CONSEIL  NO.________________ VILLE _________________________________________ PROVINCE__________________________LISTE A — ÉTAT DES MEMBRES

ADDITIONS DÉDUCTIONS

Total des membres — Début de la période Suspensions Membres initiés Décès Transférés d’autres conseils Sorties finales Transférés d’associés à assurés Transférés d’associés à assurés Transférés d’assurés à associés Transférés d’assurés à associés Réintégrés et réadmis Transférés à d’autres conseils

Total pour la période Total des déductionsMoins déductions finales

Nbre de membres — Fin de la période

LISTE B — OPERATIONS AU COMPTANT

SECRÉTAIRE FINANCIER TRÉSORIER Argent en caisse — Début de la période $_____________ Argent en Caisse — Début de la période $_____________ Argent reçu — Cotisations, Initiations $_____________ Reçus du Secrétaire Financier $_____________ Argent reçu — Autres sources Transferts du compte d’épourgne $_____________

(Expliquer genre et montant) Intérêt acquis sur placements $________________________________$__________ Recettes totales $_____________ ________________________________$__________ Déboursés___________________$__________ $_____________ Capitation : Conseil Suprême $_____________

Total — Argent Reçu $_____________ Conseil d’État $_____________ Payé au Trésorier $_____________ Dépenses générales du Conseil $_____________ Argent en caisse — Fin de la période $_____________ Transferts aux comptes d’épargne & placements $_____________ _____________

Divers $_____________Total des déboursés $_____________Solde net en caisse $_____________ _____________

LISTE C — ACTIF ET PASSIF

ACTIF PASSIF Argent : Dû au Conseil Suprême :

Fonds non-déposés $_____________ Capitation $_____________En Banque — Compte général $_____________ Ameublement $_____________

Compte spécial $_____________ Publicité Catholique $_____________Épargne & Placements $_____________ Autres $_____________

Dû de __________ membres $_____________ Dû au Conseil provincial $_____________

Actif courant total $_____________ Paiements faits à l’avance par ______ membres $_____________ _____________ nombre

Moins : passif courant $_____________ Divers — passif :Actif courant net $_____________ ______________________ $_____________ _____________

Placements : ______________________ $_____________*Immeubles (s’ilyalieu) $_____________ ______________________ $_____________Ameublement $_____________ Passif courant total $_____________ _____________*Actions & Obligations $_____________

Placement Total $_____________ _____________Moins : Placement

Passif _____________Placement actif net $_____________Total actif $_____________ _____________

Utiliser le verso de la formulaire pour toute description Remplir au complet. Indiquer “Nil” s’il n’y a pas d’entrée.

Signé ce _______ jour de ____________________ 20 ______

________________________________________ Grand Chevalier

________________________________________ Syndic

________________________________________ Syndic

________________________________________ Syndic

1295F 3/11 ENVOYER AUX : Comptes des Conseils COPIES AUX : Député d’État, Député de District, Dossiers du Conseil

INS. ASSO. TOT. INS. ASSO. TOT.

RAPPORT SEMESTRIEL DE VÉRIFICATION DU CONSEIL

POUR LA PÉRIODE SE TERMINANT LE 30 JUIN

Dû le : 15 AOÛT

(Uniquement pour ce formulaire, ne pas tenir comptedes membres assurés inactifs)

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