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Professionnaliser la gestion de la chaîne logistique pour améliorer les performances des systèmes de santé Pr Adama TRAORE Ministre de la santé (Burkina Faso)

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Professionnaliser la gestion de la chaîne logistique pour améliorer les performances des systèmes de santé

Pr Adama TRAORE

Ministre de la santé (Burkina Faso)

Question essentielle

Comment faire du gestionnaire de la chaîne d’approvisionnement, un véritable professionnel au bénéfice des systèmes de santé ?

Nous ne voulons plus voir ça !!

Nous souhaitons plutôt voir ceci !!

Contenu de la présentation

• Profil du Burkina Faso

• Importance des chaînes logistiques

• Principaux défis

• Éléments de solution

• Appel

• Eléments de profil du Burkina Faso – Profil général

– Profil sanitaire

– Profil pharmaceutique

Profil général

• Pays sahélien au carrefour de l’Afrique de l’Ouest (UEMOA, CEDEAO)

• Pas d’accès direct à la mer

• 15 730 977 habitants, majoritairement pauvres

• Économie agricole (coton) et minière (or)

• Forte dépendance aux aléas climatiques

Profil sanitaire

• Charges de morbidité et de mortalité élevées

• Principaux problèmes sanitaires : Paludisme, VIH/SIDA, tuberculose, méningites (épidémies récurrentes), IRA, diarrhées et maladies non transmissibles (prévalence en hausse)

• Recours important à la médecine traditionnelle

• Politique nationale sanitaire adoptée en 2000 et révisée en 2010

Profil pharmaceutique

• Prédominance des importations (99 %), pour environ 120 millions d’euros/an

• Systèmes privé et public d’égale importance (50 % chacun)

• Vulnérabilité aux produits médicaux contrefaits

• Existence d’un marché illicite du médicament (environ 10 % du marché global)

Importance des chaînes logistiques

Besoins complexes du système de santé

• Produits multiples et diversifiés – Médicaments, y compris les vaccins et autres produits

biologiques (sang, organes, etc.)

– Consommables ou dispositifs médicaux

– Équipements biomédicaux

– Réactifs

• Logistiques – Spécificités des chaînes (ex: chaîne de froid)

– Bonnes pratiques et normes

– Exigences de performance (ruptures et péremptions)

Pas de chaîne logistique = pas d’accès aux

médicaments Le médicament, un pilier du système de santé

publique pour l’atteinte des OMD 4,5 et 6

Mauvais accès

Inobservance

Résistances

Propagation de l’épidémie

• Principaux défis

–Logistique

–Harmonisation des procédures

–Ressources humaines

Logistique/Stockage et distribution

Cas de la CAMEG : fournit 03 Centres hospitaliers universitaires, 09 Centres hospitaliers régionaux et 63 Dépôt-répartiteurs de districts (DRD). Puis les DRD approvisionnent 1500 Dépôts MEG.

• Forces : – Capacités de stockage et de distribution du réseau

CAMEG respectant les « Bonnes pratiques » en la matière

– Pharmaciens responsables dans tous les CH et DRD • Faiblesses : effet bout de chaîne

– De nombreux DRD et Dépôts MEG ne respectent pas les bonnes conditions de stockage pharmaceutiques (infrastructures, chaine du froid, logistique de transport)

Réseau de distribution « CAMEG »

Harmonisation des procédures

• Partenaires de l’approvisionnement au BF

– L’Etat (système public d’achat)

– Les multilatéraux : UE, BM, BAD, BID, Fonds Mondial, UNITAID,...

– Les bilatéraux : USAID, PEPFAR, CF, DFID, CTB, JICA, SIDA...

– Les fondations : Clinton, Bill & Melinda Gates, Damien...

– Les agences des Nations Unies : UNICEF, FNUAP, PNUD, ONUSIDA...

– Les Confessionnels

– Les ONGs : MSF, MSH, FHI...

Multiplicité des politiques qualités

Sources

de

Financement

Structure

d'appro-

visionnement

1er point

de stockage

2ème point

de stockage

Structure

dispensatrice

CAMEG (Population)

U

S

A

I

D

Systèmes d'approvisionnement des produits pharmaceutiques au BURKINA FASO, Sept 2010

U

N

I

C

E

F

F

N

U

A

P

MEG Contra-

ceptifs

Autres

Antipaludique REACTIFS

ACT

TB IO VACCINS Dispositifs

Médicaux

ARVs

Ped ARVs

Fonds commun

Bailleurs

multilatéraux

Bailleurs

bilatéraux

ONG/Privé

CSPS

PATIENT

3ème point

de stockage

CM/CMA CHR

G

D

F

CHU

U

N

I

T

A

I

D

ETAT

DAAF/MS

FGE :

BID, OMS,

Plan

Burkina, AS

Etat

P

R

O

M

A

C

O

J

H

P

I

E

G

O

ONG/Association

CAMEG CHAI

Fournisseurs

privés Deliver GDF GFA OMS FNUAP UNICEF

CAMEG CNTS PNT central DSF central PEV

central

DGPML UNICEF

Burkina

CAMEG Agences régionales DRS Dépôts district

Structures privées

C

H

A

I

PADS :

BM, Fonds Mondial, Bill et Melinda

Gates,

Pays-bas, AFD, ASDI, FNUAP, Etat

Dépôts district

CRTS

CHR CHU

DLM

G

A

V

I

Etat

CHU CHR CMA

Ministère de la Santé

Du Burkina

Sources

de

Financement

Structure

d'appro-

visionnement

1er point

de stockage

2ème point

de stockage

E

T

A

T

B

M

F

M

C

E

N

T

R

A

L

E

U

S

A

I

D

Modèle proposé pour le système d'approvisionnement des produits pharmaceutiques

U

N

I

C

E

F

F

N

U

A

P

M

S

F

C

D

C

C

I

C

R

C

L

I

N

T

O

N

P

E

P

F

A

R

G

D

F

C

T

B

G

A

V

I

P

S

I

MEDICAMENTS

ESSENTIELS ARVs PALUDISME TB IO

ARVs

Ped

REACTIFS

sécurité du sang

(+ test HIV)

VACCINS Préservatifs Contraceptifs Dispositifs

Médicaux

Etat

Bailleurs

multilatéraux

Bailleurs

bilatéraux

ONG/Privé

C

O

L

U

M

B

I

A

C

T

P

D

A

M

I

E

N

D

F

I

D

Grossistes

privés

G

T

Z

CENTRALE D'ACHAT NATIONALE

CENTRALE D'ACHAT NATIONALE Grossistes

privés

Pharmacies

privées

PATIENT

Hôpital de District CHU Centre de Santé

Santé

MENTALE

Structure

dispensatrice

Grossistes

privés

DEPOTS REGIONAUX

CHR

DEPOTS DISTRICTS 3ème point

de stockage

Cliniques

privés

Simplifier, harmoniser et aligner

les procédures techniques et financières des partenaires

Renforcer

et utiliser

les systèmes

nationaux

existants

Mesurer les résultats : Accessibilité à des

médicaments de qualité

PANIER COMMUN : Financement de l'offre à tous les niveaux de la pyramide

ou Financement de la demande

HSS/EPM

Mettre en place un mécanisme national de coordination de l'aide

Insert Date Insert Location (Go to: View -> Master -> Slide Master)

Magasin

médical central

Clinique

Distributeur dans la

communauté

Entrepôt

intermédiaire

Rapport des entrepôts

& Commande

Gestion logistique &

Rapport des segments

d’acheminement

FLUX D’INFORMATIONS

LOGISTIQUES

FLUX DE RESSOURCES

Rapport des Cliniques

& Commande

Rapport des distributeurs locaux

Adapted from:

USAID | DELIVER PROJECT

Facteur humain/l’homme au cœur du succès

Gestionnaire

de Magasin

Pharmacien

ou Infirmier

Travailleurs

sanitaires

Gestionnaire

d’entrepôt

CLIENTS

Direction

Enjeu majeur du facteur humain

Contreperformances

des programmes de

santé

Matériels et

installations

peu accessibles

et des

ressources

gaspillées

Un personnel

non-qualifié et

insuffisant

Une chaîne

logistique mal

gérée et

insuffisamment

réapprovisionnée

Quelques éléments de solution

Formations de base

• Université de Ouagadougou – Filière pharmacie depuis 1991

– Environ 30 pharmaciens par an

– Formation orientée vers la santé publique, l’officine et la biologie médicale

– Un stage de logistique pharmaceutique en 3ème année

Formations de base (suite)

• Ecole nationale de santé publique – Filière des préparateurs d’état en pharmacie (bac + 3)

depuis 1995

– Environ 15 préparateurs par an

– Formation orientée vers la santé publique et les préparations magistrales

Formation Continue SCM

• Management de la Chaîne d’Approvisionnement des Produits de Santé

– Partenariat USAID/DELIVER PROJECT , BIOFORCE

– Première édition : 2010 à Ouagadougou

– 27 étudiants de 15 pays (d’Afrique Subsaharienne et caraïbe )

– Troisième édition : mars 2012

Formation spécialisée

• Diplôme Interuniversitaire de gestion des approvisionnements pharmaceutiques dans la lutte contre le VIH, le paludisme et la tuberculose en Afrique subsaharienne (DIU-GAPh)

– Partenariat OMS, UNICEF, ONUSIDA, RAF/VIH, ACAME, UEMOA, CHMP, SOLTHIS, Ministère de la santé du BF, Université de Ouagadougou, ESTHER, SANOFI-AVENTIS, GSK et autres

– Première édition : 07 février au 05 mars 2011

– 40 étudiants de 14 pays d’Afrique francophone

Les besoins restent immenses - professionnalisation des gestionnaires des chaînes logistiques - formation de tous les intervenants - harmonisation des pratiques au niveau sous régional

Nécessité d’une nouvelle approche

• Impliquer un large éventail de parties prenantes des organisations mondiales, régionales et nationales

• Promouvoir l’harmonisation des approches dans les programmes et organisations sanitaires à différents niveaux

Promouvoir une professionnalisation qui reconnaît et intègre la diversité des pays et la diversité des individus gérant les approvisionnements

Comment procéder ?

Identifier les meilleures pratiques et partager l’information sur la professionnalisation de la logistique

Identifier les pays à intégrer dans la démarche de professionnalisation

Développer une base de données sur les professionnels des chaînes logistiques

Prendre en compte toutes les ressources humaines des chaînes logistiques sanitaires

Le Burkina Faso salue l’initiative « People that Deliver » et appelle à :

• Consulter et s’approprier le Livre Blanc du RHSC

• Harmoniser les approches sur la professionnalisation

• Créer un cadre de soutien à la professionnalisation et à l’harmonisation

MERCI POUR

VOTRE AIMABLE ATTENTION