PSYCHOSE: DIAGNOSTIC OU ÉTIQUETTE?

MOT DE BIENVENUE

JOURNÉE DE SENSIBILISATION À LA PSYCHOSE DÉBUTANTEMontréal, 6 novembre 2009

Dre Sophie L’HeureuxPrésidente de l’AQPPEPPsychiatre, QuébecClinique Notre-Dame-des-Victoires (IUSMQ) et CHAUQ Enfant-Jésus

MOT DE BIENVENUE

Si jamais on te demande où je suis passéC'est facile, inventeDis tout sans rien dire ou mens sans mentir

Ne dis pas surtout combien j'ai peurDe ces voix dans ma tête qui me racontent Des histoires bizarres et très étrangesJe finis par les croireEt elles me hantent du matin au soirDis tout sans rien dire ou mens sans mentir…

Je fais un rêveChaque nuit le mêmeEt dans ce rêveTout est plus réel et plus terrestreOù je me vois tout en contrôleAimer la vie, m'aimer aussi…

« Dis tout sans rien dire », Daniel Bélanger

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AQPPEP: • Association Québécoise des Programmes pour

Premiers Épisodes Psychotiques

• Formée en 2004

• 97 membres actifs, 8 membres associés

• Journée de sensibilisation aux 2 ans (Montréal, Québec) – 3ème actuelle

MOT DE BIENVENUE

AQPPEP:• Mandat:

Faciliter une détection et une intervention très précoce des 1ers épisodes psychotiques;

Favoriser le développement de nouveaux programmes cliniques destinés aux personnes atteintes ou à haut risque de développer un 1er épisode psychotique;

Promouvoir le développement de recherche et la diffusion de connaissances sur les problématiques reliées aux personnes présentant leur 1er épisode psychotique;

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AQPPEP:• Mandat: (suite)

Maximiser les collaborations avec les différents partenaires du réseau;

Sensibiliser les administrateurs et les autorités politiques à l'importance des enjeux reliés aux 1ers épisodes psychotiques;

Participer à la sensibilisation du grand public pour:

la stigmatisation

– Améliorer l'identification et la référence des personnes atteintes de 1er épisode psychotique aux services appropriés.

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Pourquoi?• Les psychoses touchent environ 3% de la

population

• Elles débutent tôt dans la vie

• Elles atteignent le fonctionnement global de la personne

• Possibilité de rémission complète avec bon fonctionnement à long terme, si détection précoce et traitement interdisciplinaire intégré.

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Répartition des cliniques 1er épisode au Québec:

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Déroulement de la journée:• 9h00:Connaître la psychose pour contrer la

stigmatisation

• 9h45: La famille au cœur de la tourmente, comment retrouver l’équilibre

• 10h30: Pause

• 11h00: Dangereux la psychose ?

• 11h45: Allocution du porte-parole de la journée

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Déroulement de la journée (suite) :• 12h00: Dîner (Part du Chef) et visite des kiosques

• 13h30: Traitement de la psychose : une approche globale pour la réalisation des objectifs de vie

• 14h15: Prendre ma place dans l’traffic

• 15h00: Pause

• 15h30: Stigmatisation : vues de l’intérieur

• 16h00: Mot de clôture par Dr Yves Bolduc, ministre de la Santé et des Services sociaux

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Stigmatisation: • Attitudes négatives, fausses croyances,

stéréotypes négatifs et peurs à propos du diagnostic de psychose

• Implique des problèmes de:

Connaissance (ignorance)

Comportement (discrimination)

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Types de stigmatisation:• Publique: réaction que la population générale

a envers la personne atteinte de psychose

Vécu de discrimination

Plus fréquent si explication psychosociale que si « étiquette » médicale

Plus fréquent si maladie à long terme avec problèmes de fonctionnement conséquents selon certaines études

D’où importance d’intervention précoce

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Types de stigmatisation (suite) :• Auto-stigmatisation: préjugé qu’a la personne

atteinte de psychose

Discrimination anticipée

Honte

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Début duDébut du Début du premierDébut du premier Début du Début du prodrome prodrome épisode psychotiqueépisode psychotique traitementtraitement

19-24 ans 19-24 ans 21-25 ans 21-25 ans

ProdromeProdrome(1-5 ans)

Durée de psychoseDurée de psychosenon traitéenon traitée

(6-12 mois)

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Variables influençant les délais de détection et d’intervention :

• Facteurs dépendants du patient :

Méfiance, isolement, manque d’autocritique, préjugés face à la recherche d’aide – stigmatisation (peur de l’étiquette)

• Facteurs dépendants des proches

Faible réseau de support, déni, tolérance

• Facteurs reliés au 1er contact de recherche d’aide

Niveau de connaissances sur les psychoses débutantes insuffisant

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Autres impacts de la stigmatisation:• Atteinte du fonctionnement social

• Facilitation des interprétation paranoïdes

observance médicamenteuse

estime de soi

espoir

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Témoignage vidéo de Julien (3 min)

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Comment faire face à la stigmatisation:• La reconnaître:

Différencier les symptômes négatifs, dépressifs, anxieux, de conséquences de la stigmatisation;

• Aider la personne à bâtir sa propre résistance:

L’aider à communiquer son expérience de stigmatisation plutôt que réagir par évitement et isolement

Offrir des occasions d’expériences interpersonnelles positives

• Combattre la discrimination dans la société