Qualité de Vie et vieillissement

Professeur Philippe CortenULB

Octobre 2005http://homepages.ulb.ac.be/~phcorten

Trois abords de la Qualité de Vie

1. La qualité de vie environnementale2. La qualité de vie liée à la santé3. La qualité de vie subjective de tous les

domaines de vie

Qualité de Vie liée à la Santé - HRQOL

Classification OMS des déficits fonctionnels

- La déficience correspond à toute perte de substance ou altération d'une structure ou d'une fonction.

- L'incapacité correspond à toute réduction de la capacité à accomplir une activité ‘normale’.

- L'handicap correspond à un désavantage pour exercer pleinement un rôle.

- Réserve: comment appliquer cette classification aux cas psychiatriques?

Qualité de Vie liée à la Santé - HRQOL

QALY: Quality Adjusted Life Years

Treatment Value = QALY - Costif QALY= Number of Years * Quality of Years

• Le principe de cette méthode d'approche développée par G.W. Torrance est celui du pari: – un traitement qui prolonge la vie mais avec des séquelles ou un autre

qui maintient les fonctions mais au prix d'une vie abrégée?

• Avantage: intégrer une dimension subjective (le pari) et des indicateurs objectifs comme la mortalité ou la morbidité.

• Critiques: les indices sont calculés sur base d'une enquête sur échantillons de patients et rien ne dit que le patient que l'on soigne fera les mêmes choix!

Qualité de Vie liée à la Santé - HRQOL• Applications aux plus âgés

– Le plus important:• Quel est le prix de la souffrance ajoutée?• "C'est au sujet, lui-même, en priorité, à en déterminer le prix" • => Euthanasie

– augmentation constante des maladies avec comorbidité et de l'handicap fonctionnel (même si en bonne santé) 

– Mémoire immédiate: • « où ai-je mis mes lunettes? »

– Il n’ y a pas de limite d’âge à l’exercice de la sexualité

– Accélération subjective de la perception de l'écoulement temporel

Qualité de Vie liée à la Santé - HRQOL

Ma chère Ag, honnie

Votre lettre, où vous me parliez de vos petits chats, m'a fait bien plaisir, mais je vous trouve bien injuste envers Mrs Hachley et bien sévère avec vous-même lorsque vous me dites que vous préféreriez mourir que de devenir vieille et laide comme cette sorcière.Je vous comprends, lorsque vous me dites que vous ne voulez pas devenir aussi laide et je suis d'accord avec vous lorsque vous la comparez à une sorcière.Mais, quant à vieillir... Avez-vous songé, ma chère Ag, au plaisir que représente le fait d'arriver à l'heure du cake tous les quarts d’heure?

Lewis Caroll. "

Qualité de Vie liée à la Santé - HRQOL• Limites des approches

liées à la santé– La qualité de vie ne se

limite pas à la santé• Tenir compte des

– Supports sociaux & familiaux

– Valeurs philosophiques et religieuses

– …

– La qualité de vie ne se limite pas à l’absence de troubles. Ne faut-il pas quelque chose en plus que l'absence de souffrance, comme le plaisir surajouté?