Programmes d'éducation pour la santé

Séminaire DES Éducation pour la santé

2 décembre 2008

Leda RIZOU

Hélène MARINI

Définitions

• Programme – ensemble de mesures coordonnées pour atteindre des objectifs communs (objectifs du

programme). – limité dans le temps, son contenu, ses moyens financiers.

• Projet – mesure circonscrite– objectifs bien définis – durée délimitée– Souvent, test de démarche novatrice dans le cadre d’un programme complet

• L’éducation pour la santé– dans la politique de promotion de la santé– Possibilité pour chaque individu d’acquérir ou d’améliorer les compétences et les

moyens permettant de promouvoir sa santé, sa qualité de vie celles de la collectivité.

• Les programmes d’éducation pour la santé comportent des actions de trois natures différentes :

– campagnes de communication :• modification progressive des représentations et des normes

sociales,

– mise à disposition d’informations scientifiquement validées

– actions éducatives de proximité : • Appropriation par les personnes des informations • acquisition des aptitudes

Enjeu de santé publique

• Plan National d’Éducation Pour la Santé (PNEPS) 2001– Accès à EPS de qualité pour tous.

• Formation et recherche• Valorisation de l’éducation thérapeutique• Création service publique d’EPS

• Schémas Régionaux d’Éducation pour la Santé (SREPS) 2001– Service public d’éducation pour la santé :

• Pôle régional de compétences • Optimisation services et répartition de l’offre

• Loi de santé publique du 9 Août 2004 – PRSP – Programme de santé scolaire et d’éducation à la santé – Évaluation

Démarche de Programmation

• Identifier les problèmes de santé de la population• Établir un ordre de priorité ;• concevoir et mettre en œuvre des programmes pour répondre à

ces problèmes; • Évaluer l’impact des programmes

Connaissance de l’existant = diagnostic

• Détermination de la population cible : caractéristiques de la population – socio-démographiques– culturelles, – comportementales, – sanitaires…

• Contexte institutionnel• Recensement documentaire • Stratégies de prévention, expériences déjà réalisées sur la

même problématique • Rencontre et échange avec des professionnels de terrain• Investigation spécifique auprès de la population démarche

participative

Définition des priorités

• Hiérarchiser• Besoins identifiés, exprimés, ressentis • Problèmes de santé • Critères de choix :

– Faisabilité, – acceptabilité, – épidémiologie, – éthique, – priorités régionales et nationales

Définition des objectifs

• Objectifs de santé : niveau de changement attendu • Précis, réalisables, pertinents, mesurables

• Objectif général : résultat à atteindre • Objectifs spécifiques : axes de travail pour atteindre l’objectif

général (public concerné, zone d’intervention)• Objectifs opérationnels : activités à mettre en place qui vont

permettre d’atteindre les objectifs

Exemple : programme d’éducation nutritionnelle en centre de détention

• Contexte– qualité de son alimentation, protection de la santé– conditions de vie particulières

• Priorités– Nutrition : priorité par le Collectif santé de la Maison d’Arrêt de Rouen– Santé des publics détenus : objectif régional de santé

• Objectif général – Contribuer à améliorer l’état de santé des détenus en favorisant une alimentation équilibrée

• Objectifs spécifiques– Aborder les bases de l’équilibre alimentaire,– Découvrir des méthodes pour parvenir à manger équilibré sans trop dépenser,– Accompagner la conception d’un agenda 2007 à destination des détenues intégrant les

apports concernant la nutrition et transmis lors de la mise en oeuvre de l’action.Source : CRES de Haute-Normandie

Choix des stratégies

• Définir comment faire pour atteindre l'objectif avec le plus d'efficacité possible

• Différentes stratégies :– Facilitation, réduction des risques – Acquisition de connaissances – Réflexion sur ses attitudes et représentations – Renforcement des compétences psycho-sociales – Stratégies « choc »– Stratégies participatives – Accompagnement relationnel

• Complémentarité efficacité

Les techniques

• Campagnes de masse – Population – Modifier l'image de comportements à risques

• Actions collectives de proximité – Dialogue – Participation du public

• Actions individualisées – Environnements spécifiques – Environnement plus généraliste

Les supports

• Messages écrits et visuels• Audio et audio-visuels • Oral• Ludique• Supports interactifs• Spectacles et animations artistiques

Techniques de communication

• Les actions publicitaires : les médias– TV

– Presse

– Cinéma

– Radio

– Affichage

• Actions non-publicitaires : hors média.– Relations presse

– Édition

– Partenariats avec les médias

– Actions évènementielles

Exemple : programme d’éducation nutritionnelle en centre de détention

• DEROULEMENT– Démarche participative

– ajustée en fonction des besoins et des attentes des participantes

– outil « Alimentation à tout prix » support à la conception et/ou l’animation des séances.

– Création de 12 pages destinées à l’agenda 2007

• sur les thèmes travaillés qui ont le plus intéressés le groupe (la saisonnalité des fruits et légumes, les familles d’aliments, l’équilibre alimentaire)

• Création de recettes

Source : CRES de Haute-Normandie

Ressources

- Planification et adéquation des ressources - Dégagement des moyens matériels et financiers, des ressources

humaines, du temps, des techniques .

- Ressources matérielles - outils pédagogiques, endroits, médias

- Ressources humaines- qualification et disponibilité des participants

- Ressources financières - Appels d’offre- INPES, UIPES, caisses nationales de sécurité sociale, Organismes

privés (ligue nationale contre le cancer, croix-rouge française…) organismes d’assurance (caisse nationale de prévoyance), DRASS,…

Calendrier

• Plan d’action : inscription du programme dans la durée

• Dates précises pour les activités principales• Échéances réalistes afin de promouvoir

l ’engagement• Réunions régulières de surveillance

Évaluation

• Outils de mesure et de conduite du changement– Objectifs– subjectifs

• acquis propres à l’intervention • acquis pour lesquels elle a pu avoir une influence

• 2 buts principaux :

– but formatif : améliorer la mise en oeuvre du programme (le pilotage)

– but sommatif : analyse des effets du programme

• Tout au long du programme

Évaluation

• Evaluation du processus (déroulement de l’action)– Pertinence, adaptation des ressources– analyse des points forts / faibles – Intérêt, implication, satisfaction

• Evaluation de l’activité :– Participation, assiduité, temps d’activité, communication

• Evaluation de l’impact– effets que l’on n’avait pas prévus auprès du public, de son

environnement social, familial

• Evaluation des résultats– Atteinte des objectifs ?

• critères, indicateurs

Évaluation

• Critères : – degré d’atteinte des objectifs : ce que l’on attend– choix des critères

• Importance• Conséquences sur les stratégies choisies

• Indicateurs (un ou plusieurs pour 1 critère)– Signes témoignant de l’existence d’un effet– observables, concrets, quantitatifs ou qualitatifs– Choix des indicateurs :

• Facilité / faisabilité du recueil– Pour un même critère,

• Outils– Le questionnaire, entretien individuel, interview de groupe, observation

Évaluation

• Objectifs de l’évaluation :

– Vérifier la pertinence d’un choix, d’une stratégie ou l’impact d’une activité.

– Mobilisation des partenaires, valorisation– Prise de décisions en fonction des résultats– Diffuser les résultats de l’action– Réajustements envisagés si l’action est reconduite– Besoins nouveaux du public actions nouvelles ?

Évaluation

• Les difficultés de l’évaluation :

– indicateurs épidémiologiques insuffisants– mesurer l’impact sur les modifications de comportement – modification d'une attitude multiples facteurs– résultat produit indissociable du contexte – raisonnement dans la durée

Références

• Delphine Couralet et Catherine Olivo. CRES Languedoc-Roussillon. Education pour la santé. Actions : découvrez la méthode ! Octobre 2005

• Chantal Vandoorne. Comment évaluer une action d'éducation pour la santé ? Dossier "éducation pour la santé : les défis de l'évaluation" La Santé De l’Homme n°390

• Plan National d’Education pour la Santé. Ministère de l’Emploi et de la Solidarité, Secrétariat d’Etat à la Santé et aux Handicapés. Janvier 2001

• URCAM et DRASS de Haute Normandie. Schéma Régional d'Education Pour la Santé de Haute-Normandie 2003-2007. L'éducation pour la santé en Haute-Normandie : des repères pour agir. Version mars 2005

• GRSP Midi-Pyrénées, CRES Midi-Pyrénées. Guide d’accompagnement à l’élaboration d’un projet de prévention santé. Décembre 2007

• Fontaine D., Beyragued L., Miachon C. Référentiel commun en évaluation des actions et programmes santé et social. Lyon : ERSP, 2004, p.18

• Agir en promotion de la santé : un peu de méthode. Bruxelles santé, n° spécial, 2000, 68 p• Site de l’INPES http://www.inpes.sante.fr/• Comité Régional d’éducation pour la santé de Haute-Normandie http://www.cres-rouen.org/

(action Alimentation et activité physique ou comment préserver son capital santé en centre de détention)