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RÉGIE RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE M O N T R É A L - C E N T R E

Santé au travail et environnementale

Programme d'intervention intégré sur le poudrage électrostatique : bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés - Version finale Projet provincial

WR 600 C244 2000

Lucie Capiette, Infirmière en santé au travail

CLSC CHSLD Pointe-aux-Trembles / Montréal-Est

Direction de la santé publique de Montréal-Centre

- - tijf9B>r W WifvilteÀ-r'JÏ. France Labrèche, Epidémiologiste

Christian Lévesque, Médecin conseil Direction de la santé publique de Laval

DIRECTION

DE LA SANTÉ

PUBLIQUE

Garder notre monde en santé

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INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE DE DOCUMENTATION

MONTRÉAL

Programme d'intervention intégré sur le poudrage électrostatique : bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés - Version finale Projet provincial

Lucie Caplette, Infirmière en santé au travail CLSC CHSLD Pointe-aux-Trembles / Montréal-Est

France Labrèche, Épidémiologiste Direction de la santé publique de Montréal-Centre

Christian Lévesque, Médecin conseil Direction de la santé publique de Laval

Mai 2000

Une réalisation de l'unité de Santé au travail et santé environnementale Hôpital MaisônneuverRosemont. mandataire

© Direction de la santé publique Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre (2000) Tous droits réservés

Dépôt légal : 2e trimestre 2000 Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada

ISBN : 2-89494-238-9

PROJET PROVINCIAL Programme d'intervention intégré sur le poudrage électrostatique

Une réalisation du comité provincial du programme d'intervention intégré sur le poudrage électrostatique

Participants au comité provincial :

• Sylvain Allaire, hygiéniste du travail, CSP de Québec • Lucie Caplette, infirmière en santé au travail, CLSC-CHSLD Pointe-aux-Trembles/Mtl.-Est • Catherine Daoust, hygiéniste du travail, CHSC de l'Estuaire • Jocelyne Forest, hygiéniste industrielle, DSP de Montréal-Centre • Michel Gagné, Répertoire toxicologique, CSST • Jacques Lesage, chimiste, IRSST • Christian Lévesque, médecin conseil, ÉR de Laval • Luc Ménard, hygiéniste industriel, CSST • Jean-Pierre Vigneault, coordonnâtes en santé au travail, ÉR de Chaudière/Appalaches

Parcitipants au projet pilote sur les problèmes cutanés :

• Johanne Beauchemin, infirmière en santé au travail, CLSC Côte-des-Neiges • Suzanne Bourassa, infirmière en santé au travail, CLSC Drummond • Lucie Caplette, infirmière en santé au travail, CLSC-CHSLD Pointe-aux-Trembles/Mtl.-Est • Ellen Cohen, infirmière en santé au travail, CLSC Arthur-Buies • Madeleine Deschênes, infirmière en santé au travail, CLSC Lac-Saint-Louis • Anne Gaudreault, infirmière en santé au travail, CLSC Rivières et Marées • Lyne Hooper, infirmière en santé au travail, CLSC Lamater • Berthe Labbé, infirmière en santé au travail, CLSC La Guadeloupe • Mario Marchand, infirmier en santé au travail, CLSC-CHSLD du Ruisseau Papineau • Andrée Racine, infirmière en santé au travail, CLSC Montréal-Nord • France Tanguay, infirmière en santé au travail, CLSC-CHSLD de la MRC de Montmagny

Rédaction du rapport technique :

• Lucie Caplette, infirmière en santé au travail, CLSC-CHSLD Pointe-aux-Trembles/Mtl.-Est • France Labrèche, épidémiologiste, Direction de la santé publique de Montréal-Centre • Christian Lévesque, médecin conseil, Direction de la santé publique de Laval

Mise en pages :

• Johan Rhéaume, secrétaire, CLSC-CHSLD Pointe-aux-Trembles/Mtl.-Est • Manon Paquette, secrétaire, CLSC-CHSLD Pointe-aux-Trembles/Mtl.-Est • Réjeanne Tremblay, secrétaire médicale, Direction de la santé publique de Montréal-Centre

On voudra bien comprend* en lisant ce rapport que des expressions comme « tes travailleurs j> incluent tes deux genres grammaticaux et les deux réalités : les travailleuses et les travailleurs, à moins, évidemment, que le contexte I interdise. Cette régie ne vise qu'à alléger le texte.

Bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés 1


T A B L E D E S M A T I È R E S

1. INTRODUCTION

2. POPULATION CIBLE

-3. RÉSULTATS

3 .1 DESCRIPTION GÉNÉRALE 3 . 2 PROBLÈMES CUTANÉS 3 . 3 IMPORTANCE DU CONTACT CUTANÉ

4. LÉSIONS PROFESSIONNELLES

5. CONCLUSION

F I G U R E

Importance du contact cutané en fonction des questionnaires positifs

L I S T E D E S A N N E X E S

ANNEXE I Traitement des données

ANNEXE II Questionnaire et examen de dépistage des problèmes cutanés reliés au travail

ANNEXE III Importance du contact cutané # Grille sur les mesures sanitaires et équipements de protection personnelle • Diagramme corporel

i

< »

Bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés ii


L I S T E D E S T A B L E A U X

Tableau 1 Description générale de l'exposition 4

Tableau 2 Description des travailleurs 5

Tableau 3 Pourcentage moyen du temps d'exposition.aux poudres

par fonction ®

Tableau 4 Problèmes de peau par fonction. 6

Tableau 5 Questionnaires positifs par fonction 6 Tableau 6 Distribution des caractéristiques professionnelles en fonction

des problèmes cutanés 7

Tableau 7 Distribution des caractéristiques personnelles en fonction des problèmes cutanés ®

Tableau 8 Caractéristiques des établissements en fonction de la positivité des questionnaires ®

Tableau 9. Importance du contact cutané en fonction de problèmes cutanés au visage 1 1

Tableau 10 Importance'du contact cutané en fonction de problèmes cutanés aux mains, poignets et bras 12

Bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés iii


1. INTRODUCTION

Afin de statuer sur la pertinence de la mise sur pied d'un programme d'intervention intégrée (PII) avec nos partenaires, un projet pilote a été créé. Pour ce faire, dix-neuf établissements utilisant le procédé de poudrage électrostatique ont été ciblés provincialement parmi ceux déjà visités par la CSST et l'équipe de santé au travail du CLSC concerné.

Dans le cadre de ce projet pilote, nous avons complété le diagnostic environnemental et évalué

l'importance du contact cutané avec la peinture en poudre ainsi que les problèmes cutanés

pouvant y être associés. Le présent rapport décrit les résultats des activités réalisées en lien

avec les problèmes cutanés.

Nous avons choisi de documenter les problèmes cutanés en nous basant sur les informations

obtenues à partir des fiches signalétiques et d'une revue sommaire de la littérature. En effet,

certaines peintures en poudre peuvent contenir des substances considérées comme

sensibilisants cutanés, entre autres l'isocyanurate de triglycidyle (TGIC) qu'on retrouve dans les

peintures de type polyester1. De plus, l'anhydride trimellitique (TMA), présente dans les

peintures de type époxy, est un sensibilisant respiratoire qu'on soupçonne avoir des effets

cutanés2.

Les évaluations environnementales effectuées dans le cadre de ce projet pilote ont d'ailleurs

documenté la présence de TGIC dans la zone des peintures.

Afin d'identifier les problèmes cutanés possiblement reliés au contact avec la peinture en

poudre et de préciser la nature et l'importance du contact, les activités suivantes ont été

réalisées, de septembre à décembre 1998, par les équipes de santé au travail du territoire des

établissements visés : - questionnaire et examen de dépistage des problèmes cutanés reliés au travail ; - grille sur les mesures sanitaires et équipements de protection individuelle ; - notation des surfaces cutanées contaminées sur un diagramme corporel. (Vous trouverez en annexe une copie des outils utilisés)

1 Murdoch, C. Rabone, S. Williamson, A. et al. Study of exposures, control methodology and some health effects in the Australian paint manufacturing industry. Worksafe Australia. March 1996 (p.7).

2 Barker, RD. Van Tongeren, MJA. Harris. JM. et al. Risk factors for sensitisation and respiratory symptoms among . workers exposed to acid anhydrides : a cohort study. Occupational Environnemental Medicine 1998; 55:684-691.



Nous avons également revu, pour chaque établissement visé, la grille d'observation initialement complétée par les intervenants des CLSC et la compilation des accidents de travail et maladies professionnelles fournie par les directions régionales de santé publique concernées, à partir du fichier des lésions professionnelles de la CSST pour les années 1995 et 1996. Une consultation des rapports environnementaux nous a permis de préciser également certaines informations relatives, entre autres, aux descriptions de tâches.

2. POPULATION CIBLE

Les dix-neuf établissements retenus pour l'étude pilote parmi les quatre-vingt-un visités ont été choisis en fonction des différentes formulations de poudre ciblées selon les informations recueillies par les équipes de santé au travail avec la collaboration du Répertoire toxicologique de la CSST et de l'IRSST pour l'identification des substances présentes dans ces formulations.

Le critère retenu pour identifier notre population cible était le contact direct avec la peinture en

poudre en effectuant les tâches habituelles. Nous avons ainsi rejoint 103 travailleurs occupant

les fonctions suivantes : peintres, aides-peintres, nettoyeurs de cabines, journaliers et

contremaîtres.

D'après les rapports environnementaux, dans la plupart des établissements, le peintre effectue le nettoyage des cabines en plus de l'application de la peinture ; les tâches de l'aide-peintre varient d'un établissement à l'autre : préposé à l'alimentation de la peinture, accrocheur-décrocheur de pièces, nettoyeur de cabine, préposé pour la préparation des pièces, remplacement du peintre. Les journaliers ont été inclus dans la fonction de nettoyeur de cabines parce que leurs activités comprenaient cette tâche.

3. RÉSULTATS

3.1 Description générale

Les deux prochains tableaux présentent la description générale de l'exposition en fonction du

début d'utilisation de la peinture en poudre, du procédé utilisé et du nombre de changements

de couleurs par jour ainsi que la description générale de la population des travailleurs en termes

de nombre par fonction, d'ancienneté dans la fonction et d'ancienneté totale d'exposition à la

peinture en poudre.



Tableau 1 Description générale de l'exposition

- ÉTABLISSEMENTS <n=19)

Nb %

TRAVAILLEURS (n-103)

Nb %

Début d'utilisation de la peinture en poudre : Avant 1980 Entre 1980 et 1989 Entre 1990 et 1994 A partir de 1995

3 16 5 26 6 32 5 26

8 8 45 44 20 19 30 29

PSSE produit : Avant le début des poudres Après le début des poudres Pas de PSSE

6 32 9 47 4 21

40 39 45 44 18 17

Procédé de peinture : Manuel seulement Automatique seulement Mixte

12 63 1 5 6 32

51 49 4 4

48 47

Nombre de changements de.couleurs par jour :

<1 fois par jour I -5 fois par jour 6-10 fois.par jour I I -15 fois par jour

3 16 10 53 4 21 2 10

19 18 63 61 17 16 4 4

Nombre d'établissements/travailleurs avec questionnaires cutanés positifs

12 63 29 28

Soixante-quatorze pour cent (74%) des établissements utilisent le procédé de peinture en poudre depuis 5 ans et plus, et 42% l'utilisent même depuis 10 ans et plus. On note également dans ce premier tableau que 95% des établissements utilisent le procédé manuel, soit seul ou en combinaison avec un procédé automatique, et que ces entreprises regroupent 96% des travailleurs rencontrés.

Le nombre de changements de couleurs le plus souvent effectué varie de 1 à 5 fois/jour dans 53% des établissements où sont employés 61% des travailleurs.

Finalement, 29 travailleurs répartis dans 12 établissements ont été classés comme positifs

d'après le questionnaire cutané et l'examen physique.



Tableau 2 Description des travailleurs

Nombre %

Fonctions: Peintres Aide-pèintres Nettoyeurs de cabine/journaliers Contremaîtres

86 83 8 8 5 5 4 4

Exposition à la peinture en poudre

Tous les travailleurs 0 - 1 , 9 ans (Nb= 103) 2,0-4,9 ans

5,0 ans et plus

Peintres seulement 0 -1 ,9 ans (Nb = 86) 2,0-4,9 ans

5,0 ans et plus

39 38 42 41 22 21

32 37 34 39 20 23

Nous constatons que 83% des travailleurs en contact avec la peintureront des peintres. Le calcul de l'ancienneté moyenne d'exposition aux poudres, pour l'ensemble des travailleurs, est de 1,9 années, même moyenne que pour les peintres.

Le tableaù 3 présente le pourcentage du temps travaillé où les travailleurs sont en contact avec

les peintures en poudre.

Tableau 3 Pourcentage moyen du temps d'exposition aux poudres par fonction

Peintres (Nb = 86) 92%

Aides-peintres (Nb = 8) 84%

Nettoyeurs de cabine (Nb = 5) 61 %

Contremaîtres (Nb = 4) 32%

3.2 Problèmes cutanés

Le critère de positivité retenu pour l'analyse des questionnaires sur les problèmes cutanés était

d'avoir présenté au cours de la dernière année, ou lors de l'examen physique sommaire, un ou

plusieurs des problèmes de peau suivants : fissure, rougeur, sécheresse, démangeaison,

urticaire.



Nous présentons au tableau 4 le type de problèmes de peau présents ou ayant été présents

chez les travailleurs durant l'année ainsi que les problèmes observés lors de l'examen physique

sommaire.

Tableau 4 Problèmes de peau par fonction

Peintres (23)*

Aides-peintres (2)

Nettoyeurs de cabine (2)

Contremaîtres (2)

Total (29)

Sécheresse 16 1 2 2 21

Démangeaison 11 1 1 1 - 14

Rougeur 10 1 11

Fissure 4 4

Urticaire 2 - 2

* Le nombre entre parenthèses à la suite des fonctions représente le nombre de quéstionnaires positifs

La compilation nous montre qu'en général les travailleurs présentent souvent plus d'un

symptôme et que les problèmes de peaU rencontrés sont, par ordre décroissant : sécheresse,

démangeaison, rougeur, fissure et urticaire.

L'analyse des questionnaires nous informe également que les parties du corps les plus souvent

atteintes sont les mains, les poignets ou les avant-bras pour 18 travailleurs et le visage pour 11

travailleurs.

Le tableau ci-dessous présente le nombre de questionnaires positifs par fonction.

Tableau 5 Questionnaires positifs par fonction

Questionnaire positif Questionnaire négatif Total

Nb % Nb % Nb

Peintres 23 79 63 85 86 Aide- peintres. 2 7 6 8 8 Nettoyeurs de cabine 2 7 3 4 5 Contremaîtres 2 7 2 3 4

Total 29 100 74 100 103

5


Selon le critère de positivité préalablement établi, 29 travailleurs ont été classés comme «positifs» pour les problèmes cutanés, ce qui représente 28% de l'ensemble de notre population ciblée. Les peintres constituent 79% des travailleurs classés positifs (23/29 questionnaires) alors qu'ils représentent 83% de l'ensemble des travailleurs rencontrés.

Le tableau suivant présente les caractéristiques professionnelles des travailleurs en fonction

de la présence de problèmes cutanés.

Tableau 6 Distribution des caractéristiques professionnelles en fonction des problèmes cutanés

Travailleurs classés positifs

Nb = 29

Travailleurs classés négatifs

Nb - 74

Signification Statistique

Ancienneté moyenne1 d'exposition aux poudres

2,8 ans 1 mois -14 ans

1,6 ans 1 sem. -15 ans

p= 0,18 2

Ancienneté moyenne 1 d'exposition aux poudres. Peintres seulement

3,1 ans 1 mois -14 ans

1,6 ans 1 sem. -15 ans

p= 0,09 2

Nb % Nb %

Procédé de peinture : manuel seul automatique seul manuel et automatique

12 41 0 0 17 59

39 53 4 5 31 42

p = 0,193

Nbre de changements de couleur : < 1 - 5 fois/jour 6 fois/jour et plus

24 83 5 17

58 78 16 22

p = 0,62 3

Début d'utilisation des poudres dans rétablissement : -

Avant 1990 1990 et après

10 34 19 65

43 58 31 42

p = 0,03 3

PSSE-produit: Avant début des poudres Après début des poudres

16 61 10 38

24 41 35 59

p = 0,08 3

Certains pourcentages peuvent varier à cause de données manquantes (non-réponses) 1 Moyenne géométrique 2 Test de Kolmogorov-Smimov 3 Test de Chi2



Il est intéressant de constater que 65% des questionnaires positifs sont dans les établissements dont l'utilisation des poudres a débuté après 1990 ; qu'on retrouve moins de questionnaires positifs si le PSSE est produit après l'introduction du procédé de peinture par poudrage électrostatique (38% versus 61%); que tous les questionnaires sont négatifs lorsque le procédé automatique est utilisé: On remarque également que les peintres ayant présenté des problèmes dë peau ont une ancienneté moyenne aux poudres de 3,1 années par rapport à 1,6 années pour les autres peintres.

Tableau 7 Distribution des caractéristiques personnelles en fonction des problèmes cutanés

Trav. classés positifs (Nb = 29)

Nb %

Trav. classés négatifs (Nb = 74)

Nb %

Signification statistique1

Antécédents personnels 10 34 23 31 P = 0,74

Antécédents personnels confirmés 7 24 15 20 P = 0,67

Antécédents familiaux 14 48 33 45 p = 0,74

Problème de peau antérieur lors de contact avec produits chimiques

8 29 16 22 p = 0,46

Tendance à avoir la peau sèche2 21 78 21 30 p < 0,001

Certains pourcentages peuvent varier à cause de données manquantes (non-réponses) 1 Test de Chi2

2 Cette caractéristique inclut toutes les catégories du questionnaire, soit durant toute l'année ou l'hiver seulement ou lors de lavages fréquents des mains.

Nous avons vérifié si des antécédents personnels ou d'autres conditions personnelles pouvaient être reliés au fait d'être classé positif. Au tableau 7, on constate que les caractéristiques personnelles des travailleurs ayant répondu positivement sont semblables à celles des autres, sauf pour la caractéristique concernant la tendance à avoir la peau sèche qui se retrouve chez 21 des 29 questionnaires positifs (78%) et seulement chez 21 des 74 questionnaires négatifs (30%).



3.3 Importance du contact cutané

L'importance du contact cutané a été établi à partir des informations concernant le port des équipements de protection individuelle ainsi que la présence et l'utilisation des installations sanitaires (lavabo, douche, vestiaire). Nous avons également noté sur un diagramme corporel les parties du corps en contact avec la peinture en poudre, en tenant compte de la version du travailleur et de nos observations lors de la rencontre. Ces informations visaient à explorer la présence d'un lien entre les questionnaires positifs et l'importance et la nature du contact cutané.

Tableau 8 Caractéristiques des établissements en fonction de la positivité des questionnaires

Trav. classés positifs Nb = 29

Trav. classés négatifs Nb = 74 Signification

statistique1

Nb % Nb %


Vêtements fournis par la cie lavés par la cie

12 2/12

43 31 4/31

42 p = 0,93

Changement de vêtements de travail

1 fois/jour <1 fois/jour

17 5

77 23

39 14

74 26

p = 0,77

Vêtements enlevés avant de quitter le travail

5 18 19 27 p = 0,36

Douches en milieu de travail Présentes Utilisés

4 2/4

14 9 7/9

13 p = 1,00

Vestiaire séparé au travail 11 39 24 32 p = 0,51

Présence de lavabo près de la zone de travail

25 86 56 76 P = 0,24

Survêtement de travail Porté au travail Jetable

19 16/19

68 39 28/39

53 p = 0,19


Le tableau 8 montre que les caractéristiques des établissements concernant les installations sanitaires et la disponibilité ou le port de survêtement de travail ne sont pas associées à la présence de problèmes cutanés chez les travailleurs interviewés.



La figure suivante représente le pourcentage des travailleurs classés positifs et négatifs ayant un contact cutané avec la peinture en poudre selon différentes parties du corps.

On constate que les surfaces du corps les plus en contact avec la peinture en poudre sont les bras/poignets/mains et le cou/visage dans une proportion de 75 à 90%. Par ailleurs, les travailleurs classés positifs ont un peu plus de contact cutané mais de façon non significative.

Figure: Importance du contact cutané en fonction des questionnaires positifs

m Positifs (n=29) B Négatifs (n=74)|

% 100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 Cuir chevelu Cou/visage Thorax Bras/poignets/mains Jambes



Tableau 9 Importance du contact cutané en fonction de problèmes cutanés au visage

Trav. classés positifs

visage

Nb = 11

Trav. classés négatifs

visage

Nb = 92 Signification

statistique1

Nb % Nb %

Signification

statistique1

Exposition du visage aux

poudres

6 54 68 74 p = 0,18

Lunettes de sécurité

Portées

Lunettes à coques

2 18

0/2

22 25

2/22

p = 0,72

Port de visière 2 18 13 15 p=1,00

Port de masque

demi-masque

masque à poussières

cagoule

9 90

5/9

2/9

2/9

67 81

11/67

43/67

4/67

p = 0,72

p = 0,02

p = 0,03

p = 0,15

Masque toujours utilisé 7/9 51/67 p = 1,00


Dans les cas de problèmes cutanés au visage (tableau 9), le port d'un demi-masque est beaucoup plus fréquent chez les positifs (56% des travailleurs classés positifs vs 16% des travailleurs classés négatifs), mais le contraire s'observe avec le port du masque à poussières, plus porté chez les travailleurs classés négatifs.



Tableau 10 Importance du contact cutané en fonction de problèmes cutanés

aux mains, poignets et bras

Trav. classés positifs mains-poignets «bras

Nb - 1 8

Trav. classés négatifs mains-poignets-bras

Nb = 85 Signification statistique1

Nb % Nb %


Exposition des mains, poignets ou bras aux poudres

16 89 75 88 p = 1,00

Port de manchettes 0 0 6 7 p = 0,55

Port de gants : gants coton/cuir gants en caoutchouc gants en vinyle gants électrostatiques

Gants toujours utilisés

Lavage des mains avant de | mettre gants

10 56 10/10

0 0

2/10

27 32 22/27 6/27 1/27 4/27

p = 0,06 P = 0,29 p = 0,16 p = 1,00 p = 0,65




4/10 19/27 p = 0,13




2/10 11/27 p = 0,44


Quant aux problèmes cutanés aux mains, aux poignets ou aux bras (tableau 10), le port de gants en coton ou en cuir est plus fréquent chez les travailleurs positifs, alors que les travailleurs classés négatifs rapportent plus souvent porter leurs gants en tout temps.

4. LÉSIONS PROFESSIONNELLES

Nous avons demandé aux directions régionales qui avaient une ou des entreprises du projet pilote sur leur territoire de nous fournir les données d'indemnisation pour lésions profession-nelles de ces entreprises pour les années 1995 et 1996. Nous avons obtenu les données pour 15 des 19 entreprises concernées. Sur un total de 508 dossiers acceptés, quatre cas de lésions professionnelles reliées à des problèmes cutanés ont été indemnisés sur ces deux années : 2 cas de dermatite de contact (agents causals inscrits au fichier : delà poudre (1) et des gants (1), un cas de dermatite due aux irritants (agent causal inscrit : produits et composés chimiques non précisés) et un cas de cellulite ou abcès (agent causal non inscrit).

Comme nous n'avons pas d'information sur le nombre de travailleurs exposés à la poudre lors

de ces deux années, il est difficile de tirer des conclusions de l'analyse de ces données.



5. CONCLUSION

Rappelons que le projet pilote visait 19 établissements ciblés provincialement sur les quatre-vingt-un visités par les équipes de santé au travail. De ce fait, les données doivent être interprétées plus comme des tendances à devoir préciser ultérieurement, mais elles devraient nous permettre d'orienter sur un suivi dans le cadre d'un programme d'intervention intégré.

Selon le critère de positivité établi, 28% (dont 79% sont des peintres) de l'ensemble de la population visée ont été classés comme «positifs» pour les problèmes cutanés. On observe également que les travailleurs présentent en général plus d'un symptôme cutané et que les parties du corps les plus touchées sont les mains et le visage. Ce pourcentage est sans doute sous-estimé, reflétant probablement plus la morbidité ressentie par le travailleur que l'atteinte dermatologique objective. Il a été rapporté en effet que ^travail leurs jugeant subjectivement ne pas souffrir de problèmes cutanés, c'est-à-dire ne pas être dérangés par ceux-ci, ne les rapportent pas au questionnaire3.

Nous ne disposons pas de données sur les problèmes cutanés dans un groupe de travailleurs comparables. Nous pouvons cependant comparer nos résultats avec ce qui est attendu dans la population en général. La prévalence des dermatites de contact (irritatives ou allergiques) peuvent atteindre 5 à 20% de la population selon les données américaines4. À notre connaissance, les seules données québécoises disponibles à ce sujet sont celles de l'Enquête sociale et de santé de 1987 menée par Santé Québec. À ce moment, 5,8% des travailleurs de la région de Montréal-Centre âgés de 20 à 65 ans rapportaient souffrir, de façon chronique, «d'une maladie de peau ou autres allergies cutanées» (données non publiées compilées par la Direction de la santé publique de Montréal-Centre). Bien que ce chiffre ne soit pas directement comparable à celui obtenu dans le cadre du projet pilote (problème de peau mal défini, répartitions d'âge et de sexe différentes), il donne un aperçu de l'ordre de grandeur de la prévalence des problèmes cutanés dans une population de travailleurs.

3 Me Curdy, SA. Wiggins. P. Schenker. MB. et al. Assessing dermatitits in epidemiologic studies : occupational skin disease among California grape and tomato harvesters. American Journal of Industrial Medicine. 1989 ; 16:147-157.

4 Sweriick RA. Lawley.T.J. Eczema, psoriasis, cutaneous infections, acne, and other common skin disorders. Chap. 55 in : Fauci, As. Martin. J.B. Braunwald, E. et al. (eds.) Harrison's Principles of Internal Medicine. 14th ed. Toronto : McGraw-Hill, 1998:298



Voici quelques-unes des caractéristiques qui retiennent notre attention dans le présent bilan :

• Plus du quart des travailleurs exposés aux poudres présentent des problèmes cutanés tels que sécheresse, démangeaisons, rougeur, fissures ou urticaire.

• L'ancienneté moyenne d'exposition aux poudres pour les travailleurs classés positifs est de 2,8 ans et plus spécifiquement de 3,1 ans pour les peintres tandis que ceux classés négatifs est de 1,6 ans dans les deux catégories.

• Aucun questionnaire positif n'a été retrouvé dans le seul établissement (4 travailleurs) utilisant le procédé automatique.

• 79% de l'ensemble des travailleurs et 76% des peintres ont moins de 5 ans d'exposition aux poudres et pourtant l'utilisation du procédé de peinture électrostatique dans les établissements a débuté depuis plus de 10 ans dans 8 établissements et entre 5 et 10 ans dans les 6 autres. Ce constat indique un important roulement de personnel dans ces entreprises.

• Le port.des équipements de protection individuelle est difficile à interpréter en regard de la positivité du questionnaire cutané.

Le port du demi-masque, plus fréquent chez les travailleurs classés positifs (56% versus 16%) peut s'expliquer par une concentration plus élevée de peinture en poudre dans l'air incitant le travailleur à privilégier le port du demi-masque, et/ou l'entretien et l'entreposage inadéquat de ce dernier.

En ce qui a trait au port de gants, les informations recueillies ne nous permettent pas de départager le nombre de travailleurs utilisant les gants de cuir ou de coton. Cette donnée nous aurait permis de savoir si le port empêchait le contact cutané (gant de cuir) ou plutôt laissait passer ta peinture en poudre (gants de coton), et ainsi vérifier si les travailleurs bien protégés présentaient moins de problèmes cutanés aux mains.

On remarque, par ailleurs, que les travailleurs classés négatifs se lavent les mains plus fréquemment (41% versus 20%) avant de mettre leurs gants.



• On constate aussi qu'il y a peu de différence entre les travailleurs positifs et négatifs parmi ceux ayant un contact avec la peinture en poudre, ceci possiblement dû au nombre restreint de l'échantillon.

Enfin, nous croyons que la mise en commun du rapport environnemental, des recherches plus spécifiques des effets sur la santé et du bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés apporteront aux membres du comité provincial les informations nécessaires afin de statuer sur la pertinence de la mise sur pied d'un programme d'intervention intégré ainsi que des éléments de réponses afin de prévenir tout atteinte à la santé chez les travailleurs employés dans les entreprises de peinture électrostatique.


ANNEXE I

TRAITEMENT DES DONNÉES

TRAITEMENT DES DONNÉES

Les données du questionnaire ont été traitées avec le logiciel statistique SPSS. Une première analyse descriptive a consisté en des distributions de fréquence et des tableaux croisés. Comme les données continues (ancienneté dans le poste, nombre d'années totales d'exposition à la poudre) n'étaient pas distribuées selon la courbe normale, les moyennes géométriques ont été présentées, selon la formule simple proposé par Dewell [1989] :

MG = e x p ( I ( l n x ) / n )

où : MG = moyenne géométrique / exp = exponentielle (ou antilog) / In = log naturel / x = valeurs calculées des moyennes pondérées / n = nombre de moyennes pondérées disponibles.

Pour les données en catégories (procédé utilisé dans l'établissement, antécédents personnels, port de gants...), les différences entre les groupes ont été explorées avec un test du Chi2 et le test exact de Fisher lorsque certaines cellules contenaient moins de cinq (5) observations. Comme les . données continues ne suivaient pas la distribution normale, le test non-paramétrique de Kolmogorov-Smimov a été utilisé pour vérifier les différences entre les moyennes.

Dewell, P. Some applications of statistics in occupational hygiene. British Occupational Hygiene

Society, Technical Handbook Series No. 1. Series editor : Hughes D. Leeds, UK: Science Reviews

Ltd., 1989: 14-15.

ANNEXE II

QUESTIONNAIRE ET EXAMEN DE DÉPISTAGE DES PROBLÈMES CUTANÉS RELIÉS AU TRAVAIL

QUESTIONNAIRE ET EXAMEN DE DÉPISTAGE DES PROBLÈMES CUTANÉS RELIÉS AU TRAVAIL

Interviewer : _

Date de l'entrevue : / / Jour Mois Année

SECTION A : IDENTIFICATION DU (DE LA ) TRAVAILLEUR(EUSE)

Nom de famille :,

Prénom(s) ; . :

Nom de l'établissement :

Fonction du travailleur : — = ;

Département : .

Ancienneté dans cette fonction :.

Exposition totale (années) à la peinture en poudre :

DSC Màisonneuve-Rosëmont, 1987, par Nicole Paquette, médecin, résidente en dermatologie

SECTION B : ANTÉCÉDENTS PERSONNELS

1. Avez-vous déjà souffert de :

Ne sais pas

SI OUI, À QUELLE PÉRIODE Confirmé par médecin

Problème Oui Non Ne

sais pas

À l'enfance et à

l'adolescence Âge adulte Oui Non

Eczéma

Urticaire

Acné

Psoriasis

Verrues

Réaction anormale au soleil

Cancer de peau

Autres (préciser)

2. Avez-vous déjà souffert de :


sais pas

SI OUI, À QUELLE PÉRIODE Confirmé par médecin


sais pas

À l'enfance et à

l'adolescence Âge adulte Oui Non

Asthme

Fièvre des foins

Cancer de peau

3. Avez-vous déjà présenté des problèmes de peau lors de contact avec des produits au travail ou à la maison ?

NON • OUI • Précisez le(s) produit(s) impliqué(s) :

4. Avez-vous tendance à avoir la peau sèche....

Toute l'année •

L'hiver seulement •

Quand vous vous lavez les mains •

Jamais û

SECTION C : ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX

5. Est-ce que dans votre famille (père, mère, frères, sœurs), quelqu'un a déjà souffert de

Problème Oui Non Ne sais pas

Asthme

Fièvre des foins

Eczéma

SECTION D : PROBLÈMES CUTANÉS ACTUELS OU RÉCENTS (Si examen périodique, indiquer les problèmes cutanés depuis le dernier examen.)

6. Avez-vous eu au cours de la dernière année (depuis le dernier examen) ou avez-vous actuellement des problèmes de peau ?

Non • Passez à la section E

Oui • Cochez les types de lésions :

a) Ulcères • h) Taches brunes • b) Fissures • blanches • c) Rougeur • i) Atteinte des ongles • d) Sécheresse • j) Boutons qui ne guérissent pas Q

e) Démangeaisons • k) Venues • f) Urticaire • h Autres

g) Acné •

7. Indiquer par la lettre ( a), b), c)...) correspondant au problème mentionné au numéro 6, à quel endroit du corps est-ce que ces problèmes de peau ....

Ont commencé ? Se sont étendus ?

Visage

Cou

Mains-doigts

Poignets

Bras, avant-bras, poitrine et dos

Ventre

Organes génitaux .

Jambes, cuisses

Pieds, orteils

Autres (préciser)

8. En tout, combien de temps avez-vous eu des problèmes au niveau de la peau au cours des douze derniers mois (depuis le dernier examen) ?

Moins d'une semaine •

Entre 1 semaine et 1 mois •

Entre 1 mois et 3 mois •

Plus de 3 mois •

En permanence Q

9. Avez-vous eu plus d'une fois le même problème au niveau de la peau au cours des douze derniers mois (depuis le dernier examen) ?

Non •

Oui • Combien de fois ; ;

10. Qu'avez-vous fait pour régler votre problème de peau ?

• Consulté un médecin

• Autres, précisez,

11. Est-ce que votre peau :

Fin de semaine Vacances

S'améliorait

Empirait

Ne changeait pas

12. A votre avis quelle est la ou les causes de votre (vos) problèmes(s) cutané(s) ?

13. Est-ce qu'un ou plusieurs de vos confrères de travail ont eu aussi ce(s) problème(s) cutané(s) ?

Non Oui Ne sais pas

• • •

SECTION E : EXAMEN PHYSIQUE SOMMAIRE

• Cuir chevelu :

• Mains

• Autres (si lésion(s) relevée(s) par le travailleur lors du questionnaire)

Décembre 1987

ANNEXE 1

1. À quelle fréquence vous lavez-vous les mains ?_

2. Quel agent nettoyant utilisez-vous ?

Solvants • Savon doux • Savons avec grains • Autres

3. Comment asséchez-vous vos mains ?

Serviette de papier • Linge propre (rouleau) • Linge déjà utilisé • Autres

4. Employez-vous des crèmes hydratantes ?

Non •

Oui • Fréquence

Laquelle ;

5. Utilisez-vous :

Un intermédiaire de manipulation

Tablier protecteur

Visière

Gants

Oui •

• • •

Non

Q •

• •

(Si oui) Fréquence : Toujours • Régulièrement Q A l'occasion •

Type de gants Coton • Cuir • Caoutchouc • Autres •

6. À quelle fréquence changez-vous vos vêtements ?_

7. Prenez-vous une douche immédiatement après votre quart de travail ?

Non • Oui •

ANNEXE III

IMPORTANCE DU CONTACT CUTANÉ

• Grille sur les mesures sanitaires et équipements de protection personnelle

Diagramme corporel


Nom du travailleur :.

Date :

ETA

MESURES SANITAIRES

1. Vêtements de travail

• Fournis par la compagnie • Lavés par la compagnie • Fréquence du changement des vêtements de travail • Changez-vous de vêtements avant de quitter le travail ?

2. Douches sur les lieux de travail • L'Utilisez-vous ?

3. Vestiaire • Espaces de rangement des vêtements de travail séparés des vêtements de

ville

OUI •

•

• •

NON •

Q

• •

.fois par

Si oui fois par

4. Lavabo • Présence de lavabo à proximité des aires de travail avec la peinture en poudre Q Q

ÉQUIPEMENTS DE PROTECTION PERSONNELLE

Port de survêtement (combinaison) Port de lunette de sécurité (type) Port de visière Port de manchettes Port de tablier Autres, préciser :

• Q •

Q Q

• jetable • lavable • • à coques • régulière •

• • •

Port de masque

1. Masque complet 2. Demi-masque 3. A poussière (papier) 4. Cagoule Autres, préciser :

OUI Q

disposable •

Q • •

NON •

réutilisable •

• • Q

Temps d'utilisation lors de contact avec la peinture en poudre

En partie : Toujours _ _ Spécifier

• Port de gants

1. Coton/cuir 2. Nitrile 3. Néoprène 4. Caoutchouc 5. Vinyle Autres, préciser

OUI •

• Q • • •

NON •

• • Q • •

Fréquence de changement du masque :

Temps d'utilisation lors de contact avec la peinture en poudre

Toujours : En partie Spécifier

Fréquence de changement des gants :.

Lavage des mains avant de remettre les gants : oui • non •

AUTRES REMARQUES : Décriver toutes autres informations pertinentes


Nom du travailleur ;

Date :

ETA :

Encercler la partie du corps où la peau est en contact avec la peinture en poudre. Tenir compte de la version du travailleur et de vos observations, s'il y a lieu.

Autres remarques

Image tirée de : « Study of exposures control methodology and some health effects In the Australian paint manufacturing Industry 1996 ».

:mp/Mal 2000

RÉGIE RÉGIONALE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DE MONTRÉAL-CENTRE

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Programme d'intervention intégré sur le poudrage électrostatique : bilan des activités réalisées en lien avec les problèmes cutanés Projet provincial

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