5MG TABLET SANDOZ LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02276089 Y Y SANDOZ BICALUTAMIDE 50MG TABLET SANDOZ BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02338467 Y Y SANDOZ-ANASTROZOLE 1MG TABLET SANDOZ ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02239325 Y Y SANDOSTATIN LAR 30MG INJ SUSP SANDOSTATIN LAR 30MG TROUSSE Y Y

02239324 Y Y SANDOSTATIN LAR 20MG INJ SANDOSTATIN LAR 20MG TROUSSE Y Y

02239323 Y Y SANDOSTATIN LAR 10MG INJ SUSP SANDOSTATIN LAR 10MG TROUSSE Y Y

00839191 Y Y SANDOSTATIN 0.05MG/ML AMPUL SANDOSTATIN 50MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

00839213 Y Y SANDOSTATIN 0.5MG/ML AMPUL SANDOSTATIN 500MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02049392 Y Y SANDOSTATIN 0.2MG/ML VIAL SANDOSTATIN 200MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

00839205 Y Y SANDOSTATIN 0.1MG/ML AMPUL SANDOSTATIN 100MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02398656 Y Y RIVA-LETROZOLE 2.5MG TABLET RIVA-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02395797 Y Y RIVA-CYPROTERONE 50MG TABLET RIVA-CYPROTERONE 50MG COMP. Y N

02392259 Y Y RIVA-ANASTROZOLE 1MG TABLET RIVA-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02241927 N Y RITUXAN 10MG/ML INJECTION RITUXAN 10MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02244798 Y Y RATIO-METHOTREXATE SODIUM 2.5MG TABLET RATIO-METHOTREXATE 2.5MG COMP. Y Y

02277700 Y Y RATIO-BICALUTAMIDE 50MG TABLET RATIO-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y N

02372282 Y Y RAN-LETROZOLE 2.5MG TABLET RAN-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02428326 Y Y RAN-IMATINIB 400MG TABLET RAN-IMATINIB 400MG COMP. N N

02428318 Y Y RAN-IMATINIB 100MG TABLET RAN-IMATINIB 100MG COMP. N N

02371324 Y Y RAN-BICALUTAMIDE 50MG TABLET RAN-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02328690 Y Y RAN-ANASTROZOLE 1MG TABLET RAN-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

00004723 Y Y PURINETHOL 50MG TABLET PURINETHOL 50MG COMP. Y Y

02130181 Y Y PROLEUKIN 22MMU VIAL PROLEUKIN 22MÉGUI INJECTABLE N N

02241796 Y Y PROCYTOX 50MG TABLET PROCYTOX 50MG COMP. Y Y

02241798 Y Y PROCYTOX 500MG VIAL PROCYTOX 500MG INJECTABLE N N

02241800 Y Y PROCYTOX 2G VIAL PROCYTOX 2G INJECTABLE N N

02241795 Y Y PROCYTOX 25MG TABLET PROCYTOX 25MG COMP. Y Y

02241797 Y Y PROCYTOX 200MG VIAL PROCYTOX 200MG INJECTABLE N N

02241799 Y Y PROCYTOX 1G VIAL PROCYTOX 1G INJECTABLE N N

02311038 Y Y PRO-BICALUTAMIDE 50MG TABLET PRO-BICALUTAMIDE-50 50MG COMP. Y N

02237460 Y Y PMS-TAMOXIFEN 20MG TABLET PMS-TAMOXIFEN 20MG COMP. N N

02237459 Y Y PMS-TAMOXIFEN 10MG TABLET PMS-TAMOXIFEN 10MG COMP. N N

02309114 Y Y PMS-LETROZOLE 2.5MG TABLET PMS-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02431122 Y Y PMS-IMATINIB 400MG TABLET PMS-IMATINIB 400MG COMP. N N

02431114 Y Y PMS-IMATINIB 100MG TABLET PMS-IMATINIB 100MG COMP. N N

02230104 Y Y PMS-FLUTAMIDE 250MG TABLET PMS-FLUTAMIDE 250MG COMP. N N

02275589 Y Y PMS-BICALUTAMIDE 50MG TABLET PMS-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02320738 Y Y PMS-ANASTROZOLE 1MG TABLET PMS-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02316366 Y Y PHL-LETROZOLE 2.5MG TABLET PHL-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02281163 Y Y PHL-BICALUTAMIDE 50MG TABLET PHL-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y N

02065703 Y Y PHARMORUBICIN PFS 2MG/ML INJ PHARMORUBICIN PFS 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02244372 Y Y PACLITAXEL 6MG/ML INJECTION PACLITAXEL 6MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02153513 Y Y ONCOTICE BCG INJECTION ONCOTICE 50MG INJECTABLE N N

02299437 Y Y OCTREOTIDE 0.1MG/ML INJECTION OCTREOTIDE INJECTABLE 200MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02299445 Y Y OCTREOTIDE 0.2MG/ML INJECTION OCTREOTIDE INJECTABLE 200MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02248639 Y Y OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 50MCG/ML VIAL OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 50MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02248641 Y Y OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 500MCG/ML VIAL OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 500MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02248642 Y Y OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 200MCG/ML VIAL OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 200MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02248640 Y Y OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 100MCG/ML VIAL OCTREOTIDE ACETATE OMEGA 100MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02263165 Y Y OCTREOTIDE ACETATE 50MCG/ML INJ OCTREOTIDE ACETATE 50MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02263203 Y Y OCTREOTIDE ACETATE 500MCG/ML INJ OCTREOTIDE ACETATE 500MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02263181 Y Y OCTREOTIDE ACETATE 200MCG/ML INJ OCTREOTIDE ACETATE 200MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02263173 Y Y OCTREOTIDE ACETATE 100MCG/ML INJ OCTREOTIDE ACETATE 100MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02299429 Y Y OCTREOTIDE 0.05MG/ML INJECTION OCTREOTIDE 50MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02299453 Y Y OCTREOTIDE 0.5MG/ML INJECTION OCTREOTIDE 0.5MG/ML INJ 500MCG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02413191 Y Y OCPHYL 50MCG/ML INJ OCPHYL 50MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y N

02413213 Y Y OCPHYL 500MCG/ML INJ OCPHYL 500MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y N

02413205 Y Y OCPHYL 100MCG/ML INJ OCPHYL 100MCG/ML SOL.INJ. S.C. Y N

02336545 Y Y NU-BICALUTAMIDE 50MG TABLET NU-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02358557 Y Y NTP-BICALUTAMIDE 50MG TABLET NTP-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02343657 Y Y TEVA-LETROZOLE 2.5MG TABLET NOVO-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02232872 Y Y NOVO-CYPROTERONE 50MG TABLET NOVO-CYPROTERONE 50MG COMP. N N

02048485 Y Y NOLVADEX-D 20MG TABLET NOLVADEX-D 20MG COMP. Y Y

02091283 Y Y NAVELBINE 10MG/ML VIAL NAVELBINE 10MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02421585 Y Y NAT-LETROZOLE 2.5MG TABLET NAT-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02417855 Y Y NAT-ANASTROZOLE 1MG TABLET NAT-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02245015 Y Y MYOCET 2MG/ML INJECTION MYOCET 2MG/ML INJ N N

00004618 Y Y MYLERAN 2MG TABLET MYLERAN 2MG COMP. Y Y

02089858 Y Y MYLAN-TAMOXIFEN 20MG TABLET MYLAN-TAMOXIFEN 20MG COMP. Y Y

02088428 Y Y MYLAN-TAMOXIFEN 10MG TABLET MYLAN-TAMOXIFEN 10MG COMP. Y Y

02322544 Y Y MYLAN-LETROZOLE 2.5MG TABLET MYLAN-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02424495 Y Y MYLAN-IMATINIB 100MG TABLET MYLAN-IMATINIB 100MG COMP. N N

02424509 Y Y MYLAN-IMATINIB 400MG TABLET MYLAN-IMATINIB 100MG COMP. N N

02242920 Y Y MYLAN-HYDROXYUREA 500MG CAPSULE MYLAN-HYDROXYUREA 500MG CAPSULE Y Y

02405075 N Y MYLAN-EXEMESTANE 25MG TABLET MYLAN-EXÉMESTANE 25MG COMP. N N

02302403 Y Y MYLAN-BICALUTAMIDE 50MG TABLET MYLAN-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02361418 Y Y MYLAN-ANASTROZOLE 1MG TABLET MYLAN-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02372169 Y Y MYL-LETROZOLE 2.5MG TABLET MYL-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

00016063 Y Y MUSTARGEN 10MG VIAL MUSTARGEN 10MG/20ML PD INJ. I.V. N N

02244614 Y Y MITOXANTRONE 2MG/ML INJECTION MITOXANTRONE 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02286300 Y Y MITOXANTRONE 2MG/ML INJECTION USP MITOXANTRONE 2MG/ML INJECTION USP 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02267535 Y Y MITOXANTRONE 2MG/ML INJECTION MITOXANTRONE 2MG/ML INJ 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

99004518 Y Y MITOMYCINE INJECTION (PQ) MITOMYCINE NON DISPONIBLE PD INJ. Y N

02230450 Y Y MITOMYCIN 5MG INJ MITOMYCIN 5MG/15ML PD INJ. N N

02237745 Y Y MITOMYCIN 5MG INJECTION MITOMYCIN 5MG PD INJ. N N

02230451 Y Y MITOMYCIN 20MG INJ MITOMYCIN 20MG/50ML PD INJ. N N

02230729 Y Y MITOMYCIN 20MG INJECTION MITOMYCIN 20MG PD INJ. N N

02393573 Y Y MINT-ANASTROZOLE 1MG TABLET MINT-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02320029 Y Y METOJECT 7.5MG/0.75ML INJ METOJECT 7.5MG/0.75ML SOL.INJ. N N

02454823 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 7.5MG/0.15ML METOJECT 7.5 MG/0.15ML SOL.INJ. N N

02320053 Y Y METOJECT 25MG/2.5ML INJ METOJECT 25MG/2.5ML SOL.INJ. N N

02454874 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 25MG/0.5ML METOJECT 25MG/0.5ML SOL.INJ. N N

02454777 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 22.5MG/0.45ML METOJECT 22.5MG/0.45ML SOL.INJ. N N

02304767 Y Y METOJECT 10MG/ML INJECTION METOJECT 20MG/2ML SOL.INJ. N N

02454866 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 20MG/0.4ML METOJECT 20MG/0.4ML SOL.INJ. N N

02454769 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 17.5MG/0.35ML METOJECT 17.5MG/0.35ML SOL.INJ. N N

02320045 Y Y METOJECT 15MG/1.5ML INJ METOJECT 15MG/1.5ML SOL.INJ. N N

02454858 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 15MG/0.3ML METOJECT 15MG/0.3ML SOL.INJ. N N

02454750 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 12.5MG/0.25ML METOJECT 12.5MG/0.25ML SOL.INJ. N N

02320037 Y Y METOJECT 10MG/ML INJ METOJECT 10MG/ML SOL.INJ. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02454831 Y Y METOJECT SUBCUTANEOUS INJ 10MG/0.2ML METOJECT 10MG/0.2ML SOL.INJ. N N

02422166 Y Y METHOTREXATE 7.5MG/0.3ML INJECTION BP METHOTREXATE 7.5MG/0.3ML SOL.INJ. Y N

02417626 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJECTION USP METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. Y N

02099705 Y Y METHOTREXATE SODIUM INJECTION 25MG/ML METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. N N

02170671 Y Y METHOTREXATE SOD 25MG/ML VL METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. N N

02419173 Y Y JAMP-METHOTREXATE 25MG/ML INJECTION METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. Y N

02327236 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJECTION BP METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. N N

02398427 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJECTION METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. Y Y

02422204 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJECTION BP METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. Y N

02377624 Y Y METHOTREXATE PF/SA 25MG/ML INJECTION METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. N N

02182777 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJECTION METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. Y Y

02182955 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJ PFREE METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. Y N

02182971 Y Y METHOTREXATE 25MG/ML INJ PFREE METHOTREXATE 25MG/ML SOL.INJ. N N

02422190 Y Y METHOTREXATE 20MG/0.8ML INJECTION BP METHOTREXATE 20MG/0.8ML SOL.INJ. Y N

02170698 Y Y METHOTREXATE 2.5MG TABLET METHOTREXATE 2.5MG COMP. Y Y

02422182 Y Y METHOTREXATE 15MG/0.6ML INJECTION BP METHOTREXATE 15MG/0.6ML SOL.INJ. Y N

02182947 Y Y METHOTREXATE 10MG/ML VIAL METHOTREXATE 10MG/ML SOL.INJ. N Y

02422174 Y Y METHOTREXATE 10MG/0.4ML INJECTION BP METHOTREXATE 10MG/0.4ML SOL.INJ. Y N

02182750 Y Y METHOTREXATE 10MG TABLET METHOTREXATE 10MG COMP. Y N

02244931 Y Y MESNA 100MG/ML INJECTION MESNA 100MG/ML INJECTABLE N N

02415275 Y Y MERCAPTOPURINE 50MG TABLET MERCAPTOPURINE 50MG COMP. Y N

02195917 Y Y MEGESTROL 40MG TABLET MEGESTROL 40MG COMP. N Y

02195925 Y Y MEGESTROL 160MG TABLET MEGESTROL 160MG COMP. N Y

02168979 Y Y MEGACE 40MG/ML OS SUSP MEGACE 200MG/5ML SUSP.ORALE N N

02322315 Y Y MED-LETROZOLE 2.5MG TABLET MED-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02407841 N Y MED-EXEMESTANE 25MG TABLET MED-EXEMESTANE 25MG COMP. Y N

02390760 Y Y MED-CYPROTERONE 50MG TABLET MED-CYPROTERONE 50MG COMP. Y N

02407531 Y Y MED-BICALUTAMIDE 50MG TABLET MED-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02379104 Y Y MED-ANASTROZOLE 1MG TABLET MED-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02084422 Y Y MED TAMOXIFEN 10MG TABLET MED TAMOXIFEN 10MG COMP. N N

02084430 Y Y MED TAMOXIFEN 20MG TABLET MED TAMOXIFEN . 20MG COMP. N N

00012750 Y Y MATULANE 50MG CAPSULE MATULANE 50MG CAPSULE Y Y

02373424 Y Y MAR-LETROZOLE 2.5MG TABLET MAR-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02379562 Y Y MAR-ANASTROZOLE 1MG TABLET MAR-ANASTRAZOLE 1MG COMP. Y N

00463221 Y Y LYSODREN 500MG TABLET LYSODREN 500MG COMP. N N

00836273 Y Y LUPRON DEPOT 7.5MG KIT LUPRON DEPOT 7.5MG TROUSSE Y Y

02239833 Y Y LUPRON DEPOT 30MG VIAL LUPRON DEPOT 30MG TROUSSE Y Y

02230248 Y Y LUPRON DEPOT 22.5MG/VIAL PWS LUPRON DEPOT 22.5MG TROUSSE Y Y

00727695 Y Y LUPRON 1MG/0.2ML VIAL LUPRON 5MG/ML TROUSSE Y N

02022117 Y Y LEUSTATIN 1MG/ML VIAL LEUSTATIN 1MG/ML SOL.INJ. N N

00004626 Y Y LEUKERAN 2MG TABLET LEUKERAN 2MG COMP. Y Y

02375273 Y Y LETROZOLE SUN 2.5MG TABLET LETROZOLE SUN 2.5MG COMP. N N

02316935 Y Y LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02348969 Y Y LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02348896 Y Y LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02347997 Y Y LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02338459 Y Y ACH-LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02381958 Y Y LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02402025 Y Y LETROZOLE 2.5MG TABLET LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

00282081 Y Y LANVIS 40MG TABLET LANVIS 40MG COMP. Y Y

01926438 Y Y KIDROLASE 10000U VIAL KIDROLASE 10000UI INJECTABLE N N

02373009 Y Y JAMP-LETROZOLE 2.5MG TABLET JAMP-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02357216 Y Y JAMP-BICALUTAMIDE 50MG TABLET JAMP-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02339080 Y Y JAMP-ANASTROZOLE 1MG TABLET JAMP-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02258218 Y Y IRINOTECAN 20MG/ML INJECTION IRINOTECAN 20MG/ML INJECTABLE N N

02248676 N Y IRESSA 250MG TABLET IRESSA 250MG COMP. N N

02370794 Y Y IPG-LETROZOLE 2.5MG TABLET IPG-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02326094 Y Y IPG-ANASTROZOLE 1MG TABLET IPG-ANASTROZOLE 1MG COMP. N N

02194376 Y Y IMMUCYST 81MG/VIAL INJECTION IMMUCYST 81MG INJECTABLE N N

02246566 Y Y IFOSFAMIDE 3G FOR INJECTION IFOSFAMIDE 1G PD INJ. I.V. N N

02246565 Y Y IFOSFAMIDE 1G FOR INJECTION IFOSFAMIDE 1G PD INJ. I.V. N N

02241356 Y Y IFEX 3G INJECTION IFEX 3G PD INJ. N N

02241357 Y Y IFEX 1G INJECTION IFEX 1G INJ 1G PD.INJ. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02065630 Y Y IDAMYCIN 5MG VIAL IDAMYCIN 5MG PD INJ. N N

02282496 Y Y IDAMYCIN 1MG/ML PRESERVATIVE FREE INJECTION IDAMYCIN 1MG/ML SOL.INJ. N N

02068095 Y Y IDAMYCIN 10MG VIAL IDAMYCIN 10MG PD INJ. N N

02343096 Y Y HYDROXYUREA 500MG CAPSULE HYDROXYUREA 500MG CAPSULE N N

00465283 Y Y HYDREA 500MG CAPSULE HYDREA 500MG CAPSULE Y Y

02231116 Y Y HYCAMTIN 4MG VIAL HYCAMTIN 4MG PD N N

09857448 Y Y GLEEVEC 400MG TABLET (ODB) GLEEVEC 400MG COMP. N N

99100982 Y Y GLEEVEC 400MG TABLET (PQ) GLEEVEC 400MG COMP. N N

02253283 Y Y GLEEVEC 400MG TABLET GLEEVEC 400MG COMP. N N

99100983 Y Y GLEEVEC 100MG TABLET (PQ) GLEEVEC 100MG COMP. N N

02253275 Y Y GLEEVEC 100MG TABLET GLEEVEC 100MG COMP. N N

02244725 Y Y GLEEVEC 100MG CAPSULE GLEEVEC 100MG CAPSULE N N

02230308 Y Y GEMZAR 200MG VIAL GEMZAR 200MG PD INJ. N N

02230309 Y Y GEMZAR 1G VIAL GEMZAR 1G PD INJ. N N

02359693 N Y GD-EXEMESTANE 25MG TABLET GD-EXEMESTANE 25MG COMP. N N

02230875 Y Y FLUTAMIDE 250MG TABLET FLUTAMIDE MP. 250MG COMP. N N

02059673 Y Y FLUTAMIDE TAB 250MG FLUTAMIDE 250MG COMP. N N

02239045 Y Y FLUTAMIDE 250MG TABLET FLUTAMIDE 250MG COMP. N N

00012882 Y Y FLUOROURACIL 50MG/ML VIAL FLUOROURACIL 50MG/ML INJECTABLE N N

02182742 Y Y FLUOROURACIL 50MG/ML VIAL FLUOROURACIL 50MG/ML INJ 50MG/ML INJECTABLE N N

02413450 Y Y FLUOROURACIL 5G/1000ML INJECTION FLUOROURACIL 50MG/ML INJ 50MG/ML INJECTABLE N N

01989537 Y Y FLUDARA 50MG VIAL FLUDARA 50MG PD INJ. I.V. N N

02246226 Y Y FLUDARA 10MG TABLET FLUDARA 10MG COMP. N N

02337029 Y Y FIRMAGON 80MG/VIAL INJECTION FIRMAGON 80MG PD INJ. Y Y

02337037 Y Y FIRMAGON 120MG/VIAL INJECTION FIRMAGON 120MG PD INJ. Y Y

02231384 Y Y FEMARA 2.5MG TABLET FEMARA 2.5MG COMP. Y N

02248624 N Y FASLODEX 50MG/ML INJECTION FASLODEX 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00637726 Y Y EUFLEX 250MG TABLET EUFLEX 250MG COMP. N N

02241182 Y Y ETOPOSIDE 20MG/ML INJECTION ETOPOSIDE 100MG/5ML INJECTABLE N N

02080036 Y Y ETOPOSIDE 20MG/ML VIAL ETOPOSIDE 100MG/5ML INJECTABLE N N

02063794 Y Y EMCYT 140MG CAPSULE EMCYT 140MG CAPSULE Y Y

02248239 Y Y ELIGARD 7.5MG SYRINGE (1MONTH) ELIGARD (7.5MG) 10.2MG TROUSSE Y Y

02268892 Y Y ELIGARD 45MG SYRINGE (6MONTH) ELIGARD (45MG) 56.3MG TROUSSE Y Y

02248999 Y Y ELIGARD 30MG SYRINGE(4MONTH) ELIGARD (30MG) 35.8MG TROUSSE Y Y

02248240 Y Y ELIGARD 22.5MG SYRINGE(3MONTH) ELIGARD (22.5MG) 28.2MG TROUSSE Y Y

00330582 Y Y EFUDEX 5% CREAM EFUDEX 5% CRÈME TOP. Y Y

02230108 Y Y DOXORUBICIN 2MG/ML INJECTION DOXORUBICINE 200MG/100ML INJECTABLE N N

02194457 Y Y DOXORUBICIN HCL 10MG DOXORUBICIN HCL 10MG N N

02194465 Y Y DOXORUBICIN 50MG INJECTION DOXORUBICIN 50MG INJ N N

02194473 Y Y DOXORUBICIN 150MG INJECTION DOXORUBICIN 150MG INJ N N

02237598 Y Y DOM-TAMOXIFEN 10MG TABLET DOM-TAMOXIFEN 10MG COMP. N N

02316374 Y Y DOM-LETROZOLE 2.5MG TABLET DOM-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02281139 Y Y DOM-BICALUTAMIDE 50MG TABLET DOM-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02241150 N Y DEPOCYT LIPSOME 10MG/ML INJ DEPOCYT LIPOSOME 10MG/ML INJECTABLE N N

02231420 Y Y DAUNORUBICIN HCL 20MG/VIAL DAUNORUBICINE 20MG PD INJ. I.V. N N

02241445 N Y DACARBAZINE 600MG INJECTION DACARBAZINE 600MG/FIOLE INJECTABLE N N

00602949 Y Y CYTOXAN 2GM VIAL CYTOXAN LYOPHILISE 2G INJECTABLE N N

00602833 Y Y CYTOXAN 1GM VIAL CYTOXAN LYOPHILISE 1G INJECTABLE N N

00194727 Y Y CYTOSAR 500MG VIAL CYTOSAR 500MG PD INJ. I.V. N N

00646318 Y Y CYTOSAR 2GM VIAL CYTOSAR 2G PD INJ. I.V. N N

00646296 Y Y CYTOSAR 1GM VIAL CYTOSAR 1G PD INJ. I.V. N N

00386715 Y Y CYTOSAR 100MG VIAL CYTOSAR 100MG PD INJ. I.V. N N

02126656 Y Y CYTARABINE 100MG/ML VIAL CYTARABINE 100MG INJECTABLE N N

02245898 Y Y CYPROTERONE 50MG TABLET CYPROTERONE 50MG COMP. Y Y

00213071 Y Y COSMEGEN 0.5MG VIAL COSMEGEN 0.5MG/ML INJECTABLE N N

02352052 Y Y CO-LETROZOLE 2.5MG TABLET CO-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02395312 N Y ACT TEMOZOLOMIDE 250MG CAPSULE CO TEMOZOLOMIDE 250MG CAPSULE N N

02395274 N Y ACT TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE CO TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE N N

02395290 N Y ACT TEMOZOLOMIDE 140MG CAPSULE CO TEMOZOLOMIDE 140MG CAPSULE N N

02395282 N Y ACT TEMOZOLOMIDE 100MG CAPSULE CO TEMOZOLOMIDE 100MG CAPSULE N N

02390183 N Y ACT EXEMESTANE 25MG TABLET CO EXEMESTANE 25MG COMP. Y N

02394898 Y Y ACT ANASTROZOLE 1MG TABLET CO ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02319918 Y Y CLADRIBINE FOR INJECTION 1MG/ML INJECTION CLADRIBINE 1MG/ML INJECTION 1MG/ML SOL.INJ N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02126613 Y Y CISPLATIN 1MG/ML VIAL CISPLATINE 100MG/100ML SOL.INJ. N N

01926683 Y Y CERUBIDINE 20MG VIAL CERUBIDINE 20MG INJECTABLE N Y

00360422 Y Y CEENU 40MG CAPSULE CEENU 40MG CAPSULE N Y

00360430 Y Y CEENU 10MG CAPSULE CEENU 10MG CAPSULE N Y

00360414 Y Y CEENU 100MG CAPSULE CEENU 100MG CAPSULE N Y

02184478 Y Y CASODEX 50MG TABLET CASODEX 50MG COMP. Y Y

02126680 Y Y CARBOPLATIN 10MG/ML VIAL CARBOPLATINE 450MG/45ML INJECTABLE N N

02125439 Y Y CARBOPLATIN 10MG/ML VIAL CARBOPLATINE 10MG/ML INJECTABLE N N

02231622 Y Y CAMPTOSAR 20MG/ML VIAL CAMPTOSAR 20MG/ML INJECTABLE N N

02238389 Y Y CAELYX 2MG/ML INJECTION CAELYX 2MG/ML INJECTABLE N N

02240602 N Y BUSULFEX 6MG/ML INJECTION BULSUFLEX 6MG/ML INJECTABLE N N

02265982 Y Y BLEOMYCIN 15UNIT/VIAL INJECTION BLEOMYCIN 15UNIT/FIOLE INJ. 15UI INJECTABLE N N

02131692 Y Y BLEOMYCIN 15U/VIAL BLEOMYCIN 15UI INJECTABLE N N

02367351 Y Y BLEOMYCIN 15UNIT/VIAL INJECTION BLEOMYCIN 15UI INJECTABLE N N

00258482 Y Y BLENOXANE 15U VIAL BLENOXANE 15UI INJECTABLE N N

02392496 Y Y BIO-LETROZOLE 2.5MG TABLET BIO-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02392488 Y Y BIO-ANASTROZOLE 1MG TABLET BIO-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

00297763 Y Y BICNU 100MG VIAL BICNU 100MG INJECTABLE N N

02360098 Y Y BICALUTAMIDE 50MG TABLET BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02382423 Y Y BICALUTAMIDE 50MG TABLET BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y N

02325985 Y Y ACH-BICALUTAMIDE 50MG TABLET BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02360993 Y Y AVA-BICALUTAMIDE 50MG TABLET AVA-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02404400 Y Y AURO-LETROZOLE 2.5MG TABLET AURO-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02404990 Y Y AURO-ANASTROZOLE 1MG TABLET AURO-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02242705 N Y AROMASIN 25MG TABLET AROMASIN 25MG COMP. Y N

02224135 Y Y ARIMIDEX 1MG TABLET ARIMIDEX 1MG COMP. Y N

02413035 N Y APO-TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE APO-TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE N N

02413132 N Y APO-TEMOZOLOMIDE 250MG CAPSULE APO-TEMOZOLOMIDE 250MG CAPSULE N N

02413043 N Y APO-TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE APO-TEMOZOLOMIDE 20MG CAPSULE N N

02413124 N Y APO-TEMOZOLOMIDE 180MG CAPSULE APO-TEMOZOLOMIDE 180MG CAPSULE N N

02413116 N Y APO-TEMOZOLOMIDE 140MG CAPSULE APO-TEMOZOLOMIDE 140MG CAPSULE N N

02413094 N Y APO-TEMOZOLOMIDE 100MG CAPSULE APO-TEMOZOLOMIDE 100MG CAPSULE N N

00812390 Y Y APO-TAMOX 20MG TABLET APO-TAMOX 20MG COMP. Y Y

00812404 Y Y APO-TAMOX 10MG TABLET APO-TAMOX 10MG COMP. Y Y

02248844 Y Y APO-PACLITAXEL 6MG/ML INJECTION APO-PACLITAXEL 6MG/ML INJ 6MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02182963 Y Y APO-METHOTREXATE 2.5MG TABLET APO-METHOTREXATE 2.5MG COMP. Y Y

02283697 Y Y APO-METHOTREXATE 2.5MG TABLET APO-METHOTREXATE 2.5MG COMP. N N

02405504 Y Y APO-MEGESTROL 40MG TABLET APO-MEGESTROL 40MG COMP. N N

02405512 Y Y APO-MEGESTROL 160MG TABLET APO-MEGESTROL 160MG COMP. N N

02358514 Y Y APO-LETROZOLE 2.5MG TABLET APO-LETROZOLE 2.5MG COMP. Y N

02355345 Y Y APO-IMATINIB 400MG TABLET APO-IMATINIB 400MG COMP. N N

09857446 Y Y APO-IMATINIB 400MG TABLET (ODB) APO-IMATINIB 400MG COMP. N N

02355337 Y Y APO-IMATINIB 100MG TABLET APO-IMATINIB 100MG COMP. N N

09857444 Y Y APO-IMATINIB 100MG TABLET (ODB) APO-IMATINIB 100MG COMP. N N

02247937 Y Y APO-HYDROXYUREA 500MG CAPSULE APO-HYDROXYUREA 500MG CAPSULE N N

02238560 Y Y APO-FLUTAMIDE 250MG TABLET APO-FLUTAMIDE 250MG COMP. Y Y

02419726 N Y APO-EXEMESTANE 25MG TABLET APO-EXÉMESTANE 25MG COMP. Y N

02296063 Y Y APO-BICALUTAMIDE 50MG TABLET APO-BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02374420 Y Y APO-ANASTROZOLE 1MG TABLET APO-ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

00704423 Y Y ANDROCUR-DEPOT 100MG/ML INJECTION ANDROCUR DEPOT 100MG/ML PD INJ. I.M. Y N

00704431 Y Y ANDROCUR 50MG TABLET ANDROCUR 50MG COMP. Y Y

02395649 Y Y ANASTROZOLE 1MG TABLET ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02442736 Y Y ANASTROZOLE 1MG TABLET ANASTROZOLE 1MG COMP. Y N

02351218 Y Y ACH-ANASTROZOLE 1MG TABLET ANASTRAZOLE 1MG COMP. Y N

02221861 Y Y ANANDRON 50MG TABLET ANANDRON 50MG COMP. Y Y

00582212 Y Y AMSA PD 50MG/ML INJECTION AMSA P-D 75MG/1.5ML INJECTABLE N N

02087286 Y Y ALKERAN 50MG VIAL ALKERAN 50MG/10ML INJECTABLE N N

00004715 Y Y ALKERAN 2MG TABLET ALKERAN 2MG COMP. Y Y

02374439 Y Y AG-LETROZOLE 2.5MG TABLET AG-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02374412 Y Y AG-BICALUTAMIDE 50MG TABLET AG-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02071002 Y Y ADRIAMYCIN PFS 2MG/ML VIAL ADRIAMYCIN PFS 2MG/ML SOL.INJ. N N

02395304 N Y ACT TEMOZOLOMIDE 180MG CAPSULE ACT-TEMOZOLOMIDE 180MG CAPSULE N N

02441160 N Y ACT TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE ACT TEMOZOLOMIDE 5MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02397293 Y Y ACT IMATINIB 400MG TABLET ACT IMATINIB 400MG COMP. N N

02397285 Y Y ACT IMATINIB 100MG TABLET ACT IMATINIB 100MG COMP. N N

02274337 Y Y ACT BICALUTAMIDE 50MG TABLET ACT BICALUTAMIDE 50MG COMP. Y Y

02426765 Y Y ACH-CAPECITABINE 500MG TABLET ACH-CAPECITABINE 500MG COMP. N N

02426757 Y Y ACH-CAPECITABINE 150MG TABLET ACH-CAPECITABINE 150MG COMP. N N

02406330 Y Y ACCEL-LETROZOLE 2.5MG TABLET ACCEL-LETROZOLE 2.5MG COMP. N N

02400731 Y Y ACCEL-BICALUTAMIDE 50MG TABLET ACCEL-BICALUTAMIDE 50MG COMP. N N

02397692 Y Y ACCEL-ANASTROZOLE 1MG TABLET ACCEL-ANASTROZOLE 1MG COMP. N N

02349213 Y Y AA-MEGESTROL 40MG TABLET AA-MEGESTROL 40MG COMP. N N

02349221 Y Y AA-MEGESTROL 160MG TABLET AA-MEGESTROL 160MG COMP. N N

02231653 Y Y INTRON A LYOPHILIZED POWDER 50MILLION IU/VIALINTRON A LYOPHILIZED POWDER 50MILLION IU INJ 50MÉGUI PD.INJ. S.C. N N

02231652 Y Y INTRON A LYOPHILIZED POWDER 30MILLION IU/VIALINTRON A LYOPHILIZED POWDER 30MILLION IUINJ 30MÉGUI PD.INJ. S.C. N N

02238674 Y Y INTRON A 6M IU/ML INJECTION INTRON A 6MÉGUI/ML SOL.INJ. Y N

02240695 Y Y INTRON A 60MIU/1.2ML INJECTION INTRON A 60MÉGUI/1.2ML SERINGUE Y N

00889067 Y Y INTRON A 5MMU/ML VIAL INTRON A 5MMU/ML INJ 5MMU INJ N N

02240694 Y Y INTRON A 30MIU/1.2ML INJECTION INTRON A 30MÉGUI/1.2ML SERINGUE Y N

02240693 Y Y INTRON A 18MIU/1.2ML INJECTION INTRON A 18MÉGUI/1.2ML SERINGUE Y N

02231651 Y Y INTRON A LYOPHILIZED POWDER 18MILLION IU/VIAL INTRON A 18MÉGUI PD.INJ. S.C. N N

02238675 Y Y INTRON A 10M IU/ML INJECTION INTRON A 10MÉGUI/ML SOL.INJ. Y N

02223406 Y Y INTRON A 10MMU VIAL INTRON A 10MÉGUI/ML PD INJ. S.C. Y N

02239832 Y Y INFERGEN 0.03MG/ML INJECTION INFERGEN 0.03MG/ML SOL.INJ. S.C. N N

00869945 Y Y PROSTIGMIN 15MG TABLET PROSTIGMIN 15MG COMP. Y Y

00759198 Y Y PMS-BETHANECHOL CL 50MG TABLET PMS-BETHANECOL 50MG COMP. N N

00759171 Y Y PMS-BETHANECHOL CL 10MG TABLET PMS-BETHANECOL 10MG COMP. N N

00739162 Y Y PMS-BETHANECHOL CL 25MG TABLET PMS-BETHANECHOL CHLORIDE 25MG COMP. N N

00869953 Y Y MESTINON SR 180MG TABLET SA MESTINON-SR 180MG COMP. L.A. Y Y

00869961 Y Y MESTINON 60MG TABLET MESTINON 60MG COMP. Y Y

01947923 Y Y DUVOID 50MG TABLET DUVOID 50MG COMP. Y Y

01947931 Y Y DUVOID 25MG TABLET DUVOID 25MG COMP. Y Y

01947958 Y Y DUVOID 10MG TABLET DUVOID 10MG COMP. Y Y

02237049 Y Y BETHANECHOL CHLOR. 50MG TABLET BETHANECHOL CHLORIDE 50MG COMP. N N

02237048 Y Y BETHANECHOL CHLOR. 25MG TABLET BETHANECHOL CHLORIDE 25MG COMP. N N

02237047 Y Y BETHANECHOL CHLOR. 10MG TABLET BETHANECHOL CHLORIDE 10MG COMP. N N

02308657 N Y ZYM-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE ZYM-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02308649 N Y ZYM-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE ZYM-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02308630 N Y ZYM-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE ZYM-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02308622 N Y ZYM-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE ZYM-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02426943 Y Y VAN-DONEPEZIL 5MG TABLET VANC-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02426951 Y Y VAN-DONEPEZIL 10MG TABLET VANC-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02306026 N Y NOVO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE TEVA-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02306018 N Y NOVO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE TEVA-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02305992 N Y NOVO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE TEVA-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02305984 N Y NOVO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE TEVA-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02377950 N Y TEVA-GALANTAMINE 8MG ER CAPSULE TEVA-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02377977 N Y TEVA-GALANTAMINE 24MG ER CAPSULE TEVA-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02377969 N Y TEVA-GALANTAMINE 16MG ER CAPSULE TEVA-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02340607 Y Y TEVA-DONEPEZIL 5MG TABLET TEVA-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02340615 Y Y TEVA-DONEPEZIL 10MG TABLET TEVA-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02428482 Y Y SEPTA-DONEPEZIL 5MG TABLET SEPTA-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02428490 Y Y SEPTA-DONEPEZIL 10MG TABLET SEPTA-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02426293 N Y SANDOZ RIVASTIGMINE PATCH 5 SANDOZ RIVASTIGMINE TIMBRE 5 4.6MG/24H TIMBRE CUT. N N

02324601 N Y SANDOZ RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE SANDOZ RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02324598 N Y SANDOZ RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE SANDOZ RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02324571 N Y SANDOZ RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE SANDOZ RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02426307 N Y SANDOZ RIVASTIGMINE PATCH 10 SANDOZ RIVASTIGMINE 10 9.5MG/24H TIMBRE CUT. N N

02324563 N Y SANDOZ RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE SANDOZ RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02392283 N Y SANDOZ GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE SANDOZ GALANTAMINE 8MG CAPSULE L.A. N N

02392291 N Y SANDOZ GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE SANDOZ GALANTAMINE 16MG CAPSULE L.A. N N

02367688 Y Y SANDOZ DONEPEZIL ODT 5MG TABLET SANDOZ DONEPEZIL ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02367696 Y Y SANDOZ DONEPEZIL ODT 10MG TABLET SANDOZ DONEPEZIL ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02328666 Y Y SANDOZ DONEPEZIL 5MG TABLET SANDOZ DONEPEZIL 5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02328682 Y Y SANDOZ DONEPEZIL 10MG TABLET SANDOZ DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02312522 N Y RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02375753 N Y RIVASTIGMINE TARTRATE 6MG CAPSULE RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02417022 N Y RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02417014 N Y RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02312514 N Y RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02375745 N Y RIVASTIGMINE TARTRATE 4.5MG CAPSULE RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02312506 N Y RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02375737 N Y RIVASTIGMINE TARTRATE 3MG CAPSULE RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02417006 N Y RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02375729 N Y RIVASTIGMINE TARTRATE 1.5MG CAPSULE RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02416999 N Y RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02312492 N Y RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02412918 Y Y RIVA-DONEPEZIL 5MG TABLET RIVA-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02412934 Y Y RIVA-DONEPEZIL 10MG TABLET RIVA-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02266717 N Y REMINYL 8MG ER CAPSULE REMINYL ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02392305 N Y SANDOZ GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE REMINYL ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02266733 N Y REMINYL 24MG ER CAPSULE REMINYL ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02266725 N Y REMINYL 16MG ER CAPSULE REMINYL ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02244302 N Y REMINYL 4MG/ML LIQUID REMINYL 4MG/ML SOL 4MG/ML SOL N N

02311313 N Y RATIO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE RATIO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02311305 N Y RATIO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE RATIO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02311291 N Y RATIO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE RATIO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02311283 N Y RATIO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE RATIO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02270781 N Y RATIO-GALANTAMINE 8MG TABLET RATIO-GALANTAMINE 8MG COMP. N N

02270773 N Y RATIO-GALANTAMINE 4MG TABLET RATIO-GALANTAMINE 4MG COMP. N N

02270803 N Y RATIO-GALANTAMINE 12MG TABLET RATIO-GALANTAMINE 12MG COMP. N N

02381508 Y Y RAN-DONEPEZIL 5MG TABLET RAN-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02421453 Y Y DONEPEZIL 5MG TABLET RAN-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02381516 Y Y RAN-DONEPEZIL 10MG TABLET RAN-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02421461 Y Y DONEPEZIL 10MG TABLET RAN-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02446669 Y Y PRIVA-DONEPEZIL 5MG TABLET PRIVA-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02446677 Y Y PRIVA-DONEPEZIL 10MG TABLET PRIVA-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02306069 N Y PMS-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE PMS-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02306050 N Y PMS-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE PMS-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02306042 N Y PMS-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE PMS-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02306034 N Y PMS-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE PMS-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02398370 N Y PMS-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE PMS-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02398397 N Y PMS-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE PMS-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02398389 N Y PMS-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE PMS-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02333384 N Y PMS-GALANTAMINE 8MG TABLET PMS-GALANTAMINE 8MG COMP. N N

02333376 N Y PMS-GALANTAMINE 4MG TABLET PMS-GALANTAMINE 4MG COMP. N N

02333392 N Y PMS-GALANTAMINE 12MG TABLET PMS-GALANTAMINE 12MG COMP. N N

02322331 Y Y PMS-DONEPEZIL 5MG TABLET PMS-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02322358 Y Y PMS-DONEPEZIL 10MG TABLET PMS-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02308193 N Y PHL-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE PHL-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02308185 N Y PHL-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE PHL-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02308177 N Y PHL-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE PHL-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02308169 N Y PHL-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE PHL-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02427273 N Y PENDO-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE PENDO-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02316943 N Y PAT-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE PAT-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02316978 N Y PAT-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE PAT-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02316951 N Y PAT-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE PAT-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02439557 Y Y NAT-DONEPEZIL 5MG TABLET NAT-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02439565 Y Y NAT-DONEPEZIL 10MG TABLET NAT-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02332833 N Y MYLAN-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE MYLAN-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02332825 N Y MYLAN-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE MYLAN-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02332817 N Y MYLAN-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE MYLAN-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02332809 N Y MYLAN-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE MYLAN-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02339439 N Y MYLAN-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE MYLAN-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02339455 N Y MYLAN-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE MYLAN-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02339447 N Y MYLAN-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE MYLAN-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02359472 Y Y MYLAN-DONEPEZIL 5MG TABLET MYLAN-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02359480 Y Y MYLAN-DONEPEZIL 10MG TABLET MYLAN-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02407019 N Y MINT-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE MINT-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02407000 N Y MINT-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE MINT-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02406993 N Y MINT-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE MINT-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02406985 N Y MINT-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE MINT-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02408600 Y Y MINT-DONEPEZIL 5MG TABLET MINT-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02408619 Y Y MINT-DONEPEZIL 10MG TABLET MINT-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02401649 N Y MED-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE MED-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02401630 N Y MED-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE MED-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02401622 N Y MED-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE MED-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02401614 N Y MED-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE MED-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02420821 N Y MAR-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE MAR-GALANTAMINE 8MG CAPSULE L.A. N N

02420856 N Y MAR-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE MAR-GALANTAMINE 24MG CAPSULE L.A. N N

02420848 N Y MAR-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE MAR-GALANTAMINE 16MG CAPSULE L.A. N N

02402092 Y Y MAR-DONEPEZIL 5MG TABLET MAR-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02402106 Y Y MAR-DONEPEZIL 10MG TABLET MAR-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02404419 Y Y JAMP-DONEPEZIL 5MG TABLET JAMP-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02416948 Y Y JAMP-DONEPEZIL 5MG TABLET JAMP-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02404427 Y Y JAMP-DONEPEZIL 10MG TABLET JAMP-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02416956 Y Y JAMP-DONEPEZIL 10MG TABLET JAMP-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02419238 N Y IPG-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE IPG-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02419254 N Y IPG-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE IPG-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02419246 N Y IPG-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE IPG-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02398885 Y Y IPG-DONEPEZIL 5MG TABLET IPG-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02398893 Y Y IPG-DONEPEZIL 10MG TABLET IPG-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02386038 Y Y GD-DONEPEZIL RDT 5MG TABLET GD-DONEPEZIL RDT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02386046 Y Y GD-DONEPEZIL RDT 10MG TABLET GD-DONEPEZIL RDT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02386003 Y Y GD-DONEPEZIL 5MG TABLET GD-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02386011 Y Y GD-DONEPEZIL 10MG TABLET GD-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02443015 N Y GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02416573 N Y GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE L.A. N N

02443031 N Y GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02416603 N Y GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE L.A. N N

02443023 N Y GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02416581 N Y GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE L.A. N N

02302845 N Y EXELON PATCH 5 EXELON TIMBRE 5 4.6MG/24H TIMBRE CUT. N N

02432803 N Y EXELON PATCH 27MG EXELON TIMBRE 27MG TIMBRE CUT. N N

02302853 N Y EXELON PATCH 10 EXELON TIMBRE 10 9.5MG/24H TIMBRE CUT. N N

02242118 N Y EXELON 6MG CAPSULE EXELON 6MG CAPSULE N N

02242117 N Y EXELON 4.5MG CAPSULE EXELON 4.5MG CAPSULE N N

02242116 N Y EXELON 3MG CAPSULE EXELON 3MG CAPSULE N N

02245240 N Y EXELON 2MG/ML ORAL SOLUTION EXELON 2MG/ML SOL.ORALE N N

02242115 N Y EXELON 1.5MG CAPSULE EXELON 1.5MG CAPSULE N N

02425343 Y Y ECL-DONEPEZIL 5MG TABLET ECL-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02425351 Y Y ECL-DONEPEZIL 10MG TABLET ECL-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02420597 Y Y DONEPEZIL 5MG TABLET DONÉPÉZIL 5MG COMP. N N

02420600 Y Y DONEPEZIL 10MG TABLET DONÉPÉZIL 10MG COMP. N N

02395584 Y Y DONEPEZIL HYDROCHLORIDE 5MG TABLET DONEPEZIL HYDROCHLORIDE USP 5MG COMP. N N

02413671 Y Y DONEPEZIL HYDROCHLORIDE USP 5MG TABLET DONEPEZIL HYDROCHLORIDE USP 5MG COMP. N N

02395592 Y Y DONEPEZIL HYDROCHLORIDE 10MG TABLET DONEPEZIL HYDROCHLORIDE USP 10MG COMP. N N

02413698 Y Y DONEPEZIL HYDROCHLORIDE USP 10MG TABLET DONEPEZIL HYDROCHLORIDE USP 10MG COMP. N N

02402645 Y Y DONEPEZIL HYDROCHLORIDE 5MG TABLET DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02426846 Y Y DONEPEZIL 5MG TABLET DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02416417 Y Y DONEPEZIL 5MG TABLET DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02416425 Y Y DONEPEZIL 10MG TABLET DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02426854 Y Y DONEPEZIL 10MG TABLET DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02402653 Y Y DONEPEZIL HYDROCHLORIDE 10MG TABLET DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02307715 N Y DOM-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE DOM-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02307707 N Y DOM-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE DOM-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02307693 N Y DOM-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE DOM-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02307685 N Y DOM-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE DOM-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02447002 Y Y DOM-DONEPEZIL 5MG TABLET DOM-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02447010 Y Y DOM-DONEPEZIL 10MG TABLET DOM-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02295237 N Y CO-GALANTAMINE 8MG TABLET CO-GALANTAMINE 8MG COMP. N N

02295229 N Y CO-GALANTAMINE 4MG TABLET CO-GALANTAMINE 4MG COMP. N N

02295245 N Y CO-GALANTAMINE 12MG TABLET CO-GALANTAMINE 12MG COMP. N N

02412853 Y Y BIO-DONEPEZIL 5MG TABLET BIO-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02412861 Y Y BIO-DONEPEZIL 10MG TABLET BIO-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02427591 N Y AURO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE AURO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02427583 N Y AURO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE AURO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02427575 N Y AURO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE AURO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02427567 N Y AURO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE AURO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02425157 N Y AURO-GALANTAMINE ER 8MG CAPSULE AURO-GALANTAMINE 8MG CAPSULE L.A. N N

02425173 N Y AURO-GALANTAMINE ER 24MG CAPSULE AURO-GALANTAMINE 24MG CAPSULE L.A. N N

02425165 N Y AURO-GALANTAMINE ER 16MG CAPSULE AURO-GALANTAMINE 16MG CAPSULE L.A. N N

02400561 Y Y AURO-DONEPEZIL 5MG TABLET AURO-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02400588 Y Y AURO-DONEPEZIL 10MG TABLET AURO-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02269457 Y Y ARICEPT 5MG RDT TABLET ARICEPT RDT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02269465 Y Y ARICEPT 10MG RDT TABLET ARICEPT RDT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02232043 Y Y ARICEPT 5MG TABLET ARICEPT 5MG COMP. N N

02232044 Y Y ARICEPT 10MG TABLET ARICEPT 10MG COMP. N N

02336758 N Y APO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE APO-RIVASTIGMINE 6MG CAPSULE N N

02336731 N Y APO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE APO-RIVASTIGMINE 4.5MG CAPSULE N N

02336723 N Y APO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE APO-RIVASTIGMINE 3MG CAPSULE N N

02336715 N Y APO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE APO-RIVASTIGMINE 1.5MG CAPSULE N N

02293048 N Y APO-GALANTAMINE 8MG TABLET APO-GALANTAMINE 8MG COMP. N N

02293021 N Y APO-GALANTAMINE 4MG TABLET APO-GALANTAMINE 4MG COMP. N N

02293056 N Y APO-GALANTAMINE 12MG TABLET APO-GALANTAMINE 12MG COMP. N N

02362260 Y Y APO-DONEPEZIL 5MG TABLET APO-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02362279 Y Y APO-DONEPEZIL 10MG TABLET APO-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02432684 Y Y AG-DONEPEZIL 5MG TABLET AG-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02432692 Y Y AG-DONEPEZIL 10MG TABLET AG-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02397617 Y Y ACT DONEPEZIL ODT 5MG TABLET ACT DONEPEZIL ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02397625 Y Y ACT DONEPEZIL ODT 10MG TABLET ACT DONEPEZIL ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02397595 Y Y ACT DONEPEZIL 5MG TABLET ACT DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02397609 Y Y ACT DONEPEZIL 10MG TABLET ACT DONEPEZIL 10MG COMP. N N

02419866 Y Y ACCEL-DONEPEZIL 5MG TABLET ACCEL-DONEPEZIL 5MG COMP. N N

02419874 Y Y ACCEL-DONEPEZIL 10MG TABLET ACCEL-DONEPEZIL 10MG COMP. N N

00392812 Y Y DICYCLOMINE HCL 10MG/ML AMPUL DICYCLOMINE 10MG/ML INJECTABLE N N

02306743 Y Y ANAPEN JUNIOR 0.15MG INJECTION ANAPEN JUNIOR 0.15MG INJECTION N N

02306751 Y Y ANAPEN 0.3MG INJECTION ANAPEN 0.3MG INJECTION N N

02247310 Y Y TWINJECT 0.3MG AUTO-INJECTION TWINJECT 0.3MG/0.3ML SERINGUE Y N

02268205 Y Y TWINJECT 0.15MG AUTO-INJECTION TWINJECT 0.15MG/0.15ML SERINGUE Y N

00578657 Y Y EPIPEN JR 0.15MG AUTO-INJCT EPIPEN JR 0.5MG/ML SOL.INJ. Y N

00509558 Y Y EPIPEN 0.3MG AUTO-INJECTOR EPIPEN 1MG/ML SOL.INJ. Y N

00721891 Y Y EPINEPHRINE 1MG/ML AMPOULE EPINEPHRINE 1MG/ML SOL.INJ. N N

02063204 Y Y EPINEPHRINE 1MG/ML AMPOULE EPINEPHRINE 1MG/ML INJECTABLE N N

02435810 Y Y EPINEPHRINE INJECTION USP 1MG/ML EPINEPHRINE 1MG/ML AMPOULE INJ. N N

02325225 Y Y EPINEPHRINE INJECTION USP 1MG/ML EPINEPHRINE 1MG/ML AMPOULE INJ. N N

00710814 Y Y EPINEPHRINE 0.1MG/ML EPINEPHRINE 0.1MG INJECTABLE N N

02178893 Y Y EPIPEN EZ 0.3MG AUTO-INJECTOR EPI E-Z PEN 0.3MG/0.3ML PEN(3) Y N

02382067 Y Y ALLERJECT 0.3MG INJECTION ALLERJECT 0.3MG/0.3ML SOL.INJ. Y N

02382059 Y Y ALLERJECT 0.15MG INJECTION ALLERJECT 0.15MG/0.15ML SOL.INJ. Y N

00155357 Y Y ADRENALIN CL 1:1000 VIAL ADRENALINE 1MG/ML SOL.INJ. N Y

00893285 Y Y NOREPINEPHRINE 1MG/ML AMPUL NOREPINEPHRINE 1MG/ML SOL.INJ. N N

02278685 Y Y MIDODRINE 5MG TABLET MIDODRINE 5MG COMP. Y N

02278677 Y Y MIDODRINE 2.5MG TABLET MIDODRINE 2.5MG COMP. Y N

02241981 Y Y LEVOPHED 1MG/ML INJECTION LEVOPHED 1MG/ML SOL.INJ. N N

02247148 Y Y AMATINE 10MG TABLET AMATINE 10MG COMP. N N

02349604 Y Y AA-MIDODRINE 5MG TABLET AA-MIDODRINE 5MG COMP. N N

02349590 Y Y AA-MIDODRINE 2.5MG TABLET AA-MIDODRINE 2.5MG COMP. N N

02243045 Y Y ZOMIG RAPIMELT 2.5MG TABLET ZOMIG RAPIMELT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02248993 Y Y ZOMIG 5MG NASAL SPRAY ZOMIG 5MG AÉROSOL NASAL Y N

02238660 Y Y ZOMIG 2.5MG TABLET ZOMIG 2.5MG COMP. Y N

02248992 Y Y ZOMIG 2.5MG NASAL SPRAY ZOMIG 2.5MG AÉROSOL NASAL N N

02379988 Y Y ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02442671 Y Y ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02419440 Y Y ZOLMITRIPTAN-ODT 2.5MG TABLET ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02442655 Y Y ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02379929 Y Y ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02418924 Y Y ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. N N

02438763 Y Y VAN-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET VAN-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02438771 Y Y VAN-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET VAN-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. N N

02448483 Y Y VAN-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET VAN-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02448505 Y Y VAN-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET VAN-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02428512 Y Y VAN-RIZATRIPTAN 5MG TABLET VAN-RIZATRIPTAN 5MG COMP. Y N

02428520 Y Y VAN-RIZATRIPTAN 10MG TABLET VAN-RIZATRIPTAN 10MG COMP. Y N

02342545 Y Y TEVA-ZOLMITRIPTAN OD 2.5MG TABLET TEVA-ZOLMITRIPTAN OD 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02313960 Y Y TEVA-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET TEVA-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02286823 Y Y TEVA-SUMATRIPTAN DF 50MG TABLET TEVA-SUMATRIPTAN DF 50MG COMP. Y N

02286815 Y Y TEVA-SUMATRIPTAN DF 25MG TABLET TEVA-SUMATRIPTAN DF 25MG COMP. N N

02286831 Y Y TEVA-SUMATRIPTAN DF 100MG TABLET TEVA-SUMATRIPTAN DF 100MG COMP. Y N

02239367 Y Y TEVA-SUMATRIPTAN 100MG TABLET TEVA-SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02396661 Y Y TEVA-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET TEVA-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02396688 Y Y TEVA-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET TEVA-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02365308 Y Y TEVA-RIZATRIPTAN 5MG TABLET TEVA-RIZATRIPTAN 5MG COMP. N N

02365316 Y Y TEVA-RIZATRIPTAN 10MG TABLET TEVA-RIZATRIPTAN 10MG COMP. N N

02314304 Y Y TEVA-NARATRIPTAN 2.5MG TABLET TEVA-NARATRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02314290 Y Y TEVA-NARATRIPTAN 1MG TABLET TEVA-NARATRIPTAN 1MG COMP. Y N

02434849 N Y TEVA-ALMOTRIPTAN 12.5MG TABLET TEVA-ALMOTRIPTAN 12.5MG COMP. Y N

02361698 Y Y TARO-SUMATRIPTAN 6MG/0.5ML INJECTION TARO-SUMATRIPTAN 6MG/0.5ML SOL.INJ. S.C. Y N

02385570 Y Y SUMATRIPTAN DF 50MG TABLET SUMATRIPTAN DF 50MG COMP. Y N

02385562 Y Y SUMATRIPTAN DF 25MG TABLET SUMATRIPTAN DF 25MG COMP. N N

02385589 Y Y SUMATRIPTAN DF 100MG TABLET SUMATRIPTAN DF 100MG COMP. Y N

02443953 Y Y SUMATRIPTAN 6MG/0.5ML INJECTION, USP SUMATRIPTAN 6MG/0.5ML SOL.INJ. S.C. N N

02344726 Y Y SUMATRIPTAN 50MG TABLET SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02324652 Y Y SUMATRIPTAN 50MG TABLET SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02286521 Y Y SUMATRIPTAN 50MG TABLET SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02335093 Y Y SUMATRIPTAN 50MG TABLET SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02344718 Y Y SUMATRIPTAN 25MG TABLET SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02286513 Y Y SUMATRIPTAN 25MG TABLET SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02330571 Y Y SUMATRIPTAN FOR INJECTION 12MG/ML SUMATRIPTAN 12MG/ML SOL.INJ. S.C. N N

02324660 Y Y SUMATRIPTAN 100MG TABLET SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02286548 Y Y SUMATRIPTAN 100MG TABLET SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02335107 Y Y SUMATRIPTAN 100MG TABLET SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02344734 Y Y SUMATRIPTAN 100MG TABLET SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02428474 Y Y SEPTA-ZOLMITRIPTAN-ODT 2.5MG TABLET SEPTA-ZOLMITRIPTAN-ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02351870 Y Y SANDOZ RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET SANDOZ-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02351889 Y Y SANDOZ RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET SANDOZ-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02362996 Y Y SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET SANDOZ ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02362988 Y Y SANDOZ ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET SANDOZ ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02263025 Y Y SANDOZ-SUMATRIPTAN 50MG TABLET SANDOZ SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02409909 Y Y SANDOZ-SUMATRIPTAN 50MG TABLET SANDOZ SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02409917 Y Y SANDOZ-SUMATRIPTAN 100MG TABLET SANDOZ SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02263033 Y Y SANDOZ-SUMATRIPTAN 100MG TABLET SANDOZ SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02322323 Y Y SANDOZ-NARATRIPTAN 2.5MG TABLET SANDOZ NARATRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02405334 N Y SANDOZ ALMOTRIPTAN 12.5MG TABLET SANDOZ ALMOTRIPTAN 12.5MG COMP. Y N

02390094 Y Y RIZATRIPTAN RPD 5MG TABLET RIZATRIPTAN RPD 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02390108 Y Y RIZATRIPTAN RPD 10MG TABLET RIZATRIPTAN RPD 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02415798 Y Y RIZATRIPTAN RDT 5MG TABLET RIZATRIPTAN RDT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02415801 Y Y RIZATRIPTAN RDT 10MG TABLET RIZATRIPTAN RDT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02442906 Y Y RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02446111 Y Y RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02446138 Y Y RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02442914 Y Y RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02409399 Y Y RIZATRIPTAN 5MG TABLET RIZATRIPTAN 5MG COMP. N N

02390078 Y Y RIZATRIPTAN 5MG TABLET RIZATRIPTAN 5MG COMP. N N

02390086 Y Y RIZATRIPTAN 10MG TABLET RIZATRIPTAN 10MG COMP. N N

02409402 Y Y RIZATRIPTAN 10MG TABLET RIZATRIPTAN 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02401304 Y Y RIVA-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET RIVA-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02271117 Y Y RIVA-SUMATRIPTAN 50MG TABLET RIVA-SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02271125 Y Y RIVA-SUMATRIPTAN 100MG TABLET RIVA-SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02423456 Y Y RIVA-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET RIVA-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02405415 Y Y RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET RIVA-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02405423 Y Y RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET RIVA-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02423464 Y Y RIVA-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET RIVA-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02340313 Y Y RATIO-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET RATIO-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02338041 Y Y RATIO-ZOLMITRIPTAN IR 2.5MG TABLET RATIO-ZOLMITRIPTAN IR 2.5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02271591 Y Y RATIO-SUMATRIPTAN 100MG TABLET RATIO-SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02376210 Y Y Q-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET Q-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. N N

02375192 Y Y Q-SUMATRIPTAN 50MG TABLET Q-SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02375184 Y Y Q-SUMATRIPTAN 25MG TABLET Q-SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02375206 Y Y Q-SUMATRIPTAN 100MG TABLET Q-SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02383152 Y Y Q-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET Q-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02383160 Y Y Q-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET Q-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02324768 Y Y PMS-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET PMS-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02324229 Y Y PMS-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET PMS-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02256436 Y Y PMS-SUMATRIPTAN 50MG TABLET PMS-SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02256428 Y Y PMS-SUMATRIPTAN 25MG TABLET PMS-SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02256444 Y Y PMS-SUMATRIPTAN 100MG TABLET PMS-SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02393360 Y Y PMS-RIZATRIPTAN RDT 5MG TABLET PMS-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02393379 Y Y PMS-RIZATRIPTAN RDT 10MG TABLET PMS-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02441411 N Y PMS-ALMOTRIPTAN 12.5MG TABLET PMS-ALMOTRIPTAN 12.5MG COMP. N N

02270722 Y Y PHL-SUMATRIPTAN 50MG TABLET PHL-SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02270714 Y Y PHL-SUMATRIPTAN 25MG TABLET PHL-SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02270730 Y Y PHL-SUMATRIPTAN 100MG TABLET PHL-SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02358727 Y Y NTP-SUMATRIPTAN DF 50MG TABLET NTP-SUMATRIPTAN DF 50MG COMP. N N

02358719 Y Y NTP-SUMATRIPTAN DF 25MG TABLET NTP-SUMATRIPTAN DF 25MG COMP. N N

02358735 Y Y NTP-SUMATRIPTAN DF 100MG TABLET NTP-SUMATRIPTAN DF 100MG COMP. N N

02421534 Y Y NAT-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET NAT-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02436604 Y Y NAT-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET NAT-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02436612 Y Y NAT-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET NAT-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02421569 Y Y NAT-RIZATRIPTAN 5MG TABLET NAT-RIZATRIPTAN 5MG COMP. N N

02421577 Y Y NAT-RIZATRIPTAN 10MG TABLET NAT-RIZATRIPTAN 10MG COMP. N N

02387158 Y Y MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET MYLAN-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02369036 Y Y MYLAN-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET MYLAN-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02268914 Y Y MYLAN-SUMATRIPTAN 50MG TABLET MYLAN-SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02268906 Y Y MYLAN-SUMATRIPTAN 25MG TABLET MYLAN-SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02268922 Y Y MYLAN-SUMATRIPTAN 100MG TABLET MYLAN-SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02379198 Y Y MYLAN-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET MYLAN-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02379201 Y Y MYLAN-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET MYLAN-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02398435 N Y MYLAN-ALMOTRIPTAN 6.25MG TABLET MYLAN-ALMOTRIPTAN 6.25MG COMP. Y N

02398443 N Y MYLAN-ALMOTRIPTAN 12.5MG TABLET MYLAN-ALMOTRIPTAN 12.5MG COMP. Y N

02419513 Y Y MINT-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET MINT-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02419521 Y Y MINT-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET MINT-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02439573 Y Y MINT-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET MINT-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02439581 Y Y MINT-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET MINT-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02228947 Y Y MIGRANAL 4MG/ML NASAL SPRAY MIGRANAL 4MG/ML SOL.AÉRO. NAS. Y N

02240518 Y Y MAXALT RPD 5MG WAFER MAXALT RPD 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02240519 Y Y MAXALT RPD 10MG WAFER MAXALT RPD 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02240520 Y Y MAXALT 5MG TABLET MAXALT 5MG COMP. N N

02240521 Y Y MAXALT 10MG TABLET MAXALT 10MG COMP. Y N

02399458 Y Y MAR-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET MAR-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02379651 Y Y MAR-RIZATRIPTAN 5MG TABLET MAR-RIZATRIPTAN 5MG COMP. Y N

02379678 Y Y MAR-RIZATRIPTAN 10MG TABLET MAR-RIZATRIPTAN 10MG COMP. Y N

02428237 Y Y JAMP-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET JAMP-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02421623 Y Y JAMP-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET JAMP-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02429233 Y Y JAMP-RIZATRIPTAN IR 5MG TABLET JAMP-RIZATRIPTAN IR 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02429241 Y Y JAMP-RIZATRIPTAN IR 10MG TABLET JAMP-RIZATRIPTAN IR 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02380455 Y Y JAMP-RIZATRIPTAN 5MG TABLET JAMP-RIZATRIPTAN 5MG COMP. Y N

02380463 Y Y JAMP-RIZATRIPTAN 10MG TABLET JAMP-RIZATRIPTAN 10MG COMP. Y N

02398036 Y Y IPG-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET IPG-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02379074 Y Y IPG-RIZATRIPTAN 5MG TABLET IPG-RIZATRIPTAN 5MG COMP. N N

02379082 Y Y IPG-RIZATRIPTAN 10MG TABLET IPG-RIZATRIPTAN 10MG COMP. N N

02212153 Y Y IMITREX DF 50MG TABLET IMITREX DF 50MG COMP. Y N

02212161 Y Y IMITREX DF 100MG TABLET IMITREX DF 100MG COMP. Y N

02212188 Y Y IMITREX 6MG/0.5ML VIAL IMITREX 6MG/0.5ML TROUSSE Y N

99000598 Y Y IMITREX INJECTION (PQ) IMITREX 6MG/0.5ML SOL.INJ. S.C. Y N

02230418 Y Y IMITREX 5MG NASAL SPRAY IMITREX 5MG SOL.AÉRO. NAS. N N

02230420 Y Y IMITREX 20MG NASAL SPRAY IMITREX 20MG SOL.AÉRO. NAS. Y N

02230419 Y Y IMITREX 10MG NASAL SPRAY IMITREX 10MG AERO 10MG AÉROSOL NASAL N N

02389533 Y Y DOM-ZOLMITRIPTAN 2.5MG ODT TABLET DOM-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02389525 Y Y DOM-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET DOM-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. N N

02270757 Y Y DOM-SUMATRIPTAN 50MG TABLET DOM-SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02270749 Y Y DOM-SUMATRIPTAN 25MG TABLET DOM-SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02270765 Y Y DOM-SUMATRIPTAN 100MG TABLET DOM-SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02396181 Y Y DOM-RIZATRIPTAN RDT 5MG TABLET DOM-RIZATRIPTAN RPD 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02396203 Y Y DOM-RIZATRIPTAN RDT 10MG TABLET DOM-RIZATRIPTAN RDT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02248128 N Y AXERT 6.25MG TABLET AXERT 6.25MG COMP. Y N

02248129 N Y AXERT 12.5MG TABLET AXERT 12.5MG COMP. Y N

02366258 Y Y AVA-SUMATRIPTAN 50MG TABLET AVA-SUMATRIPTAN 50MG COMP. N N

02366266 Y Y AVA-SUMATRIPTAN 100MG TABLET AVA-SUMATRIPTAN 100MG COMP. N N

02442086 Y Y AURO-RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET AURO-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02442094 Y Y AURO-RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET AURO-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02441144 Y Y AURO-RIZATRIPTAN 10MG TABLET AURO-RIZATRIPTAN 10MG COMP. N N

02381575 Y Y APO-ZOLMITRIPTAN RAPID 2.5MG ORALLY DISINTEGRATING TABLET APO-ZOLMITRIPTAN RAPID 2.5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02380951 Y Y APO-ZOLMITRIPTAN 2.5MG TABLET APO-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02300567 Y Y APO-SUMATRIPTAN 5MG NASAL SPRAY APO-SUMATRIPTAN 5MG SOL.AÉRO. NAS. N N

02268388 Y Y APO-SUMATRIPTAN 50MG TABLET APO-SUMATRIPTAN 50MG COMP. Y N

02282313 Y Y APO-SUMATRIPTAN 25MG TABLET APO-SUMATRIPTAN 25MG COMP. N N

02300575 Y Y APO-SUMATRIPTAN 20MG NASAL SPRAY APO-SUMATRIPTAN 20MG SOL.AÉRO. NAS. N N

02268396 Y Y APO-SUMATRIPTAN 100MG TABLET APO-SUMATRIPTAN 100MG COMP. Y N

02393484 Y Y APO-RIZATRIPTAN RPD 5MG TABLET APO-RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02393492 Y Y APO-RIZATRIPTAN RPD 10MG TABLET APO-RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02393468 Y Y APO-RIZATRIPTAN 5MG TABLET APO-RIZATRIPTAN 5MG COMP. Y N

02393476 Y Y APO-RIZATRIPTAN 10MG TABLET APO-RIZATRIPTAN 10MG COMP. Y N

02365502 Y Y APO-NARATRIPTAN 2.5MG TABLET APO-NARATRIPTAN 2.5MG COMP. Y N

02365499 Y Y APO-NARATRIPTAN 1MG TABLET APO-NARATRIPTAN 1MG COMP. Y N

02405792 N Y APO-ALMOTRIPTAN 6.25MG TABLET APO-ALMOTRIPTAN 6.25MG COMP. Y N

02405806 N Y APO-ALMOTRIPTAN 12.5MG TABLET APO-ALMOTRIPTAN 12.5MG COMP. Y N

02237821 Y Y AMERGE 2.5MG TABLET AMERGE 2.5MG COMP. Y N

02237820 Y Y AMERGE 1MG TABLET AMERGE 1MG COMP. Y N

02424029 N Y ALMOTRIPTAN 12.5MG TABLET ALMOTRIPTAN 12.5MG COMP. Y N

02438453 Y Y AG-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG TABLET AG-ZOLMITRIPTAN ODT 2.5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02257890 Y Y ACT SUMATRIPTAN 50MG TABLET ACT SIMVASTATIN 50MG COMP. Y N

02257882 Y Y ACT SUMATRIPTAN 25MG TABLET ACT SIMVASTATIN 25MG COMP. N N

02257904 Y Y ACT SUMATRIPTAN 100MG TABLET ACT SIMVASTATIN 100MG COMP. Y N

02374730 Y Y ACT RIZATRIPTAN ODT 5MG TABLET ACT RIZATRIPTAN ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02374749 Y Y ACT RIZATRIPTAN ODT 10MG TABLET ACT RIZATRIPTAN ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02381699 Y Y ACT RIZATRIPTAN 5MG TABLET ACT RIZATRIPTAN 5MG COMP. N N

02381702 Y Y ACT RIZATRIPTAN 10MG TABLET ACT RIZATRIPTAN 10MG COMP. Y N

00511552 Y Y SANDOMIGRAN DS 1MG TABLET SANDOMIGRAN DS 1MG COMP. Y Y

00329320 Y Y SANDOMIGRAN 0.5MG TABLET SANDOMIGRAN 0.5MG COMP. Y Y

00176095 Y Y CAFERGOT TABLET CAFERGOT 100MG-1MG COMP. N N

00783978 Y Y ROBAXIMOL 100MG/ML VIAL ROBAXIMOL 100MG/ML INJ N N

00872865 Y Y PMS-METHOCARBAMOL 100MG/ML PMS-METHOCARBAMOL 100MG/ML INJECTABLE N N

00731110 Y Y METHOCARBAMOL 100MG/ML VIAL METHOCARBAMOL 100MG/ML INJ N N

02325195 Y Y CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET ZYM-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

02383578 Y Y ZYM-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET ZYM-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

02239170 Y Y PAL-TIZANIDINE 4MG TABLET ZANAFLEX 4MG COMP. N N

02245328 Y Y ZANAFLEX 2MG TABLET ZANAFLEX 2MG COMP. N N

02259893 Y Y TIZANIDINE 4MG TABLET TIZANIDINE 4MG COMP. N N

02259885 Y Y TIZANIDINE 2MG TABLET TIZANIDINE 2MG COMP. N N

02080052 Y Y NOVO-CYCLOPRINE 10MG TABLET TEVA-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02442159 Y Y SANDOZ BACLOFEN 20MG TABLET SANDOZ BACLOFEN 20MG COMP. Y N

02442140 Y Y SANDOZ BACLOFEN 10MG TABLET SANDOZ BACLOFEN 10MG COMP. Y N

01934783 Y Y ROBAXISAL-C 1/4 TABLET ROBAXISAL C 1/4 NON DISPONIBLE COMP. N N

01934791 Y Y ROBAXISAL-C 1/2 TABLET ROBAXISAL C 1/2 NON DISPONIBLE COMP. N N

02242079 Y Y RIVA-CYCLOPRINE 10MG TABLET RIVA-CYCLOPRINE 10MG COMP. Y N

02242151 Y Y RIVA-BACLOFEN 20MG TABLET RIVA-BACLOFEN 20MG COMP. Y N

02242150 Y Y RIVA-BACLOFEN 10MG TABLET RIVA-BACLOFEN 10MG COMP. Y N

02236506 Y Y RATIO-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET RATIO-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

02236508 Y Y RATIO-BACLOFEN 20MG TABLET RATIO-BACLOFEN 20MG COMP. Y Y

02236507 Y Y RATIO-BACLOFEN 10MG TABLET RATIO-BACLOFEN 10MG COMP. Y Y

02370913 Y Y Q-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET Q-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

02212048 Y Y PMS-CYCLOBENZAPRINE 10MG TA PMS-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02063743 Y Y PMS-BACLOFEN 20MG TABLET PMS-BACLOFEN 20MG COMP. Y Y

02063735 Y Y PMS-BACLOFEN 10MG TABLET PMS-BACLOFEN 10MG COMP. Y Y

02249359 Y Y PHL-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET PHL-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02236964 Y Y PHL-BACLOFEN 20MG TABLET PHL-BACLOFEN-20 20MG COMP. Y N

02236963 Y Y PHL-BACLOFEN 10MG TABLET PHL-BACLOFEN-10 10MG COMP. Y N

02171848 Y Y NU-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET NU-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

01966162 Y Y NORFLEX 30MG/ML VIAL NORFLEX 30MG/ML SOL.INJ. N N

02272059 Y Y MYLAN-TIZANIDINE 4MG TABLET MYLAN-TIZANIDINE 4MG COMP. N N

02231353 Y Y MYLAN-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET MYLAN-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02088401 Y Y MYLAN-BACLOFEN 20MG TABLET MYLAN-BACLOFEN 20MG COMP. Y Y

02088398 Y Y MYLAN-BACLOFEN 10MG TABLET MYLAN-BACLOFEN 10MG COMP. Y Y

01966367 Y Y METHOXISAL C 1/4 CAPLET METHOXISAL-C 1/4 NON DISPONIBLE CAPLET N N

01966375 Y Y METHOXISAL C 1/2 CAPLET METHOXISAL-C 1/2 NON DISPONIBLE CAPLET N N

02237275 Y Y MED CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET MED CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

00636576 Y Y LIORESAL D.S. 20MG TABLET LIORESAL D.S. 20MG COMP. Y Y

00455881 Y Y LIORESAL 10MG TABLET LIORESAL 10MG COMP. Y Y

02357127 Y Y JAMP-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET JAMP-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02272040 Y Y GEN-TIZANIDINE 2MG TABLET GEN-TIZANIDINE 2MG COMP. N N

02238633 Y Y DOM-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET DOM-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

02138298 Y Y DOM-BACLOFEN 20MG TABLET DOM-BACLOFEN 20MG COMP. N N

02138271 Y Y DOM-BACLOFEN 10MG TABLET DOM-BACLOFEN 10MG COMP. N N

01997602 Y Y DANTRIUM 25MG CAPSULE DANTRIUM 25MG CAPSULE Y Y

01997653 Y Y DANTRIUM 100MG CAPSULE DANTRIUM 100MG CAPSULE N N

02220644 Y Y CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET CYCLOBENZAPRINE-10 10MG COMP. Y N

02340984 Y Y CYCLOBENZAPRINE HYDROCHLORIDE 10MG TABLET CYCLOBENZAPRINE HYDROCHLORIDE 10MG COMP. N N

02287064 Y Y CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02424584 Y Y CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02244645 Y Y CO-BACLOFEN 20MG TABLET CO BACLOFEN 20MG COMP. N N

02244644 Y Y CO-BACLOFEN 10MG TABLET CO BACLOFEN 10MG COMP. N N

02152592 Y Y BACLOFEN 20MG TABLET BACLOFEN-20 20MG COMP. Y N

02152584 Y Y BACLOFEN 10MG TABLET BACLOFEN-10 10MG COMP. Y N

02287048 Y Y BACLOFEN 20MG TABLET BACLOFEN 20MG COMP. Y N

02136104 Y Y BACLOFEN 20MG TABLET BACLOFEN 20MG COMP. N N

02287021 Y Y BACLOFEN 10MG TABLET BACLOFEN 10MG COMP. Y N

02136090 Y Y BACLOFEN 10MG TABLET BACLOFEN 10MG COMP. N N

02363690 Y Y AVA-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET AVA-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. N N

02371421 Y Y AVA-BACLOFEN 20MG TABLET AVA-BACLOFEN 20MG COMP. N N

02363577 Y Y AVA-BACLOFEN 20MG TABLET AVA-BACLOFEN 20MG COMP. N N

02371413 Y Y AVA-BACLOFEN 10MG TABLET AVA-BACLOFEN 10MG COMP. N N

02363569 Y Y AVA-BACLOFEN 10MG TABLET AVA-BACLOFEN 10MG COMP. N N

02348853 Y Y AURO-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET AURO-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02340909 Y Y APX-BACLOFEN 20MG TABLET APX-BACLOFEN 20MG COMP. N N

02340895 Y Y APX-BACLOFEN 10MG TABLET APX-BACLOFEN 10MG COMP. N N

02177145 Y Y APO-CYCLOBENZAPRINE 10MG TABLET APO-CYCLOBENZAPRINE 10MG COMP. Y N

02139391 Y Y APO-BACLOFEN 20MG TABLET APO-BACLOFEN 20MG COMP. Y Y

02139332 Y Y APO-BACLOFEN 10MG TABLET APO-BACLOFEN 10MG COMP. Y Y

02401231 Y Y TRANEXAMIC ACID 500MG TABLET TRANEXAMIC ACIDE 500MG COMP. Y N

02246365 Y Y TRANEXAMIC 100MG/ML INJECTION TRANEXAMIC 100MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02409097 Y Y GD-TRANEXAMIC ACID 500MG TABLET GD-TRANEXAMIQUE ACIDE 500MG COMP. Y N

02064405 Y Y CYKLOKAPRON 500MG TABLET CYKLOKAPRON 500MG COMP. Y N

02064413 Y Y CYKLOKAPRON 100MG/ML AMPUL CYKLOKAPRON 100MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02243716 N Y VENOFER 20MG/ML INJECTION VENOFER 20MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

00542989 Y Y SULFATE FERREUX 300MG TABLET SULFATE FERREUX 300MG COMP. N N

02125471 Y Y SULFATE FERREUX 300MG TABLET SULFATE FERREUX 300MG COMP. N N

02091836 Y Y NOVO-FERROSULFA 300MG EC TABLET NOVO-FERROSULFATE 300MG COMP. ENTÉR. N N

02091844 Y Y NOVO-FERROSULFATE 300MG TABLET NOVO-FERROSULFATE 300MG COMP. N N

00647454 Y Y IRON FORMULA 45MG CAPSULE IRON FORMULA 45MG CAPS 45MG CAPSULE N N

02221780 Y Y INFUFER 50MG/ML INJECTION INFUFER 50MG/ML SOL.INJ. N N

00909939 N Y INFUFER 50MG/ML AMP 5ML INFUFER 50MG/ML INJ 5ML N N

00179639 Y Y FERROUS GLUCONATE 300MG TABLET GLUCONATE FERREUX 300MG COMP. N N

02246183 Y Y FERROUS GLUCONATE 300MG TAB GLUCONATE FERREUX 300MG COMP. N N

02245389 Y Y FERROUS GLUCONATE 35MG TABLET FERROUS GLUCONATE 35MG COMP. N N

02243333 N Y FERRLECIT 12.5MG/ML INJECTION FERRLECIT 12.5MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02205963 Y Y DEXIRON 50MG/ML AMPOULE DEXIRON 50MG/ML SOL.INJ. Y N

02242881 Y Y WARX 1MG TABLET WARX 1MG COMP. N N

02344106 Y Y WARFARIN 7.5MG TABLET WARFARIN 7.5MG COMP. N N

02344092 Y Y WARFARIN 6MG TABLET WARFARIN 6MG COMP. N N

02344084 Y Y WARFARIN 5MG TABLET WARFARIN 5MG COMP. N N

02344076 Y Y WARFARIN 4MG TABLET WARFARIN 4MG COMP. N N

02344068 Y Y WARFARIN 3MG TABLET WARFARIN 3MG COMP. N N

02344033 Y Y WARFARIN 2MG TABLET WARFARIN 2MG COMP. N N

02344041 Y Y WARFARIN 2.5MG TABLET WARFARIN 2.5MG COMP. N N

02344025 Y Y WARFARIN 1MG TABLET WARFARIN 1MG COMP. N N

02344114 Y Y WARFARIN 10MG TABLET WARFARIN 10MG COMP. N N

02265346 Y Y NOVO-WARFARIN 5MG TABLET TEVA-WARFARIN 5MG COMP. Y N

02265338 Y Y NOVO-WARFARIN 4MG TABLET TEVA-WARFARIN 4MG COMP. N N

02265311 Y Y NOVO-WARFARIN 3MG TABLET TEVA-WARFARIN 3MG COMP. N N

02265281 Y Y NOVO-WARFARIN 2MG TABLET TEVA-WARFARIN 2MG COMP. N N

02265303 Y Y NOVO-WARFARIN 2.5MG TABLET TEVA-WARFARIN 2.5MG COMP. N N

02265273 Y Y NOVO-WARFARIN 1MG TABLET TEVA-WARFARIN 1MG COMP. Y N

02242697 Y Y TARO-WARFARIN 7.5MG TABLET TARO-WARFARIN 7.5MG COMP. Y N

02242686 Y Y TARO-WARFARIN 6MG TABLET TARO-WARFARIN 6MG COMP. Y N

02242685 Y Y TARO-WARFARIN 5MG TABLET TARO-WARFARIN 5MG COMP. Y Y

02242684 Y Y TARO-WARFARIN 4MG TABLET TARO-WARFARIN 4MG COMP. Y Y

02242683 Y Y TARO-WARFARIN 3MG TABLET TARO-WARFARIN 3MG COMP. Y Y

02242681 Y Y TARO-WARFARIN 2MG TABLET TARO-WARFARIN 2MG COMP. Y Y

02242682 Y Y TARO-WARFARIN 2.5MG TABLET TARO-WARFARIN 2.5MG COMP. Y Y

02242680 Y Y TARO-WARFARIN 1MG TABLET TARO-WARFARIN 1MG COMP. Y Y

02242687 Y Y TARO-WARFARIN 10MG TABLET TARO-WARFARIN 10MG COMP. Y Y

02311127 Y Y PRO-WARFARIN 5MG TABLET PRO-WARFARIN 5MG COMP. N N

02311119 Y Y PRO-WARFARIN 4MG TABLET PRO-WARFARIN 4MG COMP. N N

02311100 Y Y PRO-WARFARIN 3MG TABLET PRO-WARFARIN 3MG COMP. N N

02311089 Y Y PRO-WARFARIN 2MG TABLET PRO-WARFARIN 2MG COMP. N N

02311097 Y Y PRO-WARFARIN 2.5MG TABLET PRO-WARFARIN 2.5MG COMP. N N

02311070 Y Y PRO-WARFARIN 1MG TABLET PRO-WARFARIN 1MG COMP. N N

02311135 Y Y PRO-WARFARIN 10MG TABLET PRO-WARFARIN 10MG COMP. N N

02335670 Y Y NU-WARFARIN 5MG TABLET NU-WARFARIN 5MG COMP. N N

02335662 Y Y NU-WARFARIN 4MG TABLET NU-WARFARIN 4MG COMP. N N

02335654 Y Y NU-WARFARIN 3MG TABLET NU-WARFARIN 3MG COMP. N N

02335638 Y Y NU-WARFARIN 2MG TABLET NU-WARFARIN 2MG COMP. N N

02335646 Y Y NU-WARFARIN 2.5MG TABLET NU-WARFARIN 2.5MG COMP. N N

02335611 Y Y NU-WARFARIN 1MG TABLET NU-WARFARIN 1MG COMP. N N

02335689 Y Y NU-WARFARIN 10MG TABLET NU-WARFARIN 10MG COMP. N N

02265362 Y Y NOVO-WARFARIN 7.5MG TABLET NOVO-WARFARIN 7.5MG COMP. N N

02265354 Y Y NOVO-WARFARIN 6MG TABLET NOVO-WARFARIN 6MG COMP. N N

02265370 Y Y NOVO-WARFARIN 10MG TABLET NOVO-WARFARIN 10MG COMP. N N

02287528 Y Y MYLAN-WARFARIN 7.5MG TABLET MYLAN-WARFARINE 7.5MG COMP. Y N

02244463 Y Y MYLAN-WARFARIN 2MG TABLET MYLAN-WARFARINE 2MG COMP. Y Y

02244467 Y Y MYLAN-WARFARIN 10MG TABLET MYLAN-WARFARINE 10MG COMP. Y Y

02287501 Y Y MYLAN-WARFARIN 6MG TABLET MYLAN-WARFARIN 6MG COMP. Y N

02244466 Y Y MYLAN-WARFARIN 5MG TABLET MYLAN-WARFARIN 5MG COMP. Y Y

02244465 Y Y MYLAN-WARFARIN 4MG TABLET MYLAN-WARFARIN 4MG COMP. Y Y

02287498 Y Y MYLAN-WARFARIN 3MG TABLET MYLAN-WARFARIN 3MG COMP. Y Y

02244464 Y Y MYLAN-WARFARIN 2.5MG TABLET MYLAN-WARFARIN 2.5MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02244462 Y Y MYLAN-WARFARIN 1MG TABLET MYLAN-WARFARIN 1MG COMP. Y Y

02245818 Y Y LIN-WARFARIN 6MG TABLET LIN-WARFARIN 6MG COMP. N N

02245817 Y Y LIN-WARFARIN 3MG TABLET LIN-WARFARIN 3MG COMP. N N

02240206 Y Y COUMADIN 6MG TABLET COUMADIN 6MG COMP. Y N

01918354 Y Y COUMADIN 5MG TABLET COUMADIN 5MG COMP. Y Y

02007959 Y Y COUMADIN 4MG TABLET COUMADIN 4MG COMP. Y Y

02240205 Y Y COUMADIN 3MG TABLET COUMADIN 3MG COMP. Y Y

01918338 Y Y COUMADIN 2MG TABLET COUMADIN 2MG COMP. Y Y

01918346 Y Y COUMADIN 2.5MG TABLET COUMADIN 2.5MG COMP. Y Y

01918311 Y Y COUMADIN 1MG TABLET COUMADIN 1MG COMP. Y Y

01918362 Y Y COUMADIN 10MG TABLET COUMADIN 10MG COMP. Y Y

02242928 Y Y APO-WARFARIN 5MG TABLET APO-WARFARIN 5MG COMP. Y Y

02242927 Y Y APO-WARFARIN 4MG TABLET APO-WARFARIN 4MG COMP. Y Y

02245618 Y Y APO-WARFARIN 3MG TABLET APO-WARFARIN 3MG COMP. Y Y

02242925 Y Y APO-WARFARIN 2MG TABLET APO-WARFARIN 2MG COMP. Y Y

02242926 Y Y APO-WARFARIN 2.5MG TABLET APO-WARFARIN 2.5MG COMP. Y Y

02242924 Y Y APO-WARFARIN 1MG TABLET APO-WARFARIN 1MG COMP. Y Y

02242929 Y Y APO-WARFARIN 10MG TABLET APO-WARFARIN 10MG COMP. Y Y

02394928 Y Y TORRENT-CLOPIDOGREL 75MG TABLET TORRENT-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02343045 Y Y TICLOPIDINE 250MG TABLET TICLOPIDINE 250MG COMP. N N

02236848 Y Y TEVA-TICLOPIDINE 250MG TABLET TEVA-TICLOPIDINE 250MG COMP. N N

02293161 Y Y TEVA-CLOPIDOGREL 75MG TABLET TEVA-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02388065 Y Y TEVA-CLOPIDOGREL 300MG TABLET TEVA-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

00725323 Y Y HEPARIN LOCK 10U/ML VIAL SOLUTION DE RINCAGE 10UI/ML SOL.INJ. N N

00725315 Y Y HEPARIN LOCK 100U/ML VIAL SOLUTION DE RINCAGE 100UI/ML SOL.INJ. N N

00010391 Y Y SINTROM 4MG TABLET SINTROM 4MG COMP. Y N

00010383 Y Y SINTROM 1MG TABLET SINTROM 1MG COMP. Y N

02243587 Y Y SANDOZ TICLOPIDINE 250MG TABLET SANDOZ TICLOPIDINE 250MG COMP. N N

02359316 Y Y SANDOZ CLOPIDOGREL 75MG TABLET SANDOZ CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02260107 Y Y SANDOZ-ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE SANDOZ ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02388529 Y Y RIVA CLOPIDOGREL 75MG TABLET RIVA-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02379813 Y Y RAN-CLOPIDOGREL 75MG TABLET RAN-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02392755 Y Y RBX-CLOPIDOGREL 75MG TABLET RAN-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02375583 Y Y Q-CLOPIDOGREL 75MG TABLET Q-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02348004 Y Y PMS-CLOPIDOGREL 75MG TABLET PMS-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02274949 Y Y PMS-ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE PMS-ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02238682 Y Y PLAVIX 75MG TABLET PLAVIX 75MG COMP. N Y

02330555 Y Y PLAVIX 300MG TABLET PLAVIX 300MG COMP. N N

02237560 Y Y NU-TICLOPIDINE 250MG TABLET NU-TICLOPIDINE 250MG COMP. N N

02239744 Y Y MYLAN-TICLOPIDINE 250MG TABLET MYLAN-TICLOPIDINE 250MG COMP. Y N

02351536 Y Y MYLAN-CLOPIDOGREL 75MG TABLET MYLAN-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02423820 Y Y MYLAN-CLOPIDOGREL 300MG TABLET MYLAN-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

02253054 Y Y MYLAN-ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE MYLAN-ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02408910 Y Y MINT-CLOPIDOGREL 75MG TABLET MINT-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02408929 Y Y MINT-CLOPIDOGREL 300MG TABLET MINT-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

02422255 Y Y MAR-CLOPIDOGREL 75MG TABLET MAR-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02422263 Y Y MAR-CLOPIDOGREL 300MG TABLET MAR-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

02378469 Y Y LOVENOX HP 150MG/ML INJECTION LOVENOX HP 150MG/ML SERINGUE Y N

09857137 Y Y LOVENOX HP 120MG/0.8ML PFS SYRINGE (ON) LOVENOX HP 120MG/0.8ML SERINGUES PRÉ-REMPLIES (ON) N N

02242692 Y Y LOVENOX HP 120MG/0.8ML INJECTION LOVENOX HP 120MG/0.8ML SERINGUE Y N

99004941 Y Y LOVENOX HP 120MG/0.8ML INJECTION LOVENOX HP 120MG/0.8ML SERINGUE N N

02378434 Y Y LOVENOX 80MG/0.8ML SYRINGE LOVENOX 80MG/0.8ML SERINGUE Y N

99003058 Y Y LOVENOX 80MG/0.8ML INJECTION LOVENOX 80MG/0.8ML SERINGUE N N

09852476 Y Y LOVENOX 80MG/0.8ML PFS (ON) LOVENOX 80MG/0.8ML SER (ON) N N

00909548 Y Y LOVENOX 80MG/0.8ML PFS LOVENOX 80MG/0.8ML SER N N

02378426 Y Y LOVENOX 60MG/0.6ML SYRINGE LOVENOX 60MG/0.6ML SERINGUE Y N

99002965 Y Y LOVENOX 60MG/0.6ML INJECTION LOVENOX 60MG/0.6ML SERINGUE N N

09852468 Y Y LOVENOX 60MG/0.6ML PFS (ON) LOVENOX 60MG/0.6ML SER (ON) N N

00909637 Y Y LOVENOX 60MG/0.6ML PFS LOVENOX 60MG/0.6ML SER N N

02236883 Y Y LOVENOX 40MG/0.4ML SYRINGE LOVENOX 40MG/0.4ML SERINGUE Y N

02012472 Y Y LOVENOX 30MG/0.3ML SYRINGE LOVENOX 30MG/0.3ML SERINGUE Y N

02236564 Y Y LOVENOX 100MG/ML MD VIAL LOVENOX 100MG/ML SOL.INJ. S.C. Y N

99002981 Y Y LOVENOX 100MG/ML INJECTION LOVENOX 100MG/ML SERINGUE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02378442 Y Y LOVENOX 100MG/ML SYRINGE LOVENOX 100MG/ML SERINGUE Y N

00909351 Y Y LOVENOX 100MG/1ML PFS LOVENOX 100MG/1MLSER N N

09852484 Y Y LOVENOX 100MG/1ML PFS (ON) LOVENOX 100MG/1ML SER (ON) N N

02415550 Y Y JAMP-CLOPIDOGREL 75MG TABLET JAMP-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02420791 Y Y IPG-CLOPIDOGREL 75MG TABLET IPG-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02420805 Y Y IPG-CLOPIDOGREL 300MG TABLET IPG-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

02429462 Y Y INNOHEP 8000IU/0.4ML INJECTION INNOHEP 8000UI/0.4ML SERINGUE Y N

09853898 Y Y INNOHEP 4500IU/0.45ML INJECTION INNOHEP 500IU/0.45ML INJ 500UI/0.45ML SERINGUE N N

99002655 Y Y INNOHEP 4500U/0.45ML SYR (PQ) INNOHEP 4500UI/0.45ML SERINGUE N N

02358166 Y Y INNOHEP 4500IU/0.45ML INJECTION INNOHEP 4500UI/0.45ML SERINGUE Y N

02358158 Y Y INNOHEP 3500IU/0.35ML INJECTION INNOHEP 3500UI/0.35ML SERINGUE Y N

02229755 Y Y INNOHEP 10000IU/ML SYRINGE INNOHEP 2500UI/0.25ML SERINGUE Y N

09857367 Y Y INNOHEP 2500IU/0.25ML PFS INJECTION (ODB) INNOHEP 2500UI/0.25ML SERINGUE N N

99100530 Y Y INNOHEP 2500IU/0.25ML (PQ) INNOHEP 2500UI/0.25ML SERINGUE N N

02229515 Y Y INNOHEP 20000U/ML VIAL INNOHEP 20000UI/ML SOL.INJ. S.C. Y N

99002620 Y Y INNOHEP 18 000UI/0.9ML INJ (PQ) INNOHEP 18000UI/0.9ML SERINGUE N N

02358182 Y Y INNOHEP 18000IU/0.9ML INJECTION INNOHEP 18000UI/0.9ML SERINGUE Y N

09853928 Y Y INNOHEP 18000IU/0.9ML INJECTION INNOHEP 18000IU/0.9ML INJ 18000UI/0.9ML SERINGUE N N

02429489 Y Y INNOHEP 16000IU/0.8ML INJECTION INNOHEP 16000UI/0.8ML SERINGUE Y N

02358174 Y Y INNOHEP 14000IU/0.7ML INJECTION INNOHEP 14000UI/0.7ML SERINGUE Y N

99002612 Y Y INNOHEP 14 000UI/0.7ML INJ (PQ) INNOHEP 14000UI/0.7ML SERINGUE N N

09853901 Y Y INNOHEP 14000IU/0.7ML INJECTION INNOHEP 14000IU/0.7ML INJ 14000UI/0.7ML SERINGUE N N

02429470 Y Y INNOHEP 12000IU/0.6ML INJECTION INNOHEP 12000UI/0.6ML SERINGUE Y N

02167840 Y Y INNOHEP 10 000U/ML VIAL INNOHEP 10000UI/ML SOL.INJ. S.C. Y N

02231478 Y Y INNOHEP 20000U/ML SYRINGE INNOHEP 10000UI/0.5ML SERINGUE Y N

00727520 Y Y HEPARIN LEO 100U/ML VIAL HEPARINE SODIQUE 100UI/ML SOL.INJ. Y N

02303086 N Y HEPARIN SODIUM 1000U/ML VIAL HEPARINE SODIQUE 1000UI/ML SOL.INJ. N N

02303094 N Y HEPARIN SODIUM 10000U/ML VIAL PRESERVATIVE FREE HEPARINE SODIQUE 10000UI/ML SOL.INJ. N N

02303108 N Y HEPARIN SODIUM 10000U/ML VIAL HEPARINE SODIQUE 10000UI/ML SOL.INJ. N N

00453781 Y Y HEPARIN LEO 25000U/ML VIAL HEPARINE LEO 25000UI/ML SOL.INJ. N N

00453811 Y Y HEPARIN LEO 1000U/ML VIAL HEPARINE LEO 1000UI/ML SOL.INJ. Y N

00579718 Y Y HEPARIN LEO 10000U/ML VIAL HEPARINE LEO 10000UI/ML SOL.INJ. N N

02264315 Y Y HEPARIN 1000U/ML INJECTION HEPARINE 1000UI/ML SOL.INJ. I.V. N N

02264307 Y Y HEPARIN SODIUM INJECTION/ USP HEPARINE 10000UI/ML INJECTABLE N N

00894605 Y Y HEPARIN 25000U/D5W 500ML HEPARIN SODIQUE 25MCG/ML SOL.INJ. I.V. N N

00740519 Y Y HEPALEAN 1000U/ML VIAL HEPALEAN 1000UI/ML SOL.INJ. N N

00740497 Y Y HEPALEAN 10000U/ML VIAL HEPALEAN 10000UI/ML SOL.INJ. N N

09853987 Y Y FRAXIPARINE PFS 1.0ML (ODB) FRAXIPARINE SER 1.0ML (ODB) 1.0ML SERINGUE N N

09853979 Y Y FRAXIPARINE PFS 0.8ML (ODB) FRAXIPARINE SER 0.8ML (ODB) 0.8ML SERINGUE N N

09853952 Y Y FRAXIPARINE PFS 0.6ML (ODB) FRAXIPARINE SER 0.6ML (ODB) 0.6ML SERINGUE N N

09853944 Y Y FRAXIPARINE PFS 0.4ML (ODB) FRAXIPARINE SER 0.4ML (ODB) 0.4ML SERINGUE N N

09853936 Y Y FRAXIPARINE PFS 0.3ML (ODB) FRAXIPARINE SER 0.3ML (ODB) 0.3ML SERINGUE N N

09854118 Y Y FRAXIPARINE FORTE PFS 1ML (ODB) FRAXIPARINE FORTE SER 1ML (ODB) 1ML SERINGUE N N

09854100 Y Y FRAXIPARINE FORTE PFS 0.8ML (ODB) FRAXIPARINE FORTE SER 0.8ML (ODB) 0.8ML SERINGUE N N

02240114 Y Y FRAXIPARINE FORTE 19000U/ML (0.6ML) PFS FRAXIPARINE FORTE 19000UI/ML SERINGUE Y N

99003317 Y Y FRAXIPARINE FORTE 15200U/0.8ML (PQ) FRAXIPARINE FORTE 15200UI/0.8ML SERINGUE N N

99003309 Y Y FRAXIPARINE FORTE 11400U/0.6ML (PQ) FRAXIPARINE FORTE 11400UI/0.6ML SERINGUE N N

99002736 Y Y FRAXIPARINE 9500U/1.0ML (PQ) FRAXIPARINE 9500UI/ML SERINGUE N N

99002728 Y Y FRAXIPARINE 7600U/0.8ML (PQ) FRAXIPARINE 7600UI/0.8ML SERINGUE Y N

99002744 Y Y FRAXIPARINE 5700U/0.6ML (PQ) FRAXIPARINE 5700UI/0.6ML SERINGUE N N

99002701 Y Y FRAXIPARINE 3800U/0.4ML (PQ) FRAXIPARINE 3800UI/0.4ML SERINGUE N N

99002698 Y Y FRAXIPARINE 2850U/0.3ML (PQ) FRAXIPARINE 2850UI/0.3ML SERINGUE N N

02450658 Y Y FRAXIPARINE 9500U/ML (1ML) PFS FRAXIPARINE 1ML SERINGUE Y N

02450674 Y Y FRAXIPARINE FORTE 19000U/ML (1ML) PFS FRAXIPARINE 1ML SERINGUE Y N

02236913 Y Y FRAXIPARINE 9500U/ML (0.2ML) PFS FRAXIPARINE 1900UI/0.2ML SERINGUE Y N

02450666 Y Y FRAXIPARINE FORTE 19000U/ML (0.8ML) PFS FRAXIPARINE 0.8ML SERINGUE Y N

02450631 Y Y FRAXIPARINE 9500U/ML (0.6ML) PFS FRAXIPARINE 0.6ML SERINGUE Y N

02450623 Y Y FRAXIPARINE 9500U/ML (0.4ML) PFS FRAXIPARINE 0.4ML SERINGUE Y N

02450615 Y Y FRAXIPARINE 9500U/ML (0.3ML) PFS FRAXIPARINE 0.3ML SERINGUE N N

99100159 Y Y FRAGMIN 7500U/0.3ML INJ FRAGMIN 7500UI/0.3ML SERINGUE N N

02352648 Y Y FRAGMIN 7500IU/0.3ML PREFILLED SYRINGE FRAGMIN 7500UI/0.3ML SERINGUE Y N

96599989 Y Y FRAGMIN 7500U/0.3ML PFS (NS) FRAGMIN 7500U/0.3ML SERINGUE (NS) SERINGUE N N

02132648 Y Y FRAGMIN 25000U/ML INJECTION FRAGMIN 5000UI/0.2ML SERINGUE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

96599990 Y Y FRAGMIN 5000U/0.2ML PFS (NS) FRAGMIN 5000U/0.2ML SERINGUE (NS) SERINGUE N N

02430789 Y Y FRAGMIN 3500IU/0.28ML PREFILLED SYRINGE FRAGMIN 3500IU/0.28ML SERINGUE Y N

02377454 Y Y FRAGMIN 2500U/ML INJECTION FRAGMIN 2500UI/ML SOL.INJ.SC Y N

02132621 Y Y FRAGMIN 2500U/0.2ML SYRINGE FRAGMIN 2500UI/0.2ML SERINGUE Y N

02231171 Y Y FRAGMIN 25000U/ML AMPUL FRAGMIN 25000UI/ML SOL.INJ. Y N

00908800 Y Y FRAGMIN 2132648 PER 0.1ML FRAGMIN 2132648 PAR 0.1ML N N

02352680 Y Y FRAGMIN 18000IU/0.72ML PREFILLED SYRINGE FRAGMIN 18000UI/0.72ML SERINGUE Y N

99004186 Y Y FRAGMIN 0.72ML PFS (PQ) FRAGMIN 18000UI/0.72ML SERINGUE N N

96599985 Y Y FRAGMIN 18000U/0.72ML PFS (NS) FRAGMIN 18000U/0.72ML SERINGUE (NS) SERINGUE N N

99004178 Y Y FRAGMIN 0.6ML PFS (PQ) FRAGMIN 15000UI/0.6ML SERINGUE N N

02352672 Y Y FRAGMIN 15000IU/0.6ML PREFILLED SYRINGE FRAGMIN 15000UI/0.6ML SERINGUE Y N

96599986 Y Y FRAGMIN 15000U/0.6ML PFS (NS) FRAGMIN 15000U/0.6ML SERINGUE (NS) SERINGUE N N

99004151 Y Y FRAGMIN 0.5ML PFS (PQ) FRAGMIN 12500UI/0.5ML SERINGUE N N

02352664 Y Y FRAGMIN 125000IU/0.5ML PREFILLED SYRINGE FRAGMIN 12500UI/0.5ML SERINGUE Y N

96599987 Y Y FRAGMIN 12500U/0.5ML PFS (NS) FRAGMIN 12500U/0.5ML SERINGUE (NS) SERINGUE N N

02132664 Y Y FRAGMIN 10000U/ML AMPOULE FRAGMIN 10000UI/ML SOL.INJ. S.C. Y N

99004143 Y Y FRAGMIN 0.4ML PFS (PQ) FRAGMIN 10000UI/0.4ML SERINGUE N N

02352656 Y Y FRAGMIN 10000IU/0.4ML PREFILLED SYRINGE FRAGMIN 10000UI/0.4ML SERINGUE Y N

96599988 Y Y FRAGMIN 10000U/0.4ML PFS (NS) FRAGMIN 10000U/0.4ML SERINGUE (NS) SERINGUE N N

09853910 Y Y FRAGMIN 0.72ML PFS (ODB) FRAGMIN 0.72ML SER (ODB) N N

09853880 Y Y FRAGMIN 0.6ML PFS (ODB) FRAGMIN 0.6ML SER(ODB) N N

09853820 Y Y FRAGMIN 0.5ML PFS (ODB) FRAGMIN 0.5MLSER (ODB) N N

09853790 Y Y FRAGMIN 0.4ML PFS (ODB) FRAGMIN 0.4ML SER (ODB) N N

02406896 Y Y FONDAPARINUX SODIUM 7.5MG INJECTION FONDAPARINUX SODIQUE 7.5MG/0.6ML SERINGUE Y N

02406888 Y Y FONDAPARINUX SODIUM 5MG INJECTION FONDAPARINUX SODIQUE 5MG SERINGUE N N

02406853 Y Y FONDAPARINUX SODIUM 2.5MG INJECTION FONDAPARINUX SODIQUE 2.5MG/0.5ML SERINGUE Y N

02406918 Y Y FONDAPARINUX SODIUM 10MG INJECTION FONDAPARINUX SODIQUE 10MG SERINGUE N N

02265230 Y Y ENOXAPARIN 80MG/0.8ML INJ ENOXAPARIN 80MG/0.8ML INJ 80MG/0.8ML LIQUIDE INJ. N N

02265222 Y Y ENOXAPARIN 60MG/0.6ML INJ ENOXAPARIN 60MG/0.6ML INJ 60MG/0.6ML LIQUIDE INJ. N N

02265214 Y Y ENOXAPARIN 40MG/0.4ML INJ ENOXAPARIN 40MG/0.4ML INJ 40MG/0.4ML LIQUIDE INJ. N N

02265206 Y Y ENOXAPARIN 30MG/0.3ML INJ ENOXAPARIN 30MG/0.3ML INJ 30MG/0.3ML LIQUIDE INJ. N N

02265249 Y Y ENOXAPARIN 100MG/ML INJ ENOXAPARIN 100MG/ML INJ 100MG/ML LIQUIDE INJ. N N

02243808 Y Y DOM-TICLOPIDINE 250MG TABLET DOM-TICLOPIDINE 250MG COMP. N N

02378507 Y Y DOM-CLOPIDOGREL 75MG TABLET DOM-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02281287 Y Y DOM-ANAGRELIDE 0.5MG CAPSULE DOM-ANAGRELIDE 0.5MG CAPS 0.5MG CAPSULE N N

02394820 Y Y CLOPIDOGREL 75MG TABLET CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02400553 Y Y CLOPIDOGREL 75MG TABLET CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02385813 Y Y CLOPIDOGREL 75MG TABLET CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02229544 N Y CLIVARINE 1750U INJECTION CLIVARINE 1750U INJ 1750U INJ. N N

02368544 Y Y BRILINTA 90MG TABLET BRILINTA 90MG COMP. N N

02455005 Y Y BRILINTA 60MG TABLET BRILINTA 60MG COMP. N N

02416387 Y Y AURO-CLOPIDOGREL 75MG TABLET AURO-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02258056 Y Y ARIXTRA 12.5MG/ML (0.6ML PFS) INJECTION ARIXTRA 7.5MG/0.6ML SERINGUE Y N

02245531 Y Y ARIXTRA 2.5MG/0.5ML INJECTION ARIXTRA 2.5MG/0.5ML SERINGUE Y N

02451719 Y Y ARIXTRA 12.5MG/ML (0.8ML PFS) INJECTION ARIXTRA 0.8ML SERINGUE N N

02451700 Y Y ARIXTRA 12.5MG/ML (0.4ML PFS) INJECTION ARIXTRA 0.4ML SERINGUE N N

02237701 Y Y APO-TICLOPIDINE 250MG TABLET APO-TICLOPIDINE 250MG COMP. Y N

02252767 Y Y APO-CLOPIDOGREL 75MG TABLET APO-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02398591 Y Y APO-CLOPIDOGREL 300MG TABLET APO-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

02283344 Y Y ANAGRYD 0.5MG CAPSULE ANAGRYD 0.5MG CAPS 0.5MG CAPSULE N N

02236860 Y Y AGRYLIN 1.0MG CAPSULE AGRYLIN 1.0MG CAPS 1MG CAPSULE N N

02236859 Y Y AGRYLIN 0.5MG CAPSULE AGRYLIN 0.5MG CAPSULE Y N

02253062 Y Y GEN-ANAGRELIDE 1MG CAPSULE AGRY-GEN 1MG CAPS 1MG CAPSULE N N

02431971 Y Y AG-CLOPIDOGREL 75MG TABLET AG-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02303027 Y Y ACT CLOPIDOGREL 75MG TABLET ACT CLOPIDOGREL 75MG COMP. N Y

02419963 Y Y ACCEL-CLOPIDOGREL 75MG TABLET ACCEL-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02419971 Y Y ACCEL-CLOPIDOGREL 300MG TABLET ACCEL-CLOPIDOGREL 300MG COMP. N N

02412942 Y Y ABBOTT-CLOPIDOGREL 75MG TABLET ABBOTT-CLOPIDOGREL 75MG COMP. N N

02303558 Y Y VERAPAMIL SR 240MG TABLET ZYM-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. N N

02325209 Y Y SOTALOL 80MG TABLET ZYM-SOTALOL 80MG COMP. N N

02325217 Y Y SOTALOL 160MG TABLET ZYM-SOTALOL 160MG COMP. N N

02315114 Y Y METOPROLOL-L 50MG TABLET ZYM-METOPROLOL-L 50MG COMP. N N

02315106 Y Y METOPROLOL-L 25MG TABLET ZYM-METOPROLOL-L 25MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02315122 Y Y METOPROLOL-L 100MG TABLET ZYM-METOPROLOL-L 100MG COMP. N N

02338092 Y Y ZYM-CARVEDILOL 6.25MG TABLET ZYM-CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02338068 Y Y ZYM-CARVEDILOL 3.125MG TABLET ZYM-CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02338114 Y Y ZYM-CARVEDILOL 25MG TABLET ZYM-CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02338106 Y Y ZYM-CARVEDILOL 12.5MG TABLET ZYM-CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02321556 Y Y BISOPROLOL 5MG TABLET ZYM-BISOPROLOL 5MG COMP. N N

02321572 Y Y BISOPROLOL 10MG TABLET ZYM-BISOPROLOL 10MG COMP. N N

02342790 Y Y ZYM-AMLODIPINE 5MG TABLET ZYM-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02342782 Y Y ZYM-AMLODIPINE 2.5MG TABLET ZYM-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02342804 Y Y ZYM-AMLODIPINE 10MG TABLET ZYM-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02300893 Y Y AMIODARONE 200MG TABLET ZYM-AMIODARONE 200MG COMP. N N

02300885 Y Y AMIODARONE 100MG TABLET ZYM-AMIODARONE 100MG COMP. N N

02100495 Y Y VERELAN 240MG CAPSULE VERELAN 240MG CAPSULE L.A. N N

02100487 Y Y VERELAN 180MG CAPSULE VERELAN 180MG CAPSULE L.A. N N

02100479 Y Y VERELAN 120MG CAPSULE VERELAN 120MG CAPSULE L.A. N N

00871028 Y Y VERAPAMIL 80MG TABLET VERAPAMIL-80 80MG COMP. N N

02340690 Y Y VERAPAMIL HYDROCHLORIDE SUSTAINED RELEASE 180MG TABLET VERAPAMIL SR 180MG COMP.L.A. N N

02340682 Y Y VERAPAMIL HYDROCHLORIDE SUSTAINED RELEASE 120MG TABLET VERAPAMIL SR 120MG COMP.L.A. N N

02340933 Y Y VERAPAMIL HYDROCHLORIDE 80MG TABLET VERAPAMIL HCL 80MG COMP. N N

02340704 Y Y VERAPAMIL HYDROCHLORIDE SUSTAINED RELEASE 240MG TABLET VERAPAMIL HCL 240MG COMP.L.A. N N

02340941 Y Y VERAPAMIL HYDROCHLORIDE 120MG TABLET VERAPAMIL HCL 120MG COMP.L.A. N N

02178788 Y Y VERAPAMIL 180MG SR TABLET VERAPAMIL 180MG COMP.L.A. N N

01923846 Y Y VASOTEC IV INJ 1.25MG/ML VASOTEC I.V. 2.5MG/2ML INJECTABLE N N

00708879 Y Y VASOTEC 4MG TABLET VASOTEC 5MG COMP. Y Y

00670928 Y Y VASOTEC 16MG TABLET VASOTEC 20MG COMP. Y Y

00851795 Y Y VASOTEC 2MG TABLET VASOTEC 2.5MG COMP. Y Y

00670901 Y Y VASOTEC 8MG TABLET VASOTEC 10MG COMP. Y Y

00657298 Y Y VASERETIC 8/25MG TABLET VASERETIC 10MG-25MG COMP. Y N

02438887 Y Y VAN-RAMIPRIL 5MG CAPSULE VAN-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02438879 Y Y VAN-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE VAN-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02438909 Y Y VAN-RAMIPRIL 15MG CAPSULE VAN-RAMIPRIL 15MG CAPSULE Y N

02438895 Y Y VAN-RAMIPRIL 10MG CAPSULE VAN-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02438860 Y Y VAN-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE VAN-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02426986 Y Y VAN-AMLODIPINE 5MG TABLET VAN-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02426994 Y Y VAN-AMLODIPINE 10MG TABLET VAN-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02335727 Y Y TOLOXIN 0.25MG TABLET TOLOXIN 0.25MG COMP. Y Y

02335719 Y Y TOLOXIN 0.125MG TABLET TOLOXIN 0.125MG COMP. Y Y

02335700 Y Y TOLOXIN 0.0625 TABLET TOLOXIN 0.0625MG COMP. Y Y

02242320 Y Y TOLOXIN 0.05MG/ML SOLUTION TOLOXIN 0.05MG/ML ELIXIR PÉDIA. Y Y

02256770 Y Y TIAZAC XC 360MG TABLET TIAZAC XC 360MG COMP. L.A.24H Y Y

02256762 Y Y TIAZAC XC 300MG TABLET TIAZAC XC 300MG COMP. L.A.24H Y Y

02256754 Y Y TIAZAC XC 240MG TABLET TIAZAC XC 240MG COMP. L.A.24H Y Y

02256746 Y Y TIAZAC XC 180MG TABLET TIAZAC XC 180MG COMP. L.A.24H Y Y

02256738 Y Y TIAZAC XC 120MG TABLET TIAZAC XC 120MG COMP. L.A.24H Y Y

02231155 Y Y TIAZAC 360MG CAPSULE TIAZAC 360MG CAPSULE L.A. Y Y

02231154 Y Y TIAZAC 300MG CAPSULE TIAZAC 300MG CAPSULE L.A. Y Y

02231152 Y Y TIAZAC 240MG CAPSULE TIAZAC 240MG CAPSULE L.A. Y Y

02231151 Y Y TIAZAC 180MG CAPSULE TIAZAC 180MG CAPSULE L.A. Y Y

02231150 Y Y TIAZAC 120MG CAPSULE TIAZAC 120MG CAPSULE L.A. Y Y

02211920 Y Y NOVO-VERAMIL SR 240MG TABLET TEVA-VERAMIL SR 240MG COMP. L.A. N N

01947796 Y Y TEVA-TIMOL 5MG TABLET TEVA-TIMOLOL 5MG COMP. N Y

01947826 Y Y TEVA-TIMOL 20MG TABLET TEVA-TIMOLOL 20MG COMP. N Y

01947818 Y Y TEVA-TIMOL 10MG TABLET TEVA-TIMOLOL 10MG COMP. N Y

02231181 Y Y NOVO-SOTALOL 80MG TABLET TEVA-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02231182 Y Y NOVO-SOTALOL 160MG TABLET TEVA-SOTALOL 160MG COMP. Y Y

02388367 Y Y TEVA- RAMIPRIL/HCTZ 5MG/25MG TABLET TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 25MG-5MG COMP. N N

02388375 Y Y TEVA- RAMIPRIL/HCTZ 10MG/25MG TABLET TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 25MG-10MG COMP. N N

02388340 Y Y TEVA- RAMIPRIL/HCTZ 5MG/12.5MG TABLET TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 12.5MG-5MG COMP. N N

02388332 Y Y TEVA- RAMIPRIL/HCTZ 2.5MG/12.5MG TABLET TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 12.5MG-2.5MG COMP. N N

02388359 Y Y TEVA- RAMIPRIL/HCTZ 10MG/12.5MG TABLET TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 12.5MG-10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02247946 Y Y TEVA-RAMIPRIL 5MG CAPSULE TEVA-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02247945 Y Y TEVA-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE TEVA-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02306654 Y Y TEVA-RAMIPRIL 15MG CAPSULE TEVA-RAMIPRIL 15MG CAPSULE N N

02247947 Y Y TEVA-RAMIPRIL 10MG CAPSULE TEVA-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

00496502 Y Y NOVO-PRANOL 80MG TABLET TEVA-PROPRANOLOL 80MG COMP. Y Y

00496499 Y Y NOVO-PRANOL 40MG TABLET TEVA-PROPRANOLOL 40MG COMP. Y Y

00740675 Y Y NOVO-PRANOL 20MG TABLET TEVA-PROPRANOLOL 20MG COMP. Y Y

00496480 Y Y NOVO-PRANOL 10MG TABLET TEVA-PROPRANOLOL 10MG COMP. Y Y

02126761 Y Y TEVA-NADOLOL 80MG TABLET TEVA-NADOLOL 80MG COMP. N N

02126753 Y Y TEVA-NADOLOL 40MG TABLET TEVA-NADOLOL 40MG COMP. N N

02230359 Y Y NOVO-MEXILETINE 100MG CAPSULE TEVA-MEXILETINE 100MG CAPSULE Y Y

00648035 Y Y TEVA-METOPROL 50MG CAPLET TEVA-METOPROLOL (ROSE) 50MG COMP. Y Y

00648043 Y Y TEVA-METOPROL 100MG CAPLET TEVA-METOPROLOL (BLEU) 100MG COMP. Y Y

00842648 Y Y TEVA-METOPROL 50MG TABLET TEVA-METOPROL B (BLANC) 50MG COMP. Y Y

00842656 Y Y TEVA-METOPROL 100MG TABLET TEVA-METOPROL B (BLANC) 100MG COMP. Y Y

02247803 Y Y TEVA-FOSINOPRIL 20MG TABLET TEVA-FOSINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02247802 Y Y TEVA-FOSINOPRIL 10MG TABLET TEVA-FOSINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02300222 Y Y TEVA-ENALAPRIL/HCTZ 4/12.5MG TABLET TEVA-ENALAPRIL HCTZ 5MG-12.5MG COMP. Y N

02300230 Y Y TEVA-ENALAPRIL/HCTZ 8/25MG TABLET TEVA-ENALAPRIL HCTZ 10MG-25MG COMP. Y N

02233005 Y Y TEVA-ENALAPRIL 4MG TABLET TEVA-ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02330601 Y Y TEVA-ENALAPRIL 32MG TABLET TEVA-ENALAPRIL 40MG COMP. N N

02233007 Y Y TEVA-ENALAPRIL 16MG TABLET TEVA-ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02300680 Y Y TEVA-ENALAPRIL 2MG TABLET TEVA-ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02233006 Y Y TEVA-ENALAPRIL 8MG TABLET TEVA-ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02271656 Y Y TEVA-DILTIAZEM 360MG ER CAPSULE TEVA-DILTIAZEM HCL ER 360MG CAPSULE L.A. Y Y

02271648 Y Y TEVA-DILTIAZEM 300MG ER CAPSULE TEVA-DILTIAZEM HCL ER 300MG CAPSULE L.A. Y Y

02271621 Y Y TEVA-DILTIAZEM 240MG ER CAPSULE TEVA-DILTIAZEM HCL ER 240MG CAPSULE L.A. Y Y

02271613 Y Y TEVA-DILTIAZEM 180MG ER CAPSULE TEVA-DILTIAZEM HCL ER 180MG CAPSULE L.A. Y Y

02271605 Y Y TEVA-DILTIAZEM 120MG ER CAPSULE TEVA-DILTIAZEM HCL ER 120MG CAPSULE L.A. Y Y

02242541 Y Y TEVA-DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE TEVA-DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02242540 Y Y TEVA-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE TEVA-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02242539 Y Y TEVA-DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE TEVA-DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02242538 Y Y TEVA-DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE TEVA-DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y Y

00862932 Y Y TEVA-DILTAZEM 60MG TABLET TEVA-DILTIAZEM 60MG COMP. Y Y

00862924 Y Y TEVA-DILTAZEM 30MG TABLET TEVA-DILTIAZEM 30MG COMP. Y Y

01942980 Y Y TEVA-CAPTOPRIL 50MG TABLET TEVA-CAPTORIL 50MG COMP. Y Y

01942972 Y Y TEVA-CAPTOPRIL 25MG TABLET TEVA-CAPTORIL 25MG COMP. Y Y

01942964 Y Y TEVA-CAPTOPRIL 12.5MG TABLET TEVA-CAPTORIL 12.5MG COMP. Y Y

01942999 Y Y TEVA-CAPTOPRIL 100MG TABLET TEVA-CAPTORIL 100MG COMP. Y Y

02267470 Y Y TEVA-BISOPROLOL 5MG TABLET TEVA-BISOPROLOL 5MG COMP. Y Y

02267489 Y Y TEVA-BISOPROLOL 10MG TABLET TEVA-BISOPROLOL 10MG COMP. Y Y

02302918 Y Y TEVA-ATENOLOL/CHLORTHALIDONE 50/25MG TABLET TEVA-ATENOLOL CHLORTHALID 50MG-25MG COMP. N Y

02302926 Y Y TEVA-ATENOLOL/CHLORTHALIDONE 100/25MG TABLET TEVA-ATENOLOL CHLORTHALID 100MG-25MG COMP. N Y

01912062 Y Y TEVA-ATENOLOL 50MG TABLET TEVA-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02266660 Y Y TEVA-ATENOLOL 25MG TABLET TEVA-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

01912054 Y Y TEVA-ATENOLOL 100MG TABLET TEVA-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02250497 Y Y TEVA-AMLODIPINE 5MG TABLET TEVA-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02250500 Y Y TEVA-AMLODIPINE 10MG TABLET TEVA-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02239835 Y Y TEVA-AMIODARONE 200MG TABLET TEVA-AMIODARONE 200MG COMP. Y Y

02204533 Y Y TEVA-ACEBUTOLOL 400MG TABLET TEVA-ACEBUTOLOL 400MG COMP. Y Y

02204525 Y Y TEVA-ACEBUTOLOL 200MG TABLET TEVA-ACEBUTOLOL 200MG COMP. Y Y

02204517 Y Y TEVA-ACEBUTOLOL 100MG TABLET TEVA-ACEBUTOLOL 100MG COMP. Y Y

02039532 Y Y TENORMIN 50MG TABLET TENORMIN 50MG COMP. Y Y

02039540 Y Y TENORMIN 100MG TABLET TENORMIN 100MG COMP. Y Y

02049961 Y Y TENORETIC 50/25 TABLET TENORETIC 50MG-25MG COMP. N Y

02049988 Y Y TENORETIC 100/25 TABLET TENORETIC 100MG-25MG COMP. N Y

02300125 Y Y TARO-ENALAPRIL 4MG TABLET TARO-ENALAPRIL 5MG COMP. N Y

02300141 Y Y TARO-ENALAPRIL 16MG TABLET TARO-ENALAPRIL 20MG COMP. N Y

02300117 Y Y TARO-ENALAPRIL 2MG TABLET TARO-ENALAPRIL 2.5MG COMP. N Y

02300133 Y Y TARO-ENALAPRIL 8MG TABLET TARO-ENALAPRIL 10MG COMP. N Y

02444011 Y Y TARO-DILTIAZEM T 360MG ER CAPSULE TARO-DILTIAZEM T 360MG CAPSULE L.A. N N

02444003 Y Y TARO-DILTIAZEM T 300MG ER CAPSULE TARO-DILTIAZEM T 300MG CAPSULE L.A. N N

02443996 Y Y TARO-DILTIAZEM T 240MG ER CAPSULE TARO-DILTIAZEM T 240MG CAPSULE L.A. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02443988 Y Y TARO-DILTIAZEM T 180MG ER CAPSULE TARO-DILTIAZEM T 180MG CAPSULE L.A. N N

02443961 Y Y TARO-DILTIAZEM T 120MG ER CAPSULE TARO-DILTIAZEM T 120MG CAPSULE L.A. N N

01966197 Y Y TAMBOCOR 50MG TABLET TAMBOCOR 50MG COMP. N N

01966200 Y Y TAMBOCOR 100MG TABLET TAMBOCOR 100MG COMP. N N

02238416 Y Y SOTAMOL 240MG TABLET SOTAMOL 240MG COMP. N N

02222019 Y Y SOTALOL 80MG TABLET SOTALOL-80 80MG COMP. N N

02286165 Y Y SOTALOL 80MG TABLET SOTALOL 80MG COMP. N N

02385988 Y Y SOTALOL 80MG TABLET SOTALOL 80MG COMP. Y N

02286181 Y Y SOTALOL 240MG TABLET SOTALOL 240MG COMP. N N

02286173 Y Y SOTALOL 160MG TABLET SOTALOL 160MG COMP. N N

02385996 Y Y SOTALOL 160MG TABLET SOTALOL 160MG COMP. Y N

02346877 Y Y SIG-RAMIPRIL 5MG CAPSULE SIG-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02346869 Y Y SIG-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE SIG-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02346885 Y Y SIG-RAMIPRIL 10MG CAPSULE SIG-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02346826 Y Y SIG-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE SIG-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02323494 Y Y SIG-ENALAPRIL 8MG TABLET SIG-ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02323486 Y Y SIG-ENALAPRIL 4MG TABLET SIG-ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02323478 Y Y SIG-ENALAPRIL 2MG TABLET SIG-ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02323508 Y Y SIG-ENALAPRIL 16MG TABLET SIG-ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02346842 Y Y SIG-CILAZAPRIL 5MG TABLET SIG-CILAZAPRIL 5MG COMP. N N

02346834 Y Y SIG-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET SIG-CILAZAPRIL 2.5MG COMP. N N

02346818 Y Y SIG-CILAZAPRIL 1MG TABLET SIG-CILAZAPRIL 1MG COMP. N N

02368641 Y Y SEPTA-ATENOLOL 50MG TABLET SEPTA-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02368633 Y Y SEPTA-ATENOLOL 25MG TABLET SEPTA-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02368668 Y Y SEPTA-ATENOLOL 100MG TABLET SEPTA-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02357712 Y Y SEPTA-AMLODIPINE 5MG TABLET SEPTA-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02357704 Y Y SEPTA-AMLODIPINE 2.5MG TABLET SEPTA-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02357720 Y Y SEPTA-AMLODIPINE 10MG TABLET SEPTA-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

01926578 Y Y SECTRAL 400MG TABLET SECTRAL 400MG COMP. Y Y

01926551 Y Y SECTRAL 200MG TABLET SECTRAL 200MG COMP. Y Y

01926543 Y Y SECTRAL 100MG TABLET SECTRAL 100MG COMP. Y Y

02257831 Y Y SANDOZ-SOTALOL 80MG TABLET SANDOZ SOTALOL 80MG COMP. Y N

02257858 Y Y SANDOZ-SOTALOL 160MG TABLET SANDOZ SOTALOL 160MG COMP. Y Y

02291428 Y Y SANDOZ-RAMIPRIL 5MG TABLET SANDOZ RAMIPRIL 5MG COMP. N Y

02291401 Y Y SANDOZ-RAMIPRIL 2.5MG TABLET SANDOZ RAMIPRIL 2.5MG COMP. N Y

02291436 Y Y SANDOZ-RAMIPRIL 10MG TABLET SANDOZ RAMIPRIL 10MG COMP. N Y

02291398 Y Y SANDOZ-RAMIPRIL 1.25MG TABLET SANDOZ RAMIPRIL 1.25MG COMP. N Y

02247875 Y Y SANDOZ-METOPROLOL (L) 50MG TABLET SANDOZ METOPROLOL-L (ROSE 50MG COMP. N N

02247876 Y Y SANDOZ-METOPROLOL(L) 100MG TABLET SANDOZ METOPROLOL-L (BLEU 100MG COMP. N N

02354187 Y Y SANDOZ METOPROLOL (TYPE L) 50MG TABLET SANDOZ METOPROLOL TYPE L 50MG COMP. Y Y

02354195 Y Y SANDOZ METOPROLOL (TYPE L) 100MG TABLET SANDOZ METOPROLOL TYPE L 100MG COMP. Y Y

02303418 Y Y SANDOZ METOPROLOL SR 200MG TABLET SANDOZ METOPROLOL SR 200MG COMP. L.A. Y Y

02303396 Y Y SANDOZ METOPROLOL SR 100MG TABLET SANDOZ METOPROLOL SR 100MG COMP. L.A. Y Y

02299941 Y Y SANDOZ-ENALAPRIL 4MG TABLET SANDOZ ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02299976 Y Y SANDOZ-ENALAPRIL 16MG TABLET SANDOZ ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02299933 Y Y SANDOZ-ENALAPRIL 2MG TABLET SANDOZ ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02299968 Y Y SANDOZ-ENALAPRIL 8MG TABLET SANDOZ ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02245922 Y Y SANDOZ-DILTIAZEM T 360MG SR CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM T 360MG CAPSULE L.A. Y Y

02245921 Y Y SANDOZ-DILTIAZEM T 300MG SR CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM T 300MG CAPSULE L.A. Y Y

02245920 Y Y SANDOZ-DILTIAZEM T 240MG SR CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM T 240MG CAPSULE L.A. Y Y

02245919 Y Y SANDOZ-DILTIAZEM T 180MG SR CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM T 180MG CAPSULE L.A. Y Y

02245918 Y Y SANDOZ-DILTIAZEM T 120MG SR CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM T 120MG CAPSULE L.A. Y Y

02243341 Y Y SANDOZ DILTIAZEM 300MG CD CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02243340 Y Y SANDOZ DILTIAZEM 240MG CD CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02243339 Y Y SANDOZ DILTIAZEM 180MG CD CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02243338 Y Y SANDOZ DILTIAZEM 120MG CD CAPSULE SANDOZ DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02247439 Y Y SANDOZ BISOPROLOL 5MG TABLET SANDOZ BISOPROLOL 5MG COMP. Y Y

02247440 Y Y SANDOZ BISOPROLOL 10MG TABLET SANDOZ BISOPROLOL 10MG COMP. Y Y

02231731 Y Y SANDOZ ATENOLOL 50MG TABLET SANDOZ ATENOLOL 50MG COMP. N N

02231733 Y Y SANDOZ ATENOLOL 100MG TABLET SANDOZ ATENOLOL 100MG COMP. N N

02284383 Y Y SANDOZ AMLODIPINE 5MG TABLET SANDOZ AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02330474 Y Y SANDOZ AMLODIPINE 2.5MG TABLET SANDOZ AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02284391 Y Y SANDOZ AMLODIPINE 10MG TABLET SANDOZ AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02243836 Y Y SANDOZ AMIODARONE 200MG TABLET SANDOZ AMIODARONE 200MG COMP. Y Y

02441918 Y Y SANDOZ ALISKIREN 300MG TABLET SANDOZ ALISKIREN 300MG COMP. N N

02441896 Y Y SANDOZ ALISKIREN 150MG TABLET SANDOZ ALISKIREN 150MG COMP. N N

02257610 Y Y SANDOZ-ACEBUTOLOL 400MG TABLET SANDOZ ACEBUTULOL 400MG COMP. N N

02257602 Y Y SANDOZ-ACEBUTOLOL 200MG TABLET SANDOZ ACEBUTULOL 200MG COMP. N N

02257599 Y Y SANDOZ-ACEBUTOLOL 100MG TABLET SANDOZ ACEBUTOLOL 100MG COMP. N N

02251507 Y Y RYTHMOL SR 425MG CAPSULE RYTHMOL SR 425MG CAPS 425MG CAPSULE N N

02251493 Y Y RYTHMOL SR 325MG CAPSULE RYTHMOL SR 325MG CAPS 325MG CAPSULE N N

02251485 Y Y RYTHMOL SR 225MG CAPSULE RYTHMOL SR 225MG CAPS 225MG CAPSULE N N

00603716 Y Y RYTHMOL 300MG TABLET RYTHMOL 300MG COMP. Y Y

00603708 Y Y RYTHMOL 150MG TABLET RYTHMOL 150MG COMP. Y Y

02224828 Y Y RYTHMODAN 150MG CAPSULE RYTHMODAN 150MG CAPSULE N N

02224801 Y Y RYTHMODAN 100MG CAPSULE RYTHMODAN 100MG CAPSULE Y Y

02248082 Y Y RIVA-VERAPAMIL SR 240MG TABLET RIVA-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. Y N

02242156 Y Y RIVA-SOTALOL 80MG TABLET RIVA-SOTALOL 80MG COMP. N N

02272164 Y Y RIVA-SOTALOL 80MG TABLET RIVA-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02242157 Y Y RIVA-SOTALOL 160MG RIVA-SOTALOL 160MG COMP. Y N

02272172 Y Y RIVA-SOTALOL 160MG TABLET RIVA-SOTALOL 160MG COMP. N N

02315319 Y Y RIVA-METOPROLOL-L 50MG TABLET RIVA-METOPROLOL L (ROSE) 50MG COMP. Y N

02315327 Y Y RIVA-METOPROLOL-L 100MG TABLET RIVA-METOPROLOL L (BLEU) 100MG COMP. Y N

02315300 Y Y RIVA-METOPROLOL-L 25MG TABLET RIVA-METOPROLOL L (BLANC) 25MG COMP. Y N

02265931 Y Y RIVA-FOSINOPRIL 20MG TABLET RIVA-FOSINOPRIL 20MG COMP. Y N

02265923 Y Y RIVA-FOSINOPRIL 10MG TABLET RIVA-FOSINOPRIL 10MG COMP. Y N

02300818 Y Y RIVA-ENALAPRIL 4MG TABLET RIVA-ENALAPRIL 5MG COMP. Y N

02300834 Y Y RIVA-ENALAPRIL 16MG TABLET RIVA-ENALAPRIL 20MG COMP. Y N

02300796 Y Y RIVA-ENALAPRIL 2MG TABLET RIVA-ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y N

02300826 Y Y RIVA-ENALAPRIL 8MG TABLET RIVA-ENALAPRIL 10MG COMP. Y N

02242094 Y Y RIVA-ATENOLOL 50MG TABLET RIVA-ATENOLOL 50MG COMP. Y N

02277379 Y Y RIVA-ATENOLOL 25MG TABLET RIVA-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02242093 Y Y RIVA-ATENOLOL 100MG TABLET RIVA-ATENOLOL 100MG COMP. Y N

02331497 Y Y RIVA-AMLODIPINE 5MG TABLET RIVA-AMLODIPINE 5MG COMP. Y N

02331489 Y Y RIVA-AMLODIPINE 2.5MG TABLET RIVA-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02331500 Y Y RIVA-AMLODIPINE 10MG TABLET RIVA-AMLODIPINE 10MG COMP. Y N

02247217 Y Y RIVA-AMIODARONE 200MG TABLET RIVA-AMIODARONE 200MG COMP. Y N

01910167 Y Y RHOTRAL 400MG TABLET RHOTRAL 400MG COMP. N N

01910159 Y Y RHOTRAL 200MG TABLET RHOTRAL 200MG COMP. N N

01910140 Y Y RHOTRAL 100MG TABLET RHOTRAL 100MG COMP. N N

02234016 Y Y RHO-SOTALOL 240MG TABLET RHO-SOTALOL 240MG COMP. N N

02449013 Y Y RBX-RAMIPRIL 5MG CAPSULE RBX-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02449005 Y Y RBX-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RBX-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02449021 Y Y RBX-RAMIPRIL 10MG CAPSULE RBX-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02448998 Y Y RBX-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RBX-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02084228 Y Y RATIO-SOTALOL 80MG TABLET RATIO-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02084244 Y Y RATIO-SOTALOL 240MG TABLET RATIO-SOTALOL 240MG COMP. N N

02084236 Y Y RATIO-SOTALOL 160MG TABLET RATIO-SOTALOL 160MG COMP. Y Y

02287714 Y Y RATIO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE RATIO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02287706 Y Y RATIO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RATIO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N Y

02311194 Y Y RATIO-RAMIPRIL 15MG CAPSULE RATIO-RAMIPRIL 15MG CAPSULE N N

02287722 Y Y RATIO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE RATIO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02287692 Y Y RATIO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RATIO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N Y

02299992 Y Y RATIO-ENALAPRIL 4MG TABLET RATIO-ENALAPRIL 5MG COMP. N Y

02300028 Y Y RATIO-ENALAPRIL 16MG TABLET RATIO-ENALAPRIL 20MG COMP. N Y

02299984 Y Y RATIO-ENALAPRIL 2MG TABLET RATIO-ENALAPRIL 2.5MG COMP. N Y

02300001 Y Y RATIO-ENALAPRIL 8MG TABLET RATIO-ENALAPRIL 10MG COMP. N Y

02229784 Y Y RATIO-DILTIAZEM CD 300MG RATIO-DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H N N

02229783 Y Y RATIO-DILTIAZEM CD 240MG RATIO-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y N

02229782 Y Y RATIO-DILTIAZEM CD 180MG RATIO-DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y N

02229781 Y Y RATIO-DILTIAZEM CD 120MG RATIO-DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y N

02252317 Y Y RATIO-CARVEDILOL 6.25MG TABLET RATIO-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02252309 Y Y RATIO-CARVEDILOL 3.125MG TABLET RATIO-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02252333 Y Y RATIO-CARVEDILOL 25MG TABLET RATIO-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02252325 Y Y RATIO-CARVEDILOL 12.5MG TABLET RATIO-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02171791 Y Y RATIO-ATENOLOL 50MG TABLET RATIO-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02171805 Y Y RATIO-ATENOLOL 100MG TABLET RATIO-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02259605 Y Y RATIO-AMLODIPINE 5MG TABLET RATIO-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02259613 Y Y RATIO-AMLODIPINE 10MG TABLET RATIO-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02240071 Y Y RATIO-AMIODARONE 200MG TABLET RATIO-AMIODARONE 200MG COMP. Y N

02332752 Y Y RASILEZ HCT 300/25MG TABLET RASILEZ HCT 300MG-25MG COMP. N N

02332744 Y Y RASILEZ HCT 300/12.5MG TABLET RASILEZ HCT 300MG-12.5MG COMP. N N

02332736 Y Y RASILEZ HCT 150/25MG TABLET RASILEZ HCT 150MG-25MG COMP. N N

02332728 Y Y RASILEZ HCT 150/12.5MG TABLET RASILEZ HCT 150MG-12.5MG COMP. N N

02302071 Y Y RASILEZ 300MG TABLET RASILEZ 300MG COMP. N N

02302063 Y Y RASILEZ 150MG TABLET RASILEZ 150MG COMP. N N

02449463 Y Y RAN-RAMIPRIL HCTZ 5MG/25MG TABLET RAN-RAMIPRIL HCTZ 5MG/25MG COMP. N N

02449447 Y Y RAN-RAMIPRIL HCTZ 5MG/12.5MG TABLET RAN-RAMIPRIL HCTZ 5MG/12.5MG COMP. N N

02449439 Y Y RAN-RAMIPRIL HCTZ 2.5MG/12.5MG TABLET RAN-RAMIPRIL HCTZ 2.5MG/12.5MG COMP. N N

02449471 Y Y RAN-RAMIPRIL HCTZ 10MG/25MG TABLET RAN-RAMIPRIL HCTZ 10MG/25MG COMP. N N

02449455 Y Y RAN-RAMIPRIL HCTZ 10MG/12.5MG TABLET RAN-RAMIPRIL HCTZ 10MG/12.5MG COMP. N N

02310538 Y Y RAN-RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAN-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02310511 Y Y RAN-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAN-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02425548 Y Y RAN-RAMIPRIL 15MG CAPSULE RAN-RAMIPRIL 15MG CAPSULE Y N

02310546 Y Y RAN-RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAN-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02310503 Y Y RAN-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RAN-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02299755 Y Y RAN-QUINAPRIL 5MG TABLET RAN-QUINAPRIL 5MG COMP. N N

02299798 Y Y RAN-QUINAPRIL 40MG TABLET RAN-QUINAPRIL 40MG COMP. N N

02299771 Y Y RAN-QUINAPRIL 20MG TABLET RAN-QUINAPRIL 20MG COMP. N N

02299763 Y Y RAN-QUINAPRIL 10MG TABLET RAN-QUINAPRIL 10MG COMP. N N

02294532 Y Y RAN-FOSINOPRIL 20MG TABLET RAN-FOSINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02294524 Y Y RAN-FOSINOPRIL 10MG TABLET RAN-FOSINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02352249 Y Y RAN-ENALAPRIL 4MG TABLET RAN-ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02352265 Y Y RAN-ENALAPRIL 16MG TABLET RAN-ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02352230 Y Y RAN-ENALAPRIL 2MG TABLET RAN-ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02352257 Y Y RAN-ENALAPRIL 8MG TABLET RAN-ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02268035 Y Y RAN-CARVEDILOL 6.25MG TABLET RAN-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02268027 Y Y RAN-CARVEDILOL 3.125MG TABLET RAN-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02268051 Y Y RAN-CARVEDILOL 25MG TABLET RAN-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02268043 Y Y RAN-CARVEDILOL 12.5MG TABLET RAN-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02267985 Y Y RAN-ATENOLOL 50MG TABLET RAN-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02373963 Y Y RAN-ATENOLOL 25MG TABLET RAN-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02267993 Y Y RAN-ATENOLOL 100MG TABLET RAN-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02321858 Y Y RAN-AMLODIPINE 5MG TABLET RAN-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02398877 Y Y RAN-AMLODIPINE 2.5MG TABLET RAN-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02321866 Y Y RAN-AMLODIPINE 10MG TABLET RAN-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02415887 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 5MG/12.5MG TABLET RAMIPRIL/HCTZ 5/12.5 12.5MG-5MG COMP. Y N

02415909 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 10MG/25MG TABLET RAMIPRIL/HCTZ 10/25 25MG-10MG COMP. Y N

02415895 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 10MG/12.5MG TABLET RAMIPRIL/HCTZ 10/12.5 12.5MG-10MG COMP. Y N

02412667 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 5MG/25MG TABLET RAMIPRIL-HCTZ 25MG-5MG COMP. Y N

02412675 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 10MG/25MG TABLET RAMIPRIL-HCTZ 25MG-10MG COMP. Y N

02412640 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 5MG/12.5MG TABLET RAMIPRIL-HCTZ 12.5MG-5MG COMP. Y N

02412659 Y Y RAMIPRIL-HCTZ 10MG/12.5MG TABLET RAMIPRIL-HCTZ 12.5MG-10MG COMP. Y N

02332310 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02342707 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02411571 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02374854 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02255324 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y N

02340232 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02411563 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02374846 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02332302 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02340224 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02342693 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02255316 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y N

02411601 Y Y RAMIPRIL 15MG CAPSULE RAMIPRIL 15MG CAPSULE N N

02411598 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02374862 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02342715 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02340240 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02332329 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02255332 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y N

02342685 Y Y RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02340216 Y Y RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02332299 Y Y RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02299372 Y Y RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y N

02411555 Y Y RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02415917 Y Y QUINAPRIL 5MG TABLET QUINAPRIL 5MG COMP. Y N

02415941 Y Y QUINAPRIL 40MG TABLET QUINAPRIL 40MG COMP. Y N

02415933 Y Y QUINAPRIL 20MG TABLET QUINAPRIL 20MG COMP. Y N

02415925 Y Y QUINAPRIL 10MG TABLET QUINAPRIL 10MG COMP. Y N

02339056 Y Y Q-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Q-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02339048 Y Y Q-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Q-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02339064 Y Y Q-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Q-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02339021 Y Y Q-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Q-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02354136 Y Y Q-NIFEDIPINE EXTENDED RELEASE 60MG TABLET Q-NIFEDIPINE 60MG ER COMP. 60MG COMP. L.A.24H N N

02354128 Y Y Q-NIFEDIPINE EXTENDED RELEASE 30MG TABLET Q-NIFEDIPINE 30MG ER COMP. 30MG COMP. L.A.24H N N

02371375 Y Y Q-METOPROLOL (TYPE L)50MG TABLET Q-METOPROLOL-L 50MG COMP. N N

02371367 Y Y Q-METOPROLOL (TYPE L)25MG TABLET Q-METOPROLOL-L 25MG COMP. N N

02371383 Y Y Q-METOPROLOL(TYPE L)100MG TABLET Q-METOPROLOL-L 100MG COMP. N N

02375222 Y Y Q-GEN AMLODIPINE 5MG TABLET Q-GEN AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02375230 Y Y Q-GEN AMLODIPINE 10MG TABLET Q-GEN AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02340178 Y Y Q-AMLODIPINE 5MG TABLET Q-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02340186 Y Y Q-AMLODIPINE 10MG TABLET Q-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

00512575 Y Y PROPRANOLOL 10MG TABLET PROPRANOLOL 10 10MG COMP. N N

02243784 Y Y PROPAFENONE-300MG TABLET PROPAFENONE-300 300MG COMP. Y N

02243783 Y Y PROPAFENONE-150MG TABLET PROPAFENONE-150 150MG COMP. Y N

02343061 Y Y PROPAFENONE 300MG TABLET PROPAFENONE 300MG COMP. Y N

02343053 Y Y PROPAFENONE 150MG TABLET PROPAFENONE 150MG COMP. Y N

00638684 Y Y PROCAN SR 750MG TABLET SA PROCAN SR 750MG COMP. L.A. Y Y

00638676 Y Y PROCAN SR 500MG TABLET SA PROCAN SR 500MG COMP. L.A. Y Y

00638692 Y Y PROCAN SR 250MG TABLET SA PROCAN SR 250MG COMP. L.A. Y Y

02312697 Y Y PRO-VERAPAMIL SR 240MG TABLET PRO-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. Y N

02324164 Y Y PRO-VERAPAMIL SR 180MG TABLET PRO-VERAPAMIL SR 180MG COMP. L.A. Y N

02324156 Y Y PRO-VERAPAMIL SR 120MG TABLET PRO-VERAPAMIL SR 120MG COMP. L.A. Y N

02316528 Y Y PRO-SOTALOL 80MG TABLET PRO-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02316536 Y Y PRO-SOTALOL 160MG TABLET PRO-SOTALOL 160MG COMP. Y N

02310074 Y Y PRO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE PRO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y N

02310066 Y Y PRO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE PRO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y N

02310104 Y Y PRO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE PRO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y N

02310023 Y Y PRO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE PRO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y N

02311410 Y Y PRO-ENALAPRIL 5MG TABLET PRO-ENALAPRIL-5 5MG COMP. Y N

02311437 Y Y PRO-ENALAPRIL 20MG TABLET PRO-ENALAPRIL-20 20MG COMP. Y N

02311402 Y Y PRO-ENALAPRIL 2.5MG TABLET PRO-ENALAPRIL-2.5 2.5MG COMP. Y N

02311429 Y Y PRO-ENALAPRIL 10MG TABLET PRO-ENALAPRIL-10 10MG COMP. Y N

02310635 Y Y PRO-CARVEDILOL 6.25MG TABLET PRO-CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02310627 Y Y PRO-CARVEDILOL 3.125MG TABLET PRO-CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02310651 Y Y PRO-CARVEDILOL 25MG TABLET PRO-CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02310643 Y Y PRO-CARVEDILOL 12.5MG TABLET PRO-CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02306999 Y Y PRO-BISOPROLOL-5 5MG TABLET PRO-BISOPROLOL-5 5MG COMP. Y N

02307006 Y Y PRO-BISOPROLOL-10 10MG TABLET PRO-BISOPROLOL-10 10MG COMP. Y N

02309661 Y Y PRO-AMIODARONE 200MG TABLET PRO-AMIODARONE-200 200MG COMP. Y N

02449714 Y Y PRIVA-RAMIPRIL 5MG CAPSULE PRIVA-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02449706 Y Y PRIVA-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE PRIVA-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02449722 Y Y PRIVA-RAMIPRIL 10MG CAPSULE PRIVA-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02444453 Y Y PRIVA-AMLODIPINE 5MG TABLET PRIVA-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02444445 Y Y PRIVA-AMLODIPINE 2.5MG TABLET PRIVA-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02444461 Y Y PRIVA-AMLODIPINE 10MG TABLET PRIVA-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02237791 Y Y PMS-VERAPAMIL 240MG SR TABLET PMS-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. Y Y

02238326 Y Y PMS-SOTALOL 80MG TABLET PMS-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02238328 Y Y PMS-SOTALOL 240MG TABLET PMS-SOTALOL 240MG COMP. N N

02238327 Y Y PMS-SOTALOL 160MG TABLET PMS-SOTALOL 160MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02342162 Y Y PMS-RAMIPRIL-HCTZ 5MG/25MG TABLET PMS-RAMIPRIL-HCTZ 5/25 25MG-5MG COMP. Y Y

02342146 Y Y PMS-RAMIPRIL-HCTZ 5MG/12.5MG TABLET PMS-RAMIPRIL-HCTZ 5/12.5 12.5MG-5MG COMP. Y Y

02342138 Y Y PMS-RAMIPRIL-HCTZ 2.5MG/12.5MG TABLET PMS-RAMIPRIL-HCTZ 2.5/12. 12.5MG-2.5MG COMP. Y Y

02342170 Y Y PMS-RAMIPRIL-HCTZ 10MG/25MG TABLET PMS-RAMIPRIL-HCTZ 10/25 25MG-10MG COMP. Y Y

02342154 Y Y PMS-RAMIPRIL-HCTZ 10MG/12.5MG TABLET PMS-RAMIPRIL-HCTZ 10/12.5 12.5MG-10MG COMP. Y Y

02247918 Y Y PMS-RAMIPRIL 5MG CAPSULE PMS-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02247917 Y Y PMS-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE PMS-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02343932 Y Y PMS-RAMIPRIL 15MG CAPSULE PMS-RAMIPRIL 15MG CAPSULE N N

02247919 Y Y PMS-RAMIPRIL 10MG CAPSULE PMS-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02295369 Y Y PMS-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE PMS-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02340550 Y Y PMS-QUINAPRIL 5MG TABLET PMS-QUINAPRIL 5MG COMP. Y N

02340585 Y Y PMS-QUINAPRIL 40MG TABLET PMS-QUINAPRIL 40MG COMP. Y N

02340577 Y Y PMS-QUINAPRIL 20MG TABLET PMS-QUINAPRIL 20MG COMP. Y N

02340569 Y Y PMS-QUINAPRIL 10MG TABLET PMS-QUINAPRIL 10MG COMP. Y N

00582271 Y Y PMS-PROPRANOLOL 80MG TABLET PMS-PROPRANOLOL 80MG COMP. N N

00582263 Y Y PMS-PROPRANOLOL 40MG TABLET PMS-PROPRANOLOL 40MG COMP. N N

00582298 Y Y PMS-PROPRANOLOL 120MG TABLET PMS-PROPRANOLOL 120MG COMP. N N

00582255 Y Y PMS-PROPRANOLOL 10MG TABLET PMS-PROPRANOLOL 10MG COMP. N N

02294575 Y Y PMS-PROPAFENONE 300MG TABLET PMS-PROPAFENONE 300MG COMP. Y Y

02243728 Y Y PMS-PROPAFENONE 300MG TABLET PMS-PROPAFENONE 300MG COMP. N N

02243727 Y Y PMS-PROPAFENONE 150MG TABLET PMS-PROPAFENONE 150MG COMP. N N

02294559 Y Y PMS-PROPAFENONE 150MG TABLET PMS-PROPAFENONE 150MG COMP. Y Y

02418630 Y Y PMS-NIFEDIPINE ER 30MG TABLET PMS-NIFEDIPINE ER 30MG COMP. L.A.24H Y N

02440199 Y Y PMS-NIFEDIPINE ER 20MG TABLET PMS-NIFEDIPINE 20MG COMP. L.A.12H Y N

02230803 Y Y PMS-METOPROLOL-L 50MG TABLET PMS-METOPROLOL-L (ROSE) 50MG COMP. Y Y

02230804 Y Y PMS-METOPROLOL-L 100MG TABLET PMS-METOPROLOL-L (BLEU) 100MG COMP. Y Y

02248855 Y Y PMS-METOPROLOL-L 25MG TABLET PMS-METOPROLOL-L (BLANC) 25MG COMP. Y N

02145413 Y Y PMS-METOPROLOL-B 50MG TABLET PMS-METOPROLOL-B 50MG COMP. N N

02145421 Y Y PMS-METOPROLOL-B 100MG TABLET PMS-METOPROLOL 100MG COMP. N N

02255952 Y Y PMS-FOSINOPRIL 20MG TABLET PMS-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02255944 Y Y PMS-FOSINOPRIL 10MG TABLET PMS-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02300087 Y Y PMS-ENALAPRIL 4MG TABLET PMS-ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02300109 Y Y PMS-ENALAPRIL 16MG TABLET PMS-ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02300079 Y Y PMS-ENALAPRIL 2MG TABLET PMS-ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02300095 Y Y PMS-ENALAPRIL 8MG TABLET PMS-ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02355787 Y Y PMS-DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE PMS-DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02355779 Y Y PMS-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE PMS-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02355760 Y Y PMS-DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE PMS-DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02355752 Y Y PMS-DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE PMS-DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02245427 Y Y PMS-DIGOXIN 0.125MG TABLET PMS-DIGOXIN 0.125MG COMP. N N

02245426 Y Y PMS-DIGOXIN 0.0625MG TABLET PMS-DIGOXIN 0.0625MG COMP. N N

02245915 Y Y PMS-CARVEDILOL 6.25MG TABLET PMS-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02245914 Y Y PMS-CARVEDILOL 3.125MG TABLET PMS-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02245917 Y Y PMS-CARVEDILOL 25MG TABLET PMS-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02245916 Y Y PMS-CARVEDILOL 12.5MG TABLET PMS-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02230205 Y Y PMS-CAPTOPRIL 50MG TABLET PMS-CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02230204 Y Y PMS-CAPTOPRIL 25MG TABLET PMS-CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02230203 Y Y PMS-CAPTOPRIL 12.5MG TABLET PMS-CAPTOPRIL 12.5MG COMP. N N

02230206 Y Y PMS-CAPTOPRIL 100MG TABLET PMS-CAPTOPRIL 100MG COMP. N N

02302632 Y Y PMS-BISOPROLOL 5MG TABLET PMS-BISOPROLOL 5MG COMP. Y Y

02302640 Y Y PMS-BISOPROLOL 10MG TABLET PMS-BISOPROLOL 10MG COMP. Y Y

02237600 Y Y PMS-ATENOLOL 50MG TABLET PMS-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02246581 Y Y PMS-ATENOLOL 25MG TABLET PMS-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02237601 Y Y PMS-ATENOLOL 100MG TABLET PMS-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02284065 Y Y PMS-AMLODIPINE 5MG TABLET PMS-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02295148 Y Y PMS-AMLODIPINE 2.5MG TABLET PMS-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02284073 Y Y PMS-AMLODIPINE 10MG TABLET PMS-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02242472 Y Y PMS-AMIODARONE 200MG TABLET PMS-AMIODARONE 200MG COMP. Y Y

02292173 Y Y PMS-AMIODARONE 100MG TABLET PMS-AMIODARONE 100MG COMP. Y N

02238276 Y Y PHL-VERAPAMIL SR 240MG TABLET PHL-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. Y N

02238768 Y Y PHL-SOTALOL 80MG TABLET PHL-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02238769 Y Y PHL-SOTALOL 160MG TABLET PHL-SOTALOL 160MG COMP. Y N

02287935 Y Y RAMIPRIL 5MG CAPSULE PHL-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y N

Page 57: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02287927 Y Y RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE PHL-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y N

02287943 Y Y RAMIPRIL 10MG CAPSULE PHL-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y N

02308363 Y Y RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE PHL-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y N

02256061 Y Y PHL-FOSINOPRIL 20MG TABLET PHL-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02256053 Y Y PHL-FOSINOPRIL 10MG TABLET PHL-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02308312 Y Y ENALAPRIL 8MG TABLET PHL-ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02308304 Y Y ENALAPRIL 4MG TABLET PHL-ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02308290 Y Y ENALAPRIL 2MG TABLET PHL-ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02308320 Y Y ENALAPRIL 16MG TABLET PHL-ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02309394 Y Y PHL-CILAZAPRIL 5MG TABLET PHL-CILAZAPRIL 5MG COMP. Y N

02309386 Y Y PHL-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET PHL-CILAZAPRIL 2.5MG COMP. Y N

02309378 Y Y PHL-CILAZAPRIL 1MG TABLET PHL-CILAZAPRIL 1MG COMP. Y N

02308339 Y Y PHL-BISOPROLOL 5MG TABLET PHL-BISOPROLOL 5MG COMP. Y N

02308347 Y Y PHL-BISOPROLOL 10MG TABLET PHL-BISOPROLOL 10MG COMP. Y N

02238316 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET PHL-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02247182 Y Y ATENOLOL 25MG TABLET PHL-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02238318 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET PHL-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02326779 Y Y PHL-AMLODIPINE 5MG TABLET PHL-AMLODIPINE 5MG COMP. Y N

02326760 Y Y PHL-AMLODIPINE 2.5MG TABLET PHL-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02326787 Y Y PHL-AMLODIPINE 10MG TABLET PHL-AMLODIPINE 10MG COMP. Y N

02245781 Y Y PHL-AMIODARONE 200MG TABLET PHL-AMIODARONE 200MG COMP. Y N

02294516 Y Y PHL-AMIODARONE 100MG TABLET PHL-AMIODARONE 100MG COMP. N N

02292971 Y Y PERINDOPRIL 8MG TABLET PERINDOPRIL 8MG COMP. N N

02292963 Y Y PERINDOPRIL 4MG TABLET PERINDOPRIL 4MG COMP. N N

02292955 Y Y PERINDOPRIL 2MG TABLET PERINDOPRIL 2MG COMP. N N

02427699 Y Y PENDO-METOPROLOL-L 50MG TABLET PENDO-METOPROLOL-L 50MG COMP. N N

02427680 Y Y PENDO-METOPROLOL-L 25MG TABLET PENDO-METOPROLOL-L 25MG COMP. N N

02427346 Y Y PENDO-AMIODARONE 200MG TABLET PENDO-AMIODARONE 200MG COMP. N N

02246587 Y Y ORB-CAPTOPRIL 25MG TABLET ORB-CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02248073 Y Y ORB-ATENOLOL 50MG TABLET ORB-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02248074 Y Y ORB-ATENOLOL 100MG TABLET ORB-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02246588 Y Y ORB CAPTOPRIL 50MG TABLET ORB CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02249812 Y Y NU-VERAP SR 240MG TABLET NU-VERAP SR 240MG COMP.L.A. N N

02336375 Y Y NU-VERAP SR 180MG TABLET NU-VERAP SR 180MG COMP.L.A. N N

02336367 Y Y NU-VERAP SR 120MG TABLET NU-VERAP SR 120MG COMP.L.A. N N

00886033 Y Y NU-VERAP 80MG TABLET NU-VERAP 80MG COMP. N N

00886041 Y Y NU-VERAP 120MG TABLET NU-VERAP 120MG COMP. N N

02044609 Y Y NU-TIMOLOL 5MG TABLET NU-TIMOLOL 5MG COMP. N N

02044617 Y Y NU-TIMOLOL 10MG TABLET NU-TIMOLOL 10MG COMP. N N

02200996 Y Y NU-SOTALOL 80MG TABLET NU-SOTALOL 80MG COMP. N N

02163772 Y Y NU-SOTALOL 160MG TABLET NU-SOTALOL 160MG COMP. N N

02044706 Y Y NU-PROPRANOLOL 40MG TABLET NU-PROPRANOLOL 40MG COMP. N N

02044692 Y Y NU-PROPRANOLOL 20MG TABLET NU-PROPRANOLOL 20MG COMP. N N

02200937 Y Y NU-NIFEDIPINE PA 20MG TABLET NU-NIFEDIPINE-PA 20MG COMP. L.A.12H N N

02212102 Y Y NU-NIFEDIPINE PA 10MG TABLET NU-NIFEDIPINE-PA 10MG COMP. L.A.12H N N

00865591 Y Y NU-NIFED 10MG CAPSULE NU-NIFED 10MG CAPSULE N N

02337398 Y Y NU-METOPROLOL SR 200MG TABLET NU-METOPROLOL SR 200MG COMP.L.A. N N

02337371 Y Y NU-METOPROLOL SR 100MG TABLET NU-METOPROLOL SR 100MG COMP.L.A. N N

02337339 Y Y NU-METOPROLOL 50MG TABLET NU-METOPROLOL 50MG COMP. N N

02337320 Y Y NU-METOPROLOL 25MG TABLET NU-METOPROLOL 25MG COMP. N N

02337347 Y Y NU-METOPROLOL 100MG TABLET NU-METOPROLOL 100MG COMP. N N

02337355 Y Y NU-METOPROLOL (TYPE L) 50MG TABLET NU-METOPROLOL (TYPE L) 50MG COMP. N N

02337363 Y Y NU-METOPROLOL (TYPE L) 100MG TABLET NU-METOPROLOL (TYPE L) 100MG COMP. N N

00865605 Y Y NU-METOP 50MG TABLET NU-METOP (ROSE) 50MG COMP. N N

00865613 Y Y NU-METOP 100MG TABLET NU-METOP (BLEU) 100MG COMP. N N

02335271 Y Y NU-FOSINOPRIL 20MG TABLET NU-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02335263 Y Y NU-FOSINOPRIL 10MG TABLET NU-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02338130 Y Y NU-ENALAPRIL 5MG TABLET NU-ENALAPRIL 5MG COMP. N N

02338157 Y Y NU-ENALAPRIL 20MG TABLET NU-ENALAPRIL 20MG COMP. N N

02338122 Y Y NU-ENALAPRIL 2.5MG TABLET NU-ENALAPRIL 2.5MG COMP. N N

02338149 Y Y NU-ENALAPRIL 10MG TABLET NU-ENALAPRIL 10MG COMP. N N

02231054 Y Y NU-DILTIAZ-CD 240MG CAPSULE NU-DILTIAZ-CD 240MG CAPSULE L.A.24H N N

02231053 Y Y NU-DILTIAZ-CD 180MG CAPSULE NU-DILTIAZ-CD 180MG CAPSULE L.A.24H N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02231052 Y Y NU-DILTIAZ-CD 120MG CAPSULE NU-DILTIAZ-CD 120MG CAPSULE L.A.24H N N

00886076 Y Y NU-DILTIAZ 60MG TABLET NU-DILTIAZ 60MG COMP. N N

00886068 Y Y NU-DILTIAZ 30MG TABLET NU-DILTIAZ 30MG COMP. N N

02248716 Y Y NU-CARVEDILOL 6.25MG TABLET NU-CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02248715 Y Y NU-CARVEDILOL 3.125MG TABLET NU-CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02248718 Y Y NU-CARVEDILOL 25MG TABLET NU-CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02248717 Y Y NU-CARVEDILOL 12.5MG TABLET NU-CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

01913840 Y Y NU-CAPTO 50MG TABLET NU-CAPTO 50MG COMP. N N

01913832 Y Y NU-CAPTO 25MG TABLET NU-CAPTO 25MG COMP. N N

01913824 Y Y NU-CAPTO 12.5MG TABLET NU-CAPTO 12.5MG COMP. N N

01913859 Y Y NU-CAPTO 100MG TABLET NU-CAPTO 100MG COMP. N N

02336324 Y Y NU-BISOPROLOL 5MG TABLET NU-BISOPROLOL 5MG COMP. N N

02336332 Y Y NU-BISOPROLOL 10MG TABLET NU-BISOPROLOL 10MG COMP. N N

00886114 Y Y NU-ATENOL 50MG TABLET NU-ATENOL 50MG COMP. N N

00886122 Y Y NU-ATENOL 100MG TABLET NU-ATENOL 100MG COMP. N N

02336421 Y Y NU-AMIODARONE 200MG TABLET NU-AMIODARONE 200MG COMP. N N

02165562 Y Y NU-ACEBUTOLOL 400MG TABLET NU-ACEBUTOLOL 400MG COMP. N N

02165554 Y Y NU-ACEBUTOLOL 200MG TABLET NU-ACEBUTOLOL 200MG COMP. N N

02165546 Y Y NU-ACEBUTOLOL 100MG TABLET NU-ACEBUTOLOL 100MG COMP. N N

02345900 Y Y NTP-RAMIPRIL 5MG CAPSULE NTP-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02345870 Y Y NTP-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE NTP-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02345919 Y Y NTP-RAMIPRIL 10MG CAPSULE NTP-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02347040 Y Y NTP-METOPROLOL 50MG TABLET NTP-MÉTOPROLOL 50MG COMP. N N

02347059 Y Y NTP-METOPROLOL 100MG TABLET NTP-MÉTOPROLOL 100MG COMP. N N

02347024 Y Y NTP-METOPROLOL FILM COATED 50MG TABLET NTP-METOPROLOL (FILM-ENDUITS) 50MG COMP. N N

02347032 Y Y NTP-METOPROLOL FILM COATED 100MG TABLET NTP-METOPROLOL (FILM-ENDUITS) 100MG COMP. N N

02381621 Y Y NTP-ENALAPRIL 8MG TABLET NTP-ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02381613 Y Y NTP-ENALAPRIL 4MG TABLET NTP-ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02381656 Y Y NTP-ENALPRIL 32MG TABLET NTP-ENALAPRIL 32MG COMP. N N

02381605 Y Y NTP-ENALAPRIL 2MG TABLET NTP-ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02381648 Y Y NTP-ENALAPRIL 16MG TABLET NTP-ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02362082 Y Y NTP-CARVEDILOL 6.25MG TABLET NTP-CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02362074 Y Y NTP-CARVEDILOL 3.125MG TABLET NTP-CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02362104 Y Y NTP-CARVEDILOL 25MG TABLET NTP-CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02362090 Y Y NTP-CARVEDILOL 12.5MG TABLET NTP-CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02348233 Y Y NTP-ATENOLOL/CHLORTHALIDONE 50/25MG TABLET NTP-ATENOLOL/CHLORTHALIDONE 50MG-25MG COMP. N N

02348241 Y Y NTP-ATENOLOL/CHLORTHALIDONE 100/25MG TABLET NTP-ATENOLOL/CHLORTHALIDONE 100MG-25MG COMP. N N

02343800 Y Y NTP-ATENOL 50MG TABLET NTP-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02343797 Y Y NTP-ATENOL 25MG TABLET NTP-ATENOLOL 25MG COMP. N N

02343819 Y Y NTP-ATENOL 100MG TABLET NTP-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02361280 Y Y NTP-AMIODARONE 200MG TABLET NTP-AMIODARONE 200MG COMP. N N

02283891 Y Y TEVA-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE NOVO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02243472 Y Y NOVO-NIFEDIN 60MG XL TABLET NOVO-NIFEDIN 60MG COMP.L.A. N N

02243471 Y Y NOVO-NIFEDIN 30MG XL TABLET NOVO-NIFEDIN 30MG COMP.L.A. N N

02243470 Y Y NOVO-NIFEDIN 20MG XL TABLET NOVO-NIFEDIN 20MG COMP.L.A. N N

02230360 Y Y NOVO-MEXILETINE 200MG CAPSULE NOVO-MEXILETINE 200MG CAPSULE Y Y

02261898 Y Y TEVA-METOPROL 25MG TABLET NOVO-METOPROL 25MG COMP. Y N

02289571 Y Y NOVO-ACEBUTOLOL 400MG (TYPE S) TABLET NOVO-ACEBUTOLOL(TYPE S) 400MG COMP. N N

02289563 Y Y NOVO-ACEBUTOLOL 200MG (TYPE S) TABLET NOVO-ACEBUTOLOL TYPE S) 200MG COMP. N N

02289555 Y Y NOVO-ACEBUTOLOL 100MG (TYPE S) TABLET NOVO-ACEBUTOLOL TYPE S) 100MG COMP. N N

00878928 Y Y NORVASC 5MG TABLET NORVASC 5MG COMP. Y Y

00878936 Y Y NORVASC 10MG TABLET NORVASC 10MG COMP. Y Y

02442949 Y Y NIFEDIPINE ER 60MG TABLET NIFÉDIPINE ER 60MG COMP. L.A.24H Y N

02442930 Y Y NIFEDIPINE ER 30MG TABLET NIFÉDIPINE ER 30MG COMP. L.A.24H Y N

02241774 Y Y NIFEDIPINE 20MG PA TABLET NIFEDIPINE PA-20 20MG COMP.L.A. N N

02211106 Y Y NIFEDIPINE 20MG PA TABLET NIFEDIPINE PA-20 20MG COMP. L.A.12H N N

02211092 Y Y NIFEDIPINE 10MG PA TABLET NIFEDIPINE PA-10 10MG COMP. L.A.12H N N

02441403 Y Y NIFEDIPINE ER 20MG TABLET NIFEDIPINE ER 20MG COMP. L.A. Y N

02421658 Y Y NIFEDIPINE ER 60MG TABLET NIFEDIPINE 60MG ER COMP. 60MG COMP. L.A.24H Y N

02416301 Y Y PMS-NIFEDIPINE ER 60MG EXTENDED RELEASE TABLET NIFEDIPINE 60MG ER COMP. 60MG COMP. L.A.24H Y N

02351595 Y Y NIFEDIPINE EXTENDED RELEASE 60MG TABLET NIFEDIPINE 60MG ER COMP. 60MG COMP. L.A.24H N N

00725110 Y Y NIFEDIPINE 5MG CAPSULE NIFEDIPINE 5MG CAPSULE Y Y

02421631 Y Y NIFEDIPINE ER 30MG TABLET NIFEDIPINE 30MG ER COMP. 30MG COMP. L.A.24H Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02351587 Y Y NIFEDIPINE EXTENDED RELEASE 30MG TABLET NIFEDIPINE 30MG ER COMP. 30MG COMP. L.A.24H N N

00755907 Y Y NIFEDIPINE 10MG CAPSULE NIFEDIPINE 10MG CAPSULE N Y

00818704 Y Y NADOLOL-80 80MG TABLET NADOLOL-80 80MG COMP. N N

00828815 Y Y NADOLOL-40 40MG TABLET NADOLOL-40 40MG COMP. N N

00818720 Y Y NADOLOL-160 160MG TABLET NADOLOL-160 160MG COMP. N N

02450496 Y Y MYLAN-VERAPAMIL 240MG SR TABLET MYLAN-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. N N

02210363 Y Y MYLAN-VERAPAMIL SR 240MG TABLET MYLAN-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. Y Y

02210355 Y Y MYLAN-VERAPAMIL SR 180MG TABLET MYLAN-VERAPAMIL SR 180MG COMP. L.A. Y Y

02450488 Y Y MYLAN-VERAPAMIL 180MG SR TABLET MYLAN-VERAPAMIL SR 180MG COMP. L.A. N N

02450461 Y Y MYLAN-VERAPAMIL 120MG SR TABLET MYLAN-VERAPAMIL SR 120MG COMP. L.A. N N

02210347 Y Y MYLAN-VERAPAMIL SR 120MG TABLET MYLAN-VERAPAMIL SR 120MG COMP. L.A. Y N

02237921 Y Y MYLAN-VERAPAMIL 80MG TABLET MYLAN-VERAPAMIL 80MG COMP. Y Y

02237922 Y Y MYLAN-VERAPAMIL 120MG TABLET MYLAN-VERAPAMIL 120MG COMP. Y Y

02229778 Y Y MYLAN-SOTALOL 80MG TABLET MYLAN-SOTALOL 80MG COMP. N N

02229779 Y Y MYLAN-SOTALOL 160MG TABLET MYLAN-SOTALOL 160MG COMP. N N

02301164 Y Y MYLAN-RAMIPRIL 5MG CAPSULE MYLAN-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02301156 Y Y MYLAN-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE MYLAN-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02301172 Y Y MYLAN-RAMIPRIL 10MG CAPSULE MYLAN-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02301148 Y Y MYLAN-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE MYLAN-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02321149 Y Y MYLAN-NIFEDIPINE EXTENDED RELEASE 60MG TABLET MYLAN-NIFEDIPINE EX 60MG COMP. L.A.24H Y Y

02349167 Y Y MYLAN-NIFEDIPINE 30MG ER TABLET MYLAN-NIFEDIPINE EX 30MG COMP. L.A.24H Y Y

02174545 Y Y MYLAN-METOPROLOL (TYPE L) 50MG TABLET MYLAN-METOPROLOL-L (ROSE) 50MG COMP. Y Y

02174553 Y Y MYLAN-METOPROLOL (TYPE L) 100MG TABLET MYLAN-METOPROLOL-L (BLEU) 100MG COMP. Y Y

02302055 Y Y MYLAN-METOPROLOL (TYPE L) 25MG TABLET MYLAN-METOPROLOL-L (BLANC 25MG COMP. Y N

02262428 Y Y MYLAN-FOSINOPRIL 20MG TABLET MYLAN-FOSINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02262401 Y Y MYLAN-FOSINOPRIL 10MG TABLET MYLAN-FOSINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02300044 Y Y MYLAN-ENALAPRIL 4MG TABLET MYLAN-ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02300060 Y Y MYLAN-ENALAPRIL 16MG TABLET MYLAN-ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02300036 Y Y MYLAN-ENALAPRIL 2MG TABLET MYLAN-ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02300052 Y Y MYLAN-ENALAPRIL 8MG TABLET MYLAN-ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02254824 Y Y GEN-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE MYLAN-DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H N N

02146924 Y Y GEN-DILTIAZEM 60MG TABLET MYLAN-DILTIAZEM 60MG COMP. N N

02146916 Y Y GEN-DILTIAZEM 30MG TABLET MYLAN-DILTIAZEM 30MG COMP. N N

02283794 Y Y MYLAN-CILAZAPRIL 5MG TABLET MYLAN-CILAZAPRIL 5MG COMP. Y Y

02283786 Y Y MYLAN-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET MYLAN-CILAZAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02283778 Y Y MYLAN-CILAZAPRIL 1MG TABLET MYLAN-CILAZAPRIL 1MG COMP. Y Y

02347520 Y Y MYLAN-CARVEDILOL 6.25MG TABLET MYLAN-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02347512 Y Y MYLAN-CARVEDILOL 3.125MG TABLET MYLAN-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02347571 Y Y MYLAN-CARVEDILOL 25MG TABLET MYLAN-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02347555 Y Y MYLAN-CARVEDILOL 12.5MG TABLET MYLAN-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02163586 Y Y MYLAN-CAPTOPRIL 50MG TABLET MYLAN-CAPTOPRIL 50MG COMP. Y N

02163578 Y Y MYLAN-CAPTOPRIL 25MG TABLET MYLAN-CAPTOPRIL 25MG COMP. Y N

02163551 Y Y MYLAN-CAPTOPRIL 12.5MG TABLET MYLAN-CAPTOPRIL 12.5MG COMP. Y N

02163594 Y Y MYLAN-CAPTOPRIL 100MG TABLET MYLAN-CAPTOPRIL 100MG COMP. Y N

02384418 Y Y MYLAN-BISOPROLOL 5MG TABLET MYLAN-BISOPROLOL 5MG COMP. Y Y

02384426 Y Y MYLAN-BISOPROLOL 10MG TABLET MYLAN-BISOPROLOL 10MG COMP. Y Y

02146894 Y Y MYLAN-ATENOLOL 50MG TABLET MYLAN-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02303647 Y Y MYLAN-ATENOLOL 25MG TABLET MYLAN-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02147432 Y Y MYLAN-ATENOLOL 100MG TABLET MYLAN-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02272113 Y Y MYLAN-AMLODIPINE 5MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02272121 Y Y MYLAN-AMLODIPINE 10MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02240604 Y Y MYLAN-AMIODARONE 200MG TABLET MYLAN-AMIODARONE 200MG COMP. Y Y

02237887 Y Y MYLAN-ACEBUTOLOL 400MG (TYPE S) TABLET MYLAN-ACEBUTOLOL S 400MG COMP. Y Y

02237886 Y Y MYLAN-ACEBUTOLOL 200MG (TYPE S) TABLET MYLAN-ACEBUTOLOL S 200MG COMP. Y Y

02237885 Y Y MYLAN-ACEBUTOLOL 100MG (TYPE S) TABLET MYLAN-ACEBUTOLOL S 100MG COMP. Y Y

02237723 Y Y MYLAN-ACEBUTOLOL 400MG TABLET MYLAN-ACEBUTOLOL 400MG COMP. Y Y

02237722 Y Y MYLAN-ACEBUTOLOL 200MG TABLET MYLAN-ACEBUTOLOL 200MG COMP. Y Y

02237721 Y Y MYLAN-ACEBUTOLOL 100MG TABLET MYLAN-ACEBUTOLOL 100MG COMP. Y Y

02245373 Y Y MYL-PROPAFENONE 300MG TABLET MYL-PROPAFENONE 300MG COMP. Y Y

02245372 Y Y MYL-PROPAFENONE 150MG TABLET MYL-PROPAFENONE 150MG COMP. Y Y

01907115 Y Y MONOPRIL 20MG TABLET MONOPRIL 20MG COMP. N N

01907107 Y Y MONOPRIL 10MG TABLET MONOPRIL 10MG COMP. N N

02241148 Y Y MONOCOR 5MG TABLET MONOCOR 5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02421313 Y Y MINT-RAMIPRIL 5MG CAPSULE MINT-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02421305 Y Y MINT-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE MINT-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02421348 Y Y MINT-RAMIPRIL 15MG CAPSULE MINT-RAMIPRIL 15MG CAPSULE Y N

02421321 Y Y MINT-RAMIPRIL 10MG CAPSULE MINT-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02421291 Y Y MINT-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE MINT-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02368021 Y Y MINT-ATENOL 50MG TABLET MINT-ATENOL 50MG COMP. Y Y

02368013 Y Y MINT-ATENOL 25MG TABLET MINT-ATENOL 25MG COMP. Y N

02368048 Y Y MINT-ATENOL 100MG TABLET MINT-ATENOL 100MG COMP. Y Y

02362651 Y Y MINT-AMLODIPINE 5MG TABLET MINT-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02362678 Y Y MINT-AMLODIPINE 10MG TABLET MINT-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02442124 Y Y METOPROLOL-L 50MG TABLET METOPROLOL-L 50MG COMP. Y N

02442116 Y Y METOPROLOL-L 25MG TABLET METOPROLOL-L 25MG COMP. Y N

02442132 Y Y METOPROLOL-L 100MG TABLET METOPROLOL-L 100MG COMP. Y N

02253518 Y Y METOPROLOL-L 50MG TABLET METOPROLOL-L (ROSE) 50MG COMP. N N

02253526 Y Y METOPROLOL-L 100MG TABLET METOPROLOL-L (BLEU) 100MG COMP. N N

02253496 Y Y METOPROLOL-L 25MG TABLET METOPROLOL-L (BLANC) 25MG COMP. N N

00648019 Y Y METOPROLOL-50 50MG TABLET METOPROLOL-50 (ROSE) 50MG COMP. Y N

02296713 Y Y METOPROLOL 25MG TABLET METOPROLOL-25 (BLANC) 25MG COMP. Y N

00648027 Y Y METOPROLOL-100 100MG TABLET METOPROLOL-100 (BLEU) 100MG COMP. Y N

02351412 Y Y METOPROLOL 200MG SR TABLET METOPROLOL SR 200MG COMP. L.A. Y N

02351404 Y Y METOPROLOL 100MG SR TABLET METOPROLOL SR 100MG COMP. L.A. Y N

02350416 Y Y METOPROLOL 50MG TABLET METOPROLOL 50MG COMP. N N

02350394 Y Y METOPROLOL (FILM COATED) 50MG TABLET METOPROLOL 50MG COMP. Y N

02350408 Y Y METOPROLOL (FILM COATED) 100MG METOPROLOL 100MG COMP. Y N

02350424 Y Y METOPROLOL 100MG TABLET METOPROLOL 100MG COMP. N N

02286599 Y Y METOPROLOL (TYPE L) 50MG TABLET METOPROLOL (TYPE L) 50MG COMP. N N

02286602 Y Y METOPROLOL (TYPE L) 100MG TABLET METOPROLOL (TYPE L) 100MG COMP. N N

02239769 Y Y MED VERAPAMIL 80MG TABLET MED-VERAPAMIL 80MG COMP. N N

02237271 Y Y MED SOTALOL 240MG TABLET MED SOTALOL 240MG COMP. N N

02239267 Y Y MAVIK 4MG CAPSULE MAVIK 4MG CAPSULE Y Y

02231460 Y Y MAVIK 2MG CAPSULE MAVIK 2MG CAPSULE Y Y

02231459 Y Y MAVIK 1MG CAPSULE MAVIK 1MG CAPSULE Y Y

02231457 Y Y MAVIK 0.5MG CAPSULE MAVIK 0.5MG CAPSULE Y N

02420473 Y Y MAR-RAMIPRIL 5MG CAPSULE MAR-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02420465 Y Y MAR-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE MAR-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02420503 Y Y MAR-RAMIPRIL 15MG CAPSULE MAR-RAMIPRIL 15MG CAPSULE Y N

02420481 Y Y MAR-RAMIPRIL 10MG CAPSULE MAR-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02420457 Y Y MAR-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE MAR-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02444798 Y Y MAR-ENALAPRIL 20MG TABLET MAR-ENALAPRIL 20MG COMP. N N

02444771 Y Y MAR-ENALAPRIL 10MG TABLET MAR-ENALAPRIL 10MG COMP. N N

02371987 Y Y MAR-ATENOLOL 50MG TABLET MAR-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02371979 Y Y MAR-ATENOLOL 25MG TABLET MAR-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02371995 Y Y MAR-ATENOLOL 100MG TABLET MAR-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02371715 Y Y MAR-AMLODIPINE 5MG TABLET MAR-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02371707 Y Y MAR-AMLODIPINE 2.5MG TABLET MAR-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02371723 Y Y MAR-AMLODIPINE 10MG TABLET MAR-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02371340 Y Y MANDA-AMLODIPINE 5MG TABLET MANDA-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02371332 Y Y MANDA-AMLODIPINE 2.5MG TABLET MANDA-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02371359 Y Y MANDA-AMLODIPINE 10MG TABLET MANDA-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

00534560 Y Y LOPRESOR SR 200MG TABLET SA LOPRESOR SR 200MG COMP. L.A. Y Y

00658855 Y Y LOPRESOR SR 100MG TABLET SA LOPRESOR SR 100MG COMP. L.A. Y Y

00397423 Y Y LOPRESOR 50MG TABLET LOPRESOR 50MG COMP. Y Y

00397431 Y Y LOPRESOR 100MG TABLET LOPRESOR 100MG COMP. Y Y

02170876 Y Y LINSOTALOL 320MG TABLET LINSOTALOL 320MG COMP. N N

02170868 Y Y LINSOTALOL 240MG TABLET LINSOTALOL 240MG COMP. N N

02242323 Y Y LANOXIN 0.25MG TABLET LANOXIN 0.25MG COMP. N N

02242322 Y Y LANOXIN 0.125MG TABLET LANOXIN 0.125MG COMP. N N

02242321 Y Y LANOXIN 0.0625MG TABLET LANOXIN 0.0625MG COMP. N N

02368617 Y Y JAMP-SOTALOL 80MG TABLET JAMP-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02368625 Y Y JAMP-SOTALOL 160MG TABLET JAMP-SOTALOL 160MG COMP. Y Y

02331136 Y Y JAMP-RAMIPRIL 5MG CAPSULE JAMP-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02331128 Y Y JAMP-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE JAMP-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02440334 Y Y JAMP-RAMIPRIL 15MG CAPSULE JAMP-RAMIPRIL 15MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02331144 Y Y JAMP-RAMIPRIL 10MG CAPSULE JAMP-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02331101 Y Y JAMP-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE JAMP-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02356821 Y Y JAMP-METOPROLOL-L 50MG TABLET JAMP-METOPROLOL-L 50MG COMP. Y Y

02356813 Y Y JAMP-METOPROLOL-L 25MG TABLET JAMP-METOPROLOL-L 25MG COMP. Y N

02356848 Y Y JAMP-METOPROLOL-L 100MG TABLET JAMP-METOPROLOL-L 100MG COMP. Y Y

02331012 Y Y JAMP-FOSINOPRIL 20MG TABLET JAMP-FOSINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02331004 Y Y JAMP-FOSINOPRIL 10MG TABLET JAMP-FOSINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02368900 Y Y JAMP-CARVEDILOL 6.25MG TABLET JAMP-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02368897 Y Y JAMP-CARVEDILOL 3.125MG TABLET JAMP-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02368927 Y Y JAMP-CARVEDILOL 25MG TABLET JAMP-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02368919 Y Y JAMP-CARVEDILOL 12.5MG TABLET JAMP-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02367564 Y Y JAMP-ATENOLOL 50MG TABLET JAMP-ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02367556 Y Y JAMP-ATENOLOL 25MG TABLET JAMP-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02367572 Y Y JAMP-ATENOLOL 100MG TABLET JAMP-ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02357194 Y Y JAMP-AMLODIPINE 5MG TABLET JAMP-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02331071 Y Y JAMP-AMLODIPINE 5MG TABLET JAMP-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02357186 Y Y JAMP-AMLODIPINE 2.5MG TABLET JAMP-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02331098 Y Y JAMP-AMLODIPINE 10MG TABLET JAMP-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02357208 Y Y JAMP-AMLODIPINE 10MG TABLET JAMP-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

00742554 Y Y ISOPTIN SR 240MG TABLET ISOPTIN SR 240MG COMP. L.A. Y Y

01934317 Y Y ISOPTIN SR 180MG TABLET ISOPTIN SR 180MG COMP. L.A. Y Y

01907123 Y Y ISOPTIN SR 120MG TABLET ISOPTIN SR 120MG COMP. L.A. Y N

02418878 Y Y IPG-RAMIPRIL 5MG CAPSULE IPG-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02418851 Y Y IPG-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE IPG-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02418894 Y Y IPG-RAMIPRIL 15MG CAPSULE IPG-RAMIPRIL 15MG CAPSULE N N

02418886 Y Y IPG-RAMIPRIL 10MG CAPSULE IPG-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02418843 Y Y IPG-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE IPG-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02365901 Y Y IPG-ATENOLOL 50MG TABLET IPG-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02365898 Y Y IPG-ATENOLOL 25MG TABLET IPG-ATENOLOL 25MG COMP. N N

02365928 Y Y IPG-ATENOLOL 100MG TABLET IPG-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02355590 Y Y IPG-AMLODIPINE 5MG TABLET IPG-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02355582 Y Y IPG-AMLODIPINE 2.5MG TABLET IPG-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02355604 Y Y IPG-AMLODIPINE 10MG TABLET IPG-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

01911481 Y Y INHIBACE 5MG TABLET INHIBACE 5MG COMP. Y Y

01911473 Y Y INHIBACE 2.5MG TABLET INHIBACE 2.5MG COMP. Y Y

02042258 Y Y INDERAL-LA 80MG CAPSULE SA INDERAL-LA 80MG CAPSULE L.A. Y N

02042231 Y Y INDERAL-LA 60MG CAPSULE SA INDERAL-LA 60MG CAPSULE L.A. Y N

02042274 Y Y INDERAL-LA 160MG CAPSULE SA INDERAL-LA 160MG CAPSULE L.A. Y N

02042266 Y Y INDERAL-LA 120MG CAPSULE SA INDERAL-LA 120MG CAPSULE L.A. Y N

02253011 Y Y GMD-ATENOLOL 50MG TABLET GMD-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02253038 Y Y GMD-ATENOLOL 100MG TABLET GMD-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02243632 Y Y GEN-PROPAFENONE 300MG TABLET GEN-PROPAFENONE 300MG COMP. N N

02243631 Y Y GEN-PROPAFENONE 150MG TABLET GEN-PROPAFENONE 150MG COMP. N N

02341808 Y Y GD-QUINAPRIL HCTZ 20/25MG TABLET GD-QUINAPRIL HCTZ 20-25MG COMP. N N

02341794 Y Y GD-QUINAPRIL HCTZ 20/12.5MG TABLET GD-QUINAPRIL HCTZ 20-12.5MG COMP. N N

02341786 Y Y GD-QUINAPRIL HCTZ 10/12.5MG TABLET GD-QUINAPRIL HCTZ 10-12.5MG COMP. N N

02290987 Y Y GD-QUINAPRIL 5MG TABLET GD-QUINAPRIL 5MG COMP. Y Y

02291010 Y Y GD-QUINAPRIL 40MG TABLET GD-QUINAPRIL 40MG COMP. Y Y

02291002 Y Y GD-QUINAPRIL 20MG TABLET GD-QUINAPRIL 20MG COMP. Y Y

02290995 Y Y GD-QUINAPRIL 10MG TABLET GD-QUINAPRIL 10MG COMP. Y Y

02280132 Y Y GD-AMLODIPINE 5MG TABLET GD-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02280124 Y Y GD-AMLODIPINE 2.5MG TABLET GD-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02280140 Y Y GD-AMLODIPINE 10MG TABLET GD-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02303019 Y Y FOSINOPRIL-20MG TABLET FOSINOPRIL-20 20MG COMP. Y N

02303000 Y Y FOSINOPRIL-10MG TABLET FOSINOPRIL-10 10MG COMP. Y N

02287544 Y Y FOSINOPRIL 20MG TABLET FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02332574 Y Y FOSINOPRIL 20MG TABLET FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02332566 Y Y FOSINOPRIL 10MG TABLET FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02287536 Y Y FOSINOPRIL 10MG TABLET FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02275538 Y Y FLECAINIDE 50MG TABLET FLECAINIDE 50MG COMP. Y Y

02343495 Y Y ENALAPRIL 16MG TABLET ENALPRIL 16MG COMP. N N

02398478 Y Y ENALAPRIL/HCTZ 8/25MG TABLET ENALAPRIL/HCTZ 8/25MG COMP. N N

02398508 Y Y ENALAPRIL 8MG TABLET ENALAPRIL 8MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02334747 Y Y ENALAPRIL 8MG TABLET ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02442973 Y Y ENALAPRIL 8MG TABLET ENALAPRIL 8MG COMP. Y N

02343487 Y Y ENALAPRIL 8MG TABLET ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02400669 Y Y ENALAPRIL 5MG TABLET ENALAPRIL 5MG COMP. Y N

02343479 Y Y ENALAPRIL 4MG TABLET ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02334720 Y Y ENALAPRIL 4MG TABLET ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02442965 Y Y ENALAPRIL 4MG TABLET ENALAPRIL 4MG COMP. Y N

02398494 Y Y ENALAPRIL 4MG TABLET ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02343460 Y Y ENALAPRIL 2MG TABLET ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02442957 Y Y ENALAPRIL 2MG TABLET ENALAPRIL 2MG COMP. Y N

02398486 Y Y ENALAPRIL 2MG TABLET ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02334631 Y Y ENALAPRIL 2MG TABLET ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02400685 Y Y ENALAPRIL 20MG TABLET ENALAPRIL 20MG COMP. Y N

02400650 Y Y ENALAPRIL 2.5MG TABLET ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y N

02398516 Y Y ENALAPRIL 16MG TABLET ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02334755 Y Y ENALAPRIL 16MG TABLET ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02442981 Y Y ENALAPRIL 16MG TABLET ENALAPRIL 16MG COMP. Y N

02400677 Y Y ENALAPRIL 10MG TABLET ENALAPRIL 10MG COMP. Y N

02240321 Y Y DOM-VERAPAMIL 240MG SR TABLET DOM-VERAPAMIL SR 240MG COMP. L.A. N N

02238634 Y Y DOM-SOTALOL 80MG TABLET DOM-SOTALOL 80MG COMP. N N

02238635 Y Y DOM-SOTALOL 160MG TABLET DOM-SOTALOL 160MG COMP. N N

02287978 Y Y DOM-RAMIPRIL 5MG CAPSULE DOM-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02287951 Y Y DOM-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE DOM-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02287986 Y Y DOM-RAMIPRIL 10MG CAPSULE DOM-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02308371 Y Y DOM-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE DOM-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02137348 Y Y DOM-PROPRANOLOL 80MG TABLET DOM-PROPRANOLOL 80MG COMP. N N

02137321 Y Y DOM-PROPRANOLOL 40MG TABLET DOM-PROPRANOLOL 40MG COMP. N N

02137313 Y Y DOM-PROPRANOLOL 10MG TABLET DOM-PROPRANOLOL 10MG COMP. N N

02236757 Y Y DOM-NIFEDIPINE 5MG CAPSULE DOM-NIFEDIPINE 5MG CAPSULE N N

02252252 Y Y DOM-METOPROLOL-L 25MG TABLET DOM-METOPROLOL-L 25MG COMP. N N

02231121 Y Y DOM-METOPROLOL-L 50MG TABLET DOM-METOPROLOL-L (ROSE) 50MG COMP. N N

02231122 Y Y DOM-METOPROLOL-L 100MG TABLET DOM-METOPROLOL-L (BLEU) 100MG COMP. N N

02172550 Y Y DOM-METOPROLOL-B 50MG TABLET DOM-METOPROLOL-B 50MG COMP. N N

02172569 Y Y DOM-METOPROLOL-B 100MG TABLET DOM-METOPROLOL-B 100MG COMP. N N

02255979 Y Y DOM-FOSINOPRIL 20MG TABLET DOM-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02255960 Y Y DOM-FOSINOPRIL 10MG TABLET DOM-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02308274 Y Y DOM-ENALAPRIL 8MG TABLET DOM-ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02308266 Y Y DOM-ENALAPRIL 4MG TABLET DOM-ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02308258 Y Y DOM-ENALAPRIL 2MG TABLET DOM-ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02308282 Y Y DOM-ENALAPRIL 16MG TABLET DOM-ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02309424 Y Y DOM-CILAZAPRIL 5MG TABLET DOM-CILAZAPRIL 5MG COMP. N N

02309408 Y Y DOM-CILAZAPRIL 1MG TABLET DOM-CILAZAPRIL 1MG COMP. N N

02309416 Y Y DOM-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET DOM-CILAZAPRIL 10MG COMP. N N

02248749 Y Y DOM-CARVEDILOL 6.25MG TABLET DOM-CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02248748 Y Y DOM-CARVEDILOL 3.125MG TABLET DOM-CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02248751 Y Y DOM-CARVEDILOL 25MG TABLET DOM-CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02248750 Y Y DOM-CARVEDILOL 12.5MG TABLET DOM-CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02238553 Y Y DOM-CAPTOPRIL 50MG TABLET DOM-CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02238552 Y Y DOM-CAPTOPRIL 25MG TABLET DOM-CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02238551 Y Y DOM-CAPTOPRIL 12.5MG TABLET DOM-CAPTOPRIL 12.5MG COMP. N N

02238554 Y Y DOM-CAPTOPRIL 100MG TABLET DOM-CAPTOPRIL 100MG COMP. N N

02308223 Y Y DOM-BISOPROLOL 5MG TABLET DOM-BISOPROLOL 5MG COMP. N N

02308231 Y Y DOM-BISOPROLOL 10MG TABLET DOM-BISOPROLOL 10MG COMP. N N

02229467 Y Y DOM-ATENOLOL 50MG TABLET DOM-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02229468 Y Y DOM-ATENOLOL 100MG TABLET DOM-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02326833 Y Y DOM-AMLODIPINE 5MG TABLET DOM-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02326825 Y Y DOM-AMLODIPINE 2.5MG TABLET DOM-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02326841 Y Y DOM-AMLODIPINE 10MG TABLET DOM-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02246331 Y Y DOM-AMIODARONE 200MG TABLET DOM-AMIODARONE 200MG COMP. N N

02294508 Y Y DOM-AMIODARONE 100MG TABLET DOM-AMIODARONE 100MG COMP. N N

00828777 Y Y DILTIAZEM-60 60MG TABLET DILTIAZEM60 60MG COMP. Y N

00828785 Y Y DILTIAZEM-30 30MG TABLET DILTIAZEM30 30MG COMP. N N

02231057 Y Y DILTIAZEM-CD 300MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02400464 Y Y DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y N

02231475 Y Y DILTIAZEM-CD 240MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y N

02400456 Y Y DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y N

02400448 Y Y DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y N

02231474 Y Y DILTIAZEM-CD 180MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y N

02231472 Y Y DILTIAZEM-CD 120MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y N

02400421 Y Y DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE DILTIAZEM-CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y N

02325349 Y Y DILTIAZEM TZ 360MG CAPSULE DILTIAZEM TZ 360MG CAPSULE L.A. Y N

02325330 Y Y DILTIAZEM TZ 300MG CAPSULE DILTIAZEM TZ 300MG CAPSULE L.A. Y N

02325322 Y Y DILTIAZEM TZ 240MG CAPSULE DILTIAZEM TZ 240MG CAPSULE L.A. Y N

02325314 Y Y DILTIAZEM TZ 180MG CAPSULE DILTIAZEM TZ 180MG CAPSULE L.A. Y N

02325306 Y Y DILTIAZEM TZ 120MG CAPSULE DILTIAZEM TZ 120MG CAPSULE L.A. Y N

02446022 Y Y DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y N

02446014 Y Y DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y N

02446006 Y Y DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y N

02445999 Y Y DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y N

02228173 Y Y DILTIAZEM 120MG SR CAPSULE DILTIAZEM 120MG 120MG CAPSULE L.A.12H N N

02246568 Y Y COVERSYL PLUS LD 2MG/0.625MG TABLET COVERSYL PLUS LD 0.625MG-2MG COMP. N Y

02321653 Y Y COVERSYL PLUS HD 8MG/2.5MG TABLET COVERSYL PLUS HD 2.5MG-8MG COMP. Y Y

02246569 Y Y COVERSYL PLUS 4MG/1.25MG TABLET COVERSYL PLUS 1.25MG-4MG COMP. Y Y

02246624 Y Y COVERSYL 8MG TABLET COVERSYL 8MG COMP. Y Y

02270560 Y Y ARCOSYL 5MG TABLET COVERSYL 5MG COMP. N N

02123282 Y Y COVERSYL 4MG TABLET COVERSYL 4MG COMP. Y Y

02123274 Y Y COVERSYL 2MG TABLET COVERSYL 2MG COMP. Y Y

02270552 Y Y ARCOSYL 2.5MG TABLET COVERSYL 2.5MG COMP. N N

02270579 Y Y ARCOSYL 10MG TABLET COVERSYL 10MG COMP. N N

02036282 Y Y CORDARONE 200MG TABLET CORDARONE 200MG COMP. N N

02282534 Y Y CO-FOSINOPRIL 20MG TABLET CO-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02282526 Y Y CO-FOSINOPRIL 10MG TABLET CO-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02285207 Y Y CO-CILAZAPRIL 1MG TABLET CO-CILAZAPRIL 1MG COMP. N N

02259524 Y Y CO-CAPTOPRIL 50MG TABLET CO-CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02259516 Y Y CO-CAPTOPRIL 25MG TABLET CO-CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02259508 Y Y CO-CAPTOPRIL 12.5MG TABLET CO-CAPTOPRIL 12.5MG COMP. N N

02259532 Y Y CO-CAPTOPRIL 100MG TABLET CO-CAPTOPRIL 100MG COMP. N N

02270625 Y Y CO-SOTALOL 80MG TABLET CO SOTALOL 80MG COMP. Y N

02270633 Y Y CO-SOTALOL 160MG TABLET CO SOTALOL 160MG COMP. Y Y

02295504 Y Y ACT RAMIPRIL 5MG CAPSULE CO RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02295490 Y Y ACT RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE CO RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02295512 Y Y ACT RAMIPRIL 10MG CAPSULE CO RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02295482 Y Y ACT RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE CO RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02244642 Y Y CO-METOPROLOL-L 50MG TABLET CO METOPROLOL-L 50MG COMP. N N

02244643 Y Y CO-METOPROLOL-L 100MG TABLET CO METOPROLOL-L 100MG COMP. N N

02285223 Y Y CO-CILAZAPRIL 5MG TABLET CO CILAZAPRIL 5MG COMP. N N

02285215 Y Y CO-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET CO CILAZAPRIL 2.5MG COMP. N N

02345234 Y Y CILAZAPRIL 5MG TABLET CILAZEPRIL 5MG COMP. N N

02345226 Y Y CILAZAPRIL 2.5MG TABLET CILAZEPRIL 2.5MG COMP. N N

02345218 Y Y CILAZAPRIL 1MG TABLET CILAZEPRIL 1MG COMP. N N

02350998 Y Y CILAZAPRIL 5MG TABLET CILAZAPRIL 5MG COMP. N N

02350971 Y Y CILAZAPRIL 2.5MG TABLET CILAZAPRIL 2.5MG COMP. N N

02350963 Y Y CILAZAPRIL 1MG TABLET CILAZAPRIL 1MG COMP. N N

02349426 Y Y CARVEDILOL 6.25MG TABLET CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02340860 Y Y CARVEDILOL 6.25MG TABLET CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02364921 Y Y CARVEDILOL 6.25MG TABLET CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02248753 Y Y CARVEDILOL 6.25MG TABLET CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02324512 Y Y CARVEDILOL 6.25MG TABLET CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02344645 Y Y CARVEDILOL 6.25MG TABLET CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02349418 Y Y CARVEDILOL 3.125MG TABLET CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02248752 Y Y CARVEDILOL 3.125MG TABLET CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02324504 Y Y CARVEDILOL 3.125MG TABLET CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02364913 Y Y CARVEDILOL 3.125MG TABLET CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02344637 Y Y CARVEDILOL 3.125MG TABLET CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02340852 Y Y CARVEDILOL 3.125MG TABLET CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02344661 Y Y CARVEDILOL 25MG TABLET CARVEDILOL 25MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02340887 Y Y CARVEDILOL 25MG TABLET CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02364956 Y Y CARVEDILOL 25MG TABLET CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02349442 Y Y CARVEDILOL 25MG TABLET CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02248755 Y Y CARVEDILOL 25MG TABLET CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02324539 Y Y CARVEDILOL 25MG TABLET CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02364948 Y Y CARVEDILOL 12.5MG TABLET CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02344653 Y Y CARVEDILOL 12.5MG TABLET CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02349434 Y Y CARVEDILOL 12.5MG TABLET CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02340879 Y Y CARVEDILOL 12.5MG TABLET CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02248754 Y Y CARVEDILOL 12.5MG TABLET CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02324520 Y Y CARVEDILOL 12.5MG TABLET CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02097273 Y Y CARDIZEM CD 300MG CAPSULE SA CARDIZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02097265 Y Y CARDIZEM CD 240MG CAPSULE SA CARDIZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02097257 Y Y CARDIZEM CD 180MG CAPSULE SA CARDIZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02097249 Y Y CARDIZEM CD 120MG CAPSULE SA CARDIZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y Y

01910361 Y Y CAPTOPRIL-50MG TABLET CAPTOPRIL-50 50MG COMP. N N

01910337 Y Y CAPTOPRIL-25MG TABLET CAPTOPRIL-25 25MG COMP. N N

02238557 Y Y CAPTOPRIL 50MG TABLET CAPTOPRIL 50MG COMP. Y N

02245892 Y Y CAPTOPRIL 50MG TABLET CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02242790 Y Y CAPTOPRIL 50MG TABLET CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02242789 Y Y CAPTOPRIL 25MG TABLET CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02245891 Y Y CAPTOPRIL 25MG TABLET CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02238556 Y Y CAPTOPRIL 25MG TABLET CAPTOPRIL 25MG COMP. Y N

02245888 Y Y CAPTOPRIL 12.5MG TABLET CAPTOPRIL 12.5MG COMP. N N

02242788 Y Y CAPTOPRIL 12.5MG TABLET CAPTOPRIL 12.5MG COMP. N N

02238555 Y Y CAPTOPRIL 12.5MG TABLET CAPTOPRIL 12.5MG COMP. Y N

02242791 Y Y CAPTOPRIL 100MG TABLET CAPTOPRIL 100MG COMP. N N

02238558 Y Y CAPTOPRIL 100MG TABLET CAPTOPRIL 100MG COMP. Y N

02245893 Y Y CAPTOPRIL 100MG TABLET CAPTOPRIL 100MG COMP. N N

02334097 Y Y BISOPROLOL 5MG TABLET BISOPROLOL 5MG COMP. N N

02383055 Y Y BISOPROLOL 5MG TABLET BISOPROLOL 5MG COMP. Y N

02391589 Y Y BISOPROLOL 5MG TABLET BISOPROLOL 5MG COMP. Y N

02334100 Y Y BISOPROLOL 10MG TABLET BISOPROLOL 10MG COMP. N N

02383063 Y Y BISOPROLOL 10MG TABLET BISOPROLOL 10MG COMP. Y N

02391597 Y Y BISOPROLOL 10MG TABLET BISOPROLOL 10MG COMP. Y N

02241985 Y Y BIO-SOTALOL 160MG TABLET BIO-SOTALOL 160MG COMP. N N

02449749 Y Y BIO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE BIO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02449730 Y Y BIO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE BIO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02449757 Y Y BIO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE BIO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02392178 Y Y BIO-ATENOLOL 50MG TABLET BIO-ATENOLOL 50MG COMP. Y N

02392194 Y Y BIO-ATENOLOL 25MG TABLET BIO-ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02392186 Y Y BIO-ATENOLOL 100MG TABLET BIO-ATENOLOL 100MG COMP. Y N

02392135 Y Y BIO-AMLODIPINE 5MG TABLET BIO-AMLODIPINE 5MG COMP. Y N

02392127 Y Y BIO-AMLODIPINE 2.5MG TABLET BIO-AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02392143 Y Y BIO-AMLODIPINE 10MG TABLET BIO-AMLODIPINE 10MG COMP. Y N

02259567 Y Y BCI-CAPTOPRIL 50MG TABLET BCI-CAPTOPRIL 50MG COMP. N N

02259559 Y Y BCI-CAPTOPRIL 25MG TABLET BCI-CAPTOPRIL 25MG COMP. N N

02259540 Y Y BCI-CAPTOPRIL 12.5MG TABLET BCI-CAPTOPRIL 12.5MG COMP. N N

02259575 Y Y BCI-CAPTOPRIL 100MG TABLET BCI-CAPTOPRIL 100MG COMP. N N

02365790 Y Y AVA-VERAPAMIL 80MG TABLET AVA-VERAPAMIL 80MG COMP. N N

02365804 Y Y AVA-VERAPAMIL 120MG TABLET AVA-VERAPAMIL 120MG COMP. N N

02363674 Y Y AVA-SOTALOL 80MG TABLET AVA-SOTALOL 80MG COMP. N N

02363682 Y Y AVA-SOTALOL 160MG TABLET AVA-SOTALOL 160MG COMP. N N

02363283 Y Y AVA-RAMIPRIL 5MG TABLET AVA-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02363275 Y Y AVA-RAMIPRIL 2.5MG TABLET AVA-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02363291 Y Y AVA-RAMIPRIL 10MG TABLET AVA-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02363267 Y Y AVA-RAMIPRIL 1.25MG TABLET AVA-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02364840 Y Y AVA-METOPROLOL (TYPE L) 50MG TABLET AVA-METOPROLOL-L 50MG COMP. N N

02364859 Y Y AVA-METOPROLOL (TYPE L) 100MG TABLET AVA-METOPROLOL-L 100MG COMP. N N

02364824 Y Y AVA-METOPROLOL 50MG TABLET AVA-METOPROLOL 50MG COMP. N N

02364832 Y Y AVA-METOPROLOL 100MG TABLET AVA-METOPROLOL 100MG COMP. N N

02363739 Y Y AVA-FOSINOPRIL 20MG TABLET AVA-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02363720 Y Y AVA-FOSINOPRIL 10MG TABLET AVA-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02363461 Y Y AVA-ENALAPRIL 5MG TABLET AVA-ENALAPRIL 5MG COMP. N N

02363496 Y Y AVA-ENALAPRIL 20MG TABLET AVA-ENALAPRIL 20MG COMP. N N

02363453 Y Y AVA-ENALAPRIL 2.5MG TABLET AVA-ENALAPRIL 2.5MG COMP. N N

02363488 Y Y AVA-ENALAPRIL 10MG TABLET AVA-ENALAPRIL 10MG COMP. N N

02363992 Y Y AVA-DILTIAZEM 60MG TABLET AVA-DILTIAZEM 60MG COMP. N N

02363984 Y Y AVA-DILTIAZEM 30MG TABLET AVA-DILTIAZEM 30MG COMP. N N

02370743 Y Y AVA-CARVEDILOL 6.25MG TABLET AVA-CARVEDILOL 6.25MG COMP. N N

02370735 Y Y AVA-CARVEDILOL 3.125MG TABLET AVA-CARVEDILOL 3.125MG COMP. N N

02370786 Y Y AVA-CARVEDILOL 25MG TABLET AVA-CARVEDILOL 25MG COMP. N N

02370751 Y Y AVA-CARVEDILOL 12.5MG TABLET AVA-CARVEDILOL 12.5MG COMP. N N

02363895 Y Y AVA-BISOPROLOL 10MG TABLET AVA-BISOPROLOL 10MG COMP. N N

02363887 Y Y AVA-BISOPROLOL 5MG TABLET AVA-BISOPRLOLO 5MG COMP. N N

02363747 Y Y AVA-ATENOLOL 50MG TABLET AVA-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02360969 Y Y AVA-ATENOLOL 25MG TABLET AVA-ATENOLOL 25MG COMP. N N

02363755 Y Y AVA-ATENOLOL 100MG TABLET AVA-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02364743 Y Y AVA-AMLODIPINE 5MG TABLET AVA-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02364751 Y Y AVA-AMLODIPINE 10MG TABLET AVA-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02364263 Y Y AVA-AMIODARONE 200MG TABLET AVA-AMIODARONE 200MG COMP. N N

02363828 Y Y AVA-ACEBUTOLOL 400MG TABLET AVA-ACEBUTOLOL 400MG COMP. N N

02363801 Y Y AVA-ACEBUTOLOL 200MG TABLET AVA-ACEBUTOLOL 200MG COMP. N N

02363798 Y Y AVA-ACEBUTOLOL 100MG TABLET AVA-ACEBUTOLOL 100MG COMP. N N

02387409 Y Y AURO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE AURO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02387395 Y Y AURO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE AURO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02387417 Y Y AURO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE AURO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02387387 Y Y AURO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE AURO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02418509 Y Y AURO-CARVEDILOL 6.25MG TABLET AURO-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02418495 Y Y AURO-CARVEDILOL 3.125MG TABLET AURO-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02418525 Y Y AURO-CARVEDILOL 25MG TABLET AURO-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02418517 Y Y AURO-CARVEDILOL 12.5MG TABLET AURO-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

02397072 Y Y AURO-AMLODIPINE 5MG TABLET AURO-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02397080 Y Y AURO-AMLODIPINE 10MG TABLET AURO-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

00828807 Y Y ATENOLOL-50 50MG TABLET ATENOLOL-50 50MG COMP. Y N

00828793 Y Y ATENOLOL-100 100MG TABLET ATENOLOL-100 100MG COMP. Y N

02339412 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET ATENOLOL 50MG COMP. N N

02349795 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET ATENOLOL 50MG COMP. N N

02239604 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET ATENOLOL 50MG COMP. N N

02351277 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET ATENOLOL 50MG COMP. N N

02351358 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET ATENOLOL 50MG COMP. N N

02282399 Y Y ATENOLOL 50MG TABLET ATENOLOL 50MG COMP. N N

02351331 Y Y ATENOLOL 25MG TABLET ATENOLOL 25MG COMP. N N

02326701 Y Y ATENOLOL 25MG TABLET ATENOLOL 25MG COMP. Y N

02351269 Y Y ATENOLOL 25MG TABLET ATENOLOL 25MG COMP. N N

02351366 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET ATENOLOL 100MG COMP. N N

02282402 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET ATENOLOL 100MG COMP. N N

02239605 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET ATENOLOL 100MG COMP. N N

02349809 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET ATENOLOL 100MG COMP. N N

02351285 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET ATENOLOL 100MG COMP. N N

02339420 Y Y ATENOLOL 100MG TABLET ATENOLOL 100MG COMP N N

02340836 Y Y APX-SOTALOL 80MG TABLET APX-SOTALOL 80MG COMP. N N

02340844 Y Y APX-SOTALOL 160MG TABLET APX-SOTALOL 160MG COMP. N N

02343339 Y Y APX-DILTIAZ CD 300MG CAPSULE APX-DILTIAZ CD 300MG CAPSULE L.A. N N

02343320 Y Y APX-DILTIAZ CD 240MG CAPSULE APX-DILTIAZ CD 240MG CAPSULE L.A. N N

02343312 Y Y APX-DILTIAZ CD 180MG CAPSULE APX-DILTIAZ CD 180MG CAPSULE L.A. N N

02343304 Y Y APX-DILTIAZ CD 120MG CAPSULE APX-DILTIAZ CD 120MG CAPSULE L.A. N N

02343274 Y Y APX-AMLODIPINE 5MG TABLET APX-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02343290 Y Y APX-AMLODIPINE 10MG TABLET APX-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02341514 Y Y APX-ACEBUTOLOL 400MG TABLET APX-ACEBUTOLOL 400MG COMP. N N

02341506 Y Y APX-ACEBUTOLOL 200MG TABLET APX-ACEBUTOLOL 200MG COMP. N N

02341492 Y Y APX-ACEBUTOLOL 100MG TABLET APX-ACEBUTOLOL 100MG COMP. N N

02246895 Y Y APO-VERAP 240MG SR TABLET APO-VERAP SR 240MG COMP. L.A. Y Y

02246894 Y Y APO-VERAP 180MG SR TABLET APO-VERAP SR 180MG COMP. L.A. Y Y

02246893 Y Y APO-VERAP 120MG SR TABLET APO-VERAP SR 120MG COMP. L.A. Y N

00782483 Y Y APO-VERAP 80MG TABLET APO-VERAP 80MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00782491 Y Y APO-VERAP 120MG TABLET APO-VERAP 120MG COMP. Y Y

00755842 Y Y APO-TIMOL 5MG TABLET APO-TIMOL 5MG COMP. Y Y

00755869 Y Y APO-TIMOL 20MG TABLET APO-TIMOL 20MG COMP. Y Y

00755850 Y Y APO-TIMOL 10MG TABLET APO-TIMOL 10MG COMP. Y Y

02210428 Y Y APO-SOTALOL 80MG TABLET APO-SOTALOL 80MG COMP. Y N

02167794 Y Y APO-SOTALOL 160MG TABLET APO-SOTALOL 160MG COMP. Y Y

02354020 Y Y APO-RAMIPRIL/HCTZ 5MG/25MG TABLET APO-RAMIPRIL/HCTZ 25MG-5MG COMP. Y N

02354039 Y Y APO-RAMIPRIL/HCTZ 10MG/25MG TABLET APO-RAMIPRIL/HCTZ 25MG-10MG COMP. Y N

02354012 Y Y APO-RAMIPRIL/HCTZ 5MG/12.5MG TABLET APO-RAMIPRIL/HCTZ 12.5MG-5MG COMP. Y N

02354004 Y Y APO-RAMIPRIL/HCTZ 2.5MG/12.5MG TABLET APO-RAMIPRIL/HCTZ 12.5MG-2.5MG COMP. Y N

02368722 Y Y APO-RAMIPRIL/HCTZ 10MG/12.5MG TABLET APO-RAMIPRIL/HCTZ 12.5MG-10MG COMP. Y N

02251574 Y Y APO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE APO-RAMIPRIL 5MG CAPSULE Y Y

02251531 Y Y APO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE APO-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE Y Y

02325381 Y Y APO-RAMIPRIL 15MG CAPSULE APO-RAMIPRIL 15MG CAPSULE Y N

02251582 Y Y APO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE APO-RAMIPRIL 10MG CAPSULE Y Y

02251515 Y Y APO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE APO-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE Y Y

02408783 Y Y APO-QUINAPRIL/HCTZ 20/25MG TABLET APO-QUINAPRIL/HCTZ 25MG-20MG COMP. Y Y

02408775 Y Y APO-QUINAPRIL/HCTZ 20/12.5MG TABLET APO-QUINAPRIL/HCTZ 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02408767 Y Y APO-QUINAPRIL/HCTZ 10/12.5MG TABLET APO-QUINAPRIL/HCTZ 12.5MG-10MG COMP. Y Y

02248499 Y Y APO-QUINAPRIL 5MG TABLET APO-QUINAPRIL 5MG COMP. Y Y

02248502 Y Y APO-QUINAPRIL 40MG TABLET APO-QUINAPRIL 40MG COMP. Y Y

02248501 Y Y APO-QUINAPRIL 20MG TABLET APO-QUINAPRIL 20MG COMP. Y Y

02248500 Y Y APO-QUINAPRIL 10MG TABLET APO-QUINAPRIL 10MG COMP. Y Y

00402761 Y Y APO-PROPRANOLOL 80MG TABLET APO-PROPRANOLOL 80MG COMP. N N

00402753 Y Y APO-PROPRANOLOL 40MG TABLET APO-PROPRANOLOL 40MG COMP. N N

00663719 Y Y APO-PROPRANOLOL 20MG TABLET APO-PROPRANOLOL 20MG COMP. N N

00504335 Y Y APO-PROPRANOLOL 120MG TABLET APO-PROPRANOLOL 120MG COMP. N N

00402788 Y Y APO-PROPRANOLOL 10MG TABLET APO-PROPRANOLOL 10MG COMP. N N

02243325 Y Y APO-PROPAFENONE 300MG TABLET APO-PROPAFENONE 300MG COMP. Y Y

02243324 Y Y APO-PROPAFENONE 150MG TABLET APO-PROPAFENONE 150MG COMP. Y Y

00713333 Y Y APO-PROCAINAMIDE 375MG CAPSULE APO-PROCAINAMIDE 375MG CAPSULE N N

02181525 Y Y APO-NIFED 20MG PA TABLET APO-NIFED PA 20MG COMP. L.A.12H N N

02197448 Y Y APO-NIFED 10MG PA TABLET APO-NIFED PA 10MG COMP. L.A.12H N N

00782467 Y Y NADOL 80MG TABLET APO-NADOL 80MG COMP. Y Y

00782505 Y Y NADOL 40MG TABLET APO-NADOL 40MG COMP. Y Y

00782475 Y Y NADOL 160MG TABLET APO-NADOL 160MG COMP. N Y

00749354 Y Y APO-METOPROLOL (TYPE L)50MG APO-METOPROLOL-L (ROSE) 50MG COMP. Y Y

00751170 Y Y APO-METOPROLOL (TYPE L) 100MG APO-METOPROLOL-L (BLEU) 100MG COMP. Y Y

02285177 Y Y APO-METOPROLOL 200MG SR TABLET APO-METOPROLOL SR 200MG COMP. L.A. Y Y

02285169 Y Y APO-METOPROLOL 100MG SR TABLET APO-METOPROLOL SR 100MG COMP. L.A. Y Y

00618632 Y Y APO-METOPROLOL 50MG TABLET APO-METOPROLOL (BLANC) 50MG COMP. Y Y

02246010 Y Y APO-METOPROLOL 25MG TABLET APO-METOPROLOL (BLANC) 25MG COMP. Y N

00618640 Y Y APO-METOPROLOL 100MG TABLET APO-METOPROLOL (BLANC) 100MG COMP. Y Y

02266016 Y Y APO-FOSINOPRIL 20MG TABLET APO-FOSINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02266008 Y Y APO-FOSINOPRIL 10MG TABLET APO-FOSINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02275546 Y Y FLECAINIDE 100MG TABLET APO-FLECAINIDE 100MG COMP. Y Y

02352923 Y Y APO-ENALAPRIL MALEATE/HCTZ 5/12.5MG TABLET APO-ENALAPRIL MALEATE/HCT 5MG-12.5MG COMP. Y N

02352931 Y Y APO-ENALAPRIL MALEATE/HCTZ 10/25MG TABLET APO-ENALAPRIL MALEATE/HCT 10MG-25MG COMP. Y N

02019884 Y Y APO-ENALAPRIL 5MG TABLET APO-ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02019906 Y Y APO-ENALAPRIL 20MG TABLET APO-ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02020025 Y Y APO-ENALAPRIL 2.5MG TABLET APO-ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02019892 Y Y APO-ENALAPRIL 10MG TABLET APO-ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02291088 Y Y APO-DILTIAZ TZ 360MG CAPSULE APO-DILTIAZ TZ 360MG CAPSULE L.A. N N

02291061 Y Y APO-DILTIAZ TZ 300MG CAPSULE APO-DILTIAZ TZ 300MG CAPSULE L.A. N N

02291053 Y Y APO-DILTIAZ TZ 240MG CAPSULE APO-DILTIAZ TZ 240MG CAPSULE L.A. N N

02291045 Y Y APO-DILTIAZ TZ 180MG CAPSULE APO-DILTIAZ TZ 180MG CAPSULE L.A. N N

02291037 Y Y APO-DILTIAZ TZ 120MG CAPSULE APO-DILTIAZ TZ 120MG CAPSULE L.A. N N

02222965 Y Y APO-DILTIAZ SR 90MG CAPSULE APO-DILTIAZ SR 90MG CAPSULE L.A.12H N N

02222957 Y Y APO-DILTIAZ SR 60MG CAPSULE APO-DILTIAZ SR 60MG CAPSULE L.A.12H N N

02222973 Y Y APO-DILTIAZ SR 120MG CAPSULE APO-DILTIAZ SR 120MG CAPSULE L.A.12H N N

02229526 Y Y APO-DILTIAZ CD 300MG CAPSULE APO-DILTIAZ CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02230999 Y Y APO-DILTIAZ CD 240MG CAPSULE APO-DILTIAZ CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02230998 Y Y APO-DILTIAZ CD 180MG CAPSULE APO-DILTIAZ CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02230997 Y Y APO-DILTIAZ CD 120MG CAPSULE APO-DILTIAZ CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y Y

00771384 Y Y APO-DILTIAZ 60MG TABLET APO-DILTIAZ 60MG COMP. Y Y

00771376 Y Y APO-DILTIAZ 30MG TABLET APO-DILTIAZ 30MG COMP. Y Y

02281201 Y Y APO-DIGOXIN 0.25MG TABLET APO-DIGOXIN 0.25MG COMP. N N

02281228 Y Y APO-DIGOXIN 0.125MG TABLET APO-DIGOXIN 0.125MG COMP. N N

02281236 Y Y APO-DIGOXIN 0.0625MG TABLET APO-DIGOXIN 0.0625MG COMP. N N

02291150 Y Y APO-CILAZAPRIL 5MG TABLET APO-CILAZAPRIL 5MG COMP. Y Y

02291142 Y Y APO-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET APO-CILAZAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02291134 Y Y APO-CILAZAPRIL 1MG TABLET APO-CILAZAPRIL 1MG COMP. Y Y

02247934 Y Y APO-CARVEDILOL 6.25MG TABLET APO-CARVEDILOL 6.25MG COMP. Y N

02247933 Y Y APO-CARVEDILOL 3.125MG TABLET APO-CARVEDILOL 3.125MG COMP. Y N

02247936 Y Y APO-CARVEDILOL 25MG TABLET APO-CARVEDILOL 25MG COMP. Y N

02247935 Y Y APO-CARVEDILOL 12.5MG TABLET APO-CARVEDILOL 12.5MG COMP. Y N

01999559 Y Y APO-CAPTO 6.25MG TABLET APO-CAPTO 6.25MG COMP. Y N

00893617 Y Y APO-CAPTO 50MG TABLET APO-CAPTO 50MG COMP. Y Y

00893609 Y Y APO-CAPTO 25MG TABLET APO-CAPTO 25MG COMP. Y Y

00893595 Y Y APO-CAPTO 12.5MG TABLET APO-CAPTO 12.5MG COMP. Y Y

00893625 Y Y APO-CAPTO 100MG TABLET APO-CAPTO 100MG COMP. Y Y

02256134 Y Y APO-BISOPROLOL 5MG TABLET APO-BISOPROLOL 5MG COMP. Y Y

02256177 Y Y APO-BISOPROLOL 10MG TABLET APO-BISOPROLOL 10MG COMP. Y Y

00773689 Y Y APO-ATENOL 50MG TABLET APO-ATENOL 50MG COMP. Y Y

00773697 Y Y APO-ATENOL 100MG TABLET APO-ATENOL 100MG COMP. Y Y

02248763 Y Y APO-ATENIDONE 50/25 TABLET APO-ATENIDONE 50MG-25MG COMP. N Y

02248764 Y Y APO-ATENIDONE 100/25 TABLET APO-ATENIDONE 100MG-25MG COMP. N Y

02273373 Y Y APO-AMLODIPINE 5MG TABLET APO-AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02404435 Y Y APO-AMLODIPINE 2.5MG TABLET APO-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02273381 Y Y APO-AMLODIPINE 10MG TABLET APO-AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02246194 Y Y APO-AMIODARONE 200MG TABLET APO-AMIODARONE 200MG COMP. Y Y

02147629 Y Y APO-ACEBUTOLOL 400MG TABLET APO-ACEBUTOLOL 400MG COMP. Y Y

02147610 Y Y APO-ACEBUTOLOL 200MG TABLET APO-ACEBUTOLOL 200MG COMP. Y Y

02147602 Y Y APO-ACEBUTOLOL 100MG TABLET APO-ACEBUTOLOL 100MG COMP. Y Y

02378760 Y Y AMLODIPINE-ODAN 5MG TABLET AMLODIPINE-ODAN 5MG COMP. N N

02378744 Y Y AMLODIPINE-ODAN 2.5MG TABLET AMLODIPINE-ODAN 2.5MG COMP. N N

02378779 Y Y AMLODIPINE-ODAN 10MG TABLET AMLODIPINE-ODAN 10MG COMP. N N

02419564 Y Y AMLODIPINE BESYLATE USP 5MG TABLET AMLODIPINE BESYLATE 5MG COMP. N N

02339374 Y Y AMLODIPINE BESYLATE 5MG TABLET AMLODIPINE BESYLATE 5MG COMP. N N

02419556 Y Y AMLODIPINE BESYLATE USP 2.5MG TABLET AMLODIPINE BESYLATE 2.5MG COMP. N N

02419572 Y Y AMLODIPINE BESYLATE USP 10MG TABLET AMLODIPINE BESYLATE 10MG COMP. N N

02339382 Y Y AMLODIPINE BESYLATE 10MG TABLET AMLODIPINE BESYLATE 10MG COMP. N N

02433184 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02429217 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02367580 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02400944 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02331934 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02421151 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02326809 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. Y N

02334003 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02385791 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. Y N

02343207 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02331284 Y Y AMLODIPINE 5MG TABLET AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02400936 Y Y AMLODIPINE 2.5MG TABLET AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02385783 Y Y AMLODIPINE 2.5MG TABLET AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02433176 Y Y AMLODIPINE 2.5MG TABLET AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02343193 Y Y AMLODIPINE 2.5MG TABLET AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02333996 Y Y AMLODIPINE 2.5MG TABLET AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02326795 Y Y AMLODIPINE 2.5MG TABLET AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02326817 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. Y N

02367599 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02331942 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02429225 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02385805 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. Y N

02334011 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02400952 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02343215 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02421178 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02331292 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02433192 Y Y AMLODIPINE 10MG TABLET AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02287056 Y Y AMIODARONE 200MG TABLET AMIODARONE 200MG COMP. N N

02335115 Y Y AMIODARONE 200MG TABLET AMIODARONE 200MG COMP. N N

02364336 Y Y AMIODARONE 200MG TABLET AMIODARONE 200MG COMP. Y Y

02385465 Y Y AMIODARONE 200MG TABLET AMIODARONE 200MG COMP. Y N

02283174 Y Y ALTACE HCT 5MG/25MG TABLET ALTACE HCT 5/25 25MG-5MG COMP. Y Y

02283158 Y Y ALTACE HCT 5MG/12.5MG TABLET ALTACE HCT 5/12.5 12.5MG-5MG COMP. Y Y

02283131 Y Y ALTACE HCT 2.5MG/12.5MG TABLET ALTACE HCT 2.5/12.5 12.5MG-2.5MG COMP. Y Y

02283182 Y Y ALTACE HCT 10MG/25MG TABLET ALTACE HCT 10/25 25MG-10MG COMP. Y Y

02283166 Y Y ALTACE HCT 10MG/12.5MG TABLET ALTACE HCT 10/12.5 12.5MG-10MG COMP. Y Y

02221845 Y Y ALTACE 5MG CAPSULE ALTACE 5MG CAPSULE Y Y

02221837 Y Y ALTACE 2.5MG CAPSULE ALTACE 2.5MG CAPSULE Y Y

02281112 Y Y ALTACE 15MG CAPSULE ALTACE 15MG CAPSULE Y N

02221853 Y Y ALTACE 10MG CAPSULE ALTACE 10MG CAPSULE Y Y

02221829 Y Y ALTACE 1.25MG CAPSULE ALTACE 1.25MG CAPSULE Y Y

02369184 Y Y AG-ATENOLOL 50MG TABLET AG-ATENOLOL 50MG COMP. N N

02369176 Y Y AG-ATENOLOL 25MG TABLET AG-ATENOLOL 25MG COMP. N N

02369192 Y Y AG-ATENOLOL 100MG TABLET AG-ATENOLOL 100MG COMP. N N

02369230 Y Y AG-AMLODIPINE 5MG TABLET AG-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02369222 Y Y AG-AMLODIPINE 2.5MG TABLET AG-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02369249 Y Y AG-AMLODIPINE 10MG TABLET AG-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02155990 Y Y ADALAT XL 60MG TABLET ADALAT XL 60MG COMP. L.A.24H Y Y

02155907 Y Y ADALAT XL 30MG TABLET ADALAT XL 30MG COMP. L.A.24H Y Y

02237618 Y Y ADALAT XL 20MG EXTENDED RELEASE TABLET ADALAT XL 20MG COMP. L.A.24H Y Y

02291886 Y Y ACT ENALAPRIL 4MG TABLET ACT ENALAPRIL 5MG COMP. Y Y

02291908 Y Y ACT ENALAPRIL 16MG TABLET ACT ENALAPRIL 20MG COMP. Y Y

02291878 Y Y ACT ENALAPRIL 2MG TABLET ACT ENALAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02291894 Y Y ACT ENALAPRIL 8MG TABLET ACT ENALAPRIL 10MG COMP. Y Y

02370522 Y Y ACT DILTIAZEM T 360MG CAPSULE ACT DILTIAZEM T 360MG CAPSULE L.A. Y Y

02370514 Y Y ACT DILTIAZEM T 300MG CAPSULE ACT DILTIAZEM T 300MG CAPSULE L.A. Y Y

02370506 Y Y ACT DILTIAZEM T 240MG CAPSULE ACT DILTIAZEM T 240MG CAPSULE L.A. Y Y

02370492 Y Y ACT DILTIAZEM T 180MG CAPSULE ACT DILTIAZEM T 180MG CAPSULE L.A. Y Y

02370441 Y Y ACT DILTIAZEM T 120MG CAPSULE ACT DILTIAZEM T 120MG CAPSULE L.A. Y Y

02370654 Y Y ACT DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE ACT DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02370646 Y Y ACT DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE ACT DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02370638 Y Y ACT DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE ACT DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02370611 Y Y ACT DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE ACT DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02255545 Y Y ACT ATENOLOL 50MG TABLET ACT ATENOLOL 50MG COMP. Y Y

02255553 Y Y ACT ATENOLOL 100MG TABLET ACT ATENOLOL 100MG COMP. Y Y

02297485 Y Y ACT AMLODIPINE 5MG TABLET ACT AMLODIPINE 5MG COMP. Y Y

02297477 Y Y ACT AMLODIPINE 2.5MG TABLET ACT AMLODIPINE 2.5MG COMP. Y N

02297493 Y Y ACT AMLODIPINE 10MG TABLET ACT AMLODIPINE 10MG COMP. Y Y

02439808 Y Y ACH-RAMIPRIL 5MG CAPSULE ACH-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02439794 Y Y ACH-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE ACH-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02439824 Y Y ACH-RAMIPRIL 15MG CAPSULE ACH-RAMIPRIL 15MG CAPSULE N N

02439816 Y Y ACH-RAMIPRIL 10MG CAPSULE ACH-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02439786 Y Y ACH-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE ACH-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02164426 Y Y ACEBUTOLOL 400MG TABLET ACEBUTOLOL-400 400MG COMP. Y N

02164418 Y Y ACEBUTOLOL 200MG TABLET ACEBUTOLOL-200 200MG COMP. Y N

02164396 Y Y ACEBUTOLOL 100MG TABLET ACEBUTOLOL-100 100MG COMP. Y N

02286262 Y Y ACEBUTOLOL 400MG TABLET ACEBUTOLOL 400MG COMP. Y N

02286254 Y Y ACEBUTOLOL 200MG TABLET ACEBUTOLOL 200MG COMP. Y N

02286246 Y Y ACEBUTOLOL 100MG TABLET ACEBUTOLOL 100MG COMP. Y N

02286033 Y Y ACEBUTOLOL 200MG (TYPE S) TABLET ACEBUTOLOL (TYPE S) 200MG COMP. N N

02286025 Y Y ACEBUTOLOL 100MG (TYPE S) TABLET ACEBUTOLOL (TYPE S) 100MG COMP. N N

02286041 Y Y ACEBUTOLOL 400MG (TYPE S) TABLET ACEBUTOLOL (TYPE S) 400MG COMP. N N

02237369 Y Y ACCURETIC 20/25MG ACCURETIC 20-25 25MG-20MG COMP. Y Y

02237368 Y Y ACCURETIC 20/12.5MG ACCURETIC 20-12.5 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02237367 Y Y ACCURETIC 10/12.5MG ACCURETIC 10-12.5 12.5MG-10MG COMP. Y Y

01947664 Y Y ACCUPRIL 5MG TABLET ACCUPRIL 5MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01947699 Y Y ACCUPRIL 40MG TABLET ACCUPRIL 40MG COMP. Y Y

01947680 Y Y ACCUPRIL 20MG TABLET ACCUPRIL 20MG COMP. Y Y

01947672 Y Y ACCUPRIL 10MG TABLET ACCUPRIL 10MG COMP. Y Y

02341255 Y Y ACCEL-RAMIPRIL 5MG CAPSULE ACCEL-RAMIPRIL 5MG CAPSULE N N

02341247 Y Y ACCEL-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE ACCEL-RAMIPRIL 2.5MG CAPSULE N N

02341263 Y Y ACCEL-RAMIPRIL 10MG CAPSULE ACCEL-RAMIPRIL 10MG CAPSULE N N

02341239 Y Y ACCEL-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE ACCEL-RAMIPRIL 1.25MG CAPSULE N N

02325799 Y Y ACCEL-FOSINOPRIL 20MG TABLET ACCEL-FOSINOPRIL 20MG COMP. N N

02325780 Y Y ACCEL-FOSINOPRIL 10MG TABLET ACCEL-FOSINOPRIL 10MG COMP. N N

02364662 Y Y ACCEL-ENALAPRIL 8MG TABLET ACCEL-ENALAPRIL 8MG COMP. N N

02364654 Y Y ACCEL-ENALAPRIL 4MG TABLET ACCEL-ENALAPRIL 4MG COMP. N N

02364646 Y Y ACCEL-ENALAPRIL 2MG TABLET ACCEL-ENALAPRIL 2MG COMP. N N

02364670 Y Y ACCEL-ENALAPRIL 16MG TABLET ACCEL-ENALAPRIL 16MG COMP. N N

02341093 Y Y ACCEL-AMLODIPINE 5MG TABLET ACCEL-AMLODIPINE 5MG COMP. N N

02398788 Y Y ACCEL-AMLODIPINE 2.5MG TABLET ACCEL-AMLODIPINE 2.5MG COMP. N N

02341107 Y Y ACCEL-AMLODIPINE 10MG TABLET ACCEL-AMLODIPINE 10MG COMP. N N

02349132 Y Y AA-FLECAINIDE 50MG TABLET AA-FLECAINIDE 50MG COMP. N N

02349140 Y Y AA-FLECAINIDE 100MG TABLET AA-FLECAINIDE 100MG COMP. N N

02300974 Y Y ZYM-SIMVASTATIN 80MG TABLET ZYM-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02300907 Y Y ZYM-SIMVASTATIN 5MG TABLET ZYM-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02300931 Y Y ZYM-SIMVASTATIN 40MG TABLET ZYM-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02300923 Y Y ZYM-SIMVASTATIN 20MG TABLET ZYM-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02300915 Y Y ZYM-SIMVASTATIN 10MG TABLET ZYM-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02301814 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET ZYM-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02301806 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET ZYM-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02301792 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET ZYM-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02240332 Y Y ZOCOR 80MG TABLET ZOCOR 80MG COMP. N N

00884324 Y Y ZOCOR 5MG TABLET ZOCOR 5MG COMP. N N

00884359 Y Y ZOCOR 40MG TABLET ZOCOR 40MG COMP. Y Y

00884340 Y Y ZOCOR 20MG TABLET ZOCOR 20MG COMP. Y Y

00884332 Y Y ZOCOR 10MG TABLET ZOCOR 10MG COMP. Y Y

02280507 Y Y ZIMOSTATINE 40MG TABLET ZIMOSTATINE 40MG COMP. N N

02280493 Y Y ZIMOSTATINE 20MG TABLET ZIMOSTATINE 20MG COMP. N N

02250187 Y Y TEVA-SIMVASTATIN 80MG TABLET TEVA-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02250144 Y Y TEVA-SIMVASTATIN 5MG TABLET TEVA-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02250179 Y Y TEVA-SIMVASTATIN 40MG TABLET TEVA-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02250160 Y Y TEVA-SIMVASTATIN 20MG TABLET TEVA-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02250152 Y Y TEVA-SIMVASTATIN 10MG TABLET TEVA-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02354608 Y Y TEVA-ROSUVASTATIN 5MG TABLET TEVA-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02354632 Y Y TEVA-ROSUVASTATIN 40MG TABLET TEVA-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02354624 Y Y TEVA-ROSUVASTATIN 20MG TABLET TEVA-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02354616 Y Y TEVA-ROSUVASTATIN 10MG TABLET TEVA-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02247010 Y Y TEVA-PRAVASTATIN 40MG TABLET TEVA-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02247009 Y Y TEVA-PRAVASTATIN 20MG TABLET TEVA-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02247008 Y Y TEVA-PRAVASTATIN 10MG TABLET TEVA-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02246543 Y Y TEVA-LOVASTATIN 40MG TABLET TEVA-LOVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02246542 Y Y TEVA-LOVASTATIN 20MG TABLET TEVA-LOVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02142074 Y Y TEVA-GEMFIBROZIL 600MG TABLET TEVA-GEMFIBROZIL 600MG COMP. Y N

02241704 Y Y TEVA-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE TEVA-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE Y Y

02299232 Y Y TEVA-FLUVASTATIN 40MG CAPSULE TEVA-FLUVASTATIN 40MG CAPSULE Y Y

02299224 Y Y TEVA-FLUVASTATIN 20MG CAPSULE TEVA-FLUVASTATIN 20MG CAPSULE Y Y

02289091 Y Y TEVA-FENOFIBRATE-S 160MG TABLET TEVA-FENOFIBRATE-S 160MG COMP. N N

02289083 Y Y TEVA-FENOFIBRATE-S 100MG TABLET TEVA-FENOFIBRATE-S 100MG COMP. Y N

02243551 Y Y NOVO-FENOFIBRATE 67MG MICRONIZED CAPSULE TEVA-FENOFIBRATE MICRO 67MG CAPSULE N N

02243552 Y Y NOVO-FENOFIBRATE 200MG MICRONIZED CAPSULE TEVA-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE Y N

02354101 N Y TEVA-EZETIMIBE 10MG TABLET TEVA-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02302713 Y Y NOVO-ATORVASTATIN 80MG TABLET TEVA-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02302691 Y Y NOVO-ATORVASTATIN 40MG TABLET TEVA-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02302683 Y Y NOVO-ATORVASTATIN 20MG TABLET TEVA-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02302675 Y Y NOVO-ATORVASTATIN 10MG TABLET TEVA-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02265915 Y Y TARO-SIMVASTATIN 80MG TABLET TARO-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02265877 Y Y TARO-SIMVASTATIN 5MG TABLET TARO-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02265907 Y Y TARO-SIMVASTATIN 40MG TABLET TARO-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02265893 Y Y TARO-SIMVASTATIN 20MG TABLET TARO-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02265885 Y Y TARO-SIMVASTATIN 10MG TABLET TARO-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02424525 N Y TARO-EZETIMIBE 10MG TABLET TARO-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02331969 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLETS SIMVASTATINE 5MG COMP. N N

02378922 Y Y SIMVASTATIN-ODAN 80MG TABLET SIMVASTATIN-ODAN 80MG COMP. N N

02378884 Y Y SIMVASTATIN-ODAN 5MG TABLET SIMVASTATIN-ODAN 5MG COMP. N N

02378914 Y Y SIMVASTATIN-ODAN 40MG TABLET SIMVASTATIN-ODAN 40MG COMP. N N

02378906 Y Y SIMVASTATIN-ODAN 20MG TABLET SIMVASTATIN-ODAN 20MG COMP. N N

02378892 Y Y SIMVASTATIN-ODAN 10MG TABLET SIMVASTATIN-ODAN 10MG COMP. N N

02247223 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN-40 40MG COMP. Y N

02247222 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN-20 20MG COMP. Y N

02247221 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN-10 10MG COMP. Y N

02284774 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. Y N

02247224 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. Y N

02343185 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02397684 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02400308 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02386348 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. Y N

02342499 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02332019 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02379554 Y Y SIMVASTATIN 80MG TABLET SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02397633 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02400251 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02386291 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. Y N

02247220 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02284723 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. Y N

02343142 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02342456 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02379503 Y Y SIMVASTATIN 5MG TABLET SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02386321 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. Y N

02342480 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02400294 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02332000 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02397676 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02284766 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. Y N

02379546 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02343177 Y Y SIMVASTATIN 40MG TABLET SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02284758 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. Y N

02342472 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02386313 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. Y N

02343169 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02397668 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02400286 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02331993 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02379538 Y Y SIMVASTATIN 20MG TABLET SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02343150 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02342464 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02379511 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02386305 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. Y N

02397641 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02400278 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02331985 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02284731 Y Y SIMVASTATIN 10MG TABLET SIMVASTATIN 10MG COMP. Y N

02323648 Y Y SIG-SIMVASTATIN 5MG TABLET SIG-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02323672 Y Y SIG-SIMVASTATIN 40MG TABLET SIG-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02323664 Y Y SIG-SIMVASTATIN 20MG TABLET SIG-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02323656 Y Y SIG-SIMVASTATIN 10MG TABLET SIG-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02323680 Y Y SIG-SIMVASTATIN 80MG TABLET SIG-SIMVASTATIN . 80MG COMP. N N

02331608 Y Y SIG-PRAVASTATIN 40MG TABLET SIG-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02331594 Y Y SIG-PRAVASTATIN 20MG TABLET SIG-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02331586 Y Y SIG-PRAVASTATIN 10MG TABLET SIG-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02331845 Y Y SIG-LOVASTATIN 40MG TABLET SIG-LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02331837 Y Y SIG-LOVASTATIN 20MG TABLET SIG-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

Page 71: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02376083 Y Y SEPTA-SIMVASTATIN 80MG TABLET SEPTA-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02376040 Y Y SEPTA-SIMVASTATIN 5MG TABLET SEPTA-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02376075 Y Y SEPTA-SIMVASTATIN 40MG TABLET SEPTA-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02376067 Y Y SEPTA-SIMVASTATIN 20MG TABLET SEPTA-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02376059 Y Y SEPTA-SIMVASTATIN 10MG TABLET SEPTA-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02274523 Y Y SANDOZ-PRAVASTATIN 40MG TABLET SANDOZ-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02274515 Y Y SANDOZ-PRAVASTATIN 20MG TABLET SANDOZ-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02274507 Y Y SANDOZ-PRAVASTATIN 10MG TABLET SANDOZ-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02400243 Y Y SANDOZ-FLUVASTATIN 40MG CAPSULE SANDOZ-FLUVASTATIN 40MG CAPSULE Y Y

02400235 Y Y SANDOZ-FLUVASTATIN 20MG CAPSULE SANDOZ-FLUVASTATIN 20MG CAPSULE Y Y

02247833 Y Y SANDOZ SIMVASTATIN 80MG TABLET SANDOZ SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02247827 Y Y SANDOZ SIMVASTATIN 5MG TABLET SANDOZ SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02247831 Y Y SANDOZ SIMVASTATIN 40MG TABLET SANDOZ SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02247830 Y Y SANDOZ SIMVASTATIN 20MG TABLET SANDOZ SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02247828 Y Y SANDOZ SIMVASTATIN 10MG TABLET SANDOZ SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02338726 Y Y SANDOZ ROSUVASTATIN 5MG TABLET SANDOZ ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02338750 Y Y SANDOZ ROSUVASTATIN 40MG TABLET SANDOZ ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02338742 Y Y SANDOZ ROSUVASTATIN 20MG TABLET SANDOZ ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02338734 Y Y SANDOZ ROSUVASTATIN 10MG TABLET SANDOZ ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02247858 Y Y SANDOZ PRAVASTATIN 40MG TABLET SANDOZ PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02247857 Y Y SANDOZ PRAVASTATIN 20MG TABLET SANDOZ PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02247856 Y Y SANDOZ PRAVASTATIN 10MG TABLET SANDOZ PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02247057 Y Y SANDOZ LOVASTATIN 40MG TABLET SANDOZ LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02247056 Y Y SANDOZ LOVASTATIN 20MG TABLET SANDOZ LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02288060 Y Y SANDOZ FENOFIBRATE S 200MG TABLET SANDOZ FENOFIBRATE S 200MG COMP. N N

02288052 Y Y SANDOZ FENOFIBRATE S 160MG TABLET SANDOZ FENOFIBRATE S 160MG COMP. Y Y

02288044 Y Y SANDOZ FENOFIBRATE S 100MG TABLET SANDOZ FENOFIBRATE S 100MG COMP. Y N

02390698 Y Y SANDOZ FENOFIBRATE E 48MG TABLET SANDOZ FENOFIBRATE E 48MG COMP. Y Y

02390701 Y Y SANDOZ FENOFIBRATE E 145MG TABLET SANDOZ FENOFIBRATE E 145MG COMP. N Y

02416778 N Y SANDOZ EZETIMIBE 10MG TABLET SANDOZ EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02324970 Y Y SANDOZ-ATORVASTATIN 80MG TABLET SANDOZ ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02324962 Y Y SANDOZ-ATORVASTATIN 40MG TABLET SANDOZ ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02324954 Y Y SANDOZ-ATORVASTATIN 20MG TABLET SANDOZ ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02324946 Y Y SANDOZ-ATORVASTATIN 10MG TABLET SANDOZ ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02389355 Y Y ROSUVASTATIN 5MG TABLET ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02433125 Y Y ROSUVASTATIN 5MG TABLET ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02411628 Y Y ROSUVASTATIN 5MG TABLET ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02405628 Y Y ROSUVASTATIN 5MG TABLET ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02381176 Y Y ROSUVASTATIN 5MG TABLET ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y N

02389037 Y Y ROSUVASTATIN 5MG TABLET ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y N

02405652 Y Y ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02389061 Y Y ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y N

02411652 Y Y ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02386739 Y Y DOM-ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02433168 Y Y ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02381206 Y Y ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y N

02389436 Y Y ROSUVASTATIN 40MG TABLET ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02381192 Y Y ROSUVASTATIN 20MG TABLET ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y N

02405644 Y Y ROSUVASTATIN 20MG TABLET ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02411644 Y Y ROSUVASTATIN 20MG TABLET ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02433141 Y Y ROSUVASTATIN 20MG TABLET ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02389428 Y Y ROSUVASTATIN 20MG TABLET ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02389053 Y Y ROSUVASTATIN 20MG TABLET ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y N

02433133 Y Y ROSUVASTATIN 10MG TABLET ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02405636 Y Y ROSUVASTATIN 10MG TABLET ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02411636 Y Y ROSUVASTATIN 10MG TABLET ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02389401 Y Y ROSUVASTATIN 10MG TABLET ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02389045 Y Y ROSUVASTATIN 10MG TABLET ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y N

02381184 Y Y ROSUVASTATIN 10MG TABLET ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y N

02247301 Y Y RIVA-SIMVASTATIN 80MG TABLET RIVA-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y N

02247297 Y Y RIVA-SIMVASTATIN 5MG TABLET RIVA-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y N

02247300 Y Y RIVA-SIMVASTATIN 40MG TABLET RIVA-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y N

02247299 Y Y RIVA-SIMVASTATIN 20MG TABLET RIVA-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02247298 Y Y RIVA-SIMVASTATIN 10MG TABLET RIVA-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y N

02380013 Y Y RIVA-ROSUVASTATIN 5MG TABLET RIVA-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y N

02380102 Y Y RIVA-ROSUVASTATIN 40MG TABLET RIVA-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y N

02380064 Y Y RIVA-ROSUVASTATIN 20MG TABLET RIVA-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y N

02380056 Y Y RIVA-ROSUVASTATIN 10MG TABLET RIVA-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y N

02270250 Y Y RIVA-PRAVASTATIN 40MG TABLET RIVA-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y N

02310775 Y Y RIVA-PRAVASTATIN 40MG TABLET RIVA-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02270242 Y Y RIVA-PRAVASTATIN 20MG TABLET RIVA-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y N

02310767 Y Y RIVA-PRAVASTATIN 20MG TABLET RIVA-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02310759 Y Y RIVA-PRAVASTATIN 10MG TABLET RIVA-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02270234 Y Y RIVA-PRAVASTATIN 10MG TABLET RIVA-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y N

02272296 Y Y RIVA-LOVASTATIN 40MG TABLET RIVA-LOVASTATIN 40MG COMP. Y N

02272288 Y Y RIVA-LOVASTATIN 20MG TABLET RIVA-LOVASTATIN 20MG COMP. Y N

02242126 Y Y RIVA-GEMFIBROZIL 600MG TABLET RIVA-GEMFIBROZIL 600MG COMP. N N

02247306 Y Y RIVA-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE RIVA-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE Y N

02424436 N Y RIVA-EZETIMIBE 10MG TABLET RIVA-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02422794 Y Y RIVA-ATORVASTATIN 80MG TABLET RIVA-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y N

02422786 Y Y RIVA-ATORVASTATIN 40MG TABLET RIVA-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y N

02422778 Y Y RIVA-ATORVASTATIN 20MG TABLET RIVA-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y N

02422751 Y Y RIVA-ATORVASTATIN 10MG TABLET RIVA-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y N

02417960 Y Y REDDY-ATORVASTATIN CALCIUM 80MG TABLET REDDY-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02417952 Y Y REDDY-ATORVASTATIN CALCIUM 40MG TABLET REDDY-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02417944 Y Y REDDY-ATORVASTATIN CALCIUM 20MG TABLET REDDY-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02417936 Y Y REDDY-ATORVASTATIN CALCIUM 10MG TABLET REDDY-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02389584 Y Y RBX-ATORVASTATIN 80MG TABLET RBX-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02389576 Y Y RBX-ATORVASTATIN 40MG TABLET RBX-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02389568 Y Y RBX-ATORVASTATIN 20MG TABLET RBX-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02389541 Y Y RBX-ATORVASTATIN 10MG TABLET RBX-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02247071 Y Y RATIO-SIMVASTATIN 80MG TABLET RATIO-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02247067 Y Y RATIO-SIMVASTATIN 5MG TABLET RATIO-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02247070 Y Y RATIO-SIMVASTATIN 40MG TABLET RATIO-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02247069 Y Y RATIO-SIMVASTATIN 20MG TABLET RATIO-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02247068 Y Y RATIO-SIMVASTATIN 10MG TABLET RATIO-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02246932 Y Y RATIO-PRAVASTATIN 40MG TABLET RATIO-PRAVASTATIN 40MG COMP. N Y

02246931 Y Y RATIO-PRAVASTATIN 20MG TABLET RATIO-PRAVASTATIN 20MG COMP. N Y

02246930 Y Y RATIO-PRAVASTATIN 10MG TABLET RATIO-PRAVASTATIN 10MG COMP. N Y

02245823 Y Y RATIO-LOVASTATIN 40MG TABLET RATIO-LOVASTATIN 40MG COMP. Y N

02245822 Y Y RATIO-LOVASTATIN 20MG TABLET RATIO-LOVASTATIN 20MG COMP. Y N

02250047 Y Y RATIO-FENOFIBRATE MC 67MG CAPSULE RATIO-FENOFIBRATE MC 67MG CAPSULE N N

02250039 Y Y RATIO-FENOFIBRATE MC 200MG CAPSULE RATIO-FENOFIBRATE MC 200MG CAPSULE Y Y

02350335 Y Y RATIO-ATORVASTATIN 80MG TABLET RATIO-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02350327 Y Y RATIO-ATORVASTATIN 40MG TABLET RATIO-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02350319 Y Y RATIO-ATORVASTATIN 20MG TABLET RATIO-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02350297 Y Y RATIO-ATORVASTATIN 10MG TABLET RATIO-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02329182 Y Y RAN-SIMVASTATIN 80MG TABLET RAN-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02329131 Y Y RAN-SIMVASTATIN 5MG TABLET RAN-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02329174 Y Y RAN-SIMVASTATIN 40MG TABLET RAN-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02329166 Y Y RAN-SIMVASTATIN 20MG TABLET RAN-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02329158 Y Y RAN-SIMVASTATIN 10MG TABLET RAN-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02382644 Y Y RAN-ROSUVASTATIN 5MG TABLET RAN-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02382679 Y Y RAN-ROSUVASTATIN 40MG TABLET RAN-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02382660 Y Y RAN-ROSUVASTATIN 20MG TABLET RAN-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02382652 Y Y RAN-ROSUVASTATIN 10MG TABLET RAN-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02284456 Y Y RAN-PRAVASTATIN 40MG TABLET RAN-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02284448 Y Y RAN-PRAVASTATIN 20MG TABLET RAN-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02284421 Y Y RAN-PRAVASTATIN 10MG TABLET RAN-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02267977 Y Y RAN-LOVASTATIN 40MG TABLET RAN-LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02267969 Y Y RAN-LOVASTATIN 20MG TABLET RAN-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02391317 Y Y RAN-FENOFIBRATE S 160MG TABLET RAN-FENOFIBRATE S 160MG COMP. N N

02391309 Y Y RAN-FENOFIBRATE S 100MG TABLET RAN-FENOFIBRATE S 100MG COMP. N N

02454696 Y Y RAN-FENOFIBRATE E 145MG TABLET RAN-FENOFIBRATE E 145MG COMP. N N

02419548 N Y RAN-EZETIMIBE 10MG TABLET RAN-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02313758 Y Y RAN-ATORVASTATIN 80MG TABLET RAN-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02313723 Y Y RAN-ATORVASTATIN 40MG TABLET RAN-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02313715 Y Y RAN-ATORVASTATIN 20MG TABLET RAN-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02313707 Y Y RAN-ATORVASTATIN 10MG TABLET RAN-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02338904 Y Y Q-SIMVASTATIN 80MG TABLET Q-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02338866 Y Y Q-SIMVASTATIN 5MG TABLET Q-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02338890 Y Y Q-SIMVASTATIN 40MG TABLET Q-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02338882 Y Y Q-SIMVASTATIN 20MG TABLET Q-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02338874 Y Y Q-SIMVASTATIN 10MG TABLET Q-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02390507 Y Y Q-ROSUVASTATIN 5MG TABLET Q-ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02390558 Y Y Q-ROSUVASTATIN 40MG TABLET Q-ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02390531 Y Y Q-ROSUVASTATIN 20MG TABLET Q-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02390523 Y Y Q-ROSUVASTATIN 10MG TABLET Q-ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02370905 Y Y Q-PRAVASTATIN 40MG TABLET Q-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02370891 Y Y Q-PRAVASTATIN 20MG TABLET Q-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02370875 Y Y Q-PRAVASTATIN 10MG TABLET Q-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02376326 Y Y Q-GEN ATORVASTATIN 80MG TABLET Q-GEN ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02376318 Y Y Q-GEN ATORVASTATIN 40MG TABLET Q-GEN ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02376296 Y Y Q-GEN ATORVASTATIN 20MG TABLET Q-GEN ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02376288 Y Y Q-GEN ATORVASTATIN 10MG TABLET Q-GEN ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02371405 Y Y Q-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE Q-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE N N

02312689 Y Y PRO-LOVASTATIN 40MG TABLET PRO-LOVASTATIN 40MG COMP. Y N

02312670 Y Y PRO-LOVASTATIN 20MG TABLET PRO-LOVASTATIN 20MG COMP. Y N

02310244 Y Y PRO-FENO-SUPER 200MG TABLET PRO-FENO-SUPER-200 200MG COMP. N N

02310236 Y Y PRO-FENO-SUPER 160MG TABLET PRO-FENO-SUPER-160 160MG COMP. Y N

02310228 Y Y PRO-FENO-SUPER 100MG TABLET PRO-FENO-SUPER-100 100MG COMP. Y N

02445417 Y Y PRIVA-ROSUVASTATIN 5MG TABLET PRIVA-ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02445441 Y Y PRIVA-ROSUVASTATIN 40MG TABLET PRIVA-ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02445433 Y Y PRIVA-ROSUVASTATIN 20MG TABLET PRIVA-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02445425 Y Y PRIVA-ROSUVASTATIN 10MG TABLET PRIVA-ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02445409 Y Y PRIVA-PRAVASTATIN 40MG TABLET PRIVA-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02445395 Y Y PRIVA-PRAVASTATIN 20MG TABLET PRIVA-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02445379 Y Y PRIVA-PRAVASTATIN 10MG TABLET PRIVA-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02425238 N Y PRIVA-EZETIMIBE 10MG TABLET PRIVA-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02243826 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN-40 40MG COMP. Y N

02243825 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN-20 20MG COMP. Y N

02243824 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN-10 10MG COMP. Y N

02249782 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02389746 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. Y N

02287307 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02340275 Y Y PRAVASTATIN SODIUM 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02332213 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02342340 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02356562 Y Y PRAVASTATIN 40MG TABLET PRAVASTATIN 40MG COMP. Y N

02287293 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02342332 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02340267 Y Y PRAVASTATIN SODIUM 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02356554 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. Y N

02389738 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. Y N

02332205 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02249774 Y Y PRAVASTATIN 20MG TABLET PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02287285 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02249766 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02340259 Y Y PRAVASTATIN SODIUM 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02332191 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02342324 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02389703 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. Y N

02356546 Y Y PRAVASTATIN 10MG TABLET PRAVASTATIN 10MG COMP. Y N

02250330 Y Y PRAVACHOL 80MG TABLET PRAVACHOL 80MG COMP. N N

02222051 Y Y PRAVACHOL 40MG TABLET PRAVACHOL 40MG COMP. Y Y

00893757 Y Y PRAVACHOL 20MG TABLET PRAVACHOL 20MG COMP. Y Y

00893749 Y Y PRAVACHOL 10MG TABLET PRAVACHOL 10MG COMP. N N

02269295 Y Y PMS-SIMVASTATIN 80MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02252678 Y Y PMS-SIMVASTATIN 80MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

Page 74: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02269252 Y Y PMS-SIMVASTATIN 5MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02252619 Y Y PMS-SIMVASTATIN 5MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02252651 Y Y PMS-SIMVASTATIN 40MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02269287 Y Y PMS-SIMVASTATIN 40MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02252643 Y Y PMS-SIMVASTATIN 20MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02269279 Y Y PMS-SIMVASTATIN 20MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02269260 Y Y PMS-SIMVASTATIN 10MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02252635 Y Y PMS-SIMVASTATIN 10MG TABLET PMS-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02378523 Y Y PMS-ROSUVASTATIN 5MG TABLET PMS-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02378566 Y Y PMS-ROSUVASTATIN 40MG TABLET PMS-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02378558 Y Y PMS-ROSUVASTATIN 20MG TABLET PMS-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02378531 Y Y PMS-ROSUVASTATIN 10MG TABLET PMS-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02247657 Y Y PMS-PRAVASTATIN 40MG TABLET PMS-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02247656 Y Y PMS-PRAVASTATIN 20MG TABLET PMS-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02247655 Y Y PMS-PRAVASTATIN 10MG TABLET PMS-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02246014 Y Y PMS-LOVASTATIN 40MG TABLET PMS-LOVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02246013 Y Y PMS-LOVASTATIN 20MG TABLET PMS-LOVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02230183 Y Y PMS-GEMFIBROZIL 600MG TABLET PMS-GEMFIBROZIL 600MG COMP. N N

02239951 Y Y PMS-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE PMS-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE N N

02251728 Y Y PMS-FENOFIBRATE SUPRA 100MG TABLET PMS-FENOFIBRATE SUPRA 100MG COMP. N N

02251736 Y Y PMS-FENOFIBRATE SUPRA 160MG TABLET PMS-FENOFIBRATE SUPRA . 160MG COMP. N N

02273551 Y Y PMS-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE PMS-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE N N

02240331 Y Y PMS-BEZAFIBRATE 200MG TABLET PMS-BEZAFIBRATE 200MG COMP. N N

02333759 Y Y PMS-ATORVASTATIN 80MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02313472 Y Y PMS-ATORVASTATIN 80MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02399407 Y Y PMS-ATORVASTATIN 80MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02399393 Y Y PMS-ATORVASTATIN 40MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02313464 Y Y PMS-ATORVASTATIN 40MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02333740 Y Y PMS-ATORVASTATIN 40MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02333732 Y Y PMS-ATORVASTATIN 20MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02399385 Y Y PMS-ATORVASTATIN 20MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02313456 Y Y PMS-ATORVASTATIN 20MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02333724 Y Y PMS-ATORVASTATIN 10MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02313448 Y Y PMS-ATORVASTATIN 10MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y N

02399377 Y Y PMS-ATORVASTATIN 10MG TABLET PMS-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02404230 Y Y PMS-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/20MG TABLET PMS-AMLODIPINE-ATORVASTAT 5MG-20MG COMP. N N

02404222 Y Y PMS-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/10MG TABLET PMS-AMLODIPINE-ATORVASTAT 5MG-10MG COMP. N N

02404257 Y Y PMS-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/20MG TABLET PMS-AMLODIPINE-ATORVASTAT 10MG-20MG COMP. N N

02404249 Y Y PMS-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/10MG TABLET PMS-AMLODIPINE-ATORVASTAT 10MG-10MG COMP. N N

02416409 N Y PMS EZETIMIBE 10MG TABLET PMS EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02281589 Y Y PHL-SIMVASTATIN 80MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y N

02253739 Y Y PHL-SIMVASTATIN 80MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02253690 Y Y PHL-SIMVASTATIN 5MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02281546 Y Y PHL-SIMVASTATIN 5MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y N

02253720 Y Y PHL-SIMVASTATIN 40MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02281570 Y Y PHL-SIMVASTATIN 40MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y N

02253712 Y Y PHL-SIMVASTATIN 20MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02281562 Y Y PHL-SIMVASTATIN 20MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y N

02281554 Y Y PHL-SIMVASTATIN 10MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y N

02253704 Y Y PHL-SIMVASTATIN 10MG TABLET PHL-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02246990 Y Y PHL-LOVASTATIN 40MG TABLET PHL-LOVASTATIN 40MG COMP. Y N

02246989 Y Y PHL-LOVASTATIN 20MG TABLET PHL-LOVASTATIN 20MG COMP. Y N

02254867 Y Y PHL-GEMFIBROZIL 600MG TABLET PHL-GEMFIBROZIL 600MG COMP. N N

02254859 Y Y PHL-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE PHL-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE N N

02251671 Y Y PHL-FENOFIBRATE SUPRA 160MG TABLET PHL-FENOFIBRATE SUPRA 160MG COMP. N N

02251663 Y Y PHL-FENOFIBRATE SUPRA 100MG TABLET PHL-FENOFIBRATE SUPRA 100MG COMP. N N

02247489 Y Y PHL-FENOFIBRATE 200MG MICRO CAPSULE PHL-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE N N

02259265 Y Y CHOLESTYRAMINE LT 4G/5G (LEMON-LIME) PHL-CHOLESTYRAMINE LT 4G/5G (CITRON-LIME) 4G/5G PD ORALE N N

02427265 Y Y PENDO-PRAVASTATIN 20MG TABLET PENDO-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02427257 Y Y PENDO-PRAVASTATIN 10MG TABLET PENDO-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02427710 Y Y PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/20MG TABLET PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG-20MG COMP. N N

02427702 Y Y PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/10MG TABLET PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG-10MG COMP. N N

Page 75: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02427737 Y Y PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/20MG TABLET PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG-20MG COMP. N N

02427729 Y Y PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/10MG TABLET PENDO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG-10MG COMP. N N

02210320 Y Y OLESTYR 4G/9G PACKET OLESTYR REGULIER 4G/SACHET PD [SACHET] Y Y

00890960 Y Y OLESTYR 4G/5G PACKET OLESTYR LEGERE 4G/SACHET PD [SACHET] Y Y

02247078 Y Y NU-SIMVASTATIN 80MG TABLET NU-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02247072 Y Y NU-SIMVASTATIN 5MG TABLET NU-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02247077 Y Y NU-SIMVASTATIN 40MG TABLET NU-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02247076 Y Y NU-SIMVASTATIN 20MG TABLET NU-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02247075 Y Y NU-SIMVASTATIN 10MG TABLET NU-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02244352 Y Y NU-PRAVASTATIN 40MG TABLET NU-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02244351 Y Y NU-PRAVASTATIN 20MG TABLET NU-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02244350 Y Y NU-PRAVASTATIN 10MG TABLET NU-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02231434 Y Y NU-LOVASTATIN 20MG TABLET NU-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02058464 Y Y NU-GEMFIBROZIL 600MG TABLET NU-GEMFIBROZIL 600MG COMP. N N

02058456 Y Y NU-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE NU-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE N N

02223600 Y Y NU-FENOFIBRATE 100MG CAPSULE NU-FENOFIBRATE 100MG CAPSULE N N

02335875 Y Y NU-FENO-MICRO 67MG CAPSULE NU-FENO-MICRO 67MG CAPSULE N N

02249715 Y Y NU-FENO-MICRO 200MG CAPSULE NU-FENO-MICRO 200MG CAPS 200MG CAPSULE N N

02377322 Y Y NTP-SIMVASTATIN 80MG TABLET NTP-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02377284 Y Y NTP-SIMVASTATIN 5MG TABLET NTP-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02377314 Y Y NTP-SIMVASTATIN 40MG TABLET NTP-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02377306 Y Y NTP-SIMVASTATIN 20MG TABLET NTP-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02377292 Y Y NTP-SIMVASTATIN 10MG TABLET NTP-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02385511 Y Y NTP-ROSUVASTATIN 5MG TABLET NTP-ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02385554 Y Y NTP-ROSUVASTATIN 40MG TABLET NTP-ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02385546 Y Y NTP-ROSUVASTATIN 20MG TABLET NTP-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02385538 Y Y NTP-ROSUVASTATIN 10MG TABLET NTP-ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02345757 Y Y NTP-PRAVASTATIN 40MG TABLET NTP-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02345749 Y Y NTP-PRAVASTATIN 20MG TABLET NTP-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02345730 Y Y NTP-PRAVASTATIN 10MG TABLET NTP-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02384817 Y Y NTP-ATORVASTATIN 80MG TABLET NTP-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02384809 Y Y NTP-ATORVASTATIN 40MG TABLET NTP-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02384795 Y Y NTP-ATORVASTATIN 20MG TABLET NTP-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02384787 Y Y NTP-ATORVASTATIN 10MG TABLET NTP-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02343509 Y Y NOVO-ROSUVASTATIN 5MG TABLET NOVO-ROSUVASTATIN 5MG COMP N N

02343533 Y Y NOVO-ROSUVASTATIN 40MG TABLET NOVO-ROSUVASTATIN 40MG COMP N N

02343525 Y Y NOVO-ROSUVASTATIN 20MG TABLET NOVO-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02343517 Y Y NOVO-ROSUVASTATIN 10MG TABLET NOVO-ROSUVASTATIN 10MG COMP N N

02246585 Y Y MYLAN-SIMVASTATIN 80MG TABLET MYLAN-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02246582 Y Y MYLAN-SIMVASTATIN 5MG TABLET MYLAN-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02246584 Y Y MYLAN-SIMVASTATIN 40MG TABLET MYLAN-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02246737 Y Y MYLAN-SIMVASTATIN 20MG TABLET MYLAN-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02246583 Y Y MYLAN-SIMVASTATIN 10MG TABLET MYLAN-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02381265 Y Y MYLAN-ROSUVASTATIN 5MG TABLET MYLAN-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02381303 Y Y MYLAN-ROSUVASTATIN 40MG TABLET MYLAN-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02381281 Y Y MYLAN-ROSUVASTATIN 20MG TABLET MYLAN-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02381273 Y Y MYLAN-ROSUVASTATIN 10MG TABLET MYLAN-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02257114 Y Y MYLAN-PRAVASTATIN 40MG TABLET MYLAN-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02257106 Y Y MYLAN-PRAVASTATIN 20MG TABLET MYLAN-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02257092 Y Y MYLAN-PRAVASTATIN 10MG TABLET MYLAN-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02243129 Y Y MYLAN-LOVASTATIN 40MG TABLET MYLAN-LOVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02243127 Y Y MYLAN-LOVASTATIN 20MG TABLET MYLAN-LOVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02230476 Y Y MYLAN-GEMFIBROZIL 600MG TABLET MYLAN-GEMFIBROZIL 600MG COMP. N N

02185407 Y Y MYLAN-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE MYLAN-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE N N

02240210 Y Y MYLAN-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE MYLAN-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE Y Y

02378035 N Y MYLAN-EZETIMIBE 10MG TABLET MYLAN-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02392976 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 80MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02373246 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 80MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02373238 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 40MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02392968 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 40MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02392941 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 20MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02373211 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 20MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02373203 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 10MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02392933 Y Y MYLAN-ATORVASTATIN 10MG TABLET MYLAN-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02400790 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/80MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 5MG-80MG COMP. N N

02400782 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/40MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 5MG-40MG COMP. N N

02400774 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/20MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 5MG-20MG COMP. N N

02400758 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/10MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 5MG-10MG COMP. N N

02400839 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/80MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 10MG-80MG COMP. N N

02400820 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/40MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 10MG-40MG COMP. N N

02400812 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/20MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 10MG-20MG COMP. N N

02400804 Y Y MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/10MG TABLET MYLAN-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 10MG-10MG COMP. N N

02372975 Y Y MINT-SIMVASTATIN 80MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02377675 Y Y MINT-SIMVASTATIN 80MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02372932 Y Y MINT-SIMVASTATIN 5MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02377632 Y Y MINT-SIMVASTATIN 5MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02377667 Y Y MINT-SIMVASTATIN 40MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02372967 Y Y MINT-SIMVASTATIN 40MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02377659 Y Y MINT-SIMVASTATIN 20MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02372959 Y Y MINT-SIMVASTATIN 20MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02377640 Y Y MINT-SIMVASTATIN 10MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02372940 Y Y MINT-SIMVASTATIN 10MG TABLET MINT-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02397781 Y Y MINT-ROSUVASTATIN 5MG TABLET MINT-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02397838 Y Y MINT-ROSUVASTATIN 40MG TABLET MINT-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02397811 Y Y MINT-ROSUVASTATIN 20MG TABLET MINT-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02397803 Y Y MINT-ROSUVASTATIN 10MG TABLET MINT-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02317486 Y Y MINT-PRAVASTATIN 40MG TABLET MINT-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02317478 Y Y MINT-PRAVASTATIN 20MG TABLET MINT-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02317451 Y Y MINT-PRAVASTATIN 10MG TABLET MINT-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02423243 N Y MINT-EZETIMIBE 10MG TABLET MINT-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02398141 Y Y MINT-ATORVASTATIN 80MG TABLET MINT-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02398133 Y Y MINT-ATORVASTATIN 40MG TABLET MINT-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02398125 Y Y MINT-ATORVASTATIN 20MG TABLET MINT-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02398117 Y Y MINT-ATORVASTATIN 10MG TABLET MINT-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

00795852 Y Y MEVACOR 40MG TABLET MEVACOR 40MG COMP. N N

00795860 Y Y MEVACOR 20MG TABLET MEVACOR 20MG COMP. N N

02399164 Y Y MED-ROSUVASTATIN 5MG TABLET MED-ROSUVASTATINE 5MG COMP. Y Y

02399199 Y Y MED-ROSUVASTATIN 40MG TABLET MED-ROSUVASTATINE 40MG COMP. Y Y

02399180 Y Y MED-ROSUVASTATIN 20MG TABLET MED-ROSUVASTATINE 20MG COMP. Y Y

02399172 Y Y MED-ROSUVASTATIN 10MG TABLET MED-ROSUVASTATINE 10MG COMP. Y Y

02375079 Y Y MAR-SIMVASTATIN 80MG TABLET MAR-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02375036 Y Y MAR-SIMVASTATIN 5MG TABLET MAR-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02375060 Y Y MAR-SIMVASTATIN 40MG TABLET MAR-SIMVASTATIN 40MG COMP Y Y

02375052 Y Y MAR-SIMVASTATIN 20MG TABLET MAR-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02375044 Y Y MAR-SIMVASTATIN 10MG TABLET MAR-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02413051 Y Y MAR-ROSUVASTATIN 5MG TABLET MAR-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02413108 Y Y MAR-ROSUVASTATIN 40MG TABLET MAR-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02413086 Y Y MAR-ROSUVASTATIN 20MG TABLET MAR-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02413078 Y Y MAR-ROSUVASTATIN 10MG TABLET MAR-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02432064 Y Y MAR-PRAVASTATIN 40MG TABLET MAR-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y N

02432056 Y Y MAR-PRAVASTATIN 20MG TABLET MAR-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y N

02432048 Y Y MAR-PRAVASTATIN 10MG TABLET MAR-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y N

02422662 N Y MAR-EZETIMIBE 10MG TABLET MAR-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02454041 Y Y MAR-ATORVASTATIN 80MG TABLET MAR-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02454033 Y Y MAR-ATORVASTATIN 40MG TABLET MAR-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02454025 Y Y MAR-ATORVASTATIN 20MG TABLET MAR-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02333848 Y Y LOVASTATIN 40MG TABLET LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02247537 Y Y LOVASTATIN 40MG TABLET LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02286130 Y Y LOVASTATIN 40MG TABLET LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02353237 Y Y LOVASTATIN 40MG TABLET LOVASTATIN 40MG COMP. Y N

02344343 Y Y LOVASTATIN 40MG TABLET LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02247536 Y Y LOVASTATIN 20MG TABLET LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02286122 Y Y LOVASTATIN 20MG TABLET LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02333821 Y Y LOVASTATIN 20MG TABLET LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02353229 Y Y LOVASTATIN 20MG TABLET LOVASTATIN 20MG COMP. Y N

02344335 Y Y LOVASTATIN 20MG TABLET LOVASTATIN 20MG COMP. N N

Page 77: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00659606 Y Y LOPID 600MG TABLET LOPID 600MG COMP. N N

00599026 Y Y LOPID 300MG CAPSULE LOPID 300MG CAPSULE N N

02243097 Y Y LIPITOR 80MG TABLET LIPITOR 80MG COMP. Y Y

02230714 Y Y LIPITOR 40MG TABLET LIPITOR 40MG COMP. Y Y

02230713 Y Y LIPITOR 20MG TABLET LIPITOR 20MG COMP. Y Y

02230711 Y Y LIPITOR 10MG TABLET LIPITOR 10MG COMP. Y Y

02241602 Y Y LIPIDIL SUPRA 160MG TABLET LIPIDIL SUPRA 160MG COMP. Y Y

02241601 Y Y LIPIDIL SUPRA 100MG TABLET LIPIDIL SUPRA 100MG COMP. Y N

02146959 Y Y LIPIDIL MICRO 200MG CAPSULE LIPIDIL MICRO 200MG CAPSULE Y Y

02269074 Y Y LIPIDIL EZ 48MG TABLET LIPIDIL EZ 48MG COMP. Y Y

02269082 Y Y LIPIDIL EZ 145MG TABLET LIPIDIL EZ 145MG COMP. Y Y

02250527 Y Y LESCOL XL 80MG SR TABLET LESCOL XL 80MG COMP. L.A. Y Y

02061570 Y Y LESCOL 40MG CAPSULE LESCOL 40MG CAPSULE N Y

02061562 Y Y LESCOL 20MG CAPSULE LESCOL 20MG CAPSULE N Y

02331063 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 80MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y N

02375648 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 80MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02331020 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 5MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y N

02375591 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 5MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02331055 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 40MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02375621 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 40MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02375613 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 20MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02331047 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 20MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02331039 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 10MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y N

02375605 Y Y JAMP-SIMVASTATIN 10MG TABLET JAMP-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02391252 Y Y JAMP-ROSUVASTATIN 5MG TABLET JAMP-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02391287 Y Y JAMP-ROSUVASTATIN 40MG TABLET JAMP-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02391279 Y Y JAMP-ROSUVASTATIN 20MG TABLET JAMP-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02391260 Y Y JAMP-ROSUVASTATIN 10MG TABLET JAMP-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02330970 Y Y JAMP-PRAVASTATIN 40MG TABLET JAMP-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02330962 Y Y JAMP-PRAVASTATIN 20MG TABLET JAMP-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02330954 Y Y JAMP-PRAVASTATIN 10MG TABLET JAMP-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02423235 N Y JAMP-EZETIMIBE 10MG TABLET JAMP-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02453312 Y Y JAMP-BEZAFIBRATE SR 400MG TABLET JAMP-BEZAFIBRATE SR 400MG COMP. L.A. Y N

02391082 Y Y JAMP-ATORVASTATIN 80MG TABLET JAMP-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02391074 Y Y JAMP-ATORVASTATIN 40MG TABLET JAMP-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02391066 Y Y JAMP-ATORVASTATIN 20MG TABLET JAMP-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02391058 Y Y JAMP-ATORVASTATIN 10MG TABLET JAMP-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02374676 Y Y IPG-SIMVASTATIN 80MG TABLET IPG-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02374625 Y Y IPG-SIMVASTATIN 5MG TABLET IPG-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02374668 Y Y IPG-SIMVASTATIN 40MG TABLET IPG-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02374641 Y Y IPG-SIMVASTATIN 20MG TABLET IPG-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02374633 Y Y IPG-SIMVASTATIN 10MG TABLET IPG-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02410931 Y Y IPG-ROSUVASTATIN 5MG TABLET IPG-ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02410974 Y Y IPG-ROSUVASTATIN 40MG TABLET IPG-ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02410966 Y Y IPG-ROSUVASTATIN 20MG TABLET IPG-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02410958 Y Y IPG-ROSUVASTATIN 10MG TABLET IPG-ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02430983 Y Y IPG-PRAVASTATIN 40MG TABLET IPG-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02430975 Y Y IPG-PRAVASTATIN 20MG TABLET IPG-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02430967 Y Y IPG-PRAVASTATIN 10MG TABLET IPG-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02421119 N Y IPG-EZETIMIBE 10MG TABLET IPG-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02252937 Y Y GMD-LOVASTATIN 40MG TABLET GMD-LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02252929 Y Y GMD-LOVASTATIN 20MG TABLET GMD-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02273675 Y Y GD-GEMFIBROZIL 600MG TABLET GMD-GEMFIBROZIL 600MG CAPSULE N N

02273667 Y Y GD-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE GMD-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE N N

02243642 Y Y GEN-FENOFIBRATE MICRO 67MG CAPSULE GEN-FENOFIBRATE MICRO 67MG CAPSULE N N

02136058 Y Y GEMFIBROZIL 600MG TABLET GEMFIBROZIL-600 600MG COMP. N N

02288370 Y Y GD-ATORVASTATIN 80MG TABLET GD-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02288362 Y Y GD-ATORVASTATIN 40MG TABLET GD-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02288354 Y Y GD-ATORVASTATIN 20MG TABLET GD-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02288346 Y Y GD-ATORVASTATIN 10MG TABLET GD-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02362821 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/80MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATINE 10MG-80MG COMP. N N

02362783 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/80MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 5MG-80MG COMP. N N

02362775 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/40MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 5MG-40MG COMP. N N

Page 78: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02362767 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/20MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 5MG-20MG COMP. N N

02362759 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 5MG/10MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 5MG-10MG COMP. N N

02362813 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/40MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 10MG-40MG COMP. N N

02362805 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/20MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 10MG-20MG COMP. N N

02362791 Y Y GD-AMLODIPINE/ATORVASTATIN 10MG/10MG TABLET GD-AMLODIPINE/ATORVASTATI 10MG-10MG COMP. N N

02250004 Y Y FENOMAX 160MG CAPSULE FENOMAX 160MG CAPSULE N N

02356589 Y Y FENOFIBRATE-S 160MG TABLET FENOFIBRATE-S 160MG COMP. Y N

02356570 Y Y FENOFIBRATE-S 100MG TABLET FENOFIBRATE-S 100MG COMP. Y N

02286084 Y Y FENOFIBRATE MICRO 67MG CAPSULE FENOFIBRATE MICRO 67MG CAPSULE N N

02286092 Y Y FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE N N

02249995 Y Y FENOMAX 100MG CAPSULE FENOFIBRATE 100MG CAPS 100MG CAPSULE N N

02240360 Y Y FENO-MICRO-200MG CAPSULE FENO-MICRO-200 200MG CAPSULE Y N

09857515 N Y EZETROL 10MG TABLET (ODB) EZETROL 10MG COMP. N N

02247521 N Y EZETROL 10MG TABLET EZETROL 10MG COMP. N N

02422549 N Y EZETIMIBE 10MG TABLET EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02431300 N Y EZETIMIBE 10MG TABLET EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02429659 N Y EZETIMIBE 10MG TABLET EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02253798 Y Y DOM-SIMVASTATIN 80MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02281651 Y Y DOM-SIMVASTATIN 80MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02281619 Y Y DOM-SIMVASTATIN 5MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02253747 Y Y DOM-SIMVASTATIN 5MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02281643 Y Y DOM-SIMVASTATIN 40MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02253771 Y Y DOM-SIMVASTATIN 40MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02281635 Y Y DOM-SIMVASTATIN 20MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02253763 Y Y DOM-SIMVASTATIN 20MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02253755 Y Y DOM-SIMVASTATIN 10MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02281627 Y Y DOM-SIMVASTATIN 10MG TABLET DOM-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02386704 Y Y DOM-ROSUVASTATIN 5MG TABLET DOM-ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02386720 Y Y DOM-ROSUVASTATIN 20MG TABLET DOM-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02386712 Y Y DOM-ROSUVASTATIN 10MG TABLET DOM-ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02249758 Y Y DOM-PRAVASTATIN 40MG TABLET DOM-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02249731 Y Y DOM-PRAVASTATIN 20MG TABLET DOM-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02249723 Y Y DOM-PRAVASTATIN 10MG TABLET DOM-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02247232 Y Y DOM-LOVASTATIN 40MG TABLET DOM-LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02247231 Y Y DOM-LOVASTATIN 20MG TABLET DOM-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02230580 Y Y DOM-GEMFIBROZIL 600MG TABLET DOM-GEMFIBROZIL 600MG COMP. N N

02241608 Y Y DOM-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE DOM-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE N N

02240337 Y Y DOM-FENOFIBRATE 200MG CAPSULE DOM-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE N N

02251701 Y Y DOM-FENOFIBRATE 160MG TABLET DOM-FENOFIBRATE 160MG COMP. N N

02251698 Y Y DOM-FENOFIBRATE 100MG TABLET DOM-FENOFIBRATE 100MG COMP. N N

02355647 Y Y DOM-ATORVASTATIN 80MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02399512 Y Y DOM-ATORVASTATIN 80MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02399504 Y Y DOM-ATORVASTATIN 40MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02355639 Y Y DOM-ATORVASTATIN 40MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02399490 Y Y DOM-ATORVASTATIN 20MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02355620 Y Y DOM-ATORVASTATIN 20MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02355612 Y Y DOM-ATORVASTATIN 10MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02399482 Y Y DOM-ATORVASTATIN 10MG TABLET DOM-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02265540 Y Y CRESTOR 5MG TABLET CRESTOR 5MG COMP. Y Y

02247164 Y Y CRESTOR 40MG TABLET CRESTOR 40MG COMP. Y Y

02247163 Y Y CRESTOR 20MG TABLET CRESTOR 20MG COMP. Y Y

02247162 Y Y CRESTOR 10MG TABLET CRESTOR 10MG COMP. Y Y

02132699 Y Y COLESTID ORANGE GRANULES 5G/7.5G COLESTID SAV/ORANGE(7.5G) 5G/SACHET PD ORALE Y Y

00642975 Y Y COLESTID GRANULES 99.8% COLESTID 5G/SACHET PD ORALE Y Y

02132680 Y Y COLESTID 1GM TABLET COLESTID 1G COMP. Y N

02236970 Y Y CHOLESTYRAMINE REG. 4G/9G CHOLESTYRAMINE REGULIER 4G/SACHET PD [SACHET] N N

02236969 Y Y CHOLESTYRAMINE LT 4G/5G (ORANGE) CHOLESTYRAMINE LEGER 4G/SACHET PD [SACHET] N N

02273276 Y Y CADUET 5MG/80MG TABLET CADUET 5MG-80MG COMP. N N

02273268 Y Y CADUET 5MG/40MG TABLET CADUET 5MG-40MG COMP. N N

02273241 Y Y CADUET 5MG/20MG TABLET CADUET 5MG-20MG COMP. N N

02273233 Y Y CADUET 5MG/10MG TABLET CADUET 5MG-10MG COMP. N N

02273314 Y Y CADUET 10MG/80MG TABLET CADUET 10MG-80MG COMP. N N

02273306 Y Y CADUET 10MG/40MG TABLET CADUET 10MG-40MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02273292 Y Y CADUET 10MG/20MG TABLET CADUET 10MG-20MG COMP. N N

02273284 Y Y CADUET 10MG/10MG TABLET CADUET 10MG-10MG COMP. N N

02444968 Y Y BIO-ROSUVASTATIN 5MG TABLET BIO-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y N

02444992 Y Y BIO-ROSUVASTATIN 40MG TABLET BIO-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y N

02444984 Y Y BIO-ROSUVASTATIN 20MG TABLET BIO-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y N

02444976 Y Y BIO-ROSUVASTATIN 10MG TABLET BIO-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y N

02446286 Y Y BIO-PRAVASTATIN 40MG TABLET BIO-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y N

02446278 Y Y BIO-PRAVASTATIN 20MG TABLET BIO-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y N

02446251 Y Y BIO-PRAVASTATIN 10MG TABLET BIO-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y N

02425211 N Y BIO-EZETIMIBE 10MG TABLET BIO-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02083523 Y Y BEZALIP 400MG SR TABLET BEZALIP S.R. 400MG COMP. L.A. Y Y

02265699 Y Y BCI-SIMVASTATIN 80MG TABLET BCI-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02265656 Y Y BCI-SIMVASTATIN 5MG TABLET BCI-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02265680 Y Y BCI-SIMVASTATIN 40MG TABLET BCI-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02265672 Y Y BCI-SIMVASTATIN 20MG TABLET BCI-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02265664 Y Y BCI-SIMVASTATIN 10MG TABLET BCI-SIMVASTATIN . 10MG COMP. N N

02364050 Y Y AVA-SIMVASTATIN 80MG TABLET AVA-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02364018 Y Y AVA-SIMVASTATIN 5MG TABLET AVA-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02364042 Y Y AVA-SIMVASTATIN 40MG TABLET AVA-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02364034 Y Y AVA-SIMVASTATIN 20MG TABLET AVA-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02364026 Y Y AVA-SIMVASTATIN 10MG TABLET AVA-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02379805 Y Y AVA-PRAVASTATIN 40MG TABLET AVA-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02379791 Y Y AVA-PRAVASTATIN 20MG TABLET AVA-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02379783 Y Y AVA-PRAVASTATIN 10MG TABLET AVA-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02364247 Y Y AVA-LOVASTATIN 40MG TABLET AVA-LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02364239 Y Y AVA-LOVASTATIN 20MG TABLET AVA-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02364409 Y Y AVA-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE AVA-FENOFIBRATE MICRO 200MG CAPSULE N N

02364484 Y Y AVA-ATORVASTATIN 80MG TABLET AVA-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02364476 Y Y AVA-ATORVASTATIN 40MG TABLET AVA-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02364468 Y Y AVA-ATORVASTATIN 20MG TABLET AVA-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02364441 Y Y AVA-ATORVASTATIN 10MG TABLET AVA-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02405180 Y Y AURO-SIMVASTATIN 80MG TABLET AURO-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02405148 Y Y AURO-SIMVASTATIN 5MG TABLET AURO-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02405172 Y Y AURO-SIMVASTATIN 40MG TABLET AURO-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02405164 Y Y AURO-SIMVASTATIN 20MG TABLET AURO-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02405156 Y Y AURO-SIMVASTATIN 10MG TABLET AURO-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02442574 Y Y AURO-ROSUVASTATIN 5MG TABLET AURO-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02442604 Y Y AURO-ROSUVASTATIN 40MG TABLET AURO-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02442590 Y Y AURO-ROSUVASTATIN 20MG TABLET AURO-ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02442582 Y Y AURO-ROSUVASTATIN 10MG TABLET AURO-ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02407280 Y Y AURO-ATORVASTATIN 80MG TABLET AURO-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02407272 Y Y AURO-ATORVASTATIN 40MG TABLET AURO-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02407264 Y Y AURO-ATORVASTATIN 20MG TABLET AURO-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02407256 Y Y AURO-ATORVASTATIN 10MG TABLET AURO-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02411385 Y Y ATORVASTATIN-80MG TABLET ATORVASTATINE-80 80MG COMP. Y N

02411377 Y Y ATORVASTATIN-40MG TABLET ATORVASTATINE-40 40MG COMP. Y N

02411369 Y Y ATORVASTATIN-20MG TABLET ATORVASTATINE-20 20MG COMP. Y N

02411350 Y Y ATORVASTATIN-10MG TABLET ATORVASTATINE-10 10MG COMP. Y N

02351781 Y Y ATORVASTATIN-80MG TABLET ATORVASTATIN-80 80MG COMP. N N

02351773 Y Y ATORVASTATIN-40MG TABLET ATORVASTATIN-40 40MG COMP. N N

02351765 Y Y ATORVASTATIN-20MG TABLET ATORVASTATIN-20 20MG COMP. N N

02351757 Y Y ATORVASTATIN-10MG TABLET ATORVASTATIN-10 10MG COMP. N N

02348748 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. Y N

02387921 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. Y N

02348659 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02433818 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02435322 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02346516 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. Y N

02396459 Y Y ATORVASTATIN 80MG TABLET ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02433796 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02435314 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02346508 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. Y N

02348640 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

Page 80: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02396440 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02348721 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. Y N

02387913 Y Y ATORVASTATIN 40MG TABLET ATORVASTATIN 40MG COMP. Y N

02435306 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02433788 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02346494 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. Y N

02348713 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. Y N

02348632 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02396432 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02387905 Y Y ATORVASTATIN 20MG TABLET ATORVASTATIN 20MG COMP. Y N

02348624 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02346486 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. Y N

02348705 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. Y N

02396424 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02387891 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. Y N

02433761 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02435292 Y Y ATORVASTATIN 10MG TABLET ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02341999 Y Y APX-SIMVASTATIN 80MG TABLET APX-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02341956 Y Y APX-SIMVASTATIN 5MG TABLET APX-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02341980 Y Y APX-SIMVASTATIN 40MG TABLET APX-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02341972 Y Y APX-SIMVASTATIN 20MG TABLET APX-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02341964 Y Y APX-SIMVASTATIN 10MG TABLET APX-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02341484 Y Y APX-LOVASTATIN 40MG TABLET APX-LOVASTATIN 40MG COMP. N N

02341476 Y Y APX-LOVASTATIN 20MG TABLET APX-LOVASTATIN 20MG COMP. N N

02341549 Y Y APX-FENOFIBRATE 100MG CAPSULE APX-FENOFIBRATE 100MG CAPSULE N N

02341573 Y Y APX-FENO-MICRO 67MG CAPSULE APX-FENO-MICRO 67MG CAPSULE N N

02341581 Y Y APX-FENO-MICRO 200MG CAPSULE APX-FENO-MICRO 200MG CAPSULE N N

02247015 Y Y APO-SIMVASTATIN 80MG TABLET APO-SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02247011 Y Y APO-SIMVASTATIN 5MG TABLET APO-SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02247014 Y Y APO-SIMVASTATIN 40MG TABLET APO-SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02247013 Y Y APO-SIMVASTATIN 20MG TABLET APO-SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02247012 Y Y APO-SIMVASTATIN 10MG TABLET APO-SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02337975 Y Y APO-ROSUVASTATIN 5MG TABLET APO-ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02338009 Y Y APO-ROSUVASTATIN 40MG TABLET APO-ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02337991 Y Y APO-ROSUVASTATIN 20MG TABLET APO-ROSUVASTATIN 20MG COMP Y Y

02337983 Y Y APO-ROSUVASTATIN 10MG TABLET APO-ROSUVASTATIN 10MG COMP Y Y

02243508 Y Y APO-PRAVASTATIN 40MG TABLET APO-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02243507 Y Y APO-PRAVASTATIN 20MG TABLET APO-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02243506 Y Y APO-PRAVASTATIN 10MG TABLET APO-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02220180 Y Y APO-LOVASTATIN 40MG TABLET APO-LOVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02220172 Y Y APO-LOVASTATIN 20MG TABLET APO-LOVASTATIN 20MG COMP. Y Y

01979582 Y Y APO-GEMFIBROZIL 600MG TABLET APO-GEMFIBROZIL 600MG COMP. Y N

01979574 Y Y APO-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE APO-GEMFIBROZIL 300MG CAPSULE Y Y

02225980 Y Y APO-FENOFIBRATE 100MG CAPSULE APO-FENOFIBRATE 100MG CAPSULE N Y

02246860 Y Y APO-FENO-SUPER 160MG TABLET APO-FENO-SUPER 160MG COMP. Y Y

02246859 Y Y APO-FENO-SUPER 100MG TABLET APO-FENO-SUPER 100MG COMP. Y N

02243180 Y Y APO-FENO-MICRO 67MG CAPSULE APO-FENO-MICRO 67MG CAPSULE N N

02239864 Y Y APO-FENO-MICRO 200MG CAPSULE APO-FENO MICRO 200MG CAPSULE Y Y

02427826 N Y APO-EZETIMIBE 10MG TABLET APO-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02295318 Y Y APO-ATORVASTATIN 80MG TABLET APO-ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02295296 Y Y APO-ATORVASTATIN 40MG TABLET APO-ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02295288 Y Y APO-ATORVASTATIN 20MG TABLET APO-ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02295261 Y Y APO-ATORVASTATIN 10MG TABLET APO-ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02411296 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/80MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 5MG-80MG COMP. N N

02411288 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/40MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 5MG-40MG COMP. N N

02411261 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/20MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 5MG-20MG COMP. N N

02411253 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 5MG/10MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 5MG-10MG COMP. N N

02411342 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/80MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 10MG-80MG COMP. N N

02411334 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/40MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 10MG-40MG COMP. N N

02411326 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/20MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 10MG-20MG COMP. N N

02411318 Y Y APO-AMLODIPINE-ATORVASTATIN 10MG/10MG TABLET APO-AMLODIPINE-ATORVASTATINE 10MG-10MG COMP. N N

02293498 Y Y ADVICOR 750/20MG SR TABLET ADVICOR 750/20MG SR 750/20MG COMP. L.A. N N

02270439 Y Y ADVICOR 500/20MG SR TABLET ADVICOR 20MG-500MG COMP. L.A. N N

Page 81: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02270447 Y Y ADVICOR 1000/20MG SR TABLET ADVICOR 20MG-1000MG COMP. L.A. N N

02248184 Y Y ACT-PRAVASTATIN 40MG TABLET ACT-PRAVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02248183 Y Y ACT-PRAVASTATIN 20MG TABLET ACT-PRAVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02248182 Y Y ACT-PRAVASTATIN 10MG TABLET ACT-PRAVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02379414 Y Y ACT-BEZAFIBRATE SR 400MG TABLET ACT-BEZAFIBRATE S.R. 400MG COMP. L.A. N N

02248107 Y Y ACT SIMVASTATIN 80MG TABLET ACT SIMVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02248103 Y Y ACT SIMVASTATIN 5MG TABLET ACT SIMVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02248106 Y Y ACT SIMVASTATIN 40MG TABLET ACT SIMVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02248105 Y Y ACT SIMVASTATIN 20MG TABLET ACT SIMVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02248104 Y Y ACT SIMVASTATIN 10MG TABLET ACT SIMVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02339765 Y Y ACT ROSUVASTATIN 5MG TABLET ACT ROSUVASTATIN 5MG COMP. Y Y

02339803 Y Y ACT ROSUVASTATIN 40MG TABLET ACT ROSUVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02339781 Y Y ACT ROSUVASTATIN 20MG TABLET ACT ROSUVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02339773 Y Y ACT ROSUVASTATIN 10MG TABLET ACT ROSUVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02248573 Y Y ACT LOVASTATIN 40MG TABLET ACT LOVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02248572 Y Y ACT LOVASTATIN 20MG TABLET ACT LOVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02414716 N Y ACT EZETIMIBE 10MG TABLET ACT EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02310929 Y Y ACT ATORVASTATIN 80MG TABLET ACT ATORVASTATIN 80MG COMP. Y Y

02310910 Y Y ACT ATORVASTATIN 40MG TABLET ACT ATORVASTATIN 40MG COMP. Y Y

02310902 Y Y ACT ATORVASTATIN 20MG TABLET ACT ATORVASTATIN 20MG COMP. Y Y

02310899 Y Y ACT ATORVASTATIN 10MG TABLET ACT ATORVASTATIN 10MG COMP. Y Y

02438917 Y Y ACH-ROSUVASTATIN 5MG TABLET ACH-ROSUVASTATIN 5MG COMP. N N

02438941 Y Y ACH-ROSUVASTATIN 40MG TABLET ACH-ROSUVASTATIN 40MG COMP. N N

02438933 Y Y ACH-ROSUVASTATIN 20MG TABLET ACH-ROSUVASTATIN 20MG COMP. N N

02438925 Y Y ACH-ROSUVASTATIN 10MG TABLET ACH-ROSUVASTATIN 10MG COMP. N N

02440660 Y Y ACH-PRAVASTATIN 40MG TABLET ACH-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02440652 Y Y ACH-PRAVASTATIN 20MG TABLET ACH-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02440644 Y Y ACH-PRAVASTATIN 10MG TABLET ACH-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02425610 N Y ACH-EZETIMIBE 10MG TABLET ACH-EZETIMIBE 10MG COMP. N N

02349965 Y Y ACCEL-SIMVASTATIN 80MG TABLET ACCEL-SIMVASTATIN 80MG COMP. N N

02349922 Y Y ACCEL-SIMVASTATIN 5MG TABLET ACCEL-SIMVASTATIN 5MG COMP. N N

02349957 Y Y ACCEL-SIMVASTATIN 40MG TABLET ACCEL-SIMVASTATIN 40MG COMP. N N

02349949 Y Y ACCEL-SIMVASTATIN 20MG TABLET ACCEL-SIMVASTATIN 20MG COMP. N N

02349930 Y Y ACCEL-SIMVASTATIN 10MG TABLET ACCEL-SIMVASTATIN 10MG COMP. N N

02326566 Y Y ACCEL-PRAVASTATIN 40MG TABLET ACCEL-PRAVASTATIN 40MG COMP. N N

02326558 Y Y ACCEL-PRAVASTATIN 20MG TABLET ACCEL-PRAVASTATIN 20MG COMP. N N

02326531 Y Y ACCEL-PRAVASTATIN 10MG TABLET ACCEL-PRAVASTATIN 10MG COMP. N N

02397897 Y Y ACCEL-ATORVASTATIN 80MG TABLET ACCEL-ATORVASTATIN 80MG COMP. N N

02397889 Y Y ACCEL-ATORVASTATIN 40MG TABLET ACCEL-ATORVASTATIN 40MG COMP. N N

02397870 Y Y ACCEL-ATORVASTATIN 20MG TABLET ACCEL-ATORVASTATIN 20MG COMP. N N

02397862 Y Y ACCEL-ATORVASTATIN 10MG TABLET ACCEL-ATORVASTATIN 10MG COMP. N N

02428253 Y Y ZINDA-TELMISARTAN 80MG TABLET ZINDA-TELMISARTAN 80MG TABLET N N

02428245 Y Y ZINDA-TELMISARTAN 40MG TABLET ZINDA-TELMISARTAN 40MG TABLET N N

02321580 Y Y LISINOPRIL 5MG TABLET ZYM-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02321629 Y Y LISINOPRIL 20MG TABLET ZYM-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02321610 Y Y LISINOPRIL 10MG TABLET ZYM-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02442892 Y Y ZINDA-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET ZINDA-TELMISARTAN HCTZ 25MG-80MG COMP. N N

02442884 Y Y ZINDA-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET ZINDA-TELMISARTAN HCTZ 12.5MG-80MG COMP. N N

02424657 Y Y ZINDA-CANDESARTAN 32MG TABLET ZINDA-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02424649 Y Y ZINDA-CANDESARTAN 16MG TABLET ZINDA-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02434830 Y Y ZINDA-CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 32/25MG TABLET ZINDA-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-25MG COMP. N N

02434822 Y Y ZINDA-CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 32/12.5MG TABLET ZINDA-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-12.5MG COMP. N N

02049333 Y Y ZESTRIL 5MG TABLET ZESTRIL 5MG COMP. Y Y

02049384 Y Y ZESTRIL 20MG TABLET ZESTRIL 20MG COMP. Y Y

02049376 Y Y ZESTRIL 10MG TABLET ZESTRIL 10MG COMP. Y Y

02045729 Y Y ZESTORETIC 20/25 TABLET ZESTORETIC 20/25 25MG-20MG COMP. Y N

02045737 Y Y ZESTORETIC 20/12.5 TABLET ZESTORETIC 20/12.5 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02103729 Y Y ZESTORETIC 10/12.5 TABLET ZESTORETIC 10/12.5 12.5MG-10MG COMP. Y Y

00417270 Y Y VISKEN 5MG TABLET VISKEN 5MG COMP. Y Y

00417289 Y Y VISKEN 15MG TABLET VISKEN 15MG COMP. Y Y

00443174 Y Y VISKEN 10MG TABLET VISKEN 10MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00568635 Y Y VISKAZIDE 10/50 TABLET VISKAZIDE 10/50 50MG-10MG COMP. N Y

00568627 Y Y VISKAZIDE 10/25 TABLET VISKAZIDE 10/25 25MG-10MG COMP. Y Y

02434075 Y Y VAN-TELMISARTAN-HCTZ 80MG/25MG TABLET VAN-TELMISARTAN-HCTZ 80/25 25MG-80MG COMP. N N

02434067 Y Y VAN-TELMISARTAN-HCTZ 80MG/12.5MG TABLET VAN-TELMISARTAN-HCTZ 80/12.5 12.5MG-80MG COMP. N N

02434172 Y Y VAN-TELMISARTAN 80MG TABLET VAN-TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02434164 Y Y VAN-TELMISARTAN 40MG TABLET VAN-TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

02427044 Y Y VAN-LOSARTAN-HCTZ 100MG/25MG TABLET VAN-LOSARTAN-HCTZ 25MG-100MG COMP. N N

02427036 Y Y VAN-LOSARTAN-HCTZ 50MG/12.5MG TABLET VAN-LOSARTAN-HCTZ 12.5MG-50MG COMP. N N

02426609 Y Y VAN-LOSARTAN 50MG TABLET VAN-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02426595 Y Y VAN-LOSARTAN 25MG TABLET VAN-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02426617 Y Y VAN-LOSARTAN 100MG TABLET VAN-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02427079 Y Y VAN-IRBESARTAN-HCTZ 300/25MG TABLET VAN-IRBESARTAN-HCTZ 25MG-300MG COMP. N N

02427060 Y Y VAN-IRBESARTAN-HCTZ 300MG/12.5MG TABLET VAN-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-300MG COMP. N N

02427052 Y Y VAN-IRBESARTAN-HCTZ 150MG/12.5MG TABLET VAN-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-150MG COMP. N N

02427087 Y Y VAN-IRBESARTAN 75MG TABLET VAN-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02427109 Y Y VAN-IRBESARTAN 300MG TABLET VAN-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02427095 Y Y VAN-IRBESARTAN 150MG TABLET VAN-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02367769 Y Y VALSARTAN-HCTZ 80/12.5MG TABLET VALSARTAN-HCTZ 80/12.5 12.5MG-80MG COMP. Y N

02367785 Y Y VALSARTAN-HCTZ 160/25MG TABLET VALSARTAN-HCTZ 160/25 25MG-160MG COMP. Y N

02367777 Y Y VALSARTAN-HCTZ 160/12.5MG TABLET VALSARTAN-HCTZ 160/12.5 12.5MG-160MG COMP. Y N

02384779 Y Y VALSARTAN HCT 320MG/25MG TABLET VALSARTAN HCT 25MG-320MG COMP. Y N

02367041 Y Y VALSARTAN HCT 320/25MG TABLET VALSARTAN HCT 25MG-320MG COMP. Y N

02367025 Y Y VALSARTAN HCT 160/25MG TABLET VALSARTAN HCT 25MG-160MG COMP. Y N

02384752 Y Y VALSARTAN HCT 160MG/25MG TABLET VALSARTAN HCT 25MG-160MG COMP. Y N

02367009 Y Y VALSARTAN HCT 80/12.5MG TABLET VALSARTAN HCT 12.5MG-80MG COMP. Y N

02384736 Y Y VALSARTAN HCT 80MG/12.5MG TABLET VALSARTAN HCT 12.5MG-80MG COMP. Y N

02367033 Y Y VALSARTAN HCT 320/12.5MG TABLET VALSARTAN HCT 12.5MG-320MG COMP. Y N

02384760 Y Y VALSARTAN HCT 320MG/12.5MG TABLET VALSARTAN HCT 12.5MG-320MG COMP. Y N

02384744 Y Y VALSARTAN HCT 160MG/12.5MG TABLET VALSARTAN HCT 12.5MG-160MG COMP. Y N

02367017 Y Y VALSARTAN HCT 160/12.5MG TABLET VALSARTAN HCT 12.5MG-160MG COMP. Y N

02433982 Y Y VALSARTAN 80MG TABLET VALSARTAN 80MG COMP. N N

02366959 Y Y VALSARTAN 80MG TABLET VALSARTAN 80MG COMP. Y N

02384531 Y Y VALSARTAN 80MG TABLET VALSARTAN 80MG COMP. Y N

02389339 Y Y VALSARTAN 80MG TABLET VALSARTAN 80MG COMP. N N

02367734 Y Y VALSARTAN 80MG TABLET VALSARTAN 80MG COMP. Y N

02367726 Y Y VALSARTAN 40MG TABLET VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02433923 Y Y VALSARTAN 40MG TABLET VALSARTAN 40MG COMP. N N

02384523 Y Y VALSARTAN 40MG TABLET VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02389320 Y Y VALSARTAN 40MG TABLET VALSARTAN 40MG COMP. N N

02366940 Y Y VALSARTAN 40MG TABLET VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02367750 Y Y VALSARTAN 320MG TABLET VALSARTAN 320MG COMP. Y N

02434008 Y Y VALSARTAN 320MG TABLET VALSARTAN 320MG COMP. N N

02366975 Y Y VALSARTAN 320MG TABLET VALSARTAN 320MG COMP. Y N

02384566 Y Y VALSARTAN 320MG TABLET VALSARTAN 320MG COMP. Y N

02367742 Y Y VALSARTAN 160MG TABLET VALSARTAN 160MG COMP. Y N

02366967 Y Y VALSARTAN 160MG TABLET VALSARTAN 160MG COMP. Y N

02384558 Y Y VALSARTAN 160MG TABLET VALSARTAN 160MG COMP. Y N

02389347 Y Y VALSARTAN 160MG TABLET VALSARTAN 160MG COMP. N N

02433990 Y Y VALSARTAN 160MG TABLET VALSARTAN 160MG COMP. N N

02371049 Y Y TWYNSTA 80MG/5MG TABLET TWYNSTA 5MG-80MG COMP. Y Y

02371022 Y Y TWYNSTA 40MG/5MG TABLET TWYNSTA 5MG-40MG COMP. Y Y

02371057 Y Y TWYNSTA 80MG/10MG TABLET TWYNSTA 10MG-80MG COMP. Y Y

02371030 Y Y TWYNSTA 40MG/10MG TABLET TWYNSTA 10MG-40MG COMP. Y Y

02106280 Y Y TRANDATE 200MG TABLET TRANDATE 200MG COMP. Y Y

02212250 Y Y TRANDATE 100MG TABLET TRANDATE 100MG COMP. N N

02106272 Y Y TRANDATE 100MG TABLET TRANDATE 100MG COMP. Y Y

02389959 Y Y

TORRENT-TELMISARTAN AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 80MG/25MG TABLET TORRENT-TELMISARTAN/HCTZ 80MG/25MG COMP. N N

02389940 Y Y

TORRENT-TELMISARTAN AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 80MG/12.5MG TABLET TORRENT-TELMISARTAN/HCTZ 80MG/12.5MG COMP. N N

02386763 Y Y TORRENT-TELMISARTAN 80MG TABLET TORRENT-TELMISARTAN 80MG COMP. N N

02386755 Y Y TORRENT-TELMISARTAN 40MG TABLET TORRENT-TELMISARTAN 40MG COMP. N N

02253631 Y Y TEVETEN PLUS 600MG/12.5MG TABLET TEVETEN PLUS 600MG-12.5MG COMP. Y Y

Page 83: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02243942 Y Y TEVETEN 600MG TABLET TEVETEN 600MG COMP. Y Y

02240432 Y Y TEVETEN 400MG TABLET TEVETEN 400MG COMP. Y Y

02356996 Y Y TEVA-VALSARTAN/HCTZ 80/12.5MG TABLET TEVA-VALSARTAN/HCTZ 80/12 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02357046 Y Y TEVA-VALSARTAN/HCTZ 320/25MG TABLET TEVA-VALSARTAN/HCTZ 320/2 25MG-320MG COMP. Y Y

02357038 Y Y TEVA-VALSARTAN/HCTZ 320/12.5MG TABLET TEVA-VALSARTAN/HCTZ 320/1 12.5MG-320MG COMP. Y Y

02357011 Y Y TEVA-VALSARTAN/HCTZ 160/25MG TABLET TEVA-VALSARTAN/HCTZ 160/2 25MG-160MG COMP. Y Y

02357003 Y Y TEVA-VALSARTAN/HCTZ 160/12.5MG TABLET TEVA-VALSARTAN/HCTZ 160/1 12.5MG-160MG COMP. Y Y

02356651 Y Y TEVA-VALSARTAN 80MG TABLET TEVA-VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02356643 Y Y TEVA-VALSARTAN 40MG TABLET TEVA-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02356686 Y Y TEVA-VALSARTAN 320MG TABLET TEVA-VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02356678 Y Y TEVA-VALSARTAN 160MG TABLET TEVA-VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02230807 Y Y TEVA-TERAZOSIN 5MG TABLET TEVA-TERAZOSIN 5MG COMP. Y Y

02230806 Y Y TEVA-TERAZOSIN 2MG TABLET TEVA-TERAZOSIN 2MG COMP. Y Y

02230805 Y Y TEVA-TERAZOSIN 1MG TABLET TEVA-TERAZOSIN 1MG COMP. Y Y

02230808 Y Y TEVA-TERAZOSIN 10MG TABLET TEVA-TERAZOSIN 10MG COMP. Y Y

02379252 Y Y TEVA-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET TEVA-TELMISARTAN/HCTZ 80/ 25MG-80MG COMP. Y Y

02330288 Y Y TEVA-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET TEVA-TELMISARTAN/HCTZ 80/ 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02320185 Y Y TEVA-TELMISARTAN 80MG TABLET TEVA-TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02320177 Y Y TEVA-TELMISARTAN 40MG TABLET TEVA-TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

01934228 Y Y TEVA-PRAZOSIN 5MG TABLET TEVA-PRAZOSIN 5MG COMP. Y Y

01934201 Y Y TEVA-PRAZOSIN 2MG TABLET TEVA-PRAZOSIN 2MG COMP. Y Y

01934198 Y Y TEVA-PRAZOSIN 1MG TABLET TEVA-PRAZOSIN 1MG COMP. Y Y

00869007 Y Y TEVA-PINDOLOL 5MG TABLET TEVA-PINDOLOL 5MG COMP. Y Y

00869023 Y Y TEVA-PINDOLOL 15MG TABLET TEVA-PINDOLOL 15MG COMP. Y Y

00869015 Y Y TEVA-PINDOLOL 10MG TABLET TEVA-PINDOLOL 10MG COMP. Y Y

02377152 Y Y TEVA-LOSARTAN/HCTZ 100-25MG TABLET TEVA-LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02358263 Y Y TEVA-LOSARTAN/HCTZ 50MG/12.5MG TABLET TEVA-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02377144 Y Y TEVA-LOSARTAN/HCTZ 100-12.5MG TABLET TEVA-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02357968 Y Y TEVA-LOSARTAN 50MG TABLET TEVA-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02380838 Y Y TEVA-LOSARTAN 25MG TABLET TEVA-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02357976 Y Y TEVA-LOSARTAN 100MG TABLET TEVA-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02301784 Y Y TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 20MG/25MG TABLET TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (Z) 25MG-20MG COMP. Y N

02301776 Y Y TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 20MG/12.5MG TABLET TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (Z) 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02301768 Y Y TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 10MG/12.5MG TABLET TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (Z) 12.5MG-10MG COMP. Y Y

02302152 Y Y TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 20MG/25MG TABLET TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (P) 25MG-20MG COMP. Y N

02302144 Y Y TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 20MG /12.5MG TABLET TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (P) 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02302136 Y Y TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 10MG/12.5MG TABLET TEVA-LISINOPRIL/HCTZ (P) 12.5MG-10MG COMP. Y Y

02285118 Y Y TEVA-LISINOPRIL(TYPE Z) 5MG TABLET TEVA-LISINOPRIL Z 5MG COMP. Y Y

02285134 Y Y TEVA-LISINOPRIL(TYPE Z) 20MG TABLET TEVA-LISINOPRIL Z 20MG COMP. Y Y

02285126 Y Y TEVA-LISINOPRIL(TYPE Z) 10MG TABLET TEVA-LISINOPRIL Z 10MG COMP. Y Y

02285061 Y Y TEVA-LISINOPRIL(TYPE P) 5MG TABLET TEVA-LISINOPRIL P 5MG COMP. Y Y

02285096 Y Y TEVA-LISINOPRIL(TYPE P) 20MG TABLET TEVA-LISINOPRIL P 20MG COMP. Y Y

02285088 Y Y TEVA-LISINOPRIL(TYPE P) 10MG TABLET TEVA-LISINOPRIL P 10MG COMP. Y Y

02316048 Y Y TEVA-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG TABLET TEVA-IRBESARTAN HCTZ 25MG-300MG COMP. Y N

02316021 Y Y TEVA-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG TABLET TEVA-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y N

02316013 Y Y TEVA-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG TABLET TEVA-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y N

02315971 Y Y TEVA-IRBESARTAN 75MG TABLET TEVA-IRBESARTAN 75MG COMP. Y N

02316005 Y Y TEVA-IRBESARTAN 300MG TABLET TEVA-IRBESARTAN 300MG COMP. Y N

02315998 Y Y TEVA-IRBESARTAN 150MG TABLET TEVA-IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

00759481 Y Y NOVO-HYLAZIN 50MG TABLET TEVA-HYDRALAZINE 50MG COMP. N N

00759465 Y Y NOVO-HYLAZIN 10MG TABLET TEVA-HYDRALAZINE 10MG COMP. N N

02242730 Y Y TEVA-DOXAZOSIN 4MG TABLET TEVA-DOXAZOSIN 4MG COMP. Y Y

02242729 Y Y TEVA-DOXAZOSIN 2MG TABLET TEVA-DOXAZOSIN 2MG COMP. Y Y

02242728 Y Y TEVA-DOXAZOSIN 1MG TABLET TEVA-DOXAZOSIN 1MG COMP. Y Y

02046148 Y Y NOVO-CLONIDINE 0.2MG TABLET TEVA-CLONIDINE 0.2MG COMP. Y Y

02046121 Y Y NOVO-CLONIDINE 0.1MG TABLET TEVA-CLONIDINE 0.1MG COMP. Y Y

02304163 Y Y NOVO-CLONIDINE 0.025MG TABLET TEVA-CLONIDINE 0.025MG COMP. N N

02313731 Y Y NOVO-CILAZAPRIL/HCTZ 5MG/12.5MG TABLET TEVA-CILAZAPRIL HCTZ 5MG-12.5MG COMP. Y Y

02395576 Y Y TEVA-CANDESARTAN/HCTZ 32/25MG TABLET TEVA-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-25MG COMP. Y N

02395568 Y Y TEVA-CANDESARTAN/HCTZ 32/12.5MG TABLET TEVA-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-12.5MG COMP. Y Y

02395541 Y Y TEVA-CANDESARTAN/HCTZ 16/12.5MG TABLET TEVA-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02237478 Y Y TERAZOSIN 5MG TABLET TERAZOSIN-5 5MG COMP. Y N

02237477 Y Y TERAZOSIN 2MG TABLET TERAZOSIN-2 2MG COMP. Y N

Page 84: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02237479 Y Y TERAZOSIN 10MG TABLET TERAZOSIN-10 10MG COMP. N N

02237476 Y Y TERAZOSIN 1MG TABLET TERAZOSIN-1 1MG COMP. N N

02341441 Y Y TERAZOSIN HYDROCHLORIDE 5MG TABLET TERAZOSIN HCL 5MG COMP. N N

02341433 Y Y TERAZOSIN HYDROCHLORIDE 2MG TABLET TERAZOSIN HCL 2MG COMP. N N

02341425 Y Y TERAZOSIN HYDROCHLORIDE 1MG TABLET TERAZOSIN HCL 1MG COMP. N N

02341468 Y Y TERAZOSIN HYDROCHLORIDE 10MG TABLET TERAZOSIN HCL 10MG COMP. N N

02350491 Y Y TERAZOSIN 5MG TABLET TERAZOSIN 5MG COMP. Y N

02350483 Y Y TERAZOSIN 2MG TABLET TERAZOSIN 2MG COMP. Y N

02350475 Y Y TERAZOSIN 1MG TABLET TERAZOSIN 1MG COMP. Y N

02350505 Y Y TERAZOSIN 10MG TABLET TERAZOSIN 10MG COMP. Y N

02213796 Y Y TERAZOSIN 10MG TABLET TERAZOSIN 10MG COMP. N N

02395363 Y Y TELMISARTAN/HCTZ 80MG/25MG TABLET TELMISARTAN/HCTZ 80/ 25MG-80MG COMP. Y N

02395355 Y Y TELMISARTAN/HCTZ 80MG/12.5MG TABLET TELMISARTAN/HCTZ 80/ 12.5MG-80MG COMP. Y N

02395533 Y Y TELMISARTAN-HCTZ 80MG/25MG TABLET TELMISARTAN-HCTZ 25MG-80MG COMP. Y N

02395525 Y Y TELMISARTAN-HCTZ 80MG/12.5MG TABLET TELMISARTAN-HCTZ 12.5MG-80MG COMP. Y N

02433222 Y Y TELMISARTAN-HCTZ 80MG/25MG TABLET TELMISARTAN-HCT 25MG-80MG COMP. Y Y

02433214 Y Y TELMISARTAN-HCTZ 80MG/12.5MG TABLET TELMISARTAN-HCT 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02390310 Y Y TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET TELMISARTAN HCTZ 80/25 25MG-80MG COMP. Y N

02390302 Y Y TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET TELMISARTAN HCTZ 80/12.5 12.5MG-80MG COMP. Y N

02388952 Y Y TELMISARTAN 80MG TABLET TELMISARTAN 80MG COMP. Y N

02432900 Y Y TELMISARTAN 80MG TABLET TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02395231 Y Y TELMISARTAN 80MG TABLET TELMISARTAN 80MG COMP. Y N

02407493 Y Y TELMISARTAN 80MG TABLET TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02432897 Y Y TELMISARTAN 40MG TABLET TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

02407485 Y Y TELMISARTAN 40MG TABLET TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

02390345 Y Y TELMISARTAN 40MG TABLET TELMISARTAN 40MG COMP. Y N

02395223 Y Y TELMISARTAN 40MG TABLET TELMISARTAN 40MG COMP. Y N

02390353 Y Y TELMISARTAN 80MG TABLET TELMISARTAN 40MG COMP. Y N

02388944 Y Y TELMISARTAN 40MG TABLET TELMISARTAN 40MG COMP. Y N

02238097 Y Y TARKA 4MG/240MG SR TABLET TARKA 4MG-240MG COMP. N N

02240946 Y Y TARKA 2MG /240MG SR TABLET TARKA 2MG-240MG COMP. N N

02331896 Y Y SIG-LISINOPRIL 5MG TABLET SIG-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02331926 Y Y SIG-LISINOPRIL 20MG TABLET SIG-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02331918 Y Y SIG-LISINOPRIL 10MG TABLET SIG-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02440741 Y Y SEPTA-TELMISARTAN 80MG TABLET SEPTA-TELMISARTAN 80MG COMP. N N

02440768 Y Y SEPTA-TELMISARTAN 40MG TABLET SEPTA-TELMISARTAN 40MG COMP. N N

02428547 Y Y SEPTA-LOSARTAN HCTZ 100-25MG TABLET SEPTA-LOSARTAN HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02428539 Y Y SEPTA-LOSARTAN HCTZ 50-12.5MG TABLET SEPTA-LOSARTAN HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02424975 Y Y SEPTA-LOSARTAN 50MG TABLET SEPTA-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02424967 Y Y SEPTA-LOSARTAN 25MG TABLET SEPTA-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02424983 Y Y SEPTA-LOSARTAN 100MG TABLET SEPTA-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02440288 Y Y SEPTA-CANDESARTAN HCTZ 32/25MG TABLET SEPTA-CANDÉSARTAN HCTZ 32MG-25MG COMP. N N

02440261 Y Y SEPTA-CANDESARTAN HCTZ 32/12.5MG TABLET SEPTA-CANDÉSARTAN HCTZ 32MG-12.5MG COMP. N N

02447436 Y Y SEPTA-CANDESARTAN 32MG TABLET SEPTA-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02447428 Y Y SEPTA-CANDESARTAN 16MG TABLET SEPTA-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02393565 Y Y SANDOZ TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET SDZ-TELMISARTAN/HCTZ 25MG-80MG COMP. Y Y

02393557 Y Y SANDOZ TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET SDZ-TELMISARTAN/HCTZ 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02313383 Y Y SANDOZ-LOSARTAN HCT 100-25MG TABLET SANDOZ-LOSARTAN HCT 25MG-100MG COMP. Y Y

02313375 Y Y SANDOZ-LOSARTAN HCT 50-12.5MG TABLET SANDOZ-LOSARTAN HCT 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02362449 Y Y SANDOZ-LOSARTAN HCT 100-12.5MG TABLET SANDOZ-LOSARTAN HCT 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02313340 Y Y SANDOZ-LOSARTAN 50MG TABLET SANDOZ-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02313332 Y Y SANDOZ-LOSARTAN 25MG TABLET SANDOZ-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02313359 Y Y SANDOZ-LOSARTAN 100MG TABLET SANDOZ-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

09857272 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL 5MG TABLET SANDOZ-LISINOPRIL 5MG COMP 5MG COMP. N Y

09857287 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL 20MG TABLET SANDOZ-LISINOPRIL 20MG COMP 20MG COMP. N Y

09857286 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL 10MG TABLET SANDOZ-LISINOPRIL 10MG COMP 10MG COMP. N Y

09857203 Y Y SANDOZ-FELODIPINE 5MG TABLET (ODB) SANDOZ-FELODIPINE 5MG COMPRIMÉ (ODB) 5MG COMP. L.A. N Y

09857204 Y Y SANDOZ-FELODIPINE 10MG TABLET (ODB) SANDOZ-FELODIPINE 10MG COMPRIMÉ (ODB) 10MG COMP. L.A. N Y

02392267 Y Y SANDOZ CANDESARTAN 32MG TABLET SANDOZ-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02356694 Y Y SANDOZ-VALSARTAN HCT 80/12.5MG TABLET SANDOZ VALSARTAN HCT 80/1 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02356732 Y Y SANDOZ-VALSARTAN HCT 320/25MG TABLET SANDOZ VALSARTAN HCT 320/ 25MG-320MG COMP. Y Y

02356724 Y Y SANDOZ-VALSARTAN HCT 320/12.5MG TABLET SANDOZ VALSARTAN HCT 320/ 12.5MG-320MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02356716 Y Y SANDOZ-VALSARTAN HCT 160/25MG TABLET SANDOZ VALSARTAN HCT 160/ 25MG-160MG COMP. Y Y

02356708 Y Y SANDOZ-VALSARTAN HCT 160/12.5MG TABLET SANDOZ VALSARTAN HCT 160/ 12.5MG-160MG COMP. Y Y

02356759 Y Y SANDOZ-VALSARTAN 80MG TABLET SANDOZ VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02356740 Y Y SANDOZ-VALSARTAN 40MG TABLET SANDOZ VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02356775 Y Y SANDOZ-VALSARTAN 320MG TABLET SANDOZ VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02356767 Y Y SANDOZ-VALSARTAN 160MG TABLET SANDOZ VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02375966 Y Y SANDOZ TELMISARTAN 80MG TABLET SANDOZ TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02375958 Y Y SANDOZ TELMISARTAN 40MG TABLET SANDOZ TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

02261782 Y Y SANDOZ-PINDOLOL 5MG TABLET SANDOZ PINDOLOL 5MG COMP. N N

02261804 Y Y SANDOZ-PINDOLOL 15MG TABLET SANDOZ PINDOLOL 15MG COMP. N Y

02261790 Y Y SANDOZ-PINDOLOL 10MG TABLET SANDOZ PINDOLOL 10MG COMP. N N

02302381 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL/HCT 20MG/25MG TABLET SANDOZ LISINOPRIL/HCT 20/ 25MG-20MG COMP. Y N

02302373 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL/HCT 20MG/12.5MG TABLET SANDOZ LISINOPRIL/HCT 20/ 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02302365 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL/HCT 10MG/12.5MG TABLET SANDOZ LISINOPRIL/HCT 10/ 12.5MG-10MG COMP. Y Y

02289199 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL 5MG TABLET SANDOZ LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02289229 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL 20MG TABLET SANDOZ LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02289202 Y Y SANDOZ-LISINOPRIL 10MG TABLET SANDOZ LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02337444 Y Y SANDOZ-IRBESARTAN/HCT 300/25MG TABLET SANDOZ IRBESARTAN HCT 25MG-300MG COMP. Y Y

02337436 Y Y SANDOZ-IRBESARTAN/HCT 300/12.5MG TABLET SANDOZ IRBESARTAN HCT 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02337428 Y Y SANDOZ-IRBESARTAN/HCT 150/12.5MG TABLET SANDOZ IRBESARTAN HCT 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02328461 Y Y SANDOZ-IRBESARTAN 75MG TABLET SANDOZ IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02328496 Y Y SANDOZ-IRBESARTAN 300MG TABLET SANDOZ IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02328488 Y Y SANDOZ-IRBESARTAN 150MG TABLET SANDOZ IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02280264 Y Y SANDOZ-FELODIPINE 5MG TABLET SANDOZ FELODIPINE 5MG COMP. L.A. Y Y

02280272 Y Y SANDOZ-FELODIPINE 10MG TABLET SANDOZ FELODIPINE 10MG COMP. L.A. Y Y

02326957 Y Y SANDOZ CANDESARTAN 4MG TABLET SANDOZ CANDÉSARTAN 4MG COMP. N Y

02417340 Y Y SANDOZ CANDESARTAN 32MG TABLET SANDOZ CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02420740 Y Y SANDOZ CANDESARTAN PLUS 32/25MG TABLET SANDOZ CANDESARTAN PLUS 32MG-25MG COMP. Y Y

02420732 Y Y SANDOZ CANDESARTAN PLUS 32/12.5MG TABLET SANDOZ CANDESARTAN PLUS 32MG-12.5MG COMP. Y Y

02327902 Y Y SANDOZ CANDESARTAN PLUS 16/12.5MG TABLET SANDOZ CANDESARTAN PLUS 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02326965 Y Y SANDOZ CANDESARTAN 8MG TABLET SANDOZ CANDESARTAN 8MG COMP. Y Y

02326973 Y Y SANDOZ CANDESARTAN 16MG TABLET SANDOZ CANDESARTAN 16MG COMP. Y Y

02425459 Y Y RIVA-VALSARTAN 80MG TABLET RIVA-VALSARTAN 80MG COMP. Y N

02425440 Y Y RIVA-VALSARTAN 40MG TABLET RIVA-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02425475 Y Y RIVA-VALSARTAN 320MG TABLET RIVA-VALSARTAN 320MG COMP. Y N

02425467 Y Y RIVA-VALSARTAN 160MG TABLET RIVA-VALSARTAN 160MG COMP. Y N

02300958 Y Y RIVA-LISINOPRIL 5MG TABLET RIVA-LISINOPRIL 5MG COMP. Y N

02300990 Y Y RIVA-LISINOPRIL 20MG TABLET RIVA-LISINOPRIL 20MG COMP. Y N

02300982 Y Y RIVA-LISINOPRIL 10MG TABLET RIVA-LISINOPRIL 10MG COMP. Y N

02425319 Y Y RIVA-IRBESARTAN 75MG TABLET RIVA-IRBESARTAN 75MG COMP. Y N

02425335 Y Y RIVA-IRBESARTAN 300MG TABLET RIVA-IRBESARTAN 300MG COMP. Y N

02425327 Y Y RIVA-IRBESARTAN 150MG TABLET RIVA-IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

02425416 Y Y RIVA-CANDESARTAN 8MG TABLET RIVA-CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y N

02425408 Y Y RIVA-CANDESARTAN 4MG TABLET RIVA-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02425432 Y Y RIVA-CANDESARTAN 32MG TABLET RIVA-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y N

02425424 Y Y RIVA-CANDESARTAN 16MG TABLET RIVA-CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y N

02221993 Y Y RENEDIL 5MG TABLET RENEDIL 5MG COMP. L.A. N N

02221985 Y Y RENEDIL 2.5MG TABLET RENEDIL 2.5MG COMP. L.A. N N

02222000 Y Y RENEDIL 10MG TABLET SA RENEDIL 10MG COMP. L.A. N N

02218976 Y Y RATIO-TERAZOSIN 5MG TABLET RATIO-TERAZOSIN 5MG COMP. Y N

02218968 Y Y RATIO-TERAZOSIN 2MG TABLET RATIO-TERAZOSIN 2MG COMP. Y N

02218941 Y Y RATIO-TERAZOSIN 1MG TABLET RATIO-TERAZOSIN 1MG COMP. Y N

02218984 Y Y RATIO-TERAZOSIN 10MG TABLET RATIO-TERAZOSIN 10MG COMP. Y N

02358271 Y Y RATIO-LOSARTAN HCTZ 100MG/25MG TABLET RATIO-LOSARTAN HCTZ 100MG-25MG COMP. N N

02299879 Y Y RATIO-LISINOPRIL Z 5MG TABLET RATIO-LISINOPRIL Z 5MG COMP. Y N

02299895 Y Y RATIO-LISINOPRIL Z 20MG TABLET RATIO-LISINOPRIL Z 20MG COMP. Y N

02299887 Y Y RATIO-LISINOPRIL Z 10MG TABLET RATIO-LISINOPRIL Z 10MG COMP. Y N

02256797 Y Y RATIO-LISINOPRIL P 5MG TABLET RATIO-LISINOPRIL P 5MG COMP. Y N

02256819 Y Y RATIO-LISINOPRIL P 20MG TABLET RATIO-LISINOPRIL P 20MG COMP. Y N

02256800 Y Y RATIO-LISINOPRIL P 10MG TABLET RATIO-LISINOPRIL P 10MG COMP. Y N

02330539 Y Y RATIO-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG TABLET RATIO-IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. Y Y

02330520 Y Y RATIO-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.MG TABLET RATIO-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02330512 Y Y RATIO-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG TABLET RATIO-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02316390 Y Y RATIO-IRBESARTAN 75MG TABLET RATIO-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02316412 Y Y RATIO-IRBESARTAN 300MG TABLET RATIO-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02316404 Y Y RATIO-IRBESARTAN 150MG TABLET RATIO-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02363100 Y Y RAN-VALSARTAN 80MG TABLET RAN-VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02363062 Y Y RAN-VALSARTAN 40MG TABLET RAN-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02363119 Y Y RAN-VALSARTAN 160MG TABLET RAN-VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02396246 Y Y RAN TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET RAN-TELMISARTAN HCTZ 25MG-80MG COMP. N N

02396238 Y Y RAN TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET RAN-TELMISARTAN HCTZ 12.5MG-80MG COMP. N N

02395428 Y Y RAN-TELMISARTAN 80MG TABLET RAN-TELMISARTAN 80MG COMP. N N

02395401 Y Y RAN-TELMISARTAN 40MG TABLET RAN-TELMISARTAN 40MG COMP. N N

02404478 Y Y RAN-LOSARTAN 50MG TABLET RAN-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02404451 Y Y RAN-LOSARTAN 25MG TABLET RAN-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02404486 Y Y RAN-LOSARTAN 100MG TABLET RAN-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02294230 Y Y RAN-LISINOPRIL 5MG TABLET RAN-LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02294257 Y Y RAN-LISINOPRIL 20MG TABLET RAN-LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02294249 Y Y RAN-LISINOPRIL 10MG TABLET RAN-LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02363224 Y Y RAN-IRBESARTAN HCTZ 300MG/25MG TABLET RAN-IRBESARTAN HCTZ 25MG-300MG COMP. Y Y

02363216 Y Y RAN-IRBESARTAN HCTZ 300MG/12.5MG TABLET RAN-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02363208 Y Y RAN-IRBESARTAN HCTZ 150MG/12.5MG TABLET RAN-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02406810 Y Y RAN-IRBESARTAN 75MG TABLET RAN-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02406837 Y Y RAN-IRBESARTAN 300MG TABLET RAN-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02406829 Y Y RAN-IRBESARTAN 150MG TABLET RAN-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02380692 Y Y RAN-CANDESARTAN 8MG TABLET RAN-CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y Y

02380684 Y Y RAN-CANDESARTAN 4MG TABLET RAN-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N Y

02380714 Y Y RAN-CANDESARTAN 32MG TABLET RAN-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02380706 Y Y RAN-CANDESARTAN 16MG TABLET RAN-CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y Y

02248886 Y Y RAMACE 5MG TABLET RAMACE 5MG COMP. N N

02248885 Y Y RAMACE 2.5MG TABLET RAMACE 2.5MG COMP. N N

02248887 Y Y RAMACE 10MG TABLET RAMACE 10MG COMP. N N

02242874 Y Y RAMACE 10MG CAPSULE RAMACE 10MG CAPSULE N N

02248884 Y Y RAMACE 1.25MG TABLET RAMACE 1.25MG COMP. N N

02375672 Y Y Q-VALSARTAN HCTZ 160MG/25MG TABLET Q-VALSARTAN HCTZ 25MG-160MG COMP. N N

02375656 Y Y Q-VALSARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET Q-VALSARTAN HCTZ 12.5MG-80MG COMP. N N

02375680 Y Y Q-VALSARTAN HCTZ 320MG/12.5MG TABLET Q-VALSARTAN HCTZ 12.5MG-320MG COMP. N N

02375664 Y Y Q-VALSARTAN HCTZ 160MG/12.5MG TABLET Q-VALSARTAN HCTZ 12.5MG-160MG COMP. N N

02375699 Y Y Q-VALSARTAN HCTZ 320MG/25MG TABLET Q-VALSARTAN HCT 25MG-320MG COMP. N N

02388456 Y Y Q-VALSARTAN 80MG TABLET Q-VALSARTAN 80MG COMP. N N

02388421 Y Y Q-VALSARTAN 40MG TABLET Q-VALSARTAN 40MG COMP. N N

02388472 Y Y Q-VALSARTAN 320MG TABLET Q-VALSARTAN 320MG COMP. N N

02388464 Y Y Q-VALSARTAN 160MG TABLET Q-VALSARTAN 160MG COMP. N N

02393514 Y Y Q-IRBESARTAN 75MG TABLET Q-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02393530 Y Y Q-IRBESARTAN 300MG TABLET Q-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02393522 Y Y Q-IRBESARTAN 150MG TABLET Q-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02390604 Y Y Q-CANDESARTAN 8MG TABLET Q-CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02390590 Y Y Q-CANDESARTAN 4MG TABLET Q-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02390620 Y Y Q-CANDESARTAN 32MG TABLET Q-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02390612 Y Y Q-CANDESARTAN 16MG TABLET Q-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

00503347 Y Y PROGLYCEM 100MG CAPSULE PROGLYCEM 100MG CAPSULE Y N

02310961 Y Y PRO-LISINOPRIL 5MG TABLET PRO-LISINOPRIL-5 5MG COMP. Y N

02310996 Y Y PRO-LISINOPRIL 20MG TABLET PRO-LISINOPRIL-20 20MG COMP. Y N

02310988 Y Y PRO-LISINOPRIL 10MG TABLET PRO-LISINOPRIL-10 10MG COMP. Y N

02311003 Y Y PRO-LISINOPRIL 40MG TABLET PRO-LISINOPRIL 40MG COMP. N N

02446707 Y Y PRIVA-LOSARTAN 50MG TABLET PRIVA-LOSARTAN 50MG COMP. N N

02446693 Y Y PRIVA-LOSARTAN 25MG TABLET PRIVA-LOSARTAN 25MG COMP. N N

02446715 Y Y PRIVA-LOSARTAN 100MG TABLET PRIVA-LOSARTAN 100MG COMP. N N

02446499 Y Y PRIVA-IRBESARTAN 75MG TABLET PRIVA-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02446510 Y Y PRIVA-IRBESARTAN 300MG TABLET PRIVA-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02446502 Y Y PRIVA-IRBESARTAN 150MG TABLET PRIVA-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02455633 Y Y PRIVA-CANDESARTAN 8MG TABLET PRIVA-CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02455668 Y Y PRIVA-CANDESARTAN 32MG TABLET PRIVA-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02455641 Y Y PRIVA-CANDESARTAN 16MG TABLET PRIVA-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

00884413 Y Y PRINZIDE 20/12.5 TABLET PRINZIDE 20/12.5 12.5MG-20MG COMP. N N

02108194 Y Y PRINZIDE 10/12.5 TABLET PRINZIDE 10/12.5 12.5MG-10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00839388 Y Y PRINIVIL 5MG TABLET PRINIVIL 5MG COMP. N N

00839418 Y Y PRINIVIL 20MG TABLET PRINIVIL 20MG COMP. Y Y

00839396 Y Y PRINIVIL 10MG TABLET PRINIVIL 10MG COMP. Y Y

01907158 Y Y PRAZOSIN-1 1MG TABLET PRAZOSIN-1 1MG COMP. N N

02367653 Y Y PMS-VALSARTAN-HCTZ 320/25MG TABLET PMS-VALSARTAN-HCTZ 25MG-320MG COMP. N N

02354446 Y Y PMS-VALSARTAN-HCTZ 160/25MG TABLET PMS-VALSARTAN-HCTZ 25MG-160MG COMP. N N

02354411 Y Y PMS-VALSARTAN-HCTZ 80/12.5MG TABLET PMS-VALSARTAN-HCTZ 12.5MG-80MG COMP. N N

02367637 Y Y PMS-VALSARTAN-HCTZ 320/12.5MG TABLET PMS-VALSARTAN-HCTZ 12.5MG-320MG COMP. N N

02354438 Y Y PMS-VALSARTAN-HCTZ 160/12.5MG TABLET PMS-VALSARTAN-HCTZ 12.5MG-160MG COMP. N N

02414228 Y Y AURO-VALSARTAN 80MG TABLET PMS-VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02313006 Y Y PMS-VALSARTAN 80MG TABLET PMS-VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02312999 Y Y PMS-VALSARTAN 40MG TABLET PMS-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02414201 Y Y AURO-VALSARTAN 40MG TABLET PMS-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02414244 Y Y AURO-VALSARTAN 320MG TABLET PMS-VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02344564 Y Y PMS-VALSARTAN 320MG TABLET PMS-VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02414236 Y Y AURO-VALSARTAN 160MG TABLET PMS-VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02313014 Y Y PMS-VALSARTAN 160MG TABLET PMS-VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02243520 Y Y PMS-TERAZOSIN 5MG TABLET PMS-TERAZOSIN 5MG COMP. Y Y

02243519 Y Y PMS-TERAZOSIN 2MG TABLET PMS-TERAZOSIN 2MG COMP. Y Y

02243518 Y Y PMS-TERAZOSIN 1MG TABLET PMS-TERAZOSIN 1MG COMP. Y Y

02243521 Y Y PMS-TERAZOSIN 10MG TABLET PMS-TERAZOSIN 10MG COMP. Y Y

02401673 Y Y PMS-TELMISARTAN-HCTZ 80MG/25MG TABLET PMS-TELMISARTAN/HCTZ 25MG-80MG COMP. Y N

02401665 Y Y PMS-TELMISARTAN-HCTZ 80MG/12.5MG TABLET PMS-TELMISARTAN/HCTZ 12.5MG-80MG COMP. Y N

02391244 Y Y PMS-TELMISARTAN 80MG TABLET PMS-TELMISARTAN 80MG COMP. Y N

02391236 Y Y PMS-TELMISARTAN 40MG TABLET PMS-TELMISARTAN 40MG COMP. Y N

02231536 Y Y PMS-PINDOLOL 5MG TABLET PMS-PINDOLOL 5MG COMP. Y Y

02231539 Y Y PMS-PINDOLOL 15MG TABLET PMS-PINDOLOL 15MG COMP. Y Y

02231537 Y Y PMS-PINDOLOL 10MG TABLET PMS-PINDOLOL 10MG COMP. Y Y

02392240 Y Y PMS-LOSARTAN/HCTZ 100-25MG TABLET PMS-LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02392232 Y Y PMS-LOSARTAN/HCTZ 100-12.5MG TABLET PMS-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02309769 Y Y PMS-LOSARTAN 50MG TABLET PMS-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02309750 Y Y PMS-LOSARTAN 25MG TABLET PMS-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02309777 Y Y PMS-LOSARTAN 100MG TABLET PMS-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02292203 Y Y PMS-LISINOPRIL 5MG TABLET PMS-LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02292238 Y Y PMS-LISINOPRIL 20MG TABLET PMS-LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02292211 Y Y PMS-LISINOPRIL 10MG TABLET PMS-LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02328534 Y Y PMS-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG TABLET PMS-IRBESARTAN-HCTZ 25MG-300MG COMP. Y Y

02328526 Y Y PMS-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG TABLET PMS-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02328518 Y Y PMS-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG TABLET PMS-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02317060 Y Y PMS-IRBESARTAN 75MG TABLET PMS-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02317087 Y Y PMS-IRBESARTAN 300MG TABLET PMS-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02317079 Y Y PMS-IRBESARTAN 150MG TABLET PMS-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02244529 Y Y PMS-DOXAZOSIN 4MG TABLET PMS-DOXAZOSIN 4MG COMP. Y Y

02244528 Y Y PMS-DOXAZOSIN 2MG TABLET PMS-DOXAZOSIN 2MG COMP. Y Y

02244527 Y Y PMS-DOXAZOSIN 1MG TABLET PMS-DOXAZOSIN 1MG COMP. Y Y

00584967 Y Y PMS-DOPAZIDE 15 TABLET PMS-DOPAZIDE 15 15MG-250MG COMP. N N

02280469 Y Y PMS-CILAZAPRIL 5MG TABLET PMS-CILAZAPRIL 5MG COMP. Y Y

02280450 Y Y PMS-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET PMS-CILAZAPRIL 2.5MG COMP. Y Y

02280442 Y Y PMS-CILAZAPRIL 1MG TABLET PMS-CILAZAPRIL 1MG COMP. Y Y

02391295 Y Y PMS-CANDESARTAN/HCT 16/12.5MG TABLET PMS-CANDESARTAN/HCTZ 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02231550 Y Y PMS-BENAZEPRIL 10MG TABLET PMS-BENAZEPRIL 10MG COMP. N N

00851779 Y Y PLENDIL 5MG ER TABLET PLENDIL 5MG COMP. L.A. Y Y

02057778 Y Y PLENDIL 2.5MG ER TABLET PLENDIL 2.5MG COMP. L.A. Y Y

00851787 Y Y PLENDIL 10MG ER TABLET PLENDIL 10MG COMP. L.A. Y Y

00828416 Y Y PINDOLOL-5 5MG TABLET PINDOLOL-5 5MG COMP. Y N

00828432 Y Y PINDOLOL-15 15MG TABLET PINDOLOL-15 15MG COMP. N N

00828424 Y Y PINDOLOL-10 10MG TABLET PINDOLOL-10 10MG COMP. Y N

02246546 Y Y PHL-TERAZOSIN 5MG TABLET PHL-TERAZOSIN 5MG COMP. Y N

02246545 Y Y PHL-TERAZOSIN 2MG TABLET PHL-TERAZOSIN 2MG COMP. Y N

02246544 Y Y PHL-TERAZOSIN 1MG TABLET PHL-TERAZOSIN 1MG COMP. Y N

02246547 Y Y PHL-TERAZOSIN 10MG TABLET PHL-TERAZOSIN 10MG COMP. Y N

02314452 Y Y PHL-LOSARTAN 50MG TABLET PHL-LOSARTAN 50MG COMP. N N

02314444 Y Y PHL-LOSARTAN 25MG TABLET PHL-LOSARTAN 25MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02314460 Y Y PHL-LOSARTAN 100MG TABLET PHL-LOSARTAN 100MG COMP. N N

02427249 Y Y PENDO-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET PENDO-TELMISARTAN/HCTZ 25MG-80MG COMP. N N

02427230 Y Y PENDO-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET PENDO-TELMISARTAN/HCTZ 12.5MG-80MG COMP. N N

02427303 Y Y PENDO-TELMISARTAN 80MG TABLET PENDO-TELMISARTAN 80MG COMP. N N

02427281 Y Y PENDO-TELMISARTAN 40MG TABLET PENDO-TELMISARTAN 40MG COMP. N N

02427214 Y Y PENDO-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG TABLET PENDO-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-300MG COMP. N N

02427222 Y Y PENDO-IRBESARTAN 300MG TABLET PENDO-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02319632 Y Y OLMETEC PLUS 40-25MG TABLET OLMETEC PLUS 25MG-40MG COMP. Y Y

02319624 Y Y OLMETEC PLUS 40-12.5MG TABLET OLMETEC PLUS 12.5MG-40MG COMP. Y Y

02319616 Y Y OLMETEC PLUS 20-12.5MG TABLET OLMETEC PLUS 12.5MG-20MG COMP. Y Y

02318652 Y Y OLMETEC 5MG TABLET OLMETEC 5MG COMP. N N

02318679 Y Y OLMETEC 40MG TABLET OLMETEC 40MG COMP. Y Y

02318660 Y Y OLMETEC 20MG TABLET OLMETEC 20MG COMP. Y Y

02233049 Y Y NU-TERAZOSIN 5MG TABLET NU-TERAZOSIN 5MG COMP. N N

02233048 Y Y NU-TERAZOSIN 2MG TABLET NU-TERAZOSIN 2MG COMP. N N

02233047 Y Y NU-TERAZOSIN 1MG TABLET NU-TERAZOSIN 1MG COMP. N N

02233050 Y Y NU-TERAZOSIN 10MG TABLET NU-TERAZOSIN 10MG COMP. N N

01913816 Y Y NU-PRAZO 5MG TABLET NU-PRAZO 5MG COMP. N N

01913808 Y Y NU-PRAZO 2MG TABLET NU-PRAZO 2MG COMP. N N

01913794 Y Y NU-PRAZO 1MG TABLET NU-PRAZO 1MG COMP. N N

00886149 Y Y NU-PINDOL 5MG TABLET NU-PINDOL 5MG COMP. N N

00886130 Y Y NU-PINDOL 15MG TABLET NU-PINDOL 15MG COMP. N N

00886009 Y Y NU-PINDOL 10MG TABLET NU-PINDOL 10MG COMP. N N

02336782 Y Y NU-LISINOPRIL/HCTZ 20/25MG TABLET NU-LISINOPRIL/HCTZ 20/25 25MG-20MG COMP 25MG-20MG COMP. N N

02336774 Y Y NU-LISINOPRIL/HCTZ 20/12.5MG TABLET NU-LISINOPRIL/HCTZ 20/12 12.5MG-20MG COMP. N N

02336766 Y Y NU-LISINOPRIL/HCTZ 10/12.5MG TABLET NU-LISINOPRIL/HCTZ 10/12 12.5MG-10MG COMP. N N

02335468 Y Y NU-LISINOPRIL 5MG TABLET NU-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02335492 Y Y NU-LISINOPRIL 40MG TABLET NU-LISINOPRIL 40MG COMP. N N

02335484 Y Y NU-LISINOPRIL 20MG TABLET NU-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02335476 Y Y NU-LISINOPRIL 10MG TABLET NU-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02004836 Y Y NU-HYDRAL 50MG TABLET NU-HYDRAL 50MG COMP. N N

02004828 Y Y NU-HYDRAL 25MG TABLET NU-HYDRAL 25MG COMP. N N

02346753 Y Y NTP-TERAZOSIN 5MG TABLET NTP-TERAZOSIN 5MG COMP. N N

02346745 Y Y NTP-TERAZOSIN 2MG TABLET NTP-TERAZOSIN 2MG COMP. N N

02346737 Y Y NTP-TERAZOSIN 1MG TABLET NTP-TERAZOSIN 1MG COMP. N N

02346761 Y Y NTP-TERAZOSIN 10MG TABLET NTP-TERAZOSIN 10MG COMP. N N

02388782 Y Y NTP-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET NTP-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG COMP. N N

02388758 Y Y NTP-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET NTP-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG COMP. N N

02388731 Y Y NTP-TELMISARTAN 80MG TABLET NTP-TELMISARTAN 80MG COMP. N N

02388723 Y Y NTP-TELMISARTAN 40MG TABLET NTP-TELMISARTAN 40MG COMP. N N

02361167 Y Y NTP-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 20MG/25MG TABLET NTP-LISINOPRIL/HCTZ (Z) 25MG-20MG COMP. N N

02361140 Y Y NTP-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 20MG/12.5MG TABLET NTP-LISINOPRIL/HCTZ (Z) 12.5MG-20MG COMP. N N

02361132 Y Y NTP-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 10MG/12.5MG TABLET NTP-LISINOPRIL/HCTZ (Z) 12.5MG-10MG COMP. N N

02361124 Y Y NTP-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 20MG/25MG TABLET NTP-LISINOPRIL/HCTZ (P) 25MG-20MG COMP. N N

02361116 Y Y NTP-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 20MG/12.5MG TABLET NTP-LISINOPRIL/HCTZ (P) 12.5MG-20MG COMP. N N

02361108 Y Y NTP-LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 10MG/12.5MG TABLET NTP-LISINOPRIL/HCTZ (P) 12.5MG-10MG COMP. N N

02368951 Y Y NTP-IRBESARTAN/HCTZ 300MG/25MG TABLET NTP-IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. N N

02368943 Y Y NTP-IRBESARTAN/HCTZ 300MG/12.5MG TABLET NTP-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-300MG COMP. N N

02368935 Y Y NTP-IRBESARTAN/HCTZ 150MG/12.5MG TABLET NTP-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-150MG COMP. N N

02368978 Y Y NTP-IRBESARTAN 75MG TABLET NTP-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02368994 Y Y NTP-IRBESARTAN 300MG TABLET NTP-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02368986 Y Y NTP-IRBESARTAN 150MG TABLET NTP-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02358603 Y Y NTP-CLONIDINE 0.2MG TABLET NTP-CLONIDINE 0.2MG COMP. N N

02358581 Y Y NTP-CLONIDINE 0.1MG TABLET NTP-CLONIDINE 0.1MG COMP. N N

02358565 Y Y NTP-CLONIDINE 0.025MG TABLET NTP-CLONIDINE 0.025MG COMP. N N

02347725 Y Y NTP-CILAZAPRIL 5MG TABLET NTP-CILAZAPRIL 5MG COMP. N N

02347717 Y Y NTP-CILAZAPRIL 2.5MG TABLET NTP-CILAZAPRIL 2.5MG COMP. N N

02347709 Y Y NTP-CILAZAPRIL 1MG TABLET NTP-CILAZAPRIL 1MG COMP. N N

02384949 Y Y NTP-CANDESARTAN 8MG TABLET NTP-CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02384965 Y Y NTP-CANDESARTAN 32MG TABLET NTP-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02384957 Y Y NTP-CANDESARTAN 16MG TABLET NTP-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02330504 Y Y NOVO-VALSARTAN/HCTZ 160/25MG TABLET NOVO-VALSARTAN/HCTZ 25MG-160MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02330482 Y Y NOVO-VALSARTAN/HCTZ 80/12.5MG TABLET NOVO-VALSARTAN/HCTZ 12.5MG-80MG COMP. N N

02330490 Y Y NOVO-VALSARTAN/HCTZ 160/12.5MG TABLET NOVO-VALSARTAN/HCTZ 12.5MG-160MG COMP. N N

02358441 Y Y NOVO-VALSARTAN 80MG TABLET NOVO-VALSARTAN 80MG COMP. N N

02358433 Y Y NOVO-VALSARTAN 40MG TABLET NOVO-VALSARTAN 40MG COMP. N N

02358476 Y Y NOVO-VALSARTAN 320MG TABLET NOVO-VALSARTAN 320MG COMP. N N

02358468 Y Y NOVO-VALSARTAN 160MG TABLET NOVO-VALSARTAN 160MG COMP. N N

02238219 Y Y NOVO-LISINOPRIL 5MG TABLET NOVO-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02238221 Y Y NOVO-LISINOPRIL 20MG TABLET NOVO-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02238220 Y Y NOVO-LISINOPRIL10MG TABLET NOVO-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

00759473 Y Y NOVO-HYLAZIN 25MG TABLET NOVO-HYLAZIN 25MG COMP. N N

02366312 Y Y TEVA-CANDESARTAN 8MG TABLET NOVO-CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y Y

02366339 Y Y TEVA-CANDESARTAN 32MG TABLET NOVO-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02366320 Y Y TEVA-CANDESARTAN 16MG TABLET NOVO-CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y Y

02241980 N Y NEO-SYNEPHRINE 10MG/ML INJECTION NEO-SYNEPHRINE 1% SOL.INJ. IM/IV N N

02373734 Y Y MYLAN-VALSARTAN HCTZ 80/12.5MG TABLET MYLAN-VALSARTAN HCTZ 80/1 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02373777 Y Y MYLAN-VALSARTAN HCTZ 320/25MG TABLET MYLAN-VALSARTAN HCTZ 320/ 25MG-320MG COMP. Y Y

02373769 Y Y MYLAN-VALSARTAN HCTZ 320/12.5MG TABLET MYLAN-VALSARTAN HCTZ 320/ 12.5MG-320MG COMP. Y Y

02373750 Y Y MYLAN-VALSARTAN HCTZ 160/25MG TABLET MYLAN-VALSARTAN HCTZ 160/ 25MG-160MG COMP. Y Y

02373742 Y Y MYLAN-VALSARTAN HCTZ 160/12.5MG TABLET MYLAN-VALSARTAN HCTZ 160/ 12.5MG-160MG COMP. Y Y

02383535 Y Y MYLAN-VALSARTAN 80MG TABLET MYLAN-VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02383527 Y Y MYLAN-VALSARTAN 40MG TABLET MYLAN-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02383551 Y Y MYLAN-VALSARTAN 320MG TABLET MYLAN-VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02383543 Y Y MYLAN-VALSARTAN 160MG TABLET MYLAN-VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02396300 Y Y MYLAN-TERAZOSIN 5MG TABLET MYLAN-TERAZOSIN 5MG COMP. N N

02396297 Y Y MYLAN-TERAZOSIN 2MG TABLET MYLAN-TERAZOSIN 2MG COMP. N N

02396289 Y Y MYLAN-TERAZOSIN 1MG TABLET MYLAN-TERAZOSIN 1MG COMP. N N

02396319 Y Y MYLAN-TERAZOSIN 10MG TABLET MYLAN-TERAZOSIN 10MG COMP. N N

02373572 Y Y MYLAN-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLET MYLAN-TELMISARTAN/HCTZ 80 25MG-80MG COMP. Y Y

02373564 Y Y MYLAN-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLET MYLAN-TELMISARTAN/HCTZ 80 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02376725 Y Y MYLAN-TELMISARTAN 80MG TABLET MYLAN-TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02376717 Y Y MYLAN-TELMISARTAN 40MG TABLET MYLAN-TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

02057808 Y Y MYLAN-PINDOLOL 5MG TABLET MYLAN-PINDOLOL 5MG COMP. N N

02057816 Y Y MYLAN-PINDOLOL 10MG TABLET MYLAN-PINDOLOL 10MG COMP. N N

02378094 Y Y MYLAN-LOSARTAN HCTZ 100-25MG TABLET MYLAN-LOSARTAN HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02378078 Y Y MYLAN-LOSARTAN HCTZ 50-12.5MG TABLET MYLAN-LOSARTAN HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02378086 Y Y MYLAN-LOSARTAN HCTZ 100-12.5MG TABLET MYLAN-LOSARTAN HCTZ 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02368285 Y Y MYLAN-LOSARTAN 50MG TABLET MYLAN-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02368277 Y Y MYLAN-LOSARTAN 25MG TABLET MYLAN-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02368293 Y Y MYLAN-LOSARTAN 100MG TABLET MYLAN-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02297752 Y Y MYLAN-LISINOPRIL HCTZ 20MG/25MG TABLET MYLAN-LISINOPRIL/HCTZ 25MG-20MG COMP. N N

02297744 Y Y MYLAN-LISINOPRIL HCTZ 20MG/12.5MG TABLET MYLAN-LISINOPRIL/HCTZ 12.5MG-20MG COMP. N N

02297736 Y Y MYLAN-LISINOPRIL HCTZ 10MG/12.5MG TABLET MYLAN-LISINOPRIL/HCTZ 12.5MG-10MG COMP. N N

02274833 Y Y MYLAN-LISINOPRIL 5MG TABLET MYLAN-LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02274868 Y Y MYLAN-LISINOPRIL 20MG TABLET MYLAN-LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02274841 Y Y MYLAN-LISINOPRIL 10MG TABLET MYLAN-LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02376903 Y Y MYLAN-IRBESARTAN HCTZ 300MG/25MG TABLET MYLAN-IRBESARTAN HCTZ 25MG-300MG COMP. N N

02376881 Y Y MYLAN-IRBESARTAN HCTZ 300MG/12.5MG TABLET MYLAN-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-300MG COMP. N N

02376873 Y Y MYLAN-IRBESARTAN HCTZ 150MG/12.5MG TABLET MYLAN-IRBESARTAN HCTZ 12.5MG-150MG COMP. N N

02347296 Y Y MYLAN-IRBESARTAN 75MG TABLET MYLAN-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02347326 Y Y MYLAN-IRBESARTAN 300MG TABLET MYLAN-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02347318 Y Y MYLAN-IRBESARTAN 150MG TABLET MYLAN-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02240500 Y Y MYLAN-DOXAZOSIN 4MG TABLET MYLAN-DOXAZOSIN 4MG COMP. N N

02240499 Y Y MYLAN-DOXAZOSIN 2MG TABLET MYLAN-DOXAZOSIN 2MG COMP. N N

02240498 Y Y MYLAN-DOXAZOSIN 1MG TABLET MYLAN-DOXAZOSIN 1MG COMP. N N

02379139 Y Y MYLAN-CANDESARTAN 8MG TABLET MYLAN-CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y Y

02379120 Y Y MYLAN-CANDESARTAN 4MG TABLET MYLAN-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N Y

02379155 Y Y MYLAN-CANDESARTAN 32MG TABLET MYLAN-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02379147 Y Y MYLAN-CANDESARTAN 16MG TABLET MYLAN-CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y Y

02423332 Y Y MYLAN-CANDESARTAN HCTZ 32/25MG TABLET MYLAN-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-25MG COMP. N N

02423324 Y Y MYLAN-CANDESARTAN HCTZ 32/12.5MG TABLET MYLAN-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-12.5MG COMP. N N

02374897 Y Y MYLAN-CANDESARTAN HCTZ16/12.5MG TABLET MYLAN-CANDESARTAN/HCTZ 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02389673 Y Y MINT-LOSARTAN/HCTZ 100MG/25MG TABLET MINT-LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02389657 Y Y MINT-LOSARTAN/HCTZ 50MG/12.5MG TABLET MINT-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02389665 Y Y MINT-LOSARTAN/HCTZ 100MG/12.5MG TABLET MINT-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02405741 Y Y MINT-LOSARTAN 50MG TABLET MINT-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02405733 Y Y MINT-LOSARTAN 25MG TABLET MINT-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02405768 Y Y MINT-LOSARTAN 100MG TABLET MINT-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02317397 Y Y MINT-LISINOPRIL 5MG TABLET MINT-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02317419 Y Y MINT-LISINOPRIL 20MG TABLET MINT-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02317400 Y Y MINT-LISINOPRIL 10MG TABLET MINT-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02393026 Y Y MINT-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG TABLET MINT-IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. Y Y

02393018 Y Y MINT-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG TABLET MINT-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02392992 Y Y MINT-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG TABLET MINT-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02422980 Y Y MINT-IRBESARTAN 75MG TABLET MINT-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02423006 Y Y MINT-IRBESARTAN 300MG TABLET MINT-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02422999 Y Y MINT-IRBESARTAN 150MG TABLET MINT-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

00560979 Y Y MINIPRESS 5MG TABLET MINIPRESS 5MG COMP. N Y

00560960 Y Y MINIPRESS 2MG TABLET MINIPRESS 2MG COMP. N Y

00560952 Y Y MINIPRESS 1MG TABLET MINIPRESS 1MG COMP. N Y

02318709 Y Y MICARDIS PLUS 80MG/25MG TABLET MICARDIS PLUS 25MG-80MG COMP. Y Y

02244344 Y Y MICARDIS PLUS 80MG/12.5MG TABLET MICARDIS PLUS 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02240770 Y Y MICARDIS 80MG TABLET MICARDIS 80MG COMP. Y Y

02240769 Y Y MICARDIS 40MG TABLET MICARDIS 40MG COMP. Y Y

00426830 Y Y METHYLDOPA 500MG TABLET METHYLDOPA 500MG COMP. Y Y

00360260 Y Y METHYLDOPA 250MG TABLET METHYLDOPA 250MG COMP. Y Y

02422506 Y Y MAR-LISINOPRIL 5MG TABLET MAR-LISINOPRIL 5MG COMP 5MG COMP. Y Y

02422522 Y Y MAR-LISINOPRIL 20MG TABLET MAR-LISINOPRIL 20MG COMP 20MG COMP. Y Y

02422514 Y Y MAR-LISINOPRIL 10MG TABLET MAR-LISINOPRIL 10MG COMP 10MG COMP. Y Y

02436108 Y Y MAR-IRBESARTAN 75MG TABLET MAR-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02436124 Y Y MAR-IRBESARTAN 300MG TABLET MAR-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02436116 Y Y MAR-IRBESARTAN 150MG TABLET MAR-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

00885835 Y Y LOTENSIN 5MG TABLET LOTENSIN 5MG COMP. Y Y

00885851 Y Y LOTENSIN 20MG TABLET LOTENSIN 20MG COMP. Y Y

00885843 Y Y LOTENSIN 10MG TABLET LOTENSIN 10MG COMP. N N

02427648 Y Y LOSARTAN/HCTZ 50MG/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 50/12.5 12.5MG-50MG COMP. Y N

02394413 Y Y LOSARTAN/HCTZ 100/25MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. Y N

02396580 Y Y LOSARTAN AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 100-25MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. N N

02398540 Y Y LOSARTAN/HCTZ 100-25MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. N N

02398524 Y Y LOSARTAN/HCTZ 50-12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. N N

02394391 Y Y LOSARTAN/HCTZ 50/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y N

02423642 Y Y AURO-LOSARTAN HCT 50-12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02396572 Y Y LOSARTAN AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 50-12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. N N

02392224 Y Y PMS-LOSARTAN/HCTZ 50-12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02394405 Y Y LOSARTAN/HCTZ 100/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-100MG COMP. Y N

02398532 Y Y LOSARTAN/HCTZ 100-12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-100MG COMP. N N

02427664 Y Y LOSARTAN/HCTZ 100MG/25MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 100/25 25MG-100MG COMP. Y N

02427656 Y Y LOSARTAN/HCTZ 100MG/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCTZ 100/12.5 12.5MG-100MG COMP. Y N

02388960 Y Y LOSARTAN/HCT 50MG/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCT 50/12.5 12.5MG-50MG COMP. Y N

02433397 Y Y LOSARTAN/HCT 100/25MG TABLET LOSARTAN/HCT 25MG-100MG COMP. N N

02433370 Y Y LOSARTAN/HCT 50/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCT 12.5MG-50MG COMP. N N

02433389 Y Y LOSARTAN/HCT 100/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCT 12.5MG-100MG COMP. N N

02388987 Y Y LOSARTAN/HCT 100MG/25MG TABLET LOSARTAN/HCT 100/25 25MG-100MG COMP. Y N

02388979 Y Y LOSARTAN/HCT 100MG/12.5MG TABLET LOSARTAN/HCT 100/12.5 12.5MG-100MG COMP. Y N

02433354 Y Y LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. N N

02410443 Y Y LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. N N

02394375 Y Y LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. Y N

02422476 Y Y MAR-LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02388804 Y Y LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. Y N

02399318 Y Y LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. N N

02395207 Y Y LOSARTAN POTASSIUM 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. N N

02388871 Y Y LOSARTAN 50MG TABLET LOSARTAN 50MG COMP. Y N

02394367 Y Y LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. Y N

02422468 Y Y MAR-LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02399296 Y Y LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. N N

02388863 Y Y LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. Y N

02395193 Y Y LOSARTAN POTASSIUM 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02410435 Y Y LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. N N

02433346 Y Y LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. N N

02388790 Y Y LOSARTAN 25MG TABLET LOSARTAN 25MG COMP. Y N

02395215 Y Y LOSARTAN POTASSIUM 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. N N

02410451 Y Y LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. N N

02422484 Y Y MAR-LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02399326 Y Y LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. N N

02433362 Y Y LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. N N

02394383 Y Y LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. Y N

02388898 Y Y LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. Y N

02388812 Y Y LOSARTAN 100MG TABLET LOSARTAN 100MG COMP. Y N

00514497 Y Y LONITEN 2.5MG TABLET LONITEN 2.5MG COMP. Y Y

00514500 Y Y LONITEN 10MG TABLET LONITEN 10MG COMP. Y Y

02335999 Y Y LISINOPRIL HCT 20MG/25MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ 20/25 25MG-20MG COMP. N N

02335980 Y Y LISINOPRIL HCT 20MG/12.5MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ 20/12 12.5MG-20MG COMP. N N

02335972 Y Y LISINOPRIL HCT 10MG/12.5MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ 10/12 12.5MG-10MG COMP. N N

02362961 Y Y LISINOPRIL/HCTZ(TYPE Z) 20/25MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ (Z) 20/25 25MG-20MG COMP. Y N

02362953 Y Y LISINOPRIL/HCTZ(TYPE Z) 20/12.5MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ (Z) 20/12 12.5MG-20MG COMP. Y N

02362945 Y Y LISINOPRIL/HCTZ (TYPE Z) 10/12.5MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ (Z) 10/12 12.5MG-10MG COMP. Y N

02363038 Y Y LISINOPRIL/HCTZ(TYPE P) 20/25MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ (P) 25MG-20MG COMP. N N

02363011 Y Y LISINOPRIL/HCTZ(TYPE P) 20/12.5MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ (P) 12.5MG-20MG COMP. N N

02363003 Y Y LISINOPRIL/HCTZ (TYPE P) 10/12.5MG TABLET LISINOPRIL/HCTZ (P) 12.5MG-10MG COMP. N N

02349817 Y Y LISINOPRIL Z 5MG TABLET LISINOPRIL Z 5MG COMP. N N

02349833 Y Y LISINOPRIL Z 20MG TABLET LISINOPRIL Z 20MG COMP. N N

02349825 Y Y LISINOPRIL Z 10MG TABLET LISINOPRIL Z 10MG COMP. N N

02351978 Y Y LISINOPRIL P 5MG TABLET LISINOPRIL P 5MG COMP. N N

02351994 Y Y LISINOPRIL P 20MG TABLET LISINOPRIL P 20MG COMP. N N

02351986 Y Y LISINOPRIL P 10MG TABLET LISINOPRIL P 10MG COMP. N N

02386232 Y Y LISINOPRIL 5MG TABLET LISINOPRIL 5MG COMP. Y N

02294583 Y Y LISINOPRIL 5MG TABLET LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02332167 Y Y LISINOPRIL 5MG TABLET LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02343576 Y Y LISINOPRIL 5MG TABLET LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02333791 Y Y LISINOPRIL 5MG TABLET LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02389134 Y Y LISINOPRIL TABLETS USP 5MG LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02386267 Y Y LISINOPRIL 40MG TABLET LISINOPRIL 40MG COMP. N N

02333813 Y Y LISINOPRIL 20MG TABLET LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02343592 Y Y LISINOPRIL 20MG TABLET LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02389150 Y Y LISINOPRIL TABLETS USP 20MG LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02294605 Y Y LISINOPRIL 20MG TABLET LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02386259 Y Y LISINOPRIL 20MG TABLET LISINOPRIL 20MG COMP. Y N

02332183 Y Y LISINOPRIL 20MG TABLET LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02343584 Y Y LISINOPRIL 10MG TABLET LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02389142 Y Y LISINOPRIL TABLETS USP 10MG LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02386240 Y Y LISINOPRIL 10MG TABLET LISINOPRIL 10MG COMP. Y N

02294591 Y Y LISINOPRIL 10MG TABLET LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02333805 Y Y LISINOPRIL 10MG TABLET LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02332175 Y Y LISINOPRIL 10MG TABLET LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02408252 Y Y JAMP-LOSARTAN HCTZ 100MG/25MG TABLET JAMP-LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02408244 Y Y JAMP-LOSARTAN HCTZ 50MG/12.5MG TABLET JAMP-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02398842 Y Y JAMP-LOSARTAN 50MG TABLET JAMP-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02398834 Y Y JAMP-LOSARTAN 25MG TABLET JAMP-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02398850 Y Y JAMP-LOSARTAN 100MG TABLET JAMP-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02361531 Y Y JAMP-LISINOPRIL 5MG TABLET JAMP-LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02361566 Y Y JAMP-LISINOPRIL 20MG TABLET JAMP-LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02361558 Y Y JAMP-LISINOPRIL 10MG TABLET JAMP-LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02418258 Y Y JAMP-IRBESARTAN-HCTZ 300MG/25MG TABLET JAMP-IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. Y Y

02418231 Y Y JAMP-IRBESARTAN-HCTZ 300MG/12.5MG TABLET JAMP-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02418223 Y Y JAMP-IRBESARTAN-HCTZ 150MG/12.5MG TABLET JAMP-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02418193 Y Y JAMP-IRBESARTAN 75MG TABLET JAMP-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02418215 Y Y JAMP-IRBESARTAN 300MG TABLET JAMP-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02418207 Y Y JAMP-IRBESARTAN 150MG TABLET JAMP-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02386518 Y Y JAMP-CANDESARTAN 8MG TABLET JAMP-CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y Y

02386496 Y Y JAMP-CANDESARTAN 4MG TABLET JAMP-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02386534 Y Y JAMP-CANDESARTAN 32MG TABLET JAMP-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02386526 Y Y JAMP-CANDESARTAN 16MG TABLET JAMP-CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y Y

02372908 Y Y IRBESARTAN/HCTZ 300MG/25MG TABLET IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. Y N

02372894 Y Y IRBESARTAN/HCTZ 300MG/12.5MG TABLET IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y N

02372886 Y Y IRBESARTAN/HCTZ 150MG/12.5MG TABLET IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y N

02434296 Y Y IRBESARTAN/HCT 300/25MG TABLET IRBESARTAN/HCT 25MG-300MG COMP. N N

02434288 Y Y IRBESARTAN/HCT 300/12.5MG TABLET IRBESARTAN/HCT 12.5MG-300MG COMP. N N

02434261 Y Y IRBESARTAN/HCT 150/12.5MG TABLET IRBESARTAN/HCT 12.5MG-150MG COMP. N N

02365189 Y Y IRBESARTAN-HCTZ 300/25MG TABLET IRBESARTAN-HCTZ 25MG-300MG COMP. Y N

02365170 Y Y IRBESARTAN-HCTZ 300/12.5MG TABLET IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-300MG COMP. Y N

02365162 Y Y IRBESARTAN-HCTZ 150/12.5MG TABLET IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-150MG COMP. Y N

02385333 Y Y IRBESARTAN HCT 300MG/25MG TABLET IRBESARTAN HCT 25MG-300MG COMP. Y N

02385325 Y Y IRBESARTAN HCT 300MG/12.5MG TABLET IRBESARTAN HCT 12.5MG-300MG COMP. Y N

02385317 Y Y IRBESARTAN HCT 150MG/12.5MG TABLET IRBESARTAN HCT 12.5MG-150MG COMP. Y N

02433826 Y Y IRBESARTAN 75MG TABLET IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02365197 Y Y IRBESARTAN 75MG TABLET IRBESARTAN 75MG COMP. Y N

02396017 Y Y IRBESARTAN 75MG TABLET IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02414635 Y Y IRBESARTAN 75MG TABLET IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02372347 Y Y IRBESARTAN 75MG TABLET IRBESARTAN 75MG COMP. Y N

02385287 Y Y IRBESARTAN 75MG TABLET IRBESARTAN 75MG COMP. Y N

02372398 Y Y IRBESARTAN 300MG TABLET IRBESARTAN 300MG COMP. Y N

02414651 Y Y IRBESARTAN 300MG TABLET IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02365219 Y Y IRBESARTAN 300MG TABLET IRBESARTAN 300MG COMP. Y N

02433842 Y Y IRBESARTAN 300MG TABLET IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02396033 Y Y IRBESARTAN 300MG TABLET IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02385309 Y Y IRBESARTAN 300MG TABLET IRBESARTAN 300MG COMP. Y N

02365200 Y Y IRBESARTAN 150MG TABLET IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

02414643 Y Y IRBESARTAN 150MG TABLET IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02396025 Y Y IRBESARTAN 150MG TABLET IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02433834 Y Y IRBESARTAN 150MG TABLET IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02385295 Y Y IRBESARTAN 150MG TABLET IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

02372371 Y Y IRBESARTAN 150MG TABLET IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

02404036 Y Y IRBESARTAN & HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25MG TABLET IRBESARTAN & HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25MG COMP. N N

02404028 Y Y IRBESARTAN & HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/12.5MG TABLET IRBESARTAN & HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/12.5MG COMP. N N

02404001 Y Y IRBESARTAN & HYDROCHLOROTHIAZIDE 150/12.5MG TABLET IRBESARTAN & HYDROCHLOROTHIAZIDE 150/12.5MG COMP. N N

02421003 Y Y IPG-LOSARTAN 50MG TABLET IPG-LOSARTAN 50MG COMP. N N

02420996 Y Y IPG-LOSARTAN 25MG TABLET IPG-LOSARTAN 25MG COMP. N N

02421011 Y Y IPG-LOSARTAN 100MG TABLET IPG-LOSARTAN 100MG COMP. N N

02420759 Y Y IPG-LISINOPRIL 5MG TABLET IPG-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02420775 Y Y IPG-LISINOPRIL 20MG TABLET IPG-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02420767 Y Y IPG-LISINOPRIL 10MG TABLET IPG-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02435438 Y Y IPG-IRBESARTAN 75MG TABLET IPG-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02435454 Y Y IPG-IRBESARTAN 300MG TABLET IPG-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02435446 Y Y IPG-IRBESARTAN 150MG TABLET IPG-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02446618 Y Y IPG-CANDESARTAN 8MG TABLET IPG-CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02446596 Y Y IPG-CANDESARTAN 4MG TABLET IPG-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02416247 Y Y IPG-CANDESARTAN 32MG TABLET IPG-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02416220 Y Y IPG-CANDESARTAN 16MG TABLET IPG-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02432358 Y Y IPG-CANDESARTAN + HCT 32/25MG TABLET IPG-CANDÉSARTAN + HCT 32MG-25MG COMP. N N

02432323 Y Y IPG-CANDESARTAN + HCT 32/12.5MG TABLET IPG-CANDÉSARTAN + HCT 32MG-12.5MG COMP. N N

02181479 Y Y INHIBACE PLUS TABLET INHIBACE PLUS 5MG-12.5MG COMP. Y Y

02241007 Y Y HYZAAR DS (100MG/25MG) TABLET HYZAAR DS 100/25 25MG-100MG COMP. Y Y

02230047 Y Y HYZAAR (50MG/12.5MG) TABLET HYZAAR 50/12.5 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02297841 Y Y HYZAAR (100MG/12.5MG) TABLET HYZAAR 100/12.5 12.5MG-100MG COMP. Y Y

00818666 Y Y HYTRIN 5MG TABLET HYTRIN 5MG COMP. Y Y

00818682 Y Y HYTRIN 2MG TABLET HYTRIN 2MG COMP. Y Y

00818658 Y Y HYTRIN 1MG TABLET HYTRIN 1MG COMP. Y Y

00818674 Y Y HYTRIN 10MG TABLET HYTRIN 10MG COMP. Y Y

02082071 Y Y HYDRALAZINE 25MG TABLET HYDRALAZINE-25 25MG COMP. N N

02398907 Y Y GD-LISINOPRIL 5MG TABLET GD-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02398931 Y Y GD-LISINOPRIL 20MG TABLET GD-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02398915 Y Y GD-LISINOPRIL 10MG TABLET GD-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02334135 Y Y FELODIPINE 5MG ER TABLET FELODIPINE 5MG COMP. L.A. N N

Page 93: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02334143 Y Y FELODIPINE 10MG ER TABLET FELODIPINE 10MG COMP. L.A. N N

02240980 Y Y DOXAZOSIN-4 TABLET DOXAZOSIN-4 4MG COMP. Y N

02240979 Y Y DOXAZOSIN-2 TABLET DOXAZOSIN-2 2MG COMP. Y N

02240978 Y Y DOXAZOSIN-1 TABLET DOXAZOSIN-1 1MG COMP. Y N

02342995 Y Y DOXAZOSIN 4MG TABLET DOXAZOSIN 4MG COMP. N N

02342987 Y Y DOXAZOSIN 2MG TABLET DOXAZOSIN 2MG COMP. N N

02342979 Y Y DOXAZOSIN 1MG TABLET DOXAZOSIN 1MG COMP. N N

02414147 Y Y DOM-VALSARTAN 80MG TABLET DOM-VALSARTAN 80MG COMP. N N

02414139 Y Y DOM-VALSARTAN 40MG TABLET DOM-VALSARTAN 40MG COMP. N N

02414171 Y Y DOM-VALSARTAN 320MG TABLET DOM-VALSARTAN 320MG COMP. N N

02414163 Y Y DOM-VALSARTAN 160MG TABLET DOM-VALSARTAN 160MG COMP. N N

02243748 Y Y DOM-TERAZOSIN 5MG TABLET DOM-TERAZOSIN 5MG COMP. N N

02243747 Y Y DOM-TERAZOSIN 2MG TABLET DOM-TERAZOSIN 2MG COMP. N N

02243746 Y Y DOM-TERAZOSIN 1MG TABLET DOM-TERAZOSIN 1MG COMP. N N

02243749 Y Y DOM-TERAZOSIN 10MG TABLET DOM-TERAZOSIN 10MG COMP. N N

02231650 Y Y DOM-PINDOLOL 5MG TABLET DOM-PINDOLOL 5MG COMP. N N

02238047 Y Y DOM-PINDOLOL 15MG TABLET DOM-PINDOLOL 15MG COMP. N N

02238046 Y Y DOM-PINDOLOL 10MG TABLET DOM-PINDOLOL 10MG COMP. N N

02314487 Y Y DOM-LOSARTAN 50MG TABLET DOM-LOSARTAN 50MG COMP. N N

02314479 Y Y DOM-LOSARTAN 25MG TABLET DOM-LOSARTAN 25MG COMP. N N

02314495 Y Y DOM-LOSARTAN 100MG TABLET DOM-LOSARTAN 100MG COMP. N N

02294613 Y Y DOM-LISINOPRIL 5MG TABLET DOM-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02294648 Y Y DOM-LISINOPRIL 20MG TABLET DOM-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02294621 Y Y DOM-LISINOPRIL 10MG TABLET DOM-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02372266 Y Y DOM-IRBESARTAN-HCTZ 300MG/25MG TABLET DOM-IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. N N

02372231 Y Y DOM-IRBESARTAN-HCTZ 300MG/12.5MG TABLET DOM-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-300MG COMP. N N

02372223 Y Y DOM-IRBESARTAN-HCTZ 150MG/12.5MG TABLET DOM-IRBESARTAN-HCTZ 12.5MG-150MG COMP. N N

02372185 Y Y DOM-IRBESARTAN 75MG TABLET DOM-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02372207 Y Y DOM-IRBESARTAN 300MG TABLET DOM-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02372193 Y Y DOM-IRBESARTAN 150MG TABLET DOM-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02246334 Y Y DOM-DOXAZOSIN 4MG TABLET DOM-DOXAZOSIN 4MG COMP. N N

02246333 Y Y DOM-DOXAZOSIN 2MG TABLET DOM-DOXAZOSIN 2MG COMP. N N

02246332 Y Y DOM-DOXAZOSIN 1MG TABLET DOM-DOXAZOSIN 1MG COMP. N N

02247608 Y Y DOM-CLONIDINE 0.2MG TABLET DOM-CLONIDINE 0.2MG COMP. N N

02247607 Y Y DOM-CLONIDINE 0.1MG TABLET DOM-CLONIDINE 0.1MG COMP. N N

02395762 Y Y DOM-CANDESARTAN 8MG TABLET DOM-CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02395711 Y Y DOM-CANDESARTAN 4MG TABLET DOM-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02395789 Y Y DOM-CANDESARTAN 32MG TABLET DOM-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02395770 Y Y DOM-CANDESARTAN 16MG TABLET DOM-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

00519251 Y Y DIXARIT 0.025MG TABLET DIXARIT 0.025MG COMP. N N

02241900 Y Y DIOVAN-HCT 80/12.5MG TABLET DIOVAN-HCT 80/12.5 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02308916 Y Y DIOVAN-HCT 320MG/25MG TABLET DIOVAN-HCT 320/25 25MG-320MG COMP. Y Y

02308908 Y Y DIOVAN-HCT 320MG/12.5MG TABLET DIOVAN-HCT 320/12.5 12.5MG-320MG COMP. Y Y

02246955 Y Y DIOVAN-HCT 160MG/25MG TABLET DIOVAN-HCT 160/25 25MG-160MG COMP. Y Y

02241901 Y Y DIOVAN-HCT 160/12.5MG TABLET DIOVAN-HCT 160/12.5 12.5MG-160MG COMP. Y Y

02244781 Y Y DIOVAN 80MG TABLET DIOVAN 80MG COMP. Y Y

02236808 Y Y DIOVAN 80MG CAPSULE DIOVAN 80MG CAPSULE N N

02270528 Y Y DIOVAN 40MG TABLET DIOVAN 40MG COMP. Y N

02289504 Y Y DIOVAN 320MG TABLET DIOVAN 320MG COMP. Y Y

02244782 Y Y DIOVAN 160MG TABLET DIOVAN 160MG COMP. Y Y

02236809 Y Y DIOVAN 160MG CAPSULE DIOVAN 160MG CAPSULE N N

02182874 Y Y COZAAR 50MG TABLET COZAAR 50MG COMP. Y Y

02182815 Y Y COZAAR 25MG TABLET COZAAR 25MG COMP. Y Y

02182882 Y Y COZAAR 100MG TABLET COZAAR 100MG COMP. Y Y

01908162 Y Y CLONIDINE HCL 0.2MG TABLET CLONIDINE-0.2 0.2MG COMP. N N

01910396 Y Y CLONIDINE HCL 0.1MG TABLET CLONIDINE-0.1 0.1MG COMP. N N

02361310 Y Y CLONIDINE 0.2MG TABLET CLONIDINE 0.2MG COMP. N N

02361302 Y Y CLONIDINE 0.1MG TABLET CLONIDINE 0.1MG COMP. N N

02361299 Y Y CLONIDINE 0.025MG TABLET CLONIDINE 0.025MG COMP. N N

00291889 Y Y CATAPRES 0.2MG TABLET CATAPRES 0.2MG COMP. Y N

00259527 Y Y CATAPRES 0.1MG TABLET CATAPRES 0.1MG COMP. N N

01958119 Y Y CARDURA-4 4MG TABLET CARDURA-4 4MG COMP. Y Y

01958097 Y Y CARDURA-2 2MG TABLET CARDURA-2 2MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01958100 Y Y CARDURA-1 1MG TABLET CARDURA-1 1MG COMP. Y Y

02392275 Y Y CANDESARTAN-HCTZ 16/12.5MG TABLET CANDÉSARTAN-HCTZ 16MG-12.5MG COMP. Y N

02394812 Y Y CANDESARTAN HCT 16/12.5MG TABLET CANDÉSARTAN HCT 16MG-12.5MG COMP. Y N

02377934 Y Y CANDESARTAN 8MG TABLET CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y N

02434377 Y Y CANDESARTAN 8MG TABLET CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02410486 Y Y CANDESARTAN 8MG TABLET CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02388928 Y Y CANDESARTAN 8MG TABLET CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y N

02388707 Y Y CANDESARTAN 8MG TABLET CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y N

02410478 Y Y CANDESARTAN 4MG TABLET CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02434520 Y Y CANDESARTAN 4MG TABLET CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02388693 Y Y CANDESARTAN 4MG TABLET CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02388901 Y Y CANDESARTAN 4MG TABLET CANDÉSARTAN 4MG COMP. N N

02435845 Y Y CANDESARTAN 32MG TABLET CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y N

02434962 Y Y CANDESARTAN 32MG TABLET CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02410508 Y Y CANDESARTAN 32MG TABLET CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02422069 Y Y CANDESARTAN 32MG TABLET CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y N

02410494 Y Y CANDESARTAN 16MG TABLET CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02388936 Y Y CANDESARTAN 16MG TABLET CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y N

02377942 Y Y CANDESARTAN 16MG TABLET CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y N

02388715 Y Y CANDESARTAN 16MG TABLET CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y N

02434954 Y Y CANDESARTAN 16MG TABLET CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02424134 Y Y CANDESARTAN CILEXETIL 32MG TABLET CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 32MG COMP. N N

02424126 Y Y CANDESARTAN CILEXETIL 16MG TABLET CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 16MG COMP. N N

02394804 Y Y CANDESARTAN/HCTZ 16/12.5MG TABLET CANDESARTAN/HCT 16MG-12.5MG COMP. Y N

02426129 Y Y

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 32/25MG TABLET

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 32MG-25MG COMP. N N

02405229 Y Y

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 32/25MG TABLET

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 32MG-25MG COMP. N N

02426110 Y Y

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 32/12.5MG TABLET

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 32MG-12.5MG COMP. N N

02405210 Y Y

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 16/12.5MG TABLET

CANDESARTAN CILEXETIL AND HYDROCHLOROTHIAZIDE 16MG-12.5MG COMP. N N

02445484 Y Y CANDESARTAN CILEXETIL 8MG TABLET CANDESARTAN CILEXETIL 8MG COMP. N N

02445476 Y Y CANDESARTAN CILEXETIL 4MG TABLET CANDESARTAN CILEXETIL 4MG COMP. N N

02445972 Y Y BIO-LOSARTAN 50MG TABLET BIO-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02445964 Y Y BIO-LOSARTAN 25MG TABLET BIO-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02445980 Y Y BIO-LOSARTAN 100MG TABLET BIO-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02446146 Y Y BIO-IRBESARTAN 75MG TABLET BIO-IRBESARTAN 75MG COMP. Y N

02446162 Y Y BIO-IRBESARTAN 300MG TABLET BIO-IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

02446154 Y Y BIO-IRBESARTAN 150MG TABLET BIO-IRBESARTAN 150MG COMP. Y N

02455692 Y Y BIO-CANDESARTAN 8MG TABLET BIO-CANDÉSARTAN 8MG COMP. N N

02455714 Y Y BIO-CANDESARTAN 32MG TABLET BIO-CANDÉSARTAN 32MG COMP. N N

02455706 Y Y BIO-CANDESARTAN 16MG TABLET BIO-CANDÉSARTAN 16MG COMP. N N

02237923 Y Y AVAPRO 75MG TABLET AVAPRO 75MG COMP. Y Y

02237925 Y Y AVAPRO 300MG TABLET AVAPRO 300MG COMP. Y Y

02237924 Y Y AVAPRO 150MG TABLET AVAPRO 150MG COMP. Y Y

02280213 Y Y AVALIDE 300MG/25MG TABLET AVALIDE 300/25MG 25MG-300MG COMP. N N

02241819 Y Y AVALIDE 300MG/12.5MG TABLET AVALIDE 300/12.5MG 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02241818 Y Y AVALIDE 150MG/12.5MG TABLET AVALIDE 150/12.5MG 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02367106 Y Y AVA-VALSARTAN HCT 320/25MG TABLET AVA-VALSARTAN HCT 25MG-320MG COMP. N N

02367084 Y Y AVA-VALSARTAN HCT 160/25MG TABLET AVA-VALSARTAN HCT 25MG-160MG COMP. N N

02367068 Y Y AVA-VALSARTAN HCT 80/12.5MG TABLET AVA-VALSARTAN HCT 12.5MG-80MG COMP. N N

02367092 Y Y AVA-VALSARTAN HCT 320/12.5MG TABLET AVA-VALSARTAN HCT 12.5MG-320MG COMP. N N

02367076 Y Y AVA-VALSARTAN HCT 160/12.5MG TABLET AVA-VALSARTAN HCT 12.5MG-160MG COMP. N N

02367122 Y Y AVA-VALSARTAN 80MG TABLET AVA-VALSARTAN 80MG COMP. N N

02367114 Y Y AVA-VALSARTAN 40MG TABLET AVA-VALSARTAN 40MG COMP. N N

02367149 Y Y AVA-VALSARTAN 320MG TABLET AVA-VALSARTAN 320MG COMP. N N

02367130 Y Y AVA-VALSARTAN 160MG TABLET AVA-VALSARTAN 160MG COMP. N N

02360942 Y Y AVA-TERAZOSIN 5MG TABLET AVA-TERAZOSIN 5MG COMP. N N

02360934 Y Y AVA-TERAZOSIN 2MG TABLET AVA-TERAZOSIN 2MG COMP. N N

02360926 Y Y AVA-TERAZOSIN 1MG TABLET AVA-TERAZOSIN 1MG COMP. N N

02360950 Y Y AVA-TERAZOSIN 10MG TABLET AVA-TERAZOSIN 10MG COMP. N N

02362902 Y Y AVA-LISINOPRIL HCT 20/25MG TABLET AVA-LISINOPRIL HCT 25MG-20MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02362899 Y Y AVA-LISINOPRIL HCT 20/12.5MG TABLET AVA-LISINOPRIL HCT 12.5MG-20MG COMP. N N

02362880 Y Y AVA-LISINOPRIL HCT 10/12.5MG TABLET AVA-LISINOPRIL HCT 12.5MG-10MG COMP. N N

02366932 Y Y AVA-LISINOPRIL 5MG TABLET AVA-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02366991 Y Y AVA-LISINOPRIL 20MG TABLET AVA-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02366983 Y Y AVA-LISINOPRIL 10MG TABLET AVA-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02373378 Y Y AVA-IRBESARTAN/HCTZ 300MG/25MG TABLET AVA-IRBESARTAN/HCTZ 25MG-300MG COMP. N N

02373351 Y Y AVA-IRBESARTAN/HCTZ 300MG/12.5MG TABLET AVA-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-300MG COMP. N N

02373343 Y Y AVA-IRBESARTAN/HCTZ 150MG/12.5MG TABLET AVA-IRBESARTAN/HCTZ 12.5MG-150MG COMP. N N

02373319 Y Y AVA-IRBESARTAN 75MG TABLET AVA-IRBESARTAN 75MG COMP. N N

02373335 Y Y AVA-IRBESARTAN 300MG TABLET AVA-IRBESARTAN 300MG COMP. N N

02373327 Y Y AVA-IRBESARTAN 150MG TABLET AVA-IRBESARTAN 150MG COMP. N N

02364565 Y Y AVA-DOXAZOSIN 4MG TABLET AVA-DOXAZOSIN 4MG COMP. N N

02364557 Y Y AVA-DOXAZOSIN 2MG TABLET AVA-DOXAZOSIN 2MG COMP. N N

02364549 Y Y AVA-DOXAZOSIN 1MG TABLET AVA-DOXAZOSIN 1MG COMP. N N

02360896 Y Y AVA-CLONIDINE 0.2MG TABLET AVA-CLONIDINE 0.2MG COMP. N N

02408155 Y Y AURO-VALSARTAN HCT 320/25MG TABLET AURO-VALSARTAN/HCTZ 25MG-320MG COMP. Y Y

02408139 Y Y AURO-VALSARTAN HCT 160/25MG TABLET AURO-VALSARTAN/HCTZ 25MG-160MG COMP. Y Y

02408112 Y Y AURO-VALSARTAN HCT 80/12.5MG TABLET AURO-VALSARTAN/HCTZ 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02408147 Y Y AURO-VALSARTAN HCT 320/12.5MG TABLET AURO-VALSARTAN/HCTZ 12.5MG-320MG COMP. Y Y

02408120 Y Y AURO-VALSARTAN HCT 160/12.5MG TABLET AURO-VALSARTAN/HCTZ 12.5MG-160MG COMP. Y Y

02453576 Y Y AURO-TELMISARTAN 80MG TABLET AURO-TELMISARTAN 80MG COMP. Y N

02453568 Y Y AURO-TELMISARTAN 40MG TABLET AURO-TELMISARTAN 40MG COMP. Y N

02423669 Y Y AURO-LOSARTAN HCT 100-25MG TABLET AURO-LOSARTAN/HCTZ 25MG-100MG COMP. Y Y

02423650 Y Y AURO-LOSARTAN HCT 100-12.5MG TABLET AURO-LOSARTAN/HCTZ 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02403331 Y Y AURO-LOSARTAN 50MG TABLET AURO-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02403323 Y Y AURO-LOSARTAN 25MG TABLET AURO-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02403358 Y Y AURO-LOSARTAN 100MG TABLET AURO-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02394472 Y Y AURO-LISINOPRIL 5MG TABLET AURO-LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02394499 Y Y AURO-LISINOPRIL 20MG TABLET AURO-LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02394480 Y Y AURO-LISINOPRIL 10MG TABLET AURO-LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02447894 Y Y AURO-IRBESARTAN/HCT 300/25MG TABLET AURO-IRBESARTAN/HCT 25MG-300MG COMP. Y N

02447886 Y Y AURO-IRBESARTAN/HCT 300/12.5MG TABLET AURO-IRBESARTAN/HCT 12.5MG-300MG COMP. Y N

02447878 Y Y AURO-IRBESARTAN/HCT 150/12.5MG TABLET AURO-IRBESARTAN/HCT 12.5MG-150MG COMP. Y N

02406098 Y Y AURO-IRBESARTAN 75MG TABLET AURO-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02406128 Y Y AURO-IRBESARTAN 300MG TABLET AURO-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02406101 Y Y AURO-IRBESARTAN 150MG TABLET AURO-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02421054 Y Y AURO-CANDESARTAN HCT 32/25MG TABLET AURO-CANDESARTAN HCT 32MG-25MG COMP. Y Y

02421046 Y Y AURO-CANDESARTAN HCT 32/12.5MG TABLET AURO-CANDESARTAN HCT 32MG-12.5MG COMP. Y Y

02421038 Y Y AURO-CANDESARTAN HCT 16/12.5MG TABLET AURO-CANDESARTAN HCT 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02445794 Y Y AURO-CANDESARTAN 8MG TABLET AURO-CANDESARTAN 8MG COMP. Y N

02445786 Y Y AURO-CANDESARTAN 4MG TABLET AURO-CANDESARTAN 4MG COMP. N N

02445816 Y Y AURO-CANDESARTAN 32MG TABLET AURO-CANDESARTAN 32MG COMP. Y N

02445808 Y Y AURO-CANDESARTAN 16MG TABLET AURO-CANDESARTAN 16MG COMP. Y N

02332957 Y Y ATACAND PLUS 32/25MG TABLET ATACAND PLUS 32MG-25MG COMP. Y Y

02332922 Y Y ATACAND PLUS 32/12.5MG TABLET ATACAND PLUS 32MG-12.5MG COMP. Y Y

02244021 Y Y ATACAND PLUS 16/12.5MG TABLET ATACAND PLUS 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02239091 Y Y ATACAND 8MG TABLET ATACAND 8MG COMP. Y Y

02239090 Y Y ATACAND 4MG TABLET ATACAND 4MG COMP. N Y

02311658 Y Y ATACAND 32MG TABLET ATACAND 32MG COMP. Y Y

02239092 Y Y ATACAND 16MG TABLET ATACAND 16MG COMP. Y Y

02382547 Y Y APO-VALSARTAN/HCTZ 80/12.5MG TABLET APO-VALSARTAN/HCTZ 80MG-12.5MG COMP. Y Y

02382598 Y Y APO-VALSARTAN/HCTZ 320/25MG TABLET APO-VALSARTAN/HCTZ 320MG-25MG COMP. Y Y

02382571 Y Y APO-VALSARTAN/HCTZ 320/12.5MG TABLET APO-VALSARTAN/HCTZ 320MG-12.5MG COMP. Y Y

02382563 Y Y APO-VALSARTAN/HCTZ 160/25MG TABLET APO-VALSARTAN/HCTZ 160MG-25MG COMP. Y Y

02382555 Y Y APO-VALSARTAN/HCTZ 160/12.5MG TABLET APO-VALSARTAN/HCTZ 160MG-12.5MG COMP. Y Y

02371529 Y Y APO-VALSARTAN 80MG TABLET APO-VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02371510 Y Y APO-VALSARTAN 40MG TABLET APO-VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02371545 Y Y APO-VALSARTAN 320MG TABLET APO-VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02371537 Y Y APO-VALSARTAN 160MG TABLET APO-VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02234504 Y Y APO-TERAZOSIN 5MG TABLET APO-TERAZOSIN 5MG COMP. Y Y

02234503 Y Y APO-TERAZOSIN 2MG TABLET APO-TERAZOSIN 2MG COMP. Y Y

02234502 Y Y APO-TERAZOSIN 1MG TABLET APO-TERAZOSIN 1MG COMP. Y Y

02234505 Y Y APO-TERAZOSIN 10MG TABLET APO-TERAZOSIN 10MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02420031 Y Y APO-TELMISARTAN/HCTZ 80MG/25MG TABLET APO-TELMISARTAN/HCTZ 25MG-80MG COMP. Y Y

02420023 Y Y APO-TELMISARTAN/HCTZ 80MG/12.5MG TABLET APO-TELMISARTAN/HCTZ 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02420090 Y Y APO-TELMISARTAN 80MG TABLET APO-TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02420082 Y Y APO-TELMISARTAN 40MG TABLET APO-TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

00882836 Y Y APO-PRAZO 5MG TABLET APO-PRAZO 5MG COMP. N Y

00882828 Y Y APO-PRAZO 2MG TABLET APO-PRAZO 2MG COMP. N Y

00882801 Y Y APO-PRAZO 1MG TABLET APO-PRAZO 1MG COMP. N Y

00755877 Y Y APO-PINDOL 5MG TABLET APO-PINDOL 5MG COMP. Y Y

00755893 Y Y APO-PINDOL 15MG TABLET APO-PINDOL 15MG COMP. Y Y

00755885 Y Y APO-PINDOL 10MG TABLET APO-PINDOL 10MG COMP. Y Y

00360252 Y Y METHYLDOPA 125MG TABLET APO-METHYLDOPA 125MG COMP. Y Y

02371235 Y Y APO-LOSARTAN/HCTZ 50-12.5MG TABLET APO-LOSARTAN/HCTZ 50/12.5 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02371251 Y Y APO-LOSARTAN/HCTZ 100-25MG TABLET APO-LOSARTAN/HCTZ 100/25 25MG-100MG COMP. Y Y

02371243 Y Y APO-LOSARTAN/HCTZ 100-12.5MG TABLET APO-LOSARTAN/HCTZ 100/12. 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02353504 Y Y APO-LOSARTAN 50MG TABLET APO-LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02379058 Y Y APO-LOSARTAN 25MG TABLET APO-LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02353512 Y Y APO-LOSARTAN 100MG TABLET APO-LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02261995 Y Y APO-LISINOPRIL/HCTZ 20MG/25MG TABLET APO-LISINOPRIL/HCTZ 20/25 25MG-20MG COMP. N N

02261987 Y Y APO-LISINOPRIL/HCTZ 20MG/12.5MG TABLET APO-LISINOPRIL/HCTZ 20/12 12.5MG-20MG COMP. N N

02261979 Y Y APO-LISINOPRIL/HCTZ 10MG/12.5MG TABLET APO-LISINOPRIL/HCTZ 10/12 12.5MG-10MG COMP. N N

09854010 Y Y APO-LISINOPRIL(P) 20MG TABLET APO-LISINOPRIL(P) 20MG COMP. N Y

09853960 Y Y APO-LISINOPRIL(P) 10MG TABLET APO-LISINOPRIL(P) 10MG COMP. N Y

02217481 Y Y APO-LISINOPRIL 5MG TABLET APO-LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

09853685 Y Y APO-LISINOPRIL 5MG TABLET APO-LISINOPRIL 5MG COMP. N Y

02217511 Y Y APO-LISINOPRIL 20MG TABLET APO-LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02217503 Y Y APO-LISINOPRIL 10MG TABLET APO-LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02243539 Y Y APO-LABETALOL 200MG TABLET APO-LABETALOL 200MG COMP. N N

02243538 Y Y APO-LABETALOL 100MG TABLET APO-LABETALOL 100MG COMP. N N

02387662 Y Y APO-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG TABLET APO-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG COMP. Y Y

02387654 Y Y APO-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG TABLET APO-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG COMP. Y Y

02387646 Y Y APO-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG TABLET APO-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG COMP. Y Y

02386968 Y Y APO-IRBESARTAN 75MG TABLET APO-IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02386984 Y Y APO-IRBESARTAN 300MG TABLET APO-IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02386976 Y Y APO-IRBESARTAN 150MG TABLET APO-IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

00441635 Y Y HYDRALAZINE 50MG TABLET APO-HYDRALAZINE 50MG COMP. N Y

00441627 Y Y HYDRALAZINE 25MG TABLET APO-HYDRALAZINE 25MG COMP. Y Y

00441619 Y Y HYDRALAZINE 10MG TABLET APO-HYDRALAZINE 10MG COMP. Y Y

02452375 Y Y APO-FELODIPINE 5MG ER TABLET APO-FELODIPINE 5MG COMP. L.A. Y Y

02452367 Y Y APO-FELODIPINE 2.5MG ER TABLET APO-FELODIPINE 2.5MG COMP. L.A. Y Y

02452383 Y Y APO-FELODIPINE 10MG ER TABLET APO-FELODIPINE 10MG COMP. L.A. Y Y

02240590 Y Y APO-DOXAZOSIN 4MG TABLET APO-DOXAZOSIN 4MG COMP. Y Y

02240589 Y Y APO-DOXAZOSIN 2MG TABLET APO-DOXAZOSIN 2MG COMP. Y Y

02240588 Y Y APO-DOXAZOSIN 1MG TABLET APO-DOXAZOSIN 1MG COMP. Y Y

00868957 Y Y APO-CLONIDINE 0.2MG TABLET APO-CLONIDINE 0.2MG COMP. N N

00868949 Y Y APO-CLONIDINE 0.1MG TABLET APO-CLONIDINE 0.1MG COMP. N N

02248732 Y Y APO-CLONIDINE 0.025MG TABLET APO-CLONIDINE 0.025MG COMP. N N

02284987 Y Y APO-CILAZAPRIL/HCTZ 5MG/12.5MG TABLET APO-CILAZAPRIL HCTZ 5MG-12.5MG COMP. Y Y

02365340 Y Y APO-CANDESARTAN 4MG TABLET APO-CANDÉSARTAN 4MG COMP. N Y

02399105 Y Y APO-CANDESARTAN 32MG TABLET APO-CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02395134 Y Y APO-CANDESARTAN/HCTZ 32/25MG TABLET APO-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-25MG COMP. Y Y

02395126 Y Y APO-CANDESARTAN/HCTZ 32/12.5MG TABLET APO-CANDÉSART/HYDROCHLOROTHIA 32MG-12.5MG COMP. Y Y

02367866 Y Y APO-CANDESARTAN/HCTZ 16/12.5MG TABLET APO-CANDESARTAN/HCTZ 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02365359 Y Y APO-CANDESARTAN 8MG TABLET APO-CANDESARTAN 8MG COMP. Y Y

02365367 Y Y APO-CANDESARTAN 16MG TABLET APO-CANDESARTAN 16MG COMP. Y Y

02290332 Y Y BENAZEPRIL 5MG TABLET APO-BENAZEPRIL 5MG COMP. Y Y

02273918 Y Y BENAZEPRIL 20MG TABLET APO-BENAZEPRIL 20MG COMP. Y Y

02290340 Y Y BENAZEPRIL 10MG TABLET APO-BENAZEPRIL 10MG COMP. Y Y

02240306 Y Y ALTACE PLUS FELODIPINE 5MG TABLET ALTACE PLUS FELODIPINE 5MG COMP. N N

02240307 Y Y ALTACE PLUS FELODIPINE 2.5MG TABLET ALTACE PLUS FELODIPINE 2.5MG COMP. N N

02441209 Y Y AG-LOSARTAN 50MG TABLET AG-LOSARTAN 50MG COMP. N N

02441195 Y Y AG-LOSARTAN 25MG TABLET AG-LOSARTAN 25MG COMP. N N

02441217 Y Y AG-LOSARTAN 100MG TABLET AG-LOSARTAN 100MG COMP. N N

02357410 Y Y ACT-IRBESARTAN/HCT 300/25MG TABLET ACT-IRBESARTAN/HCT 25MG-300MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02357402 Y Y ACT-IRBESARTAN/HCT 300/12.5MG TABLET ACT-IRBESARTAN/HCT 12.5MG-300MG COMP. Y Y

02357399 Y Y ACT-IRBESARTAN/HCT 150/12.5MG TABLET ACT-IRBESARTAN/HCT 12.5MG-150MG COMP. Y Y

02337495 Y Y ACT VALSARTAN 80MG TABLET ACT VALSARTAN 80MG COMP. Y Y

02337487 Y Y ACT VALSARTAN 40MG TABLET ACT VALSARTAN 40MG COMP. Y N

02337517 Y Y ACT VALSARTAN 320MG TABLET ACT VALSARTAN 320MG COMP. Y Y

02337509 Y Y ACT VALSARTAN 160MG TABLET ACT VALSARTAN 160MG COMP. Y Y

02393271 Y Y ACT TELMISARTAN/HCT 80MG/25MG TABLET ACT TELMISARTAN/HCT 25MG-80MG COMP. Y Y

02393263 Y Y ACT TELMISARTAN/HCT 80MG/12.5MG TABLET ACT TELMISARTAN/HCT 12.5MG-80MG COMP. Y Y

02393255 Y Y ACT TELMISARTAN 80MG TABLET ACT TELMISARTAN 80MG COMP. Y Y

02393247 Y Y ACT TELMISARTAN 40MG TABLET ACT TELMISARTAN 40MG COMP. Y Y

02388286 Y Y ACT LOSARTAN/HCT 100MG/25MG TABLET ACT LOSARTAN/HCT 25MG-100MG COMP. Y Y

02388251 Y Y ACT LOSARTAN/HCT 50MG/12.5MG TABLET ACT LOSARTAN/HCT 12.5MG-50MG COMP. Y Y

02388278 Y Y ACT LOSARTAN/HCT 100MG/12.5MG TABLET ACT LOSARTAN/HCT 12.5MG-100MG COMP. Y Y

02354837 Y Y ACT LOSARTAN 50MG TABLET ACT LOSARTAN 50MG COMP. Y Y

02354829 Y Y ACT LOSARTAN 25MG TABLET ACT LOSARTAN 25MG COMP. Y Y

02354845 Y Y ACT LOSARTAN 100MG TABLET ACT LOSARTAN 100MG COMP. Y Y

02271443 Y Y ACT LISINOPRIL 5MG TABLET ACT LISINOPRIL 5MG COMP. Y Y

02271478 Y Y ACT LISINOPRIL 20MG TABLET ACT LISINOPRIL 20MG COMP. Y Y

02271451 Y Y ACT LISINOPRIL 10MG TABLET ACT LISINOPRIL 10MG COMP. Y Y

02328070 Y Y ACT IRBESARTAN 75MG TABLET ACT IRBESARTAN 75MG COMP. Y Y

02328100 Y Y ACT IRBESARTAN 300MG TABLET ACT IRBESARTAN 300MG COMP. Y Y

02328089 Y Y ACT IRBESARTAN 150MG TABLET ACT IRBESARTAN 150MG COMP. Y Y

02376539 Y Y ACT CANDESARTAN 8MG TABLET ACT CANDÉSARTAN 8MG COMP. Y Y

02376520 Y Y ACT CANDESARTAN 4MG TABLET ACT CANDÉSARTAN 4MG COMP. N Y

02376555 Y Y ACT CANDESARTAN 32MG TABLET ACT CANDÉSARTAN 32MG COMP. Y Y

02376547 Y Y ACT CANDESARTAN 16MG TABLET ACT CANDÉSARTAN 16MG COMP. Y Y

02388650 Y Y ACT CANDESARTAN/HCT 16/12.5MG TABLET ACT CANDESARTAN/HCT 16MG-12.5MG COMP. Y Y

02419122 Y Y ACH-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG TABLETS ACH-TELMISARTAN HCTZ 80MG/25MG COMP. Y Y

02419114 Y Y ACH-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG TABLETS ACH-TELMISARTAN HCTZ 80MG/12.5MG COMP. Y Y

02379279 Y Y ACH-CANDESARTAN CILEXETIL 8MG TABLET ACH-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 8MG COMP. Y Y

02379260 Y Y ACH-CANDESARTAN CILEXETIL 4MG TABLET ACH-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 4MG COMP. N Y

02379295 Y Y ACH-CANDESARTAN CILEXETIL 32MG TABLET ACH-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 32MG COMP. Y Y

02379287 Y Y ACH-CANDESARTAN CILEXETIL 16MG TABLET ACH-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 16MG COMP. Y Y

02322870 Y Y ACCEL-LISINOPRIL 5MG TABLET ACCEL-LISINOPRIL 5MG COMP. N N

02322897 Y Y ACCEL-LISINOPRIL 20MG TABLET ACCEL-LISINOPRIL 20MG COMP. N N

02322889 Y Y ACCEL-LISINOPRIL 10MG TABLET ACCEL-LISINOPRIL 10MG COMP. N N

02400898 Y Y ACCEL-CANDESARTAN CILEXETIL 8MG TABLET ACCEL-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 8MG COMP. N N

02400863 Y Y ACCEL-CANDESARTAN CILEXETIL 4MG TABLET ACCEL-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 4MG COMP. N N

02400928 Y Y ACCEL-CANDESARTAN CILEXETIL 32MG TABLET ACCEL-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 32MG COMP. N N

02400901 Y Y ACCEL-CANDESARTAN CILEXETIL 16MG TABLET ACCEL-CANDÉSARTAN (CILEXÉTIL) 16MG COMP. N N

02349043 Y Y AA-BENAZEPRIL 5MG TABLET AA-BENAZEPRIL 5MG COMP. N N

02349078 Y Y AA-BENAZEPRIL 20MG TABLET AA-BENAZEPRIL 20MG COMP. N N

02349051 Y Y AA-BENAZEPRIL 10MG TABLET AA-BENAZEPRIL 10MG COMP. N N

02308614 Y Y ISMN 60MG TABLET ZYM-ISMN 60MG COMP. L.A. N N

02230734 Y Y TRINIPATCH 67.2MG PATCH TRINIPATCH 0.6MG/H TIMBRE CUT. Y Y

02230733 Y Y TRINIPATCH 44.8MG PATCH TRINIPATCH 0.4MG/H TIMBRE CUT. Y Y

02230732 Y Y TRINIPATCH 22.4MG PATCH TRINIPATCH 0.2MG/H TIMBRE CUT. Y N

02046156 Y Y TRANSDERM-NITRO 0.6MG/HR TRANSDERM-NITRO 0.6MG/H TIMBRE CUT. Y Y

00852384 Y Y TRANSDERM-NITRO 0.4MG/HR TRANSDERM-NITRO 0.4MG/H TIMBRE CUT. Y Y

00584223 Y Y TRANSDERM-NITRO 0.2MG/HR TRANSDERM-NITRO 0.2MG/H TIMBRE CUT. Y N

02238998 Y Y RHO-NITRO 0.4MG PUMPSPRAY RHO-NITRO 0.4MG/DOSE PULV. SUB-LING. Y Y

02311321 Y Y PRO-ISMN 60MG TABLET PRO-ISMN-60 60MG COMP. L.A. Y N

02301288 Y Y PMS-ISMN 60MG TABLET PMS-ISMN 60MG COMP. L.A. Y N

02307731 Y Y PHL-ISMN 60MG SR TABLET PHL-ISMN 60 MG SR COMPRIMÉ 60MG COMP. L.A. N N

00037621 Y Y NITROSTAT 0.6MG TABLE SL NITROSTAT 0.6MG COMP. SUB.-LING Y Y

00037613 Y Y NITROSTAT 0.3MG TABLET SL NITROSTAT 0.3MG COMP. SUB.-LING Y Y

02231441 Y Y NITROLINGUAL 0.4MG PUMPSPRAY NITROLINGUAL POMPE 0.4MG/DOSE PULV. SUB-LING. Y Y

01926454 Y Y NITROL 2% OINTMENT NITROL 2% POM. TOPIQUE Y Y

02011271 Y Y NITRO-DUR 0.8MG/HR PATCH NITRO-DUR 0.8MG/H TIMBRE CUT. Y N

01911929 Y Y NITRO-DUR 0.6MG/HR PATCH NITRO-DUR 0.6MG/H TIMBRE CUT. Y Y

01911902 Y Y NITRO-DUR 0.4MG/HR PATCH NITRO-DUR 0.4MG/H TIMBRE CUT. Y Y

01911910 Y Y NITRO-DUR 0.2MG/HR PATCH NITRO-DUR 0.2MG/H TIMBRE CUT. Y N

02243588 Y Y MYLAN-NITRO 0.4MG SL SPRAY MYLAN-NITRO SL SPRAY 0.4MG/DOSE PULV. SUB-LING. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02407477 Y Y MYLAN-NITRO 0.8MG/HR PATCH MYLAN-NITRO PATCH 0.8MG/H TIMBRE CUT. Y N

02407469 Y Y MYLAN-NITRO 0.6MG/HR PATCH MYLAN-NITRO PATCH 0.6MG/H TIMBRE CUT. Y Y

02407450 Y Y MYLAN-NITRO 0.4MG/HR PATCH MYLAN-NITRO PATCH 0.4MG/H TIMBRE CUT. Y Y

02407442 Y Y MYLAN-NITRO 0.2MG/HR PATCH MYLAN-NITRO PATCH 0.2MG/H TIMBRE CUT. Y N

02163535 Y Y MINITRAN 54MG/PATCH 0.6MG/HR MINITRAN 0.6MG/H TIMBRE CUT. Y Y

02163527 Y Y MINITRAN 36MG/PATCH 0.4MG/HR MINITRAN 0.4MG/H TIMBRE CUT. Y Y

02162806 Y Y MINITRAN 18MG/PATCH 0.2MG/HR MINITRAN 0.2MG/H TIMBRE CUT. Y N

02446073 Y Y ISMN 60MG TABLET ISMN 60MG COMP. L.A. Y N

00441694 Y Y ISDN 30MG TABLET ISDN 30MG COMP. Y Y

02126559 Y Y IMDUR 60MG TABLET SA IMDUR 60MG COMP. L.A. Y N

02307758 Y Y DOM-ISMN 60MG SR TABLET DOM-ISMN 60 MG SR COMPRIMÉ 60MG COMP. L.A. N N

02393433 Y Y APO-NITROGLYCERIN 0.4MG/DOSE PUMPSPRAY APO-NITROLINGUAL POMPE 0.4MG/DOSE PULV. SUB-LING. Y Y

02272830 Y Y APO-ISMN 60MG TABLET SA APO-ISMN 60MG COMP. L.A. Y N

00670944 Y Y ISDN 5MG TABLET APO-ISDN 5MG COMP. SUB.-LING Y Y

00441686 Y Y ISDN 10MG TABLET APO-ISDN 10MG COMP. Y Y

00601845 Y Y APO-DIPYRIDAMOLE SC 75MG TABLET APO-DIPYRIDAMOLE-SC 75MG COMP. N N

00895660 Y Y APO-DIPYRIDAMOLE FC 75MG TABLET APO-DIPYRIDAMOLE-FC 75MG COMP. Y N

00895652 Y Y APO-DIPYRIDAMOLE FC 50MG TABLET APO-DIPYRIDAMOLE-FC 50MG COMP. Y N

00895644 Y Y APO-DIPYRIDAMOLE FC 25MG TABLET APO-DIPYRIDAMOLE-FC 25MG COMP. Y N

02242119 Y Y AGGRENOX CAPSULE AGGRENOX 25MG-200MG CAPSULE N N

00511226 Y Y TROMBOJECT 3% AMPOULE TROMBOJECT 3% INJECTABLE N N

00511234 Y Y TROMBOJECT 1 % AMPUL TROMBOJECT 1% INJECTABLE N N

49888888 Y Y SCLEROTHERAPY - $40.00 SCLÉROTHÉRAPIE - 40.00$ N N

02020793 Y Y SCLERODINE 6 % SCLERODINE 6 60MG/ML INJECTABLE N N

02020939 Y Y SCLERODEX IV SOLUTION SCLERODEX 250MG-100MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

00623571 Y Y SALIJECT 570MG/ML AMPUL SALIJECT 570MG/ML INJ. N N

00457108 Y Y DEXTRO SCLEROSANT INJ. DEXTRO SCLEROSANT INJ. N N

01971409 Y Y TRIANAL TABLET TRIANAL 330MG-50MG-40MG COMP. N N

01971417 Y Y TRIANAL CAPSULE TRIANAL 330MG-50MG-40MG CAPSULE N N

00608211 Y Y RATIO-TECNAL TABLET RATIO-TECNAL 330MG-50MG-40MG COMP. N N

00608238 Y Y RATIO-TECNAL CAPSULE RATIO-TECNAL 330MG-50MG-40MG CAPSULE N N

02229736 Y Y PRONAL TABLET PRONAL 330MG-50MG-40MG COMP. N N

02229733 Y Y PRONAL CAPSULE PRONAL 330MG-50MG-40MG CAPSULE N N

00275328 Y Y FIORINAL TABLET FIORINAL 330MG-50MG-40MG COMP. N N

00226327 Y Y FIORINAL CAPSULE FIORINAL 330MG-50MG-40MG CAPSULE N N

00905518 Y Y COD PHOS PWD BP COD PHOS PWD BP N N

02254204 Y Y ZOMORPH 60MG SR CAPSULE ZOMORPH 60MG SR CAPS. 60MG CAPSULE L.A. N N

02254190 Y Y ZOMORPH 40MG SR CAPSULE ZOMORPH 40MG CAPS. L.A. 40MG CAPSULE L.A. N N

02254182 Y Y ZOMORPH 20MG SR CAPSULE ZOMORPH 20MG SR CAPS. 20MG CAPSULE L.A. N N

02254220 Y Y ZOMORPH 200MG SR CAPSULE ZOMORPH 200MG SR CAPS. 200MG CAPSULE L.A. N N

02254212 Y Y ZOMORPH 120MG SR CAPSULE ZOMORPH 120MG SR CAPS. 120MG CAPSULE L.A. N N

02163918 Y Y TYLENOL W/CODEINE NO. 4 TABLET TYLENOL NO.4 300MG-60MG COMP. N Y

02163926 Y Y TYLENOL W/CODEINE NO. 3 TABLET TYLENOL NO.3 300MG-15MG-30MG COMP. N Y

02163934 Y Y TYLENOL W/CODEINE NO. 2 TABLET TYLENOL NO.2 300MG-15MG-15MG COMP. N Y

02163942 Y Y TYLENOL WITH CODEINE ELIXIR TYLENOL A LA CODEINE 160MG-8MG/5ML ELIXIR Y N

00789828 Y Y TRIATEC-30 TABLET TRIATEC30 300MG-30MG COMP. Y N

02242406 Y Y TRIANAL C 1/4 CAPSULE TRIANAL C 1/4 15MG CAPSULE N N

01971387 Y Y TRIANAL C1/2 CAPSULE TRIANAL C 1/2 30MG CAPSULE N N

02291274 Y Y TEVA-OXYCODONE CR 80MG TABLET TEVA-OXYCODONE CR 80MG COMP. L.A. N N

02291266 Y Y TEVA-OXYCODONE CR 40MG TABLET TEVA-OXYCODONE CR 40MG COMP. L.A. N N

02285045 Y Y TEVA-OXYCODONE CR 20MG TABLET TEVA-OXYCODONE CR 20MG COMP. L.A. N N

02285037 Y Y TEVA-OXYCODONE CR 10MG TABLET TEVA-OXYCODONE CR 10MG COMP. L.A. N N

02307898 Y Y SANDOZ-OXYCODONE-ACETAMINOPHEN 5-325MG TABLET TEVA-OXYCODONE ACETAMINOP 325MG-5MG COMP. N Y

02302780 Y Y TEVA-MORPHINE SR 60MG TABLET TEVA-MORPHINE SR 60MG COMP. L.A. Y Y

02302772 Y Y TEVA-MORPHINE SR 30MG TABLET TEVA-MORPHINE SR 30MG COMP. L.A. Y Y

02302802 Y Y TEVA-MORPHINE SR 200MG TABLET TEVA-MORPHINE SR 200MG COMP. L.A. Y Y

02302764 Y Y TEVA-MORPHINE SR 15MG TABLET TEVA-MORPHINE SR 15MG COMP. L.A. Y Y

02302799 Y Y TEVA-MORPHINE SR 100MG TABLET TEVA-MORPHINE SR 100MG COMP. L.A. Y Y

02319446 Y Y TEVA-HYDROMORPHONE 8MG TABLET TEVA-HYDROMORPHONE 8MG COMP. Y Y

02319438 Y Y TEVA-HYDROMORPHONE 4MG TABLET TEVA-HYDROMORPHONE 4MG COMP. Y Y

02319411 Y Y TEVA-HYDROMORPHONE 2MG TABLET TEVA-HYDROMORPHONE 2MG COMP. Y Y

02319403 Y Y TEVA-HYDROMORPHONE 1MG TABLET TEVA-HYDROMORPHONE 1MG COMP. Y Y

02314657 Y Y APO-FENTANYL MATRIX 75MCG/HR TRANSDERMAL SYSTEM TEVA-FENTANYL 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02314649 Y Y APO-FENTANYL MATRIX 50MCG/HR TRANSDERMAL SYSTEM TEVA-FENTANYL 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02314630 Y Y APO-FENTANYL MATRIX 25MCG/HR TRANSDERMAL SYSTEM TEVA-FENTANYL 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02314665 Y Y APO-FENTANYL MATRIX 100MCG/HR TRANSDERMAL SYSTEM TEVA-FENTANYL 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02137984 Y Y TALWIN 50MG TABLET TALWIN 50MG COMP. Y N

02241976 Y Y TALWIN 30MG/ML INJECTION TALWIN 30MG/ML SOL.INJ. N N

00789739 Y Y SUPEUDOL 5MG TABLET SUPEUDOL 5MG COMP. Y N

00392472 Y Y SUPEUDOL 20MG SUPPOSITORY SUPEUDOL 20MG SUPP. Y N

02262983 Y Y SUPEUDOL 20MG TABLET SUPEUDOL 20MG COMP. Y N

00392480 Y Y SUPEUDOL 10MG SUPPOSITORY SUPEUDOL 10MG SUPP. Y N

00443948 Y Y SUPEUDOL 10MG TABLET SUPEUDOL 10MG COMP. Y N

00591475 Y Y STATEX 5MG/ML SYRUP STATEX 5MG/ML SIROP Y Y

00632228 Y Y STATEX 5MG SUPPOSITORY STATEX 5MG SUPP. N N

00594652 Y Y STATEX 5MG TABLET STATEX 5MG COMP. Y Y

00705799 Y Y STATEX 50MG/ML DROPS STATEX 50MG/ML SIROP Y N

00675962 Y Y STATEX 50MG TABLET STATEX 50MG COMP. Y Y

00639389 Y Y STATEX 30MG SUPPOSITORY STATEX 30MG SUPP. Y N

00594636 Y Y STATEX 25MG TABLET STATEX 25MG COMP. Y Y

00621935 Y Y STATEX 20MG/ML DROPS STATEX 20MG/ML SOL.ORALE Y Y

00596965 Y Y STATEX 20MG SUPPOSITORY STATEX 20MG SUPP. Y N

00591467 Y Y STATEX 1MG/ML SYRUP STATEX 1MG/ML SIROP Y Y

00647217 Y Y STATEX 10MG/ML SYRUP STATEX 10MG/ML SIROP N N

00632201 Y Y STATEX 10MG SUPPOSITORY STATEX 10MG SUPP. Y N

00594644 Y Y STATEX 10MG TABLET STATEX 10MG COMP. Y Y

02326299 Y Y SANDOZ OXYCODONE CR 80MG TABLET SANDOZ OXYCODONE CR 80MG COMP. L.A. N N

02397501 Y Y SANDOZ OXYCODONE CR 5MG TABLET SANDOZ OXYCODONE CR 5MG COMP. L.A. N N

02326280 Y Y SANDOZ OXYCODONE CR 40MG TABLET SANDOZ OXYCODONE CR 40MG COMP. L.A. N N

02326272 Y Y SANDOZ OXYCODONE CR 20MG TABLET SANDOZ OXYCODONE CR 20MG COMP. L.A. N N

02326264 Y Y SANDOZ OXYCODONE CR 10MG TABLET SANDOZ OXYCODONE CR 10MG COMP. L.A. N N

01901869 Y Y SAB-OPIUM & BELLADONA SUPPOSITORY SANDOZ OPIUM&BELLADONNA 15MG-65MG SUPP. N N

02244792 Y Y SANDOZ-MORPHINE SULF 60MG SR TABLET SANDOZ MORPHINE SR 60MG COMP. L.A. Y Y

02244791 Y Y SANDOZ-MORPHINE SULF 30MG SR TABLET SANDOZ MORPHINE SR 30MG COMP. L.A. Y Y

02244790 Y Y SANDOZ-MORPHINE SULF 15MG SR TABLET SANDOZ MORPHINE SR 15MG COMP. L.A. Y Y

02327155 Y Y SANDOZ FENTANYL 75MCG/HR PATCH SANDOZ FENTANYL MTX 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02327147 Y Y SANDOZ FENTANYL 50MCG/HR PATCH SANDOZ FENTANYL MTX 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02327139 Y Y SANDOZ FENTANYL 37MCG/HR PATCH SANDOZ FENTANYL MTX 37MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02327120 Y Y SANDOZ FENTANYL 25MCG/HR PATCH SANDOZ FENTANYL MTX 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02327112 Y Y SANDOZ FENTANYL 12MCG/HR PATCH SANDOZ FENTANYL MTX 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02327163 Y Y SANDOZ FENTANYL 100MCG/HR PATCH SANDOZ FENTANYL MTX 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02242468 Y Y RIVACOCET RIVACOCET 325MG-5MG COMP. N N

02341069 Y Y RIVA-OXYCODONE CR 80MG TABLET RIVA-OXYCODONE CR 80MG COMP. L.A. N N

02341050 Y Y RIVA-OXYCODONE CR 40MG TABLET RIVA-OXYCODONE CR 40MG COMP. L.A. N N

02341042 Y Y RIVA-OXYCODONE CR 20MG TABLET RIVA-OXYCODONE CR 20MG COMP. L.A. N N

02341034 Y Y RIVA-OXYCODONE CR 10MG TABLET RIVA-OXYCODONE CR 10MG COMP. L.A. N N

00608203 Y Y RATIO-TECNAL-C 1/4 CAPSULE RATIO-TECNAL C 1/4 15MG CAPSULE N N

00608181 Y Y RATIO-TECNAL-C 1/2 CAPSULE RATIO-TECNAL C 1/2 30MG CAPSULE N N

00608157 Y Y RATIO-OXYCODAN TABLET RATIO-OXYCODAN 325MG-5MG COMP. N Y

00608165 Y Y RATIO-OXYCOCET TABLET RATIO-OXYCOCET 325MG-5MG COMP. N Y

00607770 Y Y RATIO-MORPHINE 5MG/ML SYRUP RATIO-MORPHINE 5MG/ML SIROP Y Y

00690791 Y Y RATIO-MORPHINE 20MG/ML SYRUP RATIO-MORPHINE 20MG/ML SOL.ORALE Y Y

00607762 Y Y RATIO-MORPHINE 1MG/ML SYRUP RATIO-MORPHINE 1MG/ML SIROP Y Y

00690783 Y Y RATIO-MORPHINE 10MG/ML SYRUP RATIO-MORPHINE 10MG/ML SIROP Y Y

00621463 Y Y RATIO-LENOLTEC NO.4 TABLET RATIO-LENOLTEC NO.4 300MG-60MG COMP. Y Y

00653276 Y Y RATIO-LENOLTEC NO.3 TABLET RATIO-LENOLTEC NO.3 300MG-15MG-30MG COMP. N Y

00653241 Y Y RATIO-LENOLTEC NO.2 TABLET RATIO-LENOLTEC NO.2 300MG-15MG-15MG COMP. N Y

02282976 Y Y TEVA-FENTANYL 75MCG/HR PATCH RATIO-FENTANYL 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02282968 Y Y TEVA-FENTANYL 50MCG/HR PATCH RATIO-FENTANYL 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02282941 Y Y TEVA-FENTANYL 25MCG/HR PATCH RATIO-FENTANYL 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02311925 Y Y TEVA-FENTANYL 12MCG/HR PATCH RATIO-FENTANYL 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02282984 Y Y TEVA-FENTANYL 100MCG/HR PATCH RATIO-FENTANYL 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

00608882 Y Y RATIO-EMTEC-30 TABLET RATIO-EMTEC-30 300MG-30MG COMP. Y Y

00593451 Y Y RATIO-CODEINE PHOS 30MG TABLET RATIO-CODEINE 30MG COMP. Y Y

00779474 Y Y RATIO-CODEINE PHOS 5MG/ML SYRUP RATIO-CODEINE 25MG/5ML SIROP N N

00593435 Y Y RATIO-CODEINE PHOS 15MG TABLET RATIO-CODEINE 15MG COMP. N Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02416379 Y Y RAN-OXYCODONE CR 80MG TABLET RAN-OXYCODONE 80MG COMP. L.A. N N

02416360 Y Y RAN-OXYCODONE CR 60MG TABLET RAN-OXYCODONE 60MG COMP. L.A. N N

02416352 Y Y RAN-OXYCODONE CR 40MG TABLET RAN-OXYCODONE 40MG COMP. L.A. N N

02416344 Y Y RAN-OXYCODONE CR 20MG TABLET RAN-OXYCODONE 20MG COMP. L.A. N N

02416336 Y Y RAN-OXYCODONE CR 15MG TABLET RAN-OXYCODONE 15MG COMP. L.A. N N

02330148 Y Y RAN-FENTANYL MATRIX 75MCG/HR TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MATRIX TIMBR 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02330113 Y Y RAN-FENTANYL MATRIX 25MCG/HR TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MATRIX TIMBR 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02330156 Y Y RAN-FENTANYL MATRIX 100MCG/HR TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MATRIX TIMBR 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02330121 Y Y RAN-FENTANYL MATRIX 50MCG/HR TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MATRIX 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02330105 Y Y RAN-FENTANYL MATRIX 12MCG/HR TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MATRIX 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02325411 Y Y RAN-FENTANYL MAT 50MCG/HR (8.4MG) TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MAT H (8.4MG) 50MCG/H TIMBRE CUT. N N

02325446 Y Y RAN-FENTANYL MAT 100MCG/HR (16.8MG) TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MAT (16.8MG) 100MCG/H TIMBRE CUT. N N

02325438 Y Y RAN-FENTANYL MAT 75MCG/HR (12.6MG) TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MAT (12.6MG) 75MCG/H TIMBRE CUT. N N

02325403 Y Y RAN-FENTANYL MAT 25MCG/HR (4.2MG) TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL MAT (4.2MG) 25MCG/H TIMBRE CUT. N N

02249421 Y Y RAN-FENTANYL 75MCG TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL 75MCG/H TIMBRE CUT Y N

02249413 Y Y RAN-FENTANYL 50MCG TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL 50MCG/H TIMBRE CUT Y N

02249391 Y Y RAN-FENTANYL 25MCG TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02249448 Y Y RAN-FENTANYL 100MCG TRANSDERMAL PATCH RAN-FENTANYL 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02229735 Y Y PRONAL - C1/4 CAPSULE PRONAL C 1/4 15MG CAPSULE N N

02229734 Y Y PRONAL - C1/2 CAPSULE PRONAL C 1/2 30MG CAPSULE N N

02232658 Y Y PROCET-30 TABLET PROCET-30 300MG-30MG COMP. Y N

02245758 Y Y PMS-OXYCODONE-ACETAMINOPHEN TABLET PMS-OXYCODONE-ACETAMINOPH 325MG-5MG COMP. N N

02309912 Y Y PMS-OXYCODONE CR 80MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 80MG COMP. L.A. N N

02397560 Y Y PMS-OXYCODONE CR 60MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 60MG COMP. L.A. N N

02397536 Y Y PMS-OXYCODONE CR 5MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 5MG COMP. L.A. N N

02309904 Y Y PMS-OXYCODONE CR 40MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 40MG COMP. L.A. N N

02397552 Y Y PMS-OXYCODONE CR 30MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 30MG COMP. L.A. N N

02309890 Y Y PMS-OXYCODONE CR 20MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 20MG COMP. L.A. N N

02397544 Y Y PMS-OXYCODONE CR 15MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 15MG COMP. L.A. N N

02309882 Y Y PMS-OXYCODONE CR 10MG TABLET PMS-OXYCODONE CR 10MG COMP. L.A. N N

02319977 Y Y PMS-OXYCODONE 5MG TABLET PMS-OXYCODONE 5MG COMP. Y N

02319993 Y Y PMS-OXYCODONE 20MG TABLET PMS-OXYCODONE 20MG COMP. Y N

02319985 Y Y PMS-OXYCODONE 10MG TABLET PMS-OXYCODONE 10MG COMP. Y N

02245286 Y Y PMS-MORPHINE SULFATE 60MG SR TABLET PMS-MORPHINE SR 60MG COMP. L.A. Y N

02245285 Y Y PMS-MORPHINE SULFATE 30MG SR TABLET PMS-MORPHINE SR 30MG COMP. L.A. N N

02245284 Y Y PMS-MORPHINE SULFATE 15MG SR TABLET PMS-MORPHINE SR 15MG COMP. L.A. N N

02245288 Y Y PMS-MORPHINE SULFATE 200MG SR TABLET PMS-MORPHINE 200MG COMP. L.A. N N

02245287 Y Y PMS-MORPHINE SULFATE 100MG SR TABLET PMS-MORPHINE 100MG COMP. L.A. N N

00885428 Y Y PMS-HYDROMORPHONE 8MG TABLET PMS-HYDROMORPHONE 8MG COMP. Y Y

00885401 Y Y PMS-HYDROMORPHONE 4MG TABLET PMS-HYDROMORPHONE 4MG COMP. Y Y

01916394 Y Y PMS-HYDROMORPHONE 3MG SUPP PMS-HYDROMORPHONE 3MG SUPP. Y N

00885436 Y Y PMS-HYDROMORPHONE 2MG TABLET PMS-HYDROMORPHONE 2MG COMP. Y Y

01916386 Y Y PMS-HYDROMORPHONE 1MG/ML PMS-HYDROMORPHONE 1MG/ML SIROP Y Y

00885444 Y Y PMS-HYDROMORPHONE 1MG TABLET PMS-HYDROMORPHONE 1MG COMP. Y Y

02341409 Y Y PMS-FENTANYL MTX 75MCG/HR PATCH PMS-FENTANYL MTX 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02341395 Y Y PMS-FENTANYL MTX 50MCG/HR PATCH PMS-FENTANYL MTX 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02341387 Y Y PMS-FENTANYL MTX 25MCG/HR PATCH PMS-FENTANYL MTX 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02341379 Y Y PMS-FENTANYL MTX 12MCG/HR PATCH PMS-FENTANYL MTX 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02341417 Y Y PMS-FENTANYL MTX 100MCG/HR PATCH PMS-FENTANYL MTX 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02243979 Y Y PMS-CODEINE 30MG TABLET PMS-CODEINE 30MG COMP. N N

02243978 Y Y PMS-CODEINE 15MG TABLET PMS-CODEINE 15MG COMP. N N

00816027 Y Y PMS-ACETAMINOPHEN/COD ELIX PMS-ACETAM-CODEINE 160MG-8MG/5ML ELIXIR Y Y

02192144 Y Y HYDROMORPHONE 8MG TABLET PHL-HYDROMORPHONE 8MG COMP. N N

02249936 Y Y HYDROMORPHONE 4MG TABLET PHL-HYDROMORPHONE 4MG COMP. N N

02249928 Y Y HYDROMORPHONE 2MG TABLET PHL-HYDROMORPHONE 2MG COMP. N N

02192101 Y Y HYDROMORPHONE 1MG TABLET PHL-HYDROMORPHONE 1MG COMP. N N

02254263 Y Y PHL-ACET-CODEINE 60MG TABLET PHL-ACET-CODEINE 60 300MG-60MG COMP. N N

02254271 Y Y PHL-ACET-CODEINE 30MG TABLET PHL-ACET-CODEINE 30 300MG-30MG COMP. N N

00497444 Y Y MEPERIDINE HCL 25MG/ML AMPUL PETHIDINE 25MG/ML SOL.INJ. N N

Page 101: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00497436 Y Y MEPERIDINE HCL 10MG/ML AMPUL PETHIDINE 10MG/ML SOL.INJ. N N

00497479 Y Y MEPERIDINE HCL 100MG/ML AMPUL PETHIDINE 100MG/ML SOL.INJ. N N

01916572 Y Y PERCODAN TABLET PERCODAN 325MG-5MG COMP. N N

01916491 Y Y PERCOCET DEMI TABLET PERCOCET-DEMI 325MG-2.5MG COMP. N N

01916475 Y Y PERCOCET TABLET PERCOCET 325MG-5MG COMP. N N

02376792 Y Y PAT-FENTANYL MAT 75MCG/HR PATCH PAT-FENTANYL MAT 75MCG/H TIMBRE CUT. N N

02376784 Y Y PAT-FENTANYL MAT 50MCG/HR PATCH PAT-FENTANYL MAT 50MCG/H TIMBRE CUT. N N

02376776 Y Y PAT-FENTANYL MAT 25MCG/HR PATCH PAT-FENTANYL MAT 25MCG/H TIMBRE CUT. N N

02376768 Y Y PAT-FENTANYL MAT 12MCG/HR PATCH PAT-FENTANYL MAT 12MCG/H TIMBRE CUT. N N

02376806 Y Y PAT-FENTANYL MAT 100MCG/HR PATCH PAT-FENTANYL MAT 100MCG/H TIMBRE CUT. N N

02202484 Y Y OXYCONTIN 80MG TABLET OXYCONTIN 80MG COMP. L.A. N N

02323214 Y Y OXYCONTIN 60MG TABLET OXYCONTIN 60MG COMP. L.A. N N

02258129 Y Y OXYCONTIN 5MG TABLET OXYCONTIN 5MG COMP. L.A. N N

02202476 Y Y OXYCONTIN 40MG TABLET OXYCONTIN 40MG COMP. L.A. N N

02323206 Y Y OXYCONTIN 30MG TABLET OXYCONTIN 30MG COMP. L.A. N N

02202468 Y Y OXYCONTIN 20MG TABLET OXYCONTIN 20MG COMP. L.A. N N

02323192 Y Y OXYCONTIN 15MG TABLET OXYCONTIN 15MG COMP. L.A. N N

02246902 Y Y OXYCONTIN 160MG TABLET OXYCONTIN 150MG COMP. L.A. N N

02323222 Y Y OXYCONTIN 120MG TABLET OXYCONTIN 120MG COMP. L.A. N N

02202441 Y Y OXYCONTIN 10MG TABLET OXYCONTIN 10MG COMP. L.A. N N

02361361 Y Y OXYCODONE/ACET 5/325MG TABLET OXYCODONE/ACET 325MG-5MG COMP. N N

02327171 Y Y OXYCODONE-ACET TABLET OXYCODONE-ACET 325MG-5MG COMP. N N

02325950 Y Y OXYCODONE 5MG TABLET OXYCODONE 5MG COMP. Y N

02325977 Y Y OXYCODONE 20MG TABLET OXYCODONE 20MG COMP. Y N

02336855 Y Y OXYCODONE 20MG TABLET OXYCODONE 20MG COMP. N N

02325969 Y Y OXYCODONE 10MG TABLET OXYCODONE 10MG COMP. Y N

02231934 Y Y OXY-IR 5MG TABLET OXY.IR 5MG COMP. N N

02240132 Y Y OXY-IR 20MG TABLET OXY.IR 20MG COMP. Y N

02240131 Y Y OXY-IR 10MG TABLET OXY.IR 10MG COMP. Y N

02346389 Y Y NTP-MORPHINE SR 60MG TABLET NTP-MORPHINE SR 60MG COMP.L.A. N N

02346370 Y Y NTP-MORPHINE SR 30MG TABLET NTP-MORPHINE SR 30MG COMP.L.A. N N

02346400 Y Y NTP-MORPHINE SR 200MG TABLET NTP-MORPHINE SR 200MG COMP.L.A. N N

02346362 Y Y NTP-MORPHINE SR 15MG TABLET NTP-MORPHINE SR 15MG COMP.L.A. N N

02346397 Y Y NTP-MORPHINE SR 100MG TABLET NTP-MORPHINE SR 100MG COMP.L.A. N N

02396734 Y Y MYLAN-FENTANYL MATRIX 75MCG/HR TRANSDERMAL PATCH MYLAN-FENTANYL MATRIX 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02396726 Y Y MYLAN-FENTANYL MATRIX 50MCG/HR TRANSDERMAL PATCH MYLAN-FENTANYL MATRIX 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02396718 Y Y MYLAN-FENTANYL MATRIX 25MCG/HR TRANSDERMAL PATCH MYLAN-FENTANYL MATRIX 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02396696 Y Y MYLAN-FENTANYL MATRIX 12MCG/HR TRANSDERMAL PATCH MYLAN-FENTANYL MATRIX 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02396742 Y Y MYLAN-FENTANYL MATRIX 100MCG/HR TRANSDERMAL PATCH MYLAN-FENTANYL MATRIX 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02014203 Y Y MS-IR 5MG TABLET MS-IR 5MG COMP. Y N

02014254 Y Y MS-IR 30MG TABLET MS-IR 30MG COMP. Y Y

02014238 Y Y MS-IR 20MG TABLET MS-IR 20MG COMP. Y Y

02014211 Y Y MS-IR 10MG TABLET MS-IR 10MG COMP. Y N

02014300 Y Y MS CONTIN 60MG TABLET SA MS-CONTIN 60MG COMP. L.A. Y Y

02014297 Y Y MS CONTIN 30MG TABLET SA MS-CONTIN 30MG COMP. L.A. Y Y

02014327 Y Y MS CONTIN 200MG CAPLET SA MS-CONTIN 200MG COMP. L.A. Y Y

02015439 Y Y MS CONTIN 15MG TABLET SA MS-CONTIN 15MG COMP. L.A. Y Y

02014319 Y Y MS CONTIN 100MG TABLET SA MS-CONTIN 100MG COMP. L.A. Y Y

02242829 Y Y MS CONTIN 90MG SR CAPSULE MS CONTIN 90MG SR CAPS 90MG CAPSULE L.A. N N

02242828 Y Y MS CONTIN 60MG SR CAPSULE MS CONTIN 60MG SR CAPS 60MG CAPSULE L.A. N N

02229420 Y Y MS CONTIN 5MG SRT MS CONTIN 5MG COMP.L.A. N N

02242827 Y Y MS CONTIN 30MG SR CAPSULE MS CONTIN 30MG SR CAPS 30MG CAPSULE L.A. N N

02242832 Y Y MS CONTIN 200MG SR CAPSULE MS CONTIN 200MG CAPS 200MG CAPSULE L.A. N N

02242831 Y Y MS CONTIN 150MG SR CAPSULE MS CONTIN 150MG SR CAPS 150MG CAPSULE L.A. N N

02242830 Y Y MS CONTIN 120MG SR CAPSULE MS CONTIN 120MG SR CAPS 120MG CAPSULE L.A. N N

01949055 Y Y MORPHINE-EPD 1MG/ML AMPOULE MORPHINE-EPD S-PRES 1MG/ML SOL.INJ. N N

01949047 Y Y MORPHINE-EPD 0.5MG/ML AMPUL MORPHINE-EPD S-PRES 0.5MG/ML SOL.INJ. N N

00649619 Y Y MORPHINE SULF 5MG/ML VIAL MORPHINE SULFATE 5MG/ML SOL.INJ. N N

00636908 Y Y MORPHINE SULFATE 1MG/ML AMPUL MORPHINE SULFATE 1MG/MLINJ 1MG/ML SOL.INJ. N N

02350912 Y Y MORPHINE SR 60MG TABLET MORPHINE SR 60MG COMP. L.A. Y N

02350262 Y Y MORPHINE SR 60MG SR TABLET MORPHINE SR 60MG COMP. L.A. N N

02350890 Y Y MORPHINE SR 30MG TABLET MORPHINE SR 30MG COMP. L.A. Y N

02350254 Y Y MORPHINE SR 30MG SR TABLET MORPHINE SR 30MG COMP. L.A. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02350947 Y Y MORPHINE SR 200MG TABLET MORPHINE SR 200MG COMP. L.A. N N

02350815 Y Y MORPHINE SR 15MG TABLET MORPHINE SR 15MG COMP. L.A. Y N

02350246 Y Y MORPHINE SR 15MG SR TABLET MORPHINE SR 15MG COMP. L.A. N N

02350920 Y Y MORPHINE SR 100MG TABLET MORPHINE SR 100MG COMP. L.A. N N

02137267 Y Y MORPHINE 50MG/ML INJECTION MORPHINE RAPIJECT 50MG/ML SOL.INJ. N N

02021048 Y Y MORPHINE LP 1MG/ML VIAL MORPHINE LP 1MG/ML SOL.INJ. N N

02021056 Y Y MORPHINE LP 0.5MG/ML VIAL MORPHINE LP 0.5MG/ML SOL.INJ. N N

00617288 Y Y MORPHINE HP 50 50MG/ML VIAL MORPHINE HP 50 50MG/ML SOL.INJ. Y Y

00676411 Y Y MORPHINE HP 25 25MG/ML VIAL MORPHINE HP 25 25MG/ML SOL.INJ. N N

00850314 Y Y MORPHINE SULFATE 2MG/ML AMPUL MORPHINE 2MG/ML SOL.INJ. N N

02137240 Y Y MORPHINE SUL 2MG/ML RAPIJECT MORPHINE 2MG/ML SOL.INJ. N N

02137232 Y Y MORPHINE SUL 1MG/ML RAPIJECT MORPHINE 1MG/ML SOL.INJ. N N

00850330 Y Y MORPHINE SULF 15MG/ML AMPUL MORPHINE 15MG/ML SOL.INJ. N N

00392561 Y Y MORPHINE SULF 15MG/ML VIAL MORPHINE 15MG/ML SOL.INJ. N Y

00850322 Y Y MORPHINE SULF 10MG/ML AMPUL MORPHINE 10MG/ML SOL.INJ. N N

00869325 Y Y MORPHINE XTRA FORTE 50MG/ML MORPHINE (SULFATE) X-FORT 50MG/ML SOL.INJ. N N

00869317 Y Y MORPHINE FORTE 25MG/ML AMPUL MORPHINE (SULFATE) FORTE 25MG/ML SOL.INJ. N N

02242484 Y Y MORPHINE SULFATE 2MG/ML INJECTION MORPHINE (SULFATE) 2MG/ML SOL.INJ. Y N

01964437 Y Y MORPHINE SULFATE 2MG/ML VL MORPHINE (SULFATE) 2MG/ML SOL.INJ. N N

01964429 Y Y MORPHINE SULFATE 5MG/ML VL MORPHINE (SULFATE DE) 5MG/ML SOL.INJ. N N

01980696 Y Y MORPHINE SULFATE 1MG/ML VL MORPHINE (SULFATE DE) 1MG/ML SOL.INJ. N N

00392588 Y Y MORPHINE SULF 10MG/ML AMPUL MORPHINE (SULFATE DE) 10MG/ML SOL.INJ. Y N

00725757 Y Y MEPERIDINE HCL 75MG/ML VIAL MEPERIDINE 75MG/ML SOL.INJ. N N

00725765 Y Y MEPERIDINE HCL 50MG/ML VIAL MEPERIDINE 50MG/ML SOL.INJ. N N

00640409 Y Y MEPERIDINE 10MG/ML CARTRDG MEPERIDINE 10MG/MLINJ 10MG/ML SOL.INJ. N N

00725749 Y Y MEPERIDINE HCL 100MG/ML VL MEPERIDINE 100MG/ML SOL.INJ. N N

00776203 Y Y M.O.S. SR 60MG TABLET M.O.S.-S.R. 60MG COMP. L.A. Y N

00776181 Y Y M.O.S.-SR 30MG TABLET SA M.O.S.-S.R. 30MG COMP. L.A. Y N

00690244 Y Y M.O.S. 60MG TABLET M.O.S.-60 60MG COMP. N N

00690236 Y Y M.O.S. CONC 50MG/ML LIQUID M.O.S.-50 50MG/ML SIROP N N

00514217 Y Y M.O.S. 5MG/ML SYRUP M.O.S.-5 5MG/ML SIROP N N

00690228 Y Y M.O.S. 40MG TABLET M.O.S.-40 40MG COMP. N N

00690201 Y Y M.O.S. 20MG TABLET M.O.S.-20 20MG COMP. N Y

00690198 Y Y M.O.S. 10MG TABLET M.O.S.-10 10MG COMP. N Y

00486582 Y Y M.O.S. 1MG/ML SYRUP M.O.S.-1 1MG/ML SIROP N N

02009706 Y Y M.O.S. SULFATE 50MG TABLET M.O.S.(SULFATE)-50 50MG COMP. Y N

02009773 Y Y M.O.S. SULFATE 5MG TABLET M.O.S.(SULFATE)-5 5MG COMP. Y N

02009749 Y Y M.O.S. SULFATE 25MG TABLET M.O.S.(SULFATE)-25 25MG COMP. Y N

02009765 Y Y M.O.S. SULFATE 10MG TABLET M.O.S.(SULFATE)-10 10MG COMP. Y N

00632481 Y Y M.O.S. CONC 20MG/ML LIQUID M.O.S. 20 20MG/ML SOL.ORALE N N

00632503 Y Y M.O.S. 10MG/ML SYRUP M.O.S. 10 10MG/ML SIROP N Y

02019957 Y Y M-ESLON 60MG ER CAPSULE M-ESLON 60MG CAPSULE L.A. Y Y

02019949 Y Y M-ESLON 30MG ER CAPSULE M-ESLON 30MG CAPSULE L.A. Y Y

02177757 Y Y M-ESLON 200MG ER CAPSULE M-ESLON 200MG CAPSULE L.A. Y Y

02177749 Y Y M-ESLON 15MG ER CAPSULE M-ESLON 15MG CAPSULE L.A. Y Y

02019930 Y Y M-ESLON 10MG ER CAPSULE M-ESLON 10MG CAPSULE L.A. Y Y

02019965 Y Y M-ESLON 100MG ER CAPSULE M-ESLON 100MG CAPSULE L.A. Y Y

00380571 Y Y LINCTUS CODEINE BLANC LINCTUS CODEINE 10MG/5ML LIQUIDE N N

02242163 Y Y KADIAN 10MG SR CAPSULE KADIAN 10MG CAPSULE L.A.24H Y Y

02242018 N Y IBUCODONE TABLET IBUCODONE 7.5MG/200MG COMP. N N

02244797 Y Y HYDROMORPHONE HP FORTE 100MG/ML INJECTION HYDROMORPHONE HP FORTE 100MG/ML SOL.INJ. N N

02146126 Y Y HYDROMORPHONE 50MG/ML VIAL HYDROMORPHONE HP 50 50MG/ML(50ML) SOL.INJ. Y Y

99003163 Y Y HYDROMORPHONE HP 50 INJ 1ML (PQ) HYDROMORPHONE HP 50 50MG/ML(1ML) SOL.INJ. Y N

02145936 Y Y HYDROMORPHONE HP 20MG/ML INJ HYDROMORPHONE HP 20 20MG/ML(50ML) SOL.INJ. Y Y

02145928 Y Y HYDROMORPHONE 10MG/ML VIAL HYDROMORPHONE HP 10 10MG/ML SOL.INJ. Y Y

01979914 Y Y HYDROMORPHONE HCL 3MG SUPP HYDROMORPHONE 3MG SUPP. N N

02145901 Y Y HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE INJECTION USP HYDROMORPHONE 2MG/ML SOL.INJ. Y Y

02382636 Y Y HYDROMORPHONE HCL 10MG/ML INJECTION USP HYDROMORPHONE 10MG/ML SOL.INJ. N N

02245705 Y Y HYDROMORPH.IR 8MG TABLET HYDROMORPH.IR 8MG COMP. N N

02245704 Y Y HYDROMORH.IR 4MG TABLET HYDROMORPH.IR 4MG COMP. N N

02245703 Y Y HYDROMORPH.IR 2MG TABLET HYDROMORPH.IR 2MG COMP. N N

02225255 Y Y HYDROMORPH IR 8MG TABLET HYDROMORPH IR 5MG COMP. N N

02225247 Y Y HYDROMORPH IR 4MG TABLET HYDROMORPH IR 4MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02225239 Y Y HYDROMORPH IR 2MG TABLET HYDROMORPH IR 2MG COMP. N N

02225220 Y Y HYDROMORPH IR 1MG TABLET HYDROMORPH IR 1MG COMP. N N

02359510 Y Y HYDROMORPH CONTIN 9MG CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 9MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02125331 Y Y HYDROMORPH CONTIN 6MG CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 6MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02359502 Y Y HYDROMORPH CONTIN 4.5MG CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 4.5MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02125323 Y Y HYDROMORPH CONTIN 3MG CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 3MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02125390 Y Y HYDROMORPH CONTIN 30MG HYDROMORPH CONTIN 30MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02125382 Y Y HYDROMORPH CONTIN 24MG CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 24MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02243562 Y Y HYDROMORPH CONTIN 18MG SR CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 18MG CAPSULE L.A.12H Y Y

02125366 Y Y HYDROMORPH CONTIN 12MG CAPSULE HYDROMORPH CONTIN 12MG CAPSULE L.A.12H Y Y

00176192 Y Y FIORINAL-C1/4 CAPSULE FIORINAL-C 1/4 15MG CAPSULE N N

00176206 Y Y FIORINAL-C1/2 CAPSULE FIORINAL-C 1/2 30MG CAPSULE N N

02395681 Y Y FENTANYL PATCH 75MCG/HR FENTANYL PATCH 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02395673 Y Y FENTANYL PATCH 50MCG/HR FENTANYL PATCH 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02395665 Y Y FENTANYL PATCH 25MCG/HR FENTANYL PATCH 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02395657 Y Y FENTANYL PATCH 12MCG/HR FENTANYL PATCH 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02395703 Y Y FENTANYL PATCH 100MCG/HR FENTANYL PATCH 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02240434 Y Y FENTANYL 50UG/ML INJECTION FENTANYL CITRATE 50MCG/ML INJECTABLE N N

02237197 Y Y FENTANYL CITRATE 0.05MG/L INJ FENTANYL CITRATE 50MCG/ML INJECTABLE N N

00888346 Y Y FENTANYL 0.05MG/ML AMPOULE FENTANYL CITRATE 50MCG/ML INJECTABLE N N

02349906 Y Y FENTANYL 75MCG/HR PATCH FENTANYL 75MCG/H TIMBRE CUT. N N

02349892 Y Y FENTANYL 50MCG/HR PATCH FENTANYL 50MCG/H TIMBRE CUT. N N

02349884 Y Y FENTANYL 25MCG/HR PATCH FENTANYL 25MCG/H TIMBRE CUT. N N

02349876 Y Y FENTANYL 12MCG/HR PATCH FENTANYL 12MCG/H TIMBRE CUT. N N

02349914 Y Y FENTANYL 100MCG/HR PATCH FENTANYL 100MCG/H TIMBRE CUT. N N

02232389 Y Y EXDOL-30 TABLET EXDOL 30 300MG-30MG-30MG COMP. N N

02232388 Y Y EXDOL-15 TABLET EXDOL 15 300MG-30MG-15MG COMP. N N

01916548 Y Y ENDOCET TABLET ENDOCET 325MG-5MG COMP. N Y

02275848 Y Y DURAGESIC MAT 75MCG/HR (12.6MG) PATCH DURAGESIC MAT 75MCG/H TIMBRE CUT. N N

02275821 Y Y DURAGESIC MAT 50MCG/HR (8.4MG) PATCH DURAGESIC MAT 50MCG/H TIMBRE CUT. N N

02275813 Y Y DURAGESIC MAT 25MCG/HR (4.2MG) PATCH DURAGESIC MAT 25MCG/H TIMBRE CUT. N N

02275856 Y Y DURAGESIC MAT 100MCG/HR (16.8MG) PATCH DURAGESIC MAT 100MCG/H TIMBRE CUT. N N

01937405 Y Y DURAGESIC 75MCG/HR PATCH DURAGESIC 75MCG/H TIMBRE CUT N N

01937391 Y Y DURAGESIC 50MCG/HR PATCH DURAGESIC 50MCG/H TIMBRE CUT N N

01937383 Y Y DURAGESIC 25MCG/HR PATCH DURAGESIC 25MCG/H TIMBRE CUT. N N

02280345 Y Y DURAGESIC 12MCG/HR PATCH DURAGESIC 12MCG/H TIMBRE CUT N N

01937413 Y Y DURAGESIC 100MCG/HR PATCH DURAGESIC 100MCG/H TIMBRE CUT. N N

00614505 Y Y DOLORAL 5 5MG/ML SIROP DOLORAL 5 5MG/ML SIROP Y N

00614491 Y Y DOLORAL 1 1MG/ML SIROP DOLORAL 1 1MG/ML SIROP Y N

02145863 Y Y DILAUDID XP 50MG/ML VIAL DILAUDID-XP 50MG/ML(50ML) SOL.INJ. N N

02146118 Y Y DILAUDID HP-PLUS 20MG/ML VL DILAUDID-HP-PLUS 20MG/ML(50ML) SOL.INJ. N N

00622133 Y Y DILAUDID HP 10MG/ML AMPOULE DILAUDID-HP 10MG/ML SOL.INJ. N N

00786543 Y Y DILAUDID 8MG TABLET DILAUDID 8MG COMP. Y Y

00125121 Y Y DILAUDID 4MG TABLET DILAUDID 4MG COMP. Y Y

00627100 Y Y DILAUDID 2MG/ML AMPOULE DILAUDID 2MG/ML SOL.INJ. N N

00125083 Y Y DILAUDID 2MG TABLET DILAUDID 2MG COMP. Y Y

02085895 Y Y DILAUDID 250MG POWDER DILAUDID 250MG PD INJ. N N

00786535 Y Y DILAUDID 1MG/ML LIQUID DILAUDID 1MG/ML SIROP Y Y

00705438 Y Y DILAUDID 1MG TABLET DILAUDID 1MG COMP. Y Y

02242004 Y Y DEMEROL 75MG/ML INJ - 1ML DEMEROL 75MG/ML SOL.INJ. N N

02242003 Y Y DEMEROL 50MG/ML INJ - 1ML DEMEROL 50MG/ML SOL.INJ. N N

02138018 Y Y DEMEROL 50MG TABLET DEMEROL 50MG COMP. Y N

02242005 Y Y DEMEROL 100MG/ML INJ - 1ML DEMEROL 100MG/ML SOL.INJ. N N

02242006 Y Y DEMEROL 100MG/ML INJ-20ML DEMEROL 100MG/ML INJ-20ML 100MG/ML SOL.INJ. N N

02309785 N Y CODOFEN TABLET CODOFEN 7.5MG/200MG COMP. N N

02230302 Y Y CODEINE CONTIN 50MG CODEINE CONTIN 50MG COMP. L.A. Y N

02163799 Y Y CODEINE CONTIN 200MG TABLET CODEINE CONTIN 200MG COMP. L.A. Y N

02163780 Y Y CODEINE CONTIN 150MG TABLET CODEINE CONTIN 150MG COMP. L.A. Y N

02163748 Y Y CODEINE CONTIN 100MG TABLET CODEINE CONTIN 100MG COMP. L.A. Y N

00497290 Y Y CODEINE PHOS 60MG/ML AMPUL CODEINE 60MG/ML SOL.INJ. N N

00497282 Y Y CODEINE PHOS 30MG/ML AMPUL CODEINE 30MG/ML SOL.INJ. N N

00544884 Y Y CODEINE PHOS 30MG/ML AMPUL CODEINE 30MG/ML SOL.INJ. N N

02009757 Y Y CODEINE-30 30MG TABLET CODEINE 30MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00050024 Y Y CODEINE PHOS 25MG/5ML SIROP CODEINE 25MG/5ML SIROP N N

02009889 Y Y CODEINE-15 15MG TABLET CODEINE 15MG COMP. N N

00779458 Y Y CODEINE PHOSPHATE 15MG TABLET CODEINE 15MG COMP. N Y

02386887 Y Y CO FENTANYL 75MCG/HR PATCH CO FENTANYL 75MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02304147 Y Y FENTANYL 75MCG/HR PATCH CO FENTANYL 75MCG/H TIMBRE CUT. N N

02304139 Y Y FENTANYL 50MCG/HR PATCH CO FENTANYL 50MCG/H TIMBRE CUT. N N

02386879 Y Y CO FENTANYL 50MCG/HR PATCH CO FENTANYL 50MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02386860 Y Y CO FENTANYL 37MCG/HR PATCH CO FENTANYL 37MCG/H TIMBRE CUT. N N

02386852 Y Y CO FENTANYL 25MCG/HR PATCH CO FENTANYL 25MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02304120 Y Y FENTANYL 25MCG/HR PATCH CO FENTANYL 25MCG/H TIMBRE CUT. N N

02386844 Y Y CO FENTANYL 12MCG/HR PATCH CO FENTANYL 12MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02304155 Y Y FENTANYL 100MCG/HR PATCH CO FENTANYL 100MCG/H TIMBRE CUT. N N

02386895 Y Y CO FENTANYL 100MCG/HR PATCH CO FENTANYL 100MCG/H TIMBRE CUT. Y N

02453843 Y Y BAR-MORPHINE SR 60MG TABLET BAR-MORPHINE SR 60MG COMP. L.A. N N

02453827 Y Y BAR-MORPHINE SR 30MG TABLET BAR-MORPHINE SR 30MG COMP. L.A. N N

02453878 Y Y BAR-MORPHINE SR 200MG TABLET BAR-MORPHINE SR 200MG COMP. L.A. N N

02453800 Y Y BAR-MORPHINE SR 15MG TABLET BAR-MORPHINE SR 15MG COMP. L.A. N N

02453851 Y Y BAR-MORPHINE SR 100MG TABLET BAR-MORPHINE SR 100MG COMP. L.A. N N

00293512 Y Y ATASOL-30 TABLET ATASOL-30 325MG-30MG-30MG COMP. N N

00293504 Y Y ATASOL-15 TABLET ATASOL-15 325MG-30MG-15MG COMP. N N

02324628 Y Y APO-OXYCODONE/ACET 5/325MG TABLET APO-OXYCODONE/ACET 325MG-5MG COMP. N Y

02366789 Y Y APO-OXYCODONE CR 80MG TABLET APO-OXYCODONE CR 80MG COMP. L.A. N N

02394782 Y Y APO-OXYCODONE CR 60MG TABLET APO-OXYCODONE CR 60MG COMP. L.A. N N

02366746 Y Y APO-OXYCODONE CR 5MG TABLET APO-OXYCODONE CR 5MG COMP. L.A. N N

02306530 Y Y APO-OXYCODONE CR 40MG TABLET APO-OXYCODONE CR 40MG COMP. L.A. N N

02394774 Y Y APO-OXYCODONE CR 30MG TABLET APO-OXYCODONE CR 30MG COMP. L.A. N N

02366762 Y Y APO-OXYCODONE CR 20MG TABLET APO-OXYCODONE CR 20MG COMP. L.A. N N

02394766 Y Y APO-OXYCODONE CR 15MG TABLET APO-OXYCODONE CR 15MG COMP. L.A. N N

02366754 Y Y APO-OXYCODONE CR 10MG TABLET APO-OXYCODONE CR 10MG COMP. L.A. N N

02364158 Y Y APO-HYDROMORPHONE 8MG TABLET APO-HYDROMORPHONE 8MG COMP. Y Y

02364131 Y Y APO-HYDROMORPHONE 4MG TABLET APO-HYDROMORPHONE 4MG COMP. Y Y

02364123 Y Y APO-HYDROMORPHONE 2MG TABLET APO-HYDROMORPHONE 2MG COMP. Y Y

02364115 Y Y APO-HYDROMORPHONE 1MG TABLET APO-HYDROMORPHONE 1MG COMP. Y Y

02394219 Y Y ACT OXYCODONE CR 80MG TABLET ACT OXYCODONE CR 80MG COMP. L.A. N N

02394170 Y Y ACT OXYCODONE CR 5MG TABLET ACT OXYCODONE CR 5MG COMP. L.A. N N

02394200 Y Y ACT OXYCODONE CR 40MG TABLET ACT OXYCODONE CR 40MG COMP. L.A. N N

02394197 Y Y ACT OXYCODONE CR 20MG TABLET ACT OXYCODONE CR 20MG COMP. L.A. N N

02394189 Y Y ACT OXYCODONE CR 10MG TABLET ACT OXYCODONE CR 10MG COMP. L.A. N N

02234510 Y Y 282 TABLET ACETOPHEN 282 375MG-30MG-15MG COMP. N N

01999656 Y Y ACET-CODEINE 60 TABLET ACET CODEINE 60 300MG-60MG COMP. Y N

01999648 Y Y ACET-CODEINE 30 TABLET ACET CODEINE 30 300MG-30MG COMP. Y N

00706523 Y Y ACET-3 TABLET ACET 3 300MG-15MG-30MG COMP. N N

00706515 Y Y ACET-2 TABLET ACET 2 300MG-15MG-15MG COMP. N N

02238645 Y Y 292 TABLET 292 375MG-30MG-30MG COMP. N Y

92238646 Y Y REIM: 282 MEP TABLET 282 MEP 325MG-30MG-15MG COMP. N N

02328992 N Y MELOXICAM 7.5MG TABLET ZYM-MELOXICAM 7.5MG COMP. N N

02329018 N Y MELOXICAM 15MG TABLET ZYM-MELOXICAM 15MG COMP. N N

00782459 Y Y VOLTAREN SR 75MG TABLET SA VOLTAREN SR 75MG COMP. L.A. Y N

00590827 Y Y VOLTAREN SR 100MG TABLET SA VOLTAREN S.R. 100MG COMP. L.A. Y N

00881635 Y Y VOLTAREN RAPIDE 50MG TABLET VOLTAREN RAPIDE 50MG COMP. Y N

00632724 Y Y VOLTAREN 50MG SUPPOSITORY VOLTAREN 50MG SUPP. Y Y

00514012 Y Y VOLTAREN 50MG TABLET VOLTAREN 50MG COMP. ENTÉR. Y Y

00632732 Y Y VOLTAREN 100MG SUPPOSITORY VOLTAREN 100MG SUPP. Y Y

02162652 Y Y TORADOL 30MG/ML AMPOULE TORADOL 30MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02162644 Y Y TORADOL 10MG/ML AMPOULE TORADOL 10MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02162660 Y Y TORADOL 10MG TABLET TORADOL 10MG COMP. N N

02179687 Y Y TEVA-TIAPROFENIC 300MG TABLET TEVA-TIAPROFENIC ACIDE 300MG COMP. Y Y

02179679 Y Y TEVA-TIAPROFENIC 200MG TABLET TEVA-TIAPROFENIC ACIDE 200MG COMP. Y Y

00745596 Y Y TEVA-SULINDAC 200MG TABLET TEVA-SULINDAC 200MG COMP. Y Y

00745588 Y Y TEVA-SULINDAC 150MG TABLET TEVA-SULINDAC 150MG COMP. Y Y

00695718 Y Y TEVA-PIROXICAM 10MG CAPSULE TEVA-PIROXICAM 10MG CAPSULE Y Y

02243314 Y Y TEVA-NAPROX 500MG EC TABLET TEVA-NAPROXEN-EC 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02243313 Y Y TEVA-NAPROX 375MG EC TABLET TEVA-NAPROXEN-EC 375MG COMP. ENTÉR. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02243312 Y Y TEVA-NAPROX 250MG EC TABLET TEVA-NAPROXEN-EC 250MG COMP. ENTÉR. Y N

02026600 Y Y TEVA-NAPROX SOD 550MG DS TABLET TEVA-NAPROXEN SODIUM DS 550MG COMP. N N

00778389 Y Y TEVA-NAPROX SODIUM 275MG TABLET TEVA-NAPROXEN SODIUM 275MG COMP. N N

00589861 Y Y TEVA-NAPROX 500MG TABLET TEVA-NAPROXEN 500MG COMP. Y Y

00627097 Y Y TEVA-NAPROX 375MG TABLET TEVA-NAPROXEN 375MG COMP. Y Y

00565350 Y Y TEVA-NAPROX 250MG TABLET TEVA-NAPROXEN 250MG COMP. Y Y

02240868 Y Y TEVA-NABUMETONE 750MG TABLET TEVA-NABUMETONE 750MG COMP. Y N

02240867 Y Y TEVA-NABUMETONE 500MG TABLET TEVA-NABUMETONE 500MG COMP. Y N

02258315 N Y TEVA-MELOXICAM 7.5MG TABLET TEVA-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y Y

02258323 N Y TEVA-MELOXICAM 15MG TABLET TEVA-MELOXICAM 15MG COMP. Y Y

02230201 Y Y NOVO-KETOROLAC 10MG TABLET TEVA-KETOROLAC 10MG COMP. N N

00337439 Y Y TEVA-INDOMETHACIN 50MG CAPSULE TEVA-INDOMETHACIN 50MG CAPSULE Y Y

02100509 Y Y TEVA-FLURBIPROFEN 50MG TABLET TEVA-FLURBIPROFEN 50MG COMP. Y Y

02100517 Y Y TEVA-FLURBIPROFEN 100MG TABLET TEVA-FLURBIPROFEN 100MG COMP. Y Y

02048493 Y Y NOVO-DIFLUNISAL 250MG TABLET TEVA-DIFLUNISAL 250MG COMP. N N

00808547 Y Y NOVO-DIFENAC 50MG TABLET EC TEVA-DICLOFENAC-EC 50MG COMP. ENTÉR. Y Y

00808539 Y Y TEVA-DICLOFENAC 25MG TABLET EC TEVA-DICLOFENAC-EC 25MG COMP. ENTÉR. Y Y

02158582 Y Y NOVO-DIFENAC SR 75MG TABLET TEVA-DICLOFENAC SR 75MG COMP. L.A. Y Y

02048698 Y Y NOVO-DIFENAC SR 100MG TABLET TEVA-DICLOFENAC SR 100MG COMP. L.A. Y Y

02239355 Y Y TEVA-DIFENAC-K 50MG TABLET TEVA-DICLOFENAC K 50MG COMP. Y N

02288923 Y Y TEVA-CELECOXIB 200MG CAPSULE TEVA-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02288915 Y Y TEVA-CELECOXIB 100MG CAPSULE TEVA-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02230661 Y Y TENOXICAM 20MG CAPSULE TENOXICAM 20MG COMP. Y N

02347903 N Y SIG-MELOXICAM 7.5MG TABLET SIG-MELOXICAM 7.5MG COMP. N N

02347911 N Y SIG-MELOXICAM 15MG TABLET SIG-MELOXICAM 15MG COMP. N N

02442647 Y Y SDZ CELECOXIB 200MG CAPSULE SDZ CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02442639 Y Y SDZ CELECOXIB 100MG CAPSULE SDZ CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02242912 Y Y SANDOZ NABUMETONE 500MG TABLET SANDOZ NABUMETONE 500MG COMP. N N

02231799 Y Y SAB-INDOMETHACIN 50MG SUPP SANDOZ INDOMETHACIN 50MG SUPP. Y Y

02231800 Y Y SAB-INDOMETHACIN 100MG SUPP SANDOZ INDOMETHACIN 100MG SUPP. Y Y

02261901 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC 75MG SR TABLET SANDOZ DICLOFENAC SR 75 75MG COMP. L.A. Y Y

02261944 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC 100MG SR TABLET SANDOZ DICLOFENAC SR 100 100MG COMP. L.A. Y Y

02261774 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC RAPIDE 50MG TABLET SANDOZ DICLOFENAC RAPIDE 50MG COMP. Y N

02400618 Y Y SANDOZ DICLOFENAC MISOPROSTOL 75MG/200MCG TABLET SANDOZ DICLOFENAC MISOPRO 75MG-200MCG COMP. N N

02400596 Y Y SANDOZ DICLOFENAC MISOPROSTOL 50MG/200MCG TABLET SANDOZ DICLOFENAC MISOPRO 50MG-200MCG COMP. N N

02261928 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC 50MG SUPPOSITORY SANDOZ DICLOFENAC 50MG SUPP. Y Y

02241224 Y Y SANDOZ DICLOFENAC 50MG SUPPOSITORY SANDOZ DICLOFENAC 50MG SUPP. N N

02261960 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC 50MG TABLET SANDOZ DICLOFENAC 50MG COMP. ENTÉR. Y Y

02261952 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC 25MG TABLET SANDOZ DICLOFENAC 25MG COMP. ENTÉR. Y N

02261936 Y Y SANDOZ-DICLOFENAC 100MG SUPPOSITORY SANDOZ DICLOFENAC 100MG SUPP. Y Y

02241225 Y Y SANDOZ DICLOFENAC 100MG SUPPOSITORY SANDOZ DICLOFENAC 100MG SUPP. N N

02321254 Y Y SANDOZ CELECOXIB 200MG CAPSULE SANDOZ CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02321246 Y Y SANDOZ CELECOXIB 100MG CAPSULE SANDOZ CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02240828 Y Y RIVA-NAPROXEN 550MG TABLET RIVA-NAPROXEN 550MG COMP. N N

02240788 Y Y RIVA-NAPROXEN 500MG TABLET RIVA-NAPROXEN 500MG COMP. N N

02240787 Y Y RIVA-NAPROXEN 375MG TABLET RIVA-NAPROXEN 375MG COMP. N N

02240827 Y Y RIVA-NAPROXEN 275MG TABLET RIVA-NAPROXEN 275MG COMP. N N

02240786 Y Y RIVA-NAPROXEN 250MG TABLET RIVA-NAPROXEN 250MG COMP. N N

02384582 Y Y RIVA-CELECOXIB 200MG CAPSULE RIVA-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02384574 Y Y RIVA-CELECOXIB 100MG CAPSULE RIVA-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02425394 Y Y RIVA-CELECOX 200MG CAPSULE RIVA-CELECOX 200MG CAPSULE Y N

02425386 Y Y RIVA-CELECOX 100MG CAPSULE RIVA-CELECOX 100MG CAPSULE Y N

02243799 Y Y RHOXAL-OXAPROZIN 600MG TABLET RHOXAL-OXAPROZIN 600MG COMP. N N

02420244 Y Y RBX-CELECOXIB 200MG CAPSULE RBX-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02420236 Y Y RBX-CELECOXIB 100MG CAPSULE RBX-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02247889 N Y RATIO-MELOXICAM 7.5MG TABLET RATIO-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y N

02248031 N Y RATIO-MELOXICAM 15MG TABLET RATIO-MELOXICAM 15MG COMP. Y N

01934139 Y Y RATIO-INDOMETHACIN 100MG SUPP RATIO-INDOMETHACIN 100MG SUPP. Y Y

02412381 Y Y RAN-CELECOXIB 200MG CAPSULE RAN-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02412373 Y Y RAN-CELECOXIB 100MG CAPSULE RAN-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02310953 Y Y PRO-NAPROXEN EC 500MG TABLET PRO-NAPROXEN EC-500 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02310945 Y Y PRO-NAPROXEN EC 375MG TABLET PRO-NAPROXEN EC-375 375MG COMP. ENTÉR. Y N

02310937 Y Y PRO-NAPROXEN EC 250MG TABLET PRO-NAPROXEN EC 250MG COMP. ENTÉR. N N

Page 106: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00646288 Y Y PRO-INDO 50MG CAPSULE PRO-INDO-50 50MG CAPSULE N N

00646261 Y Y PRO-INDO 25MG CAPSULE PRO-INDO-25 25MG CAPSULE N N

02311461 Y Y PRO-DICLO RAPIDE 50MG TABLET PRO-DICLO RAPIDE-50 50MG COMP. ENTÉR. Y N

02426374 Y Y PRIVA-CELECOXIB 200MG CAPSULE PRIVA-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02426366 Y Y PRIVA-CELECOXIB 100MG CAPSULE PRIVA-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

00155225 Y Y PONSTAN 250MG CAPSULE PONSTAN 250MG CAPSULE N N

02230828 Y Y PMS-TIAPROFENIC 300MG TABLET PMS-TIAPROFENIC 300MG COMP. N N

02154463 Y Y PMS-PIROXICAM 20MG SUPP PMS-PIROXICAM 20MG SUPP. Y Y

00836230 Y Y PMS-PIROXICAM 20MG CAPSULE PMS-PIROXICAM 20MG CAPSULE N N

02294710 Y Y PMS-NAPROXEN 500MG EC TABLET PMS-NAPROXEN EC 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02294702 Y Y PMS-NAPROXEN 375MG EC TABLET PMS-NAPROXEN EC 375MG COMP. ENTÉR. Y N

02017237 Y Y PMS-NAPROXEN 500MG SUPPOSITORY PMS-NAPROXEN 500MG SUPP. Y Y

02248267 N Y PMS-MELOXICAM 7.5MG TABLET PMS-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y Y

02248268 N Y PMS-MELOXICAM 15MG TABLET PMS-MELOXICAM 15MG COMP. Y Y

02231208 Y Y PMS-MEFENAMIC ACID 250MG CAPSULE PMS-MEFENAMIQUE (ACIDE) 250MG CAPSULE N N

02148773 Y Y PMS-KETOPROFEN 50MG SUPPOSITORY PMS-KETOPROFEN 50MG SUPP. N N

02015951 Y Y PMS-KETOPROFEN 100MG SUPPOSITORY PMS-KETOPROFEN 100MG SUPP. Y Y

00839264 Y Y PMS-IBUPROFEN 600MG TABLET PMS-IBUPROFENE 600MG COMP. N N

02231504 Y Y PMS-DICLOFENAC 75MG SR TABLET PMS-DICLOFENAC-SR 75MG COMP. L.A. Y Y

02231505 Y Y PMS-DICLOFENAC 100MG SR TABLET PMS-DICLOFENAC-SR 100MG COMP. L.A. Y Y

02413477 Y Y PMS-DICLOFENAC-MISOPROSTOL 75/200MCG TABLET PMS-DICLOFENAC-MISOPROSTOL 75MG-200MCG COMP. N N

02413469 Y Y PMS-DICLOFENAC-MISOPROSTOL 50MG/200MCG TABLET PMS-DICLOFENAC-MISOPROSTOL 50MG-200MCG COMP. N N

02239753 Y Y PMS-DICLOFENAC K 50MG TABLET PMS-DICLOFENAC-K 50 MG 50MG COMP. Y N

02231506 Y Y PMS-DICLOFENAC 50MG SUPPOSITORY PMS-DICLOFENAC 50MG SUPP. Y Y

02231503 Y Y PMS-DICLOFENAC 50MG TABLET PMS-DICLOFENAC 50MG COMP. ENTÉR. N N

02302624 Y Y PMS-DICLOFENAC 50MG DR TABLET PMS-DICLOFENAC 50 MG 50MG COMP. ENTÉR. Y Y

02231502 Y Y PMS-DICLOFENAC 25MG TABLET PMS-DICLOFENAC 25MG COMP. ENTÉR. N N

02302616 Y Y PMS-DICLOFENAC 25MG DR TABLET PMS-DICLOFENAC 25 MG 25MG COMP. ENTÉR. Y Y

02231508 Y Y PMS-DICLOFENAC 100MG SUPPOSITORY PMS-DICLOFENAC 100MG SUPP. Y Y

02355450 Y Y PMS-CELECOXIB 200MG CAPSULE PMS-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02355442 Y Y PMS-CELECOXIB 100MG CAPSULE PMS-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02248607 N Y PHL-MELOXICAM 7.5MG TABLET PHL-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y N

02248608 N Y PHL-MELOXICAM 15MG TABLET PHL-MELOXICAM 15MG COMP. Y N

02162431 Y Y PEDIAPHARM NAPROXEN 125MG/5ML SUSP PEDIAPHARM NAPROXEN 25MG/ML SUSP.ORALE Y Y

02146886 Y Y NU-TIAPROFENIC 300MG TABLET NU-TIAPROFENIC 300MG COMP. N N

02042576 Y Y NU-SULINDAC 150MG TABLET NU-SULINDAC 150MG COMP. N N

00865788 Y Y NU-PIROX 20MG CAPSULE NU-PIROX 20MG CAPSULE N N

00865761 Y Y NU-PIROX 10MG CAPSULE NU-PIROX 10MG CAPSULE N N

02336588 Y Y NU-NAPROX EC 500MG TABLET NU-NAPROXEN EC 500MG COMP. ENTÉR. N N

02336561 Y Y NU-NAPROX EC 375MG TABLET NU-NAPROXEN EC 375MG COMP. ENTÉR. N N

02336553 Y Y NU-NAPROX EC 250MG TABLET NU-NAPROXEN EC 250MG COMP. ENTÉR. N N

00865664 Y Y NU-NAPROX 500MG TABLET NU-NAPROX 500MG COMP. N N

00865656 Y Y NU-NAPROX 375MG TABLET NU-NAPROX 375 MG 375MG COMP. N N

00865648 Y Y NU-NAPROX 250MG TABLET NU-NAPROX 250 MG 250MG COMP. N N

02336618 Y Y NU-NAPRO-NA DS 550MG TABLET NU-NAPRO-NA 550MG COMP. N N

02336596 Y Y NU-NAPRO-NA 275MG TABLET NU-NAPRO-NA 275MG COMP. N N

02238369 Y Y NU-NABUMETONE 500MG TABLET NU-NABUMETONE 500MG COMP. N N

02335506 N Y NU-MELOXICAM 7.5MG TABLET NU-MELOXICAM 7.5MG COMP. N N

02335514 N Y NU-MELOXICAM 15MG TABLET NU-MELOXICAM 15MG COMP. N N

02229569 Y Y NU-MEFENAMIC 250MG CAPSULE NU-MEFENAMIC 250MG CAPSULE N N

02237910 Y Y NU-KETOROLAC 10MG TABLET NU-KETOROLAC 10MG COMP. N N

02200910 Y Y NU-KETOPROFEN-SR 200MG NU-KETOPROFEN-SR 200MG COMP. ENTÉR. N N

02044781 Y Y NU-KETOPROFEN-E 50MG TABLET NU-KETOPROFEN-E 50MG COMP. ENTÉR. N N

02044641 Y Y NU-KETOPROFEN-E 100MG TABLET NU-KETOPROFEN-E 100MG COMP. ENTÉR. N N

02044633 Y Y NU-KETOPROFEN 50MG CAPSULE NU-KETOPROFEN 50MG CAPSULE N N

00865869 Y Y NU-INDO 50MG CAPSULE NU-INDO 50MG CAPSULE N N

00865850 Y Y NU-INDO 25MG CAPSULE NU-INDO 25MG CAPSULE N N

02020726 Y Y NU-IBUPROFEN 600MG TABLET NU-IBUPROFEN 600MG COMP. N N

02020661 Y Y NU-FLURBIPROFEN 50MG TABLET NU-FLURBIPROFEN 50MG COMP. N N

02020688 Y Y NU-FLURBIPROFEN 100MG TABLET NU-FLURBIPROFEN 100MG COMP. N N

02058405 Y Y NU-DIFLUNISAL 250MG TABLET NU-DIFLUNISAL 250MG COMP. N N

02228203 Y Y NU-DICLO-SR 75MG NU-DICLO-SR 75MG COMP. L.A. N N

02228211 Y Y NU-DICLO-SR 100MG NU-DICLO-SR 100MG COMP. L.A. N N

Page 107: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02336413 Y Y NU-DICLO RAPIDE 50MG TABLET NU-DICLO RAPIDE 50MG CO.DISS.RAPIDE N N

00886025 Y Y NU-DICLO 50MG TABLET EC NU-DICLO 50MG COMP. ENTÉR. N N

00886017 Y Y NU-DICLO 25MG TABLET EC NU-DICLO 25MG COMP. ENTÉR. N N

02347369 Y Y NTP-NAPROXEN SODIUM DS 550MG TABLET NTP-NAPROXEN SODIUM DS 550MG COMP. N N

02347334 Y Y NTP-NAPROXEN SODIUM 275MG TABLET NTP-NAPROXEN SODIUM 275MG COMP. N N

02346648 Y Y NTP-NAPROXEN EC 500MG TABLET NTP-NAPROXEN 500MG COMP. ENTÉR. N N

02346605 Y Y NTP-NAPROXEN 500MG TABLET NTP-NAPROXEN 500MG COMP. N N

02346621 Y Y NTP-NAPROXEN EC 375MG TABLET NTP-NAPROXEN 375MG COMP. ENTÉR. N N

02346591 Y Y NTP-NAPROXEN 375MG TABLET NTP-NAPROXEN 375MG COMP. N N

02346613 Y Y NTP-NAPROXEN EC 250MG TABLET NTP-NAPROXEN 250MG COMP. ENTÉR. N N

02346583 Y Y NTP-NAPROXEN 250MG TABLET NTP-NAPROXEN 250MG COMP. N N

02348330 Y Y NTP-INDOMETHACIN 50MG CAPSULE NTP-INDOMETHACIN 50MG CAPSULE N N

02348322 Y Y NTP-INDOMETHACIN 25MG CAPSULE NTP-INDOMETHACIN 25MG CAPSULE N N

02347857 Y Y NTP-DICLOFENAC SODIUM SR 75MG TABLET NTP-DICLOFENAC SODIUM 75MG COMP.L.A. N N

02347849 Y Y NTP-DICLOFENAC SODIUM 50MG TABLET NTP-DICLOFENAC SODIUM 50MG COMP. N N

02346281 Y Y NTP-DICLOFENAC POTASSIUM 50MG TABLET NTP-DICLOFENAC POTASSIUM 50MG COMP. N N

00629359 Y Y NOVO-PROFEN 600MG TABLET NOVO-PROFEN 600MG COMP. Y Y

02268191 Y Y NAXEN 500MG EC TABLET NAXEN 500MG EC COMP. 500MG COMP. ENTÉR. N N

02268183 Y Y NAXEN 375MG EC TABLET NAXEN 375MG EC COMP. 375MG COMP. ENTÉR. N N

02268175 Y Y NAXEN 250MG EC TABLET NAXEN 250MG EC COMP. 250MG COMP. ENTÉR. N N

00887056 Y Y NAPROXEN 275MG TABLET NAPROXEN-NA-275 275MG COMP. N N

02153386 Y Y NAPROXEN-NA DF 550MG TABLET NAPROXEN-NA DF 550MG COMP. N N

00618721 Y Y NAPROXEN-500 500MG TABLET NAPROXEN-500 500MG COMP. Y N

00655686 Y Y NAPROXEN-375 375MG TABLET NAPROXEN-375 375MG COMP. Y N

00590762 Y Y NAPROXEN-250 250MG TABLET NAPROXEN-250 250MG COMP. Y N

02351021 Y Y NAPROXEN SODIUM DS 550MG TABLET NAPROXEN SODIUM DS 550MG COMP. N N

02351013 Y Y NAPROXEN SODIUM 275MG TABLET NAPROXEN SODIUM 275MG COMP. N N

02350807 Y Y NAPROXEN EC 500MG TABLET NAPROXEN EC 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02350793 Y Y NAPROXEN EC 375MG TABLET NAPROXEN EC 375MG COMP. ENTÉR. Y N

02350785 Y Y NAPROXEN EC 250MG TABLET NAPROXEN EC 250MG COMP. ENTÉR. Y N

02350777 Y Y NAPROXEN 500MG TABLET NAPROXEN 500MG COMP. Y N

02350769 Y Y NAPROXEN 375MG TABLET NAPROXEN 375MG COMP. Y N

02350750 Y Y NAPROXEN 250MG TABLET NAPROXEN 250MG COMP. Y N

02162466 Y Y NAPROSYN SR 750MG TABLET SA NAPROSYN S.R. 750 MG 750MG COMP. L.A. N N

02162423 Y Y NAPROSYN E 500MG TABLET NAPROSYN E 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02162415 Y Y NAPROSYN E 375MG TABLET EC NAPROSYN E 375 MG 375MG COMP. ENTÉR. Y N

02162792 Y Y NAPROSYN E 250MG TABLET EC NAPROSYN E 250MG COMP. ENTÉR. N N

02242506 N Y NAPRELAN 500MG SRT TABLET NAPRELAN 500MG COMP. L.A. N N

02242505 N Y NAPRELAN 375MG SRT TABLET NAPRELAN 375MG COMP. L.A. N N

02343282 Y Y NABUMETONE 500MG TABLET NABUMETONE 500MG COMP. N N

02241024 Y Y MYLAN-NAPROXEN 500MG EC TABLET MYLAN-NAPROXEN EC 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02243432 Y Y MYLAN-NAPROXEN 375MG EC TABLET MYLAN-NAPROXEN EC 375MG COMP. ENTÉR. Y N

02243431 Y Y MYLAN-NAPROXEN 250MG EC TABLET MYLAN-NAPROXEN EC 250MG COMP. ENTÉR. N N

02244563 Y Y MYLAN-NABUMETONE 500MG TABLET MYLAN-NABUMETONE 500MG COMP. N N

02255987 N Y MYLAN-MELOXICAM 7.5MG TABLET MYLAN-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y Y

02255995 N Y MYLAN-MELOXICAM 15MG TABLET MYLAN-MELOXICAM 15MG COMP. Y Y

02399881 Y Y MYLAN-CELECOXIB 200MG CAPSULE MYLAN-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02423278 Y Y MYLAN-CELECOXIB 100MG CAPSULE MYLAN-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02242785 N Y MOBICOX 7.5MG TABLET MOBICOX 7.5MG COMP. Y Y

02242786 N Y MOBICOX 15MG TABLET MOBICOX 15MG COMP. Y Y

02412500 Y Y MINT-CELECOXIB 200MG CAPSULE MINT-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02412497 Y Y MINT-CELECOXIB 100MG CAPSULE MINT-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02343401 N Y MELOXICAM 7.5MG TABLET MELOXICAM 7.5MG COMP. N N

02353148 N Y MELOXICAM 7.5MG TABLET MELOXICAM 7.5MG COMP. Y N

02324326 N Y MELOXICAM 7.5MG TABLET MELOXICAM 7.5MG COMP. Y N

02324334 N Y MELOXICAM 15MG TABLET MELOXICAM 15MG COMP. Y N

02343428 N Y MELOXICAM 15MG TABLET MELOXICAM 15MG COMP. N N

02353156 N Y MELOXICAM 15MG TABLET MELOXICAM 15MG COMP. Y N

02420066 Y Y MAR-CELECOXIB 200MG CAPSULE MAR-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02420058 Y Y MAR-CELECOXIB 100MG CAPSULE MAR-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02418622 Y Y LUPIN-CELECOXIB 200MG CAPSULE LUPIN-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02418606 Y Y LUPIN-CELECOXIB 100MG CAPSULE LUPIN-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02244947 Y Y KETOROLAC 30MG/ML INJECTION KETOROLAC TROMETHAMINE 30MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02390582 Y Y KETOROLAC TROMETHAMINE INJECTION USP 30MG/ML KETOROLAC 30MG/ML SOL.INJ.I.M. N N

02443376 Y Y KETOROLAC TROMETHAMINE 30MG/ML INJECTION USP KETOROLAC 30MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02239944 Y Y KETOROLAC 30MG/ML INJECTION KETOROLAC 30MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02244946 Y Y KETOROLAC 15MG/ML INJECTION KETOROLAC 15MG/ML INJ 15MG/ML SOL.INJ.I.M. N N

02084171 Y Y KETOPROFEN-E 50MG TABLET EC KETOPROFEN-E 50MG COMP. ENTÉR. N N

02084198 Y Y KETOPROFEN-E 100MG TAB EC KETOPROFEN-E 100MG COMP. ENTÉR. N N

02172577 Y Y KETOPROFEN SR 200MG TABLET KETOPROFEN SR 200MG COMP. L.A. Y Y

02236965 Y Y KETOPROFEN 50MG SUPPOSITORY KETOPROFEN 50MG SUPP 50MG SUPP. N N

02237011 Y Y KETOPROFEN 100MG SUPPOSITORY KETOPROFEN 100MG SUPP. N N

02424541 Y Y JAMP-CELECOXIB 200MG CAPSULE JAMP-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02424533 Y Y JAMP-CELECOXIB 100MG CAPSULE JAMP-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02418711 Y Y IPG-CELECOXIB 200MG CAPSULE IPG-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02418703 Y Y IPG-CELECOXIB 100MG CAPSULE IPG-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

00658804 Y Y IBUPROFEN-600 600MG TABLET IBUPROFEN-600 600MG COMP. N N

02244564 Y Y GEN-NABUMETONE 750MG TABLET GEN-NABUMETONE 75MG COMP. N N

02341697 Y Y GD-DICLOFENAC/MISOPROSTOL 75MG/200MCG TABLET GD-DICLOFENAC/MISOPROSTOL 75MG-200MCG COMP. Y Y

02341689 Y Y GD-DICLOFENAC/MISOPROSTOL 50MG/200MCG TABLET GD-DICLOFENAC/MISOPROSTOL 50MG-200MCG COMP. Y Y

02291983 Y Y GD-CELECOXIB 200MG CAPSULE GD-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02291975 Y Y GD-CELECOXIB 100MG CAPSULE GD-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02231060 Y Y DOM-TIAPROFENIC 300MG TABLET DOM-TIAPROFENIC (ACIDE) 300MG COMP. N N

02177137 Y Y DOM-PIROXICAM 25MG SUPPOS DOM-PIROXICAM 25MG SUPP 25MG SUPP. N N

02239536 Y Y DOM-PIROXICAM 20MG CAPSULE DOM-PIROXICAM 20MG CAPSULE N N

02177129 Y Y DOM-PIROXICAM 10MG SUPPOS DOM-PIROXICAM 10MG SUPP 10MG SUPP. N N

02248605 N Y DOM-MELOXICAM 7.5MG TABLET DOM-MELOXICAM 7.5MG COMP. N N

02248606 N Y DOM-MELOXICAM 15MG TABLET DOM-MELOXICAM 15MG COMP. N N

02237826 Y Y DOM-MEFENAMIC ACID 250MG CAPSULE DOM-MEFENAMIC ACID 250MG CAPSULE N N

02231664 Y Y DOM-DICLOFENAC 75MG SR TABLET DOM-DICLOFENAC-SR 75MG COMP. L.A. N N

02231663 Y Y DOM-DICLOFENAC 50MG TABLET DOM-DICLOFENAC 50MG COMP. ENTÉR. N N

02231662 Y Y DOM-DICLOFENAC 25MG TABLET DOM-DICLOFENAC 25MG COMP. ENTÉR. N N

02446804 Y Y DOM-CELECOXIB 200MG CAPSULE DOM-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02446790 Y Y DOM-CELECOXIB 100MG CAPSULE DOM-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02039494 Y Y DIFLUNISAL 500MG TABLET DIFLUNISAL 500MG COMP. N N

02039486 Y Y DIFLUNISAL 250MG TABLET DIFLUNISAL 250MG COMP. N N

02224119 Y Y DICLOFENAC 75MG SR TABLET DICLOFENAC-SR 75 MG 75MG COMP. L.A. Y N

02224127 Y Y DICLOFENAC 100MG SR TABLET DICLOFENAC-SR 100 MG 100MG COMP. L.A. Y N

00870978 Y Y DICLOFENAC 50MG TABLET EC DICLOFENAC-50 50MG COMP. ENTÉR. Y N

00870951 Y Y DICLOFENAC 25MG TABLET EC DICLOFENAC-25 25MG COMP. ENTÉR. N N

02352400 Y Y DICLOFENAC SR 75MG TABLET DICLOFENAC SR 75MG COMP. L.A. Y N

02341670 Y Y DICLOFENAC SODIUM SLOW-RELEASE 100MG TABLET DICLOFENAC SR 100M COMP.L.A. N N

02405482 Y Y DICLOFENAC MISOPROSTOL 75MG/200MCG TABLET DICLOFENAC MISOPROSTOL 75MG-200MCG COMP. N N

02405474 Y Y DICLOFENAC MISOPROSTOL 50MG/200MCG TABLET DICLOFENAC MISOPROSTOL 50MG-200MCG COMP. N N

02351684 Y Y DICLOFENAC K 50MG TABLET DICLOFENAC K 50MG COMP. Y N

02352397 Y Y DICLOFENAC EC 50MG TABLET DICLOFENAC EC 50MG COMP. ENTÉR. Y N

02341654 Y Y DICLOFENAC SODIUM ENTERIC COATED 50MG TABLET DICLOFENAC 50MG COMP. ENTÉR. N N

02341646 Y Y DICLOFENAC SODIUM ENTERIC COATED 25MG TABLET DICLOFENAC 25MG COMP.ENTÉR. N N

02027860 Y Y DAYPRO 600MG CAPLET DAYPRO 600MG COMP. N N

02397153 Y Y ACT DICLO-MISO 75/200MCG TABLET CO DICLO-MISO 75MG-200MCG COMP. Y Y

02397145 Y Y ACT DICLO-MISO 50MG/200MCG TABLET CO DICLO-MISO 50MG-200MCG COMP. Y Y

02436302 Y Y CELECOXIB 200MG CAPSULE CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02429683 Y Y CELECOXIB 200MG CAPSULE CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02413027 Y Y CELECOXIB 200MG CAPSULE CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02436876 Y Y CELECOXIB 200MG CAPSULE CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02384302 Y Y CELECOXIB 200MG CAPSULE CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02424398 Y Y CELECOXIB 200MG CAPSULE CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02436299 Y Y CELECOXIB 100MG CAPSULE CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02429675 Y Y CELECOXIB 100MG CAPSULE CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02436868 Y Y CELECOXIB 100MG CAPSULE CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02384299 Y Y CELECOXIB 100MG CAPSULE CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02424371 Y Y CELECOXIB 100MG CAPSULE CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02413019 Y Y CELECOXIB 100MG CAPSULE CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02247690 Y Y CELEBREX 400MG CAPSULE CELEBREX 400MG CAPS 400MG CAPSULE N N

02239942 Y Y CELEBREX 200MG CAPSULE CELEBREX 200MG CAPSULE Y N

02239941 Y Y CELEBREX 100MG CAPSULE CELEBREX 100MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02239599 Y Y BREXIDOL 20MG TABLET BREXIDOL 20MG COMP. N N

02426390 Y Y BIO-CELECOXIB 200MG CAPSULE BIO-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02426382 Y Y BIO-CELECOXIB 100MG CAPSULE BIO-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02365863 Y Y AVA-NAPROXEN EC 500MG TABLET AVA-NAPROXEN EC 500MG COMP. ENTÉR. N N

02365855 Y Y AVA-NAPROXEN EC 375MG TABLET AVA-NAPROXEN EC 375MG COMP. ENTÉR. N N

02365847 Y Y AVA-NAPROXEN EC 250MG TABLET AVA-NAPROXEN EC 250MG COMP. ENTÉR. N N

02365839 Y Y AVA-NAPROXEN 500MG TABLET AVA-NAPROXEN 500MG COMP. N N

02365820 Y Y AVA-NAPROXEN 375MG TABLET AVA-NAPROXEN 375MG COMP. N N

02365812 Y Y AVA-NAPROXEN 250MG TABLET AVA-NAPROXEN 250MG COMP. N N

02365545 N Y AVA-MELOXICAM 7.5MG TABLET AVA-MELOXICAM 7.5MG COMP. N N

02365553 N Y AVA-MELOXICAM 15MG TABLET AVA-MELOXICAM 15MG COMP. N N

02366681 Y Y AVA-DICLOFENAC 75MG SR TABLET AVA-DICLOFENAC 75MG COMP.L.A. N N

02366703 Y Y AVA-DICLOFENAC 100MG SR TABLET AVA-DICLOFENAC 100MG COMP.L.A. N N

02390884 N Y AURO-MELOXICAM 7.5MG TABLET AURO-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y Y

02390892 N Y AURO-MELOXICAM 15MG TABLET AURO-MELOXICAM 15MG COMP. Y Y

02445689 Y Y AURO-CELECOXIB 200MG CAPSULE AURO-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02445670 Y Y AURO-CELECOXIB 100MG CAPSULE AURO-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02229837 Y Y ARTHROTEC 75/200MCG TABLET ARTHROTEC 75 75MG-200MCG COMP. Y Y

01917056 Y Y ARTHROTEC 50MG/200MCG TABLET ARTHROTEC 50MG-200MCG COMP. Y Y

02341360 Y Y APX-KETOROLAC INJECTABLE 30MG/ML INJECTION APX-KETOROLAC 30MG/ML SOL.INJ.I.M. N N

02341352 Y Y APX-KETOROLAC 10MG TABLET APX-KETOROLAC 10MG COMP. N N

02136120 Y Y APO-TIAPROFENIC 300MG TABLET APO-TIAPROFENIC 300MG COMP. N N

02136112 Y Y APO-TIAPROFENIC 200MG TABLET APO-TIAPROFENIC 200MG COMP. N N

00778362 Y Y APO-SULIN 200MG TABLET APO-SULIN 200MG COMP. N N

00778354 Y Y APO-SULIN 150MG TABLET APO-SULIN 150MG COMP. N N

00642894 Y Y APO-PIROXICAM 20MG CAPSULE APO-PIROXICAM 20MG CAPSULE Y Y

00642886 Y Y APO-PIROXICAM 10MG CAPSULE APO-PIROXICAM 10MG CAPSULE Y Y

02243661 Y Y APO-OXAPROZIN 600MG TABLET APO-OXAPROZIN 600MG COMP. N N

02177072 Y Y APO-NAPROXEN 750MG SR TABLET APO-NAPROXEN SR 750MG COMP. L.A. N N

02246701 Y Y APO-NAPROXEN 500MG EC TABLET APO-NAPROXEN EC 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02246700 Y Y APO-NAPROXEN 375MG EC TABLET APO-NAPROXEN EC 375MG COMP. ENTÉR. Y N

02246699 Y Y APO-NAPROXEN 250MG EC TABLET APO-NAPROXEN EC 250MG COMP. ENTÉR. Y N

00592277 Y Y APO-NAPROXEN 500MG TABLET APO-NAPROXEN 500MG COMP. Y Y

00600806 Y Y APO-NAPROXEN 375MG TABLET APO-NAPROXEN 375MG COMP. Y Y

00522651 Y Y APO-NAPROXEN 250MG TABLET APO-NAPROXEN 250MG COMP. Y Y

00522678 Y Y APO-NAPROXEN 125MG TABLET APO-NAPROXEN 125MG COMP. Y Y

01940309 Y Y APO-NAPRO-NA DS 550MG TABLET APO-NAPRO/NA DS 550MG COMP. N N

00784354 Y Y APO-NAPRO-NA 275MG TABLET APO-NAPRO/NA 275MG COMP. N N

02238639 Y Y APO-NABUMETONE 500MG TABLET APO-NABUMETONE 500MG COMP. Y N

02248973 N Y APO-MELOXICAM 7.5MG TABLET APO-MELOXICAM 7.5MG COMP. Y Y

02248974 N Y APO-MELOXICAM 15MG TABLET APO-MELOXICAM 15MG COMP. Y Y

02229452 Y Y AA-MEFENAMIC 250MG CAPSULE APO-MEFENAMIC 250MG CAPSULE N Y

02229080 Y Y KETOROLAC 10MG TABLET APO-KETOROLAC 10MG COMP. N N

00790435 Y Y KETOPROFEN-E 50MG TABLET EC APO-KETO-E 50MG COMP. ENTÉR. N Y

00842664 Y Y KETOPROFEN-E 100MG TABLET EC APO-KETO-E 100MG COMP. ENTÉR. Y Y

00790427 Y Y KETOPROFEN 50MG CAPSULE APO-KETO 50MG CAPSULE Y Y

00611166 Y Y APO-INDOMETHACIN 50MG CAPSULE APO-INDOMETHACIN 50MG CAPSULE N N

00611158 Y Y APO-INDOMETHACIN 25MG CAPSULE APO-INDOMETHACIN 25MG CAPSULE N N

00585114 Y Y APO-IBUPROFEN 600MG TABLET APO-IBUPROFEN 600MG COMP. N Y

01912046 Y Y APO-FLURBIPROFEN 50MG TABLET APO-FLURBIPROFENE 50MG COMP. Y Y

01912038 Y Y APO-FLURBIPROFEN 100MG TABLET APO-FLURBIPROFENE 100MG COMP. Y Y

02244681 Y Y FLOCTAFENINE 400MG TABLET APO-FLOCTAFENINE 400MG COMP. N Y

02244680 Y Y FLOCTAFENINE 200MG TABLET APO-FLOCTAFENINE 200MG COMP. N Y

02232318 Y Y ETODOLAC 300MG CAPSULE APO-ETODOLAC 300MG CAPSULE Y N

02232317 Y Y ETODOLAC 200MG CAPSULE APO-ETODOLAC 200MG CAPSULE Y N

02162814 Y Y APO-DICLO SRT 75MG TABLET APO-DICLO SR 75MG COMP. L.A. Y Y

02091194 Y Y APO-DICLO SR 100MG TAB SA APO-DICLO SR 100MG COMP. L.A. Y Y

02243433 Y Y APO-DICLO 50MG RAPIDE TABLET APO-DICLO RAPIDE 50MG COMP. Y N

00839183 Y Y APO-DICLO 50MG TABLET EC APO-DICLO 50MG COMP. ENTÉR. Y Y

00839175 Y Y APO-DICLO 25MG TABLET EC APO-DICLO 25MG COMP. ENTÉR. Y Y

02418940 Y Y APO-CELECOXIB 200MG CAPSULE APO-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02418932 Y Y APO-CELECOXIB 100MG CAPSULE APO-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

00647942 Y Y ANSAID 50MG TABLET ANSAID 50MG COMP. N Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00600792 Y Y ANSAID 100MG TABLET ANSAID 100MG COMP. N Y

02162717 Y Y ANAPROX D.S. 550MG TABLET ANAPROX DS 550MG COMP. N N

02162725 Y Y ANAPROX 275MG TABLET ANAPROX 275MG COMP. N N

02437589 Y Y AG-CELECOXIB 200MG CAPSULE AG-CELECOXIB 200MG CAPSULE N N

02437570 Y Y AG-CELECOXIB 100MG CAPSULE AG-CELECOXIB 100MG CAPSULE N N

02250012 N Y ACT MELOXICAM 7.5MG TABLET ACT MELOXICAM 7.5MG COMP. Y Y

02250020 N Y ACT MELOXICAM 15MG TABLET ACT MELOXICAM 15MG COMP. Y Y

02420163 Y Y ACT CELECOXIB 200MG CAPSULE ACT CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02420155 Y Y ACT CELECOXIB 100MG CAPSULE ACT CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02435640 Y Y ACCEL-CELECOXIB 200MG CAPSULE ACCEL-CELECOXIB 200MG CAPSULE Y N

02435632 Y Y ACCEL-CELECOXIB 100MG CAPSULE ACCEL-CELECOXIB 100MG CAPSULE Y N

02244508 Y Y PMS-BUTORPHANOL 10MG/ML NASAL SPRAY PMS-BUTORPHANOL 10MG/ML SOL.AÉRO. NAS. N N

02242504 Y Y BUTORPHANOL 10MG/ML NASAL SPRAY BUTORPHANOL 10MG/ML SOL.AÉRO. NAS. Y N

02325136 Y Y ZYM-TOPIRAMATE 25MG TABLET ZYM-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02325152 Y Y ZYM-TOPIRAMATE 200MG TABLET ZYM-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02325144 Y Y ZYM-TOPIRAMATE 100MG TABLET ZYM-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02304813 Y Y GABAPENTIN 800MG TABLET ZYM-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02304791 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE ZYM-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02304783 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE ZYM-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02304775 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE ZYM-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02303337 Y Y ZYM-CLONAZEPAM 2MG TABLET ZYM-CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02303329 Y Y ZYM-CLONAZEPAM 1MG TABLET ZYM-CLONAZEPAM 1MG COMP. N N

02345676 Y Y ZYM-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET ZYM-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02303302 Y Y ZYM-CLONAZEPAM 0.25MG TABLET ZYM-CLONAZEPAM 0.25MG COMP. N N

00023485 Y Y ZARONTIN 250MG/5ML SYRUP ZARONTIN 250MG/5ML SIROP Y Y

00022799 Y Y ZARONTIN 250MG CAPSULE ZARONTIN 250MG CAPSULE Y Y

02444283 Y Y VAN-TOPIRAMATE 25MG TABLET VAN-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02444305 Y Y VAN-TOPIRAMATE 200MG TABLET VAN-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02444291 Y Y VAN-TOPIRAMATE 100MG TABLET VAN-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02432390 Y Y VAN-LEVETIRACETAM 750MG TABLET VAN-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02432382 Y Y VAN-LEVETIRACETAM 500MG TABLET VAN-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02432374 Y Y VAN-LEVETIRACETAM 250MG TABLET VAN-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02432552 Y Y VAN-GABAPENTIN 800MG TABLETS VAN-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02432544 Y Y VAN-GABAPENTIN 600MG TABLETS VAN-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02431424 Y Y VAN-GABAPENTIN 400MG CAPSULE VAN-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02431416 Y Y VAN-GABAPENTIN 300MG CAPSULE VAN-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02431408 Y Y VAN-GABAPENTIN 100MG CAPSULE VAN-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02238546 Y Y VALPROIC 250MG CAPSULE VALPROIC-250 250MG CAPSULE N N

02238210 Y Y PHL-VALPROIC ACID 250MG/5ML SYRUP VALPROIC ACID 250MG/5ML SIROP N N

02239282 Y Y VALPROIC ACID 50MG/ML SYRUP VALPROIC 50MG/ML SIROP N N

02343088 Y Y VALPROIC 250MG CAPSULE VALPROIC 2 250MG CAPSULE N N

02244673 N Y TRILEPTAL 60MG/ML ORAL SOLUTION TRILEPTAL 60MG/ML SUSP.ORALE N N

02242069 N Y TRILEPTAL 600MG TABLET TRILEPTAL 600MG COMP. N N

02242068 N Y TRILEPTAL 300MG TABLET TRILEPTAL 300MG COMP. N N

02242067 N Y TRILEPTAL 150MG TABLET TRILEPTAL 150MG COMP. N N

02438143 Y Y TORRENT-PREGABALIN 75MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02438135 Y Y TORRENT-PREGABALIN 50MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02438208 Y Y TORRENT-PREGABALIN 300MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02438127 Y Y TORRENT-PREGABALIN 25MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02438194 Y Y TORRENT-PREGABALIN 225MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02438186 Y Y TORRENT-PREGABALIN 200MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02438178 Y Y TORRENT-PREGABALIN 150MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02438151 Y Y TORRENT-PREGABALIN 100MG CAPSULE TORRENT-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02380439 Y Y TORRENT-LEVETIRACETAM 750MG TABLET TORRENT-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02380420 Y Y TORRENT-LEVETIRACETAM 500MG TABLET TORRENT-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02380412 Y Y TORRENT-LEVETIRACETAM 250MG TABLET TORRENT-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02345420 Y Y TOPIRAMATE 50MG TABLET TOPIRAMATE 50MG COMP. N N

02389479 Y Y TOPIRAMATE 50MG TABLET TOPIRAMATE 50MG COMP. N N

02430797 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02286203 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02395738 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02345412 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02389460 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02351625 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02356856 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. Y N

02349736 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02345250 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02344858 Y Y TOPIRAMATE 25MG TABLET TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02286238 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02395754 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02345277 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02351641 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02356872 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. Y N

02389495 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02349752 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02345447 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02430819 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02286211 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02395746 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02356864 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. Y N

02345269 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02344866 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02430800 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02389487 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. Y N

02344874 Y Y TOPIRAMATE 200MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02345439 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02351633 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02349744 Y Y TOPIRAMATE 100MG TABLET TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02281740 Y Y TOPILOX 25MG TABLET TOPILOX 25MG COMP. N N

02281767 Y Y TOPILOX 200MG TABLET TOPILOX 200MG COMP. N N

02281759 Y Y TOPILOX 100MG TABLET TOPILOX 100MG COMP. N N

02231385 Y Y TOPAMAX 50MG TABLET TOPAMAX 50MG COMP. N N

02231387 Y Y TOPAMAX 400MG TABLET TOPAMAX 400MG COMP. N N

02231386 Y Y TOPAMAX 300MG TABLET TOPAMAX 300MG COMP. N N

02230893 Y Y TOPAMAX 25MG TABLET TOPAMAX 25MG COMP. Y Y

02239908 Y Y TOPAMAX 25MG SPRINKLE CAPSULE TOPAMAX 25MG CAPSULE Y N

02230896 Y Y TOPAMAX 200MG TABLET TOPAMAX 200MG COMP. Y Y

02239907 Y Y TOPAMAX 15MG SPRINKLE CAPSULE TOPAMAX 15MG CAPSULE Y N

02230894 Y Y TOPAMAX 100MG TABLET TOPAMAX 100MG COMP. Y Y

02100630 Y Y NOVO-VALPROIC 250MG CAPSULE TEVA-VALPROIC 250MG CAPSULE Y N

02248860 Y Y TEVA-TOPIRAMATE 25MG TABLET TEVA-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02248862 Y Y TEVA-TOPIRAMATE 200MG TABLET TEVA-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02248861 Y Y TEVA-TOPIRAMATE 100MG TABLET TEVA-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02361183 Y Y TEVA-PREGABALIN 75MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02361175 Y Y TEVA-PREGABALIN 50MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02361248 Y Y TEVA-PREGABALIN 300MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02361159 Y Y TEVA-PREGABALIN 25MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02361221 Y Y TEVA-PREGABALIN 225MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02361213 Y Y TEVA-PREGABALIN 200MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02361205 Y Y TEVA-PREGABALIN 150MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02361191 Y Y TEVA-PREGABALIN 100MG CAPSULE TEVA-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02248232 Y Y TEVA-LAMOTRIGINE 25MG TABLET TEVA-LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y Y

02248234 Y Y TEVA-LAMOTRIGINE 150MG TABLET TEVA-LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y Y

02248233 Y Y TEVA-LAMOTRIGINE 100MG TABLET TEVA-LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y Y

02247346 Y Y TEVA-GABAPENTIN 800MG TABLET TEVA-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02248457 Y Y TEVA-GABAPENTIN 600MG TABLET TEVA-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02244515 Y Y TEVA-GABAPENTIN 400MG CAPSULE TEVA-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02244514 Y Y TEVA-GABAPENTIN 300MG CAPSULE TEVA-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02244513 Y Y TEVA-GABAPENTIN 100MG CAPSULE TEVA-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02239703 Y Y TEVA-DIVALPROEX 500MG TABLET TEVA-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. Y Y

02239702 Y Y TEVA-DIVALPROEX 250MG TABLET TEVA-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. Y Y

02239701 Y Y TEVA-DIVALPROEX 125MG TABLET TEVA-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. Y Y

02239025 Y Y TEVA-CLONAZEPAM 2MG TABLET TEVA-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y Y

02239024 Y Y TEVA-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET TEVA-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y Y

02238334 Y Y NOVO-CLOBAZAM 10MG TABLET TEVA-CLOBAZAM 10MG COMP. Y N

00782718 Y Y TEVA-CARBAMAZEPINE 200MG TABLET TEVA-CARBAMAZ 200MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00755583 Y Y TEGRETOL CR 400MG TABLET SA TEGRETOL CR 400MG COMP. L.A. Y N

00773611 Y Y TEGRETOL CR 200MG TABLET SA TEGRETOL CR 200MG COMP. L.A. Y N

00665088 Y Y TEGRETOL 200MG CHEW TABLET TEGRETOL CHEWTABS 200MG COMP. MAST. Y Y

00369810 Y Y TEGRETOL 100MG CHEW TABLET TEGRETOL CHEWTABS 100MG COMP. MAST. Y Y

00010405 Y Y TEGRETOL 200MG TABLET TEGRETOL 200MG COMP. Y N

02194333 Y Y TEGRETOL 100MG/5ML SUSP TEGRETOL 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02250896 Y Y TARO-PHENYTOIN 125MG/5ML SUSPENSION TARO-PHENYTOIN 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02250926 Y Y TARO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE TARO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02250918 Y Y TARO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE TARO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02250888 Y Y TARO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE TARO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02244404 Y Y TARO-CARBAMAZEPINE 200MG CHEW TABLET TARO-CARBAMAZEPINE 200MG COMP. MAST. Y Y

02407515 Y Y TARO-CARBAMAZEPINE 200MG TABLET TARO-CARBAMAZEPINE 200MG COMP. Y Y

02367394 Y Y TARO-CARBAMAZEPINE 100MG/5ML SUSPENSION TARO-CARBAMAZEPINE 100MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

02244403 Y Y TARO-CARBAMAZEPINE 100MG CHEW TABLET TARO-CARBAMAZEPINE 100MG COMP. MAST. Y Y

02346893 Y Y SIG-TOPIRAMATE 25MG TABLET SIG-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02346915 Y Y SIG-TOPIRAMATE 200MG TABLET SIG-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02346907 Y Y SIG-TOPIRAMATE 100MG TABLET SIG-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02347563 Y Y SIG-LEVETIRACETAM 750MG TABLET SIG-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02347547 Y Y SIG-LEVETIRACETAM 500MG TABLET SIG-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02347539 Y Y SIG-LEVETIRACETAM 250MG TABLET SIG-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02323591 Y Y SIG-GABAPENTIN 400MG CAPSULE SIG-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02323583 Y Y SIG-GABAPENTIN 300MG CAPSULE SIG-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02323575 Y Y SIG-GABAPENTIN 100MG CAPSULE SIG-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02406861 Y Y SANDOZ-CARBAMAZEPINE 200MG TABLET SANDOZ-CARBAMAZÉPINE 200MG COMP. N N

02239714 Y Y SANDOZ VALPROIC 250MG CAPSULE SANDOZ VALPROIC 250MG CAPSULE N N

02431807 Y Y SANDOZ TOPIRAMATE 25MG TABLET SANDOZ TOPIRMATE 25MG COMP. Y Y

02431823 Y Y SANDOZ TOPIRAMATE 200MG TABLET SANDOZ TOPIRMATE 200MG COMP. Y Y

02431815 Y Y SANDOZ TOPIRAMATE 100MG TABLET SANDOZ TOPIRMATE 100MG COMP. Y Y

02260050 Y Y SANDOZ TOPIRAMATE 25MG TABLET SANDOZ TOPIRAMATE 25MG COMP. N Y

02267837 Y Y SANDOZ TOPIRAMATE 200MG TABLET SANDOZ TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02260069 Y Y SANDOZ TOPIRAMATE 100MG TABLET SANDOZ TOPIRAMATE 100MG COMP. N Y

02390833 Y Y SANDOZ PREGABALIN 75MG CAPSULE SANDOZ PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02390825 Y Y SANDOZ PREGABALIN 50MG CAPSULE SANDOZ PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02390868 Y Y SANDOZ PREGABALIN 300MG CAPSULE SANDOZ PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02390817 Y Y SANDOZ PREGABALIN 25MG CAPSULE SANDOZ PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02390841 Y Y SANDOZ PREGABALIN 150MG CAPSULE SANDOZ PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02233985 Y Y SANDOZ-CLONAZEPAM 2MG TABLET SANDOZ CLONAZEPAM 2MG COMP. N Y

02233982 Y Y SANDOZ-CLONAZEPAM 1MG TABLET SANDOZ CLONAZEPAM 1MG COMP. N N

02233960 Y Y SANDOZ-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET SANDOZ CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02261847 Y Y SANDOZ-CARBAMAZEPINE CR 400MG TABLET SANDOZ CARBAMAZEPINE CR 400MG COMP. L.A. Y N

02261839 Y Y SANDOZ-CARBAMAZEPINE CR 200MG TABLET SANDOZ CARBAMAZEPINE CR 200MG COMP. L.A. Y N

02261863 Y Y SANDOZ-CARBAMAZEPINE 200MG CHEW TABLET SANDOZ CARBAMAZEPINE 200MG COMP. MAST. Y Y

02261855 Y Y SANDOZ-CARBAMAZEPINE 100MG CHEW TABLET SANDOZ CARBAMAZEPINE 100MG COMP. MAST. N N

02068036 Y Y SABRIL 500MG PACKET SABRIL 500MG/SACHET PD ORALE Y N

02065819 Y Y SABRIL 500MG TABLET SABRIL 500MG COMP. Y N

02280639 Y Y RIVOZEPAM 2MG TABLET RIVOZEPAM 2MG COMP. N N

00382841 Y Y RIVOTRIL 2MG TABLET RIVOTRIL 2MG COMP. Y Y

00382825 Y Y RIVOTRIL 0.5MG TABLET RIVOTRIL 0.5MG COMP. Y Y

02377055 Y Y RIVA-PREGABALIN 75MG CAPSULE RIVA-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y N

02377047 Y Y RIVA-PREGABALIN 50MG CAPSULE RIVA-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y N

02377071 Y Y RIVA-PREGABALIN 300MG CAPSULE RIVA-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y N

02377039 Y Y RIVA-PREGABALIN 25MG CAPSULE RIVA-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y N

02404133 Y Y RIVA-PREGABALIN 225MG CAPSULE RIVA-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02377063 Y Y RIVA-PREGABALIN 150MG CAPSULE RIVA-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y N

02259818 Y Y RIVA-GABAPENTIN 800MG TABLET RIVA-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02259796 Y Y RIVA-GABAPENTIN 600MG TABLET RIVA-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02251183 Y Y RIVA-GABAPENTIN 400MG CAPSULE RIVA-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y N

02251175 Y Y RIVA-GABAPENTIN 300MG CAPSULE RIVA-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y N

02251167 Y Y RIVA-GABAPENTIN 100MG CAPSULE RIVA-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y N

02242078 Y Y RIVA-CLONAZEPAM 2MG TABLET RIVA-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y N

02242077 Y Y RIVA-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET RIVA-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

02140063 Y Y RATIO-VALPROIC ACID 50MG/ML SYRUP RATIO-VALPROIC 250MG/5ML SIROP N N

02140047 Y Y RATIO-VALPROIC 250MG CAPSULE RATIO-VALPROIC 250MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02256827 Y Y RATIO-TOPIRAMATE 25MG TABLET RATIO-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02256843 Y Y RATIO-TOPIRAMATE 200MG TABLET RATIO-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02256835 Y Y RATIO-TOPIRAMATE 100MG TABLET RATIO-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02348829 Y Y RATIO-PREGABALIN 75MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02348810 Y Y RATIO-PREGABALIN 50MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02348845 Y Y RATIO-PREGABALIN 300MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02348802 Y Y RATIO-PREGABALIN 25MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02396157 Y Y RATIO-PREGABALIN 225MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02396149 Y Y RATIO-PREGABALIN 200MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02348837 Y Y RATIO-PREGABALIN 150MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02396130 Y Y RATIO-PREGABALIN 100MG CAPSULE RATIO-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02243352 Y Y RATIO-LAMOTRIGINE 25MG TABLET RATIO-LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y Y

02246963 Y Y RATIO-LAMOTRIGINE 150MG TABLET RATIO-LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y N

02243353 Y Y RATIO-LAMOTRIGINE 100MG TABLET RATIO-LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y N

02260921 Y Y RATIO-GABAPENTIN 800MG TABLET RATIO-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02260913 Y Y RATIO-GABAPENTIN 600MG TABLET RATIO-GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02260905 Y Y RATIO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE RATIO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02260891 Y Y RATIO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE RATIO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02260883 Y Y RATIO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE RATIO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02103737 Y Y RATIO-CLONAZEPAM 2.0MG TABLET RATIO-CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02103656 Y Y RATIO-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET RATIO-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02396076 Y Y RAN-TOPIRAMATE 25MG TABLET RAN-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02396092 Y Y RAN-TOPIRAMATE 200MG TABLET RAN-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02396084 Y Y RAN-TOPIRAMATE 100MG TABLET RAN-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02392836 Y Y RAN-PREGABALIN 75MG CAPSULE RAN-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02392828 Y Y RAN-PREGABALIN 50MG CAPSULE RAN-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02392860 Y Y RAN-PREGABALIN 300MG CAPSULE RAN-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02392801 Y Y RAN-PREGABALIN 25MG CAPSULE RAN-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02392852 Y Y RAN-PREGABALIN 225MG CAPSULE RAN-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02392844 Y Y RAN-PREGABALIN 150MG CAPSULE RAN-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02396122 Y Y RAN-LEVETIRACETAM 750MG TABLET RAN-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02396114 Y Y RAN-LEVETIRACETAM 500MG TABLET RAN-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02396106 Y Y RAN-LEVETIRACETAM 250MG TABLET RAN-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02319071 Y Y RAN-GABAPENTIN 400MG CAPSULE RAN-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02319063 Y Y RAN-GABAPENTIN 300MG CAPSULE RAN-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02319055 Y Y RAN-GABAPENTIN 100MG CAPSULE RAN-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02372681 Y Y Q-TOPIRAMATE 25MG TABLET Q-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02372711 Y Y Q-TOPIRAMATE 200MG TABLET Q-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02372703 Y Y Q-TOPIRAMATE 100MG TABLET Q-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02414473 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PRÉGABALINE 75MG CAPSULE N N

02411741 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PRÉGABALINE 75MG CAPSULE N N

02411733 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PRÉGABALINE 50MG CAPSULE N N

02414465 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PRÉGABALINE 50MG CAPSULE N N

02433664 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PRÉGABALINE 300MG CAPSULE N N

02411784 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PRÉGABALINE 300MG CAPSULE N N

02414511 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PRÉGABALINE 300MG CAPSULE N N

02414457 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PRÉGABALINE 25MG CAPSULE N N

02411725 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PRÉGABALINE 25MG CAPSULE N N

02405571 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULE PRÉGABALINE 225MG CAPSULE N N

02411776 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULE PRÉGABALINE 225MG CAPSULE N N

02414503 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULE PRÉGABALINE 225MG CAPSULE N N

02411768 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PRÉGABALINE 150MG CAPSULE N N

02414481 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PRÉGABALINE 150MG CAPSULE N N

02433621 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PRÉGABALINE 150MG CAPSULE N N

02313650 Y Y PRO-TOPIRAMATE 25MG TABLET PRO-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y N

02313677 Y Y PRO-TOPIRAMATE 200MG TABLET PRO-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y N

02313669 Y Y PRO-TOPIRAMATE 100MG TABLET PRO-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y N

02311399 Y Y PRO-LEVETIRACETAM 750MG TABLET PRO-LEVETIRACETAM-750 750MG COMP. Y N

02311380 Y Y PRO-LEVETIRACETAM 500MG TABLET PRO-LEVETIRACETAM-500 500MG COMP. Y N

02311372 Y Y PRO-LEVETIRACETAM 250MG TABLET PRO-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02310481 Y Y PRO-GABAPENTIN 800MG TABLET PRO-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02310473 Y Y PRO-GABAPENTIN 600MG TABLET PRO-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02310465 Y Y PRO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE PRO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02310457 Y Y PRO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE PRO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y N

02310449 Y Y PRO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE PRO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y N

02311615 Y Y PRO-CLONAZEPAM 2MG TABLET PRO-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y N

02311607 Y Y PRO-CLONAZEPAM 1MG TABLET PRO-CLONAZEPAM 1MG COMP. Y N

02311593 Y Y PRO-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET PRO-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

02450399 Y Y PRIVA-LEVETIRACETAM 750MG TABLET PRIVA-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02450380 Y Y PRIVA-LEVETIRACETAM 500MG TABLET PRIVA-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02450372 Y Y PRIVA-LEVETIRACETAM 250MG TABLET PRIVA-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02450135 Y Y PRIVA-GABAPENTIN 800MG TABLETS PRIVA-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

00396761 Y Y PRIMIDONE 250MG TABLET PRIMIDONE 250MG COMP. Y Y

00399310 Y Y PRIMIDONE 125MG CHEW TABLET PRIMIDONE 125MG COMP. Y Y

02403714 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PREGABALINE 75MG CAPSULE Y N

02403706 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PREGABALINE 50MG CAPSULE Y N

02403730 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PREGABALINE 300MG CAPSULE Y N

02403692 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PREGABALINE 25MG CAPSULE Y N

02433656 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULE PREGABALINE 225MG CAPSULE N N

02403749 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULE PREGABALINE 225MG CAPSULE N N

02403722 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PREGABALINE 150MG CAPSULE Y N

02376962 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02405555 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02416700 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02433605 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02444534 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULES PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02396513 Y Y PREGABALIN 75MG CAPSULE PREGABALIN 75MG CAPSULE Y N

02396505 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PREGABALIN 50MG CAPSULE Y N

02376954 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02444526 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULES PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02433591 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02416697 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02405547 Y Y PREGABALIN 50MG CAPSULE PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02405598 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02396548 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PREGABALIN 300MG CAPSULE Y N

02416751 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02444585 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULES PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02376989 Y Y PREGABALIN 300MG CAPSULE PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02444518 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULES PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02405539 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02396483 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PREGABALIN 25MG CAPSULE Y N

02376946 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02416689 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02433583 Y Y PREGABALIN 25MG CAPSULE PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02416743 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULE PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02444577 Y Y PREGABALIN 225MG CAPSULES PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02444569 Y Y PREGABALIN 200MG CAPSULES PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02433648 Y Y PREGABALIN 200MG CAPSULE PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02416735 Y Y PREGABALIN 200MG CAPSULE PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02376970 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02396521 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PREGABALIN 150MG CAPSULE Y N

02416727 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02405563 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULE PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02444550 Y Y PREGABALIN 150MG CAPSULES PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02444542 Y Y PREGABALIN 100MG CAPSULES PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02433613 Y Y PREGABALIN 100MG CAPSULE PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02416719 Y Y PREGABALIN 100MG CAPSULE PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02229628 Y Y PMS-VALPROIC 500MG CAPSULE PMS-VALPROIC ACID E.C. 500MG CAPSULE ENTÉR. Y Y

02236807 Y Y PMS-VALPROIC ACID 250MG/5ML PMS-VALPROIC ACID 250MG/5ML SIROP Y Y

02230768 Y Y PMS-VALPROIC 250MG CAPSULE PMS-VALPROIC ACID 250MG CAPSULE Y Y

02312085 Y Y PMS-TOPIRAMATE 50MG TABLET PMS-TOPIRAMATE 50MG COMP. Y N

02262991 Y Y PMS-TOPIRAMATE 25MG TABLET PMS-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02263017 Y Y PMS-TOPIRAMATE 200MG TABLET PMS-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02263009 Y Y PMS-TOPIRAMATE 100MG TABLET PMS-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02359626 Y Y PMS-PREGABALIN 75MG CAPSULE PMS-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02359618 Y Y PMS-PREGABALIN 50MG CAPSULE PMS-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02359642 Y Y PMS-PREGABALIN 300MG CAPSULE PMS-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02359596 Y Y PMS-PREGABALIN 25MG CAPSULE PMS-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02398079 Y Y PMS-PREGABALIN 225MG CAPSULE PMS-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02359634 Y Y PMS-PREGABALIN 150MG CAPSULE PMS-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

00178810 Y Y PHENOBARBITAL 60MG TABLET PMS-PHENOBARBITAL 60MG COMP. Y N

00178802 Y Y PHENOBARBITAL 30MG TABLET PMS-PHENOBARBITAL 30MG COMP. Y N

00645575 Y Y PHENOBARBITAL 5MG/ML ELIXIR PMS-PHENOBARBITAL 25MG/5ML ELIXIR Y N

00178799 Y Y PHENOBARBITAL 15MG TABLET PMS-PHENOBARBITAL 15MG COMP. Y N

00178829 Y Y PHENOBARBITAL 100MG TABLET PMS-PHENOBARBITAL 100MG COMP. Y N

02296136 Y Y PMS-LEVETIRACETAM 750MG TABLET PMS-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02296128 Y Y PMS-LEVETIRACETAM 500MG TABLET PMS-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02296101 Y Y PMS-LEVETIRACETAM 250MG TABLET PMS-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02246897 Y Y PMS-LAMOTRIGINE 25MG TABLET PMS-LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y Y

02246899 Y Y PMS-LAMOTRIGINE 150MG TABLET PMS-LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y Y

02246898 Y Y PMS-LAMOTRIGINE 100MG TABLET PMS-LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y Y

02255901 Y Y PMS-GABAPENTIN 800MG TABLET PMS-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02255898 Y Y PMS-GABAPENTIN 600MG TABLET PMS-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02243448 Y Y PMS-GABAPENTIN 400MG CAPSULE PMS-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02243447 Y Y PMS-GABAPENTIN 300MG CAPSULE PMS-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02243446 Y Y PMS-GABAPENTIN 100MG CAPSULE PMS-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02244140 Y Y PMS-DIVALPROEX 500MG EC TABLET PMS-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. N N

02244139 Y Y PMS-DIVALPROEX 250MG EC TABLET PMS-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. N N

02244138 Y Y PMS-DIVALPROEX 125MG EC TABLET PMS-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. N N

02207818 Y Y PMS-CLONAZEPAM R 0.5MG TABLET PMS-CLONAZEPAM-R 0.5MG COMP. Y Y

02048736 Y Y PMS-CLONAZEPAM 2MG TABLET PMS-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y Y

02048728 Y Y PMS-CLONAZEPAM 1MG TABLET PMS-CLONAZEPAM 1MG COMP. Y N

02048701 Y Y PMS-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET PMS-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N Y

02179660 Y Y PMS-CLONAZEPAM 0.25MG TABLET PMS-CLONAZEPAM 0.25MG COMP. Y N

02244474 Y Y PMS-CLOBAZAM 10MG TABLET PMS-CLOBAZAM 10MG COMP. Y N

02231544 Y Y PMS-CARBAMAZEPINE CR 400MG TABLET PMS-CARBAMAZEPINE CR 400MG COMP. L.A. Y N

02280752 Y Y PMS-CARBAMAZEPINE CR 400MG TABLET PMS-CARBAMAZEPINE CR 400MG COMP. 400MG COMP. L.A. N N

02231543 Y Y PMS-CARBAMAZEPINE CR 200MG TABLET PMS-CARBAMAZEPINE CR 200MG COMP. L.A. Y N

02280744 Y Y PMS-CARBAMAZEPINE CR 200MG TABLET PMS-CARBAMAZEPINE CR 200MG COMP. 200MG COMP. L.A. N N

02231540 Y Y PMS-CARBAMAZEPINE 200MG CHEW TABLET PMS-CARBAMAZEPINE 200MG COMP. MAST. Y Y

02231542 Y Y PMS-CARBAMAZEPINE 100MG CHEW TABLET PMS-CARBAMAZEPINE 100MG COMP. MAST. Y Y

02260662 Y Y PHL-VALPROIC ACID 500MG CAPSULE PHL-VALPROIC ACID E.C. 500MG CAPSULE ENTÉR. N N

02260654 Y Y PHL-VALPROIC ACID 250MG CAPSULE PHL-VALPROIC ACID 250MG CAPSULE N N

02271184 Y Y PHL-TOPIRAMATE 25MG TABLET PHL-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y N

02271206 Y Y PHL-TOPIRAMATE 200MG TABLET PHL-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y N

02271192 Y Y PHL-TOPIRAMATE 100MG TABLET PHL-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y N

02297388 Y Y PHL-LEVETIRACETAM 750MG TABLET PHL-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02297361 Y Y PHL-LEVETIRACETAM 500MG TABLET PHL-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02297353 Y Y PHL-LEVETIRACETAM 250MG TABLET PHL-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02330903 Y Y PHL-LAMOTRIGINE 25MG TABLET PHL-LAMOTRIGINE 25MG COMP. N N

02330946 Y Y PHL-LAMOTRIGINE 150MG TABLET PHL-LAMOTRIGINE 150MG COMP. N N

02330938 Y Y PHL-LAMOTRIGINE 100MG TABLET PHL-LAMOTRIGINE 100MG COMP. N N

02258013 Y Y PHL-GABAPENTIN 800MG TABLET PHL-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02258005 Y Y PHL-GABAPENTIN 600MG TABLET PHL-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02294125 Y Y PHL-DIVALPROEX 500MG EC TABLET PHL-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. N N

02294117 Y Y PHL-DIVALPROEX 250MG EC TABLET PHL-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. N N

02294109 Y Y PHL-DIVALPROEX 125MG EC TABLET PHL-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. N N

02236948 Y Y PHL-CLONAZEPAM-R 0.5MG TABLET PHL-CLONAZEPAM-R 0.5MG COMP. Y N

02145243 Y Y PHL-CLONAZEPAM 2MG TABLET PHL-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y N

02145235 Y Y PHL-CLONAZEPAM 1MG TABLET PHL-CLONAZEPAM 1MG COMP. Y N

02145227 Y Y PHL-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET PHL-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02304082 Y Y PHENOBARBITAL SODIUM 30MG/ML INJECTION PHENOBARBITAL 30MG/ML SOL.INJ. N N

00497487 Y Y PHENOBARBITAL 30MG/ML AMPUL PHENOBARBITAL 30MG/ML SOL.INJ. N N

00293903 Y Y PHENOBARBITAL 30MG TABLET PHENOBARBITAL 30MG COMP. N N

02304090 Y Y PHENOBARBITAL SODIUM 120MG/ML INJECTION PHENOBARBITAL 120MG/ML SOL.INJ. N N

00497495 Y Y PHENOBARBITAL 120MG/ML AMPUL PHENOBARBITAL 120MG/ML SOL.INJ. N N

02427311 Y Y PENDO-PREGABALIN 50MG CAPSULE PENDO-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02427338 Y Y PENDO-PREGABALIN 150MG CAPSULE PENDO-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02427397 Y Y PENDO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE PENDO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02439778 N Y OXCARBAZEPINE 600MG TABLET OXCARBAZEPINE 600MG COMP. N N

02439751 N Y OXCARBAZEPINE 300MG TABLET OXCARBAZEPINE 300MG COMP. N N

02439743 N Y OXCARBAZEPINE 150MG TABLET OXCARBAZEPINE 150MG COMP. N N

02237830 Y Y NU-VALPROIC 250MG CAPSULE NU-VALPROIC 250MG CAPSULE N N

02334321 Y Y NU-TOPIRAMATE 50MG TABLET NU-TOPIRAMATE 50MG COMP. N N

02334313 Y Y NU-TOPIRAMATE 25MG TABLET NU-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02334356 Y Y NU-TOPIRAMATE 200MG TABLET NU-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02334348 Y Y NU-TOPIRAMATE 100MG TABLET NU-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02336286 Y Y NU-LEVETIRACETAM 750MG TABLET NU-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02336278 Y Y NU-LEVETIRACETAM 500MG TABLET NU-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02336251 Y Y NU-LEVETIRACETAM 250MG TABLET NU-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02334569 Y Y NU-LAMOTRIGINE 25MG TABLET NU-LAMOTRIGINE 25MG COMP. N N

02334585 Y Y NU-LAMOTRIGINE 150MG TABLET NU-LAMOTRIGINE 150MG COMP. N N

02334577 Y Y NU-LAMOTRIGINE 100MG TABLET NU-LAMOTRIGINE 100MG COMP. N N

02246744 Y Y NU-GABAPENTIN 400MG CAPSULE NU-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02246743 Y Y NU-GABAPENTIN 300MG CAPSULE NU-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02246742 Y Y NU-GABAPENTIN 100MG CAPSULE NU-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02239519 Y Y NU-DIVALPROEX 500MG EC TABLET NU-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. N N

02239518 Y Y NU-DIVALPROEX 250MG EC TABLET NU-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. N N

02239517 Y Y NU-DIVALPROEX 125MG EC TABLET NU-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. N N

02173352 Y Y NU-CLONAZEPAM 2MG TABLET NU-CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02173344 Y Y NU-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET NU-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02042568 Y Y NU-CARBAMAZEPINE 200MG TABLET NU-CARBAMAZEPINE 200MG COMP. N N

02347598 Y Y NTP-CLOBAZAM 10MG TABLET NTP-CLOBAZAM 10MG COMP. N N

02218321 Y Y NOVO-VALPROIC 500MG CAPSULE NOVO-VALPROIC 500MG CAPSULE ENTÉR. Y N

02312042 N Y NOVO-OXCARBAZEPINE 600MG TABLET NOVO-OXCARBAZEPINE 600MG COMP. N N

02312034 N Y NOVO-OXCARBAZEPINE 300MG TABLET NOVO-OXCARBAZEPINE 300MG COMP. N N

02312026 N Y NOVO-OXCARBAZEPINE 150MG TABLET NOVO-OXCARBAZEPINE 150MG COMP. N N

02310724 Y Y NOVO-LEVETIRACETAM 750MG TABLET NOVO-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02239718 Y Y NEURONTIN 800MG TABLET NEURONTIN 800MG COMP. Y N

02239717 Y Y NEURONTIN 600MG TABLET NEURONTIN 600MG COMP. Y N

02084287 Y Y NEURONTIN 400MG CAPSULE NEURONTIN 400MG CAPSULE Y Y

02084279 Y Y NEURONTIN 300MG CAPSULE NEURONTIN 300MG CAPSULE Y Y

02084260 Y Y NEURONTIN 100MG CAPSULE NEURONTIN 100MG CAPSULE Y Y

02440229 Y Y NAT-LEVETIRACETAM 750MG TABLET NAT-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02440210 Y Y NAT-LEVETIRACETAM 500MG TABLET NAT-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02440202 Y Y NAT-LEVETIRACETAM 250MG TABLET NAT-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02184648 Y Y MYLAN-VALPROIC 250MG CAPSULE MYLAN-VALPROIC 250MG CAPSULE N N

02263351 Y Y MYLAN-TOPIRAMATE 25MG TABLET MYLAN-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02263386 Y Y MYLAN-TOPIRAMATE 200MG TABLET MYLAN-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02263378 Y Y MYLAN-TOPIRAMATE 100MG TABLET MYLAN-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02382237 Y Y MYLAN-PREGABALIN 75MG CAPSULE MYLAN-PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02382229 Y Y MYLAN-PREGABALIN 50MG CAPSULE MYLAN-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02382253 Y Y MYLAN-PREGABALIN 300MG CAPSULE MYLAN-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02382210 Y Y MYLAN-PREGABALIN 25MG CAPSULE MYLAN-PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02405520 Y Y MYLAN-PREGABALIN 225MG CAPSULE MYLAN-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02382245 Y Y MYLAN-PREGABALIN 150MG CAPSULE MYLAN-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02265494 Y Y MYLAN-LAMOTRIGINE 25MG TABLET MYLAN-LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y Y

02265516 Y Y MYLAN-LAMOTRIGINE 150MG TABLET MYLAN-LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y Y

02265508 Y Y MYLAN-LAMOTRIGINE 100MG TABLET MYLAN-LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y Y

02397498 Y Y MYLAN-GABAPENTIN 800MG TABLET MYLAN-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02397471 Y Y MYLAN-GABAPENTIN 600MG TABLET MYLAN-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02248261 Y Y MYLAN-GABAPENTIN 400MG CAPSULE MYLAN-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02248260 Y Y MYLAN-GABAPENTIN 300MG CAPSULE MYLAN-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02248259 Y Y MYLAN-GABAPENTIN 100MG CAPSULE MYLAN-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02265168 Y Y MYLAN-DIVALPROEX 500MG TABLET MYLAN-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. N N

02265141 Y Y MYLAN-DIVALPROEX 250MG TABLET MYLAN-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. N N

02265133 Y Y MYLAN-DIVALPROEX 125MG TABLET MYLAN-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. N N

02230951 Y Y MYLAN-CLONAZEPAM 2MG TABLET MYLAN-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y Y

02230950 Y Y MYLAN-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET MYLAN-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y Y

02241883 Y Y MYLAN-CARBAMAZEPINE 400MG CR TABLET MYLAN-CARBAMAZEPINE CR 400MG COMP. L.A. Y N

02241882 Y Y MYLAN-CARBAMAZEPINE 200MG CR TABLET MYLAN-CARBAMAZEPINE CR 200MG COMP. L.A. Y N

02408686 Y Y MYL-PREGABALIN 75MG CAPSULE MYL-PRÉGABALINE 75MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02408678 Y Y MYL-PREGABALIN 50MG CAPSULE MYL-PRÉGABALINE 50MG CAPSULE Y N

02408708 Y Y MYL-PREGABALIN 300MG CAPSULE MYL-PRÉGABALINE 300MG CAPSULE Y N

02408651 Y Y MYL-PREGABALIN 25MG CAPSULE MYL-PRÉGABALINE 25MG CAPSULE Y N

02408716 Y Y MYL-PREGABALIN 225MG CAPSULE MYL-PRÉGABALINE 225MG CAPSULE N N

02408694 Y Y MYL-PREGABALIN 150MG CAPSULE MYL-PRÉGABALINE 150MG CAPSULE Y N

02315645 Y Y MINT-TOPIRAMATE 25MG TABLET MINT-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02315661 Y Y MINT-TOPIRAMATE 200MG TABLET MINT-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02315653 Y Y MINT-TOPIRAMATE 100MG TABLET MINT-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02424185 Y Y MINT-PREGABALIN 75MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 75MG CAPSULE Y Y

02423812 Y Y MINT-PREGABALIN 50MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 50MG CAPSULE Y Y

02424231 Y Y MINT-PREGABALIN 300MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 300MG CAPSULE N N

02423804 Y Y MINT-PREGABALIN 25MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 25MG CAPSULE Y Y

02424223 Y Y MINT-PREGABALIN 225MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 225MG CAPSULE N N

02424215 Y Y MINT-PREGABALIN 200MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 200MG CAPSULE N N

02424207 Y Y MINT-PREGABALIN 150MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 150MG CAPSULE Y Y

02424193 Y Y MINT-PREGABALIN 100MG CAPSULE MINT-PRÉGABALINE 100MG CAPSULE N N

02408902 Y Y MINT-GABAPENTIN 400MG CAPSULE MINT-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02408899 Y Y MINT-GABAPENTIN 300MG CAPSULE MINT-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02408880 Y Y MINT-GABAPENTIN 100MG CAPSULE MINT-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02237278 Y Y MED CLONAZEPAM 2MG TABLET MED CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02237277 Y Y MED CLONAZEPAM 0.5MG TABLET MED CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02432099 Y Y MAR-TOPIRAMATE 25MG TABLET MAR-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02432110 Y Y MAR-TOPIRAMATE 200MG TABLET MAR-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02432102 Y Y MAR-TOPIRAMATE 100MG TABLET MAR-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02417545 Y Y MAR-PREGABALIN 75MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02417537 Y Y MAR-PREGABALIN 50MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02417618 Y Y MAR-PREGABALIN 300MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02417529 Y Y MAR-PREGABALIN 25MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02417596 Y Y MAR-PREGABALIN 225MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02417588 Y Y MAR-PREGABALIN 200MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02417561 Y Y MAR-PREGABALIN 150MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02417553 Y Y MAR-PREGABALIN 100MG CAPSULE MAR-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02391503 Y Y MAR-GABAPENTIN 400MG CAPSULE MAR-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02391481 Y Y MAR-GABAPENTIN 300MG CAPSULE MAR-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02391473 Y Y MAR-GABAPENTIN 100MG CAPSULE MAR-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02407167 Y Y LEVETIRACETAM 500MG TABLET LÉVÉTIRACÉTAM 500MG COMP. N N

02407159 Y Y LEVETIRACETAM 250MG TABLET LÉVÉTIRACÉTAM 250MG COMP. N N

02268434 Y Y LYRICA 75MG CAPSULE LYRICA 75MG CAPSULE Y Y

02268426 Y Y LYRICA 50MG CAPSULE LYRICA 50MG CAPSULE Y Y

02268485 Y Y LYRICA 300MG CAPSULE LYRICA 300MG CAPSULE Y Y

02268418 Y Y LYRICA 25MG CAPSULE LYRICA 25MG CAPSULE Y Y

02268477 Y Y LYRICA 225MG CAPSULE LYRICA 225MG CAPSULE N N

02268469 Y Y LYRICA 200MG CAPSULE LYRICA 200MG CAPS. 200MG CAPSULE N N

02268450 Y Y LYRICA 150MG CAPSULE LYRICA 150MG CAPSULE Y Y

02268442 Y Y LYRICA 100MG CAPSULE LYRICA 100MG CAPS. 100MG CAPSULE N N

02407175 Y Y LEVETIRACETAM 750MG TABLET LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02399792 Y Y LEVETIRACETAM 750MG TABLET LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02442566 Y Y LEVETIRACETAM 750MG TABLET LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02343649 Y Y LEVETIRACETAM 750MG TABLET LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02353369 Y Y LEVETIRACETAM 750MG TABLET LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02399784 Y Y LEVETIRACETAM 500MG TABLET LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02353350 Y Y LEVETIRACETAM 500MG TABLET LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02442558 Y Y LEVETIRACETAM 500MG TABLET LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02343630 Y Y LEVETIRACETAM 500MG TABLET LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02353342 Y Y LEVETIRACETAM 250MG TABLET LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02343622 Y Y LEVETIRACETAM 250MG TABLET LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02442531 Y Y LEVETIRACETAM 250MG TABLET LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02399776 Y Y LEVETIRACETAM 250MG TABLET LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02302969 Y Y LAMOTRIGINE-25MG TABLET LAMOTRIGINE-25 25MG COMP. Y N

02302993 Y Y LAMOTRIGINE-150MG TABLET LAMOTRIGINE-150 150MG COMP. Y N

02302985 Y Y LAMOTRIGINE-100MG TABLET LAMOTRIGINE-100 100MG COMP. Y N

02343010 Y Y LAMOTRIGINE 25MG TABLET LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y N

02428202 Y Y LAMOTRIGINE 25MG TABLET LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02428229 Y Y LAMOTRIGINE 150MG TABLET LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y N

02343037 Y Y LAMOTRIGINE 150MG TABLET LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y N

02428210 Y Y LAMOTRIGINE 100MG TABLET LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y N

02343029 Y Y LAMOTRIGINE 100MG TABLET LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y N

02240115 Y Y LAMICTAL 5MG CHEW TABLET LAMICTAL 5MG COMP. MAST. Y N

02142090 Y Y LAMICTAL 50MG TABLET LAMICTAL 50MG COMP N N

02243803 Y Y LAMICTAL 2MG TABLET LAMICTAL 2MG COMP. MAST. Y N

02142082 Y Y LAMICTAL 25MG TABLET LAMICTAL 25MG COMP. Y Y

02142139 Y Y LAMICTAL 250MG TABLET LAMICTAL 250MG COMP. N N

02142112 Y Y LAMICTAL 150MG TABLET LAMICTAL 150MG COMP. Y Y

02142104 Y Y LAMICTAL 100MG TABLET LAMICTAL 100MG COMP. Y Y

02247029 Y Y KEPPRA 750MG TABLET KEPPRA 750MG COMP. Y N

02247028 Y Y KEPPRA 500MG TABLET KEPPRA 500MG COMP. Y N

02247027 Y Y KEPPRA 250MG TABLET KEPPRA 250MG COMP. Y N

02330334 Y Y JOI-TOPIRAMATE 25MG TABLET JOI-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02330350 Y Y JOI-TOPIRAMATE 200MG TABLET JOI-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02330342 Y Y JOI-TOPIRAMATE 100MG TABLET JOI-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02435608 Y Y JAMP-TOPIRAMATE 25MG TABLET JAMP-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02435624 Y Y JAMP-TOPIRAMATE 200MG TABLET JAMP-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02435616 Y Y JAMP-TOPIRAMATE 100MG TABLET JAMP-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02435993 Y Y JAMP-PREGABALIN 75MG CAPSULE JAMP-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02435985 Y Y JAMP-PREGABALIN 50MG CAPSULE JAMP-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02436019 Y Y JAMP-PREGABALIN 300MG CAPSULE JAMP-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02435977 Y Y JAMP-PREGABALIN 25MG CAPSULE JAMP-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02436000 Y Y JAMP-PREGABALIN 150MG CAPSULE JAMP-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02440733 N Y JAMP-OXCARBAZEPINE 600MG TABLET JAMP-OXCARBAZEPINE 600MG COMP. N N

02440725 N Y JAMP-OXCARBAZEPINE 300MG TABLET JAMP-OXCARBAZEPINE 300MG COMP. N N

02440717 N Y JAMP-OXCARBAZEPINE 150MG TABLET JAMP-OXCARBAZEPINE 150MG COMP. N N

02403048 Y Y JAMP-LEVETIRACETAM 750MG TABLET JAMP-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02403021 Y Y JAMP-LEVETIRACETAM 500MG TABLET JAMP-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02403005 Y Y JAMP-LEVETIRACETAM 250MG TABLET JAMP-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02402297 Y Y JAMP-GABAPENTIN 800MG TABLET JAMP-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02402289 Y Y JAMP-GABAPENTIN 600MG TABLET JAMP-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02361493 Y Y JAMP-GABAPENTIN 400MG CAPSULE JAMP-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02361485 Y Y JAMP-GABAPENTIN 300MG CAPSULE JAMP-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02361469 Y Y JAMP-GABAPENTIN 100MG CAPSULE JAMP-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02430991 Y Y IPG-TOPIRAMATE 25MG TABLET IPG-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02431017 Y Y IPG-TOPIRAMATE 200MG TABLET IPG-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02431009 Y Y IPG-TOPIRAMATE 100MG TABLET IPG-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02416166 Y Y IPG-PREGABALIN 75MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02416158 Y Y IPG-PREGABALIN 50MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02416212 Y Y IPG-PREGABALIN 300MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02416131 Y Y IPG-PREGABALIN 25MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02416204 Y Y IPG-PREGABALIN 225MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02416190 Y Y IPG-PREGABALIN 200MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02416182 Y Y IPG-PREGABALIN 150MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02416174 Y Y IPG-PREGABALIN 100MG CAPSULE IPG-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02390949 Y Y IPG-GABAPENTIN 100MG CAPSULE IPG-GABAPENTINE 100MG CAPSULE N N

02390965 Y Y IPG-GABAPENTIN 400MG CAPSULE IPG-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02390957 Y Y IPG-GABAPENTIN 300MG CAPSULE IPG-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02352869 Y Y GD-TOPIRAMATE 50MG TABLET GD-TOPIRAMATE 50MG COMP. N N

02352850 Y Y GD-TOPIRAMATE 25MG TABLET GD-TOPIRAMATE 25MG COMP. N Y

02352885 Y Y GD-TOPIRAMATE 200MG TABLET GD-TOPIRAMATE 200MG COMP. N Y

02352877 Y Y GD-TOPIRAMATE 100MG TABLET GD-TOPIRAMATE 100MG COMP. N Y

02360152 Y Y GD-PREGABALIN 75MG CAPSULE GD-PREGABALINE 75MG CAPSULE Y Y

02360144 Y Y GD-PREGABALIN 50MG CAPSULE GD-PREGABALINE 50MG CAPSULE Y Y

02360209 Y Y GD-PREGABALIN 300MG CAPSULE GD-PREGABALINE 300MG CAPSULE Y Y

02360136 Y Y GD-PREGABALIN 25MG CAPSULE GD-PREGABALINE 25MG CAPSULE Y Y

02360195 Y Y GD-PREGABALIN 225MG CAPSULE GD-PREGABALINE 225MG CAPSULE N N

02360187 Y Y GD-PREGABALIN 200MG CAPSULE GD-PREGABALINE 200MG CAPSULE N N

02360179 Y Y GD-PREGABALIN 150MG CAPSULE GD-PREGABALINE 150MG CAPSULE Y Y

02360160 Y Y GD-PREGABALIN 100MG CAPSULE GD-PREGABALINE 100MG CAPSULE N N

02386356 Y Y GD-LAMOTRIGINE 25MG TABLET GD-LAMOTRIGINE 25MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02386372 Y Y GD-LAMOTRIGINE 150MG TABLET GD-LAMOTRIGINE 150MG COMP. N N

02386364 Y Y GD-LAMOTRIGINE 100MG TABLET GD-LAMOTRIGINE 100MG COMP. N N

02285851 Y Y GD-GABAPENTIN 800MG TABLET GD-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02285843 Y Y GD-GABAPENTIN 600MG TABLET GD-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02285835 Y Y GD-GABAPENTIN 400MG CAPSULE GD-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02285827 Y Y GD-GABAPENTIN 300MG CAPSULE GD-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02285819 Y Y GD-GABAPENTIN 100MG CAPSULE GD-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02411008 Y Y GABAPENTIN 800MG TABLETS USP GABAPENTINE 800MG COMP. Y N

02410990 Y Y GABAPENTIN 600MG TABLETS USP GABAPENTINE 600MG COMP. Y N

02392534 Y Y GABAPENTIN USP 800MG TABLET GABAPENTIN USP 800MG COMP. Y N

02392526 Y Y GABAPENTIN USP 600MG TABLET GABAPENTIN USP 600MG COMP. Y N

02388219 Y Y GABAPENTIN 800MG TABLET GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02403757 Y Y GABAPENTIN 800MG TABLET GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02431297 Y Y GABAPENTIN 800MG TABLET GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02384981 Y Y NTP-GABAPENTIN 800MG TABLET GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02384973 Y Y NTP-GABAPENTIN 600MG TABLET GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02388200 Y Y GABAPENTIN 600MG TABLET GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02431289 Y Y GABAPENTIN 600MG TABLET GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02304805 Y Y GABAPENTIN 600MG TABLET GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02403765 Y Y GABAPENTIN 600MG TABLET GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02403803 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02332604 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02342677 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02353261 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y N

02286491 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02249383 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02416867 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE USP GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02246316 Y Y GABAPENTIN 400MG CAPSULE GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y N

02342669 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02332590 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02353253 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y N

02416859 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE USP GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02238673 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02403773 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02273853 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02246315 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y N

02249375 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02286483 Y Y GABAPENTIN 300MG CAPSULE GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02249367 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02403781 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02416840 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE USP GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02246314 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y N

02342650 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02238671 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02286475 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02332582 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02353245 Y Y GABAPENTIN 100MG CAPSULE GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y N

02221799 Y Y FRISIUM 10MG TABLET FRISIUM 10MG COMP. Y N

00596434 Y Y EPIVAL 500MG TABLET EC EPIVAL 500 500MG COMP. ENTÉR. Y Y

00596426 Y Y EPIVAL 250MG TABLET EC EPIVAL 250 250MG COMP. ENTÉR. Y Y

00596418 Y Y EPIVAL 125MG TABLET EC EPIVAL 125 125MG COMP. ENTÉR. Y Y

02231031 Y Y DOM-VALPROIC ACID 500MG CAPSULE DOM-VALPROIC AC 500MG CAPSULE ENTÉR. N N

02238817 Y Y DOM-VALPROIC ACID 250MG/5ML SYRUP DOM-VALPROIC 250MG/5ML SIROP N N

02231030 Y Y DOM-VALPROIC ACID 250MG CAPSULE DOM-VALPROIC 250MG CAPSULE N N

02271141 Y Y DOM-TOPIRAMATE 25MG TABLET DOM-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02271176 Y Y DOM-TOPIRAMATE 200MG TABLET DOM-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02271168 Y Y DOM-TOPIRAMATE 100MG TABLET DOM-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02402572 Y Y DOM-PREGABALIN 75MG CAPSULE DOM-PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02402564 Y Y DOM-PREGABALIN 50MG CAPSULE DOM-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02402602 Y Y DOM-PREGABALIN 300MG CAPSULE DOM-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02402556 Y Y DOM-PREGABALIN 25MG CAPSULE DOM-PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02402599 Y Y DOM-PREGABALIN 225MG CAPSULE DOM-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02402580 Y Y DOM-PREGABALIN 150MG CAPSULE DOM-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02297426 Y Y DOM-LEVETIRACETAM 750MG TABLET DOM-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02297418 Y Y DOM-LEVETIRACETAM 500MG TABLET DOM-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02297396 Y Y DOM-LEVETIRACETAM 250MG TABLET DOM-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02376636 Y Y DOM-LAMOTRIGINE 25MG TABLET DOM-LAMOTRIGINE 25MG COMP. N N

02376652 Y Y DOM-LAMOTRIGINE 150MG TABLET DOM-LAMOTRIGINE 150MG COMP. N N

02376644 Y Y DOM-LAMOTRIGINE 100MG TABLET DOM-LAMOTRIGINE 100MG COMP. N N

02258161 Y Y DOM-GABAPENTIN 800MG TABLET DOM-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02258153 Y Y DOM-GABAPENTIN 600MG TABLET DOM-GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02243745 Y Y DOM-GABAPENTIN 400MG CAPSULE DOM-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02243744 Y Y DOM-GABAPENTIN 300MG CAPSULE DOM-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02243743 Y Y DOM-GABAPENTIN 100MG CAPSULE DOM-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02245753 Y Y DOM-DIVALPROEX 500MG EC TABLET DOM-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. N N

02245752 Y Y DOM-DIVALPROEX 250MG EC TABLET DOM-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. N N

02245751 Y Y DOM-DIVALPROEX 125MG EC TABLET DOM-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. N N

02224100 Y Y DOM-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET DOM-CLONAZEPAM R 0.5MG COMP. N N

02131013 Y Y DOM-CLONAZEPAM 2MG TABLET DOM-CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02131005 Y Y DOM-CLONAZEPAM 1MG TABLET DOM-CLONAZEPAM 10MG COMP. N N

02130998 Y Y DOM-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET DOM-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02247230 Y Y DOM-CLOBAZAM 10MG TABLET DOM-CLOBAZAM 10MG COMP. N N

02238223 Y Y DOM-CARBAMAZEPINE 400MG CR TABLET DOM-CARBAMAZEPI 400MG COMP. L.A. N N

02238222 Y Y DOM-CARBAMAZEPINE 200MG CR TABLET DOM-CARBAMAZEPI 200MG COMP. L.A. N N

02240343 Y Y DIVALPROEX 500MG EC TABLET DIVALPROEX-500 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02240342 Y Y DIVALPROEX 250MG EC TABLET DIVALPROEX-250 250MG COMP. ENTÉR. Y N

02240341 Y Y DIVALPROEX 125MG EC TABLET DIVALPROEX-125 125MG COMP. ENTÉR. Y N

02400510 Y Y DIVALPROEX 500MG EC TABLET DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. Y N

02400502 Y Y DIVALPROEX 250MG EC TABLET DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. Y N

02400499 Y Y DIVALPROEX 125MG EC TABLET DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. Y N

00023442 Y Y DILANTIN-30 30MG/5ML SUSP DILANTIN-30 30MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00023450 Y Y DILANTIN-125 125MG/5ML SUSP DILANTIN-125 125MG/5ML SUSP.ORALE Y Y

00023698 Y Y DILANTIN 50MG INFATAB DILANTIN 50MG COMP. MAST. Y Y

00022772 Y Y DILANTIN 30MG CAPSULE DILANTIN 30MG CAPSULE Y Y

00022780 Y Y DILANTIN 100MG CAPSULE DILANTIN 100MG CAPSULE Y Y

02238162 Y Y DIASTAT 5MG/ML RECTAL GEL DIASTAT 5MG 5MG/ML GELÉE Y Y

09853430 Y Y DIASTAT 2X15MG PK (ODB) DIASTAT 2X15MG PK (ODB) Y Y

09853340 Y Y DIASTAT 2X10MG PK (ODB) DIASTAT 2X10MG PK (ODB) Y Y

02231489 Y Y RATIO-VALPROIC 500MG CAPSULE DEPROIC 500MG CAPSULE ENTÉR. N N

02217414 Y Y RATIO-VALPROIC 250MG CAPSULE DEPROIC 250MG CAPSULE N N

00443832 Y Y DEPAKENE 250MG/5ML SYRUP DEPAKENE 250MG/5ML SIROP Y Y

00443840 Y Y DEPAKENE 250MG CAPSULE DEPAKENE 250MG CAPSULE Y Y

02270676 Y Y CO-CLONAZEPAM 2MG TABLET CO CLONAZEPAM 2MG COMP. Y N

02270668 Y Y CO-CLONAZEPAM 1MG TABLET CO CLONAZEPAM 1MG COMP. Y N

02270641 Y Y CO-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET CO CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

02344629 Y Y CLONAZEPAM-R 0.5MG TABLET CLONAZEPAM-R 0.5MG COMP. N N

02220598 Y Y CLONAZEPAM 0.5MG TABLET CLONAZEPAM-0.5 0.5MG COMP. N N

02442051 Y Y CLONAZEPAM 2MG TABLET CLONAZEPAM 2MG COMP. Y N

02344610 Y Y CLONAZEPAM 2MG TABLET CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02340976 Y Y CLONAZEPAM 2MG TABLET CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02442043 Y Y CLONAZEPAM 1MG TABLET CLONAZEPAM 1MG COMP. Y N

02344602 Y Y CLONAZEPAM 1MG TABLET CLONAZEPAM 1MG COMP. N N

02340968 Y Y CLONAZEPAM 0.5MG TABLET CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02442035 Y Y CLONAZEPAM 0.5MG TABLET CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

02442027 Y Y CLONAZEPAM 0.25MG TABLET CLONAZEPAM 0.25MG COMP. Y N

02248454 Y Y CLOBAZAM 10MG TABLET CLOBAZAM-10 10MG COMP. Y N

00022802 Y Y CELONTIN 300MG CAPSULE CELONTIN 300MG CAPSULE Y Y

02413604 Y Y CARBAMAZEPINE CR 400MG TABLET CARBAMAZEPINE-CR 400MG COMP. L.A. Y N

02243512 Y Y CARBAMAZEPINE 400MG CR TABLET CARBAMAZEPINE-CR 400MG COMP. L.A. N N

02413590 Y Y CARBAMAZEPINE CR 200MG TABLET CARBAMAZEPINE-CR 200MG COMP. L.A. Y N

00578460 Y Y CARBAMAZEPINE 200MG TABLET CARBAMAZEPINE-200 200MG COMP. N N

02287137 Y Y CARBAMAZEPINE CR 400MG TABLET CARBAMAZEPINE CR 400MG COMPRIMÉ 400MG COMP. L.A. N N

02287129 Y Y CARBAMAZEPINE CR 200MG TABLET CARBAMAZEPINE CR 200MG COMPRIMÉ 200MG COMP. L.A. N N

02450364 Y Y BIO-LEVETIRACETAM 750MG TABLET BIO-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02450356 Y Y BIO-LEVETIRACETAM 500MG TABLET BIO-LEVETIRACETAM 500MG COMP. N N

02450348 Y Y BIO-LEVETIRACETAM 250MG TABLET BIO-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02450194 Y Y BIO-GABAPENTIN 800MG TABLETS BIO-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02266768 Y Y BCI-GABAPENTIN 300MG CAPSULE BCI-GABAPENTIN 300MG CAPUSLE N N

02370972 Y Y AVA-TOPIRAMATE 25MG TABLET AVA-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02370999 Y Y AVA-TOPIRAMATE 200MG TABLET AVA-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02370980 Y Y AVA-TOPIRAMATE 100MG TABLET AVA-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02371693 Y Y AVA-LEVETIRACETAM 750MG TABLET AVA-LEVETIRACETAM 750MG COMP. N N

02371677 Y Y AVA-LEVETIRACETAM 250MG TABLET AVA-LEVETIRACETAM 250MG COMP. N N

02371685 Y Y AVA-LEVETIRACETAM 500MG TABLET AVA-LEVATIRACETAM 500MG COMP. N N

02372487 Y Y AVA-LAMOTRIGINE 25MG TABLET AVA-LAMOTRIGINE 25MG COMP. N N

02372509 Y Y AVA-LAMOTRIGINE 150MG TABLET AVA-LAMOTRIGINE 150MG COMP. N N

02372495 Y Y AVA-LAMOTRIGINE 100MG TABLET AVA-LAMOTRIGINE 100MG COMP. N N

02365014 Y Y AVA-GABAPENTIN 800MG TABLET AVA-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02365006 Y Y AVA-GABAPENTIN 600MG TABLET AVA-GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02365049 Y Y AVA-GABAPENTIN 400MG CAPSULE AVA-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02365030 Y Y AVA-GABAPENTIN 300MG CAPSULE AVA-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02365022 Y Y AVA-GABAPENTIN 100MG CAPSULE AVA-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02345811 Y Y AURO-TOPIRAMATE 50MG TABLET AURO-TOPIRAMATE 50MG COMP. N N

02345803 Y Y AURO-TOPIRAMATE 25MG TABLET AURO-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02345846 Y Y AURO-TOPIRAMATE 200MG TABLET AURO-TOPIRAMATE 200MG COMP Y Y

02345838 Y Y AURO-TOPIRAMATE 100MG TABLET AURO-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02433885 Y Y AURO-PREGABALIN 75MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02433877 Y Y AURO-PREGABALIN 50MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02433958 Y Y AURO-PREGABALIN 300MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02433869 Y Y AURO-PREGABALIN 25MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02433931 Y Y AURO-PREGABALIN 225MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02433915 Y Y AURO-PREGABALIN 200MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02433907 Y Y AURO-PREGABALIN 150MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02433893 Y Y AURO-PREGABALIN 100MG CAPSULE AURO-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02375265 Y Y AURO-LEVETIRACETAM 750MG TABLET AURO-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02375257 Y Y AURO-LEVETIRACETAM 500MG TABLET AURO-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02375249 Y Y AURO-LEVETIRACETAM 250MG TABLET AURO-LEVATIRACETAM 250MG COMP. Y N

02381354 Y Y AURO-LAMOTRIGINE 25MG TABLET AURO-LAMOTRIGINE 25MG COMP Y Y

02381370 Y Y AURO-LAMOTRIGINE 150MG TABLET AURO-LAMOTRIGINE 150MG COMP Y Y

02381362 Y Y AURO-LAMOTRIGINE 100MG TABLET AURO-LAMOTRIGINE 100MG COMP Y Y

02428342 Y Y AURO-GABAPENTIN 800MG TABLETS AURO-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02428334 Y Y AURO-GABAPENTIN 600MG TABLETS AURO-GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02321238 Y Y AURO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE AURO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02321211 Y Y AURO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE AURO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02321203 Y Y AURO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE AURO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02348411 N Y APX-OXCARBAZEPINE 600MG TABLET APX-OXCARBAZEPINE 600MG COMP. N N

02348403 N Y APX-OXCARBAZEPINE 300MG TABLET APX-OXCARBAZEPINE 300MG COMP. N N

02348381 N Y APX-OXCARBAZEPINE 150MG TABLET APX-OXCARBAZEPINE 150MG COMP. N N

02341883 Y Y APX-GABAPENTIN 800MG TABLET APX-GABAPENTIN 800MG COMP. N N

02341875 Y Y APX-GABAPENTIN 600MG TABLET APX-GABAPENTIN 600MG COMP. N N

02341913 Y Y APX-GABAPENTIN 400MG CAPSULE APX-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02341905 Y Y APX-GABAPENTIN 300MG CAPSULE APX-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02341891 Y Y APX-GABAPENTIN 100MG CAPSULE APX-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02341158 Y Y APX-DIVALPROEX 500MG TABLET APX-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. N N

02341131 Y Y APX-DIVALPROEX 250MG TABLET APX-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. N N

02341123 Y Y APX-DIVALPROEX 125MG TABLET APX-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. N N

02238370 Y Y APO-VALPROIC ACID 50MG/ML SYRUP APO-VALPROIC AC 250MG/5ML SIROP N Y

02238048 Y Y APO-VALPROIC 250MG CAPSULE APO-VALPROIC 250MG CAPSULE Y Y

02279622 Y Y APO-TOPIRAMATE 50MG TABLET APO-TOPIRAMATE 50MG COMP. N N

02279614 Y Y APO-TOPIRAMATE 25MG TABLET APO-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02279649 Y Y APO-TOPIRAMATE 200MG TABLET APO-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02279630 Y Y APO-TOPIRAMATE 100MG TABLET APO-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02394251 Y Y APO-PREGABALIN 75MG CAPSULE APO-PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02394243 Y Y APO-PREGABALIN 50MG CAPSULE APO-PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02394294 Y Y APO-PREGABALIN 300MG CAPSULE APO-PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02394235 Y Y APO-PREGABALIN 25MG CAPSULE APO-PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02394286 Y Y APO-PREGABALIN 225MG CAPSULE APO-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02394278 Y Y APO-PREGABALIN 150MG CAPSULE APO-PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02284316 N Y APO-OXCARBAZEPINE 600MG TABLET APO-OXCARBAZEPINE 600MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02284308 N Y APO-OXCARBAZEPINE 300MG TABLET APO-OXCARBAZEPINE 300MG COMP. N N

02284294 N Y APO-OXCARBAZEPINE 150MG TABLET APO-OXCARBAZEPINE 150MG COMP. N N

02285940 Y Y APO-LEVETIRACETAM 750MG TABLET APO-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02285932 Y Y APO-LEVETIRACETAM 500MG TABLET APO-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02285924 Y Y APO-LEVETIRACETAM 250MG TABLET APO-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02245208 Y Y APO-LAMOTRIGINE 25MG TABLET APO-LAMOTRIGINE 25MG COMP. Y Y

02245210 Y Y APO-LAMOTRIGINE 150MG TABLET APO-LAMOTRIGINE 150MG COMP. Y Y

02245209 Y Y APO-LAMOTRIGINE 100MG TABLET APO-LAMOTRIGINE 100MG COMP. Y Y

02244304 Y Y APO-GABAPENTIN 100MG CAPSULE APO-GABAPENTINE 100MG CAPSULE Y Y

02293366 Y Y APO-GABAPENTIN 800MG TABLET APO-GABAPENTIN 800MG COMP. Y N

02293358 Y Y APO-GABAPENTIN 600MG TABLET APO-GABAPENTIN 600MG COMP. Y N

02244306 Y Y APO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE APO-GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02244305 Y Y APO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE APO-GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02239700 Y Y APO-DIVALPROEX 500MG TABLET APO-DIVALPROEX 500MG COMP. ENTÉR. Y Y

02239699 Y Y APO-DIVALPROEX 250MG TABLET APO-DIVALPROEX 250MG COMP. ENTÉR. Y Y

02239698 Y Y APO-DIVALPROEX 125MG TABLET APO-DIVALPROEX 125MG COMP. ENTÉR. Y Y

02177897 Y Y APO-CLONAZEPAM 2MG TABLET APO-CLONAZEPAM 2MG COMP. Y Y

02177889 Y Y APO-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET APO-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. Y Y

02244638 Y Y APO-CLOBAZAM 10MG TABLET APO-CLOBAZAM 10MG COMP. Y N

02242909 Y Y APO-CARBAMAZEPINE 400MG CR TABLET APO-CARBAMAZEPINE CR 400MG COMP. L.A. N N

02242908 Y Y APO-CARBAMAZEPINE 200MG CR TABLET APO-CARBAMAZEPINE CR 200MG COMP. L.A. N N

00402699 Y Y APO-CARBAMAZEPINE 200MG TABLET APO-CARBAMAZEPINE 200MG COMP. N N

02287765 Y Y ACT TOPIRAMATE 25MG TABLET ACT TOPIRAMATE 25MG COMP. Y Y

02287781 Y Y ACT TOPIRAMATE 200MG TABLET ACT TOPIRAMATE 200MG COMP. Y Y

02287773 Y Y ACT TOPIRAMATE 100MG TABLET ACT TOPIRAMATE 100MG COMP. Y Y

02402939 Y Y ACT PREGABALIN 75MG CAPSULE ACT PREGABALIN 75MG CAPSULE Y Y

02402920 Y Y ACT PREGABALIN 50MG CAPSULE ACT PREGABALIN 50MG CAPSULE Y Y

02402998 Y Y ACT PREGABALIN 300MG CAPSULE ACT PREGABALIN 300MG CAPSULE Y Y

02402912 Y Y ACT PREGABALIN 25MG CAPSULE ACT PREGABALIN 25MG CAPSULE Y Y

02402971 Y Y ACT PREGABALIN 225MG CAPSULE ACT PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02402963 Y Y ACT PREGABALIN 200MG CAPSULE ACT PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02402955 Y Y ACT PREGABALIN 150MG CAPSULE ACT PREGABALIN 150MG CAPSULE Y Y

02402947 Y Y ACT PREGABALIN 100MG CAPSULE ACT PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02274205 Y Y ACT LEVETIRACETAM 750MG TABLET ACT LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

02274191 Y Y ACT LEVETIRACETAM 500MG TABLET ACT LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02274183 Y Y ACT LEVETIRACETAM 250MG TABLET ACT LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02256169 Y Y ACT GABAPENTIN 400MG CAPSULE ACT GABAPENTIN 400MG CAPSULE Y Y

02256150 Y Y ACT GABAPENTIN 300MG CAPSULE ACT GABAPENTIN 300MG CAPSULE Y Y

02256142 Y Y ACT GABAPENTIN 100MG CAPSULE ACT GABAPENTIN 100MG CAPSULE Y Y

02449854 Y Y ACH-PREGABALIN 75MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 75MG CAPSULE N N

02449846 Y Y ACH-PREGABALIN 50MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 50MG CAPSULE N N

02449900 Y Y ACH-PREGABALIN 300MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 300MG CAPSULE N N

02449838 Y Y ACH-PREGABALIN 25MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 25MG CAPSULE N N

02449897 Y Y ACH-PREGABALIN 225MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 225MG CAPSULE N N

02449889 Y Y ACH-PREGABALIN 200MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 200MG CAPSULE N N

02449870 Y Y ACH-PREGABALIN 150MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 150MG CAPSULE N N

02449862 Y Y ACH-PREGABALIN 100MG CAPSULE ACH-PREGABALIN 100MG CAPSULE N N

02351307 Y Y ACCEL-TOPIRAMATE 25MG TABLET ACCEL-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02435330 Y Y ACCEL-TOPIRAMATE 25MG TABLET ACCEL-TOPIRAMATE 25MG COMP. N N

02351323 Y Y ACCEL-TOPIRAMATE 200MG TABLET ACCEL-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02435357 Y Y ACCEL-TOPIRAMATE 200MG TABLET ACCEL-TOPIRAMATE 200MG COMP. N N

02435349 Y Y ACCEL-TOPIRAMATE 100MG TABLET ACCEL-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02351315 Y Y ACCEL-TOPIRAMATE 100MG TABLET ACCEL-TOPIRAMATE 100MG COMP. N N

02326752 Y Y ACCEL-GABAPENTIN 400MG CAPSULE ACCEL-GABAPENTIN 400MG CAPSULE N N

02326744 Y Y ACCEL-GABAPENTIN 300MG CAPSULE ACCEL-GABAPENTIN 300MG CAPSULE N N

02326736 Y Y ACCEL-GABAPENTIN 100MG CAPSULE ACCEL-GABAPENTIN 100MG CAPSULE N N

02365278 Y Y ACCEL-CLONAZEPAM 2MG TABLET ACCEL-CLONAZEPAM 2MG COMP. N N

02365251 Y Y ACCEL-CLONAZEPAM 1MG TABLET ACCEL-CLONAZEPAM 1MG COMP. N N

02365243 Y Y ACCEL-CLONAZEPAM 0.5MG TABLET ACCEL-CLONAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02414600 Y Y ABBOTT-TOPIRAMATE 25MG TABLET ABBOTT-TOPIRAMATE 25MG COMP. Y N

02414627 Y Y ABBOTT-TOPIRAMATE 200MG TABLET ABBOTT-TOPIRAMATE 200MG COMP. Y N

02414619 Y Y ABBOTT-TOPIRAMATE 100MG TABLET ABBOTT-TOPIRAMATE 100MG COMP. Y N

02414783 Y Y ABBOTT-LEVETIRACETAM 750MG TABLET ABBOTT-LEVETIRACETAM 750MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02414791 Y Y ABBOTT-LEVETIRACETAM 500MG TABLET ABBOTT-LEVETIRACETAM 500MG COMP. Y N

02414805 Y Y ABBOTT-LEVETIRACETAM 250MG TABLET ABBOTT-LEVETIRACETAM 250MG COMP. Y N

02249804 Y Y ZYM-TRAZODONE 75MG TABLET ZYM-TRAZODONE 75MG COMP. N N

02325101 Y Y ZYM-TRAZODONE 50MG TABLET ZYM-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02325128 Y Y ZYM-TRAZODONE 100MG TABLET ZYM-TRAZODONE 100MG COMP. N N

02302047 Y Y PAROXETINE 40MG TABLET ZYM-PAROXETINE 40MG COMP. N N

02302039 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET ZYM-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02302020 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET ZYM-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02302012 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET ZYM-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02325187 Y Y ZYM-MIRTAZAPINE 30MG TABLET ZYM-MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02325179 Y Y ZYM-MIRTAZAPINE 15MG TABLET ZYM-MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02302667 Y Y ZYM-FLUOXETINE 20MG CAPSULE ZYM-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02302659 Y Y ZYM-FLUOXETINE 10MG CAPSULE ZYM-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02331802 Y Y ZYM-BUPROPION SR 150MG TABLET ZYM-BUPROPION SR 150MG COMP.L.A. N N

02331799 Y Y ZYM-BUPROPION SR 100MG TABLET ZYM-BUPROPION SR 100MG COMP.L.A. N N

01962817 Y Y ZOLOFT 50MG CAPSULE ZOLOFT 50MG CAPSULE Y Y

02132702 Y Y ZOLOFT 25MG CAPSULE ZOLOFT 25MG CAPSULE Y Y

01962795 Y Y ZOLOFT 200MG CAPSULE ZOLOFT 200MG CAPS 200MG CAPSULE N N

01962779 Y Y ZOLOFT 100MG CAPSULE ZOLOFT 100MG CAPSULE Y Y

02275104 Y Y WELLBUTRIN XL 300MG TABLET WELLBUTRIN XL 300MG COMP. L.A.24H Y N

02275090 Y Y WELLBUTRIN XL 150MG TABLET WELLBUTRIN XL 150MG COMP. L.A.24H Y N

02237825 Y Y WELLBUTRIN 150MG SR TABLET WELLBUTRIN SR 150MG COMP. L.A. Y N

02237824 Y Y WELLBUTRIN 100MG SR TABLET WELLBUTRIN SR 100MG COMP. L.A. N N

02237823 Y Y WELLBUTRIN 50MG SR TABLET WELLBUTRIN 50MG COMP.L.A. N N

02339250 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y N

02391406 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02344750 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02334712 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02289067 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02385937 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y N

02340062 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02354721 Y Y VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y N

02391392 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02385929 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y N

02339242 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y N

02289059 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02354713 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y N

02344742 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02334704 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02340054 Y Y VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02289075 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02354748 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y N

02344769 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02334739 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02391414 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG ER CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02340070 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02385945 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y N

02339269 Y Y VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y N

02373866 Y Y

VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE EXTENDED-RELEASE CAPSULES 75MG VENLAFAXINE HCL XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02373858 Y Y

VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE EXTENDED-RELEASE CAPSULES 37.5MG VENLAFAXINE HCL XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02373874 Y Y

VENLAFAXINE HYDROCHLORIDE EXTENDED-RELEASE CAPSULES 150MG VENLAFAXINE HCL XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02427788 Y Y VAN-SERTRALINE 50MG CAPSULE VAN-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02427761 Y Y VAN-SERTRALINE 25MG CAPSULE VAN-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02427796 Y Y VAN-SERTRALINE 100MG CAPSULE VAN-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02432420 Y Y VAN-FLUOXETINE 20MG CAPSULE VAN-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02432412 Y Y VAN-FLUOXETINE 10MG CAPSULE VAN-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02438755 Y Y VAN-CITALOPRAM 40MG TABLET VAN-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02438747 Y Y VAN-CITALOPRAM 20MG TABLET VAN-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02438739 Y Y VAN-CITALOPRAM 10MG TABLET VAN-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02070987 Y Y TRIMIP 75MG CAPSULE TRIMIPRAMINE 75MG CAPSULE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00740810 Y Y TRIMIP 50MG TABLET TRIMIPRAMINE 50MG COMP. N Y

00740802 Y Y TRIMIP 25MG TABLET TRIMIPRAMINE 25MG COMP. N Y

00740799 Y Y TRIMIP 12.5MG TABLET TRIMIPRAMINE 12.5MG COMP. Y Y

00740829 Y Y TRIMIP 100MG TABLET TRIMIPRAMINE 100MG COMP. N Y

02230284 Y Y TRAZOREL 50MG TABLET TRAZOREL 50MG COMP. N N

02230285 Y Y TRAZOREL 100MG TABLET TRAZOREL 100MG COMP. N N

02164353 Y Y TRAZODONE 50MG TABLET TRAZODONE-50 50MG COMP. Y N

02164388 Y Y TRAZODONE D 150MG TABLET TRAZODONE-150 D 150MG COMP. Y N

02164361 Y Y TRAZODONE 100MG TABLET TRAZODONE-100 100MG COMP. Y N

02348772 Y Y TRAZODONE 50MG TABLET TRAZODONE 50MG COMP. Y N

02286998 Y Y TRAZODONE 50MG TABLET TRAZODONE 50MG COMP. N N

02348799 Y Y TRAZODONE 150MG TABLET TRAZODONE 150MG COMP. Y N

02287013 Y Y TRAZODONE 150MG TABLET TRAZODONE 150MG 150MG COMP. N N

02348780 Y Y TRAZODONE 100MG TABLET TRAZODONE 100MG COMP. Y N

02287005 Y Y TRAZODONE 100MG TABLET TRAZODONE 100MG COMP. N N

02275031 Y Y TEVA-VENLAFAXINE XR 75MG ER CAPSULE TEVA-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02275023 Y Y TEVA-VENLAFAXINE XR 37.5MG ER CAPSULE TEVA-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02275058 Y Y TEVA-VENLAFAXINE XR 150MG ER CAPSULE TEVA-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02144263 Y Y TEVA-TRAZODONE 50MG TABLET TEVA-TRAZODONE 50MG COMP. Y Y

02144298 Y Y TEVA-TRAZODONE 150MG TABLET TEVA-TRAZODONE 150MG COMP. Y Y

02144271 Y Y TEVA-TRAZODONE 100MG TABLET TEVA-TRAZODONE 100MG COMP. Y Y

02240484 Y Y TEVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE TEVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02240485 Y Y TEVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE TEVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02240481 Y Y TEVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE TEVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02248558 Y Y TEVA-PAROXETINE 30MG TABLET TEVA-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02248557 Y Y TEVA-PAROXETINE 20MG TABLET TEVA-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02248556 Y Y TEVA-PAROXETINE 10MG TABLET TEVA-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02231782 Y Y TEVA-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE TEVA-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02231781 Y Y TEVA-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE TEVA-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02239748 Y Y TEVA-MOCLOBEMIDE 300MG TABLET TEVA-MOCLOBEMIDE 300MG COMP. Y Y

02239747 Y Y TEVA-MOCLOBEMIDE 150MG TABLET TEVA-MOCLOBEMIDE 150MG COMP. Y Y

02239746 Y Y TEVA-MOCLOBEMIDE 100MG TABLET TEVA-MOCLOBEMIDE 100MG COMP. Y Y

02279916 Y Y TEVA-MIRTAZAPINE 45MG OD TABLET TEVA-MIRTAZAPINE OD 45MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02279908 Y Y TEVA-MIRTAZAPINE 30MG OD TABLET TEVA-MIRTAZAPINE OD 30MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02279894 Y Y TEVA-MIRTAZAPINE 15MG OD TABLET TEVA-MIRTAZAPINE OD 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02259354 Y Y TEVA-MIRTAZAPINE 30MG TABLET TEVA-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y Y

02158639 Y Y TEVA-MAPROTILINE 75MG TABLET TEVA-MAPROTILINE 75MG COMP. Y N

02158620 Y Y TEVA-MAPROTILINE 50MG TABLET TEVA-MAPROTILINE 50MG COMP. Y N

02158612 Y Y TEVA-MAPROTILINE 25MG TABLET TEVA-MAPROTILINE 25MG COMP. Y N

02239953 Y Y NOVO-FLUVOXAMINE 50MG TABLET TEVA-FLUVOXAMINE 50MG COMP. Y N

02239954 Y Y NOVO-FLUVOXAMINE 100MG TABLET TEVA-FLUVOXAMINE 100MG COMP. Y N

02216590 Y Y TEVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE TEVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02216582 Y Y TEVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE TEVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02318172 Y Y TEVA-ESCITALOPRAM 5MG TABLET TEVA-ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02318202 Y Y TEVA-ESCITALOPRAM 20MG TABLET TEVA-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02318199 Y Y TEVA-ESCITALOPRAM 15MG TABLET TEVA-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

02318180 Y Y TEVA-ESCITALOPRAM 10MG TABLET TEVA-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

01913441 Y Y NOVO-DOXEPIN 75MG CAPSULE TEVA-DOXEPIN 75MG CAPSULE N N

01913433 Y Y NOVO-DOXEPIN 50MG CAPSULE TEVA-DOXEPIN 50MG CAPSULE N N

01913425 Y Y NOVO-DOXEPIN 25MG CAPSULE TEVA-DOXEPIN 25MG CAPSULE N N

01913476 Y Y NOVO-DOXEPIN 150MG CAPSULE TEVA-DOXEPIN 150MG CAPSULE N N

01913468 Y Y NOVO-DOXEPIN 100MG CAPSULE TEVA-DOXEPIN 100MG CAPSULE N N

02293226 Y Y TEVA-CITALOPRAM 40MG TABLET TEVA-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02293218 Y Y TEVA-CITALOPRAM 20MG TABLET TEVA-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02312336 Y Y TEVA-CITALOPRAM 10MG TABLET TEVA-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02326078 Y Y TEVA-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET TEVA-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. Y Y

02326051 Y Y TEVA-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET TEVA-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. Y Y

02326043 Y Y TEVA-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET TEVA-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. Y Y

02282828 Y Y TARO-PAROXETINE 30MG TABLET TARO-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02282801 Y Y TARO-PAROXETINE 20MG TABLET TARO-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02282798 Y Y TARO-PAROXETINE 10MG TABLET TARO-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02368862 Y Y JAMP-PAROXETINE 10MG TABLET SOTALOL (CHLORHYDRATE) 10MG COMP. Y N

00400750 Y Y SINEQUAN 75MG CAPSULE SINEQUAN 75MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00024341 Y Y SINEQUAN 50MG CAPSULE SINEQUAN 50MG CAPSULE Y Y

00024333 Y Y SINEQUAN 25MG CAPSULE SINEQUAN 25MG CAPSULE Y Y

00024325 Y Y SINEQUAN 10MG CAPSULE SINEQUAN 10MG CAPSULE Y Y

00326925 Y Y SINEQUAN 100MG CAPSULE SINEQUAN 100MG CAPSULE Y N

02346311 Y Y SIG-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE SIG-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02346303 Y Y SIG-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE SIG-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02346338 Y Y SIG-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE SIG-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02331543 Y Y SIG-SERTRALINE 50MG CAPSULE SIG-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02331535 Y Y SIG-SERTRALINE 25MG CAPSULE SIG-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02331578 Y Y SIG-SERTRALINE 100MG CAPSULE SIG-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02323621 Y Y SIG-PAROXETINE 30MG TABLET SIG-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02323613 Y Y SIG-PAROXETINE 20MG TABLET SIG-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02323605 Y Y SIG-PAROXETINE 10MG TABLET SIG-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02323729 Y Y SIG-CITALOPRAM 40MG TABLET SIG-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02323710 Y Y SIG-CITALOPRAM 20MG TABLET SIG-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02241303 Y Y SERTRALINE 50MG CAPSULE SERTRALINE-50 50MG CAPSULE Y N

02241302 Y Y SERTRALINE 25MG CAPSULE SERTRALINE-25 25MG CAPSULE Y N

02241304 Y Y SERTRALINE 100MG CAPSULE SERTRALINE-100 100MG CAPSULE Y N

02284812 Y Y SERTRALINE 50MG CAPSULE SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02353539 Y Y SERTRALINE 50MG CAPSULE SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02342367 Y Y SERTRALINE 50MG CAPSULE SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02386089 Y Y SERTRALINE 50MG CAPSULE SERTRALINE 50MG CAPSULE Y N

02303809 Y Y SERTRALINE 50MG CAPSULE SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02353520 Y Y SERTRALINE 25MG CAPSULE SERTRALINE 25MG CAPSULE Y N

02386070 Y Y SERTRALINE 25MG CAPSULE SERTRALINE 25MG CAPSULE Y N

02342359 Y Y SERTRALINE 25MG CAPSULE SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02284804 Y Y SERTRALINE 25MG CAPSULE SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02303779 Y Y SERTRALINE 25MG CAPSULE SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02342375 Y Y SERTRALINE 100MG CAPSULE SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02284820 Y Y SERTRALINE 100MG CAPSULE SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02353547 Y Y SERTRALINE 100MGMG CAPSULE SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02303817 Y Y SERTRALINE 100MG CAPSULE SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02386097 Y Y SERTRALINE 100MG CAPSULE SERTRALINE 100MG CAPSULE Y N

02355280 Y Y SEPTA-CITALOPRAM 40MG TABLET SEPTA-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02355272 Y Y SEPTA-CITALOPRAM 20MG TABLET SEPTA-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02431629 Y Y SEPTA-CITALOPRAM 10MG TABLET SEPTA-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02310325 Y Y SANDOZ-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE SANDOZ VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02310317 Y Y SANDOZ-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE SANDOZ VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02310333 Y Y SANDOZ-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE SANDOZ VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02245160 Y Y SANDOZ SERTRALINE 50MG CAPSULE SANDOZ SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02245159 Y Y SANDOZ SERTRALINE 25MG CAPSULE SANDOZ SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02245161 Y Y SANDOZ SERTRALINE 100MG CAPSULE SANDOZ SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02431793 Y Y SANDOZ PAROXETINE 30MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02269449 Y Y SANDOZ-PAROXETINE 30MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 30MG COMP. N N

02254778 Y Y SANDOZ-PAROXETINE 30MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 30MG COMP. N N

02269430 Y Y SANDOZ-PAROXETINE 20MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02254751 Y Y SANDOZ-PAROXETINE 20MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 20MG COMP. N N

02431785 Y Y SANDOZ PAROXETINE 20MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02269422 Y Y SANDOZ-PAROXETINE 10MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 10MG COMP. N N

02431777 Y Y SANDOZ PAROXETINE 10MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02254743 Y Y SANDOZ-PAROXETINE 10MG TABLET SANDOZ PAROXETINE 10MG COMP. N N

02267292 Y Y SANDOZ-MIRTAZAPINE FC 30MG TABLET SANDOZ MIRTAZAPINE FC 30MG COMP. N N

02250608 Y Y SANDOZ-MIRTAZAPINE 30MG TABLET SANDOZ MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y Y

02250594 Y Y SANDOZ-MIRTAZAPINE 15MG TABLET SANDOZ MIRTAZAPINE 15MG COMP. Y N

02247054 Y Y SANDOZ FLUVOXAMINE 50MG TABLET SANDOZ FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02247055 Y Y SANDOZ FLUVOXAMINE 100MG TABLET SANDOZ FLUVOXAMINE 100MG COMP. N Y

02243487 Y Y SANDOZ FLUOXETINE 20MG CAPSULE SANDOZ FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02243486 Y Y SANDOZ FLUOXETINE 10MG CAPSULE SANDOZ FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02364085 Y Y SANDOZ ESCITALOPRAM 20MG TABLET SANDOZ ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02364077 Y Y SANDOZ ESCITALOPRAM 10MG TABLET SANDOZ ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02248171 Y Y SANDOZ CITALOPRAM 40MG TABLET SANDOZ CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02248170 Y Y SANDOZ CITALOPRAM 20MG TABLET SANDOZ CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02275082 Y Y SANDOZ-BUPROPION SR 150MG TABLET SANDOZ BUPROPION SR 150MG COMP. L.A. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02275074 Y Y SANDOZ-BUPROPION SR 100MG TABLET SANDOZ BUPROPION SR 100MG COMP. L.A. Y N

02307782 Y Y RIVA-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE RIVA-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y N

02307774 Y Y RIVA-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE RIVA-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y N

02307790 Y Y RIVA-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE RIVA-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y N

02248497 Y Y RIVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE RIVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y N

02248496 Y Y RIVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE RIVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y N

02248498 Y Y RIVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE RIVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y N

02248561 Y Y RIVA-PAROXETINE 30MG TABLET RIVA-PAROXETINE 30MG COMP. Y N

02248560 Y Y RIVA-PAROXETINE 20MG TABLET RIVA-PAROXETINE 20MG COMP. Y N

02248559 Y Y RIVA-PAROXETINE 10MG TABLET RIVA-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02265265 Y Y RIVA-MIRTAZAPINE 30MG TABLET RIVA-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y N

02303345 Y Y RIVA-FLUVOX 50MG TABLET RIVA-FLUVOX 50MG COMP. Y N

02303361 Y Y RIVA-FLUVOX 100MG TABLET RIVA-FLUVOX 100MG COMP. Y N

02305488 Y Y RIVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE RIVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y N

02242124 Y Y RIVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE RIVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02242123 Y Y RIVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE RIVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02305461 Y Y RIVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE RIVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02428822 Y Y RIVA-ESCITALOPRAM 5MG TABLET RIVA-ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02428857 Y Y RIVA-ESCITALOPRAM 20MG TABLET RIVA-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02428849 Y Y RIVA-ESCITALOPRAM 15MG TABLET RIVA-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

02428830 Y Y RIVA-ESCITALOPRAM 10MG TABLET RIVA-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02249286 Y Y RIVA-CITALOPRAM 40MG TABLET RIVA-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02303272 Y Y RIVA-CITALOPRAM 40MG TABLET RIVA-CITALOPRAM 40MG COMP. Y N

02249278 Y Y RIVA-CITALOPRAM 20MG TABLET RIVA-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02303264 Y Y RIVA-CITALOPRAM 20MG TABLET RIVA-CITALOPRAM 20MG COMP. Y N

02249251 Y Y RIVA-CITALOPRAM 10MG TABLET RIVA-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02303256 Y Y RIVA-CITALOPRAM 10MG TABLET RIVA-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02267284 Y Y SANDOZ-MIRTAZAPINE FC 15MG TABLET RHOXAL-MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02248544 Y Y REMERON 45MG RD TABLET REMERON RD 45MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02248543 Y Y REMERON 30MG RD TABLET REMERON RD 30MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02248542 Y Y REMERON 15MG RD TABLET REMERON RD 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02243911 Y Y REMERON 45MG TABLET REMERON 45MG COMP. N N

02243910 Y Y REMERON 30MG TABLET REMERON 30MG COMP. Y Y

02243909 Y Y REMERON 15MG TABLET REMERON 15MG COMP. N N

02273977 Y Y VENLAFAXINE 75MG XR CAPSULE RATIO-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y N

02273969 Y Y VENLAFAXINE 37.5MG XR CAPSULE RATIO-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y N

02273985 Y Y VENLAFAXINE 150MG XR CAPSULE RATIO-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y N

02053187 Y Y RATIO-TRAZODONE 50MG RATIO-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02277344 Y Y RATIO-TRAZODONE 50MG TABLET RATIO-TRAZODONE 50MG COMP. N Y

02277360 Y Y RATIO-TRAZODONE 150MG TABLET RATIO-TRAZODONE 150MG COMP. N Y

02277352 Y Y RATIO-TRAZODONE 100MG TABLET RATIO-TRAZODONE 100MG COMP. N Y

02245788 Y Y RATIO-SERTRALINE 50MG CAPSULE RATIO-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02245787 Y Y RATIO-SERTRALINE 25MG CAPSULE RATIO-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02245789 Y Y RATIO-SERTRALINE 100MG CAPSULE RATIO-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02247812 Y Y RATIO-PAROXETINE 30MG TABLET RATIO-PAROXETINE 30MG COMP. Y N

02247811 Y Y RATIO-PAROXETINE 20MG TABLET RATIO-PAROXETINE 20MG COMP. Y N

02247810 Y Y RATIO-PAROXETINE 10MG TABLET RATIO-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02270927 Y Y RATIO-MIRTAZAPINE 30MG TABLET RATIO-MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02218453 Y Y RATIO-FLUVOXAMINE 50MG TABLET RATIO-FLUVOXAMINE 50MG COMP. N Y

02218461 Y Y RATIO-FLUVOXAMINE 100MG TABLET RATIO-FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02241374 Y Y RATIO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE RATIO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y N

02241371 Y Y RATIO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE RATIO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02252120 Y Y RATIO-CITALOPRAM 40MG TABLET RATIO-CITALOPRAM 40MG COMP. Y N

02252112 Y Y RATIO-CITALOPRAM 20MG TABLET RATIO-CITALOPRAM 20MG COMP. Y N

02285665 Y Y RATIO-BUPROPION SR 150MG TABLET RATIO-BUPROPION SR 150MG COMP. L.A. Y N

02285657 Y Y RATIO-BUPROPION SR 100MG TABLET RATIO-BUPROPION SR 100MG COMP. L.A. Y N

02380080 Y Y RAN-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE RAN-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02380072 Y Y RAN-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE RAN-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02380099 Y Y RAN-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE RAN-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02374560 Y Y RAN-SERTRALINE 50MG CAPSULE RAN-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02374552 Y Y RAN-SERTRALINE 25MG CAPSULE RAN-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02374579 Y Y RAN-SERTRALINE 100MG CAPSULE RAN-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02405709 Y Y RAN-FLUOXETINE 20MG CAPSULE RAN-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02405695 Y Y RAN-FLUOXETINE 10MG CAPSULE RAN-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02385503 Y Y RAN-ESCITALOPRAM 20MG TABLET RAN-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02385481 Y Y RAN-ESCITALOPRAM 10MG TABLET RAN-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02268019 Y Y RAN-CITALOPRAM 40MG TABLET RAN-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02268000 Y Y RAN-CITALOPRAM 20MG TABLET RAN-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02285630 Y Y RAN-CITALO 40MG TABLET RAN-CITALO 40MG COMP. Y Y

02285622 Y Y RAN-CITALO 20MG TABLET RAN-CITALO 20MG COMP. Y Y

02338831 Y Y Q-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE Q-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02338823 Y Y Q-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE Q-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02338858 Y Y Q-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE Q-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02370956 Y Y Q-SERTRALINE 50MG CAPSULE Q-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02370948 Y Y Q-SERTRALINE 25MG CAPSULE Q-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02370964 Y Y Q-SERTRALINE 100MG CAPSULE Q-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02338815 Y Y Q-PAROXETINE 30MG TABLET Q-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02338807 Y Y Q-PAROXETINE 20MG TABLET Q-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02338793 Y Y Q-PAROXETINE 10MG TABLET Q-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02370581 Y Y Q-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Q-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02370573 Y Y Q-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Q-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02338785 Y Y Q-CITALOPRAM 40MG TABLET Q-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02338777 Y Y Q-CITALOPRAM 20MG TABLET Q-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02338769 Y Y Q-CITALOPRAM 10MG TABLET Q-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

00636622 Y Y PROZAC 20MG CAPSULE PROZAC 20MG CAPSULE Y Y

02018985 Y Y PROZAC 10MG CAPSULE PROZAC 10MG CAPSULE Y N

02312786 Y Y PRO-MIRTAZAPINE 30MG TABLET PRO-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y N

02312778 Y Y PRO-MIRTAZAPINE 15MG TABLET PRO-MIRTAZAPINE 15MG COMP. Y N

02315009 Y Y PRO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE PRO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y N

02314991 Y Y PRO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE PRO-FLUOXETINE 10MG COMP. Y N

02445360 Y Y PRIVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE PRIVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02445352 Y Y PRIVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE PRIVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02445387 Y Y PRIVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE PRIVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02444348 Y Y PRIVA-PAROXETINE 30MG TABLET PRIVA-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02444321 Y Y PRIVA-PAROXETINE 20MG TABLET PRIVA-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02444313 Y Y PRIVA-PAROXETINE 10MG TABLET PRIVA-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02448408 Y Y PRIVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE PRIVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02448416 Y Y PRIVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE PRIVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02426358 Y Y PRIVA-ESCITALOPRAM 20MG TABLET PRIVA-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02426331 Y Y PRIVA-ESCITALOPRAM 10MG TABLET PRIVA-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02440253 Y Y PRIVA-CITALOPRAM 40MG TABLET PRIVA-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02440245 Y Y PRIVA-CITALOPRAM 20MG TABLET PRIVA-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02440237 Y Y PRIVA-CITALOPRAM 10MG TABLET PRIVA-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02251361 Y Y PREM-PAROXETINE 30MG TABLET PREM-PAROXÉTINE 30MG COMP. N N

02251353 Y Y PREM-PAROXETINE 20MG TABLET PREM-PAROXÉTINE 20MG COMP. N N

02251345 Y Y PREM-PAROXETINE 10MG TABLET PREM-PAROXÉTINE 10MG COMP. N N

02249235 Y Y PREM-CITALOPRAM 40MG TABLET PREM-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02249227 Y Y PREM-CITALOPRAM 20MG TABLET PREM-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02249219 Y Y PREM-CITALOPRAM 10MG TABLET PREM-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02278553 Y Y PMS-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE PMS-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02278545 Y Y PMS-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE PMS-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02278561 Y Y PMS-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE PMS-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02237339 Y Y PMS-TRAZODONE 75MG TABLET PMS-TRAZODONE 75MG COMP. Y N

01937227 Y Y PMS-TRAZODONE 50MG TABLET PMS-TRAZODONE 50MG COMP. Y Y

01937235 Y Y PMS-TRAZODONE 100MG TABLET PMS-TRAZODONE 100MG COMP. Y Y

02244839 Y Y PMS-SERTRALINE 50MG CAPSULE PMS-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02244838 Y Y PMS-SERTRALINE 25MG CAPSULE PMS-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02244840 Y Y PMS-SERTRALINE 100MG CAPSULE PMS-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02293749 Y Y PMS-PAROXETINE 40MG TABLET PMS-PAROXETINE 40MG COMP. Y N

02247752 Y Y PMS-PAROXETINE 30MG TABLET PMS-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02247751 Y Y PMS-PAROXETINE 20MG TABLET PMS-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02247750 Y Y PMS-PAROXETINE 10MG TABLET PMS-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02177706 Y Y PMS-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE PMS-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02177692 Y Y PMS-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE PMS-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02243219 Y Y PMS-MOCLOBEMIDE 300MG TABLET PMS-MOCLOBEMIDE 300MG COMP. N N

02243218 Y Y PMS-MOCLOBEMIDE 150MG TABLET PMS-MOCLOBEMIDE 150MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02248762 Y Y PMS-MIRTAZAPINE 30MG TABLET PMS-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y Y

02273942 Y Y PMS-MIRTAZAPINE 15MG TABLET PMS-MIRTAZAPINE 15MG COMP. Y N

02240682 Y Y PMS-FLUVOXAMINE 50MG TABLET PMS-FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02240683 Y Y PMS-FLUVOXAMINE 100MG TABLET PMS-FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02177587 Y Y PMS-FLUOXETINE 20MG CAPSULE PMS-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02177579 Y Y PMS-FLUOXETINE 10MG CAPSULE PMS-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02243833 Y Y PMS-FLUOX 20MG CAPSULE PMS-FLUOX 20MG CAPSULE N N

02303930 Y Y PMS-ESCITALOPRAM 5MG TABLET PMS-ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02303965 Y Y PMS-ESCITALOPRAM 20MG TABLET PMS-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02303957 Y Y PMS-ESCITALOPRAM 15MG TABLET PMS-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

02303949 Y Y PMS-ESCITALOPRAM 10MG TABLET PMS-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

01946242 Y Y PMS-DESIPRAMINE 75MG TABLET PMS-DESIPRAMINE 75MG COMP. N N

01946277 Y Y PMS-DESIPRAMINE 50MG TABLET PMS-DESIPRAMINE 50MG COMP. N N

01946250 Y Y PMS-DESIPRAMINE 10MG TABLET PMS-DESIPRAMINE 10MG COMP. N N

02248011 Y Y PMS-CITALOPRAM 40MG TABLET PMS-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02248010 Y Y PMS-CITALOPRAM 20MG TABLET PMS-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02270609 Y Y PMS-CITALOPRAM 10MG TABLET PMS-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02313421 Y Y PMS-BUPROPION SR 150MG TABLET PMS-BUPROPION SR 150MG COMP. L.A. Y N

02325373 Y Y PMS-BUPROPION SR 100MG TABLET PMS-BUPROPION SR 100MG COMP. L.A. Y N

02247304 Y Y PMS-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET PMS-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. N N

00654507 Y Y PMS-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET PMS-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. Y Y

00654515 Y Y PMS-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET PMS-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. Y Y

02247303 Y Y PMS-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET PMS-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. N N

00654523 Y Y PMS-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET PMS-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. Y N

02247302 Y Y PMS-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET PMS-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. N N

02299348 Y Y PHL-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE PHL-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02299321 Y Y PHL-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE PHL-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02299356 Y Y PHL-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE PHL-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02236941 Y Y PHL-TRAZODONE 50MG TABLET PHL-TRAZODONE 50MG COMP. Y N

02236942 Y Y PHL-TRAZODONE 100MG TABLET PHL-TRAZODONE 100MG COMP. Y N

02245825 Y Y PHL-SERTRALINE 50MG CAPSULE PHL-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y N

02245824 Y Y PHL-SERTRALINE 25MG CAPSULE PHL-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y N

02245826 Y Y PHL-SERTRALINE 100MG CAPSULE PHL-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y N

02298988 Y Y PAROXETINE 40MG TABLET PHL-PAROXETINE 40MG COMP. N N

02262622 Y Y PHL-FLUVOXAMINE 50MG TABLET PHL-FLUVOXAMINE 50MG COMP. Y N

02262630 Y Y PHL-FLUVOXAMINE 100MG TABLET PHL-FLUVOXAMINE 100MG COMP. Y N

02225174 Y Y PHL-FLUOXETINE 20MG/5ML SOLUTION PHL-FLUOXETINE 20MG/5ML SOL.ORALE N N

02223503 Y Y PHL-FLUOXETINE 20MG CAPSULE PHL-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y N

02223481 Y Y PHL-FLUOXETINE 10MG CAPSULE PHL-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02248945 Y Y PHL-CITALOPRAM 40MG TABLET PHL-CITALOPRAM 40MG COMP. Y N

02248944 Y Y PHL-CITALOPRAM 20MG TABLET PHL-CITALOPRAM 20MG COMP. Y N

02273543 Y Y PHL-CITALOPRAM 10MG TABLET PHL-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02317788 Y Y PHL-BUPROPION SR 150MG TABLET PHL-BUPROPION SR 150MG COMP.L.A. N N

02331810 Y Y PHL-BUPROPION SR 100MG TABLET PHL-BUPROPION SR 100MG COMP.L.A. N N

02427389 Y Y PENDO-CITALOPRAM 20MG TABLET PENDO-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02248504 Y Y PAXIL CR 25MG TABLET PAXIL CR 25MG COMP. L.A. N N

02248503 Y Y PAXIL CR 12.5MG TABLET PAXIL CR 12.5MG COMP. L.A. N N

02267128 Y Y PAXIL CR 37.5MG TABLET PAXIL CR . 37.5MG COMP.L.A. N N

01940473 Y Y PAXIL 30MG TABLET PAXIL 30MG COMP. Y Y

01940481 Y Y PAXIL 20MG TABLET PAXIL 20MG COMP. Y Y

02027887 Y Y PAXIL 10MG TABLET PAXIL 10MG COMP. Y N

02248915 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET PAROXETINE-30 30MG COMP. Y N

02248914 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET PAROXETINE-20 20MG COMP. Y N

02248913 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET PAROXETINE-10 10MG COMP. Y N

02248452 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET PAROXETINE 30MG COMP. N N

02282860 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET PAROXETINE 30MG COMP. Y N

02334836 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET PAROXETINE 30MG COMP. N N

02342405 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET PAROXETINE 30MG COMP. N N

02388243 Y Y PAROXETINE 30MG TABLET PAROXETINE 30MG COMP. Y N

02388235 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET PAROXETINE 20MG COMP. Y N

02334828 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET PAROXETINE 20MG COMP. N N

02248451 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET PAROXETINE 20MG COMP. N N

02342391 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET PAROXETINE 20MG COMP. N N

Page 129: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02282852 Y Y PAROXETINE 20MG TABLET PAROXETINE 20MG COMP. Y N

02388227 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02342383 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET PAROXETINE 10MG COMP. N N

02282844 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02334801 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET PAROXETINE 10MG COMP. N N

02248450 Y Y PAROXETINE 10MG TABLET PAROXETINE 10MG COMP. N N

01919598 Y Y PARNATE 10MG TABLET PARNATE 10MG COMP. Y Y

02020610 Y Y NU-TRIMIPRAMINE 50MG TABLET NU-TRIMIPRAMINE 50MG COMP. N N

02020602 Y Y NU-TRIMIPRAMINE 25MG TABLET NU-TRIMIPRAMINE 25MG COMP. N N

02020599 Y Y NU-TRIMIPRAMINE 12.5MG TABLET NU-TRIMIPRAMINE 12.5MG COMP. N N

02020629 Y Y NU-TRIMIPRAMINE 100MG TABLET NU-TRIMIPRAMINE 100MG COMP. N N

02165406 Y Y NU-TRAZODONE 150MG TABLET NU-TRAZODONE-D 150MG COMP. N N

02165384 Y Y NU-TRAZODONE 50MG TABLET NU-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02165392 Y Y NU-TRAZODONE 100MG TABLET NU-TRAZODONE 100MG COMP. N N

02247048 Y Y NU-SERTRALINE 50MG CAPSULE NU-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02247047 Y Y NU-SERTRALINE 25MG CAPSULE NU-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02247050 Y Y NU-SERTRALINE 100MG CAPSULE NU-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02248721 Y Y NU-PAROXETINE 30MG TABLET NU-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02248720 Y Y NU-PAROXETINE 20MG TABLET NU-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02248719 Y Y NU-PAROXETINE 10MG TABLET NU-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02223147 Y Y NU-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE NU-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02223139 Y Y NU-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE NU-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02237112 Y Y NU-MOCLOBEMIDE 150MG TABLET NU-MOCLOBEMIDE 150MG COMP. N N

02237111 Y Y NU-MOCLOBEMIDE 100MG TABLET NU-MOCLOBEMIDE 100MG COMP. N N

02336200 Y Y NU-MIRTAZAPINE 45MG TABLET NU-MIRTAZAPINE 45MG COMP. N N

02336197 Y Y NU-MIRTAZAPINE 30MG TABLET NU-MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02336189 Y Y NU-MIRTAZAPINE 15MG TABLET NU-MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02231192 Y Y NU-FLUVOXOMINE 50MG TABLET NU-FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02231193 Y Y NU-FLUVOXOMINE 100MG TABLET NU-FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02192764 Y Y NU-FLUOXETINE 20MG CAPSULE NU-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02192756 Y Y NU-FLUOXETINE 10MG CAPSULE NU-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02211963 Y Y NU-DESIPRAMINE 75MG TABLET NU-DESIPRAMINE 75MG COMP. N N

02211955 Y Y NU-DESIPRAMINE 50MG TABLET NU-DESIPRAMINE 50MG COMP. N N

02211947 Y Y NU-DESIPRAMINE 25MG TABLET NU-DESIPRAMINE 25MG COMP. N N

02211939 Y Y NU-DESIPRAMINE 10MG TABLET NU-DESIPRAMINE 10MG COMP. N N

02211971 Y Y NU-DESIPRAMINE 100MG TABLET NU-DESIPRAMINE 100MG COMP. N N

02248997 Y Y NU-CITALOPRAM 40MG TABLET NU-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02248996 Y Y NU-CITALOPRAM 20MG TABLET NU-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02351846 Y Y NTP-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE NTP-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02351838 Y Y NTP-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE NTP-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02351854 Y Y NTP-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE NTP-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02345943 Y Y NTP-TRAZODONE 50MG TABLET NTP-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02345978 Y Y NTP-TRAZODONE 150MG TABLET NTP-TRAZODONE 150MG COMP. N N

02345951 Y Y NTP-TRAZODONE 100MG TABLET NTP-TRAZODONE 100MG COMP. N N

02382520 Y Y NTP-PAROXETINE 30MG TABLET NTP-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02382512 Y Y NTP-PAROXETINE 20MG TABLET NTP-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02382504 Y Y NTP-PAROXETINE 10MG TABLET NTP-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02370115 Y Y NTP-MIRTAZAPINE 45MG OD TABLET NTP-MIRTAZAPINE OD 45MG CO.DISS.RAPIDE N N

02370107 Y Y NTP-MIRTAZAPINE 30MG OD TABLET NTP-MIRTAZAPINE OD 30MG CO.DISS.RAPIDE N N

02370093 Y Y NTP-MIRTAZAPINE 15MG OD TABLET NTP-MIRTAZAPINE OD 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02358832 Y Y NTP-MIRTAZAPINE 30MG TABLET NTP-MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02348365 Y Y NTP-DOXEPIN 75MG CAPSULE NTP-DOXEPIN 75MG CAPSULE N N

02348357 Y Y NTP-DOXEPIN 50MG CAPSULE NTP-DOXEPIN 50MG CAPSULE N N

02348349 Y Y NTP-DOXEPIN 25MG CAPSULE NTP-DOXEPIN 25MG CAPSULE N N

02348373 Y Y NTP-DOXEPIN 100MG CAPSULE NTP-DOXEPIN 100MG CAPSULE N N

02360314 Y Y NTP-CITALOPRAM 40MG TABLET NTP-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02360306 Y Y NTP-CITALOPRAM 20MG TABLET NTP-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02360292 Y Y NTP-CITALOPRAM 10MG TABLET NTP-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

00037427 Y Y NOVO-TRIPTYN 50MG TABLET NOVO-TRIPTYN 50MG COMP. N N

00037419 Y Y NOVO-TRIPTYN 25MG TABLET NOVO-TRIPTYN 25MG COMP. N N

00037400 Y Y NOVO-TRIPTYN 10MG TABLET NOVO-TRIPTYN 10MG COMP. N N

02072742 Y Y NOVO-DOXEPIN 25MG CAPSULE NOVO-DOXEPIN 25MG CAPSULE N N

02251566 Y Y NOVO-CITALOPRAM 40MG TABLET NOVO-CITALOPRAM 4 40MG COMP. N N

Page 130: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02251558 Y Y NOVO-CITALOPRAM 20MG TABLET NOVO-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02260239 Y Y NOVO-BUPROPION SR 150MG TABLET NOVO-BUPROPION SR 150MG COMP. L.A. N N

02299461 Y Y NOVO-BUPROPION SR 100MG TABLET NOVO-BUPROPION SR 100MG COMP.L.A. N N

02229763 Y Y NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE NORTRIPTYLINE-10 10MG CAPSULE N N

02229764 Y Y NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02237377 Y Y NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02237376 Y Y NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02103605 Y Y NORPRAMIN 150MG NORPRAMIN 150MG COMP. N N

02440318 Y Y NAT-ESCITALOPRAM 20MG TABLET NAT-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02440296 Y Y NAT-ESCITALOPRAM 10MG TABLET NAT-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02409038 Y Y NAT-CITALOPRAM 40MG TABLET NAT-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02443899 Y Y NAT-CITALOPRAM 40MG TABLET NAT-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02443880 Y Y NAT-CITALOPRAM 20MG TABLET NAT-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02409011 Y Y NAT-CITALOPRAM 20MG TABLET NAT-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02409003 Y Y NAT-CITALOPRAM 10MG TABLET NAT-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

00476552 Y Y NARDIL 15MG TABLET NARDIL 15MG COMP. Y Y

02310287 Y Y MYLAN-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE MYLAN-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02310279 Y Y MYLAN-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE MYLAN-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02310295 Y Y MYLAN-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE MYLAN-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02231683 Y Y MYLAN-TRAZODONE 50MG TABLET MYLAN-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02231684 Y Y MYLAN-TRAZODONE 100MG TABLET MYLAN-TRAZODONE 100MG COMP. Y Y

02242520 Y Y MYLAN-SERTRALINE 50MG CAPSULE MYLAN-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02242519 Y Y MYLAN-SERTRALINE 25MG CAPSULE MYLAN-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02242521 Y Y MYLAN-SERTRALINE 100MG CAPSULE MYLAN-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02248014 Y Y MYLAN-PAROXETINE 30MG TABLET MYLAN-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02248013 Y Y MYLAN-PAROXETINE 20MG TABLET MYLAN-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02248012 Y Y MYLAN-PAROXETINE 10MG TABLET MYLAN-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02256126 Y Y MYLAN-MIRTAZAPINE 45MG TABLET MYLAN-MIRTAZAPINE 45MG COMP. Y N

02256118 Y Y MYLAN-MIRTAZAPINE 30MG TABLET MYLAN-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y Y

02256096 Y Y MYLAN-MIRTAZAPINE 15MG TABLET MYLAN-MIRTAZAPINE 15MG COMP. Y N

02237814 Y Y MYLAN-FLUOXETINE 20MG CAPSULE MYLAN-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02237813 Y Y MYLAN-FLUOXETINE 10MG CAPSULE MYLAN-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02309475 Y Y MYLAN-ESCITALOPRAM 20MG TABLET MYLAN-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02309467 Y Y MYLAN-ESCITALOPRAM 10MG TABLET MYLAN-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02246595 Y Y MYLAN-CITALOPRAM 40MG TABLET MYLAN-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02246594 Y Y MYLAN-CITALOPRAM 20MG TABLET MYLAN-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02382083 Y Y MYLAN-BUPROPION XL 300MG TABLET MYLAN-BUPROPION XL 300MG COMP. L.A.24H Y N

02382075 Y Y MYLAN-BUPROPION XL 150MG TABLET MYLAN-BUPROPION XL 150MG COMP. L.A.24H Y N

02296691 Y Y MIRTAZAPINE-45MG TABLET MIRTAZAPINE-45 45MG COMP. N N

02296683 Y Y MIRTAZAPINE-30MG TABLET MIRTAZAPINE-30 30MG COMP. N N

02296675 Y Y MIRTAZAPINE-15MG TABLET MIRTAZAPINE-15 15MG COMP. N N

02282372 Y Y MIRTAZAPINE 45MG TABLET MIRTAZAPINE 45MG COMP. N N

02252279 Y Y MIRTAZEPINE 30MG TABLET MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02282364 Y Y MIRTAZAPINE 30MG TABLET MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02335921 Y Y MIRTAZAPINE 30MG TABLET MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02370689 Y Y MIRTAZAPINE 30MG TABLET MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y N

02282356 Y Y MIRTAZAPINE 15MG TABLET MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02335913 Y Y MIRTAZAPINE 15MG TABLET MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02281732 Y Y MIRTAZAPINE 15MG TABLET MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02402394 Y Y MINT-SERTRALINE 50MG CAPSULE MINT-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02402378 Y Y MINT-SERTRALINE 25MG CAPSULE MINT-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02402408 Y Y MINT-SERTRALINE 100MG CAPSULE MINT-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02421399 Y Y MINT-PAROXETINE 30MG TABLET MINT-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02421380 Y Y MINT-PAROXETINE 20MG TABLET MINT-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02421372 Y Y MINT-PAROXETINE 10MG TABLET MINT-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02380579 Y Y MINT-FLUOXETINE 20MG CAPSULE MINT-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02380560 Y Y MINT-FLUOXETINE 10MG CAPSULE MINT-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02407434 Y Y MINT-ESCITALOPRAM 20MG TABLET MINT-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02407426 Y Y MINT-ESCITALOPRAM 15MG TABLET MINT-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

02407418 Y Y MINT-ESCITALOPRAM 10MG TABLET MINT-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02429713 Y Y MINT-CITALOPRAM 40MG TABLET MINT-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02304694 Y Y MINT-CITALOPRAM 40MG TABLET MINT-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02304686 Y Y MINT-CITALOPRAM 20MG TABLET MINT-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02429705 Y Y MINT-CITALOPRAM 20MG TABLET MINT-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02370077 Y Y MINT-CITALOPRAM 10MG TABLET MINT-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02429691 Y Y MINT-CITALOPRAM 10MG TABLET MINT-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02442809 Y Y MAR-TRAZODONE 50MG TABLET MAR-TRAZODONE 50MG COMP. Y N

02442825 Y Y MAR-TRAZODONE 150MG TABLET MAR-TRAZODONE 150MG COMP. Y N

02442817 Y Y MAR-TRAZODONE 100MG TABLET MAR-TRAZODONE 100MG COMP. Y N

02399423 Y Y MAR-SERTRALINE 50MG CAPSULE MAR-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02399415 Y Y MAR-SERTRALINE 25MG CAPSULE MAR-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02399431 Y Y MAR-SERTRALINE 100MG CAPSULE MAR-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02411962 Y Y MAR-PAROXETINE 30MG TABLET MAR-PAROXÉTINE 30MG COMP. Y Y

02411954 Y Y MAR-PAROXETINE 20MG TABLET MAR-PAROXÉTINE 20MG COMP. Y Y

02411946 Y Y MAR-PAROXETINE 10MG TABLET MAR-PAROXÉTINE 10MG COMP. Y N

02392917 Y Y MAR-FLUOXETINE 20MG CAPSULE MAR-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02392909 Y Y MAR-FLUOXETINE 10MG CAPSULE MAR-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02423472 Y Y MAR-ESCITALOPRAM 5MG TABLET MAR-ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02423502 Y Y MAR-ESCITALOPRAM 20MG TABLET MAR-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02423499 Y Y MAR-ESCITALOPRAM 15MG TABLET MAR-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

02423480 Y Y MAR-ESCITALOPRAM 10MG TABLET MAR-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02371901 Y Y MAR-CITALOPRAM 40MG TABLET MAR-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02371898 Y Y MAR-CITALOPRAM 20MG TABLET MAR-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02371871 Y Y MAR-CITALOPRAM 10MG TABLET MAR-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02429918 Y Y MAR-AMITRIPTYLINE 75MG TABLET MAR-AMITRIPTYLINE 75MG COMP. N N

02429896 Y Y MAR-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET MAR-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. Y Y

02429888 Y Y MAR-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET MAR-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. Y Y

02429861 Y Y MAR-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET MAR-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. Y Y

02166747 Y Y MANERIX 300MG TABLET MANERIX 300MG COMP. Y Y

00899356 Y Y MANERIX 150MG TABLET MANERIX 150MG COMP. Y Y

02373998 Y Y MANDA-CITALOPRAM 40MG TABLET MANDA-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02373971 Y Y MANDA-CITALOPRAM 20MG TABLET MANDA-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02374005 Y Y MANDA-CITALOPRAM 10MG TABLET MANDA-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

01919342 Y Y LUVOX 50MG TABLET LUVOX 50MG COMP. Y Y

01919369 Y Y LUVOX 100MG TABLET LUVOX 100MG COMP. Y Y

00405612 Y Y LEVATE 75MG TABLET LEVATE 75MG COMP. N N

02357151 Y Y JAMP-SERTRALINE 50MG CAPSULE JAMP-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02357143 Y Y JAMP-SERTRALINE 25MG CAPSULE JAMP-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02357178 Y Y JAMP-SERTRALINE 100MG CAPSULE JAMP-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02368889 Y Y JAMP-PAROXETINE 30MG TABLET JAMP-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02368870 Y Y JAMP-PAROXETINE 20MG TABLET JAMP-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02368579 Y Y JAMP-MIRTAZAPINE 30MG TABLET JAMP-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y N

02368560 Y Y JAMP-MIRTAZAPINE 15MG TABLET JAMP-MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02386402 Y Y JAMP-FLUOXETINE 20MG CAPSULE JAMP-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02401894 Y Y JAMP-FLUOXETINE 10MG CAPSULE JAMP-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02429799 Y Y JAMP-ESCITALOPRAM 20MG TABLET JAMP-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02429780 Y Y JAMP-ESCITALOPRAM 10MG TABLET JAMP-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02313413 Y Y JAMP-CITALOPRAM 40MG TABLET JAMP-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02302535 Y Y IPG-CITALOPRAM 20MG TABLET JAMP-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02313405 Y Y JAMP-CITALOPRAM 20MG TABLET JAMP-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02370085 Y Y JAMP-CITALOPRAM 10MG TABLET JAMP-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02435551 Y Y JAMP-AMITRIPTYLINE 75MG TABLET JAMP-AMITRIPTYLINE 75MG COMP. N N

02435543 Y Y JAMP-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET JAMP-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. Y N

02435535 Y Y JAMP-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET JAMP-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. Y N

02435527 Y Y JAMP-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET JAMP-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. Y N

02398311 Y Y IPG-SERTRALINE 50MG CAPSULE IPG-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02398303 Y Y IPG-SERTRALINE 25MG CAPSULE IPG-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02398338 Y Y IPG-SERTRALINE 100MG CAPSULE IPG-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02410850 Y Y IPG-PAROXETINE 30MG TABLET IPG-PAROXÉTINE 30MG COMP. N N

02410842 Y Y IPG-PAROXETINE 20MG TABLET IPG-PAROXÉTINE 20MG COMP. N N

02410834 Y Y IPG-PAROXETINE 10MG TABLET IPG-PAROXÉTINE 10MG COMP. N N

02391635 Y Y IPG-FLUOXETINE 20MG CAPSULE IPG-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02391627 Y Y IPG-FLUOXETINE 10MG CAPSULE IPG-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02421879 Y Y IPG-ESCITALOPRAM 5MG TABLET IPG-ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02421909 Y Y IPG-ESCITALOPRAM 20MG TABLET IPG-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02421895 Y Y IPG-ESCITALOPRAM 15MG TABLET IPG-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02421887 Y Y IPG-ESCITALOPRAM 10MG TABLET IPG-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02369664 Y Y IPG-CITALOPRAM 10MG TABLET IPG-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

00326852 Y Y IMIPRAMINE 50MG TABLET IMIPRAMINE 50MG COMP. Y Y

00312797 Y Y IMIPRAMINE 25MG TABLET IMIPRAMINE 25MG COMP. Y Y

00360201 Y Y IMIPRAMINE 10MG TABLET IMIPRAMINE 10MG COMP. Y Y

02246593 Y Y MYLAN-CITALOPRAM 10MG TABLET GEN-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02360039 Y Y GD-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE GD-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02360020 Y Y GD-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE GD-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02360047 Y Y GD-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE GD-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02273691 Y Y GD-SERTRALINE 50MG CAPSULE GD-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02273683 Y Y GD-SERTRALINE 25MG CAPSULE GD-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02273705 Y Y GD-SERTRALINE 100MG CAPSULE GD-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02352842 Y Y GD-MIRTAZAPINE 45MG OD TABLET GD-MIRTAZAPINE 45MG OD COMP. 45MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02352834 Y Y GD-MIRTAZAPINE 30MG OD TABLET GD-MIRTAZAPINE 30MG OD COMP. 30MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02352826 Y Y GD-MIRTAZAPINE 15MG OD TABLET GD-MIRTAZAPINE 15MG OD COMP. 15MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02392666 Y Y GD-FLUOXETINE 20MG CAPSULE GD-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02392658 Y Y GD-FLUOXETINE 10MG CAPSULE GD-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02360691 Y Y GD-CITALOPRAM 40MG TABLET GD-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02360683 Y Y GD-CITALOPRAM 20MG TABLET GD-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02245283 Y Y FXT 40MG CAPSULE FXT 40 40MG CAPSULE N N

02236753 Y Y FLUVOXAMINE 50MG TABLET FLUVOXAMINE-50 50MG COMP. Y N

02236754 Y Y FLUVOXAMINE 100MG TABLET FLUVOXAMINE-100 100MG COMP. Y N

02246822 Y Y FLUVOXAMINE 50MG TABLET FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02334089 Y Y FLUVOXAMINE 100MG TABLET FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02246823 Y Y FLUVOXAMINE 100MG TABLET FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02220148 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE-20 20MG CAPSULE N N

02220121 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE-10 10MG CAPSULE N N

02393441 Y Y FLUOXETINE BP 10MG CAPSULE FLUOXETINE BP 10MG CAPSULE Y N

02237005 Y Y FLUOXETINE 20MG/5ML LIQUID FLUOXETINE 20MG/5ML SOL 20MG/5ML SOL.ORALE N N

02247529 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02239818 Y Y PMS-FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02286076 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02382407 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02374455 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y N

02349353 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02335158 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02344157 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULE FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02383241 Y Y FLUOXETINE 20MG CAPSULES BP FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02349345 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02374447 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02335131 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02247528 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02239817 Y Y PMS-FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02344149 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02382393 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02286068 Y Y FLUOXETINE 10MG CAPSULE FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02438518 Y Y ESCITALOPRAM 20MG TABLET ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02430126 Y Y ESCITALOPRAM 20MG TABLET ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02424428 Y Y ESCITALOPRAM 20MG TABLET ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02429047 Y Y ESCITALOPRAM 20MG TABLET ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02430118 Y Y ESCITALOPRAM 10MG TABLET ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02424401 Y Y ESCITALOPRAM 10MG TABLET ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02429039 Y Y ESCITALOPRAM 10MG TABLET ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02438496 Y Y ESCITALOPRAM 10MG TABLET ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

00754129 Y Y ELAVIL 75MG TABLET ELAVIL 75MG COMP. N N

00354295 Y Y ELAVIL 75MG TABLET ELAVIL 75MG COMP. N N

00016349 Y Y ELAVIL 50MG TABLET ELAVIL 50MG COMP. N N

00335088 Y Y ELAVIL 50MG TABLET ELAVIL 50MG COMP. Y Y

00335061 Y Y ELAVIL 25MG TABLET ELAVIL 25MG COMP. Y Y

00335053 Y Y ELAVIL 10MG TABLET ELAVIL 10MG COMP. Y Y

02237280 Y Y EFFEXOR XR 75MG SR CAPSULE EFFEXOR-XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02237279 Y Y EFFEXOR XR 37.5MG SR CAPSULE EFFEXOR-XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02237282 Y Y EFFEXOR XR 150MG SR CAPSULE EFFEXOR-XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

Page 133: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02237281 Y Y EFFEXOR XR 100MG SR CAPSULE EFFEXOR XR 100MG CAPSULE N N

02103672 N Y EFFEXOR 25MG TABLET EFFEXOR 25MG COMP. N N

02103664 N Y EFFEXOR 12.5MG TABLET EFFEXOR 12.5MG COMP. N N

02103710 N Y EFFEXOR 100MG TABLET EFFEXOR 100MG COMP. N N

02421755 Y Y ECL-CITALOPRAM 40MG TABLET ECL-CITALOPRAM 40MG COMP. N Y

02421747 Y Y ECL-CITALOPRAM 20MG TABLET ECL-CITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02421739 Y Y ECL-CITALOPRAM 10MG TABLET ECL-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02150743 Y Y DOXEPINE 50MG CAPSULE DOXEPINE-50 50MG CAPSULE N N

02299305 Y Y DOM-VENLAFAXINE XR 75MG ER CAPSULE DOM-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. N N

02299291 Y Y DOM-VENLAFAXINE XR 37.5MG ER CAPSULE DOM-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. N N

02299313 Y Y DOM-VENLAFAXINE XR 150MG ER CAPSULE DOM-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. N N

02128950 Y Y DOM-TRAZODONE 50MG TABLET DOM-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02128969 Y Y DOM-TRAZODONE 100MG TABLET DOM-TRAZODONE 100MG COMP. N N

02245749 Y Y DOM-SERTRALINE 50MG CAPSULE DOM-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02245748 Y Y DOM-SERTRALINE 25MG CAPSULE DOM-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02245750 Y Y DOM-SERTRALINE 100MG CAPSULE DOM-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02298961 Y Y DOM-PAROXETINE 40MG TABLET DOM-PAROXETINE 40MG COMP. N N

02248449 Y Y DOM-PAROXETINE 30MG TABLET DOM-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02248448 Y Y DOM-PAROXETINE 20MG TABLET DOM-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02248447 Y Y DOM-PAROXETINE 10MG TABLET DOM-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02178737 Y Y DOM-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE DOM-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02178729 Y Y DOM-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE DOM-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02243349 Y Y DOM-MOCLOBEMIDE 300MG TABLET DOM-MOCLOBEMIDE 300MG COMP. N N

02243348 Y Y DOM-MOCLOBEMIDE 150MG TABLET DOM-MOCLOBEMIDE 150MG COMP. N N

02252287 Y Y DOM-MIRTAZAPINE 30MG TABLET DOM-MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02281716 Y Y DOM-MIRTAZAPINE 15MG TABLET DOM-MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02241347 Y Y DOM-FLUVOXAMINE 50MG TABLET DOM-FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02241348 Y Y DOM-FLUVOXAMINE 100MG TABLET DOM-FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02177625 Y Y DOM-FLUOXETINE 20MG CAPSULE DOM-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02177617 Y Y DOM-FLUOXETINE 10MG CAPSULE DOM-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02130106 Y Y DOM-DESIPRAMINE 50MG TABLET DOM-DESIPRAMINE 50MG COMP. N N

02130092 Y Y DOM-DESIPRAMINE 25MG TABLET DOM-DESIPRAMINE 25MG COMP. N N

02130084 Y Y DOM-DESIPRAMINE 10MG TABLET DOM-DESIPRAMINE 10MG COMP. N N

02231669 Y Y DOM-CLOMIPRAMINE 50MG TABLET DOM-CLOMIPRAMIN 50MG COMP. N N

02231667 Y Y DOM-CLOMIPRAMINE 25MG TABLET DOM-CLOMIPRAMIN 25MG COMP. N N

02248943 Y Y DOM-CITALOPRAM 40MG TABLET DOM-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02248942 Y Y DOM-CITALOPRAM 20MG TABLET DOM-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02273055 Y Y DOM-CITALOPRAM 10MG TABLET DOM-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02317761 Y Y DOM-BUPROPION SR 150MG TABLET DOM-BUPROPION SR 150MG COMP.L.A. N N

02331829 Y Y DOM-BUPROPION SR 100MG TABLET DOM-BUPROPION SR 100MG COMP.L.A. N N

02248133 Y Y DOM-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET DOM-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. N N

02248132 Y Y DOM-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET DOM-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. N N

02248131 Y Y DOM-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET DOM-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. N N

00702277 Y Y DESYREL DIVIDOSE 150MG TABLET DESYREL 150MG COMP. N N

02223031 Y Y DESIPRAMINE 100MG TABLET DESIPRAMINE-100 100MG COMP. N N

02236940 Y Y PHL-DESIPRAMINE 100MG TABLET DESIPRAMINE-100 100MG COMP. N N

02296152 Y Y CTP 30 30MG TABLET CTP 30 30MG COMP. Y N

02244694 Y Y ACT FLUOXETINE 40MG CAPSULE CO-FLUOXETINE 40MG CAPSULE N N

02274361 Y Y CO-MIRTAZAPINE 30MG TABLET CO MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02255529 Y Y CO-FLUVOXAMINE 50MG TABLET CO FLUVOXAMINE 50MG COMP. Y Y

02255537 Y Y CO-FLUVOXAMINE 100MG TABLET CO FLUVOXAMINE 100MG COMP. Y Y

02242178 Y Y ACT FLUOXETINE 20MG CAPSULE CO FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02242177 Y Y ACT FLUOXETINE 10MG CAPSULE CO FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02313553 Y Y ACT ESCITALOPRAM 5MG TABLET CO ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02313588 Y Y ACT ESCITALOPRAM 20MG TABLET CO ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02313561 Y Y ACT ESCITALOPRAM 10MG TABLET CO ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02244818 Y Y CO-CLOMIPRAMINE 50MG TABLET CO CLOMIPRAMINE 50MG COMP. Y Y

02244817 Y Y CO-CLOMIPRAMINE 25MG TABLET CO CLOMIPRAMINE 25MG COMP. Y Y

02244816 Y Y CO-CLOMIPRAMINE 10MG TABLET CO CLOMIPRAMINE 10MG COMP. Y Y

02130149 Y Y CLOMIPRAMINE 50MG TABLET CLOMIPRAMINE-50 50MG COMP. N N

02130122 Y Y CLOMIPRAMINE 10MG TABLET CLOMIPRAMINE-10 10MG COMP. N N

02306239 Y Y CITALOPRAM-ODAN 20MG TABLET CITALOPRAM-ODAN 20MG COMP. N N

02257521 Y Y CITALOPRAM-40MG TABLET CITALOPRAM-40 40MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02257513 Y Y CITALOPRAM-20MG TABLET CITALOPRAM-20 20MG COMP. Y N

02306247 Y Y CITALOPRAM-ODAN 40MG TABLET CITALOPRAM ODAN 40MG COMP. N N

02275570 Y Y AURO-CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM HYDROBROMIDE 40MG COMP. Y Y

02275562 Y Y AURO-CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM HYDROBROMIDE 20MG COMP. Y Y

02351919 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02429551 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02400332 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02387964 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. Y N

02333988 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02342774 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02353679 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02353652 Y Y CITALOPRAM USP 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02284855 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02301849 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02430568 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02331977 Y Y CITALOPRAM 40MG TABLET CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02430541 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02301822 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02353644 Y Y CITALOPRAM USP 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02387956 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. Y N

02351900 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02331950 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02333961 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02284847 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02353660 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02400324 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02342766 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02429543 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02301830 Y Y CITALOPRAM 20MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02387948 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02445719 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02430517 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02353636 Y Y CITALOPRAM USP 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02284839 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02400316 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02429535 Y Y CITALOPRAM 10MG TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02325047 Y Y CITALOPRAM-10 TABLET CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02263211 Y Y CIPRALEX 5MG TABLET CIPRALEX 5MG COMP. N N

02263254 Y Y CIPRALEX 20MG TABLET CIPRALEX 20MG COMP. N Y

02263246 Y Y CIPRALEX 15MG TABLET CIPRALEX 15MG COMP. N N

02263238 Y Y CIPRALEX 10MG TABLET CIPRALEX 10MG COMP. N Y

02239608 Y Y CELEXA 40MG TABLET CELEXA 40MG COMP. Y Y

02239607 Y Y CELEXA 20MG TABLET CELEXA 20MG COMP. Y Y

02239606 Y Y CELEXA 10MG TABLET CELEXA 10MG COMP. N N

02391570 Y Y BUPROPION SR 150MG TABLET BUPROPION SR 150MG COMP. L.A. Y N

02334046 Y Y BUPROPION SR 150MG TABLET BUPROPION SR 150MG COMP. L.A. N N

02391562 Y Y BUPROPION SR 100MG TABLET BUPROPION SR 100MG COMP. L.A. Y N

02334038 Y Y BUPROPION SR 100MG TABLET BUPROPION SR 100MG COMP. L.A. N N

02331616 Y Y BUPROPION SR 100MG TABLET BUPROPION SR 100MG COMP. L.A. Y N

02383195 Y Y BUPROPION HCL XL 300MG TABLET BUPROPION HCL XL 300MG COMP. L.A.24H N N

02383187 Y Y BUPROPION HCL XL 150MG TABLET BUPROPION HCL XL 150MG COMP. L.A.24H N N

02385694 Y Y BUPROPION HCL SR 150MG TABLET BUPROPION HCL SR 150MG COMP.L.A. N N

02325357 Y Y BUPROPION SR 150MG TABLET BUPROPIOM SR 150MG COMP. L.A. Y N

02445050 Y Y BIO-SERTRALINE 50MG CAPSULE BIO-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y N

02445042 Y Y BIO-SERTRALINE 25MG CAPSULE BIO-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y N

02445069 Y Y BIO-SERTRALINE 100MG CAPSULE BIO-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y N

02444925 Y Y BIO-PAROXETINE 30MG TABLET BIO-PAROXETINE 30MG COMP. Y N

02444917 Y Y BIO-PAROXETINE 20MG TABLET BIO-PAROXETINE 20MG COMP. Y N

02444909 Y Y BIO-PAROXETINE 10MG TABLET BIO-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02448432 Y Y BIO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE BIO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02448424 Y Y BIO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE BIO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02448513 Y Y BIO-CITALOPRAM 40MG TABLET BIO-CITALOPRAM 40MG COMP. Y N

02448491 Y Y BIO-CITALOPRAM 20MG TABLET BIO-CITALOPRAM 20MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02448475 Y Y BIO-CITALOPRAM 10MG TABLET BIO-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02247168 Y Y BIO-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET BIO-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. N N

02247167 Y Y BIO-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET BIO-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. N N

02247166 Y Y BIO-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET BIO-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. N N

02266776 Y Y BCI-FLUOXETINE 20MG CAPSULE BCI-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

00015237 Y Y AVENTYL 25MG PULVULE AVENTYL 25MG CAPSULE Y Y

00015229 Y Y AVENTYL 10MG PUVULE AVENTYL 10MG CAPSULE Y Y

02365626 Y Y AVA-TRAZODONE 50MG TABLET AVA-TRAZODONE 50MG COMP. N N

02365642 Y Y AVA-TRAZODONE 150MG TABLET AVA-TRAZODONE 150MG COMP. N N

02365634 Y Y AVA-TRAZODONE 100MG TABLET AVA-TRAZODONE 100MG COMP. N N

02364379 Y Y AVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE AVA-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02364360 Y Y AVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE AVA-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02364387 Y Y AVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE AVA-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02365138 Y Y AVA-PAROXETINE 30MG TABLET AVA-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02365111 Y Y AVA-PAROXETINE 20MG TABLET AVA-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02365103 Y Y AVA-PAROXETINE 10MG TABLET AVA-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02364328 Y Y AVA-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE AVA-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02364301 Y Y AVA-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE AVA-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02362937 Y Y AVA-MIRTAZAPINE 30MG TABLET AVA-MIRTAZAPINE 30MG COMP. N N

02362929 Y Y AVA-MIRTAZAPINE 15MG TABLET AVA-MIRTAZAPINE 15MG COMP. N N

02363763 Y Y AVA-FLUVOXAMINE 50MG TABLET AVA-FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02363771 Y Y AVA-FLUVOXAMINE 100MG TABLET AVA-FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02364530 Y Y AVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE AVA-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02364522 Y Y AVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE AVA-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02364255 Y Y AVA-CITALOPRAM 10MG TABLET AVA-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02363402 Y Y AVA-BUPROPION SR 150MG TABLET AVA-BUPROPION SR 150MG COMP.L.A. N N

02363399 Y Y AVA-BUPROPION SR 100MG TABLET AVA-BUPROPION SR 100MG COMP.L.A. N N

02452847 Y Y AURO-VENLAFAXINE 75MG XR CAPSULE AURO-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02452839 Y Y AURO-VENLAFAXINE 37.5MG XR CAPSULE AURO-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02452855 Y Y AURO-VENLAFAXINE 150MG XR CAPSULE AURO-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02390914 Y Y AURO-SERTRALINE 50MG CAPSULE AURO-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02390906 Y Y AURO-SERTRALINE 25MG CAPSULE AURO-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02390922 Y Y AURO-SERTRALINE 100MG CAPSULE AURO-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02383292 Y Y AURO-PAROXETINE 30MG TABLET AURO-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02383284 Y Y AURO-PAROXETINE 20MG TABLET AURO-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02383276 Y Y AURO-PAROXETINE 10MG TABLET AURO-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02299836 Y Y AURO-MIRTAZAPINE 45MG OD TABLET AURO-MIRTAZAPINE OD 45MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02299828 Y Y AURO-MIRTAZAPINE 30MG OD TABLET AURO-MIRTAZAPINE OD 30MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02299801 Y Y AURO-MIRTAZAPINE 15MG OD TABLET AURO-MIRTAZAPINE OD 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02411717 Y Y AURO-MIRTAZAPINE 45MG TABLET AURO-MIRTAZAPINE 45MG COMP. Y N

02411709 Y Y AURO-MIRTAZAPINE 30MG TABLET AURO-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y Y

02411695 Y Y AURO-MIRTAZAPINE 15MG TABLET AURO-MIRTAZAPINE 15MG COMP. Y N

02385635 Y Y AURO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE AURO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02385627 Y Y AURO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE AURO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02397331 Y Y AURO-ESCITALOPRAM 5MG TABLET AURO-ESCITALOPRAM 5MG COMP. N N

02397374 Y Y AURO-ESCITALOPRAM 20MG TABLET AURO-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02397366 Y Y AURO-ESCITALOPRAM 15MG TABLET AURO-ESCITALOPRAM 15MG COMP. N N

02397358 Y Y AURO-ESCITALOPRAM 10MG TABLET AURO-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02341859 Y Y APX-SERTRALINE 50MG CAPSULE APX-SERTRALINE 50MG CAPSULE N N

02341840 Y Y APX-SERTRALINE 25MG CAPSULE APX-SERTRALINE 25MG CAPSULE N N

02341867 Y Y APX-SERTRALINE 100MG CAPSULE APX-SERTRALINE 100MG CAPSULE N N

02342286 Y Y APX-PAROXETINE 30MG TABLET APX-PAROXETINE 30MG COMP. N N

02342278 Y Y APX-PAROXETINE 20MG TABLET APX-PAROXETINE 20MG COMP. N N

02342251 Y Y APX-PAROXETINE 10MG TABLET APX-PAROXETINE 10MG COMP. N N

02341824 Y Y APX-FLUVOXAMINE 50MG TABLET APX-FLUVOXAMINE 50MG COMP. N N

02341832 Y Y APX-FLUVOXAMINE 100MG TABLET APX-FLUVOXAMINE 100MG COMP. N N

02341778 Y Y APX-FLUOXETINE 20MG/5ML SOLUTION APX-FLUOXETINE 20MG/5ML SOL.ORALE N N

02341751 Y Y APX-FLUOXETINE 20MG CAPSULE APX-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02341743 Y Y APX-FLUOXETINE 10MG CAPSULE APX-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02340720 Y Y APX-CITALOPRAM 40MG TABLET APX-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02340712 Y Y APX-CITALOPRAM 20MG TABLET APX-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02344203 Y Y APX-AMITRIPTYLINE 75MG TABLET APX-AMITRIPTYLINE 75MG COMP. N N

02344181 Y Y APX-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET APX-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02344173 Y Y APX-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET APX-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. N N

02344165 Y Y APX-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET APX-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. N N

02331691 Y Y APO-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE APO-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02331683 Y Y APO-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE APO-VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02331705 Y Y APO-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE APO-VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02405407 Y Y APO-TRIMIPRAMINE 75MG CAPSULE APO-TRIMIPRAMINE 75MG COMP. N N

02405385 Y Y APO-TRIMIPRAMINE 50MG TABLET APO-TRIMIPRAMINE 50MG COMP. N N

02405377 Y Y APO-TRIMIPRAMINE 25MG TABLET APO-TRIMIPRAMINE 25MG COMP. N N

02405369 Y Y APO-TRIMIPRAMINE 12.5MG TABLET APO-TRIMIPRAMINE 12.5MG COMP. N N

02405393 Y Y APO-TRIMIPRAMINE 100MG TABLET APO-TRIMIPRAMINE 100MG COMP. N N

02147653 Y Y APO-TRAZODONE D 150MG TABLET APO-TRAZODONE D 150MG COMP. Y Y

02147637 Y Y APO-TRAZODONE 50MG TABLET APO-TRAZODONE 50MG COMP. Y Y

02147645 Y Y APO-TRAZODONE 100MG TABLET APO-TRAZODONE 100MG COMP. Y Y

02238281 Y Y APO-SERTRALINE 50MG CAPSULE APO-SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02238280 Y Y APO-SERTRALINE 25MG CAPSULE APO-SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02238282 Y Y APO-SERTRALINE 100MG CAPSULE APO-SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02240909 Y Y APO-PAROXETINE 30MG TABLET APO-PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02240908 Y Y APO-PAROXETINE 20MG TABLET APO-PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02240907 Y Y APO-PAROXETINE 10MG TABLET APO-PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02223538 Y Y APO-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE APO-NORTRIPTYLINE 25MG CAPSULE N N

02223511 Y Y APO-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE APO-NORTRIPTYLINE 10MG CAPSULE N N

02240456 Y Y APO-MOCLOBEMIDE 300MG TABLET APO-MOCLOBEMIDE 300MG COMP. N Y

02232150 Y Y APO-MOCLOBEMIDE 150MG TABLET APO-MOCLOBEMIDE 150MG COMP. N Y

02232148 Y Y APO-MOCLOBEMIDE 100MG TABLET APO-MOCLOBEMIDE 100MG COMP. Y Y

02286637 Y Y APO-MIRTAZAPINE 45MG TABLET APO-MIRTAZAPINE 45MG COMP. Y N

02286629 Y Y APO-MIRTAZAPINE 30MG TABLET APO-MIRTAZAPINE 30MG COMP. Y Y

02286610 Y Y APO-MIRTAZAPINE 15MG TABLET APO-MIRTAZAPINE 15MG COMP. Y N

00644579 Y Y IMIPRAMINE 75MG TABLET APO-IMIPRAMINE 75MG COMP. Y N

02231329 Y Y APO-FLUVOXAMINE 50MG TABLET APO-FLUVOXAMINE 50MG COMP. Y Y

02231330 Y Y APO-FLUVOXAMINE 100MG TABLET APO-FLUVOXAMINE 100MG COMP. Y Y

02231328 Y Y FLUOXETINE 20MG/5 ML ORAL APO-FLUOXETINE 20MG/5ML SOL.ORALE Y N

02216361 Y Y APO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE APO-FLUOXETINE 20MG CAPSULE Y Y

02216353 Y Y APO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE APO-FLUOXETINE 10MG CAPSULE Y N

02295024 Y Y APO-ESCITALOPRAM 20MG TABLET APO-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N Y

02295016 Y Y APO-ESCITALOPRAM 10MG TABLET APO-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N Y

02050021 Y Y APO-DOXEPIN 75MG CAPSULE APO-DOXEPIN 75MG CAPSULE N Y

02050013 Y Y APO-DOXEPIN 50MG CAPSULE APO-DOXEPIN 50MG CAPSULE Y Y

02050005 Y Y APO-DOXEPIN 25MG CAPSULE APO-DOXEPIN 25MG CAPSULE Y Y

02049996 Y Y APO-DOXEPIN 10MG CAPSULE APO-DOXEPIN 10MG CAPSULE Y Y

02050048 Y Y APO-DOXEPIN 100MG CAPSULE APO-DOXEPIN 100MG CAPSULE N Y

02216272 Y Y DESIPRAMINE 75MG TABLET APO-DESIPRAMINE 75MG COMP. N Y

02216264 Y Y DESIPRAMINE 50MG TABLET APO-DESIPRAMINE 50MG COMP. N Y

02216256 Y Y DESIPRAMINE 25MG TABLET APO-DESIPRAMINE 25MG COMP. Y Y

02216248 Y Y DESIPRAMINE 10MG TABLET APO-DESIPRAMINE 10MG COMP. Y N

02216280 Y Y DESIPRAMINE 100MG TABLET APO-DESIPRAMINE 100MG COMP. Y N

02040751 Y Y APO-CLOMIPRAMINE 50MG TABLET APO-CLOMIPRAMINE 50MG COMP. N N

02040778 Y Y APO-CLOMIPRAMINE 25MG TABLET APO-CLOMIPRAMINE 25MG COMP. N N

02040786 Y Y APO-CLOMIPRAMINE 10MG TABLET APO-CLOMIPRAMINE 10MG COMP. N N

02246057 Y Y APO-CITALOPRAM 40MG TABLET APO-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02246056 Y Y APO-CITALOPRAM 20MG TABLET APO-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02403161 Y Y APO-AMITRIPTYLINE 75MG TABLET APO-AMITRIPTYLINE 75MG COMP. N N

02403153 Y Y APO-AMITRIPTYLINE 50MG TABLET APO-AMITRIPTYLINE 50MG COMP. Y N

02403145 Y Y APO-AMITRIPTYLINE 25MG TABLET APO-AMITRIPTYLINE 25MG COMP. Y N

02403137 Y Y APO-AMITRIPTYLINE 10MG TABLET APO-AMITRIPTYLINE 10MG COMP. Y N

00402591 Y Y ANAFRANIL 50MG TABLET ANAFRANIL 50MG COMP. Y Y

00324019 Y Y ANAFRANIL 25MG TABLET ANAFRANIL 25MG COMP. Y Y

00330566 Y Y ANAFRANIL 10MG TABLET ANAFRANIL 10MG COMP. Y Y

00456349 Y Y AMITRIPTYLINE HCL 50MG TABLET AMITRIPTYLINE-50 50MG COMP. Y N

00371009 Y Y AMITRIPTYLINE HCL 25MG TABLET AMITRIPTYLINE-25 25MG COMP. Y N

00370991 Y Y AMITRIPTYLINE HCL 10MG TABLET AMITRIPTYLINE-10 10MG COMP. Y N

02446774 Y Y ALTIUS-CLOMIPRAMINE 50MG TABLET ALTIUS-CLOMIPRAMINE 50MG COMP. N N

02446766 Y Y ALTIUS-CLOMIPRAMINE 25MG TABLET ALTIUS-CLOMIPRAMINE 25MG COMP. N N

02446758 Y Y ALTIUS-CLOMIPRAMINE 10MG TABLET ALTIUS-CLOMIPRAMINE 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02339404 Y Y AG-CITALOPRAM 40MG TABLET AG-CITALOPRAM 40MG COMP. N N

02339390 Y Y AG-CITALOPRAM 20MG TABLET AG-CITALOPRAM 20MG COMP. N N

02374617 Y Y AG-CITALOPRAM 10MG TABLET AG-CITALOPRAM 10MG COMP. N N

02304325 Y Y ACT VENLAFAXINE 75MG XR CAPSULE ACT VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE L.A. Y Y

02304317 Y Y ACT VENLAFAXINE 37.5MG XR CAPSULE ACT VENLAFAXINE XR 37.5MG CAPSULE L.A. Y Y

02304333 Y Y ACT VENLAFAXINE 150MG XR CAPSULE ACT VENLAFAXINE XR 150MG CAPSULE L.A. Y Y

02287404 Y Y ACT SERTRALINE 50MG CAPSULE ACT SERTRALINE 50MG CAPSULE Y Y

02287390 Y Y ACT SERTRALINE 25MG CAPSULE ACT SERTRALINE 25MG CAPSULE Y Y

02287412 Y Y ACT SERTRALINE 100MG CAPSULE ACT SERTRALINE 100MG CAPSULE Y Y

02262762 Y Y ACT PAROXETINE 30MG TABLET ACT PAROXETINE 30MG COMP. Y Y

02262754 Y Y ACT PAROXETINE 20MG TABLET ACT PAROXETINE 20MG COMP. Y Y

02262746 Y Y ACT PAROXETINE 10MG TABLET ACT PAROXETINE 10MG COMP. Y N

02248051 Y Y ACT CITALOPRAM 40MG TABLET ACT CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02295431 Y Y ACT CITALOPRAM 30MG TABLET ACT CITALOPRAM 30MG COMP. N N

02248050 Y Y ACT CITALOPRAM 20MG TABLET ACT CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02439662 Y Y ACT BUPROPION XL 300MG TABLET ACT BUPROPION XL 300MG COMP. L.A.24H Y N

02439654 Y Y ACT BUPROPION XL 150MG TABLET ACT BUPROPION XL 150MG COMP. L.A.24H Y N

02434660 Y Y ACH-ESCITALOPRAM 20MG TABLET ACH-ESCITALOPRAM 20MG COMP. N N

02434652 Y Y ACH-ESCITALOPRAM 10MG TABLET ACH-ESCITALOPRAM 10MG COMP. N N

02400405 Y Y ACCEL-FLUOXETINE BP 20MG CAPSULE ACCEL-FLUOXETINE 20MG CAPSULE N N

02400391 Y Y ACCEL-FLUOXETINE BP 10MG CAPSULE ACCEL-FLUOXETINE 10MG CAPSULE N N

02355264 Y Y ACCEL-CITALOPRAM 40MG TABLET ACCEL-CITALOPRAM 40MG COMP. Y Y

02355256 Y Y ACCEL-CITALOPRAM 20MG TABLET ACCEL-CITALOPRAM 20MG COMP. Y Y

02355248 Y Y ACCEL-CITALOPRAM 10MG TABLET ACCEL-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02414597 Y Y ABBOTT-CITALOPRAM 40MG TABLET ABBOTT-CITALOPRAM 40MG COMP. Y N

02414589 Y Y ABBOTT-CITALOPRAM 20MG TABLET ABBOTT-CITALOPRAM 20MG COMP. Y N

02414570 Y Y ABBOTT-CITALOPRAM 10MG TABLET ABBOTT-CITALOPRAM 10MG COMP. Y N

02350041 Y Y AA-TRIMIP 75MG CAPSULE AA-TRIMIP 75MG CAPSULE N N

02350025 Y Y AA-TRIMIP 50MG TABLET AA-TRIMIP 50MG COMP. N N

02349981 Y Y AA-TRIMIP 25MG TABLET AA-TRIMIP 25MG COMP. N N

02349973 Y Y AA-TRIMIP 12.5MG TABLET AA-TRIMIP 12.5MG COMP. N N

02350033 Y Y AA-TRIMIP 100MG TABLET AA-TRIMIP 100MG COMP. N N

02348942 Y Y AA-AMITRIPTYLINE 75MG TABLET AA-AMITRIPTYLINE 75MG COMP. N N

00813958 Y Y XANAX TS 2MG TABLET XANAX TS 2MG COMP. Y N

00723770 Y Y XANAX 1MG TABLET XANAX 1MG COMP. Y N

00548367 Y Y XANAX 0.5MG TABLET XANAX 0.5MG COMP. Y Y

00548359 Y Y XANAX 0.25MG TABLET XANAX 0.25MG COMP. Y Y

00013765 Y Y VIVOL 5MG TABLET VIVOL 5MG COMP. N N

00013773 Y Y VIVOL 10MG TABLET VIVOL 10MG COMP. N N

00013285 Y Y VALIUM 5MG TABLET VALIUM 5MG COMP. Y N

00637750 Y Y TEVA-LORAZEPAM 2MG TABLET TEVA-LORAZEPAM 2MG COMP. Y Y

00637742 Y Y TEVA-LORAZEPAM 1MG TABLET TEVA-LORAZEPAM 1MG COMP. Y Y

00711101 Y Y TEVA-LORAZEPAM 0.5MG TABLET TEVA-LORAZEPAM 0.5MG COMP. Y Y

00738840 Y Y NOVO-HYDROXYZIN 50MG CAPSULE TEVA-HYDROXYZINE 50MG CAPSULE Y N

00738832 Y Y NOVO-HYDROXYZIN 25MG CAPSULE TEVA-HYDROXYZINE 25MG CAPSULE Y N

00738824 Y Y NOVO-HYDROXYZIN 10MG CAPSULE TEVA-HYDROXYZINE 10MG CAPSULE Y N

02231492 Y Y TEVA-BUSPIRONE 10MG TABLET TEVA-BUSPIRONE 10MG COMP. Y N

02230585 Y Y TEVA-BROMAZEPAM 6MG TABLET TEVA-BROMAZEPAM 6MG COMP. Y Y

02230584 Y Y TEVA-BROMAZEPAM 3MG TABLET TEVA-BROMAZEPAM 3MG COMP. Y Y

01913492 Y Y TEVA-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET TEVA-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. Y Y

01913484 Y Y TEVA-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET TEVA-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. Y Y

02083426 Y Y TARO-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET TARO-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

02083418 Y Y TARO-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET TARO-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

00568414 Y Y RIVA-OXAZEPAM 30MG TABLET RIVA-OXAZEPAM 30MG COMP. Y N

00568406 Y Y RIVA-OXAZEPAM 15MG TABLET RIVA-OXAZEPAM 15MG COMP. Y N

00568392 Y Y RIVA-OXAZEPAM 10MG TABLET RIVA-OXAZEPAM 10MG COMP. Y N

02241194 Y Y RIVA-HYDROXYZIN 50MG CAPSULE RIVA-HYDROXYZIN 50MG CAPSULE N N

02241193 Y Y RIVA-HYDROXYZIN 25MG CAPSULE RIVA-HYDROXYZIN 25MG CAPSULE N N

02241192 Y Y RIVA-HYDROXYZIN 10MG CAPSULE RIVA-HYDROXYZIN 10MG CAPSULE N N

02242149 Y Y RIVA-BUSPIRONE 10MG TABLET RIVA-BUSPIRONE 10MG COMP. Y N

02242153 Y Y RIVA-BROMAZEPAM 6MG TABLET RIVA-BROMAZEPAM 6MG COMP. N N

02242152 Y Y RIVA-BROMAZEPAM 3MG TABLET RIVA-BROMAZEPAM 3MG COMP. N N

02404907 Y Y RIVA-ALPRAZOLAM 2MG TABLET RIVA-ALPRAZOLAM 2MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02404893 Y Y RIVA-ALPRAZOLAM 1MG TABLET RIVA-ALPRAZOLAM 1MG COMP. Y N

02242108 Y Y RIVA-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET RIVA-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

02404885 Y Y RIVA-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET RIVA-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. Y N

02404877 Y Y RIVA-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET RIVA-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. Y N

02242107 Y Y RIVA-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET RIVA-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

02237858 Y Y RATIO-BUSPIRONE 10MG TABLET RATIO-BUSPIRONE 10MG COMP. Y N

02018179 Y Y RATIO-ALPRAZOLAM 1MG TABLET RATIO-ALPRAZOLAM 1MG COMP. N N

00655678 Y Y PRO-LORAZEPAM 2MG TABLET PRO-LORAZEPAM 2MG COMP. Y N

00655651 Y Y PRO-LORAZEPAM 1MG TABLET PRO-LORAZEPAM 1MG COMP. Y N

00655643 Y Y PRO-LORAZEPAM 0.5MG TABLET PRO-LORAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

00728209 Y Y PMS-LORAZEPAM 2MG TABLET PMS-LORAZEPAM 2MG COMP. Y Y

00728195 Y Y PMS-LORAZEPAM 1MG TABLET PMS-LORAZEPAM 1MG COMP. Y Y

00728187 Y Y PMS-LORAZEPAM 0.5MG TABLET PMS-LORAZEPAM 0.5MG COMP. Y Y

00741906 Y Y PMS-HYDROXYZINE 50MG CAPSULE PMS-HYDROXYZINE 50MG CAPSULE N N

00741817 Y Y PMS-HYDROXYZINE 2MG/ML SYRP PMS-HYDROXYZINE 10MG/5ML SIROP Y N

02247491 Y Y PMS-DIAZEPAM 5MG TABLET PMS-DIAZEPAM 5MG COMP. Y N

02247490 Y Y PMS-DIAZEPAM 2MG TABLET PMS-DIAZEPAM 2MG COMP. Y N

00891797 Y Y PMS-DIAZEPAM 1MG/ML SOLN PMS-DIAZEPAM 1MG/ML SOL.ORALE Y N

02247492 Y Y PMS-DIAZEPAM 10MG TABLET PMS-DIAZEPAM 10MG COMP. Y N

02230941 Y Y PMS-BUSPIRONE 5MG TABLET PMS-BUSPIRONE 5MG COMP. N N

02230942 Y Y PMS-BUSPIRONE 10MG TABLET PMS-BUSPIRONE 10MG COMP. Y N

02294095 Y Y PHL-OXAZEPAM 30MG TABLET PHL-OXAZEPAM 30MG COMP. N N

02294087 Y Y PHL-OXAZEPAM 15MG TABLET PHL-OXAZEPAM 15MG COMP. N N

02294079 Y Y PHL-OXAZEPAM 10MG TABLET PHL-OXAZEPAM 10MG COMP. N N

02298236 Y Y PHL-LORAZEPAM 2MG TABLET PHL-LORAZEPAM 2MG COMP. Y N

02298228 Y Y PHL-LORAZEPAM 1MG TABLET PHL-LORAZEPAM 1MG COMP. Y N

02298201 Y Y PHL-LORAZEPAM 0.5MG TABLET PHL-LORAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

02238613 Y Y PENTA-BUSPIRONE 10MG TABLET PENTA-BUSPIRONE 10MG COMP. N N

00414263 Y Y OXPAM 30MG TABLET OXPAM 30MG COMP. N N

00414255 Y Y OXPAM 15MG TABLET OXPAM 15MG COMP. N N

00414247 Y Y OXPAM 10MG TABLET OXPAM 10MG COMP. N N

00497770 Y Y OXAZEPAM 30MG TABLET OXAZEPAM-30 30MG COMP. Y N

00497762 Y Y OXAZEPAM 15MG TABLET OXAZEPAM-15 15MG COMP. Y N

00497754 Y Y OXAZEPAM 10MG TABLET OXAZEPAM-10 10MG COMP. Y N

02166348 Y Y NU-HYDROXYZINE CAP 50MG NU-HYDROXYZINE 50MG CAPSULE N N

02166321 Y Y NU-HYDROXYZINE CAP 25MG NU-HYDROXYZINE 25MG CAPSULE N N

02166313 Y Y NU-HYDROXYZINE CAP 1OMG NU-HYDROXYZINE 10MG CAPSULE N N

02207664 Y Y NU-BUSPIRONE 5MG TABLET NU-BUSPIRONE 5MG COMP. N N

02207672 Y Y NU-BUSPIRONE 10MG TABLET NU-BUSPIRONE 10MG COMP. N N

02347768 Y Y NTP-LORAZEPAM 2MG TABLET NTP-LORAZÉPAM 2MG COMP. N N

02347741 Y Y NTP-LORAZEPAM 1MG TABLET NTP-LORAZÉPAM 1MG COMP. N N

02347733 Y Y NTP-LORAZEPAM 0.5MG TABLET NTP-LORAZÉPAM 0.5MG COMP. N N

02347008 Y Y NTP-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET NTP-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

02346990 Y Y NTP-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET NTP-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

00272442 Y Y NOVO-DIPAM 5MG TABLET NOVO-DIPAM 5MG COMP. N N

00272434 Y Y NOVO-DIPAM 2MG TABLET NOVO-DIPAM 2MG COMP. N N

00272450 Y Y NOVO-DIPAM 10MG TABLET NOVO-DIPAM 10MG COMP. N N

02417669 Y Y NAT-ALPRAZOLAM 2MG TABLET NAT-ALPRAZOLAM 2MG COMP. N N

02417650 Y Y NAT-ALPRAZOLAM 1MG TABLET NAT-ALPRAZOLAM 1MG COMP. Y N

02417642 Y Y NAT-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET NAT-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. Y Y

02417634 Y Y NAT-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET NAT-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. Y Y

02192705 Y Y MYLAN-BROMAZEPAM 1.5MG TABLET MYLAN-BROMAZEPAM 1.5MG COMP. N N

02229814 Y Y MYLAN-ALPRAZOLAM 2MG TABLET MYLAN-ALPRAZOLAM 2MG COMP. Y N

02229813 Y Y MYLAN-ALPRAZOLAM 1MG TABLET MYLAN-ALPRAZOLAM 1MG COMP. Y N

02137542 Y Y MYLAN-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET MYLAN-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. Y Y

02137534 Y Y MYLAN-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET MYLAN-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. Y Y

02242653 Y Y PMS-MIDAZOLAM 1MG/ML INJECTION MIDAZOLAM 1MG/ML SOL.INJ. IM/IV N N

02230668 Y Y MED-BROMAZEPAM 6MG TABLET MED-BROMAZEPAM 6MG COMP. N N

02230667 Y Y MED-BROMAZEPAM 3MG TABLET MED-BROMAZEPAM 3MG COMP. N N

02237268 Y Y MED BUSPIRONE 10MG TABLET MED BUSPIRONE 10MG COMP. N N

02237267 Y Y MED ALPRAZOLAM 2MG TABLET MED ALPRAZOLAM 2MG COMP. N N

02237266 Y Y MED ALPRAZOLAM 1MG TABLET MED ALPRAZOLAM 1MG COMP. N N

02237265 Y Y MED ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET MED ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02237264 Y Y MED ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET MED ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

01927639 Y Y MAJEPTIL 10MG TABLET MAJEPTIL 10MG COMP. Y N

02280485 Y Y LOREXAN 2MG TABLET LOREXAN 2MG COMP. N N

02280477 Y Y LOREXAN 1MG TABLET LOREXAN 1MG COMP. N N

02243278 Y Y LORAZEPAM 4MG/ML INJECTION LORAZEPAM 4MG/ML SOL.INJ. IM/IV N N

02388669 Y Y LORAZEPAM INJECTION USP 4MG/ML LORAZEPAM 4MG/ML SOL.INJ. IM/IV N N

02438704 Y Y LORAZEPAM 2MG/ML INJECTION LORAZEPAM 2MG/ML SOL.INJ. IM/IV N N

02429829 Y Y LORAZEPAM 2MG TABLET LORAZEPAM 2MG COMP. Y N

02351099 Y Y LORAZEPAM 2MG TABLET LORAZEPAM 2MG COMP. Y N

02429810 Y Y LORAZEPAM 1MG TABLET LORAZEPAM 1MG COMP. Y N

02351080 Y Y LORAZEPAM 1MG TABLET LORAZEPAM 1MG COMP. Y N

02429802 Y Y LORAZEPAM 0.5MG TABLET LORAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02351072 Y Y LORAZEPAM 0.5MG TABLET LORAZEPAM 0.5MG COMP. Y N

02176114 Y Y LIN-BUSPIRONE 5MG TABLET LIN-BUSPIRONE 5MG COMP. N N

00518131 Y Y LECTOPAM 6MG TABLET LECTOPAM-6 6MG COMP. Y Y

00518123 Y Y LECTOPAM 3MG TABLET LECTOPAM-3 3MG COMP. Y Y

02400154 Y Y JAMP-ALPRAZOLAM 2MG TABLET JAMP-ALPRAZOLAM 2MG COMP. Y N

02400146 Y Y JAMP-ALPRAZOLAM 1MG TABLET JAMP-ALPRAZOLAM 1MG COMP. Y N

02400138 Y Y JAMP-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET JAMP-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. Y Y

02400111 Y Y JAMP-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET JAMP-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. Y Y

02397064 Y Y IPG-ALPRAZOLAM 2MG TABLET IPG-ALPRAZOLAM 2MG COMP. N N

02397056 Y Y IPG-ALPRAZOLAM 1MG TABLET IPG-ALPRAZOLAM 1MG COMP. N N

02397048 Y Y IPG-ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET IPG-ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

02397021 Y Y IPG-ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET IPG-ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

00739634 Y Y HYDROXYZINE-50 50MG CAPSULE HYDROXYZINE-50 50MG CAPSULE N N

00739626 Y Y HYDROXYZINE-25 25MG CAPSULE HYDROXYZINE-25 25MG CAPSULE N N

00739618 Y Y HYDROXYZINE-10 10MG CAPSULE HYDROXYZINE-10 10MG CAPSULE N N

00742813 Y Y HYDROXYZINE HCL 50MG/ML AMPUL HYDROXYZINE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02231209 Y Y HYDROXYZINE 50MG/ML INJECTION HYDROXYZINE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02252899 Y Y GMD-BUSPIRONE 10MG TABLET GMD-BUSPIRONE 10MG COMP. N N

02230666 Y Y MED-BROMAZEPAM 1.5MG TABLET FLEX-ALL 454 7% GEL TOPIQUE N N

02253984 Y Y DOM-OXAZEPAM 30MG TABLET DOM-OXAZEPAM 30MG COMP. N N

02253976 Y Y DOM-OXAZEPAM 15MG TABLET DOM-OXAZEPAM 15MG COMP. N N

02253968 Y Y DOM-OXAZEPAM 10MG TABLET DOM-OXAZEPAM 10MG COMP. N N

02245786 Y Y DOM-LORAZEPAM 2MG TABLET DOM-LORAZEPAM 2MG COMP. N N

02245785 Y Y DOM-LORAZEPAM 1MG TABLET DOM-LORAZEPAM 1MG COMP. N N

02245784 Y Y DOM-LORAZEPAM 0.5MG TABLET DOM-LORAZEPAM 0.5MG COMP. N N

02232564 Y Y DOM-BUSPIRONE 10MG TABLET DOM-BUSPIRONE 10MG COMP. N N

00313580 Y Y DIAZEPAM 5 5MG TABLET DIAZEPAM-5 5MG COMP. Y N

00434396 Y Y DIAZEPAM 2 2MG TABLET DIAZEPAM 2 2MG COMP. N N

00434388 Y Y DIAZEPAM 10 10MG TABLET DIAZEPAM 10 10MG COMP. Y N

02262908 Y Y CO-BUSPIRONE 5MG TABLET CO-BUSPIRONE 5MG COMP. N N

02262916 Y Y CO-BUSPRONE 10MG TABLET CO BUSPIRONE 10MG COMP. N N

02223163 Y Y BUSPIRONE 10MG TABLET BUSPIRONE-10 10MG COMP. Y N

02223155 Y Y BUSPIRONE 5MG TABLET BUSPIRONE 5MG COMP. N N

02447851 Y Y BUSPIRONE 10MG TABLET BUSPIRONE 10MG COMP. Y N

00603813 Y Y BUSPAR 5MG TABLET BUSPAR 5MG COMP. N N

00603821 Y Y BUSPAR 10MG TABLET BUSPAR 10MG COMP. N N

02220539 Y Y BROMAZEPAM 6MG TABLET BROMAZEPAM-6 6MG COMP. Y N

02220520 Y Y BROMAZEPAM 3MG TABLET BROMAZEPAM-3 3MG COMP. Y N

02247179 Y Y BIO-OXAZEPAM 30MG TABLET BIO-OXAZEPAM 30MG COMP. N N

02247178 Y Y BIO-OXAZEPAM 15MG TABLET BIO-OXAZEPAM 15MG COMP. N N

02247177 Y Y BIO-OXAZEPAM 10MG TABLET BIO-OXAZEPAM 10MG COMP. N N

02247174 Y Y BIO-DIAZEPAM 5MG TABLET BIO-DIAZEPAM 5MG COMP. N N

02247173 Y Y BIO-DIAZEPAM 2MG TABLET BIO-DIAZEPAM 2MG COMP. N N

02247176 Y Y BIO-DIAZEPAM 10MG TABLET BIO-DIAZEPAM 10MG COMP. N N

02041472 Y Y ATIVAN 2MG TABLET SL ATIVAN SUBLING 2MG COMP. SUB.-LING N N

02041464 Y Y ATIVAN 1MG TABLET SL ATIVAN SUBLING 1MG COMP. SUB.-LING N N

02041456 Y Y ATIVAN 0.5MG TABLET SL ATIVAN SUBLING 0.5MG COMP. SUB.-LING N N

02041448 Y Y ATIVAN 2MG TABLET ATIVAN 2MG COMP. Y Y

02041421 Y Y ATIVAN 1MG TABLET ATIVAN 1MG COMP. Y Y

02041413 Y Y ATIVAN 0.5MG TABLET ATIVAN 0.5MG COMP. Y Y

00024694 Y Y ATARAX 10MG/5ML SYRUP ATARAX 10MG/5ML SIROP Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00402737 Y Y APO-OXAZEPAM 30MG TABLET APO-OXAZEPAM 30MG COMP. Y Y

00402745 Y Y APO-OXAZEPAM 15MG TABLET APO-OXAZEPAM 15MG COMP. Y Y

00402680 Y Y APO-OXAZEPAM 10MG TABLET APO-OXAZEPAM 10MG COMP. Y Y

02410761 Y Y APO-LORAZEPAM 2MG SL TABLET APO-LORAZEPAM SUBLINGUAL 2MG COMP. SUB.-LING N N

02410753 Y Y APO-LORAZEPAM 1MG SL TABLET APO-LORAZEPAM SUBLINGUAL 1MG COMP. SUB.-LING N N

02410745 Y Y APO-LORAZEPAM 0.5MG SL TABLET APO-LORAZEPAM SUBLINGUAL 0.5MG COMP. SUB.-LING N N

00655767 Y Y APO-LORAZEPAM 2MG TABLET APO-LORAZEPAM 2MG COMP. Y Y

00655759 Y Y APO-LORAZEPAM 1MG TABLET APO-LORAZEPAM 1MG COMP. Y Y

00655740 Y Y APO-LORAZEPAM 0.5MG TABLET APO-LORAZEPAM 0.5MG COMP. Y Y

00646016 Y Y APO-HYDROXYZINE 50MG CAPSULE APO-HYDROXYZINE 50MG CAPSULE Y N

00646024 Y Y APO-HYDROXYZINE 25MG CAPSULE APO-HYDROXYZINE 25MG CAPSULE Y N

00646059 Y Y APO-HYDROXYZINE 10MG CAPSULE APO-HYDROXYZINE 10MG CAPSULE Y N

00362158 Y Y APO-DIAZEPAM 5MG TABLET APO-DIAZEPAM 5MG COMP. Y Y

00405329 Y Y APO-DIAZEPAM 2MG TABLET APO-DIAZEPAM 2MG COMP. Y Y

00405337 Y Y APO-DIAZEPAM 10MG TABLET APO-DIAZEPAM 10MG COMP. Y Y

00860700 Y Y CLORAZEPATE 7.5MG CAPSULE APO-CLORAZEPATE 7.5MG CAPSULE N Y

00860689 Y Y CLORAZEPATE 3.75MG CAPSULE APO-CLORAZEPATE 3.75MG CAPSULE N Y

00860697 Y Y CLORAZEPATE 15MG CAPSULE APO-CLORAZEPATE 15MG CAPSULE N Y

00522724 Y Y CHLORDIAZEPOXIDE 5MG CAPSULE APO-CHLORDIAZEPOXIDE 5MG CAPSULE Y Y

00522996 Y Y CHLORDIAZEPOXIDE 25MG CAPSULE APO-CHLORDIAZEPOXIDE 25MG CAPSULE Y Y

00522988 Y Y CHLORDIAZEPOXIDE 10MG CAPSULE APO-CHLORDIAZEPOXIDE 10MG CAPSULE Y Y

02211068 Y Y APO-BUSPIRONE 5MG TABLET APO-BUSPIRONE 5MG COMP. N N

02211076 Y Y APO-BUSPIRONE 10MG TABLET APO-BUSPIRONE 10MG COMP. Y N

02177188 Y Y APO-BROMAZEPAM 6MG TABLET APO-BROMAZEPAM 6MG COMP. N Y

02177161 Y Y APO-BROMAZEPAM 3MG TABLET APO-BROMAZEPAM 3MG COMP. N Y

02177153 Y Y APO-BROMAZEPAM 1.5MG TABLET APO-BROMAZEPAM 1.5MG COMP. N Y

02243612 Y Y APO-ALPRAZ 2MG TS TABLET APO-ALPRAZ TS 2MG COMP. Y N

02243611 Y Y APO-ALPRAZ 1MG TABLET APO-ALPRAZ 1MG COMP. Y N

00865400 Y Y APO-ALPRAZ 0.5MG TABLET APO-ALPRAZ 0.5MG COMP. Y Y

00865397 Y Y APO-ALPRAZ 0.25MG TABLET APO-ALPRAZ 0.25MG COMP. Y Y

02018187 Y Y ALTI-ALPRAZOLAM 2MG TABLET ALTI-ALPRAZOLAM 2MG COMP. N N

02248706 Y Y ALPRAZOLAM 1MG TABLET ALPRAZOLAM-1 1MG COMP. Y N

01908170 Y Y ALPRAZOLAM-0.5 0.5MG TABLET ALPRAZOLAM-0.5 0.5MG COMP. Y N

01908189 Y Y ALPRAZOLAM-0.25 0.25MG TABLET ALPRAZOLAM-0.25 0.25MG COMP. Y N

02287331 Y Y ALPRAZOLAM 2MG TABLET ALPRAZOLAM 2MG COMP. N N

02434644 Y Y ALPRAZOLAM 2MG TABLET ALPRAZOLAM 2MG COMP. N N

02434636 Y Y ALPRAZOLAM 1MG TABLET ALPRAZOLAM 1MG COMP. N N

02287323 Y Y ALPRAZOLAM 1MG TABLET ALPRAZOLAM 1MG COMP. N N

02287315 Y Y ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

02434628 Y Y ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. N N

02349205 Y Y ALPRAZOLAM 0.5MG TABLET ALPRAZOLAM 0.5MG COMP. Y N

02349191 Y Y ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. Y N

02434601 Y Y ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

02287277 Y Y ALPRAZOLAM 0.25MG TABLET ALPRAZOLAM 0.25MG COMP. N N

02248707 Y Y ALPRAZOLAM 2MG TS TABLET ALPRAZOLAM TS 2MG COMP. N N

02243086 Y Y ZYPREXA ZYDIS 5MG TABLET ZYPREXA ZYDIS 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02243089 Y Y ZYPREXA ZYDIS 20MG TABLET ZYPREXA ZYDIS 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02243088 Y Y ZYPREXA ZYDIS 15MG TABLET ZYPREXA ZYDIS 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02243087 Y Y ZYPREXA ZYDIS 10MG TABLET ZYPREXA ZYDIS 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02229277 Y Y ZYPREXA 7.5MG TABLET ZYPREXA 7.5MG COMP. Y Y

02229269 Y Y ZYPREXA 5MG TABLET ZYPREXA 5MG COMP. Y Y

02238851 Y Y ZYPREXA 20MG TABLET ZYPREXA 20MG COMP. Y N

02229250 Y Y ZYPREXA 2.5MG TABLET ZYPREXA 2.5MG COMP. Y Y

02238850 Y Y ZYPREXA 15MG TABLET ZYPREXA 15MG COMP. Y Y

02229285 Y Y ZYPREXA 10MG TABLET ZYPREXA 10MG COMP. Y Y

02317915 Y Y ZYM-QUETIAPINE 150MG TABLET ZYM-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02230837 Y Y XYLAC 5MG TABLET XYLAC 5MG COMP. Y Y

02230840 Y Y XYLAC 50MG TABLET XYLAC 50MG COMP. Y Y

02230839 Y Y XYLAC 25MG TABLET XYLAC 25MG COMP. Y Y

02242868 Y Y XYLAC 2.5MG TABLET XYLAC 2.5MG COMP. Y N

02230838 Y Y XYLAC 10MG TABLET XYLAC 10MG COMP. Y Y

02434059 Y Y VAN-QUETIAPINE 300MG TABLET VAN-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02434024 Y Y VAN-QUETIAPINE 25MG TABLET VAN-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

Page 141: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02434040 Y Y VAN-QUETIAPINE 200MG TABLET VAN-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02434032 Y Y VAN-QUETIAPINE 100MG TABLET VAN-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02438828 Y Y VAN-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET VAN-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02438852 Y Y VAN-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET VAN-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02438844 Y Y VAN-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET VAN-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02438836 Y Y VAN-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET VAN-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02428024 Y Y VAN-OLANZAPINE 7.5MG TABLET VAN-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02428016 Y Y VAN-OLANZAPINE 5MG TABLET VAN-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02428008 Y Y VAN-OLANZAPINE 2.5MG TABLET VAN-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02428040 Y Y VAN-OLANZAPINE 15MG TABLET VAN-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02428032 Y Y VAN-OLANZAPINE 10MG TABLET VAN-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

00326836 Y Y TRIFLUOPERAZINE 10MG TABLET TRIFLUOPERAZINE 10MG COMP. Y Y

02390175 Y Y TORRENT-QUETIAPINE 300MG TABLET TORRENT-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02390167 Y Y TORRENT-QUETIAPINE 200MG TABLET TORRENT-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02390159 Y Y TORRENT-QUETIAPINE 100MG TABLET TORRENT-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02390140 Y Y TORRENT-QUETIAPINE 25MG TABLET TORRENT-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02404702 Y Y TORRENT-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET TORRENT-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02404745 Y Y TORRENT-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET TORRENT-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02404737 Y Y TORRENT-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET TORRENT-OLANZAPINE 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02404729 Y Y TORRENT-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET TORRENT-OLANZAPINE 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02264234 Y Y TEVA-RISPERIDONE 4MG TABLET TEVA-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02264226 Y Y TEVA-RISPERIDONE 3MG TABLET TEVA-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02264218 Y Y TEVA-RISPERIDONE 2MG TABLET TEVA-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02264196 Y Y TEVA-RISPERIDONE 1MG TABLET TEVA-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02264188 Y Y TEVA-RISPERIDONE 0.5MG TABLET TEVA-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02282690 Y Y TEVA-RISPERIDONE 0.25MG TABLET TEVA-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02395444 Y Y TEVA-QUETIAPINE XR 50MG TABLET TEVA-QUÉTIAPINE XR 50MG COMP. L.A. Y Y

02395487 Y Y TEVA-QUETIAPINE XR 400MG TABLET TEVA-QUÉTIAPINE XR 400MG COMP. L.A. Y Y

02395479 Y Y TEVA-QUETIAPINE XR 300MG TABLET TEVA-QUÉTIAPINE XR 300MG COMP. L.A. Y Y

02395460 Y Y TEVA-QUETIAPINE XR 200MG TABLET TEVA-QUÉTIAPINE XR 200MG COMP. L.A. Y Y

02395452 Y Y TEVA-QUETIAPINE XR 150MG TABLET TEVA-QUÉTIAPINE XR 150MG COMP. L.A. Y Y

02284286 Y Y TEVA-QUETIAPINE 300MG TABLET TEVA-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02284235 Y Y TEVA-QUETIAPINE 25MG TABLET TEVA-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02284278 Y Y TEVA-QUETIAPINE 200MG TABLET TEVA-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02284251 Y Y TEVA-QUETIAPINE 150MG TABLET TEVA-QUETIAPINE 150MG COMP. Y N

02284243 Y Y TEVA-QUETIAPINE 100MG TABLET TEVA-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02276739 Y Y TEVA-OLANZAPINE 7.5MG TABLET TEVA-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02276720 Y Y TEVA-OLANZAPINE 5MG TABLET TEVA-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02359707 Y Y TEVA-OLANZAPINE 20MG TABLET TEVA-OLANZAPINE 20MG COMP. Y N

02276712 Y Y TEVA-OLANZAPINE 2.5MG TABLET TEVA-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02276755 Y Y TEVA-OLANZAPINE 15MG TABLET TEVA-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02276747 Y Y TEVA-OLANZAPINE 10MG TABLET TEVA-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

00363650 Y Y NOVO-PERIDOL 5MG TABLET TEVA-HALOPERIDOL 5MG COMP. Y Y

00363669 Y Y NOVO-PERIDOL 2MG TABLET TEVA-HALOPERIDOL 2MG COMP. Y Y

00768820 Y Y NOVO-PERIDOL 20MG TABLET TEVA-HALOPERIDOL 20MG COMP. Y Y

00363677 Y Y NOVO-PERIDOL 1MG TABLET TEVA-HALOPERIDOL 1MG COMP. Y Y

00713449 Y Y NOVO-PERIDOL 10MG TABLET TEVA-HALOPERIDOL 10MG COMP. Y Y

00363685 Y Y NOVO-PERIDOL 0.5MG TABLET TEVA-HALOPERIDOL 0.5MG COMP. Y Y

00232807 Y Y NOVO-CHLORPROMAZINE 50MG TABLET TEVA-CHLORPROMAZINE 50MG COMP. Y Y

00232823 Y Y NOVO-CHLORPROMAZINE 25MG TABLET TEVA-CHLORPROMAZINE 25MG COMP. Y Y

00232831 Y Y NOVO-CHLORPROMAZINE 100MG TEVA-CHLORPROMAZINE 100MG COMP. Y Y

02323567 Y Y SIG-RISPERIDONE 4MG TABLET SIG-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02323559 Y Y SIG-RISPERIDONE 3MG TABLET SIG-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02323540 Y Y SIG-RISPERIDONE 2MG TABLET SIG-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02323532 Y Y SIG-RISPERIDONE 1MG TABLET SIG-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02323524 Y Y SIG-RISPERIDONE 0.5MG TABLET SIG-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02323516 Y Y SIG-RISPERIDONE 0.25MG TABLET SIG-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02323788 Y Y SIG-QUETIAPINE 300MG TABLET SIG-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02323737 Y Y SIG-QUETIAPINE 25MG TABLET SIG-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02323761 Y Y SIG-QUETIAPINE 200MG TABLET SIG-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02323753 Y Y SIG-QUETIAPINE 150MG TABLET SIG-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02323745 Y Y SIG-QUETIAPINE 100MG TABLET SIG-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02338246 Y Y SIG-OLANZAPINE 7.5MG TABLET SIG-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

Page 142: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02338238 Y Y SIG-OLANZAPINE 5MG TABLET SIG-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02338289 Y Y SIG-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET SIG-OLANZAPINE 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02338270 Y Y SIG-OLANZAPINE 20MG TABLET SIG-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02338319 Y Y SIG-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET SIG-OLANZAPINE 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02338211 Y Y SIG-OLANZAPINE 2.5MG TABLET SIG-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02338262 Y Y SIG-OLANZAPINE 15MG TABLET SIG-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02338300 Y Y SIG-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET SIG-OLANZAPINE 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02338254 Y Y SIG-OLANZAPINE 10MG TABLET SIG-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02338297 Y Y SIG-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET SIG-OLANZAPINE 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02300184 Y Y SEROQUEL XR 50MG TABLET SEROQUEL XR 50MG COMP. L.A. Y Y

02300214 Y Y SEROQUEL XR 400MG TABLET SEROQUEL XR 400MG COMP. L.A. Y Y

02300206 Y Y SEROQUEL XR 300MG TABLET SEROQUEL XR 300MG COMP. L.A. Y Y

02300192 Y Y SEROQUEL XR 200MG TABLET SEROQUEL XR 200MG COMP. L.A. Y Y

02321513 Y Y SEROQUEL XR 150MG TABLET SEROQUEL XR 150MG COMP. L.A. Y Y

02244107 Y Y SEROQUEL 300MG TABLET SEROQUEL 300MG COMP. Y Y

02236951 Y Y SEROQUEL 25MG TABLET SEROQUEL 25MG COMP. Y Y

02236953 Y Y SEROQUEL 200MG TABLET SEROQUEL 200MG COMP. Y Y

02236952 Y Y SEROQUEL 100MG TABLET SEROQUEL 100MG COMP. Y Y

02439719 Y Y SANDOZ-QUETIAPINE XR 50MG TABLET SANDOZ-QUETIAPINE XR 50MG COMP. L.A. N N

02310406 Y Y SANDOZ OLANZAPINE 20MG TABLET SANDOZ-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02279835 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 4MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02279827 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 3MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02279819 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 2MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02279800 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 1MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02279495 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 0.5MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02303663 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 0.5MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02279509 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 0.25MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02303655 Y Y SANDOZ RISPERIDONE 0.25MG TABLET SANDOZ RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02407671 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XRT 50MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 50MG COMP. L.A. Y Y

02423251 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XR 400MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 400MG COMP. L.A. N N

02407736 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XRT 400MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 400MG COMP. L.A. Y Y

02395827 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XR 300MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 300MG COMP. L.A. N N

02407728 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XRT 300MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 300MG COMP. L.A. Y Y

02407701 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XRT 200MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 200MG COMP. L.A. Y Y

02395819 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XR 200MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 200MG COMP. L.A. N N

02395800 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XR 150MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 150MG COMP. L.A. N N

02407698 Y Y SANDOZ QUETIAPINE XRT 150MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE XR 150MG COMP. L.A. Y Y

02314029 Y Y SANDOZ QUETIAPINE 300MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02313995 Y Y SANDOZ QUETIAPINE 25MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02314010 Y Y SANDOZ QUETIAPINE 200MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02314002 Y Y SANDOZ QUETIAPINE 100MG TABLET SANDOZ QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02327775 Y Y SANDOZ-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02327805 Y Y SANDOZ-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02327791 Y Y SANDOZ-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02327783 Y Y SANDOZ-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02310376 Y Y SANDOZ OLANZAPINE 7.5MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02310368 Y Y SANDOZ OLANZAPINE 5MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02310341 Y Y SANDOZ OLANZAPINE 2.5MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02310392 Y Y SANDOZ OLANZAPINE 15MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02310384 Y Y SANDOZ OLANZAPINE 10MG TABLET SANDOZ OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02283638 Y Y RIVA-RISPERIDONE 4MG TABLET RIVA-RISPERIDONE 4MG COMP. Y N

02283611 Y Y RIVA-RISPERIDONE 3MG TABLET RIVA-RISPERIDONE 3MG COMP. Y N

02283603 Y Y RIVA-RISPERIDONE 2MG TABLET RIVA-RISPERIDONE 2MG COMP. Y N

02283581 Y Y RIVA-RISPERIDONE 1MG TABLET RIVA-RISPERIDONE 1MG COMP. Y N

02283573 Y Y RIVA-RISPERIDONE 0.5MG TABLET RIVA-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y N

02283565 Y Y RIVA-RISPERIDONE 0.25MG TABLET RIVA-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y N

02316730 Y Y RIVA-QUETIAPINE 300MG TABLET RIVA-QUETIAPINE 300MG COMP. Y N

02316692 Y Y RIVA-QUETIAPINE 25MG TABLET RIVA-QUETIAPINE 25MG COMP. Y N

02316722 Y Y RIVA-QUETIAPINE 200MG TABLET RIVA-QUETIAPINE 200MG COMP. Y N

02316714 Y Y RIVA-QUETIAPINE 150MG TABLET RIVA-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02316706 Y Y RIVA-QUETIAPINE 100MG TABLET RIVA-QUETIAPINE 100MG COMP. Y N

02339811 Y Y RIVA-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET RIVA-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02392399 Y Y RIVA-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET RIVA-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

Page 143: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02339846 Y Y RIVA-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET RIVA-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02339838 Y Y RIVA-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET RIVA-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02337142 Y Y RIVA-OLANZAPINE 7.5MG TABLET RIVA-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y N

02337134 Y Y RIVA-OLANZAPINE 5MG TABLET RIVA-OLANZAPINE 5MG COMP. Y N

02337126 Y Y RIVA-OLANZAPINE 2.5MG TABLET RIVA-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y N

02337169 Y Y RIVA-OLANZAPINE 15MG TABLET RIVA-OLANZAPINE 15MG COMP. Y N

02337150 Y Y RIVA-OLANZAPINE 10MG TABLET RIVA-OLANZAPINE 10MG COMP. Y N

02356937 Y Y RISPERIDONE 4MG TABLET RISPERIDONE 4MG COMP. Y N

02335433 Y Y RISPERIDONE 4MG TABLET RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02332116 Y Y RISPERIDONE 4MG TABLET RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02284944 Y Y RISPERIDONE 4MG TABLET RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02303531 Y Y RISPERIDONE 4MG TABLET RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02343770 Y Y RISPERIDONE 4MG TABLET RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02343762 Y Y RISPERIDONE 3MG TABLET RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02356929 Y Y RISPERIDONE 3MG TABLET RISPERIDONE 3MG COMP. Y N

02335425 Y Y RISPERIDONE 3MG TABLET RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02332108 Y Y RISPERIDONE 3MG TABLET RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02284936 Y Y RISPERIDONE 3MG TABLET RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02303523 Y Y RISPERIDONE 3MG TABLET RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02284928 Y Y RISPERIDONE 2MG TABLET RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02335417 Y Y RISPERIDONE 2MG TABLET RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02332094 Y Y RISPERIDONE 2MG TABLET RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02343754 Y Y RISPERIDONE 2MG TABLET RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02356910 Y Y RISPERIDONE 2MG TABLET RISPERIDONE 2MG COMP. Y N

02303515 Y Y RISPERIDONE 2MG TABLET RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02303507 Y Y RISPERIDONE 1MG TABLET RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02335409 Y Y RISPERIDONE 1MG TABLET RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02332086 Y Y RISPERIDONE 1MG TABLET RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02356902 Y Y RISPERIDONE 1MG TABLET RISPERIDONE 1MG COMP. Y N

02343746 Y Y RISPERIDONE 1MG TABLET RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02284901 Y Y RISPERIDONE 1MG TABLET RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02356899 Y Y RISPERIDONE 0.5MG TABLET RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y N

02284898 Y Y RISPERIDONE 0.5MG TABLET RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02335395 Y Y RISPERIDONE 0.5MG TABLET RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02343738 Y Y RISPERIDONE 0.5MG TABLET RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02332078 Y Y RISPERIDONE 0.5MG TABLET RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02303493 Y Y RISPERIDONE 0.5MG TABLET RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02335387 Y Y RISPERIDONE 0.25MG TABLET RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02343711 Y Y RISPERIDONE 0.25MG TABLET RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02303485 Y Y RISPERIDONE 0.25MG TABLET RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02284871 Y Y RISPERIDONE 0.25MG TABLET RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02356880 Y Y RISPERIDONE 0.25MG TABLET RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y N

02332051 Y Y RISPERIDONE 0.25MG TABLET RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02268094 Y Y RISPERDAL 4MG M-TABLET RISPERDAL M-TAB 4MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02268086 Y Y RISPERDAL 3MG M-TABLET RISPERDAL M-TAB 3MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02247706 Y Y RISPERDAL 2MG M-TABLET RISPERDAL M-TAB 2MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02247705 Y Y RISPERDAL 1MG M-TABLET RISPERDAL M-TAB 1MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02247704 Y Y RISPERDAL 0.5MG M-TABLET RISPERDAL M-TAB 0.5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02025310 Y Y RISPERDAL 4MG TABLET RISPERDAL 4MG COMP. Y Y

02025302 Y Y RISPERDAL 3MG TABLET RISPERDAL 3MG COMP. Y Y

02025299 Y Y RISPERDAL 2MG TABLET RISPERDAL 2MG COMP. Y Y

02236950 Y Y RISPERDAL 1MG/ML ORAL SOLUTION RISPERDAL 1MG/ML SOL.ORALE Y Y

02025280 Y Y RISPERDAL 1MG TABLET RISPERDAL 1MG COMP. Y Y

02240552 Y Y RISPERDAL 0.5MG TABLET RISPERDAL 0.5MG COMP. Y Y

02240551 Y Y RISPERDAL 0.25MG TABLET RISPERDAL 0.25MG COMP. Y Y

02247798 Y Y SANDOZ-CLOZAPINE 25MG TABLET RHOXAL-CLOZAPINE 25MG COMP. N N

02247805 Y Y SANDOZ-CLOZAPINE 100MG TABLET RHOXAL-CLOZAPINE 100MG COMP. N N

02328372 Y Y RAN-RISPERIDONE 4MG TABLET RBX-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02328364 Y Y RAN-RISPERIDONE 3MG TABLET RBX-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02328348 Y Y RAN-RISPERIDONE 2MG TABLET RBX-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02328321 Y Y RAN-RISPERIDONE 1MG TABLET RBX-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02328313 Y Y RAN-RISPERIDONE 0.5MG TABLET RBX-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02328305 Y Y RAN-RISPERIDONE 0.25MG TABLET RBX-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02264811 Y Y RATIO-RISPERIDONE 4MG TABLET RATIO-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02264803 Y Y RATIO-RISPERIDONE 3MG TABLET RATIO-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02264781 Y Y RATIO-RISPERIDONE 2MG TABLET RATIO-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02264773 Y Y RATIO-RISPERIDONE 1MG TABLET RATIO-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02264765 Y Y RATIO-RISPERIDONE 0.5MG TABLET RATIO-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02264757 Y Y RATIO-RISPERIDONE 0.25MG TABLET RATIO-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02311755 Y Y RATIO-QUETIAPINE 300MG TABLET RATIO-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02311704 Y Y RATIO-QUETIAPINE 25MG TABLET RATIO-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02311747 Y Y RATIO-QUETIAPINE 200MG TABLET RATIO-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02311712 Y Y RATIO-QUETIAPINE 100MG TABLET RATIO-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02280957 Y Y RAN-RISPERIDONE 4MG TABLET RAN-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02280949 Y Y RAN-RISPERIDONE 3MG TABLET RAN-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02280930 Y Y RAN-RISPERIDONE 2MG TABLET RAN-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02280922 Y Y RAN-RISPERIDONE 1MG TABLET RAN-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02280914 Y Y RAN-RISPERIDONE 0.5MG TABLET RAN-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02280906 Y Y RAN-RISPERIDONE 0.25MG TABLET RAN-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02397129 Y Y RAN-QUETIAPINE 300MG TABLET RAN-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02397099 Y Y RAN-QUETIAPINE 25MG TABLET RAN-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02397110 Y Y RAN-QUETIAPINE 200MG TABLET RAN-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02397102 Y Y RAN-QUETIAPINE 100MG TABLET RAN-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02414090 Y Y RAN-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET RAN-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02414120 Y Y RAN-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET RAN-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02414112 Y Y RAN-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET RAN-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02414104 Y Y RAN-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET RAN-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02429616 Y Y RAN-OLANZAPINE IR 7.5MG TABLET RAN-OLANZAPINE IR 7.5MG COMP. N N

02429608 Y Y RAN-OLANZAPINE IR 5MG TABLET RAN-OLANZAPINE IR 5MG COMP. N N

02429640 Y Y RAN-OLANZAPINE IR 20MG TABLET RAN-OLANZAPINE IR 20MG COMP. N N

02429594 Y Y RAN-OLANZAPINE IR 2.5MG TABLET RAN-OLANZAPINE IR 2.5MG COMP. N N

02429632 Y Y RAN-OLANZAPINE IR 15MG TABLET RAN-OLANZAPINE IR 15MG COMP. N N

02429624 Y Y RAN-OLANZAPINE IR 10MG TABLET RAN-OLANZAPINE IR 10MG COMP. N N

02403080 Y Y RAN-OLANZAPINE 7.5MG TABLET RAN-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02403072 Y Y RAN-OLANZAPINE 5MG TABLET RAN-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02403064 Y Y RAN-OLANZAPINE 2.5MG TABLET RAN-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02403102 Y Y RAN-OLANZAPINE 15MG TABLET RAN-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02403099 Y Y RAN-OLANZAPINE 10MG TABLET RAN-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02417359 Y Y QUETIAPINE XR 50MG TABLET QUÉTIAPINE XR 50MG COMP. L.A. Y N

02417782 Y Y QUETIAPINE XR 50MG TABLET QUÉTIAPINE XR 50MG COMP. L.A. Y N

02417391 Y Y QUETIAPINE XR 400MG TABLET QUÉTIAPINE XR 400MG COMP. L.A. Y N

02417820 Y Y QUETIAPINE XR 400MG TABLET QUÉTIAPINE XR 400MG COMP. L.A. Y N

02417383 Y Y QUETIAPINE XR 300MG TABLET QUÉTIAPINE XR 300MG COMP. L.A. Y N

02417812 Y Y QUETIAPINE XR 300MG TABLET QUÉTIAPINE XR 300MG COMP. L.A. Y N

02417375 Y Y QUETIAPINE XR 200MG TABLET QUÉTIAPINE XR 200MG COMP. L.A. Y N

02417804 Y Y QUETIAPINE XR 200MG TABLET QUÉTIAPINE XR 200MG COMP. L.A. Y N

02417790 Y Y QUETIAPINE XR 150MG TABLET QUÉTIAPINE XR 150MG COMP. L.A. Y N

02417367 Y Y QUETIAPINE XR 150MG TABLET QUÉTIAPINE XR 150MG COMP. L.A. Y N

02317931 Y Y QUETIAPINE 300MG TABLET QUETIAPINE 300MG COMP. Y N

02387832 Y Y QUETIAPINE 300MG TABLET QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02340151 Y Y QUETIAPINE 300MG TABLET QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02353202 Y Y QUETIAPINE 300MG TABLET QUETIAPINE 300MG COMP. Y N

02342642 Y Y QUETIAPINE 300MG TABLET QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02342596 Y Y QUETIAPINE 25MG TABLET QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02387794 Y Y QUETIAPINE 25MG TABLET QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02340127 Y Y QUETIAPINE 25MG TABLET QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02353164 Y Y QUETIAPINE 25MG TABLET QUETIAPINE 25MG COMP. Y N

02317893 Y Y QUETIAPINE 25MG TABLET QUETIAPINE 25MG COMP. Y N

02340143 Y Y QUETIAPINE 200MG TABLET QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02353199 Y Y QUETIAPINE 200MG TABLET QUETIAPINE 200MG COMP. Y N

02317923 Y Y QUETIAPINE 200MG TABLET QUETIAPINE 200MG COMP. Y N

02387824 Y Y QUETIAPINE 200MG TABLET QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02342634 Y Y QUETIAPINE 200MG TABLET QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02342626 Y Y QUETIAPINE 150MG TABLET QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02387816 Y Y QUETIAPINE 150MG TABLET QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02353180 Y Y QUETIAPINE 150MG TABLET QUETIAPINE 150MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02342618 Y Y QUETIAPINE 100MG TABLET QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02317907 Y Y QUETIAPINE 100MG TABLET QUETIAPINE 100MG COMP. Y N

02387808 Y Y QUETIAPINE 100MG TABLET QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02340135 Y Y QUETIAPINE 100MG TABLET QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02353172 Y Y QUETIAPINE 100MG TABLET QUETIAPINE 100MG COMP. Y N

02372673 Y Y Q-RISPERIDONE 4MG TABLET Q-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02372665 Y Y Q-RISPERIDONE 3MG TABLET Q-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02372657 Y Y Q-RISPERIDONE 2MG TABLET Q-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02372649 Y Y Q-RISPERIDONE 1MG TABLET Q-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02372630 Y Y Q-RISPERIDONE 0.5MG TABLET Q-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02372622 Y Y Q-RISPERIDONE 0.25MG TABLET Q-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02339196 Y Y Q-QUETIAPINE 300MG TABLET Q-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02339153 Y Y Q-QUETIAPINE 25MG TABLET Q-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02339188 Y Y Q-QUETIAPINE 200MG TABLET Q-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02339161 Y Y Q-QUETIAPINE 100MG TABLET Q-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

00789720 Y Y SAB-PROCHLORPERAZINE 10MG SUPP PROCHLORPERAZINE-10 10MG SUPP. Y N

00789747 Y Y PROCHLORPERAZINE MES 5MG/ML PROCHLORPERAZINE 5MG/ML SOL.INJ. N N

02312751 Y Y PRO-RISPERIDONE 4MG TABLET PRO-RISPERIDONE 4MG COMP. Y N

02312743 Y Y PRO-RISPERIDONE 3MG TABLET PRO-RISPERIDONE 3MG COMP. Y N

02312735 Y Y PRO-RISPERIDONE 2MG TABLET PRO-RISPERIDONE 2MG COMP. Y N

02312727 Y Y PRO-RISPERIDONE 1MG TABLET PRO-RISPERIDONE 1MG COMP. Y N

02312719 Y Y PRO-RISPERIDONE 0.5MG TABLET PRO-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y N

02312700 Y Y PRO-RISPERIDONE 0.25MG TABLET PRO-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y N

02317370 Y Y PRO-QUETIAPINE 300MG TABLET PRO-QUETIAPINE 300MG COMP. Y N

02317346 Y Y PRO-QUETIAPINE 25MG TABLET PRO-QUETIAPINE 25MG COMP. Y N

02317362 Y Y PRO-QUETIAPINE 200MG TABLET PRO-QUETIAPINE 200MG COMP. Y N

02317354 Y Y PRO-QUETIAPINE 100MG TABLET PRO-QUETIAPINE 100MG COMP. Y N

02311364 Y Y PRO-LITHIUM CARBONATE 300MG CAPSULE PRO-LITHIUM CARB 300MG CAPSULE N N

02311356 Y Y PRO-LITHIUM CARBONATE 150MG CAPSULE PRO-LITHIUM CARB 150MG CAPSULE N N

02447134 Y Y PRIVA-QUETIAPINE 300MG TABLET PRIVA-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02447088 Y Y PRIVA-QUETIAPINE 25MG TABLET PRIVA-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02447126 Y Y PRIVA-QUETIAPINE 200MG TABLET PRIVA-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02447118 Y Y PRIVA-QUETIAPINE 150MG TABLET PRIVA-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02447096 Y Y PRIVA-QUETIAPINE 100MG TABLET PRIVA-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02423944 Y Y PMS-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET PMSOLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

00726230 Y Y PMS-TRIFLUOPERAZINE 5MG TABLET PMS-TRIFLUOPERAZINE 5MG COMP. N N

00726222 Y Y PMS-TRIFLUOPERAZINE 2MG TABLET PMS-TRIFLUOPERAZINE 2MG COMP. N N

00751871 Y Y PMS-TRIFLUOPERAZINE 10MG/ML PMS-TRIFLUOPERAZINE 10MG/ML SOL.ORALE N N

00726249 Y Y PMS-TRIFLUOPERAZINE 10MG TABLET PMS-TRIFLUOPERAZINE 10MG COMP. N N

02370700 Y Y PMS-RISPERIDONE ODT 4MG TABLET PMS-RISPERIDONE ODT 4MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02370697 Y Y PMS-RISPERIDONE ODT 3MG TABLET PMS-RISPERIDONE ODT 3MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02291797 Y Y PMS-RISPERIDONE 2MG ODT TABLET PMS-RISPERIDONE ODT 2MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02291789 Y Y PMS-RISPERIDONE 1MG ODT TABLET PMS-RISPERIDONE ODT 1MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02252066 Y Y PMS-RISPERIDONE 4MG TABLET PMS-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02252058 Y Y PMS-RISPERIDONE 3MG TABLET PMS-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02252031 Y Y PMS-RISPERIDONE 2MG TABLET PMS-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02279266 Y Y PMS-RISPERIDONE 1MG/ML ORAL SOLUTION PMS-RISPERIDONE 1MG/ML SOL.ORALE Y Y

02252023 Y Y PMS-RISPERIDONE 1MG TABLET PMS-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02291770 Y Y PMS-RISPERIDONE 0.5MG ODT TABLET PMS-RISPERIDONE 0.5MG ODT COMPRIMÉ 0.5MG COMP. N N

02252015 Y Y PMS-RISPERIDONE 0.5MG TABLET PMS-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02252007 Y Y PMS-RISPERIDONE 0.25MG TABLET PMS-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02361892 Y Y PMS-QUETIAPINE 50MG TABLET PMS-QUETIAPINE 50MG COMP. N N

02296608 Y Y PMS-QUETIAPINE 300MG TABLET PMS-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02296551 Y Y PMS-QUETIAPINE 25MG TABLET PMS-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02296594 Y Y PMS-QUETIAPINE 200MG TABLET PMS-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02296586 Y Y PMS-QUETIAPINE 150MG TABLET PMS-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02296578 Y Y PMS-QUETIAPINE 100MG TABLET PMS-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

00753661 Y Y PMS-PROCHLORPERAZ 5MG TABLET PMS-PROCHLORPERAZINE 5MG COMP. N N

00753688 Y Y PMS-PROCHLORPERAZ 10MG SUPP PMS-PROCHLORPERAZINE 10MG SUPP. Y N

00753637 Y Y PMS-PROCHLORPERAZ 10MG TABLET PMS-PROCHLORPERAZINE 10MG COMP. N N

02239830 Y Y PMS-PIMOZIDE 4MG TABLET PMS-PIMOZIDE 4MG COMP. N N

02239829 Y Y PMS-PIMOZIDE 2MG TABLET PMS-PIMOZIDE 2MG COMP. N N

00726281 Y Y PMS-PERPHENAZINE 8MG TABLET PMS-PERPHENAZINE 8MG COMP. N N

Page 146: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00726192 Y Y PMS-PERPHENAZINE 4MG TABLET PMS-PERPHENAZINE 4MG COMP. N N

00751898 Y Y PMS-PERPHENAZINE 3.2MG/ML PMS-PERPHENAZINE 3.2MG/ML SIROP N N

00726184 Y Y PMS-PERPHENAZINE 2MG TABLET PMS-PERPHENAZINE 2MG COMP. N N

00726206 Y Y PMS-PERPHENAZINE 16MG TABLET PMS-PERPHENAZINE 16MG COMP. N N

02303191 Y Y PMS-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET PMS-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02303213 Y Y PMS-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET PMS-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02303205 Y Y PMS-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET PMS-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02303167 Y Y PMS-OLANZAPINE 7.5MG TABLET PMS-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02303159 Y Y PMS-OLANZAPINE 5MG TABLET PMS-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02367483 Y Y PMS-OLANZAPINE 20MG TABLET PMS-OLANZAPINE 20MG COMP. Y N

02303116 Y Y PMS-OLANZAPINE 2.5MG TABLET PMS-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02303183 Y Y PMS-OLANZAPINE 15MG TABLET PMS-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02303175 Y Y PMS-OLANZAPINE 10MG TABLET PMS-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02232903 Y Y PMS-METHOTRIMEPRAZINE 5MG TABLET PMS-METHOTRIMEPRAZINE 5MG COMP. N N

02239101 Y Y XYLAC 25MG/ML ORAL LIQUID PMS-LOXAPINE 25MG/ML SOL.ORALE N N

02074834 Y Y PMS-LITHIUM CITRATE 8MEQ/5ML SYRUP PMS-LITHIUM CITRATE 300MG/5ML SIROP Y N

02216159 Y Y PMS-LITHIUM CARB 600MG CAPSULE PMS-LITHIUM CARBONATE 600MG CAPSULE Y N

02216140 Y Y PMS-LITHIUM CARB 300MG CAPSULE PMS-LITHIUM CARBONATE 300MG CAPSULE Y Y

02216132 Y Y PMS-LITHIUM CARB 150MG CAPSULE PMS-LITHIUM CARBONATE 150MG CAPSULE Y Y

02230707 Y Y PMS-HALOPERIDOL-LA 50MG/ML LIQ PMS-HALOPERIDOL-LA 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02230708 Y Y PMS-HALOPERIDOL-LA 100MG/ML LIQ PMS-HALOPERIDOL-LA 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00759503 Y Y PMS-HALOPERIDOL 2MG/ML SOLN PMS-HALOPERIDOL 2MG/ML SOL.ORALE N N

00726354 Y Y PMS-FLUPHENAZINE 5MG TABLET PMS-FLUPHENAZINE 5MG COMP. Y N

00726346 Y Y PMS-FLUPHENAZINE 2MG TABLET PMS-FLUPHENAZINE 2MG COMP. N N

02091275 Y Y PMS-FLUPHENAZINE 25MG/ML INJECTION PMS-FLUPHENAZINE 25MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00893420 Y Y PMS-FLUPHENAZINE 0.5MG/ML PMS-FLUPHENAZINE 2.5MG/5ML ELIXIR N N

00726338 Y Y PMS-FLUPHENAZINE 1MG TABLET PMS-FLUPHENAZINE 1MG COMP. N N

02241928 Y Y PMS-FLUPHENAZINE 100MG/ML INJECTION PMS-FLUPHENAZINE 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00894672 Y Y PIPORTIL L4 PIPORTIL L4 50 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

00990507 Y Y PIPORTIL L4 AMP 50MG/ML PIPORTIL L4 50 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

01926667 Y Y PIPORTIL L4 25MG/ML AMPOULE PIPORTIL L4 25 25MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

01926675 Y Y PIPORTIL L4 100MG/2ML AMPOULE PIPORTIL L4 100 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02258498 Y Y PHL-RISPERIDONE 4MG TABLET PHL-RISPERIDONE 4MG COMP. Y N

02258471 Y Y PHL-RISPERIDONE 3MG TABLET PHL-RISPERIDONE 3MG COMP. Y N

02294451 Y Y PHL-RISPERIDONE 2MG ODT TABLET PHL-RISPERIDONE 2MG ODT COMP 2MG COMP. N N

02258463 Y Y PHL-RISPERIDONE 2MG TABLET PHL-RISPERIDONE 2MG COMP. Y N

02294443 Y Y PHL-RISPERIDONE 1MG ODT TABLET PHL-RISPERIDONE 1MG ODT COMP 1MG COMP. N N

02258455 Y Y PHL-RISPERIDONE 1MG TABLET PHL-RISPERIDONE 1MG COMP. Y N

02294435 Y Y PHL-RISPERIDONE 0.5MG ODT TABLET PHL-RISPERIDONE 0.5MG ODT COMP 0.5MG COMP. N N

02258447 Y Y PHL-RISPERIDONE 0.5MG TABLET PHL-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y N

02258439 Y Y PHL-RISPERIDONE 0.25MG TABLET PHL-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y N

02299097 Y Y PHL-QUETIAPINE 300MG TABLET PHL-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02299054 Y Y PHL-QUETIAPINE 25MG TABLET PHL-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02299089 Y Y PHL-QUETIAPINE 200MG TABLET PHL-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02299070 Y Y PHL-QUETIAPINE 150MG TABLET PHL-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02299062 Y Y PHL-QUETIAPINE 100MG TABLET PHL-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02307421 Y Y PHL-OLANZAPINE 7.5MG TABLET PHL-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02307413 Y Y PHL-OLANZAPINE 5MG TABLET PHL-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02307464 Y Y PHL-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET PHL-OLANZAPINE 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02307405 Y Y PHL-OLANZAPINE 2.5MG TABLET PHL-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02307456 Y Y PHL-OLANZAPINE 15MG TABLET PHL-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02307480 Y Y PHL-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET PHL-OLANZAPINE 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02307448 Y Y PHL-OLANZAPINE 10MG TABLET PHL-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02307472 Y Y PHL-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET PHL-OLANZAPINE 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02236946 Y Y PHL-LOXAPINE 50MG TABLET PHL-LOXAPINE 50MG COMP. N N

02255456 Y Y PHL-LOXAPINE 25MG/ML ORAL LIQUID PHL-LOXAPINE 25MG/ML SOL.ORALE N N

02255448 Y Y PHL-LOXAPINE 2.5MG TABLET PHL-LOXAPINE 2.5MG COMP. N N

02237008 Y Y PHL-LITHIUM CARBONATE 600MG CAPSULE PHL-LITHIUM CARBONATE 600MG CAPSULE N N

02237007 Y Y PHL-LITHIUM CARBONATE 300MG CAPSULE PHL-LITHIUM CARBONATE 300MG CAPSULE N N

02237006 Y Y PHL-LITHIUM CARBONATE 150MG CAPSULE PHL-LITHIUM CARBONATE 150MG CAPSULE N N

00335118 Y Y PERPHENAZINE 8MG TABLET PERPHENAZINE 8MG COMP. Y Y

00335126 Y Y PERPHENAZINE 4MG TABLET PERPHENAZINE 4MG COMP. Y Y

00335134 Y Y PERPHENAZINE 2MG TABLET PERPHENAZINE 2MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00335096 Y Y PERPHENAZINE 16MG TABLET PERPHENAZINE 16MG COMP. Y Y

00313823 Y Y ORAP 4MG TABLET ORAP 4MG COMP. Y Y

00313815 Y Y ORAP 2MG TABLET ORAP 2MG COMP. Y Y

02430444 Y Y OLANZAPINE-ODT 5MG TABLET OLANZAPINE-ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02430479 Y Y OLANZAPINE-ODT 20MG TABLET OLANZAPINE-ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02430460 Y Y OLANZAPINE-ODT 15MG TABLET OLANZAPINE-ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02430452 Y Y OLANZAPINE-ODT 10MG TABLET OLANZAPINE-ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02338645 Y Y OLANZAPINE ODT 5MG TABLET OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02343665 Y Y OLANZAPINE ODT 5MG TABLET OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02348160 Y Y OLANZAPINE ODT 5MG TABLET OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02352974 Y Y OLANZAPINE ODT 5MG TABLET OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02343703 Y Y OLANZAPINE ODT 20MG TABLET OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02425114 Y Y OLANZAPINE ODT 20MG TABLET OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02353008 Y Y OLANZAPINE ODT 20MG TABLET OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02352990 Y Y OLANZAPINE ODT 15MG TABLET OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02343681 Y Y OLANZAPINE ODT 15MG TABLET OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02348187 Y Y OLANZAPINE ODT 15MG TABLET OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02338661 Y Y OLANZAPINE ODT 15MG TABLET OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02352982 Y Y OLANZAPINE ODT 10MG TABLET OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02338653 Y Y OLANZAPINE ODT 10MG TABLET OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02348179 Y Y OLANZAPINE ODT 10MG TABLET OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02343673 Y Y OLANZAPINE ODT 10MG TABLET OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02372835 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02385880 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y N

02311984 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y N

02348136 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02343843 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02419408 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02301032 Y Y OLANZAPINE 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02417278 Y Y JAMP-OLANZAPINE (FC) 7.5MG TABLET OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02419394 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02372827 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02385872 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. Y N

02348128 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02301024 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02311976 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. Y N

02343835 Y Y OLANZAPINE 5MG TABLET OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02419432 Y Y OLANZAPINE 20MG TABLET OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02343886 Y Y OLANZAPINE 20MG TABLET OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02385910 Y Y OLANZAPINE 20MG TABLET OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02421704 Y Y OLANZAPINE 20MG TABLET OLANZAPINE 20MG COMP. Y N

02417308 Y Y JAMP-OLANZAPINE (FC) 20MG TABLET OLANZAPINE 20MG COMP. Y N

02419386 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02301016 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02385864 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y N

02348101 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02343827 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02311968 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y N

02417243 Y Y JAMP-OLANZAPINE (FC) 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02372819 Y Y OLANZAPINE 2.5MG TABLET OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02312018 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. Y N

02385902 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. Y N

02372851 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02343878 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02301059 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02417294 Y Y JAMP-OLANZAPINE (FC) 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02419424 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02348152 Y Y OLANZAPINE 15MG TABLET OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02419416 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02417286 Y Y JAMP-OLANZAPINE (FC) 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02372843 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02385899 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. Y N

02348144 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02343851 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02301040 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02311992 Y Y OLANZAPINE 10MG TABLET OLANZAPINE 10MG COMP. Y N

02334429 Y Y NU-RISPERIDONE 4MG TABLET NU-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02334410 Y Y NU-RISPERIDONE 3MG TABLET NU-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02334402 Y Y NU-RISPERIDONE 2MG TABLET NU-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02334399 Y Y NU-RISPERIDONE 1MG TABLET NU-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02334380 Y Y NU-RISPERIDONE 0.5MG TABLET NU-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02334372 Y Y NU-RISPERIDONE 0.25MG TABLET NU-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02333074 Y Y NU-QUETIAPINE 300MG TABLET NU-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02333031 Y Y NU-QUETIAPINE 25MG TABLET NU-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02333066 Y Y NU-QUETIAPINE 200MG TABLET NU-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02333058 Y Y NU-QUETIAPINE 100MG TABLET NU-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

01964399 Y Y NU-PROCHLOR 5MG TABLET NU-PROCHLOR 5MG COMP. N N

01964402 Y Y NU-PROCHLOR 10MG TABLET NU-PROCHLOR 10MG COMP. N N

02310058 Y Y NU-OLANZAPINE 7.5MG TABLET NU-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02310031 Y Y NU-OLANZAPINE 5MG TABLET NU-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02310015 Y Y NU-OLANZAPINE 2.5MG TABLET NU-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02310090 Y Y NU-OLANZAPINE 15MG TABLET NU-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02310082 Y Y NU-OLANZAPINE 10MG TABLET NU-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02237534 Y Y NU-LOXAPINE 5MG TABLET NU-LOXAPINE 5MG COMP. N N

02237537 Y Y NU-LOXAPINE 50MG TABLET NU-LOXAPINE 50MG COMP. N N

02237536 Y Y NU-LOXAPINE 25MG TABLET NU-LOXAPINE 25MG COMP. N N

02237535 Y Y NU-LOXAPINE 10MG TABLET NU-LOXAPINE 10MG COMP. N N

02346060 Y Y NTP-OLANZAPINE 7.5MG TABLET NTP-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02346052 Y Y NTP-OLANZAPINE 5MG TABLET NTP-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02346044 Y Y NTP-OLANZAPINE 2.5MG TABLET NTP-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02346087 Y Y NTP-OLANZAPINE 15MG TABLET NTP-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02346079 Y Y NTP-OLANZAPINE 10MG TABLET NTP-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

01927698 Y Y NOZINAN 25MG/ML AMPOULE NOZINAN 25MG/ML SOL.INJ. Y Y

02321343 Y Y TEVA-OLANZAPINE OD 5MG TABLET NOVO-OLANZAPINE OD 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02321386 Y Y TEVA-OLANZAPINE OD 20MG TABLET NOVO-OLANZAPINE OD 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02321378 Y Y TEVA-OLANZAPINE OD 15MG TABLET NOVO-OLANZAPINE OD 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02321351 Y Y TEVA-OLANZAPINE OD 10MG TABLET NOVO-OLANZAPINE OD 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

01926780 Y Y NEULEPTIL 5MG CAPSULE NEULEPTIL 5MG CAPSULE Y Y

01926764 Y Y NEULEPTIL 20MG CAPSULE NEULEPTIL 20MG CAPSULE Y N

01926756 Y Y NEULEPTIL 10MG/ML DROPS NEULEPTIL 10MG/ML SOL.ORALE Y Y

01926772 Y Y NEULEPTIL 10MG CAPSULE NEULEPTIL 10MG CAPSULE Y Y

00024449 Y Y NAVANE 5MG CAPSULE NAVANE 5MG CAPSULE Y Y

00024430 Y Y NAVANE 2MG CAPSULE NAVANE 2MG CAPSULE Y Y

00024457 Y Y NAVANE 10MG CAPSULE NAVANE 10MG CAPSULE Y Y

02439190 Y Y NAT-QUETIAPINE 300MG TABLET NAT-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02439158 Y Y NAT-QUETIAPINE 25MG TABLET NAT-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02439182 Y Y NAT-QUETIAPINE 200MG TABLET NAT-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02439174 Y Y NAT-QUETIAPINE 150MG TABLET NAT-QUETIAPINE 150MG COMP. Y N

02439166 Y Y NAT-QUETIAPINE 100MG TABLET NAT-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02413523 Y Y MYLAN-RISPERIDONE ODT 4MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE ODT 4MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02413515 Y Y MYLAN-RISPERIDONE ODT 3MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE ODT 3MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02413507 Y Y MYLAN-RISPERIDONE ODT 2MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE ODT 2MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02413493 Y Y MYLAN-RISPERIDONE ODT 1MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE ODT 1MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02413485 Y Y MYLAN-RISPERIDONE ODT 0.5MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE ODT 0.5MG CO.DISS.RAPIDE N Y

02282291 Y Y MYLAN-RISPERIDONE 4MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02282283 Y Y MYLAN-RISPERIDONE 3MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02282275 Y Y MYLAN-RISPERIDONE 2MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02282267 Y Y MYLAN-RISPERIDONE 1MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02282259 Y Y MYLAN-RISPERIDONE 0.5MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02282240 Y Y MYLAN-RISPERIDONE 0.25MG TABLET MYLAN-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02307847 Y Y MYLAN-QUETIAPINE 300MG TABLET MYLAN-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02307804 Y Y MYLAN-QUETIAPINE 25MG TABLET MYLAN-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02307839 Y Y MYLAN-QUETIAPINE 200MG TABLET MYLAN-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02307812 Y Y MYLAN-QUETIAPINE 100MG TABLET MYLAN-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02437139 Y Y MYLAN-PALIPERIDONE 6MG ER TABLET MYLAN-PALIPERIDONE 6MG COMP. L.A. N N

02382709 Y Y MYLAN-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02382733 Y Y MYLAN-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02382725 Y Y MYLAN-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02382717 Y Y MYLAN-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02337894 Y Y MYLAN-OLANZAPINE 7.5MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02337886 Y Y MYLAN-OLANZAPINE 5MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02337924 Y Y MYLAN-OLANZAPINE 20MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02337878 Y Y MYLAN-OLANZAPINE 2.5MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02337916 Y Y MYLAN-OLANZAPINE 15MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02337908 Y Y MYLAN-OLANZAPINE 10MG TABLET MYLAN-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02305003 Y Y GEN-CLOZAPINE 50MG TABLET MYLAN-CLOZAPINE 50MG COMP. Y N

02247243 Y Y GEN-CLOZAPINE 25MG TABLET MYLAN-CLOZAPINE 25MG COMP. Y N

02305011 Y Y GEN-CLOZAPINE 200MG TABLET MYLAN-CLOZAPINE 200MG COMP. Y N

02247244 Y Y GEN-CLOZAPINE 100MG TABLET MYLAN-CLOZAPINE 100MG COMP. Y N

00755575 Y Y MODECATE CONC 100MG/ML AMPUL MODECATE CONCENTRE 100MG/ML SOL.INJ. I.M. Y Y

02359847 Y Y MINT-RISPERIDON 4MG TABLET MINT-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02359839 Y Y MINT-RISPERIDON 3MG TABLET MINT-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02359820 Y Y MINT-RISPERIDON 2MG TABLET MINT-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02359812 Y Y MINT-RISPERIDON 1MG TABLET MINT-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02359804 Y Y MINT-RISPERIDON 0.5MG TABLET MINT-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02359790 Y Y MINT-RISPERIDON 0.25MG TABLET MINT-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02438054 Y Y MINT-QUETIAPINE 300MG TABLET MINT-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02438003 Y Y MINT-QUETIAPINE 25MG TABLET MINT-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02438046 Y Y MINT-QUETIAPINE 200MG TABLET MINT-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02438038 Y Y MINT-QUETIAPINE 150MG TABLET MINT-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02438011 Y Y MINT-QUETIAPINE 100MG TABLET MINT-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02436965 Y Y MINT-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET MINT-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02437007 Y Y MINT-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET MINT-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02436981 Y Y MINT-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET MINT-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02436973 Y Y MINT-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET MINT-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02410176 Y Y MINT-OLANZAPINE 7.5MG TABLET MINT-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02410168 Y Y MINT-OLANZAPINE 5MG TABLET MINT-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02410206 Y Y MINT-OLANZAPINE 20MG TABLET MINT-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02410141 Y Y MINT-OLANZAPINE 2.5MG TABLET MINT-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02410192 Y Y MINT-OLANZAPINE 15MG TABLET MINT-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02410184 Y Y MINT-OLANZAPINE 10MG TABLET MINT-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02371812 Y Y MAR-RISPERIDONE 4MG TABLET MAR-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02371804 Y Y MAR-RISPERIDONE 3MG TABLET MAR-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02371790 Y Y MAR-RISPERIDONE 2MG TABLET MAR-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02371782 Y Y MAR-RISPERIDONE 1MG TABLET MAR-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02371774 Y Y MAR-RISPERIDONE 0.5MG TABLET MAR-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02371766 Y Y MAR-RISPERIDONE 0.25MG TABLET MAR-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02399857 Y Y MAR-QUETIAPINE 300MG TABLET MAR-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02399822 Y Y MAR-QUETIAPINE 25MG TABLET MAR-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02399849 Y Y MAR-QUETIAPINE 200MG TABLET MAR-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02399830 Y Y MAR-QUETIAPINE 100MG TABLET MAR-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02389088 Y Y MAR-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET MAR-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02389126 Y Y MAR-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET MAR-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02389118 Y Y MAR-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET MAR-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02389096 Y Y MAR-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET MAR-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02421259 Y Y MAR-OLANZAPINE 7.5MG TABLET MAR-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02421240 Y Y MAR-OLANZAPINE 5MG TABLET MAR-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02421283 Y Y MAR-OLANZAPINE 20MG TABLET MAR-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02421232 Y Y MAR-OLANZAPINE 2.5MG TABLET MAR-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02421275 Y Y MAR-OLANZAPINE 15MG TABLET MAR-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02421267 Y Y MAR-OLANZAPINE 10MG TABLET MAR-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02236943 Y Y PHL-LOXAPINE 5MG TABLET LOXAPINE 5MG COMP. N N

02236945 Y Y PHL-LOXAPINE 25MG TABLET LOXAPINE 25MG COMP. N N

02236944 Y Y PHL-LOXAPINE 10MG TABLET LOXAPINE 10MG COMP. N N

02169991 Y Y LOXAPAC 50MG/ML INJ LOXAPAC I.M. 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02266695 Y Y LITHMAX 300MG ER TABLET LITHMAX SR 300MG COMP. L.A. N N

00406775 Y Y LITHANE 300MG CAPSULE LITHANE 300MG CAPSULE Y Y

02013231 Y Y LITHANE 150MG CAPSULE LITHANE 150MG CAPSULE Y Y

02289660 Y Y JOI-RISPERIDONE 4MG TABLET JOI-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02289652 Y Y JOI-RISPERIDONE 3MG TABLET JOI-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02289644 Y Y JOI-RISPERIDONE 2MG TABLET JOI-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02289636 Y Y JOI-RISPERIDONE 1MG TABLET JOI-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02289628 Y Y JOI-RISPERIDONE 0.5MG TABLET JOI-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02359588 Y Y JAMP-RISPERIDONE 4MG TABLET JAMP-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02359561 Y Y JAMP-RISPERIDONE 3MG TABLET JAMP-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02359553 Y Y JAMP-RISPERIDONE 2MG TABLET JAMP-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02454319 Y Y JAMP-RISPERIDONE 1MG/ML ORAL SOLUTION JAMP-RISPERIDONE 1MG/ML SOL.ORALE N N

02359545 Y Y JAMP-RISPERIDONE 1MG TABLET JAMP-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02359537 Y Y JAMP-RISPERIDONE 0.5MG TABLET JAMP-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02359529 Y Y JAMP-RISPERIDONE 0.25MG TABLET JAMP-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02330466 Y Y JAMP-QUETIAPINE 300MG TABLET JAMP-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02330415 Y Y JAMP-QUETIAPINE 25MG TABLET JAMP-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02330458 Y Y JAMP-QUETIAPINE 200MG TABLET JAMP-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02330431 Y Y JAMP-QUETIAPINE 150MG TABLET JAMP-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02330423 Y Y JAMP-QUETIAPINE 100MG TABLET JAMP-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02406624 Y Y JAMP-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET JAMP-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02406659 Y Y JAMP-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET JAMP-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02406640 Y Y JAMP-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET JAMP-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02406632 Y Y JAMP-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET JAMP-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02417251 Y Y JAMP-OLANZAPINE (FC) 5MG TABLET JAMP-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02359111 Y Y IPG-RISPERIDONE 4MG TABLET IPG-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02359103 Y Y IPG-RISPERIDONE 3MG TABLET IPG-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02359081 Y Y IPG-RISPERIDONE 2MG TABLET IPG-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02359073 Y Y IPG-RISPERIDONE 1MG TABLET IPG-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02359065 Y Y IPG-RISPERIDONE 0.5MG TABLET IPG-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02359057 Y Y IPG-RISPERIDONE 0.25MG TABLET IPG-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02398249 Y Y IPG-QUETIAPINE 300MG TABLET IPG-QUÉTIAPINE 300MG COMP. N N

02398214 Y Y IPG-QUETIAPINE 25MG TABLET IPG-QUÉTIAPINE 25MG COMP. N N

02398230 Y Y IPG-QUETIAPINE 200MG TABLET IPG-QUÉTIAPINE 200MG COMP. N N

02398222 Y Y IPG-QUETIAPINE 100MG TABLET IPG-QUÉTIAPINE 100MG COMP. N N

02387506 Y Y IPG-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET IPG-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02387530 Y Y IPG-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET IPG-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02387522 Y Y IPG-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET IPG-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02387514 Y Y IPG-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET IPG-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02418991 Y Y IPG-OLANZAPINE 7.5MG TABLET IPG-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02418983 Y Y IPG-OLANZAPINE 5MG TABLET IPG-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02419025 Y Y IPG-OLANZAPINE 20MG TABLET IPG-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

02418975 Y Y IPG-OLANZAPINE 2.5MG TABLET IPG-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02419017 Y Y IPG-OLANZAPINE 15MG TABLET IPG-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02419009 Y Y IPG-OLANZAPINE 10MG TABLET IPG-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02300303 Y Y INVEGA 9MG ER TABLET INVEGA 9MG COMP. L.A. N Y

02300281 Y Y INVEGA 6MG ER TABLET INVEGA 6MG COMP. L.A. N Y

02300273 Y Y INVEGA 3MG ER TABLET INVEGA 3MG COMP. L.A. N Y

02300311 Y Y INVEGA 12MG ER TABLET INVEGA 12MG COMP. L.A. N N

02331276 Y Y INVEGA 1.5MG ER TABLET INVEGA 1.5MG COMP. L.A. N N

02239639 Y Y HALOPERIDOL 50MG/ML LA INJECTION HALOPERIDOL-LA OMEGA 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02239640 Y Y HALOPERIDOL 100MG/ML LA INJECTION HALOPERIDOL-LA OMEGA 100MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

00587796 Y Y HALOPERIDOL 0.5MG TABLET HALOPERIDOL-0.5 MG 0.5MG COMP. N N

02383748 Y Y HALOPERIDOL DECANOATE 50MG/ML INJECTION HALOPERIDOL LA 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02130297 Y Y HALOPERIDOL LA 50MG/ML VIAL HALOPERIDOL LA 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02130300 Y Y HALOPERIDOL LA 100MG/ML VIAL HALOPERIDOL LA 100MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02383756 Y Y HALOPERIDOL DECANOATE 100MG/ML INJECTION HALOPERIDOL LA 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

09853758 Y Y HALOPERIDOL LA 100MG/ML OILY INJECTION HALOPERIDOL LA 100MG/ML INJ 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N Y

02194330 Y Y HALOPERIDOL DECANOATE INJECTION 50MG/ML HALOPERIDOL DECANOATE 50MG/ML INJ. 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02366010 Y Y HALOPERIDOL 5MG/ML INJECTION HALOPERIDOL 5MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02406411 Y Y HALOPERIDOL USP 5MG/ML INJECTION HALOPERIDOL 5MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

00808652 Y Y HALOPERIDOL 5MG/ML AMPOULE HALOPERIDOL 5MG/ML SOL.INJ. I.M. Y Y

02194449 Y Y HALOPERIDOL DECANOATE INJECTION 100MG/ML HALOPERIDAL DECANOATE INJ 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02307820 Y Y GEN-QUETIAPINE 150MG TABLET GEN-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02242363 Y Y MYLAN-FLUPENTIXOL DEPOT 20MG/ML INJECTION GEN-FLUPENTIXOL DEPOT 20MG/ML INJ 20MG/ML SOL.INJ.I.M. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02242364 Y Y MYLAN-FLUPENTIXOL DEPOT 100MG/ML INJECTION GEN-FLUPENTIXOL DEPOT 100MG/ML INJ 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02239636 Y Y FLUPHENAZINE 25MG/ML INJECTION FLUPHENAZINE OMEGA 25MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02242570 Y Y FLUPHENAZINE OMEGA 100MG/ML INJECTION FLUPHENAZINE OMEGA 100MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02383225 Y Y FLUPHENAZINE DECANOATE 25MG/ML INJECTION FLUPHENAZINE DECANOATE 25MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02189089 Y Y FLUPHENAZINE DECANOATE 25MG/ML INJECTIONFLUPHENAZINE DECANOATE 25MG/ML SOL.INJ. 25MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02189097 Y Y FLUPHENAZINE DECANOATE 100MG/ML INJECTIONFLUPHENAZINE DECANOATE 100MG/ML SOL.INJ. 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02331713 Y Y FLUPENTIXOL DECANOATE INJECTION BP 20MG/ML FLUPENTIXOL DECANOATE 20MG/ML SOL.INJ.I.M. N N

02331721 Y Y FLUPENTIXOL DECANOATE INJECTION BP 100MG/ML FLUPENTIXOL DECANOATE 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

09857339 Y Y FLUANXOL DEPOT 200MG/10ML INJ SOL-10ML PK (ODB) FLUANXOL DEPOT 20MG/ML SOL.INJ.I.M. N N

02156032 Y Y FLUANXOL DEPOT 20MG/ML VIAL FLUANXOL DEPOT 2% 20MG/ML SOL.INJ.I.M. Y Y

09857337 Y Y FLUANXOL DEPOT 200MG/2ML INJ SOL-2ML PK (ODB) FLUANXOL DEPOT 100MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02156040 Y Y FLUANXOL DEPOT 100MG/ML VIAL FLUANXOL DEPOT 10% 100MG/ML SOL.INJ. I.M. Y Y

02156016 Y Y FLUANXOL 3MG TABLET FLUANXOL 3MG COMP. Y Y

02156008 Y Y FLUANXOL 0.5MG TABLET FLUANXOL 0.5MG COMP. Y Y

02304538 Y Y EURO LITHIUM 300MG CAPSULE EURO-LITHIUM 300MG CAPSULE N N

02304511 Y Y EURO LITHIUM 150MG CAPSULE EURO-LITHIUM 150MG CAPSULE N N

02278480 Y Y DOM-RISPERIDONE 4MG TABLET DOM-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02278472 Y Y DOM-RISPERIDONE 3MG TABLET DOM-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02294494 Y Y DOM-RISPERIDONE 2MG ODT TABLET DOM-RISPERIDONE 2MG ODT COMP 2MG COMP. N N

02278464 Y Y DOM-RISPERIDONE 2MG TABLET DOM-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02309572 Y Y DOM-RISPERIDONE 1MG/ML ORAL SOLUTION DOM-RISPERIDONE 1MG/ML SOL.ORALE 1MG/ML SOL.ORALE N N

02294486 Y Y DOM-RISPERIDONE 1MG ODT TABLET DOM-RISPERIDONE 1MG ODT COMP 1MG COMP. N N

02278456 Y Y DOM-RISPERIDONE 1MG TABLET DOM-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02294478 Y Y DOM-RISPERIDONE 0.5MG ODT TABLET DOM-RISPERIDONE 0.5MG ODT COMP 0.5MG COMP. N N

02278448 Y Y DOM-RISPERIDONE 0.5MG TABLET DOM-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02278421 Y Y DOM-RISPERIDONE 0.25MG TABLET DOM-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02299046 Y Y DOM-QUETIAPINE 300MG TABLET DOM-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02298996 Y Y DOM-QUETIAPINE 25MG TABLET DOM-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02299038 Y Y DOM-QUETIAPINE 200MG TABLET DOM-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02299011 Y Y DOM-QUETIAPINE 150MG TABLET DOM-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02299003 Y Y DOM-QUETIAPINE 100MG TABLET DOM-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02307340 Y Y DOM-OLANZAPINE 7.5MG TABLET DOM-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02307332 Y Y DOM-OLANZAPINE 5MG TABLET DOM-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02307375 Y Y DOM-OLANZAPINE ODT 5MG DOM-OLANZAPINE 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02307324 Y Y DOM-OLANZAPINE 2.5MG TABLET DOM-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02307367 Y Y DOM-OLANZAPINE 15MG TABLET DOM-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02307391 Y Y DOM-OLANZAPINE ODT 15MG DOM-OLANZAPINE 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02307359 Y Y DOM-OLANZAPINE 10MG TABLET DOM-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02307383 Y Y DOM-OLANZAPINE ODT 10MG DOM-OLANZAPINE 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02239918 Y Y DOM-LOXAPINE 5MG TABLET DOM-LOXAPINE 5MG COMP. N N

02239921 Y Y DOM-LOXAPINE 50MG TABLET DOM-LOXAPINE 50MG COMP. N N

02239920 Y Y DOM-LOXAPINE 25MG TABLET DOM-LOXAPINE 25MG COMP. N N

02239919 Y Y DOM-LOXAPINE 10MG TABLET DOM-LOXAPINE 10MG COMP. N N

00894737 Y Y CLOZARIL 25MG TABLET CLOZARIL 25MG COMP. Y N

00894745 Y Y CLOZARIL 100MG TABLET CLOZARIL 100MG COMP. Y N

02230405 Y Y CLOPIXOL ACUPHASE 50MG/ML INJECTION CLOPIXOL-ACUPHASE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02230406 Y Y CLOPIXOL DEPOT 200MG/ML INJ CLOPIXOL DEPOT 200MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02230403 Y Y CLOPIXOL 25MG TABLET CLOPIXOL 25MG COMP. Y N

02230402 Y Y CLOPIXOL 10MG TABLET CLOPIXOL 10MG COMP. Y N

00743518 Y Y CHLORPROMAZINE 25MG/ML AMPUL CHLORPROMAZINE 25MG/ML SOL.INJ. N N

01933272 Y Y CHLORPROMAZINE 25MG/ML AMPUL CHLORPROMAZINE 25MG/ML INJECTABLE N N

02011239 Y Y CARBOLITH 600MG CAPSULE CARBOLITH 600MG CAPSULE Y N

00236683 Y Y CARBOLITH 300MG CAPSULE CARBOLITH 300MG CAPSULE Y Y

00461733 Y Y CARBOLITH 150MG CAPSULE CARBOLITH 150MG CAPSULE Y Y

02447258 Y Y BIO-QUETIAPINE 300MG TABLET BIO-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02447193 Y Y BIO-QUETIAPINE 25MG TABLET BIO-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02447223 Y Y BIO-QUETIAPINE 200MG TABLET BIO-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02447215 Y Y BIO-QUETIAPINE 150MG TABLET BIO-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02447207 Y Y BIO-QUETIAPINE 100MG TABLET BIO-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02367246 Y Y AVA-RISPERIDONE 4MG TABLET AVA-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02367238 Y Y AVA-RISPERIDONE 3MG TABLET AVA-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02367211 Y Y AVA-RISPERIDONE 2MG TABLET AVA-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02364344 Y Y AVA-RISPERIDONE 1MG/ML ORAL SOLUTION AVA-RISPERIDONE 1MG/ML SOL.ORALE N N

02367203 Y Y AVA-RISPERIDONE 1MG TABLET AVA-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02367181 Y Y AVA-RISPERIDONE 0.5MG TABLET AVA-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02367173 Y Y AVA-RISPERIDONE 0.25MG TABLET AVA-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02363925 Y Y AVA-QUETIAPINE 25MG TABLET AVA-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02363941 Y Y AVA-QUETIAPINE 200MG TABLET AVA-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02363933 Y Y AVA-QUETIAPINE 100MG TABLET AVA-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02376229 Y Y AVA-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET AVA-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02376237 Y Y AVA-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET AVA-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02373459 Y Y AVA-OLANZAPINE 7.5MG TABLET AVA-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02373440 Y Y AVA-OLANZAPINE 5MG TABLET AVA-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02373432 Y Y AVA-OLANZAPINE 2.5MG TABLET AVA-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02373475 Y Y AVA-OLANZAPINE 15MG TABLET AVA-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02373467 Y Y AVA-OLANZAPINE 10MG TABLET AVA-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02390256 Y Y AURO-QUETIAPINE 300MG TABLET AURO-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02390205 Y Y AURO-QUETIAPINE 25MG TABLET AURO-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02390248 Y Y AURO-QUETIAPINE 200MG TABLET AURO-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02390221 Y Y AURO-QUETIAPINE 150MG TABLET AURO-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02390213 Y Y AURO-QUETIAPINE 100MG TABLET AURO-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02448726 Y Y AURO-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET AURO-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02448750 Y Y AURO-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET AURO-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02448742 Y Y AURO-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET AURO-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02448734 Y Y AURO-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET AURO-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02455188 Y Y AURO-CLOZAPINE 50MG TABLET AURO-CLOZAPINE 50MG COMP. N N

02455161 Y Y AURO-CLOZAPINE 25MG TABLET AURO-CLOZAPINE 25MG COMP. N N

02455218 Y Y AURO-CLOZAPINE 200MG TABLET AURO-CLOZAPINE 200MG COMP. N N

02455196 Y Y AURO-CLOZAPINE 100MG TABLET AURO-CLOZAPINE 100MG COMP. N N

00312746 Y Y TRIFLUOPERAZINE 5MG TABLET APO-TRIFLUOPERAZINE 5MG COMP. Y Y

00312754 Y Y TRIFLUOPERAZINE 2MG TABLET APO-TRIFLUOPERAZINE 2MG COMP. Y Y

00595942 Y Y TRIFLUOPERAZINE 20MG TABLET APO-TRIFLUOPERAZINE 20MG COMP. Y N

00345539 Y Y TRIFLUOPERAZINE 1MG TABLET APO-TRIFLUOPERAZINE 1MG COMP. Y Y

02282178 Y Y APO-RISPERIDONE 4MG TABLET APO-RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02282151 Y Y APO-RISPERIDONE 3MG TABLET APO-RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02282143 Y Y APO-RISPERIDONE 2MG TABLET APO-RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02280396 Y Y APO-RISPERIDONE 1MG/ML ORAL SOLUTION APO-RISPERIDONE 1MG/ML SOL.ORALE Y Y

02282135 Y Y APO-RISPERIDONE 1MG TABLET APO-RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02282127 Y Y APO-RISPERIDONE 0.5MG TABLET APO-RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02282119 Y Y APO-RISPERIDONE 0.25MG TABLET APO-RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02313944 Y Y APO-QUETIAPINE 300MG TABLET APO-QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02313901 Y Y APO-QUETIAPINE 25MG TABLET APO-QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02313936 Y Y APO-QUETIAPINE 200MG TABLET APO-QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02313928 Y Y APO-QUETIAPINE 100MG TABLET APO-QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

00886440 Y Y PROCHLORAZINE 5MG TABLET APO-PROCHLORAZINE 5MG COMP. Y Y

00886432 Y Y PROCHLORAZINE 10MG TABLET APO-PROCHLORAZINE 10MG COMP. Y Y

02245433 Y Y APO-PIMOZIDE 4MG TABLET APO-PIMOZIDE 4MG COMP. Y Y

02245432 Y Y APO-PIMOZIDE 2MG TABLET APO-PIMOZIDE 2MG COMP. N Y

02360616 Y Y APO-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET APO-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02360640 Y Y APO-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET APO-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02360632 Y Y APO-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET APO-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02360624 Y Y APO-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET APO-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02281813 Y Y APO-OLANZAPINE 7.5MG TABLET APO-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02281805 Y Y APO-OLANZAPINE 5MG TABLET APO-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02333015 Y Y APO-OLANZAPINE 20MG TABLET APO-OLANZAPINE 20MG COMP. Y N

02281791 Y Y APO-OLANZAPINE 2.5MG TABLET APO-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02281848 Y Y APO-OLANZAPINE 15MG TABLET APO-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02281821 Y Y APO-OLANZAPINE 10MG TABLET APO-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02238404 Y Y METHOPRAZINE 5MG TABLET APO-METHOPRAZIN 5MG COMP. N Y

02238406 Y Y METHOPRAZINE 50MG TABLET APO-METHOPRAZIN 50MG COMP. N Y

02238403 Y Y METHOPRAZINE 2MG TABLET APO-METHOPRAZIN 2MG COMP. Y Y

02238405 Y Y METHOPRAZINE 25MG TABLET APO-METHOPRAZIN 25MG COMP. N Y

02237651 Y Y APO-LOXAPINE 5MG TABLET APO-LOXAPINE 5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02237652 Y Y APO-LOXAPINE 10MG TABLET APO-LOXAPINE 10MG COMP. N N

09857540 Y Y APO-LITHIUM CARB 300MG CAPSULE (ODB) APO-LITHIUM CARB (ODB) 300MG CAPSULE N Y

09857532 Y Y APO-LITHIUM CARB 150MG CAPSULE (ODB) APO-LITHIUM CARB (ODB) 150MG CAPSULE N Y

02242838 Y Y APO-LITHIUM 300MG CAPSULE APO-LITHIUM (CARBONATE) 300MG CAPSULE N Y

02242837 Y Y APO-LITHIUM 150MG CAPSULE APO-LITHIUM (CARBONATE) 150MG CAPSULE N Y

00396834 Y Y APO-HALOPERIDOL 5MG TABLET APO-HALOPERIDOL 5MG COMP. N N

00396826 Y Y APO-HALOPERIDOL 2MG TABLET APO-HALOPERIDOL 2MG COMP. N N

00396818 Y Y APO-HALOPERIDOL 1MG TABLET APO-HALOPERIDOL 1MG COMP. N N

00463698 Y Y APO-HALOPERIDOL 10MG TABLET APO-HALOPERIDOL 10MG COMP. N N

00396796 Y Y APO-HALOPERIDOL 0.5MG TABLET APO-HALOPERIDOL 0.5MG COMP. N N

00405361 Y Y FLUPHENAZINE 5MG TABLET APO-FLUPHENAZINE 5MG COMP. Y Y

00410632 Y Y FLUPHENAZINE 2MG TABLET APO-FLUPHENAZINE 2MG COMP. Y Y

00405345 Y Y FLUPHENAZINE 1MG TABLET APO-FLUPHENAZINE 1MG COMP. Y Y

02248034 Y Y APO-CLOZAPINE 25MG TABLET APO-CLOZAPINE 25MG COMP. Y N

02248035 Y Y APO-CLOZAPINE 100MG TABLET APO-CLOZAPINE 100MG COMP. Y N

02369133 Y Y AG-RISPERIDONE 4MG TABLET AG-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02369125 Y Y AG-RISPERIDONE 3MG TABLET AG-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02369117 Y Y AG-RISPERIDONE 2MG TABLET AG-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02369095 Y Y AG-RISPERIDONE 1MG TABLET AG-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02369087 Y Y AG-RISPERIDONE 0.5MG TABLET AG-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02369079 Y Y AG-RISPERIDONE 0.25MG TABLET AG-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02325675 Y Y ACT-OLANZAPINE 7.5MG TABLET ACT-OLANZAPINE 7.5MG COMP. Y Y

02325667 Y Y ACT-OLANZAPINE 5MG TABLET ACT-OLANZAPINE 5MG COMP. Y Y

02325713 Y Y ACT-OLANZAPINE 20MG TABLET ACT-OLANZAPINE 20MG COMP. Y N

02325659 Y Y ACT-OLANZAPINE 2.5MG TABLET ACT-OLANZAPINE 2.5MG COMP. Y Y

02325691 Y Y ACT-OLANZAPINE 15MG TABLET ACT-OLANZAPINE 15MG COMP. Y Y

02325683 Y Y ACT-OLANZAPINE 10MG TABLET ACT-OLANZAPINE 10MG COMP. Y Y

02282631 Y Y ACT RISPERIDONE 4MG TABLET ACT RISPERIDONE 4MG COMP. Y Y

02282623 Y Y ACT RISPERIDONE 3MG TABLET ACT RISPERIDONE 3MG COMP. Y Y

02282615 Y Y ACT RISPERIDONE 2MG TABLET ACT RISPERIDONE 2MG COMP. Y Y

02282607 Y Y ACT RISPERIDONE 1MG TABLET ACT RISPERIDONE 1MG COMP. Y Y

02282593 Y Y ACT RISPERIDONE 0.5MG TABLET ACT RISPERIDONE 0.5MG COMP. Y Y

02282585 Y Y ACT RISPERIDONE 0.25MG TABLET ACT RISPERIDONE 0.25MG COMP. Y Y

02316129 Y Y ACT QUETIAPINE 300MG TABLET ACT QUETIAPINE 300MG COMP. Y Y

02316080 Y Y ACT QUETIAPINE 25MG TABLET ACT QUETIAPINE 25MG COMP. Y Y

02316110 Y Y ACT QUETIAPINE 200MG TABLET ACT QUETIAPINE 200MG COMP. Y Y

02316102 Y Y ACT QUETIAPINE 150MG TABLET ACT QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02316099 Y Y ACT QUETIAPINE 100MG TABLET ACT QUETIAPINE 100MG COMP. Y Y

02327562 Y Y ACT OLANZAPINE ODT 5MG TABLET ACT OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02327597 Y Y ACT OLANZAPINE ODT 20MG TABLET ACT OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02327589 Y Y ACT OLANZAPINE ODT 15MG TABLET ACT OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02327570 Y Y ACT OLANZAPINE ODT 10MG TABLET ACT OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE Y Y

02450860 Y Y ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 50MG TABLET ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 50MG COMP. L.A. N N

02450909 Y Y ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 400MG TABLET ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 400MG COMP. L.A. N N

02450895 Y Y ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 300MG TABLET ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 300MG COMP. L.A. N N

02450887 Y Y ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 200MG TABLET ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 200MG COMP. L.A. N N

02450879 Y Y ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 150MG TABLET ACH-QUETIAPINE FUMARATE XR 150MG COMP. L.A. N N

02365472 Y Y ACCEL-RISPERIDONE 4MG TABLET ACCEL-RISPERIDONE 4MG COMP. N N

02365464 Y Y ACCEL-RISPERIDONE 3MG TABLET ACCEL-RISPERIDONE 3MG COMP. N N

02365456 Y Y ACCEL-RISPERIDONE 2MG TABLET ACCEL-RISPERIDONE 2MG COMP. N N

02365448 Y Y ACCEL-RISPERIDONE 1MG TABLET ACCEL-RISPERIDONE 1MG COMP. N N

02365421 Y Y ACCEL-RISPERIDONE 0.5MG TABLET ACCEL-RISPERIDONE 0.5MG COMP. N N

02365413 Y Y ACCEL-RISPERIDONE 0.25MG TABLET ACCEL-RISPERIDONE 0.25MG COMP. N N

02400383 Y Y ACCEL-QUETIAPINE 300MG TABLET ACCEL-QUETIAPINE 300MG COMP. N N

02400340 Y Y ACCEL-QUETIAPINE 25MG TABLET ACCEL-QUETIAPINE 25MG COMP. N N

02400375 Y Y ACCEL-QUETIAPINE 200MG TABLET ACCEL-QUETIAPINE 200MG COMP. N N

02400367 Y Y ACCEL-QUETIAPINE 150MG TABLET ACCEL-QUETIAPINE 150MG COMP. N N

02400359 Y Y ACCEL-QUETIAPINE 100MG TABLET ACCEL-QUETIAPINE 100MG COMP. N N

02408341 Y Y ACCEL-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02408384 Y Y ACCEL-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02420554 Y Y ACCEL-OLANZAPINE 7.5MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 7.5MG COMP. N N

02420546 Y Y ACCEL-OLANZAPINE 5MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 5MG COMP. N N

02420589 Y Y ACCEL-OLANZAPINE 20MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 20MG COMP. N N

Page 154: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02420538 Y Y ACCEL-OLANZAPINE 2.5MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 2.5MG COMP. N N

02420570 Y Y ACCEL-OLANZAPINE 15MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 15MG COMP. N N

02408376 Y Y ACCEL-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02420562 Y Y ACCEL-OLANZAPINE 10MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 10MG COMP. N N

02408368 Y Y ACCEL-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET ACCEL-OLANZAPINE 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02322382 Y Y ABILIFY 5MG TABLET ABILIFY 5MG COMP. Y N

02322455 Y Y ABILIFY 30MG TABLET ABILIFY 30MG COMP. Y N

02322374 Y Y ABILIFY 2MG TABLET ABILIFY 2MG COMP. Y N

02322412 Y Y ABILIFY 20MG TABLET ABILIFY 20MG COMP. Y N

02322404 Y Y ABILIFY 15MG TABLET ABILIFY 15MG COMP. Y N

02322390 Y Y ABILIFY 10MG TABLET ABILIFY 10MG COMP. Y N

02413000 Y Y ABBOTT-QUETIAPINE 300MG TABLET ABBOTT-QUETIAPINE 300MG COMP. Y N

02412977 Y Y ABBOTT-QUETIAPINE 25MG TABLET ABBOTT-QUETIAPINE 25MG COMP. Y N

02412993 Y Y ABBOTT-QUETIAPINE 200MG TABLET ABBOTT-QUETIAPINE 200MG COMP. Y N

02412985 Y Y ABBOTT-QUETIAPINE 100MG TABLET ABBOTT-QUETIAPINE 100MG COMP. Y N

02414538 Y Y ABBOTT-OLANZAPINE ODT 5MG TABLET ABBOTT-OLANZAPINE ODT 5MG CO.DISS.RAPIDE N N

02414562 Y Y ABBOTT-OLANZAPINE ODT 20MG TABLET ABBOTT-OLANZAPINE ODT 20MG CO.DISS.RAPIDE N N

02414554 Y Y ABBOTT-OLANZAPINE ODT 15MG TABLET ABBOTT-OLANZAPINE ODT 15MG CO.DISS.RAPIDE N N

02414546 Y Y ABBOTT-OLANZAPINE ODT 10MG TABLET ABBOTT-OLANZAPINE ODT 10MG CO.DISS.RAPIDE N N

02420260 Y Y TEVA-MODAFINIL 100MG TABLET TEVA-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02315092 N Y TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 54MG TABLET TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 54MG COMP. L.A.12H N N

02315084 N Y TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 36MG TABLET TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 36MG COMP. L.A.12H N N

02315076 N Y TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 27MG TABLET TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 27MG COMP. L.A.12H N N

02315068 N Y TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 18MG TABLET TEVA-METHYLPHENIDATE ER-C 18MG COMP. L.A.12H N N

02320312 Y Y SANDOZ-METHYLPHENIDATE SR 20MG TABLET SANDOZ METHYLPHENIDATE SR 20MG COMP. L.A. Y Y

02455854 Y Y SANDOZ METHYLPHENIDATE 20MG TABLET SANDOZ METHYLPHENIDATE 20MG COMP. N N

02455846 Y Y SANDOZ METHYLPHENIDATE 10MG TABLET SANDOZ METHYLPHENIDATE 10MG COMP. N N

00632775 Y Y RITALIN 20MG SR TABLET RITALIN SR 20MG COMP. L.A. Y Y

00005614 Y Y RITALIN 20MG TABLET RITALIN 20MG COMP. Y N

00005606 Y Y RITALIN 10MG TABLET RITALIN 10MG COMP. N Y

02230322 Y Y RATIO-METHYLPHENIDATE 20MG TABLET RATIO-METHYLPHENIDATE 20MG COMP. N N

02230321 Y Y RATIO-METHYLPHENIDATE 10MG TABLET RATIO-METHYLPHENIDATE 10MG COMP. N N

02413752 N Y PMS-METHYLPHENIDATE ER 54MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE ER 54MG COMP. L.A.12H N N

02413744 N Y PMS-METHYLPHENIDATE ER 36MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE ER 36MG COMP. L.A.12H N N

02413736 N Y PMS-METHYLPHENIDATE ER 27MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE ER 27MG COMP. L.A.12H N N

02413728 N Y PMS-METHYLPHENIDATE ER 18MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE ER 18MG COMP. L.A.12H N N

02234749 Y Y PMS-METHYLPHENIDATE 5MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE 5MG COMP. Y N

02243222 Y Y PMS-METHYLPHENIDATE 20MG SR TABLET PMS-METHYLPHENIDATE 20MG COMP.L.A. N N

00585009 Y Y PMS-METHYLPHENIDATE 20MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE 20MG COMP. Y N

00584991 Y Y PMS-METHYLPHENIDATE 10MG TABLET PMS-METHYLPHENIDATE 10MG COMP. Y Y

02440369 N Y PMS-AMPHETAMINES XR 5MG CAPSULE PMS-AMPHETAMINES XR 5MG CAPSULE L.A. N N

02440415 N Y PMS-AMPHETAMINES XR 30MG CAPSULE PMS-AMPHETAMINES XR 30MG CAPSULE L.A. N N

02440407 N Y PMS-AMPHETAMINES XR 25MG CAPSULE PMS-AMPHETAMINES XR 25MG CAPSULE L.A. N N

02440393 N Y PMS-AMPHETAMINES XR 20MG CAPSULE PMS-AMPHETAMINES XR 20MG CAPSULE L.A. N N

02440385 N Y PMS-AMPHETAMINES XR 15MG CAPSULE PMS-AMPHETAMINES XR 15MG CAPSULE L.A. N N

02440377 N Y PMS-AMPHETAMINES XR 10MG CAPSULE PMS-AMPHETAMINES XR 10MG CAPSULE L.A. N N

02246991 Y Y PHL-METHYLPHENIDATE 5MG TABLET PHL-METHYLPHENIDATE 5MG COMP. Y N

02126494 Y Y PHL-METHYLPHENIDATE 10MG TABLET PHL-METHYLPHENIDATE 10MG COMP. Y N

02274280 Y Y NOVO-METHYLPHENIDATE 5MG TABLET NOVO-METHYLPHENIDATE 5MG COMP. N N

02274302 Y Y NOVO-METHYLPHENIDATE 20MG TABLET NOVO-METHYLPHENIDATE 20MG COMP. N N

02274299 Y Y NOVO-METHYLPHENIDATE 10MG TABLET NOVO-METHYLPHENIDATE 10MG COMP. N N

02326221 Y Y METHYLPHENIDATE 5MG TABLET METHYLPHENIDATE 5MG COMP. Y N

02126486 Y Y PHL-METHYLPHENIDATE 20MG TABLET METHYLPHENIDATE 20MG COMP. Y N

02326256 Y Y METHYLPHENIDATE 20MG TABLET METHYLPHENIDATE 20MG COMP. Y N

02326248 Y Y METHYLPHENIDATE 10MG TABLET METHYLPHENIDATE 10MG COMP. Y N

02432560 Y Y MAR-MODAFINIL 100MG TABLET MAR-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02432013 Y Y IPG-MODAFINIL 100MG TABLET IPG-MODAFINIL 100MG COMP. N N

01924516 Y Y DEXEDRINE 5MG TABLET DEXEDRINE 5MG COMP. Y Y

01924567 Y Y DEXEDRINE 15MG SPANSULE DEXEDRINE 15MG CAPSULE L.A. Y N

01924559 Y Y DEXEDRINE 10MG SPANSULE DEXEDRINE 10MG CAPSULE L.A. Y N

02247734 N Y CONCERTA 54MG ER TABLET CONCERTA 54MG COMP. L.A.12H N N

02247733 N Y CONCERTA 36MG ER TABLET CONCERTA 36MG COMP. L.A.12H N N

02250241 N Y CONCERTA 27MG ER TABLET CONCERTA 27MG COMP. L.A.12H N N

Page 155: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02247732 N Y CONCERTA 18MG ER TABLET CONCERTA 18MG COMP. L.A.12H N N

02442078 Y Y BIO-MODAFINIL 100MG TABLET BIO-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02430487 Y Y AURO-MODAFINIL 100MG TABLET AURO-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02247792 N Y ATTENADE 5MG TABLET ATTENADE. 5MG COMP. N N

02247791 N Y ATTENADE 2.5MG TABLET ATTENADE 2.5MG COMP. N N

02247793 N Y ATTENADE 10MG TABLET ATTENADE 1 10MG COMP. N N

02347482 Y Y APX-MODAFINIL 100MG TABLET APX-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02405008 Y Y APO-MODAFINIL 100MG TABLET APO-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02285398 Y Y APO-MODAFINIL 100MG TABLET APO-MODAFINIL 100MG COMP. N N

02266687 Y Y APO-METHYLPHENIDATE SR 20MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE SR 20MG COMP. L.A. Y Y

02330377 N Y APO-METHYLPHENIDATE ER 54MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE ER 54MG COMP.L.A.12H N N

02452766 N Y APO-METHYLPHENIDATE ER 36MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE ER 36MG COMP.L.A.12H N N

02452758 N Y APO-METHYLPHENIDATE ER 27MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE ER 27MG COMP.L.A.12H N N

02452731 N Y APO-METHYLPHENIDATE ER 18MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE ER 18MG COMP.L.A.12H N N

02273950 Y Y APO-METHYLPHENIDATE 5MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE 5MG COMP. Y N

02249332 Y Y APO-METHYLPHENIDATE 20MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE 20MG COMP. Y N

02249324 Y Y APO-METHYLPHENIDATE 10MG TABLET APO-METHYLPHENIDATE 10MG COMP. Y Y

02443236 Y Y APO-DEXTROAMPHETAMINE 5MG TABLET APO-DEXTROAMPHÉTAMINE 5MG COMP. Y Y

02445492 N Y APO-AMPHETAMINE XR 5MG CAPSULE APO-AMPHETAMINE XR 5MG CAPSULE L.A. N N

02445549 N Y APO-AMPHETAMINE XR 30MG CAPSULE APO-AMPHETAMINE XR 30MG CAPSULE L.A. N N

02445530 N Y APO-AMPHETAMINE XR 25MG CAPSULE APO-AMPHETAMINE XR 25MG CAPSULE L.A. N N

02445522 N Y APO-AMPHETAMINE XR 20MG CAPSULE APO-AMPHETAMINE XR 20MG CAPSULE L.A. N N

02445514 N Y APO-AMPHETAMINE XR 15MG CAPSULE APO-AMPHETAMINE XR 15MG CAPSULE L.A. N N

02445506 N Y APO-AMPHETAMINE XR 10MG CAPSULE APO-AMPHETAMINE XR 10MG CAPSULE L.A. N N

02239665 Y Y ALERTEC 100MG TABLET ALERTEC 100MG COMP. N N

02248808 N Y ADDERALL XR 5MG CAPSULE ADDERALL XR 5MG CAPSULE L.A. N N

02248813 N Y ADDERALL XR 30MG CAPSULE ADDERALL XR 30MG CAPSULE L.A. N N

02248812 N Y ADDERALL XR 25MG CAPSULE ADDERALL XR 25MG CAPSULE L.A. N N

02248811 N Y ADDERALL XR 20MG CAPSULE ADDERALL XR 20MG CAPSULE L.A. N N

02248810 N Y ADDERALL XR 15MG CAPSULE ADDERALL XR 15MG CAPSULE L.A. N N

02248809 N Y ADDERALL XR 10MG CAPSULE ADDERALL XR 10MG CAPSULE L.A. N N

02448327 Y Y ACT DEXTROAMPHETAMINE SR 15MG CAPSULE ACT DEXTROAMPHETAMINE SR 15MG CAPSULE L.A. N N

02448319 Y Y ACT DEXTROAMPHETAMINE SR 10MG CAPSULE ACT DEXTROAMPHETAMINE SR 10MG CAPSULE L.A. N N

02439239 N Y ACT AMPHETAMINE XR 5MG CAPSULE ACT AMPHETAMINE XR 5MG CAPSULE L.A. N N

02439298 N Y ACT AMPHETAMINE XR 30MG CAPSULE ACT AMPHETAMINE XR 30MG CAPSULE L.A. N N

02439271 N Y ACT AMPHETAMINE XR 25MG CAPSULE ACT AMPHETAMINE XR 25MG CAPSULE L.A. N N

02439263 N Y ACT AMPHETAMINE XR 20MG CAPSULE ACT AMPHETAMINE XR 20MG CAPSULE L.A. N N

02439255 N Y ACT AMPHETAMINE XR 15MG CAPSULE ACT AMPHETAMINE XR 15MG CAPSULE L.A. N N

02439247 N Y ACT AMPHETAMINE XR 10MG CAPSULE ACT AMPHETAMINE XR 10MG CAPSULE L.A. N N

02321548 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZYM-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02321521 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZYM-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02223317 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE-7.5 7.5MG COMP. N N

02385848 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02400979 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02403129 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02405458 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02344599 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02349728 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02282445 Y Y ZOPICLONE 7.5MG TABLET ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02349701 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02344122 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02344580 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02400960 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02403110 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02405431 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02385821 Y Y ZOPICLONE 5MG TABLET ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02349698 Y Y ZOPICLONE 3.75MG TABLET ZOPICLONE 3.75MG COMP. N N

02236957 Y Y PHL-TRYPTOPHAN 1G TABLET TRYPTOPHAN 1G COMP. N N

02239327 Y Y TRYPTAN 750MG TABLET TRYPTAN 750MG COMP. Y N

02029456 Y Y TRYPTAN 500MG TABLET TRYPTAN 500MG COMP. Y N

00718149 Y Y TRYPTAN 500MG CAPSULE TRYPTAN 500MG CAPSULE Y N

02239326 Y Y TRYPTAN 250MG TABLET TRYPTAN 250MG COMP. Y N

00654531 Y Y TRYPTAN 1000MG TABLET TRYPTAN 1G COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02251469 Y Y NOVO-ZOPICLONE 7.5MG TABLET TEVA-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02251450 Y Y NOVO-ZOPICLONE 5MG TABLET TEVA-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02230102 Y Y TEVA-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE TEVA-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE Y Y

02229761 Y Y TEMAZEPAM 30MG CAPSULE TEMAZEPAM-30 30MG CAPSULE Y N

02229760 Y Y TEMAZEPAM 15MG CAPSULE TEMAZEPAM-15 15MG CAPSULE Y N

02247527 Y Y TEMAZEPAM 30MG CAPSULE TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02247526 Y Y TEMAZEPAM 15MG CAPSULE TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02297124 N Y STARNOC 5MG CAPSULE STARNOC 5MG CAPSULE N N

02297132 N Y STARNOC 10MG CAPSULE STARNOC 10MG CAPSULE N N

00483818 Y Y SOMNOL 30MG TABLET SOMNOL 30MG CAPSULE N N

00483826 Y Y SOMNOL 15MG TABLET SOMNOL 15MG CAPSULE N N

02346273 Y Y SIG-ZOPICLONE 7.5MG TABLET SIG-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02346265 Y Y SIG-ZOPICLONE 5MG TABLET SIG-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02419165 Y Y SI-ZOPICLONE 7.5MG TABLET SI-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02419130 Y Y SI-ZOPICLONE 5MG TABLET SI-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02386917 Y Y SEPTA-ZOPICLONE 7.5MG TABLET SEPTA-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02386909 Y Y SEPTA-ZOPICLONE 5MG TABLET SEPTA-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02257580 Y Y SANDOZ-ZOPICLONE 7.5MG TABLET SANDOZ ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02257572 Y Y SANDOZ-ZOPICLONE 5MG TABLET SANDOZ ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02234003 Y Y SANDOZ-NITRAZEPAM 5MG TABLET SANDOZ NITRAZEPAM 5MG COMP. N N

02234007 Y Y SANDOZ-NITRAZEPAM 10MG TABLET SANDOZ NITRAZEPAM 10MG COMP. N N

02278049 Y Y RIVA-ZOPICLONE 7.5MG TABLET RIVA-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02245792 Y Y RIVA-ZOPICLONE 7.5MG TABLET RIVA-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02278030 Y Y RIVA-ZOPICLONE 5MG TABLET RIVA-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02245791 Y Y RIVA-ZOPICLONE 5MG TABLET RIVA-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02008203 Y Y RHOVANE 7.5MG TABLET RHOVANE 7.5MG COMP. N N

02229854 Y Y RESTORIL 7.5MG CAPSULE RESTORIL 7.5MG CAPSULE N N

00604461 Y Y RESTORIL 30MG CAPSULE RESTORIL 30MG CAPSULE Y Y

00604453 Y Y RESTORIL 15MG CAPSULE RESTORIL 15MG CAPSULE Y Y

02242481 Y Y RATIO-ZOPICLONE 7.5MG TABLET RATIO-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02246534 Y Y RATIO-ZOPICLONE 5MG TABLET RATIO-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02242480 Y Y RATIO-ZOPICLONE 3.75MG TABLET RATIO-ZOPICLONE 3.75MG COMP. N N

02259176 Y Y RATIO-TRYPTOPHAN 750MG TABLET RATIO-TRYPTOPHAN 750MG COMP. N N

02240333 Y Y TEVA-TRYPTOPHAN 500MG TABLET RATIO-TRYPTOPHAN 500MG COMP. Y N

02240334 Y Y TEVA-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE RATIO-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE Y N

02237250 Y Y TEVA-TRYPTOPHAN 1G TABLET RATIO-TRYPTOPHAN 1G COMP. Y N

02243024 Y Y RATIO-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE RATIO-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02243023 Y Y RATIO-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE RATIO-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02267926 Y Y RAN-ZOPICLONE 7.5MG TABLET RAN-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02267918 Y Y RAN-ZOPICLONE 5MG TABLET RAN-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02338920 Y Y Q-ZOPICLONE 7.5MG TABLET Q-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02338912 Y Y Q-ZOPICLONE 5MG TABLET Q-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02313073 Y Y PRO-ZOPICLONE 7.5MG TABLET PRO-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02313065 Y Y PRO-ZOPICLONE 5MG TABLET PRO-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02425882 Y Y PRIVA-ZOPICLONE 7.5MG TABLET PRIVA-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02425874 Y Y PRIVA-ZOPICLONE 5MG TABLET PRIVA-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02240606 Y Y PMS-ZOPICLONE 7.5MG TABLET PMS-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02243426 Y Y PMS-ZOPICLONE 5MG TABLET PMS-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02240445 Y Y PMS-TRYPTOPHAN 500MG TABLET PMS-TRYPTOPHAN 500MG COMP. N N

02241023 Y Y PMS-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE PMS-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE N N

02230202 Y Y PMS-TRYPTOPHAN 1GM TABLET PMS-TRYPTOPHAN 1G COMP. N N

02229456 Y Y PMS-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE PMS-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02273047 Y Y PMS-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE PMS-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02273039 Y Y PMS-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE PMS-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

00792659 Y Y PMS-CHLORAL HYD 500MG/5ML PMS-CHLORAL HYDRATE 500MG/5ML SIROP Y N

02294060 Y Y PHL-ZOPICLONE 7.5MG TABLET PHL-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02294052 Y Y PHL-ZOPICLONE 5MG TABLET PHL-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02262444 Y Y PHL-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE PHL-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE N N

02262436 Y Y PHL-TRYPTOPHAN 500MG TABLET PHL-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE N N

02297965 Y Y PHL-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE PHL-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02297957 Y Y PHL-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE PHL-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02232553 Y Y PENTA-TRIAZOLAM 0.125MG TABLET PENTA-TRIAZOLAM 0.125MG COMP. N N

02239072 Y Y PENTA-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE PENTA-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02239071 Y Y PENTA-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE PENTA-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02335034 Y Y NU-ZOPICLONE 7.5MG TABLET NU-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02334933 Y Y NU-ZOPICLONE 5MG TABLET NU-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02381826 Y Y NTP-ZOPICLONE 7.5MG TABLET NTP-ZOPICLONE 7.5NG COMP. N N

02381818 Y Y NTP-ZOPICLONE 5MG TABLET NTP-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02381796 Y Y NTP-ZOPICLONE 3.75MG TABLET NTP-ZOPICLONE 3.75MG COMP. N N

02347873 Y Y NTP-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE NTP-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02347865 Y Y NTP-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE NTP-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02255588 Y Y NITRAZEPAM 10MG TABLET NITRAZEPAM 10MG COMP. N N

02229654 Y Y NITRAZADON 5MG NITRAZADON 5MG COMP. N N

02229655 Y Y NITRAZADON 10MG NITRAZADON 10MG COMP. N N

02238596 Y Y MYLAN-ZOPICLONE 7.5MG TABLET MYLAN-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02296616 Y Y MYLAN-ZOPICLONE 5MG TABLET MYLAN-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

01913506 Y Y MYLAN-TRIAZOLAM 0.25MG TABLET MYLAN-TRIAZOLAM 0.25MG COMP. N N

02231616 Y Y GEN-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE MYLAN-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02231615 Y Y GEN-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE MYLAN-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

00511528 Y Y MOGADON 5MG TABLET MOGADON 5MG COMP. N Y

00511536 Y Y MOGADON 10MG TABLET MOGADON 10MG COMP. N Y

02391724 Y Y MINT-ZOPICLONE 7.5MG TABLET MINT-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02391716 Y Y MINT-ZOPICLONE 5MG TABLET MINT-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02239765 Y Y MED ZOPICLONE 7.5MG TABLET MED-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02237295 Y Y MED TEMAZEPAM 30MG CAPSULE MED TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02237294 Y Y MED TEMAZEPAM 15MG CAPSULE MED TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02386798 Y Y MAR-ZOPICLONE 7.5MG TABLET MAR-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02386771 Y Y MAR-ZOPICLONE 5MG TABLET MAR-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02356805 Y Y JAMP-ZOPICLONE 7.5MG TABLET JAMP-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02406977 Y Y JAMP-ZOPICLONE 7.5MG TABLET JAMP-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02406969 Y Y JAMP-ZOPICLONE 5MG TABLET JAMP-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02356791 Y Y JAMP-ZOPICLONE 5MG TABLET JAMP-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02385600 Y Y IPG-ZOPICLONE 7.5MG TABLET IPG-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02385597 Y Y IPG-ZOPICLONE 5MG TABLET IPG-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

01926799 Y Y IMOVANE 7.5MG TABLET IMOVANE 7.5MG COMP. N N

02216167 Y Y IMOVANE 5MG TABLET IMOVANE 5MG COMP. N N

02253089 Y Y GMD-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE GMD-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02253070 Y Y GMD-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE GMD-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

00578487 Y Y FLURAZEPAM 30MG CAPSULE FLURAZEPAM-30 30MG CAPSULE Y N

00578479 Y Y FLURAZEPAM 15MG CAPSULE FLURAZEPAM-15 15MG CAPSULE Y N

00521701 Y Y FLURAZEPAM 30MG CAPSULE FLURAZEPAM 30MG CAPSULE Y Y

00521698 Y Y FLURAZEPAM 15MG CAPSULE FLURAZEPAM 15MG CAPSULE Y Y

02240823 Y Y DOM-ZOPICLONE 7.5MG TABLET DOM-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02246317 Y Y DOM-ZOPICLONE 5MG TABLET DOM-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02231255 Y Y DOM-TRYPTOPHAN 1GM TABLET DOM-TRYPTOPHAN 1GM COMP. N N

02229758 Y Y DOM-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE DOM-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02229756 Y Y DOM-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE DOM-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02128942 Y Y DOM-FLURAZEPAM 30MG CAPSULE DOM-FLURAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02128934 Y Y DOM-FLURAZEPAM 15MG CAPSULE DOM-FLURAZEPAM 15MG CAPSULE N N

00012718 Y Y DALMANE 30MG CAPSULE DALMANE 30MG CAPSULE N N

00012696 Y Y DALMANE 15MG CAPSULE DALMANE 15MG CAPSULE N N

02271958 Y Y ACT ZOPICLONE 7.5MG TABLET CO ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02271931 Y Y ACT ZOPICLONE 5MG TABLET CO ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02244815 Y Y CO-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE CO TEMAZEPAM 30MG CAPSULE Y N

02244814 Y Y CO-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE CO TEMAZEPAM 15MG CAPSULE Y N

02247621 Y Y CHLORAL HYDRATE 100MG/ML SYRUP ODAN CHLORAL HYDRATE-ODAN 100MG/ML SIROP Y N

02248127 Y Y BIO-FLURAZEPAM 30MG CAPSULE BIO-FLURAZEPAM 30MG CAPSULE N N

02248126 Y Y BIO-FLURAZEPAM 15MG CAPSULE BIO-FLURAZEPAM 15MG CAPSULE N N

02363542 Y Y AVA-ZOPICLONE 7.5MG TABLET AVA-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02363534 Y Y AVA-ZOPICLONE 5MG TABLET AVA-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02341816 Y Y APX-ZOPICLONE 7.5MG TABLET APX-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02341530 Y Y APX-ZOPICLONE 5MG TABLET APX-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02218313 Y Y APO-ZOPICLONE 7.5MG TABLET APO-ZOPICLONE 7.5MG COMP. N N

02245077 Y Y APO-ZOPICLONE 5MG TABLET APO-ZOPICLONE 5MG COMP. N N

02248538 Y Y APO-TRYPTOPHAN 500MG TABLET APO-TRYPTOPHAN 500MG COMP. Y N

02248540 Y Y APO-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE APO-TRYPTOPHAN 500MG CAPSULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02248537 Y Y APO-TRYPTOPHAN 250MG TABLET APO-TRYPTOPHAN 250MG COMP. N N

02248539 Y Y APO-TRYPTOPHAN 1G TABLET APO-TRYPTOPHAN 1G COMP. Y N

00808571 Y Y TRIAZOLAM 0.25MG TABLET APO-TRIAZO 0.25MG COMP. N Y

00808563 Y Y TRIAZOLAM 0.125MG TABLET APO-TRIAZO 0.125MG COMP. N Y

02243624 Y Y APO-TEMAZEPAM 7.5MG CAPSULE APO-TEMAZEPAM 7.5MG CAPSULE N N

02225972 Y Y APO-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE APO-TEMAZEPAM 30MG CAPSULE Y Y

02225964 Y Y APO-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE APO-TEMAZEPAM 15MG CAPSULE Y Y

02245230 Y Y APO-NITRAZEPAM 5MG TABLET APO-NITRAZEPAM 5MG COMP. N N

02245231 Y Y APO-NITRAZEPAM 10MG TABLET APO-NITRAZEPAM 10MG COMP. N N

02205998 Y Y IVADAL 10MG TABLET AMBIEN 10MG COMP. N N

02205971 Y Y IVADAL 5MG TABLET AMBIEN . 5MG COMP. N N

02200961 Y Y ALTI-NITRAZEPAM 5MG TABLET ALTI-NITRAZEPAM 5MG COMP. N N

02331349 Y Y ZYM-ROPINIROLE 5MG TABLET ZYM-ROPINIROLE 5MG COMP. N N

02331330 Y Y ZYM-ROPINIROLE 2MG TABLET ZYM-ROPINIROLE 2MG COMP. N N

02331322 Y Y ZYM-ROPINIROLE 1MG TABLET ZYM-ROPINIROLE 1MG COMP. N N

02331314 Y Y ZYM-ROPINIROLE 0.5MG TABLET ZYM-ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02331306 Y Y ZYM-ROPINIROLE 0.25MG TABLET ZYM-ROPINIROLE 0.25MG COMP. N N

02068087 Y Y TEVA-SELEGILINE 5MG TABLET TEVA-SELEGILINE 5MG COMP. Y Y

02269325 Y Y TEVA-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET TEVA-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02269333 Y Y TEVA-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET TEVA-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

02269317 Y Y TEVA-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET TEVA-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02269309 Y Y TEVA-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET TEVA-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

02244496 Y Y TEVA-LEVOCARBIDOPA 25/250MG TABLET TEVA-LEVODOPA CARBIDOPA 25MG-250MG COMP. N Y

02244495 Y Y TEVA-LEVOCARBIDOPA 25/100MG TABLET TEVA-LEVODOPA CARBIDOPA 25MG-100MG COMP. Y Y

02244494 Y Y TEVA-LEVOCARBIDOPA 10/100MG TABLET TEVA-LEVODOPA CARBIDOPA 10MG-100MG COMP. Y Y

02375559 N Y TEVA-ENTACAPONE 200MG TABLET TEVA-ENTACAPONE 200MG COMP. Y N

02028786 Y Y SINEMET CR 25/100 TABLET SA SINEMET CR 25MG-100MG COMP. L.A. Y N

00870935 Y Y SINEMET CR 50/200 TABLET SA SINEMET CR 200/50 50MG-200MG COMP. L.A. Y N

00328219 Y Y SINEMET 250 TABLET SINEMET 250/25 25MG-250MG COMP. N Y

00513997 Y Y SINEMET 100/25 TABLET SINEMET 100/25 25MG-100MG COMP. Y Y

00355658 Y Y SINEMET 100/10 TABLET SINEMET 100/10 10MG-100MG COMP. Y Y

02346443 Y Y SIG-ROPINIROLE 5MG TABLET SIG-ROPINIROLE 5MG COMP. N N

02346435 Y Y SIG-ROPINIROLE 2MG TABLET SIG-ROPINIROLE 2MG COMP. N N

02346427 Y Y SIG-ROPINIROLE 1MG TABLET SIG-ROPINIROLE 1MG COMP. N N

02346419 Y Y SIG-ROPINIROLE 0.25MG TABLET SIG-ROPINIROLE 0.25MG COMP. N N

02346567 Y Y SIG-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET SIG-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02346575 Y Y SIG-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET SIG-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02346559 Y Y SIG-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET SIG-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02346540 Y Y SIG-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET SIG-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02238319 Y Y SELEGILINE 5MG TABLET SELEGILINE 5MG COMP. Y N

02315289 Y Y SANDOZ PRAMIPEXOLE 1MG TABLET SANDOZ PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02315297 Y Y SANDOZ PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET SANDOZ PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

02315270 Y Y SANDOZ PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET SANDOZ PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02315262 Y Y SANDOZ PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET SANDOZ PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

02380005 N Y SANDOZ ENTACAPONE 200MG TABLET SANDOZ ENTACAPONE 200MG COMP. Y N

02353075 Y Y ROPINIROLE 5MG TABLET ROPINIROLE 5MG COMP. Y N

02332442 Y Y ROPINIROLE 5MG TABLET ROPINIROLE 5MG COMP. N N

02345153 Y Y ROPINIROLE 5MG TABLET ROPINIROLE 5MG COMP. N N

02345145 Y Y ROPINIROLE 2MG TABLET ROPINIROLE 2MG COMP. N N

02353067 Y Y ROPINIROLE 2MG TABLET ROPINIROLE 2MG COMP. Y N

02332434 Y Y ROPINIROLE 2MG TABLET ROPINIROLE 2MG COMP. N N

02332426 Y Y ROPINIROLE 1MG TABLET ROPINIROLE 1MG COMP. N N

02345137 Y Y ROPINIROLE 1MG TABLET ROPINIROLE 1MG COMP. N N

02353059 Y Y ROPINIROLE 1MG TABLET ROPINIROLE 1MG COMP. Y N

02332418 Y Y ROPINIROLE 0.5MG TABLET ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02332361 Y Y ROPINIROLE 0.25MG TABLET ROPINIROLE 0.25MG COMP. N N

02345129 Y Y ROPINIROLE 0.25MG TABLET ROPINIROLE 0.25MG COMP. N N

02353040 Y Y ROPINIROLE 0.25MG TABLET ROPINIROLE 0.25MG COMP. Y N

02232569 Y Y REQUIP 5MG TABLET REQUIP 5MG COMP. Y Y

02232568 Y Y REQUIP 2MG TABLET REQUIP 2MG COMP. Y Y

02232567 Y Y REQUIP 1MG TABLET REQUIP 1MG COMP. Y Y

02232566 Y Y REQUIP 0.5MG TABLET REQUIP 0.5MG COMP. N N

02232565 Y Y REQUIP 0.25MG TABLET REQUIP 0.25MG COMP. Y Y

Page 159: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02288664 Y Y RATIO-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET RATIO-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02288672 Y Y RATIO-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET RATIO-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02288656 Y Y RATIO-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET RATIO-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02288648 Y Y RATIO-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET RATIO-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02314088 Y Y RAN-ROPINIROLE 5MG TABLET RAN-ROPINIROLE 5MG COMP. Y Y

02314061 Y Y RAN-ROPINIROLE 2MG TABLET RAN-ROPINIROLE 2MG COMP. Y Y

02314053 Y Y RAN-ROPINIROLE 1MG TABLET RAN-ROPINIROLE 1MG COMP. Y Y

02314045 Y Y RAN-ROPINIROLE 0.5MG TABLET RAN-ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02314037 Y Y RAN-ROPINIROLE 0.25MG TABLET RAN-ROPINIROLE 0.25MG COMP. Y Y

00522597 Y Y PROLOPA 12.5/50 CAPSULE PROLOPA 50/12.5 12.5MG-50MG CAPSULE Y Y

00386472 Y Y PROLOPA 50/200 CAPSULE PROLOPA 200/50 50MG-200MG CAPSULE N Y

00386464 Y Y PROLOPA 25/100 CAPSULE PROLOPA 100/25 25MG-100MG CAPSULE Y Y

02311178 Y Y PRO-LEVOCARB 100/25MG TABLET PRO-LEVOCARB-100/25 25MG-100MG COMP. Y N

02311186 Y Y PRO-LEVOCARB 250/25MG TABLET PRO-LEVOCARB 25MG-250MG COMP. N N

02311151 Y Y PRO-LEVOCARB 100/10MG TABLET PRO-LEVOCARB 10MG-100MG COMP. N N

02344297 Y Y PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02338351 Y Y PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02325829 Y Y PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y N

02334615 Y Y PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02367629 Y Y PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y N

02325837 Y Y PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y N

02343000 Y Y PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02367645 Y Y PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y N

02334623 Y Y PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02338378 Y Y PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02338343 Y Y PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02344289 Y Y PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02367610 Y Y PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02325810 Y Y PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02334607 Y Y PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02338335 Y Y PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02336863 Y Y PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02325802 Y Y PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y N

02344270 Y Y PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02367602 Y Y PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y N

00726273 Y Y PMS-TRIHEXYPHENIDYL 5MG TABLET PMS-TRIHEXYPHENIDYL 5MG COMP. N N

00726265 Y Y PMS-TRIHEXYPHENIDYL 2MG TABLET PMS-TRIHEXYPHENIDYL 2MG COMP. N N

02238102 Y Y PMS-SELEGILINE 5MG TABLET PMS-SELEGILINE 5MG COMP. N N

02326639 Y Y PMS-ROPINIROLE 5MG TABLET PMS-ROPINIROLE 5MG COMP. Y Y

02326620 Y Y PMS-ROPINIROLE 2MG TABLET PMS-ROPINIROLE 2MG COMP. Y Y

02326612 Y Y PMS-ROPINIROLE 1MG TABLET PMS-ROPINIROLE 1MG COMP. Y Y

02326604 Y Y PMS-ROPINIROLE 0.5MG TABLET PMS-ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02326590 Y Y PMS-ROPINIROLE 0.25MG TABLET PMS-ROPINIROLE 0.25MG COMP. Y Y

00587354 Y Y PMS-PROCYCLIDINE 5MG TABLET PMS-PROCYCLIDINE 5MG COMP. Y N

00587362 Y Y PMS-PROCYCLIDINE 2.5MG/5ML PMS-PROCYCLIDINE 2.5MG/5ML ELIXIR Y N

00649392 Y Y PMS-PROCYCLIDINE 2.5MG TABLET PMS-PROCYCLIDINE 2.5MG COMP. Y Y

02290146 Y Y PMS-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PMS-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02290154 Y Y PMS-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PMS-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

02290138 Y Y PMS-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PMS-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02290111 Y Y PMS-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PMS-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

02421496 Y Y PMS-LEVOCARB CR 50/200 TABLET PMS-LEVOCARB CR 200/50 50MG-200MG COMP. L.A. Y N

02421488 Y Y PMS-LEVOCARB CR 25/100 TABLET PMS-LEVOCARB CR 100/25 25MG-100MG COMP. L.A. Y N

00587265 Y Y PMS-BENZTROPINE 2MG TABLET PMS-BENZTROPINE 2MG COMP. N N

00706531 Y Y PMS-BENZTROPINE 1MG TABLET PMS-BENZTROPINE 1MG COMP. Y N

00885452 Y Y PMS-BENZTROPINE 0.5MG TABLET PMS-BENZTROPINE 0.5MG COMP. N N

02219727 Y Y PMS-BENZTROPINE 0.4MG/ML PMS-BENZTROPINE 0.4MG/ML SOL.ORALE N N

02331241 Y Y PHL-ROPINIROLE 5MG TABLET PHL-ROPINIROLE 5MG COMP. N N

02331233 Y Y PHL-ROPINIROLE 2MG TABLET PHL-ROPINIROLE 2MG COMP. N N

02331225 Y Y PHL-ROPINIROLE 1MG TABLET PHL-ROPINIROLE 1MG COMP. N N

02331217 Y Y PHL-ROPINIROLE 0.5MG TABLET PHL-ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02331209 Y Y PHL-ROPINIROLE 0.25MG TABLET PHL-ROPINIROLE 0.25MG COMP. N N

02309149 Y Y PRAMIPEXOLE 1MG TABLET PHL-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y N

02309157 Y Y PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET PHL-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y N

Page 160: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02309130 Y Y PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET PHL-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02309122 Y Y PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET PHL-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y N

01927744 Y Y PARSITAN 50MG TABLET PARSITAN 50MG COMP. Y Y

02230717 Y Y NU-SELEGILINE 5MG TABLET NU-SELEGILINE 5MG COMP. N N

02182858 Y Y NU-CARBIDOPA/L-DOPA 25/250 NU-LEVOCARB 25MG-250MG COMP. N N

02182823 Y Y NU-CARBIDOPA/L-DOPA 25/100 NU-LEVOCARB 25MG-100MG COMP. N N

02182831 Y Y NU-CARBIDOPA/L-DOPA 10/100 NU-LEVOCARB 10MG-100MG COMP. N N

02362309 Y Y NTP-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET NTP-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02362317 Y Y NTP-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET NTP-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02362295 Y Y NTP-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET NTP-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02362287 Y Y NTP-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET NTP-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02231036 Y Y MYLAN-SELEGILINE 5MG TABLET MYLAN-SELEGILINE 5MG COMP. Y Y

02376377 Y Y MYLAN-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET MYLAN-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02376385 Y Y MYLAN-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET MYLAN-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

02376369 Y Y MYLAN-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET MYLAN-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02376350 Y Y MYLAN-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET MYLAN-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

02390337 N Y MYLAN-ENTACAPONE 200MG TABLET MYLAN-ENTACAPONE 200MG COMP. Y N

02237146 Y Y MIRAPEX 1.0MG TABLET MIRAPEX 1MG COMP. Y Y

02237147 Y Y MIRAPEX 1.5MG TABLET MIRAPEX 1.5MG COMP. Y Y

02241594 Y Y MIRAPEX 0.5MG TABLET MIRAPEX 0.5MG COMP. Y N

02237145 Y Y MIRAPEX 0.25MG TABLET MIRAPEX 0.25MG COMP. Y Y

02297256 Y Y MIRAPEX 0.125MG TABLET MIRAPEX 0.125MG COMP. N N

02352362 Y Y JAMP-ROPINIROLE 5MG TABLET JAMP-ROPINIROLE 5MG COMP. Y Y

02352354 Y Y JAMP-ROPINIROLE 2MG TABLET JAMP-ROPINIROLE 2MG COMP. Y Y

02352346 Y Y JAMP-ROPINIROLE 1MG TABLET JAMP-ROPINIROLE 1MG COMP. Y Y

02352338 Y Y JAMP-ROPINIROLE 0.25MG TABLET JAMP-ROPINIROLE 0.25MG COMP. Y Y

02238340 Y Y DOM-SELEGILINE 5MG TABLET DOM-SELEGILINE 5MG COMP. N N

02331195 Y Y DOM-ROPINIROLE 5MG TABLET DOM-ROPINIROLE 5MG COMP. N N

02331187 Y Y DOM-ROPINIROLE 2MG TABLET DOM-ROPINIROLE 2MG COMP. N N

02331179 Y Y DOM-ROPINIROLE 1MG TABLET DOM-ROPINIROLE 1MG COMP. N N

02331160 Y Y DOM-ROPINIROLE 0.5MG TABLET DOM-ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02331152 Y Y DOM-ROPINIROLE 0.25MG TABLET DOM-ROPINIROLE 0.25MG COMP. N N

02309033 Y Y DOM-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET DOM-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02309041 Y Y DOM-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET DOM-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02309017 Y Y DOM-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET DOM-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02309025 Y Y DOM-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET DOM-PRAMIPEXOLE . 0.5MG COMP. N N

02247606 Y Y DOM-LEVO-CARBIDOPA TABLET DOM-LEVO-CARBIDOPA 25MG-100MG COMP. N N

02243763 N Y COMTAN 200MG TABLET COMTAN 200MG COMP. Y N

02363321 Y Y AVA-PRAMIPEXOLE 1.0MG TABLET AVA-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. N N

02363348 Y Y AVA-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET AVA-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. N N

02363313 Y Y AVA-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET AVA-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. N N

02363305 Y Y AVA-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET AVA-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. N N

02424096 Y Y AURO-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET AURO-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02424118 Y Y AURO-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET AURO-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

02424088 Y Y AURO-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET AURO-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02424061 Y Y AURO-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET AURO-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

02424053 Y Y AURO-PRAMIPEXOLE 0.125MG TABLET AURO-PRAMIPEXOLE 0.125MG COMP. N N

02431602 N Y AURO-ENTACAPONE 200MG TABLET AURO-ENTACAPONE 200MG COMP. N N

02341026 Y Y APX-LEVOCARB 25/250MG TABLET APX-LEVOCARB 25MG-250MG COMP. N N

02341018 Y Y APX-LEVOCARB 25/100MG TABLET APX-LEVOCARB 25-100MG COMP. N N

02340992 Y Y APX-LEVOCARB 10/100MG TABLET APX-LEVOCARB 10MG-100MG COMP. N N

00545074 Y Y TRIHEXYPHENIDYL 5MG TABLET APO-TRIHEX 5MG COMP. Y Y

00545058 Y Y TRIHEXYPHENIDYL 2MG TABLET APO-TRIHEX 2MG COMP. Y Y

02230641 Y Y APO-SELEGILINE 5MG TABLET APO-SELEGILINE 5MG COMP. Y Y

02337800 Y Y APO-ROPINIROLE 5MG TABLET APO-ROPINIROLE 5MG COMP. Y Y

02337797 Y Y APO-ROPINIROLE 4MG TABLET APO-ROPINIROLE 4MG COMP. N N

02337789 Y Y APO-ROPINIROLE 3MG TABLET APO-ROPINIROLE 3MG COMP. N N

02337770 Y Y APO-ROPINIROLE 2MG TABLET APO-ROPINIROLE 2MG COMP. Y Y

02337762 Y Y APO-ROPINIROLE 1MG TABLET APO-ROPINIROLE 1MG COMP. Y Y

02337754 Y Y APO-ROPINIROLE 0.5MG TABLET APO-ROPINIROLE 0.5MG COMP. N N

02337746 Y Y APO-ROPINIROLE 0.25MG TABLET APO-ROPINIROLE 0.25MG COMP. Y Y

02292394 Y Y APO-PRAMIPEXOLE 1MG TABLET APO-PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02292408 Y Y APO-PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET APO-PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

Page 161: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02347350 Y Y APO-PRAMIPEXOLE 0.75MG TABLET APO-PRAMIPEXOLE 0.75MG COMP. N N

02292386 Y Y APO-PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET APO-PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02292378 Y Y APO-PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET APO-PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

02347342 Y Y APO-PRAMIPEXOLE 0.125MG TABLET APO-PRAMIPEXOLE 0.125MG COMP. N N

02266237 Y Y APO-PERGOLIDE 1MG TABLET APO-PERGOLIDE 1MG COMP. N N

02266229 Y Y APO-PERGOLIDE 0.25MG TABLET APO-PERGOLIDE 0.25MG COMP. N N

02266210 Y Y APO-PERGOLIDE 0.05MG TABLET APO-PERGOLIDE 0.05MG COMP. N N

02245211 Y Y APO-LEVOCARB CR 50/200 TABLET APO-LEVOCARB CR 50MG-200MG COMP. L.A. Y N

02406462 Y Y APO-LEVOCARB CR 50/200 TABLET APO-LEVOCARB CR 50MG-200MG COMP. L.A. N N

02406454 Y Y APO-LEVOCARB CR 25/100 TABLET APO-LEVOCARB CR 25MG-100MG COMP. L.A. N N

02272873 Y Y APO-LEVOCARB CR 25/100 TABLET APO-LEVOCARB CR 25MG-100MG COMP. L.A. Y N

02195968 Y Y APO-LEVOCARB 25/250MG TABLET APO-LEVOCARB 25MG-250MG COMP. N Y

02195941 Y Y APO-LEVOCARB 25/100MG TABLET APO-LEVOCARB 25MG-100MG COMP. Y Y

02195933 Y Y APO-LEVOCARB 10/100MG TABLET APO-LEVOCARB 10MG-100MG COMP. Y Y

02321459 N Y APO-ENTACAPONE 200MG TABLET APO-ENTACAPONE 200MG COMP. Y N

00426857 Y Y BENZTROPINE 2MG TABLET APO-BENZTROPINE 2MG COMP. Y Y

02316870 Y Y ACT ROPINIROLE 5MG TABLET ACT ROPINIROLE 5MG COMP. Y Y

02316862 Y Y ACT ROPINIROLE 2MG TABLET ACT ROPINIROLE 2MG COMP. Y Y

02316854 Y Y ACT ROPINIROLE 1MG TABLET ACT ROPINIROLE 1MG COMP. Y Y

02316846 Y Y ACT ROPINIROLE 0.25MG TABLET ACT ROPINIROLE 0.25MG COMP. Y Y

02297329 Y Y ACT PRAMIPEXOLE 1MG TABLET ACT PRAMIPEXOLE 1MG COMP. Y Y

02297337 Y Y ACT PRAMIPEXOLE 1.5MG TABLET ACT PRAMIPEXOLE 1.5MG COMP. Y Y

02297310 Y Y ACT PRAMIPEXOLE 0.5MG TABLET ACT PRAMIPEXOLE 0.5MG COMP. Y N

02297302 Y Y ACT PRAMIPEXOLE 0.25MG TABLET ACT PRAMIPEXOLE 0.25MG COMP. Y Y

09857269 Y Y (ODB PIN) MIRAPEX 1.0MG TABLET (NIP ODB) MIRAPEX 1MG COMP. N Y

09857270 Y Y (ODB PIN) MIRAPEX 1.5MG TABLET (NIP ODB) MIRAPEX 1.5MG COMP. N Y

09857268 Y Y (ODB PIN) MIRAPEX 0.25MG TABLET (NIP ODB) MIRAPEX 0.25MG COMP. N Y

02318903 N Y RHINARIS RELIEF 20MG TABLET RHINARIS SOULAGEMENT 20MG COMP. N N

01900978 N Y REACTINE 20MG TABLET REACTINE 20MG COMP. N N

00567434 Y Y PROMETHAZINE 25MG/ML AMPUL PROMETHAZINE 25MG/ML INJECTABLE N N

02068591 Y Y PROMETHAZINE 25MG/ML AMPUL PROMETHAZINE 25MG/ML INJECTABLE N N

00878200 Y Y PMS-DIPHENHYDRAMINE 50MG/ML PMS-DIPHENHYDRAMINE 50MG/ML SOL.INJ. Y N

02315963 N Y PMS-CETIRIZINE 20MG TABLET PMS-CETIRIZINE 20MG COMP. N N

01926292 Y Y PANECTYL 5MG TABLET PANECTYL 5MG COMP. N N

01926306 Y Y PANECTYL 2.5MG TABLET PANECTYL 2.5MG COMP. N N

02316609 N Y NOVO-CETIRIZINE 20MG TABLET NOVO-CETIRIZINE 20MG COMP. N N

02427141 N Y MAR-CETIRIZINE 20MG TABLET MAR-CETIRIZINE 20MG COMP. N N

02425971 N Y IPG-CETIRIZINE 20MG TABLET IPG-CETIRIZINE 20MG COMP. N N

02344572 N Y DOM-CETIRIZINE 20MG TABLET DOM-CETIRIZINE 20MG COMP. N N

00596612 Y Y DIPHENHYDRAMINE 50MG/ML VL DIPHENHYDRAMINE 50MG/ML SOL.INJ. Y N

02450526 N Y CETIRIZINE 20MG TABLET CETIRIZINE 20MG COMP. N N

02219336 Y Y DIPHENIST 50MG/ML INJECTION DIPHENIST 50MG/ML SOL.INJ. N N

99002329 Y Y NACL 0.9% PETITE VOLUME (PQ) SODIUM (CHLORURE DE) 0.9% SOL.INJ. Y N

00801267 Y Y SODIUM (CHLORURE) INH CHLORURE DE SODIUM POUR 0.9% SOL.INH. Y N

00037796 Y Y SODIUM CHLORIDE 0.9% VIAL CHLORURE DE SODIUM 0.9% SOL.INJ. N N

00624748 Y Y SODIUM CHLORIDE 0.9% VIAL CHLORURE DE SODIUM 0.9% SOL.INJ. N N

01914022 Y Y UROCIT-K 540MG SR TABLET UROCIT-K 5MEQ COMP. L.A. N N

02353997 Y Y UROCIT-K 1080MG ER TABLET UROCIT-K 10MEQ COMP. L.A. N N

00074225 Y Y SLOW-K 600MG TABLET SA SLOW-K 600MG COMP. L.A. N N

00613274 Y Y PRO-600K 8MEQ SR TABLET PRO-600 K 600MG COMP. L.A. N N

02089580 Y Y K-LYTE/CL 25MEQ PACKET K-LYTE-CL (25MEQ) NON DISPONIBLE PD ORALE N N

00713376 Y Y K-DUR 20 20MEQ TABLET SA K-DUR 1500MG COMP. L.A. N N

01918303 Y Y K-10 10% SOLUTION K-10 10% SOL.ORALE N Y

00901172 Y Y K LYTE LIME K LYTE LIME N N

00525162 Y Y CAL K TABLET CAL-K NON DISPONIBLE COMP. N N

02247124 Y Y BIO-POTASSIUM 600MG SR TABLET BIO-POTASSIUM 600MG COMP.L.A. N N

00888400 Y Y ZAROXOLYN 2.5MG TABLET ZAROXOLYN 2.5MG COMP. Y Y

02188910 Y Y TRIA-INDAPAMIDE 2.5MG TRIA-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y N

00532657 Y Y TEVA-TRIAMTERENE/HCTZ TABLET TEVA-TRIAMTERENE HCTZ 25MG-50MG COMP. Y Y

00657182 Y Y TEVA-SPIRONOLACTONE/HCTZ 50/50 TABLET TEVA-SPIRONOLACTONE HCTZ 50MG-50MG COMP. Y Y

00613231 Y Y TEVA-SPIRONOLACTONE/HCTZ 25/25 TABLET TEVA-SPIRONOLACTONE HCTZ 25MG-25MG COMP. Y Y

00613215 Y Y TEVA-SPIRONOLACTONE 25MG TABLET TEVA-SPIRONOLACTONE 25MG COMP. Y Y

00613223 Y Y TEVA-SPIRONOLACTONE 100MG TABLET TEVA-SPIRONOLACTONE 100MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02231184 Y Y TEVA-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET TEVA-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y Y

00021482 Y Y NOVO-HYDRAZIDE 50MG TABLET TEVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG COMP. Y Y

00021474 Y Y NOVO-HYDRAZIDE 25MG TABLET TEVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG COMP. Y Y

00765953 Y Y TEVA-FUROSEMIDE 80MG TABLET TEVA-FUROSEMIDE 80MG COMP. Y N

00337749 Y Y TEVA-FUROSEMIDE 40MG TABLET TEVA-FUROSEMIDE 40MG COMP. Y Y

00337730 Y Y TEVA-FUROSEMIDE 20MG TABLET TEVA-FUROSEMIDE 20MG COMP. Y Y

01937219 Y Y NOVAMILOR TABLET TEVA-AMILORIDE HCTZ 5MG-50MG COMP. Y Y

02240846 Y Y RIVA-ZIDE TABLET RIVA-ZIDE 25MG-50MG COMP. Y N

02242125 Y Y RIVA-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET RIVA-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y N

02247245 Y Y RIVA-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET RIVA-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y N

00519367 Y Y PRO-TRIAZIDE TABLET PRO-TRIAZIDE 25MG-50MG COMP. Y N

02312549 Y Y PRO-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET PRO-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y N

02312530 Y Y PRO-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET PRO-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y N

02239620 Y Y PMS-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET PMS-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y Y

02239619 Y Y PMS-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET PMS-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y Y

02274086 Y Y PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG TABLET PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG COMP. Y N

02247387 Y Y PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TABLET PMS-HYDROCHLORO 50MG COMP. Y Y

02247386 Y Y PMS-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG TABLET PMS-HYDROCHLORO 25MG COMP. Y Y

02247494 Y Y PMS-FUROSEMIDE 40MG TABLET PMS-FUROSEMIDE 40MG COMP. Y N

02247493 Y Y PMS-FUROSEMIDE 20MG TABLET PMS-FUROSEMIDE 20MG COMP. Y N

02240350 Y Y PHL-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET PHL-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y N

02294397 Y Y PHL-FUROSEMIDE 40MG TABLET PHL-FUROSEMIDE 40MG COMP. N N

02294389 Y Y PHL-FUROSEMIDE 20MG TABLET PHL-FUROSEMIDE 20MG COMP. N N

00865532 Y Y NU-TRIAZIDE TABLET NU-TRIAZIDE 25MG-50MG COMP. N N

02223597 Y Y NU-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET NU-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02337118 Y Y NU-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET NU-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. N N

02250667 Y Y NU-HYDRO 50MG TABLET NU-HYDRO 50MG COMP. N N

02250659 Y Y NU-HYDRO 25MG TABLET NU-HYDRO 25MG COMP. N N

02335824 Y Y NU-HYDRO 12.5MG TABLET NU-HYDRO 12.5MG COMP. N N

02239225 Y Y NU-FUROSEMIDE 40MG TABLET NU-FUROSEMIDE 40MG COMP. N N

02239224 Y Y NU-FUROSEMIDE 20MG TABLET NU-FUROSEMIDE 20MG COMP. N N

00886106 Y Y NU-AMILZIDE TABLET NU-AMILZIDE 5MG-50MG COMP. N N

02347601 Y Y NTP-SPIRONOLACTONE 25MG TABLET NTP-SPIRONOLACTONE 25MG COMP. N N

02347628 Y Y NTP-SPIRONOLACTONE 100MG TABLET NTP-SPIRONOLACTONE 100MG COMP. N N

02362015 Y Y NTP-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET NTP-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02348314 Y Y NTP-FUROSEMIDE 80MG TABLET NTP-FUROSEMIDE 80MG COMP. N N

02348306 Y Y NTP-FUROSEMIDE 40MG TABLET NTP-FUROSEMIDE 40MG COMP. N N

02348292 Y Y NTP-FUROSEMIDE 20MG TABLET NTP-FUROSEMIDE 20MG COMP. N N

02153483 Y Y MYLAN-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET MYLAN-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y Y

02240067 Y Y MYLAN-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET MYLAN-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y Y

02257378 Y Y MYLAN-AMILAZIDE 50/5MG TABLET MYLAN-AMILAZIDE 5MG-50MG COMP. N N

02426218 Y Y MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TABLET MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG COMP. Y N

02426196 Y Y MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG TABLET MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG COMP. Y N

02425947 Y Y MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG TABLET MINT-HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG COMP. Y N

00487805 Y Y MIDAMOR 5MG TABLET MIDAMOR 5MG COMP. N N

02249510 Y Y MIDAMOR 5MG TABLET MIDAMOR 5MG COMP. Y Y

00564966 Y Y LOZIDE 2.5MG TABLET LOZIDE 2.5MG COMP. Y Y

02179709 Y Y LOZIDE 1.25MG TABLET LOZIDE 1.25MG COMP. Y Y

02224704 Y Y LASIX 40MG TABLET LASIX 40MG COMP. N N

02224690 Y Y LASIX 20MG TABLET LASIX 20MG COMP. N N

02224720 Y Y LASIX 10MG/ML ORAL SOLUTION LASIX 10MG/ML SOL.ORALE Y Y

02373912 Y Y JAMP-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET JAMP-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y Y

02373904 Y Y JAMP-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET JAMP-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y Y

02229762 Y Y INDAPAMIDE-2.5MG TABLET INDAPAMIDE-2.5 2.5MG COMP. N N

02227339 Y Y INDAPAMIDE 1.25MG TABLET INDAPAMIDE HEMIHYDRATE 1.25MG COMP. N N

02286971 Y Y INDAPAMIDE 2.5MG TABLET INDAPAMIDE 2.5MG COMPRIMÉ 2.5MG COMP. N N

02049341 Y Y INDAPAMIDE 2.5MG TABLET INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02445832 Y Y INDAPAMIDE 2.5MG TABLET INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y N

02365324 Y Y INDAPAMIDE 2.5MG TABLET INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02286963 Y Y INDAPAMIDE 1.25MG TABLET INDAPAMIDE 1.25MG COMP. N N

02247229 Y Y INDAPAMIDE 1.25MG TABLET INDAPAMIDE 1.25MG COMP. N N

02445824 Y Y INDAPAMIDE 1.25MG TABLET INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y N

00341975 Y Y HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG TABLET HYDROCHLOROTHIAZIDE-25 25MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02360608 Y Y HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TABLET HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG COMP. Y N

02360594 Y Y HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG TABLET HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG COMP. Y N

00667080 Y Y FUROSEMIDE 80MG TABLET FUROSEMIDE-80 80MG COMP. Y N

00397792 Y Y FUROSEMIDE 40MG TABLET FUROSEMIDE-40 40MG COMP. Y N

00496723 Y Y FUROSEMIDE 20MG TABLET FUROSEMIDE-20 20MG COMP. Y N

02351447 Y Y FUROSEMIDE 80MG TABLET FUROSEMIDE 80MG COMP. Y N

02351439 Y Y FUROSEMIDE 40MG TABLET FUROSEMIDE 40MG COMP. Y N

02351420 Y Y FUROSEMIDE 20MG TABLET FUROSEMIDE 20MG COMP. Y N

02258528 Y Y EDECRIN 25MG TABLET EDECRIN 25MG COMP. Y N

02239917 Y Y DOM-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET DOM-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02239913 Y Y DOM-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET DOM-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. N N

02248135 Y Y DOM-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TABLET DOM-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG COMP. N N

02248134 Y Y DOM-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG TABLET DOM-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG COMP. N N

02248125 Y Y DOM-FUROSEMIDE 40MG TABLET DOM-FUROSEMIDE 40MG COMP. N N

02248124 Y Y DOM-FUROSEMIDE 20MG TABLET DOM-FUROSEMIDE 20MG COMP. N N

00360279 Y Y CHLORTHALIDONE 50MG TABLET CHLORTHALIDONE 50MG COMP. Y Y

00398365 Y Y CHLORTHALIDONE 50MG TABLET CHLORTHALIDONE 50MG COMP. N N

02257394 Y Y AMILORIDE HYDROCHLORIDE 5MG TABLET CHLORHYDRATE D'AMILORIDE 5MG COMP. N N

00728276 Y Y BURINEX 5MG TABLET BURINEX 5MG COMP. N N

00728284 Y Y BURINEX 1MG TABLET BURINEX 1MG COMP. N N

02247171 Y Y BIO-HCTZ 50MG TABLET BIO-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG COMP. Y N

02247170 Y Y BIO-HCTZ 25MG TABLET BIO-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG COMP. Y N

02247372 Y Y BIO-FUROSEMIDE 40MG TABLET BIO-FUROSEMIDE 40MG COMP. Y N

02247371 Y Y BIO-FUROSEMIDE 20MG TABLET BIO-FUROSEMIDE 20MG COMP. Y N

02364638 Y Y AVA-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET AVA-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02364611 Y Y AVA-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET AVA-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. N N

02363976 Y Y AVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG TABLET AVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 50MG COMP. N N

02363968 Y Y AVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG TABLET AVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 25MG COMP. N N

02363879 Y Y AVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG TABLET AVA-HYDROCHLOROTHIAZIDE 12.5MG COMP. N N

02364603 Y Y AVA-FUROSEMIDE 80MG TABLET AVA-FUROSEMIDE 80MG COMP. N N

02364581 Y Y AVA-FUROSEMIDE 40MG TABLET AVA-FUROSEMIDE 40MG COMP. N N

02364573 Y Y AVA-FUROSEMIDE 20MG TABLET AVA-FUROSEMIDE 20MG COMP. N N

02341182 Y Y APX-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET APX-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. N N

02341166 Y Y APX-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET APX-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. N N

02344254 Y Y APX-FUROSEMIDE 80MG TABLET APX-FUROSEMIDE 80MG COMP. N N

02344246 Y Y APX-FUROSEMIDE 40MG TABLET APX-FUROSEMIDE 40MG COMP. N N

02344238 Y Y APX-FUROSEMIDE 20MG TABLET APX-FUROSEMIDE 20MG COMP. N N

00441775 Y Y APO-TRIAZIDE TABLET APO-TRIAZIDE 25MG-50MG COMP. Y Y

02223678 Y Y APO-INDAPAMIDE 2.5MG TABLET APO-INDAPAMIDE 2.5MG COMP. Y Y

02245246 Y Y APO-INDAPAMIDE 1.25MG TABLET APO-INDAPAMIDE 1.25MG COMP. Y Y

00312800 Y Y APO-HYDRO 50MG TABLET APO-HYDRO 50MG COMP. Y Y

00326844 Y Y APO-HYDRO 25MG TABLET APO-HYDRO 25MG COMP. Y Y

02327856 Y Y APO-HYDRO 12.5MG TABLET APO-HYDRO 12.5MG COMP. Y N

00644552 Y Y APO-HYDRO 100MG TABLET APO-HYDRO 100MG COMP. N N

00707570 Y Y APO-FUROSEMIDE 80MG TABLET APO-FUROSEMIDE 80MG COMP. Y N

00362166 Y Y APO-FUROSEMIDE 40MG TABLET APO-FUROSEMIDE 40MG COMP. Y Y

00396788 Y Y APO-FUROSEMIDE 20MG TABLET APO-FUROSEMIDE 20MG COMP. Y Y

00784400 Y Y APO-AMILZIDE TABLET APO-AMILZIDE 5MG-50MG COMP. Y Y

00870943 Y Y AMI-HYDRO 5/50 TABLET AMI-HYDRO 5MG-50MG COMP. Y N

00028606 Y Y ALDACTONE 25MG TABLET ALDACTONE 25MG COMP. Y Y

00285455 Y Y ALDACTONE 100MG TABLET ALDACTONE 100MG COMP. Y Y

00594377 Y Y ALDACTAZIDE 50 TABLET ALDACTAZIDE 50/50 50MG-50MG COMP. Y Y

00180408 Y Y ALDACTAZIDE 25 TABLET ALDACTAZIDE 25/25 25MG-25MG COMP. Y Y

01916971 Y Y TUSSIONEX SUSPENSION TUSSIONEX 5MG-10MG/5ML SUSP.ORALE N N

01916963 Y Y TUSSIONEX TABLET SA TUSSIONEX 5MG-10MG COMP. N N

01934740 Y Y ROBITUSSIN AC SYRUP ROBITUSSIN AC NON DISPONIBLE SIROP N N

02169126 Y Y RATIO-COTRIDIN SYRUP RATIO-COTRIDIN NON DISPONIBLE SIROP N N

00694827 Y Y RATIO-CORISTEX-DH SYRUP RATIO-CORISTEX-DH 5MG-20MG/5ML SIROP N N

02324253 Y Y PMS-HYDROCODONE 1MG/ML SYRUP PMS-HYDROCODONE 1MG/ML SIROP N Y

02049473 Y Y NOVAHISTINE DH CHILD'S SYRUP NOVAHISTINE DH 1.7MG-10MG/5ML SIROP N N

02049481 Y Y NOVAHISTEX DH SYRUP NOVAHISTEX DH NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

01916580 Y Y HYCODAN 1MG/ML SYRUP HYCODAN 5MG/5ML SIROP N Y

01916599 Y Y HYCODAN 5MG TABLET HYCODAN 5MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02244078 N Y DIMETAPP C COUGH AND COLD LIQUID DIMETAPP-C NON DISPONIBLE SIROP N N

02244080 N Y DIMETANE EXPECTORANT DC LIQUID DIMETANE EXPECTORANT DC NON DISPONIBLE SIROP N N

02244079 N Y DIMETANE EXPECTORANT C LIQUID DIMETANE EXPECTORANT C NON DISPONIBLE SIROP N N

02243063 Y Y COVAN SYRUP COVAN 10MG-30MG/5ML SIROP N N

02224577 Y Y COPHYLAC DROPS COPHYLAC 1%-2% GTTE ORALE N N

00068594 Y Y COACTIFED SYRUP CO ACTIFED NON DISPONIBLE SIROP N N

00068608 Y Y COACTIFED TABLET CO ACTIFED 20MG-60MG-4MG COMP. N N

02198630 Y Y CALMYLIN ACE EXP SYRUP CALMYLIN ACE NON DISPONIBLE SIROP N N

00317225 Y Y RATIO-THEO-BRONC LIQUID RATIO-THEO-BRONC NON DISPONIBLE SOL.ORALE N N

02053403 Y Y RATIO-COTRIDIN EXPECTORANT SYRUP RATIO-COTRIDIN EXPECT. NON DISPONIBLE SIROP N N

00550477 Y Y RATIO-CALMYDONE LIQUID RATIO-CALMYDONE NON DISPONIBLE SIROP N N

01916521 Y Y HYCOMINE-S SYRUP HYCOMINE-S NON DISPONIBLE SIROP N N

01916564 Y Y HYCOMINE SYRUP HYCOMINE NON DISPONIBLE SIROP N N

00507407 Y Y DALMACOL LIQUID DALMACOL NON DISPONIBLE SIROP N N

02230769 Y Y DALMACOL LIQUID DALMACOL NON DISPONIBLE SIROP N N

00068756 Y Y COACTIFED EXPECTORANT CO ACTIFED EXP. NON DISPONIBLE SIROP N N

02252260 N Y VIGAMOX 0.5% OPH SOLUTION VIGAMOX 0.5% GTTE OPHT. N N

02239234 Y Y SANDOZ POLYTRIMETHOPRIM OPH SOLUTION TRIMETH. & POLYMYXIN B GTTE 10000UI-1MG/ML SOL.OPHT. N N

02261243 Y Y TOBREXAN 0.3% OPH SOLUTION TOBREXAN 0.3% SOL OPH 0.3% GTTE N N

00614254 Y Y TOBREX 0.3% OPH OINTMENT TOBREX 0.3% POM. OPHT. Y Y

00513962 Y Y TOBREX 0.3% OPH DROP TOBREX 0.3% 0.3% SOL.OPHT. Y Y

00778907 Y Y TOBRADEX OPH DROP TOBRADEX 0.1%-0.3% SUSP.OPHT. N Y

00778915 Y Y TOBRADEX OPH OINTMENT TOBRADEX 0.1%-0.3% POM. OPHT. N Y

02420511 N Y TEVA-MOXIFLOXACIN 0.5% OPH SOLUTION TEVA-MOXIFLOXACINE 0.5% GTTE OPHT. N N

00792594 Y Y TETRACYCLINE 1% EYE ONGUENT TETRACYCLINE 1% 1% POM. OPHT. N N

00028053 Y Y SODIUM SULAMYD 10% OPH DROP SULAMYD SODIQUE 10% 10% SOL.OPHT. N N

00626600 Y Y SPOR-HC OTIC SUSPENSION SPOR-HC OTIC SUSP NON DISPONIBLE SOL.OTIQUE N N

02224887 Y Y SOFRAMYCIN 0.5% EYE DROPS SOFRAMYCIN 0.5% SOL.OPHT. Y Y

02224895 Y Y SOFRAMYCIN OPH OINTMENT SOFRAMYCIN 0.5% ONG. OTO-OPHT. N Y

02224623 Y Y SOFRACORT EYE/EAR DROPS SOFRACORT NON DISPONIBLE GTTE OPHT/OTIQ. N Y

02219581 Y Y GENTAMYCIN SULFATE 3% DROPS SCHEINPHARM GENTAMICIN 0.3% SOL.OPHT. N N

02241755 Y Y SANDOZ TOBRAMYCIN 0.3% OPH DROP SANDOZ TOBRAMYCINE 0.3% SOL.OPHT. Y Y

02247920 Y Y SANDOZ OPTICORT EYE/EAR DROP SANDOZ OPTICORT NON DISPONIBLE GTTE OPHT/OTIQ. N N

02411520 N Y SANDOZ MOXIFLOXACIN 0.5% OPH SOLUTION SANDOZ MOXIFLOXACINE 0.5% GTTE OPHT. N N

02229441 Y Y SANDOZ GENTAMYCIN 0.3% OTIC DROP SANDOZ GENTAMICINE 0.3% SOL.OTIQUE N N

02229440 Y Y SANDOZ GENTAMICIN 0.3% OPH DROP SANDOZ GENTAMICINE 0.3% SOL.OPHT. N N

02230888 Y Y SANDOZ GENTAMICIN 0.3% OPH OINT SANDOZ GENTAMICINE 0.3% POM. OPHT. N N

02242485 Y Y SANDOZ-CORTIMYXIN OPH OINTMENT SANDOZ CORTIMYXIN NON DISPONIBLE ONGUENT OPHT. N N

02387131 Y Y SANDOZ CIPROFLOXACIN 0.3% OPH SOLN SANDOZ CIPROFLOXACIN 0.3% SOL.OPHT. Y N

02011956 Y Y POLYTRIM EYE DROPS POLYTRIM 10000UI-1MG/ML SOL.OPHT. N N

02239577 Y Y PMS-TOBRAMYCIN 0.3% OPTHALMIC SOLUTION PMS-TOBRAMYCIN 0.3% SOL.OPHT. N N

00762059 Y Y PMS-SULFACETAMIDE 30% DROPS PMS-SULFACETAMIDE 30% GTTE OPHT. N N

02240363 Y Y PMS-POLYTRIMETHOPRIM OPH SOLUTION PMS-POLYTRIMETHOPRIM 10000UI-1MG/ML SOL.OPHT. N N

02252570 Y Y PMS-OFLOXACIN 0.3% OPH DROP PMS-OFLOXACIN 0.3% SOL.OPHT. N N

02432218 N Y PMS-MOXIFLOXACIN 0.5% OPH SOLUTION PMS-MOXIFLOXACINE 0.5% GTTE OPHT. N N

02230889 Y Y PMS-GENTAMICINE 0.3% OTIC DROP PMS-GENTAMICINE 0.3% SOL.OTIQUE N N

00776521 Y Y PMS-GENTAMICIN 0.3% DROPS PMS-GENTAMICINE 0.3% SOL.OPHT. N N

01912755 Y Y PMS-ERYTHROMYCIN OPH OINTMENT PMS-ERYTHROMYCINE 0.5% POM. OPHT. Y N

02253933 Y Y PMS-CIPROFLOXACIN 0.3% OPH SOLUTION PMS-CIPROFLOXACIN 0.3% SOL.OPHT. N N

00861383 Y Y PMS-CHLORAMPHENICOL 0.5% DP PMS-CHLORAMPHENICOL 0.5% SOL.OPHT. N N

01980580 Y Y PENTAMYCETIN/HC EYE/EAR ONT PENTAMYCETIN-HC 1%-1% ONG. OTO-OPHT. N N

01980572 Y Y PENTAMYCETIN/HC EYE/EAR DROP PENTAMYCETIN-HC 0.2%-1% SUSP.OPHT./OT. N N

01980564 Y Y PENTAMYCETIN 1% EYE OINT PENTAMYCETIN 1% POM. OPHT. N N

02164051 Y Y PENTAMYCETIN 0.5% SOLUTION PENTAMYCETIN 0.5% SOL.OPHT. N N

01980556 Y Y PENTAMYCETIN 0.25% EYE DROP PENTAMYCETIN 0.25% SOL.OPHT. N N

00807435 Y Y OPTIMYXIN PLUS OTO/OPH DROP OPTIMYXIN PLUS 10000UI-2.5MG SOL.OPHT./OTIQ. N N

02243025 Y Y OPHTHO-FLOX 0.3% OPH SOLUTION OPHTHO-FLOX 0.3% GTTE 0.3% SOL.OPHT. N N

02247189 Y Y SANDOZ OFLOXACIN 0.3% OPH SOLUTION OFLOXACIN 0.3% OPH GTTE 0.3% SOL.OPHT. Y N

02143291 Y Y OCUFLOX 0.3% OPH SOLUTION OCUFLOX 0.3% SOL.OPHT. Y N

02333228 Y Y NU-CIPROFLOX 0.3% OPH SOLN NU-CIPROFLOX 0.3% SOL.OPHT. N N

00358177 Y Y MAXITROL OINTMENT MAXITROL NON DISPONIBLE POM. OPHT. N N

00042676 Y Y MAXITROL EYE DROPS MAXITROL 0.1% SUSP.OPHT. N N

00832162 Y Y GENTAK 3MG/ML DROPS GENT-AK 0.3% SOL.OPHT. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01989073 Y Y GENTAK 3MG/GM EYE OINTMENT GENT-AK 0.3% ONGUENT OPHT. N N

00512184 Y Y GARAMYCIN 3MG/ML OTIC DROPS GARAMYCIN 0.3% SOL.OTIQUE N N

00512192 Y Y GARAMYCIN 3MG/ML OPH DROP GARAMYCIN 0.3% SOL.OPHT. N N

00028339 Y Y GARAMYCIN 3MG/GM OPH OINT GARAMYCIN 0.3% POM. OPHT. N Y

02243862 N Y FUCITHALMIC VISCOUS EYE DROPS FUCITHALMIC 1% SOL.OPHT. Y N

02242360 Y Y FLOXIN 0.3% OTIC DROPS FLOXIN 0.3% GTTE OTIQUE N N

02237041 Y Y PHL-ERYTHROMYCIN OPH OINTMENT ERYTHROMYCIN 0.5% POM. OPHT. N N

02326663 Y Y ONGUENT OPHTALMIQUE D'ERYTHROMYCINE USP ERYTHROMYCIN 0.5% POM. OPHT. Y N

02023806 Y Y DIOPTROL EYE DROPS DIOPTROL 3.5MG SUSP.OPHT. N N

02023849 N Y DIOPTROL OPH OINTMENT DIOPTROL 3.5MG ONGUENT OPHT. N N

02023784 Y Y DIOPTIMYD OINTMENT DIOPTIMYD POM 10-0.5% POM. OPHT. N N

02023822 Y Y DIOGENT 3MG/ML EYE DROPS DIOGENT 0.3% SOL.OPHT. N N

02023776 Y Y DIOGENT 3MG/GM EYE OINTMENT DIOGENT 0.3% POM. OPHT. N N

02026260 Y Y DIOCHLORAM 1% EYE OINTMENT DIOCHLORAM 1% ONGUENT OPHT. N N

02023857 Y Y DIOCHLORAM 0.5% EYE DROPS DIOCHLORAM 0.5% SOL.OPHT. N N

02238710 Y Y CROWN AK-TOBRA 3MG/ML OPH SOLUTION CROWN AK-TOBRA 3MG/ML GTTE 3MG/ML GTTE N N

01912828 Y Y CORTISPORIN OTIC SOLUTION CORTISPORIN NON DISPONIBLE SOL.OTIQUE N N

02230386 Y Y SANDOZ CORTIMYXIN OTIC SOLUTION CORTIMYXIN NON DISPONIBLE SOL.OTIQUE N N

02252716 Y Y CIPRODEX OTIC SUSPENSION CIPRODEX 0.3%-0.1% GTTE OTIQUE N N

02240035 Y Y CIPRO HC OTIC SUSPENSION CIPRO HC 2MG-10MG/ML SUSP.OTIQUE N N

01945270 Y Y CILOXAN 0.3% EYE/EAR DROPS CILOXAN 0.3% SOL.OPHT. Y N

02200864 Y Y CILOXAN 0.3% OPH OINTMENT CILOXAN 0.3% POM. OPHT. Y N

00252522 Y Y CETAMIDE 10% OPH OINTMENT CETAMIDE 10% POM. OPHT. N N

02236776 N Y BACTROBAN 2% NASAL OINTMENT BACTROBAN 2 % POM 2% POM N N

02248398 Y Y APO-OFLOXACIN 0.3% OPH SOLUTION APO-OFLOXACIN 0.3% SOL.OPHT. N N

02406373 N Y APO-MOXIFLOXACIN 0.5% OPH SOLUTION APO-MOXIFLOXACINE 0.5% GTTE OPHT. N N

02263130 Y Y APO-CIPROFLOX 0.3% OPTH SOLN APO-CIPROFLOX 0.3% SOL.OPHT. Y N

00626597 Y Y AK-TROL EYE DROPS AK-TROL 10MCG GTTE OPHT. N N

00622966 Y Y AK-SULF 10% EYE DROPS AK-SULF 10% GTTE 10% GTTE N N

00635065 Y Y AK-SPORE EYE DROPS AK-SPOR NON DISPONIBLE SOL.OPHT. N N

00641324 Y Y AK-MYCIN 5MG/GM EYE OINT AK-MYCIN 5MG/GM EYE POM 5MG/G POM. OPHT. N N

00627720 Y Y AK-CHLOR 1% EYE OINTMENT AK-CHLOR 1% ONGUENT OPHT. N N

00622958 Y Y AK-CHLOR 0.5% EYE DROPS AK-CHLOR 0.5% GTTE 0.5% GTTE OPHT. N N

02404656 N Y ACT MOXIFLOXACIN 0.5% OPH SOLUTION ACT MOXIFLOXACIN 0.5% GTTE OPHT. N N

02453738 Y Y TEVA-FLUTICASONE 50MCG NASAL SPRAY TEVA-FLUTICASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE N N

02224860 Y Y SOFRAMYCIN NASAL SPRAY SOFRAMYCIN 12.5%-0.05% SOL.AÉRO. NAS. N N

02449811 Y Y SANDOZ MOMETASONE 50MCG NASAL SPRAY SANDOZ MOMETASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE N N

02228300 Y Y RIVANASE AQUA 0.05MG NASAL SPRAY RIVANASE AQ 0.05MG/DOSE AÉROSOL NASAL Y N

02035324 Y Y RHINOCORT 100MCG TURBUHALER RHINOCORT TURBUHALER 100MCG/DOSE PD INH. NASALE Y Y

02231923 Y Y RHINOCORT AQUA 64MCG/DOSE AEM NAS RHINOCORT AQUA 64MCG/DOSE SUSP.VAP.NASALE Y Y

01927167 Y Y PMS-FLUNISOLIDE 0.025% NASAL SPRAY RHINARIS-F 0.025% SOL.VAP.NASALE N N

02162687 Y Y RHINALAR 0.025% NASAL SPRAY RHINALAR 0.025% SOL.VAP.NASALE N N

02296071 Y Y RATIO FLUTICASONE 50MCG NASAL SPRAY RATIO-FLUTICASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE Y N

00878790 Y Y RATIO-FLUNISOLIDE 0.025% SPRAY RATIO-FLUNISOLIDE 0.025% SOL.VAP.NASALE N N

00872318 Y Y RATIO-BECLOMETHASONE AQ 50MCG NASAL SPRAY RATIO-BECLOMETHASONE AQU. 0.05MG/DOSE AÉROSOL NASAL N N

02303671 Y Y OMNARIS 50MCG NASAL SPRAY OMNARIS 50MCG SOL.VAP.NASALE N Y

02404311 Y Y OMNARIS 50MCG HFA OMNARIS 50MCG AÉROSOL NASAL N N

02336405 Y Y NU-FLUTICASONE 50MCG NASAL SPRAY NU-FLUTICASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE N N

02238577 Y Y NU-BECLOMETHASONE 50MCG NASAL NU-BECLOMETHASONE 0.05MG/DOSE AÉROSOL NASAL N N

02410524 Y Y NASONEX ALLERGY AND CONGESTION 50MCG NASAL SPRAYNASONEX ALLERGY AND CONGESTION 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE N N

02238465 Y Y NASONEX AQ. NASAL SPRAY 50MCG NASONEX 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE Y N

02213834 Y Y NASACORT AQ 55MCG NASAL SPRAY NASACORT AQ 55MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE Y N

02230648 Y Y MYLAN-BUDESONIDE AQ 100MCG NASAL MYLAN-BUDESONIDE AQ 100MCG/DOSE SUSP.VAP.NASALE Y Y

02241003 Y Y MYLAN-BUDESONIDE 64 MCG AQ NASAL SPRAY MYLAN-BUDESONIDE 64MCG/DOSE SUSP.VAP.NASALE Y N

02172712 Y Y MYLAN-BECLO AQ 50MCG SPRAY MYLAN-BECLO AQ 0.05MG/DOSE AÉROSOL NASAL Y Y

02405601 Y Y MOMETASONE 50MCG NASAL SPRAY MOMÉTASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE N N

02241752 Y Y FLONASE NASAL SPRAY FLONASE VAP 50MCG SOL.VAP.NASALE N N

02213672 Y Y FLONASE 50MCG NASAL SPRAY FLONASE 50MCG SOL.VAP.NASALE Y N

02239211 Y Y BECLOMETHASONE AQ NASAL SPRAY BECLOMETHASONE AQ VAP 50MCG AÉROSOL NASAL N N

02298589 Y Y AVAMYS 27.5MCG NASAL SPRAY AVAMYS 27.5MCG/DOSE SUSP.AÉR.NASALE Y N

02437635 Y Y APO-TRIAMCINOLONE AQ 55MCG NASAL SPRAY APO-TRIAMCINOLONE AQ 55MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02403587 Y Y APO-MOMETASONE 50MCG AQUEOUS NASAL SPRAY APO-MOMETASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE Y N

02294745 Y Y APO-FLUTICASONE 50MCG NASAL SPRAY APO-FLUTICASONE 50MCG/DOSE SOL.VAP.NASALE Y N

02239288 Y Y APO-FLUNISOLIDE 0.25MG/ML NASAL SPRAY APO-FLUNISOLIDE 0.025% SOL.VAP.NASALE N Y

02417316 Y Y APO-CICLESONIDE 50MCG NASAL SPRAY APO-CICLESONIDE 50MCG SOL.VAP.NASALE N N

02238796 Y Y APO-BECLOMETHASONE 50MCG NASAL SPRAY APO-BECLOMETHASONE 0.05MG/DOSE AÉROSOL NASAL Y N

01940414 Y Y VOLTAREN OPH 0.1% DROP VOLTAREN OPHTHA 0.1% SOL.OPHT. N Y

02163691 Y Y VEXOL 1% OPH SUSPENSION VEXOL 1% SUSP.OPHT. N N

01916203 Y Y SANDOZ PREDNISOLONE 1% OPH DROP SANDOZ PREDNISOLONE (ACET 1% SUSP.OPHT. N N

01916181 Y Y SANDOZ PREDNISOLONE 0.12% OPH DROP SANDOZ PREDNISOLONE (ACET 0.12% SUSP.OPHT. N N

02244999 Y Y SANDOZ-PENTASONE OPHTH/OTIC SOLUTION SANDOZ PENTASONE 0.1%-0.3% SOL.OPHT./OTIQ. N N

02454807 Y Y SANDOZ DICLOFENAC OPHTHA 0.1% DROP SANDOZ DICLOFENAC OPHTHA 0.1% SOL.OPHT. N N

00739839 Y Y SANDOZ DEXAMETHASONE EYE/EAR 0.1% DROP SANDOZ DEXAMETHASONE 0.1% SOL.OPHT./OTIQ. N N

02245858 N Y SAB-PREDNASE 1% SOLUTION SAB-PREDNASE 1% SOL.OPHT. N N

00700401 Y Y RATIO-PREDNISOLONE 1% EYE DROPS RATIO-PREDNISOLONE 1% SUSP.OPHT. Y Y

02247461 Y Y RATIO-KETOROLAC 0.5% OPH SOLUTION RATIO-KETOROLAC 0.5% SOL.OPHT. N N

00299405 Y Y PRED MILD 0.12% EYE DROPS PRED MILD 0.12% SUSP.OPHT. Y Y

00301175 Y Y PRED FORTE 1% EYE DROPS PRED FORTE 1% SUSP.OPHT. N N

01954237 Y Y PMS-PREDNISOLONE 1% FORTE PMS-PREDNISOLONE 1% SOL.OPHT. N N

02238568 Y Y PMS-FLUORMOETHOLONE 0.1% OPH SOLUTION PMS-FLUOROMETHOLONE 0.1% SUSP.OPHT. N N

00785261 Y Y PMS-DEXAMETH SP 0.1% DROP PMS-DEXAMETHASONE 0.1% SOL.OPHT./OTIQ. N N

02336693 Y Y NU-KETOROLAC 0.5% OPTH SOLUTION NU-KETOROLAC 0.5% SOL.OPHT. N N

02148498 Y Y PREDNISOLONE 0.5% OPHTH SOL MINIMS MINIMS PREDNISOLONE 0.5% GTTE OPHT. N N

00042560 Y Y MAXIDEX 0.1% EYE DROPS MAXIDEX 0.1% SUSP.OPHT. Y Y

00042579 Y Y MAXIDEX 0.1% OINTMENT MAXIDEX 0.1% POM. OPHT. Y Y

00682217 Y Y GARASONE EYE/EAR DROPS GARASONE 0.1%-0.3% SOL.OPHT./OTIQ. N Y

00586706 Y Y GARASONE OPH OINT GARASONE 0.1%-0.3% POM. OPHT. N N

00707511 Y Y FML FORTE 0.25% EYE DROPS FML FORTE 0.25% SUSP.OPHT. Y N

00247855 Y Y FML LIQUIFILM 0.1% EYE DROP FML 0.1% SUSP.OPHT. Y Y

00756784 Y Y FLAREX 0.1% OPH SUSP FLAREX 0.1% SUSP.OPHT. Y Y

02023768 Y Y DIOPRED 1% EYE DROPS DIOPRED 1% SUSP.OPHT. N N

02023865 Y Y DIODEX 0.1% EYE/EAR DROPS DIODEX 0.1% SOL.OPHT./OTIQ. N N

01980661 Y Y CORTAMED 2.5% OPH OINTMENT CORTAMED 2.5% POM. OPHT. N N

02247446 Y Y BETAMYCIN OPTH/OTIC DROPS BETAMYCIN GTTE 0.1%-0.3% SOL.OPHT./OTIQ. N N

02245821 Y Y KETOROLAC 0.5% OPH SOLUTION APO-KETOROLAC 0.5% SOL.OPHT. N Y

02441020 Y Y APO-DICLOFENAC OPHTHALMIC 0.1% DROP APO-DICLOFENAC OPHTHALMIC 0.1% SOL.OPHT. N Y

02248722 Y Y ACULAR LS 0.4% OPH SOLUTION ACULAR LS 0.4% SOL.OPHT. N N

01968300 Y Y ACULAR 0.5% EYE DROPS ACULAR 0.5% SOL.OPHT. N Y

02269090 Y Y TRUSOPT 20MG/ML PFREE OPH SOLUTION TRUSOPT UNIDOSE 2%(0.2ML) AMP.SOL.OPHT. N N

02216205 Y Y TRUSOPT 2% OPH SOLN TRUSOPT 2% SOL.OPHT. Y N

02316307 Y Y SANDOZ-DORZOLAMIDE 20MG/ML OPH SOLN SANDOZ DORZOLAMIDE 2% SOL.OPHT. Y N

02245882 Y Y METHAZOLAMIDE 50MG TABLET METHAZOLAMIDE 50MG COMP. Y Y

02453347 Y Y JAMP-DORZOLAMIDE 2% OPH SOLN JAMP-DORZOLAMIDE 2% SOL.OPHT. N N

02395142 Y Y DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE 2% OPH SOLN DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE 2% SOL.OPHT. N N

02364999 Y Y DORZOLAMIDE 2% OPH SOLN DORZOLAMIDE 2% SOL.OPHT. N N

02389789 Y Y DORZOLAMIDE 2% OPH SOLN DORZOLAMIDE 2% SOL.OPHT. N N

02389797 Y Y DORZOLAMIDE 2% OPH SOLN PRESERVATIVE FREE DORZOLAMIDE 2% SOL.OPHT. N N

02238073 Y Y DIAMOX SEQUELS 500MG CAPSULE DIAMOX SEQUELS 500 MG 500MG CAPSULE L.A. N N

02296055 Y Y APO-DORZOLAMIDE 20MG/ML OPH SOLUTION APO-DORZALAMIDE 2% SOL.OPHT. N N

00545015 Y Y ACETAZOLAMIDE 250MG TABLET ACETAZOLAMIDE 250MG COMP. Y Y

02229556 Y Y PILOCARPINE 1% SCHEINPHARM PILOCARPINE 1% SOL.OPHT. N N

02365235 Y Y SANDOZ BRINZOLAMIDE 1% OPH SUSPENSION SANDOZ BRINZOLAMIDE 1% SUSP.OPHT. N N

02216345 Y Y SALAGEN 5MG TABLET SALAGEN 5MG COMP. N N

00575240 Y Y PILOPINE HS 4% GEL PILOPINE HS 4% GEL OPHT. Y N

02402483 Y Y PILOCARPINE HCL 5MG TABLET PILOCARPINE HCL 5MG COMP. N N

02133326 Y Y MIOCHOL E PWS 1% MIOCHOL E PWS 1% 1% SOL.OPHT. N N

00000884 Y Y ISOPTO CARPINE 4% DROPS ISOPTO CARPINE 4% SOL.OPHT. Y Y

00000868 Y Y ISOPTO CARPINE 2% DROPS ISOPTO CARPINE 2% SOL.OPHT. Y Y

00000841 Y Y ISOPTO CARPINE 1% DROPS ISOPTO CARPINE 1% SOL.OPHT. Y Y

00000663 Y Y ISOPTO CARBACHOL 3% DROPS ISOPTO CARBACHOL 3% SOL.OPHT. Y N

00000655 Y Y ISOPTO CARBACHOL 1.5% DROPS ISOPTO CARBACHOL 1.5% SOL.OPHT. Y N

02060043 Y Y CARBACHOL 2MG TABLET CARBACHOL 2MG COMP. N N

02238873 Y Y AZOPT 1% OPH SUSPENSION AZOPT 1% SUSP.OPHT. Y N

00627755 Y Y AKARPINE 4% EYE DROPS AKARPINE 4% SOL.OPHT. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00627747 Y Y AKARPINE 2% EYE DROPS AKARPINE 2% SOL.OPHT. N N

00627739 Y Y AKARPINE 1% EYE DROPS AKARPINE 1% GTTE 1% SOL.OPHT. N N

02451271 Y Y VAN-DORZOLAMIDE-TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION VAN-DORZOLAMIDE-TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02171899 Y Y TIMOPTIC-XE 0.5% OPH SOLUTION TIMOPTIC-XE 0.5% SOL.OPHT.GEL Y Y

02171880 Y Y TIMOPTIC-XE 0.25% OPH SOLUTION TIMOPTIC-XE 0.25% SOL.OPHT.GEL Y Y

00451207 Y Y TIMOPTIC 0.5% OPH DROP TIMOPTIC 0.5% SOL.OPHT. Y Y

02242276 Y Y TIMOLOL MALEATE-EX 0.5% OPH GEL FORMING SOLUTION TIMOLOL MALEATE-EX 0.5% SOL.OPHT.GEL Y Y

02242275 Y Y TIMOLOL MALEATE-EX 0.25% OPH GEL FORMING SOLUTION TIMOLOL MALEATE-EX 0.25% SOL.OPHT.GEL Y Y

02320525 Y Y TEVA-DORZOTIMOL 20-5MG/ML OPH SOLUTION TEVA-DORZOTIMOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02166720 Y Y SANDOZ TIMOLOL 0.5% OPH DROP SANDOZ TIMOLOL 0.5% SOL.OPHT. Y Y

02166712 Y Y SANDOZ TIMOLOL 0.25% OPH SOLUTION SANDOZ TIMOLOL 0.25% SOL.OPHT. Y Y

02241716 Y Y SANDOZ LEVOBUNOLOL 0.5% OPH DROP SANDOZ LEVOBUNOLOL 0.5% SOL.OPHT. Y N

02241715 Y Y SANDOZ LEVOBUNOLOL 0.25% OPH DROP SANDOZ LEVOBUNOLOL 0.25% SOL.OPHT. N N

02344351 Y Y SANDOZ DORZOLAMIDE/TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION SANDOZ DORZOLAMIDE/TIMOLO 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02235971 Y Y SANDOZ BETAXOLOL 0.5% OPH DROP SANDOZ BETAXOLOL 0.5% SOL.OPHT. N N

02441659 Y Y RIVA-DORZOLAMIDE/TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION RIVA-DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02031167 Y Y RATIO-LEVOBUNOLOL 0.5% OPH SOLUTION RATIO-LEVOBUNOLOL 0.5% SOL.OPHT. N N

02031159 Y Y RATIO-LEVOBUNOLOL 0.25% OPH SOLUTION RATIO-LEVOBUNOLOL 0.25% SOL.OPHT. N N

02083345 Y Y PMS-TIMOLOL OPTH SOL 0.5% PMS-TIMOLOL 0.5% SOL.OPHT. Y Y

02083353 Y Y PMS-TIMOLOL OPTH SOL 0.25% PMS-TIMOLOL 0.25% SOL.OPHT. Y Y

02237991 Y Y PMS-LEVOBUNOLOL 5MG/ML OPH SOLUTION PMS-LEVOBUNOLOL 0.5% SOL.OPHT. N N

02442426 Y Y PMS-DORZOLAMIDE-TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION PMS-DORZOLAMIDE-TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02246284 Y Y PMS-BRIMONIDINE 0.2% OPH SOLUTION PMS-BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. Y N

02197456 Y Y NOVO-LEVOBUNOLOL 0.25% SOLUTION NOVO-LEVOBUNOLOL 0.25% SOL.OPHT. N N

00893781 Y Y MYLAN-TIMOLOL 0.5% EYE DROP MYLAN-TIMOLOL 0.5% SOL.OPHT. N N

00893773 Y Y MYLAN-TIMOLOL 0.25% EYE DROP MYLAN-TIMOLOL 0.25% SOL.OPHT. N N

02411865 Y Y MYLAN-DORZOLAMIDE/TIMOLOL 20MG/ML OPH SOLUTION MYLAN-DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. N N

02443090 Y Y MINT-DORZOLAMIDE-TIMOLOL 20MG/ML OPH SOLUTION MINT-DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02084325 Y Y TIMOLOL 0.5% SOLUTION MED-TIMOLOL 0.5% SOL.OPHT. N N

02437686 Y Y MED-DORZOLAMIDE-TIMOLOL 20MG/ML OPH SOLUTION MED-DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02447800 Y Y JAMP-TIMOLOL 0.5% EYE DROPS JAMP-TIMOLOL 0.5% SOL.OPHT. Y N

02395398 Y Y DORZOLAMIDE/TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. N N

02392674 Y Y DORZOLAMIDE/TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION PFREE DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. N N

02392380 Y Y DORZOLAMIDE/TIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION DORZOLAMIDE/TIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. N N

02238771 Y Y DOM-TIMOLOL 0.5% OPH DROP DOM-TIMOLOL 0.5% SOL.OPHT. N N

02238770 Y Y DOM-TIMOLOL 0.25% OPH DROP DOM-TIMOLOL 0.25% SOL.OPHT. N N

02258692 Y Y COSOPT 20-5MG/ML OPH SOLUTION PFREE COSOPT UNIDOSE 2%-0.5%(0.2ML) AMP.SOL.OPHT. Y N

02240113 Y Y COSOPT 20-5MG/ML OPH SOLUTION COSOPT 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

09857298 N Y COMBIGAN OPH SOLUTION 10ML PK COMBIGAN SOL OPHT. 10 ML PK (ODB) 0.2/0.5% SOL. OPHT. N N

02248347 N Y COMBIGAN OPH SOLUTION COMBIGAN 0.2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02404389 Y Y ACT DORZOTIMOLOL 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION CO DORZOTIMOLOL 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

01908448 Y Y BETOPTIC S 0.25% EYE DROPS BETOPTIC S 0.25% SUSP.OPHT. Y Y

00637661 Y Y BETAGAN 0.5% OPH DROP BETAGAN 0.5% SOL.OPHT. N Y

02331624 Y Y AZARGA OPH SUSPENSION AZARGA 1%-0.5% SUSP.OPHT. Y N

02290812 Y Y APO-TIMOP 0.5% OPH GEL APO-TIMOP 0.5% SOL.OPHT.GEL N Y

00755834 Y Y APO-TIMOP 0.5% EYE DROPS APO-TIMOP 0.5% SOL.OPHT. Y Y

00755826 Y Y APO-TIMOP 0.25% EYE DROPS APO-TIMOP 0.25% SOL.OPHT. Y Y

02315858 Y Y APO-TIMOP 0.25% OPH GEL APO-TIMOP 0.25% OPHT. GEL N N

02299615 Y Y APO-DORZO-TIMOP 20MG-5MG/ML OPH SOLUTION APO-DORZO-TIMOP 2%-0.5% SOL.OPHT. Y N

02231493 Y Y XALATAN 50MCG/ML EYE DROP XALATAN 0.005% SOL.OPHT. Y N

02246619 Y Y XALACOM 50MCG-5MG/ML EYE DROP XALACOM 0.005%-0.5% SOL.OPHT. N N

09857332 Y Y TRAVATAN Z 0.004% OPH SOL 5ML PK (ODB)TRAVATAN Z 0.004% GTTE OPHT. 5ML PK (ODB) 0.004% GTTE OPHT. N N

02318008 Y Y TRAVATAN Z 0.004% OPH SOLUTION TRAVATAN Z 0.004% GTTE OPHT. Y N

02244896 Y Y TRAVATAN 0.004% OPH SOLUTION TRAVATAN 0.004% GTTE OPHT. N N

09857504 Y Y TEVA-TRAVOPROST Z 0.004% 2.5ML OPH SOL (ODB) TEVA-TRAVOPROST Z 0.004% GTTE OPHT. N N

02412063 Y Y TEVA-TRAVOPROST Z 0.004% OPH SOLUTION TEVA-TRAVOPROST Z 0.004% GTTE OPHT. Y N

02393921 Y Y

TEVA-LATANOPROST/TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION TEVA-LANTANOPROST 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02414287 Y Y TARO-LATANOPROST 50MCG/ML OPTH.SOL. TARO-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. N N

02413167 Y Y SANDOZ TRAVOPROST 0.004% OPH SOLUTION SANDOZ-TRAVOPROST 0.004% GTTE. OPHT. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02413817 Y Y SANDOZ TRAVOPROST/TIMOLOL PQ 0.004%/0.5% EYE DROP SANDOZ TRAVOPROST/TIMOLOL PQ 0.5%-0.004% SOL.OPHT. N N

02394685 Y Y

SANDOZ LATANOPROST/TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION SANDOZ LANTANOPROST 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02367335 Y Y SANDOZ LATANOPROST 50MCG/ML OPTHALMIC SOLUTION SANDOZ LANTANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02305429 Y Y SANDOZ BRIMONIDINE 0.2% OPH SOLUTION SANDOZ BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. Y N

02429063 Y Y VISTITAN 0.03% OPH SOLUTION SANDOZ BIMATOPROST 0.03% SOL.OPHT. N N

02341085 Y Y RIVA-LATANOPROST 50MCG/ML OPTH. SOL. RIVA-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02243026 Y Y RATIO-BRIM 0.2% OPH SOLUTION RATIO-BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. Y N

02424479 Y Y PMS-TRAVOPROST Z 0.004% OPH SOLUTION PMS-TRAVOPROST Z 0.004% GTTE OPHT. N N

02404591 Y Y

PMS-LATANOPROST-TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION PMS-LATANOPROST-TIMOLOL 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02317125 Y Y PMS-LATANOPROST 50MCG/ML OPTH SOLN PMS-LANTANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

00990227 Y Y PIN:TRAVATAN PER ML NIP :TRAVATAN PAR ML N N

02428121 Y Y MYLAN-TRAVOPROST Z 0.004% OPH SOLUTION MYLAN-TRAVOPROST Z 0.004% GTTE OPHT. N N

02422492 Y Y

MYLAN-LATANOPROST/TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION MYLAN-LATANOPROST-TIMOLOL 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02421127 Y Y MINT-LATANOPROST 50MCG/ML OPHTHALMIC SOLUTION MINT-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. N N

02444666 Y Y

MINT-LATANOPROST/TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION MINT-LANTANOPROST/TIMOLOL 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02426935 Y Y MED-LATANOPROST 50MCG/ML OPTH.SOL. MED-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02324997 Y Y LUMIGAN RC 0.01% OPH SOLUTION LUMIGAN RC 0.01% SOL.OPHT. Y N

09857398 Y Y LUMIGAN RC 0.01% OPH SOL-7.5ML PK (ODB) LUMIGAN RC 0.01% SOL.OPHT. N N

09857368 Y Y LUMIGAN RC 0.01% OPH SOL-5ML PK (ODB) LUMIGAN RC 0.01% SOL.OPHT. N N

02400162 Y Y LUMIGAN PF 0.03% OPH SOLUTION LUMIGAN PF 0.03% SOL.OPHT. N N

02245860 Y Y LUMIGAN 0.03% OPH SOLUTION LUMIGAN 0.03% SOL.OPHT. N N

02375508 Y Y LATANOPROST 50MCG/ML OPHT.SOL. LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02398273 Y Y LATANOPROST 50MCG/ML OPTH.SOL. LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. N N

02453355 Y Y JAMP-LATANOPROST 50MCG/ML OPTHALMIC SOLUTION JAMP-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. N N

02449226 Y Y JAMP-BRIMONIDINE 0.2% OPH SOLUTION JAMP-BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. N N

00888354 Y Y IOPIDINE 1% EYE DROPS IOPIDINE 1% SOL.OPHT. N N

02076306 Y Y IOPIDINE 0.5% SOLUTION IOPIDINE 0.5% SOL.OPHT. Y N

02373041 Y Y GD-LATANOPROST 50MCG/ML OPHTHALMIC SOLUTION GD-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02373068 Y Y

GD-LATANOPROST/TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION GD-LANTANOPROST 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

09857333 Y Y DUOTRAV 0.004%/0.5% EYE DROP 5ML (ODB) DUOTRAV 0.5%-0.004% SOL.OPTH. (ODB) 0.5%-0.004% GTTE. OPHT. N N

09857513 Y Y DUOTRAV PQ 0.004%/0.5% - 5ML PK (ODB) DUOTRAV 0.5%-0.004% SOL.OPHT. N N

09857512 Y Y DUOTRAV PQ 0.004%/0.5% - 2.5ML PK (ODB) DUOTRAV 0.5%-0.004% SOL.OPHT. N N

02278251 Y Y DUOTRAV PQ 0.004%/0.5% EYE DROP DUOTRAV 0.5%-0.004% SOL.OPHT. N N

02246285 Y Y DOM-BRIMONIDINE 0.2% OPH SOL DOM-BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. N N

02254786 Y Y ACT LATANOPROST 50MCG/ML EYE DROP CO LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02301334 Y Y BRIMONIDINE P 0.15% OPH SOL BRIMONIDINE P 0.15% SOL.OPHT. Y N

02245942 Y Y BRIMONIDINE 0.2% OPH SOLUTION BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. N N

02246283 Y Y BRIMONIDINE 0.2% OPH SOLUTION BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. N N

02249456 Y Y BRIMONIDE 0.2% OPH SOLUTION BRIMONIDE 0.2% SOL.OPHT. N N

02404052 Y Y BL-LATANOPROST 50MCG/ML OPHTHALMIC SOLUTION BL-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. N N

02350734 Y Y APX-BRIMONIDINE P 0.15% OPH SOLUTION APX-BRIMONIDINE P 0.15% SOL. OPHT. N N

02415305 Y Y APO-TRAVOPROST-TIMOP 0.004%/0.5% EYE DROP 5ML APO-TRAVOPROST-TIMOP 0.5%-0.004% SOL.OPHT. N N

02415739 Y Y APO-TRAVOPROST Z 0.004% OPH SOLUTION APO-TRAVOPROST Z 0.004% GTTE OPHT. Y N

02414155 Y Y APO-LATANOPROST-TIMOP 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION APO-LATANOPROST-TIMOP 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02296527 Y Y APO-LATANOPROST 50MCG/ML OPTH.SOL. APO-LATANOPROST 0.005% SOL.OPHT. Y N

02260077 Y Y APO-BRIMONIDINE 0.2% OPH SOLUTION APO-BRIMONIDINE 0.2% SOL.OPHT. Y N

02356279 Y Y APO-BIMATOPROST 0.03% OPH SOLUTION APO-BIMATOPROST 0.03% SOL.OPHT. N N

02248151 Y Y ALPHAGAN P 0.15% OPH DROP ALPHAGAN P 0.15% SOL.OPHT. Y N

02236877 Y Y ALPHAGAN OPH 0.5% SOLUTION ALPHAGAN 0.5% SOL.OPHT. N N

02236876 Y Y ALPHAGAN OPH 0.2% SOLUTION ALPHAGAN 0.2% SOL.OPHT. Y N

02436256 Y Y

ACT LATANOPROST/TIMOLOL 50MCG-5MG/ML OPHTHALMIC SOLUTION ACT LATANOPROST-TIMOLOL 0.005%-0.05% SOL.OPHT. N N

02242324 N Y ZADITOR 0.25MG/ML OPH SOLUTION ZADITOR 0.25MG/ML SOL.OPHT. N N

02279223 N Y ZADITOR 0.25MG/ML PRES FREE OPT SOL ZADITOR 0.25MG/ML AMP.SOL.OPHT. N N

02358913 Y Y SANDOZ OLOPATADINE 0.1% OPH SOLUTION SANDOZ OLOPATADINE 0.1% SOL.OPHT. N N

02233143 Y Y PATANOL 0.1% OPH SOLUTION PATANOL 0.1% SOL.OPHT. N N

02422727 Y Y MINT-OLOPATADINE 0.1% OPH SOLUTION MINT-OLOPATADINE 0.1% SOL.OPHT. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02131625 Y Y LIVOSTIN 0.05% DROPS LIVOSTIN 0.5MG/ML SUSP.OPHT. N N

02400871 N Y KETOTIFEN 0.25MG/ML OPH SOLUTION KETOTIFEN 0.25MG/ML SOL.OPHT. N N

02237355 Y Y EMADINE 0.05% OPH SOLUTION EMADINE 0.05% SOL.OPHT. N N

02305054 Y Y APO-OLOPATADINE 0.1% OPH SOLUTION APO-OLOPATADINE 0.1% SOL.OPHT. N N

00893560 Y Y ALOMIDE 0.1% EYE DROP ALOMIDE 0.1% SOL.OPHT. Y Y

02241407 Y Y ALOCRIL 2% OPH SOLUTION ALOCRIL 2% SOL.OPHT. N N

02403986 Y Y ACT OLOPATADINE 0.1% OPH SOLUTION ACT OLOPATADINE 0.1% SOL.OPHT. N N

02171929 Y Y TEVA-5-ASA 400MG TABLET EC TEVA-5 ASA-EC 400MG COMP. ENTÉR. Y Y

02112760 Y Y SALOFALK 500MG SUPPOSITORY SALOFALK 500MG SUPP. Y Y

02112787 Y Y SALOFALK 500MG TABLET EC SALOFALK 500MG COMP ENTÉR. Y Y

02112809 Y Y SALOFALK 4GM/60ML ENEMA SALOFALK 4G SUSP.RECTALE Y Y

02112795 Y Y SALOFALK 2GM/60ML ENEMA SALOFALK 2G SUSP.RECTALE Y N

02242146 Y Y SALOFALK 1000MG SUPPOSITORY SALOFALK 1G SUPP. Y Y

02064472 Y Y SALAZOPYRIN 500MG EN-TABLET SALAZOPYRIN EN-TABS 500MG COMP. ENTÉR. Y Y

02064480 Y Y SALAZOPYRIN 500MG TABLET SALAZOPYRIN 500MG COMP. Y Y

00598488 Y Y PMS-SULFASALAZ 500MG TAB EC PMS-SULFASALAZINE-E.C. 500MG COMP. ENTÉR. Y Y

00598461 Y Y PMS-SULFASALAZINE 500MG TABLET PMS-SULFASALAZINE 500MG COMP. Y Y

02099683 Y Y PENTASA 500MG TABLET SA PENTASA 500MG COMP. ENTÉR Y Y

02153556 Y Y PENTASA 4GM/100ML ENEMA PENTASA 4G SUSP.RECTALE Y Y

02153521 Y Y PENTASA 1GM/100ML ENEMA PENTASA 1G SUSP.RECTALE N Y

02153564 Y Y PENTASA 1GM SUPPOSITORY PENTASA 1G SUPP. Y Y

02399466 Y Y PENTASA 1GM ER TABLET PENTASA 1G COMP. ENTÉR. Y Y

02265257 Y Y PENDO-5 ASA 400MG EC TABLET PENDO-5-AAS 400MG COMP. ENTÉR. N N

02348063 Y Y NTP-5-AMINOSALICYLIC ACID EC TABLET NTP-5-AMINOSALICYLIC ACID 400MG COMP. ENTÉR. N N

02297558 Y Y MEZAVANT 1.2G TABLET MEZAVANT 1.2G COMP. L.A. Y Y

01914030 Y Y MESASAL 500MG TABLET EC MESASAL 500MG COMP. ENTÉR. Y Y

00230316 Y Y HYCORT 100MG/60ML ENEMA HYCORT 100MG/60ML SOL.RECTALE N N

02229293 Y Y ENTOCORT 3MG SR CAPSULE ENTOCORT 3MG CAPSULE N N

02052431 Y Y ENTOCORT 0.02MG/ML ENEMA ENTOCORT 0.02MG/ML SOL.RECTALE Y N

02063808 Y Y DIPENTUM 250MG CAPSULE DIPENTUM 250MG CAPSULE Y Y

01950592 Y Y DICETEL 50MG TABLET DICETEL 50MG COMP. N N

02230684 Y Y DICETEL 100MG TABLET DICETEL 100MG COMP. N N

00579335 Y Y CORTIFOAM 10% AEROSOL CORTIFOAM 10% MOUS.RECT.(APP) Y Y

02112736 Y Y CORTENEMA 100MG/60ML ENEMA CORTENEMA 100MG/60ML SOL.RECTALE Y Y

02060884 Y Y BETNESOL RETENTION ENEMA BETNESOL 5MG/100ML SOL.RECTALE Y Y

02267217 Y Y ASACOL 800MG EC TABLET ASACOL 800 800MG COMP. ENTÉR. Y Y

01997580 Y Y ASACOL 400MG EC TABLET ASACOL 400 400MG COMP. ENTÉR. Y Y

02351463 Y Y 5-ASA 400MG TABLET 5-ASA EC 400MG COMP. ENTÉR. N N

00815349 Y Y PMS-OPIUM & BELLADONNA SUPP PMS-OPIUM BELLADONNA 15MG-65MG SUPP. N N

00036323 Y Y LOMOTIL TABLET LOMOTIL 0.025MG-2.5MG COMP. Y N

02218348 Y Y DIPHENOXYLATE/ATROPINE TABLET DIPHENOXYLATE/ATROPINE NON DISPONIBLE COMP. N N

02241933 Y Y VIOKACE 20,880 USP TABLET VIOKACE NON DISPONIBLE COMP. Y N

02230019 Y Y VIOKACE 10,440 USP TABLET VIOKACE NON DISPONIBLE COMP. Y N

02203324 Y Y ULTRASE MS4 CAPSULE ULTRASE NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

02045869 Y Y ULTRASE MT 20 CAPSULE EC ULTRASE MT 20 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

02045834 Y Y ULTRASE MT 12 CAPSULE EC ULTRASE MT 12 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

00789445 Y Y PANCREASE MT4 CAPSULE PANCREASE MT 4 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

00789429 Y Y PANCREASE MT16 CAPSULE PANCREASE MT 16 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

00789437 Y Y PANCREASE MT10 CAPSULE EC PANCREASE MT 10 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

02415194 Y Y CREON 6 MINIMICROSPHERES CAPSULE CREON 6 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

02239007 Y Y CREON 5 CAPSULE EC CREON 5 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. N N

01985205 Y Y CREON 25 MINIMICROSPHERE CREON 25 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

02239008 Y Y CREON 20 CAPSULE EC CREON 20 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

02200104 Y Y CREON 10 CAPSULE EC CREON 10 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

00263818 Y Y COTAZYM CAPSULE COTAZYM NON DISPONIBLE CAPSULE Y N

02181215 Y Y COTAZYM ECS 4 CAPSULE COTAZYM ECS4 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. N N

00502790 Y Y COTAZYM ECS 8 CAPSULE EC COTAZYM ECS-8 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

00821373 Y Y COTAZYM ECS 20 CAPSULE EC COTAZYM ECS-20 NON DISPONIBLE CAPSULE ENTÉR. Y N

00456233 Y Y COTAZYM 65B CAPSULE COTAZYM 65B NON DISPONIBLE CAPSULE N N

00013579 Y Y GRAVOL IM 50MG/ML VIAL GRAVOL I.M. 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00013560 Y Y GRAVOL 10MG/ML IV AMPOULE GRAVOL 10MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

00392537 Y Y DIMENHYDRINATE 50MG/ML VIAL DIMENHYDRINATE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02061732 Y Y DIMENHYDRINATE 50MG/ML AMPUL DIMENHYDRINATE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00392731 Y Y DIMENHYDRINATE 10MG/ML AMPUL DIMENHYDRINATE 10MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02344459 Y Y ZYM-ONDANSETRON 8MG TABLET ZYM-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02344440 Y Y ZYM-ONDANSETRON 4MG TABLET ZYM-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02239373 Y Y ZOFRAN 8MG ODT TABLET ZOFRAN ODT 8MG CO.DISS.RAPIDE N N

02239372 Y Y ZOFRAN 4MG ODT TABLET ZOFRAN ODT 4MG CO.DISS.RAPIDE N N

02213575 Y Y ZOFRAN 8MG TABLET ZOFRAN 8MG COMP. N N

02229639 Y Y ZOFRAN 4MG/5ML ORAL ZOFRAN 4MG/5ML SOL.ORALE N N

02213567 Y Y ZOFRAN 4MG TABLET ZOFRAN 4MG COMP. N N

02213745 Y Y ZOFRAN 2MG/ML INJ ZOFRAN 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02448467 Y Y VAN-ONDANSETRON 8MG TABLET VAN-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02448440 Y Y VAN-ONDANSETRON 4MG TABLET VAN-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02264064 Y Y TEVA-ONDANSETRON 8MG TABLET TEVA-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02264056 Y Y TEVA-ONDANSETRON 4MG TABLET TEVA-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02384892 Y Y TEVA-NABILONE 1MG CAPSULE TEVA-NABILONE 1MG CAPSULE Y Y

02384884 Y Y TEVA-NABILONE 0.5MG CAPSULE TEVA-NABILONE 0.5MG CAPSULE Y Y

02392925 Y Y TEVA-NABILONE 0.25MG CAPSULE TEVA-NABILONE 0.25MG CAPSULE N N

02376105 Y Y SEPTA-ONDANSETRON 8MG TABLET SEPTA-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02376091 Y Y SEPTA-ONDANSETRON 4MG TABLET SEPTA-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02444682 Y Y SANDOZ ONDANSETRON ODT 8MG TABLET SANDOZ ONDANSETRON ODT 8MG CO.DISS.RAPIDE N N

02444674 Y Y SANDOZ ONDANSETRON ODT 4MG TABLET SANDOZ ONDANSETRON ODT 4MG CO.DISS.RAPIDE N N

02274329 Y Y SANDOZ-ONDANSETRON 8MG TABLET SANDOZ ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02274310 Y Y SANDOZ-ONDANSETRON 4MG TABLET SANDOZ ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02278537 Y Y RATIO-ONDANSETRON 8MG TABLET RATIO-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02278529 Y Y RATIO-ONDANSETRON 4MG TABLET RATIO-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02312255 Y Y RAN-ONDANSETRON 8MG TABLET RAN-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02312247 Y Y RAN-ONDANSETRON 4MG TABLET RAN-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02358093 Y Y RAN-NABILONE 1MG CAPSULE RAN-NABILONE 1MG CAPSULE Y Y

02358085 Y Y RAN-NABILONE 0.5MG CAPSULE RAN-NABILONE 0.5MG CAPSULE Y Y

02358077 Y Y RAN-NABILONE 0.25MG CAPSULE RAN-NABILONE 0.25MG CAPSULE N N

02445700 Y Y PRIVA-ONDANSETRON 8MG TABLET PRIVA-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02445697 Y Y PRIVA-ONDANSETRON 4MG TABLET PRIVA-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02258196 Y Y PMS-ONDANSETRON 8MG TABLET PMS-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02258188 Y Y PMS-ONDANSETRON 4MG TABLET PMS-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02380919 Y Y PMS-NABILONE 1MG CAPSULE PMS-NABILONE 1.0MG CAPSULE Y Y

02380900 Y Y PMS-NABILONE 0.5MG CAPSULE PMS-NABILONE 0.5MG CAPSULE Y Y

02380897 Y Y PMS-NABILONE 0.25MG CAPSULE PMS-NABILONE 0.25MG CAPSULE N N

02278626 Y Y PHL-ONDANSETRON 8MG TABLET PHL-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02278618 Y Y PHL-ONDANSETRON 4MG TABLET PHL-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02389991 Y Y ONDISSOLVE ODF 8MG FILM ONDISSOLVE ODF 8MG BANDE N N

02389983 Y Y ONDISSOLVE ODF 4MG FILM ONDISSOLVE ODF 4MG BANDE N N

02306220 Y Y ONDANSETRON-ODAN 8MG TABLET ONDANSETRON-ODAN 8MG COMP. N N

02306212 Y Y ONDANSETRON-ODAN 4MG TABLET ONDANSETRON-ODAN 4MG COMP. N N

02271788 Y Y ONDANSETRON OMEGA 2MG/ML INJECTION ONDANSETRON OMEGA 2MG/ML INJECTION N N

02271761 Y Y ONDANSETRON OMEGA 2MG/ML PRESERVATIVE-FREE INJ ONDANSETRON OMEGA 2MG/ML INJ SANS AGENT DE CONSERVATION N N

02274426 Y Y ONDANSETRON INJECTION 2MG/ML PRESERVATIVE-FREEONDANSETRON INJECTION 2MG/ML SANS AGENT DE CONSER. 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02274434 Y Y ONDANSETRON INJECTION 2MG/ML ONDANSETRON INJECTION 2MG/ML 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02274418 Y Y ONDANSETRON HYDROCHLORIDE DIHYDRATE 2MG/ML INJONDANSETRON CHLORHYDRATE DIHYDRATE 2MG/ML INJ 8MG/4ML SOL.INJ. I.V. N N

02346168 Y Y ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02334062 Y Y ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02325160 Y Y ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02351617 Y Y ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02370301 Y Y RIVA-ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02401096 Y Y ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02421410 Y Y ONDANSETRON 8MG TABLET ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02291967 Y Y ONDANSETRON 4MG/5ML ORAL SOLUTION ONDANSETRON 4MG/5ML SOL.ORALE N N

02346095 Y Y ONDANSETRON 4MG TABLET ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02370298 Y Y RIVA-ONDANSETRON 4MG TABLET ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02421402 Y Y ONDANSETRON 4MG TABLET ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02401088 Y Y ONDANSETRON 4MG TABLET ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02351609 Y Y ONDANSETRON 4MG TABLET ONDANSETRON 4MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02334054 Y Y ONDANSETRON 4MG TABLET ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02291754 Y Y ONDANSETRON 2MG/ML INJECTION PRESERVATIVE-FREEONDANSETRON 2MG/ML INJECTABLE SANS AGENT DE CONSERVATION 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02291703 Y Y ONDANSETRON 2MG/ML INJECTION WITH PRESERVATIVE ONDANSETRON 2MG-ML INJ AVEC CONSER 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02279428 Y Y ONDANSETRON INJECTION 2MG/ML PRESERVATIVE-FREE ONDANSETRON (CHLORHYDRATE 4MG/2ML SOL.INJ. I.V. N N

02279436 Y Y ONDANSETRON INJECTION 2MG/ML ONDANSETRON (CHLORHYDRATE 2MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02336529 Y Y NU-ONDANSETRON 8MG TABLET NU-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02336383 Y Y NU-ONDANSETRON 4MG/5ML ORAL SOLUTION NU-ONDANSETRON 4MG/5ML SOL.ORALE N N

02336510 Y Y NU-ONDANSETRON 4MG TABLET NU-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02265532 Y Y ONDANSETRON 2MG/ML INJECTION (WITH PRESERVATIVE) NOVO-ONDANSETRON 8MG/4ML SOL.INJ. I.V. N N

02265524 Y Y ONDANSETRON 2MG/ML INJECTION NOVO-ONDANSETRON 4MG/2ML SOL.INJ. I.V. N N

02417847 Y Y NAT-ONDANSETRON 8MG TABLET NAT-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02417839 Y Y NAT-ONDANSETRON 4MG TABLET NAT-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02452359 Y Y NAT-GRANISETRON 1MG TABLET NAT-GRANISETRON 1MG COMP. N N

02297876 Y Y MYLAN-ONDANSETRON 8MG TABLET MYLAN-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02297868 Y Y MYLAN-ONDANSETRON 4MG TABLET MYLAN-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02305267 Y Y MINT-ONDANSETRON 8MG TABLET MINT-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02305259 Y Y MINT-ONDANSETRON 4MG TABLET MINT-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

00611204 Y Y MARINOL 5MG CAPSULE MARINOL 5MG CAPSULE N N

00611190 Y Y MARINOL 2.5MG CAPSULE MARINOL 2.5MG CAPSULE N N

02371758 Y Y MAR-ONDANSETRON 8MG TABLET MAR-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02371731 Y Y MAR-ONDANSETRON 4MG TABLET MAR-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02088371 Y Y KYTRIL 1MG/ML INJECTION KYTRIL 1MG/ML SOL.INJ. N N

02185881 Y Y KYTRIL 1MG TABLET KYTRIL 1MG COMP. N N

02313693 Y Y JAMP-ONDANSETRON 8MG TABLET JAMP-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02313685 Y Y JAMP-ONDANSETRON 4MG TABLET JAMP-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02304600 Y Y IPG-ONDANSETRON 8MG TABLET IPG-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02304597 Y Y IPG-ONDANSETRON 4MG TABLET IPG-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02308894 Y Y GRANISETRON 1MG TABLET GRANISETRON 1MG COMP. N N

02421801 Y Y ECL-ONDANSETRON 8MG TABLET ECL-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02421798 Y Y ECL-ONDANSETRON 4MG TABLET ECL-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02278413 Y Y DOM-ONDANSETRON 8MG TABLET DOM-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02278405 Y Y DOM-ONDANSETRON 4MG TABLET DOM-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

00609129 Y Y DICLECTIN TABLET DICLECTIN 10MG-10MG COMP. L.A. Y Y

00548375 Y Y CESAMET 1MG CAPSULE CESAMET 1MG CAPSULE Y Y

02256193 Y Y CESAMET 0.5MG CAPSULE CESAMET 0.5MG CAPSULE Y Y

02312263 Y Y CESAMET 0.25MG CAPSULE CESAMET 0.25MG CAPSULE N N

02445859 Y Y BIO-ONDANSETRON 8MG TABLET BIO-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02445840 Y Y BIO-ONDANSETRON 4MG TABLET BIO-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02362910 Y Y AVA-ONDANSETRON 8MG TABLET AVA-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02350742 Y Y APX-ONDANSETRON 4MG/5ML ORAL SOLUTION APX-ONDANSETRON 4MG/5ML SOL. ORALE N N

02348438 Y Y APX-GRANISETRON 1MG TABLET APX-GRANISETRON 1MG COMP. N N

02345935 Y Y APP-NABILONE 1MG CAPSULE APP-NABILONE 1MG CAPSULE N N

02345927 Y Y APP-NABILONE 0.5MG CAPSULE APP-NABILONE 0.5MG CAPSULE N N

02345897 Y Y APP-NABILONE 0.25MG CAPSULE APP-NABILONE 0.25MG CAPSULE N N

02288192 Y Y APO-ONDANSETRON 8MG TABLET APO-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02288184 Y Y APO-ONDANSETRON 4MG TABLET APO-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02441519 Y Y APO-NABILONE 1MG CAPSULE APO-NABILONE 1MG CAPSULE N N

02441500 Y Y APO-NABILONE 0.5MG CAPSULE APO-NABILONE 0.5MG CAPSULE N N

02441497 Y Y APO-NABILONE 0.25MG CAPSULE APO-NABILONE 0.25MG CAPSULE N N

02231379 Y Y ANZEMET 100MG TABLET ANZEMET 100MG COMP. N N

02369389 Y Y AG-ONDANSETRON 8MG TABLET AG-ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02369370 Y Y AG-ONDANSETRON 4MG TABLET AG-ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02296357 Y Y ACT ONDANSETRON 8MG TABLET ACT ONDANSETRON 8MG COMP. N N

02296349 Y Y ACT ONDANSETRON 4MG TABLET ACT ONDANSETRON 4MG COMP. N N

02393603 Y Y ACT NABILONE 1MG CAPSULE ACT NABILONE 1.0MG CAPSULE Y Y

02393581 Y Y ACT NABILONE 0.5MG CAPSULE ACT NABILONE 0.5MG CAPSULE Y Y

02303388 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET ZYM-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02303353 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET ZYM-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02213524 Y Y ZANTEFF 300MG/SACHET ZANTEFF 300MG/SAC 300MG COMP. EFFERV. N N

02213508 Y Y ZANTEFF 300MG TABLET ZANTEFF 300MG COMP. N N

02213516 Y Y ZANTEFF 150MG/SACHET ZANTEFF 150MG/SAC 150MG COMP. EFFERV. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02213494 Y Y ZANTEFF 150MG TABLET ZANTEFF 150MG COMP. N N

02212358 Y Y ZANTAC 300MG TABLET ZANTAC 300MG COMP. Y Y

02212374 Y Y ZANTAC 15MG/ML SYRUP ZANTAC 150MG/10ML SOL.ORALE N N

02212331 Y Y ZANTAC 150MG TABLET ZANTAC 150MG COMP. Y Y

02242940 Y Y TEVA-RANIDINE 15MG/ML ORAL SOLUTION TEVA-RANITIDINE SOLUTION 150MG/10ML SOL.ORALE Y Y

00828556 Y Y TEVA-RANIDINE 300MG TABLET TEVA-RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

00828564 Y Y TEVA-RANIDINE 150MG TABLET TEVA-RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02240458 Y Y NOVO-NIZATIDINE 300MG CAPSULE TEVA-NIZATIDINE 300MG CAPSULE N Y

02240457 Y Y NOVO-NIZATIDINE 150MG CAPSULE TEVA-NIZATIDINE 150MG CAPSULE N Y

00603686 Y Y NOVO-CIMETINE 600MG TABLET TEVA-CIMETIDINE 600MG COMP. N N

00603678 Y Y NOVO-CIMETINE 400MG TABLET TEVA-CIMETIDINE 400MG COMP. N N

00582417 Y Y NOVO-CIMETINE 300MG TABLET TEVA-CIMETIDINE 300MG COMP. N N

02323702 Y Y SIG-RANITIDINE 300MG TABLET SIG-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02323699 Y Y SIG-RANITIDINE 150MG TABLET SIG-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02243230 Y Y SANDOZ RANITIDINE 300MG TABLET SANDOZ RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

02243229 Y Y SANDOZ RANITIDINE 150MG TABLET SANDOZ RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02291282 Y Y ACID REDUCER 150MG TABLET RÉDUCTEUR D'ACIDE 150MG COMPRIMÉ 150MG COMP. N N

02247815 Y Y RIVA-RANITIDINE 300MG TABLET RIVA-RANITIDINE 300MG COMP. Y N

02247814 Y Y RIVA-RANITIDINE 150MG TABLET RIVA-RANITIDINE 150MG COMP. Y N

00828688 Y Y RATIO-RANITIDINE 300MG TABLET RATIO-RANITIDINE 300MG COMP. Y N

00828823 Y Y RATIO-RANITIDINE 150MG TABLET RATIO-RANITIDINE 150MG COMP. Y N

02286114 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET RANITIDINE 300MG COMP. N N

00740756 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET RANITIDINE 300MG COMP. Y N

02343444 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET RANITIDINE 300MG COMP. N N

02385961 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET RANITIDINE 300MG COMP. Y N

02353024 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET RANITIDINE 300MG COMP. Y N

02350211 Y Y RANITIDINE 300MG TABLET RANITIDINE 300MG COMP. N N

02343436 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET RANITIDINE 150MG COMP. N N

02353016 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET RANITIDINE 150MG COMP. Y N

02385953 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET RANITIDINE 150MG COMP. Y N

00740748 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET RANITIDINE 150MG COMP. Y N

02350203 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET RANITIDINE 150MG COMP. N N

02286106 Y Y RANITIDINE 150MG TABLET RANITIDINE 150MG COMP. N N

02336502 Y Y RAN-RANITIDINE 300MG TABLET RAN-RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

02336480 Y Y RAN-RANITIDINE 150MG TABLET RAN-RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02242454 Y Y PMS-RANITIDINE 300MG TABLET PMS-RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

02242453 Y Y PMS-RANITIDINE 150MG TABLET PMS-RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02177722 Y Y PMS-NIZATIDINE 300MG CAPSULE PMS-NIZATIDINE 300MG CAPSULE Y N

02177714 Y Y PMS-NIZATIDINE 150MG CAPSULE PMS-NIZATIDINE 150MG CAPSULE Y N

02229720 Y Y PMS-CIMETIDINE 600MG TABLET PMS-CIMETIDINE 600MG COMP. N N

02245783 Y Y PHL-RANITIDINE 300MG TABLET PHL-RANITIDINE 300MG COMP. Y N

02245782 Y Y PHL-RANITIDINE 150MG TABLET PHL-RANITIDINE 150MG COMP. Y N

02238195 Y Y PHL-NIZATIDINE 300MG CAPSULE PHL-NIZATIDINE 300MG CAPSULE N N

02238194 Y Y PHL-NIZATIDINE 150MG CAPSULE PHL-NIZATIDINE 150MG CAPSULE N N

00710113 Y Y PEPCID 40MG TABLET PEPCID 40MG COMP. N N

00710121 Y Y PEPCID 20MG TABLET PEPCID 20MG COMP. N N

00865745 Y Y NU-RANIT 300MG TABLET NU-RANIT 300MG COMP. N N

00865737 Y Y NU-RANIT 150MG TABLET NU-RANIT 150MG COMP. N N

02024209 Y Y NU-FAMOTIDINE 40MG TABLET NU-FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02024195 Y Y NU-FAMOTIDINE 20MG TABLET NU-FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

00865834 Y Y NU-CIMET 600MG TABLET NU-CIMET 600MG COMP. N N

00865826 Y Y NU-CIMET 400MG TABLET NU-CIMET 400MG COMP. N N

00865818 Y Y NU-CIMET 300MG TABLET NU-CIMET 300MG COMP. N N

00865796 Y Y NU-CIMET 200MG TABLET NU-CIMET 200MG COMP. N N

02347644 Y Y NTP-FAMOTIDINE 40MG TABLET NTP-FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02347636 Y Y NTP-FAMOTIDINE 20MG TABLET NTP-FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

02022141 Y Y TEVA-FAMOTIDINE 40MG TABLET NOVO-FAMOTIDINE 40MG COMP. Y Y

02022133 Y Y TEVA-FAMOTIDINE 20MG TABLET NOVO-FAMOTIDINE 20MG COMP. Y Y

00663727 Y Y NOVO-CIMETINE 800MG TABLET NOVO-CIMETINE 800MG COMP. N N

00582409 Y Y NOVO-CIMETINE 200MG TABLET NOVO-CIMETINE 200MG COMP. N N

02207788 Y Y MYLAN-RANITIDINE 300MG TABLET MYLAN-RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

02207761 Y Y MYLAN-RANITIDINE 150MG TABLET MYLAN-RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02196026 Y Y MYLAN-FAMOTIDINE 40MG TABLET MYLAN-FAMOTIDINE 40MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02196018 Y Y MYLAN-FAMOTIDINE 20MG TABLET MYLAN-FAMOTIDINE 20MG COMP. Y Y

02227479 Y Y MYLAN-CIMETIDINE 800MG TABLET MYLAN-CIMETIDINE 800MG COMP. N N

02227460 Y Y MYLAN-CIMETIDINE 600MG TABLET MYLAN-CIMETIDINE 600MG COMP. Y Y

02227452 Y Y MYLAN-CIMETIDINE 400MG TABLET MYLAN-CIMETIDINE 400MG COMP. Y N

02227444 Y Y MYLAN-CIMETIDINE 300MG TABLET MYLAN-CIMETIDINE 300MG COMP. Y Y

02367386 Y Y MYL-RANITIDINE 300MG TABLET MYL-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02367378 Y Y MYL-RANITIDINE 150MG TABLET MYL-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02443716 Y Y MAR-RANITIDINE 300MG TABLET IPG-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02443708 Y Y MAR-RANITIDINE 150MG TABLET IPG-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02252910 Y Y GMD-FAMOTIDINE 40MG TABLET GMD-FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02252902 Y Y GMD-FAMOTIDINE 20MG TABLET GMD-FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

02248223 Y Y FAMOTIDINE 40MG TABLET FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02351110 Y Y FAMOTIDINE 40MG TABLET FAMOTIDINE 40MG COMP. Y N

02351102 Y Y FAMOTIDINE 20MG TABLET FAMOTIDINE 20MG COMP. Y N

02248222 Y Y FAMOTIDINE 20MG TABLET FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

02243039 Y Y DOM-RANITIDINE 300MG TABLET DOM-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02243038 Y Y DOM-RANITIDINE 150MG TABLET DOM-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02185814 Y Y DOM-NIZATIDINE 150MG CAPSULE DOM-NIZATIDINE 150MG CAPSULE N N

02231290 Y Y DOM-CIMETIDINE 600MG TABLET DOM-CIMETIDINE 600MG COMP. N N

02231288 Y Y DOM-CIMETIDINE 400MG TABLET DOM-CIMETIDINE 400MG COMP. N N

02231287 Y Y DOM-CIMETIDINE 300MG TABLET DOM-CIMETIDINE 300MG COMP. N N

02259451 Y Y CO-FAMOTIDINE 40MG TABLET CO-FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02259443 Y Y CO-FAMOTIDINE 20MG TABLET CO-FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

00618705 Y Y CIMETIDINE 600MG TABLET CIMETIDINE-600 600MG COMP. N N

00596477 Y Y CIMETIDINE 300MG TABLET CIMETIDINE-300 300MG COMP. N N

02265605 Y Y BCI-RANITIDINE 300MG TABLET BCI-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02265591 Y Y BCI-RANITIDINE 150MG TABLET BCI-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02257653 Y Y BCI-FAMOTIDINE 40MG TABLET BCI-FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02257645 Y Y BCI-FAMOTIDINE 20MG TABLET BCI-FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

00778346 Y Y AXID 300MG CAPSULE AXID 300MG CAPSULE Y Y

00778338 Y Y AXID 150MG CAPSULE AXID 150MG CAPSULE Y Y

02378817 Y Y AVA-RANITIDINE 300MG TABLET AVA-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02363526 Y Y AVA-RANITIDINE 15MG/ML ORAL SOLUTION AVA-RANITIDINE 150MG/10ML SOL.ORALE N N

02378809 Y Y AVA-RANITIDINE 150MG TABLET AVA-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02373939 Y Y AVA-FAMOTIDINE 40MG TABLET AVA-FAMOTIDINE 40MG COMP. N N

02373920 Y Y AVA-FAMOTIDINE 20MG TABLET AVA-FAMOTIDINE 20MG COMP. N N

02342898 Y Y APX-RANITIDINE 300MG TABLET APX-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02342871 Y Y APX-RANITIDINE 150MG TABLET APX-RANITIDINE 150MG COMP. N N

00733067 Y Y APO-RANITIDINE 300MG TABLET APO-RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

02280833 Y Y APO-RANITIDINE 15MG/ML ORAL SOLUTION APO-RANITIDINE 150MG/10ML SOL.ORALE N Y

00733059 Y Y APO-RANITIDINE 150MG TABLET APO-RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02220164 Y Y APO-NIZATIDINE 300MG APO-NIZATIDINE 300MG CAPSULE N N

02220156 Y Y APO-NIZATIDINE 150MG CAPSULE APO-NIZATIDINE 150MG CAPSULE N N

01953834 Y Y APO-FAMOTIDINE 40MG TABLET APO-FAMOTIDINE 40MG COMP. Y Y

01953842 Y Y APO-FAMOTIDINE 20MG TABLET APO-FAMOTIDINE 20MG COMP. Y Y

00749494 Y Y APO-CIMETIDINE 800MG TABLET APO-CIMETIDINE 800MG COMP. N Y

00600067 Y Y APO-CIMETIDINE 600MG TABLET APO-CIMETIDINE 600MG COMP. N Y

00600059 Y Y APO-CIMETIDINE 400MG TABLET APO-CIMETIDINE 400MG COMP. N Y

00487872 Y Y APO-CIMETIDINE 300MG TABLET APO-CIMETIDINE 300MG COMP. N Y

00584215 Y Y APO-CIMETIDINE 200MG TABLET APO-CIMETIDINE 200MG COMP. N Y

02248571 Y Y ACT RANITIDINE 300MG TABLET ACT RANITIDINE 300MG COMP. Y Y

02248570 Y Y ACT RANITIDINE 150MG TABLET ACT RANITIDINE 150MG COMP. Y Y

02327252 Y Y ACCEL-RANITIDINE 300MG TABLET ACCEL-RANITIDINE 300MG COMP. N N

02327244 Y Y ACCEL-RANITIDINE 150MG TABLET ACCEL-RANITIDINE 150MG COMP. N N

02320606 Y Y RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET ZYM-RABEPRAZOLE EC 20MG COMP. ENTÉR. N N

02320592 Y Y RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET ZYM-RABEPRAZOLE EC 10MG COMP. ENTÉR. N N

02310201 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET ZYM-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02310198 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET ZYM-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02428164 Y Y VAN-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET VAN-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

09857530 Y Y VAN-OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET (ODB) VAN-OMEPRAZOLE 20MG COMP. N N

02432404 Y Y VAN-OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET VAN-OMEPRAZOLE 20MG COMP. Y N

02415291 Y Y TORRENT-RABEPRAZOLE SODIUM 20MG DR TABLET TORRENT-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR N N

02415283 Y Y TORRENT-RABEPRAZOLE SODIUM 10MG DR TABLET TORRENT-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR N N

Page 174: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02392623 Y Y TORRENT-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET TORRENT-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02392615 Y Y TORRENT-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET TORRENT-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02296640 Y Y TEVA-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET TEVA-RABEPRAZOLE-EC 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02296632 Y Y TEVA-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET TEVA-RABEPRAZOLE-EC 10MG COMP. ENTÉR. Y Y

02285487 Y Y TEVA-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET TEVA-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02285479 Y Y TEVA-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET TEVA-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02280523 Y Y TEVA-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE TEVA-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02280515 Y Y TEVA-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE TEVA-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02417499 N Y TEVA-ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET TEVA-ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. N N

02417480 N Y TEVA-ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET TEVA-ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. N N

02330709 Y Y SIG-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET SIG-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02331772 Y Y SANDOZ-OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET SANDOZ-OMEPRAZOLE 20MG COMP. N N

02331764 Y Y SANDOZ-OMEPRAZOLE 10MG DR TABLET SANDOZ-OMEPRAZOLE 10MG COMP. N N

02314185 Y Y SANDOZ-RABEPRAZOLE 20MG TABLET SANDOZ RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02314177 Y Y SANDOZ-RABEPRAZOLE 10MG TABLET SANDOZ RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR. Y Y

02301083 Y Y SANDOZ PANTOPRAZOLE 40MG TABLET SANDOZ PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02301075 Y Y SANDOZ PANTOPRAZOLE 20MG TABLET SANDOZ PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02296446 Y Y SANDOZ-OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE SANDOZ OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02296438 Y Y SANDOZ-OMEPRAZOLE 10MG DR CAPSULE SANDOZ OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

09857314 Y Y SANDOZ-OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE (ODB) SANDOZ OMEPRAZOLE (ODB) 20MG CAPSULE N N

02330091 Y Y RIVA-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET RIVA-RABEPRAZOLE EC 20MG COMP. ENTÉR. Y N

02330083 Y Y RIVA-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET RIVA-RABEPRAZOLE EC 10MG COMP. ENTÉR. Y N

02316463 Y Y RIVA-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET RIVA-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02316455 Y Y RIVA-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET RIVA-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02402416 Y Y RIVA-OMEPRAZOLE DR 20MG TABLET RIVA-OMEPRAZOLE DR 20MG COMP. Y N

02422816 Y Y RIVA-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE RIVA-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02422808 Y Y RIVA-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE RIVA-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02308703 Y Y RATIO-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET RATIO-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02308681 Y Y RATIO-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET RATIO-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02260867 Y Y RATIO-OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET RATIO-OMÉPRAZOLE 20MG COMP. Y N

02260859 Y Y RATIO-OMEPRAZOLE 10MG DR TABLET RATIO-OMÉPRAZOLE 10MG COMP. N N

02333422 Y Y DOM-OMEPRAZOLE 10MG DR TABLET RATIO-OMÉPRAZOLE 10MG COMP. N N

02298082 Y Y RAN-RABEPRAZOLE 20MG EC TABLET RAN-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02419793 Y Y RAN-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET RAN-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR N N

02298074 Y Y RAN-RABEPRAZOLE 10MG EC TABLET RAN-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR. Y Y

02419785 Y Y RAN-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET RAN-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR N N

02305046 Y Y RAN-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET RAN-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02305038 Y Y RAN-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET RAN-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02403617 Y Y RAN-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE RAN-OMEPRAZOLE DR 20MG CAPSULE Y N

02374870 Y Y RAN-OMEPRAZOLE 20MG TABLET RAN-OMEPRAZOLE 20MG COMP. Y N

02402629 Y Y RAN-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE RAN-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02402610 Y Y RAN-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE RAN-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02423987 N Y RAN-ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET RAN-ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02423979 N Y RAN-ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET RAN-ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. Y N

02356538 Y Y RABEPRAZOLE EC 20MG DELAYED RELEASE TABLET RABEPRAZOLE-EC 20MG COMP. ENTÉR. Y N

02356511 Y Y RABEPRAZOLE EC 10MG DELAYED RELEASE TABLET RABEPRAZOLE-EC 10MG COMP. ENTÉR. Y N

02320622 Y Y RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET RABEPRAZOLE EC 20MG COMP. ENTÉR. N N

02335174 Y Y RABEPRAZOLE 20MG EC TABLET RABEPRAZOLE EC 20MG COMP. ENTÉR N N

02320614 Y Y RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET RABEPRAZOLE EC 10MG COMP. ENTÉR. N N

02335166 Y Y RABEPRAZOLE 10MG EC TABLET RABEPRAZOLE EC 10MG COMP. ENTÉR N N

02385457 Y Y RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR Y N

02385449 Y Y RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR Y N

02339072 Y Y Q-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET Q-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02372274 Y Y Q-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Q-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02372258 Y Y Q-OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE Q-OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

02369028 Y Y Q-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE Q-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. N N

02369001 Y Y Q-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE Q-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. N N

02315203 Y Y PRO-RABEPRAZOLE 20MG EC TABLET PRO-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. Y N

02315181 Y Y PRO-RABEPRAZOLE 10MG EC TABLET PRO-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR. Y N

02425378 Y Y PRIVA-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PRIVA-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02249472 Y Y PREVACID 30MG FASTAB PREVACID FASTAB 30MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02249464 Y Y PREVACID 15MG FASTAB PREVACID FASTAB 15MG CO.DISS.RAPIDE Y N

02258617 Y Y PREVACID 30MG/DOSE GDR PREVACID 30MG/DOSE GDR 30MG GRANULES N N

Page 175: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02165511 Y Y PREVACID 30MG CAPSULE PREVACID 30MG CAPSULE L.A. Y N

02258609 Y Y PREVACID 15MG/DOSE GDR PREVACID 15MG/DOSE GDR 15MG GRANULES N N

02165503 Y Y PREVACID 15MG CAPSULE PREVACID 15MG CAPSULE L.A. Y N

02310813 Y Y PMS-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET PMS-RABEPRAZOLE EC 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02310805 Y Y PMS-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET PMS-RABEPRAZOLE EC 10MG COMP. ENTÉR. Y Y

02307871 Y Y PMS-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PMS-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02307863 Y Y PMS-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PMS-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02320843 Y Y PMS-OMEPRAZOLE 10MG DR CAPSULE PMS-OMÉPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

02310252 Y Y PMS-OMEPRAZOLE DR 10MG TABLET PMS-OMEPRAZOLE DR 10MG COMP. L.A. N N

02310260 Y Y PMS-OMEPRAZOLE DR 20MG TABLET PMS-OMEPRAZOLE 20MG COMP. Y N

02320851 Y Y PMS-OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE PMS-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

09857342 Y Y PMS-OMEPRAZOLE 20MG DR CAP (ODB) PMS-OMEPRAZOLE (ODB) 20MG CAPSULE N N

02395266 Y Y PMS-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE PMS-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02395258 Y Y PMS-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE PMS-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02379171 N Y PMS-ESOMEPRAZOLE DR 40MG CAPSULE PMS-ESOMEPRAZOLE 40MG CAPS. L.A. Y N

02379163 N Y PMS-ESOMEPRAZOLE DR 20MG CAPSULE PMS-ESOMEPRAZOLE 20MG CAPS. L.A. N N

02309858 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PHL-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02381745 Y Y PAT-RABEPRAZOLE 20MG EC TABLET PAT-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR N N

02381737 Y Y PAT-RABEPRAZOLE 10MG EC TABLET PAT-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR N N

02243797 Y Y PARIET 20MG EC TABLET PARIET 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02243796 Y Y PARIET 10MG EC TABLET PARIET 10MG COMP. ENTÉR. Y Y

02343789 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP.ENTÉR. N N

02428180 Y Y PANTOPRAZOLE-40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02340097 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02415240 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02370808 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02309866 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02385759 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02318695 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02431327 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02437945 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02334666 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR N N

02439107 Y Y PANTOPRAZOLE 40MG TABLET PANTOPRAZOLE 40MG COMP ENTÉR. N N

02318687 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02385740 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02415232 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02431319 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02428172 Y Y PANTOPRAZOLE-20MG TABLET PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02334658 Y Y PANTOPRAZOLE 20MG TABLET PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR N N

02229453 Y Y PANTOLOC 40MG TABLET PANTOLOC 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02241804 Y Y PANTOLOC 20MG EC TABLET PANTOLOC 20MG COMP. ENTÉR. N N

02224151 Y Y PANTO-BYK 40MG EC TABLET PANTO-BYK 40MG COMP. ENTÉR. N N

02244730 Y Y PANTO-BYK 20MG EC TABLET PANTO-BYK EC 20MG COMP. N N

02433281 Y Y OMEPRAZOLE MAGNESIUM DELAYED RELEASE 20MG TABLETS OMEPRAZOLE MAGNESIUM 20MG COMP. N N

02358069 Y Y OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET OMEPRAZOLE 20MG COMP. N N

02439018 Y Y OMEPRAZOLE 20MG DELAYED RELEASE TABLETS OMEPRAZOLE 20MG COMP. N N

09857391 Y Y OMEPRAZOLE DR CAP 20MG (ODB) OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

09857500 Y Y OMEPRAZOLE MAGNESIUM DELAYED RELEASE 20MG TABLET (ODB) OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02348691 Y Y OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02385384 Y Y OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02411857 Y Y OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02416549 Y Y OMEPRAZOLE MAGNESIUM DELAYED RELEASE 20MG TABLET OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02432765 Y Y OMEPRAZOLE 20MG TABLET OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02340119 Y Y OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02339927 Y Y OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02335220 Y Y OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02358050 Y Y OMEPRAZOLE 10MG DR TABLET OMEPRAZOLE 10MG COMP. N N

02340100 Y Y OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

02385376 Y Y OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

02346001 Y Y NTP-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET NTP-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR N N

02345994 Y Y NTP-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET NTP-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR N N

02358875 Y Y NTP-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET NTP-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

Page 176: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02358867 Y Y NTP-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET NTP-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02354764 Y Y NTP-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE NTP-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. N N

02354756 Y Y NTP-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE NTP-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. N N

02295415 Y Y TEVA-OMEPRAZOLE 20MG SR TABLET NOVO-OMEPRAZOLE DR 20MG COMP. Y N

02295407 Y Y TEVA-OMEPRAZOLE 10MG SR TABLET NOVO-OMEPRAZOLE 10MG SR COMP. L.A. 10MG COMP. N N

02244522 N Y NEXIUM 40MG TABLET NEXIUM 40MG COMP. L.A. Y N

02244521 N Y NEXIUM 20MG TABLET NEXIUM 20MG COMP. L.A. Y N

02300524 N Y NEXIUM 10MG DR GRANULE FOR SUSPENSION NEXIUM 10MG SACHET N N

09857536 Y Y NAT-OMEPRAZOLE DR 20MG TABLET NAT-OMEPRAZOLE DR 20MG COMP. N N

02439549 Y Y NAT-OMEPRAZOLE DR 20MG TABLET NAT-OMEPRAZOLE DR 20MG COMP. Y N

02408406 Y Y MYLAN-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET MYLAN-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02408392 Y Y MYLAN-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET MYLAN-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR. Y Y

02299585 Y Y MYLAN-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET MYLAN-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02329433 Y Y MYLAN-OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE MYLAN-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02329425 Y Y MYLAN-OMEPRAZOLE 10MG DR CAPSULE MYLAN-OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

09857350 Y Y MYLAN-OMEPRAZOLE 10MG DR CAP (ODB) MYLAN-OMEPRAZOLE (ODB) 10MG CAPSULE N N

09857343 Y Y MYLAN-OMEPRAZOLE 20MG DR CAP (ODB) MYLAN-OMEPRAZOLE (ODB) 20MG CAPSULE N N

09857341 Y Y MYLAN-OMEPRAZOLE 20MG DR CAP (ODB) MYLAN-OMEPRAZOLE (ODB) 20MG CAPSULE N N

02353849 Y Y MYLAN-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE MYLAN-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02353830 Y Y MYLAN-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE MYLAN-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02383047 N Y MYLAN-ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET MYLAN-ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02414406 N Y MYLAN-ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET MYLAN-ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. N N

02383039 N Y MYLAN-ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET MYLAN-ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. Y N

02414392 N Y MYLAN-ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET MYLAN-ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. N N

02417448 Y Y MINT-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET MINT-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02417421 Y Y MINT-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET MINT-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02416565 Y Y MAR-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET MAR-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02416557 Y Y MAR-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET MAR-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02016788 Y Y LOSEC 40MG CAPSULE LOSEC 40MG CAPSULE N N

09857195 Y Y LOSEC 20MG DR TABLET (ODB) LOSEC 20MG DR COMPRIMÉ (ODB) N N

02190915 Y Y LOSEC 20MG SR TABLET LOSEC 20MG COMP. Y N

00846503 Y Y LOSEC 20MG CAPSULE LOSEC 20MG CAPSULE Y N

02230737 Y Y LOSEC 10MG SR TABLET LOSEC 10MG COMP. N N

02119579 Y Y LOSEC 10MG CAPSULE LOSEC 10MG CAPSULE N N

02357690 Y Y LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02366282 Y Y LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02385775 Y Y LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02433672 Y Y LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. N N

02433028 Y Y LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02410389 Y Y LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02357682 Y Y LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02366274 Y Y LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. N N

02385767 Y Y LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02433001 Y Y LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02410370 Y Y LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02357054 Y Y JAMP-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET JAMP-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02408414 Y Y JAMP-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET JAMP-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02420198 Y Y JAMP-OMEPRAZOLE DR 20MG TABLET JAMP-OMÉPRAZOLE DR 20MG COMP. Y N

09857464 Y Y JAMP-OMEPRAZOLE DR 20MG TABLET JAMP-OMÉPRAZOLE DR 20MG COMP. N N

02415267 Y Y IPG-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET IPG-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02415259 Y Y IPG-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET IPG-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02238525 Y Y HP-PAC HP-PAC 500-500MG-30MG TROUSSE Y N

02431173 N Y ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02442507 N Y ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02394847 N Y ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02449595 N Y ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. N N

02449587 N Y ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. N N

02442493 N Y ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. Y N

02438461 N Y ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. N N

02394839 N Y ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. Y N

02438488 N Y ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. N N

02320460 Y Y DOM-RABEPRAZOLE EC 20MG TABLET DOM-RABEPRAZOLE EC 20MG COMP. ENTÉR N N

02320452 Y Y DOM-RABEPRAZOLE EC 10MG TABLET DOM-RABEPRAZOLE EC 10MG COMP. ENTÉR N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02310007 Y Y DOM-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET DOM-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02309998 Y Y DOM-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET DOM-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02333430 Y Y DOM-OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET DOM-OMEPRAZOLE DR 20MG COMP. N N

02414775 Y Y DOM-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE DOM-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. N N

02414767 Y Y DOM-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE DOM-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. N N

02354179 Y Y CO-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET CO-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02370727 Y Y AVA-RABEPRAZOLE 20MG TABLET AVA-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR N N

02370719 Y Y AVA-RABEPRAZOLE 10MG TABLET AVA-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR N N

02363429 Y Y AVA-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET AVA-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. N N

02363410 Y Y AVA-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET AVA-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02364352 Y Y AVA-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE AVA-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE N N

02367823 Y Y AVA-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE AVA-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. N N

02367815 Y Y AVA-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE AVA-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. N N

02415208 Y Y AURO-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET AURO-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02422220 Y Y AURO-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE AURO-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

02422212 Y Y AURO-OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE AURO-OMEPRAZOLE 10MG CAPSULE N N

02345587 Y Y APO-RABEPRAZOLE 20MG DR TABLET APO-RABEPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. Y Y

02345579 Y Y APO-RABEPRAZOLE 10MG DR TABLET APO-RABEPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR Y Y

02292920 Y Y APO-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET APO-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02292912 Y Y APO-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET APO-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

02245059 Y Y APO-OMEPRAZOLE 40MG CAPSULE APO-OMEPRAZOLE 40MG CAPSULE N N

02245058 Y Y APO-OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE APO-OMEPRAZOLE 20MG CAPSULE Y N

09857285 Y Y APO-OMEPRAZOLE 20MG DR CAPSULE (ODB) APO-OMEPRAZOLE 20MG CAPS 20MG CAPSULE N N

02293838 Y Y APO-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE APO-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE L.A. Y N

02293811 Y Y APO-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE APO-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE L.A. Y N

02339102 N Y APO-ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET APO-ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02339099 N Y APO-ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET APO-ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. Y N

02300486 Y Y ACT PANTOPRAZOLE 40MG TABLET ACT PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02423863 N Y ACT ESOMEPRAZOLE 40MG TABLET ACT ESOMEPRAZOLE 40MG COMP. L.A. Y N

02423855 N Y ACT ESOMEPRAZOLE 20MG TABLET ACT ESOMEPRAZOLE 20MG COMP. L.A. Y N

02422646 Y Y ABBOTT-RABEPRAZOLE 20MG DR TABLET ABBOTT-RABÉPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. Y N

02422638 Y Y ABBOTT-RABEPRAZOLE 10MG DR TABLET ABBOTT-RABÉPRAZOLE 10MG COMP. ENTÉR. Y N

02412969 Y Y ABBOTT-PANTOPRAZOLE 40MG TABLET ABBOTT-PANTOPRAZOLE 40MG COMP. ENTÉR. Y N

02412950 Y Y ABBOTT-PANTOPRAZOLE 20MG TABLET ABBOTT-PANTOPRAZOLE 20MG COMP. ENTÉR. N N

09857267 Y Y RATIO-OMEPRAZOLE 20MG DR TABLET (ODB) (NIP ODB) RATIO-OMEPRAZOLE 20MG DR COMPRIMÉ 20MG COMP. N N

02245664 Y Y TRIMEBUTINE 200MG TABLET TRIMEBUTINE 200MG COMP. N N

02245663 Y Y TRIMEBUTINE 100MG TABLET TRIMEBUTINE 100MG COMP. N N

02157195 Y Y TEVA-DOMPERIDONE 10MG TABLET TEVA-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

01912070 Y Y RATIO-DOMPERIDONE 10MG TABLET RATIO-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02268078 Y Y RAN-DOMPERIDONE 10MG TABLET RAN-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02445328 Y Y PRIVA-DOMPERIDONE 10MG TABLET PRIVA-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02236466 Y Y PMS-DOMPERIDONE 10MG TABLET PMS-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02408937 Y Y DOMPERIDONE 10MG TABLET PG-DOMPÉRIDONE 10MG COMP. N N

02143275 Y Y NU-METOCLOPRAMIDE 5MG TABLET NU-METOCLOPRAMIDE 5MG COMP. N N

02143283 Y Y NU-METOCLOPRAMIDE 10MG TABLET NU-METOCLOPRAMIDE 10MG COMP. N N

02231477 Y Y NU-DOMPERIDONE 10MG TABLET NU-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02345781 Y Y NTP-DOMPERIDONE 10MG TABLET NTP-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02278669 Y Y MYLAN-DOMPERIDONE 10MG TABLET MYLAN-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

00803499 Y Y MODULON 200MG TABLET MODULON 200MG COMP. N N

02230431 Y Y METONIA 5MG TABLET METONIA 5MG COMP. Y Y

02230433 Y Y METONIA 1MG/ML ORAL LIQ METONIA 1MG/ML SOL.ORALE Y N

02230432 Y Y METONIA 10MG TABLET METONIA 10MG COMP. Y Y

00871001 Y Y METOCLOPRAMIDE 5MG TABLET METOCLOPRAMIDE-5 5MG COMP. N N

00870994 Y Y METOCLOPRAMIDE 10MG TABLET METOCLOPRAMIDE-10 10MG COMP. N N

02185431 Y Y METOCLOPRAMIDE 5MG/ML INJECTION METOCLOPRAMIDE INJECTION 5MG/ML SOL.INJ. N N

02197480 Y Y METOCLOPRAMIDE 5MG/ML INJECTION METOCLOPRAMIDE 5MG/ML SOL.INJ. N N

02403870 Y Y MAR-DOMPERIDONE 10MG TABLET MAR-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02369206 Y Y JAMP-DOMPERIDONE 10MG TABLET JAMP-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02403218 Y Y IPG-DOMPERIDONE 10MG TABLET IPG-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02253046 Y Y GMD-DOMPERIDONE 10MG TABLET GMD-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02163756 Y Y GASTROBID 20MG SR TABLET GASTROBID 20MG COMP.L.A. N N

02236857 Y Y DOMPERIDONE-10 TABLET DOMPERIDONE-10 10MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02361477 Y Y DOMPERIDONE 10MG TABLET DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02341204 Y Y DOMPERIDONE MALEATE 10MG TABLET DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02349671 Y Y DOMPERIDONE 10MG TABLET DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02350440 Y Y DOMPERIDONE 10MG TABLET DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02238341 Y Y DOMPERIDONE 10MG TABLET DOMPERIDONE 10MG COMP. Y N

02238315 Y Y DOM-DOMPERIDONE 10MG TABLET DOM-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

02445034 Y Y BIO-DOMPERIDONE 10MG TABLET BIO-DOMPÉRIDONE 10MG COMP. Y N

02364271 Y Y AVA-DOMPERIDONE 10MG TABLET AVA-DOMPERIDONE 10MG COMP. N N

00842826 Y Y APO-METOCLOP 5MG TABLET APO-METOCLOP 5MG COMP. N N

00842834 Y Y APO-METOCLOP 10MG TABLET APO-METOCLOP 10MG COMP. N N

02103613 Y Y APO-DOMPERIDONE 10MG TABLET APO-DOMPERIDONE 10MG COMP. Y Y

02349035 Y Y AA-TRIMEBUTINE 200MG TABLET AA-TRIMEBUTINE 200MG COMP. N N

02349027 Y Y AA-TRIMEBUTINE 100MG TABLET AA-TRIMEBUTINE 100MG COMP. N N

02045702 Y Y TEVA-SUCRALATE 1GM TABLET TEVA-SULCRALFATE 1G COMP. Y Y

02103567 Y Y SULCRATE PLUS 1GM/5ML SUSP SULCRATE PLUS 1G/5ML SUSP.ORALE Y Y

02100622 Y Y SULCRATE 1GM TABLET SULCRATE 1G COMP. Y Y

02130939 Y Y SUCRAFATE 1GM TABLET SUCRALFATE-1 1G COMP. Y N

02238209 Y Y PMS-SULCRALFATE 1G TABLET PMS-SUCRALFATE 1G COMP. N N

02244124 Y Y PMS-MISOPROSTOL 100MCG TABLET PMS-MISOPROSTOL 100MCG COMP. N N

02134829 Y Y NU-SUCRALFATE 1GM TABLET NU-SUCRALFATE 1G COMP. N N

02248846 Y Y MISOPROSTOL 200MCG TABLET MISOPROSTOL-200 200MCG COMP. N N

02185466 Y Y MISOPROSTOL 200MCG TABLET MISOPROSTOL 200MCG COMP. N N

02244023 Y Y MISOPROSTOL 200MCG TABLET MISOPROSTOL 200MCG COMP. Y Y

02239912 Y Y DOM-SUCRALFATE 1000MG TABLET DOM-SULCRALFATE 1G COMP. N N

02125250 Y Y APO-SUCRALFATE 1GM TABLET APO-SUCRALFATE 1G COMP. Y Y

02244022 Y Y MISOPROSTOL 100MCG TABLET APO-MISOPROSTOL 100MCG COMP. Y Y

02349108 Y Y AA-MISOPROSTOL 200MCG TABLET AA-MISOPROSTIL 200MCG COMP. N N

02349094 Y Y AA-MISOPROSTOL 100MCG TABLET AA-MISOPROSTIL 100MCG COMP. N N

02361744 Y Y ZENHALE 50UG/5UG INHALER ZENHALE 5MCG-50MCG AÉROSOL N N

02361760 Y Y ZENHALE 200UG/5UG INHALER ZENHALE 5MCG-200MCG AÉROSOL N N

02361752 Y Y ZENHALE 100UG/5UG INHALER ZENHALE 5MCG-100MCG AÉROSOL N N

02213427 Y Y VENTOLIN NEBULES 2MG/ML VENTOLIN NEBULES PF 2MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02213419 Y Y VENTOLIN NEBULES 1MG/ML VENTOLIN NEBULES PF 1MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02241497 Y Y VENTOLIN HFA 100MCG INHALER VENTOLIN HFA 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02243115 Y Y VENTOLIN 200MCG DISKUS POWDER FOR INHALATION VENTOLIN DISKUS 200MCG PD INH. N N

02213486 Y Y VENTOLIN 5MG/ML SOLUTION VENTOLIN 5MG/ML SOL.INH. Y N

02427613 Y Y VAN-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET VAN-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02427605 Y Y VAN-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET VAN-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02427621 Y Y VAN-MONTELUKAST 10MG TABLET VAN-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02014181 Y Y UNIPHYL 600MG TABLET SA UNIPHYL 600MG COMP. L.A. Y Y

02014165 Y Y UNIPHYL 400MG TABLET SA UNIPHYL 400MG COMP. L.A. Y Y

02396807 Y Y UNI-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET UNI-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02396793 Y Y UNI-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET UNI-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02396815 Y Y UNI-MONTELUKAST 10MG TABLET UNI-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02409720 Y Y TUDORZA GENUAIR 400MCG/DOSE MDI TUDORZA GENUAIR 400MCG/DOSE PD INH. Y Y

00627410 Y Y ELIXIR DE THEOPHYLLINE THEOPHYLLINE 80MG/15ML ELIXIR Y N

01966219 Y Y THEOLAIR 80MG/15ML LIQUID THEOLAIR 80MG/15ML SOL.ORALE Y Y

02360128 Y Y THEO ER 600MG TABLET THEO ER 600MG COMP. L.A. Y Y

02360101 Y Y THEO ER 400MG TABLET THEO ER 400MG COMP. L.A. Y Y

02230087 Y Y TEVA-THEOPHYLLINE SR 300MG SR TABLET TEVA-THEOPHYLLINE SR 300MG COMP. L.A. Y Y

02230086 Y Y TEVA-THEOPHYLLINE SR 200MG SR TABLET TEVA-THEOPHYLLINE SR 200MG COMP. L.A. Y N

02230085 Y Y TEVA-THEOPHYLLINE SR 100MG SR TABLET TEVA-THEOPHYLLINE SR 100MG COMP. L.A. Y N

02326450 Y Y NOVO-SALBUTAMOL HFA 100MCG/DOSE TEVA-SALBUTAMOL HFA 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02355515 Y Y TEVA-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET TEVA-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02355507 Y Y TEVA-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET TEVA-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02355523 Y Y TEVA-MONTELUKAST 10MG TABLET TEVA-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02210479 Y Y NOVO-IPRAMIDE 0.25MG/ML SOL TEVA-IPRATROPIUM 0.25MG/ML SOL.INH. Y N

00476803 Y Y TEDRAL ELIXIR TEDRAL SIR ELIXIR N N

00476838 Y Y TEDRAL SA TABLET SA TEDRAL SA COMP. L.A. N N

02192675 Y Y TANTA ORCIPRENALINE 2MG/ML TANTA-ORCIPRENALINE 10MG/5ML SIROP N N

02248218 N Y SYMBICORT FORTE TURBUHALER SYMBICORT FORTE PD INH 400-12MCG PD INH. N N

02245386 Y Y SYMBICORT 200 TURBUHALER SYMBICORT 200-6MCG/DOSE PD INH. (APP) N N

02245385 Y Y SYMBICORT 100 TURBUHALER SYMBICORT 100-6MCG/DOSE PD INH. (APP) N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02435381 Y Y SPIRIVA RESPIMAT 2.5MCG/ACT SOLUTION SPIRIVA RESPIMAT 2.5MCG/ACT SOL INH Y Y

02246793 Y Y SPIRIVA 18MCG CAPSULE SPIRIVA 18MCG/CAPSULE PD INH. Y Y

02238216 Y Y SINGULAIR 5MG CHEW TABLET SINGULAIR 5MG COMP. MAST. Y N

02247997 Y Y SINGULAIR 4MG ORAL GRANULES SINGULAIR 4MG SACHET Y N

02243602 Y Y SINGULAIR 4MG CHEW TABLET SINGULAIR 4MG COMP. MAST. Y N

02238217 Y Y SINGULAIR 10MG TABLET SINGULAIR 10MG COMP. Y N

02231129 Y Y SEREVENT DISKUS 50MCG/ACT SEREVENT DISKUS 50MCG/COQUE PD INH. Y N

02214261 Y Y SEREVENT 50MCG DISKHALER SEREVENT 50MCG/COQUE(4) PD INH. Y N

02394936 Y Y SEEBRI BREEZHALER 50MCG SEEBRI BREEZHALER 50MCG PD INH. Y Y

02154412 Y Y SANDOZ-SALBUTAMOL 5MG/ML INH SOL SANDOZ SALBUTAMOL 5MG/ML SOL.INH. Y N

02330393 Y Y SANDOZ MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET SANDOZ MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02358611 Y Y SANDOZ MONTELUKAST 4MG GRANULES SANDOZ MONTELUKAST 4MG SACHET N N

02330385 Y Y SANDOZ MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET SANDOZ MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02328593 Y Y SANDOZ MONTELUKAST 10MG TABLET SANDOZ MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02228297 Y Y SALMOL 2MG/ML INH SOLUTION SALMOL 2MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02419858 Y Y SALBUTAMOL HFA 100MCG/DOSE SALBUTAMOL HFA 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y N

02287218 Y Y SALBUTAMOL 2MG/ML STERINEBS P.F.SALBUTAMOL 2MG/ML STERINEBS SANS AGENT DE CONSERVATION 2MG/ML NÉBULE N N

02245548 Y Y SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOLUTION SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOL 2MG/ML SOL.INH. N N

02287196 Y Y SALBUTAMOL 1MG/ML STERINEBS P.F.SALBUTAMOL 1MG/ML STERINEBS SANS AGENT DE CONSERVATION 1MG/ML NÉBULE N N

02245547 Y Y SALBUTAMOL 1MG/ML INH SOLUTION SALBUTAMOL 1MG/ML INH SOL 1MG/ML SOL.INH. N N

00525103 Y Y S2 22.5MG/ML INHALATION LIQUID S2 22.5MG/ML INH LIQ 22.5MG/ML SOL.INH. N N

02398826 Y Y RIVA-MONTELUKAST FC 10MG TABLET RIVA-MONTELUKAST FC 10MG COMP. Y N

02398818 Y Y RIVA-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET RIVA-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02398796 Y Y RIVA-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET RIVA-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02244914 Y Y RATIO-SALBUTAMOL HFA 100MCG/DOSE RATIO-SALBUTAMOL HFA 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE N N

00860808 Y Y RATIO-SALBUTAMOL 5MG/ML INH SOL RATIO-SALBUTAMOL 5MG/ML SOL.INH. Y N

02239366 Y Y RATIO-SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOLUTION RATIO-SALBUTAMOL 2MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

01986864 Y Y RATIO-SALBUTAMOL 1MG/ML INH SOL RATIO-SALBUTAMOL 1MG/ML(2.5ML) NÉBULE N N

02239365 Y Y RATIO-SALBUTAMOL 0.5MG/ML INH SOLUTION RATIO-SALBUTAMOL 0.5MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02336677 Y Y RATIO-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET RATIO-MONTELUKAST 5MG COMP.MAST. N N

02336669 Y Y RATIO-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET RATIO-MONTELUKAST 4MG COMP.MAST. N N

02336685 Y Y RATIO-MONTELUKAST 10MG TABLET RATIO-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02097168 Y Y RATIO-IPRATROPIUM SOLUTION RATIO-IPRATROPIUM UDV 0.25MG/ML(2ML) NÉBULE N N

99001446 Y Y RATIO-IPRATROPIUM UDV 0.25MG/ML 1ML (PQ) RATIO-IPRATROPIUM UDV 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE Y N

02097176 Y Y RATIO-IPRATROPIUM SOLUTION RATIO-IPRATROPIUM UDV 0.125MG/ML(2ML) NÉBULE N N

02243789 Y Y RATIO-IPRAT/SALBUT UDV RATIO-IPRA SAL UDV 0.2MG-1MG/ML NÉBULE N N

02402807 Y Y RAN-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET RAN-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02402793 Y Y RAN-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET RAN-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02389517 Y Y RAN-MONTELUKAST 10MG TABLET RAN-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02242029 Y Y QVAR 50MCG INHALER QVAR 50MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02242030 Y Y QVAR 100MCG INHALER QVAR 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

00466409 Y Y PULMOPHYLLINE 80MG/15ML ELIX PULMOPHYLLINE 80MG/15ML ELIXIR Y N

00851760 Y Y PULMICORT 400MCG TURBUHALER PULMICORT TURBUHALER 400MCG/DOSE PD INH. (APP) Y Y

00851752 Y Y PULMICORT 200MCG TURBUHALER PULMICORT TURBUHALER 200MCG/DOSE PD INH. (APP) Y Y

00852074 Y Y PULMICORT 100MCG TURBUHALER PULMICORT TURBUHALER 100MCG/DOSE PD INH. (APP) Y Y

01978926 Y Y PULMICORT NEBUAMP 0.5MG/ML PULMICORT NEBUAMP 0.5MG/ML(2ML) NÉBULE Y N

01978918 Y Y PULMICORT NEBUAMP 0.25MG/ML PULMICORT NEBUAMP 0.25MG/ML(2ML) NÉBULE Y N

02229099 Y Y PULMICORT .125MG/ML NEBUAMP PULMICORT NEBUA 0.125MG/ML(2ML) NÉBULE Y N

02440350 Y Y PRIVA-MONTELUKAST FC 10MG TABLET PRIVA-MONTELUKAST FC 10MG COMP. N N

02046113 Y Y PMS-SODIUM CROMOGLYCATE 1% SOL PMS-SODIUM CROMOGLYCATE 1%(2ML) SOL.INH. Y Y

02208237 Y Y PMS-SALBUTAMOL 2MG/ML 2.5ML UD PMS-SALBUTAMOL POLYNEBS 2MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02208229 Y Y PMS-SALBUTAMOL 1MG/ML 2.5ML UD PMS-SALBUTAMOL POLYNEBS 1MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02208245 Y Y PMS-SALBUTAMOL 0.5MG/ML SOLUTION PMS-SALBUTAMOL POLYNEBS 0.5MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02069571 Y Y PMS-SALBUTAMOL 5MG/ML SOLUTION PMS-SALBUTAMOL 5MG/ML SOL.INH. N N

02091186 Y Y PMS-SALBUTAMOL 0.4MG/ML ORAL LIQUID PMS-SALBUTAMOL 0.4MG/ML SOL.ORALE N N

02354985 Y Y PMS-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET PMS-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02354977 Y Y PMS-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET PMS-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02373947 Y Y PMS-MONTELUKAST FC 10MG TABLET PMS-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02231245 Y Y PMS-IPRATROPIUM POLYNEB-2ML PMS-IPRATROPIUM 0.25MG/ML(2ML) NÉBULE Y N

02231244 Y Y PMS-IPRATROPIUM POLYNEB-1ML PMS-IPRATROPIUM 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE Y N

02231136 Y Y PMS-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH PMS-IPRATROPIUM 0.25MG/ML SOL.INH. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02231135 Y Y PMS-IPRATROPIUM 125MCG/ML INH PMS-IPRATROPIUM 0.125MG/ML(2ML) NÉBULE Y N

02236933 Y Y PHL-SALBUTAMOL 2MG/ML SOLUTION PHL-SALBUTAMOL POLYNEBS 2MG/ML(2.5ML) NÉBULE N N

02236932 Y Y PHL-SALBUTAMOL 1MG/ML SOLUTION PHL-SALBUTAMOL POLYNEBS 1MG/ML(2.5ML) NÉBULE N N

02236931 Y Y PHL-SALBUTAMOL 0.5MG/ML SOLUTION PHL-SALBUTAMOL POLYNEBS 0.5MG/ML(2.5ML) NÉBULE N N

02261332 Y Y PHL-SALBUTAMOL 5MG/ML SOLUTION PHL-SALBUTAMOL 5MG/ML SOL 5MG/ML SOL.INH. N N

02261324 Y Y PHL-SALBUTAMOL 0.4MG/ML LIQUID PHL-SALBUTAMOL 0.4MG/ML SOL.ORALE N N

02259877 Y Y PHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH SOL 2ML UNIT DOSEPHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH SOL 2ML DOSE UNIT. 250MCG/ML SOL.INH. N N

02259850 Y Y PHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH SOL 20ML BTLPHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH SOL 20ML BOUT. 250MCG/ML SOL.INH. N N

02259869 Y Y PHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH SOL 1ML UNIT DOSEPHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML INH SOL 1ML DOSE UNIT. 250MCG/ML SOL.INH. N N

02259842 Y Y PHL-IPRATROPIUM 125MCG/ML INH SOLUTION PHL-IPRATROPIUM 125MCG/ML INH SOL 125MCG/ML SOL.INH. N N

02427508 Y Y PENDO-MONTELUKAST 5MG CHEW TABLET PENDO-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02427494 Y Y PENDO-MONTELUKAST 4MG CHEW TABLET PENDO-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02427516 Y Y PENDO-MONTELUKAST FC 10MG TABLET PENDO-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02237225 Y Y OXEZE TURBUHALER 6MCG - 60DS OXEZE TURBUHALE 6MCG/DOSE PD INH. Y N

02237224 Y Y OXEZE TURBUHALER 12MCG - 60DS OXEZE TURBUHALE 12MCG/DOSE PD INH. Y N

02237602 Y Y ORCIPRENALINE 2MG/ML SYRUP ORCIPRENALINE 2MG/ML SYRUP 2MG/ML SIROP N N

02376830 Y Y NTP-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET NTP-MONTELUKAST 5MG COMP.MAST. N N

02376822 Y Y NTP-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET NTP-MONTELUKAST 4MG COMP.MAST. N N

02376849 Y Y NTP-MONTELUKAST 10MG TABLET NTP-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

01926934 Y Y TEVA-SALBUTAMOL 1MG/ML STERINEBS PF MYLAN-SALBUTAMOL STERINEB 1MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02173360 Y Y TEVA-SALBUTAMOL 2MG/ML STERINEBS PF MYLAN-SALBUTAMOL PF 2MG/ML(2.5ML) NÉBULE Y N

02232987 Y Y MYLAN-SALBUTAMOL RESPIRATOR SOLUTION 5MG/ML MIQ INH MYLAN-SALBUTAMOL 5MG/ML SOL.INH. N N

02380757 Y Y MYLAN-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET MYLAN-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02380749 Y Y MYLAN-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET MYLAN-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02368226 Y Y MYLAN-MONTELUKAST 10MG TABLET MYLAN-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

99002795 Y Y MYLAN-IPRATROPIUM STERINEB 2ML (PQ) MYLAN-IPRATROPIUM 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE Y N

02216221 Y Y TEVA-IPRATROPIM STERINEBS 0.025MG/ML MYLAN-IPRATROPIUM 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE Y N

02239131 Y Y MYLAN-IPRATROPIUM 0.25MG/ML INHALATION SOLUTION MYLAN-IPRATROPIUM 0.25MG/ML SOL.INH. Y N

02272695 Y Y TEVA-COMBO STERINEBS INHALATION SOLUTION MYLAN-COMBO STERINEBS 0.2MG-1MG/ML NÉBULE Y N

02391120 Y Y MONTELUKAST 5MG CHEW TABLET MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02379848 Y Y MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02379325 Y Y MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02382466 Y Y MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET MONTELUKAST 5MG COMP. Y N

02391104 Y Y MONTELUKAST 4MG ORAL GRANULES MONTELUKAST 4MG SACHET N N

02391112 Y Y MONTELUKAST 4MG CHEW TABLET MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02379317 Y Y MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02379821 Y Y MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02382458 Y Y MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET MONTELUKAST 4MG COMP. Y N

02379236 Y Y MONTELUKAST SODIUM 10MG TABLET MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02379856 Y Y MONTELUKAST 10MG TABLET MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02391139 Y Y MONTELUKAST 10MG TABLET MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02410516 Y Y MONTELUKAST 10MG TABLET MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02382474 Y Y MONTELUKAST 10MG TABLET MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02379333 Y Y MONTELUKAST 10MG TABLET MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02408635 Y Y MINT-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET MINT-MONTÉLUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02408627 Y Y MINT-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET MINT-MONTÉLUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02408643 Y Y MINT-MONTELUKAST 10MG TABLET MINT-MONTÉLUKAST 10MG COMP. Y N

02399873 Y Y MAR-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET MAR-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02399865 Y Y MAR-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET MAR-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02399997 Y Y MAR-MONTELUKAST 10MG TABLET MAR-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02442361 Y Y JAMP-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET JAMP-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02442353 Y Y JAMP-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET JAMP-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02391422 Y Y JAMP-MONTELUKAST 10MG TABLET JAMP-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

00868450 Y Y JAA AMINOPHYLLINE 100MG TABLET JAA AMINOPHYLLINE 100MG COMP. N N

02237135 Y Y PHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML SOLUTION IPRATROPIUM POLYNEBS 0.25MG/ML(2ML) NÉBULE N N

02237134 Y Y PHL-IPRATROPIUM 250MCG/ML SOLUTION IPRATROPIUM POLYNEBS 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE N N

02236934 Y Y PHL-IPRATROPIUM 125MCG/ML SOLUTION IPRATROPIUM POLYNEBS 0.125MG/ML(2ML) NÉBULE N N

02264609 Y Y IPRAMOL INHALATION SOLUTION IPRAMOL SOLUTION POUR INHALATION 0.2MG-1MG/ML NÉBULE N N

02443007 Y Y IPG-MONTELUKAST FC 10MG TABLET IPG-MONTELUKAST FC 10MG COMP. N N

Page 181: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02437627 Y Y IPG-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET IPG-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02437619 Y Y IPG-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET IPG-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02423596 Y Y INCRUSE ELLIPTA 62.5MCG POWDER FOR INHALATION INCRUSE ELLIPTA 62.5MCG PD INH. N Y

02246066 Y Y GEN-COMBO STERINEB INH SOLUTIONGEN-COMBO STERINEBS 0.2MG-1MG/ML NÉBULE 0.2MG-1MG/ML NÉBULE N N

02230898 Y Y FORADIL DRY PWD 12MCG CAPSULE FORADIL & AEROLIZER 12MCG/CAPSULE PD INH. Y N

02244291 Y Y FLOVENT HFA 50MCG INHALER (AEROSOL) FLOVENT HFA 50MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02244293 Y Y FLOVENT HFA 250MCG INHALER (AEROSOL) FLOVENT HFA 250MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02244292 Y Y FLOVENT HFA 125MCG INHALER (AEROSOL) FLOVENT HFA 125MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02237244 Y Y FLOVENT DISKUS 50MCG BLISTER FLOVENT DISKUS 50MCG/COQUE PD INH. Y N

02237247 Y Y FLOVENT DISKUS 500MCG BLISTER FLOVENT DISKUS 500MCG/COQUE PD INH. Y Y

02174723 Y Y FLOVENT 500MCG/BLISTER PWR FLOVENT DISKUS 500MCG/COQUE PD INH. N N

02237246 Y Y FLOVENT DISKUS 250MCG BLISTER FLOVENT DISKUS 250MCG/COQUE PD INH. Y Y

02237245 Y Y FLOVENT DISKUS 100MCG BLISTER FLOVENT DISKUS 100MCG/COQUE PD INH. Y N

02148633 Y Y DUOVENT UDV INH SOLUTION DUOVENT UDV 1.25MG-0.5MG SOL.INH. N N

02139324 Y Y DOM-SALBUTAMOL 5MG/ML SOLN DOM-SALBUTAMOL 5MG/ML SOL 5MG/ML SOL. N N

02216949 Y Y DOM-SALBUTAMOL 1MG/ML SOLN DOM-SALBUTAMOL 2.5MG/2.5ML SOL.INH. N N

02145448 Y Y DOM-NA CROMOGLYCATE INH 1% DOM-NA CROMOGLYCATE INH 1% 1% SOL.INH. N N

02376695 Y Y DOM-MONTELUKAST FC 10MG TABLET DOM-MONTELUKAST FC 10MG COMP. N N

02376687 Y Y DOM-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET DOM-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02376679 Y Y DOM-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET DOM-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02237190 Y Y CROMOLYN-1% STERULES CROMOLYN-1% STERULES 1% SOL.INH. N N

02231675 Y Y COMBIVENT UDV INHALATION SOLUTION COMBIVENT UDV 0.2MG-1MG/ML NÉBULE Y N

02419106 Y Y COMBIVENT RESPIMAT INHALATION SOLUTION COMBIVENT RESPIMAT 20UG-100UG/ACT SOLUTION N N

02259494 Y Y CO-SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOL CO-SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOL 2MG/ML SOL.INH. N N

02259486 Y Y CO-SALBUTAMOL 1MG/ML INH SOL CO-SALBUTAMOL 1MG/ML INH SOL 1MG/ML SOL.INH. N N

02276348 Y Y CO-SALBUT-IPRAT 0.5MG/2.5ML INH SOLUTION CO-IPRA-SAL 0.5MG/2.5ML INH SOL 0.2MG-1MG/ML NÉBULE N N

00786616 Y Y BRICANYL 0.5MG TURBUHALER BRICANYL TURBUHALER 0.5MG/DOSE PD INH. Y Y

02445735 Y Y BIO-MONTELUKAST 10MG TABLET BIO-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02259591 Y Y BCI-SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOL BCI-SALBUTAMOL 2MG/ML INH SOL 2MG/ML SOL.INH. N N

02379368 Y Y AVA-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET AVA-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. N N

02379341 Y Y AVA-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET AVA-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. N N

02379376 Y Y AVA-MONTELUKAST 10MG TABLET AVA-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

02401274 Y Y AURO-MONTELUKAST 10MG TABLET AURO-MONTÉLUKAST 10MG COMP. Y N

02422875 Y Y AURO-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET AURO-MONTELUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02422867 Y Y AURO-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET AURO-MONTELUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

00921122 Y Y ATROVENT UDV 0.25MG/ML ATROVENT UDV 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE N N

00908320 Y Y ATROVENT INH SOL - 1ML UDV ATROVENT INH SOL - 1ML UDV 0.25MG/ML(1ML) NÉBULE N N

02247686 Y Y ATROVENT 20MCG HFA INHALER ATROVENT HFA 20MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

09857431 Y Y ASMANEX 400MCG MDI TWISTHALER 60DS PK (ODB) ASMANEX TWISTHALER 400MCG/DOSE PD INH. N N

02243596 Y Y ASMANEX 400MCG MDI TWISTHALER ASMANEX TWISTHALER 400MCG/DOSE PD INH. Y N

02243595 Y Y ASMANEX 200MCG MDI TWISTHALER ASMANEX TWISTHALER 200MCG/DOSE PD INH. Y N

02438690 Y Y ASMANEX 100MCG MDI TWISTHALER ASMANEX TWISTHALER 100MCG/DOSE PD INH. N N

02446588 Y Y ARNUITY ELLIPTA 200MCG POWDER FOR INHALATION ARNUITY ELLIPTA 200MCG PD INH. N N

02446561 Y Y ARNUITY ELLIPTA 100MCG POWDER FOR INHALATION ARNUITY ELLIPTA 100MCG PD INH. N N

00692700 Y Y APO-THEO LA 300MG TABLET SA APO-THEO L.A. 300MG COMP. L.A. N N

00692697 Y Y APO-THEO LA 200MG TABLET SA APO-THEO L.A. 200MG COMP. L.A. N N

00692689 Y Y APO-THEO LA 100MG TABLET SA APO-THEO L.A. 100MG COMP. L.A. Y N

02358409 Y Y APO-THEO ER 600MG TABLET APO-THEO ER 600MG COMP. L.A. N N

02358395 Y Y APO-THEO ER 400MG TABLET APO-THEO ER 400MG COMP. L.A. N N

02231488 Y Y APO-SALVENT STERULES 1MG/ML LIQ INH APO-SALVENT STERULES 1MG/ML(2.5ML) NÉBULE N N

02245669 Y Y APO-SALVENT CFC FREE INHALER APO-SALVENT SANS CFC 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02146851 Y Y APO-SALVENT 4MG TABLET APO-SALVENT 4MG COMP. Y Y

02146843 Y Y APO-SALVENT 2MG TABLET APO-SALVENT 2MG COMP. Y Y

02236783 Y Y ORCIPRENALINE SYRUP 2MG/ML APO-ORCIPRENALINE 10MG/5ML SIROP Y Y

02377616 Y Y APO-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLET APO-MONTELUKAST 5MG COMP.MAST. Y N

02377608 Y Y APO-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLET APO-MONTELUKAST 4MG COMP.MAST. Y N

02374609 Y Y APO-MONTELUKAST 10MG TABLET APO-MONTELUKAST 10MG COMP. Y N

02126222 Y Y APO-IPRAVENT 0.25MG/ML SOLN APO-IPRAVENT 0.25MG/ML SOL.INH. Y N

02285592 Y Y ALVESCO 50MCG INHALER METERED DOSE ALVESCO 50MCG AÉROSOL-DOSEUR 50MCG AÉROSOL NASAL N N

02285614 Y Y ALVESCO 200MCG INHALER METERED DOSE ALVESCO 200MCG SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02285606 Y Y ALVESCO 100MCG INHALER METERED DOSE ALVESCO 100MCG SOL.AÉRO.ORALE Y Y

02232570 Y Y AIROMIR 100MCG/ACT AEM INH AIROMIR 100MCG/DOSE SOL.AÉRO.ORALE Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02410273 Y Y AHI-MONTELUKAST 5MG CHEWABLE TABLETS AHI-MONTÉLUKAST 5MG COMP. MAST. Y N

02410265 Y Y AHI-MONTELUKAST 4MG CHEWABLE TABLETS AHI-MONTÉLUKAST 4MG COMP. MAST. Y N

02245127 Y Y ADVAIR 250MCG MD INHALER ADVAIR MDI 250MCG-25MCG AÉROSOL N N

02245126 Y Y ADVAIR 125MCG MD INHALER ADVAIR MDI 125MCG-25MCG AÉROSOL N N

02240837 Y Y ADVAIR 500UG INHALATION DISKUS ADVAIR DISKUS 500MCG-50MCG PD INH. N N

02240836 Y Y ADVAIR 250UG INHALATION DISKUS ADVAIR DISKUS 250MCG-50MCG PD INH. N N

02240835 Y Y ADVAIR 100UG INHALATION DISKUS ADVAIR DISKUS 100MCG-50MCG PD INH. N N

02245125 Y Y ADVAIR 50MCG MD INHALER ADVAIR 50MCG INH 50MCG-25MCG AÉROSOL N N

02236606 Y Y ACCOLATE 20MG TABLET ACCOLATE 20MG COMP. Y N

02401150 Y Y ACCEL-MONTELUKAST SODIUM 10MG TABLET ACCEL-MONTELUKAST 10MG COMP. N N

01916823 Y Y RIDAURA 3MG CAPSULE RIDAURA 3MG CAPSULE N Y

01927604 Y Y MYOCHRYSINE 50MG/ML AMPOULE MYOCHRYSINE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. Y Y

01927612 Y Y MYOCHRYSINE 25MG/ML AMPOULE MYOCHRYSINE 25MG/ML SOL.INJ. I.M. Y Y

01927620 Y Y MYOCHRYSINE 10MG/ML AMPOULE MYOCHRYSINE 10MG/ML SOL.INJ. I.M. Y Y

02245458 Y Y SODIUM AUROTHIOMALATE 50MG/ML INJECTION AUROTHIOMALATE 50MG/ML SOL.INJ. I.M. N Y

02245457 Y Y SODIUM AUROTHIOMALATE 25MG/ML INJECTION AUROTHIOMALATE 25MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02245456 Y Y SODIUM AUROTHIOMALATE 10MG/ML INJECTION AUROTHIOMALATE 10MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02242902 N Y RECORMON 200000U CARTRIDGE RECORMON 200000U CARTOUCHE 200000U LIQUIDE INJ. N N

02243403 Y Y EPREX 0.8ML PREFILLED SYRINGE EPREX 8000UI/0.8ML SERINGUE N N

02243401 Y Y EPREX 0.6ML PREFILLED SYRINGE EPREX 6000UI/0.6ML SERINGUE N N

02243400 Y Y EPREX 5000U/0.5ML INJECTION EPREX 5000UI/0.5ML SERINGUE N N

02231586 Y Y EPREX 4000IU/O.4ML PFS-ALB FREE EPREX 4000UI/0.4ML SERINGUE N N

02240722 Y Y EPREX 40000IU/ML INJECTION EPREX 40000UI/ML SERINGUE N N

02231585 Y Y EPREX 3000IU/0.3ML PFS-ALB FREE EPREX 3000UI/0.3ML SERINGUE N N

02288680 Y Y EPREX 30000IU/0.75ML INJECTION EPREX 30000UI/0.75ML SERINGUE N N

02231584 Y Y EPREX 2000IU/0.5ML PFS-ALB FREE EPREX 2000UI/0.5ML SERINGUE N N

02243239 Y Y EPREX 20000U/0.5ML SYRINGE EPREX 20000UI/0.5ML SERINGUE N N

02231583 Y Y EPREX 1000IU/0.5ML PFS-ALB FREE EPREX 1000UI/0.5ML SERINGUE N N

02231587 Y Y EPREX 10000U/ML PFS-ALB FREE EPREX 10000UI/ML SERINGUE N N

02246359 N Y ARANESP 325MG/ML HSA FREE PFS ARANSEP 325MG/ML SER 325MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

99004933 N Y ARANESP 80MCG/0.4ML SER (PQ) ARANESP 80MCG/0.4ML SERINGUE N N

00909696 N Y ARANESP 80MCG/0.4ML (ON) ARANESP 80MCG/0.4ML (ON) SER N N

02246356 N Y ARANESP 60MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 60MCG/ML SER 60MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02246348 N Y ARANESP 60MCG/ML PFS ARANESP 60MCG/ML SER 60MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02246358 N Y ARANESP 200MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 60MCG/0.3ML SERINGUE N N

99004925 N Y ARANESP 50MCG/0.5ML SER (PQ) ARANESP 50MCG/0.5ML SERINGUE N N

00909661 N Y ARANESP 50MCG/0.5ML (ON) ARANESP 50MCG/0.5ML (ON) SER N N

99100211 N Y ARANESP 500MCG/1.0ML SER (PQ) ARANESP 500MCG/ML SERINGUE N N

02246352 N Y ARANESP 500MCG/ML PFS ARANESP 500MCG/ML SER 500MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02392364 N Y ARANESP 500MCG/ML PFS ARANESP 500MCG/ML 500MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391805 N Y ARANESP 200MCG/0.4ML PFS ARANESP 500MCG/ML 500MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391791 N Y ARANESP 150UG/0.3ML PFS ARANESP 500MCG/ML 500MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391848 N Y ARANESP 400UG/0.8ML PFS ARANESP 500MCG/ML 500MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391813 N Y ARANESP 250UG/0.5ML PFS ARANESP 500MCG/ML 500MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391821 N Y ARANESP 300UG/0.6ML PFS ARANESP 500MCG/ML 300MCG/0.6ML SERINGUE N N

09857187 N Y ARANESP 500MCG/1.0ML HSA FREE PFS ARANESP 500MCG/1.0ML SANS ASH SER. PRÉ-REMPLIE N N

02246347 N Y ARANESP 40MCG/ML PFS ARANESP 40MCG/ML SER 40MCG/ML SOL.INJ. N N

02391732 N Y ARANESP 15UG/0.38ML PFS ARANESP 40MCG/ML 40MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02392321 N Y ARANESP 20UG/0.5ML PFS ARANESP 40MCG/ML 40MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

99004917 N Y ARANESP 40MCG/0.4ML SER (PQ) ARANESP 40MCG/0.4ML SERINGUE N N

00909688 N Y ARANESP 40MCG/0.4ML (ON) ARANESP 40MCG/0.4ML (ON) SER N N

02246351 N Y ARANESP 325MCG/ML PFS ARANESP 325MCG/ML SER 325MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02246357 N Y ARANESP 100MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 30MCG/0.3ML SERINGUE N N

99100210 N Y ARANESP 300MCG/0.6ML SER (PQ) ARANESP 300MCG/0.6ML SERINGUE N N

00990189 N Y ARANESP 300MCG/0.6ML HSA FREE PFS ARANESP 300MCG/0.6ML SER N N

09857186 N Y ARANESP 300MCG/0.4ML HSA FREE PFS ARANESP 300MCG/0.4ML SANS ASH SER. PRÉ-REMPLIE N N

02246345 N Y ARANESP 25MCG/ML PFS ARANESP 25MCG/ML SER 25MCG/ML SOL.INJ. N N

02246355 N Y ARANESP 40MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 20MCG/0.5ML SERINGUE N N

02246350 N Y ARANESP 200MCG/ML PFS ARANESP 200MCG/ML SER 200MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391767 N Y ARANESP 80UG/0.4ML PFS ARANESP 200MCG/ML 80MCG/0.4ML SERINGUE N N

02391775 N Y ARANESP 100UG/0.5ML PFS ARANESP 200MCG/ML 200MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02392356 N Y ARANESP 60UG/0.3ML PFS ARANESP 200MCG/ML 200MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391783 N Y ARANESP 130UG/0.65ML PFS ARANESP 200MCG/ML 130MCG/0.65ML SERINGUE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

99100209 N Y ARANESP 200MCG/0.4ML SER (PQ) ARANESP 200MCG/0.4ML SERINGUE N N

00990188 N Y ARANESP 200MCG/0.4ML HSA FREE PFS ARANESP 200MCG/0.4ML SER N N

09857185 N Y ARANESP 200MCG/0.4ML HSA FREE PFS ARANESP 200MCG/0.4ML SANS ASH SER. PRÉ-REMPLIE N N

02246344 N Y ARANESP 15MCG/ML PFS ARANESP 15MCG/ML SER 15MCG/ML SOL.INJ. N N

02246353 N Y ARANESP 15MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 15MCG/ML SER 15MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02246360 N Y ARANESP 500MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 150MCG/0.3ML SERINGUE N N

00990190 N Y ARANESP 500MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 150MCG/0.3ML SER N N

00990276 N Y ARANESP 130MCG/ML PFS ARANESP 130MCG/ML SER N N

99100364 N Y ARANESP 130MCG/0.65ML SER (PQ) ARANESP 130MCG/0.65ML SERINGUE N N

02246354 N Y ARANESP 25MCG/ML HSA FREE PFS ARANESP 10MCG/0.4ML SERINGUE N N

02392313 N Y ARANESP 10UG/0.4ML PFS ARANESP 10MCG/0.4ML SERINGUE N N

02246349 N Y ARANESP 100MCG/ML PFS ARANESP 100MCG/ML SER 100MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02391740 N Y ARANESP 40UG/0.4ML PFS ARANESP 100MCG/ML 40MCG/0.4ML SERINGUE N N

02391759 N Y ARANESP 50UG/0.5ML PFS ARANESP 100MCG/ML 100MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

02392348 N Y ARANESP 30UG/0.3ML PFS ARANESP 100MCG/ML 100MCG/ML LIQUIDE INJ. N N

99004909 N Y ARANESP 100MCG/0.5ML SER (PQ) ARANESP 100MCG/0.5ML SERINGUE N N

00909769 N Y ARANESP 100MCG/0.5ML (ON) ARANESP 100MCG/0.5ML (ON) N N

01977601 Y Y TESTOSTERONE CYP 100MG/ML TESTOSTERONE CYPIONATE 100MG/ML SOL.INJ. HUIL. N N

02246063 Y Y TESTOSTERONE CYP 100MG/ML INJ TESTOSTERONE CYPIONATE 100MG/ML SOL.INJ. HUIL. N N

02389509 Y Y TESTOSTERONE 40MG CAPSULE TESTOSTERONE 40MG CAPSULE N N

02421186 Y Y TARO-TESTOSTERONE 40MG CAPSULE TARO-TESTOSTERONE 40MG CAPSULE Y N

01977571 Y Y TESTOSTERONE PROPIONATE 100MG/ML PROPIONATE DE 100MG/ML SOL.INJ. HUIL. N N

02322498 Y Y PMS-TESTOSTERONE 40MG CAPSULE PMS-TESTOSTÉRONE 40MG CAPSULE Y N

00030783 Y Y DEPO-TESTOSTERONE 100MG/ML DEPO-TESTOSTERONE 100MG/ML SOL.INJ. HUIL. Y N

00029246 Y Y DELATESTRYL 200MG/ML VIAL DELATESTRYL 200MG/ML SOL.INJ. HUIL. Y N

00270687 Y Y DECA-DURABOLIN 100MG/ML VL DECA-DURABOLIN 100 100MG/ML SOL.INJ. HUIL. N N

02245346 N Y ANDROGEL 1% GEL-5G PK ANDROGEL SACHET(5G) 1% GEL TOPIQUE Y N

02245345 N Y ANDROGEL 1% GEL-2.5G PK ANDROGEL SACHET(2.5G) 1% GEL TOPIQUE Y N

02245972 Y Y ANDRODERM 5MG PATCH ANDRODERM 5MG/24H TIMBRE CUT. Y N

02239653 Y Y ANDRODERM 2.5MG PATCH ANDRODERM 2.5MG/24H TIMBRE CUT. Y N

00782327 Y Y ANDRIOL 40MG CAPSULE ANDRIOL 40MG CAPSULE Y N

00271373 Y Y WINPRED 1MG TABLET WINPRED 1MG COMP. Y Y

09857128 Y Y TRIAMCINOLONE ACETONIDE 40MG/ML VIAL TRIAMCINOLONE ACÉTONIDE 40MG/ML SUSP.INJ. N N

01977563 Y Y TRIAMCINOLONE ACETONIDE 40MG/ML VIAL TRIAMCINOLONE 40MG/ML SUSP.INJ. I.M. Y N

02229550 Y Y TRIAMCINOLONE ACETONIDE 40MG/ML VIAL TRIAMCINOLONE 40MG/ML SUSP.INJ. I.M. N N

01977555 Y Y TRIAMCINOLONE DIACETATE 40MG/ML VIAL TRIAMCINOLONE 40MG/ML SUSP.INJ. N N

02229540 Y Y TRIAMCINOLONE ACETONIDE 10MG/ML VIAL TRIAMCINOLONE 10MG/ML SUSP.INJ. N N

00021695 Y Y NOVO-PREDNISONE 5MG TABLET TEVA-PREDNISONE 5MG COMP. Y Y

00232378 Y Y NOVO-PREDNISONE 50MG TABLET TEVA-PREDNISONE 50MG COMP. Y Y

02063700 Y Y SOLU-MEDROL 500MG ACT-O-VIAL SOLU-MEDROL 500MG PD INJ. N N

02367963 Y Y SOLU-MEDROL 500MG VIAL SOLU-MEDROL 500MG PD INJ. Y N

00030678 Y Y SOLU-MEDROL 500MG VIAL SOLU-MEDROL 500MG INJ 500MG PD INJ. N N

02063719 Y Y SOLU-MEDROL 40MG ACT-O-VIAL SOLU-MEDROL 40MG PD INJ. N N

02367947 Y Y SOLU-MEDROL 40MG ACT-O-VIAL SOLU-MEDROL 40MG PD INJ. Y N

00036137 Y Y SOLU-MEDROL 1GM VIAL SOLU-MEDROL 1GM INJ 1GM PD INJ. N N

02367971 Y Y SOLU-MEDROL 1GM VIAL SOLU-MEDROL 1GM INJ 1G PD INJ. Y N

02063697 Y Y SOLU-MEDROL 1GM ACT-O-VIAL SOLU-MEDROL 1G PD INJ. N N

02367955 Y Y SOLU-MEDROL 125MG ACT-O-VIAL SOLU-MEDROL 125MG PD INJ. Y N

02063727 Y Y SOLU-MEDROL 125MG ACT-O-VIAL SOLU-MEDROL 125MG PD INJ. N N

00030627 Y Y SOLU-CORTEF 500MG ACT-O-VL SOLU-CORTEF 500MG PD INJ. Y N

00030619 Y Y SOLU-CORTEF 250MG ACT-O-VL SOLU-CORTEF 250MG PD INJ. Y N

00030635 Y Y SOLU-CORTEF 1GM ACT-O-VIAL SOLU-CORTEF 1G PD INJ. Y N

00030600 Y Y SOLU-CORTEF 100MG ACT-O-VL SOLU-CORTEF 100MG PD INJ. Y N

02240687 Y Y RATIO-DEXAMETHASONE 4MG TABLET RATIO-DEXAMETHASONE 4MG COMP. Y Y

02240684 Y Y RATIO-DEXAMETHASONE 0.5MG TABLET RATIO-DEXAMETHASONE 0.5MG COMP. Y Y

02311267 Y Y PRO-DEXAMETHASONE - 4MG TABLET PRO-DEXAMETHASONE-4 4MG COMP. Y N

00607517 Y Y PREDNISONE 50MG TABLET PREDNISONE-50 50MG COMP. N N

00156876 Y Y PREDNISONE 5MG TABLET PREDNISONE-5 5MG COMP. Y N

02245532 Y Y PMS-PREDNISOLONE 5MG/5ML ORAL SOLUTION PMS-PREDNISOLONE 5MG/5ML SOL.ORALE Y Y

01964070 Y Y PMS-DEXAMETHASONE 4MG TABLET PMS-DEXAMETHASONE 4MG COMP. Y Y

02279363 Y Y PMS-DEXAMETHASONE 2MG TABLET PMS-DEXAMETHASONE 2MG COMP. Y N

00783900 Y Y PMS-DEXAMETH SP 10MG/ML VL PMS-DEXAMETHASONE 10MG/ML SOL.INJ. Y N

01964968 Y Y PMS-DEXAMETHASONE 0.75MG TABLET PMS-DEXAMETHASONE 0.75MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01946897 Y Y PMS-DEXAMETH 0.5MG/5ML ELIX PMS-DEXAMETHASONE 0.5MG/5ML ELIXIR Y N

01964976 Y Y PMS-DEXAMETHASONE 0.5MG TABLET PMS-DEXAMETHASONE 0.5MG COMP. Y Y

02260301 Y Y PHL-DEXAMETHASONE 10MG/ML INJ PHL-DEXAMETHASONE 10MG/ML SOL.INJ. Y N

02260298 Y Y PHL-DEXAMETHASONE 0.5MG/5ML ELIX PHL-DEXAMETHASONE 0.5MG/5ML ELIXIR N N

02230619 Y Y PEDIAPRED 5MG/5ML LIQUID PEDIAPRED 5MG/5ML SOL.ORALE Y Y

02244395 Y Y PEDIAPRED 5 ORAL LIQUID PEDIAPRED 5 SOL 25MG/ML SOL.ORALE N N

02232748 Y Y METHYLPREDNISOLONE SOD SUC 500MG/VIAL METHYLPREDNISOLONE 500MG PD INJ. N N

02231895 Y Y

METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE FOR INJECTION 500MG/VIAL METHYLPREDNISOLONE 500MG PD INJ. Y N

02231893 Y Y

METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE FOR INJECTION 40MG/VIAL METHYLPREDNISOLONE 40MG PD INJ. Y N

02232750 Y Y METHYLPREDNISOLONE SOD SUC 1.0GM/VIAL METHYLPREDNISOLONE 1G PD INJ. N N

02241229 Y Y

METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE FOR INJECTION 1G/VIAL METHYLPREDNISOLONE 1G PD INJ. Y N

02231894 Y Y

METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE FOR INJECTION 125MG/VIAL METHYLPREDNISOLONE 125MG PD INJ. Y N

02245408 Y Y METHYLPREDNISOLONE 80MG/ML INJECTION METHYLPREDNISOLONE (ACETA 80MG/ML SOL.INJ. N N

02245406 Y Y METHYLPREDNISOLONE 80MG/ML INJECTION METHYLPREDNISOLONE (ACETA 80MG/ML SOL.INJ. N N

02245400 Y Y METHYLPREDNISOLONE 40MG/ML INJECTION METHYLPREDNISOLONE (ACETA 40MG/ML SOL.INJ. N N

02245407 Y Y METHYLPREDNISOLONE 40MG/ML INJECTION METHYLPREDNISOLONE (ACETA 40MG/ML SOL.INJ. N N

00030988 Y Y MEDROL 4MG TABLET MEDROL 4MG COMP. Y Y

00036129 Y Y MEDROL 16MG TABLET MEDROL 16MG COMP. Y N

01999869 Y Y KENALOG-40 40MG/ML VIAL KENALOG-40 40MG/ML SUSP.INJ. I.M. Y Y

00990876 Y Y KENALOG 40MG/ML - 1ML INJECTION KENALOG-40 40MG/ML INJ 40MG/ML INJ. Y Y

01999761 Y Y KENALOG-10 10MG/ML VIAL KENALOG-10 10MG/ML SUSP.INJ. Y Y

00868442 Y Y JAA PREDNISONE 5MG TABLET JAA PREDNISONE 5MG COMP. N N

00878618 Y Y NOVO-HYDROCORT 500MG VIAL HYDROCORTISONE 500MG PD INJ. Y N

00872539 Y Y NOVO-HYDROCORT 250MG VIAL HYDROCORTISONE 250MG PD INJ. Y N

00878626 Y Y NOVO-HYDROCORT 1GM VIAL HYDROCORTISONE 1G PD INJ. Y N

00872520 Y Y NOVO-HYDROCORT 100MG VIAL HYDROCORTISONE 100MG PD INJ. Y N

02086026 Y Y FLORINEF 0.1MG TABLET FLORINEF 0.1MG COMP. Y Y

02239534 Y Y DOM-DEXAMETHASONE 4MG TABLET DOM-DEXAMETHASONE 4MG COMP. N N

00489158 Y Y DEXASONE 4MG TABLET DEXASONE 4MG COMP. Y N

00285471 Y Y DEXASONE 0.75MG TABLET DEXASONE 0.75MG COMP. N N

00295094 Y Y DEXASONE 0.5MG TABLET DEXASONE 0.5MG COMP. N N

02204266 Y Y DEXAMETHASONE-OMEGA 4MG/ML INJECTION DEXAMETHASONE OMEGA 4MG/ML SOL.INJ. Y N

02204274 Y Y DEXAMETHASONE-OMEGA10MG/ML INJECTION DEXAMETHASONE OMEGA 10MG/ML SOL.INJ. Y N

02387743 Y Y DEXAMETHASONE OMEGA UNIDOSE 10MG/ML INJECTION DEXAMETHASONE OMEGA 10MG/ML SOL.INJ. N N

01977547 Y Y DEXAMETHASONE SP 4MG/ML VL DEXAMETHASONE 4MG/ML SOL.INJ. Y Y

00664227 Y Y DEXAMETHASONE SP 4MG/ML VL DEXAMETHASONE 4MG/ML SOL.INJ. Y Y

02237046 Y Y PHL-DEXAMETHASONE 4MG TABLET DEXAMETHASONE 4MG COMP. Y N

00874582 Y Y DEXAMETHASONE SP 10MG/ML VL DEXAMETHASONE 10MG/ML SOL.INJ. Y N

02237045 Y Y PHL-DEXAMETHASONE 0.75MG TABLET DEXAMETHASONE 0.75MG COMP. N N

02237044 Y Y PHL-DEXAMETHASONE 0.5MG TABLET DEXAMETHASONE 0.5MG COMP. Y N

01934341 Y Y DEPO-MEDROL 80MG/ML VIAL (WITH BENZYL ALCOHOL) DEPO-MEDROL 80MG/ML SOL.INJ. N N

00030767 Y Y DEPO-MEDROL 80MG/ML INJECTION DEPO-MEDROL 80MG/ML SOL.INJ. Y Y

00903213 Y Y DEPO-MEDROL 80MG/ML INJ 5 MLDEPO-MEDROL 40MG/ML VIAL(WITH BENZYL ALCOHOL) 80MG/ML SOL.INJ. N N

01934333 Y Y DEPO-MEDROL 40MG/ML VIAL(WITH BENZYL ALCOHOL) DEPO-MEDROL 40MG/ML SOL.INJ. Y N

00030759 Y Y DEPO-MEDROL 40MG/ML VIAL DEPO-MEDROL 40MG/ML SOL.INJ. Y Y

00903205 Y Y DEPO-MEDROL 40MG/ML INJ 2ML DEPO-MEDROL 40MG/ML INJ 2ML 40MG/ML SOL.INJ. N N

01934325 Y Y DEPO-MEDROL 20MG/ML VIAL DEPO-MEDROL 20MG/ML SOL.INJ. Y Y

00260428 Y Y DEPO-MEDROL/LIDOCAINE VIAL DEPO-MEDROL & LIDOCAINE 10MG-40MG/ML SOL.INJ. Y N

00280437 Y Y CORTISONE ACETATE 25MG TABLET CORTISONE 25MG COMP. Y N

00030929 Y Y CORTEF 20MG TABLET CORTEF 20MG COMP. Y Y

00030910 Y Y CORTEF 10MG TABLET CORTEF 10MG COMP. Y Y

00900516 Y Y CELESTONE SOLUSPAN 6MG/ML 5ML CELESTONE SOLUSPAN 6MG/ML INJ N N

00028096 Y Y CELESTONE SOLUSPAN 6MG/ML CELESTONE SOLUSPAN 3MG-3MG/ML SUSP.INJ. N N

02237835 Y Y BETAJECT 6MG/ML INJECTION BETAJECT 3MG-3MG/ML SUSP.INJ. N N

02194155 Y Y ARISTOSPAN 20MG/ML VIAL ARISTOSPAN 20MG/ML SUSP.INJ. Y N

00312770 Y Y APO-PREDNISONE 5MG TABLET APO-PREDNISONE 5MG COMP. Y Y

00550957 Y Y APO-PREDNISONE 50MG TABLET APO-PREDNISONE 50MG COMP. N Y

00598194 Y Y APO-PREDNISONE 1MG TABLET APO-PREDNISONE 1MG COMP. N N

02250055 Y Y APO-DEXAMETHASONE 4MG TABLET APO-DEXAMETHASONE 4MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02261081 Y Y APO-DEXAMETHASONE 0.5MG TABLET APO-DEXAMETHASONE 0.5MG COMP. Y Y

00888214 Y Y A-HYDROCORT 500MG VIAL A-HYDROCORT 500MG PD INJ. N N

00888206 Y Y A-HYDROCORT 250MG VIAL A-HYDROCORT 250MG PD INJ. N N

00888222 Y Y A-HYDROCORT 1GM VIAL A-HYDROCORT 1G PD INJ. N N

00888230 Y Y A-HYDROCORT 100MG VIAL A-HYDROCORT 100MG PD INJ. N N

02385066 Y Y ZARAH 28 TABLET ZARAH 28 3MG-0.03MG COMP. (28) Y Y

02385058 Y Y ZARAH 21 TABLET ZARAH 21 3MG-0.03MG COMP. (21) Y Y

02410796 Y Y ZAMINE 28 TABLET ZAMINE 28 3MG-0.03MG COMP. (28) Y N

02410788 Y Y ZAMINE 21 TABLET ZAMINE 21 3MG-0.03MG COMP. (21) Y N

02321157 Y Y YAZ TABLET YAZ 3MG-0.02MG COMP. (28) Y Y

02261731 Y Y YASMIN 28 TABLET YASMIN 28 3MG-0.03MG COMP. (28) Y Y

02261723 Y Y YASMIN 21 TABLET YASMIN 21 3MG-0.03MG COMP. (21) Y Y

00707503 Y Y TRIQUILAR 28 TABLET TRIQUILAR 28 NON DISPONIBLE COMP. (28) Y Y

00707600 Y Y TRIQUILAR 21 TABLET TRIQUILAR 21 NON DISPONIBLE COMP. (21) Y Y

02401975 Y Y TRICIRA LO (28 DAY) TABLET TRICIRA LO 28 COMP. (28) Y Y

02401967 Y Y TRICIRA LO (21 DAY) TABLET TRICIRA LO 21 COMP. (21) Y Y

02320118 Y Y TRI-PREVIFEM 28 TABLET TRI-PREVIFEM 28 COMP. (28) N N

02320096 Y Y TRI-PREVIFEM 21 TABLET TRI-PREVIFEM 21 COMP. (21) N N

02443465 Y Y TRI-LENA LO 28 TABLET TRI-LENA LO 28 COMP (28) N N

02443457 Y Y TRI-LENA LO 21 TABLET TRI-LENA LO 21 COMP (21) N N

02443600 Y Y TRI-LENA 28 TABLET TRI-LENA 28 COMP. (28) N N

02443597 Y Y TRI-LENA 21 TABLET TRI-LENA 21 COMP. (21) N N

02258587 Y Y TRI-CYCLEN LO 28 TABLET TRI-CYCLEN LO 28 COMP. (28) Y Y

02258560 Y Y TRI-CYCLEN LO 21 TABLET TRI-CYCLEN LO 21 COMP. (21) Y Y

02029421 Y Y TRI-CYCLEN 28 TABLET TRI-CYCLEN 28 0.035MG- COMP. (28) Y Y

02028700 Y Y TRI-CYCLEN 21 TABLET TRI-CYCLEN 21 0.035MG- COMP. (21) Y Y

02187116 Y Y SYNPHASIC 28 TABLET SYNPHASIC 28 0.035MG- COMP. (28) Y Y

02162636 Y Y SYNPHASIC 21 TABLET SYNPHASIC 21 COMP. 0.035MG- COMP. (21) Y Y

02187108 Y Y SYNPHASIC 21 TABLET SYNPHASIC 21 0.035MG- COMP. (21) Y Y

02199297 Y Y SELECT 1/3/5 TABLET 28 SELECT 1/35 28 0.035MG-1MG COMP. (28) Y N

02197502 Y Y SELECT 1/3/5 TABLET 21 SELECT 1/35 21 0.035MG-1MG COMP. (21) Y N

02411474 Y Y SARENSIS 28 TABLET SARENSIS 28 COMP. (28) N N

02411466 Y Y SARENSIS 21 TABLET SARENSIS 21 COMP. (21) N N

02417464 Y Y RECLIPSEN 28 TABLET RECLIPSEN 28 0.15MG-0.03MG COMP. (28) Y N

02420813 Y Y RECLIPSEN 21 TABLET RECLIPSEN 21 0.15MG-0.03MG COMP. (21) Y N

02416514 Y Y QISMETTE 28 TABLET QISMETTE 28 3MG/0.03MG COMP. (28) N N

02416506 Y Y QISMETTE 21 TABLET QISMETTE 21 3MG/0.03MG COMP (21) N N

02320088 Y Y PREVIFEM 28 TABLET PREVIFEM 28 COMP. (28) 28 COMP. (28) N N

02320061 Y Y PREVIFEM 21 TABLET PREVIFEM 21 COMP. (21) 21 COMP. (21) N N

02295954 Y Y PORTIA 28 TABLET PORTIA 28 0.03MG-0.15MG COMP. (28) Y Y

02295946 Y Y PORTIA 21 TABLET PORTIA 21 0.03MG-0.15MG COMP. (21) Y Y

02223090 Y Y OVRETTE 75MCG TABLET OVRETTE 75MCG COMP. N N

02387093 Y Y OVIMA 28 TABLET OVIMA 28 0.03MG-0.15MG COMP. (28) Y Y

02387085 Y Y OVIMA 21 TABLET OVIMA 21 0.03MG-0.15MG COMP. (21) Y Y

02042533 Y Y ORTHO-CEPT 28 TABLET ORTHO-CEPT 28 0.15MG-0.03MG COMP. (28) N N

00602965 Y Y ORTHO 7/7/7 28 TABLET ORTHO 7/7/7 28 NON DISPONIBLE COMP. (28) Y Y

00602957 Y Y ORTHO 7/7/7 21 TABLET ORTHO 7/7/7 21 NON DISPONIBLE COMP. (21) Y Y

00372838 Y Y ORTHO 1/35 28 TABLET ORTHO 1/35 28 0.035MG-1MG COMP. (28) Y Y

00372846 Y Y ORTHO 1/35 21 TABLET ORTHO 1/35 21 0.035MG-1MG COMP. (21) Y Y

00340731 Y Y ORTHO 0.5/35 28 TABLET ORTHO 0.5/35 28 0.035MG-0.5MG COMP. (28) Y Y

00317047 Y Y ORTHO 0.5/35 21 TABLET ORTHO 0.5/35 21 0.035MG-0.5MG COMP. (21) Y Y

02197499 Y Y NORETHINDRONE/MESTRANOL TABLET 28 NORETHINDRONE/MESTRANOL 28 COMP. 0.5-0.35MG COMP. N N

02416492 Y Y NIKKI TABLET NIKKI 3MG-0.02MG COMP. (28) N N

02415380 Y Y MYA TABLET MYA 3MG-0.02MG COMP. (28) Y Y

02410303 Y Y MOVISSE 0.35MG 28 TABLET MOVISSE 0.35MG COMP. (28) Y Y

02410257 Y Y MIRVALA 28 TABLET MIRVALA 28 0.15MG-0.03MG COMP. (28) Y Y

02410249 Y Y MIRVALA 21 TABLET MIRVALA 21 0.15MG-0.03MG COMP. (21) Y Y

00343838 Y Y MINESTRIN 1/20 28 TABLET MINESTRIN 1/20 28 0.02MG-1MG COMP. (28) Y Y

00315966 Y Y MINESTRIN 1/20 21 TABLET MINESTRIN 1/20 21 0.02MG-1MG COMP. (21) Y Y

02042339 Y Y MIN-OVRAL 28 TABLET MIN-OVRAL 28 0.03MG-0.15MG COMP. (28) Y Y

02042320 Y Y MIN-OVRAL 21 TABLET MIN-OVRAL 21 0.03MG-0.15MG COMP. (21) Y Y

00037605 Y Y MICRONOR 0.35MG 28 TABLET MICRONOR 0.35MG COMP. (28) Y Y

02042479 Y Y MARVELON 28 TABLET MARVELON 28 0.15MG-0.03MG COMP. (28) Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02042487 Y Y MARVELON 21 TABLET MARVELON 21 0.15MG-0.03MG COMP. (21) Y Y

02328836 Y Y MARFEM 28 TABLET MARFEM 28 0.15-0.03MG COMP. (28) N N

02328828 Y Y MARFEM 21 TABLET MARFEM 21 0.15-0.03MG COMP. (21) N N

02401207 Y Y LUTERA 28 TABLET LUTERA 28 0.02MG-0.1MG COMP. (28) Y Y

02401185 Y Y LUTERA 21 TABLET LUTERA 21 0.02MG-0.1MG COMP. (21) Y Y

02247121 Y Y LOETTE 28 TABLET LOETTE 28 COMP. 100MCG/20MCG COMP. N N

02247120 Y Y LOETTE 21 TABLET LOETTE 21 COMP. 100MCG/20MCG COMP. N N

00353027 Y Y LOESTRIN 1.5/30 TAB 28DAY PACK LOESTRIN 1.5/30 28 0.03MG-1.5MG COMP. (28) Y Y

00297143 Y Y LOESTRIN 1.5/30 21 TABLET LOESTRIN 1.5/30 21 0.03MG-1.5MG COMP. (21) Y Y

02215659 Y Y LO-FEMENAL 300MCG/30MCG 28 TABLET LO-FEMENAL 28 30MCG-300MCG COMP. (28) N N

02215640 Y Y LO-FEMENAL 300MCG/30MCG 21 TABLET LO-FEMENAL 21 30MCG-300MCG COMP. (21) N N

02257238 Y Y LINESSA 28 TABLET LINESSA 28 NON DISPONIBLE COMP. (28) Y Y

02272903 Y Y LINESSA 21 TABLET LINESSA 21 NON DISPONIBLE COMP. (21) Y Y

02441306 Y Y JENCYCLA 0.35MG TABLET JENCYCLA 0.35MG COMP. Y Y

02396610 Y Y FREYA 28 TABLET FREYA 28 0.15MG-0.03MG COMP. (28) Y Y

02396491 Y Y FREYA 21 TABLET FREYA 21 0.15MG-0.03MG COMP. (21) Y Y

02424290 Y Y LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL TABLETS (28 DAY) ETHINYLOESTRA/LÉVONORGEST 0.02MG-0.1MG COMP. (28) N N

02424282 Y Y LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL TABLETS (21 DAY) ETHINYLOESTRA/LÉVONORGEST 0.02MG-0.1MG COMP. (21) N N

02388146 Y Y ESME 28 TABLET ESME 28 0.02MG-0.1MG COMP. (28) Y Y

02388138 Y Y ESME 21 TABLET ESME 21 0.02MG-0.1MG COMP. (21) Y Y

02302357 Y Y ENPRESSE 28 TABLET ENPRESSE 28 COMP 0.125MG/0.030MG COMP. N N

02302349 Y Y ENPRESSE 21 TABLET ENPRESSE 21 COMP 0.125MG/0.030MG COMP. N N

02424460 Y Y DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL TABLETS 28 DROSPIRÉNO/ETHINYLOESTRAD 28 3MG-0.03MG COMP. (28) N N

02424452 Y Y DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL TABLETS 21 DROSPIRÉNO/ETHINYLOESTRAD 21 3MG-0.03MG COMP. (21) N N

02421445 Y Y

DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL 3MG/0.03MG (28 TABLETS) DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL 3MG/0.03MG COMP. (28) N N

02421437 Y Y

DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL 3MG/0.03MG (21 TABLETS) DROSPIRENONE AND ETHINYL ESTRADIOL 3MG/0.03MG COMP. (21) N N

02391953 Y Y DESOGESTREL & ETHINYL ESTRADIOL 28 TABLETDESOGESTREL & ETHINYL ESTRADIOL 21 TABLET 0.15-0.03MG COMP. (28) N N

02391945 Y Y DESOGESTREL & ETHINYL ESTRADIOL 21 TABLETDESOGESTREL & ETHINYL ESTRADIOL 21 TABLET 0.15-0.03MG COMP. (21) N N

00471526 Y Y DEMULEN 30 28 TABLET DEMULEN 30 28 0.03MG-2MG COMP. (28) Y Y

00469327 Y Y DEMULEN 30 21 TABLET DEMULEN 30 21 0.03MG-2MG COMP. (21) Y Y

01992872 Y Y CYCLEN 28 TABLET CYCLEN 28 0.035MG-0.25MG COMP. (28) Y Y

02229064 Y Y CYCLEN 21 TABLET CYCLEN 21 COMP. 21 COMP. (21) Y Y

01968440 Y Y CYCLEN 21 TABLET CYCLEN 21 0.035MG-0.25MG COMP. (21) Y Y

02411458 Y Y CENTRISA LO 28 TABLET CENTRISA LO 28 COMP (28) N N

02411431 Y Y CENTRISA LO 21 TABLET CENTRISA LO 21 COMP (21) N N

02411202 Y Y CENTRISA 28 TABLET CENTRISA 28 COMP. (28) N N

02411199 Y Y CENTRISA 21 TABLET CENTRISA 21 COMP. (21) N N

02189062 Y Y BREVICON 1/35 28 TABLET BREVICON 1/35 28 0.035MG-1MG COMP. (28) Y Y

02189054 Y Y BREVICON 1/35 21 TABLET BREVICON 1/35 21 0.035MG-1MG COMP. (21) Y Y

02187094 Y Y BREVICON 0.5/35 28 TABLET BREVICON 0.5/35 28 0.035MG-0.5MG COMP. (28) Y Y

02187086 Y Y BREVICON 0.5/35 21 TABLET BREVICON 0.5/35 21 0.035MG-0.5MG COMP. (21) Y Y

02298546 Y Y AVIANE 28 TABLET AVIANE 28 0.02MG-0.1MG COMP. (28) Y Y

02298538 Y Y AVIANE 21 TABLET AVIANE 21 0.02MG-0.1MG COMP. (21) Y Y

02317206 Y Y APRI 28 TABLET APRI 28 0.15MG-0.03MG COMP. (28) Y Y

02317192 Y Y APRI 21 TABLET APRI 21 0.15MG-0.03MG COMP. (21) Y Y

02387883 Y Y ALYSENA 28 TABLET ALYSENA 28 0.02MG-0.1MG COMP. (28) Y Y

02387875 Y Y ALYSENA 21 TABLET ALYSENA 21 0.02MG-0.1MG COMP. (21) Y Y

02236975 Y Y ALESSE 28 TABLET ALESSE 28 0.02MG-0.1MG COMP. (28) Y Y

02236974 Y Y ALESSE 21 TABLET ALESSE 21 0.02MG-0.1MG COMP. (21) Y Y

02253186 N Y NUVARING VAGINAL RING NUVARING 2.6MG-11.4MG ANNEAU VAGINAL Y N

02243005 Y Y MIRENA 52MG INSERT MIRENA 52MG DISPOSITIF Y Y

02408295 Y Y JAYDESS 13.5MG INSERT JAYDESS 13.5MG DISPOSITIF Y N

02243488 Y Y VIVELLE 0.025MG PATCH VIVELLE 0.025MG TIMB 0.025MG TIMBRE CUT. N N

02241332 Y Y VAGIFEM TABLET VAGIFEM 25MCG COMP. VAG. N N

02325462 Y Y VAGIFEM 10 TABLET VAGIFEM 10 10MCG COMP. VAG. Y Y

02439913 Y Y TEVA-PROGESTERONE 100MG CAPSULE TEVA-PROGESTERONE 100MG CAPSULE N N

02221292 Y Y TEVA-MEDROXYPROGESTERONE 5MG TABLET TEVA-MEDROXYPROGESTERONE 5MG COMP. Y Y

02221284 Y Y TEVA-MEDROXYPROGESTERONE 2.5MG TABLET TEVA-MEDROXYPROGESTERONE 2.5MG COMP. Y Y

02221306 Y Y TEVA-MEDROXYPROGESTERONE 10MG TABLET TEVA-MEDROXYPROGESTERONE 10MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02246968 Y Y SANDOZ ESTRADIOL DERM 75MCG PATCH SANDOZ ESTRADIOL DERM 75 0.075MG/24H TIMBRE CUT. N N

02246967 Y Y SANDOZ ESTRADIOL DERM 50MCG PATCH SANDOZ ESTRADIOL DERM 50 0.05MG/24H TIMBRE CUT. N N

02246969 Y Y SANDOZ ESTRADIOL DERM 100MCG PATCH SANDOZ ESTRADIOL DERM 100 0.1MG/24H TIMBRE CUT. N N

02148579 Y Y RATIO-MPA 10MG TABLET RATIO-MPA 10MG COMP. N N

00030937 Y Y PROVERA 5MG TABLET PROVERA 5MG COMP. Y Y

00708917 Y Y PROVERA 2.5MG TABLET PROVERA 2.5MG COMP. Y Y

00729973 Y Y PROVERA 10MG TABLET PROVERA 10MG COMP. Y Y

00030945 Y Y PROVERA 100MG TABLET PROVERA 100MG COMP. N N

02166704 Y Y PROMETRIUM 100MG CAPSULE PROMETRIUM 100MG CAPSULE N N

02242879 Y Y PREMPLUS 5MG KIT PREMPLUS 5MG-0.625MG COMP. (56) N N

02242878 Y Y PREMPLUS 2.5MG KIT PREMPLUS 2.5MG-0.625MG COMP. (56) N N

02242880 Y Y PREMPLUS 10MG KIT PREMPLUS 10MG TROUSSE 0.625MG/10MG COMP. N N

02243226 Y Y PREMELLE CONTINUOUS THERAPY TABLET PREMELLE 0.625/2.5MG COMP. N N

02243227 Y Y PREMELLE CONTINUOUS THERAPY TABLET PREMELLE 0.625/.5MG COMP. N N

02043440 Y Y PREMARIN VAGINAL CREAM/APPL PREMARINE 625MCG/G CRÈME VAGINALE Y Y

02043386 Y Y PREMARIN 25MG VIAL PREMARINE 25MG INJECTABLE N N

02414694 Y Y PREMARIN 1.25MG ER TABLET PREMARINE 1.25MG COMP. L.A. N N

02043424 Y Y PREMARIN 1.25MG TABLET PREMARINE 1.25MG COMP. N N

02414686 Y Y PREMARIN 0.625MG ER TABLET PREMARINE 0.625MG COMP. L.A. N N

02043408 Y Y PREMARIN 0.625MG TABLET PREMARINE 0.625MG COMP. N N

02414678 Y Y PREMARIN 0.3MG ER TABLET PREMARINE 0.3MG COMP. L.A. N N

02043394 Y Y PREMARIN 0.3MG TABLET PREMARINE 0.3MG COMP. N N

02247906 N Y PREFESTA 1MG/1MG/90MCG TABLET PREFESTA 1MG/1MG/90MCG COMP. N N

02246628 Y Y PMS-MEDROXYPROGEST 5MG TABLET PMS-MEDROXYPROGESTERONE 5MG COMP. N N

02246627 Y Y PMS-MEDROXYPROGEST 2.5MG TABLET PMS-MEDROXYPROGESTERONE 2.5MG COMP. N N

02246629 Y Y PMS-MEDROXYPROGEST 10MG TABLET PMS-MEDROXYPROGESTERONE 10MG COMP. N N

00741930 Y Y PMS-ESTRADIOL VAL 10MG/ML PMS-ESTRADIOL VALERATE 10MG/ML SOL.INJ. N N

02243724 Y Y OESCLIM 10MG PATCH OESCLIM 50 0.05MG/24H TIMBRE CUT. N N

02243722 Y Y OESCLIM 5MG PATCH OESCLIM 25 0.025MG/24H TIMBRE CUT. N N

00287725 Y Y ESTRAGYN 0.625MG TABLET NEO-ESTRONE 0.625MG COMP. N N

00473618 Y Y ESTRAGYN 0.3MG TABLET NEO-ESTRONE 0.3MG COMP. N N

02229839 Y Y GEN-MEDROXY 5MG TABLET MYLAN-MEDROXY 5MG COMP. N N

02229838 Y Y GEN-MEDROXY 2.5MG TABLET MYLAN-MEDROXY 2.5MG COMP. N N

02229840 Y Y GEN-MEDROXY 10MG TABLET MYLAN-MEDROXY 10MG COMP. N N

02212064 Y Y MEPROGEST 5MG TABLET MEPROGEST 5MG COMP. N N

02212056 Y Y MEPROGEST 2.5MG TABLET MEPROGEST 2.5MG COMP. N N

02212072 Y Y MEPROGEST 10MG TABLET MEPROGEST 10MG COMP. N N

02322250 Y Y MEDROXYPROGESTERONE ACET INJ 150MG/ML MEDROXYPROGESTERONE(ACETA 150MG/ML SUSP.INJ. I.M. N N

02246940 Y Y MEDROXYPROGEST 5MG TABLET MEDROXYPROGEST 5MG COMP. N N

02246938 Y Y MEDROXYPROGEST 2.5MG TABLET MEDROXYPROGEST 2.5MG COMP. N N

02246941 Y Y MEDROXYPROGEST 10MG TABLET MEDROXYPROGEST 10MG COMP. N N

02253577 Y Y MEDROXY 5MG TABLET MEDROXY-5 5MG COMP. Y N

02253550 Y Y MEDROXY 2.5MG TABLET MEDROXY-2.5 2.5MG COMP. Y N

02449064 Y Y LUPIN-ESTRADIOL 2MG TABLET LUPIN-ESTRADIOL 2MG COMP. Y N

02449056 Y Y LUPIN-ESTRADIOL 1MG TABLET LUPIN-ESTRADIOL 1MG COMP. Y N

02449048 Y Y LUPIN-ESTRADIOL 0.5MG TABLET LUPIN-ESTRADIOL 0.5MG COMP. Y N

02242531 Y Y FEM HRT TABLET FEMHRT 5MCG-1MG COMP. N N

02242530 Y Y FEM HRT LO TABLET FEM HRT 0.5MG/2.5MCG COMP. N N

02238704 Y Y ESTROGEL 0.06% TRANSDERMAL GEL ESTROGEL 0.06% GEL TOPIQUE N N

02168898 Y Y ESTRING 2MG VAGINAL RING ESTRING 2MG ANNEAU VAGINAL Y Y

02244001 Y Y ESTRADOT 75UG TRANSDERMAL PATCH ESTRADOT-75 0.075MG/24H TIMBRE CUT. N N

02244000 Y Y ESTRADOT 50UG TRANSDERMAL PATCH ESTRADOT-50 0.05MG/24H TIMBRE CUT. N N

02243999 Y Y ESTRADOT 37.5UG TRANSDERMAL PATCH ESTRADOT-37.5 0.0375MG/24H TIMBRE CUT. N N

02245676 Y Y ESTRADOT 25UG TRANSDERMAL PATCH ESTRADOT-25 0.025MG/24H TIMBRE CUT. N N

02244002 Y Y ESTRADOT 100UG TRANSDERMAL PATCH ESTRADOT-100 0.1MG/24H TIMBRE CUT. N N

02451255 Y Y ESTRADIOL 2MG TABLET ESTRADIOL 2MG COMP. N N

02451247 Y Y ESTRADIOL 1MG TABLET ESTRADIOL 1MG COMP. N N

02451239 Y Y ESTRADIOL 0.5MG TABLET ESTRADIOL 0.5MG COMP. N N

00756857 Y Y ESTRADERM 0.05MG PATCH ESTRADERM-50 0.05MG/24H TIMBRE CUT. N N

00756849 Y Y ESTRADERM 0.025MG PATCH ESTRADERM-25 0.025MG/24H TIMBRE CUT. N N

00756792 Y Y ESTRADERM 0.1MG PATCH ESTRADERM-100 0.1MG/24H TIMBRE CUT. N N

02148595 Y Y ESTRACE 2MG TABLET ESTRACE 2MG COMP. Y N

02148587 Y Y ESTRACE 1MG TABLET ESTRACE 1MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02225190 Y Y ESTRACE 0.5MG TABLET ESTRACE 0.5MG COMP. Y N

02243530 Y Y ESTALIS SEQUI 250/50 TRANSDERMAL PATCH ESTALIS-SEQUI-250/50 0.25MG-0.05MG TIMBRE CUT. N N

02243529 Y Y ESTALIS SEQUI 140/50 TRANSDERMAL PATCH ESTALIS-SEQUI-140/50 0.14MG-0.05MG TIMBRE CUT. N N

02241837 Y Y ESTALIS TRANSDERMAL PAD ESTALIS-250/50 0.25MG-0.05MG TIMBRE CUT. N N

02241835 Y Y ESTALIS TRANSDERMAL PAD ESTALIS-140/50 0.14MG-0.05MG TIMBRE CUT. N N

02247582 Y Y DOM-MPA 5MG TABLET DOM-MEDROXYPROGESTERONE 5MG COMP. N N

02247581 Y Y DOM-MPA 2.5MG TABLET DOM-MEDROXYPROGESTERONE 2.5MG COMP. N N

02247583 Y Y DOM-MPA 10MG TABLET DOM-MEDROXYPROGESTERONE 10MG COMP. N N

00030848 Y Y DEPO-PROVERA 50MG/ML VIAL DEPO-PROVERA 50MG/ML SUSP.INJ. I.M. Y Y

00585092 Y Y DEPO-PROVERA 150MG/ML VIAL DEPO-PROVERA 150MG/ML SUSP.INJ. I.M. Y Y

02353776 Y Y DEPO-PROVERA-SC 104MG/0.65ML INJECTION DEPO-PROVERA 104MG/0.65ML INJECTABLE N N

00029238 Y Y DELESTROGEN 10MG/ML VIAL DELESTROGEN 10MG/ML SOL.INJ. HUIL. N N

00830208 Y Y CONGEST 2.5MG TABLET CONGEST 2.5MG COMP. N N

00830224 Y Y CONGEST 0.9MG TABLET CONGEST 0.9MG COMP. N N

00830240 Y Y CONGEST 0.3MG TABLET CONGEST 0.3MG COMP. N N

02247500 Y Y CLIMARA 5.7MG TRANSDERMAL CLIMARA-75 0.075MG/24H TIMBRE CUT. N N

02231509 Y Y CLIMARA 3.9MG TRANSDERMAL CLIMARA-50 0.05MG/24H TIMBRE CUT. N N

02247499 Y Y CLIMARA 2MG TRANSDERMAL CLIMARA-25 0.025MG/24H TIMBRE CUT. N N

02231510 Y Y CLIMARA 7.6MG TRANSDERMAL CLIMARA-100 0.1MG/24H TIMBRE CUT. N N

02250616 N Y CLIMARA PRO 4.4/1.39MG TRANSDERMAL CLIMARA PRO 15MCG-45MCG/24H TIMBRE CUT. N N

00265470 Y Y C.E.S. 0.625MG TABLET C.E.S. 0.625MG COMP. N N

02244727 Y Y APO-MEDROXY 5MG TABLET APO-MEDROXY 5MG COMP. Y Y

02244726 Y Y APO-MEDROXY 2.5MG TABLET APO-MEDROXY 2.5MG COMP. Y Y

02277298 Y Y APO-MEDROXY 10MG TABLET APO-MEDROXY 10MG COMP. Y Y

02267640 Y Y APO-MEDROXY 100MG TABLET APO-MEDROXY 100MG COMP. Y Y

02268825 Y Y ANGELIQ 1MG TABLET ANGELIQ 1MG-1MG COMP. (28) N N

02237260 Y Y ALORA 2.3MG TRANSDERMAL PATCH ALORA 2.3MG TIMB 2.3MG TIMBRE CUT. N N

02309009 N Y ACTIVELLE LD TABLET ACTIVELLE LD 0.1MG-0.5MG COMP. (28) N N

02249405 N Y ACTIVELLE TABLET ACTIVELLE 0.5MG-1MG COMP. (28) N N

02374900 Y Y VISANNE 2MG TABLET VISANNE 2MG COMP. Y N

02188783 Y Y SYNAREL 2MG/ML NASAL SPRAY SYNAREL 2MG/ML SOL.AÉRO. NAS. Y N

00023760 Y Y NORLUTATE 5MG TABLET NORLUTATE 5MG COMP. N N

00884502 Y Y LUPRON DEPOT 3.75MG KIT LUPRON DEPOT 3.75MG TROUSSE Y Y

02239834 Y Y LUPRON DEPOT 11.25MG VIAL LUPRON DEPOT 11.25MG TROUSSE Y Y

02018144 Y Y CYCLOMEN 50MG CAPSULE CYCLOMEN 50MG CAPSULE Y Y

02018160 Y Y CYCLOMEN 200MG CAPSULE CYCLOMEN 200MG CAPSULE Y Y

02018152 Y Y CYCLOMEN 100MG CAPSULE CYCLOMEN 100MG CAPSULE Y Y

02247307 Y Y NOVOLIN GE TORONTO FLEXPEN 100U/ML NOVOLIN GE TORONTO FLEXPEN 100U/ML N N

02245177 Y Y NOVOLIN GE NPH INNOLET 100U/ML NOVOLIN GE NPH INNOLET 100U/ML N N

02245178 Y Y NOVOLIN GE TORONTO INNOLET 100U/ML NOVOLIN GE TORONTO INNOLET 100U/ML N N

02245181 Y Y NOVOLIN GE 30/70 INNOLET NOVOLIN GE 30/70 INNOLET N N

09857355 Y Y HUMALOG MIX50 KWIKPEN INJ SUSP-5X3ML PK (ODB) HUMALOG MIX50 KWIKPEN INJ SUSP-5X3ML PK (ODB) N Y

09857353 Y Y HUMALOG MIX25 KWIKPEN INJ SUSP-5X3ML PK (ODB) HUMALOG MIX25 KWIKPEN INJ SUSP-5X3ML PK (ODB) N N

09857352 Y Y HUMALOG KWIKPEN 100U/ML INJ SOL-5X3ML PK (ODB) HUMALOG KWIKPEN 100U/ML INJ SOL-5X3ML PK (ODB) Y N

97799500 Y Y HUMULIN N KWIKPEN 3MLX5 PENS 100U/ML HUMULIN N KWIKPEN 3MLX5 PENS 100U/ML N N

02247309 Y Y NOVOLIN GE 30/70 FLEXPEN NOVOLIN GE 30/70 FLEXPEN N N

02247308 Y Y NOVOLIN GE NPH FLEXPEN 100U/ML NOVOLIN GE NPH FLEXPEN 100U/ML N N

02441829 Y Y TOUJEO SOLOSTAR 300UNIT/ML TOUJEO SOLOSTAR 300UNIT/ML STYLO N N

02244353 Y Y NOVORAPID 100U/ML INSULIN CARTRIDGE NOVORAPID PEN(3) 100UI/ML CARTOUCHE(3) Y N

02377209 Y Y NOVORAPID 100U/ML FLEXTOUCH PEN NOVORAPID FLEX TOUCH 100UI/ML STYLO Y N

02245397 Y Y NOVORAPID 100U/ML INSULIN NOVORAPID 100UI/ML(10ML) SOL.INJ. S.C. Y N

02247016 Y Y NOVORAPID 100U/ML FLEXPEN NOVORAPID 100UI/ML STYLO(3) N N

02292467 Y Y NOVOMIX 70 100U/ML PENFILL NOVOMIX 70 100U/ML RECHARGE STYLO N N

02292475 Y Y NOVOMIX 70 100U/ML FLEXPEN NOVOMIX 70 100U/ML FLEXPEN N N

02292440 Y Y NOVOMIX 50 100U/ML PENFILL NOVOMIX 50 100U/ML RECHARGE STYLO N N

02292459 Y Y NOVOMIX 50 100U/ML FLEXPEN NOVOMIX 50 100U/ML FLEXPEN N N

02265435 Y Y NOVOMIX 30 100U/ML PENFILL NOVOMIX 30 PEN(3) 30%-70% CARTOUCHE(3) N Y

02265443 Y Y NOVOMIX 30 100U/ML FLEXPEN NOVOMIX 30 100U/ML FLEXPEN N N

00980765 Y Y NOVOLIN TORONTO NOVOLIN TORONTO N N

00908746 Y Y NOVOLIN GE TORONTO CART 3ML NOVOLIN GE TORONTO CARTOUCHE R 3ML N N

02024233 Y Y NOVOLIN GE TORONTO 100U/ML NOVOLIN GE TORONTO 100UI/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

02024284 Y Y NOVOLIN GE TORONTO PENFILL NOVOLIN GE TOR.PEN(1.5) 100UI/ML PEN(1.5) Y Y

00908355 Y Y NOVOLIN GE NPH PENFILL 3ML NOVOLIN GE NPH PENFILL 3ML N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02024268 Y Y NOVOLIN GE NPH PENFILL NOVOLIN GE NPH PEN(1.5) 100UI/ML PEN(1.5) Y N

02024225 Y Y NOVOLIN GE NPH 100U/ML VIAL NOVOLIN GE NPH 100UI/ML SUSP.INJ. S.C. Y Y

02024322 Y Y NOVOLIN GE 50/50 PENFILL NOVOLIN GE 50/50 PEN(3) 50UI-50UI/ML CARTOUCHE(3) Y Y

02024314 Y Y NOVOLIN GE 40/60 PENFILL NOVOLIN GE 40/60 PEN(3) 60UI-40UI/ML CARTOUCHE(3) Y Y

02025248 Y Y NOVOLIN GE 30/70 PENFILL 5X3ML NOVOLIN GE 30/70 PEN(1.5) 70UI-30UI/ML PEN(1.5) Y Y

02024217 Y Y NOVOLIN GE 30/70 NOVOLIN GE 30/70 70UI-30UI/ML SUSP.INJ. S.C. Y Y

09853774 Y Y NOVO GE TOR.PENFILL-5X3ML(ODB) NOVO GE TOR.CARTOUCHE-5X3ML(ODB) Y Y

09853782 Y Y NOVO GE NPH PENFILL-5X3ML(ODB NOVO GE NPH CARTOUCHE-5X3ML(ODB N Y

09853812 Y Y NOVO GE 30/70PENFILL-5X3ML(ODB) NOVO GE 30/70 CARTOUCHE-5X3ML(ODB) Y Y

02271842 Y Y LEVEMIR PENFILL LEVEMIR PEN(3) 100UI/ML CARTOUCHE(3) N Y

02271869 Y Y LEVEMIR INNOLET LEVEMIR INNOLET N N

02412829 Y Y LEVEMIR FLEXTOUCH LEVEMIR FLEXTOUCH 100UI/ML STYLO N Y

02271850 Y Y LEVEMIR FLEXPEN LEVEMIR FLEXPEN N N

02294338 Y Y LANTUS SOLOSTAR 100U/ML PREFILL PEN 5X3ML LANTUS SOLOSTAR 100UI/ML STYLO N Y

02251930 Y Y LANTUS 100U/ML INSULIN CARTRIDGE LANTUS CART(3) 100UI/ML CARTOUCHE(3) N Y

02245689 Y Y LANTUS 100U/ML INSULIN LANTUS 100UI/ML SOL.INJ. S.C. N Y

02276410 Y Y LANTUS (OPTISET) 100U/ML INSULIN LANTUS (OPTISET) 100U/ML INSULIN N N

90800302 Y Y INSULIN PSEUDODIN INSULIN PSEUDODIN N N

02275872 Y Y HYPURIN REGULAR PORK INSULIN HYPURIN REGULIER (PORC) 100UI SOL.INJ. I.V. N N

02275864 Y Y HYPURIN NPH PORK INSULIN HYPURIN NPH ISOPHANE(PORC 100UI SUSP.INJ. I.M. N N

01959220 Y Y HUMULIN R CARTRIDGE 5X3ML HUMULIN R PEN(1.5) 100UI/ML CARTOUCHE(1.5) Y N

02415089 Y Y HUMULIN R KWIKPEN 3ML PREFILLED PEN HUMULIN R KWIKPEN 100UI/ML CARTOUCHE(3) Y N

09853766 Y Y HUMULIN R CARTRIDGE-5X3ML(ODB) HUMULIN R CARTOUCHE-5X3ML(ODB) N Y

00586714 Y Y HUMULIN R 100U/ML VIAL HUMULIN R 100UI/ML SOL.INJ. S.C. Y Y

01959239 Y Y HUMULIN N CARTRIDGE (KWIKPEN) 5X3ML HUMULIN N PEN(1.5) 100UI/ML CARTOUCHE(1.5) Y Y

02241310 Y Y HUMULIN N 3ML PEN HUMULIN N PEN STYLO(3) 100UI/ML STYLO(3) N N

99100670 Y Y HUMULIN N KWIKPEN (PQ) HUMULIN N KWIKPEN STYLO(3 100UI/ML STYLO(3) N N

02403447 Y Y HUMULIN N KWIKPEN HUMULIN N KWIKPEN 100UI/ML STYLO(3) Y N

09853804 Y Y HUMULIN N CARTRIDGE-5X3ML(ODB) HUMULIN N CARTOUCHE-5X3ML(ODB) Y Y

00587737 Y Y HUMULIN N 100U/ML VIAL HUMULIN N 100UI/ML SUSP.INJ. S.C. Y Y

00646148 Y Y HUMULIN L LENTE 100U/ML VL HUMULIN L 100UI/ML SUSP.INJ. S.C. N N

01959212 Y Y HUMULIN 30/70 CARTRIDGE HUMULIN 30/70 PEN(1.5) 70UI-30UI/ML CARTOUCHE(1.5) Y Y

09853855 Y Y HUMULIN 30/70 CART.-5X3ML(ODB) HUMULIN 30/70 CARTOUCHE.-5X3ML(ODB) Y Y

00795879 Y Y HUMULIN 30/70 100U/ML VIAL HUMULIN 30/70 70UI-30UI/ML SUSP.INJ. S.C. Y Y

02241283 Y Y HUMALOG 3ML PEN HUMALOG STYLO(3) 100UI/ML STYLO(3) N N

02403439 Y Y HUMALOG MIX50 KWIKPEN HUMALOG MIX50 KWIKPEN 50%-50% STYLO(3) N Y

00965421 Y Y HUMALOG MIX 50 KWIKPEN 3ML INJ (PQ) HUMALOG MIX50 KWIKPEN 50%-50% STYLO(3) N N

02240297 Y Y HUMALOG MIX50 CARTRIDGE (KWIKPEN) HUMALOG MIX50 CART(3) 50%-50% CARTOUCHE(3) N Y

02240295 Y Y HUMALOG MIX25 (PEN) HUMALOG MIX25 STYLO(3) 25%-75% STYLO(3) N N

02403420 Y Y HUMALOG MIX25 KWIKPEN HUMALOG MIX25 KWIKPEN 25%-75% STYLO(3) N Y

99100631 Y Y HUMALOG MIX 25 KWIKPEN(PQ) HUMALOG MIX 25 KWIKPEN 25%-75% STYLO(3) N N

02439611 Y Y HUMALOG INSULIN KWIKPEN 200U/ML HUMALOG KWIKPEN 200UI/ML CARTOUCHE Y N

99100630 Y Y HUMALOG KWIKPEN (PQ) HUMALOG KWIKPEN 100UI/ML STYLO(3) N N

02403412 Y Y HUMALOG INSULIN KWIKPEN HUMALOG KWIKPEN 100UI/ML STYLO(3) Y N

09853715 Y Y HUMALOG CARTRIDGE - 5X3ML(ODB) HUMALOG CARTOUCHE- 5X3ML(ODB) Y N

02229705 Y Y HUMALOG INSULIN CARTRIDGE (KWIKPEN) HUMALOG CART(1.5) 100UI/ML CARTOUCHE(1.5) Y N

02240294 Y Y HUMALOG MIX25 CARTRIDGE (KWIKPEN) HUMALOG 25%-75% CARTOUCHE(3) N Y

02229704 Y Y HUMALOG INSULIN 100 UNITS/ML HUMALOG 100UI/ML SOL.INJ. S.C. Y N

02444852 Y Y BASAGLAR 100U/ML INSULIN (KWIK PEN) BASAGLAR 100UI/ML SOL.INJ. S.C. N N

02444844 Y Y BASAGLAR 100U/ML INSULIN (CARTRIDGE) BASAGLAR 100UI/ML SOL.INJ. S.C. N N

02294346 Y Y APIDRA SOLOSTAR 100U/ML PEN APIDRA SOLOSTAR 100UI/ML STYLO Y N

02279479 Y Y APIDRA 100U/ML INSULIN CARTRIDGE APIDRA CART(3) 100UI/ML CARTOUCHE(3) Y N

02279460 Y Y APIDRA 100U/ML INSULIN VIAL APIDRA 100UI/ML SOL.INJ. Y N

02279487 Y Y APIDRA 100U/ML INSULIN OPTISET APIDRA 100U/ML INSULINE OPTISET N N

00990915 Y Y DESMOPRESSIN 10MCG (5ML) NASAL SPRAY DESMOPRESSIN 10MCG (5ML) NASAL SPRAY N N

02287749 Y Y TEVA-DESMOPRESSIN 0.2MG TABLET TEVA-DESMOPRESSIN 0.2MG COMP. Y Y

02287730 Y Y TEVA-DESMOPRESSIN 0.1MG TABLET TEVA-DESMOPRESSIN 0.1MG COMP. Y Y

02304376 Y Y PMS-DESMOPRESSIN 0.2MG TABLET PMS-DESMOPRESSIN 0.2MG COMP. Y Y

02304368 Y Y PMS-DESMOPRESSIN 0.1MG TABLET PMS-DESMOPRESSIN 0.1MG COMP. Y Y

02237860 Y Y OCTOSTIM NASAL SPRAY OCTOSTIM 150MCG/DOSE SOL.AÉRO. NAS. Y Y

02336154 Y Y NU-DESMOPRESSIN 10MCG NASAL SPRAY NU-DESMOPRESSIN 10MCG/DOSE SOL.AÉRO. NAS N N

02246505 Y Y MINIRIN 0.2MG TABLET MINIRIN 0.2MG COMP. N N

02246500 Y Y MINIRIN 0.1MG TABLET MINIRIN 0.1MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02242465 Y Y DESMOPRESSIN 10MCG NASAL SPRAY DESMOPRESSIN 10MCG/DOSE SOL.AÉRO. NAS. Y Y

02258706 Y Y DESMOPRESSIN 10MCG NASAL SPRAY DESMOPRESSIN 10MCG/DOSE SOL.AÉRO. NAS. N N

02346796 Y Y DESMOPRESSIN 0.2MG TABLET DESMOPRESSIN 0.2MG COMP. N N

02257718 Y Y DESMOPRESSIN 0.2MG TABLET DESMOPRESSIN 0.2MG COMP. N N

02257696 Y Y DESMOPRESSIN 0.1MG TABLET DESMOPRESSIN 0.1MG COMP. N N

02346788 Y Y DESMOPRESSIN 0.1MG TABLET DESMOPRESSIN 0.1MG COMP. N N

02284995 Y Y DDAVP MELT 60MCG TRD TABLET DDAVP MELT 60MCG COMP. SUB.-LING Y Y

02285010 Y Y DDAVP MELT 240MCG TRD TABLET DDAVP MELT 240MCG COMP. SUB.-LING N Y

02285002 Y Y DDAVP MELT 120MCG TRD TABLET DDAVP MELT 120MCG COMP. SUB.-LING Y Y

00836362 Y Y DDAVP 10MCG NASAL SPRAY DDAVP 10MCG/DOSE SOL.AÉRO. NAS. Y Y

00824143 Y Y DDAVP 0.2MG TABLET DDAVP 0.2MG COMP. Y Y

00402516 Y Y DDAVP RHINYLE 0.1MG/ML NASAL DROPS DDAVP 0.1MG/ML SOL.NASALE Y Y

00908541 Y Y DDAVP 0.1MG/ML 5ML NASAL SPRAY DDAVP 0.1MG/ML 5ML VAP N N

00824305 Y Y DDAVP 0.1MG TABLET DDAVP 0.1MG COMP. Y Y

02348209 Y Y APX-DESMOPRESSIN 10MCG NASAL SPRAY APX-DESMOPRESSIN 10MCG/DOSE SOL.AÉRO. NAS N N

02284049 Y Y APO-DESMOPRESSIN 0.2MG TABLET APO-DESMOPRESSIN 0.2MG COMP. Y Y

02284030 Y Y APO-DESMOPRESSIN 0.1MG TABLET APO-DESMOPRESSIN 0.1MG COMP. Y Y

00023957 Y Y THYROID 60MG TABLET THYROIDE 60MG COMP. N Y

00023949 Y Y THYROID 30MG TABLET THYROIDE 30MG COMP. N Y

00023965 Y Y THYROID 125MG TABLET THYROIDE 125MG COMP. N Y

02172151 Y Y SYNTHROID 0.3MG TABLET SYNTHROID 0.3MG COMP. Y Y

02172143 Y Y SYNTHROID 0.2MG TABLET SYNTHROID 0.2MG COMP. Y Y

02172100 Y Y SYNTHROID 0.1MG TABLET SYNTHROID 0.1MG COMP. Y Y

02172135 Y Y SYNTHROID 0.175MG TABLET SYNTHROID 0.175MG COMP. Y Y

02172127 Y Y SYNTHROID 0.15MG TABLET SYNTHROID 0.15MG COMP. Y Y

02233852 Y Y SYNTHROID 137MCG TABLET SYNTHROID 0.137MG COMP. Y N

02172119 Y Y SYNTHROID 0.125MG TABLET SYNTHROID 0.125MG COMP. Y Y

02171228 Y Y SYNTHROID 0.112MG TABLET SYNTHROID 0.112MG COMP. Y Y

02172097 Y Y SYNTHROID 0.088MG TABLET SYNTHROID 0.088MG COMP. Y Y

02172089 Y Y SYNTHROID 0.075MG TABLET SYNTHROID 0.075MG COMP. Y Y

02172070 Y Y SYNTHROID 0.05MG TABLET SYNTHROID 0.05MG COMP. Y Y

02172062 Y Y SYNTHROID 0.025MG TABLET SYNTHROID 0.025MG COMP. Y Y

02264455 Y Y EUTHYROX 300MCG TABLET EUTHYROX 0.3MG COMP. Y N

02264447 Y Y EUTHYROX 200MCG TABLET EUTHYROX 0.2MG COMP. Y N

02264374 Y Y EUTHYROX 100MCG TABLET EUTHYROX 0.1MG COMP. Y N

02264439 Y Y EUTHYROX 175MCG TABLET EUTHYROX 0.175MG COMP. Y N

02264420 Y Y EUTHYROX 150MCG TABLET EUTHYROX 0.15MG COMP. Y N

02264412 Y Y EUTHYROX 137MCG TABLET EUTHYROX 0.137MG COMP. Y N

02264404 Y Y EUTHYROX 125MCG TABLET EUTHYROX 0.125MG COMP. Y N

02264390 Y Y EUTHYROX 112MCG TABLET EUTHYROX 0.112MG COMP. Y N

02264366 Y Y EUTHYROX 88MCG TABLET EUTHYROX 0.088MG COMP. Y N

02264358 Y Y EUTHYROX 75MCG TABLET EUTHYROX 0.075MG COMP. Y N

02264331 Y Y EUTHYROX 50MCG TABLET EUTHYROX 0.05MG COMP. Y N

02264323 Y Y EUTHYROX 25MCG TABLET EUTHYROX 0.025MG COMP. Y N

02213230 Y Y ELTROXIN 300MCG TABLET ELTROXIN 0.3MG COMP. Y N

02213222 Y Y ELTROXIN 200MCG TABLET ELTROXIN 0.2MG COMP. Y Y

02213206 Y Y ELTROXIN 100MCG TABLET ELTROXIN 0.1MG COMP. Y Y

02213214 Y Y ELTROXIN 150MCG TABLET ELTROXIN 0.15MG COMP. Y Y

02213192 Y Y ELTROXIN 50MCG TABLET ELTROXIN 0.05MG COMP. Y Y

01919458 Y Y CYTOMEL 5MCG TABLET CYTOMEL 5MCG COMP. Y N

01919466 Y Y CYTOMEL 25MCG TABLET CYTOMEL 25MCG COMP. Y N

02238900 Y Y ALTI-THYROXINE 0.3MG TABLET ALTI-THYROXINE 0.3MG COMP. N N

02238899 Y Y ALTI-THYROXINE 0.2MG TABLET ALTI-THYROXINE 0.2MG COMP. N N

02238897 Y Y ALTI-THYROXINE 0.1MG TABLET ALTI-THYROXINE 0.1MG COMP. N N

02238898 Y Y ALTI-THYROXINE 0.15MG TABLET ALTI-THYROXINE 0.15MG COMP. N N

02238896 Y Y ALTI-THYROXINE 0.05MG TABLET ALTI-THYROXINE 0.05MG COMP. N N

02320770 N Y ZYM-PIOGLITAZONE 45MG TABLET ZYM-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02320762 N Y ZYM-PIOGLITAZONE 30MG TABLET ZYM-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02320754 N Y ZYM-PIOGLITAZONE 15MG TABLET ZYM-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02434156 N Y VAN-PIOGLITAZONE 45MG TABLET VAN-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02434148 N Y VAN-PIOGLITAZONE 30MG TABLET VAN-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02434121 N Y VAN-PIOGLITAZONE 15MG TABLET VAN-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02444941 Y Y VAN-METFORMIN 850MG TABLET VAN-METFORMIN 850MG COMP. N N

Page 191: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02444933 Y Y VAN-METFORMIN 500MG TABLET VAN-METFORMIN 500MG COMP. N N

02188902 Y Y TRIA-METFORMIN 500MG TRIA-METFORMIN 500MG COMP. N N

02418029 N Y TORRENT-PIOGLITAZONE 45MG TABLET TORRENT-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02418010 N Y TORRENT-PIOGLITAZONE 30MG TABLET TORRENT-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02418002 N Y TORRENT-PIOGLITAZONE 15MG TABLET TORRENT-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

00312762 Y Y TOLBUTAMIDE 500MG TABLET TOLBUTAMIDE 500MG COMP. Y N

02354160 N Y TEVA-ROSIGLITAZONE 8MG TABLET TEVA-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02354152 N Y TEVA-ROSIGLITAZONE 4MG TABLET TEVA-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02354144 N Y TEVA-ROSIGLITAZONE 2MG TABLET TEVA-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02366363 Y Y TEVA-REPAGLINIDE 2MG TABLET TEVA-REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02366355 Y Y TEVA-REPAGLINIDE 1MG TABLET TEVA-REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02366347 Y Y TEVA-REPAGLINIDE 0.5MG TABLET TEVA-REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02274930 N Y TEVA-PIOGLITAZONE 45MG TABLET TEVA-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02274922 N Y TEVA-PIOGLITAZONE 30MG TABLET TEVA-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02274914 N Y TEVA-PIOGLITAZONE 15MG TABLET TEVA-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02405710 Y Y TEVA-METFORMIN 500MG TABLET TEVA-METFORMINE 500MG COMP. N N

02230475 Y Y TEVA-METFORMIN 850MG TABLET TEVA-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02045710 Y Y NOVO-METFORMIN 500MG TABLET TEVA-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

01913689 Y Y TEVA-GLYBURIDE 5MG TABLET TEVA-GLYBURIDE 5MG COMP. Y Y

01913670 Y Y TEVA-GLYBURIDE 2.5MG TABLET TEVA-GLYBURIDE 2.5MG COMP. Y Y

02273772 Y Y NOVO-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET TEVA-GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02273764 Y Y NOVO-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET TEVA-GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02273756 Y Y NOVO-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET TEVA-GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02238103 Y Y TEVA-GLICLAZIDE 80MG TABLET TEVA-GLICLAZIDE 80MG COMP. N Y

02245438 N Y STARLIX 60MG TABLET STARLIX 60MG COMP. N N

02245439 N Y STARLIX 120MG TABLET STARLIX 120MG COMP. N N

02331527 Y Y SIG-METFORMIN 850MG TABLET SIG-METFORMIN 850MG COMP. N N

02331519 Y Y SIG-METFORMIN 500MG TABLET SIG-METFORMIN 500MG COMP. N N

02379775 Y Y SEPTA-METFORMIN 850MG TABLET SEPTA-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02379767 Y Y SEPTA-METFORMIN 500MG TABLET SEPTA-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02326345 N Y SANDOZ ROSIGLITAZONE 8MG TABLET SANDOZ-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02326337 N Y SANDOZ ROSIGLITAZONE 4MG TABLET SANDOZ-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02326329 N Y SANDOZ ROSIGLITAZONE 2MG TABLET SANDOZ-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02269600 Y Y SANDOZ-GLIMEPIRIDE 3MG TABLET SANDOZ-GLIMEPIRIDE 3MG COMP. N N

02357488 Y Y SANDOZ REPAGLINIDE 2MG TABLET SANDOZ REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02357461 Y Y SANDOZ REPAGLINIDE 1MG TABLET SANDOZ REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02357453 Y Y SANDOZ REPAGLINIDE 0.5MG TABLET SANDOZ REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02297922 N Y SANDOZ PIOGLITAZONE 45MG TABLET SANDOZ PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02297914 N Y SANDOZ PIOGLITAZONE 30MG TABLET SANDOZ PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02297906 N Y SANDOZ PIOGLITAZONE 15MG TABLET SANDOZ PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02246821 Y Y SANDOZ METFORMIN 850MG TABLET SANDOZ METFORMIN FC 850MG COMP. Y N

02246820 Y Y SANDOZ METFORMIN 500MG TABLET SANDOZ METFORMIN FC 500MG COMP. Y Y

02233999 Y Y RHOXAL-METFORMIN 500MG TABLET SANDOZ METFORMIN 500MG COMP. N N

02248009 Y Y SANDOZ-GLYBURIDE 5MG TABLET SANDOZ GLYBURIDE 5MG COMP. Y Y

02248008 Y Y SANDOZ-GLYBURIDE 2.5MG TABLET SANDOZ GLYBURIDE 2.5MG COMP. Y Y

02269619 Y Y SANDOZ-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET SANDOZ GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02269597 Y Y SANDOZ-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET SANDOZ GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02269589 Y Y SANDOZ-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET SANDOZ GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02242783 Y Y RIVA-METFORMIN 850MG TABLET RIVA-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02239081 Y Y RIVA-METFORMIN 500MG TABLET RIVA-METFORMIN 500MG COMP. Y N

02242096 Y Y RIVA-GLYBURIDE 5MG TABLET RIVA-GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02236548 Y Y RIVA-GLYBURIDE 5MG TABLET RIVA-GLYBURIDE 5MG COMP. Y N

02242095 Y Y RIVA-GLYBURIDE 2.5MG TABLET RIVA-GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

02236543 Y Y RIVA-GLYBURIDE 2.5MG TABLET RIVA-GLYBURIDE 2.5MG COMP. Y N

02415984 Y Y REPAGLINIDE 2MG TABLET REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02415976 Y Y REPAGLINIDE 1MG TABLET REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02415968 Y Y REPAGLINIDE 0.5MG TABLET REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02301458 N Y RATIO-PIOGLITAZONE 45MG TABLET RATIO-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02301431 N Y RATIO-PIOGLITAZONE 30MG TABLET RATIO-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02301423 N Y RATIO-PIOGLITAZONE 15MG TABLET RATIO-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02242931 Y Y RATIO-METFORMIN 850MG TABLET RATIO-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02242974 Y Y RATIO-METFORMIN 500MG TABLET RATIO-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

01900935 Y Y RATIO-GLYBURIDE 5MG TABLET RATIO-GLYBURIDE 5MG COMP. Y N

Page 192: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01900927 Y Y RATIO-GLYBURIDE 2.5MG TABLET RATIO-GLYBURIDE 2.5MG COMP. Y N

02273136 Y Y RATIO-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET RATIO-GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02273128 Y Y RATIO-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET RATIO-GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02273101 Y Y RATIO-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET RATIO-GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02389312 N Y RAN-PIOGLITAZONE 45MG TABLET RAN-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02375877 N Y RAN-PIOGLITAZONE 45MG TABLET RAN-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02375869 N Y RAN-PIOGLITAZONE 30MG TABLET RAN-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02389304 N Y RAN-PIOGLITAZONE 30MG TABLET RAN-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02375850 N Y RAN-PIOGLITAZONE 15MG TABLET RAN-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02389290 N Y RAN-PIOGLITAZONE 15MG TABLET RAN-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02269058 Y Y RAN-METFORMIN 850MG TABLET RAN-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02269031 Y Y RAN-METFORMIN 500MG TABLET RAN-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02339129 Y Y Q-METFORMIN 850MG TABLET Q-METFORMIN 850MG COMP. N N

02339110 Y Y Q-METFORMIN 500MG TABLET Q-METFORMIN 500MG COMP. N N

02312077 N Y PRO-PIOGLITAZONE 45MG TABLET PRO-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02312069 N Y PRO-PIOGLITAZONE 30MG TABLET PRO-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02312050 N Y PRO-PIOGLITAZONE 15MG TABLET PRO-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02314894 Y Y PRO-METFORMIN 850MG TABLET PRO-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02314908 Y Y PRO-METFORMIN 500MG TABLET PRO-METFORMIN 500MG COMP. Y N

02316544 Y Y PRO-GLYBURIDE 5MG TABLET PRO-GLYBURIDE 5MG COMP. Y N

02449404 Y Y PRIVA-METFORMIN 850MG TABLET PRIVA-METFORMIN 850MG COMP. N N

02449390 Y Y PRIVA-METFORMIN 500MG TABLET PRIVA-METFORMIN 500MG COMP. N N

02357909 N Y PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 4MG/500MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 500MG-4MG COMP. N N

02357895 N Y PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 2MG/500MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 500MG-2MG COMP. N N

02357887 N Y PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 1MG/500MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 500MG-1MG COMP. N N

02357925 N Y PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 4MG/1000MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 1000MG-4MG COMP. N N

02357917 N Y PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 2MG/1000MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE-METFORMIN 1000MG-2MG COMP. N N

02306182 N Y PMS-ROSIGLITAZONE 8MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02306174 N Y PMS-ROSIGLITAZONE 4MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02306166 N Y PMS-ROSIGLITAZONE 2MG TABLET PMS-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02354942 Y Y PMS-REPAGLINIDE 2MG TABLET PMS-REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02354934 Y Y PMS-REPAGLINIDE 1MG TABLET PMS-REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02354926 Y Y PMS-REPAGLINIDE 0.5MG TABLET PMS-REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02303140 N Y PMS-PIOGLITAZONE 45MG TABLET PMS-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02303132 N Y PMS-PIOGLITAZONE 30MG TABLET PMS-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02303124 N Y PMS-PIOGLITAZONE 15MG TABLET PMS-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02242589 Y Y PMS-METFORMIN 850MG TABLET PMS-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02223562 Y Y PMS-METFORMIN 500MG TABLET PMS-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02236734 Y Y PMS-GLYBURIDE 5MG TABLET PMS-GLYBURIDE 5MG COMP. Y Y

02236733 Y Y PMS-GLYBURIDE 2.5MG TABLET PMS-GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

02313596 Y Y PMS-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET PMS-GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02284553 Y Y PMS-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET PMS-GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02284545 Y Y PMS-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET PMS-GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02294400 Y Y PMS-GLICLAZIDE 80MG TABLET PMS-GLICLAZIDE 80MG COMP. N N

02374048 N Y PIOGLITAZONE HCL 45MG TABLET PIOGLITAZONE HCL 45MG COMP. N N

02374021 N Y PIOGLITAZONE HCL 30MG TABLET PIOGLITAZONE HCL 30MG COMP. N N

02374013 N Y PIOGLITAZONE HCL 15MG TABLET PIOGLITAZONE HCL 15MG COMP. N N

02345382 N Y PIOGLITAZONE 45MG TABLET PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02334690 N Y PIOGLITAZONE 45MG TABLET PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02417065 N Y PIOGLITAZONE 45MG TABLET PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02334682 N Y PIOGLITAZONE 30MG TABLET PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02417057 N Y PIOGLITAZONE 30MG TABLET PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02345374 N Y PIOGLITAZONE 30MG TABLET PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02334674 N Y PIOGLITAZONE 15MG TABLET PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02345366 N Y PIOGLITAZONE 15MG TABLET PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02417049 N Y PIOGLITAZONE 15MG TABLET PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02307197 N Y PHL-ROSIGLITAZONE 8MG TABLET PHL-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02307189 N Y PHL-ROSIGLITAZONE 4MG TABLET PHL-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02307170 N Y PHL-ROSIGLITAZONE 2MG TABLET PHL-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02307723 N Y PHL-PIOGLITAZONE 45MG TABLET PHL-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02307677 N Y PHL-PIOGLITAZONE 30MG TABLET PHL-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02307669 N Y PHL-PIOGLITAZONE 15MG TABLET PHL-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02246964 Y Y PHL-METFORMIN 500MG TABLET PHL-METFORMIN 500MG COMP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02378124 Y Y PG-METFORMIN 850MG TABLET PG-METFORMIN 850MG COMP. N N

02378116 Y Y PG-METFORMIN 500MG TABLET PG-METFORMIN 500MG COMP. N N

02246614 Y Y ORB-METFORMIN 850MG TABLET ORB-METFORMIN 850MG COMP. N N

02246613 Y Y ORB-METFORMIN 500MG TABLET ORB-METFORMIN 500MG COMP. N N

02229517 Y Y NU-METFORMIN 850MG TABLET NU-METFORMIN 850MG COMP. N N

02162822 Y Y NU-METFORMIN 500MG TABLET NU-METFORMIN 500MG COMP. N N

02020742 Y Y NU-GLYBURIDE 5MG TABLET NU-GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02020734 Y Y NU-GLYBURIDE 2.5MG TABLET NU-GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

02336316 Y Y NU-GLICLAZIDE 80MG TABLET NU-GLICLAZIDE 80MG COMP. N N

02361272 Y Y NTP-METFORMIN 850MG TABLET NTP-METFORMIN 850MG COMP. N N

02361264 Y Y NTP-METFORMIN 500MG TABLET NTP-METFORMIN 500MG COMP. N N

02345862 Y Y NTP-GLYBURIDE 5MG TABLET NTP-GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02345854 Y Y NTP-GLYBURIDE 2.5MG TABLET NTP-GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

02354365 N Y MYLAN-ROSIGLITAZONE 8MG TABLET MYLAN-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02354357 N Y MYLAN-ROSIGLITAZONE 4MG TABLET MYLAN-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02354349 N Y MYLAN-ROSIGLITAZONE 2MG TABLET MYLAN-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02373297 Y Y MYLAN-REPAGLINIDE 2MG TABLET MYLAN-REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02373289 Y Y MYLAN-REPAGLINIDE 1MG TABLET MYLAN-REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02373270 Y Y MYLAN-REPAGLINIDE 0.5MG TABLET MYLAN-REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02298295 N Y MYLAN-PIOGLITAZONE 45MG TABLET MYLAN-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02298287 N Y MYLAN-PIOGLITAZONE 30MG TABLET MYLAN-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02298279 N Y MYLAN-PIOGLITAZONE 15MG TABLET MYLAN-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02229656 Y Y MYLAN-METFORMIN 850MG TABLET MYLAN-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02148765 Y Y MYLAN-METFORMIN 500MG TABLET MYLAN-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

00808741 Y Y MYLAN-GLYBE 5MG TABLET MYLAN-GLYBE 5MG COMP. N N

00808733 Y Y MYLAN-GLYBE 2.5MG TABLET MYLAN-GLYBE 2.5MG COMP. N N

02279126 Y Y GEN-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET MYLAN-GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02279088 Y Y GEN-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET MYLAN-GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02279061 Y Y GEN-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET MYLAN-GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02438658 Y Y MYLAN-GLICLAZIDE MR 30MG TABLET MYLAN-GLICLAZIDE MR 30MG COMP. L.A. N N

02229519 Y Y MYLAN-GLICLAZIDE 80MG TABLET MYLAN-GLICLAZIDE 80MG COMP. N Y

02326493 N Y MINT-PIOGLITAZONE 45MG TABLET MINT-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02326485 N Y MINT-PIOGLITAZONE 30MG TABLET MINT-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02326477 N Y MINT-PIOGLITAZONE 15MG TABLET MINT-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02388774 Y Y MINT-METFORMIN 850MG TABLET MINT-METFORMINE 850MG COMP. Y N

02388766 Y Y MINT-METFORMIN 500MG TABLET MINT-METFORMINE 500MG COMP. Y Y

02423286 Y Y MINT-GLICLAZIDE MR 30MG TABLET MINT-GLICLAZIDE MR 30MG COMP. L.A. N Y

02406039 Y Y METFORMIN 850MG TABLETS METFORMINE 850MG COMP. N N

02406020 Y Y METFORMIN 500MG TABLETS METFORMINE 500MG COMP. N N

02231058 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN-850 850MG COMP. N N

02238827 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN-500 500MG COMP. N N

02220628 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN-500 500MG COMP. N N

02378868 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. Y N

02385368 Y Y METFORMIN FC 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. Y N

02334445 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. N N

02353385 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. Y N

02343614 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. N N

02350300 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. N N

02284790 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. N N

02246965 Y Y METFORMIN 850MG TABLET METFORMIN 850MG COMP. N N

02378841 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02284782 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. N N

02242794 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. N N

02385341 Y Y METFORMIN FC 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. Y N

02350289 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. N N

02353377 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. Y N

02334437 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. N N

02343606 Y Y METFORMIN 500MG TABLET METFORMIN 500MG COMP. N N

02378639 Y Y MAR-METFORMIN 850MG TABLET MAR-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02378620 Y Y MAR-METFORMIN 500MG TABLET MAR-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02365537 N Y JAMP-PIOGLITAZONE 45MG TABLET JAMP-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02365529 N Y JAMP-PIOGLITAZONE 30MG TABLET JAMP-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02397307 N Y JAMP-PIOGLITAZONE 15MG TABLET JAMP-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02380730 Y Y JAMP-METFORMIN BLACKBERRY 850MG TABLET JAMP-METFORMIN MURES 850MG COMP. Y N

02380722 Y Y JAMP-METFORMIN BLACKBERRY 500MG TABLET JAMP-METFORMIN MURES 500MG COMP. Y Y

02380218 Y Y JAMP-METFORMIN 850MG TABLET JAMP-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02380196 Y Y JAMP-METFORMIN 500MG TABLET JAMP-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02378051 Y Y IPG-METFORMIN 850MG TABLET IPG-METFORMIN 850MG COMP. N N

02378043 Y Y IPG-METFORMIN 500MG TABLET IPG-METFORMIN 500MG COMP. N N

02252953 Y Y GMD-METFORMIN 850MG TABLET GMD-METFORMIN 750MG COMP. N N

02252945 Y Y GMD-METFORMIN 500MG TABLET GMD-METFORMIN 500MG COMP. N N

02239474 Y Y GLYSET 25MG TABLET GLYSET 25MG COMP. N N

02239476 Y Y GLYSET 100MG TABLET GLYSET 100MG COMP. N N

02239475 Y Y GLYSET 50MG TABLET GLYSET . 50MG COMP. N N

02239214 Y Y GLYCON 850MG TABLET GLYCON 850MG COMP. N N

02229516 Y Y GLYCON 500MG TABLET GLYCON 500MG COMP. N N

02350467 Y Y GLYBURIDE 5MG TABLET GLYBURIDE 5MG COMP. Y N

02286157 Y Y GLYBURIDE 5MG TABLET GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02350459 Y Y GLYBURIDE 2.5MG TABLET GLYBURIDE 2.5MG COMP. Y N

02286149 Y Y GLYBURIDE 2.5MG TABLET GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

01959352 Y Y GLYBURIDE 2.5MG TABLET GLYBURIDE 2.5 2.5MG COMP. Y N

02268493 N Y GLUMETZA 500MG SR TABLET GLUMETZA 500MG COMP. L.A. N N

02268507 N Y GLUMETZA (SB) 1000MG ER TABLET GLUMETZA 1000MG COMP.L.A. N N

02300451 N Y GLUMETZA 1000MG ER TABLET GLUMETZA 1000MG COMP. L.A. N N

02162849 Y Y GLUCOPHAGE 850MG TABLET GLUCOPHAGE 850MG COMP. Y N

02099233 Y Y GLUCOPHAGE 500MG TABLET GLUCOPHAGE 500MG COMP. Y Y

02446065 Y Y GLUCOPHAGE 1000MG TABLET GLUCOPHAGE 1000MG COMP. N N

02239926 Y Y GLUCONORM 2MG TABLET GLUCONORM 2MG COMP. N N

02239925 Y Y GLUCONORM 1MG TABLET GLUCONORM 1MG COMP. N N

02239924 Y Y GLUCONORM 0.5MG TABLET GLUCONORM 0.5MG COMP. N N

02190885 Y Y GLUCOBAY 50MG TABLET GLUCOBAY 50MG COMP. Y N

02190893 Y Y GLUCOBAY 100MG TABLET GLUCOBAY 100MG COMP. Y N

02248453 Y Y GLICLAZIDE 80MG TABLET GLICLAZIDE-80 80MG COMP. N N

02297795 Y Y GLICLAZIDE MR 30MG EXTENDED RELEASE TABLET GLICLAZIDE MR 30MG COMP. L.A. N Y

02287072 Y Y GLICLAZIDE 80MG TABLET GLICLAZIDE 80MG COMP. N N

02155850 Y Y PROVAL-GLICLAZIDE 80MG TABLET GLICLAZIDE 80MG COMP. N N

02293862 Y Y GLICLAZIDE 30MG MR TABLET GLICLAZIDE 30MG MR COMPRIMÉ 30MG COMP. L.A. N N

00720941 Y Y EUGLUCON 5MG TABLET EUGLUCON 5MG COMP. N N

00720933 Y Y EUGLUCON 2.5MG TABLET EUGLUCON 2.5MG COMP. N N

02421690 N Y ECL-PIOGLITAZONE 45MG TABLET ECL-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02421682 N Y ECL-PIOGLITAZONE 30MG TABLET ECL-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02421674 N Y ECL-PIOGLITAZONE 15MG TABLET ECL-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02421836 Y Y ECL-METFORMIN 850MG TABLET ECL-METFORMINE 850MG COMP. N N

02421828 Y Y ECL-METFORMIN 500MG TABLET ECL-METFORMINE 500MG COMP. N Y

02307588 N Y DOM-ROSIGLITAZONE 8MG TABLET DOM-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02307561 N Y DOM-ROSIGLITAZONE 4MG TABLET DOM-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02307553 N Y DOM-ROSIGLITAZONE 2MG TABLET DOM-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02307650 N Y DOM-PIOGLITAZONE 45MG TABLET DOM-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02307642 N Y DOM-PIOGLITAZONE 30MG TABLET DOM-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02307634 N Y DOM-PIOGLITAZONE 15MG TABLET DOM-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02242726 Y Y DOM-METFORMIN 850MG TABLET DOM-METFORMIN 850MG COMP. N N

02229994 Y Y DOM-METFORMIN 500MG TABLET DOM-METFORMIN 500MG COMP. N N

02234514 Y Y DOM-GLYBURIDE 5MG TABLET DOM-GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02242987 Y Y DIAMICRON MR 30MG TABLET DIAMICRON MR 30 30MG COMP. L.A. N Y

00765996 Y Y DIAMICRON 80MG TABLET DIAMICRON 80MG COMP. N Y

02224569 Y Y DIABETA 5MG TABLET DIABETA 5MG COMP. Y Y

02224550 Y Y DIABETA 2.5MG TABLET DIABETA 2.5MG COMP. Y Y

02257734 Y Y CO-METFORMIN 850MG TABLET CO METFORMIN 850MG COMP. Y N

02274272 Y Y CO-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET CO GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02274256 Y Y CO-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET CO GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02274248 Y Y CO-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET CO GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02449331 Y Y BIO-METFORMIN 850MG TABLET BIO-METFORMIN 850MG COMP. N N

02449323 Y Y BIO-METFORMIN 500MG TABLET BIO-METFORMIN 500MG COMP. N N

02241114 N Y AVANDIA 8MG TABLET AVANDIA 8MG COMP. N N

02241113 N Y AVANDIA 4MG TABLET AVANDIA 4MG COMP. N N

02241112 N Y AVANDIA 2MG TABLET AVANDIA 2MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02247087 N Y AVANDAMET 4MG/500MG TABLET AVANDAMET 500MG-4MG COMP. N N

02247086 N Y AVANDAMET 2MG/500MG TABLET AVANDAMET 500MG-2MG COMP. N N

02247085 N Y AVANDAMET 1MG/500MG TABLET AVANDAMET 500MG-1MG COMP. N N

02248441 N Y AVANDAMET 4MG/1000MG TABLET AVANDAMET 1000MG-4MG COMP. N N

02248440 N Y AVANDAMET 2MG/1000MG TABLET AVANDAMET 1000MG-2MG COMP. N N

02363259 N Y AVA-PIOGLITAZONE 45MG TABLET AVA-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02363240 N Y AVA-PIOGLITAZONE 30MG TABLET AVA-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02363232 N Y AVA-PIOGLITAZONE 15MG TABLET AVA-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02364514 Y Y AVA-METFORMIN 850MG TABLET AVA-METFORMIN 850MG COMP. N N

02364506 Y Y AVA-METFORMIN 500MG TABLET AVA-METFORMIN 500MG COMP. N N

02363712 Y Y AVA-GLYBURIDE 5MG TABLET AVA-GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02363704 Y Y AVA-GLYBURIDE 2.5MG TABLET AVA-GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

02363518 Y Y AVA-GLICLAZIDE 80MG TABLET AVA-GLICLAZIDE 80MG COMP. N N

02424274 Y Y AURO-REPAGLINIDE 2MG TABLET AURO-REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02424266 Y Y AURO-REPAGLINIDE 1MG TABLET AURO-REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02424258 Y Y AURO-REPAGLINIDE 0.5MG TABLET AURO-REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02384922 N Y AURO-PIOGLITAZONE 45MG TABLET AURO-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02384914 N Y AURO-PIOGLITAZONE 30MG TABLET AURO-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02384906 N Y AURO-PIOGLITAZONE 15MG TABLET AURO-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02438283 Y Y AURO-METFORMIN 850MG TABLET AURO-METFORMINE 850MG COMP. Y N

02438275 Y Y AURO-METFORMIN 500MG TABLET AURO-METFORMINE 500MG COMP. Y Y

02341522 Y Y APX-METFORMIN 850MG TABLET APX-METFORMIN 850MG COMP. N N

02341603 Y Y APX-METFORMIN 500MG TABLET APX-METFORMIN 500MG COMP. N N

02340771 Y Y APX-GLYBURIDE 5MG TABLET APX-GLYBURIDE 5MG COMP. N N

02340763 Y Y APX-GLYBURIDE 2.5MG TABLET APX-GLYBURIDE 2.5MG COMP. N N

02348578 Y Y APX-GLICLAZIDE MR 30MG TABLET APX-GLICLAZIDE MR 30MG COMP. L.A. N N

02405067 Y Y APO-GLICLAZIDE MR 30MG TABLET APX-GLICLAZIDE MR 30MG COMP. L.A. N N

02403382 N Y APO-ROSIGLITAZONE 8MG TABLET APO-ROSIGLITAZONE 8MG COMP. N N

02403374 N Y APO-ROSIGLITAZONE 4MG TABLET APO-ROSIGLITAZONE 4MG COMP. N N

02403366 N Y APO-ROSIGLITAZONE 2MG TABLET APO-ROSIGLITAZONE 2MG COMP. N N

02355698 Y Y APO-REPAGLINIDE 2MG TABLET APO-REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02355671 Y Y APO-REPAGLINIDE 1MG TABLET APO-REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02355663 Y Y APO-REPAGLINIDE 0.5MG TABLET APO-REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02302977 N Y APO-PIOGLITAZONE 45MG TABLET APO-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02302950 N Y APO-PIOGLITAZONE 30MG TABLET APO-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02302942 N Y APO-PIOGLITAZONE 15MG TABLET APO-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02229785 Y Y APO-METFORMIN 850MG TABLET APO-METFORMIN 850MG COMP. Y N

02167786 Y Y APO-METFORMIN 500MG TABLET APO-METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02305062 N Y APO-METFORMIN 500MG ER TABLET APO-METFORMIN 500MG COMP. N N

01913662 Y Y APO-GLYBURIDE 5MG TABLET APO-GLYBURIDE 5MG COMP. Y Y

01913654 Y Y APO-GLYBURIDE 2.5MG TABLET APO-GLYBURIDE 2.5MG COMP. Y Y

02295393 Y Y APO-GLIMEPIRIDE 4MG TABLET APO-GLIMEPIRIDE 4MG COMP. N N

02295385 Y Y APO-GLIMEPIRIDE 2MG TABLET APO-GLIMEPIRIDE 2MG COMP. N N

02295377 Y Y APO-GLIMEPIRIDE 1MG TABLET APO-GLIMEPIRIDE 1MG COMP. N N

02245247 Y Y APO-GLICLAZIDE 80MG TABLET APO-GLICLAZIDE 80MG COMP. N Y

00312711 Y Y APO-CHLORPROPAMIDE 250MG TABLET APO-CHLORPROPAMIDE 250MG COMP. Y N

00399302 Y Y APO-CHLORPROPAMIDE 100MG TABLET APO-CHLORPROPAMIDE 100MG COMP. Y N

02245274 Y Y AMARYL 4MG TABLET AMARYL 4MG COMP. N N

02245273 Y Y AMARYL 2MG TABLET AMARYL 2MG COMP. N N

02245272 Y Y AMARYL 1MG TABLET AMARYL 1MG COMP. N N

02374595 N Y AG-PIOGLITAZONE 45MG TABLET AG-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02374587 N Y AG-PIOGLITAZONE 30MG TABLET AG-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02242574 N Y ACTOS 45MG TABLET ACTOS 45MG COMP. N N

02242573 N Y ACTOS 30MG TABLET ACTOS 30MG COMP. N N

02242572 N Y ACTOS 15MG TABLET ACTOS 15MG COMP. N N

02321491 Y Y ACT REPAGLINIDE 2MG TABLET ACT REPAGLINIDE 2MG COMP. N N

02321483 Y Y ACT REPAGLINIDE 1MG TABLET ACT REPAGLINIDE 1MG COMP. N N

02321475 Y Y ACT REPAGLINIDE 0.5MG TABLET ACT REPAGLINIDE 0.5MG COMP. N N

02302896 N Y ACT PIOGLITAZONE 45MG TABLET ACT PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02302888 N Y ACT PIOGLITAZONE 30MG TABLET ACT PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02302861 N Y ACT PIOGLITAZONE 15MG TABLET ACT PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02257726 Y Y ACT METFORMIN 500MG TABLET ACT METFORMIN 500MG COMP. Y Y

02429764 Y Y ACT GLICLAZIDE MR 30MG TABLET ACT GLICLAZIDE MR 30MG COMP. L.A. N Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02391600 N Y ACH-PIOGLITAZONE HYDROCHLORIDE 15MG TABLET ACH-PIOGLITAZONE HYDROCHLORIDE 15MG COMP. N N

02339595 N Y ACH-PIOGLITAZONE 45MG TABLET ACH-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02339587 N Y ACH-PIOGLITAZONE 30MG TABLET ACH-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02303469 N Y ACCEL-PIOGLITAZONE 45MG TABLET ACCEL-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02303450 N Y ACCEL-PIOGLITAZONE 30MG TABLET ACCEL-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02303442 N Y ACCEL-PIOGLITAZONE 15MG TABLET ACCEL-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

02365294 Y Y ACCEL-METFORMIN 850MG TABLET ACCEL-METFORMIN 850MG COMP. N N

02408236 Y Y ACCEL-METFORMIN 850MG TABLET ACCEL-METFORMIN 850MG COMP. N N

02408228 Y Y ACCEL-METFORMIN 500MG TABLET ACCEL-METFORMIN 500MG COMP. N N

02409291 Y Y ACCEL-METFORMIN 850MG TABLET ACCEL-METFORMIN 500MG COMP. N N

02409283 Y Y ACCEL-METFORMIN 500MG TABLET ACCEL-METFORMIN 500MG COMP. N N

02365286 Y Y ACCEL-METFORMIN 500MG TABLET ACCEL-METFORMIN 500MG COMP. N N

02339692 N Y ACC-PIOGLITAZONE 45MG TABLET ACC-PIOGLITAZONE 45MG COMP. N N

02339684 N Y ACC-PIOGLITAZONE 30MG TABLET ACC-PIOGLITAZONE 30MG COMP. N N

02339676 N Y ACC-PIOGLITAZONE 15MG TABLET ACC-PIOGLITAZONE 15MG COMP. N N

97799494 Y Y ACCU-CHEK FASTCLIK LANCET (102) ACCU-CHEK FASTCLIK LANCET (102) N N

97799495 Y Y ACCU-CHEK FASTCLIK LANCET (204) ACCU-CHEK FASTCLIK LANCET (204) N N

44123050 Y Y NOVO NORDISK BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (BC) NOVO NORDISK BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (BC) N N

00990125 Y Y CONTOUR TEST STRIP CONTOUR TEST STRIP N Y

00999300 Y Y DEX-4 GLUCOSE TABLET DEX-4 GLUCOSE TABLET N N

00951161 Y Y NOVA MAX PLUS KETONE TEST STRIP (SK) NOVA MAX PLUS KETONE TEST STRIP (SK) N N

00906816 Y Y BD ULTRA-FINE 1CC SYRINGE (ON/MT) BD ULTRA-FINE 1CC SYRINGE (ON/MT) N N

00907707 Y Y ONE-TOUCH FINE POINT LANCET (MT)/ DUODERM CGF 14X14 (PQ) ONE-TOUCH FINE POINT LANCET (MT)/ DUODERM CGF 14X14 (PQ) N N

00908169 Y Y NOVOFINE 30G 8MM PEN NEEDLE (SK/ON)/ VEG OIL(PQ) NOVOFINE 30G 8MM PEN NEEDLE (SK/ON)/ VEG OIL(PQ) Y N

00900456 Y Y MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (MT) MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (MT) N N

00900460 Y Y ULTICARE 32G PEN NEEDLE 4MM ULTICARE 32G PEN NEEDLE 4MM N N

00905104 Y Y ULTICARE 31G SYRINGE (MT) ULTICARE 31G SYRINGE (MT) N N

00905108 Y Y ULTICARE 29G(ULTIGUARD) SYRINGE (MT) ULTICARE 29G(ULTIGUARD) SYRINGE (MT) N N

00905110 Y Y ULTICARE 30G(ULTIGUARD) SYRINGE (MT) ULTICARE 30G(ULTIGUARD) SYRINGE (MT) N N

00905112 Y Y ULTICARE 31G(ULTIGUARD) SYRINGE (MT) ULTICARE 31G(ULTIGUARD) SYRINGE (MT) N N

00905114 Y Y ULTICARE 29G PEN NEEDLE (MT) ULTICARE 29G PEN NEEDLE (MT) N N

00905116 Y Y ULTICARE 31G PEN NEEDLE (MT) ULTICARE 31G PEN NEEDLE (MT) N N

00905300 Y Y INSUPEN 29G 12MM PEN NEEDLE INSUPEN 29G 12MM PEN NEEDLE N N

00905302 Y Y INSUPEN 30G 8MM PEN NEEDLE INSUPEN 30G 8MM PEN NEEDLE N N

00905304 Y Y INSUPEN 31G 6MM/8MM PEN NEEDLE INSUPEN 31G 6MM/8MM PEN NEEDLE N N

00905306 Y Y INSUPEN 32G 6MM/8MM PEN NEEDLE INSUPEN 32G 6MM/8MM PEN NEEDLE N N

00905502 Y Y FREESTYLE LITE TEST STRIP (MT) FREESTYLE LITE TEST STRIP (MT) N N

00905504 Y Y NOVAMAX TEST STRIP (MT) NOVAMAX TEST STRIP (MT) N N

00905506 Y Y TRUETEST TEST STRIP(MT) TRUETEST TEST STRIP(MT) N N

00900410 Y Y ONE TOUCH VERIO TEST STRIPS (MT) ONE TOUCH VERIO TEST STRIPS (MT) N N

00900420 Y Y CLICKFINE 31G PEN NEEDLE(MT) CLICKFINE 31G PEN NEEDLE(MT) N N

00900422 Y Y CLICKFINE 32G PEN NEEDLE(MT) CLICKFINE 32G PEN NEEDLE(MT) N N

00900432 Y Y MYGLUCOHEALTH TEST STRIP (MT) MYGLUCOHEALTH TEST STRIP (MT) N N

00900434 Y Y BGSTAR LANCET (MT) BGSTAR LANCET (MT) N N

00900440 Y Y BIONIME GS100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (MT) BIONIME GS100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (MT) N N

00900444 Y Y RAPID RESPONSE BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(MT) RAPID RESPONSE BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(MT) N N

00900452 Y Y CONTOUR NEXT BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (MT) CONTOUR NEXT BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (MT) N N

00901911 Y Y BD MICRO-FINE 1CC SYRINGE (ON&MT) BD MICRO-FINE 1CC SYRINGE (ON&MT) N N

00901954 Y Y

BD ULTRA-FINE III 31G 5MM PEN NEED. MINI (MT)/ACETIQUE ACIDE(PQ)

BD ULTRA-FINE III 31G 5MM PEN NEED. MINI (MT)/ACETIQUE ACIDE(PQ) N N

00902837 Y Y SYRN INSULIN U 100 0.35CC SYRN INSULIN U 100 0.35CC N N

00903159 Y Y

URISTIX STP/GLYCERIN/MIX:HYDROCORTISONE 0.5% IN GLAXAL (NS)

URISTIX STP/GLYCERIN/MIX:HYDROCORTISONE 0.5% IN GLAXAL (NS) N N

00905046 Y Y CHEMSTRIP 4MD TEST STRIP CHEMSTRIP 4MD TEST STRIP N N

00905100 Y Y ULTICARE 28G SYRINGE (MT) ULTICARE 28G SYRINGE (MT) N N

00905102 Y Y ULTICARE 30G SYRINGE (MT) ULTICARE 30G SYRINGE (MT) N N

00900406 Y Y NOVA MAX PLUS KETONE TEST STRIP (MT) NOVA MAX PLUS KETONE TEST STRIP (MT) N N

00905920 Y Y ONE TOUCH DELICA LANCET (MT) ONE TOUCH DELICA LANCET (MT) N N

00906654 Y Y GLUCOFILM (MT)/HUILE MINERALE(PQ) GLUCOFILM (MT)/HUILE MINERALE(PQ) N N

00906662 Y Y GLUCOFILM TEST STRIP GLUCOFILM TEST STRIP N N

97799986 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (50) ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (50) N N

97799517 Y Y ULTICARE SYRINGES (1CC 28G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES (1CC 28G 1/2INCH NEEDLE) N N

Page 197: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799518 Y Y ULTICARE SYRINGES (0.5CC 28G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES (0.5CC 28G 1/2INCH NEEDLE) N N

97799524 Y Y ITEST DISQ CARTRIDGE REFILL (5X20) MICRO-LANCETS ITEST DISQ CARTRIDGE REFILL (5X20) MICRO-LANCETS N N

97799527 Y Y BD ULTRA-FINE NANO 32G 4MM PEN NEEDLE BD ULTRA-FINE NANO 32G 4MM PEN NEEDLE N N

97799532 Y Y TRUETEST TEST STRIPS(100) TRUETEST TEST STRIPS(100) N N

97799552 Y Y SURGILANCE SAFETY LANCET (2.8MM/21G PINK) SURGILANCE SAFETY LANCET (2.8MM/21G PINK) N N

97799553 Y Y SURGILANCE SAFETY LANCET (2.2MM/22G ORANGE) SURGILANCE SAFETY LANCET (2.2MM/22G ORANGE) N N

97799554 Y Y SURGILANCE SAFETY LANCET (1.8MM/23G GREY) SURGILANCE SAFETY LANCET (1.8MM/23G GREY) N N

97799555 Y Y SURGILANCE SAFETY LANCET (1MM/26G YELLOW) SURGILANCE SAFETY LANCET (1MM/26G YELLOW) N N

97799955 Y Y MICRAL-TEST II TEST STRIPS MICRAL-TEST II TEST STRIPS N N

97799691 Y Y ABBOTT THIN 28G LANCET (100) ABBOTT THIN 28G LANCET (100) N N

97799334 Y Y MONTKIDDY BLUE 4MM G32 PEN NEEDLE MONTKIDDY BLUE 4MM G32 PEN NEEDLE N N

97799335 Y Y MONTKIDDY PINK 4MM G32 PEN NEEDLE MONTKIDDY PINK 4MM G32 PEN NEEDLE N N

97799336 Y Y MONTKIDDY YELLOW 4MM G32 PEN NEEDLE MONTKIDDY YELLOW 4MM G32 PEN NEEDLE N N

97799337 Y Y MONTMED COLOURED PEN NEEDLE 4MM G32 MONTMED COLOURED PEN NEEDLE 4MM G32 N N

97799363 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 6MM 32G MONTMED PEN NEEDLE 6MM 32G N N

97799364 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 6MM 31G MONTMED PEN NEEDLE 6MM 31G N N

97799365 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 8MM 32G MONTMED PEN NEEDLE 8MM 32G N N

97799366 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 8MM 31G MONTMED PEN NEEDLE 8MM 31G N N

97799368 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 5MM 31G MONTMED PEN NEEDLE 5MM 31G N N

97799383 Y Y INSUPEN 33G 4MM PEN NEEDLE INSUPEN 33G 4MM PEN NEEDLE N N

97799388 Y Y MEDISURE SOFT 30G TWIST LANCET (PURPLE) (APSI) MEDISURE SOFT 30G TWIST LANCET (PURPLE) (APSI) N N

97799389 Y Y MEDISURE SOFT 33G TWIST LANCET (BEIGE) (APSI) MEDISURE SOFT 33G TWIST LANCET (BEIGE) (APSI) N N

97799394 Y Y BRAVO TEST STRIPS BRAVO TEST STRIPS N N

97799403 Y Y MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (APSI) MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (APSI) N N

97799404 Y Y ORBIT CLICKFINE 4.5MM 31G PEN NEEDLE ORBIT CLICKFINE 4.5MM 31G PEN NEEDLE N N

97799405 Y Y ORBIT CLICKFINE 6MM 31G PEN NEEDLE ORBIT CLICKFINE 6MM 31G PEN NEEDLE N N

97799406 Y Y ORBIT CLICKFINE 8MM 31G PEN NEEDLE ORBIT CLICKFINE 8MM 31G PEN NEEDLE N N

97799425 Y Y BD ULTRA-FINE NEEDLE 6MM 31G SYRINGE BD ULTRA-FINE NEEDLE 6MM 31G SYRINGE N N

97799431 Y Y ONE TOUCH DELICA 30G LANCET ONE TOUCH DELICA 30G LANCET N N

97799433 Y Y BD AUTOSHIELD DUO SAFETY PEN NEEDLE 30G X 5MM BD AUTOSHIELD DUO SAFETY PEN NEEDLE 30G X 5MM N N

97799440 Y Y ULTICARE 32G PEN NEEDLE 4MM ULTICARE 32G PEN NEEDLE 4MM N N

97799441 Y Y LIFE BRAND 31G 8MM PEN NEEDLE LIFE BRAND 31G 8MM PEN NEEDLE N N

97799501 Y Y ONE TOUCH DELICA 33G LANCET ONE TOUCH DELICA 33G LANCET N N

97799504 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (1CC 30G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (1CC 30G 5/16INCH NEEDLE) N N

97799505 Y Y ULTICARE WITH ULTIGUARD (0.5CC 30G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE WITH ULTIGUARD (0.5CC 30G 5/16INCH NEEDLE) N N

97799506 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.3CC 30G 5/16INCH) ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.3CC 30G 5/16INCH) N N

97799507 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD(1CC 29G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD(1CC 29G 1/2INCH NEEDLE) N N

97799508 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.5CC 29G 1/2IN NEEDLE) ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.5CC 29G 1/2IN NEEDLE) N N

97799509 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD(0.3CC 29G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD(0.3CC 29G 1/2INCH NEEDLE) N N

97799511 Y Y ULTICARE SYRINGE(1CC 31G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGE(1CC 31G 5/16INCH NEEDLE) N N

97799512 Y Y ULTICARE SYRINGES(0.5CC 31G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES(0.5CC 31G 5/16INCH NEEDLE) N N

97799513 Y Y ULTICARE SYRINGES (0.3CC 31G 5/16 INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES (0.3CC 31G 5/16 INCH NEEDLE) N N

97799514 Y Y ULTICARE SYRINGES (1CC 30G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES (1CC 30G 1/2INCH NEEDLE) N N

97799515 Y Y ULTICARE SYRINGES (0.5CC 30G 12INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES (0.5CC 30G 12INCH NEEDLE) N N

97799516 Y Y ULTICARE SYRINGES (0.3CC 30G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE SYRINGES (0.3CC 30G 1/2INCH NEEDLE) N N

09857357 Y Y EZ HEALTH ORACLE TEST STRIP (ODB) EZ HEALTH ORACLE TEST STRIP (ODB) N Y

09857392 Y Y ONE TOUCH VERIO GLUCOSE TEST STRIP (ON) ONE TOUCH VERIO GLUCOSE TEST STRIP (ON) N Y

09857422 Y Y BGSTAR BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (ODB) BGSTAR BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (ODB) N Y

09857432 Y Y MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (ODB) MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (ODB) N Y

09857453 Y Y CONTOUR NEXT BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (ODB) CONTOUR NEXT BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (ODB) N Y

09857454 Y Y MYGLUCOHEALTH TEST STRIPS (ODB) MYGLUCOHEALTH TEST STRIPS (ODB) N Y

09857525 Y Y GE200 BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (ODB) GE200 BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (ODB) N Y

97799442 Y Y LIFE BRAND 31G 6MM PEN NEEDLE LIFE BRAND 31G 6MM PEN NEEDLE N N

97799458 Y Y MYGLUCOHEALTH TEST STRIP (SK) MYGLUCOHEALTH TEST STRIP (SK) N N

97799459 Y Y CONTOUR NEXT BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (100) CONTOUR NEXT BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (100) N N

97799464 Y Y BGSTAR TEST STRIPS (50) BGSTAR TEST STRIPS (50) N N

97799465 Y Y BGSTAR TEST STRIPS BGSTAR TEST STRIPS N N

97799466 Y Y BGSTAR LANCET BGSTAR LANCET N N

97799470 Y Y NOVA MAX PLUS KETONE TEST STRIP NOVA MAX PLUS KETONE TEST STRIP N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799475 Y Y ONE TOUCH VERIO TEST STRIPS ONE TOUCH VERIO TEST STRIPS N N

97799478 Y Y BIONIME GS100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (100) BIONIME GS100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (100) N N

97799480 Y Y BIONIME GL300 LANCETS 30G BIONIME GL300 LANCETS 30G N N

00990280 Y Y VISIDEX II STRIP VISIDEX II BATON N N

00813222 Y Y URISTIX 4 TEST STRIP URISTIX 4 NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799857 Y Y URISTIX 4 TEST STRIP (100) URISTIX 4 BATON (100) N N

00904988 Y Y URISTIX 4 TEST STRIP URISTIX 4 N N

97799852 Y Y URISTIX (100) URISTIX (NS) N N

00900512 Y Y UNIFINE PEN NED 31G 8MM (MT) UNIFINE PENTIP 31G 8MM (MT) N N

00900511 Y Y UNIFINE PENTIP 31G 6MM (MT) UNIFINE PENTIP 31G 6MM (MT) N N

00900513 Y Y UNIFINE PEN NED 29G 12MM (MT) UNIFINE PENTIP 29G 12MM (MT) N N

00920215 Y Y BD ULTRA-FINE 1CC SYRINGE (PQ) ULTRA-FINE 1 CC CAL.29 Y N

00920207 Y Y BD ULTRA-FINE 1/2CC SYRINGE (PQ) ULTRA-FINE 0.5 CC CAL.29 Y N

00920193 Y Y BD ULTRA-FINE 3/10CC SYRINGE (PQ) ULTRA-FINE 0.3 CC CAL.29 Y N

97799904 Y Y ULTIGUARD SYRINGE 0.5CC 30G ULTIGUARE SERINGUE 0.5CC 30G N N

97799903 Y Y ULTIGUARD SYRINGE 1CC 30G ULTIGUARD SERINGUE 1CC 30G N N

97799906 Y Y ULTIGUARD SYRINGE 1CC 29G ULTIGUARD SERINGUE 1CC 29G N N

97799907 Y Y ULTIGUARD SYRINGE 0.5CC 29G ULTIGUARD SERINGUE 0.5CC 29G N N

97799905 Y Y ULTIGUARD SYRINGE 0.3CC 30G ULTIGUARD SERINGUE 0.3CC 30G N N

97799908 Y Y ULTIGUARD SYRINGE 0.3CC 29G ULTIGUARD SERINGUE 0.3CC 29G N N

97799546 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (1CC 31G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE-ULTIGUARD SERINGUE 1CC 31G N N

97799549 Y Y ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (1CC 30G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE-ULTIGUARD SERINGUE 1CC 30G N N

97799547 Y Y

ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD 0.5CC 31G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE-ULTIGUARD SERINGUE 0.5CC 31G N N

97799550 Y Y

ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.5CC 30G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE-ULTIGUARD SERINGUE 0.5CC 30G N N

97799548 Y Y

ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.3CC 31G 5/16INCH NEEDLE) ULTICARE-ULTIGUARD SERINGUE 0.3CC 31G N N

97799551 Y Y

ULTICARE SYRINGES WITH ULTIGUARD (0.3CC 30G 1/2INCH NEEDLE) ULTICARE-ULTIGUARD SERINGUE 0.3CC 30G N N

97799544 Y Y ULTICARE PEN NEEDLES 31G 5/16INCH (8MM) ULTICARE PEN AIG 31G 8MM NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

97799545 Y Y ULTICARE PEN NEEDLES 31G 5/16INCH (6MM) ULTICARE PEN AIG 31G 6MM NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

97799543 Y Y ULTICARE PEN NEEDLES 29G 1/2INCH (12MM) ULTICARE PEN AIG 29G 1/2" NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00900503 Y Y ULTICARE 30G 3/10CC SYRINGE (MT) ULTICARE 30G 3/10CC SER (MT) N N

00900501 Y Y ULTICARE 30G 1CC SYRINGE (MT) ULTICARE 30G 1CC SER (MT) N N

00900502 Y Y ULTICARE 30G 1/2CC SYRINGE (MT) ULTICARE 30G 1/2CC SER (MT) N N

00900506 Y Y ULTICARE 29G 3/10CC SYRINGE (MT) ULTICARE 29G 3/10CC SER (MT) N N

00900504 Y Y ULTICARE 29G 1CC SYRINGE (MT) ULTICARE 29G 1CC SER (MT) N N

00900505 Y Y ULTICARE 29G 1/2CC SYRINGE (MT) ULTICARE 29G 1/2CC SER (MT) N N

97799341 Y Y TYKESS-TD 4302 TEST STRIPS (100) TYKESS-TD NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

97799339 Y Y TYKESS-TD 5084 LANCET TYKESS-TD LANCETTE N N

00950957 Y Y TRUETRACK SMART SYSTEM STRIP (SK) TRUETRACK SMART SYSTÈME BANDELETTES (SK) N Y

99100413 Y Y TRUE TRACK BATON (PQ) TRUETRACK NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99100714 Y Y TRUETEST TEST STRIPS (PQ) TRUETEST NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

44123045 Y Y TRUETEST BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(BC) TRUETEST BANDELETTE (BC) N N

09857283 Y Y TRUE TRACK SMART SYSTEM STRIPS (ON) TRUE TRACK SMART SYSTEM BANDELETTES (ON) N Y

44123036 Y Y TRUE TRACK BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(BC) TRUE TRACK GLYCÉMIE BANDELETTE RÉACTIVE (C.-B.) N Y

97799602 Y Y TRUE TRACK BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (100) TRUE TRACK GLYCEMIE BANDELETTE REACTIVE (100) N Y

00905984 Y Y TERUMO INSULIN SYRINGE 29G 1CC TERUMO INSULIN SER 29G 1CC N N

00905968 Y Y TERUMO INSULIN SYR 1/4 CC TERUMO INSULIN SER 1/4 CC N N

00904392 Y Y TERUMO INSULIN SYR 1 ML TERUMO INSULIN SER 1 ML N N

00977608 Y Y SYRINGES TERUMO/SOFT-IN 29G SYRINGE (NF) SYRINGES TERUMO/SOFT-IN 29G SER (NF) N N

97799356 Y Y SURETEST CONTROL SOLUTION SURETEST SOLUTION DE CONTRÔLE N N

00905990 Y Y SURETEST LANCETS (MT) SURETEST LANCETTE N N

97799357 Y Y SURETEST LANCETS (50) SURETEST LANCETTE N N

99101186 Y Y SURETEST BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (PQ) SURETEST BANDELETTE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00905988 Y Y SURETEST TEST STRIP (MT) SURETEST BANDELETTE BANDELETTE N N

97799355 Y Y SURETEST TEST STRIP (50) SURETEST BANDELETTE BANDELETTE N N

09857522 Y Y SURETEST BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (ODB) SURETEST BANDELETTE BANDELETTE N Y

99000318 Y Y SURESTEP TEST STRIP (PQ) SURESTEP NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00909629 Y Y SURESTEP CONTROL SOLUTION SURESTEP CONTROL SOL N N

44123012 Y Y SURESTEP TEST STRIP (BC) SURESTEP BG BATON (BC) BANDELETTE N N

00908843 Y Y SURESTEP TEST STRIP SURESTEP BATON BANDELETTE N N

09853634 Y Y SURESTEP TEST STRIP (ON) SURESTEP BATON BANDELETTE N N

97799979 Y Y SURESTEP TEST STRIP (100) SURESTEP BATON BANDELETTE N N

00950734 Y Y SURESTEP TEST STRIP (SK) SURESTEP BATON (SK) BANDELETTE N N

00977551 Y Y SURESTEP TEST STRIP (NS) SURESTEP BATON (NS) BANDELETTE N N

00967432 Y Y SURELITE LANCET SURELITE #5574/5005 N N

00920106 Y Y SURECOMFORT PEN NEEDLE 32G (MT) SURECOMFORT CAL.32 N N

00920104 Y Y SURECOMFORT PEN NEEDLE 31G (MT) SURECOMFORT CAL.31 N N

00920114 Y Y SURECOMFORT 31G SYRINGE (MT) SURECOMFORT CAL.31 N N

00920102 Y Y SURECOMFORT PEN NEEDLE 30G (MT) SURECOMFORT CAL.30 N N

00920112 Y Y SURECOMFORT 30G SYRINGE (MT) SURECOMFORT CAL.30 N N

00920100 Y Y SURECOMFORT PEN NEEDLE 29G (MT) SURECOMFORT CAL.29 N N

00920110 Y Y SURECOMFORT 29G SYRINGE (MT) SURECOMFORT CAL.29 N N

00920108 Y Y SURECOMFORT 28G SYRINGE (MT) SURECOMFORT CAL.28 N N

97799268 Y Y SURE COMFORT 31G X 8MM PEN NEEDLE SURE COMFORT 8MM CAL. 31 N N

97799269 Y Y SURE COMFORT 30G X 8MM PEN NEEDLE SURE COMFORT 8MM CAL. 30 N N

97799278 Y Y SURE COMFORT 31G X 6MM PEN NEEDLE SURE COMFORT 6MM CAL. 31 N N

97799279 Y Y SURE COMFORT 31G X 5MM PEN NEEDLE SURE COMFORT 5MM CAL. 31 N N

97799267 Y Y SURE COMFORT 32G X 4MM PEN NEEDLE SURE COMFORT 4MM CAL. 32 N N

97799262 Y Y SURE COMFORT 1ML 31G 8MM SYRINGE SURE COMFORT 1ML 31G 8MM SERINGUE N N

97799265 Y Y SURE COMFORT 1ML 30G 8MM SYRINGE SURE COMFORT 1ML 30G 8MM SERINGUE N N

97799271 Y Y SURE COMFORT 1ML 30G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 1ML 30G 12MM SERINGUE N N

97799258 Y Y SURE COMFORT 1ML 29G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 1ML 29G 12MM SERINGUE N N

97799275 Y Y SURE COMFORT 1ML 28G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 1ML 28G 12MM SERINGUE N N

97799280 Y Y SURE COMFORT 29G X 12.7MM PEN NEEDLE SURE COMFORT 12.7MM CAL. 29 N N

97799263 Y Y SURE COMFORT 0.5ML 31G 8MM SYRINGE SURE COMFORT 0.5ML 31G 8MM SERINGUE N N

97799272 Y Y SURE COMFORT 0.5ML 30G 8MM SYRINGE SURE COMFORT 0.5ML 30G 8MM SERINGUE N N

97799270 Y Y SURE COMFORT 0.5ML 30G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 0.5ML 30G 12MM SERINGUE N N

97799259 Y Y SURE COMFORT 0.5ML 29G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 0.5ML 29G 12MM SERINGUE N N

97799257 Y Y SURE COMFORT 0.5ML 28G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 0.5ML 28G 12MM SERINGUE N N

97799273 Y Y SURE COMFORT 0.3ML 31G 8MM HALF UNIT SYRINGE SURE COMFORT 0.3ML 31G 8MM SERINGUE N N

97799274 Y Y SURE COMFORT 0.3ML 31G 8MM SYRINGE SURE COMFORT 0.3ML 31G 8MM SERINGUE N N

97799261 Y Y SURE COMFORT 0.3ML 30G 8MM SYRINGE SURE COMFORT 0.3ML 30G 8MM SERINGUE N N

97799264 Y Y SURE COMFORT 0.3ML 30G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 0.3ML 30G 12MM SERINGUE N N

97799260 Y Y SURE COMFORT 0.3ML 29G 12MM SYRINGE SURE COMFORT 0.3ML 29G 12MM SERINGUE N N

97799562 Y Y SUPER-FINE PEN NEEDLES XTRA 31G 8MM SUPER-FINE XTRA 31G 8MM STYLO AIGUILLE N N

97799561 Y Y SUPER-FINE PEN NEEDLES STANDARD 29G 12.7MM SUPER-FINE STANDARD 29G 12.7MM STYLO AIGUILLE N N

97799563 Y Y SUPER-FINE PEN NEEDLES MICRO 31G 5MM SUPER-FINE MICRO 31G 5MM STYLO AIGUILLE N N

97799943 Y Y SOFTTOUCH LANCET 200'S (NS) SOFTTOUCH LANCETTE 200 (NS) N N

00950915 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX PRO LANCET (SK) SOFTCLIX PRO LANCETTE (SK) N N

00000165 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET (SK) SOFTCLIX LANCET(SK) N N

00977594 Y Y SOFT-IN 1/3CC 1/2CC 1CC SYRINGE (NS) SOFT-IN SER 0.3CC 0.5CC 1CC (NS) N N

99002132 Y Y SERINGUE 0.25CC AVEC AIGUELLE JETABLE POUR INSULINE SOFT-IN 29 0.25 CC CAL.29 Y N

00920657 Y Y SOFT-IN 27G 1CC SYRINGE (PQ) SOFT-IN 1 CC CAL.27 N N

00920665 Y Y SOFT-IN 29G 1/2CC SYRINGE (PQ) SOFT-IN 0.5 CC CAL.29 N N

99004577 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (PQ) SOF-TACT NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00900303 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (MT) SOF-TACT BATON(MT) BANDELETTE N N

00950902 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (SK) SOF-TACT BATON (SK) BANDELETTE N N

09854304 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (ODB) SOF-TACT BATON (ODB) BANDELETTE N N

00977103 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (NS) SOF-TACT BATON (NS) BANDELETTE N N

97799838 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (100) SOF-TACT BATON (NS) BANDELETTE N N

44123027 Y Y SOF-TACT TEST STRIP (BC) SOF-TACT BATON (BC) BANDELETTE N N

00990345 Y Y SINGLE-LET LANCET SINGLE-LET LANCETTE LANCETTE N N

99100412 Y Y SIDEKICK BATON (PQ) SIDEKICK NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00950948 Y Y SIDEKICK LANCET (SK) SIDEKICK LANCETTES (SK) N N

44123035 Y Y SIDEKICK BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(BC) SIDEKICK GLYCÉMIE BANDELETTE RÉACTIVE (C.-B.) N N

97799601 Y Y SIDEKICK BLOOD GLUCOSE TEST(STRIPS WITH BUILD IN METER) SIDEKICK BANDELETTE BANDELETTE N N

00964301 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1CC SYRINGE (PQ) SERINGUE ULTRA-FINE II CO 1 CC CAL.30 Y N

00964441 Y Y SERINGUE ULTRA-FINE LL 31X0.3CC SER SERINGUE ULTRA-FINE II 0.3 CC CAL.31 Y N

00964360 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1/2CC SYRINGE (PQ) SERINGUE ULTRA-FINE COURT 0.5 CC CAL.30 Y N

00962996 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 3/10CC SYRINGE (PQ) SERINGUE ULTRA-FINE COURT 0.3 CC CAL.30 N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00970360 Y Y BD ULTRA-FINE 6MM 31G 3/10CC SYRINGE (PQ) SERINGUE ULTRA-FINE 6MM 0.3 CC CAL. 31 Y N

97799888 Y Y BD ULTRA-FINE 1/2CC SYRINGE (NS) SERINGUE ULTRA-FINE 0,5 CC N N

97799887 Y Y BD ULTRA-FINE 3/10CC SYRINGE (NS) SERINGUE ULTRA-FINE 0,3 CC N N

00965111 Y Y SERINGUE ULTICARE 8MM (ULTIGUARD) 31GX1CC SER(PQ) SERINGUE ULTICARE 8MM 1 CC CAL. 31 N N

00965103 Y Y SERINGUE ULTICARE 8MM (ULTIGUARD) 31GX0.5CC SER(PQ) SERINGUE ULTICARE 8MM 0.5 CC CAL. 31 N N

00965081 Y Y SERINGUE ULTICARE 8MM (ULTIGUARD) 31GX0.3CC SER(PQ) SERINGUE ULTICARE 8MM 0.3 CC CAL. 31 N N

97799994 Y Y ULTICARE 30G 1CC SYRINGE SERINGUE ULTICARE 30X1CC SER N N

97799995 Y Y ULTICARE 30G 1/2CC SYRINGE SERINGUE ULTICARE 30X0.5CC SER N N

97799996 Y Y ULTICARE 30G 3/10CC SYRINGE SERINGUE ULTICARE 30X0.3CC SER N N

00964069 Y Y ULTICARE 30G 1CC SYRINGE (ON/PQ/SK) SERINGUE ULTICARE 30G 1 CC CAL.30 Y N

00964115 Y Y ULTICARE 30G 1/2CC SYRINGE (ON/PQ/SK) SERINGUE ULTICARE 30G 0.5 CC CAL.30 Y N

00964174 Y Y ULTICARE 30G 3/10CC SYRINGE (ON/PQ/SK) SERINGUE ULTICARE 30G 0.3 CC CAL.30 Y N

97799997 Y Y ULTICARE 29G 1CC SYRINGE SERINGUE ULTICARE 29X1CC SER N N

97799998 Y Y ULTICARE 29G 1/2CC SYRINGE SERINGUE ULTICARE 29X0.5CC SER N N

97799999 Y Y ULTICARE 29G 3/10CC SYRINGE SERINGUE ULTICARE 29X0.3CC SER N N

00963895 Y Y ULTICARE 29G 1CC SYRINGE (ON/PQ/SK) SERINGUE ULTICARE 29G 1 CC CAL.29 Y N

00963941 Y Y ULTICARE 29G 1/2CC SYRINGE (ON/PQ/SK) SERINGUE ULTICARE 29G 0.5 CC CAL.29 Y N

00964018 Y Y ULTICARE 29G 3/10CC SYRINGE (ON/PQ/SK) SERINGUE ULTICARE 29G 0.3 CC CAL.29 Y N

00965065 Y Y SERINGUE ULTICARE 12MM (ULTIGUARD) 30GX0.3CC SER(PQ) SERINGUE ULTICARE 12.7MM 3 CC CAL.30 N N

00965057 Y Y SERINGUE ULTICARE 12MM (ULTIGUARD) 30GX1CC SER(PQ) SERINGUE ULTICARE 12.7MM 1 CC CAL.30 N N

00965073 Y Y SERINGUE ULTICARE 12MM (ULTIGUARD) 30GX0.5CC SER(PQ) SERINGUE ULTICARE 12.7MM 0.3 CC CAL.30 N N

00902977 Y Y MONOJECT 28G 1CC SYRINGE SERINGUE MONOJECT NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00902985 Y Y MONOJECT 29G 1/2CC SYRINGE SERINGUE MONOJECT NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

99002337 Y Y SERINGUE JETABLE 1CC (SANS AIGUILLE) SERINGUE JETABLE 1 CC NON DISPONIBLE Y N

99002531 Y Y SERINGUE JETABLE 1CC (SANS AIGUILLE) SERINGUE JETABL 2 CC NON DISPONIBLE Y N

99002345 Y Y SERINGUE ET AIGUILLE(S) 1CC JETABLE SERINGUE ET AIGUILLE(S) 1 CC NON DISPONIBLE Y N

99002558 Y Y SERINGUE ET AIGUILLE 1CC JETABLE SERINGUE ET AIG 2 CC NON DISPONIBLE Y N

00977985 Y Y BD ULTRA-FINE 1/2CC SYRINGE (NS) SERINGUE BD ULTRA-F 0.5 CC SERINGUE N N

00977977 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 3/10CC SYRINGE (NS) SERINGUE BD ULTRA F 0.3 CC SERINGUE N N

00977961 Y Y BD MICRO-FINE 0.3CC SYRINGE (NS) SERINGUE BD MICRO-F 0.3 CC SERINGUE N N

99002167 Y Y SERINGUE 1.0CC AVEC AIGUELLE JETABLE POUR INSULINE SERINGUE AVEC AIGUILLE 1 CC NON DISPONIBLE Y N

99002159 Y Y SERINGUE 0.5CC AVEC AIGUELLE JETABLE POUR INSULINE SERINGUE AVEC AIGUILLE 0.5 CC NON DISPONIBLE Y N

97799371 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 1ML 31G SERINGUE N N

97799370 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 0.5ML 31G SERINGUE N N

97799369 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 0.3ML 31G SERINGUE N N

00904384 Y Y SYRN INSULIN TERUMO 1/2ML SER INSULIN TERUMO 1/2ML N N

00983896 Y Y BD MICRO-FINE 0.3CC SYRINGE SER INSULIN MICRO 1/2 CC 30'S N N

00983004 Y Y BD MICRO-FINE 0.5CC SYRINGE SER INSULIN MICRO 1/2 CC 100 N N

00905690 Y Y SYRN INSULIN 30 UNIT MICR SER INSULIN 30 UNIT MICR N N

00902829 Y Y SYRN INSULIN #2029 SER INSULIN #2029 N N

00977059 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (MEDISENSE COMPANION) SENSOR BATON (PRECIS,MEDISENSE,COMPANION) BANDELETTE N N

44123015 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (BC) SENSOR BATON (BC) BANDELETTE N N

00967904 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE SENSOR BANDELETTE N N

99100834 Y Y BIONIME GS100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (PQ) RIGHTEST NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99001977 Y Y PRESTIGE TEST STRIP (PQ) PRESTIGE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

44123029 Y Y PRESTIGE TEST STRIP (BC) PRESTIGE GLUCOSE BATON (BC) BANDELETTE N Y

09853677 Y Y PRESTIGE TEST STRIP (ODB) PRESTIGE BATON(ODB) BANDELETTE N Y

00900249 Y Y PRESTIGE TEST STRIP (MT) PRESTIGE BATON (MT) BANDELETTE N Y

99004119 Y Y PRECISION XTRA GLUCOSE TEST STRIP (PQ) PRECISION XTRA NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00906299 Y Y FREESTYLE PRECISION XTRA KETONE TEST STRIP (MT) PRECISION XTRA KETONE BATON (MT) N N

97799835 Y Y PRECISION XTRA KETONE TEST STRIP (NS) PRECISION XTRA KETONE BATON N N

00909386 Y Y PRECISION XTRA KETONE TEST STRIP (ON) PRECISION XTRA KETONE BATON N N

00950896 Y Y PRECISION XTRA KETONE TEST STRIP (SK) PRECISION XTRA KETONE (SK) N N

00977100 Y Y PRECISION XTRA TEST STRIP (NS) PRECISION XTRA GLUCOSE (NS) N Y

44123024 Y Y PRECISION XTRA TEST STRIP (BC) PRECISION XTRA GLUCOSE (BC) N Y

00950894 Y Y PRECISION XTRA TEST STRIP (SK) PRECISION XTRA BATON (SK) BANDELETTE N Y

09854070 Y Y PRECISION XTRA TEST STRIP (ODB) PRECISION XTRA BATON (ODB) BANDELETTE N Y

97799840 Y Y PRECISION XTRA TEST STRIP (100) PRECISION XTRA BATON (NS) BANDELETTE N Y

00908437 Y Y FREESTYLE PRECISION XTRA TEST STRIP (MT) PRECISION XTRA BATON (MT) BANDELETTE N Y

99004879 Y Y PRECISION XTRA KETONE TEST STRIP (PQ) PRECISION XTRA (CETONE) NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799762 Y Y FREESTYLE PRECISION B-KETONE TEST STRIP PRECISION XTRA B-CETONE BAND.TEST N N

00906298 Y Y PRECISION PLUS(MT)/CLINDA PWD(ON) PRECISION PLUS(MT)/CLINDA PWD(ON) N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00801135 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (PQ) PRECISION PLUS NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799843 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (100) PRECISION PLUS BATON BANDELETTE N N

00977087 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (NS) PRECISION PLUS BATON (NS) BANDELETTE N N

00950300 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (SK) PRECISION PLUS (SK) N N

97799839 Y Y PRECISION GLUCOSE/KETONE CONTROL SOLUTION PRECISION GLUCOSE/CÉTONE CONTROLE SOL N N

99100013 Y Y PRECISION EASY TEST STRIP (PQ) PRECISION EASY NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

44123031 Y Y PRECISION EASY TEST STRIP (BC) PRECISION EASY BG (BC) BANDELETTE N N

00906300 Y Y PRECISION EASY TEST STRIP (MT) PRECISION EASY BATONMT) BANDELETTE N N

09857508 Y Y PRECISION EASY TEST STRIP (ON) PRECISION EASY BATON (ON) BANDELETTE N N

00977110 Y Y PRECISION EASY TEST STRIP (NS) PRECISION EASY BATON (NS) BANDELETTE N N

95051654 Y Y PIN:BD DISP NDL 21G1 SYRINGE PIN:BD AIG. JETABLE 21G1 SERINGUE N N

97799538 Y Y PENFINE UNIVERSAL CLICK 31G 8MM PEN NEEDLE PENFINE UNIVERSAL CLICK 31G 8MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799539 Y Y PENFINE UNIVERSAL CLICK 31G 6MM PEN NEEDLE PENFINE UNIVERSAL CLICK 31G 6MM AIGIOLLES POUR STYLO N N

97799537 Y Y PENFINE UNIVERSAL CLICK 29G 10MM PEN NEEDLE PENFINE UNIVERSAL CLICK 29G 10MM AIGUILLES POUR STYLO N N

00908525 Y Y PEN NEEDLE ULTRA II 30 GAUG PEN AIG ULTRA II 30 GAUG N N

00908185 Y Y BD ULTRA-FINE 29G PEN NEEDLE PEN AIG ULTRA FINE 29X N N

00907030 Y Y PEN NEEDLE MICRO IV 100'S PEN AIG MICRO IV 100'S N N

99100516 Y Y ORACLE TEST STRIP (PQ) ORACLE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00970344 Y Y ONE TOUCH VERIO TEST STRIP (PQ) (50) ONETOUCH VERIO NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

99100787 Y Y ONE TOUCH VERIO TEST STRIP (PQ) ONETOUCH VERIO NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99004240 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (PQ) ONETOUCH ULTRA NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00897655 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (PQ) ONETOUCH NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

09853243 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (ODB) ONE-TOUCH BANDELETTE (ODB) BANDELETTE N N

97799974 Y Y ONE TOUCH ULTRA CONTROL SOLUTION ONE TOUCH ULTRA CONTROLE SOL N N

00909580 Y Y ONE TOUCH ULTRA CONTROL SOLUTION ONE TOUCH ULTRA CONT SOL N N

00950893 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (SK) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE(SK) BANDELETTE N Y

00909483 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (ON) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE (ON) BANDELETTE N Y

09854290 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (ON) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE (ON) BANDELETTE N Y

00977936 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (NS) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE (NS) BANDELETTE N Y

97799985 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (100) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE (NS) BANDELETTE N Y

00907000 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (MT) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE (MT) BANDELETTE N Y

44123025 Y Y ONE TOUCH ULTRA BLUE TEST STRIP (BC) ONE TOUCH ULTRA BANDELETTE (BC) BANDELETTE N Y

97799972 Y Y ONE TOUCH SURESTEP CONTROL SOLUTION ONE TOUCH SURESTEP CONTROLE SOL N N

97799971 Y Y ONE TOUCH NORMAL CONTROL SOLUTION ONE TOUCH NORMAL CONTROLE SOL N N

00985694 Y Y ONE TOUCH CONTROL SOLUTION ONE TOUCH CONTROL SOL N N

44123011 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (BC) ONE TOUCH BG BANDELETTE (BC) BANDELETTE N N

00981087 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP ONE TOUCH BANDELETTE BANDELETTE N N

00984787 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP ONE TOUCH BANDELETTE BANDELETTE N N

97799976 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (100) ONE TOUCH BANDELETTE BANDELETTE N N

00950459 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (SK) ONE TOUCH BANDELETTE (SK) BANDELETTE N N

00905399 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (MT) ONE TOUCH BANDELETTE (MT) BANDELETTE N N

97799765 Y Y ONE TOUCH 21G SURESOFT REG LANCET ONE TOUCH 21G SURESOFT REG LANCETTE N N

00977837 Y Y ONE TOUCH TEST STRIP (NS) ONE BATON (NS) BANDELETTE N N

99100479 Y Y ON-CALL PLUS BATON(PQ) ON-CALL PLUS NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

44123042 Y Y ON-CALL PLUS TEST STRIP(BC) ON-CALL PLUS BANDELETTE BANDELETTE N Y

97799582 Y Y ON-CALL PLUS TEST STRIP(100) ON-CALL PLUS BANDELETTE (100) BATON N Y

97799284 Y Y ON CALL VIVID TEST STRIPS (50) ON CALL VIVID NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799203 Y Y ON CALL VIVID TEST STRIPS (100) ON CALL VIVID NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

09857340 Y Y ON CALL PLUS TEST STRIP (ODB) ON CALL PLUS BANDELETTE (ODB) BANDELETTE N Y

00982822 Y Y NOVOLIN PEN NDL 30G (MT) NOVOLIN PEN AIG 30G (MT) N N

97799810 Y Y MPD THIN LANCET (100)(ATL)--NOVOLIN PEN 4 (PQ) NOVOLIN PEN 4 (GRIS) NON DISPONIBLE STYLO N N

97799910 Y Y NOVOFINE 30G 8MM PEN NEEDLE (NS) NOVOFINE PEN AIG30G 8MM (NS) N N

00977756 Y Y NOVOFINE 28G 12MM PEN NEEDLE (NS) NOVOFINE PEN AIG(NS) N N

00988588 Y Y NOVOFINE 30G 6MM PEN NEEDLE NOVOFINE PEN AIG 30G-6MM N N

97799911 Y Y NOVOFINE 30G 6MM PEN NEEDLE NOVOFINE PEN AIG 30G 6MM (NS) N N

00903221 Y Y NOVOFINE 30G 6MM PEN NEEDLE (MT) NOVOFINE PEN AIG 30G 6MM (MT) N N

97799909 Y Y NOVOFINE 28G 12MM PEN NEEDLE NOVOFINE PEN AIG 28G 12MM (NS) N N

00901253 Y Y NOVOFINE 28G 12MM PEN NEEDLE (MT) NOVOFINE PEN AIG 28G 12MM (MT) N N

00901262 Y Y NOVOFINE 30G 8MM PEN NEEDLE (MT) NOVOFINE PEN AIG (MT) N N

97799542 Y Y NOVOFINE AUTOCOVER 30G 8MM PEN NEEDLE NOVOFINE AUTOCOVER 30G 8MM STYLO AIGUILLE STYLO AIGUILLE N N

00990299 Y Y NOVOFINE AUTOCOVER 30G 8MM PEN NEEDLE NOVOFINE AUTOCOVER 30G 8MM STYLO AIGUILLE STYLO AIGUILLE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799764 Y Y NOVOFINE 32G ETW 6MM PEN NEEDLE NOVOFINE 32G ETW 6MM AIGUILLES POUR STYLO N N

00903350 Y Y NOVOFINE PLUS 32G 4MM PEN NEEDLE (MT) NOVOFINE 32G 6MM STYLO AIGUILLE 32G STYLO AIGUILLE N N

97799386 Y Y NOVOFINE PLUS 32G 4MM PEN NEEDLE NOVOFINE 32G 6MM STYLO AIGUILLE 32G STYLO AIGUILLE N N

97799821 Y Y NOVOFINE 32G 6MM PEN NEEDLE NOVOFINE 32G 6MM STYLO AIGUILLE N N

00990163 Y Y NOVOFINE 32G 6MM PEN NEEDLE NOVOFINE 32G 6MM STYLO AIGUILLE N N

00950941 Y Y NOVOFINE 32G 6MM NEEDLES (SK) NOVOFINE 32G 6MM AIGUILLES (SK) N N

44123023 Y Y NOVO-GLUCOSE TEST STRIP NOVO-GLUCOSE BG BATON BANDELETTE N N

00900974 Y Y NOVO-GLUCOSE TEST STRIP NOVO-GLUCOSE (IND) NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

09853480 Y Y NOVO-GLUCOSE TEST STRIP (ODB) NOVO GLUCOSE BATONS(ODB) BANDELETTE N N

44123043 Y Y NOVAMAX TEST STRIP (BC) NOVAMAX BANDALETTE (BC) BANDELETEE N Y

97799583 Y Y NOVAMAX TEST STRIPS (100) NOVAMAX BANDALETTE (100) BANDELETTE N Y

99100497 Y Y NOVAMAX TEST STRIPS(PQ) NOVA-MAX NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99100850 Y Y NOVA MAX PLUS (KETONE) TEST STRIP (PQ) NOVA MAX PLUS (KETONE) NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

09857313 Y Y NOVAMAX TEST STRIP (ON) NOVA MAX GLUCOSE BATON BANDELETTE N Y

00904759 Y Y MULTISTIX SG MULTISTIX SG N N

00904783 Y Y MULTISTIX 8 SG TEST STRIP MULTISTIX 8 SG NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799858 Y Y MULTISTIX 8 SG TEST STRIP (100) MULTISTIX 8 SG BATON (100) BANDELETTE N N

97799856 Y Y MULTISTIX 5 STRIP (100) MULTISTIX 5 BATON. (100) BANDELETTE N N

00909777 Y Y MULTISTIX 5 STRIP MULTISTIX 5 BANDELETTE N N

00811912 Y Y MULTISTIX 10 SG TEST STRIP (PQ) MULTISTIX 10 SG NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799859 Y Y MULTISTIX 10 SG TEST STRIP (100) MULTISTIX 10 SG BATON (100) BANDELETTE N N

00977586 Y Y MULTISTIX TEST STRIP (NS) MULTISTIX (NS) N N

97799853 Y Y MULTISTIX TEST STRIP (100) MULTISTIX (NS) N N

00904740 Y Y MULTISTIX TEST STRIP MULTISTIX #2820A N N

97799807 Y Y MPD ULTRA THIN LANCET (100 PER BOX) MPD ULTRA MINCE LANCETTES (100 PAR BOÎTE) N N

00950958 Y Y MPD LANCET (SK) MPD LANCETTES (SK) N N

00907264 Y Y MPD LANCETS (MT) MPD LANCETTES (MT) N N

00907266 Y Y MPD LANCETS (MT) MPD LANCETTES (MT) N N

00970786 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 0.5ML 31G MONTMED SERINGUE CAL. 31 SERINGUE Y N

50700012 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 0.5ML 31G MONTMED SERINGUE CAL. 31 SERINGUE N N

50700010 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 1ML 31G MONTMED SERINGUE CAL. 31 SERINGUE N N

99002140 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 0.3ML 31G MONTMED SERINGUE CAL. 31 SERINGUE Y N

00970794 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 0.3ML 31G MONTMED SERINGUE CAL. 31 SERINGUE Y N

00970778 Y Y MONTMED INSULIN SYRINGES 1ML 31G MONTMED SERINGUE CAL. 31 SERINGUE Y N

50700016 Y Y MONTKIDDY 4MM 32G PEN NEEDLE VERTE (PQ) MONTKIDDY BOITE VERTE 4MM 4MM CAL.32 N N

97799801 Y Y MONOLET 28G LANCET (100) MONOLET 28G LANCETTES (100) N N

97799800 Y Y MONOLET 28G THIN LANCET (200) MONOLET 28G LANCETTE MINCE (200) N N

97799805 Y Y MONOLET 21G LANCET (200) MONOLET 21G LANCETTES (200) N N

97799804 Y Y MONOLET 21G LANCET (100) MONOLET 21G LANCETTE (100) N N

00905593 Y Y MONOJECT ULTRA TEST STRIP (MT) MONOJECT ULTRA BATON (MT) BANDELETTE N N

00905577 Y Y MONOJECT SYR 3/10CC (MT) HYDROCORTISONE POWDER (PRO) MONOJECT SER 3/10CC (MT) N N

00906581 Y Y MONOJECT SYR 29G-3/10CC(MT)1/2CC(PRO) MONOJECT SER 29G-3/10CC(MT)1/2CC(PRO) N N

00977128 Y Y MONOJECT 29G 1CC SYRINGE (NS) MONOJECT SER 29G 1CC (NS) N N

00977136 Y Y MONOJECT 29G 1/2CC SYRINGE (NS) MONOJECT SER 29G 0.5CC (NS) N N

00977951 Y Y MONOJECT 29G 3/10CC SYRINGE (NS) MONOJECT SER 29G 0.3CC (NS) N N

00906603 Y Y MONOJECT 29G 1CC SYRINGE (MT) MONOJECT SER 29G - 1CC(MT) N N

00902802 Y Y MONOJECT 29G 1CC SYRINGE (MT) MONOJECT SER 1CC (MT) N N

00906573 Y Y MONOJECT SYR 1/2CC(MT) 3/10CC(PRO) MONOJECT SER 1/2CC(MT) 3/10CC(PRO) N N

00902810 Y Y MONOJECT 29G 1/2CC SYRINGE (MT) MONOJECT SER 1/2CC (MT) N N

99433383 Y Y MONOJECT 29G 1CC SYRINGE (SK) MONOJECT PLUS 29G 1CC SER(SK) N N

99432799 Y Y MONOJECT 29G 1/2CC SYRINGE (SK) MONOJECT PLUS 29G 0.5CC SER (SK) N N

99254011 Y Y MONOJECT 29G 3/10CC SYRINGE (SK) MONOJECT PLUS 29G 0.3CC SER(SK) N N

97799789 Y Y MONOJECT 1CC 30GX5X16IN SAFETY SYRINGE MONOJECT 1CC 30GX5X16PO SERINGUE SURETÉ N N

97799792 Y Y MONOJECT 1CC 29GX1/2IN SAFETY SYRINGE MONOJECT 1CC 29GX1/2PO SERINGUE SÛRETÉ N N

97799784 Y Y MONOJECT 1CC 29GX1/2IN STANDARD SYRINGE MONOJECT 1CC 29GX1/2PO SER. STANDARD N N

97799772 Y Y MONOJECT 1CC 28GX1/2IN RIGID SYR(100) MONOJECT 1CC 28GX1/2PO PTE RIGIDE (100) N N

97799787 Y Y MONOJECT 1CC 28GX1/2IN SOFT PK SYRINGE (300) MONOJECT 1CC 28GX1/2PO PTE DOUCE SER. (300) N N

97799777 Y Y MONOJECT 1CC 28GX1/2IN SOFT PK (500) MONOJECT 1CC 28GX1/2PO PTE DOUCE (500) N N

97799774 Y Y MONOJECT 1CC 25GX5/8IN RIGID SYR (100) MONOJECT 1CC 27GX5/8 PO SER. RIGIDE (100) N N

97799778 Y Y MONOJECT 1CC 27GX1/2IN SOFTPACK SYR MONOJECT 1CC 27GX1/2PO SOFTPACK SER N N

97799773 Y Y MONOJECT 1CC27GX1/2IN RIGID SYR(100) MONOJECT 1CC 27GX1/2 PO SER. RIGIDE (100) N N

97799779 Y Y MONOJECT 1CC 25GX5/8IN SOFTPACK SYR MONOJECT 1CC 25GX5/8PO SOFTPACK SER N N

Page 203: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799781 Y Y MONOJECT 1CC 20GX5/16IN STANDARD SYRINGE MONOJECT 1CC 20GX5/16PO SER. STANDARD N N

00920045 Y Y MONOJECT 29G 1CC SYRINGE (PQ) MONOJECT 1 CC CAL.29 Y N

97799782 Y Y MONOJECT 0.5CC 30GX5/16IN SOFTPACK SYRINGE MONOJECT 0.5CC 30GX5/16PO SOFTPACK SERINGUE N N

97799790 Y Y MONOJECT 0.5CC 30GX5/16IN SAFETY SYRINGE MONOJECT 0.5CC 30GX5/16PO SERINGUE SÛRETÉ N N

97799785 Y Y MONOJECT 0.5CC 29GX1/2IN SOFTPACK MONOJECT 0.5CC 29GX1/2PO SOFTPACK N N

97799793 Y Y MONOJECT 0.5CC 29GX1/2IN SAFETY SYRINGE MONOJECT 0.5CC 29GX1/2PO SERINGUE SÛRETÉ N N

97799788 Y Y MONOJECT 0.5CC 28GX1/2IN SOFTPACK MONOJECT 0.5CC 28GX1/2PO SOFTPACK N N

97799775 Y Y MONOJECT 0.5CC 28GX1/2IN RIGIDPACK MONOJECT 0.5CC 28GX1/2PO RIGIDPACK N N

97799780 Y Y MONOJECT 0.5CC 25GX5/8IN SOFTPACK MONOJECT 0.5CC 25GX5/8PO SOFTPACK N N

00920355 Y Y MONOJECT 29G 1/2CC SYRINGE (PQ) MONOJECT 0.5 CC CAL.29 Y N

97799783 Y Y MONOJECT 0.3CC 30GX5/16IN SOFTPACK MONOJECT 0.3CC 30GX5/16PO SOFTPACK N N

97799791 Y Y MONOJECT 0.3CC 30GX5/16IN SAFETY SYR MONOJECT 0.3CC 30GX5/16PO SERINGUE SÛRETÉ N N

97799786 Y Y MONOJECT 0.3CC 29GX1/2IN SOFTPACK SYR MONOJECT 0.3CC 29GX1/2PO SOFTPACK SER N N

97799794 Y Y MONOJECT 0.3CC 29GX1/2IN SAFETY SYR MONOJECT 0.3CC 29GX1/2PO SERINGUE SÛRETÉ N N

00920053 Y Y MONOJECT 29G 1/3CC SYRINGE (PQ) MONOJECT 0.3 CC CAL.29 Y N

97799918 Y Y MICROLET LANCET 100'S (NS) MICROLET LANCETS NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00920177 Y Y BD MICRO-FINE 0.5CC SYRINGE (PQ) MICRO-FINE 0.5 CC CAL.28 N N

97799591 Y Y MEDLANCE PLUS UNIVERSAL 21GX1.8MM LANCET MEDLANCE PLUS UNIVERSEL 21G 1,8 MM AIGUILLE POUR STYLO N N

97799592 Y Y MEDLANCE PLUS LITE 25GX1.5MM LANCET MEDLANCE PLUS LITE 25G 1,5 MM AIGUILLE POUR STYLO N N

97799590 Y Y MEDLANCE PLUS EXTRA 21GX2.4MM LANCET MEDLANCE PLUS EXTRA 21G 2,4 MM LANCETTE EN 200 N N

09853146 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (ODB) MEDISENSE SENSOR (ODB) BANDELETTE N N

00912964 Y Y PRECISION PLUS SENSOR ELECTRODE (MT) MEDISENSE BATON (MT) BANDELETTE N N

99100930 Y Y MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (PQ) MEDI+SURE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

99101184 Y Y MEDISURE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (PQ) MEDI+SURE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00906867 Y Y MEDI SENSE CONTROL SOLUTION MEDI SENSE CONTROL SOL N N

44123041 Y Y LIFE BRAND PORTABLE BG TEST STRIP(BC) LIFEBRAND PORTATIF BG (BC) BANDELETTE N N

44123039 Y Y LIFE BRAND TEST STRIP(BC) LIFE BRAND BANDELETTE (BC) N N

97799594 Y Y LIFE BRAND TEST STRIP (100) LIFE BRAND BANDELETTE (100) NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00909912 Y Y VITALET (EQUATE) 23G LANCET LANCETTES VITALET N N

00909920 Y Y VITALET (EQUATE) 26G LANCET LANCETTES VITALET N N

00985023 Y Y UNILETS BLOOD LANCET LANCETTES UNILETS N N

00969362 Y Y LANCETTE UNILET COMFORTOUCH 30G (PQ) LANCETTES UNILET COMFORTO 30G LANCETTE N N

00984167 Y Y UNILET LANCET LANCETTES UNILET N N

00962473 Y Y LANCETTE ULTRAFINE II 30G (PQ) LANCETTES ULTRA-FINE II 30G LANCETTE N N

00970689 Y Y LANCETTE ULTILET (PQ) LANCETTES ULTILET NON DISPONIBLE TEST N N

97799348 Y Y ULTILET CLASSIC LANCETS (APSI) LANCETTES ULTILET N N

00965219 Y Y LANCETTES SURGILANCE ROSE 21GX2.8MM(PQ) LANCETTES SURGILANCE ROSE NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00965200 Y Y LANCETTES SURGILANCE ORANGE 22GX2.2MM(PQ) LANCETTES SURGILANCE ORAN NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00965227 Y Y LANCETTES SURGILANCE JAUNE 26GX1MM(PQ) LANCETTES SURGILANCE JAUN NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00965197 Y Y LANCETTES SURGILANCE GRIS 23GX1.8MM(PQ) LANCETTES SURGILANCE GRIS NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00906441 Y Y SURELITE LANCET LANCETTES SURELITE N N

00977888 Y Y SURELITE LANCET (NF) LANCETTES SURELITE N N

00982423 Y Y SUPERLITE LANCET (MT) LANCETTES SUPERLITE N N

00977952 Y Y SOFTTOUCH LANCET (NS) LANCETTES SOFTTOUCH N N

00962546 Y Y LANCETTE SOFTTOUCH (PQ) LANCETTES SOFTOUCH NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00977373 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET (NS) LANCETTES SOFTCLIX SELECT N N

00908436 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET LANCETTES SOFTCLIX SELECT N N

00901342 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET (MT) LANCETTES SOFTCLIX SELECT N N

00963860 Y Y LANCETTE ACCU-CHEK SOFTCLIX PRO (PQ) LANCETTES SOFTCLIX PRO NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799942 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX PRO LANCET 200'S (NS) LANCETTES SOFTCLIX PRO N N

00909343 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX PRO LANCET LANCETTES SOFTCLIX PRO N N

00977956 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX PRO LANCET (NS) LANCETTES SOFTCLIX PRO N N

00902144 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET (PQ/ MT) LANCETTES SOFTCLIX NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00905917 Y Y SOFTTOUCH LANCET (MT/ SK/ ON/ PQ) LANCETTES SOFT TOUCH NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00908231 Y Y SOFTTOUCH LANCET LANCETTES SOFT TOUCH N N

97799945 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET 200'S (NS) LANCETTES SOFT CLIX SELECT 200 (NS) N N

97799946 Y Y ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCET 100'S (NS) LANCETTES SOFT CLIX SELECT 100 (NS) N N

00963879 Y Y LANCETTE PRECISION (PQ) LANCETTES PRECISION NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799833 Y Y PRECISION LANCET 100'S (NS) LANCETTES PRECISION (NS) N N

97799832 Y Y PRECISION LANCET 200'S (NS) LANCETTES PRECISION (NS) N N

00907278 Y Y PRECISION LANCET (MT) LANCETTES PRECISION N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00977307 Y Y PRECISION LANCET (NS) LANCETTES PRECISION N N

00961205 Y Y ONE-TOUCH REGULAR LANCET LANCETTES PENLET NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00970409 Y Y ONE TOUCH SURESOFT GENTLE 28GX1.8MM LANCETTES ONETOUCH SURESO 28G LANCETTE N N

00970417 Y Y ONE TOUCH SURESOFT REGULAR 21GX2MM LANCETTES ONETOUCH SURESO 21G LANCETTE N N

00970425 Y Y ONE TOUCH SURESOFT DUAL SITE 18GX1.8MM LANCETTES ONETOUCH SURESO 18G LANCETTE N N

00969311 Y Y ONE TOUCH DELICA LANCET 30G (PQ) LANCETTES ONETOUCH DELICA NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00965561 Y Y ONE TOUCH DELICA LANCET 33G (PQ) LANCETTES ONETOUCH DELICA NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799970 Y Y ONE-TOUCH ULTRASOFT LANCET (NS) LANCETTES ONE TOUCH ULTRA SOFT N N

00901359 Y Y ONE-TOUCH ULTRA SOFT LANCET (SK) LANCETTES ONE TOUCH ULTRA SOFT N N

00977854 Y Y ONE-TOUCH ULTRA SOFT LANCET (NS) LANCETTES ONE TOUCH ULTRA SOFT N N

00909394 Y Y ONE-TOUCH ULTRA SOFT LANCET LANCETTES ONE TOUCH ULTRA SOFT N N

00901556 Y Y ONE-TOUCH ULTRA SOFT LANCET(MT) LANCETTES ONE TOUCH ULTRA SOFT N N

00963984 Y Y ONE-TOUCH ULTRA SOFT LANCET (PQ) LANCETTES ONE TOUCH ULTRA NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799968 Y Y ONE-TOUCH REGULAR LANCET (NS) LANCETTES ONE TOUCH N N

00907421 Y Y ONE-TOUCH REGULAR LANCET LANCETTES ONE TOUCH N N

00909297 Y Y FINGERSTIX LANCET(MT/ SK) LANCETTES NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00930610 Y Y AMES LANCET (MT) LANCETTES NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00990021 Y Y LANCETTES MY HEALTH LANCETTES MY HEALTH N N

00964581 Y Y LANCETTES MULTICLIX (PQ) LANCETTES MULTICLIX NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00904090 Y Y MONOLET LANCET (PQ) LANCETTES MONOLET NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00961310 Y Y LANCETTES MONOL LANCETTES MONOLET MINCE 21G LANCETTE N N

00904062 Y Y MONOLET LANCET (MT) LANCETTES MONOLET N N

00977268 Y Y MONOLET LANCET (NS) LANCETTES MONOLET N N

00903507 Y Y MONOLET LANCET (MT) LANCETTES MONOJECT N N

00970468 Y Y THIN LANCETS/LANCETTES MINCE (PQ) LANCETTES MINCES ABBOTT NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00909211 Y Y MILES LANCETS (MT) LANCETTES MILES N N

00977493 Y Y MICROLET LANCET (NS) LANCETTES MICROLET NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00964034 Y Y MICROLET LANCET (PQ) LANCETTES MICROLET NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799917 Y Y MICROLET LANCET 200'S (NS) LANCETTES MICROLET N N

00906239 Y Y MICROLET LANCET (MT/ SK) LANCETTES MICROLET N N

00909440 Y Y MICROLET LANCET (ON) LANCETTES MICROLET N N

00900470 Y Y MEDISURE LANCET (MT) LANCETTES MEDISURE N N

00909998 Y Y MEDISENSE THIN LANCET 28G (ON) LANCETTES MEDISENSE THIN N N

00961264 Y Y LANCETTES MEDISENSE PRECISION (PQ) LANCETTES MEDISENSE NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00908533 Y Y PRECISION MEDISENSE LANCET LANCETTES MEDISENSE N N

00906190 Y Y FREESTYLE LANCET (MT) LANCETTES MEDISENSE N N

00977853 Y Y ONE-TOUCH FINE POINT LANCET (NS) LANCETTES LIFESCAN NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00908576 Y Y ONE-TOUCH FINE POINT LANCET LANCETTES LIFESCAN FINE POINT N N

00901555 Y Y ONE-TOUCH REGULAR LANCET (MT) LANCETTES LIFESCAN N N

00963674 Y Y BD LANCETTES 33G LATITUDE (PQ) LANCETTES LATITUDE NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00909963 Y Y BD LATITUDE ULTRA-FINE 33G LANCET LANCETTES LATITUDE N N

00964786 Y Y ITEST 33G LANCETTES (PQ) LANCETTES ITEST 33G 33G LANCETTE N N

00964778 Y Y ITEST 28G LANCETTES (PQ) LANCETTES ITEST 28G 28G LANCETTE N N

00984302 Y Y GLUCOLET LANCET #5702 LANCETTES GLUCOLET N N

00963615 Y Y LANCETTE FREESTYLE(PQ) LANCETTES FREESTYLE NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799826 Y Y FREESTYLE LANCET (NS) LANCETTES FREESTYLE N N

99401063 Y Y FREESTYLE LANCET (SK) LANCETTES FREESTYLE N N

00977839 Y Y FREESTYLE LANCET (NS) LANCETTES FREESTYLE N N

00909750 Y Y FREESTYLE LANCET (ON) LANCETTES FREESTYLE N N

97799312 Y Y FORA LANCETS 30G LANCETTES FORA 30G N N

00962260 Y Y LANCETTES FINGERSTIX LANCETTES FINGERSTIX NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00995965 Y Y FINGERSTIX LANCET (NS) LANCETTES FINGERSTIX N N

97799825 Y Y FINGERSTIX LANCET (NS) LANCETTES FINGERSTIX N N

00962201 Y Y LANCETS-LIFESCAN (PQ) LANCETTES FINE POINTE NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799969 Y Y ONE-TOUCH FINE POINT LANCET (NS) LANCETTES FINE POINTE N N

00909220 Y Y EZE-JECT LANCET (MT) LANCETTES EZE-JECT N N

00909874 Y Y EZE-JECT LANCET LANCETTES EZ JECT N N

97799540 Y Y EZ HEALTH LANCETS (100) NS LANCETTES EZ HEALTH (100) NS N N

97799541 Y Y EZ HEALTH LANCET LANCETTES EZ HEALTH N N

00909467 Y Y CERTIFIED LANCET LANCETTES CERTIFIED N N

00969257 Y Y BGSTAR LANCETTES (PQ) LANCETTES BGSTAR NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00900141 Y Y BD ULTRAFINE II 30G LANCET (MT) LANCETTES BD ULTRAFINE II N N

97799883 Y Y BD ULTRAFINE II 30G LANCET 200'S (NS) LANCETTES BD ULTRAFINE 200 (NS) N N

Page 205: RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing … · RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance

RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799882 Y Y BD ULTRAFINE II 30G LANCET 100'S(NS) LANCETTES BD ULTRAFINE 100 (NS) N N

00909335 Y Y BD ULTRAFINE II 30G LANCET LANCETTES BD ULTRAFINE N N

97799690 Y Y BD ULTRAFINE LANCET (33G) LANCETTES BD ULTRAFINE N N

99326571 Y Y BD ULTRAFINE LANCET (28G) LANCETTES BD ULTRAFINE N N

00977659 Y Y BD ULTRA-FINE LANCET (NS) LANCETTES BD ULTRA-FINE N N

00964557 Y Y LANCETTES ULTRA-FINE 33 LANCETTES BD ULTRA-FIN 33 NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799881 Y Y BD LATITUDE ULTRA-FINE 33G LANCET (NS) LANCETTES BD LATITUDE (NS) N N

00977108 Y Y BD LATITUDE ULTRA-FINE 33G LANCET(NS) LANCETTES BD LATITUDE N N

00909564 Y Y BAYER LANCET LANCETTES BAYER N N

00905070 Y Y AUTOLET LANCETS (MT) LANCETTES AUTOLET N N

00930116 Y Y SURELITE LANCET (MT) LANCETTES AMES SURELITE N N

00960578 Y Y FINGERSTIX LANCET (ON/ PQ) LANCETTES AMES 5419L NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00977896 Y Y AMES LANCET (NS) LANCETTES AMES N N

00909572 Y Y AMES LANCET LANCETTES AMES N N

00967378 Y Y LANCETTES ACCU-CHEK FASTCLIK (102/204) LANCETTES ACCU-CHECK FAST NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00977543 Y Y MONOLET LANCET (SK) LANCETTES N N

00965448 Y Y LANCETTES SINGLE-LET(PQ) LANCETTE SINGLE-LET NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00965901 Y Y LANCETTE E-Z JECT LANCETTE E-Z JECT NON DISPONIBLE LANCETTE N N

97799855 Y Y LABSTIX SG TEST STRIP (100) LABSTIX SG BATON (100) BANDELETTE N N

00903523 Y Y LABSTIX TEST STRIP (MT) LABSTIX NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799854 Y Y LABSTIX TEST STRIP (100) LABSTIX BATON BANDELETTE N N

00035092 Y Y KETOSTIX TEST STRIP (PQ) KETOSTIX NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799913 Y Y KETOSTIX TEST STRIP (50) KETOSTIX BATON (NS) BANDELETTE N N

00977322 Y Y KETOSTIX TEST STRIP (NS) KETOSTIX (NS) N N

09853286 Y Y KETOSTIX TEST STRIP (ON) KETOSTIX #2884 N N

00904724 Y Y KETOSTIX TEST STRIP KETOSTIX #2884 N N

00980595 Y Y KETOSTIX TEST STRIP (MT) KETOSTIX #2880 (MT) N N

00035149 Y Y KETO-DIASTIX TEST STRIP (PQ) KETO-DIASTIX NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799912 Y Y KETO-DIASTIX TEST STRIP (100) KETO-DIASTIX BATON (NS) BANDELETTE N N

00977179 Y Y KETO-DIASTIX TEST STRIP (NS) KETO DIASTIX (NS) N N

00990647 Y Y KETO-DIASTIX TEST STRIP KETO DIASTIX #2882 N N

99100332 Y Y ITEST BATON (PQ) ITEST NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799770 Y Y ITEST BG TEST STRIPS 50'S (NS)ITEST BG BANDELETTES TESTS (50) (N.É.) NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00907246 Y Y ITEST TEST STRIPS (MT) ITEST BATONNET TEST (MT) BANDELETTE N N

00950956 Y Y ITEST TEST STRIPS(SK) ITEST BANDELETTES TESTS (SK) N N

97799692 Y Y ITEST BG TEST STRIPS 100'S (NS)ITEST BANDELETTE TEST BG 100 (N.-É.) NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

44123034 Y Y ITEST TEST STRIPS (BC) ITEST BAND. TEST (C.-B.) N N

97799767 Y Y ITEST 33G LANCET 100'S (NS) ITEST 33G LANCETTES (100) (N.É.) N N

97799766 Y Y ITEST 28G LANCET 100'S (NS) ITEST 28G LANCETTES (100)(N.-É.) N N

09857348 Y Y ITEST 2.71IU BLOOD GLUCOSE STRIP (ODB) ITEST 2.71U BANDELETTE (ODB) N N

97799570 Y Y INSUPEN 32G 8MM PEN NEEDLE INSUPEN 32G 8MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799571 Y Y INSUPEN 32G 6MM PEN NEEDLE INSUPEN 32G 6MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799399 Y Y INSUPEN 32G 4MM PEN NEEDLE INSUPEN 32G 4MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799568 Y Y INSUPEN 31G 8MM PEN NEEDLE INSUPEN 31G 8MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799569 Y Y INSUPEN 31G 6MM PEN NEEDLE INSUPEN 31G 6MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799567 Y Y INSUPEN 30G 8MM PEN NEEDLE INSUPEN 30G 8MM AIGUILLES POUR STYLO N N

97799566 Y Y INSUPEN 29G 12MM PEN NEEDLE INSUPEN 29G 12MM AIGUILLES POUR STYLO N N

00999725 Y Y INSUPEN INSULIN PEN NEEDLES 32G 6MM (BC) INSULINE AIGUILLES/SERINGUES (C.-B.) N N

00905682 Y Y INSULIN SYR U100 INSULIN SER U100 N N

00900427 Y Y INSULIN SYR 1CC 3M INSULIN SER 1CC 3M N N

00762040 Y Y INSTA-GLUCOSE 40% LIQUID INSTA-GLUCOSE NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

09857538 Y Y IDEAL LIFE GLUCOSE TEST STRIP (ODB) IDEAL LIFE BANDELETTE BANDELETTE N Y

00977489 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP (NS) GLUCOSTIX STRIPS (NS) N N

97799920 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP (100) GLUCOSTIX BATON (100) BANDELETTE N N

44123005 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP (BC) GLUCOSTIX (BC) N N

00980757 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP GLUCOSTIX #2628 (MT) N N

00980749 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP (MT) GLUCOSTIX #2628 (MT) N N

00977497 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP GLUCOSTIX #2628 N N

00905712 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP GLUCOSTIX #2621 50'S N N

00984760 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP GLUCOSTIX #2621 N N

09853235 Y Y GLUCOSTIX TEST STRIP (ON) GLUCOSTIX N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00907650 Y Y GLUCOFILM TEST STRIP (PQ) GLUCOFILM NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00906646 Y Y GLUCOFILM CONTROL SOL'N GLUCOFILM CONTROL SOL'N N N

44123004 Y Y GLUCOFILM TEST STRIP (BC) GLUCOFILM BG (BC) BANDELETTE N N

09853227 Y Y GLUCOFILM TEST STRIP (ON) GLUCOFILM BATON BANDELETTE N N

00977969 Y Y GLUCOFILM TEST STRIP (NS) GLUCOFILM BATON (NS) BANDELETTE N N

97799921 Y Y GLUCOFILM TEST STRIP (100) GLUCOFILM BATON (100) BANDELETTE N N

99101165 Y Y GLUCODR TEST STRIP (PQ) GLUCODR NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00977033 Y Y GLUCOMETER ENCORE TEST STRIPS (NS) GLUC ENCORE BATON (NS) BANDELETTE N N

00977308 Y Y ELITE TEST STRIP (NS) GLUC ELITE BATON (NS) BANDELETTE N N

00977471 Y Y ASCENSIA AUTODISC(NS)(BREEZE/DEX 2/GLUCOMETER DEX) GLUC DEX GLUCOSE SENSOR (NS) BANDELETTE N N

99101090 Y Y GE200 TEST STRIPS (PQ) GE200 NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

09857502 Y Y FREESTYLE PRECISION TEST STRIP (ODB) FREESTYLE PRECISION NON DISPONIBLE BANDELETTE N Y

44123053 Y Y FREESTYLE PRECISION BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(BC) FREESTYLE PRECISION NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

99100928 Y Y FREESTYLE PRECISION TEST STRIP (PQ) FREESTYLE PRECISION NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99100929 Y Y FREESTYLE PRECISION CETON TEST STRIP (PQ) FREESTYLE PRECISION CETON NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99004704 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (PQ) FREESTYLE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99100478 Y Y FREESTYLE LITE BATON(PQ) FREESTYLE LITE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

09857297 Y Y FREESTYLE LITE TEST STRIP (ON) FREESTYLE LITE BATON (ON) BANDELETTE N Y

44123040 Y Y FREESTYLE LITE TEST STRIPS(BC) FREESTYLE LITE BATON (BC) BANDELETTE N N

97799597 Y Y FREESTYLE LITE TEST STRIP (100) FREESTYLE LITE BANDELETTE N Y

00977838 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (NS) FREESTYLE BG BATON (NS) BANDELETTE N Y

00950907 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (SK) FREESTYLE BATON(SK) BANDELETTE N Y

97799829 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (100) FREESTYLE BATON BANDELETTE N Y

00909653 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (ON) FREESTYLE BATON (ON) BANDELETTE N Y

09857141 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (ON) FREESTYLE BATON (ON) BANDELETTE N Y

00905500 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (MT) FREESTYLE BATON (MT) BANDELETTE N Y

44123028 Y Y FREESTYLE TEST STRIP (BC) FREESTYLE BATON (BC) BANDELETTE N Y

97799313 Y Y FORA TEST N GO TEST STRIP FORA TEST N GO CASSETTE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

99101233 Y Y FORA TEST N GO TEST STRIP (PQ) FORA TEST N GO CASSETTE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799291 Y Y

FIRST CANADIAN HEALTH SPIRIT-BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (100) FIRST CANADIAN HEALTH SPIRIT-BANDELETTE (100) BANDELETTE N N

97799255 Y Y FIRST CANADIAN HEALTH LANCET 33G FIRST CANADIAN HEALTH N N

97799254 Y Y FIRST CANADIAN HEALTH LANCET 30G FIRST CANADIAN HEALTH N N

97799292 Y Y FIRST CANADIAN HEALTH LANCET 28G FIRST CANADIAN HEALTH N N

97799253 Y Y FIRST CANADIAN HEALTH LANCET 28G FIRST CANADIAN HEALTH N N

00903531 Y Y FAST TAKE TEST STRIP (MT) FASTTAKE BANDELETTE (MT) BANDELETTE N N

99002809 Y Y FAST TAKE TEST STRIPS (PQ) FAST TAKE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00909378 Y Y FAST TAKE CONTROL SOLUTION FAST TAKE CONTROL SOL N N

00950882 Y Y FAST TAKE TEST STRIP (SK) FAST TAKE BANDELETTE (SK) BANDELETTE N N

09854029 Y Y FAST TAKE TEST STRIP (ON) FAST TAKE BANDELETTE (ON) BANDELETTE N N

00977995 Y Y FAST TAKE TEST STRIP (NS) FAST TAKE BANDELETTE (NS) BANDELETTE N N

97799982 Y Y FAST TAKE TEST STRIP (100) FAST TAKE BANDELETTE (NS) BANDELETTE N N

44123017 Y Y FAST TAKE TEST STRIP (BC) FAST TAKE BANDELETTE (BC) BANDELETTE N N

00909200 Y Y EZ HEALTH ORACLE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(MT) EZ HEALTH ORACLE BANDELETTE (MT) N N

44123044 Y Y EZ HEALTH ORACLE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(BC) EZ HEALTH ORACLE BANDELETTE (BC) N N

97799564 Y Y EZ HEALTH ORACLE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(100)EZ HEALTH ORACLE BANDELETTE (100) NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00950914 Y Y EQUATE (VITALET) 26G LANCET (SK) EQUATE LANCETTE ULTRA THIN (SK) N N

00950913 Y Y EQUATE (VITALET) 23G LANCET (SK) EQUATE LANCETTE THIN (SK) N N

97799865 Y Y ENCORE NORMAL CONTROL SOLUTION ENCORE NORMAL CONTROLE SOL N N

00920371 Y Y GLUCOMETER ENCORE TEST STRIP (PQ) ENCORE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799922 Y Y GLUCOMETER ENCORE TEST STRIP ENCORE BATON BANDELETTE N N

00980200 Y Y GLUCOMETER ENCORE TEST STRIP (MT) ENCORE BATON (MT) BANDELETTE N N

44123003 Y Y GLUCOMETER ENCORE TEST STRIP (BC) ENCORE BATON (BC) BANDELETTE N N

09853103 Y Y GLUCOMETER ENCORE TEST STRIP (ODB) ENCORE BATON (ODB) BANDELETTE N N

97799866 Y Y ELITE NORMAL CONTROL SOLUTION ELITE NORMAL CONTROLE SOL N N

00909823 Y Y ELITE CONTROL SOLUTION ELITE CONTROL SOL N N

44123002 Y Y ELITE TEST STRIP (BC) ELITE BG BC) BANDELETTE N N

00987727 Y Y ELITE TEST STRIP ELITE BATON BANDELETTE N N

00950572 Y Y ELITE TEST STRIP (SK) ELITE BATON (SK) BANDELETTE N N

09854088 Y Y ELITE TEST STRIP (ODB) ELITE BATON (ODB) BANDELETTE N N

00980100 Y Y ELITE TEST STRIP (MT) ELITE BATON (MT) BANDELETTE N N

97799240 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 32G X 8MM DROPLET 8MM CAL. 32 N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799236 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 31G X 8MM DROPLET 8MM CAL. 31 N N

97799241 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 32G X 6MM DROPLET 6MM CAL. 32 N N

97799237 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 31G X 6MM DROPLET 6MM CAL. 31 N N

97799242 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 32G X 5MM DROPLET 5MM CAL. 32 N N

97799239 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 31G X 5MM DROPLET 5MM CAL. 31 N N

97799243 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 32G X 4MM DROPLET 4MM CAL. 32 N N

97799235 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 29G X 12MM DROPLET 12MM CAL.29 N N

97799238 Y Y DROPLET PEN NEEDLE 29G X 10MM DROPLET 10MM CAL.29 N N

97799234 Y Y DROPLET PERSONAL LANCET 33G DROPLET N N

97799233 Y Y DROPLET PERSONAL LANCET 30G DROPLET N N

97799232 Y Y DROPLET PERSONAL LANCET 28G DROPLET N N

97799398 Y Y DROPLET LANCETS 30G DROPLET N N

00980510 Y Y DIASTIX TEST STRIP DIASTIX TEST STRIP #2806 N N

00035130 Y Y DIASTIX TEST STRIP (PQ) DIASTIX NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799914 Y Y DIASTIX TEST STRIP DIASTIX BATON BANDELETTE N N

00977160 Y Y DIASTIX TEST STRIP (NS) DIASTIX (NS) N N

00980641 Y Y DIASTIX TEST STRIP (MT) DIASTIX (MT) N N

97799311 Y Y DARIO STERILE LANCETS DARIO NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00906100 Y Y DARIO STERILE LANCETS (MT) DARIO NON DISPONIBLE LANCETTE N N

00971073 Y Y DARIO BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (PQ) DARIO NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

99101227 Y Y DARIO BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (PQ) DARIO NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

99100849 Y Y CONTOUR NEXT TEST STRIP (PQ) CONTOUR NEXT NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00035122 Y Y CLINITEST TABLET (PQ) CLINITEST NON DISPONIBLE COMP. Y N

97799915 Y Y CLINITEST TABLET (100) CLINITEST BATON 100'S (NS) BANDELETTE N N

00980420 Y Y CLINITEST TABLET (MT) CLINITEST #2101 (MT) N N

00980633 Y Y CLINISTIX (MT) CLINISTIX (MT) N N

00980480 Y Y CLINISTIX #2844 CLINISTIX #2844 N N

00977918 Y Y CHEMSTRIP 9 TEST STRIP CHEMSTRIP-9 AND 4MD (NS) N N

97799953 Y Y CHEMSTRIP 9 TEST STRIP CHEMSTRIP-9 (NS) N N

00977470 Y Y CHEMSTRIP UG TEST STRIPS (NS) CHEMSTRIP UG5000K GLUC AND KETONE STRIPS(NS) N N

97799956 Y Y CHEMSTRIP UG TEST STRIP CHEMSTRIP UG5000K GLUC AND KETONE BATON(NS) BANDELETTE N N

00647705 Y Y CHEMSTRIP UG/K (PQ) CHEMSTRIP UG/K NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00980692 Y Y CHEMSTRIP UG TEST STRIP (MT) CHEMSTRIP UG/K BOM#647705 (MT) N N

00647659 Y Y CHEMSTRIP UG TEST STRIP (PQ) CHEMSTRIP UG NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00950238 Y Y CHEMSTRIP UG TEST STRIP (SK) CHEMSTRIP UG 5000K BANDELETTE N N

00903612 Y Y CHEMSTRIP UG TEST STRIP CHEMSTRIP UG 5000 K N N

00903604 Y Y CHEMSTRIP GP TEST STRIP (PQ) CHEMSTRIP GP NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00398314 Y Y CHEMSTRIP BG TEST STRIP (PQ) CHEMSTRIP BG NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00895393 Y Y CHEMSTRIP BG TEST STRIP (PQ) CHEMSTRIP BG ACCU-CHEK NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799951 Y Y CHEMSTRIP GP TEST STRIP (100) CHEMSTRIP BG BATON (NS) BANDELETTE N N

00903671 Y Y CHEMSTRIP 9 TEST STRIP CHEMSTRIP 9 NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00970700 Y Y CHEMSTRIP 7 TEST STRIP (PQ) CHEMSTRIP 7 NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799753 Y Y CHEMSTRIP 7 CHEMSTRIP 7 N N

00903639 Y Y CHEMSTRIP 5L TEST STRIP (PQ) CHEMSTRIP 5L NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799952 Y Y CHEMSTRIP 5L TEST STRIP CHEMSTRIP 5L BATON BANDELETTE N N

97799752 Y Y CHEMSTRIP 5 TEST STRIP CHEMSTRIP 5 BANDELETTE TEST N N

97799950 Y Y CHEMSTRIP 4MD TEST STRIP CHEMSTRIP 4 MD 50'S (NS) N N

00964387 Y Y CHEMSTRIP 10 BATON CHEMSTRIP 10 NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00909076 Y Y CHEMSTRIP 10 TEST STRIP CHEMSTRIP 10 N N

99101275 Y Y CARESENS N BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (PQ) CARESENS N NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

09857526 Y Y CARESENS N BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS (ODB) CARESENS N BANDELETTE BANDELETTE N Y

00900559 Y Y SURELITE LANCET (MT)/IDM SOLUTION (PRO) CAMPHOR (PQ) CAMPHRE N N

99101011 Y Y BRAVO TEST STRIPS 100 (PQ) BRAVO NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00970476 Y Y BIONIME GE200 TEST STRIPS (PQ) BIONIME GE200 NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799439 Y Y BGSTAR NORMAL CONTROL SOLUTION BGSTAR SOLUTION DE CONTRÔLE NORMALE SOL. N N

99100827 Y Y BGSTAR TEST STRIP(PQ) BGSTAR NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00990185 Y Y BD ULTRAFINE II SHORT SYR/HALF-UNIT-SCALE 0.3CC BD ULTRAFINE II COURTE SER./ÉCHELLE DEMI-UNITÉ 0.3CC N N

00950959 Y Y BD ULTRAFINE II 1/2UNIT 31G (SK) BD ULTRAFINE II 1/2UNITÉ 31G (SK) N N

00950942 Y Y BD ULTRAFINE II 1/2 UNIT SYRINGE (SK) BD ULTRAFINE II 1/2 UNITÉ SERINGUE (SK) N N

00909068 Y Y BD ULTRAFINE 2 INS SYR 3/10ML BD ULTRAFINE 2 INS SER 3/10ML N N

00909114 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 8MM PEN NEEDLE SHORT BD ULTRAFINE 111 - 31G AIG N N

97799896 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 5MM PEN NEEDLE MINI (NS) BD ULTRA-FINE III 31G 5MM AIGUILLE STYLO MINI (NS) N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

97799760 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT HALF 3/10CC 31G SYRINGE BD ULTRA-FINE II DEMIE COURTE 3/10CC 31G SERINGUE N N

00909165 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1CC SYRINGE BD UFINE II SER 1CC N N

00909106 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1/2CC SYRINGE BD UFINE II SER 0.5CC N N

00909084 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 3/10CC SYRINGE BD UFINE II SER 0.3CC 30G N N

00906786 Y Y BD ULTRA-FINE 3/10CC SYRINGE (MT/ON) BD UF SER 3/10CC (MT) N N

97799889 Y Y BD ULTRA-FINE 1CC SYRINGE (NS) BD UF SER 1CC (NS) N N

00906727 Y Y BD ULTRA-FINE 1/2CC SYRINGE (MT) BD UF SER 1/2CC (MT) N N

00909181 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 5MM PEN NEEDLE MINI BD UF III PEN AIG 5MM N N

97799885 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1/2CC SYRINGE (NS) BD UF II SER 1/2CC (NS) 0.5 CC NON DISPONIBLE N N

00903388 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1/2CC SYRINGE (MT) BD UF II SER 1/2CC (MT) N N

00977101 Y Y BD ULTRA-FINE 29G PEN NEEDLE (NS) BD UF II PEN AIG(NS) N N

97799897 Y Y BD ULTRA-FINE 29G PEN NEEDLE 100'S (NS) BD UF II PEN AIG(NS) N N

97799895 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 8MM PEN NEEDLE SHORT (NS) BD UF II PEN AIG COURTE (NS) N N

97799886 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 3/10CC SYRINGE (NS) BD UF II SER 3/10CC(NS) 0.3 CC SERINGUE N N

00908053 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 3/10CC SYRINGE (MT) BD UF II SER 3/10CC(MT) N N

97799890 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1CC SYRINGE (NS) BD UF II SER 1CC (NS) 1 CC SERINGUE N N

00906360 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1CC SYRINGE(MT) BD UF II SER 1CC (MT) N N

00909238 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1CC SYRINGE (SK) BD UF II 1CC SER (SK) N N

00977950 Y Y BD ULTRA-FINE II SHORT 1CC SYRINGE (NS) BD UF & UF II SER 1CC (NS) N N

97799589 Y Y BD SAFETYGLIDE 1CC 29G INSULIN SYRINGE BD SAFETYGLIDE 1CC 29G SERINGUE INSULINE N N

97799587 Y Y BD SAFETYGLIDE 0.5CC 30G INSULIN SYRINGE BD SAFETYGLIDE 0.5CC 30G SERINGUE INSULINE N N

97799588 Y Y BD SAFETYGLIDE 0.5CC 29G INSULIN SYRINGE BD SAFETYGLIDE 0.5CC 29G SERINGUE INSULINE N N

97799585 Y Y BD SAFETYGLIDE 0.3CC 31G INSULIN SYRINGE BD SAFETYGLIDE 0.3CC 31G SERINGUE INSULINE N N

97799586 Y Y BD SAFETYGLIDE 0.3CC 29G INSULIN SYRINGE BD SAFETYGLIDE 0.3CC 29G SERINGUE INSULINE N N

00905569 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 8MM PEN NEEDLE SHORT (MT) BD PEN AIG UF III 31G (MT) N N

00905976 Y Y BD ULTRA-FINE 29G PEN NEEDLE (MT) BD PEN AIG UF 29-1/2G (MT) N N

00977020 Y Y BD MICRO-FINE 1CC SYRINGE (NS) BD MICROFINE SER 1CC (NS) N N

00977039 Y Y BD MICRO-FINE 0.5CC SYRINGE (NS) BD MICROFINE SER 0.5CC (NS) N N

97799892 Y Y BD MICRO-FINE 1CC SYRINGE (NS) BD MICRO-FINE 1CC SER (NS) N N

97799891 Y Y BD MICRO-FINE 0.5CC SYRINGE (NS) BD MICRO-FINE 0.5CC SER (NS) N N

97799893 Y Y BD MICRO-FINE 0.3CC SYRINGE (NS) BD MICRO-FINE 0.3CC SER (NS) N N

00950927 Y Y BD LATITUDE ULTRA-FINE 33G LANCET(SK) BD LATITUDE ULTRA-FINE 33G LANCETTE (SK) N N

99100002 Y Y BD LATITUDE TEST STRIP (PQ) BD LATITUDE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

00963720 Y Y BD LATITUDE TEST STRIP (PQ) BD LATITUDE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

99401067 Y Y BD TEST STRIP BD LATITUDE BATON BANDELETTE N Y

97799900 Y Y BD TEST STRIP (100) BD LATITUDE BATON 100'S (NS) BANDELETTE N Y

09857132 Y Y BD TEST STRIP (ON) BD LATITUDE BATON (ON) BANDELETTE N Y

00900142 Y Y BD LATITUDE TEST STRIP (MT) BD LATITUDE BATON (MT) BANDELETTE N Y

44123030 Y Y BD TEST STRIP (BC) BD LATITUDE BATON BANDELETTE N Y

00909955 Y Y BD TEST STRIP BD LATITUDE BATON BANDELETTE N Y

00977107 Y Y BD TEST STRIP BD LATITUDE BATON BANDELETTE N Y

97799822 Y Y BD ULTRAFINE LANCET 33G 100'S (NS) BD LANCET 33G 100'S (NS) N N

00900412 Y Y BD MICRO-FINE 0.3CC SYRINGE (MT) BD INSULIN SER 3/10CC (MT) N N

00904848 Y Y BD MICRO-FINE 0.5CC SYRINGE (MT) BD INSULIN SER 1/2CC (MT) N N

00977861 Y Y BD INSULIN SYRINGE #8430 BD INSULIN SER #8430 N N

97799899 Y Y BD GLUCOSE TABLET (NS) BD GLUCOSE CO. (NS) N N

97799526 Y Y BD AUTOSHIELD 29GX8MM PEN NEEDLES BD AUTOSHIELD PEN AIG N N

09857452 Y Y ACCU-CHEK MOBILE BLOOD GLUCOSE STRIP (ODB) BANDELETTE N Y

00951190 Y Y ACCU-CHEK INFORM II TEST STRIP (SK) BANDELETTE N N

97799870 Y Y ASCENSIA NORMAL CONTROL SOLUTION ASCENSIA NORMAL CONTROLE SOL N N

00964476 Y Y ASCENSIA CONTOUR TEST STRIP (PQ) ASCENSIA MICROFILL(CONTOU NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799871 Y Y ASCENSIA MICROFILL HIGH/LOW CONTROL SOLUTION ASCENSIA MICROFILL HAUT/BAS CONTROLE SOL N N

00904947 Y Y CONTOUR TEST STRIP (MT) ASCENSIA MICROFILL BATON BANDELETTE N Y

44123032 Y Y ASCENSIA MICROFILL TEST STRIP(BC) ASCENSIA MICROFILL BATON (BC) BANDELETTE N Y

00950953 Y Y ASCENSIA LANCET (SK) ASCENSIA LANCETTES (SK) N N

00920363 Y Y ELITE TEST STRIP(PQ) ASCENSIA ELITE NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799867 Y Y ASCENSIA ELITE HIGH/LOW CONTROL SOLUTION ASCENSIA ELITE HAUT/BAS CONTROLE SOL N N

97799923 Y Y ELITE TEST STRIP (100) ASCENSIA ELITE BATON 100'S (NS) BANDELETTE N N

00904946 Y Y ELITE TEST STRIP (MT) ASCENSIA ELITE BATON (MT) BANDELETTE N N

00909379 Y Y ASCENSIA DEX CONTROL SOLUTION ASCENSIA DEX CONTROL SOL N N

09853693 Y Y ASCENSIA AUTODISC (ODB)(BREEZE/DEX 2/ GLUCOMETER DEX) ASCENSIA DEX BATON(ODB) BANDELETTE N N

00950878 Y Y ASCENSIA AUTODISC(SK)(BREEZE/DEX 2/GLUCOMETER DEX) ASCENSIA DEX BATON (SK) BANDELETTE N N

00904945 Y Y ASCENSIA AUTODISC (MT)(BREEZE/DEX 2/GLUCOMETER DEX) ASCENSIA DEX BATON (MT) BANDELETTE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

44123019 Y Y ASCENSIA AUTODISC (BC)(BREEZE/DEX 2/GLUCOMETER DEX) ASCENSIA DEX BATON (BC) BANDELETTE N N

99100096 Y Y CONTOUR BATON (PQ) ASCENSIA CONTOUR NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

44123037 Y Y CONTOUR TEST STRIP(BC) ASCENSIA CONTOUR BAT.TEST (C.-B.) N Y

97799702 Y Y CONTOUR TEST STRIP (100) ASCENSIA CONTOUR BANDELETTE TEST (100) N Y

00964816 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(PQ) ASCENSIA BREEZE 2 NON DISPONIBLE BANDELETTE N Y

99100388 Y Y BREEZE 2 BG BATON(PQ) ASCENSIA BREEZE 2 DISQUE (10) BANDELETTE Y N

00950960 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (SK) ASCENSIA BREEZE 2 BATON (SK) BANDELETTE N Y

00904950 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(MT) ASCENSIA BREEZE 2 BAT.TEST (MT) N Y

44123038 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (BC) ASCENSIA BREEZE 2 BAT.TEST (C.-B.) N Y

97799748 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP (100)ASCENSIA BREEZE 2 BANDELTTE TEST (100) NON DISPONIBLE BANDELETTE N Y

09991084 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP ASCENSIA BREEZE 2 BANDELETTE N Y

09857293 Y Y BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(ON) ASCENSIA BREEZE 2 BANDELETTE N Y

97799868 Y Y ASCENSIA AUTODISC NORMAL CONTROL SOLUTION ASCENSIA AUTODISC NORMAL CONTROLE SOL N N

99002604 Y Y ASCENSIA AUTODISC (PQ)(BREEZE/DEX 2/GLUCOMETER DEX) ASCENSIA AUTODISC NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799869 Y Y ASCENSIA AUTODISC HIGH/LOW CONTROL SOLUTION ASCENSIA AUTODISC HAUT/BAS CONTROLE SOL N N

09857127 Y Y CONTOUR TEST STRIP (ON) ASCENCIA MICROFILL BATON BANDELETTE N Y

97799877 Y Y CONTOUR TEST STRIP (100) ASCENCIA MICROFIL BATON 100'S (NS) BANDELETTE N Y

00950924 Y Y CONTOUR TEST STRIP (SK) ASCENCIA MICROFIL BATON (SK) BANDELETTE N Y

97799926 Y Y ASCENSIA AUTODISC TEST STRIP (100) ASCENCIA AUTODISC BATON 100'S (NS) BANDELETTE N N

00963690 Y Y ALBUSTIX TEST STRIP (PQ) ALBUSTIX NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799851 Y Y ALBUSTIX TEST STRIP ALBUSTIX (NS) BATON N N

00035165 Y Y ALBUSTIX TEST STRIP ALBUSTIX BATON BANDELETTE N N

00977381 Y Y ALBUSTIX TEST STRIP (NS) ALBUSTIX BATON BANDELETTE N N

00969354 Y Y AIGUILLE UNIFINE STYLO 31GX5MM (PQ) AIGUILLE UNIFINE STYLO 5MM CAL.31 Y N

00970255 Y Y AIGUILLE UNIFINE STYLO 32GX4MM (PQ) AIGUILLE UNIFINE STYLO 4MM CAL.32 Y N

00951193 Y Y UNIFINE PEN NEEDLE 32G 4MM (SK) AIGUILLE UNIFINE 4MM N N

97799387 Y Y UNIFINE PEN NEEDLE 32G 4MM AIGUILLE UNIFINE 32G 4MM CAL.32 N N

97799992 Y Y UNIFINE PEN NED 31G 8MM (NS) AIGUILLE UNIFINE 31GX8MM AIG N N

97799993 Y Y UNIFINE PEN NED 31G 6MM (NS) AIGUILLE UNIFINE 31GX6MM AIG N N

00964271 Y Y UNIFINE PEN NED 31G 8MM (PQ/ON/SK) AIGUILLE UNIFINE 31G 8MM CAL.31 Y N

00964220 Y Y UNIFINE PEN NED 31G 6MM (PQ/ON/SK) AIGUILLE UNIFINE 31G 6MM CAL.31 Y N

97799426 Y Y UNIFINE PEN NEEDLE 31G 5MM AIGUILLE UNIFINE 31G 5MM CAL.31 N N

97799991 Y Y UNIFINE PEN NED 29G 12MM (NS) AIGUILLE UNIFINE 29GX12MM AIG N N

00964344 Y Y UNIFINE PEN NED 29G 12MM (PQ/ON/SK) AIGUILLE UNIFINE 29G 12MM CAL.29 Y N

00963976 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 8MM PEN NEEDLE SHORT (PQ) AIGUILLE ULTRA-FINE III 8MM CAL.31 Y N

00964190 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 5MM PEN NEEDLE MINI (PQ) AIGUILLE ULTRA-FINE III 5MM CAL.31 Y N

00908452 Y Y AIGUILLE POUR BD PEN (PQ)/ASCENSIA MICROFIL(PRO-ON) AIGUILLE ULTRA FINE 29 12.7MM CAL.29 Y N

00965049 Y Y AIGUILLE ULTICARE (ULTIGUARD) 31GX8MM AIG(PQ) AIGUILLE ULTICARE 8MM CAL.31 Y N

00965030 Y Y AIGUILLE ULTICARE (ULTIGUARD) 31GX6MM AIG(PQ) AIGUILLE ULTICARE 6MM CAL.31 Y N

00965022 Y Y AIGUILLE ULTICARE (ULTIGUARD) 29GX12MM AIG(PQ) AIGUILLE ULTICARE 12MM CAL.29 N N

00969249 Y Y AIGUILLE ULTICARE (ULTIGUARD) AIGUILLE ULTICARE (ULTIGUARD) 32GX4MM AIG. Y N

00964921 Y Y AIGUILLE SUPER FINE 31GX8MM AIG(PQ) AIGUILLE SUPER 8MM CAL.31 Y N

00964913 Y Y AIGUILLE SUPER FINE 31GX5MM AIG(PQ) AIGUILLE SUPER 5MM CAL.31 Y N

00964948 Y Y AIGUILLE SUPER FINE 29GX12.7MM AIG(PQ) AIGUILLE SUPER 29GX1 CAL.29 Y N

00968935 Y Y AIGUILLE STYLO NANO (PQ) AIGUILLE STYLO NANO 31GX8MM AIG. Y N

00903342 Y Y NOVOTWIST 32G 5MM PEN NEEDLE (MT) AIGUILLE NOVOTWIST 32GX5MM AIG. N N

97799468 Y Y NOVOTWIST 32G 5MM PEN NEEDLE AIGUILLE NOVOTWIST 32GX5MM AIG. N N

00969168 Y Y AIGUILLE NOVOTWIST 32G 5MM AIGUILLE NOVOTWIST 32GX5MM AIG. Y N

97799467 Y Y NOVOTWIST 30G 8MM PEN NEEDLE AIGUILLE NOVOTWIST 30GX8MM AIG. N N

00696141 Y Y AIGUILLE NOVOTWIST 30G 8MM AIGUILLE NOVOTWIST 30GX8MM AIG. Y N

00903339 Y Y NOVOTWIST 30G 8MM PEN NEEDLE (MT) AIGUILLE NOVOTWIST 30GX8MM AIG. N N

99221028 Y Y NOVOFINE 28G 12MM PEN NEEDLE(SK) AIGUILLE NOVOFINE NON DISPONIBLE CAL.28 N N

00964247 Y Y NOVOFINE 30G 6MM PEN NEEDLE (PQ) AIGUILLE NOVOFINE 6MM CAL.30 Y N

00964565 Y Y AIGUILLE NOVOFINE 32G 6MM (PQ) AIGUILLE NOVOFINE 32 6MM CAL.32 Y N

00970506 Y Y AIGUILLE NOVOFINE PLUS 32G 4MM (PQ) AIGUILLE NOVOFINE 32 4MM CAL.32 Y N

00921114 Y Y AIGUILLE NOVOFINE 30G 8MM (PQ) AIGUILLE NOVOFINE 30 8MM CAL.30 Y N

99117796 Y Y NOVOFINE 30G 6MM PEN NEEDLE (SK) AIGUILLE NOVOFINE 30 6MM CAL.30 N N

00897590 Y Y AIGUILLE NOVOFINE PEN 28G 12MM (PQ) AIGUILLE NOVOFINE 28 12MM CAL.28 Y N

00970859 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 8MM 32G AIGUILLE MONTMED 8MM ,32G 8MM CAL.32 Y N

00970824 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 8MM 31G AIGUILLE MONTMED 8MM ,31G 8MM CAL.31 Y N

00970840 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 6MM 32G AIGUILLE MONTMED 6MM,32G 6MM CAL.32 Y N

00970816 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 6MM 31G AIGUILLE MONTMED 6MM ,31G 6MM CAL.31 Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

50700015 Y Y MONTKIDDY 4MM 32G PEN NEEDLE BLEU/ROSE/JAUNE (PQ) AIGUILLE MONTMED 5MM,31G 5MM CAL.31 N N

00970808 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 5MM 31G AIGUILLE MONTMED 5MM ,31G 5MM CAL.31 Y N

00970832 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 4MM 32G AIGUILLE MONTMED 4MM ,32G 4MM AIGUILLE Y N

99002108 Y Y AIGUILLE JETABLE POUR AUTO-INJECTEUR D'INSULINE AIGUILLE JETABLE NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE Y N

99100517 Y Y

AIGULLE JETABLE - DISPOSITIF DE SECURITE POUR AUTO-INJ.D'INSULIN AIGUILLE JETABLE AVEC SEC NON DISPONIBLE AIGUILLE Y N

00965189 Y Y AIGUILLE INSUPEN 32GX8MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 8MM CAL.32 Y N

00965162 Y Y AIGUILLE INSUPEN 31GX8MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 8MM CAL.31 Y N

00965146 Y Y AIGUILLE INSUPEN 30GX8MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 8MM CAL.30 Y N

00965170 Y Y AIGUILLE INSUPEN 32GX6MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 6MM CAL.32 Y N

00965154 Y Y AIGUILLE INSUPEN 31GX6MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 6MM CAL.31 Y N

00970441 Y Y AIGUILLE INSUPEN 33GX4MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 4MM CAL.33 Y N

00969184 Y Y AIGUILLE INSUPEN 32GX4MM (PQ) AIGUILLE INSUPEN 32GX4MM AIG. Y N

00965138 Y Y AIGUILLE INSUPEN 29GX12MM AIG(PQ) AIGUILLE INSUPEN 12MM CAL.29 Y N

00971146 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (PQ) (31G/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 8MM CAL.31 Y N

97799301 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (31G/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 8MM CAL.31 N N

00971170 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (PQ) (32G/1/4IN/6MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 6MM CAL.32 Y N

97799298 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (32G/1/4IN/6MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 6MM CAL.32 N N

97799300 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (31G/1/4IN/6MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 6MM CAL.31 N N

00971154 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (PQ) (31G/1/4IN/6MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 6MM CAL.31 Y N

97799297 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (32G/3/16IN/5MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 5MM CAL.32 N N

00971189 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (PQ) (32G/3/16IN/5MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 5MM CAL.32 Y N

97799299 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (31G/3/16IN/5MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 5MM CAL.31 N N

00971162 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN PEN NEEDLES (PQ) (31G/3/16IN/5MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 5MM CAL.31 Y N

97799303 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (31G/1CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 31G/8MM/1CC SERINGUE N N

00971111 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (PQ) (31G/1CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 31G/8MM/1CC SERINGUE Y N

97799302 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (31G/0.5CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 31G/8MM/0.5CC SERINGUE N N

00971138 Y Y

EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (PQ) (31G/0.5CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 31G/8MM/0.5CC SERINGUE Y N

97799295 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (30G/1CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 30G/8MM/1CC SERINGUE N N

97799296 Y Y EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (30G/0.5CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 30G/8MM/0.5CC SERINGUE N N

00971103 Y Y

EASY TOUCH U-100 INSULIN SYRINGE (PQ) (30G/0.5CC/5/16IN/8MM) AIGUILLE EASY TOUCH U-100 30G/8MM/0.5CC SERINGUE Y N

00965405 Y Y AIGUILLE CLICKFINE 31GX8MM (PQ) AIGUILLE CLICKFINE 8MM CAL.31 Y N

00965391 Y Y AIGUILLE CLICKFINE 31GX6MM (PQ) AIGUILLE CLICKFINE 6MM CAL.31 Y N

00969176 Y Y AIGUILLE CLICKFINE 31GX4.5MM (PQ) AIGUILLE CLICKFINE 4.5MM CAL.31 Y N

00965413 Y Y AIGUILLE CLICKFINE 29GX10MM (PQ) AIGUILLE CLICKFINE 10MM CAL.29 Y N

00977011 Y Y BD ULTRA-FINE III 31G 8MM PEN NEEDLE MINI (NS) AIGUILLE BD ULTRA-F NON DISPONIBLE CAL.31 N N

00967408 Y Y AIGUILLE AUTOSHIELD 29GX8MM AIG(PQ) AIGUILLE AUTOSHIELD 8MM CAL.29 Y N

00965758 Y Y AIGUILLE AUTOSHIELD 29GX5MM AIG(PQ) AIGUILLE AUTOSHIELD 5MM CAL.29 Y N

00965006 Y Y AIGUILLE AUTOCOVER NOVOFINE 30G AIG(PQ) AIGUILLE AUTOCOVOR NOVOFI NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE Y N

97799367 Y Y MONTMED PEN NEEDLE 4MM 32G AIGUILLE N N

97799940 Y Y ADVANTAGE CONTROL SOLUTION ADVANTAGE CONTROLE SOL N N

00909556 Y Y ADVANTAGE CONTROL SOLUTION ADVANTAGE CONTROL SOL N N

09854002 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (ODB) ADVANTAGE COMFORT BANDELETTE BANDELETTE N Y

00905348 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (MT) ADVANTAGE COMFORT BANDELETTE BANDELETTE N Y

00908312 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP ADVANTAGE COMFORT BANDELETTE BANDELETTE N Y

00950883 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (SK) ADVANTAGE COMFORT BANDELETTE BANDELETTE N Y

44123021 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (BC) ADVANTAGE COMFORT BANDELETTE BANDELETTE N Y

97799960 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE COMFORT TEST STRIP (100) ADVANTAGE COMFORT BANDELETTE 100'S (NS) BANDELETTE N Y

44123008 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (BC) ADVANTAGE BG BANDELETTE BANDELETTE N Y

00924061 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (MT) ADVANTAGE BANDELETTE BANDELETTE N Y

00908479 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP ADVANTAGE BANDELETTE BANDELETTE N Y

00950661 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP ADVANTAGE BANDELETTE BANDELETTE N Y

00035106 Y Y ACETEST REAGENT TABLET (PQ) ACETEST NON DISPONIBLE COMP. Y N

97799916 Y Y ACETEST TABLET (100) ACETEST BATON 100'S (NS) BANDELETTE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00980560 Y Y ACETEST #2381 (MT) ACETEST #2381 (MT) N N

09853294 Y Y ACETEST #2381(ON) ACETEST #2381 N N

00908193 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP (PQ) ACCUTREND GLUCOSE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799959 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP (50) ACCUTREND GLUCOSE BATON (50) BANDELETTE N Y

00950432 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP (SK) ACCUTREND GLUCOSE BATON BANDELETTE N Y

00906697 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP (MT) ACCUTREND GLUCOSE BATON BANDELETTE N Y

00977031 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP ACCUTREND GLUCOSE BATON BANDELETTE N Y

09853162 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP ACCUTREND GLUCOSE BATON BANDELETTE N Y

97799939 Y Y ACCUTREND CONTROL SOLUTION ACCUTREND CONTROLE SOL N N

00906700 Y Y ACCUTREND CONTROL SOLUTION ACCUTREND CONTROL SOL N N

44123006 Y Y ACCUTREND GLUCOSE TEST STRIP (BC) ACCUTREND BG BATON (BC) BANDELETTE N Y

97799816 Y Y ACCU-CHEK MULTICLIX LANCET 204'S (NS) ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETTES 204'S N N

97799817 Y Y ACCU-CHEK MULTICLIX LANCET 102'S (NS) ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETTES 102'S N N

00907624 Y Y ACCU-CHEK MULTICLIX LANCET (MT) ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETTES (MT) N N

00990183 Y Y ACCU-CHEK MULTICLIX LANCET ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETTES N N

00950944 Y Y ACCU-CHEK MULTICLIX LANCET (SK) ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETTES N N

00967386 Y Y ACCU-CHEK MOBILE CASSETTE (50/100) ACCU-CHEK MOBILE NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

99100791 Y Y ACCU-CHEK MOBILE TEST STRIP (PQ) ACCU-CHEK MOBILE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

97799497 Y Y ACCU-CHEK MOBILE TEST STRIP CASSETTE (100) ACCU-CHEK MOBILE CASSETT NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799496 Y Y ACCU-CHEK MOBILE TEST STRIP CASSETTE (50) ACCU-CHEK MOBILE CASSETT NON DISPONIBLE BANDELETTE N N

97799938 Y Y ACCU-CHEK I / II / III CONTROL SOLUTION ACCU-CHEK I / II / III CONTROL SOL N N

99004364 Y Y ACCU-CHEK COMPACT STRIP (PQ) ACCU-CHEK COMPACT NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00909491 Y Y ACCU-CHEK COMPACT CONTROL SOLUTION ACCU-CHEK COMPACT CONTROL SOL N N

97799941 Y Y ACCU-CHEK COMPACT CONTROL SOLUTION ACCU-CHEK COMPACT CONTROL SOL N N

97799962 Y Y ACCU-CHEK COMPACT TEST STRIP (102) ACCU-CHEK COMPACT BATON 102'S (NS) BANDELETTE N Y

00977070 Y Y ACCU-CHEK COMPACT STRIP (NS) ACCU-CHEK COMPACT BATON BANDELETTE N Y

00977999 Y Y ACCU-CHEK COMPACT STRIP (MT) ACCU-CHEK COMPACT BATON BANDELETTE N Y

09854282 Y Y ACCU-CHEK COMPACT STRIP (ON) ACCU-CHEK COMPACT BATON BANDELETTE N Y

00950900 Y Y ACCU-CHEK COMPACT STRIP (SK) ACCU-CHEK COMPACT BATON BANDELETTE N Y

44123026 Y Y ACCU-CHEK COMPACT STRIP (BC) ACCU-CHEK COMPACT BATON BANDELETTE N Y

97799763 Y Y ACCU-CHEK AVIVA CONTROL SOLUTION ACCU-CHEK AVIVA SOLUTION DE CONTRÔLE N N

99100214 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP (PQ) ACCU-CHEK AVIVA NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00907622 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP (MT) ACCU-CHEK AVIVA BATONNET TEST (MT) N Y

00950949 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP (SK) ACCU-CHEK AVIVA BATON (SK) BANDELETTE N Y

09857178 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP (ON) ACCU-CHEK AVIVA BATON (ON) BANDELETTE N Y

00990192 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP ACCU-CHEK AVIVA BATON. BANDELETTE N Y

44123033 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP (BC) ACCU-CHEK AVIVA BATON. BANDELETTE N Y

97799814 Y Y ACCU-CHEK AVIVA TEST STRIP (100) ACCU-CHEK AVIVA BATON. BANDELETTE N Y

99002884 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (PQ) ACCU-CHEK ADVANTAGE NON DISPONIBLE BANDELETTE Y N

00921076 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (PQ) ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE BANDELETTE N N

00950926 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (SK) ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE (SK) BANDELETTE N Y

97799824 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP (100) ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE BANDELETTE N Y

09853626 Y Y ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST STRIP ACCU-CHEK ADVANTAGE BANDELETTE BANDELETTE N Y

97799689 Y Y ABBOTT THIN 28G LANCET (200) ABBOTT LANCETTE MINCE 28G (200) N N

97799384 Y Y

BD INSULIN SYRINGE WITH BD ULTRA-FINE NEEDLE 6MM/31G (1CC/ML) 1.0CC SERINGUE N N

97799385 Y Y

BD INSULIN SYRINGE WITH BD ULTRA-FINE NEEDLE 6MM/31G (0.5CC/ML) 0.5CC SERINGUE N N

00901423 Y Y DISETRONIC SYRINGE (MT) DISETRONIC SYRINGE (MT) N N

02365693 N N FLUZONE (0.25ML PFS) INJECTION FLUZONE (0.25ML PFS) INJECTION N N

02253852 N N INFANRIX-HEXA 0.5ML INJECTION INFANRIX-HEXA 0.5ML INJECTION N N

02365707 N N FLUZONE (0.5ML PFS) INJECTION FLUZONE (0.5ML PFS) INJECTION N N

02365715 N N FLUZONE (0.5MLVIAL) INJECTION FLUZONE (0.5MLVIAL) INJECTION N N

02401886 N N AREPANRIX H5N1 VACCINE AREPANRIX H5N1 VACCINE N N

02365936 N N FLUZONE (5ML MULTIDOSE VIAL) INJECTION FLUZONE (5ML MULTIDOSE VIAL) INJECTION N N

02375516 N N ZOSTAVAX II 19400PFU/0.65ML ZOSTAVAX II 19400 PFU PD.INJ.S.C. N N

IN ORDER TO BE ELIGIBLE FOR REIMBUSEMENT OF VACCINES YOU MUST BE

ENROLLED IN PRESCRIPTION DRUG COVERAGE PLAN LEVEL 2 through 5 AND

COVERAGE IS RESTRICTED TO ELIGIBLE CHILDREN (AGE 16 AND UNDER). CLAIMS

FOR VACCINES MUST BE SUBMITTED TO SUN LIFE AS A PAPER CLAIM.

REIMBURSEMENT IS NOT AVAILABLE USING THE DRUG CARD

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02315939 N N ZOSTAVAX 19400 PFU/VIAL ZOSTAVAX 19400 PFU PD.INJ.S.C. N N

00428833 N N YELLOW FEVER VACCINE YF-VAX NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02231523 N N VIVOTIF BERNA L VACCINE VIVOTIF BERNA L 10B/PCK PD ORALE N N

00885975 N N VIVOTIF BERNA CAPSULE 2-6B VIVOTIF BERNA 10B/CAP CAPSULE ENTÉR. N N

02248361 N N VIVAXIM 25MCG INJ VIVAXIM 160UI-25MCG SERINGUE N N

02223929 N N VAXIGRIP VACCINE VAXIGRIP NON DISPONIBLE SUSP.INJ. I.M. N N

02367718 N N VAXIGRIP 0.5ML SINGLE DOSE PFS VAXIGRIP NON DISPONIBLE SERINGUE N N

02442183 N N VARIZIG 125U/VIAL INJECTION VARIZIG 125U INJECTABLE N N

02246081 N N VARIVAX III INJECTION VARIVAX III NON DISPONIBLE PD INJ. S.C. N N

02241047 N N VARILRIX VACCINE VARILRIX 2000UI/0.5ML INJECTABLE N N

02229702 N N VAQTA 50U/ML 0.5ML INJECTION VAQTA ENFANT & ADOLESCENT 25UI/0.5ML INJECTABLE N N

00908959 N N VAQTA 50U/ML 1ML INJECTION VAQTA 50U/ML VACC 50U/ML INJECTABLE N N

02130955 N N TYPHIM VI 25MCG/0.5ML VACCINE TYPHIM VI 25MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02242727 N N TYPHERIX 25UG/0.5ML VACCINE TYPHERIX 25MCG/0.5ML SERINGUE N N

02230578 N N TWINRIX ADULT 1ML VACCINE TWINRIX NON DISPONIBLE SERINGUE N N

02237548 N N TWINRIX JUNIOR 0.5ML VACCINE TWINRIX JUNIOR NON DISPONIBLE SERINGUE N N

02230273 N N TRIPACEL VACCINE TRIPACEL VACC N N

02224143 N N TRIPACEL VACCINE TRIPACEL VACC N N

00514462 N N TET & DIPH TOXOID VIAL ADULT TETANUS DIPHTHERIA TOX NON DISPONIBLE SUSP.INJ. N N

00615358 N N TD POLIO ADSORBED ADULT VIAL TD POLIO ADSORBÉ ADULTE FIOLE N N

02320541 N N SYNFLORIX INJECTION SYNFLORIX NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02284413 N N ROTATEQ VACCINE ROTATEQ NON DISPONIBLE VACCIN ORAL N N

02300591 N N ROTARIX VACCINE ROTARIX NON DISPONIBLE VACCIN ORAL N N

02243676 N N RECOMBIVAX HB PRESERVATIVE FREE VACCINE RECOMBIVAX HB T-FREE 5MCG/0.5ML SOL.INJ. I.M. N N

02245977 N N RECOMBIVAX HB 40MCG/ML PRESERVATIVE FREE RECOMBIVAX HB T-FREE 40MCG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00749486 N N RECOMBIVAX HB 10MCG/ML VIAL RECOMBIVAX HB PEDIATRIQUE 10MCG/ML SOL.INJ. I.M. N N

02267667 N N RABAVERT VACCINE RABAVERT 2.5UI PD INJ. N N

02230946 N N QUADRACEL VACCINE QUADRACEL NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02399229 N N PROQUAD VACCINE PROQUAD VACCIN NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02297884 N N PRIORIX-TETRA VACCINE PRIORIX-TETRA VACCIN NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02239208 N N PRIORIX INJECTION PRIORIX NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02244081 N N PREVNAR VACCINE PREVNAR NON DISPONIBLE PD INJ. I.M. N N

02335204 N N PREVNAR 13 VACCINE PREVNAR 13 NON DISPONIBLE SUSP.INJ. N N

02240632 N N PNEUMOVAX 23 - 5 DOSE VIAL PNEUMOVAX 23 25MCG/0.5ML INJECTABLE N N

00431648 N N PNEUMOVAX 23 VIAL PNEUMOVAX 23 25MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02231259 N N PNEUMO 23 25MCG/0.5ML INJECTION PNEUMO 23 25MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02231343 N N PENTACEL VACCINE PENTACEL NON DISPONIBLE SOL.INJ. I.M. N N

02235721 N N PEDVAXHIB LIQUID PEDVAXHIB NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02248029 N N PEDIARIX VACCINE PEDIARIX VACC N N

02243167 N N PEDIACEL 0.5ML INJECTION PEDIACEL 0.5ML INJ NON DISPONIBLE SUSP.INJ.I.M N N

02402904 N N NIMENRIX VACCINE NIMENRIX NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02245057 N N NEISVAC-C VACCINE NEISVAC-C NON DISPONIBLE SUSP.INJ. N N

01962884 N N MENOMUNE A/C/Y/W135 200MCG/0.5ML MÉNOMUNE A/C/Y/W135 200MCG/0.5ML N N

02347393 N N MENVEO 0.5ML INJECTION MENVEO NON DISPONIBLE PD INJ. I.M. N N

00588490 N N MENOMUNE 10 DOSE VIAL MENOMUNE-A/C/Y/W-135 NON DISPONIBLE PD INJ. N N

01959018 N N MENOMUNE 1 DOSE VIAL MENOMUNE 50MCG PD INJ. N N

02440709 N N MENJUGATE VACCINE MENJUGATE (VACCIN) NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02243820 N N MENJUGATE VACCINE MENJUGATE (VACCIN) NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02248649 N N MENINGITEC VACCINE INJECTION MENINGITEC NON DISPONIBLE SUSP.INJ. I.M. N N

02279924 N N MENACTRA 0.5ML INJECTION MENACTRA 4MCG SOL.INJ. N N

00466085 N N M-M-R II VACCINE VIAL M-M-R II NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02048744 N N JE-VAX VIAL JE-VAX 1.3ML/DOSE INJECTABLE N N

02333279 N N IXIARO VIAL IXIARO 6MCG INJECTABLE N N

02231267 N N IPV POLIO VACCINE IPV POLIO VACC N N

02348764 N N INTANZA VACCINE 15MCG INTANZA VACCIN 15MCG/0.1ML SERINGUE N N

02348756 N N INTANZA VACCINE 9MCG INTANZA 9MCG/0.1ML SERINGUE N N

02269562 N N INFLUVAC VACCINE INFLUVAC 15MCG/0.5ML SERINGUE N N

02257122 N N INFANRIX-IPV/HIB VACCINE INFANRIX-IPV/HIB NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

01959042 N N IMOVAX POLIO VACCINE IMOVAX POLIO NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

01908286 N N IMOVAX RABIES VACCINE IMOVAX 2.5UI INJECTABLE N N

02239200 N N HIBERIX INJECTION HIBERIX 10MCG/0.5ML SERINGUE N N

02231056 N N HAVRIX-A 720U/ML VACCINE HAVRIX 720 JUNIOR 720UI/0.5ML INJECTABLE N N

02187078 N N HAVRIX-A 1440U/ML VACCINE HAVRIX 1440 1440UI/ML INJECTABLE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02283190 N N GARDASIL VACCINE GARDASIL NON DISPONIBLE SUSP.INJ. N N

02437058 N N GARDASIL 9 VACCINE GARDASIL 9 NON DISPONIBLE SUSP.INJ. N N

02445646 N N FLUZONE HIGH-DOSE 60MCG/0.5ML INJECTION FLUZONE HIGH-DOSE 60/60/60MCG/0.5ML INJECTABLE N N

00908681 N N FLUZONE SINGLE DOSE SYRINGE FLUZONE DOSE UNIQUE SERINGUE N N

00539260 N N FLUZONE TRIVALENT SUBVIRION FLUZONE 45MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02432730 N N FLUZONE (QUADRIVALENT) INJECTION FLUZONE 30MCG/ML INJECTABLE N N

02420643 N N FLUZONE (QUADRIVALENT) 15MCG/0.5ML INJECTION FLUZONE (QUADRIVALENT) 15MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02015986 N N FLUVIRAL S/F FLUVIRAL 45MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02420686 N N FLUVIRAL (FLU-Q-TIV) FLUVIRAL 15MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02426544 N N FLUMIST QUADRIVALENT VACCINE FLUMIST NON DISPONIBLE SOL.VAP.NASALE N N

02352621 N N FLUMIST VACCINE FLUMIST NON DISPONIBLE SOL.VAP.NASALE N N

02420783 N N FLULAVAL TETRA FLULAVAL TETRA 15MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02434881 N N FLUAD PEDIATRIC VACCINE FLUAD PEDIATRIC NON DISPONIBLE SERINGUE N N

02362384 N N FLUAD VACCINE FLUAD NON DISPONIBLE SERINGUE N N

02296454 N N ENGERIX-B 10MCG/0.5ML VIAL ENGERIX-B ENFANT 10MCG/0.5ML INJECTABLE N N

01919431 N N ENGERIX-B 20MCG/ML VIAL ENGERIX-B ADULTES 20MCG/ML INJECTABLE N N

02247208 N N DUKORAL ORAL VACCINE DUKORAL NON DISPONIBLE VACCIN ORAL N N

02241886 N N COLERTIF BERNA VACCINE COLERTIF BERNA VACCIN 1U-3U PD. N N

02342227 N N CERVARIX VACCINE CERVARIX 20MCG-20MCG SUSP.INJ. N N

02312557 N N BOOSTRIX-POLIO BOOSTRIX-POLIO N N

02247600 N N BOOSTRIX INJECTION BOOSTRIX INJ NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

00075124 N N BCG VACCINE (FREEZE DRIED) BCG VACCIN NON DISPONIBLE PD INJ. N N

02243741 N N AVAXIM PEDIATRIC 80U/0.5ML VACCINE AVAXIM PEDIATRIQUE 80UI/0.5ML SERINGUE N N

02243750 N N AVAXIM PEDIATRIC 800U/5ML VACCINE AVAXIM PEDIATRIQUE 800U/5ML VACC 800U/5ML SERINGUE N N

02237792 N N AVAXIM - 160U/0.5ML INJECTION AVAXIM 160UI/0.5ML SERINGUE N N

02346850 N N AGRIFLU VACCINE AGRIFLU 15MCG/0.5ML SERINGUE N N

02428881 N N AGRIFLU VACCINE AGRIFLU 15MCG/0.5ML SERINGUE N N

02352044 N N ADACEL-POLIO VACCINE ADACEL-POLIO 0.5ML INJECTABLE N N

02240255 N N ADACEL VACCINE ADACEL NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02238683 N N ACTACEL INJECTION ACTACEL INJ N N

02238684 N N ACTACEL HYBRID INJECTION ACTACEL HYBRIDE INJECTION N N

01959034 N N ACT HIB VACCINE ACT HIB VACC N N

02420635 N N FLUZONE (QUADRIVALENT) 7.5MCG/0.25ML INJECTION 7.5MCG/0.25ML INJECTABLE N N

02420651 N N FLUZONE (QUADRIVALENT) 15MCG/0.5ML INJECTION 15MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02226219 Y Y WASP VENOMIL 120MCG/VIAL WASP VENOMIL 120MCG INJ 120MCG INJ N N

02220091 Y Y WASP VENOM PROTEIN SERUM WASP VENOM PROTEIN 550MCG INJ N N

02221314 Y Y MIXED VESPID VENOMIL VESPIDES COMBINES VENOMIL 550MCG INJ N N

99004070 Y Y VESPIDES COMBINATION (PQ) VESPIDES COMBINES 360MG PD INJ. Y N

01948881 Y Y MIXED VESPID VENOM PROTEIN PWS VESPIDES COMBINES 360MCG PD INJ. Y N

99100281 Y Y VESPIDES COMBINES 360MCG INJ (PQ) VESPIDES COMBINES 360MCG PD INJ. Y N

00614424 Y Y PHARMALGEN MIXED VESPID (PQ) VESPIDES COMBINES 300MCG PD INJ. Y N

99100026 Y Y VESPIDES COMBINES 3.9MG INJ VESPIDES COMBINES 3.9MG PD INJ. Y N

99100230 Y Y VESPIDES COMBINES 3.3MG INJ VESPIDES COMBINES 3.3MG PD INJ. Y N

01948873 Y Y MIXED VESPID VENOM INT PWS VESPIDES COMBINES 3.3MG PD INJ. Y N

00895245 Y Y VESPIDES COMBINES 1650MCG (PQ) VESPIDES COMBINES 3.3MG PD INJ. Y N

99100284 Y Y VESPIDES COMBINES 1 650MCG INJ (PQ) VESPIDES COMBINES 1650MCG PD INJ. Y N

02226294 Y Y MIXED VESPID VENOM 120MCG KIT VESPIDES COMBINES 120MCG INJ 120MCG INJ. N N

02230860 Y Y HONEY BEE VENOM MULTIUSE 13.0 ML (1300MCG) VENIN D'ABEILLE USAGE MULTIPLE 13.0ML (1300MCG) 1300MCG INJ N N

02220075 Y Y HONEY BEE VENOM 550MCG VIAL VENIN D'ABEILLE 550 MCG INJ 550MCG INJ N N

00894346 Y Y VENIN D'ABEILLE 1MG (PQ) VENIN D'ABEILLE 1MG PD INJ. Y N

01948911 Y Y HONEY BEE VENOM 120MCG VIAL VENIN D'ABEILLE 120MCG PD INJ. Y N

99004062 Y Y VENIN D'ABEILLE (PQ) VENIN D'ABEILLE 120MCG PD INJ. Y N

02226197 Y Y HONEY BEE VENOM 120MCG KIT VENIN D'ABEILLE 120MCG INJ 120MCG INJ N N

00541435 Y Y VENIN D'ABEILLE (PQ) VENIN D'ABEILLE 100MCG PD INJ. Y N

01948903 Y Y HONEYBEE VENOM 1.1MG (MULTIDOSE) VENIN D'ABEILLE 1.1MG PD INJ. Y N

99100282 Y Y VENIN D'ABEILLE (APIS) 550MCG INJ (PQ) VENIN D'ABEILLE (APIS ME 550MCG PD INJ. Y N

99100021 Y Y VENIN D'ABEILLE (APIS) 1.3MG INJ VENIN D'ABEILLE (APIS ME 1.3MG PD INJ. Y N

00907545 Y Y TYROSINE GRASS VACCINE TYROSINE LIQUIDE N N

00896950 Y Y SUSPAL PRESEASON RAGWEED (PQ) SUSPAL-PRESAISONNIER-HERB 8ML SOL.INJ. Y N

00896934 Y Y SUSPAL-PESAISONNIER GRASSES (PQ) SUSPAL-PRESAISONNIER-GRAM 8ML SOL.INJ. Y N

00896942 Y Y SUSPAL PRESEASON TREES (PQ) SUSPAL-PRESAISONNIER-ARBR 8ML SOL.INJ. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00889792 Y Y SUSPAL-POLYVALENT-ACARI (PQ) SUSPAL-POLYVALENT-ACARIEN 5ML SOL.INJ. Y N

99000458 Y Y SUSPAL-POLYVALENT ACARIENS(PQ) SUSPAL-POLYVALENT-ACARIEN 5ML SOL.INJ. Y N

00889857 Y Y SUSPAL-POLYVALENT-ACARI (PQ) SUSPAL-POLYVALENT-ACARIEN 10ML SOL.INJ. Y N

00889814 Y Y SUSPAL-POLYVALENT-ACARI (PQ) SUSPAL-POLYVALENT-ACARIEN 10ML SOL.INJ. Y N

00861405 Y Y SUSPAL-POLYVALENT (PQ) SUSPAL-POLYVALENT (TRAITE 5ML SOL.INJ. Y N

00861316 Y Y SUSPAL-POLYVALENT (PQ) SUSPAL-POLYVALENT (TRAITE 10ML SOL.INJ. Y N

00861375 Y Y SUSPAL-POLYVALENT (PQ) SUSPAL-POLYVALENT (ENTRET 5ML SOL.INJ. Y N

00861359 Y Y SUSPAL-POLYVALENT (PQ) SUSPAL-POLYVALENT (ENTRET 10ML SOL.INJ. Y N

00889822 Y Y SUSPAL-MONOVALENT-ACARI (PQ) SUSPAL-MONOVALENT-ACARIEN 5ML SOL.INJ. Y N

00889784 Y Y SUSPAL-MONOVALENT-ACARI (PQ) SUSPAL-MONOVALENT-ACARIEN 5ML SOL.INJ. Y N

00889849 Y Y SUSPAL-MONOVALENT-ACARI (PQ) SUSPAL-MONOVALENT-ACARIEN 10ML SOL.INJ. Y N

00861286 Y Y SUSPAL-MONOVALENT (PQ) SUSPAL-MONOVALENT (TRAITE 5ML SOL.INJ. Y N

00861308 Y Y SUSPAL-MONOVALENT (PQ) SUSPAL-MONOVALENT (TRAITE 10ML SOL.INJ. Y N

00861367 Y Y SUSPAL-MONOVALENT (PQ) SUSPAL-MONOVALENT (ENTRET 5ML SOL.INJ. Y N

00861332 Y Y SUSPAL-MONOVALENT (PQ) SUSPAL-MONOVALENT (ENTRET 10ML SOL.INJ. Y N

02238473 Y Y STD 1000U/ML MEADOW FESCUE INJ STD 1000U/ML MEADOW FESCUE INJ 10000U/ML INJECTABLE N N

02238481 Y Y STD 1000U/ML KENTUCKY BLUEGRASS INJ STD 1000U/ML KENTUCKY BLUEGRASS INJ 1000U/ML INJ N N

02238498 Y Y STD 10000U/ML TIMOTHY INJ STD 10000U/ML TIMOTHY INJ 10000U/ML INJ N N

02238494 Y Y STD 10000U/ML SWEET VERNAL GRASS INJ STD 10000U/ML SWEET VERNAL GRASS INJ 100000U/ML INJ. N N

02238490 Y Y STD 10000U/ML REDTOP GRASS INJ STD 10000U/ML REDTOP GRASS INJ 100000U/ML LIQUIDE INJ. N N

02238502 Y Y STD 10000U/ML PER RYEGRASS INJ STD 10000U/ML PER RYEGRASS INJ 10000U/ML INJ. N N

02231324 Y Y STD 10000U/ML MITE INJ STD 10000U/ML MITE INJ 10000U/ML SOL.INJ. N N

02231321 Y Y STD 10000U/ML MITE INJ STD 10000U/ML MITE INJ 10000U/ML SOL.INJ. N N

02235299 Y Y STD 10000U/ML CAT PELT INJ STD 10000U/ML CAT PELT INJ 10000U/ML SOL.INJ. N N

02239410 Y Y STD 10000U/ML CAT HAIR INJ STD 10000U/ML CAT HAIR INJ 10000U/ML SOL.INJ. N N

02242663 Y Y STD 10000U/ML BERMUDA INJ STD 10000U/ML BERMUDA INJ 10000U/ML SOL.INJ. N N

02242664 Y Y STD 100000U/ML TIMOTHY POLLEN INJ STD 100000U/ML TIMOTHY POLLEN INJ 100000U/ML INJ N N

02238497 Y Y STD 100000U/ML TIMOTHY INJ STD 100000U/ML TIMOTHY INJ 100000U/ML INJ N N

02242668 Y Y STD 100000U/ML SWEET VERNAL INJ STD 100000U/ML SWEET VERNAL INJ 100000U/ML INJ. N N

02238493 Y Y STD 100000U/ML SWEET VERNAL GRASS INJ STD 100000U/ML SWEET VERNAL GRASS INJ 100000U/ML INJ. N N

02238489 Y Y STD 100000U/ML REDTOP GRASS INJ STD 100000U/ML REDTOP GRASS INJ 100000U/ML LIQUIDE INJ. N N

02242670 Y Y STD 100000U/ML RED TOP INJ STD 100000U/ML RED TOP INJ 100000U/ML LIQUIDE INJ. N N

02242676 Y Y STD 100000U/ML PERRENIAL RYE INJ STD 100000U/ML PERRENIAL RYE INJ 100000U/ML INJ. N N

02238501 Y Y STD 100000U/ML PER RYEGRASS INJ STD 100000U/ML PER RYEGRASS INJ 100000U/ML INJ. N N

02238472 Y Y STD 100000U/ML MEADOW FESCUE INJ STD 100000U/ML MEADOW FESCUE INJ 100000U/ML INJECTABLE N N

02242672 Y Y STD 100000U/ML MEADOW FESCUE INJ STD 100000U/ML MEADOW FESCUE INJ 100000U/ML INJECTABLE N N

02242666 Y Y STD 100000U/ML KENTUCKYBLUE/JUNE INJ STD 100000U/ML KENTUCKYBLUE/JUNE INJ 100000U/ML INJ N N

02238480 Y Y STD 100000U/ML KENTUCKY BLUEGRASS INJ STD 100000U/ML KENTUCKY BLUEGRASS INJ 100000U/ML INJ N N

02217457 Y Y STANDARDIZED CAT HAIR AP STANDARDISÉ POIL CHAT AP 10000U/ML SOL.INJ. N N

02217465 Y Y STANDARDIZED CAT PELT AP STANDARDISÉ PEAU CHAT AP 10000U/ML SOL.INJ. N N

99998888 Y Y REIMBURSE : ALLERGY SERUMS REMB: ALLERGIES SÉRUM NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

02230862 Y Y MIXED VESPID VENOM PROTEIN MULTIUSE 13.0 ML (1300 MCG)PROTÉINES DE VENIN DE VESPIDEMIXTES USAGE MULT. 13.0ML (1300MCG) 1300MG PD INJ. N N

02230863 Y Y YELLOW JACKET VENOM PROTEIN MULTIUSE 13.0 ML (1300 MCG)PROTÉINE VENIN GUÊPE JAUNE MULTI-USE 13.0ML (1300MCG) 1300MCG INJ. N N

02230864 Y Y WASP VENOM PROTEIN MULTIUSE 13.0 ML (1300 MCG)PROTÉINE DE VENIN DE GUÊPE USAGE MULT. 13.0ML (1300MCG) 1300MCG INJ. N N

99100072 Y Y PRESAISONNIER- HERBE A POUX DE INJ PRESAISONNIER-HERBE/POUX 5ML SOL.INJ. Y N

99003740 Y Y PRESAISONNIER 5ML (PQ) PRESAISONNIER-HERBE/POUX 5ML SOL.INJ. Y N

99003686 Y Y PRESAISONNIER 5ML (PQ) PRESAISONNIER-HERBE/POUX 5ML SOL.INJ. Y N

99101145 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES PRESAISONNIER-GRAMINEES 5ML SOL.INJ. Y N

99101148 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES PRESAISONNIER-GRAMINEES 5ML SOL.INJ. Y N

99101147 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES PRESAISONNIER-GRAMINEES 5ML SOL.INJ. Y N

99101146 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES PRESAISONNIER-GRAMINEES 5ML SOL.INJ. Y N

99003732 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-GRAMINEES ( 5ML SOL.INJ. Y N

99003678 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-GRAMINEES ( 5ML SOL.INJ. Y N

99003708 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES (PQ) PRESAISONNIER-GRAMINEES ( 5ML SOL.INJ. Y N

99100071 Y Y PRESAISONNIER- GRAMINEES DE INJ PRESAISONNIER-GRAMINEES ( 5ML SOL.INJ. Y N

99003767 Y Y PRESAISONNIER-GRAMINEES (PQ) PRESAISONNIER-GRAMINEES ( 5ML SOL.INJ. Y N

99100082 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES / GRAMINEES / HERBE A POUX ET INJ PRESAISONNIER-ARBRES+GRAM 8ML SOL.INJ. Y N

99100083 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES / GRAMINEES / HERBE A POUX ET INJ PRESAISONNIER-ARBRES+GRAM 8ML SOL.INJ. Y N

99100625 Y Y PRESAISONNIER- ARBES ET (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES+GRAM 8ML SOL.INJ Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

99100070 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES / GRAMINEES / HERBE A POUX DE INJ PRESAISONNIER-ARBRES+GRAM 5ML SOL.INJ. Y N

99100069 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES ET GRAMINEES DE INJ PRESAISONNIER-ARBRES+GRAM 5ML SOL.INJ. Y N

99003759 Y Y PRESAISONNIER-ARBES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES (TRA 5ML SOL.INJ. Y N

99003724 Y Y PRESAISONNIER-ARBES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES (TRA 5ML SOL.INJ. Y N

99003775 Y Y PRESAISONNIER-ARBES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES (TRA 5ML SOL.INJ. Y N

99003694 Y Y PRESAISONNIER-ARBES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES (ENT 5ML SOL.INJ. Y N

99003716 Y Y PRESAISONNIER-ARBES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES (ENT 5ML SOL.INJ. Y N

99003651 Y Y PRESAISONNIER-ARBES 5ML (PQ) PRESAISONNIER-ARBRES (ENT 5ML SOL.INJ. Y N

99101153 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES ET PRESAISONNIER- ARBRES ET 5ML SOL.INJ. Y N

99101151 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES ET PRESAISONNIER- ARBRES ET 5ML SOL.INJ. Y N

99101155 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES ET PRESAISONNIER- ARBRES ET 5ML SOL.INJ. Y N

99101143 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES PRESAISONNIER- ARBRES 5ML SOL.INJ. Y N

99101141 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES PRESAISONNIER- ARBRES 5ML SOL.INJ. Y N

99101142 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES PRESAISONNIER- ARBRES 5ML SOL.INJ. Y N

99101144 Y Y PRESAISONNIER- ARBRES PRESAISONNIER- ARBRES 5ML SOL.INJ. Y N

99101149 Y Y PRESAISONNIER - HERBES A PRESAISONNIER - HERBES A 5ML SOL.INJ. Y N

99101150 Y Y PRESAISONNIER - HERBES A PRESAISONNIER - HERBES A 5ML SOL.INJ. Y N

02247755 Y Y OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - POLLENS (SUSPAL) PR/SAISONNIER-ARBRES+GRAM 8ML SOL.INJ. 8ML SOL.INJ. N N

99004097 Y Y POLYVALENT STANDARDISE (PQ) POLYVALENT-STANDARDISE (T 10ML SOL.INJ. Y N

99101119 Y Y POLYVALENT STANDARDISE (PQ) POLYVALENT-STANDARDISE (T 10ML SOL.INJ. Y N

99101118 Y Y POLYVALENT STANDARDISE (PQ) POLYVALENT-STANDARDISE (E 10ML SOL.INJ. Y N

99004100 Y Y POLYVALENT STANDARDISE (PQ) POLYVALENT-STANDARDISE (E 10ML SOL.INJ. Y N

99100080 Y Y POLYVALENT - POLLENS - A ET INJ POLYVALENT-POLLENS-ACARIE 5ML SOL.INJ. Y N

99101117 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS-ACARIE 10ML SOL.INJ. Y N

99100068 Y Y POLYVALENT - POLLENS - A DE INJ POLYVALENT-POLLENS-ACARIE 10ML SOL.INJ. Y N

99101115 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS-ACARIE 10ML SOL.INJ. Y N

99003953 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS-ACARIE 10ML SOL.INJ. Y N

99003902 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS-ACARIE 10ML SOL.INJ. Y N

99101124 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS NON ST 10ML SOL.INJ. Y N

99003821 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS NON ST 10ML SOL.INJ. Y N

99003864 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS NON (T 10ML SOL.INJ. Y N

99101125 Y Y POLYVALENT POLLEN/ACARIENS (PQ) POLYVALENT-POLLENS NON (T 10ML SOL.INJ. Y N

99100079 Y Y POLYVALENT - POLLEN ET INJ POLYVALENT-POLLENS (TRAIT 10ML SOL.INJ. Y N

99100067 Y Y POLYVALENT - POLLEN DE INJ POLYVALENT-POLLENS (ENTRE 10ML SOL.INJ. Y N

99100078 Y Y POLYVALENT NON-POLLEN ET INJ POLYVALENT-NON-POLLENS (T 10ML SOL.INJ. Y N

99100066 Y Y POLYVALENT NON-POLLEN DE INJ POLYVALENT-NON-POLLENS (E 10ML SOL.INJ. Y N

99101123 Y Y POLYVALENT CHAT (PQ) POLYVALENT-CHAT (TRAITEME 10ML SOL.INJ. Y N

99003988 Y Y POLYVALENT CHAT (PQ) POLYVALENT-CHAT (TRAITEME 10ML SOL.INJ. Y N

99100077 Y Y POLYVALENT-CHAT ET INJ POLYVALENT-CHAT (TRAITEME 10ML SOL.INJ. Y N

99100065 Y Y POLYVALENT-CHAT DE INJ POLYVALENT-CHAT (ENTRETIE 10ML SOL.INJ. Y N

99003929 Y Y POLYVALENT CHAT (PQ) POLYVALENT-CHAT (ENTRETIE 10ML SOL.INJ. Y N

99101122 Y Y POLYVALENT CHAT (PQ) POLYVALENT-CHAT (ENTRETIE 10ML SOL.INJ. Y N

00889741 Y Y POLYVALENT-ACARIENS POLYVALENT-ACARIENS (TRAI 5ML SOL.INJ. Y N

00889776 Y Y POLYVALENT-ACARIENS-10ML (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (TRAI 10ML SOL.INJ. Y N

99100076 Y Y POLYVALENT-ACARIENS ET INJ POLYVALENT-ACARIENS (TRAI 10ML SOL.INJ. Y N

99003961 Y Y POLYVALENT ACARIENS (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (TRAI 10ML SOL.INJ. Y N

99101121 Y Y POLYVALENT ACARIENS (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (TRAI 10ML SOL.INJ. Y N

99000423 Y Y POLYVALENT-ACARIENS-5ML (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (ENTR 5ML SOL.INJ. N N

99101120 Y Y POLYVALENT ACARIENS (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

99003910 Y Y POLYVALENT ACARIENS (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

00889725 Y Y POLYVALENT-ACARIENS-10ML (PQ) POLYVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. N N

99100064 Y Y POLYVALENT-ACARIENS DE INJ POLYVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

00861081 Y Y POLYVALENT 5ML(PQ)/AVON AP POLYVALENT (TRAITEMENT) 5ML SOL.INJ. Y N

00861162 Y Y POLYVALENT-10ML (PQ) POLYVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

99101114 Y Y POLYVALENT (PQ) POLYVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

99003805 Y Y POLYVALENT (PQ) POLYVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

00861189 Y Y POLYVALENT-5ML (PQ) POLYVALENT (ENTRETIEN) 5ML SOL.INJ. Y N

99003791 Y Y POLYVALENT (PQ) POLYVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

99101113 Y Y POLYVALENT (PQ) POLYVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

00861251 Y Y POLYVALENT-10ML (PQ) POLYVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

00464988 Y Y POLLINEX R VIAL-0.5ML POLLINEX-R (TRAITEMENT) 0.5ML SOL.INJ. N N

02247756 Y Y OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - NON-POLLENS (AQUEOUS)OMEGA ALLERGÉNIQUES EXTRAITS - NON-POLLENS (AQUEUX) 40000U/ML SOL.INJ. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02247758 Y Y OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - NON-POLLENS (SUSPAL)OMEGA ALLERGENIQUE EXTRAITS - NON-POLLENS (SUSPAL) 40000UNIT/ML SOL.INJ. N N

02247753 Y Y OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - POLLENS (AQUEOUS)OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - POLLENS (AQUEUX) NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

02372428 Y Y NON STANDARDIZED ALLERGENIC EXTRACTS-NON POLLENSNON STANDARDIZED ALLERGENIC EXT. NON-POLLENS 40000UNIT/ML INJ. N N

99100075 Y Y MONOVALENT-POLLEN ET INJ MONOVALENT-POLLENS (TRAIT 10ML SOL.INJ. Y N

02247754 Y Y OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - POLLENS (GLYCERINATED) MONOVALENT-POLLENS (ENTRE 10ML SOL.INJ. Y N

99100074 Y Y MONOVALENT NON-POLLEN ET INJ MONOVALENT-NON-POLLENS (T 10ML SOL.INJ. Y N

02247757 Y Y OMEGA ALLERGENIC EXTRACTS - NON-POLLENS (GLYCERINATED) MONOVALENT-NON-POLLENS (E 10ML SOL.INJ. Y N

99101112 Y Y MONOVALENT CHAT (TRAITEMENT) (PQ) MONOVALENT-CHAT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

99100073 Y Y MONOVALENT-CHAT ET INJ (PQ) MONOVALENT-CHAT (TRAITEME 10ML SOL.INJ. Y N

99003945 Y Y MONOVALENT CHAT (PQ) MONOVALENT-CHAT (TRAITEME 10ML SOL.INJ. Y N

99003899 Y Y MONOVALENT CHAT (PQ) MONOVALENT-CHAT (ENTRETIE 10ML SOL.INJ. Y N

99100063 Y Y MONOVALENT-CHAT DE INJ MONOVALENT-CHAT (ENTRETIE 10ML SOL.INJ. Y N

00889733 Y Y MONOVALENT-ACARIENS MONOVALENT-ACARIENS (TRAI 5ML SOL.INJ. Y N

00889768 Y Y MONOVALENT-ACARIENS-10ML (PQ) MONOVALENT-ACARIENS (TRAI 10ML SOL.INJ. Y N

99003937 Y Y MONOVALENT ACARIENS STAND (PQ) MONOVALENT-ACARIENS (TRAI 10ML SOL.INJ. Y N

99000415 Y Y MONOVALENT-ACARIENS-5ML (PQ) MONOVALENT-ACARIENS (ENTR 5ML SOL.INJ. Y N

99100061 Y Y MONOVALENT-ACARIENS ET INJ MONOVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

99000431 Y Y MONOVALENT-ACARIENS-10ML (PQ) MONOVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

99003880 Y Y MONOVALENT ACARIENS STAND (PQ) MONOVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

99100062 Y Y MONOVALENT-ACARIENS DE INJ MONOVALENT-ACARIENS (ENTR 10ML SOL.INJ. Y N

99004003 Y Y MONOVALENT STANDARDISE (PQ) MONOVALENT STANDARDISE (T 10ML SOL.INJ. Y N

99101107 Y Y MONOVALENT STANDARDISE (PQ) MONOVALENT STANDARDISE (E 10ML SOL.INJ. Y N

99003996 Y Y MONOVALENT STANDARDISE (PQ) MONOVALENT STANDARDISE (E 10ML SOL.INJ. Y N

00861073 Y Y MONOVALENT-POLYVALENT EXTRACT MONOVALENT (TRAITEMENT) 5ML SOL.INJ. Y N

99003856 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

99101110 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

99101108 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

99101106 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

00861138 Y Y MONOVALENT-10ML (PQ) MONOVALENT (TRAITEMENT) 10ML SOL.INJ. Y N

00861170 Y Y MONOVALENT-5ML (PQ) MONOVALENT (ENTRETIEN) 5ML SOL.INJ. Y N

99101111 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

99101109 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

99101105 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

00861227 Y Y MONOVALENT-10ML (PQ) MONOVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

99003813 Y Y MONOVALENT (PQ) MONOVALENT (ENTRETIEN) 10ML SOL.INJ. Y N

99100229 Y Y GUEPE POLISTE 1.1MG INJ GUEPE POLISTE 1.1MG PD INJ. Y N

99100270 Y Y GUEPE JAUNE DOLICHOVESPULA 120MCG INJ (PQ) GUEPE JAUNE DOLICHOVESPU 120MCG PD INJ. Y N

01948962 Y Y YELLOW JKT VENOM 120MCG VL GUEPE JAUNE 120MCG PD INJ. Y N

99004054 Y Y GUEPE JAUNE (PQ) GUEPE JAUNE 120MCG PD INJ. Y N

01948954 Y Y YELLOW JACKET VENOM (10ML) GUEPE JAUNE 1.1MG PD INJ. Y N

02220113 Y Y YELLOW JACKET VENOM (6785UG) GUEPE JAUNE INJ 550MCG SOL.INJ. N N

02226286 Y Y YELLOW JACKET VENOM EXTRACT GUEPE JAUNE INJ 120MCG INJ. N N

00541478 Y Y YELLOW JACKET VENOM (10ML) GUEPE DE L'EST 100MCG PD INJ. Y N

00894354 Y Y GUEPE DE L'EST (VESPULA (PQ) GUEPE DE L'EST 1.1MG PD INJ. Y N

99100228 Y Y GUEPE DE L'EST 1.1MG INJ GUEPE DE L'EST 1.1MG PD INJ. Y N

99100269 Y Y GUEPE DE L'EST (VESPULA 550MCG PD INJ) (PQ) GUEPE DE L'EST (VESPULA 550MCG PD INJ. Y N

99100280 Y Y GUEPE DE L'EST (VESPULA) 120MCG INJ (PQ) GUEPE DE L'EST (VESPULA 120MCG PD INJ. Y N

99100018 Y Y GUEPE DE L'EST (VESPULA) 1.3MG INJ GUEPE DE L'EST (VESPULA 1.3MG PD INJ. Y N

99100279 Y Y GUEPE A TACHES BLANCHES 120MCG INJ (PQ) GUEPE A TACHES BLANCHES 120MCG PD INJ. Y N

00541427 Y Y GUEPE (WHITE) 100MCG (PQ) GUEPE A TACHES BLANCHES 100MCG PD INJ. Y N

99004046 Y Y GUEPE (PQ) GUEPE 120MCG PD INJ. Y N

99100268 Y Y GUEPE (POLISTES SPP) 550MCG INJ (PQ) GUEPE (POLISTES SPP.) 550MCG PD INJ. Y N

99100278 Y Y GUEPE (POLISTES SPP) 120MCG INJ (PQ) GUEPE (POLISTES SPP.) 120MCG PD INJ. Y N

01948989 Y Y WASP VENOM 120MCG VIAL GUEPE (POLISTES SPP.) 120MCG PD INJ. Y N

00541451 Y Y GUEPES (POLISTES SPP) (PQ) GUEPE (POLISTES SPP.) 100MCG PD INJ. Y N

99100017 Y Y GUEPE (POLISTES SPP.) 1.3MG INJ GUEPE (POLISTES SPP.) 1.3MG PD INJ. Y N

00894362 Y Y GUEPE (POLISTES SPP.) (PQ) GUEPE (POLISTES SPP.) 1.1MG PD INJ. Y N

01948970 Y Y WASP VENOM 1.1MG (MULTIDOSE) GUEPE (POLISTES SPP.) 1.1MG PD INJ. Y N

01948946 Y Y YELLOW HORNET VENOM 120MCG FRELON JAUNE 120MCG PD INJ. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

99004011 Y Y FRELON JAUNE (PQ) FRELON JAUNE 120MCG PD INJ. Y N

99100227 Y Y FRELON JAUNE 1.1MG INJ FRELON JAUNE 1.1MG PD INJ. Y N

01948938 Y Y YELLOW HORNET VENOM 1.1MG/VIAL FRELON JAUNE (DOLICHOVES 1.1MG PD INJ. Y N

02220083 Y Y YELLOW HORNET VENOM PROTEIN FRELON JAUNE INJ 550MCG INJ N N

02226251 Y Y YELLOW HORNET VENOM PROTEIN FRELON JAUNE INJ 120MCG INJ. N N

99100267 Y Y FRELON A TETE JAUNE 550MCG INJ FRELON A TETE JAUNE 550MCG PD INJ. Y N

99004593 Y Y FRELON A TET JAUNE 1.1MG INJ(PQ) FRELON A TETE JAUNE 1.1MG PD INJ. Y N

99100266 Y Y FRELON A TETE BLANCHE 550MCG INJ (PQ) FRELON A TETE BLANCHE 550MCG PD INJ. Y N

99004038 Y Y FRELON A TETE BLANCHE (PQ) FRELON A TETE BLANCHE 120MCG PD INJ. Y N

01949004 Y Y WHITE FACED HORNET VENOM 100MCG FRELON A TETE BLANCHE 120MCG PD INJ. Y N

99100016 Y Y FRELON A TETE BLANCHE 1.3MG INJ FRELON A TETE BLANCHE 1.3MG PD INJ. Y N

99004607 Y Y FRELON A TETE BLANCHE 1.1MG INJ (PQ) FRELON A TETE BLANCHE 1.1MG PD INJ. Y N

99100226 Y Y FRELON A TETE BLANCHE 1.1MG INJ FRELON A TETE BLANCHE 1.1MG PD INJ. Y N

01948997 Y Y WHITE FACED HORNET VENOM 1.1MG/VIAL FRELON A TETE BLANCHE ( 1.1MG PD INJ. Y N

02220105 Y Y WHITE-FACED HORNET VENOM PROTEIN FRELON A TETE BLANCHE INJ 550MCG INJ N N

02226235 Y Y WHITE FACED HORNET VENOM PROTEIN FRELON A TETE BLANCHE INJ 120MCG INJ. N N

02223996 Y Y EXTRACT OF STANDARDIZED MITES EXTRACT OF STANDARDIZED MITES 5000/5000U/ML SOL.INJ. N N

02223988 Y Y EXTRACT OF STANDARDIZED MITES EXTRACT OF STANDARDIZED MITES 15000/15000U/ML SOL.INJ. N N

02223945 Y Y EXTRACT MITES D. PTERONYSSINUS EXTRACT MITES D. PTERONYSSINUS 30000U/ML SOL.INJ. N N

02223937 Y Y EXTRACT MITES D. PTERONYSSINUS EXTRACT MITES D. PTERONYSSINUS 10000U/ML SOL.INJ. N N

02223961 Y Y EXTRACT MITES D. FARINAE EXTRACT MITES D. FARINAE 30000U/ML SOL.INJ. N N

02223953 Y Y EXTRACT MITES D. FARINAE EXTRACT MITES D. FARINAE 10000U/ML SOL.INJ. N N

02242716 Y Y EXT ALUM PRECIPITATED VARIOUS (PT SPECIFIC) EXT ALUM PRECIPITATED VARIOUS N N

02242715 Y Y EXT ALUM PRECIPITATED 100U/ML EXT ALUM PRECIPITATED 100U/ML LIQUIDE INJ. N N

02242714 Y Y EXT ALUM PRECIPITATED 1000U/ML EXT ALUM PRECIPITATED 10000U/ML LIQUIDE INJ. N N

02242713 Y Y EXT ALUM PRECIPITATED 10000U/ML EXT ALUM PRECIPITATED 10000U/ML LIQUIDE INJ. N N

00648922 Y Y CENTER-AL ALLERGEN VIAL CENTER-AL ALLERGEN INJ NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

00999938 Y Y ALLERGY SERUM ( NS FORM ) ALLERGIES SÉRUM (NS) NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

00909090 Y Y ALLERGY SERUM (MT) ALLERGIES SÉRUM (MT) NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

00999981 Y Y ALLERGY SERUM (ABFORM) ALLERGIES SÉRUM (AB) NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

00999652 Y Y ALLERGY VACC BC ALLERGIE VACCIN BC NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

02242717 N N ALLERGEN EXTRACT DIAGNOSTIC ALLERGIE EXTRAIT DIAGNOSTIQUE NON DISPONIBLE LIQ N N

00299987 Y Y ALLERGENIC EXTRACTS POLLENS (PT SPECIFIC) ALLERGENIC EXTRACTS POLLENS 100000U/ML LIQUIDE N N

00514713 Y Y ALLERGENIC EXTRACTS VIAL (PT SPECIFIC) ALLERGENIC EXTRACTS NIL LIQUIDE N N

02217104 Y Y ALLERGENIC EXTRACT STANDARDIZED MITE D.PTERONYSSINUSALLERGENIC EXTRACT, STANDARDIZED MITE, D.PTERONYSSINUS NON DISPONIBLE LIQUIDE INJ. N N

02217082 Y Y ALLERGENIC EXTRACT STANDARDARDIZED MITE D. FARINAEALLERGENIC EXTRACT, STANDARDIZED MITE, D.FARINAE NON DISPONIBLE LIQUIDE INJ. N N

02270919 Y Y ALLERGENIC EXTRACT STANDARDIZED MITE MIXEDALLERGENIC EXTRACT, STANDARDIZED MITE MIXED NON DISPONIBLE LIQUIDE INJ. N N

02325543 Y Y

ALLERGENIC EXTRACT - MIX.OF 5 STANDARDIZED GRASS POLLEN(PT S ALLERGENIC EXTRACT N/A SOL.INJ. N N

02226928 Y Y ALLERGENIC EXT. POLLENS (PT SPECIFIC) ALLERGENIC EXT. POLLENS (PT SPECIFIC) 40000U/ML SOLUTION N N

02226944 Y Y ALLERGENIC EXT. NON-POLLENS(PT SPECIFIC) ALLERGENIC EXT. NON-POLLENS(PT SPECIFIC) 500U/ML SOLUTION N N

00299979 Y Y ALLERGEN EXT NON POLLENS VL (PT SPECIFIC) ALLERGEN EXT NON POLLENS VL 100000U/ML LIQUIDE N N

00888796 Y Y ALHYDROX-POUS-MAISON-10ML (PQ) ALHYDROX-POUSSIERE DE MAI 10ML SOL.INJ. N N

99100225 Y Y ABEILLE DOMESTIQUE 1.1MG INJ ABEILLE DOMESTIQUE 1.1MG PD INJ. Y N

02238486 Y Y STD 10000U/ML ORCHARD GRASS INJ 10000U/ML INJECTABLE N N

02242674 Y Y STD 100000U/ML ORCHARD GRASS POLLEN INJ 100000U/ML INJECTABLE N N

02238485 Y Y STD 100000U/ML ORCHARD GRASS INJ 100000U/ML INJECTABLE N N

02074788 Y Y WARTEC 0.5% TOPICAL SOLN WARTEC 0.5% SOL.TOPIQUE Y N

00598208 Y Y PODOFILM 25% LIQUID PODOFILM 25% SOL.TOPIQUE N N

01945149 Y Y CONDYLINE 0.5% TOPICAL SOLN CONDYLINE 0.5% SOL.TOPIQUE Y N

00909203 Y Y EXOREX PSE CREAM EXOREX PSE CRÈME N N

00074500 Y Y VIOFORM HYDROCORTISONE CRM VIOFORM-HC 3%-1% CRÈME TOP. N N

01944819 Y Y PROPADERM-C CREAM PROPADERM C 0.025%-3% CRÈME TOP. N N

02244766 Y Y PMS-CLOTRIMAZOLE-BETAMETHASONE CREAM PMS-CLOTRIMAZOLE-BETAMETHASONE CR 1%/0.05% CRÈME TOP. N N

00611174 Y Y LOTRIDERM CREAM LOTRIDERM 0.05%-1% CRÈME TOP. N N

00074462 Y Y LOCACORTEN VIOFORM CREAM LOCACORTEN-VIOFORM 3%-0.02% CRÈME TOP. N N

00717029 Y Y VIADERM K.C. OINTMENT VIADERM KC NON DISPONIBLE POM. TOPIQUE N N

00717002 Y Y VIADERM K.C. CREAM VIADERM KC NON DISPONIBLE CRÈME TOP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00232351 Y Y VALISONE-G OINTMENT VALISONE-G NON DISPONIBLE POM. TOPIQUE N N

00177016 Y Y VALISONE-G CREAM VALISONE-G 0.1%-0.1% CRÈME TOP. N N

02279983 N Y TARO-MUPIROCIN 2% OINTMENT TARO-MUPIROCIN 2% POM. TOPIQUE Y Y

02440180 Y Y TARO-CLINDAMYCIN/BENZOYL PEROXIDE GEL TARO-CLINDAMYCIN/BENZOYL PEROXIDE 5%-1% GEL TOPIQUE N Y

02266938 Y Y TARO-CLINDAMYCIN 1% SOLUTION TARO-CLINDAMYCIN 1% SOL.TOPIQUE Y N

02224879 Y Y SOFRAMYCIN OINTMENT SOFRAMYCIN 1.5%-0.05% POM. TOPIQUE N N

01987682 Y Y SOFRA-TULLE DRESS 10X30CM SOFRA-TULLE 10CMX30CM PANSEMENT N N

01988840 Y Y SOFRA-TULLE DRESS 10 X 10CM SOFRA-TULLE 10CMX10CM PANSEMENT N N

00805025 Y Y RATIO-GENTAMYCIN 0.1% OINTMENT RATIO-GENTAMICIN 0.1% POM. TOPIQUE N N

00805386 Y Y RATIO-GENTAMYCIN 0.1% CREAM RATIO-GENTAMICIN 0.1% CRÈME TOP. N N

00872881 Y Y PMS-GENTAMICIN 0.1% OINT PMS-GENTAMICINE 0.1% POM. TOPIQUE N N

00666122 Y Y NEOSPORIN OINTMENT NEOSPORIN NON DISPONIBLE ONGUENT N N

00195057 Y Y NEO-MEDROL ACNE LOTION NEO-MEDROL NON DISPONIBLE LOTION N N

00027928 Y Y GARAMYCIN 0.1% CREAM GARAMYCIN 0.1% CRÈME TOP. N N

02238578 Y Y FUCIDIN H CREAM FUCIDIN H 2%-1% CRÈME TOP. N N

00586676 Y Y FUCIDIN 2% OINTMENT FUCIDIN 2% POM. TOPIQUE Y Y

00586668 Y Y FUCIDIN 2% CREAM FUCIDIN 2% CRÈME TOP. Y Y

02034506 Y Y ERYSOL 2% GEL SPF15 ERYSOL NON DISPONIBLE GEL TOPIQUE N N

00582301 Y Y DALACIN T 1% SOLUTION DALACIN T 1% SOL.TOPIQUE Y N

02060604 Y Y DALACIN 2% VAGINAL CREAM DALACIN C 20MG/G CRÈME VAGINALE N N

00666246 Y Y CORTISPORIN OINTMENT CORTISPORIN NON DISPONIBLE ONGUENT N N

02243158 Y Y CLINDOXYL 1% TOPICAL GEL CLINDOXYL 5%-1% GEL TOPIQUE N Y

02382822 Y Y CLINDOXYL ADV 1% GEL CLINDOXYL 3%-1% GEL TOPIQUE N N

02243050 Y Y CLINDETS PLEDGETS 1% PADS CLINDETS 1% TAMPON N N

02242970 Y Y CLINDASOL 1% CREAM SPF 15 CLINDASOL 1% CRÈME TOP. N N

02243659 Y Y CLINDA-T 1% TOPICAL SOLUTION CLINDA-T 1% SOL.TOPIQUE Y N

02225271 Y Y BENZAMYCIN GEL BENZAMYCIN 5%-3% GEL TOPIQUE N N

02248472 Y Y BENZACLIN 1% TOPICAL GEL BENZACLIN 5%-1% GEL TOPIQUE N Y

01916947 N Y BACTROBAN 2% OINTMENT BACTROBAN 2% POM. TOPIQUE Y Y

02239757 N Y BACTROBAN 2% CREAM BACTROBAN 2% CRÈME TOP. Y Y

02039524 Y Y ZOVIRAX 5% CREAM ZOVIRAX CRÈME 50MG/G CRÈME TOP. N N

00999080 Y Y ZOVIRAX 5% OINT - 4G PRICE /G ZOVIRAX 5%POM - 4G PRIX/G 50MG/G POM. TOPIQUE N N

00983950 Y Y ZOVIRAX 5% OINTMENT - 15G ZOVIRAX 5% POM- 15G 50MG/G POM. TOPIQUE N N

00569771 Y Y ZOVIRAX 5% OINTMENT ZOVIRAX 5% POM 50MG/G POM. TOPIQUE N N

02237187 Y Y SANDOZ IDOXURIDINE 0.1% TOP'L SOLUTION SANDOZ IDOXURIDINE 0.1% SOL.TOPIQUE N N

02238848 Y Y DENAVIR 1% CREAM DENAVIR 1% CRÈME TOP. N N

02242919 Y Y ROSASOL 10MG/G CREAM ROSASOL 2%-1%-7.5% CRÈME TOP. N Y

02156091 Y Y NORITATE 1% CREAM NORITATE 1% CRÈME TOP. Y Y

02248206 Y Y METROLOTION 0.75% LOTION METROLOTION 0.75% LOTION Y Y

02297809 Y Y METROGEL 1% GEL METROGEL 1% GEL TOPIQUE Y Y

02092832 Y Y METROGEL 0.75% GEL METROGEL 0.75% GEL TOPIQUE N N

02226839 Y Y METROCREAM 0.75% CREAM METROCREME 0.75% CRÈME TOP. Y Y

02270811 Y Y FINACEA 15% GEL FINACEA 15% GEL TOPIQUE N Y

00027944 Y Y VALISONE 0.1% SCALP LOTION VALISONE 0.1% LOTION CAPIL. Y Y

00560022 Y Y UREMOL HC LOTION UREMOL-HC 1%-10% LOTION N N

00503134 Y Y UREMOL HC CREAM UREMOL-HC 1%-10% CRÈME TOP. N N

01962728 Y Y ULTRAVATE 0.05% OINTMENT ULTRAVATE 0.05% POM. TOPIQUE N N

01962701 Y Y ULTRAVATE 0.05% CREAM ULTRAVATE 0.05% CRÈME TOP. N N

02154870 Y Y TRIDESILON 0.05% OINTMENT TRIDESILON 0.05% POM. TOPIQUE N N

02154862 Y Y TRIDESILON 0.05% CREAM TRIDESILON 0.05% CRÈME TOP. N N

00192627 Y Y TRIAMALONE PIXCREAM TRIAMALONE PIXCRÈME 0.1-5 CREME N N

00716960 Y Y TRIADERM 0.1% CREAM TRIADERM 0.1% CRÈME TOP. Y Y

00716952 Y Y TRIADERM 0.025% CREAM TRIADERM 0.025% CRÈME TOP. N N

00749834 Y Y TOPIDERM 2% CREAM TOPIDERM HC 2% CRÈME TOP. Y N

02221918 Y Y TOPICORT MILD 0.05% CREAM TOPICORT DOUX 0.05% CRÈME TOP. Y N

02221934 Y Y TOPICORT 0.25% OINTMENT TOPICORT 0.25% POM. TOPIQUE Y N

02221896 Y Y TOPICORT 0.25% CREAM TOPICORT 0.25% CRÈME TOP. Y N

02221926 Y Y TOPICORT 0.05% GEL TOPICORT 0.05% GEL TOPIQUE Y N

02240269 Y Y TOPACTIN 0.05% EMOLL CREAM TOPACTIN EMOLLIENTE 0.05% CRÈME TOP. Y N

00816132 Y Y TOPACTIN 0.05% EMOLL CREAM TOPACTIN 0.05% CRÈME TOP. Y N

00598933 Y Y TIAMOL 0.05% CREAM TIAMOL 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02126192 Y Y NOVO-CLOBETASOL 0.05% OINT TEVA-CLOBETASOL 0.05% POM. TOPIQUE Y N

02093162 Y Y NOVO-CLOBETASOL 0.05% CREAM TEVA-CLOBETASOL 0.05% CRÈME TOP. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

01944444 Y Y TARO-SONE 0.05% LOTION TARO-SONE 0.05% LOTION N N

01925350 Y Y TARO-SONE 0.05% CREAM TARO-SONE 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02264749 Y Y TARO-MOMETASONE 0.1% OINTMENT TARO-MOMETASONE 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

02266385 Y Y TARO-MOMETASONE 0.1% LOTION TARO-MOMETASONE 0.1% LOTION Y Y

02367157 Y Y TARO-MOMETASONE 0.1% CREAM TARO-MOMETASONE 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02245524 Y Y TARO-CLOBETASOL 0.05% OINTMENT TARO-CLOBETASOL (PROPIONA 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02245522 Y Y TARO-CLOBETASOL 0.05% TOPICAL SOLUTION TARO-CLOBETASOL (PROPIONA 0.05% LOTION CAPIL. Y Y

02245523 Y Y TARO-CLOBETASOL 0.05% CREAM TARO-CLOBETASOL (PROPIONA 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02246714 Y Y TARO-AMCINONIDE 0.1% CREAM TARO-AMCINONIDE 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02162504 Y Y SYNALAR 0.01% SOLUTION SYNALAR SOLUTION 0.01% SOL.TOPIQUE Y N

02162512 Y Y SYNALAR 0.025% OINTMENT SYNALAR REGULIER 0.025% POM. TOPIQUE Y N

00456403 Y Y STEREX PLUS LOTION STEREX PLUS SOL 1%-2%-4%-3% SOLUTION N N

00449768 Y Y STEREX PLUS CREAM STEREX PLUS CR 1%-2%-4%-3% CREME N N

00856711 Y Y SARNA HC 2.5% LOTION SARNA HC 2.5% LOTION N N

00578541 Y Y SARNA HC 1% LOTION SARNA HC 1% LOTION N N

02242528 Y Y SANDOZ-PROCTOMYXIN HC SUPPOSITORY SANDOZ PROCTOMYXIN HC NON DISPONIBLE SUPP. N N

02242527 Y Y SANDOZ PROCTOMYXIN HC OINT SANDOZ PROCTOMYXIN HC NON DISPONIBLE POM. RECT.(APP) N N

02242797 Y Y SAB-ANUZINC HC PLUS SUPPOSITORY SANDOZ ANUZINC HC PLUS 10MG-20MG-10MG SUPP. N N

02247692 Y Y SANDOZ ANUZINC HC PLUS RECTAL OINT SANDOZ ANUZINC HC PLUS 0.5%-1%-0.5% POM. RECT.(APP) N N

02242798 Y Y SAB-ANUZINC HC SUPPOSITORY SANDOZ ANUZINC HC 10MG-10MG SUPP. Y N

02247691 Y Y SAB-ANUZINC HC RECTAL OINTMENT SANDOZ ANUZINC HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) Y N

02122057 Y Y ROSONE 0.05% POMMADE ROSONE 0.05% POM. TOPIQUE N N

02122030 Y Y ROLENE 0.05% LOTION ROSONE 0.05% LOTION N N

02122049 Y Y ROSONE 0.05% CREAM ROSONE 0.05% CRÈME TOP. N N

02122081 Y Y ROLENE 0.05% POMMADE ROLENE 0.05% POM. TOPIQUE N N

02122065 Y Y ROLENE 0.05% LOTION ROLENE 0.05% LOTION N N

02122073 Y Y ROLENE 0.05% CREAM ROLENE 0.05% CRÈME TOP. N N

01940112 Y Y RIVASONE 0.1% SCALP LOTION RIVASONE 0.1% LOTION CAPIL. Y N

02240112 Y Y RIVASOL-HC 10MG SUPPOSITORY RIVASOL HC 10MG-10MG SUPP. Y N

02179547 Y Y RIVASOL HC 0.5% RECTAL OINT RIVASOL HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) Y N

00662461 Y Y RECTOGEL HC OINTMENT RECTOGEL HC 10%-1%-0.5% ONGUENT N N

00550507 Y Y RATIO-TRIACOMB 0.1% CREAM RATIO-TRIACOMB NON DISPONIBLE CRÈME TOP. N N

00805009 Y Y RATIO-TOPISONE 0.05% OINTMENT RATIO-TOPISONE 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

00809187 Y Y RATIO-TOPISONE 0.05% LOTION RATIO-TOPISONE 0.05% LOTION Y Y

00804991 Y Y RATIO-TOPISONE 0.05% CREAM RATIO-TOPISONE 0.05% CRÈME TOP. Y N

02245688 Y Y RATIO-TOPISALIC LOTION RATIO-TOPISALIC 0.05%-2% LOTION Y N

00849669 Y Y RATIO-TOPILENE 0.05% OINTMENT RATIO-TOPILENE 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

01927914 Y Y RATIO-TOPILENE 0.05% LOTION RATIO-TOPILENE 0.05% LOTION Y N

00849650 Y Y RATIO-TOPILENE 0.05% CREAM RATIO-TOPILENE 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02226391 Y Y RATIO-PROCTOSONE RECTAL SUPP RATIO-PROCTOSONE NON DISPONIBLE SUPP. N N

02226383 Y Y RATIO-PROCTOSONE RECTAL OINTMENT RATIO-PROCTOSONE NON DISPONIBLE POM. RECT.(APP) N N

02248130 Y Y RATIO-MOMETASONE 0.1% OINTMENT RATIO-MOMETASONE 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

00607797 Y Y RATIO-HEMCORT-HC SUPPOSITORY RATIO-HEMCORT HC 10MG-10MG SUPP. Y N

00607789 Y Y RATIO-HEMCORT-HC OINTMENT RATIO-HEMCORT HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) Y N

00653217 Y Y RATIO-ECTOSONE 0.1% SCALP LOTION RATIO-ECTOSONE 0.1% LOTION CAPIL. Y Y

00750050 Y Y RATIO-ECTOSONE 0.1% LOTION RATIO-ECTOSONE 0.1% LOTION Y Y

00535435 Y Y RATIO-ECTOSONE 0.1% CREAM RATIO-ECTOSONE 0.1% CRÈME TOP. N Y

00653209 Y Y RATIO-ECTOSONE 0.05% MILD LOTION RATIO-ECTOSONE 0.05% LOTION Y Y

00535427 Y Y RATIO-ECTOSONE 0.05% MILD CREAM RATIO-ECTOSONE 0.05% CRÈME TOP. N Y

01910280 Y Y RATIO-CLOBETASOL 0.05% OINTMENT RATIO-CLOBETASOL 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

01910299 Y Y RATIO-CLOBETASOL 0.05% LOTION RATIO-CLOBETASOL 0.05% LOTION CAPIL. Y Y

01910272 Y Y RATIO-CLOBETASOL 0.05% CREAM RATIO-CLOBETASOL 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02247096 Y Y RATIO-AMCINONIDE 0.1% OINTMENT RATIO-AMCINONIDE 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

02247097 Y Y RATIO-AMCINONIDE 0.1% LOTION RATIO-AMCINONIDE 0.1% LOTION Y Y

02247098 Y Y RATIO-AMCINONIDE 0.1% CREAM RATIO-AMCINONIDE 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02089602 Y Y PROPADERM 0.025% CREAM PROPADERM 0.025% CRÈME TOP. Y Y

02223260 Y Y PROCTOSEDYL SUPPOSITORY PROCTOSEDYL NON DISPONIBLE SUPP. N N

02223252 Y Y PROCTOSEDYL OINTMENT PROCTOSEDYL NON DISPONIBLE POM. RECT.(APP) N N

02247882 Y Y PROCTOL SUPPOSITORIES PROCTOL NON DISPONIBLE SUPP. N N

02247322 Y Y PROCTOL OINTMENT PROCTOL NON DISPONIBLE POM. RECT.(APP) N N

00363014 Y Y PROCTOFOAM HC AEROSOL PROCTOFOAM-HC 1%-1% MOUS.RECT.(APP) N N

02240851 Y Y PROCTODAN-HC SUPPOSSITORIES PROCTODAN-HC 10MG-20MG-10MG SUPP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02234466 Y Y PROCTODAN-HC OINTMENT PROCTODAN-HC 0.5%-1%-0.5% POM. RECT.(APP) N N

00804533 Y Y PREVEX HC 1% CREAM PREVEX HC 1% CRÈME TOP. Y N

00804541 Y Y PREVEX B 0.1% CREAM PREVEX B 0.1% CRÈME TOP. N N

02244768 Y Y PMS-MOMETASONE 0.1% LOTION PMS-MOMETASONE 0.1%SOL 0.1% LOTION N N

02270862 Y Y PMS-MOMETASONE 0.1% OINTMENT PMS-MOMETASONE 0.1% POM. TOPIQUE N N

02244767 Y Y PMS-MOMETASONE 0.1% CREAM PMS-MOMETASONE 0.1% CR 0.1% CRÈME TOP. N N

02244769 Y Y PMS-MOMETASONE 0.1% OINTMENT PMS-MOMETASONE 0.1 % POM 0.1% POM. TOPIQUE N N

02232193 Y Y PMS-CLOBETASOL 0.05% ONT PMS-CLOBETASOL 0.05% POM. TOPIQUE N N

02309548 Y Y PMS-CLOBETASOL 0.05% OINTMENT PMS-CLOBETASOL 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02232195 Y Y PMS-CLOBETASOL 0.05% LIQUID PMS-CLOBETASOL 0.05% LOTION CAPIL. Y Y

02309521 Y Y PMS-CLOBETASOL 0.05% CREAM PMS-CLOBETASOL 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02232191 Y Y PMS-CLOBETASOL 0.05% CRM PMS-CLOBETASOL 0.05% CRÈME TOP. N N

02229323 Y Y PDP-DESONIDE 0.05% OINT PDP-DESONIDE 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02229315 Y Y PDP-DESONIDE 0.05% CREAM PDP-DESONIDE 0.05% CRÈME TOP. Y Y

01964054 Y Y ORACORT 0.1% DENTAL PASTE ORACORT 0.1% POM. TOP. ORALE Y Y

00151475 Y Y NOVO-HYDROCORT POWDER NOVO-HYDROCORT NON DISPONIBLE PD TOPIQUE N N

00461903 Y Y NOVO-HYDROCORT 1% CREAM NOVO-HYDROCORT 1% CRÈME TOP. N N

00587818 Y Y NERISONE 0.1% OILY CREAM NERISONE HUILEUSE 0.1% CR. TOP. HUIL. Y Y

00587834 Y Y NERISONE 0.1% OINTMENT NERISONE 0.1% POM. TOPIQUE N N

00587826 Y Y NERISONE 0.1% CREAM NERISONE 0.1% CRÈME TOP. N Y

02028719 Y Y NERISALIC OILY CREAM NERISALIC 0.1%-3% CR. TOP. HUIL. N N

02026767 Y Y MYLAN-CLOBETASOL 0.05% OINT MYLAN-CLOBETASOL 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02216213 Y Y MYLAN-CLOBETASOL SCALP 0.05% LOT MYLAN-CLOBETASOL 0.05% LOTION CAPIL. Y Y

02024187 Y Y MYLAN-CLOBETASOL 0.05% CREAM MYLAN-CLOBETASOL 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02388189 Y Y MOMETASONE FUROATE 0.1% OINTMENT MOMETASONE 0.1% POM. TOPIQUE N N

02388170 Y Y MOMETASONE FUROATE 0.1% LOTION MOMETASONE 0.1% LOTION N N

02388162 Y Y MOMETASONE FUROATE 0.1% CREAM MOMETASONE 0.1% CRÈME TOP. N N

02236996 Y Y LYDERM 0.05% OINTMENT LYDERM 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02236997 Y Y LYDERM 0.05% GEL LYDERM 0.05% GEL TOPIQUE Y Y

00716863 Y Y LYDERM 0.05% CREAM LYDERM 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02161966 Y Y LIDEX OINTMENT 0.05% LIDEX 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02161974 Y Y LIDEX 0.05 % GEL LIDEX 0.05% GEL TOPIQUE Y Y

02161923 Y Y LIDEX 0.05% CREAM LIDEX 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02163152 Y Y LIDEMOL 0.05% EMOLLIENT CRM LIDEMOL 0.05% CRÈME TOP. Y Y

01999788 Y Y KENALOG IN ORABASE PASTE KENALOG-ORABASE 0.1% POM. TOP. ORALE N N

02387239 Y Y JAMPZINC-HC RECTAL OINTMENT JAMP-ZINC-HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) Y N

02242985 Y Y HYDROVAL 0.2% OINTMENT HYDROVAL 0.2% POM. TOPIQUE Y Y

02242984 Y Y HYDROVAL 0.2% CREAM HYDROVAL 0.2% CRÈME TOP. Y Y

00716839 Y Y HYDERM 1% CREAM HYDERM 1% CRÈME TOP. Y Y

02010283 Y Y HALOG 0.1% OINTMENT HALOG 0.1% POM. TOPIQUE N N

02011921 Y Y HALOG 0.1% CREAM HALOG 0.1% CRÈME TOP. N N

02412926 Y Y EURO-HYDROCORTISONE 1% CREAM EURO-HYDROCORTISONE 1% CRÈME TOP. Y N

00641154 Y Y EMO-CORT 2.5% SOLUTION EMO-CORT 2.5% SOL.CAPILLAIRE N N

00595802 Y Y EMO-CORT 2.5% LOTION EMO-CORT 2.5% LOTION Y Y

00595799 Y Y EMO-CORT 2.5% CREAM EMO-CORT 2.5% CRÈME TOP. Y Y

00192600 Y Y EMO-CORT 1% LOTION EMO-CORT 1% LOTION Y Y

00192597 Y Y EMO-CORT 1% CREAM EMO-CORT 1% CRÈME TOP. Y Y

00851736 Y Y ELOCOM 0.1% OINTMENT ELOCOM 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

00871095 Y Y ELOCOM 0.1% LOTION ELOCOM 0.1% LOTION Y Y

00851744 Y Y ELOCOM 0.1% CREAM ELOCOM 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02209764 Y Y EGOZINC-HC 0.5% OINTMENT EGOZINC-HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) Y N

02210517 Y Y EGOZINC-HC SUPPOSITORIES EGOZINC HC 10MG-10MG SUPP. Y N

00344923 Y Y DIPROSONE 0.05% OINTMENT DIPROSONE 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

00417246 Y Y DIPROSONE 0.05% LOTION DIPROSONE 0.05% LOTION Y Y

00323071 Y Y DIPROSONE 0.05% CREAM DIPROSONE 0.05% CRÈME TOP. Y Y

00578436 Y Y DIPROSALIC OINTMENT DIPROSALIC POMMADE 0.05%-3% POM. TOPIQUE Y N

00578428 Y Y DIPROSALIC LOTION DIPROSALIC LOTION 0.05%-2% LOTION Y N

00629367 Y Y DIPROLENE 0.05% OINTMENT DIPROLENE 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

00862975 Y Y DIPROLENE 0.05% LOTION DIPROLENE 0.05% LOTION Y N

00688622 Y Y DIPROLENE 0.05% CREAM DIPROLENE 0.05% CRÈME TOP. Y Y

00417262 Y Y DIPROGEN CREAM DIPROGEN 0.05%-0.1% CRÈME TOP. N N

02115522 Y Y DESOCORT 0.05% OINTMENT DESOCORT 0.05% POM. TOPIQUE N N

02115514 Y Y DESOCORT 0.05% LOTION DESOCORT 0.05% LOTION N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02048639 Y Y DESOCORT 0.05% CREAM DESOCORT 0.05% CRÈME TOP. N N

02213281 Y Y DERMOVATE SCALP 0.05% LOTION DERMOVATE CAPILLAIRE 0.05% LOTION CAPIL. Y Y

02213273 Y Y DERMOVATE 0.05% OINTMENT DERMOVATE 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02213265 Y Y DERMOVATE 0.05% CREAM DERMOVATE 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02227517 Y Y DERMATOP 0.1% OINTMENT DERMATOP 0.1% ONGUENT N N

02230642 Y Y DERMATOP EMOLLIENT CREAM 1MG/G DERMATOP 0.1% CRÈME TOP. N N

00681997 Y Y DERMAFLEX HC 1% LOTION DERMAFLEX HC 1%-10% LOTION Y N

00681989 Y Y DERMAFLEX HC 1% -1 DERMAFLEX HC 1%-10% CRÈME TOP. Y N

00873292 Y Y DERMA-SMOOTHE/FS 0.01% OIL DERMA-SMOOTHE/FS 0.01% HUILE Y N

02192268 Y Y CYCLOCORT 0.1% OINTMENT CYCLOCORT 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

02192276 Y Y CYCLOCORT 0.1% LOTION CYCLOCORT 0.1% LOTION Y Y

02192284 Y Y CYCLOCORT 0.1% CREAM CYCLOCORT 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02213699 Y Y CUTIVATE 0.05% OINTMENT CUTIVATE 0.05% POM 0.05% POMMADE N N

02089912 Y Y CUTIVATE 0.05% CREAM CUTIVATE 0.05% CRÈME TOP. N N

02213680 Y Y CUTIVATE 0.05% CREAM CUTIVATE 0.05% CR 0.05% CRÈME TOP. N N

02090015 Y Y CUTIVATE 0.05% OINTMENT CUTIVATE 0.005% POM 0.05% POMMADE N N

00716693 Y Y CORTODERM 1% OINTMENT CORTODERM 1% POM. TOPIQUE Y Y

00502197 Y Y CORTATE 1% OINTMENT CORTATE 1% POM. TOPIQUE N N

00502200 Y Y CORTATE 1% CREAM CORTATE 1% CRÈME TOP. N N

02299739 Y Y CLOBEX 0.05% SPRAY CLOBEX 0.05% SOL.AÉRO. N N

02256371 Y Y CLOBEX 0.05% SHAMPOO CLOBEX 0.05% SHAMPOOING N N

02256398 Y Y CLOBEX 0.05% LOTION CLOBEX 0.05% LOTION N N

02352001 Y Y CLOBETASOL 0.05% CREAM CLOBETASOL. 0.05% CRÈME TOP. N N

02352028 Y Y CLOBETASOL 0.05% OINTMENT CLOBETASOL 0.05% POM. TOPIQUE N N

02352036 Y Y CLOBETASOL 0.05% LOTION CLOBETASOL 0.05% LOTION 0.05% CRÈME TOP. N N

02357879 Y Y CELESTODERM-V/2 0.05% OINTMENT CELESTODERM V/2 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

02357860 Y Y CELESTODERM V/2 0.05% CREAM CELESTODERM V/2 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02357852 Y Y CELESTODERM-V 0.1% OINTMENT CELESTODERM V 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

02357844 Y Y CELESTODERM-V 0.1% CREAM CELESTODERM V 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02242738 Y Y CAPEX SHAMPOO CAPEX 0.01% SHAMPOOING N N

00716650 Y Y BETADERM 0.1% OINTMENT BETADERM 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

00716634 Y Y BETADERM 0.1% SCALP LOTION BETADERM 0.1% LOTION CAPIL. Y Y

00716626 Y Y BETADERM 0.1% CREAM BETADERM 0.1% CRÈME TOP. Y Y

00716642 Y Y BETADERM 0.05% OINTMENT BETADERM 0.05% POM. TOPIQUE Y Y

00716618 Y Y BETADERM 0.05% CREAM BETADERM 0.05% CRÈME TOP. Y Y

02086034 Y Y BARRIERE-HC 1% CREAM BARRIERE-HC 1% CRÈME TOP. N N

02194031 Y Y ARISTOCORT R 0.1% OINTMENT ARISTOCORT R 0.1% POM. TOPIQUE Y Y

02194058 Y Y ARISTOCORT R 0.1% CREAM ARISTOCORT R 0.1% CRÈME TOP. Y Y

02194066 Y Y ARISTOCORT C 0.5% CREAM ARISTOCORT C 0.5% CRÈME TOP. Y N

00476285 Y Y ANUSOL-HC SUPPOSITORY ANUSOL HC 10MG-10MG SUPP. N N

00505773 Y Y ANUSOL-HC OINTMENT ANUSOL HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) N N

00476242 Y Y ANUGESIC-HC SUPPOSITORY ANUGESIC-HC 10MG-20MG-10MG SUPP. N N

00505781 Y Y ANUGESIC-HC OINTMENT ANUGESIC-HC 0.5%-1%-0.5% POM. RECT.(APP) N N

02236399 Y Y ANODAN-HC SUPPOSITORY ANODAN-HC 10MG-10MG SUPP. Y N

02128446 Y Y ANODAN-HC OINTMENT ANODAN-HC 0.5%-0.5% POM. RECT.(APP) Y N

02257416 Y Y TARO-AMCINONIDE 0.1% OINTMENT AMCORT 0.1% POMMADE 0.1% POMMADE N N

00770957 Y Y PRAMOX HC CREAM PRAMOX HC 1%-1% CRÈME TOP. N N

01954210 Y Y PRAMOX HC LOTION PRAMOX HC 1% LOTION N N

01926519 Y Y VITAMIN A ACID 0.05% CREAM VITAMINE A ACID 0.05% CRÈME TOP. N N

01926500 Y Y VITAMIN A ACID 0.025% CREAM VITAMINE A ACID 0.025% CRÈME TOP. N N

01926489 Y Y VITAMIN A ACID 0.05% GEL VITAMIN A ACID 0.05% GEL TOPIQUE N N

01926470 Y Y VITAMIN A ACID 0.025% GEL VITAMIN A ACID 0.025% GEL TOPIQUE N N

01926462 Y Y VITAMIN A ACID 0.01% GEL VITAMIN A ACID 0.01% GEL TOPIQUE N N

00662348 Y Y STIEVA-A FORTE 0.1% CREAM STIEVA-A FORTE 0.1% CRÈME TOP. N N

00641863 Y Y STIEVA-A 0.05% GEL STIEVA-A 0.05% GEL TOPIQUE N N

00518182 Y Y STIEVA-A 0.05% CREAM STIEVA-A 0.05% CRÈME TOP. N N

00578568 Y Y STIEVA-A 0.025% SOLUTION STIEVA-A 0.025% SOL.TOPIQUE N N

00587966 Y Y STIEVA-A 0.025% GEL STIEVA-A 0.025% GEL TOPIQUE N N

00578576 Y Y STIEVA-A 0.025% CREAM STIEVA-A 0.025% CRÈME TOP. N N

00587958 Y Y STIEVA-A 0.01% GEL STIEVA-A 0.01% GEL TOPIQUE N N

00657204 Y Y STIEVA-A 0.01% CREAM STIEVA-A 0.01% CRÈME TOP. N N

02008726 Y Y RETISOL A FORTE 0.1% CREAM RETISOL-A FPS15 0.1% FORT 7.5%-2%-0.1% CRÈME TOP. N N

02008718 Y Y RETISOL A 0.05% CREAM RETISOL-A FPS15 0.05% 7.5%-2%-0.05% CRÈME TOP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02008696 Y Y RETISOL A 0.025% CREAM RETISOL-A FPS15 0.025% 7.5%-2%-0.025% CRÈME TOP. N N

02008688 Y Y RETISOL A 0.01% CREAM RETISOL-A FPS15 0.01% 7.5%-2%-0.01% CRÈME TOP. N N

02243914 Y Y RETIN A 0.1% MICROGEL RETIN-A MICRO POMPE 0.1% GEL TOPIQUE N N

02264633 Y Y RETIN-A MICRO 0.04% GEL RETIN-A MICRO POMPE 0.04% GEL TOPIQUE N N

00870021 Y Y RETIN-A 0.1% CREAM RETIN-A 0.1% CRÈME TOP. N N

00443794 Y Y RETIN-A 0.05% CREAM RETIN-A 0.05% CRÈME TOP. N N

00443816 Y Y RETIN-A 0.025% GEL RETIN-A 0.025% GEL TOPIQUE N N

00897310 Y Y RETIN-A 0.025% CREAM RETIN-A 0.025% CRÈME TOP. N N

00870013 Y Y RETIN-A 0.01% GEL RETIN-A 0.01% GEL TOPIQUE N N

00897329 Y Y RETIN-A 0.01% CREAM RETIN-A 0.01% CRÈME TOP. N N

02309173 Y Y RAN-ISOTRETINOIN 10MG CAPSULE RAN-ISOTRETINOIN 10MG CAPSULE N N

02397013 Y Y EPURIS 40MG CAPSULE EPURIS 40MG CAPSULE N N

02396971 Y Y EPURIS 10MG CAPSULE EPURIS 10MG CAPSULE N N

02257963 Y Y CLARUS 40MG CAPSULE CLARUS 40MG CAPSULE Y Y

02257955 Y Y CLARUS 10MG CAPSULE CLARUS 10MG CAPSULE Y Y

00582352 Y Y ACCUTANE 40MG CAPSULE ACCUTANE 40 40MG CAPSULE Y Y

00582344 Y Y ACCUTANE 10MG CAPSULE ACCUTANE 10 10MG CAPSULE Y Y

02243933 N Y LEVULAN KERASTICK 20% SOL LEVULAN KERASTICK 20% SOL.TOPIQUE N N

02413582 Y Y IMIQUIMOD 5% CREAM IMIQUIMOD 5% CRÈME TOP. N N

02407825 Y Y APO-IMIQUIMOD 5% CREAM APO-IMIQUIMOD 5% CRÈME TOP. N N

02239505 Y Y ALDARA 5% CREAM ALDARA 5% CRÈME TOP. N N

02230785 Y Y TAZORAC 0.1% GEL TAZORAC 0.1% GEL TOPIQUE N N

02243895 Y Y TAZORAC 0.1% CREAM TAZORAC 0.1% CRÈME TOP. N N

02230784 Y Y TAZORAC 0.05% GEL TAZORAC 0.05% GEL TOPIQUE N N

02243894 Y Y TAZORAC 0.05% CREAM TAZORAC 0.05% CRÈME TOP. N N

02194341 Y Y DOVONEX 0.005% SCALP SOLN DOVONEX 50MCG/ML LOTION CAPIL. Y N

01976133 Y Y DOVONEX 50MCG/GM OINTMENT DOVONEX 50MCG/G POM. TOPIQUE Y N

02150956 Y Y DOVONEX 50MCG/GM CREAM DOVONEX 50MCG/G CRÈME TOP. Y N

02244148 N Y PROTOPIC 0.1% OINTMENT PROTOPIC 0.1% ONGUENT N N

02244149 N Y PROTOPIC 0.03% OINTMENT PROTOPIC 0.03% ONGUENT N N

02247238 N Y ELIDEL 1% CREAM ELIDEL 1% CRÈME TOP. N N

02283646 Y Y UROMAX 5MG SR TABLET UROMAX 5MG COMP.L.A. N N

02273586 Y Y UROMAX 15MG SR TABLET UROMAX 15MG COMP. L.A. N N

02273578 Y Y UROMAX 10MG SR TABLET UROMAX 10MG COMP. L.A. N N

00728179 Y Y URISPAS 200MG TABLET URISPAS 200MG COMP. N N

02412209 Y Y TEVA-TOLTERODINE LA 4MG CAPSULE TEVA-TOLTERODINE LA 4MG CAPSULE L.A. N N

02412195 Y Y TEVA-TOLTERODINE LA 2MG CAPSULE TEVA-TOLTERODINE LA 2MG CAPSULE L.A. N N

02299607 Y Y TEVA-TOLTERODINE 2MG TABLET TEVA-TOLTERODINE 2MG COMP. N N

02299593 Y Y TEVA-TOLTERODINE 1MG TABLET TEVA-TOLTERODINE 1MG COMP. N N

02413159 Y Y SANDOZ TOLTERODINE LA 4MG CAPSULE SANDOZ TOLTERODINE LA 4MG CAPSULE L.A. N N

02413140 Y Y SANDOZ TOLTERODINE LA 2MG CAPSULE SANDOZ TOLTERODINE LA 2MG CAPSULE L.A. N N

02299364 Y Y RIVA-OXYBUTYNIN 5MG TABLET RIVA-OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y N

02242109 Y Y RIVA-OXYBUTYNIN 5MG TABLET RIVA-OXYBUTYNIN 5MG COMP. N N

02430002 Y Y RAN-TOLTERODINE 2MG TABLET RAN-TOLTERODINE 2MG COMP. N N

02429993 Y Y RAN-TOLTERODINE 1MG TABLET RAN-TOLTERODINE 1MG COMP. N N

02223376 Y Y PMS-OXYBUTININ 1MG/ML SYRUP PMS-OXYBUTYNIN 5MG/5ML SIROP Y Y

02240550 Y Y PMS-OXYBUTYININ 5MG TABLET PMS-OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y Y

02240549 Y Y PMS-OXYBUTYNIN 2.5MG TABLET PMS-OXYBUTYNIN 2.5MG COMP. Y N

02245480 Y Y PMS-FLAVOXATE 200MG TABLET PMS-FLAVOXATE 200MG COMP. N N

02260778 Y Y PHL-OXYBUTYNIN 1MG/ML SYRUP PHL-OXYBUTYNIN 5MG/5ML SIROP N N

02245827 Y Y PHL-OXYBUTYNIN 5MG TABLET PHL-OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y N

02260751 Y Y PHL-OXYBUTYNIN 2.5MG TABLET PHL-OXYBUTYNIN 2.5MG COMP. N N

02239073 Y Y PENTA-OXYBUTYNIN 5MG TABLET PENTA-OXYBUTYNIN 5MG COMP. N N

02419998 Y Y PAT-OXYBUTYNIN CHLORIDE ER 5MG TABLET PAT-OXYBUTYNINE 5MG COMP. L.A. N N

02420007 Y Y PAT-OXYBUTYNIN CHLORIDE ER 10MG TABLET PAT-OXYBUTYNINE 10MG COMP. L.A. N N

02220636 Y Y OXYBUTYNINE 5MG TABLET OXYBUTYNINE-5 5MG COMP. Y N

02350238 Y Y OXYBUTYNIN 5MG TABLET OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y N

02236930 Y Y OXYBUTYNIN 1MG/ML SYRUP OXYBUTYNIN 1MG/ML SIR 1MG/ML SIROP N N

02158590 Y Y NU-OXYBUTYN 5MG TABLET NU-OXYBUTYN 5MG COMP. N N

02347229 Y Y NTP-OXYBUTYNIN 5MG TABLET NTP-OXYBUTYNIN 5MG COMP. N N

02230394 Y Y TEVA-OXYBUTYNIN 5MG TABLET NOVO-OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y Y

02404192 Y Y MYLAN-TOLTERODINE ER 4MG CAPSULE MYLAN-TOLTERODINE ER 4MG CAPSULE L.A. N N

02404184 Y Y MYLAN-TOLTERODINE ER 2MG CAPSULE MYLAN-TOLTERODINE ER 2MG CAPSULE L.A. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02230800 Y Y MYLAN-OXYBUTYNIN 5MG TABLET MYLAN-OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y Y

02423316 Y Y MINT-TOLTERODINE 2MG TABLET MINT-TOLTERODINE 2MG COMP. N N

02423308 Y Y MINT-TOLTERODINE 1MG TABLET MINT-TOLTERODINE 1MG COMP. N N

02377357 Y Y GD-TOLTERODINE LA 4MG CAPSULE GD-TOLTERODINE LA 4MG CAPSULE L.A. N N

02377365 Y Y GD-TOLTERODINE LA 2MG CAPSULE GD-TOLTERODINE LA 2MG CAPSULE L.A. N N

02377349 Y Y GD-TOLTERODINE 2MG TABLET GD-TOLTERODINE 2MG COMP. N N

02377330 Y Y GD-TOLTERODINE 1MG TABLET GD-TOLTERODINE 1MG COMP. N N

02236956 Y Y FLAVOXATE 200MG TABLET FLAVOXATE 200MG COMP. N N

02241285 Y Y DOM-OXYBUTYNIN 5MG TABLET DOM-OXYBUTYNINE 5MG COMP. N N

02243960 Y Y DITROPAN 5MG XL ER TABLET DITROPAN XL 5MG COMP. L.A. N N

02243961 Y Y DITROPAN 10MG XL ER TABLET DITROPAN XL 10MG COMP. L.A. N N

02244613 Y Y DETROL LA 4MG SR CAPSULE DETROL LA 4MG CAPSULE L.A. N N

02244612 Y Y DETROL LA 2MG SR CAPSULE DETROL LA 2MG CAPSULE L.A. N N

02239065 Y Y DETROL 2MG TABLET DETROL 2MG COMP. N N

02239064 Y Y DETROL 1MG TABLET DETROL 1MG COMP. N N

02363917 Y Y AVA-OXYBUTYNIN 5MG TABLET AVA-OXYBUTYNIN 5MG COMP. N N

02369699 Y Y APO-TOLTERODINE 2MG TABLET APO-TOLTERODINE 2MG COMP. N N

02369680 Y Y APO-TOLTERODINE 1MG TABLET APO-TOLTERODINE 1MG COMP. N N

02163543 Y Y APO-OXYBUTININ 5MG TABLET APO-OXYBUTYNIN 5MG COMP. Y Y

02244842 Y Y APO-FLAVOXATE 200MG TABLET APO-FLAVOXATE 200MG COMP. N N

00021075 Y Y VITAMIN A 50000IU CAPSULE VITAMINE A 50000UI CAPSULE N N

00147680 Y Y NEO-BEX VIAL NEO-BEX NON DISPONIBLE INJECTABLE N N

02103052 Y Y ALERTONIC LIQUID ALERTONIC NON DISPONIBLE ELIXIR N N

00816078 Y Y VITAMIN B1 100MG/ML VIAL VITAMINE B-1 100MG/ML SOL.INJ. Y N

02243525 Y Y THIAMINE HCL 100MG/ML INJ THIAMINE HCL 100MG/ML SOL.INJ. Y N

02062240 Y Y THIAMINE HCL 100MG//ML AMPUL THIAMINE 100MG INJECTABLE N N

02193221 Y Y THIAMIJECT 100MG/ML INJECTION THIAMIJECT 100MG/ML SOL.INJ. Y N

02241983 Y Y BETAXIN 100MG/ML INJECTION BETAXIN 100MG/ML SOL.INJ. N N

00463469 Y Y PYRIDOXINE HCL 100MG/ML VL(INJ WITH B12) PYRIDOXINE HCL 100MG/ML (INJ WITH B12) N N

02245215 Y Y PYRIDOXINE 100MG/ML INJECTION PYRIDOXINE 100MG/ML SOL.INJ. N N

00497517 Y Y PYRIDOXINE 100MG/ML AMPOULE PYRIDOXINE 100MG/ML INJECTABLE N N

02087316 Y Y LEUCOVORIN CALCIUM 10MG/ML LEUCOVORINE CALCIQUE 10MG/ML SOL.INJ. N N

02404087 Y Y LEUCOVORIN CALCIUM 10MG/ML INJECTION LEUCOVORINE CALCIQUE 10MG/ML SOL.INJ. N N

02183005 Y Y LEUCOVORIN CALC 10MG/ML-5ML LEUCOVORINE 50MG/5ML SOL.INJ. N N

02182998 Y Y LEUCOVORIN CALC 10MG/ML-50ML LEUCOVORINE 10MG/ML INJECTABLE N N

02170493 Y Y LEDERLE LEUCOVORIN 5MG TABLET LEUCOVORIN 5MG COMP. Y Y

02177730 N Y LEDERLE LEUCOVORIN TAB 15MG LEDERLE LEUCOVORIN 15MG COMP. N N

02366061 Y Y JAMP-FOLIC ACID 5MG TABLET JAMP-ACIDE FOLIQUE 5MG COMP. Y N

00498777 Y Y FOLIC ACID 5MG TABLET FOLIC ACID 5MG COMP. N N

00496146 Y Y FOLIC ACID 5MG TABLET FOLIC ACID 5MG COMP. N N

00356557 Y Y FOLIC ACID 25MG TABLET FOLIC ACID 25MG COMP. N N

02285673 Y Y EURO FOLIC 5MG TABLET EURO-FOLIC 5MG COMP. Y N

00426849 Y Y APO-FOLIC ACID 5MG TABLET APO-FOLIC 5MG COMP. N Y

00563781 Y Y ACIDE FOLIQUE 5MG TABLET ACIDE FOLIQUE-5 5MG COMP. N N

02139480 Y Y FOLIC ACID INJECTION USP 5MG/ML VIAL ACIDE FOLIQUE INJECTABLE 5MG/ML INJECTABLE Y N

00816086 Y Y FOLIQUE ACIDE 5MG/ML VIAL ACIDE FOLIQUE 5MG/ML INJECTABLE Y N

00521515 Y Y VITAMIN B12 1000MCG/ML VIAL VITAMINE B12 1MG/ML SOL.INJ. Y Y

00038830 Y Y VITAMIN B12 1000MCG/ML AMPUL VITAMINE B12 1MG/ML SOL.INJ. N N

00497533 Y Y VITAMIN B12 100MCG/ML AMPUL VITAMINE B12 0.1MG/ML SOL.INJ. N N

02241500 Y Y VITAMIN B12 100MCG/ML INJECTION VITAMINE B12 0.1MG/ML SOL.INJ. Y N

99990000 N Y REIM:B12 INJECTION PIN REMB: B12 INJ N N

01987003 Y Y CYANOCOBALAMIN 1000MCG/ML CYANOCOBALAMINE 1MG/ML SOL.INJ. Y Y

02052717 Y Y CYANOCOBALAMIN 1000MCG/ML CYANOCOBALAMINE 1MG/ML SOL.INJ. N N

02247496 Y Y CYANOCOBALAMIN INJECTION USP 1000MCG/ML CYANOCOBALAMIN 1000MCG/ML INJ N N

00626112 Y Y B12 1000MCG/ML INJECTION B-12 10MG/10ML SOL.INJ. N N

00623849 Y Y MEGA C ACID INJ 500MG/ML MEGA C ACID INJ 500MG/ML N N

02245214 N Y ASCORBIC ACID 500MG/ML INJECTION USP ACIDE ASCORBIQUE 500MG/ML SOL.INJ. N N

00780634 Y Y VITAMIN C 250MG/ML AMPOULE ACIDE ASCORBIQUE 250MG/ML INJECTABLE N N

02417995 Y Y VITAMINE D 10000U TABLET VITAMINE D 10,000UI CO. Y N

02442264 N Y VITAMIN D3 5000IU SOFTGEL CAPSULE VITAMIN D3 5000UI GÉLULE N N

02442299 N Y VITAMIN D3 50000IU SOFTGEL CAPSULE VITAMIN D3 50000UI GÉLULE N N

02442280 N Y VITAMIN D3 25000IU SOFTGEL CAPSULE VITAMIN D3 25000UI GÉLULE N N

02442256 N Y VITAMIN D3 2000IU SOFTGEL CAPSULE VITAMIN D3 2000UI GÉLULE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02442272 N Y VITAMIN D3 10000IU SOFTGEL CAPSULE VITAMIN D3 10000UI GÉLULE N N

02417685 Y Y VIDEXTRA 10000U TABLET VIDEXTRA 10,000UI CO. N N

00824291 Y Y ROCALTROL 1MCG/ML SOLUTION ROCALTROL 1MCG/ML SOL.ORALE N N

00481815 Y Y ROCALTROL 0.5MCG CAPSULE ROCALTROL 0.50MCG CAPSULE Y Y

00481823 Y Y ROCALTROL 0.25MCG CAPSULE ROCALTROL 0.25MCG CAPSULE Y Y

02371502 N Y PHARMA-D 50000IU CAPSULE PHARMA-D 50000UI GÉLULE N N

02371499 N Y PHARMA-D 10000IU CAPSULE PHARMA-D 10000UI GÉLULE Y N

00009830 Y Y OSTOFORTE 50000IU CAPSULE OSTOFORTE 50000UI CAPSULE N N

02301911 Y Y OSTO-D2 50000U CAPSULE OSTO D2 50000UI CAPSULE Y N

02240329 Y Y ONE-ALPHA 2MCG/ML DROPS ONE-ALPHA 2MCG/ML SOL.ORALE Y N

02242502 Y Y ONE-ALPHA 2MCG/ML INJECTION ONE-ALPHA 2MCG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

00474525 Y Y ONE-ALPHA 1MCG CAPSULE ONE-ALPHA 1MCG CAPSULE Y Y

00474517 Y Y ONE-ALPHA 0.25MCG CAPSULE ONE-ALPHA 0.25MCG CAPSULE Y Y

02379007 Y Y JAMP-VITAMIN D 10000U TABLET JAMP-VITAMINE D 10,000UI CO. Y N

02449099 N Y JAMP-VITAMIN D 10000U CAPSULE JAMP-VITAMINE D 10,000UI CAP Y N

02243790 N Y HECTOROL 2.5MCG CAPSULE HECTOROL 2.5MCG CAPSULE N N

02253178 N Y EURO D 10000U CAPSULE EURO D 10000UI CAPSULE Y N

00821772 Y Y D-TABS 10000IU TABLET D-TABS 10000UI COMP. Y N

02237450 Y Y D-FORTE 50000U CAPSULE D-FORTE 50000UI CAPSULE Y N

02431645 Y Y CALCITRIOL-ODAN 0.5MCG CAPSULE CALCITRIOL-ODAN 0.5MCG CAPSULE Y Y

02431637 Y Y CALCITRIOL-ODAN 0.25MCG CAPSULE CALCITRIOL-ODAN 0.25MCG CAPSULE Y Y

02245687 Y Y CALCITRIOL 2MCG/ML INJECTION CALCITRIOL 2MCG/ML INJECTABLE N N

02399342 Y Y CALCITRIOL 2MCG/ML INJECTION USP CALCITRIOL 2MCG/ML INJECTABLE N N

02399334 Y Y CALCITRIOL 1MCG/ML INJECTION USP CALCITRIOL 1MCG/ML INJECTABLE N N

02245686 Y Y CALCITRIOL 1MCG/ML INJECTION CALCITRIOL 1MCG/ML INJECTABLE N N

00891746 Y Y CALCIJEX 2MCG/ML AMPUL CALCIJEX 2MCG/ML INJECTABLE N N

00891738 Y Y CALCIJEX 1MCG/ML AMPUL CALCIJEX 1MCG/ML INJECTABLE N N

00497541 Y Y VITAMIN K1 2MG/ML AMPOULE VITAMINE K1 2MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00804312 Y Y VITAMIN K1 10MG/ML AMPOULE VITAMINE K1 10MG/ML SOL.INJ.I.M. Y N

00497568 Y Y VITAMIN K1 10MG/ML AMPOULE VITAMINE K1 10MG/ML SOL.INJ. I.M. N N

00781878 Y Y VITAMIN K1 2MG/ML AMPOULE VITAMINE K 1 2MG/ML SOL.INJ. I.M. Y N

02031388 Y Y ADEKS TABLET ADEKS NON DISPONIBLE COMP. N N

02451573 Y Y PREGVIT TABLET PREGVIT NON DISPONIBLE COMP. N N

02246067 Y Y PREGVIT PREGVIT NON DISPONIBLE COMP. N N

02451581 Y Y PREGVIT FOLIC 5 TABLET PREGVIT FOLIC 5 NON DISPONIBLE COMP. N N

02276194 Y Y PREGVIT FOLIC 5 TABLET PREGVIT FOLIC 5 NON DISPONIBLE COMP. N N

00990945 N Y DEVICE:DUROLANE SJ INJECTION 1ML DEVICE:DUROLANE SJ INJECTION 1ML N N

96599969 N Y DEVICE: GO-ON INJECTION 2.5ML DEVICE: GO-ON INJECTION 2.5ML N N

96299999 N Y DEVICE:DUROLANE INJECTION (APSI) DEVICE:DUROLANE INJECTION (APSI) N N

00990907 N Y DEVICE:NEOVISC 1X6ML DEVICE:NEOVISC 1X6ML N N

00990310 N Y DEVICE:SYNVISC INJECTION (1 X 2ML) DEVICE:SYNVISC INJECTION (1 X 2ML) N N

00990305 N Y DEVICE:SYNVISC-ONE INJECTION(1X6ML) DEVICE:SYNVISC-ONE INJECTION(1X6ML) N N

00990211 N Y DEVICE:OSTENIL INJECTION DEVICE:OSTENIL INJECTION N N

00990158 N Y DEVICE:DUROLANE INJECTION 3ML DEVICE:DUROLANE INJECTION 3ML N N

00908673 N Y DEVICE:SUPLASYN DEVICE:SUPLASYN N N

00990012 N Y DEVICE:ORTHOVISC INJECTION DEVICE:ORTHOVISC INJECTION N N

00990004 N Y DEVICE:NEOVISC 1% INJECTION -#174317 DEVICE:NEOVISC 1% INJECTION -#174317 N N

00999099 N Y DEVICE:HYALGAN INJECTION DEVICE:HYALGAN INJECTION N N

00999092 N Y DEVICE:FERMATHRON INJECTION DEVICE:FERMATHRON INJECTION N N

00999085 N Y DEVICE:SUPARTZ INJECTION DEVICE:SUPARTZ INJECTION N N

96599997 N Y DEVICE:ORTHOVISC INJECTION(NS) DEVICE:ORTHOVISC INJECTION(NS) N N

00965014 N Y DEVICE:SYNVISC-ONE INJECTION (PQ) SYNVISC-ONE 8MG/ML SERINGUE N N

00962325 N Y DEVICE:SYNVISC INJECTION (3 X 2ML) SYNVISC 8MG/ML(3X2ML) TROUSSE N N

00965294 N Y DEVICE:SYNVISC INJECTION (1X2ML) (PQ) SYNVISC 8MG/ML SERINGUE N N

00908614 N Y SUSPAL-MONOVALE (PQ) / SYNVISC SUSPAL-MONOVALENT-ACARIEN 10ML SOL.INJ. Y N

00964549 N Y DEVICE: SUPLASYN M.D. 7MG/0.7ML SUPLASYN M.D. 7MG/0.7ML SERINGUE N N

00963631 N Y DEVICE:SUPLASYN (PQ) SUPLASYN 10MG/ML(3X2ML) TROUSSE N N

00068554 N Y DEVICE:OSTENIL (PQ)1 X 2ML INJ OSTENIL 10MG/ML(1X2ML) SERINGUE N N

00970492 N Y DEVICE: ORTHOVISC INJ (PQ) ORTHOVISC SERINGUE 15MG/ML SOL.INJ. N N

00174625 N Y DEVICE:ORTHOVISC INJECTION(PQ) ORTHOVISC 15MG/ML(3X2ML) TROUSSE N N

00963828 N Y DEVICE:NEOVISC3X2ML (PQ) NEOVISC 10MG/ML(3X2ML) TROUSSE N N

00965626 N Y DEVICE:NEOVISC 1X6ML (PQ) NEOVISC 10MG/ML(1X6ML) TROUSSE N N

96599984 N Y DEVICE: MONOVISC INJECTION MONOVISC 22.5MG/ML(1X4L) SERINGUE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00970484 N Y DEVICE: MONOVISC INJ (PQ) MONOVISC 20MG/ML SERINGUE N N

96599996 N Y DEVICE:EUFLEXXA 1% INJECTION EUFLEXXA 10MG/ML(3X2ML) TROUSSE N N

00969346 N Y DEVICE:DUROLANE SJ 20MG/ML (1ML) SER(PQ) DUROLANE SJ 20MG/ML SERINGUE N N

00964573 N Y DEVICE:DUROLANE 20MG/ML (3ML) SER(PQ) DUROLANE 20MG/ML(1X3ML) SERINGUE N N

00900005 N Y DEVICE:CINGAL INJECTION 4ML (PQ) DEVICE:CINGAL INJ 4ML SERINGUE N N

00991000 N Y DEVICE:CINGAL INJECTION 4ML DEVICE:CINGAL INJ 4ML SERINGUE N N

00294322 Y Y ALLOPURINOL 300MG TABLET ZYLOPRIM-300 300MG COMP. N N

00402796 Y Y ZYLOPRIM 300MG TABLET ZYLOPRIM 300MG COMP. Y Y

00479799 Y Y ZYLOPRIM 200MG TABLET ZYLOPRIM 200MG COMP. Y Y

00402818 Y Y ZYLOPRIM 100MG TABLET ZYLOPRIM 100MG COMP. Y Y

00363693 Y Y NOVO-PUROL 300MG TABLET TEVA-ALLOPURINOL 300MG COMP. N N

00565342 Y Y NOVO-PUROL 200MG TABLET TEVA-ALLOPURINOL 200MG COMP. N N

00364282 Y Y NOVO-PUROL 100MG TABLET TEVA-ALLOPURINOL 100MG COMP. N N

02335867 Y Y NU-ALLOPURINOL 300MG TABLET NU-ALLOPURINOL 300MG COMP. N N

02335859 Y Y NU-ALLOPURINOL 200MG TABLET NU-ALLOPURINOL 200MG COMP. N N

02335840 Y Y NU-ALLOPURINOL 100MG TABLET NU-ALLOPURINOL 100MG COMP. N N

02348284 Y Y NTP-ALLOPURINOL 300MG TABLET NTP-ALLOPURINOL 300MG COMP. N N

02348276 Y Y NTP-ALLOPURINOL 200MG TABLET NTP-ALLOPURINOL 200MG COMP. N N

02348268 Y Y NTP-ALLOPURINOL 100MG TABLET NTP-ALLOPURINOL 100MG COMP. N N

02396343 Y Y MAR-ALLOPURINOL 300MG TABLET MAR-ALLOPURINOL 300MG COMP. Y Y

02396335 Y Y MAR-ALLOPURINOL 200MG TABLET MAR-ALLOPURINOL 200MG COMP. Y Y

02396327 Y Y MAR-ALLOPURINOL 100MG TABLET MAR-ALLOPURINOL 100MG COMP. Y Y

02421615 Y Y JAMP-ALLOPURINOL 300MG TABLET JAMP-ALLOPURINOL 300MG COMP. Y N

02421607 Y Y JAMP-ALLOPURINOL 200MG TABLET JAMP-ALLOPURINOL 200MG COMP. Y N

02421593 Y Y JAMP-ALLOPURINOL 100MG TABLET JAMP-ALLOPURINOL 100MG COMP. Y N

02395347 Y Y IPG-ALLOPURINOL 300MG TABLET IPG-ALLOPURINOL 300MG COMP. N N

02395339 Y Y IPG-ALLOPURINOL 200MG TABLET IPG-ALLOPURINOL 200MG COMP. N N

02395320 Y Y IPG-ALLOPURINOL 100MG TABLET IPG-ALLOPURINOL 100MG COMP. N N

02402785 Y Y APO-ALLOPURINOL 300MG TABLET APO-ALLOPURINOL 300MG COMP. Y N

02402777 Y Y APO-ALLOPURINOL 200MG TABLET APO-ALLOPURINOL 200MG COMP. Y N

02402769 Y Y APO-ALLOPURINOL 100MG TABLET APO-ALLOPURINOL 100MG COMP. Y N

00555703 Y Y ALLOPURINOL-300MG TABLET ALLOPURINOL-300 300MG COMP. Y N

02130157 Y Y ALLOPURINOL-200MG TABLET ALLOPURINOL-200 200MG COMP. Y N

00555681 Y Y ALLOPURINOL-100MG TABLET ALLOPURINOL-100 100MG COMP. Y N

02353113 Y Y ALLOPURINOL 300MG TABLET ALLOPURINOL 300MG COMP. N N

02353105 Y Y ALLOPURINOL 200MG TABLET ALLOPURINOL 200MG COMP. N N

02353091 Y Y ALLOPURINOL 100MG TABLET ALLOPURINOL 100MG COMP. N N

02402181 Y Y PMS-COLCHICINE 0.6MG TABLET PMS-COLCHICINE 0.6MG COMP. Y N

02373831 Y Y JAMP-COLCHICINE 1MG TABLET JAMP-COLCHICINE 1MG COMP. N N

02373823 Y Y JAMP-COLCHICINE 0.6MG TABLET JAMP-COLCHICINE 0.6MG COMP. Y N

00206032 Y Y COLCHICINE 1MG TABLET COLCHICINE 1MG COMP. N N

00621374 Y Y COLCHICINE 1MG TABLET COLCHICINE 1MG COMP. N N

00572349 Y Y COLCHICINE 0.6MG TABLET COLCHICINE 0.6MG COMP. Y N

00000396 Y Y COLCHICINE 0.6MG TABLET COLCHICINE 0.6MG COMP. N N

00287873 Y Y COLCHICINE 0.6MG TABLET COLCHICINE 0.6 MG 0.6MG COMP. Y N

02213826 Y Y REVIA 50MG TABLET REVIA 50MG COMP. Y N

02451883 Y Y NALTREXONE HYDROCHLORIDE 50MG TABLETS USP NALTREXONE 50MG COMP. N N

02444275 Y Y APO-NALTREXONE 50MG TABLET APO-NALTREXONE 50MG COMP. Y N

02388391 N Y PMS-METHADONE 5MG TABLET PMS-METHADONE 5MG COMP. N N

02388413 N Y PMS-METHADONE 25MG TABLET PMS-METHADONE 25MG COMP. N N

02388383 N Y PMS-METHADONE 1MG TABLET PMS-METHADONE 1MG COMP. N N

02388405 N Y PMS-METHADONE 10MG TABLET PMS-METHADONE 10MG COMP. N N

00999734 N Y METHADONE SOLUTION (NS) MÉTHADONE SOLUTION (N.-É.) NON DISPONIBLE SOL. ORALE N N

00999995 Y Y METHADONE ORAL LIQUID (AB) MÉTHADONE LIQUIDE ORAL (AB) NON DISPONIBLE SOL. ORALE N N

00951327 N Y METHADONE FEE - OFF SITE (SK) MÉTHADONE HONORAIRE (SK) NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00990058 N Y METHADONE FEE (SK) MÉTHADONE HONORAIRE (SK) NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00951326 N Y METHADONE FEE - ON SITE (SK) MÉTHADONE HONORAIRE (SK) NON DISPONIBLE NON DISPONIBLE N N

00999792 Y Y METHADONE 1.0MG/ML SOLUTION MÉTHADONE 1.0MG/ML SOLUTION 1MG/ML SOL. ORALE N N

02394618 Y Y METHADOSE 10MG/ML ORAL LIQUID DYE & SUGAR FREE METHADOSE SANS SUCRE 10MG/ML SOL.ORALE Y N

02394596 Y Y METHADOSE 10MG/ML ORAL LIQUID METHADOSE 10MG/ML SOL.ORALE Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

66999998 Y Y METHADOSE 10MG/ML NO INT (BC) METHADOSE - NO INT (BC) 10MG/ML SOL.ORALE Y N

66999997 Y Y METHADOSE 10MG/ML INT (BC) METHADOSE - INT (BC) 10MG/ML SOL.ORALE Y N

67000000 Y Y METHADOSE 10MG/ML DELIVERY NO INT (BC) METHADOSE - DELIVERY NO INT (BC) 10MG/ML SOL.ORALE Y N

66999999 Y Y METHADOSE 10MG/ML DELIVERY INT (BC) METHADOSE - DELIVERY INT (BC) 10MG/ML SOL.ORALE Y N

00990043 Y Y METHADONE SOLUTION (SK) METHADONE SOL (SK) NON DISPONIBLE SOL. ORALE N N

00909190 Y Y METHADONE POWDER FOR CPD(MT)METHADONE POUDRE POUR MAGISTRALE (MT) NON DISPONIBLE PD ORALE N N

00907561 Y Y METHADONE POWDER(PQ) METHADONE NON DISPONIBLE PD ORALE Y N

66999993 Y Y METHADONE 2MG/ML INT (BC) METHADONE 2MG/ML SOL (BC) 2MG/ML SOL. ORALE N N

66999992 Y Y METHADONE 2MG/ML NO INT (BC) METHADONE 2MG/ML SOL (BC) 2MG/ML SOL. ORALE N N

66999991 Y Y METHADONE 1MG/ML NO INT (BC) METHADONE 1MG/ML SOL (BC) 1MG/ML SOL. ORALE N N

66999990 Y Y METHADONE 1MG/ML INT (BC) METHADONE 1MG/ML INT (BC) 1MG/ML SOL. ORALE N N

00990079 N Y METHADONE COMPOUND - FOR PAIN (SK) METHADONE (SK) NON DISPONIBLE N N

02247695 N Y METADOL-D 5MG TABLET METADOL-D 5MG COMP. N N

02247697 N Y METADOL-D 25MG TABLET METADOL-D 25MG COMP. N N

02247374 N Y METADOL-D 1MG/ML ORAL SOLUTION METADOL-D 1MG/ML SOL.ORALE N N

02247693 N Y METADOL-D 1MG TABLET METADOL-D 1MG COMP. N N

02244290 Y Y METADOL-D 10MG/ML LIQUID METADOL-D 10MG/ML SOL 10MG/ML SOL.ORALE Y N

02247696 N Y METADOL-D 10MG TABLET METADOL-D 10MG COMP. N N

02247699 N Y METADOL 5MG TABLET METADOL 5MG COMP. Y N

02247701 N Y METADOL 25MG TABLET METADOL 25MG COMP. Y N

02247694 N Y METADOL 1MG/ML ORAL SOLUTION METADOL 1MG/ML SOL.ORALE Y N

02247698 N Y METADOL 1MG TABLET METADOL 1MG COMP. Y N

02241377 Y Y METADOL 10MG/ML ORAL LIQUID METADOL 10MG/ML SOL.ORALE Y N

02247700 N Y METADOL 10MG TABLET METADOL 10MG COMP. Y N

00908835 Y Y METHADONE HCL POWDER (NIHB) MAGIS(INDIEN/METHA) NON DISPONIBLE INGRÉD OU LIQ N N

66124065 Y Y (BC) METHADONE PAIN SUPPOSITORIES (BC) METHADONE DOULEUR SUPPOSITORIES NON DISPONIBLE SUP N N

66124068 Y Y (BC) METHADONE PAIN 5MG/ML (BC) METHADONE DOULEUR 5MG/ML 5MG/ML SOL. ORALE N N

66124067 Y Y (BC) METHADONE PAIN 2MG/ML (BC) METHADONE DOULEUR 2MG/ML 2MG/ML SOL. ORALE N N

66124071 Y Y (BC) METHADONE PAIN 25MG/ML (BC) METHADONE DOULEUR 25MG/ML 25MG/ML SOL. ORALE N N

66124070 Y Y (BC) METHADONE PAIN 20MG/ML (BC) METHADONE DOULEUR 20MG/ML 20MG/ML SOL. ORALE N N

66124066 Y Y (BC) METHADONE PAIN 1MG/ML (BC) METHADONE DOULEUR 1MG/ML 1MG/ML SOL. ORALE N N

66124069 Y Y (BC) METHADONE PAIN 10MG/ML (BC) METHADONE DOULEUR 10MG/ML 10MG/ML SOL. ORALE N N

00999100 N Y TRANSMISSION D'UN PROFIL (PQ) TRANSMISSION D'UN PROFIL N N

00999482 Y Y R-REFUS DUREE IRRATIONNELLE (PQ) REFUS DT IRRATIONNELLE N N

02432625 Y Y VAN-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET VAN-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02433680 Y Y VAN-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE VAN-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE Y N

02348675 Y Y NOVO-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET TEVA-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02364883 Y Y NOVO-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE TEVA-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE Y N

02236819 Y Y TEVA-AZATHIOPRINE 50MG TABLET TEVA-AZATHIOPRINE 50MG COMP. Y Y

02416816 Y Y SANDOZ TACROLIMUS 0.5MG CAPSULE SANDOZ-TACROLIMUS 0.5MG CAPSULE Y N

02416832 Y Y SANDOZ TACROLIMUS 5MG CAPSULE SANDOZ TACROLIMUS 5MG CAPSULE Y N

02416824 Y Y SANDOZ TACROLIMUS 1MG CAPSULE SANDOZ TACROLIMUS 1MG CAPSULE Y N

02313855 Y Y SANDOZ-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET SANDOZ MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02320630 Y Y SANDOZ-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE SANDOZ MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE Y N

02247074 Y Y SANDOZ-CYCLOSPORINE 50MG CAPSULE SANDOZ CYCLOSPORINE 50MG CAPSULE Y N

02247073 Y Y SANDOZ-CYCLOSPORINE 25MG CAPSULE SANDOZ CYCLOSPORINE 25MG CAPSULE Y N

02242821 Y Y SANDOZ-CYCLOSPORINE 100MG CAPSULE SANDOZ CYCLOSPORINE 100MG CAPSULE Y N

00593257 Y Y SANDIMMUNE IV 50MG/ML AMPUL SANDIMMUNE 50MG/ML INJECTABLE N N

02270684 N Y RAPAMUNE 5MG TABLET RAPAMUNE 5MG COMP. N N

99004399 N Y RAPAMUNE SOLUTION 5ML (PQ) RAPAMUNE 1MG/ML(5ML) SOL.ORALE N N

99004380 N Y RAPAMUNE SOLUTION 2ML (PQ) RAPAMUNE 1MG/ML(2ML) SOL.ORALE N N

99004372 N Y RAPAMUNE SOLUTION 1ML (PQ) RAPAMUNE 1MG/ML(1ML) SOL.ORALE N N

02243237 N Y RAPAMUNE 1MG/ML ORAL SOLUTION RAPAMUNE 1MG/ML SOL.ORALE Y N

02247111 N Y RAPAMUNE 1MG TABLET RAPAMUNE 1MG COMP. Y N

02453428 Y Y RAN-TACROLIMUS 5MG CAPSULE RAN-TACROLIMUS 5MG CAPSULE N N

02389754 Y Y RAN-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET RAN-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02176009 Y Y PROGRAF 5MG/ML AMPULE PROGRAF 5MG/ML SOL.INJ. N N

02175983 Y Y PROGRAF 5MG CAPSULE PROGRAF 5MG CAPSULE Y N

02175991 Y Y PROGRAF 1MG CAPSULE PROGRAF 1MG CAPSULE Y N

02243144 Y Y PROGRAF 0.5MG CAPSULE PROGRAF 0.5MG CAPSULE Y N

02248843 Y Y NU-AZATHIOPRINE 50MG TABLET NU-AZATHIOPRINE 50MG CO 50MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02358573 Y Y NTP-AZATHIOPRINE 50MG TABLET NTP-AZATHIOPRINE 50MG COMP. N N

02150662 Y Y NEORAL 50MG CAPSULE NEORAL 50MG CAPSULE Y N

00950807 Y Y NEORAL 50MG CAPSULE (SK) NEORAL 50MG CAPS (SK) N N

02150689 Y Y NEORAL 25MG CAPSULE NEORAL 25MG CAPSULE Y N

00950793 Y Y NEORAL 25MG CAPSULE (SK) NEORAL 25MG CAPS (SK) N N

02237671 Y Y NEORAL 10MG CAPSULE NEORAL 10MG CAPSULE Y N

02150697 Y Y NEORAL 100MG/ML LIQUID NEORAL 100MG/ML SOL.ORALE Y N

00950823 Y Y NEORAL 100MG/ML LIQUID (SK) NEORAL 100MG/ML SOL (SK) N N

02150670 Y Y NEORAL 100MG CAPSULE NEORAL 100MG CAPSULE Y N

00950815 Y Y NEORAL 100MG CAPSULE (SK) NEORAL 100MG CAPS (SK) N N

02370549 Y Y MYLAN-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET MYLAN-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02371154 Y Y MYLAN-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE MYLAN-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE Y N

02231491 Y Y MYLAN-AZATHIOPRINE 50MG TABLET MYLAN-AZATHIOPRINE 50MG COMP. Y Y

02264579 Y Y MYFORTIC 360MG EC TABLET MYFORTIC 360MG COMP. Y Y

02264560 Y Y MYFORTIC 180MG EC TABLET MYFORTIC 180MG COMP. Y Y

02383780 Y Y ACH-MYCOPHENOLATE MOFETIL 250MG CAPSULE MYCOPHENOLATE MOFETIL 250MG CAPSULE Y N

02378574 Y Y MYCOPHENOLATE MOFETIL 500MG TABLET MOFÉTILMYCOPHÉNOLATE 500MG COMP. Y N

02380382 Y Y JAMP-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET JAMP-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02386399 Y Y JAMP-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE JAMP-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE Y N

00004596 Y Y IMURAN 50MG TABLET IMURAN 50MG COMP. Y Y

02373416 N Y GD-SIROLIMUS 5MG TABLET GD-SIROLIMUS 5MG COMP. N N

02373408 N Y GD-SIROLIMUS 2MG TABLET GD-SIROLIMUS 2MG COMP. N N

02373386 N Y GD-SIROLIMUS 1MG/ML ORAL SOLUTION GD-SIROLIMUS 1MG/ML SOL.ORALE N N

02373394 N Y GD-SIROLIMUS 1MG TABLET GD-SIROLIMUS 1MG COMP. N N

02334771 Y Y CYCLOSPORINE 50MG CAPSULE CYCLOSPORINE 50MG CAPSULE N N

02334763 Y Y CYCLOSPORINE 25MG CAPSULE CYCLOSPORINE 25MG CAPSULE N N

02334798 Y Y CYCLOSPORINE 100MG CAPSULE CYCLOSPORINE 100MG CAPSULE N N

02379996 Y Y CO MYCOPHENOLATE 500MG TABLET CO MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02237484 Y Y CELLCEPT 500MG CAPSULE CELLCEPT 500MG COMP. Y N

02192748 Y Y CELLCEPT 250MG CAPSULE CELLCEPT 250MG CAPSULE Y N

02242145 Y Y CELLCEPT POWDER FOR ORAL SUSPENSION CELLCEPT 200MG/ML PD ORALE Y N

02243371 Y Y AZATHIOPRINE 50MG TABLET AZATHIOPRINE-50 50MG COMP. Y N

02341115 Y Y AZATHIOPRINE 50MG TABLET AZATHIOPRINE 50MG COMP. N N

02343002 Y Y AZATHIOPRINE 50MG TABLET AZATHIOPRINE 50MG COMP. Y N

02360918 Y Y AVA-AZATHIOPRINE 50MG TABLET AVA-AZATHIOPRINE 50MG COMP. N N

02372746 Y Y APO-MYCOPHENOLIC ACID 360MG EC TABLET APO-MYCOPHENOLIC ACID 360MG COMP. Y Y

02372738 Y Y APO-MYCOPHENOLIC ACID 180MG EC TABLET APO-MYCOPHENOLIC ACID 180MG COMP. Y Y

02352567 Y Y APO-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET APO-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. Y N

02352559 Y Y APO-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE APO-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE Y N

02244324 Y Y APO-CYCLOSPORINE 100MG/ML ORAL SOLUTION APO-CYCLOSPORINE 100MG/ML SOL.ORALE Y N

02242907 Y Y APO-AZATHIOPRINE 50MG TABLET APO-AZATHIOPRINE 50MG COMP. Y Y

02456109 Y Y ACH-TACROLIMUS 5MG CAPSULE ACH-TACROLIMUS 5MG CAPSULE N N

02456095 Y Y ACH-TACROLIMUS 1MG CAPSULE (IMMEDIATE RELEASE) ACH-TACROLIMUS 1MG CAPSULE N N

02454068 Y Y ACH-TACROLIMUS 0.5MG CAPSULE ACH-TACROLIMUS 0.5MG CAPSULE N N

02400723 Y Y ACCEL-MYCOPHENOLATE 500MG TABLET ACCEL-MYCOPHENOLATE 500MG COMP. N N

02401053 Y Y ACCEL-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE ACCEL-MYCOPHENOLATE 250MG CAPSULE N N

02239767 Y Y VIAGRA 50MG TABLET VIAGRA 50MG COMP. N N

02239766 Y Y VIAGRA 25MG TABLET VIAGRA 25MG COMP. N N

02239768 Y Y VIAGRA 100MG TABLET VIAGRA 100MG COMP. N N

02431858 N Y VAN-SILDENAFIL 50MG TABLET VAN-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02431831 N Y VAN-SILDENAFIL 25MG TABLET VAN-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02431866 N Y VAN-SILDENAFIL 100MG TABLET VAN-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02440156 N Y TEVA-TADALAFIL 5MG TABLET TEVA-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02440172 N Y TEVA-TADALAFIL 20MG TABLET TEVA-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02440148 N Y TEVA-TADALAFIL 2.5MG TABLET TEVA-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02440164 N Y TEVA-TADALAFIL 10MG TABLET TEVA-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02455358 N Y TADALAFIL 5MG TABLET TADALAFIL 5MG COMP. N N

02455374 N Y TADALAFIL 20MG TABLET TADALAFIL 20MG COMP. N N

02455366 N Y TADALAFIL 10MG TABLET TADALAFIL 10MG COMP. N N

02372436 N Y STAXYN 10MG ORALLY DISINTEGRATING TABLET STAXYN 10MG CO DISSOL.ORALE N N

02411156 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDÉNAFIL 50MG COMP. N N

02411148 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDÉNAFIL 25MG COMP. N N

02411164 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDÉNAFIL 100MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02317575 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02450933 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02434687 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02433311 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02389606 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02406152 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02401851 N Y SILDENAFIL CITRATE 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02400707 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02424312 N Y SILDENAFIL 50MG TABLET SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02317559 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02400693 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02424304 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02434679 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02401843 N Y SILDENAFIL CITRATE 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02433303 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02450925 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02389592 N Y SILDENAFIL 25MG TABLET SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02424320 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02434695 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02400715 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02389614 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02450941 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02317583 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02406160 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02433338 N Y SILDENAFIL 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02401878 N Y SILDENAFIL CITRATE 100MG TABLET SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02318814 N Y SANDOZ SILDENAFIL 50MG TABLET SANDOZ SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02318806 N Y SANDOZ SILDENAFIL 25MG TABLET SANDOZ SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02318822 N Y SANDOZ SILDENAFIL 100MG TABLET SANDOZ SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02454726 N Y RIVA-TADALAFIL 5MG TABLET RIVA-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02454742 N Y RIVA-TADALAFIL 20MG TABLET RIVA-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02454718 N Y RIVA-TADALAFIL 2.5MG TABLET RIVA-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02454734 N Y RIVA-TADALAFIL 10MG TABLET RIVA-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02452405 N Y RIVA-SILDENAFIL 50MG TABLET RIVA-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02386178 N Y RIVA-SILDENAFIL 50MG TABLET RIVA-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02452391 N Y RIVA-SILDENAFIL 25MG TABLET RIVA-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02386151 N Y RIVA-SILDENAFIL 25MG TABLET RIVA-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02386186 N Y RIVA-SILDENAFIL 100MG TABLET RIVA-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02452413 N Y RIVA-SILDENAFIL 100MG TABLET RIVA-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02319659 N Y RATIO-SILDENAFIL 50MG TABLET RATIO-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02319640 N Y RATIO-SILDENAFIL 25MG TABLET RATIO-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02319667 N Y RATIO-SILDENAFIL 100MG TABLET RATIO-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02452073 N Y RAN-TADALAFIL 5MG TABLET RAN-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02452111 N Y RAN-TADALAFIL 20MG TABLET RAN-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02452081 N Y RAN-TADALAFIL 2.5MG TABLET RAN-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02452103 N Y RAN-TADALAFIL 10MG TABLET RAN-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02383128 N Y RAN-SILDENAFIL 50MG TABLET RAN-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02383101 N Y RAN-SILDENAFIL 25MG TABLET RAN-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02383136 N Y RAN-SILDENAFIL 100MG TABLET RAN-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02452480 N Y PRIVA-TADALAFIL 5MG TABLET PRIVA-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02452502 N Y PRIVA-TADALAFIL 20MG TABLET PRIVA-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02452472 N Y PRIVA-TADALAFIL 2.5MG TABLET PRIVA-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02452499 N Y PRIVA-TADALAFIL 10MG TABLET PRIVA-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02448793 N Y PRIVA-SILDENAFIL 50MG TABLET PRIVA-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02432641 N Y PRIVA-SILDENAFIL 50MG TABLET PRIVA-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02432633 N Y PRIVA-SILDENAFIL 25MG TABLET PRIVA-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02448785 N Y PRIVA-SILDENAFIL 25MG TABLET PRIVA-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02432668 N Y PRIVA-SILDENAFIL 100MG TABLET PRIVA-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02448807 N Y PRIVA-SILDENAFIL 100MG TABLET PRIVA-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02409429 N Y PMS-TADALAFIL 5MG TABLET PMS-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02409445 N Y PMS-TADALAFIL 20MG TABLET PMS-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02409410 N Y PMS-TADALAFIL 2.5MG TABLET PMS-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02409437 N Y PMS-TADALAFIL 10MG TABLET PMS-TADALAFIL 10MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02371634 N Y PMS-SILDENAFIL 50MG TABLET PMS-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02371626 N Y PMS-SILDENAFIL 25MG TABLET PMS-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02371642 N Y PMS-SILDENAFIL 100MG TABLET PMS-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02414961 N Y PB-SILDENAFIL 50MG TABLET PB-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02414953 N Y PB-SILDENAFIL 25MG TABLET PB-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02414988 N Y PB-SILDENAFIL 100MG TABLET PB-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02308746 N Y TEVA-SILDENAFIL 50MG TABLET NOVO-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02308738 N Y TEVA-SILDENAFIL 25MG TABLET NOVO-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02308754 N Y TEVA-SILDENAFIL 100MG TABLET NOVO-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02410648 N Y MYLAN-TADALAFIL 5MG TABLET MYLAN-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02410664 N Y MYLAN-TADALAFIL 20MG TABLET MYLAN-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02410621 N Y MYLAN-TADALAFIL 2.5MG TABLET MYLAN-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02410656 N Y MYLAN-TADALAFIL 10MG TABLET MYLAN-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02365391 N Y MYLAN-SILDENAFIL 50MG TABLET MYLAN-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02365375 N Y MYLAN-SILDENAFIL 25MG TABLET MYLAN-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02365405 N Y MYLAN-SILDENAFIL 100MG TABLET MYLAN-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02392585 N Y MYL-SILDENAFIL 50MG TABLET MYL-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02392577 N Y MYL-SILDENAFIL 25MG TABLET MYL-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02392593 N Y MYL-SILDENAFIL 100MG TABLET MYL-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02451670 N Y MINT-TADALAFIL 5MG TABLET MINT-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02451697 N Y MINT-TADALAFIL 20MG TABLET MINT-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02451662 N Y MINT-TADALAFIL 2.5MG TABLET MINT-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02451689 N Y MINT-TADALAFIL 10MG TABLET MINT-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02393077 N Y MINT-SILDENAFIL 50MG TABLET MINT-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02393069 N Y MINT-SILDENAFIL 25MG TABLET MINT-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02393085 N Y MINT-SILDENAFIL 100MG TABLET MINT-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02452278 N Y MAR-TADALAFIL 5MG TABLET MAR-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02452243 N Y MAR-TADALAFIL 20MG TABLET MAR-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02452286 N Y MAR-TADALAFIL 2.5MG TABLET MAR-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02452251 N Y MAR-TADALAFIL 10MG TABLET MAR-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02402521 N Y MAR-SILDENAFIL 50MG TABLET MAR-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02402513 N Y MAR-SILDENAFIL 25MG TABLET MAR-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02402548 N Y MAR-SILDENAFIL 100MG TABLET MAR-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02430029 N Y M-SILDENAFIL 50MG TABLET M-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02430010 N Y M-SILDENAFIL 25MG TABLET M-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02430037 N Y M-SILDENAFIL 100MG TABLET M-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02250462 Y Y LEVITRA 5MG TABLET LEVITRA 5MG COMP. N N

02250489 Y Y LEVITRA 20MG TABLET LEVITRA 20MG COMP. N N

02250470 Y Y LEVITRA 10MG TABLET LEVITRA 10MG COMP. N N

02451832 N Y JAMP-TADALAFIL 5MG TABLET JAMP-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02451859 N Y JAMP-TADALAFIL 20MG TABLET JAMP-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02451824 N Y JAMP-TADALAFIL 2.5MG TABLET JAMP-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02451840 N Y JAMP-TADALAFIL 10MG TABLET JAMP-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02405679 N Y JAMP-SILDENAFIL 50MG TABLET JAMP-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02405660 N Y JAMP-SILDENAFIL 25MG TABLET JAMP-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02405687 N Y JAMP-SILDENAFIL 100MG TABLET JAMP-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02448661 N Y IPG-TADALAFIL 5MG TABLET IPG-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02448696 N Y IPG-TADALAFIL 20MG TABLET IPG-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02448653 N Y IPG-TADALAFIL 2.5MG TABLET IPG-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02448688 N Y IPG-TADALAFIL 10MG TABLET IPG-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02401371 N Y IPG-SILDENAFIL 50MG TABLET IPG-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02401363 N Y IPG-SILDENAFIL 25MG TABLET IPG-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02401398 N Y IPG-SILDENAFIL 100MG TABLET IPG-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02292009 Y Y GD-SILDENAFIL 50MG TABLET GD-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02291991 Y Y GD-SILDENAFIL 25MG TABLET GD-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02292017 Y Y GD-SILDENAFIL 100MG TABLET GD-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02437910 N Y DOM-TADALAFIL 5MG TABLET DOM-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02437937 N Y DOM-TADALAFIL 20MG TABLET DOM-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02437902 N Y DOM-TADALAFIL 2.5MG TABLET DOM-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02437929 N Y DOM-TADALAFIL 10MG TABLET DOM-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02407655 N Y DOM-SILDENAFIL 50MG TABLET DOM-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02407647 N Y DOM-SILDENAFIL 25MG TABLET DOM-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02407663 N Y DOM-SILDENAFIL 100MG TABLET DOM-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02296896 Y Y CIALIS 5MG TABLET CIALIS 5MG COMP. N N

02248089 Y Y CIALIS 20MG TABLET CIALIS 20MG COMP. N N

02296888 Y Y CIALIS 2.5MG TABLET CIALIS 2.5MG COMP. N N

02248088 Y Y CIALIS 10MG TABLET CIALIS 10MG COMP. N N

02435926 N Y AURO-TADALAFIL 5MG TABLET AURO-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02435942 N Y AURO-TADALAFIL 20MG TABLET AURO-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02435896 N Y AURO-TADALAFIL 2.5MG TABLET AURO-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02435934 N Y AURO-TADALAFIL 10MG TABLET AURO-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02414376 N Y AURO-SILDENAFIL 50MG TABLET AURO-SILDÉNAFIL 50MG COMP. N N

02414368 N Y AURO-SILDENAFIL 25MG TABLET AURO-SILDÉNAFIL 25MG COMP. N N

02414384 N Y AURO-SILDENAFIL 100MG TABLET AURO-SILDÉNAFIL 100MG COMP. N N

02422093 N Y APO-TADALAFIL 5MG TABLET APO-TADALAFIL 5MG COMP. N N

02422115 N Y APO-TADALAFIL 20MG TABLET APO-TADALAFIL 20MG COMP. N N

02422085 N Y APO-TADALAFIL 2.5MG TABLET APO-TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02422107 N Y APO-TADALAFIL 10MG TABLET APO-TADALAFIL 10MG COMP. N N

02248202 N Y APO-SILDENAFIL 50MG TABLET APO-SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02248201 N Y APO-SILDENAFIL 25MG TABLET APO-SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02248203 N Y APO-SILDENAFIL 100MG TABLET APO-SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02428636 N Y ACT TADALAFIL 5MG TABLET ACT TADALAFIL 5MG COMP. N N

02428652 N Y ACT TADALAFIL 20MG TABLET ACT TADALAFIL 20MG COMP. N N

02428628 N Y ACT TADALAFIL 2.5MG TABLET ACT TADALAFIL 2.5MG COMP. N N

02428644 N Y ACT TADALAFIL 10MG TABLET ACT TADALAFIL 10MG COMP. N N

02372061 N Y ACT SILDENAFIL 50MG TABLET ACT SILDENAFIL 50MG COMP. N N

02372053 N Y ACT SILDENAFIL 25MG TABLET ACT SILDENAFIL 25MG COMP. N N

02372088 N Y ACT SILDENAFIL 100MG TABLET ACT SILDENAFIL 100MG COMP. N N

02238594 Y Y MUSE 500MCG MICRO SUPPOSITORY MUSE 500MCG SUPP. N N

02238593 Y Y MUSE 250MCG MICRO SUPPOSITORY MUSE 250MCG SUPP. N N

02238592 Y Y MUSE 125MCG MICRO SUPPOSITORY MUSE 125MCG SUPP 125MCG SUPP. N N

02238595 Y Y MUSE 1000MCG MICRO SUPPOSITORY MUSE 1000MCG SUPP. N N

00900669 Y Y BIMIX/TRIMIX COMPOUNDSMAGISTRALE: PRÉP. D'ALPROSTADIL/BIMIX/TRIMIX NON-DISPONIBLE INGRÉDIENT N N

00999064 Y Y MIX:PROSTIN DILUTION INJECTIONMAGISTRALE: DILUTION DE PROSTIN 25MCG/ML NON DISPONIBLE SOL.INJ N N

66123483 Y Y TRIMIX INJ COMPOUND BC NON PCARE MAGISTRALE TRIMIX INJ NON PCARE C.-B. N N

66123910 Y Y PROSTAGLANDIN COMP NON PCARE MAGISTRALE DE PROSTAGLANDINE NON PCARE N N

66123495 Y Y BIMIX INJ COMP. NON PCARE BENEFIT MAGISTRALE BIMIX INJ NON PCARE N N

02215721 Y Y CAVERJECT DILUENT-WATER FOR INJ PREFILLED SYRINGE CAVERJECT DILUENT SYR N N

02237799 Y Y CAVERJECT 5MCG/ML KIT CAVERJECT 5MCG SOL.INJ N N

02237804 Y Y CAVERJECT 5MCG KIT CAVERJECT 5MCG PD INJ. N N

02237802 Y Y CAVERJECT 5MCG/VIAL STERILE POWDER CAVERJECT 5MCG PD INJ. N N

02237803 Y Y CAVERJECT 40MCG/VIAL STERILE POWDER CAVERJECT 40MCG PD INJ. N N

02237805 Y Y CAVERJECT 40MCG KIT CAVERJECT 40MCG PD INJ. N N

02237801 Y Y CAVERJECT 20MCG/ML KIT CAVERJECT 20MCG SOL.INJ N N

02215756 Y Y CAVERJECT 20MCG KITX5 VIAL CAVERJECT 20MCG PD INJ. N N

02215187 Y Y CAVERJECT 20MCG VIAL ONLY CAVERJECT 20MCG PD INJ. N N

02237800 Y Y CAVERJECT 10MCG/ML KIT CAVERJECT 10MCG SOL.INJ N N

00893722 Y Y SEROPHENE 50MG TABLET SEROPHENE 50MG COMP. Y N

00640158 Y Y SEROPHENE 50MG TABLET SEROPHENE 50MG COMP. N N

02247790 Y Y REPRONEX 75IU INJECTION REPRONEX 75UI PD INJ. N N

02242440 Y Y PUREGON 75U/0.5ML INJECTION PUREGON SOL 75UI INJ 75UI SOL.INJ. N N

02242445 Y Y PUREGON 250U/0.5ML INJECTION PUREGON SOL 250UI INJ 250UI SOL.INJ. N N

02242444 Y Y PUREGON 225U/0.5ML INJECTION PUREGON SOL 225UI INJ 225UI SOL.INJ. N N

02242443 Y Y PUREGON 200U/0.5ML INJECTION PUREGON SOL 200UI INJ 200UI SOL.INJ. N N

02242442 Y Y PUREGON 150U/0.5ML INJECTION PUREGON SOL 150UI INJ 150UI SOL.INJ. N N

00990205 Y Y PUREGON 900IU CARTRIDGE PUREGON CARTOUCHE 900UI INJ 900UI CARTOUCHE N N

00990204 Y Y PUREGON 600IU CARTRIDGE PUREGON CARTOUCHE 600UI INJ 600UI CARTOUCHE N N

00964700 Y Y PUREGON CARTOUCHE 900UI INJ(PQ) PUREGON 900UI CARTOUCHE N N

99100637 Y Y PUREGON 900UI CARTOUCHE(PQ) PUREGON 900UI CARTOUCHE N N

99100718 Y Y PUREGON 600IU CARTOUCHE(PQ) PUREGON 600UI CARTOUCHE N N

00964697 Y Y PUREGON CARTOUCHE 600UI INJ(PQ) PUREGON 600UI CARTOUCHE N N

02242439 Y Y PUREGON 50U/0.5ML INJECTION PUREGON 50UI SOL.INJ. N N

02243948 Y Y PUREGON 300IU CARTRIDGE PUREGON 300UI CARTOUCHE N N

02242441 Y Y PUREGON 100U/0.5ML INJECITON PUREGON 100UI SOL.INJ. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02182904 Y Y PREGNYL 10000 UNIT/VIAL PREGNYL 10000UI PD INJ. N N

02445301 Y Y PERGOVERIS 150U/75U INJECTION PERGOVERIS 150U/75U PD INJ. N N

02371588 Y Y OVIDREL 250MCG/CART OVIDREL 250MCG STYLO N N

02262088 Y Y OVIDREL 250MCG PFS (SOL) OVIDREL 250MCG SERINGUE N N

02262061 Y Y OVIDREL 250MCG VIAL (PWSO) OVIDREL 250MCG FIOLE (PWSO) 250MCG PD INJ. N N

02245641 Y Y ORGALUTRAN 250MCG/0.5ML INJECTION ORGALUTRAN 250MCG/0.5ML SERINGUE N N

00990054 Y Y MIX: PROGESTERONE SUPPOSITORY MIX: PROGESTÉRONE SUPPOSITOIRES N N

02283093 Y Y MENOPUR 75IU INJECTION MENOPUR 75UI PD INJ. N N

02269066 Y Y LUVERIS 75 UNITS VIAL LUVERIS 75UI PD INJ. N N

02046202 Y Y LUTREPULSE 3.2MG VIAL LUTREPULSE 3.2MG/VIAL TROUSSE N N

02046210 Y Y LUTREPULSE 0.8MG VIAL LUTREPULSE 0.8MG/VIAL PD INJ. N N

02270390 Y Y GONAL-F 450U/0.75ML PEN GONAL-F STYLO 450UI/0.75ML INJECTABLE N N

02270404 Y Y GONAL-F 300U/0.5ML PEN GONAL-F STYLO 300UI/0.5ML INJECTABLE N N

02270382 Y Y GONAL-F 900U/1.5 ML PEN GONAL-F PEN 900UI/1.5ML INJECTABLE N N

02248154 Y Y GONAL-F 5.5MCG INJECTION GONAL-F 75UI PD INJ. N N

02248156 Y Y GONAL-F 33MCG INJECTION GONAL-F 450UI PD INJ. N N

02248153 Y Y GONAL-F 2.8MCG INJECTION GONAL-F 2.8MCG INJ 2.8MCG PD INJ. N N

02231465 Y Y GONAL-F 150 IU VIAL GONAL-F 150UI INJECTABLE N N

02248155 Y Y GONAL-F 11MCG INJECTION GONAL-F 11MCG INJ 11MCG PD INJ. N N

02248157 Y Y GONAL-F 77MCG INJECTION GONAL-F 1050UI PD INJ. N N

02247459 Y Y CHORIONIC GONADTROPIN 10000U INJECTION GONADOTROPHINE CHORIONIQU 10000UI/10ML PD INJ. N N

02334992 Y Y ENDOMETRIN 100MG VAG TABLET ENDOMETRIN 100MG COMP. VAG. N N

02389282 Y Y DECAPEPTYL 0.1MG/ML INJECTION DECAPEPTYL 0.1MG/ML INJECTION N N

02241013 Y Y CRINONE 8% VAG GEL CRINONE 8% GEL VAGINAL N N

02091879 Y Y CLOMID 50MG TABLET CLOMID 50MG COMP. Y N

02247767 Y Y CETROTIDE 3MG INJECTION CETROTIDE 3MG PD INJ. S.C. N N

02247766 Y Y CETROTIDE 0.25MG INJECTION CETROTIDE 0.25MG PD INJ. S.C. N N

02268140 Y Y BRAVELLE 75U/VIAL INJ BRAVELLE 75UI PD INJ. N N

02441446 Y Y TEVA-GLATIRAMER ACETATE 20MG/ML INJECTION TEVA-GLATIRAMER ACETATE 20MG/ML SERINGUE N N

02318288 Y Y REBIF INITIATION PACK 132MCG INJECTION REBIF PAQUET D'INTIATION 132MCG INJECTION 132MCG TROUSSE N N

02277492 Y Y REBIF 8.8MCG PFS REBIF 8.8MCG INJ 8.8MCG INJ N N

02318253 Y Y REBIF 66MCG INJECTION REBIF 66MCG/1.5ML CARTOUCHE(1.5) N N

02237318 Y Y REBIF 44MCG VIAL + DILUENT REBIF 44MCG/0.5ML INJECTABLE N N

02237320 Y Y REBIF 44MCG (12MIU) PFS REBIF 44MCG(12MUI) SERINGUE N N

02237319 Y Y REBIF 22MCG (6MIU) PFS REBIF 22MCG(6MUI) SERINGUE N N

02318261 Y Y REBIF 132MCG INJECTION REBIF 132MCG/1.5ML CARTOUCHE(1.5) N N

02281708 Y Y REBIF INITIATION PACK REBIF (TROUSSE DEMARRAGE) 8.8MCG/22MCG TROUSSE N N

02444402 Y Y PLEGRIDY 94UG/0.5ML-63UG/0.5ML (STARTER PACK) PLEGRIDY 94UG/0.5ML-63UG/0.5M LIQUIDE N N

02444380 Y Y PLEGRIDY 94UG/0.5ML INJECTION PLEGRIDY 94UG/0.5ML LIQUIDE N N

02444372 Y Y PLEGRIDY 63UG/0.5ML INJECTION PLEGRIDY 63UG/0.5ML LIQUIDE N N

02444399 Y Y PLEGRIDY 125UG/0.5ML INJECTION PLEGRIDY 125UG/0.5ML LIQUIDE N N

02337819 Y Y EXTAVIA 0.3MG VIAL EXTAVIA 0.3MG TROUSSE N N

02245619 Y Y COPAXONE 20MG/ML PFS COPAXONE 20MG/ML SERINGUE N N

02169649 Y Y BETASERON 0.3MG VIAL BETASERON (SERINGUES) 0.3MG PD INJ. N N

02269201 Y Y AVONEX PS/PEN 30MCG/0.5ML INJ AVONEX PS 30MCG(6MUI) SERINGUE N N

99100763 Y Y AVONEX PEN 30MCG SOL. INJ(PQ) AVONEX PEN 30MCG(6MUI) PEN N N

02267594 Y Y AVONEX 60MCG/VIAL INJ AVONEX 60MCG/FIOLE INJ 30MCG INJ N N

02237770 Y Y AVONEX 33MCG/VIAL INJ AVONEX 30MCG(6MUI) PD INJ. I.M. N N

02416328 Y Y AUBAGIO 14MG TABLET AUBAGIO 14MG COMP. N N

09857394 N Y ENBREL SURECLICK 50MG/ML PREF AUTOINJ (ODB) ENBREL SURECLICK 50MG/ML PREF AUTOINJ (ODB) N N

99101167 N Y REMICADE 100MG INJECTION (PQ) REMICADE 100MG PD PERF.IV N N

02244016 N Y REMICADE 100MG INJECTION REMICADE 100MG PD PERF.IV N N

02245913 N Y KINERET 100MG/0.67ML PF SYRINGE KINERET SIMPLEJECT 100MG/0.67ML SERINGUE N N

02258595 N Y HUMIRA 40MG/0.8ML PFS INJ HUMIRA 40MG/0.8ML SERINGUE N N

97799757 N Y HUMIRA 40MG/0.8ML PEN HUMIRA 40MG/0.8ML SERINGUE N N

96599975 N Y HUMIRA 40MG/0.8ML VIAL HUMIRA 40MG/0.8ML SERINGUE N N

97799756 N Y HUMIRA 40MG/0.8ML PFS HUMIRA 40MG/0.8ML SERINGUE N N

99100385 N Y HUMIRA (STYLO) 40MG INJ(PQ) HUMIRA (STYLO) 40MG/0.8ML SERINGUE N N

09857294 N Y HUMIRA 40MG/0.8ML INJ SOL-PREF PEN PK (ODB) HUMIRA (STYLO) (ODB) 40MG/0.8ML SERINGUE N N

99100373 N Y ENBREL SURECLICK 50MG/ML SER(PQ) ENBREL SURECLICK 50MG/ML SERINGUE N N

02274728 N Y ENBREL 50MG INJECTION ENBREL 50MG/ML SERINGUE N N

02242903 N Y ENBREL 25MG INJECTION ENBREL 25MG PD INJ. S.C. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02245565 N Y XATRAL 10MG SR TABLET XATRAL 10MG COMP. L.A. Y N

02428741 Y Y VAN-FINASTERIDE 5MG TABLET VAN-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02333333 Y Y UFLO 0.4MG ER CAPSULE UFLO 0.4MG COMP. L.A. 0.4MG COMP. N N

02368242 Y Y TEVA-TAMSULOSIN CR 0.4MG TABLET TEVA-TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. Y Y

02281392 Y Y TEVA-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE TEVA-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. Y Y

02348500 Y Y TEVA-FINASTERIDE 5MG TABLET TEVA-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02408287 N Y TEVA-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE TEVA-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02314282 N Y TEVA-ALFUZOSIN PR 10MG TABLET TEVA-ALFUZOSIN PR 10MG COMP. L.A. Y N

02427117 Y Y TAMSULOSIN CR 0.4MG TABLET TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. Y N

02429667 Y Y TAMSULOSIN CR 0.4MG TABLET TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. Y N

02413612 Y Y TAMSULOSIN CR 0.4MG TABLET TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. Y N

02331780 Y Y TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02319217 Y Y SANDOZ-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE SANDOZ-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. Y Y

02424444 N Y SANDOZ-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE SANDOZ-DUTASTÉRIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02434369 N Y SANDOZ-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE SANDOZ-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE N N

02340208 Y Y SANDOZ TAMSULOSIN CR 0.4MG ER TABLET SANDOZ TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. Y Y

02295121 Y Y SANDOZ-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE SANDOZ TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02322579 Y Y SANDOZ FINASTERIDE 5MG TABLET SANDOZ FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02304678 N Y SANDOZ-ALFUZOSIN 10MG TABLET SANDOZ ALFUZOSIN 10MG COMP. L.A. Y N

02455013 Y Y RIVA-FINASTERIDE 5MG TABLET RIVA-FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02427753 N Y RIVA-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE RIVA-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02294265 Y Y RATIO-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE RATIO-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. Y Y

09857334 Y Y RATIO-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE (ODB) RATIO-TAMSULOSIN .(ODB) 0.4MG CAPSULE L.A. N Y

02306905 Y Y RATIO-FINASTERIDE 5MG TABLET RATIO-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02294885 Y Y RAN-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE RAN-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02371820 Y Y RAN-FINASTERIDE 5MG TABLET RAN-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02010909 Y Y PROSCAR 5MG TABLET PROSCAR 5MG COMP. Y N

02310112 Y Y PMS-FINASTERIDE 5MG TABLET PMS-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02393220 N Y PMS-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE PMS-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02376113 Y Y NTP-FINASTERIDE 5MG TABLET NTP-FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02298570 Y Y MYLAN-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE MYLAN-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. Y Y

02356058 Y Y MYLAN-FINASTERIDE 5MG TABLET MYLAN-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02317494 Y Y MINT-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE MINT-TAMSULOSIN . 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02389878 Y Y MINT-FINASTERIDE 5MG TABLET MINT-FINASTÉRIDE 5MG COMP. Y N

02428873 N Y MINT-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE MINT-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02416298 N Y MED-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE MED-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02352419 Y Y JAMP-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE JAMP-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02357224 Y Y JAMP-FINASTERIDE 5MG TABLET JAMP-FINASTÉRIDE 5MG COMP. Y N

02270102 Y Y FLOMAX 0.4MG CR TABLET FLOMAX CR 0.4MG COMP. L.A. Y Y

02238123 Y Y FLOMAX 0.4MG SR CAPSULE FLOMAX 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02445077 Y Y FINASTERIDE 5MG TABLET FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02447541 Y Y FINASTERIDE 5MG TABLET FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02375303 Y Y FINASTERIDE 5MG TABLET FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02348888 Y Y FINASTERIDE 5MG TABLET FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02349361 Y Y FINASTERIDE 5MG TABLET FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02350270 Y Y FINASTERIDE 5MG TABLET FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02427842 N Y DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE N N

02421712 N Y DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02429012 N Y DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02443058 N Y DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02376709 Y Y DOM-FINASTERIDE 5MG TABLET DOM-FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02247813 N Y AVODART 0.5MG CAPSULE AVODART 0.5MG CAPSULE Y N

02366231 Y Y AVA-TAMSULOSIN CR 0.4MG TABLET AVA-TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. N N

02378515 Y Y AVA-FINASTERIDE 5MG TABLET AVA-FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02364395 N Y AVA-ALFUZOSIN 10MG TABLET AVA-ALFUZOSIN 10MG COMP. L.A. N N

02405814 Y Y AURO-FINASTERIDE 5MG TABLET AURO-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02443201 N Y AURO-ALFUZOSIN 10MG ER TABLET AURO-ALFUZOSIN 10MG COMP. L.A. Y N

02362406 Y Y APO-TAMSULOSIN 0.4MG CR TABLET APO-TAMSULOSIN CR 0.4MG COMP. L.A. Y Y

02365383 Y Y APO-FINASTERIDE 5MG TABLET APO-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02404206 N Y APO-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE APO-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02315866 N Y APO-ALFUZOSIN 10MG ER TABLET APO-ALFUZOSIN 10MG COMP. L.A. Y N

02414759 N Y ALFUZOSIN 10MG ER TABLET ALFUZOSIN 10MG COMP. L.A. Y N

02447576 N Y ALFUZOSIN 10MG ER TABLET ALFUZOSIN 10MG COMP. L.A. Y N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02374404 Y Y AG-FINASTERIDE 5MG TABLET AG-FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02412691 N Y ACT-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE ACT-DUTASTERIDE 0.5MG CAPSULE Y N

02354462 Y Y ACT FINASTERIDE 5MG TABLET ACT FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02355043 Y Y ACH-FINASTERIDE 5MG TABLET ACH-FINASTERIDE 5MG COMP. Y N

02322900 Y Y ACCEL-TAMSULOSIN 0.4MG ER CAPSULE ACCEL-TAMSULOSIN 0.4MG CAPSULE L.A. N N

02401142 Y Y ACCEL-FINASTERIDE 5MG TABLET ACCEL-FINASTERIDE 5MG COMP. N N

02302004 Y Y ALENDRONATE 70MG TABLET ZYM-ALENDRONATE-FC 70MG COMP. N N

02422433 Y Y ZOLEDRONIC ACID INJECTION 5MG VIAL ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 5MG/100ML SOL.INJ. I.V. N N

02408082 Y Y ZOLEDRONIC ACID 5MG/100ML INJECTION ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 5MG/100ML SOL.INJ. I.V. N N

02421720 Y Y ZOLEDRONIC ACID-A 5MG/100ML IV SOLUTION ZOLEDRONIC ACID 5MG/100ML SOL.INJ. I.V. N N

02428733 Y Y VAN-ALENDRONATE 70MG TABLET VAN-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02428717 Y Y VAN-ALENDRONATE 5MG TABLET VAN-ALENDRONATE 5MG COMP. Y N

02428725 Y Y VAN-ALENDRONATE 10MG TABLET VAN-ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02298376 Y Y TEVA-RISEDRONATE 5MG TABLET TEVA-RISEDRONATE 5MG COMP. Y Y

02298392 Y Y TEVA-RISEDRONATE 35MG TABLET TEVA-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02298384 Y Y TEVA-RISEDRONATE 30MG TABLET TEVA-RISEDRONATE 30MG COMP,. Y Y

02413809 Y Y TEVA-RISEDRONATE 150MG TABLET TEVA-RISEDRONATE 150MG COMP. N Y

02324199 Y Y NOVO-ETIDRONATECAL 500MG-400MG TABLET TEVA-ETIDRONATE CALCIUM 500MG-400MG COMP. N Y

02403641 Y Y TEVA-ALENDRONATE-CHOLECALCIFEROL 70MG/5600U TABLET TEVA-ALENDRONATE/CHOLECAL 70MG-5600UI COMP. Y Y

02403633 Y Y TEVA-ALENDRONATE-CHOLECALCIFEROL 70MG/2800U TABLET TEVA-ALENDRONATE/CHOLECAL 70MG-2800UI COMP. N N

02261715 Y Y TEVA-ALENDRONATE 70MG TABLET TEVA-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02248251 Y Y TEVA-ALENDRONATE 5MG TABLET TEVA-ALENDRONATE 5MG COMP. Y N

02247373 Y Y TEVA-ALENDRONATE 10MG TABLET TEVA-ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02415100 Y Y TARO-ZOLEDRONIC ACID 5MG/100ML INJECTION TARO-ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 5MG/100ML SOL.INJ. I.V. N N

02347210 Y Y SIG-ETIDRONATE 400MG TABLET SIG-ETIDRONATE 400MG COMP. N N

02347202 Y Y SIG-ETIDRONATE 200MG TABLET SIG-ETIDRONATE 200MG COMP. N N

02347954 Y Y SIG-ETIDROCAL 500MG-400MG TABLET SIG-ETIDROCAL 1.25G-400MG 500MG-400MG COMP. N N

02347946 Y Y SIG-ALENDRONATE 70MG TABLET SIG-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02347938 Y Y SIG-ALENDRONATE 40MG TABLET SIG-ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02327295 Y Y SANDOZ-RISEDRONATE 35MG TABLET SANDOZ RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

92261766 Y Y REIM: SANDOZ-CALCITONIN 200UNIT NASAL SPRAY SANDOZ CALCITONIN NS 200UI/DOSE SOL.AÉRO. NAS. N N

02429160 Y Y SANDOZ ALENDRONATE/CHOLECALCIFEROL 70MG/5600U TABLET SANDOZ ALENDRONATE/CHOLECALCIFEROL 70MG-5600UI COMP. Y Y

02288109 Y Y SANDOZ ALENDRONATE 70MG TABLET SANDOZ ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02288079 Y Y SANDOZ ALENDRONATE 5MG TABLET SANDOZ ALENDRONATE 5MG COMP. N N

02288095 Y Y SANDOZ ALENDRONATE 40MG TABLET SANDOZ ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02288087 Y Y SANDOZ ALENDRONATE 10MG TABLET SANDOZ ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02341077 Y Y RIVA-RISEDRONATE 35MG TABLET RIVA-RISEDRONATE 35MG COMP. Y N

02270889 Y Y RIVA-ALENDRONATE 70MG TABLET RIVA-ALENDRONATE 70MG COMP. Y N

02370239 Y Y RISEDRONATE 5MG TABLET RISEDRONATE 5MG COMP. N N

02370255 Y Y RISEDRONATE 35MG TABLET RISEDRONATE 35MG COMP. Y N

02352141 Y Y RISEDRONATE 35MG TABLET RISEDRONATE 35MG COMP. Y N

02347474 Y Y RISEDRONATE 35MG TABLET RISEDRONATE 35MG COMP. Y N

02411407 Y Y RISEDRONATE 35MG TABLET RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02370247 Y Y RISEDRONATE 30MG TABLET RISEDRONATE 30MG COMP. N N

02319861 Y Y RATIO-RISEDRONATE 35MG TABLET RATIO-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02275279 Y Y RATIO-ALENDRONATE 70MG TABLET RATIO-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02384728 Y Y RAN-ALENDRONATE 70MG TABLET RAN-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02384698 Y Y RAN-ALENDRONATE 5MG TABLET RAN-ALENDRONATE 5MG COMP. Y N

02384701 Y Y RAN-ALENDRONATE 10MG TABLET RAN-ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02377446 Y Y Q-RISEDRONATE 35MG TABLET Q-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02372304 Y Y Q-ALENDRONATE 70MG TABLET Q-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02362414 Y Y PMS-RISEDRONATE PLUS CALCIUM 35MG TABLET PMS-RISEDRONATE PLUS CALCIUM 500MG-35MG COMP. N N

02302209 Y Y PMS-RISEDRONATE 35MG TABLET PMS-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02424177 Y Y PMS-RISEDRONATE 150MG TABLET PMS-RISEDRONATE 150MG COMP. N Y

02284006 Y Y PMS-ALENDRONATE-FC 70MG TABLET PMS-ALENDRONATE FC 70MG COMP. Y Y

02273179 Y Y PMS-ALENDRONATE 70MG TABLET PMS-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02309874 Y Y PHL-RISEDRONATE 35MG TABLET PHL-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02282771 Y Y PHL-ALENDRONATE 70MG TABLET PHL-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02244432 Y Y PG ETIDRONATE TABLET PG ETIDRONATE 200MG COMP. N N

02427354 Y Y PENDO-RISEDRONATE 35MG TABLET PENDO-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02358883 Y Y NTP-RISEDRONATE 5MG TABLET NTP-RISEDRONATE 5MG COMP. N N

02358905 Y Y NTP-RISEDRONATE 35MG TABLET NTP-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02358891 Y Y NTP-RISEDRONATE 30MG TABLET NTP-RISEDRONATE 30MG COMP. N N

02358697 Y Y NTP-ETIDRONATE CALCIUM 500MG-400MG TABLET NTP-ETIDRONATE CALCIUM 500MG-400MG COMP. N N

02357984 Y Y MYLAN-RISEDRONATE 35MG TABLET MYLAN-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02397773 Y Y MYLAN-RISEDRONATE 150MG TABLET MYLAN-RISEDRONATE 150MG COMP. N Y

02245330 Y Y MYLAN-ETIDRONATE 200MG TABLET MYLAN-ETIDRONATE 200MG COMP. Y N

02247323 Y Y MYLAN-ETI-CAL CAREPAC 400MG-500MG TABLET MYLAN-ETI-CAL CAREPAC 500MG-400MG COMP. Y N

02286335 Y Y MYLAN-ALENDRONATE 70MG TABLET MYLAN-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02270110 Y Y GEN-ALENDRONATE 5MG TABLET MYLAN-ALENDRONATE 5MG COMP. N N

02270129 Y Y MYLAN-ALENDRONATE 10MG TABLET MYLAN-ALENDRONATE 10MG COMP. N N

02394871 Y Y MINT-ALENDRONATE 70MG TABLET MINT-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02394855 Y Y MINT-ALENDRONATE 5MG TABLET MINT-ALENDRONATE 5MG COMP. N N

02394863 Y Y MINT-ALENDRONATE 10MG TABLET MINT-ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02368552 Y Y JAMP-RISEDRONATE 35MG TABLET JAMP-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02385031 Y Y JAMP-ALENDRONATE 70MG TABLET JAMP-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02385015 Y Y JAMP-ALENDRONATE 5MG TABLET JAMP-ALENDRONATE 5MG COMP. N N

02385023 Y Y JAMP-ALENDRONATE 10MG TABLET JAMP-ALENDRONATE 10MG COMP. N N

02245331 Y Y GEN-ETIDRONATE 400MG TABLET GEN-ETIDRONATE 400MG COMP. N N

02286327 Y Y GEN-ALENDRONATE 40MG TABLET GEN-ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02314940 Y Y FOSAVANCE 70MG/5600U TABLET FOSAVANCE 70MG-5600UI COMP. Y Y

02276429 Y Y FOSAVANCE 70MG/2800U TABLET FOSAVANCE 70MG-2800UI COMP. N N

02248625 Y Y FOSAMAX 70MG/75ML LIQUID FOSAMAX 70MG/75ML SOL. N N

02245329 Y Y FOSAMAX 70MG TABLET FOSAMAX 70MG COMP. Y Y

02201038 Y Y FOSAMAX 40MG TABLET FOSAMAX 40MG COMP. N N

02254689 N Y FORTEO 250MCG/ML INJ FORTEO 250MCG/ML SERINGUE N N

02347970 Y Y ETIDRONATE 400MG TABLET ETIDRONATE 400MG COMP. N N

02347962 Y Y ETIDRONATE 200MG TABLET ETIDRONATE 200MG COMP. N N

02353210 Y Y ETIDROCAL 500MG-400MG TABLET ETIDROCAL 500MG-400MG COMP. N N

02347989 Y Y ETIDROCAL 500MG-400MG TABLET ETIDROCAL 1.25G-400MG COMP. 500MG-400MG COMP. N N

02309831 Y Y DOM-RISEDRONATE 35MG TABLET DOM-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02308398 Y Y DOM-ALENDRONATE-FC 70MG TABLET DOM-ALENDRONATE FC 70MG COMP. N N

02282763 Y Y DOM-ALENDRONATE 70MG TABLET DOM-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02176017 Y Y DIDROCAL 500MG-400MG TABLET DIDROCAL 500MG-400MG COMP. Y N

02352915 Y Y CO RISEDROCAL COMBO KIT 35MG-500MG TABLET CO-RISEDRONATE COMBO KIT 500MG-35MG COMP. N N

02351390 Y Y CO RISEDRONATE 75MG TABLET CO-RISEDRONATE 75MG COMP. N N

02338718 Y Y CO RISEDRONATE 35MG TABLET CO-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02338696 Y Y CO RISEDRONATE 30MG TABLET CO-RISEDRONATE 30MG COMP. N N

02258110 Y Y ACT ALENDRONATE 70MG TABLET CO ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02258102 Y Y ACT ALENDRONATE 40MG TABLET CO ALENDRONATE 40MG COMP. Y N

02250136 N Y BONVIVA 2.5MG TABLET BONVIVA 2.5MG COMP. N N

02364794 Y Y AVA-RISEDRONATE 5MG TABLET AVA-RISEDRONATE 5MG COMP. N N

02364816 Y Y AVA-RISEDRONATE 35MG TABLET AVA-RISEDRONATE 35MG COMP. N N

02364808 Y Y AVA-RISEDRONATE 30MG TABLET AVA-RISEDRONATE 30MG COMP. N N

02365081 Y Y AVA-ALENDRONATE 70MG TABLET AVA-ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02365057 Y Y AVA-ALENDRONATE 5MG TABLET AVA-ALENDRONATE 5MG COMP. N N

02365073 Y Y AVA-ALENDRONATE 40MG TABLET AVA-ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02365065 Y Y AVA-ALENDRONATE 10MG TABLET AVA-ALENDRONATE 10MG COMP. N N

02406284 Y Y AURO-RISEDRONATE 5MG TABLET AURO-RISEDRONATE 5MG COMP. N N

02406306 Y Y AURO-RISEDRONATE 35MG TABLET AURO-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02406292 Y Y AURO-RISEDRONATE 30MG TABLET AURO-RISEDRONATE 30MG COMP. N N

02442760 Y Y AURO-RISEDRONATE 150MG TABLET AURO-RISEDRONATE 150MG COMP. N N

02388553 Y Y AURO-ALENDRONATE 70MG TABLET AURO-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02388545 Y Y AURO-ALENDRONATE 10MG TABLET AURO-ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02353687 Y Y APO-RISEDRONATE 35MG TABLET APO-RISEDRONATE 35MG COMP. Y Y

02377721 Y Y APO-RISEDRONATE 150MG TABLET APO-RISEDRONATE 150MG COMP. N Y

02276852 Y Y APO-ETIDRONATE 400MG TABLET APO-ETIDRONATE 400MG COMP. N N

02276844 Y Y APO-ETIDRONATE 200MG TABLET APO-ETIDRONATE 200MG COMP. N N

92247585 Y Y REIM: APO-CALCITONIN 200IU NASAL SPRAY APO-CALCITONIN 200UI/DOSE SOL.AÉRO. NAS. N N

02454475 Y Y APO-ALENDRONATE/VITAMIN D3 70MG/5600U TABLET APO-ALENDRONATE/VITAMIN D3 70MG-5600UI COMP. N N

02454467 Y Y APO-ALENDRONATE/VITAMIN D3 70MG/2800U TABLET APO-ALENDRONATE/VITAMIN D3 70MG-2800UI COMP. N N

02248730 Y Y APO-ALENDRONATE 70MG TABLET APO-ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02248727 Y Y APO-ALENDRONATE 5MG TABLET APO-ALENDRONATE 5MG COMP. Y N

02248729 Y Y APO-ALENDRONATE 40MG TABLET APO-ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02248728 Y Y APO-ALENDRONATE 10MG TABLET APO-ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02405725 Y Y ALENDRONATE-CHOLECALCIFEROL 70MG/5600U TABLET ALENDRONATE/CHOLECAL 70MG-5600UI COMP. N N

02405717 Y Y ALENDRONATE-CHOLECALCIFEROL 70MG/2800U TABLET ALENDRONATE/CHOLECAL 70MG-2800UI COMP. N N

02299712 Y Y ALENDRONATE-FC 70MG TABLET ALENDRONATE-FC 70MG COMP. Y N

02303078 Y Y ALENDRONATE 70MG TABLET ALENDRONATE-70 70MG COMP. Y N

02352966 Y Y ALENDRONATE 70MG TABLET ALENDRONATE 70MG COMP. Y N

02343924 Y Y ALENDRONATE 70MG TABLET ALENDRONATE 70MG COMP. N N

02381494 Y Y ALENDRONATE SODIUM TABLETS 70MG ALENDRONATE 70MG COMP. Y Y

02303035 Y Y ALENDRONATE 5MG TABLET ALENDRONATE 5MG COMP. N N

02381478 Y Y ALENDRONATE SODIUM TABLETS 5MG ALENDRONATE 5MG COMP. Y N

02303051 Y Y ALENDRONATE 40MG TABLET ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02352958 Y Y ALENDRONATE 40MG TABLET ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02343916 Y Y ALENDRONATE 40MG TABLET ALENDRONATE 40MG COMP. N N

02381486 Y Y ALENDRONATE SODIUM TABLETS 10MG ALENDRONATE 10MG COMP. Y Y

02303043 Y Y ALENDRONATE 10MG TABLET ALENDRONATE 10MG COMP. N N

02279657 Y Y ACTONEL 35MG PLUS CALCIUM TABLET ACTONEL PLUS CALCIUM 500MG-35MG COMP. Y N

02297787 Y Y ACTONEL 75MG TABLET ACTONEL 75MG COMP. N N

02242518 Y Y ACTONEL 5MG TABLET ACTONEL 5MG COMP. Y Y

02246896 Y Y ACTONEL 35MG TABLET ACTONEL 35MG COMP. Y N

02239146 Y Y ACTONEL 30MG TABLET ACTONEL 30MG COMP. Y Y

02316838 Y Y ACTONEL 150MG TABLET ACTONEL 150MG COMP. N Y

02408449 Y Y ACT ZOLEDRONIC ACID 5MG/100ML INJECTION ACT ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 5MG/100ML SOL.INJ. I.V. N N

02248687 Y Y ACT ETIDRONATE 400MG TABLET ACT ETIDRONATE 400MG COMP. N N

02248686 Y Y ACT ETIDRONATE 200MG TABLET ACT ETIDRONATE 200MG COMP. Y N

02263866 Y Y ACT ETIDROCAL 500MG-400MG TABLET ACT ETIDROCAL 500MG-400MG COMP. Y Y

02269198 Y Y ACLASTA 5MG/100ML IV SOLUTION ACLASTA 5MG/100ML SOL.INJ. I.V. N N

02401134 Y Y ACCEL-ALENDRONATE SODIUM 70MG TABLET ACCEL-ALENDRONATE SODIUM 70MG COMP. N N

02401118 Y Y ACCEL-ALENDRONATE SODIUM 5MG TABLET ACCEL-ALENDRONATE SODIUM 5MG COMP. N N

02401126 Y Y ACCEL-ALENDRONATE SODIUM 10MG TABLET ACCEL-ALENDRONATE SODIUM 10MG COMP. N N

02248296 N Y ZOMETA CONCENTRATE 4MG INJECTION ZOMETA 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02421550 N Y ZOLEDRONIC ACID FOR INJECTION 4MG/5ML ZOLEDRONIQUE(ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02407639 N Y ZOLEDRONIC ACID FOR INJECTION 4MG/5ML ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02424894 N Y ZOLEDRONIC ACID CONCENTRATE 4MG INJECTION ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02413701 N Y ZOLEDRONIC ACID FOR INJECTION 0.8MG/ML ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02444739 N Y ZOLEDRONIC ACID FOR INJECTION 4MG/5ML ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V N N

02434458 N Y

ZOLEDRONIC ACID FOR INJECTION CONCENTRATE 4MG/5ML INJECTION ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V N N

02422425 N Y

ZOLEDRONIC ACID FOR INJECTION CONCENTRATE 4MG/5ML INJECTION ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V N N

02401606 N Y ZOLEDRONIC ACID-Z 4MG INJECTION ZOLEDRONIQUE (ACIDE) - Z 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02304007 N Y ZOLEDRONIC ACID 4MG/5ML CONCENTRATE INJECTION ZOLEDRONIC ACID 4MG/5ML SOL.PERF. I.V N N

02420961 N Y ZOLEDRONIC ACID CONCENTRATE 0.8MG/ML INJECTION ZOLEDRONIC ACID 4MG/5ML SOL.PERF. I.V N N

02426412 N Y VAL-ZOLEDRONIC ACID 4MG/5ML INJECTION VAL-ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02415186 N Y TARO-ZOLEDRONIC ACID CONCENTRATE 4MG/5ML INJECTION TARO-ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02403056 N Y PMS-ZOLEDRONIC ACID 4MG/5ML INJECTION PMS-ZOLEDRONIC ACID 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

02245999 Y Y PMS-PAMIDRONATE 90MG INJECTION PMS-PAMIDRONATE 90MG PD PERF.IV N N

02248194 Y Y PMS-PAMIDRONATE 60MG INJECTION PMS-PAMIDRONATE 60MG INJ 60MG SOL.INJ. I.V. N N

02245998 Y Y PMS-PAMIDRONATE 30MG INJECTION PMS-PAMIDRONATE 30MG PD PERF.IV N N

02248418 Y Y PMS-PAMIDRONATE 1.5MG/ML INJECTION PMS-PAMIDRONATE 1.5MG/ML INJ 1.5MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02249685 Y Y PAMIDRONATE OMEGA 9MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM OMEG 9MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02249677 Y Y PAMIDRONATE OMEGA 6MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM OMEG 6MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02249669 Y Y PAMIDRONATE OMEGA 3MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM OMEG 3MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02382032 Y Y VAL-PAMIDRONATE DISODIUM 9MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM INJ 9MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02246599 Y Y PAMIDRONATE 9MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM INJ 9MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02246598 Y Y PAMIDRONATE 6MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM INJ 6MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02246597 Y Y PAMIDRONATE 3MG/ML INJECTION PAMIDRONATE DISODIUM INJ 3MG/ML SOL.INJ. I.V. Y N

02244552 Y Y PAMIDRONATE 90MG INJECTION PAMIDRONATE DISODIQUE 90MG PD PERF.IV Y N

02244551 Y Y PAMIDRONATE 60MG INJECTION PAMIDRONATE DISODIQUE 60MG PD PERF.IV Y N

02244550 Y Y PAMIDRONATE 30MG INJECTION PAMIDRONATE DISODIQUE 30MG PD PERF.IV Y N

02264986 Y Y PAMIDRONATE DISODIUM 9MG/ML INJECTION PAMIDRONATE 9MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02266792 Y Y PAMIDRONATE 90MG INJECTION PAMIDRONATE 90MG INJ. 90MG SOL.INJ. I.V. N N

02264978 Y Y PAMIDRONATE DISODIUM 6MG/ML INJECTION PAMIDRONATE 6MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02264951 Y Y PAMIDRONATE DISODIUM 3MG/ML INJECTION PAMIDRONATE 3MG/ML SOL.INJ. I.V. N N

02266784 Y Y PAMIDRONATE 30MG INJECTION PAMIDRONATE 30MG INJ. 30MG SOL.INJ. I.V. N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02245828 Y Y CLASTEON 400MG CAPSULE CLASTEON 400MG CAPSULE Y N

02245829 Y Y CLASTEON 30MG/ML INJECTION CLASTEON 30MG/ML INJ 30MG/ML SOL.INJ. N N

02007134 Y Y CALTINE 100 100U/ML AMPOULE CALTINE 100UI SOL.INJ. Y Y

02383233 Y Y CALCITONIN 200IU/ML INJECTABLE CALCITONIN 200IU/ML SOL.INJ. N N

01926691 Y Y CALCIMAR 200IU/ML VIAL CALCIMAR SOLUTION 200UI/ML SOL.INJ. Y Y

01984837 Y Y BONEFOS 60MG/ML AMPOULE BONEFOS 60MG/ML(5ML) SOL.PERF. I.V. Y N

01984845 Y Y BONEFOS 400MG CAPSULE BONEFOS 400MG CAPSULE Y N

02059789 Y Y AREDIA I.V. 90MG AMPOULE AREDIA I.V. 90MG PD PERF.IV Y N

02059762 Y Y AREDIA I.V. 30MG AMPOULE AREDIA I.V. 30MG PD PERF.IV Y N

02408325 N Y ACT-ZOLEDRONIC ACID CONCENTRATE 4MG/5ML INJECTION ACT ZOLEDRONIQUE (ACIDE) 4MG/5ML SOL.PERF. I.V. N N

00905453 N Y AEROCHAMBER AEROSOL AEROCHAMBER AEROSOL N N

00905461 N Y AEROCHAMBER PEDI MASK AEROCHAMBER PEDI MASK N N

00906212 N Y AEROCHAMBER WITH ADULT MASK AEROCHAMBER WITH ADULT MASK N N

00906220 N Y AEROCHAMBER WITH INFANT MASK AEROCHAMBER WITH INFANT MASK N N

00990081 N Y VORTEX BABY WHIRL INFANT MASK (AB) VORTEX DISPOSTIF N N

00990082 N Y VORTEX SPINNER PED MASK (AB) VORTEX DISPOSTIF N N

00990080 N Y VORTEX (AB) VORTEX DISPOSTIF N N

00970719 N Y TIPSHALER CHAMBRE INHALATION (PQ) TIPSHALER CHAMBRE INHALATION NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00970727 N Y TIPSHALER CHAMBRE INHALATION AVEC MASQUE-NOURISSON (PQ)TIPSHALER CHAMBRE INHALATION AVEC MASQUE-NOURISSON NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00970735 N Y TIPSHALER CHAMBRE INHALATION AVEC MASQUE-ENFANT (PQ)TIPSHALER CHAMBRE INHALATION AVEC MASQUE-ENFANT NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00970743 N Y TIPSHALER CHAMBRE INHALATION AVEC MASQUE-ADULTE (PQ)TIPSHALER CHAMBRE INHALATION AVEC MASQUE-ADULTE NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00990016 N Y SPACE CHAMBER PEDIATRIC MASK SPACE CHAMBER DISPOSITIF N N

00990015 N Y SPACE CHAMBER INFANT MASK SPACE CHAMBER DISPOSITIF N N

00990014 N Y SPACE CHAMBER SPACE CHAMBER DISPOSITIF N N

00990017 N Y SPACE CHAMBER ADULT MASK SPACE CHAMBER DISPOSITIF N N

00999949 N Y SEREVENT DISKHALER(AB) SEREVENT DISPOSITIF N N

99000091 N Y SEREVENT & DISKHALER (PQ) SEREVENT & DISKHALER 50MCG/COQUE(4) PD INH. (APP) Y N

96899972 N Y RESPICHAMBER VHC WITH MOUTHPIECE RESPICHAMBER VHC DISPOSITIF N N

00964484 N Y OPTIHALER (PQ) OPTIHALER NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00963267 N Y OPTICHAMBER MASK SMALL OPTICHAMBER MASQUE PETIT MASQUE Y N

00963313 N Y OPTICHAMBER MASK MEDIUM OPTICHAMBER MASQUE MOYEN MASQUE Y N

00963372 N Y OPTICHAMBER MASK LARGE OPTICHAMBER MASQUE GRAND MASQUE Y N

96899958 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (W/LARGE MASK) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

96899959 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (W/MED MASK) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

96899960 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (W/SMALL MASK) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

96899961 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (CHAMBER ONLY) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

00999396 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (WITH LARGE MASK) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

00999397 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (WITH MEDIUM MASK) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

00999398 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (WITH SMALL MASK) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

00999399 N Y OPTICHAMBER DIAMOND (CHAMBER ONLY) OPTICHAMBER DIAMOND DISPOSITIF N N

00963216 N Y OPTICHAMBER HOLDING CHAMBER OPTICHAMBER CHAMBRE NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

96899967 N Y OPTICHAMBER ADV. II CHAMBER OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

00990098 N Y OPTICHAMBER ADVANTAGE II (WITH LARGE MASK) OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

00990097 N Y OPTICHAMBER ADVANTAGE II (WITH MEDIUM MASK) OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

00990095 N Y OPTICHAMBER ADVANTAGE II (CHAMBER ONLY) OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

96899966 N Y OPTICHAMBER ADV. II MASK SMALL OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

96899965 N Y OPTICHAMBER ADV. II MASK MEDIUM OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

96899964 N Y OPTICHAMBER ADV. II MASK LARGE OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

00990096 N Y OPTICHAMBER ADVANTAGE II (WITH SMALL MASK) OPTICHAMBER ADV. II DISPOSITIF N N

00965669 N Y OPTICHAMBER ADV.II MASQUE PETIT DISP OPTICHAMBER ADV II MASQUE PETIT DISPOSITIF N N

00965650 N Y OPTICHAMBER ADV.II MASQUE MOYEN DISP OPTICHAMBER ADV II MASQUE MOYEN DISPOSITIF N N

00965642 N Y OPTICHAMBER ADV.II MASQUE GRAND DISP OPTICHAMBER ADV II MASQUE GRAND DISPOSITIF N N

00965634 N Y OPTICHAMBER ADV.II CH. INHALATION DISP OPTICHAMBER ADV II EMBOUT NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

99003643 N Y MASQUE POUR CHAMBRE D ESPACEMENT MASQUE POUR CHAMBRE NON DISPONIBLE MASQUE Y N

00900224 N Y INSPIRACHAMBER-SMALL INSPIRACHAMBER-SMALL NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00900226 N Y INSPIRACHAMBER-MEDIUM INSPIRACHAMBER-MEDIUM NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00963399 N Y ERFA NOURISSON AVEC MASQUE DISP ERFA & MASQUE NOURRISSON DISPOSITIF N N

00963445 N Y ERFA ENFANT AVEC MASQUE DISP ERFA & MASQUE ENFANT DISPOSITIF N N

00963518 N Y ERFA ADULTE AVEC MASQUE DISP ERFA & MASQUE ADULTE DISPOSITIF N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

00963348 N Y ERFA ADULTE SANS MASQUE DISP ERFA & EMBOUT ADULTE DISPOSITIF N N

00960551 N Y AEROCHAMBER ADULT (PQ) DEBIT-METRE ADULTE DISPOSTIF N N

99002116 N Y AEROCHAMBRE (PQ) CHAMBRE D'ESPACEMENT NON DISPONIBLE DISPOSITIF Y N

99002124 N Y AEROCHAMBER WITH MASK (PQ) CHAMBRE D'ESPACEMENT & MA NON DISPONIBLE DISPOSITIF Y N

96899998 N Y AEROCHAMBER PLUS VHC WITH ADULT MASK AEROCHAMBER PLUS VHC DISPOSTIF N N

96899999 N Y AEROCHAMBER PLUS VHC WITH INFANT MASK AEROCHAMBER PLUS VHC DISPOSTIF N N

96899993 N Y AEROCHAMBER PLUS VHC WITH MOUTHPIECE (ADULT) AEROCHAMBER PLUS VHC DISPOSTIF N N

96899992 N Y AEROCHAMBER PLUS VHC WITH CHILD MASK AEROCHAMBER PLUS VHC DISPOSTIF N N

00990093 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU W/ MEDIUM MASK (AB) AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

00990094 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU W/ LARGE MASK (AB) AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

96899971 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU MASK SM AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

96899970 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU MASK MED. AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

96899969 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU MASK LG AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

96899968 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU W/MOUTHPIECE AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

00990091 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU W/ MOUTHPIECE (AB) AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

00990092 N Y AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU W/ SMALL MASK (AB) AEROCHAMBER PLUS FLOW-VU DISPOSTIF N N

96899997 N Y AEROCHAMBER MAX VHC WITH MOUTHPIECE (ADULT) AEROCHAMBER MAX VHC DISPOSTIF N N

96899996 N Y AEROCHAMBER MAX VHC WITH INFANT MASK AEROCHAMBER MAX VHC DISPOSTIF N N

96899995 N Y AEROCHAMBER MAX VHC WITH CHILD MASK AEROCHAMBER MAX VHC DISPOSTIF N N

96899994 N Y AEROCHAMBER MAX VHC WITH ADULT MASK AEROCHAMBER MAX VHC DISPOSTIF N N

00990085 N Y ADULT AEROCHAMBER MAX W/MASK AEROCHAMBER MAX DISPOSTIF N N

00990087 N Y INFANT AEROCHAMBER MAX W/MASK(AB) AEROCHAMBER MAX DISPOSITIF N N

00990084 N Y AEROCHAMBER MAX (AB) AEROCHAMBER MAX DISPOSITIF N N

00990086 N Y CHILD AEROCHAMBER MAX W/MASK (AB) AEROCHAMBER MAX DISPOSITIF N N

00964425 N Y AEROCHAMBER MAX NOURRISSON MASQUE DISP (PQ) AEROCHAMBER MAX & MASQUE NOURRISSON DISPOSTIF Y N

00964417 N Y AEROCHAMBER MAX ENFANT MASQUE DISP (PQ) AEROCHAMBER MAX & MASQUE ENFANT DISPOSTIF Y N

00964409 N Y AEROCHAMBER MAX ADULTE MASQUE DISP (PQ) AEROCHAMBER MAX & MASQUE ADULTE DISPOSTIF Y N

00964433 N Y AEROCHAMBER MAX EMBOUT BUCCAL DISP (PQ) AEROCHAMBER MAX & EMBOUT NON DISPONIBLE DISPOSTIF N N

00965480 N Y AEROCHAMBRE FLOW-VU MASQUE PETIT DISP(PQ) AEROCHAMBER FLOW-VU MASQ. PETIT DISPOSITIF N N

00965472 N Y AEROCHAMBRE FLOW-VU MASQUE MOYEN DISP(PQ) AEROCHAMBER FLOW-VU MASQ. MOYEN DISPOSITIF N N

00965464 N Y AEROCHAMBRE FLOW-VU MASQUE GRAND DISP(PQ) AEROCHAMBER FLOW-VU MASQ. GRAND DISPOSITIF N N

00965456 N Y AEROCHAMBRE FLOW-VU EMBOUT BUCCAL DISP(PQ) AEROCHAMBER FLOW-VU EMB. NON DISPONIBLE DISPOSITIF N N

00999978 N Y ADULT AEROCHAMBER WITH MASK AEROCHAMBER DISPOSTIF N N

00999977 N Y AEROCHAMBER (AB) AEROCHAMBER DISPOSTIF N N

00999979 N Y PEDIATRIC AEROCHAMBER WITH MASK AEROCHAMBER DISPOSITIF N N

00999982 N Y INFANT AEROCHAMBER WITH MASK AEROCHAMBER DISPOSITIF N N

00964891 N Y AEROCHAMBRE AC GIRLZ (PQ) AEROCHAMBER AC GIRLZ ENFANT DISPOSITIF N N

00964905 N Y AEROCHAMBRE AC BOYZ (PQ) AEROCHAMBER AC BOYZ ENFANT DISPOSITIF N N

96899975 N Y AC GIRLZ CHAMBER WITH MOUTHPIECE AC GIRLZ CHAMBER DISPOSTIF N N

00990088 N Y AEROCHAMBER AC GIRLZ CHAMBER (AB) AC GIRLZ CHAMBER DISPOSITIF N N

00990099 N Y AEROCHAMBER AC GIRLZ CHAMBER (AB) AC GIRLZ CHAMBER DISPOSITIF N N

96899976 N Y AC BOYZ CHAMBER WITH MOUTHPIECE AC BOYZ CHAMBER DISPOSTIF N N

00990089 N Y AEROCHAMBER AC BOYZ CHAMBER (AB) AC BOYZ CHAMBER DISPOSITIF N N

97799849 N Y HEMASTIX TEST STRIP (50) HEMASTIX BATON (50) BANDELETTE N N

00977403 N Y HEMASTIX TEST STRIP (NF) HEMASTIX BANDELETTE (NF) N N

00904147 Y Y XYLO PLN 50ML (ON) XYLOCAÏNE RÉGULIÈRE 50ML (ON) N N

00904139 Y Y XYLO PLN 2% (50ML) XYLOCAÏNE RÉGULIÈRE 2% - 50ML N N

00903728 Y Y XYLO PLN INJ 1 %-50ML XYLOCAÏNE RÉGULIÈRE 1% - 50ML N N

00036641 Y Y XYLOCAINE 2% SOLUTION XYLOCAINE SIMPLE 2% INJECTABLE N N

00001732 Y Y XYLOCAINE 1% SOLUTION XYLOCAINE 1% INJECTABLE N N

00001724 Y Y XYLOCAINE 0.5% VIAL XYLOCAINE 0.5% INJECTABLE N N

01976206 Y Y SENSORCAINE/EPI 0.5%/0.0005 SENSORCAINE+EPINEPHRINE 0.5%-0.005MG SOL.INJ. N N

01976184 Y Y SENSORCAINE/EPI 0.25%/.0005 SENSORCAINE+EPINEPHRINE 0.25% SOL.INJ. N N

01976168 Y Y SENSORCAINE 0.5% VIAL SENSORCAINE 0.5% INJECTABLE N N

01976141 Y Y SENSORCAINE 0.25% VIAL SENSORCAINE 0.25% INJECTABLE N N

00753130 Y Y POLOCAINE 3% CARTRIDGE POLOCAINE 3%(1.8ML) CARPULE N N

00613304 Y Y NESACAINE CE 2% VIAL NESACAINE-CE 2% INJECTABLE N N

02241915 Y Y MARCAINE E 0.25% INJECTION MARCAINE E NON DISPONIBLE SOL.INJ. N N

02241916 Y Y MARCAINE E 0.5% INJECTION MARCAINE E 5MG-9.1MCG/ML SOL.INJ. N N

02241917 Y Y MARCAINE 0.75% INJECTION MARCAINE 7.5MG/ML INJECTABLE N N

02241919 Y Y MARCAINE 0.5% INJECTION MARCAINE 0.5% INJECTABLE N N

02241918 Y Y MARCAINE 0.25% INJECTION MARCAINE 0.25% INJECTABLE N N

01947060 Y Y LIDOCAINE HCL 2% VIAL LIDOCAINE HCL 2% INJECTABLE N N

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RBC Prescription Drug Plan - Formulary Listing Programme de médicaments d'ordonnance de RBC – Liste des médicaments sur ordonnance remboursablesas at / pour la période commençant August 25, 2016 / 25 août 2016

DINFormulary A / Formulaire A

Formulary B / Formulaire B Drug Name Nom de Medicament RAMQ ODB

02067021 Y Y LIDOCAINE HCL 1% VIAL LIDOCAINE HCL 1% INJECTABLE N N

01901982 Y Y LIDOCAINE 2% INJECTION LIDOCAINE 2% INJECTABLE N N

00884154 Y Y LIDOCAINE HCL 1% VIAL LIDOCAINE 1% INJECTABLE N N

00436208 Y Y 2% LIDOCAINE HYDROCHLORIDE INJECTION USP LIDOCAINE (CHLORHYDRATE) 2% INJECTABLE N N

02245404 N Y CHIROCAINE 7.5MG/ML INJECTION CHIROCAINE 7.5MG/ML INJ N N

02245403 N Y CHIROCAINE 5MG/ML INJECTION CHIROCAINE 5MG/ML INJ N N

02245402 N Y CHIROCAINE 2.5MG/ML INJECTION CHIROCAINE 2.5MG/ML INJ N N

02248822 N Y CHIROCAINE 1.25MG/ML INJECTION CHIROCAINE 1.25MG/ML INJ N N

02248821 N Y CHIROCAINE 0.625MG/ML INJECTION CHIROCAINE 0.625MG/ML INJ N N

00963151 N Y SULFACETAMIDE POWDER (PQ) SULFACETAMIDE NON DISPONIBLE PD N N

00996565 Y Y COMPOUND/MIXTURE FOR SENIOR PRÉPARATION MAGISTRALE/PRÉPARATION POUR AÎNÉ N N

00842443 Y Y COMPOUND LOTION (BC) PRÉPARATION MAGISTRALE LOTION (C.-B.) N N

00842435 Y Y COMPOUND DIN CREAM (BC) PRÉPARATION MAGISTRALE DIN CRÈME (C.-B.) N N

00900710 Y Y COMPOUNDS(DT) PRÉPARATION MAGISTRALE (DT) N Y

90800233 Y Y MIX: PROGESTERONE MIXTURE MIX: PRÉPARATIONS DE PROGESTÉRONE N N

00963925 N Y METRONIDAZOLE PD (PQ) METRONIDAZOLE NON DISPONIBLE PD N N

90800234 N Y MIX:TESTOSTERONE MIXTURE MAGISTRALE: TESTOSTERONE N N

00990111 N Y MIX:TOPICAL ESTROGEN(S) MIXTURE MAGISTRALE: PRÉPARATION DE TRIEST N N

00999984 N Y MIX: DICLOFENAC/NSAID COMPOUNDS MAGISTRALE: PRÉPARATION DE DICLOFENAC/AINS N N

00999999 Y Y EXTEMPORANEOUS MIXTURES MAGISTRALE NON DISPONIBLE INGRÉD OU LIQ N Y

00999830 Y Y COMPOUNDS LIQUIDS IN PQ MAGISTRALE (LIQUIDE) NON DISPONIBLE LIQUIDE N N

00999822 Y Y COMPOUNDS SOLIDS IN PQ MAGISTRALE (INGREDIENTS) NON DISPONIBLE INGRÉDIENT N N

00990022 Y Y GLUTERALDEHYDE 25% SOLUTION GLUTERALDEHYDE 25% SOL N N

02900084 N Y ERYPAK 1.8GM SACH (PQ) ERYPAK 1.8G SACHET N N

00964093 N Y CLOBETASOL POWDER (PQ) CLOBETASOL NON DISPONIBLE PD N N

02900076 Y Y CLINDAPAK 560MG POWDER(PQ) CLINDAPAK 560MG SACHET N N

00990019 Y Y COMPOUND (SK) CHEMSTRIP UG(MT)/CPD PIN (SK) N N

00921297 Y Y BC COMPOUND MIX (BC) ALHYDROX-POLLENES (TRAITE 10ML SOL.INJ. N N