rapport evaluation multisectorielle · première urgence internationale (pui) est une organisation...

RAPPORT EVALUATION MULTISECTORIELLE

SECURITE ALIMENTAIRE & MOYENS D’EXISTENCE EAU-HYGIENE-ASSAINISSEMENT

SANTE – NUTRITION – SANTE MENTALE & PRATIQUES DE SOIN

Départements du Mayo Tsanaga, Mayo Sava, Diamaré,

Région de l’Extrême-Nord, CAMEROUN

Evaluation menée du 24 juin au 5 juillet 2015

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Juillet 2015 / Rapport d’Evaluation Multisectorielle, Région de l’Extrême -Nord, Cameroun

Première Urgence – Aide Médicale Internationale / Action Contre la Faim

TABLE DES MATIERES

Table des matières .............................................................................................................................. 2

Table des figures ................................................................................................................................. 5

Table des Tableaux ............................................................................................................................. 6

Les Acronymes.................................................................................................................................... 7

Introduction ......................................................................................................................................... 8

1.1. Présentation de PUI / ACF ................................................................................................ 8

1.2. Activités de PUI / ACF dans la région/Pays .................................................................... 8

1.3. Justification de l’étude ...................................................................................................... 9

2. Contexte..................................................................................................................................... 10

2.1. Géographie ....................................................................................................................... 10

2.2. Economie .......................................................................................................................... 11

2.3. Politique et sécurité ......................................................................................................... 11

2.4. Démographie .................................................................................................................... 12

2.5. Agriculture & élevage ...................................................................................................... 12

3. Methodologie ............................................................................................................................. 15

3.1. Objectifs de l’évaluation ................................................................................................. 15

3.1.1. Objectif général .............................................................................................................15

3.1.2. Objectifs spécifiques ......................................................................................................15

3.2. Méthodologie de l’évaluation ......................................................................................... 15

3.2.1. Methodologie SAME / WASH .........................................................................................16

3.2.2. Methodologie SMPS ......................................................................................................18 3.2.3. Methodologie SANTE NUTRITION .................................................................................19

3.3. Chronogramme détaillé................................................................................................... 20

3.4. Composition de l’équipe ................................................................................................. 20

3.5. Sources de données secondaires ................................................................................. 20

3.6. Limites de l’étude............................................................................................................. 21

4. Résultats de l’évaluation........................................................................................................... 22

4.1. Facteurs liés à la sécurité alimentaire & aux moyens d’existence (SAME).............. 22

4.1.1. Variations climatiques ....................................................................................................22

4.1.2. Evolutions et densités démographiques ..........................................................................23 4.1.3. Activité économique des populations ..............................................................................24 4.1.4. Aspects sécuritaires .......................................................................................................26

4.1.5. Accès à la terre / protection des sols ...............................................................................27 4.1.6. Systèmes - Moyens de production et accompagnement technique ....................................28

4.1.7. Stockage, conservation, transformation des récoltes ........................................................32 4.1.8. Chemin de desserte agricole, acheminement des denrées agricoles .................................32 4.1.9. Organisation des marchés ..............................................................................................33

4.2. Situation de la sécurité alimentaire & des moyens d’existence dans la zone ......... 37

3



4.2.1. Consommation alimentaire – stratégies d’adaptation ........................................................37

4.2.2. Moyens de subsistance ..................................................................................................40 4.2.3. Bilan de situation en sécurité alimentaire – Moyens d’existance ........................................43

4.2.4. Groupes de vulnérabilité face à l’insécurité alimentaire .....................................................44

4.3. Facteurs liés à l’eau – hygiène - assainissement ........................................................ 45

4.3.1. Climat / Pluviométrie et saisons ......................................................................................45

4.3.2. Sols / hydrogeologie / Localisation des foyers d’habitation ................................................45 4.3.3. Habitudes Culturelles / manque de connaissance ............................................................46 4.3.4. Niveau des Revenus ......................................................................................................46

4.3.5. Etat et collectiivtés .........................................................................................................48 4.3.6. Organisation de GESTION DE l’eau (CGE) .....................................................................48

4.3.7. Présence d’opérateurs liés à l’eau ..................................................................................49 4.3.8. Présence d’infrastructures ..............................................................................................49

4.4. Situation en eau – hygiene et assainissement............................................................. 50

4.4.1. Accès à l’eau .................................................................................................................50 4.4.2. Hygiène et assainissement .............................................................................................52

4.5. Facteurs liés a la Santé mentale et pratiques de soins .............................................. 53

4.5.1. A propos de la santé mentale : .......................................................................................53

4.6. Situation en santé mentale et pratique de soins ......................................................... 54

4.6.1. Santé mentale ...............................................................................................................54

4.6.2. Support psychosocial .....................................................................................................57 4.6.3. Des pratiques de soins inadaptées répandues dans l’Extrême -Nord du pays .....................57

4.7. Situation en santé – nutrition ......................................................................................... 60

4.7.1. Axe MORA ...................................................................................................................60 4.7.2. Santé ............................................................................................................................60 4.7.3. Nutrition ........................................................................................................................62

4.7.4. Axe Mokolo ...................................................................................................................64 4.7.5. Santé ............................................................................................................................65

4.7.6. Nutrition ........................................................................................................................67 4.7.7. Axe Bogo ......................................................................................................................69 4.7.8. Santé ............................................................................................................................70

4.7.9. Nutrition ........................................................................................................................72 4.7.10. Limites ..........................................................................................................................74

4.8. Acteurs de la zone d’étude ............................................................................................. 75

4.9. Synthèse des résultats.................................................................................................... 76

5. Recommandations .................................................................................................................... 77

5.1. Recommandations ........................................................................................................... 77

5.1.1. Stratégie en sécurité alimentaire et moyens d’existence ...................................................77 5.1.2. Stratégie en eau – hygiène & assainissement ..................................................................77

5.1.3. Stratégie – SMPS .........................................................................................................78 5.1.4. Stratégie en Santé - Nutrition..........................................................................................78

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TABLE DES MATIERES

Annexe 1 : Questionnaire Menage............................................................................................. 80

Annexe 2 : Questionnaire Wash localité ................................................................................... 83

Annexe 3 : Questionnaire Nut/Sante/SMPS .............................................................................. 85

Annexe 4 : Questionnaire Centre se santé primaire................................................................ 88

Annexe 5 : Questionnaire complementaire .............................................................................. 96

Annexe 6 : Zones climatiques de l’extrême nord .................................................................... 99

Annexe 7 : Hydrogéologie de l’extrême nord ......................................................................... 100

Annexe 8 : Techniques de conservation traditionnelles ...................................................... 101

Annexe 9 : Circuits et zones de transhumance ..................................................................... 102

Annexe 10 : Carte linguistique ................................................................................................. 103

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TABLE DES FIGURES

Figure 1 : Principales zones agro-écologiques du Cameroun (Source Minader) .................................. 10

Figure 2 : Carte de la zone d'évaluation, Région Extrême-Nord, Cameroun......................................... 15

Figure 3 : Exemple UNICEF technique d'enquête "stylo" au sein d'un village....................................... 16

Figure 4 : Diagramme ombrothermique de Maroua.............................................................................. 22

Figure 5 : Répartition des populations autochtones selon les types d'activité....................................... 24

Figure 6 : Répartition de populations déplacées selon les types d'activi té............................................ 25

Figure 7 : Revenu hebdomadaire moyen totaux, selon les types d'activité en source de revenu 1 et

statut (en XAF) .................................................................................................................................... 25

Figure 8 : Répartition des différents types d'accès à la terre pour les populations autochtones............ 27

Figure 9 : Plantations de Faidherbia sur l'axe Maroua - Mora .............................................................. 28

Figure 10 : Répartition en pourcentage des principaux types de destruction des cultures .................... 30

Figure 11 : Illustration champs de maïs proche des habitations sur axe Maroua-Mora......................... 31

Figure 12 : Illustration de petit élevage à l’attache ou en itinérance / alimentation avec résidus de

culture (juillet 2015) ............................................................................................................................. 32

Figure 13 : Illustration voie d'accès des principales localités évaluées (gauche : axe Maroua -Mora ;

droite : entrée de Bogo) ....................................................................................................................... 33

Figure 14 : Illustration du marché de Mokolo ....................................................................................... 34

Figure 15 : Flux commerciaux entrant et sortant de Maroua dans les années 80 - 90' ......................... 35

Figure 16 : Illustration du marché au légume permanant de Lalawai (Juillet 2015)............................... 36

Figure 17 : Répartition des ménages disposant de stocks alimentaires, suivant les statuts.................. 37

Figure 18 : Répartition des différents niveaux de score alimentaire pendant la période de ramadan,

suivant les statuts (Juillet 2015) ........................................................................................................... 38

Figure 19 : Evolution de la représentation des populations selon le niveau de CSI (recourt à des

stratégies d'adaptation graves pour le ménage)................................................................................... 39

Figure 20 : Répartition des postes de dépenses en pourcentage du budget des ménages, selon les

statuts ................................................................................................................................................. 41

Figure 21 : Répartition des ménages en pourcentage selon les situations de logement ....................... 41

Figure 22 : Diagrammes représentatifs des répartitions de population selon les Scores Card NFI et les

statuts des ménages. .......................................................................................................................... 42

Figure 23 : Représentation de l'évolution des niveaux moyens de revenus selon les catégories de score

NFI ...................................................................................................................................................... 42

Figure 24 : Synthèse des principaux indicateurs par statut en SAME, Juillet 2015 ............................... 43

Figure 25 : Illustration d'un puit sur la localité de Mora (proche de Mayo) ............................................ 45

Figure 26 : Représentation de l'utilisation des points d'eau (en % des populations), selon les types de

points d'eau et tranches de revenus hebdomadaires des ménages. .................................................... 47

Figure 27 : Représentation des pratiques de défécation (en % des populations), selon les revenus

hebdomadaires des ménages ............................................................................................................. 47

Figure 28 : Illustration de points d’eau, accès à l’eau sur la localité de Mora........................................ 49

Figure 29 : Répartition en pourcentage de population, des types de points d'eau utilisés .................... 51

Figure 30 : Répartitions des populations selon les distances par rapport au principal lieu

d'approvisionnement en eau................................................................................................................ 52

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TABLE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Répartition de la population de la région de l’extrême -nord par département en 2013....... 12

Tableau 2 : Calendrier agricole de la zone d’évaluation ....................................................................... 13

Tableau 3 : Calendrier d'élevage de la zone d’évaluation .................................................................... 14

Tableau 4 : Complément du calendrier saisonnier ............................................................................... 14

Tableau 5 : Liste des personnes rencontrées (classé par localité) ....................................................... 17

Tableau 6 : Evolution de la population dans la région de l'Extrême Nord en 2014-2015....................... 24

Tableau 7 : Evolution d'indicateurs du niveau de vie (revenus, biens NFI, stratégie d'adaptation), selon

le nombre d'actifs ................................................................................................................................ 26

Tableau 8 : Pourcentage des ménages pratiquant une activité culturale en 2015 ................................ 29

Tableau 9 : Relevé des prix et de disponibilité sur différents marchés (Juillet 2015) ............................ 36

Tableau 10 : Situation alimentaire des ménages selon les niveaux de revenus ................................... 40

Tableau 11 : Répartition des populations selon les pratiques de défection (déclarations des ménages)

............................................................................................................................................................ 46

Tableau 12 : Couverture en points d'eau moderne et nombre d’habitant moyen par PEM ................... 50

Tableau 13 : Tableau des acteurs sur la zone d’évaluation.................................................................. 75

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LES ACRONYMES

ANJE : Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant

ACF : Action Contre la Faim

ACDEV : Action pour le Développement

CNAS : Centre Nutritionnel Ambulatoire Sévère

CNAM : Centre Nutritionnel Ambulatoire Modéré

CNTI : Centre Nutritionnel Thérapeutique Interne

CRF : Croix Rouge Française

CS : Centre de Santé

DRSP : Directeur Régional de la Santé Publique

EN : Extrême Nord

IEDA : International Emergency And Development Aid

IMC : International Medical Corps

MAG : Malnutrition Aiguë Globale

MAM : Malnutrition Aiguë Modérée

MAS : Malnutrition Aiguë Sévère

MCD : Médecin Chef de District

MSF –Suisse : Médecin Sans Frontière Suisse

OMS : Organisation Mondial de la Santé

PAM : Programme Alimentaire Mondial

PCIMA : Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë

PCIMAM : Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë Modérée

PCIMAS : Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aiguë Sévère

PUI : Première Urgence Internationale

SASNIM : Semaine d’Action de Santé et de Nutrition Infantile et Maternelle

VAD : Visite à Domicile

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INTRODUCTION

1.1. PRESENTATION DE PUI / ACF

Première Urgence Internationale (PUI) est une organisation non gouvernementale de solidarité

internationale, à but non lucratif, apolitique et laïque. L’ensemble de ses personnels se mobilise au

quotidien pour couvrir les besoins fondamentaux des victimes civiles mises en péril, marginalisées ou

exclues par les effets de catastrophes naturelles, de

guerres et de situations d’effondrement économique. Née de la fusion de deux ONG françaises en

2011, PUI s’appuie sur plus de 30 ans d’expérience terrain dans 50 pays en crise, pour adapter ses

programmes à chaque contexte et aux populations les plus vulnérables.

PUI soutient actuellement près de 3 millions de personnes dans une vingtaine de pays, en Afrique, en

Asie, au Moyen-Orient, dans le Sud Caucase, mais aussi en France. Ses équipes mènent en moyenne

250 projets par an, dans les domaines de la sécurité alimentaire, de la santé, de la nutrition, de la

construction et réhabilitation d’infrastructures, de l’eau, l’assainissement et l’hygiène, ainsi que de la

relance économique. Leur objectif commun est d’apporter une réponse globale aux besoins des

populations affectées par des situations d’urgence, et de les accompagner afin qu’elles regagnent

rapidement leur autonomie.

Créée en 1979, Action contre la Faim (ACF) est une organisation non gouvernementale internationale

qui lutte contre la faim dans le monde. Sa charte des principes humanitaires - indépendance, neutralité,

non-discrimination, accès libre et direct aux victimes, professionnalisme, transparence - fonde son

identité depuis 35 ans. Sa mission est de sauver des vies en éliminant la faim par la préven tion, la

détection et le traitement de la sous-nutrition, en particulier pendant et après les situations d’urgence

liées aux conflits et aux catastrophes naturelles.

Action contre la Faim coordonne ses programmes autour de quatre domaines d’activités : nutrition,

santé et pratiques de soins - sécurité alimentaire et moyens d’existence - eau, assainissement et

hygiène - plaidoyer et sensibilisation. En 2012, Action contre la Faim est venue en aide à près de 7,3

millions de personnes dans plus de 45 pays à travers le monde.

1.2. ACTIVITES DE PUI / ACF DANS LA REGION/PAYS

Présente depuis avril 2008 au Cameroun, PUI a jusqu’à présent concentré ses efforts dans les

secteurs de la sécurité alimentaire et de l’eau, l’hygiène et l’assainissement. Depuis sept ans,

l’organisation vient en aide aux réfugiés centrafricains installés à l’est du pays (Régions de l’Est et de

l’Adamaoua) et à leurs populations d’accueil, en partenariat avec l ’UNHCR, EuropeAid, BPRM,

UNICEF, ainsi que la DG ECHO.

Avec le désengagement du PAM en 2011 et de très faibles mouvements de retour en 2012, les

programmes en sécurité alimentaire ont évolué vers un appui à l’autonomisation progressive des

réfugiés centrafricains du point de vue alimentaire, à travers le développement de leurs activ ités en

agriculture et élevage.

Le volet eau, hygiène et assainissement suit également une logique de responsabilisation à différents

niveaux (des usagers aux responsables communaux). Sur le volet accès à l’eau, en parallèle aux

constructions et réhabilitations de forages, une grande part des activités est consacrée à la formation

(des usagers, des Comités de Gestion de l’eau, des responsables locaux techniques et administratifs)

et à un transfert de compétences vers les communes, impulsé par la loi de décentralisation.

Sur le volet assainissement, des sensibilisations sont menées au plus près des populations avec

l’application de la méthode ATPC, ainsi que des constructions de latrines.

9



L’aggravation de la crise en République centrafricaine fin 2013 a conduit PUI à lancer de nouvelles

interventions d’urgence. En partenariat avec l’UNHCR, l’UNICEF ou ECHO, PUI assure la gestion de 5

sites aménagés, des activités de construction d’abris, d’Eau, Hygiène et Assainissement (EHA), et de

livelihoods dans plusieurs points d’entrée frontaliers ainsi que dans 5 sites.

En 1998, Action Contre la Faim-UK ouvrait une mission au Cameroun dans la région Extrême-Nord.

Des projets y ont été menés jusqu'en 2001. Initialement, le positionnement au Cameroun était justifié

alors par un contexte régional de multiplication des conflits et par la menace de conflit armé entre le

Cameroun et le Nigéria à propos de la péninsule de Bakassi. Les tensions entre les deux pays s'étant

apaisées peu après l'arrivée d'ACF dans le pays, ACF-UK avait alors choisi de concentrer ses activités

dans l'Extrême-Nord du pays, région caractérisée par une situation nutritionnelle précaire, une

insécurité alimentaire et un taux de pauvreté très élevé.

ACF a choisi de se retirer du pays en 2001, en passant le relais à son personnel local, réuni au sein

d'une structure locale dénommée Action pour le Développement (ACDEV), créée le 23 juin 2001.

En 2007, 2008 et 2011, ACF a mené des missions exploratoires, notamment à la demande d'UNICEF,

pour étudier la possibilité d'appuyer la réponse humanitaire engagée suite à l'arrivée de réfugiés

centrafricains (entre 2003 et 2011) et Tchadiens (2008) au Cameroun. Les conditions pour une

intervention d'ACF n'étaient pas réunies.

En juin 2014, une nouvelle mission exploratoire a été réalisée par ACF, alerté par le nombre important

de réfugiés centrafricains arrivés dans l'Est du Cameroun depuis le début de l'année 2014. En juillet

2014 le processus d’ouverture était lancé. Aujourd’hui ACF intervient dans la Région de l’Est selon une

approche intégrée dans les secteurs de la malnutrition aigüe (Pec des cas MAM et MAS avec et sans

complication) et de la Santé Mentale et Pratiques de soins, dans les sites d’accueil de réfugiés de

Mbilé, Lolo, Timangolo et dans le site spontané de Ketté, ainsi que dans le domaine de la sécurité

alimentaire et moyens d’existence (commune de Kenzou) et normalement prochainement de la Wash

(Communes de Kenzou, Yokadouma).

1.3. JUSTIFICATION DE L’ETUDE

Depuis l’aggravation de la crise sécuritaire en 2014 dans la région de l’Extrême Nord, le nombre de

déplacés internes et de réfugiés n’a cessé d’augmenter, pour être à 81 693 déplacés internes et

environ 55 000 réfugiés en juin 2015 (Données UNHCR). Cette augmentation constante suppose des

besoins humanitaires important pour des populations qui se sont souvent déplacés en abandonnant

leurs biens et leurs récoltes. Il s’agit essentiellement de déplacés en familles d’accueil, de déplacés

ayant loué un logement ou de déplacés en site spontané. Les arrondissements d’a ccueil sont

essentiellement ceux de Mayo Moskota, Fotokol, Mora, Kousserri ou Koza.

D’autre part, L’UNHCR a dénombré 7815 réfugiés hors camp dans l’ensemble de la région (au 23 mai

2015) et 37 171 réfugiés dans le camp de Minawao (au 25 mai 2015) ce qui fa it un total de réfugiés de

44986. Ces déplacements sont principalement causés par la présence de Boko Haram dans la région

de l’Extrême Nord du Cameroun et également dans la sous-région.

Cette situation intervient également dans un contexte de crise alimentaire et nutritionnelle chronique

(Depuis de longues années, la région de l’Extrême Nord connait un taux de MAG qui varie entre

précaire et le seuil d’alerte (≥ 5% - <10% et ≥ 10% et <15%) et un taux de MAS qui oscille entre le seuil

d’alerte et le seuil d’urgence (> 1% - < 2% et ≥ 2%.) qui justifie la présence du Cameroun et de cette

région dans le SRP Région du Sahel (Plan de Réponse Stratégique). Cette crise chronique s’en trouve

logiquement aggravée, mais n’est pas encore suffisamment mesurée.

Face à cette situation, il convient pour nos deux organisations de mettre à niveau notre connaissance

des besoins et de contribuer à la production d’information, dans un contexte où l’accès aux zones les

plus sévèrement touchés est aussi très limité. Les données collectées qui permettront de mesurer les

niveaux de vulnérabilité et d’identifier les populations les plus touchées, doivent permettre d’identifier

également des gaps et possibilités d’intervention afin de contribuer à la réponse.

10



2. CONTEXTE

2.1. GEOGRAPHIE

Créée par décret présidentiel n° 83/392 du 22 août 1983, la région de l’Extrême -Nord couvre une

superficie de 34 262 km² soit 7% du territoire national. Elle est limitée à l’Ouest par le Nigéria, au Sud

par la région du Nord, au Nord par le Lac Tchad et à l’Est par la République du Tchad. Elle est

composée de six départements : le Diamaré, le Mayo Tsanaga, le Mayo Sava, le Mayo Danay, le Mayo

Kani et le Logone et Chari et 47 arrondissements avec autant de communes.

Cette région couvre quatre grandes zones écologiques (les monts Mandara, les plaines du Diamaré,

les Yaérés et le delta du Lac Tchad. De manière générale, les pluies y sont rares (3 mois de pluies sur

l’année) avec un impact sur les sols et les productions agricoles. Une seule campagne agricole est

possible, on retrouve cependant des cultures adaptés en saison sèche comme le karal. Le département

du Mayo Tsanaga a par contre un climat particulier dans cette région. Il bénéficie de six mois de pluies,

favorables aux activités agricoles, c’est d’ailleurs le bassin de production agricole par excellence. Il

dessert également certaines localités (Mora) de la région en eau potable.

Figure 1 : Principales zones agro-écologiques du Cameroun (Source Minader)

11



2.2. ECONOMIE

L’économie de la région de l’Extrême-Nord est basée sur l’agriculture, l’élevage, le commerce

l’artisanat, la pêche et le tourisme. Aussi, les échanges effectués avec les Etats voisins dont le Tchad

et le Nigéria sont des atouts économiques importants pour cette région du Cameroun. Malgré

l’irrégularité des pluies et les aléas du climat, la région de l’Extrême -Nord exporte dans les autres

régions du pays ses produits agricoles (mil, oignon, niébé ou riz) et de pêche (poisson séché ou fumé).

La région abrite d’importants marchés à bétail très courus par les acheteurs internes et ceux venus des

pays voisins. L’ensemble de la région couvre 13% des sites touristiques du pays avec 7% de capacité

d’accueil hôtelière. Les ¾ du cheptel national se concentrent dans les régions du Nord et de l’Extrême -

Nord.

Malheureusement, cette dynamique économique est nettement stoppée par la montée en puissance de

la secte islamiste Boko Haram et surtout ses incursions depuis 2013 qui ont paralysé l’économie de

cette région.

2.3. POLITIQUE ET SECURITE

La situation politique est stable sur l’ensemble du territoire national. Les élections présidentielles

législatives et municipales de 2018 se préparent dans le calme et la sérénité par ELECAM (Elections

Cameroon). La région de l’Extrême-nord est dirigée par un Gouverneur, 6 préfets pour les 6

départements ainsi que 47 Sous-préfets pour les 47 arrondissements que compte la région.

La région de l’Extrême-Nord partage une longue frontière avec le Nord-Est du Nigéria, fief de la secte

islamiste Boko Haram. La déclaration de guerre contre Boko Haram le 17 mai 2014 par le Président

Paul Biya a intensifié les incursions de cette secte en territoire camerounais.

Il a été enregistré entre mai 2014 et mai 2015 plus de 130 attaques de Boko Haram au Cameroun avec

des conséquences importantes. Les exactions en territoire nigérian et les incursions dans l’Extrême -

Nord ont conduit à la fuite des Nigérians en territoire camerounais et les déplacements des

Camerounais des zones frontalières vers l’intérieur .

Les troupes tchadiennes appelées en renfort sont entrées au Cameroun le 17 janvier 2015. Entrée

salutaire, car bénéficiant des accords entre le Nigéria et le Tchad sur la frontière (droit de poursuite),

les troupes tchadiennes repoussent loin des frontières camerounaises les éléments de Boko Haram.

Visiblement diminuée, la secte islamiste change progressivement de mode opératoire avec notamment

les attentats suicides.

Les attentats de Ndjamena du 15 juin (15 morts et plus de 100 blessés) et 11 juillet 2015 (14 morts et

74 blessés) et celui du 12 juillet à Kolofata (Cameroun) sont attribués à Boko Haram. Cette situation

installe une peur au sein de la population de l’Extrême-Nord.

Face à cette insécurité quasi permanente, le Gouverneur de la région de l’Extrême-Nord a pris

certaines mesures sécuritaires parmi lesquelles l’interdiction du port du voile, l’interdiction complète des

motos en zones rurales et en ville de 20h à 6h.

Au niveau des villes frontalières comme, entre autres, Limani, Banki ou Fotokol, les postes de douanes,

de gendarmerie et les commissariats ont été fermés et les personnels rappelés dans les villes à

l’intérieur du pays à l’instar de Mora et Mokolo. Les localités situées à la frontière sont désormais

surveillées par la BIR (Brigade d’Intervention Rapide) et la BIM (Brigade d’Intervention Motorisé). Les

membres de l’opération Alpha contrôlent des bandes de frontières régulièrement attaquées par BH.

Le changement de président à la tête du Nigéria n’ayant pas apporté une solution immédiate,

l’insécurité à l’Extrême-Nord reste permanente tant en zones rurales qu ’urbaines.

Le double attentat du 22 juillet 2015 à Maroua, implante des doutes dans les populations qui se

pensaient en sécurité. On note également la montée de la fréquence des vols et du petit banditisme

mais surtout de la grande criminalité transfrontalière et à l’intérieur de la région.

12



2.4. DEMOGRAPHIE

Avec 2 721 500 habitants en 2001, 3 480 414 habitants en 2010, la région de l’Extrême-Nord en 2013

est de 3 709 691. C’est la région la plus peuplée du Cameroun avec une densité 108 habitants au km².

La région de l’Extrême-Nord abrite une multitude de peuples dont les Guiziga, les Massa, les Toupouri,

les Mousgoum, les Kotoko, les Moundang, les Massa, les Mafa, les Kapsiki, les Moufou sont les plus

importants.

Tableau 1 : Répartition de la population de la région de l’extrême -nord par département en 2013

Département Sexe

Population totale Densité (hbts/Km²) Masculin Féminin

Diamaré 382 140 383 484 765 624 164

Logone et Chari 299 643 280 925 580 568 48

Mayo Danay 302 417 328 297 630 715 119

Mayo kani 324 531 247 864 482 395 96

Mayo Sava 203 862 212 064 415 926 152

Mayo Tsanaga 407 636 426 828 834 463 190

Extrême- Nord 1 830 229 1 879 462 3709691 108 Source : Ce tableau a été réalisé grâce aux données du Rapport du MINPAT Extrême-Nord 2013

Depuis 2013, la région de l’Extrême-Nord accueil des réfugiés nigérians. Selon le HCR, jusque début

juillet 2015, la région de l’Extrême-Nord abrite environ 55 000 réfugiés, 81 693 déplacés internes et

35 957 retournés.

Le Mayo-Tsanaga, le Mayo-Sava et le Logone et Chari du fait de leur contigüité avec le Nigéria sont les

départements de la région les plus touchés par la ruée des refugiés nigérians et les déplacés internes.

Le Mayo-Tsanaga, département le plus peuplé avec une densité de 190 habitants/Km² et le Mayo Sava

sont les principaux points de convergence des réfugiés nigérians et des déplacés internes. Les localités

de Mora et de Mokolo sont les principaux points de chutes des déplacés internes.

2.5. AGRICULTURE & ELEVAGE

L’agriculture et l’élevage sont les deux principales activités des populations de l’Extrême-Nord (surtout

en zone rurale).

A cause de la rareté des pluies, des aléas climatiques et de la faible fertilité des sols, la région de

l’Extrême-Nord connait une seule campagne agricole sur l’année. Dans l’ensemble, pendant la

meilleure saison, la région est un important bassin de production de céréales (mil, sorgho, maïs, riz),

haricot blanc (niébé), oignon, arachide. Le coton est la principale culture de rente. L’agriculture est

familiale et essentiellement extensive. On assiste de plus en plus à l’utilisation des charrues et bêtes

par des agriculteurs disposant des moyens financiers pour l’achat ou pour la location. La majorité des

agriculteurs utilisent houes, machette et leur force physique

Située en zone sahélienne, la région abrite des types d’élevage diversifiés, mais l’élevage extensif est

la plus importante. L’élevage sert d’épargne. On note d’importants marchés à bétail où convergent

vendeurs et acheteurs camerounais, tchadiens et nigérians. Le plus important marché est celui de

Bogo tenu tous les jeudis.

Malheureusement, l’insécurité et la violence imposées par Boko Haram place l’élevage et l’agriculture

dans une courbe descendante. En effet, spoliés et victimes de vol de bétail, les éleveurs ont migré vers

le sud du pays pour sécuriser leurs biens. De même, les agriculteurs habitants les zones frontalières

avec le Nigéria ont vu incendier leurs productions agricoles. Fuyant les violences, de Boko Haram, de

nombreux cultivateurs n’ont pas récolté leurs champs.

Tableau 2 : Calendrier agricole de la zone d’évaluation

J F M A M J J A S O N D

Observations :

les nuances de couleur représentent les variabilités selon les zones géographiques,

étapes influencées par l’arrivée des pluies.

Pluies

Une saison de pluies qui dure 4 à 6 mois (mi-octobre) et 6 à 8 mois de saison

sèche (novembre-avril). Pluies très variables selon les territoires. Longues pluies à l’Ouest (Mayo Tsanaga), avec plus de 1 000 mm par an. Plus on tend vers l’Est et le Nord plus le climat devient aride. Les précipitations passent de 800 à 400 mm par an environ.

Période de soudure

Début et durée de la soudure très dépendante de la saison agricole passée, des

rendements et des marchés. La soudure peut durer plusieurs mois, pour certains ménages elle peut commencer dès mars-avril.

Cultural J F M A M J J A S O N D Observations : Cycles moyens de 90 à 120 jours

Défrichage/brûlis

Nettoyage de la parcelle à cultiver (pas ou peu d'herbe mais sol caillouteux)/cotisation du frais de la charrue et de semence pour certains.

Travail du sol

Nettoyage/sarclage et canalisation des eaux de ruissèlement. Travail très dépendant de l’arrivée des pluies (travail du sol facilité).

Sorgho SP Semis

Le sorgho SP (saison des pluies) ou mil blanc est la principale céréale consommée par l’ensemble de la population de l’Extrême-Nord.

Récolte

Sorgho SS

Pépinière Adapté à la saison chaude, le sorgho de la saison sèche appelé localement

"Karal" est mis en pépinière en début septembre. Les nouveaux plants de karal

sont repiqués entre octobre et novembre dans des espaces bien adaptés (humides) pour être récolté entre février-mars.

Repiquage

Récolte

Arachide Semis

-

Récolte

Maïs Semis

Céréale apprécié par les autochtones après le mil. Récolte

Pénicillaire Piquage

Le mil pénicellaire est la plus pratiquée dans le mayo tsanaga, semé entre mai et juin, il est récolté entre novembre et décembre.

Récolte N+1

Niébé Repiquage

Encore appelé dolique à œil noir ou pois à vache, le niébé est une variété de haricot très cultivée. Il est très apprécié et c’est l’un des constituants de plusieurs sauces. Récolte

Soja Semis

Moins pratiqué dans la zone.

Récolte

Riz pluvial Semis

Le riz pluvial est aussi pratiqué dans le mayo Tsanaga. Produit agricole local, le riz pluvial est plus consommé que celui importé de Douala ou de tout autre pays. Récolte

14

Juillet 2015 / Rapport d’Evaluation Multisectorielle, Région de l’Extrême-Nord, Cameroun


Tableau 3 : Calendrier d'élevage de la zone d’évaluation

J F M A M J J A S O N D Observations

PATURAGES LOCAUX

Pâturages limités composés essentiellement de graminées à cycle court.

POUSSE CULTURES FOURRAGERES

Très peu d'éleveurs pratiquent les cultures fourragères. L’achat de tourteau (de coton car zone cotonnière), l’utilisation de tigres de mil/maïs (résidus de cultures), et de sons, sont en revanche très courants. Les animaux se nourrissent aussi beaucoup de

feuillus, épineux dans les pâturages, où se trouve aussi des résidus de culture. Des stockages de résidus de culture sont souvent réalisés à proximité des habitations.

SOUDURE ANIMALE

TRANSHUMANCE

Plusieurs circuits de transhumance, présentés en Annexe 9. Des circuits spécifiques existent suivant les zones climatiques de la région : parcours vers le sud (région Nord), vers le nord (plaines, région du lac et fleuve logone), et autour du mont Mandara.

MISE BAS

Vaches et génisses peuvent mettre bas toute l'année, toutefois, la fertilité est meilleure lorsque les animaux sont dans une bonne situation alimentaire vers août- septembre, ce qui concentre un certain nombre de mise bas vers avril-mai.

PRODUCTION DE LAIT

Pics de production de lait après vêlages et lorsque l'alimentation est suffisante. Toutefois, production de lait toute l'année.

MISE EN VENTE ANIMAUX

Mise en vente toute l'année sur les marchés, mais pics avant saison sèche pour achat de tourteaux, de sel ou de fourrages.

Tableau 4 : Complément du calendrier saisonnier

J F M A M J J A S O N D Observations

Mauvais état des routes

Dégradation des pistes en terre. Aussi traversée des mayos qui peut devenir impossible par endroit après des pluies en amont.,

Prix haut (denrées locales)

Hausse des prix pour les denrées locales, sollicités en cette période également pour les semences => hausse de la demande et raréfaction sur les marchés. Période de revente privilégié pour les commerçants.

Prix bas (denrées locales)

Prix bas car période de récolte du mil, sorgho, maïs, arachide, niébé et oignon. Période à laquelle les commerçants rachètent à bas prix.

Sécheresse

Période sans ou avec de rares pluies. Période très variable selon les territoires de la région. Plus longue sur Bogo/Mora. Plus courte sur Mokolo.

Risques d’inondations

Inondations qui se produisent parfois le long des Mayos (rivières asséchées). Les

inondations se produisent en cas de forte pluie sur place ou plus en amont.

Fortes période de travail, notamment des femmes

Travaux des champs, qui viennent se coupler aux travaux domestiques habituels (préparation des repas, enfants, recherche de l’eau, entretien de la maison).

Période scolaire

Période scolaire de septembre à juin.

3. METHODOLOGIE

3.1. OBJECTIFS DE L’EVALUATION

3.1.1. OBJECTIF GENERAL

Répertorier les besoins multisectoriels d’urgence des déplacés internes et populations hôtes de

la région de l’Extrême -Nord du Cameroun, identifier les opportunités d’interventions adaptées

au contexte local et aux contraintes mission (déploiement, ouverture de base).

3.1.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES

1. Analyser et évaluer la situation en SANME, WASH, Santé nutrition et SMPS et les besoins de

la zone d’étude ;

2. Identifier les GAPS, et opportunités d’intervention, visant à améliorer de façon urgente et

significative les conditions de vie des populations ciblées ;

3. Répertorier les principaux éléments logistiques et sécuritaire nécessaires au déploiement de la

mission dans la région ;

4. Formuler une proposition de réponse.

3.2. METHODOLOGIE DE L’EVALUATION

La zone évaluée s’étend sur trois départements de la région de l’Extrême-Nord notamment le Mayo

Sava, le Mayo Tsanaga et le Diamaré. L’évaluation conjointe s’est plus précisément déroulé sur les

axes et localités suivantes :

- Maroua-Mora (localités de Mora, Maklingaï, Mikiri, Lalawaï, Godola) ;

- Maroua-Mokolo (localités de Mokolo, Zamaï, Mokong, Gazawa) ;

- Maroua-Bogo (localités de Bogo, Diguir, Balaza Alkali, Kodek).

Figure 2 : Carte de la zone d'évaluation, Région Extrême-Nord, Cameroun

Zones

d’évaluation

16



3.2.1. METHODOLOGIE SAME / WASH

La méthodologie adoptée utilise à la fois des outils d’enquête quantitatifs (questionnaires

ménages/Wash/EHA) et qualitatifs (entretiens individuels et focus groups), afin de favoriser le

croisement des données et leur analyse.

Elle s’oriente autour des principaux indicateurs de sécurité alimentaire et moyens de subsistance des

ménages (Score de consommation alimentaire, composition des ménages, Coping Strategy Index,

Score Card NFI, revenu, niveau d’accès à l’eau potable et postes de dépense, etc.). Les indicateurs

mesurés et leurs potentiels facteurs déterminants sont aussi abordées en entretiens de

groupes/individuels dans le but d’affiner au mieux l’analyse des résultats finaux.

Recherche documentaire, source de données secondaires en amont de l’évaluation terrain.

Enquêtes ménages, regroupant les principaux indicateurs en sécurité alimentaire - moyens

d’existence (SAME), Wash mais aussi Santé/Nutrition et Santé Mentale -Pratiques de Soins

(SMPS) :

196 enquêtes pour "population autochtone" et 179 enquêtes "population déplacés internes".

Total de 375 enquêtes ménages, variabilité de 30%, marge d'erreur de 5%. ( en annexe 1)

Les questionnaires sont administrés à partir de la méthode d’enquête du « stylo ». Afin d’enquêter des

personnes au hasard, les enquêteurs se présentent au centre de la localité ou d’un quartier et doivent

suivre la direction que leur indique leur stylo, jeté au sol. L’ensemble des ménages sur le côté droit de

la rue emprunté sont ensuite enquêté. L’opération est ensu ite renouvelée lorsque qu’il n’y a plus

d’habitation, pour s’orienter vers une nouvelle direction.

Figure 3 : Exemple UNICEF technique d'enquête "stylo" au sein d'un village

(Source: CSI: Field Methods Manual)

Questionnaires WASH/EHA : échantillon de 13 localités sur principaux indicateurs ( en annexe 2)

Entretiens avec personnes clés par secteur (48) : principales autorités administratives et

traditionnelles, responsables et agents des centres de santé, représentants communautaires,

services techniques, professionnels (commerçants, cultivateurs, etc.), partenaires humanitaires et

association locales.

17



Tableau 5 : Liste des personnes rencontrées (classé par localité)

Noms et prénoms Intitulé poste Lieu Fonction enquête

1 OUMAROU AHMADOU Prince BALAZA ALKALI Représentant communautaire

2 HAMADOU AHMADOU Agent réparateur BALAZA ALKALI Services techniques

3 AMADOU ADOUM Lawan BALAZA LAWAN Autori té traditionnel le

4 FOUAPON ALASSA Sous -préfet BOGO Autori té étatique

5 DJIDDA YOUGOUDA S,G commune BOGO Services techniques

6 HAMADOU ABBA ADJI Agent réparateur BOGO Services techniques

7 GADJAMA BAKARI Chef du vi l lage DIGUIR Autori té traditionnel le

8 BACHIROU OUMAROU Lamido GAZAWA Autori té traditionnel le

9 ABDOURAMAN NASSOUROU Artisan réparateur GAZAWA Services techniques

10 ISMAILA HAMADOU Cadre communal de développement GAZAWA Services techniques

11 DAIROU BOUBAKARI Notable KODEK Représentant communautaire

12 DAIBOU BAKARY Notable KODEK Représentant communautaire

13 SANDA AHMADOU Artisan réparateur KODEK Services techniques

14 ABOU CHETE Notable LALAWAI Représentant communautaire

15 BAKARI GADJAMA Lawan MAGOUMAI Autori té traditionnel le

16 TIKIRE MAHAMA Directeur EP MAKALINGAI Enseignant/Educa teur

17 BOUKAR TIKIRE Notable MAKALINGAI Représentant communautaire

18 MAHAMAT TAHER OUSMAN Deuxième adjoint préfectoral de Maroua MAROUA Autori té étatique

19 RIBOUEM MOUNGAM Louis

Lorent Adminis trateur civi l MAROUA Autori té étatique

20 Ernest EWANGO BUDU Préfet du Diamaré MAROUA Autori té étatique

21 AHMADOU ABBO Consei l ler du chef de délégation CICR MAROUA Acteur humanita i re

22 ZOUNGRANA Samuel Humanitarian Affa i r Officer MAROUA Acteur humanita i re

23 Davide BERRITI Coordinateur Urgence Inter SOS MAROUA Acteur humanita i re

24 Aurélien Gaétan TOUNKAP Wash Officer/Unicef MAROUA Acteur humanita i re

25 ALIFA SALLEH Délégué régional l 'eau et de l 'énergie MAROUA Services techniques

26 TATANGANG N Henri-Noel Régional program specia l i s t MAROUA Acteur humani ta i re

27 Emmanuel Jonas Ngolong Field Monitor Ass is tant PAM MAROUA Acteur humanita i re

28 GAD NIYOMUGABO Chef de sous délégation CICR MAROUA Acteur humanita i re

29 ALIOU DIONGUE Program Officer MAROUA Acteur humanita i re

30 AMINATOU SALI MOURBE Coordinatrice Association ALDEPA MAROUA Association loca le

31 KAMBALE Georges Chef de base Care International MAROUA Acteur humanita i re

32 ZEZE BEAVOGUI Publ ic Health Offocer MAROUA Acteur humanita i re

33 KHARI BOUKAR Chef de projet CADEPI MAROUA Acteur humanita i re

34 GOUDJI DJINGUI Notable MIKIRI Représentant communautaire

35 DAVID GADJI DD/MINADER MOKOLO Services techniques

36 Dr, TAMBATHO AFIZI Chef de dis trict santé Mokolo MOKOLO Services techniques

37 DIKOUZA Pascal Chef service technique commune MOKOLO Services techniques

38 Dr BISSOUMOU MBOYONG Directeur Hôpita l Mokolo MOKOLO Services techniques

39 BELLO BI SADOU Lamido MOKONG Autori té traditionnel le

40 MARIAM HASSANA 4ème adjoint/mairie MORA Représentante de la population

41 El hadj ABBA BOUKAR Maire MORA Représentant de la population

42 MAHAMAT NOUR Adjt/Sous -préfet MORA Autori té étatique

18



43 AOUTA Commerçante MORA Représentante communautaire

44 HAMADOU NDJIDDA Agent communal de développement MORA Services techniques

45 HASSAN MAIYAKI Head of Miss ion MSF YAOUNDE Acteur humanita i re

46 OUMAROU SOULEY Notable ZAMAI Autori té traditionnel le

47 YAOUBA BOUBA Artisan réparateur ZAMAI Services techniques

48 SADOU MAHOURAMI Infi rmier (CSI ZAMAI) ZAMAI Services techniques

Focus groups (5) auprès de groupes de femmes, d’hommes et de commerçants : afin

d’appréhender les spécificités culturelles locales, difficultés et comportements adoptés en réaction

à la crise, fonctionnement des marchés.

Relevés de prix (4) et de disponibilité des principales denrées alimentaires locales : réalisés

sur les principaux marchés de la zone (Mokolo, Mora, Bogo et Godola) .

3.2.2. METHODOLOGIE SMPS

En cas conflits, les besoins des victimes sont très nombreux et portent sur plusieurs secteurs. Afin de

pouvoir y répondre, il s’agit de pouvoir prioriser, quelles conséquences sont les plus néfastes sur la

population à court et moyen terme, mais aussi de prendre connaissances des structures existantes et

toujours en fonctionnement. L’évaluation peut aussi permettre d’apporter des informatio ns sur une

nouvelle zone dans le cadre d’une mission exploratoire.

Les données en SMPS ont été principalement recueillies grâce à deux outils :

• Deux types de focus group discussion (pratiques de soins et santé mentale)

• L’entretien individuel ouvert avec un questionnaire pour les acteurs locaux et représentants

communautaires.

Un questionnaire ménage a également été effectué. Ce questionnaire comportait de multiples

dimensions, et ne sera repris que partiellement dans cette analyse par les chiffres et pourcentages

illustrant notre propos.

Les focus group discussion : Construits sur une base existante d’une évaluation en santé mentale, deux thématiques ont été

sélectionnées :

- La première porte sur la perception des besoins en santé mentale : impact sur les comportements, sur

les activités, sur les liens dans la communauté.

- La seconde est orientée sur l’impact du déplacement et des attaques sur les enfants, les modifications

de comportements et les pratiques de soins et des changements dans ces pratiques de soins ont pu

être relevés.

D’autres outils ont pu être consultés pour étayer l’évaluation tels que :

- des données démographiques et épidémiologiques disponibles auprès des districts de santé

- les relevés statistiques mise à disposition par les différentes agences des Nations Unies présentes

dans la zone.

Nous avons pu réaliser 43 focus groups répartis dans 12 villages, sur les deux thèmes « pratiques de

soins » et « santé mentale ». Environ deux tiers de ces groupes ont pu se dérouler auprès des

populations déplacées, un tiers avec la population hôtes. Certains de ces groupes ont été mixtes

(déplacées – hôtes) et mixtes hommes/ femmes (avec toute la prudence nécessaires à l’interprétation

quant à la liberté de parole dans ces deux types de mixité).

Ces temps ont permis de rencontrer 410 personnes, hommes et femmes. Certains groupes ne

rassemblaient que des femmes (pour faciliter la parole du fait de la culture musulmane) en âge de

procréer, avec une moyenne de 10 à 12 personnes par groupe.

Cette trame permet aux enquêteurs de pouvoir orienter les rencontres groupales organisées dans les

19



villages hôtes, mais également dans les quartiers de déplacés. Selon la configuration du village, les

groupes ont pu rassembler aussi bien exclusivement des populations locales, que déplacées, et parfois

ont permis de réunir les deux populations dans un même temps de groupe.

L’entretien individuel ouvert : L’objectif des entretiens auprès des personnes ressources de la communauté a consisté d’une part à

s’informer de l’existence de personnes atteintes de troubles mentaux et les réactions des

communautés, et d’autre part à évaluer l’impact du déplacement et du conflit sur la personne elle -

même et surtout d’évaluer les ressources de la communauté favorisant la reconstruction psychologique

suite aux évènements traumatiques (notion de résilience). Ces personnes ressources sont des

personnes qui ont une certaine influence sur les communautés (chefs de village, accoucheuses

traditionnelles, aides-soignants), et qui ont par conséquent une très bonne connaissance de la

communauté et un regard global sur les personnes qui recomposent les villages. Elles constituent une

source d’information essentielle à l’évaluation.

Ce questionnaire ouvert s’articule autour de 3 thémat iques, décomposées en plusieurs questions :

- la santé mentale dans la communauté

- les évènements traumatiques et le stress provoqué dans la communauté

- les ressources de la communauté favorisant la reconstruction.

3.2.3. METHODOLOGIE SANTE NUTRITION

Les données en santé et nutrition proviennent de sources primaires et secondaires de la région de

l’Extrême Nord. Des entretiens auprès des acteurs œuvrant dans la région de l’Extrême Nord ainsi

qu’auprès des autorités sanitaires ont été menés ainsi que des recherches documentaires. Les

données sanitaires récoltées sont issues des registres de consultations curatives, des différents

rapports mensuels des centres de santé et des entretiens du personnel médical de ces mêmes

structures. Ensuite d’autres informations concernant les activités humanitaires menées par les

différents acteurs et la cartographies de leurs interventions ont été recueillies lors de rencontres avec :

PAM, UNICEF, MSF, IEDA, UNHCR, CRF, PLAN, ACDEV et DRSP. Pour ce qui est des autorités

sanitaires de la région, seule la DRSP a pu être rencontrée, permettant ainsi d’avoir l’autorisation de

conduire l’évaluation et d’obtenir les contacts des équipes cadres des différents districts concernés par

l’évaluation

Recherche documentaire

Entretiens semi directifs : Entretiens dans 12 centres de santé

Entretiens à Maroua avec le MCD (Médecin Chef de District) régional et PF (Point Focal)

nutrition et représentant du Ministère des affaires sociales (Avec grille d’entretien)

Focus Groups : Auprès des différentes catégories de population (hommes / femmes,

réfugiés dans camp /déplacés internes)

Observation / Entretiens et discussions informelles : Activités conduites auprès de :

réfugiés, déplacés internes, population hôte, hôpital sur Maroua

Questionnaires individuels

20



3.3. CHRONOGRAMME DETAILLE

3.4. COMPOSITION DE L’EQUIPE

L’équipe d’évaluation était constitué de :

o Un Responsable Evaluation PUI: Vincent ROTUREAU

o Un Responsable Log et Sécurité Evaluation : Isaac MASUBUKO BAH’OGWERHE

o Un Log support ACF : Séverin Aimé ATANGANA EBODE

o Un Responsable Santé et Nutrition ACF: Jean Jacques NIYONKURU

o Un Chargé d’évaluation PUI : Simplice GBOWE GBOWE

o Un Chargé d’évaluation Wash PUI : Youssaou ALIOU

o Un Responsable projet SMPS ACF: Danie Hugues KEMGUEU

o Une Infirmière Nutritionniste ACF : Gwladys Irène NGANSOP FANMEGNE

o Une Animatrice SMPS ACF: Keli DJABOU DAMA

o Une équipe de 10 enquêteurs

3.5. SOURCES DE DONNEES SECONDAIRES

Plan de réponse stratégique (SRP) Cameroun, juillet 2014

Enquête Nutritionnelle et de Mortalité Rétrospective SMART, Rapport préliminaire, Ministère de la

santé du Cameroun/UNICEF, septembre/octobre 2014.

MINACHIF, MINADER Cameroun, 2009.

Annuaire des statistiques du secteur agricole (AGRISTAT), MINADER Cameroun, 2009-2010.

Enquête sur les échanges transfrontaliers de marchandises au Cameroun : Bilan méthodologique

et résultats, Institut national des statistiques, Cameroun, 2014.

Evolution de l’inflation au cours des neuf premiers mois (janvier-septembre) de l’année 2014,

Département des statistiques démographiques et sociales, 2014.

Juin Juillet

ETAPES S3 S4 S1 S2 S3

Planification de la mission Veille sécuritaire et humanitaire Poursuite de recherche documentaire Elaboration des outils Formation des équipes à Bertoua Mission terrain J1 : Départ sur Maroua J2 : Arrivée mission Maroua / Recrutement enquêteurs / Présentations J3 & J4 : Mise à niveau informations sécuritaire / Formation des enquêteurs J5 : Finalisation des préparatifs terrain / cadre de la mission J6 : Evaluation terrain - Axe Mora / Entretien sur Maroua J7 : Evaluation terrain - Axe Mora / Entretien sur Maroua J8 : Evaluation terrain - Axe Mokolo Entretien sur Maroua J9 : Evaluation terrain - Axe Mokolo / Entretien sur Maroua J10 : Evaluation terrain - Axe Bogo / Entretien sur Maroua J11 : Evaluation terrain - Axe Mora (Rattrapage) / Entretien sur Maroua J12 : Finalisation de la mission / compilation des données J13 : Départ mission Saisie des données Mission terrain Nettoyage et analyse des données Rédaction du rapport

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Annuaire statistique du Cameroun, Institut national de la statistique, version 2013.

Population du Cameroun 2010, République du Cameroun, 2011.

Guide méthodologique : SCORE DE CONSOMMATION ALIMENTAIRE (SCA), Fiche d’activité, PUI,

GUIDE 2013.

Guide méthodologique COPIING STRATEGIE INDEX (CSI), Fiche d’activité, PUI, GUIDE 2013.

Guide méthodologique SCORE CARD NFI, Fiche d’activité, PUI, GUIDE 2013.

The Use of Cash and Vouchers in Humanitarian Crisis, DG ECHO funding guidelines, March 2013.

Méthodologie d’Evaluation de l’Aide extérieure de la Commission européenne, Direction Générale

des Relations Extérieures, Direction Générale du Développement, EuropeAid Office de

Coopération, Unité Commune Evaluation, Commission européenne, 2006

Food Consumption Analysis, Technical Guidance Sheet, Programme Alimentaire Mondial, Version

1 2008 et mises à jour

Charte humanitaire des normes minimales pour les interventions lors de catastrophes, Le Projet

SPHERE, www.sphereproject.org

The Coping Strategy Index, A tool for rapid measurement of household food security and the

impact of food aid programs in humanitarian emergencies, Field Methods Manual, Daniel

MAXWELL & Richard CALDWELL, Second Edition, January 2008

Profil de Camp de Minawao, UNHCR, 11 Juillet 2015

Rapport Inter agence sur la situation dans l’Extrême Nord, 22 -28 Juin 2015

Statistiques des populations déplacées dans l’Extrême Nord du Cameroun, UNHCR/OIM, 30 Juin

2015

Rapport de profilage des personnes déplacés, OIM/UNHCR, Mai et Juin 2015

Atlas de la province de l’Extrême Nord, Cameroun, MINREST, INC, IRD, 2000

Ressources vivrières et choix alimentaires dans le bassin du lac Tchad, Christine Raimond , Éric

Garine, Olivier Langlois,

3.6. LIMITES DE L’ETUDE

Les données récoltées viennent représenter la situation actuelle. Les mouvements de populations,

l’évolution de la sécurité et les résultats des campagnes agricoles, vont de nouveau modifier les

niveaux de vie des populations. Il est nécessaire de mettre à jour ces données, afin de mieux

comprendre les évolutions du milieu.

Ensuite, la période d’enquête se situe en période de jeûne préparatoire au ramadan, situation pouvant

affecter le SCA des ménages. Il sera donc important de considérer l’effet saisonnier des données

recueillies, de même que pour les prix des denrées sur les marchés.

Enfin, les statistiques des enquêtes ménages sont représentatives pour l’ensemble des groupes

étudiés (population hors site / population des sites). Le croisement et filtrage des donné es (selon

communes, etc.) vient réduire cette représentativité. Cela donne des orientations et tendances fiables,

mais ne sont pas à considérer comme données véritables.

22



4. RESULTATS DE L’EVALUATION

4.1. FACTEURS LIES A LA SECURITE ALIMENTAIRE & AUX

MOYENS D’EXISTENCE (SAME)

4.1.1. VARIATIONS CLIMATIQUES

De grandes variantes climatiques suivant les territoires

Les climats de la région sont multiples, face à cela les moyens de subsistance des populations sont

très changeants d’un territoire à l’autre. L’existence d’un gradient Nord/Sud et la présence des Monts

Mandara permettent de distinguer trois principales variantes du climat, notamment selon la pluviométrie

et la température :

- le climat soudano sahélien de plaine : longue saison sèche (sept mois) et de faibles

précipitations (800 mm en moyenne par an) distribuées sur près de 60 jours.

- le climat soudano sahélien de montagne : pluviométrie annuelle plus élevée (900 à 1 000

mm/an) et une température moyenne légèrement moins chaude.

- le climat sahélo soudanien : saison sèche très longue (neuf mois) et des précipitations plus

faibles (400 à 700 mm/an).

De manière globale, plus on s’oriente vers l’Ouest de la région (Mokolo) plus le climat est favorable

(pluviométrie plus importante et températures plus faibles), plus on se dirige vers l’Est puis le Nord,

plus le climat devient défavorables (faibles pluies, courte répartition des pluies, température plus

importantes).

Figure 4 : Diagramme ombrothermique de Maroua

23



Des prévisions climatiques difficiles qui compliquent le travail des cultivateurs

L’absence de prévisions climatiques complique également fortement le travail des cultivateurs. Les

dates de commencement des pluies ne sont pas connues. Des premières pluies provoquent parfois le

lancement des travaux des champs et semis, puis il arrive que longue période sèche vienne détruite les

cultures tout juste implantées, avant que la saison des pluies démarre réellement. Il est très difficile

pour les cultivateurs de choisir le moment du commencement des travaux des champs, c’est le plus

souvent un pari.

En conséquence pour les cultivateurs :

Des destructions des cultures dès leur implantation => second semis souvent nécessaire

(rattrapage) qui est coûteux ;

Semis parfois tardif, qui finissent par empêcher la maturité des cultures en fin de saison (cycle

qui ne peut totalement se terminer sans eau en fin de saison) ;

Une période de soudure qui est marquée => consommation rapide des cultures qui arrivent à

maturité en premier (en frais) => perte génétique : les plantes à cycle plus long sont conservées

pour les semences l’année suivante.

4.1.2. EVOLUTIONS ET DENSITES DEMOGRAPHIQUES

Très forte densité durable de la population

La région de l’Extrême-Nord est la plus dense du Cameroun, malgré ses faibles ressources et surtout

sa forte exposition aux aléas climatiques.

Cette densité impact fortement sur la sécurité alimentaire des populations de par les facteurs suivants :

Accès à la terre limité

Pression sur l’ensemble des infrastructures dont santé/scolaires

Pression sur les activités économique (baisse du coû t de la main d’œuvre, hausse de la

demande)

Pression sur les marchés (hausse au minimum ponctuelle des prix)

Pression sur le logement (hausse des loyers)

Pression générale sur les ressources (bois, pâturages, terres, eau)

Pression sur les infrastructures hydrauliques (accès à l’eau en général)

Hausse des risques de contamination de l’eau

Sur la dernière décennie, le taux de croissance moyen de la population est d’environ 2,7%. Sur

l’année 2014-2015, on l’estime avec l’arrivée des réfugiés et les déplacements de population de

10,7% pour le Mayo Tsanaga, 9,6% pour le Logone et Chari ou encore 5,4% pour le Mayo Sava.

En terme de densité de population, de manière théorique et en comptabilisant les populations déplacés

(qui pèsent fortement sur les ressources, sans activités) : on considère que le Mayo Tsanaga est

passé en 2015 à une densité de 210,6 habitant/km², 161,8 pour le Mayo Sava.

De 3 à 4 fois la moyenne nationale qui est d’environ 50 habitants / km². A titre de comparaison

également, la densité de population dans la région de l’Est est de 9 habitants/km².

24



Tableau 6 : Evolution de la population dans la région de l'Extrême Nord en 2014-2015

Population

2005 (RGP)

Population 2015

(Projection)

IDP's au

19 mai 2015

Réfugiés au 19 mai 2015

(out and in camp)

Projection 2015 avec réfugiés et

déplacés Au 19 mai 2015

Densité théorique de population

Au 19 mai 2015 (IDP et réfugiés) Hab/km²

Diamaré 642 227 814 223 2 630 54 814 277 174,6

Logone et Chari 486 997 617 421 32 680 10 770 628 191 51,8

Mayo Danay 529 061 670 750 - - 670 750 126,5

Mayo Kani 404 646 513 015 - - 513 015 101,9

Mayo Sava 348 890 442 327 12 483 420 442 747 161,8

Mayo Tsanaga 699 971 887 432 33 900 37 927 925 359 210,6

Extrême-Nord 3 111 792 3 945 168 81 693 49 171 116.6

Mouvements de population

Les mouvements de population sont un facteur très important pour la sécurité alimentaire des

populations. Un grand nombre de déplacés internes ont dû abandonner leur activité du village d’origine.

Il n’existe pas ou peu de retours pendulaires dans les villages.

Les familles ont bien souvent dû abandonner leurs champs et biens (capitaux). Arrivé dans les villages

d’accueil, ces ménages peinent ensuite à retrouver une activité et des revenus permettant l’achat de

nourriture ou la location d’un logement. Sans stocks de nourriture, les ménages déplacés deviennent

entièrement dépendant de l’aide et des marchés. Dans le Mayo Sava, les villes de Limani, Amchidé

sont aujourd’hui totalement vides, Mora est le principal lieu de déplacement de ces populations.

4.1.3. ACTIVITE ECONOMIQUE DES POPULATIONS

Une économie des ménages en majorité tournée vers l’agriculture, le commerce et le travail

ponctuel/journalier

Pour les populations autochtones, les principales activités sont l’activité agricole, le commerce et le

travail journalier ou permanant. 20% des autochtones ont deux sources de revenu, 6,2% des

autochtones ont 3 sources de revenus. A noter que 4% des autochtones déclare ne pas disposer de

revenus.

Figure 5 : Répartition des populations autochtones selon les types d'activité

2%

24%

3% 2%

18%

11%

7%

25%

4% 5%

1%

9%

1% 1% 3%

0% 1%

11%

0% 1% 0%

4%

0% 0% 1% 0% 0% 1% 0% 0% 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Artisanat Commerce Elevage Maraichage Travailjournalier

Travail salariépermanent

Vente de bois Vente deproduction

agricole

Aucunrevenu

Autre

Source de revenu 1 Source de revenu 2 Source de revenu 3

25



Une forte inactivité chez les populations déplacées ou une activité précaire.

Du côté des déplacés, l’inactivité est très importante avec 20% des ménages qui ne dispose d’aucune

activité (et ainsi aucun revenu). Pour le reste, 32% disposent d’une activté journalière précaire et

dépendante d’une activité économique globalement en baisse dans la région. 20% enfin ont une

activité de commerce plus régulière et sécurisante.

A noter que 84% des déplacés internes ne disposent que d’une activité génératrice de revenu.

Figure 6 : Répartition de populations déplacées selon les types d'activité

Niveaux de revenus qui dépendent plus des activités exercées et de leur nombre, plutôt

que du nombre d’actifs.

Les niveaux de revenus dépendent visiblement d’avantage du type d’activité et surtout de leur

diversité (nombre) dans le ménage . De manière globale, plus un ménage exerce des activités

différentes plus son revenu est important. Les activités les plus souvent associés sont le commerce,

l’élevage et la vente de bois (éleveurs commerçants). Activités qui demandent peu d’actifs mais surtout

des capitaux.

Figure 7 : Revenu hebdomadaire moyen totaux, selon les types d'activité en source de revenu 1 et

statut (en XAF)

8%

20%

2% 1%

32%

2% 2%

7%

20%

5%

1%

5%

1% 0%

3%

0% 1% 1%

0% 0% 0% 1%

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Artisanat Commerce Elevage Maraichage Travailjournalier

Travail salariépermanent

Vente de bois Vente deproduction

agricole

Aucunrevenu

Autre

Source de revenu 1 Source de revenu 2 Source de revenu 3

26



Un nombre d’actif important est donc aussi synonyme sur la zone d’étude de multiplication du

recours à des activ ités précaires et n’apportant que peu de revenus .

De manière générale, plus les ménages ont recours à des activités différentes, plus les niveaux de vie

semblent s’améliorer, pour les déplacés comme pour les autochtones. Les activités les plus stables

et sécurisantes sont visiblement les activités commerciales.

A noter aussi que le faible accès à l’emploi est particulièrement important pour les jeunes.

Tableau 7 : Evolution d'indicateurs du niveau de vie (revenus, biens NFI, stratégie d'adaptation),

selon le nombre d'actifs

Actifs

Autochtone Déplacé interne

Revenu

hebdomadaire CSI Scorecard NFI

Revenu

hebdomadaire CSI Scorecard NFI

1-2 9 324 20 1,6 4 745 32 2,5

2-3 8 798 24 1,4 3 945 40 2,8

3-4 7 361 31 1,5 3 106 48 2,5

>4 8 200 52 2,1 3 500 48 2,0

Total 9 099 23 1,5 3 935 39 2,6

4.1.4. ASPECTS SECURITAIRES

La sécurité est un aspect très important et un des facteurs centraux dans ce contexte . Les

incursions au Cameroun par Boko Haram ont commencé début 2014. Elles ont été accompagnées par

des pillages (boutiques, vivres et bétail), tueries et enlèvements d’enfants. Les départements de

l’Extrême-Nord touchés sont essentiellement le Mayo Tsanaga, le Mayo Sava et le Logone & Chari.

Depuis peu (juillet 2015, attentats de Fotokol et Maroua), les actions de Boko Haram ont évolué vers

des attentats suicides, utilisant souvent des jeunes filles/femmes. Ces actions conduisent à plonger les

populations dans un climat de peur et suspicion plus fort.

Au-delà des aspects psycho-sociaux, la sécurité alimentaire et les moyens de subsistance des

populations ont été fortement dégradés par les exactions commises sur les territoires frontaliers avec le

Nigéria.

Les déplacements de population engendrés ont conduit à la perte des activités économiques de la

majorité des ménages qui ont fui, notamment pour les cultivateurs (abandonnant récoltes et terres),

éleveurs et commerçants.

L’insécurité latente conduit à réduire voir couper les échanges avec le Nigéria voisin. C’est ainsi

l’ensemble de l’économie de la région qui s’en trouve impacté y compris pour les ménages n’ayant

pas connu de déplacements.

Les regroupements de population engendrés, dans les centres urbains, bouleversent aussi en

conséquence les équilibres : les infrastructures collectives deviennent sous dimensionnées et

surchargées (centres de santé, écoles, points d’eau), la demande en produits alimentaires augmente

dans ces centres engendrant une hausse globale des prix. La demande de biens non alimentaire s

augmente également, notamment en termes d’habitations et de logements.

Enfin, le climat de peur et de suspicion dû aux derniers attentats risque fort également d’impacter la

vie économique, limitant les regroupements de population, déplacements aux marchés et autres

lieux d’échanges.

27



4.1.5. ACCES A LA TERRE / PROTECTION DES SOLS

Un accès à la terre globalement difficile, notamment pour les déplacés internes.

Avec une telle densité de population initiale, la quasi-totalité des terres disponibles était déjà occupés

avant de connaitre les déplacements de population.

Selon les territoires, les terres cultivables et fertiles disponibles sont peu nombreuses , avec

notamment de nombreux sols rocheux et granitiques à proximité des Monts Mandara (massif

montagneux volcanique à la frontière avec le Nigéria, Mayo Tsanaga et Mayo Sava).

Les cultivateurs doivent également partager les terres disponibles avec les éleveurs et le bétail,

occupant aussi d’importantes surfaces.

On estime qu’environ 64% des ménages autochtones ont cultivés en 2014 et vont cultiver en

2015. Egalement, 45% des ménages déplacés ont pu cultiver en 2014 (avant la fuite) et seuls 53%

d’entre eux ont pu récolter quelque chose .

En outre, il est à noter que seul 17% de ménages déplacés envisagent de cultiver en 2015, le type

d’accès à la terre pour 2015 n’est pas connu, mais il s’agit en hypothèse de location contre argent.

Figure 8 : Répartition des différents types d'accès à la terre pour les populations autochtones

Une protection de la fertilité des sols qui conditionne fortement les niveaux de

rendement et la sécurité alimentaire

Avec des sols nus, sans couverture de végétaux, presque en permanence, l’appauvrissement des

sols est très fort dans cette région du Cameroun . Avec les fortes pluies d’orage, les éléments les

plus fins des sols, dont la matière organique, ont tendance à être emportés/lessivés.

A moyens ou plus long terme, le défi est aussi au maintien voir à la reconstitution de la fertilité

des sols pour garantir une sécurité alimentaire des populations.

Les recours sont aujourd’hui pour les cultivateurs de favoriser les cultures exigeantes dans les sols de

bas fond, où se déposent ses éléments emportés. Pour ceux qui n’ont pas accès à ce type de terres, ils

n’ont d’autre choix que de cultiver sur des terres moins fertiles.

La technique classique est la constitution de cordons de pierre afin de ralentir l’écoulement de l’eau.

L’élevage permet aussi un transfert de fertilité des sols et demeure essentiel.

35%

13%

38%

3%

8%

3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Achat Don Location contreargent

Location contrerécolte

Location gratuite Autre

28



On retrouve certaines particularités, notamment sur l’axe Maroua – Mora, avec l’utilisation du

Faidherbia albida, introduit dans le cadre d’un programme de développement passé.

Il s’agit d’une espèce d’arbre de grande taille de la famille des Fabaceae. Il pousse dans des zones

recevant entre 250 et 600 mm de précipitations annuelles. Cet arbre à une stratégie inversée par

rapport à la plupart des arbres en zone aride, en perdant ses feuilles en saison des pluies et en

reverdissant en saison sèche. Ses feuilles se décomposent mieux en saison des p luies et permettent

de fertiliser les sols (constitution d’une litière), en saison sèche, la pousse des feuilles apporte un

ombrage et du fourrage apprécié par le bétail. L'arbre s'alimente dans les nappes phréatiques

profondes et ne concurrence pas les cultures.

Figure 9 : Plantations de Faidherbia sur l'axe Maroua - Mora

4.1.6. SYSTEMES - MOYENS DE PRODUCTION ET ACCOMPAGNEMENT

TECHNIQUE

Un système cultural familial diversifié, tourné sur le mil, le sorgho, le maïs ou le Niébé

Le système dominant dans la zone d’évaluation est une forme d’agro-élevage, avec une agriculture

semi-itinérante.

On considère que environ 2/3 des ménages autochtones pratique l’agriculture sur la zone d’étude

et environ la moitié qui possède du petit ou gros bétail.

Les terres cultivées sont généralement proches des habitations. Les surfaces cultivées sont

généralement grandes, elles varient de 1 hectare à plus de 4 hectares . Elles dépendent des

surfaces disponibles, de la main d’œuvre et du type de matériel utilisé (traction animale ou non).

Le faible travail de défrichage permet d’avoir des surfaces cultivées par famille plus importantes que

dans d’autres régions du Cameroun.

A noter qu’avec la forte densité de population, la succession des terres est une problématique très

importante. Le plus souvent, les enfants se partagent les terres familiales, ce qui a tendance avec la

forte occupation des terres à réduire les surfaces disponibles par famille et donc leur sécurité

alimentaire (division des surfaces). De cette manière, l’agriculture à elle seule ne permet pas à un

ménage de suffisamment bien vivre de son activité. Seul 14% des populations autochtones vivent

uniquement de l’agriculture . Les métiers associés sont souvent le petit commerce, l’artisanat,

l’élevage, le travail journalier ou la vente de bois.

Les principales cultures sont le mil, le sorgho, le maïs et le niébé. En termes de surface, le mil est

largement le plus représenté. A noter également que l’oignon a une place très importante, 15 % des

ménages de la zone en produisent. Le sorgho également à une place particulière, car en plus d’une

29



variété cultivée en saison des pluies, il existe une variété de saison sèche, appelée le « Karal »,

cultivée par 17% des populations autochtones. A noter que l’oignon est aussi cultivé en saison sèche.

Les cultures de tubercules comme la pomme de terre sont peu repandus, principalement sur le Mayo

Tsanaga (Mokolo). Aussi environ 5% de la population déclare pratiquer le maraichage.

Pour l’année 2015, campagne en cours, les populations déplacées ne vont cultiver qu’en faible

proportion. En premier lieu par manque de terre (très forte limite), ensuite par manque de semences et

d’outils. Pour les populations autochtones, la pratique agricole devrait rester la même.

Tableau 8 : Pourcentage des ménages pratiquant une activité culturale en 2015

Mil Arachide Maïs Niébé

Autochtone 62% 17% 23% 22%

Déplacé interne 18% 3% 7% 7%

Les cultures se succèdent d’une année à l’autre sur les mêmes terres, parfois les même (mil sur mil),

parfois des cultures différentes (mil puis arachide). Les animaux (petit ou gros bétails) « pâturent » les

champs après récolte, profitant des résidus de culture (tiges de mil, sorgho, etc).

Principales problématiques rencontrées par les cultivateurs

Les principales problématiques techniques rencontrées par les cultivateurs sont (par ordre

d’importance) :

Protection des cultures :

Dans une zone d’élevage importante, la protection des parcelles est un véritable défi. La réalisation de

clôture est impossible par manque de moyens et de ressources en bois (confection de piquets).

L’attache des petits ruminants est dans certains villages généralisés. Elle fonctionne pour les très petits

troupeaux. Pour les plus grands troupeaux, le berger devient indispensable et accompagne le bétail en

itinérance autour des villages.

Pour exemple, 40% des cultivateurs de mil en 2014 déclarent avoir connu des destructions de

culture, avec une perte estimée à 25% de la récolte . Plus loin dans l’enquête, c’est environ 80% des

cultivateurs qui déclarent avoir des destructions dans leurs cultures. En majorité à cause de bétail en

divagation.

Les zones de transhumance impactent fortement les niveaux de dégradation de bétail. La commune

de Bogo est particulièrement exposé par les destructions de culture par le bétail , mais aussi par

les animaux sauvages, avec le parc de Waza et notamment les éléphants.

30



Figure 10 : Répartition en pourcentage des principaux types de destruction des cultures

Adaptation au climat (prévisions météorologiques) :

L’autre difficulté des cultivateurs est de parvenir à trouver les bonnes fenêtres météo pour la réalisation

des différents travaux agricoles. Les semis sont la période la plus compliqué. Le risque étant de semer

trop tôt et de voir une période sèche allongé détruire les jeunes plans, ou de semer trop tard et de

connaitre une saison sèche en fin de cycle, ne permettant pas aux plantes d’atteindre leur maturité.

Bien souvent, l’étape des semis est une forme de pari. Les ménages qui ont le plus de moyens vont

semer tôt, au risque de devoir ressemer. Les ménages les plus pauvres, qui ne pourront racheter

d’autres semences prennent le moins de risque possibles au moment des semis en semant plus tard,

au risque de ne pas atteindre la maturité, et de consommer la production ou la vendre comme vivre et

de devoir racheter de nouvelles semences pour la saison suivante.

Protection et maintien de la fertilité des sols :

Cf. partie précédente.

Commercialisation des productions avec fermeture des frontières :

Les excédents de production sont généralement vendus pour constituer un revenu. Les principales

cultures de rente (exportatrices) sont l’oignon, le coton, l’arachide, le niébé et le riz. Environ 5% des

ménages déclare pratiquer la culture de coton.

La fermeture des frontières avec le Nigéria a limité l’écoulement de certaines productions. Ainsi on

retrouve encore beaucoup de niébé ou de riz local sur les marchés, invendus et à prix constant. De la

même manière, beaucoup de producteurs de coton n’ont pu écouler leur production, notamment dans

les zones affectées par les troubles sécuritaires. La Sodecoton (entreprise camerounaise d’état) n’a

pas pu collecter les productions dans certaines de ces zones : autant de revenu en moins pour les

cultivateurs.

31



Figure 11 : Illustration champs de maïs proche des habitations sur axe Maroua -Mora

Un système d’élevage traditionnel itinérant

Il semble se présenter deux types d’élevages différents dans la zone d’étude. Le petit élevage dit

itinérant, concentré généralement autour des villages et pratiqués par des agro -éleveurs. Et le plus

grand élevage, nomade, par des éleveurs unique, souvent avec de plus grands troupeaux de bœuf

(avec éventuellement quelques petits ruminants).

Pour le petit élevage itinérant, les animaux restent attachés géographiquement. Leur alimentation est

constituée des pâturages naturels en saison des pluies, à proximité des habitations, souvent attachés

au piquet pour éviter la dégradation des cultures aussi à proximité des habitations. En saison sèche les

animaux sont libérés et en itinérance pour consommer les résidus de culture (tiges de mil, sorgho,

maïs). Cette forme d’élevage représente le plus souvent une forme de capital, assurance, permettant

de couvrir les imprévus avec la vente d’animaux. C’est une activité annexe, qui arrive en complément

d’une autre activité.

Pour les grands éleveurs, nomade, les animaux sont transhumants et suivent des circuits intérieurs ou

inter-régionaux (Circuits de transhumance en ANNEXE 9 Il s’agit souvent d’une activité principale pour

les propriétaires, qui peuvent aussi disposer d’autres activités (notamment commerçants).

Environ 15% des autochtones possèdent du gros bétail, 57% possède nt du petit bétail. Ces

pourcentages chutent fortement pour les déplacés qui ont perdu en grande partie leur bétail (6% ont du

gros bétail et 10% du petit bétail). 50% des ménages autochtones possèdent des volailles (en moyenne

7), 6,7% des ménages déplacés (en moyenne 5).

Principales problématiques rencontrées par les éleveurs

Inaccessibilité de pâturages :

Les troubles sécuritaires ont conduits à la fuite des territoires les plus frontaliers du Nigéria. Les

pâturages de ces zones deviennent du même coup peu accessible ou inaccessible, limitant d’autant les

fourrages pour le bétail.

Il semble qu’un grand nombre de troupeau s’étant déplacés se retrouvent sur la partie sud du parc de

Waza (Waza/Pete/Bogo). Ces regroupements vont diminuer très vite les stocks de fourrage, obligeant

32



de nouveau les troupeaux à se déplacer à la recherche de nourriture. Les risques de destruction de

culture par le bétail dans cette zone sont d’autant plus grands et pourra ient accentuer l’insécurité

alimentaire des populations de ses zones.

Bouleversement des aires de transhumance :

De par les risques de coupure de route, les aires de transhumance habituellement employées sont

pour certaines substantiellement modifiées. On arrive donc comme expliqué ci-dessus à une

concentration à venir des animaux et donc une pression plus grande sur les ressources, notamment en

eau.

Figure 12 : Illustration de petit élevage à l’attache ou en itinérance / alimentation avec résidus de

culture (juillet 2015)

4.1.7. STOCKAGE, CONSERVATION, TRANSFORMATION DES RECOLTES

Les techniques de stockage sont variables sur la zone d’évaluation. En zone urbaine, on retrouve le

plus souvent un stockage en sac dans l’hab itation. En zone rurale et selon les particularités locales, le

stockage et la conservation sont plus variables.

On retrouve selon les zones des silos souterrains, le stockage en panicule après fumigation, ou des

techniques de stockage à atmosphère contrôlée.

En hypothèse, les pertes durant la période peuvent être importantes selon les techniques, ce qui

encourage la vente précoces des récoltes pour éviter cette phase. Cette hypothèse n’a pas pu être

vérifiée durant l’évaluation. En ANNEXE 8, les différentes techniques de conservation traditionnelles.

Les capacités de stockage ne semblent pas être une limite sur la zone, avec aussi la présence

de magasins communautaires dans certaines localités.

4.1.8. CHEMIN DE DESSERTE AGRICOLE, ACHEMINEMENT DES DENREES

AGRICOLES

La zone d’évaluation est globalement bien desservie en chemins d’accès. Les voies principales entre

Maroua-Mora et Maroua-Mokolo sont goudronnées et en relatif bon état. La route entre Maroua et Mora

est dans un état de dégradation avancé. L’axe Maroua-Bogo est une piste en terre globalement en bon

état.

Les axes secondaires sont tous des pistes en terre. L’état de celles-ci semble globalement bon.

33



L’évacuation des productions n’est pas un problème sur l’année.

On note toutefois une praticabilité beaucoup plus faible des pistes en saison des pluies. Il arrive que

certaines voies, traversées par un mayo, soient coupées durant quelques heures après des pluies

(parfois pluies en amont), ce qui peut ponctuellement gêner la tenue de marchés.

L’acheminement des denrées ne semble pas réellement limité à cause de l’état des axes sur la zone

évaluée.

Figure 13 : Illustration voie d'accès des principales localités évaluées (gauche : axe Maroua -Mora ;

droite : entrée de Bogo)

4.1.9. ORGANISATION DES MARCHES

Des marchés réguliers largement impactés par la crise sécuritaire

On distingue sur la zone 3 types de marchés :

Le marché urbain

Comme celui de Mokolo, Mora ou Bogo, ces marchés urbains sont quasi permanents. Ils sont des

plaques tournantes pour les marchés locaux du département. On y retrouve des boutiques, grossistes,

négociants, magasins, transporteurs, artisans et transformateurs.

On y retrouve tous les produits alimentaires locaux (mil, sorgho, arachide, viande), produits

alimentaires importés (sucre, sel, huile, etc.) et bien non alimentaires manufacturés importés.

Les produits importés venaient auparavant essentiellement du Nigéria, aujourd’hui plutôt des grands

centres intérieurs (Yaoundé, Douala).

Les marchés locaux

Comme ceux de Godola, Zamaï, Balaza, etc. Ces marchés sont nombreux, presque autant que de

localités. Ils se tiennent généralement une à deux fois par semaine. On y retrouve essentiellement

producteurs locaux, boutiquiers et commerçants ambulants, commerçants/négociants locaux. On

retrouve aussi des bouchers et étales à viande. Beaucoup de commerçants viennent de Maroua.

La disponibilité des produit y est plus faible que dans les marché urbains, on y retrouve que les

biens et denrées essentiels (huiles, sel, productions locales, biens non alimentaires essentiels). La

diversité, le choix, sont aussi très faibles et les produits souvent bon marchés, vendu à l’unité pour

limiter les prix.

34



Les marchés transfrontaliers

Marchés qui n’ont pas pu être visités, plus éloigné de la zone d’évaluation. Il semble aujourd’hui que la

grande majorité, voire l’ensemble de ces marchés soient fermés à cause de la crise sécuritaire. Ils

jouaient pourtant un rôle essentiel dans l’économie locale et permettaient des échange s très réguliers

entre le Nigéria et la Cameroun. Les volumes transitant dans ces marchés étaient importants. On y

retrouvait boutiquier, artisans, commerçants, grossistes, négociant et transporteurs.

Avec la fuite des populations, ces marchés n’ont plus de rôles à jouer localement, mais leur

fermeture ou forte réduction témoigne de la fermeture des échanges avec le Nigéria voisin,

impactant plus largement le reste de l’économie de la région.

A noter qu’il existe également des marchés spécifiques pour le bétail pour chacun des marchés décrits.

Figure 14 : Illustration du marché de Mokolo

Une modification des circuits commerciaux

Les troubles sécuritaires et la fermeture de la frontière ont profondément bouleversés l es flux

commerciaux et le fonctionnement des marchés à l’intérieur de la région.

Les échanges sont aujourd’hui quasiment coupés avec le Nigéria, et nettement diminués avec le Tchad

(coupure régulière de l’axe Mora-Kousseri par coupeurs de route).

On distingue essentiellement les changements suivants :

Arrêt des importations venant du Nigéria, concernant essentiellement les produits

manufacturés (NFI essentiels), l’essence/carburant, produits agricoles ;

Arrêt des exportations, essentiellement de produits a limentaires comme le riz, le niébé ou le

poisson qui se retrouve d’avantage sur les marchés locaux ;

Hausse de la demande sur le marché intérieur et dans les grands centres (Mokolo, Mora) ;

Raréfaction des produits couramment consommés (mil, sorgho, maïs) avec hausse des prix ;

Augmentation des échanges avec l’intérieur du Cameroun (Yaoundé, Douala, autres grands

centres), notamment pour les NFI, riz importé, autres biens alimentaires manufacturés.

Ces changements de mécanique de marché ont fortement impacté les différents acteurs,

coupant les réseaux et pont établis avec les acteurs des pays voisins. Les filières doivent aujourd’hui

se réorganiser, les grossistes doivent trouver des clients pour des productions habituellement

exportées et les vendeurs de nouvelles voies d’approvisionnement depuis le Cameroun (souvent en

transitant par Maroua).

35



Figure 15 : Flux commerciaux entrant et sortant de Maroua dans les années 80 - 90'1

1 Ressources v iv rières et choix alimentaires dans le bassin du lac Tchad, Christine Raimond, Éric Garine, Oliv ier Langlois,

36



Les nouveaux circuits commerciaux sont propres à chaque production. Mais de manière générale, le

marché intérieur est logiquement bien plus sollicité qu’en temps normal . Des productions se sont

écoulées très rapidement, notamment les plus demandées comme le mil. La baisse des productions

locales aggrave d’autant plus cette situation (déficit agricole global). D’autres productions,

habituellement exportées ne connaissent pas de pénuries ou de hausse anormales des prix.

Le manque de cash avec la chute globale du tissu économique permet de limiter des variations de prix.

Localement, le long de la frontière, il semble que des micro-échanges se maintiennent avec le Nigéria,

mais les effets ne sont aussi que locaux. La suspicion envers les commerçants effectuant ses

déplacements est très forte, et les contrôles sont très importants. L’interdiction de circulation des

motos dans les zones rurales ne permet pas également le passage d ’important volumes.

Figure 16 : Illustration du marché au légume permanant de Lalawai (Juillet 2015)

Une modification des prix, variable selon les circuits commerciaux

Les produits couramment consommés en intérieur du pays ont globalement subit une hausse

des prix de l’ordre de 20 à 50%. Cette hausse s’explique principalement par une baisse des

productions et la hausse de la demande. Pour exemple, le mil est passé de 15 000 XAF le sac de

100kg à la même période l’an passé à environ 22 000 XAF le sac, soit une hausse de 46,7%. Cette

hausse se porte aussi les produits manufacturés et/ou importés comme le savon, l’huile, le riz

ou le sucre. Une pression sur les ressources en bois s’exerce également sur les marchés.

A contrario, on observe que pour les produits habituellement fortement exportés, comme le riz

local, l’arachide, le niébé ou l’oignon, les prix sont restés stables, sur une plus longue période .

L’impossibilité d’exporter vers le Nigéria a conduit au maintien d’une disponibilité locale, permettant ce

maintien de prix. Pour exemple, au mois de juillet le sac de riz local, de 50kg, se retr ouve à Maroua à

17 000 XAF le sac, alors qu’on le retrouvait l’an passé à environ 19 000 XAF le sac à la même période.

Les hausses de prix semblent avoir été globalement plus fortes hors de Maroua et dans des

localités ou les circuits d’approvisionnement n’ont pas encore pu s’inverser.

Tableau 9 : Relevé des prix et de disponibilité sur différents marchés (Juillet 2015)

Articles Unité Mora

Co

de

Mokolo

Co

de

Bogo

Co

de

Godola

Co

de

Farine de maïs Tasse 500 2 150 3 0 150 3 Mil (blanc jaune) Tasse 200 3 200 3 200 3 175 3 Riz Tasse 450 3 450 3 450 0 500 3 Arachide décortiqué Assiette - 0 1 000 3 750 3 1 000 3 Niébé (blanc) tasse 350 3 300 3 350 3 350 3 Oignon gros unité 50 3 50 3 100 3 250 3 Poisson séché tas 500 3 500 2 500 3 500 3 Viande de bœuf avec os kg 1 500 3 1 500 3 1 500 3 1 500 2 Viande de bœuf sans os kg 1 800 3 1 800 3 1 800 3 1 800 2 Huile diamaor/azur l itre 1 200 3 1 200 2 1 150 3 1 200 3

Code vendeur : 0 (0 vendeurs; pas de prix), Code vendeur : 1 (1 vendeur), Code vendeur : 2 (de 2 à 4 vendeurs inclus), Code vendeur : 3 (de 5 à +)

37



4.2. SITUATION DE LA SECURITE ALIMENTAIRE & DES

MOYENS D’EXISTENCE DANS LA ZONE

4.2.1. CONSOMMATION ALIMENTAIRE – STRATEGIES D’ADAPTATION

Des stocks alimentaires bas, notamment pour les déplacés

Les stocks alimentaires sont très bas sur la zone évaluée. La moitié des ménages autochtones

dispose de stocks, qui couvrent en moyenne une durée d’un mois environ.

Pour les déplacés, seuls ¼ des ménages dispose de stock, qui couvrent en moyenne un e

période de deux semaines. Pour les ménages sans stocks, leur alimentation dépend dès lors de leurs

revenus ou de l’aide apportée. Pour les ménages disposant de stocks, la dépendance aux revenus va

venir très vite, ils seront nécessaires pour combler les besoins d’ici les prochaines récoltes (pour les

cultivateurs) qui arriveront en moyenne vers septembre – octobre (2-3 mois).

Figure 17 : Répartition des ménages disposant de stocks alimentaires, suivant les statuts.

NON OUI

Autochtone 46,15% 53,85%

Déplacé interne 76,27% 23,73%

Hors période de ramadan : Monotonie - faible diversité alimentaire pour les ménages les

moins aisés

Il est remarqué de manière globale que moins les ménages sont aisés, plus ils ont recours aux même

aliments. Le plat de base est le mil ou le sorgho avec une sauce à base d’huile et agrémenté de

légumes de type tomate ou gombo. Lorsque les ménages manquent de moyens/recours

(argent/entraide), il n’y a pas de variations, la consommation de produit animaux (et protéines en

général) est presque inexistante, de même que celle de fruits et légumineux.

En période de fête comme ici, les ménages ont souvent dû épargner, ou se séparent de leurs

biens pour pouvoir honorer cette fête religieuse très importante pour eux. Bien qu’un ménage

soit en difficulté, il va mettre en œuvre de multiples stratégies pour honorer cette célébration.

Score de consommation alimentaire élevée : particularité de la période de ramadan.

Le Score de Consommation Alimentaire (SCA), ou Food Consomption Score (FCS), est un indicateur

chiffré de mesures des modèles alimentaires des ménages sur une zone et dans une période précise,

afin de déterminer le niveau de sécurité alimentaire. On distingue trois seuils de consommation (dans

l’étude avec consommation quotidienne de sucre et huile) : Inférieur ou égal à 28 (« Pauvre ») / Entre

28,5 et 42 compris (« Limite ») / Strictement supérieur à 42 (« Acceptable »).

Les Scores de Consommation Alimentaires (SCA) sont globalement très bon, ou dit

« Acceptable », car l’enquête s’est produite en période de ramadan : moyenne 78.7 pour Autochtones

et 63.9 pour Déplacés internes (scores largement « Acceptables »).

On remarque que malgré cette période, environ 15% des populations déplacées ont une

consommation alimentaire jugée Pauvre ou Limite.

38



Figure 18 : Répartition des différents niveaux de score alimentaire pendant la période de ramadan,

suivant les statuts (Juillet 2015)

Un recours très important à des stratégies négatives pour les ménages

Le CSI, Coping Strategy Index, appelé aussi Indice des Stratégies d’Adaptation (ISA) ou Indice des

Stratégies de Survie (ISS), est un indicateur chiffré qui mesure les stratégies d’adaptation des ménages

mises en place en réaction à un problème d’insécurité alimentaire dans un contexte de choc ou de

crise dans une zone et pour une période précise. Plus le score est élevé plus il traduit un recours

important à des stratégies négatives pour le ménage.

Certaines stratégies sont considérées comme très négatives (fortement pondérées) pour l’indicateur

standard qui a été choisi et sont en revanche courantes et considérées comme peu négatives pour les

ménages de la zone (exemple : demander de l’aide à amis ou famille ; envoyer un membre de la famille

manger ailleurs). Un CSI élevé ne traduit ainsi pas toujours un recours à des stratégies si négatives

pour le ménage, il ne distingue pas ici les pratiques et habitudes culturelles usuelles des stratégies

« exceptionnelles ».

Les scores moyens sont de 22,8 pour les autochtones et 38,9 pour les ménages déplacés. 41% des

IDP ont un CSI au-dessus de 40, communément considéré comme un seuil d’urgence/de crise, contre

19% des autochtones.

Les ménages les plus pauvres ou déstabilisés par la crise (notamment les déplacés) ont ainsi un score

(CSI : coping stratégie index) équivalent presque au double de celui des plus aisés (souvent

autochtones).

Les stratégies d’adaptation courantes sont : achat de nourriture moins chère/moins préféré, réduction

des portions et du nombre de repas quotidien.

Pour les plus en difficulté : passer des journées sans manger, achat de nourriture à crédit ou vente de

biens du ménage (pagnes, autres NFI), la décapitalisation est importante (vente des biens pour acheter

de la nourriture).

1,0% 5,6%

3,6% 9,5%

95,4%

84,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%


<28 28-42 >42

39



Les scores alimentaires moyens sont relativement identiques, tous les ménages qui le peuvent vont

faire le nécessaire pour avoir chaque jour un repas de fête disponible. Le prix à payer pour le ménage

va être pour certain beaucoup plus lourd, avec un endettement du ménage, une décapitalisation

notamment. On remarque notamment, que les ménages déplacés sont dans un niveau de

vulnérabilité alimentaire bien plus fort que les autochtones.

Figure 19 : Evolution de la représentation des populations selon le niveau de CSI (recourt à des

stratégies d'adaptation graves pour le ménage)

En période post-ramadan, la consommation alimentaire va fortement chuter en quantité et

qualité, principalement pour les ménages mettant ici en œuv re d’importantes stratégies

d’adaptation (CSI élevé).

Hypothèses de scénario pour ces ménages : remboursement d’emprunt => réduction de la part des

revenus consacrés à l’alimentation => baisse en quantité et qualité de l’alimentation => suppression

des aliments coûteux (protéines en général) => baisse de la diversité alimentaire => réduction des

quantité/nombre de repas.

Soit un maintien d’une mise en œuvre de stratégies grave, et avec une forte réduction du score

alimentaire.

53%

29%

12%

6%

23%

36%

25%

16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-19 20-39 40-60 >60


40



4.2.2. MOYENS DE SUBSISTANCE

Les activités des populations ont été détaillées au sein de la partie « facteurs liés à la SAME ». Elles ne

seront pas re-détaillées dans cette partie. Elles jouent un rôle déterminant sur les moyens de

subsistance des ménages.

Des revenus hebdomadaires moyens très faibles pour les ménages déplacés

Le revenu hebdomadaire n’est pas toujours déterminant pour la sécurité alimentaire des populations.

Les pics de périodes de vente de récoltes, ou de bétail peuvent correspondre à la constitution d’un

capital, réutilisé ensuite durant l’année ou pour des imprévus.

Le revenu hebdomadaire moyen de la zone d’étude est en juillet de 9 099 XAF pour les ménages

autochtones et de 3 935 XAF pour les ménages déplacés.

En comparaison, les revenus des déplacés est inférieur de 57% à celui des autochtones.

Plus les revenus hebdomadaires des populations augmente, moins ils ont recours à des stratégies

d’adaptation graves et plus leur consommation alimentaire est élevé. La situation des populations

déplacés est très visiblement plus grave en proportion que les populations autochtones.

Tableau 10 : Situation alimentaire des ménages selon les niveaux de revenus

Représentation de la population en %

SCA CSI Durée moyenne de stocka

alimentaire en semaine

Autochtone

< 2 000 14% 70,4 31,4 6,4

2 000 - 3 999 26% 76,1 31,8 3,2

4 000 - 6 000 19% 78,4 21,9 4,4

> 6 000 42% 83,5 14,6 6,0

Déplacé interne

< 2 000 35% 57,6 42,8 1,6

2 000 - 3 999 26% 66,3 44,5 1,9

4 000 - 6 000 20% 65,2 29,8 2,0

> 6 000 19% 70,9 33,1 2,7

Forte baisse des opportunités économiques pour l’ensemble des ménages

Avec les déplacements de population et la coupure des échanges avec la Nigéria voisin, les

opportunités économiques et d’emploi ont fortement baissées. L’afflux de population dans les grands

centres comme Mokolo ou Mora a gonflé le nombre de demandeurs d’emploi. En parallèle, l’activité

économique qui a chuté n’offre plus autant de travail (baisse du travail journalier, besoins en travaux

des champs identiques, etc.).

En conséquence, les difficultés d’accès à l’emploi touchent autant les autochtones que les

déplacés. Cela peut mener à terme à une diminution du coût de la main d’œuvre et favorise le travail

très précaire.

41



Une répartition des dépenses presque équivalent selon les statuts, sauf pour le logement

La répartition des dépenses selon les statuts est sensiblement la même. On relève cependant que la

part des dépenses alimentaire est légèrement supérieure pour les déplacés (alors que les scores

alimentaires des déplacés sont inférieurs aux autochtones), et que les déplacés consacrent moins de

leur revenu aux produits non alimentaires que les autochtones.

Le plus significatif est la part des dépenses liées au logement qui est 9 fois supérieur pour les

IDP que pour les autochtones. Cela s’explique par la nécessité de certains ménages IDP de lo uer une

habitation dans le lieu de déplacement.

Le budget logement pèse plus de 10% du budget total pour 50% des IDP, contre 6,5% des

autochtones.

Figure 20 : Répartition des postes de dépenses en pourcentage du budget des ménages, selon les

statuts

Conditions de logement plus dur pour les déplacés

Les populations déplacées disposent d’en moyenne de 5m²/personne de surface couverte au sol,

contre 12m²/personne pour les ménages autochtones.

La majorité des déplacés (64%) doivent s’acquitter d’un loyer, ce qui explique la part importante du

budget logement pour ces populations.

Figure 21 : Répartition des ménages en pourcentage selon les situations de logement

Locataire Hébergé à titre gratuit Propriétaire

Autochtone 15% 5% 79%

Déplacé interne 64% 25% 11%

42



Une situation en NFI « urgente » pour 37% des ménages déplacés

Le Score Card NFI (Non Food Items ou AME : Articles Ménagers Essentiels) est un outil permettant

d’évaluer la vulnérabilité des ménages en fonction de leur équipement ménager.

Les scores sont attribués selon un barème standard de couverture en biens ménagers. Les scores sont

attribués selon des familles d’article, ils vont de 0 à 5. Plus les scores sont élevés plus la vulnérabilité

est jugée forte.

Le score Card NFI moyen (standard) pour les populations déplacées est de 2,6 contre 1,5 pour

les autochtones. 37% des ménages déplacés se trouvent dans une situation urgente (score card

NFI > 3). En comparaison, seul 5% des ménages autochtones se situe dans une situation d’urgence.

Figure 22 : Diagrammes représentatifs des répartitions de population selon les Scores Card NFI et

les statuts des ménages.

POPULATION AUTOCHTONE POPULATION DEPLACE

La couverture en NFI est visiblement liée aux revenus des ménages et ainsi à la reprise

d’activités économique. Plus les ménages ont des revenus faibles, plus ils se trouvent dans une

vulnérabilité alimentaire forte (SCA faible), plus également leur couverture NFI est faible.

Figure 23 : Représentation de l'évolution des niveaux moyens de revenus selon les catégories de

score NFI

43



4.2.3. BILAN DE SITUATION EN SECURITE ALIMENTAIRE – MOYENS

D’EXISTANCE

En bilan de situation, la sécurité alimentaire et les moyens d’existence sont très fortement liés dans ce

contexte à l’intégration économique des populations, déplacés ou autochtones.

Elle est à ce jour difficile, avec une chute globale de l’économie locale, principalement dû à l’arrêt des

échanges avec le Nigéria.

Bien qu’en période de ramadan, une partie de la population reste dans des catégories de score

alimentaire pauvre ou limite. Pour les ménages avec un score de consommation acceptable (>42), une

importante partie d’entre eux parviennent à maintenir une alimentation suffisante au prix d’importants

sacrifices pour le ménage, compromettant les moyens de subsistance à plus long terme comme

la vente de biens ou l’endettement.

Figure 24 : Synthèse des principaux indicateurs par statut en SAME, Juillet 2015

Catégories de revenu hebdo

Repartition %

Revenu hebdo moyen

CSI SCA SCORE CARD

NFI

Autochtone

9 099,0 22,8 78,7 1,5

< 2 000 14% 792,3 31,4 70,4 1,6 2 000 – 3 999 26% 2 861,2 31,8 76,1 1,7 4 000 - 6 000 19% 4 963,9 21,9 78,4 1,5 > 6 000 42% 17 376,5 14,6 83,5 1,4 Déplacé interne

3 935,1 38,9 63,9 2,6

< 2 000 35% 458,9 42,8 57,6 2,8 2 000 – 3 999 26% 2 610,6 44,5 66,3 2,6 4 000 - 6 000 20% 5 117,1 29,8 65,2 2,6 > 6 000 19% 10 888,2 33,1 70,9 2,3

De manière globale, les populations déplacées sont les plus touchées par l’insécurité alimentaire, les

stratégies d’adaptation graves, pour maintenir une consommation alimentaire correspondant à cette

période, sont très fortement employées, pour des score alimentaires relativement bas.

Pour des indicateurs identiques, la vulnérabilité des ménages ayant dû subir un déplacement

est bien plus forte , elle s’explique aussi par une plus faible intégration sociale, de plus faibles

possibilités de recours (aide d’amis, etc.), et des aléas à venir encore très importants (précarité en

terme de logement, d’emploi, d’intégration, etc.).

On estime à 40-45% le pourcentage de déplacés internes dans une situation de vulnérabilité

alimentaire forte ou extrême, dont environ 20-25% d’extrêmement vulnérables.

Chez les populations hôtes, on estime à 20-25% la part de ménages dans une situation de

vulnérabilité alimentaire forte ou extrême, dont 5 à 7 % d’extrêmement vulnérables.

Il est à prévoir que d’août à octobre, l’alimentation des ménages les plus vulnérables se dégradera très

fortement avant les prochaines récoltes et la baisse des prix des produits alimentaires sur les marchés.

Egalement, on compte 16% des ménages autochtones étant des familles d’accueil . Les moyens de

subsistance de ces ménages ont été visiblement affectés, avec notamment un recours à des stratégies

d’adaptation plus importantes (CSI de 36, supérieur de 57% à la moyenne). Les familles d’accueil sont

représentés par l’ensemble des catégories de vulnérabilité, il ne s’agit pas que des plus aisés.

A noter enfin que 12% des déplacés eux même constituent des familles d’accueil pour d’autres

déplacés. Dans ces cas, l’association des moyens semble plus vertueuse .

4.2.4. GROUPES DE VULNERABILITE FACE A L’INSECURITE ALIMENTAIRE

Caractéristiques

(une ou plusieurs réunies ; indicativ es et non exhaustiv es)

Comportements, stratégie de

subsistance

Type d’alimentation / situation

nutritionnelle

Hypothèses

représentativité

Extr

êm

es vu

lnéra

ble

s

Déplacés comme autochtones : sans stock de vivre, peu ou pas de cash. Difficulté de logement : habitent

les périphéries des localités dans des abris souvent très précaires.

Sol cultivable rare et pauvre, souvent dans zones à fortes contraintes agricoles pour cultivateurs. Score NFI

très élevé, souvent seuil urgent (>3). Totalement dépendants de l’aide extérieure 7jour/7 = endettement,

vente biens très fort (CSI supérieur à 50-60). Pas de stocks alimentaires. Taille de ménage souvent très

élevée (moyenne = 13), surface habitable souvent très faible (inf à 3m²/personne) parfois beaucoup d’actifs

mais très petit revenu. Souvent aucun revenu. Femme déplacée sans mari / personnes âgées vivant

seules. Vieil lards déplacés/hôtes. En période normale : SCA largement/régulièrement sous les 28.

Entière dépendance des dons :

particuliers, aide de l’état ou humanitaire.

Stratégies employés nombreuses et

souvent très extrêmes : mendicité, vente

de biens, prostitution, un ou plusieurs

jours sans manger.

Alimentation de faible qualité et

irrégulière. Pas de protéines, peu de

légumineuse. SCA très faible, pauvre

ou limite même pendant ramadan.

Pauvre assurément après le ramadan.

Eau très souvent à des points d’eau

non protégés.

Estimation à

environ 20-25%

des déplacés

internes et 5-7

% des ménages

autochtones.

Trè

s v

uln

éra

ble

s

Déplacés comme autochtones : femme chef de ménages / tail le de famille moyenne 8, pas de stock de

vivre, peu ou pas de revenus (souvent inférieur à 2000 XAF par semaine), activité très précaire souvent

journalier, vente de bois, etc. CSI supérieur à 40-50. Si autochtones, possible cultivateur, mais dans zones

à fortes contraintes agricoles et faibles rendements. Habite aussi souvent en périphérie de la vil le ou des

localités dans logements très précaires. Ménages parfois en famille d’accueil ou famille d’accueil lui-même.

Scores NFI en souvent en seuil urgent ou légèrement en dessous. Abris mur brique toit paille ou tige de mil

/ tôle en vil le mais délabré. En période normale : SCA sous les 28 avec passages en « limite » (entre 28 et

42).

Dépendance relative à l’aide, petits

revenus qui permet de ne pas l’être tout

le temps, mais alimentation très

aléatoire. Stratégies employés variables

suivant les revenus : endettement,

demande d’aide, adaptation des repas

(réduction ou suppression pour certains

membres).

Céréales (riz, mil), feuilles (lalo séché,

foléré), poisson séché viande séché

très peu fréquent, faible

consommation de légumineuse. Forte

monotonie alimentaire. Aliments locaux

peu chers. Dépendance aux aléas de

marché. Inflation qui a de fortes

conséquences pour ces ménages.

Estimation à 20-

25% des

déplacés

internes et 15-

20% des

autochtones.

Vu

lnéra

ble

s

Quasi reste de populations déplacées. Population autochtones, souvent cultivateurs, combiné à d’autres

activités, dont la campagne agricole dernière a échoué (dévastation de champs, faible pluviométrie).

Déplacés qui ont pu se déplacer avec quelques biens voir bétail, avec revenus moyens, souvent travaux

précaires comme catégories précédentes, mais avec plus d’actifs et bénéficiant parfois de privilèges

familiaux (travaux plus facilement accordés car proximité familiale), parfois développement d’une petite

activité individuelle. Autochtones avec travaux stables mais revenus faibles et avec un pouvoir d’achat

fortement impacté par la hausse des prix et la perte d’activités économiques (petits commerces, micro

activités artisanales, etc.). Scolarité permise des enfants mais assez faible, souvent par manque de

moyens. Revenus hebdo qui vont de 3000 à 6000 XAF. CSI de 20 à 40 maximums, SCA souvent l imite en

période normale : entre 28 et 42. Pas d’épargne ou très peu, mais parfois du petit bétail (volaille, petits

ruminants). Petits stocks de vivres (1 à 3 semaines).

Faible revenus, mais relative régularité.

Revenus et pouvoir d’achat en baisse

dans le contexte. Habitude de recourir à

des stratégies, et relative capacité à

s’adapter au contexte : petit vente de

bien/bétail, entraide, aide avec

amis/famille, adaptation de l’alimentation,

achats de denrées moins préférées ou

moins chers, etc.

Riz, mil rouge, feuilles sauce, avec des

variantes de protéagineux (niébé,

haricots, arachides). Faible

consommation de viande, mais

présente. Peu de variations

alimentaires, privilégie un maintien de

quantité avec alimentation qui se réduit

en qualité (suppression de variantes).

Estimation à 35-

40% des

déplacés

internes et 25-

30% des

autochtones.

Faib

lem

en

t

vu

lnéra

ble

s

Souvent autochtones et plus faiblement déplacés. Déplacés qui ont pu fuir avec un capital, qui ont souvent

du petit voir gros bétail, avec reprise d’une activité commerciale. Autochtones disposant de bonnes terres

cultivables et stock de vivres (3 à 6 semaines). Dispose souvent d’ânes et bœufs pour labours, recours à la

main d’œuvre extérieure. Abris, mur parpaing toit tôle. Taille de famille moyenne (8), enfants vont

régulièrement à l’école. Vente de semence et autres commerces. Agents de l’Etat/agents de sécurité, aux

revenus modestes. Revenus entre 7000 et 12000 XAF/semaine. SCA acceptable, toute l’année, peu

variable. CSI bas, inférieur à 20. Score NFI sous les 2.

Très faibles recours à des stratégies

d’adaptation. Eventuellement ponctuelles

en cas d’imprévu (décès, etc.). Stratégies

sui n’ont pas d’impact sur la stabil ité du

ménage. Ménages qui risquent toutefois

d’être impacté en cas de prolongement

de la crise.

Légumes, céréales, légumineuse,

produits laitiers chaque jours.

Consommation de viande ou poisson 4

à 5 fois par semaine.

Estimation à 5-

10% des

déplacés

internes et 25-

30% des

autochtones.

No

n v

uln

éra

ble

s Tous autochtones. Déplacés internes uniquement pour rares grand notables/hommes d’affaire avec des

biens sécurisés (qui avaient une activité hors de la localité de déplacement déjà avant).

Populations autochtones avec d’importantes activités agricoles plus de 2 hectares, transport et vente des

produits au-delà de leur localité, investissements dans le secteur de l’immobilier, forte épargne, avance

enfants actifs et éduqués, plusieurs sources de revenus (commerce, élevage, travail salarié permanent),

haut fonctionnaires.

Peu impacté par la crise et larges

capacité de s’adapter à un changement

de contexte.

Alimentation largement satisfaisante en

qualité et quantité.

Estimation à 1%

des déplacés

internes et 10-

15% des

autochtones.

4.3. FACTEURS LIES A L’EAU – HYGIENE - ASSAINISSEMENT

4.3.1. CLIMAT / PLUVIOMETRIE ET SAISONS

Le climat est un des facteurs les plus importants. Il faut remarquer que le niveau de pluviométrie est

très variable d’un territoire à l’autre au sein même de la région. De là, les réserves disponibles sur

chaque zone sont elles aussi très variables.

La pluviométrie peut-être par exemple selon les années le double à Mokolo (jusqu’à plus de 1

000mm/an) par rapport à Bogo (jusqu’à 500 mm/an au minimum). Le Mayo Tsanaga est

particulièrement bien arrosé, ce qui lui permet notamment d’avoir une réserve d’eau alimentant pa r

adduction la localité de Mora. (cf Annexe 6: Zones climatiques de l’Extrême-Nord).

La saisonnalité est aussi très importante en parlant d’accès à l’eau sur la zone. L’accès est en général

très faible à partir du milieu, jusqu’à la fin de saison sèche : de février à juin. Entre autre par : le

tarissement de puits, forage, coupure des systèmes d’adduction en eau (faible niveau d’eau du barrage

de Mokolo).

4.3.2. SOLS / HYDROGEOLOGIE / LOCALISATION DES FOYERS D’HABITATION

La nature des sols impact également énormément l’accès à l’eau mais aussi l’accès à l’assainissement.

En premier lieu elle conditionne l’infiltration de l’eau dans les sols et l’accès aux nappes par puits ou

forages. La zone d’étude a la particularité de se composer d’un massif montagneux et rocheux

important. Un grand nombre de localités ont trouvé place sur des hauteurs et non en plaine,

historiquement très probablement pour faciliter la visibilité et anticiper l’arrivée d’éventuels

envahisseurs. Cette situation complique très souvent la réalisation de points d’eau dans la localité

même et oblige à un déplacement des populations pour la recherche de l’eau. Ce constat est fait

notamment à Mora, où de nombreux ménages sont contraints de se déplacer sur les localités de Mémé

ou Kourgui (en saison sèche à partir de février), car en zone de granite et roche associées. Annexe 7)

on retrouve aussi des sols de formation volcanique, essentiellement dans le Mayo Tsanaga. Les

localités en zone de formation sablo-argileuses ont un accès à l’eau facilité.

La réalisation de puits s’avère parfois difficile et coûteuse en zone sableuses car elle nécessite la pose

de buses de protection. Le bas niveau des nappes en saison sèche impose aussi des profondeurs

importantes pour les ouvrages (puits souvent au-delà de 20 mètres, forages au-delà de 100

mètres).

Figure 25 : Illustration d'un puit sur la localité de Mora (proche de Mayo)

46



L’accès à l’assainissement est lui globalement difficile, sur l’ensemble de la zone d’étude . Il

existe bien des latrines construites, mais leur construction est assez lourde et coûteuse. Les sols

rocheux compliquent fortement la réalisation de fosses, et les sols sableux obligent la réalisation d’un

coffrage cimenté de la fosse pour éviter les éboulements.

Des projets d’assainissement ont été menés par l’Etat camerounais en partenariat avec des

associations et acteurs humanitaires, notamment SANCAM, favorisant et encourageant la construction

de latrines.

Les réalisations sont très visibles sur la zone d’étude. Les communautés bénéficiaient de l’apport de

ciment et du paiement de maçon, contre le creusage de la fosse et l’apport de sable et de gravier.

4.3.3. HABITUDES CULTURELLES / MANQUE DE CONNAISSANCE

Il n’est pas simple de discerner ce qui relève du manque de connaissance et des habitudes culturelles.

Des latrines sont présentes, publiques dans certaines localités, individuelles pour certains ménages.

Malgré cela la défécation à l’air libre est très présente et visible.

Ce qui est très clair c’est qu’elle ne choque que peu de personnes et qu’il est difficile de trouver des

leaders prêts à se mobiliser contre cette pratique.

Le manque d’infrastructure ne peut clairement pas être la seule raison évoquée à la forte

défécation à l’air libre . Globalement les habitants eux-mêmes ne peuvent expliquer et trouver des

raisons au fait que malgré la présence de latrines, il existe de la défécation à l’air libre et que certaines

latrines ne semble quasiment pas utilisées.

Il semble s’agir dans l’ensemble d’une forme de mimétisme, d’effet de masse. N’ayant pas de rejet

massif de cette pratique, elle reste très présente. On est dans cette situation sur un comportement

apparent « d’acceptation » de son sort et de résignation. La société locale ne souhaite visiblement pas

porter de combat contre cette pratique.

Tableau 11 : Répartition des populations selon les pratiques de défection (déclarations des

ménages)

Air libre Latrine Trou-Tranchée Autre

Autochtone 3% 75% 22% 0%

Déplacé interne 5% 68% 27% 1%

Les liens entre défécation à l’air libre et maladie hydrique n’est probablement que peu établit. En

hypothèse également, le rapport à la défécation est probablement différent dans cette zone sahélienne,

où avec la forte présence de bétail et l’absence de végétation , elle se retrouve quotidiennement dans

l’environnement des populations et en est plus facilement acceptée.

Enfin, la forte densité de population de cette région fait aussi que même avec des taux d’utilisation de

latrine médians, le nombre de personnes pratiquant la défécation à l’air libre en reste plus élevé

qu’ailleurs.

4.3.4. NIVEAU DES REVENUS

L’accès à une eau de qualité ou à des infrastructures sanitaires est très clairement lié au revenu

des ménages. L’accès ne peut en revanche se lier qu’aux revenus, d’autres facteurs ont aussi un rôle

très important.

De manière générale, plus les ménages ont un revenu important, plus l’accès à des points d’eau

moderne ou protégés est important. Constat qui est encore plus avéré pour les populations déplacés.

Cela s’explique par les cotisations, nécessa ires pour l’accès aux points d’eau ou au paiement de l’eau

au niveau des bornes fontaines par exemple lorsqu’elles existent.

47



Figure 26 : Représentation de l'utilisation des points d'eau (en % des populations), selon les types de

points d'eau et tranches de revenus hebdomadaires des ménages.

POPULATION AUTOCHTONE POPULATION DEPLACEE

Egalement, plus les niveaux de revenus sont importants, plus l’utilisation des latrines l’es t également.

Constat ici d’avantage vrai pour les populations autochtones. En hypothèse pour les déplacés, les

populations en famille d’accueil bénéficient aussi de latrines même sans moyens. La construction de

latrine est en revanche dépendante des capacités de financement des populations hôtes.

Figure 27 : Représentation des pratiques de défécation (en % des populations), selon les revenus

hebdomadaires des ménages

POPULATION AUTOCHTONE POPULATION DEPLACEE

48



4.3.5. ETAT ET COLLECTIIVTES

La construction des infrastructures (forages, puits, latrines publiques) est coûteuse et ces installations

dépendent des capacités de financement de l’Etat et du suivi des infrastructures.

Les communes ont depuis quelques années la compétence et la responsabilité de la gestion des

infrastructures en eau. Leurs réalisations dépendent des financements que les communes obtiennent

et notamment des subventions de l’Etat. Celles-ci sont très faibles en proportions des coûts et les

capacités des communes sont ainsi en général très limitées. Il en est de même pour les

capacités de suivi des agents des communes : moyens de transport, méthodologie de suivi,

anticipation des besoins.

Un Plan d’Urgence a été lancé par l’état, afin de faire bénéficier à la région d’importants projets

à travers le budget d’investissement public (BIP), le plan d’urgence triennal et le programme

d’intervention d’urgence pour l’éducation. Il n’a pas été possible durant l’évaluation d’obtenir les

détails de ce plan, notamment sur l’accès à l’eau. La construction de nombreux forages y est prévue,

sans en connaitre le détail.

Afin d’accroître les capacités d’accueil des écoles surchargées par les élèves ayant fui les zones

touchées par Boko Haram, l’Etat a également annoncé début 2015 le déblocage d’une enveloppe de

5,3 milliards de XAF devant permettre la réalisation d’un plan d’urgence de construction des

infrastructures scolaires. Ce financement doit notamment servir à la construction de 79 forages, 196

salles de classe, 83 blocs de latrines, 20 dortoirs, 10 cantines et des branchements électriques dans

106 localités de la région.

Au-delà de ces objectifs, le bilan des années précédentes présente que le secteur des marchés publics

de la région souffre de plusieurs maux, dont les principaux diagnostics reposent sur la mal-

gouvernance, la lourdeur administrative et la non-application des textes régissant les marchés publics.2

4.3.6. ORGANISATION DE GESTION DE L’EAU (CGE)

L’accès à l’eau est aussi très lié aux capacités des populations et leaders à organiser les gestions des

points d’eau construits, avec notamment leurs utilisations, entretiens et réparations.

Le plus souvent des comités de gestion de points d’eau existent, mais ceux-ci ont été fortement

perturbés par l’arrivée des déplacés. Ces populations, dans les principales localités de déplacement

ont entrainés une surutilisation des points d’eau, sans cotisation (incapacité financière) et une

mauvaise utilisation des points d’eau (man ipulation, etc.). Cette situation a entrainé des pannes rapides

à répétition. Sans cotisations suffisantes et capacités financières, les comités de gestion d’eau (CGE)

ne peuvent souvent plus réaliser les réparations, mêmes mineures et lorsqu’elles sont fa ites, elles le

sont souvent à bas coût, avec des pièces de mauvaises qualités. Les réparations ne durent ainsi que

très peu de temps (pannes observés après seulement quelques semaines de réparation, forages neufs

en panne avec absence de capacité de réparation).

L’implication, l’engagement et la motivation des membres des CGE est aussi souvent remise en cause.

Une des principales limites semble être la représentation des genres au sein des CGE, en effet

ils sont presque tous représentés uniquement par des hommes qui ne sont pas concernés dans

le ménage par la recherche de l’eau (tâche des enfants ou des femmes) . De ce fait les décisions

prises ne sont pas toujours cohérentes avec les réalités d’utilisation des points d’eau. Egalement,

l’utilisation, les pratiques ou les réparations ne sont pas les priorités des hommes, qui ne sont ainsi pas

présents autour des points d’eau pour véhiculer les messages.

2 Source : Cameroon tribune website

49



4.3.7. PRESENCE D’OPERATEURS LIES A L’EAU

Des artisans réparateurs sont présents et semble -t-il bien formés. UNICEF organise des

recyclages d’artisans réparateurs. L’accès aux pièces est aussi globalement facile, avec de nombreux

magasins sur Maroua (India ou Vergnet).

A noter également qu’avec les particularités hydrogéologiques de chaque zone, les points d’eau ne

sont pas toujours concentrés et opérationnels à proximité des habitations. Aussi, pour un grand nombre

de points d’eau et forages s’assèchent durant la saison sèche.

Dans cette situation, l’activité de portage d’eau s’est fortement développée . Accessible pour les

ménages les plus aisés, elles permettent de limiter les déplacements, les corvées d’eau pour les

ménages et l’approvisionnement en eau de qualité à des forages plus lointains (localités de Mora,

Mokolo, notamment).

4.3.8. PRESENCE D’INFRASTRUCTURES

La présence d’infrastructure est enfin un grand facteur déterminant. On parle ici des latrines ou forages,

mais aussi de plus grandes infrastructures collectives comme : système d’adduction en eau (à Mokolo

ou Mora, par le Barrage de Mokolo), château d’eau (no tamment à Bogo).

Ces systèmes appartiennent à la Camerounaise des eaux (créée en décembre 2007 pour assurer la

gestion, la production et la distribution de l’eau potable en milieu urbain et périurbain) et sont le plus

souvent utilisés par les ménages aisés ou moyens (notamment aux bornes fontaines).

Figure 28 : Illustration de points d’eau, accès à l’eau sur la localité de Mora

50



4.4. SITUATION EN EAU – HYGIENE ET ASSAINISSEMENT

4.4.1. ACCES A L’EAU

Une forte proportion de points d’eau non fonctionnels

La proportion de forage non fonctionnel est évaluée à 30% sur l’ensemble de la zone d’évaluation,

confirmant les données du Profiling HCR/OIM du 19 mai 2015.

Elle peut parfois même atteindre plus de 80%, notamment pour la localité de Mora. Après Mora, les

localités les plus touchés sont Bogo, Diguir, Maklingaï, Balaza Alkali, Mikiri ou Gazawa avec environ

50% de forages non fonctionnels pour chaque localité.

Une majorité des pannes semble liée à l’arrivée des déplacés. Ce n’est en revanche pas le cas pour

Bogo par exemple, localités avec peu de déplacés : la structuration des CGE et les coûts de

réparations sont là d’autres facteurs expliquant ces pannes prolongées.

A noter que pour les localités de déplacement, les CGE ont été fortement déstructurés avec

l’arrivée de populations : absence de cotisation, mauvaise utilisation, affluence et surutilisation

des points d’eau.

Il a été observé de nombreux forages tombés en pannes juste après réparation ou construction neuv e.

Couverture en points d’eau protégés globalement faible

En considérant un standard maximum de 500 personnes par pompe manuelle fonctionnelles

(Standard SPHERE), on observe que 50% des localités enquêtés sont touchées par un

sureffectif par point d’eau / manque de point d’eau. Avec le peu de puits protégés fonctionnels ce

taux n’évolue que très peu.

Ces données sont à relativiser pour certaines localités, notamment Mora, Mokolo et Bogo, qui

disposent aussi, au moins une partie de l’année, d’un système d’adduction en eau. Mais ce système ne

fonctionne pas pendant une importante partie de la saison sèche.

Tableau 12 : Couverture en points d'eau moderne et nombre d’habitant moyen par PEM

Axe Localité Nb PEM Nb PEM non fonctionnels

% PMH non fonctionnels

Population par PEM fonctionnel (estimation)

Pop/PEM idéale si PEM fonctionnelles

Maroua-Mokolo Mokolo 7 0 0% 7 071 7 071

Maroua-Mokolo Zamaï 6 0 0% 385 385

Maroua-Mokolo Mokong 5 0 0% 403 403

Maroua-Mokolo Gazawa 11 4 36% 2 861 1 821

Maroua-Bogo Bogo 24 12 50% 3 333 1 667

Maroua-Bogo Diguir 3 2 67% 713 238

Maroua-Bogo Balaza alkali 5 2 40% 4 000 2 400

Maroua-Bogo Kodek 6 1 17% 400 334

Maroua-Mora Mora 17 14 82% 25 333 4 471

Maroua-Mora Mikiri 2 1 50% 800 400

Maroua-Mora Lalawaï 1 0 0% 2 020 2 020

Maroua-Mora Makilingaï 8 4 50% 908 454

Maroua-Mora Godola 2 0 0% NC NC

A noter que les données avancées sont ici d’une fiabilité très relative, car l’accès à des données de

population fiables est très difficile.

51



Une quantité d’eau très souvent en dessous des standards

Sur l’ensemble de la zone d’étude, on relève une consommation en eau plus faible en quantité pour les

déplacés internes, que pour les autochtones, avec une moyenne de 15,3 litres / jour / personne en

moyenne pour les déplacés contre 19,7 litres / jour / personne pour les autochtones.

Plus précisément, 65,4% des IDP n’ont pas accès à un minimum de 15 litres d’eau / personne /

jour (Standard SPHERE), contre 40,5% des autochtones.

Cette faible consommation d’eau est à la fois liée, à la surcharge des points d’eau, mais aussi au coût

de l’eau (notamment pour l’eau aux bornes payantes et forages), aux capacités de transport et de

stockage de l’eau (points d’eaux peu nombreux = point d’eau éloigné pour de nombreux ménages).

La capacité de stockage moyenne en eau pour les déplacés internes est de 44 litres par ménage

(en bidon), soit 7 litres par personne . Elle est en revanche de 96 litres par ménage pour les

autochtones, soit 14 litres par personne.

Un faible approvisionnement à des points d’eau protégés pour les déplacés internes

En conséquence des revenus faibles et irréguliers des populations déplacés, seuls 49% des déplacés

internes s’approvisionnent à un point d’eau protégé, contre 76% des populations autochtones (en

saison des pluies).

Figure 29 : Répartition en pourcentage de population, des types de points d'eau utilisés

En conséquence, les déplacés internes sont plus nombreux en proportion à se plaindre de la qualité de

l’eau consommé, 36% la jugeant non suffisante (contre 24% des autochtones).

Parmi les ménages insatisfait de la qualité de l’eau, 41% des autochtones évoquent des problèmes de

santé (20% des IDP), 47% un problème de goût (32% IDP).

Des distances par rapport aux points d’eau plus longues pour les déplacés

De par le lieu d’habitation, en hypothèse, plus lointain pour les déplacés allant chercher des habitats

moins coûteux en périphérie des localités, les distances pour l’approvisionnement en eau sont plus

grandes pour les déplacés internes.

76%

18%

6% 1% 0%

49%

31%

13%

6% 1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Point d'eau protégé Puits non protégé Puits traditionnel Rivière Source non aménagée


52



Elles restent conformes aux standards (500 mètres par rapport au point d’eau pour SPHERE), pour

54% des IDP et 74% des autochtones.

Figure 30 : Répartitions des populations selon les distances par rapport a u principal lieu

d'approvisionnement en eau

4.4.2. HYGIENE ET ASSAINISSEMENT

Des particularités locales pour le stockage de l’eau

Dans cette région du pays, l’eau est très souvent stockée dans des canaris, servant également à

rafraichir l’eau de boisson. Fabriqué en terre cuite, le canari retient l’eau, mais laisse par ses parois, en

s’évaporer une très petite quantité. Sous l’effet du changement d’état (évaporation) de l’eau, l’eau se

rafraichi à l’intérieur du canari.

Cette technique n’est utilisée que pour l’eau de boisson et les ménages ont bien souvent d’autres

moyens de stockage de l’eau.

Les autres moyens de stockage les plus utilisés sont les bidons, bassines et ustensiles de cuisine (marmite).

Le canari, utilisé par la quasi-totalité des autochtones et 2/3 des déplacés internes, est assez difficile à

maintenir propre, étant en terre cuite.

Une utilisation encore insuffisante des latrines compte tenu de la densité de population

Selon les déclarations des enquêtés, il ressort que le taux d’utilisation des latrines se situe dans la moyenne en Afrique Sub-Saharienne de 71%

3.

Il est de 75% pour les populations autochtones, et de 68% pour les déplacés internes. La forte défécation à l’air libre apparente semble donc d’avantage lié à la forte concentration de population dans la région et les zones d’accueil.

Des pratiques d’hygiène très superficielles

Pour déplacés comme autochtones, le lavage des mains est déclaré comme réalisés aux étapes clés

comme après être allé aux toilettes ou avant la préparation des repas (85% des enquêtés affirment

respecter ces étapes).

Cependant, l’utilisation du savon à chacune de ces étapes est très peu systématique : 76% des

déplacés déclarent en utiliser « parfois », 61% des autochtones. Seuls 20% des déplacés l’utilise

3 Source: Base de données – enquêtes AICD DH/MICS, 2007.

74%

20%

6% 0%

54%

29%

13% 3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0 à 400m 400m à 1km 1 à 3 km + de 3km


53



systématiquement contre 32% pour les autochtones.

4.5. FACTEURS LIES A LA SANTE MENTALE ET PRATIQUES

DE SOINS

4.5.1. A PROPOS DE LA SANTE MENTALE :

Les déplacements provoqués par les conflits armés, les persécutions ou les catastrophes naturelles,

imposent un grand stress psychologique et social aux individus, aux familles et aux communautés qui

les subissent. La façon dont les réfugiés ressentent et réagissent au deuil, à la douleur, à la

désorganisation et à la violence, peut varier sensiblement et affecter leur santé mentale et leur bien-

être psychosocial ou faire augmenter le risque qu’ils développent des problèmes de santé mentale.

Généralement, les réactions devant des situations perturbantes sont d’ordre normal et s’atténuent avec

le temps. De nombreux réfugiés sont capables de faire face à ces expériences difficiles et leur

résilience peut en être renforcée s’ils bénéficient d’un soutien familial et communautaire.

Dans les situations de déplacement massif, il arrive que les structures communautaires normales et

traditionnelles soient disloquées, telles que la famille élargie et les réseaux communautaires informels,

qui soutiennent habituellement le bien-être communautaire. Ceci peut entraîner des problèmes sociaux

et psychologiques ou aggraver des problèmes préexistants, mais dans les situations d’urgence, des

initiatives et des mécanismes nouveaux surgissent parfois, qui peuvent entraîner l’apparition de

nouveaux leaders qui seront représentatifs ou non de tous les membres de la communauté (UNHCR,

2007a). Certains réfugiés développent des mécanismes d’adaptation négatifs qui peuvent s’aggraver

lorsqu’ils doivent lutter pour subvenir à leurs besoins essentiels. Quelques -uns commencent à souffrir

de troubles mentaux et d’autres, qui présentaient déjà des signes de troubles mentaux, connaissent

une aggravation de leurs symptômes. Quand les systèmes habituels de soins de santé mentale ont été

ébranlés, les personnes qui souffrent de troubles mentaux courent le risque de ne plus recevoir de

traitement adéquat.

La réduction des risques à court et long terme et leurs conséquences sur la santé mentale et le bien -

être des personnes (enfants et adultes), des familles et des communautés, fait partie intégrante de

l’approche d’ACF. C’est pourquoi la santé mentale et les pratiques de soins (SMPS) sont un élément

permanent de la réponse humanitaire d’ACF à la situation des réfugiés ou déplacés.

Adopter une approche psychosociale signifie procurer une réponse humanitaire qui soit bénéfique pour

la santé mentale et le bien-être psychosocial des réfugiés/déplacés.

Les interventions psychosociales consistent à réaliser une ou plusieurs activités dans l’objectif

d’améliorer la santé mentale et le bien-être psychosocial des réfugiés. Les interventions sont

généralement réalisées dans les secteurs de la santé, de la protection basée sur la communauté et de

l’éducation.

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en

une absence de maladie ou d’infirmité». Cette définition a pour important corollaire que la santé

mentale est davantage que l’absence de troubles ou de handicaps mentaux.

La santé mentale est un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les

tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté.

Dans ce sens positif, la santé mentale est le fondement du bien-être d’un individu et du bon

fonctionnement d’une communauté.

La santé et le bien-être mentaux sont indispensables pour que l’être humain puisse , au niveau

individuel et collectif, penser, ressentir, échanger avec les autres, gagner sa vie et profiter de

l’existence. C’est pourquoi, la promotion, la protection et le rétablissement de la santé mentale sont des

préoccupations centrales pour les personnes, les collectivités et les sociétés. (OMS)

54



La dimension santé mentale est rarement intégrée à la prise en charge des situations difficiles, et en

particulier dans le cas de la malnutrition, ou lors d’évènements traumatisants : détresse psychologique,

déstructuration des liens familiaux, relation mère-enfant problématique, manifestations du

psychotrauma avec perturbation du cycle de sommeil, réminiscences traumatiques, difficulté de

concentration, perte d’appétit, dépression post-traumatique, deuil etc. Ces difficultés influencent

grandement les parents dans leur capacité à prendre soin de leurs enfants et donc entraînent

souvent une dégradation de la santé de ces derniers. Cela freine également le bon

développement de l’enfant et perturbe le déroulemen t des prises en charge et des traitements.

4.6. SITUATION EN SANTE MENTALE ET PRATIQUE DE

SOINS

4.6.1. SANTE MENTALE

En conséquence de la situation politico-militaire, les mouvements de populations ont entrainés des

changements dans l’organisation et le fonctionnement de la communauté ; les activités pastorales

quotidiennes s’en sont vues impactées. Les évaluations rapides effectuées par l’équipe dans la région

ont mis en exergue des signes de détresse psychosociale importants au niveau de la population en

générale :

La peur et l’angoisse sont constantes.

Les niveaux de stress et d’anxiété des populations sont très élevés du fait de l’instabilité de la situation

et donc du sentiment d’insécurité entretenu par les pillages et les violences quotidiens peu éloignées.

L’ensemble de la population est extrêmement vigilante, « en attente ». (95% sont habités par un

sentiment de peur constante, et 65% souffrent de peurs soudaines)

Le désœuvrement et le découragement percent dans les discours: manque d’argent, manque

d’opportunités professionnelles, appauvrissement général, déstructuration des organisateurs

sociaux habituels, ou services sociaux, qui ont un impact sur l’estime de soi des adultes, et en

particulier des hommes, aujourd’hui incapables de subvenir aux besoins de leurs familles et de

leurs hôtes (40% environ présentent au moins 5 signes ou symptômes dépressifs)

La baisse de fréquence ou l’arrêt des activités professionnelles : (notamment les activités

agricoles) et sociales du fait du déplacement, mais également de la peur, sont non seulement

des conséquences du déplacement, mais aussi des signes de souffrance psychologique

particulièrement préoccupants.

L’exacerbation du sentiment religieux témoigne du désespoir et du dénuement des

populations. Ce recours au religieux signe l’impuissance de chacun à pouvoir travailler à

l’amélioration de sa condition. Cette prégnance du religieux de référence musulmane, a pour

effet de stigmatiser une partie de la population déplacée comme pouvant être des soutiens ou

« infiltrés de Boko Haram. Il est devenu interdit de prononcer le nom « Boko Haram » dans

certains villages de craintes de représailles. Ces signes de détresse psychosociale montrent un

affaiblissement des mécanismes de résilience de la population face à la situation, et une grande

55



fragilisation du lien social.

99% de la population interrogée montre des signes d’anxiété, 94% de dépression et 97% de Stress

Post Traumatique. Ces données montrent que la population est fortement touchée et affectée

psychologiquement, sans distinction de sexe ou d’ethnie.

En moyenne les personnes ont exprimé avoir 4,6 signes d’anxiété sur 8, 4,6 signes de dépression sur 8

et 4,3 sur 7 pour le Stress Post Traumatique.

Une analyse plus détaillée nous donne une idée des signes les plus fréquents exprimés par la

population:

Figure 31: Symptômes de l'anxiété

Figure 32 : Symptômes de dépression

358

244

138 134 195 186 165

306

Sen

tim

en

t d

e p

eur

Pe

ur

sou

da

ine

Ver

tig

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Pal

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du

Ma

ux

de

tête

Sen

sati

on

de

te

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ur

ou

pan

iqu

e

SYMPTOMES DE L'ANXIETE

172 152

176

230 257

201

296

235

Baisse del'énergie

Pleursfaciles

Perted'intéret

Perted'appétit

Troubledu

sommeil

Pas oupeu

d'espoirdans

l'avenir

Sentimentde

tristesse

Sentimentde

solitude

SYMPTOMES DE DEPRESSION

56



Figure 33: Symptômes de stress post-traumatique

Plus de la moitié des personnes interrogées présentent des signes et symptômes de stress post

traumatiques.

« Les choses ont beaucoup changé; rien ne se passe plus comme avant ». Les pères de familles,

censés être garants des familles, subvenir à leurs besoins ne peuvent plus assumer leurs

responsabilités. Les femmes et les enfants n’ont désormais plus la même perception de leur mari, père.

Ces populations soucieuses, sont dans une situation difficile à vivre et disent avoir perdu tout espoir

d'améliorer leurs conditions de vie.

Certaines personnes disent ne plus avoir confiance en Dieu, qui peut décider de tout améliorer, mais

qui les a quand même laisser seul dans cette situation.

Les souvenirs de pires moments s'imposent régulièrement aux femmes surtout, en particulier, celles

qui ont assisté à l’exécution de leur mari.

Les conditions difficiles dans lesquelles vivent ces déplacés (manque de nourriture pour les enfants,

manque d'argent pour emmener les enfants à l'hôpital lorsqu'ils sont malades), et le fait de r evivre des

souvenirs difficiles les conduisent à faire le lien entre tous ces vécus et à se demander si cela pourra

s'arrêter un jour.

Plus de la moitié ont la tête envahie de souvenirs douloureux (64%). Beaucoup ont perdu des êtres

chers, parfois plusieurs et à des intervalles très courts. Ces personnes finissent par s'isoler et

s’effondrent psychologiquement.

Dans ces cas, l'entourage leur vient en aide, par la prière, et parfois en leur prodiguant des conseils.

Il existe là, des personnes qui, par succession de réminiscence traumatique se trouvent très fragilisées.

Dans ces cas, il est rapidement fait recours aux marabouts qui écrivent des versets coraniques qu’ils

font boire selon les pratiques de soutien en santé mentale traditionnelles.

Nombreuses, sont les personnes qui se plaignent de cauchemars récurrents, de mauvaise qualité de

sommeil (troubles du sommeil : 66%, cauchemars : 58%). Ces personnes sont très souvent identifiées

par la communauté comme « malades » (en lien avec les croyances de possession).

« Lorsqu'on a tout perdu, on ne peut plus se nourrir, on ne peut plus conduire son enfant à l'hôpital

quand il est malade; lorsqu'on n'a pas où se loger, on a forcément des problèmes de sommeil ».

(Relaté par un Lawal4 rencontré au cours de l’enquête)

Depuis que les déplacés sont partis de leurs villages, ils se sentent un peu plus en sécurité, la

présence des forces de l'ordre les rassurent, mais ils ne sont pas tout à fait tranquilles car ils sont à

4 Responsable communautaire traditionnel

234 239 222 268

206 194 234

Sou

ven

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Sen

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Evi

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de

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ler

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l'évè

ne

men

t

STRESS POST-TRAUMATIQUE

57



moins de 30 kilomètres de la frontière avec le Nigeria et de ces "mauvaises personnes".

« Les BH peuvent arriver dans ces lieux d'accueil à tout moment; surtout la nuit , c'est aussi pourquoi

les nuits sont difficiles 5»

Tristesse et fatigue sont monnaies courantes chez ses populations (76,8% se plaignent d’une tristesse

constante). Les annonces régulières de tueries ou décès d’un proche, entretiennent les craintes.

Désormais, la seule bataille vitale que ces gens mènent, est celle de trouver de quoi manger. « Si on a

pas la peur du cœur, on ne peut qu'être tendu, on vit avec la peur permanente de perdre ce qu'on a de

plus cher »6.

Les malaises sont bien présents et vécus par ces déplacés. Les plaintes somatiques (maux de têtes :

44%, tremblements : 51%, vertiges : 37%, et pertes d’appétit : 60%) sont importantes et témoignent de

la difficulté à intégrer psychiquement les événements et les pertes à l’origine de la situation.

4.6.2. SUPPORT PSYCHOSOCIAL

Il n'existe pas dans toute la zone d'enquête, de structures psychiatriques ou de prise en charge

psychosocial. "Lorsque nous avons des personnes qui ont l'esprit dérangé, nous les emmenons voir

des marabouts ou des guérisseurs"7.

Généralement, quand la communauté se trouve face à des membres qui ont un problème de santé

mentale, elle ne les abandonne pas, elle se débrouille comme elle peut.

Les différents leaders se réunissent, discutent en communauté pour décider de la suite ou de ce qu'ils

peuvent faire des personnes qui ont un changement inquiétant de comportement ou d'habitudes.

Très souvent, l'issue est connue d'avance: traitement traditionnel comprenant l’ingestion de plantes,

écorces et décoctions psychoactives, la contention par enchainement, ou prière.

Lorsqu’une personne a des problèmes psychologiques mineurs, elle peut se confier à une amie. Mais

quand cela est ou devient compliqué, c'est la communauté qui remarque et décide de ce qu'il y a lieu

de faire.

Les seules activités communautaires organisées sont des travaux agricoles (plantation, récoltes…).

Les activités pouvant procurer le bien être ou celles de soutien psychosocial, n'existent pas selon eux,

en dehors des activités de réjouissances organisées en période de fête .

4.6.3. DES PRATIQUES DE SOINS INADAPTEES REPANDUES DANS L’EXTREME-

NORD DU PAYS

Sur les structures familiales et les ressources sociales :

Dans la majorité des situations rapportées en groupe, il apparait que les femmes sont les seules à

s’occuper des enfants. Ils sont constamment avec elles, aux champs comme ailleurs. Quand la famille

se trouve rassemblée, il peut arriver qu’on confie les enfants aux grand-mères, aux tantes présentes.

Les décisions concernant la vie de famille sont prises par les hommes quand ils sont présents. Le

statut des hommes semble avoir en parti changé du fait de la perte de leurs activités. Dorénavant et au

vu des désorganisations familiales, les femmes participent de plus en plus aux décisions concernant

les enfants, quand ce n’est pas le chef de la famille d’accueil qui se substitue à l’autorité familiale.

Nombre de femmes disent leur isolement quand les maris ont décidé de rester dans le village, ou d’y

retourner. Certaines évoquent une fuite dispersée pour augmenter les chances de survie des uns et

des autres. Beaucoup ont alors du mal à se retrouver.

5 Une f emme dans un temps de groupe

6 Op.cit.

7 Id

58



On constate une grande précocité des mariages ; certaines familles déplacées ne pouvant être

hébergées qu’à la condition de la négociation d’un mariage entre une de leur très jeune fille et

l’hébergeur ou un membre de sa famille. Ainsi, les premières grossesses précoces (14 ans, voire

moins), entraine des complications pour la mère lors des accouchements (fistules, par exemple).

L’espacement des naissances est peu répandu. Les précautions concernant les femmes enceintes ne

sont pas suivies. Ces femmes sont souvent sous-alimentées pour éviter des bébés de trop gros poids

et diminuer les risques d’accouchement difficile ; elles ont peu d’accès aux soins prénataux et

postnataux (le coût de la consultation et des examens sont mis en avant comme trop élevés), et

diminuent rarement leur charge de travail. 75% des femmes interrogées disent accoucher avec

l’assistance d’une personne qualifiée (matrone, infirmière, sage -femme).

L’arrivée des déplacés dans les villages a eu un effet immédiat sur l’épuisement de s réserves

alimentaires locales conséquence de l’augmentation importante du prix des denrées de bases sur les

marchés et sur la disponibilité et l’accès à l’eau. Ces facteurs, font que les déplacés sont souvent

perçus comme porteurs de malheur et de malchance par la population locale hôte.

Pour les déplacés, arriver jusqu’à leur lieu de refuges, parfois prise en charge par des familles, parfois

par des autorités locales, leur a coûté très cher. Beaucoup ont vendu au fil des semaines et des mois

leurs maigres biens emportés pour survivre.

Ainsi pour tous, l’accès aux vivres est conditionné par leurs ressources financières.

Pratiques d’allaitement :

On trouve, surtout dans les villages, peu d’enfants allaités exclusivement pendant les 6 premiers mois .

De l’eau, souvent de mauvaise qualité, est utilisée en complément de l’allaitement. Le climat

septentrional du Nord Cameroun, les fortes chaleurs amènent les mères à penser que les bébés ont

les mêmes besoins qu’elles quant à l’hydratation. Elles leurs donnent donc à boire en plus. Les femmes

proposent rarement un allaitement à la demande et la mise au sein a lieu sur des temps très courts.

Malgré tout, 40% des femmes disent allaiter exclusivement au sein leur enfant pendant les 6 premiers

mois, tout en nuançant cette pratique pas l’apport d’eau en journée quand le climat est trop chaud.

Elles disent mettre l’enfant au sein « aussi souvent qu’il le réclame, comme on leur a appris ».

Toutes disent ne pas utiliser de lait en poudre du fait de son coût et de la précarité de leur situation qui

ne leur permet pas. Quand il y a de quoi acheter à manger, leur priorité va à nourrir la famille plutôt que

l’enfant, ce qui leur fait dire qu’elles remarquent l’amaigrissement des enfants depuis le déplacement

ou l’arrivée des déplacés.

Les seuls problèmes d’allaitement qu’elles disent conna itre font référence à la possibilité que le lait de

la mère tourne quand elles sont malades ou selon ce qu’elles mangent.

Les sevrages sont souvent précoces, non progressifs et sans utilisation d’alimentation de transition

(bouillie). L’une des pratiques ayant un grand impact sur la survenue de la malnutrition consiste à

arrêter immédiatement l’allaitement d’un enfant en cas de nouvelle grossesse, ce qui conduit à un

sevrage brutal et prématuré. En général, l’alimentation proposée à l’enfant est pauvre en termes

nutritionnels et peu diversifiée.

Dans le domaine du développement de l’enfant (y compris la vie intra -utérine) les parents disposent

d’un savoir limité aux consignes données par les accoucheuses ou à l’hôpital, et bon nombre d’enfants

ne bénéficient pas d’une stimulation (motrice, cognitive, jeu) suffisan te pour soutenir la croissance.

La plupart du temps, les consultations au service de santé se font en dernier recours, les services des

guérisseurs traditionnels sont privilégiés, entraînant parfois des mutilations pour l’enfant : ablation de la

luette, extraction des dents, brûlure de l’anus, scarifications. En général, les connaissances sur les

pratiques de soins sont mieux diffusées dans les villes, à l’exception des villages bénéficiant

d’interventions spécifiques (sensibilisation, etc.).

59



A propos du soin en direction des femmes :

La grossesse, l’accouchement et les premiers mois de l’enfant restent strictement une affaire de

femmes. La majorité d’entre elle ont été assisté pour l’accouchement la plupart du temps par les

grands-mères et tantes ou accoucheuses traditionnelles, qui les accompagnent également dans la

façon de prendre soin de l’enfant.

La majorité d’entre elles disent connaitre les systèmes de planification mais les décrivent en

contradiction avec les énoncés coraniques.

Les femmes disent beaucoup avoir dû se mettre à travailler pour soutenir la famille quand les maris ont

tout perdu. Elles évoquent même le fait d’avoir perdu leur estime pour leur mari qui ne parvient plus à

« rationner la maison ».

Le déplacement a également un impact sur la poursuite de la scolarité , et l’inquiétude des parents sur

les possibles reprises de scolarisation des enfants dans les villages hôtes est grande. A ce propos, les

évaluateurs ont observés l’utilisation d’enfants pour le trafic de Tramol dans la région.

De manière générale, le comportement de la communauté se trouve bouleversée par le déplacement ;

les mécanismes de survie individuels priment sur le collectif, et les replis communautaires sont

importants.

Les femmes ont une faible autonomie dans les décisions sur les pratiques de soins (l’autorité du mari

ou des belles-mères est prégnante)

L’accès aux consultations pré et post natales est rendu difficile par le manque de moyens financiers. Il

est fréquent que la consultation coûte plus de 2 000 XAF. Le plus souvent elles sont à 5 000 XAF

A propos des pratiques de soins infantiles et relation parents-enfants :

Toutes les femmes disent passer le plus clair de leur temps avec les enfants quelles que soient leurs

activités. Et la vie du groupe et du collectif prime. Ainsi, la préparation des repas est faite pour toute la

famille et les enfants partagent le même repas dès l’âge de un an selon les habitus culturels. Il peut

arriver que si l’enfant refuse de manger, un plat de bouillie lui soit proposé. Le refus de s’alimenter d’un

enfant est associé à une possible maladie, dans le cas d’une persistance dans ce refus, des soins lui

sont prodigué : cuisine spéciale, puis centre de santé.

Le temps passé avec les enfants dans une forme plus intime de la relation parents/enfants tourne

autour du bain, des repas, et parfois du chant et de jeu. Toutes s’accordent à dire qu’elles passent bien

assez de temps avec leurs enfants étant donnée qu’ils sont ensemble à la maison toute la journée.

Certaines d’entre elles évoquent le lien possible entre leur état de santé mentale et physique, et le

déroulement de la grossesse et la qualité du lien avec l’enfant.44 % d’entre elles perçoivent une

modification du lien à l’enfant depuis la crise et le déplacement.

Tableau 13: relation mère et enfant affecté par la crise

Lien avec l'enfant affecté avec crise

Étiquettes de lignes Pas du tout Un peu Beaucoup

Autochtone 85,4% 12,5% 2,1%

Déplacé interne 55,7% 38,1% 6,3%

Total général 71,2% 24,7% 4,1%

Lorsque les enfants sont malades, les femmes commencent par acheter les médicaments au marché et

selon l’état de l’enfant, se rendent au centre de soins le plus proche si leurs moyens leurs permettent.

60



Observations : Il apparait très nettement lors de ces temps de focus groupes que le premier discours est le discours

attendu (ce que les interprètes confirmeront aux enquêteurs sur les échanges au sein des groupes

entre femmes sur ce qu’il faut dire), ce qui d’ailleurs se retrouve dans les questionnaires ménages nous

ayant permis de tirer les données chiffrées, mais au fil du déroulement des temps de groupe, certains

propos nuancent ce discours appris pour faire place à plus d’authenticité sur la réalité des pratiques de

soins. La précarité de leur situation les amènent à faire des choix, souvent douloureux, selon la

pratiques de ce qui leur semble le moins pire au jour le jour.

4.7. SITUATION EN SANTE – NUTRITION

4.7.1. AXE MORA

Sur l’axe Mora, 3 districts sanitaires ont été traversés et 6 centres de santé ont été visités. Il s’agit du

CS de Mora 1, Clinique la volonté, Massare pour le district sanitaire de Mora ; le CS Makalangaï et

Mokio pour le district sanitaire de Tokombere et le CS de Godola pour le district sanitaire de Meri. De

même, les évaluations ménages ont été réalisées dans les villages environnant ces centres de santé. Il

existe un CNTI à l’hôpital de district qui est géré par le Ministère de la santé avec l’appui de l’UNICEF.

Seul le district sanitaire de Mora est présenté en l’absence de suffisamment d’informations concernant

le district sanitaire de Meri et celui de Tokombere.

District sanitaire de MORA

Le district sanitaire de Mora couvre une superficie de 3220 km². La population de 2015 est évaluée à

186 947. Il est divisé en 16 aires de santé comprenant 18 formations sanitaires ; cependant deux aires

de santé sont fermées à cause de l’insécurité (Magdeme et Zigague).

Il est limité au Nord par le district de santé de Kousserri, au Nord-Ouest par la République Fédérale du

Nigeria, au Sud par le district de Santé de Tokombére, à l’Est par le district de santé de Pette et à

l’ouest par celui de Kolofata.

Le district est traversé par une route bitumée en dégradation qui relie Maroua à Kousserri su r une

distance de 210 km.

Le district sanitaire de Mora est à cheval entre deux départements à savoir le Mayo -Sava et le Logone

& Chari.

Il convient de relever que depuis deux ans, la région de l’Extrême-Nord et particulièrement le district

de sante de Mora, vit dans un climat généralisé d’insécurité. En effet, les exactions répétées de Boko

Haram, le long de la frontière Cameroun Nigeria, poussent les populations du département à migrer

vers d’autres départements et occasionnant également l’afflux des réfugiés Nigérians vers le district de

Mora. Tous ces événements déstabilisent l’ensemble des activités de promotions de la santé

entraînant une baisse de la performance. .

Aujourd’hui, les activités socio-économiques sont au ralenti ce qui expose le district aux risques de

malnutrition ; choléra ; les maladies évitables par la vaccination à cause de l’absence du PEV de

routine en stratégie avancée dans la majorité des centres de santé.

4.7.2. SANTE

Morbidité et mortalité

En ce qui concerne la morbidité, à l’issu des données trouvées dans les registres de consultation

curative dans les 6 structures sanitaires de l’axe Mora; les principales pathologies fréquentes chez les

enfants de moins de cinq ans sont : le paludisme, la malnutrition aiguë, les infections respiratoires, les

61



maladies diarrhéiques, l’anémie, les dermatoses. Le paludisme vient en première position, suivi par la

malnutrition puis les infections respiratoires et enfin les maladies diarrhéiques. Quant aux maladies à

potentiel épidémique, sur l’axe Mora plus précisément dans le district sanitaire de Mora, il y avait une

épidémie de rougeole à notre passage avec une moyenne mensuelle de 20 cas.

Pour la mortalité, les principales pathologies tueuses des enfants de moins de 5ans retrouvées dans

les rapports mensuels sont le paludisme, les infections respiratoires et la malnutrition aiguë.

En ce qui concerne la morbidité rétrospective, l’enquête ménage sur l’axe Mora a ciblé les villages de

Godola, Lalaway, Maklingay, Mikiri et Mora le 29/06/2015 et le 04/07/2015

Les résultats trouvés pour l’ensemble des ménages visités (N=180) se présentent comme suit : sur 180

ménages, 101 ont eu un enfant malade dans les derniers 14 jours. Le fait que la malnutrition n’ait pas

été relevée par les ménages peut s’expliquer par la méconnaissance des symptômes de cette

pathologie par les populations

Tableau 14T: Morbidité rétrospective pour les enfants moins de 5 ans Evaluation EN juillet 2015

Pathologies Nombre % (n = 101)

Maladies diarrhéiques 51 50,5%

Paludisme 28 27,8%

Infections respiratoires 14 13,9%

Autres 4 3,9%

Ne sait pas 4 3,9%

L’évaluation réalisée auprès des villages de Godola, Lalaway, Mikiri et Mora a montré que dans les

deux dernières semaines, les principales pathologies qui ont touché les enfants de moins de 5 ans

étaient des maladies diarrhéiques, du paludisme et des infections respiratoires.

Vaccination

Selon les indicateurs trouvés dans les données des rapports mensuels relevées au niveau des centres

de santé, la moyenne de la couverture vaccinale pour la rougeole de la période allant de Mars à Mai

2015 s’élève à 47,8% au CS de Mora, à 10% au CS Makalangaï et à 140,3% au CS de Godola. Pour

les centres de santé de Mokio, Massare et à la clinique de volonté, les indicateurs en rapport avec la

couverture vaccinale n’ont pas été relevés lors de notre passage.

Lors des enquêtes ménages, les données recueillies sur le statut vaccinal des enfants de 9 mois et au -

delà se répartissent de la manière suivante :

Figure 34: Enquête Ménage sur le statut vaccinal des enfants de 9 mois et au-delà dans les villages

de Godola, Lalaway, Maklingay, Mikiri et Mora le 29/06/2015 et le 04/07/2015

0%

50%

100%

NONOUI

SANS REPONSE

54% 44%

2%

Enquête Ménage - Statut vaccinal - villages Godola, Lalaway, Maklingay, Mikiri et Mora - Enfants de 9 mois et au-delà

62



Mora 36%

Tokombéré

28%

Meri 36%

Nouvelles admissions MAM - Axe Mora Janvier - Mai 2015

Mora 58%

Tokombéré

21%

Meri 21%

Nouvelles admissions MAS - Axe Mora Janvier - Mai 2015

Dans les villages de Godola, Lalaway, Maklingay, Mikiri et Mora, les résultats issus des interviews

montrent de manière globale que sur un échantillon de 183 ménages ayant des enfants des moins de 5

ans 54% ont des enfants non vaccinés, 44% ont des enfants vaccinés et 2% n’ont pas su répondre

4.7.3. NUTRITION

Malnutrition

Les analyses issues des données récoltées dans les rapports statistiques mensuels montrent que sur

l’axe Mora, il y a un nombre important d’enfants souffrant de la sous nutrition dans le district sanitaire

de Mora si l’on compare avec les données récoltées dans les districts de Meri et Tokombere. Le

programme de prise en charge de la sous nutrition aiguë est fonctionnel dans tous les formations

sanitaires des districts visités sous l’appui de l’Unicef pour la malnutrition aiguë sévère (MAS) et du

PAM pour la malnutrition aiguë modérée (MAM).

Selon les informations nutritionnelles recueillies dans les rapports statistiques mensuels de janvier à

mai 2015, la moyenne mensuelle des enfants admis dans le programme s’élève à:

o Pour les MAS :

- District de Mora, 154 nouvelles admissions

- District de Meri, 53 nouvelles admissions

- District de Tokombere, 57 nouvelles admissions

o Pour les MAM

- District de Mora, 79 nouvelles admissions

- District de Meri, 63 nouvelles admissions

- District de Tokombere, 81 nouvelles admissions

o Pour le CNTI de Mora : 7 enfants admis (de mars à juin 2015)

Entre le mois de Mars et Juin 2015, 28 enfants ont été admis au CNTI et 67,8% étaient des déplacés.

Dans le suivi des décès au CNTI, au mois de Mars 3 décès, Avril 1 décès, Mai 1 décès et Juin aucun

décès. Au jour de cette visite seul 3 enfants étaient en charge.

Sur l’axe Mora, on note également la présence de MSF-Suisse en appui au CNTI de Mora et au CSI de

Kourgui (à 3km de Mora vers l’ouest), IEDA et CARITAS, les activités de prise en charge nutritionnelle

sont intégrées dans le paquet minimum d’activités des centres de santé mais à noter que lors de

l’évaluation les structures nutritionnelles de Mora, Massare, Maklingai, Clinique de la volonté, Mokio et

de Godola étaient totalement en ruptures d’intrants nutritionnels depuis plus d’un mois. Les graphiques

suivants donne la situation des enfants en sous nutrition admis dans le programme pour la période de

janvier à mai 2015. (Données issues des rapports statistiques mensuels des CNAS et CNAM).

Figure 35: Nouvelles admissions MAS dans les

districts de Mora, Meri et Tokombere - janvier à

Mai 2015

Figure 36: Nouvelles admissions MAM dans les

districts de Mora, Meri et Tokombere - janvier à

Mai 2015

63



MORA MERI TOKOMBERE

Taux de guéri 53,9% 94,1% 30,6%

Taux d'abandon 44,5% 5,4% 67,5%

Taux de décès 1,6% 0,5% 1,9%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Indicateur de performance CNAS DS Mora - DS Meri - DS Tokombere (Janv-Mai 2015)

MORA MERI TOKOMBERE

Taux de guéri 46,7% 79,3% 37,7%

Taux d'abandon 53,3% 20,7% 62,3%

Taux de décès 0,0% 0,0% 0,0%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Indicateur de performance CNAM DS Mora - DS Meri - DS Tokombere (Janv-Mars 2015)

Le district sanitaire de Mora semble être le plus touché avec trois fois plus de cas de MAS que les

autres districts. Selon les informations recueillies lors de l’enquête ménage sur l’axe Mora, le district

sanitaire de Mora a accueilli un nombre important de déplacés internes. Sur 183 ménages interrogés,

102 ont dit accueillir des déplacés internes (55.7%) ; essentiellement du district de Mora (78,4%). La

malnutrition touche l’ensemble de la population. A titre d’exemple au centre de santé de Massare,

parmi les 30 nouvelles admissions du mois de juin 2015, 9 enfants sont issus de familles déplacées,

soit 30%

La tendance des admissions

Les informations nutritionnelles récoltées dans les rapports statistiques mensuels de l’axe Mora

concernent les districts sanitaires de Mora, Meri et Tokombere. Selon les données récoltées de janvier

à Mai 2015, la courbe de la tendance des admissions est ascendante avec un pic au mois de Mars

aussi bien pour la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère que modérée.

Graphique 4 : Tendance des admissions dans les districts sanitaires de Mora, Merci et Tokombere de

Janvier à Mai 2015

Figure 37: tendance des admissions - axe de Mora

Indicateurs de performance programmes nutritionnels

A l’issue des informations nutritionnelles récoltées, les indicateurs de performance se présentent

comme suit :

0

100

200

300

400

500

janv.-15 févr.-15 mars-15 avr.-15 mai-15

Tendance des Admissions - Districts sanitaires Mora, Meri et Tokombere

MAS MAM

Figure 39: indicateurs de performance CNAS Districts

sanitaires de Mora, Meri et Tokombere

Figure 38: indicateurs de performance CNAS Districts

sanitaires de Mora, Meri et Tokombere

64



Selon les rapports statistiques de janvier à mai, les indicateurs de performance ne sont pas

satisfaisants notamment dans les districts sanitaires de Mora et Tokombere. Cela s’observe à la fois

dans la prise en charge de la malnutrition aiguë modérée que dans la prise en charge aiguë sévère.

Selon les chefs des centres de santé de Massare, Maklingai et Mora le nombre élevé d’abandon

s’explique par des ruptures intermittentes d’intrants nutritionnels ce qui démotive parfois les mères , les

poussant ainsi à abandonner le parcours thérapeutique de l’enfant. Les indicateurs disponibles pour le

CNTI de Mora, ne sont pas satisfaisants et n’atteignent pas les standards SPHERE.

Situation nutritionnelle, SASNIM Extrême Nord

Selon l’analyse des données de dépistage de la malnutrition aiguë effectué du 03 au 05 juillet 2015 ,

lors de la campagne de SASNIM, par la délégation sanitaire régionale en collaboration avec Unicef, il

ressort que dans le district sanitaire de Mora la situation nutritionnelle semble critique avec une

prévalence de la malnutrition aiguë globale de 12,6% dépassant le seuil d’alerte de 10% selon la

catégorisation de l’OMS dont 3,0% (2% seuil d’urgence) de malnutrition aiguë sévère et 9,6% de

malnutrition aiguë modérée

Les districts de santé les plus affectés après celui de Mora sont Makary avec une prévalence de la

MAG de 11% et MAS de 2,5% et Mada avec une prévalence de la MAG de 8,9% et MAS de 1,9%.

Viennent ensuite les districts de Kousseri, Tokombere, Mogobe, Koza et Goulfey.

Figure 40: Résultats du dépistage SASNIM – Malnutrition aiguë modérée et sévère –juillet 2015 –

Extrême Nord

L’enquête de sécurité alimentaire réalisée par le PAM au mois de juin 2015 a montré que tous ces

districts sont également en état d’insécurité alimentaire sévère ou modéré.

4.7.4. AXE MOKOLO

Sur l’axe Mokolo, 3 centres de santé ont été visités. Il s’agit du CS de Mokolo1, CS de Mokong et de

CS de Zamay. Tous les centres de santé visités sur l’axe Mokolo se trouvent dans le district sanitaire

de Mokolo. Les enquêtes ménages ont été réalisées dans les villages environnant les centres de santé

de Mokolo, de Mokong et de Zamay mais également dans d’autres villages notamment Zivert, Gazawa

et Katoual. Sur cet axe, il était prévu également d’organiser une évaluation au centre de santé de

Gazawa du district sanitaire de Gazawa, mais suite aux intempéries et à l’ar rivée tardive des équipes,

cette évaluation n’a pas eu lieu. L’équipe chargée de l’évaluation a également visité le CNTI de Mokolo.

65



District Sanitaire de Mokolo

Le District de santé de Mokolo est situé dans le Département du Mayo-Tsanaga, Région de L’Extrême-

Nord.

Le District est en partie sur l’Arrondissement de Mokolo et, est limité :

- Au Nord par le DS de Koza et une partie de celui de Roua,

- Au Sud par les DS de Gazawa et de Hina,

- A l’Est par ceux de Roua et de Gazawa

- Au Sud ouest par le DS de Mogodé

- Et à l’Ouest par la République Fédérale du Nigeria.

Organisation Administrative

Le District de Santé de Mokolo couvre la majeure partie de l’Arrondissement de Mokolo . Compte tenu

de l’étendue et de la taille de la population de l’Arrondissement de Mokolo, certains cantons ou villages

ont été confiés aux autres Districts sanitaires pour des raisons de rationalité et de rapprochement des

formations sanitaires des communautés.

Données Démographiques

Partant des chiffres de population du recensement de 2007 communiqués en 2011 par le niveau

central, à ce jour la population du district sanitaire de Mokolo est de 211 906. Sa superficie s’élève à

1000km² avec une densité moyenne de 212 habitants/km²

Données Socio-économiques et culturelles

Sur le plan socio- ethnique, le District renferme plusieurs groupes ethniques dont les Mafas sont

majoritaires. Les Kapsikis, les Moufous, les Peuls, les Woulas, les Hidés, les Gadalas et les Kortchi

sont également présents.

Les langues parlées sont celles de chaque groupe ethnique mais le Foufouldé reste la langue

vernaculaire majoritairement parlée. Certes le Français et l’Anglais qui sont les langues officielles

tendent à s’étendre dans toutes les communautés avec l’expansion récente des écoles et

établissements scolaires secondaires au sein de la classe des jeunes.

L’économie est basée essentiellement sur l’agriculture et l’élevage de bétails, petits ruminants et

volailles. Les activités commerciales, bien que pas suffisamment développées ne sont pas des

moindres.

Concernant les religions, l’Animisme vient au premier plan suivi du Christianisme et de l’Islam.

Du point de vue politique, les principaux Partis présents sont le RDPC, l’UNDP, le SDF et l’ANDP.

La cohabitation est pacifique entre tous les différents groupes sociaux existants.

4.7.5. SANTE

Morbidité et Mortalité

Les principales pathologies observées dans les registres de consultation curative sont le paludisme, la

malnutrition aiguë, les infections respiratoires, les maladies diarrhéiques, les dermatoses et l es

infections sexuellement transmissibles. D’après les différents rapports récoltés, les principales maladies

tueuses pour les enfants sont le paludisme, la malnutrition, les infections respiratoires et les maladies

diarrhéiques. En rapport avec les maladies à potentiel épidémique l’axe Mokolo n’était pas en situation

d’épidémie le jour de l’évaluation mais il conviendrait à signaler que quelques cas sporadiques de

rougeole ont été observés dans les registres de consultation curative. D’autre part et selon les

66



informations recueillies auprès du médecin Chef du district sanitaire de Mokolo ; le district sanitaire de

Mokolo connait des poches d’épidémies dont notamment le choléra, la rougeole, la méningite, la fièvre

jaune et la paralysie flasque aiguë

Pour la morbidité rétrospective, lors des enquêtes ménages (N=123) dans les villages de Mokolo,

Mokong et Zamay réalisées du 01 au 02 juillet 2015, la liste des pathologies relevées est : le

paludisme, les infections respiratoires et les maladies diarrhéiques. Le fait que la malnutrition n’ait pas

été relevée par les ménages, peut s’expliquer par la méconnaissance des symptômes de cette

pathologie par les populations

Parmi les 123 ménages interviewés, seuls 121 ont répondu à la question sur la morbidité rétr ospective.

Parmi ces 121 ménages, 57 (47.1%) ont eu un enfant malade dans les deux dernières semaines.

Présentation des résultats pour les 57 ménages:

Tableau 15: Morbidité rétrospective pour les enfants de moins de 5 ans District de Mokolo à l’EN

juillet 2015



Paludisme 24 42,1%


Ne sait pas 2 3,5%

L’enquête ménage réalisée dans le district de Mokolo et plus précisément dans les vil lages de Mokolo,

Mokong et Zamay montre que les maladies diarrhéiques et le paludisme sont les plus fréquents.

Vaccination

Selon les données des rapports mensuels récoltées dans les centres de santé de Mokolo1, Mokong et

Zamay, la couverture vaccinale pour la rougeole se présente comme suit : Mokolo1 - 160,7%, Mokong -

88%. Au Cs de Zamay les données n’ont pas été relevées. Ci-dessous le graphique illustrant les

résultats issus de l’enquête ménage.

Figure 41: Enquête Ménage sur le statut vaccinal des enfants de 9 mois et au-delà dans les villages

de Mokolo, Mokong et Zamay du 01 au 02 juillet 2015.

Les données issues de l’enquête ménage montrent que sur un échantillon de 123 ménages

interviewés, 52,8% n’ont pas vacciné leurs enfants, 43,9% ont des enfants vaccinés et 3,2% n’ont pas

su répondre.

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

NON OUI SANS REPONSE

52,8% 43,9%

3,2%

Enquête ménage - Statut vaccinal-Villages de Mokolo, Mokong et Zamay- Enfants de 9 mois et au-delà

Série1

67



0

10

20

30

40

7

39

8 10

Déplacés internes - Villages de Mokolo, Mokong Zamay et Gazawa

4.7.6. NUTRITION

Malnutrition

Le programme nutritionnel du district sanitaire de Mokolo couvre presque la totalité du district. En effet

14/16 aires de santé abritent des activités nutritionnelles. D’après le Médecin chef du district sanitaire,

seules deux se trouvant dans la zone instable ne sont pas fonctionnelles. Parmi les 14 aires de santé

opérationnelles, l’aire de santé de Minawao a accueilli des réfugiés nigérians, environ 40 000

personnes actuellement regroupées au sein d’un camp. L’équipe d’évaluation n’a pas visité le camp de

réfugiés de Minawao.

Sur l’axe Mokolo, se trouvent également de nombreux déplacés intégrés dans les familles d’accueil.

Selon les enquêtes ménages des villages de Mokolo, Mokong, Zamay et Gazawa8 la plupart des

déplacés se sont installés dans le village de Mokolo (60,9%). Parmi les 123 ménages interviewés, 64

abritaient des déplacés (52.0%).

Les données issues des rapports mensuels des statistiques, donnent un aperçu sur les nouvelles

admissions de Janvier à Mai du district sanitaire de Mokolo.

8 Le village de Gazawa ne fait pas parti du district sanitaire de Mokolo mais de celui de Gazawa (est dans l’axe visité)

Figure 42 : Aperçu sur la répartition des déplacés

internes dans les villages de Mokolo, Mokong, Zamay

et Gazawa juillet 2015

68



GADALA 11% GOUDOUR

3% MAGOUM

AZ 5% MADAKA

7%

MOKOLO 1 6%

MOKOLO 2 5%

MOKONG 8%

OURO-TADAR

10%

TOUFOU 0%

TOUROU 4%

VOUZOD 4%

ZAMAY 7%

ZILING 4%

MINAWAO 26%

Nouvelles admissions MAS - District sanitaire Mokolo Janvier - Mai 2015

GADALA 13%

GOUDOUR 7%

MAGOUMAZ 7%

MADAKA 3%

MOKOLO 1 9%

MOKOLO 2 6%

MOKONG 8%

OURO-TADAR

7% TOUFOU

0% TOUROU

3%

VOUZOD 3%

ZAMAY 7%

ZILING 3%

MINAWAO 24%

Nouvelles admissions MAM - District sanitaire Mokolo Janvier - Mai 2015

Selon les graphiques ci-dessus parmi les 14 aires de santé du district sanitaire de Mokolo, l’aire de

santé de Minawao présente le nombre le plus important d’enfants souffrant de malnutrition aiguë.

Les enfants malnutris présentant des complications, sont pris en charge au CNTI de Mokolo,

fonctionnel depuis 2011 et appuyé depuis l’ouverture du camp de Minawao par différents partenaires

dont notamment MSF-Suisse.

De manière globale et en termes de besoins humanitaires, l’axe Mokolo est le mieux couvert si l’on

compare avec les autres axes visités. En effet, cet axe connait la présence plusieurs partenaires

œuvrant dans le domaine de la nutrition et de la santé. Parmi les partenaires présents sur l’axe Mokolo,

il y a MSF-Suisse, CRF, IMC, PAM, UNICEF et OMS.

La tendance des admissions

Figure 45: Tendance des admissions dans le district sanitaire de Mokolo de Janvier à Juin 2015

La tendance des admissions dans le district sanitaire de Mokolo montre une courbe à la fois pour les

MAS et les MAM ascendante de janvier à mars 2015 puis descendante jusqu’en Mai 2015. On peut en

déduire que la situation nutritionnelle est de plus en plus maitrisée sur l’axe Mokolo contrairement à

0

100

200

300

400

500

600

janv.-15 févr.-15 mars-15 avr.-15 mai-15

Tendance des admissions - Axe Mokolo - District

Sanitaire de Mokolo

MAS MAM

Figure 44 : Nouvelles admissions MAS district

sanitaire de Mokolo de Janvier à Mai 2015

Figure 43: Nouvelles admissions MAS district sanitaire

de Mokolo de Janvier à Mai 2015

69



Taux de guéri Taux d'abandon Taux de décès

Série1 64,7% 35,3% 0,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

Indicateur performance CNAM - District sanitaire Mokolo (Janvier à Mars 2015)

Taux de guéri Taux d'abandon Taux de décès

Série1 78,7% 20,2% 1,1%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Indicateur performance CNAS - District sanitaire Mokolo (Janvier à Mai 2015)

l’axe Mora où la courbe reste toujours ascendante pour la même période. Le district sanitaire de

Mokolo selon les informations reçues auprès du Médecin chef de district lors de cette évaluation,

bénéficie de divers appuis notamment en Santé, en Nutrition et en Wash depuis 2013 de la part des

partenaires humanitaires

Lors du passage de l’équipe chargé de l’évaluation, MSF -Suisse était présente et apportait un appui

global au CNTI de Mokolo. Les bénéficiaires présents au CNTI le jour de cette évaluation s’élevaient à

51 enfants mais selon les informations recueillies auprès de l’infirmière responsable du service de

pédiatrie, au mois de juin, les enfants admis au CNTI étaient au nombre de 140 (dont 66 réfugiés et 74

nationaux).

Indicateurs de performance District sanitaire de Mokolo

Selon les données statistiques recueillies dans le district sanitaire de Mokolo, les indicateurs de

performance se présentent comme suit :

Les indicateurs de performance n’entrent pas dans la fourchette acceptable des standards SPHERE.

La raison principale énoncée concernant le taux d’abandon élevé est la non-disponibilité des intrants

nutritionnels.

4.7.7. AXE BOGO

Sur l’axe Bogo, trois centres de santé ont été visités. Il s’agit des centres de santé de Bogo Siratare et

Balaza Alkali du district sanitaire de Bogo et Kodek du district sanitaire de Maroua3. Pour le centre de

santé de Kodek, l’équipe d’évaluation n’a pas pu récolter toutes les informations en raison de l’absence

du médecin responsable du centre.

Les enquêtes ménages ont également été réalisées dans les villages de Balaza Alkali, Balaza Lawan,

Bogo, Diguir, Kodek et Magoumay et ont touché 69 ménages dont 13 (18.8%) abritent des déplacés

internes vivant tous dans le village de Bogo. Aucun ménage abritant des déplacés n’a été retrouvé

dans les autres villages.

Figure 47: Indicateurs de performance MAS- District

sanitaire de Mokolo de janvier à mai 2015

Figure 46: Indicateurs de performance MAS- District

sanitaire de Mokolo de janvier à mai 2015

70



District sanitaire de Bogo

Le District de Santé de Bogo , dont le chef -lieu est situé à 35 Km de Maroua, chef - lieu de la

région de l'Extrême- nord, est limité :

- au nord par le district de santé de Pette ,

- à l' Est par le district de santé de Maga ,

- à l' Ouest et au Sud par le district de santé de Maroua - 3,

- au Sud - Est par le DS de Moulvoudaye.

Il est traversé par le Mayo Tsanaga et par plusieurs autres rivières en saison des pluies. Le district

sanitaire de Bogo couvre entièrement l'Arrondissement de Bogo et une petite partie de

l'Arrondissement de Maroua 3 (Aire de santé de Balaza). Il compte 02 communes:

Le climat est sahélien avec une longue saison sèche d'octobre à juin au cours de laquelle la

brume sèche et l'harmatan sévissent entretenant ainsi une atmosphère très poussié reuse . La

saison des pluies, va de juillet à septembre. Cette période est caractérisée par les inondations

fréquentes, les éboulements de terrain et les maladies diarrhéiques. L'accessibilité géographique

des villages et des formations sanitaires devient alors un véritable handicap pour ce qui est de la

communication des informations sanitaires et de l’approvisionnement en règle générale.

Données démographiques

Le district sanitaire de Bogo couvre une population estimée à 115 012 habitants avec une superficie de

900km² soit une densité moyenne 128 habitant/Km². Plusieurs ethnies cohabitent : Peulhs, Toupouris,

Mousgoums, Saras, Matakams, Siratas mais il est difficile de déterminer leur proport ion exacte.

Au moment des grands travaux champêtres d'autres tribus se joignent à celles- ci venant surtout

du Tchad, pays voisin.

Données socio-économiques

Le secteur tertiaire et notamment le secteur informel sont les branches d'activités dominantes : petit

commerce, élevage de bétails, agriculture et les cultures vivrières sont les principales sources de

revenus. Le coton reste la seule culture industrielle. Le marché hebdomadaire de Bogo draine tous les

jeudis un nombre considérable de personnes venant de tous les coins du Département , de la Région

et même du Nigéria voisin pour le marché de bétail.

4.7.8. SANTE

Morbidité et mortalité

D’après les informations trouvées dans les registres de consultation curative (au niveau des centres de

santé), les principales pathologies sur l’axe Bogo sont : le paludisme, la malnutrition aiguë, les

infections respiratoires, les maladies diarrhéiques et les maladies sexuellement transmissibles. Le

paludisme et la malnutrition aiguë sévère sont les principales maladies qui affectent les enfants et les

principales causes de la mortalité infantile.

Concernant les maladies à potentiel épidémiques dans le district sanitaire de Bogo, quelques cas de

rougeole étaient répertoriés dans les registres de consultation curative ainsi que dans les rapports de la

surveillance épidémiologique du mois de juin 2015.

Pour la morbidité rétrospective, l’enquête ménage sur l’axe Bogo a ciblé les villages de Balaza Alkali,

Balaza Lawan, Bogo, Diguir, Kodek et Magoumay le 03 juillet 2015. Une fois de plus la malnutrition

n’apparait pas dans les réponses données par les ménages, certainement par méconnaissance des

symptômes de cette pathologie.

71



Parmi les 69 ménages interviewés, seuls 68 ont répondu à la question sur la morbidité rétrospective.

Parmi ces 68 ménages, 31 (45,5%) ont eu un enfant malade dans les deux dernières semaines.

Présentation des résultats pour les 31 ménages:

Tableau 16: Morbidité rétrospective pour les enfants de moins de 5 ans District de Bogo à l’EN juillet

2015


Paludisme 14 45,2%



Autres 3 9,7%

Ne sait pas 1 3,2%

Comme pour les axes Mora et Mokolo, le paludisme et les maladies diarrhéiques sont les principales

maladies des enfants de moins de 5 ans rapportées par les ménages interviewés.

Vaccination

Les données relevées aux centres de santé montrent une moyenne de la couverture de vaccination

contre la rougeole de 62% pour Balaza Alkali et 72% pour Bogo Siratare. Au centre de santé de Kodec,

les équipes n’ont pas eu les données car les entretiens ont été conduits auprès du personnel médical

qui n’avait pas accès à l’ensemble des données du centre de santé (Centre Médical d’Arrondissement)

Figure 48: Enquête ménage statut vaccinal villages de Balaza Alkali, Balaza Lawan, Bogo, Diguir,

Kodek et Magoumay juillet 2015

Au vu du graphique ci-dessus et selon les réponses par « OUI, NON ou je ne sais pas », sur un

échantillon de 69 ménages enquêtés, le statut vaccinal des enfants de plus de 9 mois se présente de la

manière suivante : 62,3% n’ont pas d’enfants vaccinés, 34,8% ont des enfants vaccinés et 2,9% n’ont

pas su répondre à la question.

0,0%

50,0%

100,0%

NONOUI

SANS REPONSE

69,8%

26,4%

3,8%

Enquête ménage - Statut vaccinal - Villages Balaza Alkali, Balaza Lawan, Bogo, Diguir, Kodek et Magoumay - Enfant de plus de 9 mois

72



Balaza 19%

Balda 12%

Bogo 20% Borai

16%

Guingley 9%

Madaka 11%

Sedek 13%

Nouvelles admissions MAS - District sanitaire Bogo Janvier - Avril 2015

Balaza 23%

Balda 17%

Bogo 18%

Borai 12%

Guingley 5%

Madaka 8%

Sedek 17%

Nouvelles admissions MAM - District sanitaire Bogo Janvier - Avril 2015

4.7.9. NUTRITION

Malnutrition

Sur l’axe Bogo, le programme nutritionnel est réalisé dans toutes les formations sanitaires. C’est un

programme régulier sous la gestion du Ministère de la santé. Les structures nutritionnelles pour la prise

en charge en ambulatoire fonctionnent. Il existe également un CNTI au niveau de l’hôpita l de district,

anciennement appuyé par la Croix Rouge Française. Cette structure existe à Bogo depuis 2011 et

fonctionne via l’appui du Ministère et d’UNICEF. Entre juillet 2013 et mai 2015, le CNTI de Bogo a

bénéficié de l’appui de la CRF. La capacité du CNTI est de 8 lits. La phase aiguë est située dans le

bâtiment principal de l’hôpital tandis que les deux autres phases et la cuisine se trouvent à l’extérieur

dans un local d’extension construit par la CRF.

Aucun enfant n’était pris en charge au CNTI, le jour de l’évaluation. Cependant, d’après l’infirmier

chargé du CNTI, il y aurait habituellement une moyenne de 3 enfants en charge9.

Aperçu des nouvelles admissions dans les structures nutritionnelles de l’axe Bogo pour la période de

janvier à avril 2015.

En rapport avec les nouvelles admissions et selon les graphiques ci-dessus, on peut en déduire que les

cas de sous-nutrition aiguë sont présents dans l’ensemble du district sanitaire de Bogo. Seule la

formation sanitaire de Guingley a peu d’enfants souffrant de la sous-nutrition aiguë si l’on compare

avec les autres formations sanitaires.

9 Les données du CNTI de Bogo n’étaient pas disponibles

Figure 50: Nouvelles admissions MAS District

Sanitaire de Bogo de Janvier à Avril 2015

Figure 49: Nouvelles admissions MAM District

Sanitaire de Bogo de Janvier à Avril 2015

73



Taux de guiéri Taux d'anbandon Taux de décès

CNAS 98,0% 1,5% 0,5%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

Indicateur performance CNAS - District sanitaire Bogo (Janvier à Avril 2015)

Taux de guiéri Taux d'anbandon Taux de décès

CNAM 13,5% 86,5% 0,0%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Indicateur performance CNAM - District sanitaire Bogo (Janvier à Mars 2015)

Tendance des admissions

Figure 51: Tendance des admissions MAS et MAM, District sanitaire de Bogo de Janvier à Avril 2015

La tendance des admissions montre une courbe ascendante pour les MAM et stagnante pour les MAS.

Aucune raison n’a été trouvée pour expliquer ce fait. Il serait nécessaire d’avoir un suivi sur les mois à

venir pour voir si cette tendance persiste.

Indicateurs de performance district sanitaire de Bogo

Selon les informations recueillies au district sanitaire de Bogo, les graph iques suivant représentent les

indicateurs de performance pour la PCIMAS (de janvier à avril 2015) et pour la PCIMAM (de janvier à

mars 2015).

Une différence notable entre les performances CNAS et CNAM est le taux d’abandon qui est

extrêmement élevé (bien au-delà des 15% attendus) dans la PCIMAM. Il est important de préciser que

les données obtenues auprès des centres de santé sont différentes de celles compilées au niveau de la

Délégation sanitaire régionale.

0

50

100

150

200

250

300

janv.-15 févr.-15 mars-15 avr.-15

Tendance des admissions - Axe Bogo - District Sanitaire de Bogo

CNAS CNAM

Figure 53 : Indicateurs de performance MAS- District

sanitaire de Bogo de Janvier à Avril 2015

Figure 52 : Indicateurs de performance MAM - District

sanitaire de Bogo de Janvier à Avril 2015

74



4.7.10. LIMITES

Lors de l’évaluation sur l’axe Mora, les équipes cadres des différents districts étaient occupées par la

planification de la campagne de vaccination dans le cadre de la SASNIM. L’équipe chargée de

l’évaluation n’a pas pu rencontrer toutes les autorités sanitaires . Au niveau des centres de santé, les

équipes ont pu rencontrer les chefs de centre de santé de Mora, Massare, Clinique de la volonté, de

Maklingay, de Mikiri et de Godola. La rencontre avec le Médecin chef de district a duré moins de 10

minutes.

Sur l’axe de Bogo, les mêmes limites que pour les axes de Mora et Mokolo ont été observées.

4.8. ACTEURS DE LA ZONE D’ETUDE

Tableau 17 : Tableau des acteurs sur la zone d’évaluation

OBJECTIFS/ROLES

DISTORSIONS /CONFLITS

EVENTUELS OBSERVES AIRE INTERLOCUTEURS LOCAUX

AUTORITES ETATIQUES

Gouverneur

- Représentant de l’Etat dans la région.

- Coordination des services techniques

publics

-

Rég

ion

- Police et gendarmerie

- Services techniques de l’état,

délégations régionales.

- Préfectures

- Ministères/Etat

Préfets

- Représentant de l’Etat dans le

département.


publics

-

Dép

arte

me

nt

- Police et gendarmerie


délégations départementales.

- Sous-préfectures / gouvernorat

- Mairies

- Autorités traditionnelles / locales

Sous-préfets

- Représentant de l’Etat dans

l’arrondissement


publics

- Plus les services de l’état sont

déconcentré plus la présence et

l’implication visible est faible.

Arr

ondi

ssem

ent

- Mairie

- Préfecture

- Services techniques

d’arrondissement


Gendarmerie

Police

- Assure la sécurité de la population

- Maintien de l’ordre

- Tracasseries

- Cas de corruption

-

- Préfectures / sous-préfectures

- Les commissaires de la sécurité

publique

- Populations

AUTORITE TRADITIONNELLE

Lamibé

Lawans

- Auxiliaire de l’administration

- Diffuse et véhicule des messages et

consignes sociales dans sa zone de

compétence.

- Dans l’Extrême-Nord, le lamido a sous

son autorité les Lawans

- Abus d’autorité

- Accumulation de fonctions et

confusion de rôle. Lamido/maire ou

maire/lamido.

Law

anat

/Can

tona

t - Sous-préfet.

- Population hôtes/déplacés.

- Les ONG

- Les leaders communautaires.

SERVICES TECHNIQUES

Délégations

régionales /

départementales /

d’arrondissement

Exemple :

Santé / Eau – Energie

Agriculture /Elevage

Education / Etc.

- Coordination des activités selon secteurs

et entités géographiques

- Mise en œuvre des projets de l’état

- Formation des acteurs, mobilisation des

communautés

- Suivi de situation

- Présence sur le terrain parfois

limité

- Plus les services sont déconcentré

plus la présence et l’implication

visible est faible

- Selon les secteurs et entités

géographiques : lourdeur

administrative, abus de pouvoir

Rég

ion,

Dép

arte

me

nt,

Arr

ondi

ssem

ent

- Ministères

- Gouvernorat

- Préfectures

- Sous-préfectures

- Populations

- Acteurs privés et associatifs

AUTORITES LOCALES

Mairies

- Développement communal

- Appui des services public

- Suivi techniques avec différents services

communaux (eau, assainissement,

énergie, etc).

- Accumulation de fonction et

confusion de rôles : Maire/Lamido

avec un impact négatif sur le

développement de la localité. Co

llect

ivit

é

terr

ito

rial

e - Sous-préfets

- Autorités traditionnelles

- Acteurs privés et associatifs

- Représentants population

ACTEURS HUMANITAIRES

Organes des nations

unies, ONG, bailleurs

de fond

- Assistance humanitaire

- Appui à l’état et services locaux sur

gestion de crise

- Suivi et veille humanitaire

- Mécanismes de coordinations en

construction

- Faible visibilité/connaissance de la

situation humanitaire –

production/traitement et diffusion

d’une information pratique.

Rég

ion,

dép

arte

me

nts,

arro

ndis

sem

ent

s


délégations départementales.

- Sous-préfectures / gouvernorat

- Mairies


- Populations

ACTEURS PRIVES

Entreprises, commerçants, artisans

Points d’eau : 30% des points d’eau non fonctionnels

Accès à l’eau : 65,4% des IDP n’ont pas accès à un minimum de 15litres d’eau/personne/jour ;

40,5% des autochtones.

Seuls 49% des IDP s’approvisionnent à un point d’eau protégé, contre 76% des populations autochtones (en saison des pluies).

Indice des stratégies d’adaptation (CSI) : 39 pour les déplacés internes ; 22 pour les

populations autochtones.

Activité génératrice de revenu : 20% des déplacés n’ont aucune activité ni revenu.

La moitié (47%) des IDP avec une activité n’ont qu’une activité très précaire (exemple : travail

journalier, vente de bois).

Revenu hebdomadaire moyen des déplacés internes inférieur de près de 60% par rapport au

autochtones (3 935 XAF pour les déplacés interne, 9 099 XAF pour les autochtones).

Dépenses des ménages : Le logement représente en moyenne 9% des dépenses des IDP,

contre 1,4% des populations autochtones.

Biens non alimentaires : 37% des IDP ont un score NFI (Score Card NFI) en seuil d’urgence

(supérieur ou égal à 3) ; 5,1% des populations autochtones.

Marchés alimentaires : Hausse du prix de certaines denrées : 47% pour le mil par rapport à la

même période les années précédentes. Baisse du prix du riz local (5 à 10%), avec la baisse des exportations.

Santé Mentale Pratiques de Soins : 95% des IDP sont habités par un sentiment de peur

constante, et 65% souffrent de peurs soudaines ; 40% environ présentent au moins 5 signes ou symptômes dépressifs. Ces signes de détresse psychosociale montrent un affaiblissement des

mécanismes de résilience de la population face à la situation, et une grande fragilisation du lien social.

Santé : Un accès aux soins limité (et le recours au traitement traditionnel comme premier soins),

un taux de couverture vaccinal faible selon les zones / zone endémique - épidémies saisonnières

Nutrition : Une situation nutritionnelle critique dans le DS de Mora avec une prévalence de la

malnutrition aiguë globale de 12,6% dépassant le seuil d’alerte de 10% selon la catégorisation de l’OMS dont 3,0% (2% seuil d’urgence) de malnutrition aiguë sévère et 9,6% de malnutrition aiguë

modérée

Ruptures intermittentes d’intrants nutritionnels. Faibles activités de mobilisation communautaire.

Solidarité – Assistance : 16% des populations autochtones hébergent des personnes déplacées

ou réfugiées. 11,7% des déplacés hébergent également des populations ayant fui.

Seul 23,5% des IDP déclarent avoir reçu une forme d’aide en 2015.

Source : Evaluation multisectorielle PU-AMI / ACF Juillet 2015

4.9. SYNTHESE DES RESULTATS

77



5. RECOMMANDATIONS

5.1. RECOMMANDATIONS

5.1.1. STRATEGIE EN SECURITE ALIMENTAIRE ET MOYENS D’EXISTENCE

La stratégie globale en SAME est d’assurer à très court terme le rétablissement ou l’atteinte des seuils

minimaux d’urgence, pour les populations les plus vulnérables face à une insécurité alimentaire .

L’atteinte des résultats passe globalement par un renforcement essentiel du ciblage des ménages

bénéficiaires. Ce ciblage doit passer par les communautés et être davantage appuyé par les acteurs

humanitaires. Il convient de responsabiliser les communautés et les leaders, tout en s’assurant d’un

impact maximum.

Cette réponse d’urgence doit préparer et ne pas compromettre un redressement rapide des zones

touchées. Il convient d’adapter au mieux les modalités de l’aide pour dans le même temps, faciliter une

réinsertion économique rapide et redynamiser les marchés paralysés par la fermeture des frontières

avec le Nigéria.

A moyen terme, la stratégie est totalement conditionnée par l’évolution des conditions de sécurité du

territoire. Les projections ne peuvent se faire raisonnablement que sur l’année 2016.

En hypothèse, avec une amélioration des conditions sécuritaires et la réouverture progressive des

frontières, l’assistance consistera à un accompagnement au retour et la reprise des activités :

commerciales, culturales et d’élevage essentiellement. L’appui à un redressement rapide des

conditions de vie sera important pour faciliter cette reprise (logement, accès aux marchés, à l’eau, etc.).

En cas d’insécurité prolongée ou aggravée, de nouveaux circuits économiques vont devoir se

développer qu’il sera important d’encourager. Les marchés seront tournés uniquement sur le

commerce intérieur, de nouvelles filières vont devoir se créer. Les populations déplacées et

autochtones touchées par la crise vont devoir s’y insérer pour retrouver de l’activité. On peut imaginer

qu’il s’agira d’activités parallèles, assez modestes mais nombreuses, limitant les regroupements de

population notamment et tournées vers les produits de base (alimentaires locaux, artisanat et

commerce local).

Pour toutes les recommandations suivantes, il convient, d’adapter les procédures de sécurité à

l’évolution du contexte. De manière globale, en limitant les regroupements de populations trop

nombreux, déplacements, lieux et heures d’interventions.

5.1.2. STRATEGIE EN EAU – HYGIENE & ASSAINISSEMENT

La stratégie globale en EHA est à court terme de rétablir un accès à l’eau pour l’ensemble des

populations touchées par les déplacements et une récurrence des pannes. L’aide liée à l’eau est

d’autant importante qu’elle permet d’équilibrer l’assistance, bénéficiant aussi aux populations locales.

Les réparations, fournitures de kits de réparation, appui des CGE et rétablissement de bonnes

conditions d’hygiènes autour des points d’eau permettront de combler les principaux problèmes

immédiats.

L’apport de kits NFI et d’hygiène de base aux déplacés permettra aussi d’améliorer les conditions de

transport et de stockage de l’eau qui constituent des limites importantes, notamment avec les distances

aux points d’eau.

Egalement à court terme, l’accès à une eau de consommation de qualité (payante) est très difficile pour

78



les déplacés notamment, sans revenus réguliers. Une couverture de ces besoins minimums, via une

dynamisation des circuits économiques locaux doit permettre une couverture urgente des besoins le

temps d’une intégration économique plus forte des ménages et de la réparation des nombreux points

d’eau hors d’usage. La dynamisation des activités, avec les systèmes de portage d’eau notamment,

contribuera à maintenir de l’activité pour les jeunes notamment et à une circulation diffuse du cash.

A moyen terme, suivant l’évolution des conditions de sécurité, il conviendra de renforcer les conditions

d’hygiène (accès aux latrines, pratiques d’hygiènes, etc.) dans les zones de déplacement, ou de

s’engager dans un renforcement de l’accès à l’eau dans les zones de retour (si amélioration des

conditions de sécurité) afin d’encourager à une déconcentration des populations, notamment dans les

centres urbains et un retour à une situation initiale.

5.1.3. STRATEGIE – SMPS

Les déplacements provoqués par les conflits armés, les persécutions ou les catastrophes naturelles,

imposent un grand stress psychologique et social aux individus, aux familles et aux communautés qui

les subissent. Dans des situations d’urgence, certaines personnes peuvent créer des mécanismes

d’adaptation négatifs qui peuvent s’aggraver lorsqu’elles doivent lutter pour subvenir à leurs besoins

essentiels. La réduction des risques à court et long terme et leurs conséquences sur la santé mentale

et le bien-être des personnes (enfants et adultes), des familles et des communautés, fait partie

intégrante de l’approche d’ACF. C’est pourquoi la santé mentale et les pratiques de soins (SMPS) sont

un élément permanent de la réponse humanitaire d’ACF à la situation des réfugiés ou déplacés.

5.1.4. STRATEGIE EN SANTE - NUTRITION

Le dépistage conduit lors de SASNIM a permis de mettre en lumière que le district sanitaire de Mora

présentait des taux élevés de malnutrition aigüe avec notamment un taux de MAS supérieur au seuil

d’urgence. Ceci associé aux informations recueillies durant l’évaluation permet de confirmer la

nécessité d’une intervention dans le secteur santé-nutrition et en particulier dans le DS de Mora.

La région de l’Extrême Nord du Cameroun connait un contexte sécuritaire volatil dû à sa proximité avec

le Nigéria, fief de la secte islamique Boko Haram, dont la région partage une longue frontière, Les

activités terroristes de cette secte ont des impacts conséquents sur la région, à travers des exactions

au Nigéria et des incursions au Cameroun, qui entraînent des flux importants de réfugiés et de

populations déplacées dans la zone. Cette situation instable a complexifié l’accès aux ressources

naturelles déjà limitées. Les violences pratiquées par Boko Haram ont contraint les populations à

abandonner leur champs et élevage, deux activités principales de la région, paralysant ainsi la

croissance économique. Dans ce contexte, cette évaluation a permis d’identifier les besoins des

populations et les enjeux liés à cet environnement difficile, en vue d’apporter une réponse adaptée pour

améliorer de façon immédiate et significative les conditions de vie des populations locales.

A travers ce rapport, les conditions de vie des populations affectées sont décrites et une approche

multisectorielle est proposée pour répondre au mieux aux besoins identifiés. En effet, la situation en

Sécurité Alimentaire et Moyens d’Existence est critique dans l’Extrême Nord. Les activités génératrices

de revenus sont limitées et donnent accès à un niveau de rémunération global très faible qui ne permet

pas de faire face à la hausse des prix généralisée des marchés. Notre évaluation préconise une

réaction rapide qui permettrait l’atteinte des seuils minimaux d’urgence en sécurité alimentaire, puis

une relance progressive de l’économie. Concernant les besoins en EHA, ce rapport identifie de

profondes lacunes en accès à l’eau potable pour la région et recommande de réhabiliter les points

d’eau non fonctionnels pour combler les manques vitaux immédiats. Dans un second temps, il

79



conviendrait d’accompagner les populations ciblées vers des conditions d’hygiène et d’assain issement

décentes et de construire de nouveaux points d’eau et d’assainissement dans des zones de retour pour

encourager la déconcentration des populations. La situation en santé et nutrition de la zone est aussi

très préoccupante, puisque l’accès aux soins y est limité et le taux de malnutrition aigüe globale excède

le seuil d’alerte fixé par l’OMS. Aussi, suite à cette évaluation ACF et PUI recommandent un

renforcement des structures de santé du district sanitaire de Mora ainsi que la mise en place d’un

système de surveillance de malnutrition. Enfin, cette enquête met en évidence le contexte de peur

généralisée instaurée par la dégradation de la situation sécuritaire, qui induit des répercutions

conséquentes en termes de détresse psychologique et d’affaibl issement des mécanismes de

résilience. Afin de répondre à ces besoins et de limiter les recours à des stratégies d’adaptation

négatives, nous recommandons de mettre en place une approche en santé mentale et pratiques de

soins.

80



Annexes

ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE MENAGE

81



82



83



ANNEXE 2 : QUESTIONNAIRE WASH LOCALITE

84



85



ANNEXE 3 : QUESTIONNAIRE NUT/SANTE/SMPS

86



87



88



ANNEXE 4 : QUESTIONNAIRE CENTRE SE SANTE PRIMAIRE

89



90



91



92



93



94



95



96



ANNEXE 5 : QUESTIONNAIRE COMPLEMENTAIRE

97



98



99



ANNEXE 6 : ZONES CLIMATIQUES DE L’EXTREME NORD

100



ANNEXE 7 : HYDROGEOLOGIE DE L’EXTREME NORD

101



ANNEXE 8 : TECHNIQUES DE CONSERVATION TRADITIONNELLES

102



ANNEXE 9 : CIRCUITS ET ZONES DE TRANSHUMANCE

103



ANNEXE 10 : CARTE LINGUISTIQUE

rapport evaluation multisectorielle · première urgence internationale (pui) est une organisation...

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