projet rÉtinopathie diabÉtique premières nations du québec préparé par laurie st-onge, santé...
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Projet Projet
RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUERÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
Premières Nations du QuébecPremières Nations du Québec
Préparé par Laurie St-Onge, Santé Canada Mis à jour le 27 octobre 2008
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Plan de la présentation
1. Le projet
2. Contexte du projet
3. Objectifs du projet
4. Grands axes
5. Étapes du projet
6. Enjeux
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Le 1er projet complet de télémédecine au QC
Projet de télémédecine complet
Implantation d’une solution télésanté
Implantation de corridors de services
Intégration au plan de santé pour un programme diabète complet
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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Le diabète chez les Premières Nations
Problème majeur de santé chez les PN15% chez les PN1
7 à 10% chez la population générale2
Complications plus précoces et fréquentes
Accès limitésMédecins généralistes
Services médicaux spécialisés
Corridors de services
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
1 Harris et al. (1997), Santé Canada ( 2000), Delisle et Ekoé (1993), Young et al. (2000), Monitour et McAulay (1985), Evers et al. (1987), Young et al. (1990), Heffernan et al. (1999), Brassard et al. (1993) 2 CSSSPNQL (2006)
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La rétinopathie diabétique (RD)
40% des diabétiques porteurs d’une RD3 Lésions à la rétine
Aucun symptôme, sauf si problème de vue4
Cause principale de cécité5 86% chez les diabétiques de type 1
33% chez les diabétiques de type 2
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
3 http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/ophtalmo.pdf4 http://www.amoq.org/InfoSurMaladies/InfoSurMala-diab.htm5 Klein et al. (1984), ASSOCIATION CANADIENNE DU DIABÈTE POUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DU DIABÈTE AU CANADA (2003)
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Le dépistage de la RD
La rétinophotographie Méthode de référence pour le dépistage de la RD
Acte rapide réalisé par un technicien non-médecin
Déjà utilisée• C.-B. et Alberta pour les PN• Ontario pour les Cris
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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La solution télésanté
Matériel technologiqueCaméra non mydriatique numérique mobileOrdinateur portable, réseau et serveur
Processus Prise de rendez-vousDilatation des pupillesCapture d’imagesTransmission des images/donnéesLecture et interprétation des imagesTransmission du rapportPrise en charge et suivi du patientArchivage des données
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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Pourquoi une solution télésanté ?
Développement de services régionaux
Accessibilité à des médecins
Expertise
Innovation
Utilisation d’équipement clinique sur place
Utilisation technologique comparable au milieu urbain
Économie
Temps – Déplacements des clients et spécialistes
Monétaire – Coût des déplacements
Social – Être près de chez-soi et des siens
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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Le but principal du projet
Priorités de la DSPNI et de la CSSSPNQLAider à améliorer l'état de santé de la population.
Des soins de santé accessibles, ciblés et complets.
Un capital humain suffisant et soutenu par les acquis de la recherche-développement.
Objectifs Mieux desservir les communautés• Accessibilité aux spécialistes et aux tests
• Organisation des services
Développer les compétences des PN
Développer la collaboration• Entre les communautés
• Entre les intervenants de la santé et avec les PN
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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Les grands axes
Durée du projet : 3 ans, 2008-2011
Clientèle cible Diabétique 30 ans et +15% de la population Nombre de personnes approx.: 2600
Budget : jusqu’à 1.5 millions $Financement• 717 000$ Inforoute Santé du Canada• 733 000$ Santé Canada
Contribution• 50 000$ Initiative sur le diabète chez les
Autochtones (IDA)
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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La pré-implantation
FormationTechnique et CliniquePlan et manuel de formation
Organisations des servicesCorridors actuelsConsolidation de nouveaux corridors
Infrastructure technologiqueLaboratoires de la rétine RD inc.
Processus clinique et assurance-qualitéLittérature, normes internationales et meilleures pratiques
Évaluation de l’implantation et des impactsGRIS
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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L’implantation
Janvier 2009
3 communautés algonquinesEagle Village, incluant Wolf Lake
Timiskaming
Winneway
Population Totale : 1244 personnes
Ciblée > 30 ans : 590 personnes
Nombre de personnes ciblées : 90
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux
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L’évaluation par le GRIS
Processus Organisationnel (mécanismes et activités)
Clinique • Nombre de personnes dépistées et traitées
• Types d’anomalies et recommandations
Formations
ImpactsÉconomie (temps, $, social)
Consolidation du programme diabète
Amélioration de l’état de santé des PN
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
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Les autres phases d’implantation
Si impacts significatifsPrise en charge des patientsQualité des soins
Phase 2 : La région de l’Abitbi-TémiscamingueKitcisakikKitigan ZibiLac-Simon
Nombre de personnes ciblées : 262
Phase 3 : Autres régions du QuébecNombre de personnes ciblées : 2276
1. Le projet
2. Contexte
3. Objectifs
4. Grands axes
5. Étapes
6. Enjeux Pikogan
Rapid Lake
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Les enjeux
CommunautésImplication des membres et du personnel santé
FinanciersAssurer la disponibilité des budgets (ISC et SC)
Médecins et spécialistesIntérêt pour les PN Un seul rétinologue
Rémunération des médecinsActe de télémédecine
1. Le projet
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5. Étapes
6. Enjeux
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CEPN - Technologie
Équipe télésanté CUSM
RUIS – Université de MontréalRUIS – Université Laval
Les communautés
Les conseils tribaux