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PROPOSITION D’AMÉNAGEMENT DE L’UNITÉ D’ISOLEMENT POUR GRANDS ANIMAUX, DE LA CLASSE 3

DE LA CLINIQUE ÉQUINE ET D’UNE NOUVELLE VOIE D’ÉVACUATION DES CADAVRES DE LA CLINIQUE ÉQUINE

18/04/2013

Humblet Marie-France Biosécurité - Faculté de Médecine Vétérinaire

Service Universitaire de Protection et d'Hygiène du Travail (SUPHT) Université de Liège

Bvd de Colonster 20, Bât. B42 4000 Liège - Sart Tilman Tél: + 32 (0)4 366 44 40

e-mail: mfhumblet@ulg.ac.be http://www.fmv-biosecurite.ulg.ac.be/

http://www.ulg.ac.be/cms/c_447359/protection-et-hygiene-du-travail-supht

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1. UNITÉ D’ISOLEMENT POUR GRANDS ANIMAUX

1.1. Situation actuelle (Figure 1)

1.1.1. Accès via le boulevard de Colonster

L’accès à l’unité d’isolement est pour l’instant presqu’impossible pour les camions de transport de chevaux, dans le sens de la circulation, et ce, malgré la réservation de plusieurs emplacements du parking pour étudiants pour les manœuvres.

1.1.2. Sécurité des personnes L’escalier* (voir Figure 1) aboutissant dans la cour de l’unité d’isolement est en réalité l’issue de secours pour les personnes travaillant au +1 (Service de Mr Beckers). En cas d’évacuation d’urgence, les personnes se retrouvent alors devant une grille cadenassée, ce qui pose problème en termes de sécurité des personnes. A ce jour, aucun moyen de communication n’est prévu entre l’unité d’isolement et le reste de la clinique équine, ce qui peut avoir des conséquences graves en cas de malaise d’un membre du personnel ou d’un étudiant par exemple.

Figure 1 : situation actuelle de l’unité d’isolement

1.1.3. Biosécurité

L’auvent tel qu’il est aménagé actuellement n’apporte aucune protection des fourrages contre les intempéries (risque de moisissures). Lors de l’évacuation du fumier, le transit par la passerelle n’empêche aucunement les débris d’être emportés par le vent. Il en est de même lors du déversement de la brouette remplie

SASContainer

Rotoluve

Auvent

Bon

Porte

grillagée

barrière

Passerelle

Boxe 1

Boxe 2

S

I

T

U

A

T

I

O

N

A

C

T

U

E

L

L

E

*

3

dans le bac de réception situé en contrebas. De plus, en l’état actuel des choses, le fumier est évacué directement vers la Station Expérimentale, avec le risque de contamination le long du trajet jusqu’à la ferme et là-bas également. Le sas destiné à l’équipement des personnes (préfabriqué) n’est pas fonctionnel en cas de gel. De plus, les portes ne se ferment plus correctement. Le rotoluve sous sa forme actuelle est déjà fort abîmé, de même que le revêtement de la cour. Le sol de la cour a été coulé « à la va-vite » dans l’optique de la visite AEEEV. Le revêtement actuel commence déjà à s’abîmer à plusieurs endroits.

1.1.4. Divers Il n’y a actuellement aucunes toilettes disponibles pour les personnes présentes dans l’unité. Les palans électriques, indispensables pour la prise en charge de cas neurologiques et des cadavres, avaient été installés, mais ils ont été retirés par la suite sur décision de l’ARI, car trop bas (le sol de l’unité avait entretemps été rehaussé). Ce rehaussement du niveau du sol a également eu une autre conséquence négative, à savoir l’écoulement des effluents d’un box vers l’autre.

1.2. Propositions d’aménagement de l’unité d’isolem ent (Figure 2)

1.2.1. Revêtement de la cour de l’unité d’isolement Il conviendra de renouveler le revêtement de la cour afin d’aboutir à une structure plus durable.

Figure 2 : proposition d’aménagement pour l’unité d’isolement

Local

d’entreposage

des cadavres

(chambre

froide?)

Double

barrière

Auvent

Boxe 1

Boxe 2

Passerelle

(évacuation

fumier)

Rotoluve en

dur

<200>

<110>

P

R

O

P

O

S

I

T

I

O

N

Grille

coulissante

Sas pour les

animaux

volet

Sas pour les

personnes

Mur

volet ou

porte?

4

1.2.2. Local d’isolement

• Réaménagement du sol des deux boxes de l’unité: il conviendra de raboter le sol des boxes, qui avait été rehaussé, tout en conservant une pente adéquate pour l’écoulement des effluents. Il faudra prévoir un bord arrondi au niveau des jonctions des murs.

• Le bois constituant les portes des 2 boxes devrait idéalement être remplacé par une matière synthétique pouvant être facilement lavée et désinfectée. Le bois n’est pas un matériau utilisable en matière de biosécurité. Par contre, la résine plastique pourrait le remplacer. Une porte de box coulissante avec rail, en résine synthétique s’élève à un prix approximatif de 295,00 € (http://chevalhabitat.fr/upload/categorys/20110424_2/Pricelist/20121008_1.PDF)

• Remise en place de la cloison séparant le local d'isolement du reste de la clinique équine: actuellement, il y a libre passage entre l’unité d’isolement et la classe 3. Par ailleurs, ces 2 boxes ne devraient abriter que des animaux de classe 4. Ils pourraient également être utilisés pour des bovins (en cas, par exemple, de suspicion de rage, de tuberculose ou de brucellose), moyennant une solution pour l’abreuvement (abreuvoir additionnel à placer plus bas).

• Réinstallation des palans électriques (après rabotage du sol des boxes) • Réhabilitation du système de chauffage (radiateurs non fonctionnels) • Installation d’un sas unidirectionnel pour le passage du matériel (de l’extérieur de l’unité

vers l’intérieur) : la taille minimale de ce sas devrait permettre le passage des poches de perfusion, afin de ne pas devoir en stocker inutilement dans l’unité (pour éviter le gaspillage)

• Mise en place de pictogrammes • Installation d’un pédiluve à l’entrée, côté intérieur du bâtiment, pour qu’il puisse être

utilisé en cas de gel • Installation de toilettes

1.2.3. Lutte contre les vecteurs

Mise en place de processus de lutte : • Physico-chimiques :

o Moustiquaires au niveau du système de ventilation, qui pourraient être montées sur des cadres métalliques. Deux possibilités peuvent être envisagées:

� Moustiquaires imprégnées d’insecticide : il existe maintenant des traitements d’imprégnation à longue durée d’action ; les moustiquaires peuvent être lavées jusqu’à 20 fois, sans perdre de leur efficacité (ex: icon®Maxx insecticide net treatment - http://www.wefco-africa.co.za/userfiles/All%20Labels/ICON_MAXX%20Brochure.pdf).

� Moustiquaires non imprégnées mais dont la taille des mailles est <1mm (la taille des mailles d’une moustiquaire classiques est trop grande pour prévenir le passage des culicoÏdes, qui mesurent de 1 à 4 mm); le risque d’encrassement rapide, vu la taille des mailles, ne doit pas être négligé.

o Traitement régulier des endroits critiques tels que la fosse à fumier et les sterfputs (spray contenant un insecticide)

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• Ecologique : o Eliminer les sites d’habitats larvaires :

� Moustiques : drainage et assèchement des points d’eau � Culicoïdes : élimination rapide des matières fécales et résidus organiques ainsi

qu’éloignement du site d’entreposage du fumier � Mouches : s’assurer d’une bonne évacuation des ordures et que les containers

jaunes restent bien fermés Ces processus de lutte devraient, pour certains, être mis en place et fonctionnels lorsque l’unité d’isolement est occupée (traitement à l’insecticide des endroits critiques). L’installation de pièges à insectes (lampes UV, pièges collants) permettrait de valider l’efficacité des moyens de lutte mis en place.

1.2.4. Ventilation L’AFSCA a suggéré de mettre le local d’isolement en dépression, ce qui n’est pas envisageable (aménagements conséquents et très coûteux), et d’installer des filtres HEPA (Haute Efficacité pour les Particules d’Air). Ces derniers deviendraient rapidement non fonctionnels suite à l’accumulation de poussière (expérience de la FMV de Gand). Les fenêtres de l’unité pourront être scellées car la ventilation est à nouveau fonctionnelle dans le bâtiment.

1.2.5. Accès Après consultation du service voiries et forêts de l’ARI (Mr Luc Schmitz), il n’est pas envisageable de transformer le bosquet séparant la cour de l’unité et le boulevard de Colonster en esplanade. En effet, le dénivelé est trop important. De plus, des conduites de gaz passent le long du boulevard de Colonster. Il conviendra de niveler la pente entre l’entrée de la cour et le boulevard de Colonster, et d’éventuellement déplacer la zone d’interdiction de parking (réservée pour les manœuvres) plus bas (Figure 3). Il faut néanmoins souligner que l’accueil d’un camion sera un événement rarissime. En effet, si un camion pénètre dans l’unité d’isolement pour décharger un cheval, il devra être complètement désinfecté avant de quitter l’unité, ce qui engendre une charge de travail considérable. Le maximum sera fait pour inciter les propriétaires, dans la mesure du possible, à amener leur animal dans un van ou dans un petit camion pour 2 chevaux (ce qui facilitera l’accès également). La zone située entre le boulevard de Colonster et l’enclos petits animaux (Figure 3) pourrait être aménagée afin d’accroître la superficie de manœuvre pour un camion, mais ce projet nécessiterait l’introduction d’une demande de permis d’urbanisme (procédure plus longue). Par ailleurs, la construction d’un rotoluve en dur, à l’entrée de la cour, devrait être envisagée. Il serait fonctionnel uniquement en cas d’occupation de l’unité d’isolement. Il faudra prévoir un système d’évacuation des liquides. Cette solution est durable par rapport à la situation actuelle. Le rotoluve en dur mis en place à l’ARSIA de Ciney est illustré à la Figure 4. Il ne devra pas gêner les manœuvres du Manitou lors du retrait des cadavres du futur local d’entreposage.

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Figure 3 : proposition d’aménagement de l’accès à l’unité d’isolement

Figure 4 : rotoluve en dur à l’ARSIA de Ciney (accès à la salle d’autopsie)

1.2.6. Sécurité des personnes • Il est proposé de déplacer la grille d’accès délimitant l’entrée de l’unité d’isolement comme

illustré à la Figure 2. De la sorte, l’escalier faisant office de sortie de secours pour le service de Mr Beckers aboutirait dans une zone non grillagée.

• Par ailleurs, il est nécessaire d’installer un téléphone fixe permettant une communication

entre l’unité d’isolement et le reste de la clinique. • Un système de téléassistance est envisageable également. En cas de chute ou de

malaise, il suffit d’appuyer sur le bouton de l’émetteur (pendentif ou bracelet). Des systèmes permettant de détecter la position couchée existent également. Grâce à un système simple d'appel branché sur la ligne téléphonique, la personne serait en contact 24h/24 avec un poste central qui, en cas d'appel, permettrait de contacter les personnes responsables de la clinique voire le poste central de commande de l’ULg. Une ligne téléphonique et une prise de courant suffisent pour installer un appareil transmetteur

Cour

Bâtiment

Empierrement

de cette zone

Clotûre

(enclos

clinique PA)

Nivellement de

cette zone avec

la voie d’accès à

la cour

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composé d'un micro et d'un haut-parleur permettant de dialoguer avec la centrale d'écoute sans décrocher le téléphone.

• L’installation d’une vidéosurveillance : en plus de l’aspect sécurité des personnes, cet outil

pédagogique pourrait permettre aux étudiants de suivre les cas hospitalisés dans l’unité. Un tel système équipe le L3. Il conviendra de s’en inspirer pour le mettre en place dans l’unité d’isolement (une caméra par boxe). Le modèle installé au L3 est une caméra MOBOTIX D24M 3 megapixels de chez IT net (Intelligent networking - http://www.it-net.be/fr/home.html) achetée pour le prix de 598,40 € HTVA.

1.2.7. Sas sanitaire pour les personnes

L’aménagement du sas sanitaire en dur est un pré-requis. Il s’agira de le construire le long du mur de l’unité d’isolement jusqu’à la porte d’entrée qui sera déplacée de 2 m vers l’intérieur de la cour (Figure 5).

Figure 5 : proposition pour le sas sanitaire en dur ; * = porte donnant accès

directement dans la zone intermédiaire (cour de l’unité d’isolement) (pour bio-décontamination par voie gazeuse)

Marche à suivre

Le sas sanitaire sera divisé en deux couloirs, le couloir IN et le couloir OUT (Figure 5).

- Couloir IN 1. J’entre dans la zone propre et dépose mon sac dans le casier du haut. Je me

déshabille et reste en pantalon et T-shirt. Je dépose mes effets personnels dans le casier du haut (chaussures de ville aussi). Je mets la paire de crocs qui se trouve dans le casier du bas.

2. Je traverse la salle B (intermédiaire). 3. Je passe dans la salle C. 4. Je mets la tenue adéquate et je chausse une paire de bottes (stockées dans

le casier du bas, déjà munies de sur-chaussures). 5. Je place la paire de crocs dans le casier du haut. 6. Je sors du sas. 7. Je retire et jette les sur-chaussures.

- Couloir OUT :

8. Je nettoie mes bottes au lave-bottes.

* Zone propre

Zone intermédiaire

Zone sale

Casiers pour effets

personnels et crocs

Casiers pour crocs

et bottes

Evier

Pé

dil

uv

e

IN

IN IN IN

OUT

OUTOUTOUT

A

B

C

DE

1 23

4 56

7

8

9

1011

12

13

1416

171819 15

20

8

9. Je retire et jette ma paire de gants. 10. Je passe dans le pédiluve. 11. J’entre dans la salle D. 12. Je mets une paire de sur-chaussures au-dessus des bottes. 13. Je me lave les mains. 14. Je retire mes bottes munies de sur-chaussures les remets dans le casier du

bas. Je retire la tenue. 15. Je remets la paire de crocs. 16. Je traverse la salle B. 17. Je rentre dans la salle E. 18. Je retire et plonge les crocs dans le bac d’Umonium® puis je les remets dans

le casier du bas. 19. Je me rhabille, remets mes chaussures de ville et récupère mon sac dans le

casier du haut. 20. Je sors du sas.

La zone intermédiaire pourrait également être utilisée comme zone de bio-décontamination gazeuse du gros matériel (Bioquell Q10/R30 récemment acquis par l’ULg). L’accès y serait permis via une porte spécifique (voir figure 5), fermée à clé, et uniquement accessible pour la personne responsable de la désinfection. Le gros matériel pourrait être stocké dans cette zone pour la bio-décontamination. Un système de chauffage est à prévoir. Il pourrait également être envisagé d’installer une douche dans la zone propre OUT.

1.2.8. Sas pour les animaux (et pour l’évacuation d u fumier)

Il est suggéré également de réserver un espace pour un sas pour les animaux (voir Figure 4). Dans ce cas, il conviendrait de réinstaller une seconde porte (ou un volet), à hauteur de la porte actuelle. L’espace entre les deux portes jouerait ainsi le rôle de sas pour les animaux et pour l’évacuation du fumier par la même occasion.

1.2.9. Double barrière Un système de double barrière avec interlocking devra être installé pour sécuriser la zone et éviter un passage abusif (avec un système de bordure anti-retour pour les effluents). Cette double barrière permettrait de pénétrer dans l’unité d’isolement avec un cheval venant de la clinique (hospitalisé en classe 1, 2 ou 3), mais dont l’évolution clinique fera suspecter un cas de classe 4. La personne amenant l’animal devra obligatoirement ressortir de l’unité d’isolement par le sas sanitaire, en appliquant les mesures de désinfection correcte.

1.2.10. Évacuation du fumier

Actuellement, le fumier est déversé dans un container dont l’accès en hauteur se fait via une passerelle métallique, complètement ouverte à tout vent. Lors de ce déversement, de la paille est fréquemment éparpillée par le vent. Un tunnel élaboré dans un matériau facile à nettoyer et à désinfecter, pourrait être installé au niveau de la passerelle, ainsi qu’une cheminée pour le déversement (afin d’éviter la dispersion de la paille). Le fumier aboutirait dans un container hermétique, dans lequel il serait stocké afin de permettre la fermentation. L’élévation de la température (jusqu’à 65-70°C) permettrait la destruction des agents pathogènes. Néanmoins, le délai d’entreposage doit être de plusieurs semaines.

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Pour l’inactivation des germes pathogènes, il peut être également envisagé d’appliquer un traitement chimique. Par exemple, pour la fièvre aphteuse, l’Arrêté Royal du 10 octobre 2005 (http://www.ejustice.just.fgov.be/cgi/api2.pl?lg=fr&pd=2005-10-17&numac=2005022850) stipule que le fumier et la litière en phase solide doivent être entassés pour chauffer, de préférence par adjonction de 100 kg de chaux vive par mètre cube de fumier, en veillant à ce que la température atteigne au moins 70 °C dans l'ensemble du tas, aspergés de désinfectant et laissés au repos pendant 42 jours au moins, durant lesquels le tas doit être soit couvert soit retourné pour faire en sorte que toutes les couches soient soumises à la chaleur. Le fumier pourrait alors être évacué de manière sûre vers la Station Expérimentale. Vu que le mur de l’unité d’isolement sera déplacé de 2 m vers l’intérieur de la cour, une porte pourra être aménagée en direction de la passerelle.

1.2.11. Stockage des fourrages Un auvent permettant une bonne protection des fourrages contre les intempéries pourra être installé près de l’entrée de l’unité d’isolement (Figure 2).

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2. CLASSE 3 CLINIQUE EQUINE

En clinique équine, suite à un manque de place dans le bâtiment d’hospitalisation pour les cas de classes 1-2, certains d’entre eux sont fréquemment hébergés dans le bâtiment de classe 3. Dans ce cas, les procédures appliquées sont celles de classe 3, même s’il s’agit de cas de classes 1 et 2. Cela peut engendrer une certaine confusion pour les étudiants et un risque de relâchement des mesures à la longue pour les réels cas de classe 3.

Figures 6a et b : situation actuelle du bâtiment classe 3 de la clinique équine

3

4

Evacuation du fumierSituation actuelle

AMPHI A

IMAGERIECOUR DU

B41

43

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Il est proposé de consacrer une partie du bâtiment actuellement classe 3 aux cas de classes 1-2 (Figure 7)

Figure 7 : proposition d’aménagement de la classe 3 – clinique équine

Concernant l’accès à la classe 3, une fois à l’intérieur du bâtiment, la pose de 2 volets automatiques pourrait être envisagée (cfr volets installés dans la salle de préparation en chirurgie équine).

- Un volet permettant l’accès à la classe 3 - Un volet séparant les classes 1-2 de la zone neutre (dans laquelle se trouve la trappe

d’accès à la fosse à fumier) comme illustré dans la figure 2.

Pour l’aspect lutte contre les vecteurs, il conviendrait de se référer à ce qui a été décrit pour l’unité d’isolement grands animaux (moustiquaires, etc.). Les fenêtres pourront être scellées également car la ventilation est à nouveau fonctionnelle dans l’entièreté de ce bâtiment. Une procédure stricte de nettoyage et désinfection systématiques après le passage d’un cas de classe 3 devra être élaborée. En effet, l’entrée et la sortie du bâtiment seront communes pour les cas de classe 3 et les cas de classes 1-2 (Figure 7).

L’évacuation du fumier se fera via la fosse se trouvant en zone « neutre ». L’ordre du nettoyage des boxes revêtira toute son importance : les boxes de classes 1-2 seront vidés avant ceux de classe 3. La brouette servant à transporter le fumier devra être nettoyée et désinfectée systématiquement (pulvérisateur) après la vidange des boxes de classe 3. Il en va de même pour le trajet effectué par la brouette hors de la classe 3.

1 et 2

IN/OUT

4

Evacuation commune du fumier

3

Second volet de séparation

Volet d’accès à l’unité de classe 3

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3. NOUVELLE VOIE D’EVACUATION DES CADAVRES DE LA

CLINIQUE EQUINE

Le stockage et l’évacuation des cadavres de la clinique équine pose problème à l’heure actuelle. En effet, les cadavres de classe 3 doivent traverser la classe 1 afin de rejoindre le lieu d’entreposage précédant leur transfert en autopsie. Par ailleurs, l’endroit d’entreposage des cadavres n’est pas adapté. En effet, il n’y a aucun système permettant l’évacuation des effluents. Lorsque l’endroit est nettoyé, l’eau coule notamment vers la piste de trot. De plus, il y a un risque accru d’infestation des salles de chirurgies directement attenantes à ce local de stockage des cadavres par les insectes volants. En général, en semaine, les cadavres sont retirés tous les jours. S’ils sont entreposés le weekend, ils sont seulement emmenés vers la salle d’autopsie le lundi matin. Il est donc proposé d’installer une chambre froide pouvant contenir 2 chevaux sur civière à côté de l’unité d’isolement, ce qui semble techniquement possible. Cette chambre froide pourrait disposer d’un système de refroidissement qui fonctionnerait uniquement lors des périodes les plus chaudes de l’année. Une première estimation rendue par un frigoriste à l’ARI évalue l’installation d’une telle chambre froide à :

Coût estimé Chambre froide positive sans sol isolé, prévue pour l'extérieur : - Dimensions intérieures : 5900x4200x2700 mmm. - 2 portes coulissantes 1440x2200

26.620€ htva

Dalle de sol (éventuellement peinture époxy) Reprises d'étanchéité entre la dalle et la chambre froide Egouttage Raccordements électriques

6.000€ htva

Total estimations 32.620€ htva L’accès à cette zone se ferait par le couloir menant au scan (Figures 8 et 9). Ce couloir d’accès au local d’isolement servirait tant au passage d’animaux sains se rendant au scan, que de cadavres, que d’animaux de classe 4. Néanmoins, les animaux sains susceptibles de passer par ce couloir pour se rendre au scan circulent sur une table mobile à une certaine hauteur du sol. Le risque de contamination est donc réduit. Par ailleurs, après tout passage d’un animal de classe 4, un nettoyage et une désinfection de ce passage devraient être réalisés. Une procédure devra être rédigée par l’équipe équine. Marche à suivre Le cadavre est amené sur une civière jusqu’à la chambre froide. Après ouverture d’un volet, la civière est poussée à l’intérieur de la chambre froide. Le Manitou accède au local via le Boulevard de Colonster. Il pénètre dans la cour en marche arrière, dépose le bac à cadavres à l’entrée de la cour et recule pour s’orienter correctement par rapport à la chambre froide. Le conducteur descend du Manitou, ouvre la chambre froide (second volet), sort la civière dans la cour. Il attache le cadavre au Manitou puis le cadavre est déposé dans le bac. Il remet la civière dans la chambre froide puis referme le volet et emmène le cadavre vers la salle d’autopsie. Après chaque retrait de cadavre, le local devrait être nettoyé et désinfecté (nettoyeur à haute pression avec mélange eau-désinfectant). Par ailleurs, il faudrait prévoir un système de recueil des effluents.

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Figure 8 : Démonstration de la possibilité de passer avec une

civière dans le couloir menant au scan.

Figure 9 : Nouveau chemin proposé pour l’évacuation des cadavres

Local

d’entreposage

des cadavres

(chambre

froide?)

Double

barrière

Auvent

Boxe 1

Boxe 2

Rotoluve en

dur

<200>

<110>

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4. PHASAGE DU TRAVAIL Les aménagements sont proposés en deux phases :

1. Aménagement de l’unité d’isolement elle-même (sas sanitaire, double barrière) et de la chambre froide, et de la classe 3.

2. Aménagement de la zone d’accès à l’unité d’isolement qui nécessite une demande de permis d’urbanisme. En attendant, et vu la rareté du phénomène, si un camion devait accéder à la classe 4, la circulation pourrait être coupée momentanément afin de lui permettre d’accéder à la classe 4 en remontant le boulevard de Colonster dans le sens contraire de la circulation. Après avoir déchargé le cheval, le camion pourrait descendre le boulevard de Colonster en marche arrière jusqu’à l’entrée du parking P71b et y faire demi-tour pour repartir dans le sens de la circulation.

********************************** POUR ACCORD, Prof. Claude Saegerman, Président de la Cellule Facultaire de Biosécurité Date : le 22/04/2013

Prof. Hélène Amory Prof. Frédéric Rollin Pôle Equin Pôle Ruminants-Porcs Date : le …../……/2013 Date : le …../……/2013 Prof. Daniel Desmecht, Président du Département de Morphologie et Pathologie Date : le …../……/2013

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Prof. Didier Serteyn Président du Département Clinique des Animaux de Compagnie et des Equidés Date : le …../……/2013

Prof. Georges Daube Directeur Administratif des Bâtiments, FMV Date : le …../……/2013 Prof. Pascal Leroy, Doyen de la Faculté de Médecine Vétérinaire Date : le …../……/2013