PROGRAMMES D’ÉVALUATION SANITAIRE 1

P R O G R A M M E S D ’ É VA L U AT I O N S A N I TA I R E É V A L U AT I O N S S A N I TA I R E S D A N S L E C O N T E X T E M I G R AT O I R E E T A I D E A U V O YA G E

LES PROGRAMMES D’ÉVALUATION SANITAIRE DANS LE CONTEXTE MIGRATOIRE DE L’OIMLa Division Migration et santé de l’OIM (MHD) contribue aux priorités mondiales en matière de santé dans le contexte migratoire énoncées dans les résolutions 61.17 et 70.15 de l’Assemblée mondiale de la Santé sur la santé des migrants et des réfugiés en offrant des services sanitaires complets et en promouvant des migrations sûres, dignes et saines. La santé, en tant que droit de l’homme fondamental, est une condition préalable essentielle pour que les migrants puissent être productifs et contribuer au développement économique et social de leurs communautés d’origine et de destination.

QUE SONT LES ÉVALUATIONS SANITAIRES DANS LE CONTEXTE MIGRATOIRE ?

Les évaluations sanitaires dans le contexte migratoire sont l’un des services de gestion des migrations les plus rodés de l’OIM. A la demande des gouvernements des pays d’accueil, l’OIM évalue la santé physique et mentale des migrants pour faciliter leur réinstallation, leur recherche d’emploi à l’échelle internationale, l’obtention de visas temporaires ou permanents, ou leur participation à des programmes particuliers d’aide aux migrants. Etant donné la diversité des politiques et pratiques et en matière d’immigration à l’échelle nationale, les prescriptions et protocoles en matière d’évaluation sanitaire varient d’un pays d’accueil à l’autre. Ces prescriptions peuvent être particulières à certaines maladies posant des problèmes de santé publique, comme la tuberculose, ou avoir une portée bien plus large.

Une infirmière dans un dispensaire de l’OIM au Rwanda s’apprêtant à effectuer une prise de sang sur une réfugiée avant sa réinstallation. © OIM 2015

DIVISION MIGRATION ET SANTÉ

Les programmes d’évaluation sanitaire dans le contexte migratoire contribuent à la réalisation des objectifs sanitaires mondiaux en offrant des services de santé aux populations migrantes et en renforçant les capacités des fournisseurs de services et partenaires nationaux. En particulier, les services d’évaluation sanitaire favorisent les progrès au titre de la Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose et de l’objectif de développement durable numéro 3 consistant à permettre à tous de vivre en bonne santé et à promouvoir le bien-être de tous à tout âge.

Les évaluations sanitaires sont un outil précieux pour promouvoir la santé individuelle et publique. De ce fait, elles ont des incidences positives sur la capacité des migrants à s’intégrer pleinement dans les sociétés d’accueil.

Fiche d’information

Malgré les différences entre les pays quant aux prescriptions en matière d’évaluation sanitaire, une constante reste : la nécessité de faire en sorte que le processus migratoire ne mette pas en danger la santé du migrant ou de la population d’accueil.

En qualité d’organisation internationale promouvant la santé et le bien-être des migrants, les principales parties prenantes de l’OIM en ce qui concerne la fourniture de services d’évaluation sanitaire dans le contexte migratoire sont les migrants bénéficiaires, l’Organisation, ses États Membres et la communauté sanitaire internationale. L’OIM est responsable devant ses parties prenantes de la réalisation rapide et efficace d’évaluations sanitaires qui soient fondées sur de solides principes techniques, respectueuses de la législation nationale et internationale et qui profitent et soient accessibles de manière équitable aux migrants. Les migrants sont au cœur du processus d’évaluation sanitaire, qui est adapté à leurs profils particuliers et à leur exposition individuelle aux risques.

L’OIM s’efforce d’intégrer ses services d’évaluation sanitaire dans les programmes de contrôle et de prévention de maladies existant à l’échelle nationale, en collaborant avec des partenaires nationaux, en formant des fournisseurs de services locaux et en employant du personnel local.

EN QUOI CONSISTE UNE ÉVALUATION SANITAIRE ?

POURQUOI LES ÉVALUATIONS SANITAIRES SONT-ELLES UTILES ?Les services d’évaluation sanitaire dans le contexte migratoire permettent de promouvoir la santé des réfugiés et des immigrants par des interventions sanitaires préventives et curatives concernant des affections qui, non traitées, pourraient nuire à l’état de santé général des migrants et à la santé publique des communautés d’accueil.

Les évaluations sanitaires dans le contexte migratoire visent à prévenir les problèmes de santé durant le voyage ou à l’arrivée dans les communautés d’accueil en évaluant l’aptitude du migrant à voyager, en administrant un traitement stabilisateur et des soins avant le départ le cas échéant, en prenant des dispositions particulières pour le voyage, par exemple en prévoyant des escortes médicales, et en facilitant la continuité des soins à l’arrivée.

Les évaluations sanitaires avant le départ favorisent également l’intégration des migrants dans le système de santé d’accueil, en particulier lorsqu’elles sont appuyées par des services de santé adéquats avant et après l’arrivée et par des interventions à l’échelle communautaire. Par exemple, avec l’autorisation du patient, l’OIM transmet avant son arrivée et de façon confidentielle des informations médicales aux autorités chargées de la santé et de la réinstallation dans le pays d’accueil. Cette mesure favorise la continuité des soins dispensés aux migrants, car elle permet de faire en sorte qu’ils puissent être orientés vers les services médicaux adéquats et recevoir l’assistance nécessaire une fois arrivés dans leur pays de destination. Les évaluations sanitaires avant le départ encouragent également des comportements favorables à la santé grâce à une éducation sanitaire et à une orientation visant à donner aux migrants les moyens de prendre des mesures préventives et curatives pour améliorer leur santé.

Selon la situation, le type de migrant et les directives applicables aux différents pays, les évaluations sanitaires dans le contexte migratoire peuvent comprendre tout ou partie des éléments suivants :

Examen des antécédents médicaux et du dossier de vaccination

Examen physique approfondi

Évaluation de la santé mentale

Examens radiologiques ou analyses en laboratoire

Orientation avant et après l’examen

Orientation vers un spécialiste pour consultation

Education sanitaire

Contrôles de préembarquement/d’aptitude au voyage

Procédures médicales avant le départ

Vaccination

Fourniture d’un traitement sous surveillance directe contre la tuberculose ou orientation en vue d’un tel traitement

Constitution d’un dossier détaillé sur les résultats et établissement des formulaires et documents d’immigration requis en matière de santé

Transmission confidentielle d’informations ou de documents utiles aux autorités d’immigration ou de santé publique compétentes

Surveillance des maladies et riposte en cas d’épidémie

Mise à disposition d’escortes médicales et organisation du voyage

Un médecin de l’OIM prenant la température d’un réfugié syrien devant être réinstallé au Canada lors d’un contrôle de préembarquement. © OIM 2016/Muse Mohammed

Des infirmiers mesurant et pesant des enfants dans un dispensaire de l’OIM en Thaïlande. © OIM 2017/Benjamin Suomela

Préparation d’échantillons sanguins pour des tests dans un laboratoire de l’OIM. © OIM 2017/Benjamin Suomela

PROGRAMMES D’ÉVALUATION SANITAIRE 2

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017

SECTEURS DE SERVICES CLÉS DANS LES ÉVALUATIONS SANITAIRES

CHIFFRES CLÉS DE 2018

Les deux centres d’interprétation et de contrôle de la qualité par téléradiologie de l’OIM s’emploient à harmoniser et à optimiser les services de radiologie de l’OIM. © OIM 2010

CENTRES D’INTERPRÉTATION RADIOLOGIQUE LABORATOIRES DE L’OIM

L’OIM administre plus de 25 laboratoires, en plus de travailler en partenariat avec des laboratoires externes. © OIM 2009/Kari Collins

Les programmes d’évaluation sanitaire dans le contexte migratoire recourent à des technologies de pointe dans la fourniture de services d’évaluation sanitaire, notamment pour poser des diagnostics radiologiques et en laboratoire.

AIDE AU VOYAGE

D’ÉPISTAGE DE LA TUBERCULOSE TRAITEMENT/ORIENTATION EN VUE D’UN TRAITEMENT

PROGRAMME DE VACCINATION

1 516 migrants ayant bénéficié d’une escorte en 2018

• Escortes médicales• Aide à la mobilité• Oxygène supplémentaire• Coordination avec les

fournisseurs de services du pays d’accueil

L’OIM propose les traitements suivants ou une orientation à cet effet :• Traitement sous surveillance

directe contre la tuberculose• Traitement contre le paludisme• Traitement contre les parasites

intestinaux• Traitement contre d’autres

affections dépistées grâce à une évaluation sanitaire

En 2018 :• 170 médecins• 250 infirmières• 390 autres personnels de santé*• Plus de 60 dispensaires

ÉVALUATIONS SANITAIRES EFFECTUÉES PROGRAMMES D’ÉVALUATION SANITAIRE DANS LE CONTEXTE MIGRATOIRE : PERSONNEL ET INFRASTRUCTURES

Plus de 376 000 évaluations sanitaires en 2018

* personnel de laboratoire, radiologie, informatique médicale, etc.

621 cas de tuberculose évolutive diagnostiqués par l’OIM en 2018

490 cas de tuberculose évolutive (78,9 %) confirmés en laboratoire par une culture d’expectoration positive16 cas de tuberculose multirésistante (3,3 %)

50 opérations de vaccination avant le départ contre plus de 15 maladies évitables par la vaccination bénéficiant à plus de 118 000 personnes

Cas de tuberculose également diagnostiqués par des examens radiologiques

L’OIM oriente également vers des spécialistes et des soins de stabilisation.

360 039 DOSES DE VACCIN FOURNIES EN 2018

Parmi les services fournis :

PROGRAMMES D’ÉVALUATION SANITAIRE 3

L’informatique sanitaire en matière de migration a transformé la façon dont sont produites, examinées et traitées les données sur la santé dans le contexte migratoire grâce à l’utilisation systématique de nouvelles technologies et de l’informatique pour fournir des services d’information à l’échelle mondiale dans le cadre des programmes de réinstallation et d’immigration de l’OIM. L’informatique sanitaire en matière de migration est un élément important de l’Application relative aux systèmes opérationnels et de gestion des migrants (MiMOSA), le logiciel en ligne de gestion des migrants de l’OIM. MIMOSA est utilisée dans plus de 40 bureaux de pays de l’OIM pour recueillir des données sur les évaluations sanitaires, les procédures avant le départ et les besoins sanitaires pendant le voyage. L’OIM utilise également un système dédié pour ses activités de vaccination, le système de gestion de l’immunisation, qui est une interface permettant de surveiller le niveau des stocks de vaccins, les mouvements des stocks et le détail des lots.

Les données produites par les services d’évaluation sanitaire de l’OIM sont utilisées en interne dans le cadre des programmes de réinstallation et d’immigration pour réduire les délais de traitement, préserver les ressources, effectuer des contrôles de la qualité, appuyer la planification de programmes et la recherche opérationnelle, et intégrer toutes les activités d’évaluation sanitaire dans le contexte migratoire au niveau national. En uniformisant et en centralisant la collecte de données entre les bureaux de pays, l’OIM a constitué un répertoire unique d’informations sur la santé des migrants, régi par les principes de protection des données de l’OIM.

Les données anonymes peuvent être analysées pour appuyer l’élaboration de politiques et pratiques fondées sur des éléments factuels, sensibiliser aux priorités sanitaires des migrants, et contribuer à la base de données factuelles sur la santé des réfugiés et des migrants.

DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES SUR LA MIGRATION EN 2018

En 2018, l’OIM a réalisé environ 376 000 évaluations sanitaires, tant auprès d’immigrants (75,8 %) que de réfugiés (24,2 %) dans plus de 60 pays. La répartition géographique de ces évaluations est reproduite ci-dessous.

INFORMATIQUE SANITAIRE EN MATIÈRE DE MIGRATION A L’OIM

Pour plus d’informations sur les activités précitées, prière de contacter la Division Migration et santé à l’adresse mhddpt@iom.int.

Une infirmière de l’OIM administrant un vaccin contre la rougeole à Nairobi. © OIM 2013/C. Hibbert

MH

D/M

ai 20

19

PROGRAMMES D’ÉVALUATION SANITAIRE 4

Les Etats-Unis, le Royaume-Uni, le Canada et l’Australie sont les pays de destination les plus fréquents des migrants bénéficiant d’une aide de l’OIM.

47,4%12,3%

10,4%

29,9%

0

50000

100000

150000

200000

Évaluations sanitaires d'immigrants

0

15000

30000

45000

Évaluations sanitaires de réfugiés

39%34 785

15%12 900

7%5 891

39%35 048

26%75 108

58%162 922

12%32 918

4%10 650

* Les immigrants recouvrent diverses catégories de demandeurs de visa, travailleurs migrants et autres qui migrent sur une base volontaire, tandis que les réfugiés relèvent de la définition énoncée dans la Convention des Nations Unies de 1951 relative au statut des réfugiés.

Distribution totale du nombre de cas par région d’évaluation sanitaire

Afrique

Afrique

Asie

Asie

Europe & Asie centrale

Europe & Asie centrale

Moyen-Orient

Moyen-Orient