PROTOCOLESPROTOCOLES

CIDDISTCIDDIST

CDAGCDAG

MODALITESMODALITES

ANONYME ET GRATUITANONYME ET GRATUIT Résultats donnés Résultats donnés en main propre en main propre

oralement (pas de rendu de résultat oralement (pas de rendu de résultat écrit, ni par téléphone)écrit, ni par téléphone)

Sur présentation du N°d’anonymatSur présentation du N°d’anonymat La consultation est La consultation est individuelleindividuelle Délai de 6 jours sauf si recherche de Délai de 6 jours sauf si recherche de

Chlamydia trachomatis il est alors de Chlamydia trachomatis il est alors de 15 jours15 jours

CIDDIST (1)CIDDIST (1)

Quand proposer un dépistage des ISTQuand proposer un dépistage des IST

Patient venant pour un CDAGPatient venant pour un CDAG

Si diagnostic de MST chez partenaireSi diagnostic de MST chez partenaire Si prise de risqueSi prise de risque

Proposer la sérologie de la syphilis, la recherche de Proposer la sérologie de la syphilis, la recherche de gonocoque et de chlamydia trachomatis en fonction gonocoque et de chlamydia trachomatis en fonction du groupe à risque en plus de la sérologie VIH et du groupe à risque en plus de la sérologie VIH et Hépatite B,Hépatite B,

CIDDIST (2)CIDDIST (2) Si JEUNE FILLE ENTRE 15 et 30 ansSi JEUNE FILLE ENTRE 15 et 30 ans

En cas de rapports sexuels non En cas de rapports sexuels non protégés avec un nouveau partenaireprotégés avec un nouveau partenaire

PCR auto-prélèvement vaginal PCR auto-prélèvement vaginal Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis

CIDDIST (3)CIDDIST (3)

Préciser aux femmes l’importance Préciser aux femmes l’importance d’un frottis cervical tous les deux ans d’un frottis cervical tous les deux ans ou plusou plus

Préciser aux femmes de 14 à 23 ans Préciser aux femmes de 14 à 23 ans la possibilité d’effectuer une la possibilité d’effectuer une vaccination contre les HPVvaccination contre les HPV

CIDDIST (4)CIDDIST (4)

SI HOMME SI HOMME DE 15 à 30 ANSDE 15 à 30 ANS Proposer dépistage de Chlamydia Proposer dépistage de Chlamydia

trachomatis par PCR urinairetrachomatis par PCR urinaire

CIDDIST (5)CIDDIST (5) Patients symptomatiquesPatients symptomatiques Dépister et traiter les partenairesDépister et traiter les partenaires S’orienter selon les symptômesS’orienter selon les symptômes

Si urétrite masculineSi urétrite masculine : :

Prélever l’écoulement et rechercher Prélever l’écoulement et rechercher Gonocoque, Trichomonas vaginalis et Gonocoque, Trichomonas vaginalis et Chlamydia tracomatis par PCR Chlamydia tracomatis par PCR Premier jet d’urine pour Chlamydia Premier jet d’urine pour Chlamydia trachomatis par PCR si dernière miction >2 trachomatis par PCR si dernière miction >2 heuresheures

CIDDIST (6) CIDDIST (6)

Si leucorrhées:Si leucorrhées:

Prélèvement vaginal: recherche candidose, Trichomonas vaginalis

Faire examen au spéculum et si cervicite

CIDDIST (7)CIDDIST (7)

Si CERVICITE:Si CERVICITE:

Recherche Gonocoque, Chlamydia Recherche Gonocoque, Chlamydia trachomatis à l’endocol, Trichomonas trachomatis à l’endocol, Trichomonas vaginalis dans le cul de sac vaginalis dans le cul de sac vaginaux,vaginaux,

Recherche Chlamydia trachomatis Recherche Chlamydia trachomatis dans premier jet d’urinedans premier jet d’urine

CIDDIST (8)CIDDIST (8)

Si ulcération génitaleSi ulcération génitale Aiguë ou subaiguë (jusqu’à 28 jours)Aiguë ou subaiguë (jusqu’à 28 jours)

Recherche HSV sur milieu de Hancks, Recherche HSV sur milieu de Hancks, syphilis avec FTA, VIH syphilis avec FTA, VIH

Rendu des résultatsRendu des résultats

Vérifier le N° d’anonymat avec le patientVérifier le N° d’anonymat avec le patient Vérifier la prescription afin de vous assurer que Vérifier la prescription afin de vous assurer que

tous les résultats sont arrivés car le patient une tous les résultats sont arrivés car le patient une fois partis n’est plus joignablefois partis n’est plus joignable

Adapter le traitement et les recommandations aux Adapter le traitement et les recommandations aux résultats du bilanrésultats du bilan

Convoquer et traiter le ou les partenairesConvoquer et traiter le ou les partenaires Reconvoquer le patient si nécessaireReconvoquer le patient si nécessaire Remplir la fiche de signalement de l’InVSRemplir la fiche de signalement de l’InVS si si

nécessaire nécessaire Remplir le résultat du bilan, conclure, dater et Remplir le résultat du bilan, conclure, dater et

signer la feuille de suivi des patientssigner la feuille de suivi des patients

CIDDIST (9)CIDDIST (9)

CIDDIST (10) CIDDIST (10)

Dérogation au principe de l’anonymatDérogation au principe de l’anonymat Dans le cas de nécessité de traiter Dans le cas de nécessité de traiter

ou d’orienter rapidement vers une ou d’orienter rapidement vers une consultation spécialisée, l’anonymat consultation spécialisée, l’anonymat peut être levé avec le consentement peut être levé avec le consentement du consultant.du consultant.

Loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009Loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009

CDAG (1)CDAG (1)Dépistage VIHDépistage VIH

Rechercher un risque Rechercher un risque Dater le risqueDater le risque Se protéger jusqu’aux résultats définitifsSe protéger jusqu’aux résultats définitifs

Prise de risque >6 SEMAINESPrise de risque >6 SEMAINES: la sérologie VIH donne une : la sérologie VIH donne une réponse définitiveréponse définitive

Prise de risque < 6 SEMAINES :Prise de risque < 6 SEMAINES :

Entre J0 et J2 AESEntre J0 et J2 AES Entre J0 et J21 :faire sérologie VIH, faire revenir le patient Entre J0 et J21 :faire sérologie VIH, faire revenir le patient

entre J21 et J30 pour sérologie VIH, faire revenir à 6 entre J21 et J30 pour sérologie VIH, faire revenir à 6 semaines pour une sérologie VIHsemaines pour une sérologie VIH

Entre J21 et S6: faire sérologie VIH, faire revenir à 6 Entre J21 et S6: faire sérologie VIH, faire revenir à 6 semaines pour une sérologie VIHsemaines pour une sérologie VIH

CDAG (2)CDAG (2)

Dépistage Hépatite BDépistage Hépatite B Le patient est t’il vacciné contre l’hépatite B ?Le patient est t’il vacciné contre l’hépatite B ? Si ouiSi oui :Demander le Résultat des Ac anti HBs si :Demander le Résultat des Ac anti HBs si

vaccin fait après 25 ans vaccin fait après 25 ans si déjà fait et résultat >10 UI/ml ne pas refaire, si déjà fait et résultat >10 UI/ml ne pas refaire,

si jamais fait ou inconnu: proposer un dosage si jamais fait ou inconnu: proposer un dosage car 5% des patients vaccinés sont non car 5% des patients vaccinés sont non répondeursrépondeurs

Si non:Si non: proposer un bilan proposer un bilan Préciser le mode de transmission Préciser le mode de transmission

CDAG (3)CDAG (3)

Dépistage Hépatite CDépistage Hépatite C

Si risque sanguin (transfusion avant Si risque sanguin (transfusion avant 1992, Piercing ou tatouage avec 1992, Piercing ou tatouage avec matériel non à usage unique, matériel non à usage unique, échange de seringue ou de paille échange de seringue ou de paille dans le cadre d’une toxicomanie)dans le cadre d’une toxicomanie)

Si rapport homosexuel traumatiqueSi rapport homosexuel traumatique