proteger son dos ex. cliniques st luc€¢1. sensibilisation : cours obligatoire pour tous...

PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc

Philippe Mahaudens, PhD Faculté des sciences de la motricité –UCL Service de Médecine Physique et Réadaptation, Saint-Luc - UCL 1

CONGRES UCL DE MEDECINE GENERALE

1 juin 2013

Lésions Déclarations.Siège 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Bassin 0 2 1 3 0 2

Bouche 0 1 1 1 0 1

Bras 15 13 10 12 11 4

Cheville 17 27 18 24 31 17

Cou 0 15 10 14 8 8

Coude 4 5 7 3

Crâne 10 2 8 5

Cuisse 0 4 3 6 2 2

Doigt 188 188 151 157 145 131

Dos 25 30 28 37 30 29

Epaule 11 7 12 8 11 6

Genou 16 22 22 11 14 15

Hanche 0 3 1 2 3 1

Jambe 9 5 2 4

Lunettes 27 14 17 16 18 17

Main 17 14 37 20 30 33

Nez 0 2 4 0

Nuque 0 3 1 0

Œil 25 28 23 20 28 27

Pied & orteil 10 20 19 17 23 20

Poignet 0 13 10 19 16 15

Poitrine 0 6 3 5

Poumon 0 6 1 5

Tête & tronc 14 25 14 1 14 4

Visage 6 1 7 10

2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.1. Accidents de travail

2

Lésions Journées d'incapacitéSiège 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Bassin 0 11 0 0 10

Bouche 0 0 0 0 0

Bras 118 19 12 53 48

Cheville 427 183 165 185 159

Cou 27 28 35 66 45

Coude 10 47 183 9

Crâne 24 31 73 8

Cuisse 0 11 24 7 33

Doigt 351 173 364 486 166

Dos 415 172 707 332 259

Epaule 20 166 106 295 109

Genou 171 240 78 305 378

Hanche 8 16 139 5 1

Jambe 94 10 1 56

Lunettes 0 0 0 0 4

Main 72 313 31 134 2

Nez 0 0 10 0

Nuque 0 20 0 0

Œil 5 5 7 8 6

Pied & orteil 219 128 264 253 130

Poignet 127 76 247 304 101

Poitrine 0 54 0 14

Poumon 0 1 0 0

Tête & tronc 186 59 0 45 16

Visage 0 1 0 2

2.2. Jours d’incapacité

2. Application aux Cliniques Saint-Luc

3

1998 2000

Problèmes de

dos 12

dern.mois

58,4% 44,3%

Problèmes de

dos 7 dern.jours

48,2% 35,3%

2.3. Enquête maux de dos

2. Application aux Cliniques Saint-Luc

4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Cerv. Dors. Lomb.

1998

2000

2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos

5

- ouvriers > employés (Derriennic et coll, 1996)

- ouvriers qualifiés de type artisanal (Hildebrand, 1995)

- selon le sexe : ouvriers du bâtiment

aides soignantes, infirmières,

personnel de nettoyage

(Guo et coll, 1995)

2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.4. Professions exposées

6

Facteurs

professionnels

Facteurs psycho-sociaux Autres

-Port et manutention des

charges et personnes

-Postures et mouvements

-Postures statiques

-Angoisse

-Dépression

-Stress

-Relations avec la hiérarchie

-Obésité

-Tabac

-Santé

-Condition

physique

2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.5. Facteurs de risque

MacFarlane et coll, 1997 7

• Création et

• financement

• Supervision

• Formation

F.S.H.P. Projet agréé pour 5 ans : de 2001 à 2006

D.R.H.

Médecine Physique

Médecine du Travail : CESI

4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.1. Pojet PPL

8

Pour l ’Institution

• Sensibiliser le personnel aux risques de maux de dos pour : – mieux se protéger face aux risques

– participer à la promotion de la santé

• Réduire le taux d ’absentéisme pour cause de douleur du dos

• prévenir les écartements et/ou reclassements suite à des pathologies chroniques

4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.2. Objectifs du projet

9

Pour le Personnel

– diminuer les risques de lombalgies

– respect de l ’intégrité physique

– meilleure santé et condition physique

– meilleur confort de vie professionnelle

4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.2. Objectifs du projet

10

• 1. Sensibilisation : cours obligatoire pour tous • séance d ’accueil (4 x par an ) • cours de restitution ( tout le personnel : en 2003 )

• 2. Formation des référents manutention • 3. Approche ergonomique et analyse des besoins par

service • 4. Conseil en prévention pour le personnel • 5. Evaluation de l ’efficacité de ce projet par un

questionnaire de satisfaction • 6. Organisation d ’un système d ’auto-fonctionnement à

long terme de cette politique de prévention http://www.uclouvain.be/cps/ucl/doc/reso/documents/dos16.PDF

4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.3. Contenu du projet

11

• 1. En théorie

• 2. En pratique

– A) Stratégie de prévention

– B) Principes de prévention

– C) Techniques de manutention correcte

4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle

12

1. En théorie

2 types d’actions :

Sur les personnes Sur l’environnement

-Formation et éducation

-Exercices physiques

-Amélioration de l’ergonomie du

poste de travail

-Adaptation de l’organisation du

travail à chaque individu


13

2. En pratique

– A) Stratégie de prévention

Etape 1 Transformer radicalement la tâche

Etape 2 Eliminer le risque associé à la tâche

-modifier les caractéristiques de la charge -utiliser un moyen mécanique -modifier l’environnement Etape 3 Réduire le risque associé à la tâche

- modifier la situation

- utiliser une aide extérieure - organiser l’information et la formation


14

2. En pratique

– B) Principes de prévention

1. Préparation du geste de manutention

2. Sécurité physique

3. Economie d’effort

4. Tirer profit du matériel


15

1. Préparation du geste de manutention

• Réfléchir à la meilleure manière de réaliser le geste

• Anticiper les difficultés qui vont se poser lors du déplacement de la charge

• Dégager les obstacles qui peuvent gêner les mouvements

• Rechercher les éventuelles aides propres à faciliter le mouvement

16

17

Technicien de surface

2. Sécurité physique

• Respect des courbures physiologiques

• Verrouillage lombo-pelvien ou cric abdominal

• Augmenter la base de sustentation

• Diminution des bras de levier

• Positionnement des pieds

• Positionnement des membres supérieurs

• Recherche d’appui antérieur

• Utilisation primordiale et dominante des membres inférieurs

• Respiration

• Tenue adaptée

18

19

Service technique

20

Manutention des patients

21

Service de Radiologie

3. Economie d’effort

• Utilisation de la pesanteur

• Utilisation du poids de la charge

• Partage de la charge

• Répartition de la charge

• Rythme du geste

22

23


24


4. Tirer profit du matériel

• choix des prises

• Utiliser les éléments facilitant la tâche

• Aménagement du poste de travail

25

26

Le lit

Planche de transfert

Tissu de transfert

27

Machine-outil

• 1. La nuque

5. Gymnastique d’entretien

28

• 2. le tronc

– 2.1. assouplissement

29


TRONC

MEMBRES

• 2. le tronc

– 2.1. assouplissement

30


Grand fessier

quadriceps Psoas iliaque

• 2. le tronc

– 2.2. Tonification abdo

31


• 2. le tronc

– 2.2. Tonification paravertébraux et quadriceps

32


• 2. le tronc – 2.3. Condition physique

– Vélo – Marche – Jogging – Natation – Toutes formes d’activités qui mobilisent tout le corps

33


conclusions

• ► Les lombalgies sont très fréquentes mais elles ne sont pas graves.

• ► Les gestes de manutention permettent d’éviter de soumettre le dos à des contraintes trop fortes.

• ► La pratique régulière d’une activité physique est très importante pour éviter l’apparition de douleurs ou faciliter leur guérison.

34

1998 2000

Déclencht

progressif

59,4% 61,7%

Aggravation 33,7% 21,7%

Pas IT 66,5% 73,6%

Lien prof. 87,4% 72,6%

MAP 50,1% 50,6%


36

1998 2000

Souh form

spécifique

68,9% 68,8%

moyens Matériel,

staff,

environmt

Idem!


37

• 2. le tronc

– 2.3. Condition physique

Ces tâches de manutention manuelle des charges impliquent des efforts physiques et confrontent les travailleurs à leurs capacités personnelles. Moins celles-ci sont de bons niveau, plus les difficultés apparaissent et plus les risques ultérieurs menacent. Pour les travailleurs victimes de rachialgies, on a observé une nette réduction de l’absentéisme chez les sujets sportifs .

38


Toute activité humaine nécessitant l ’utilisation

de la force d ’1 ou plusieurs personnes pour

soulever, pousser, tirer, porter ou retenir un

objet ou une personne

3. Manutention manuelle (charge et personnes)

3.1. Définition

39

Risques liés à la

charge

Risques liés à la

tâche

Risques liés au

travailleur

-Poids trop lourd

-Encombrement

-Prise difficile

-Equilibre instable

-Forme inconstante

-Tenue à distance du

corps

-Absence d’information

-Mauvais emplacement

-Espace insuffisant

-Sol ou support instable

-Itinéraire encombré,

inégal, mal éclairé

-Cadence imposée

-Inadaptation de la

température, de

l’humidité de l’aération

-Inaptitude physique

-Inaptitude mentale

-Incapacité technique

- Oubli


3.2. Facteurs de risque pour la colonne

40

- Prévention primaire : actes destinés à diminuer la survenue d’une maladie

- Prévention secondaire : actes destinés à réduire la durée de la maladie ou à améliorer son évolution

- Prévention tertiaire : actes destinés à diminuer la fréquence et la gravité des séquelles et des incapacités associées à la maladie


3.3. Prévention

41

42

Service de Radiologie

proteger son dos ex. cliniques st luc€¢1. sensibilisation : cours obligatoire pour tous...

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