préjudices liés aux opioïdes au canada, décembre 2018 - cihi · 2018-11-15 · – en ontario...

Préjudices liés aux opioïdes au Canada

RapportDécembre 2018

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ISBN 978-1-77109-768-0 (PDF)

© 2018 Institut canadien d’information sur la santé

Comment citer ce document :Institut canadien d’information sur la santé. Préjudices liés aux opioïdes au Canada, décembre 2018. Ottawa, ON : ICIS; 2018.

This publication is also available in English under the title Opioid-Related Harms in Canada, December 2018.ISBN 978-1-77109-767-3 (PDF)

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Table des matièresÀ propos du rapport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Principaux résultats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Préjudices liés aux opioïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Hospitalisations

Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes à l’échelle locale . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Autres préjudices liés aux opioïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Visites au service d’urgence

Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Visites au service d’urgence en Ontario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Visites au service d’urgence en Alberta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Visites au service d’urgence au Yukon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Méthodologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Annexe A : Intoxications aux opioïdes selon la RMR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Annexe B : Définitions des préjudices liés aux opioïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Annexe C : Tableaux de remplacement pour les figures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Références . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

4

Préjudices liés aux opioïdes au Canada, décembre 2018

À propos du rapportCe rapport présente des données sur les hospitalisations et les visites au service d’urgence liées aux opioïdes. Pour la première fois, l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) publie de l’information sur 4 types de préjudices liés aux opioïdes : les intoxications aux opioïdes, les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, les réactions indésirables aux médicaments et les symptômes de sevrage néonatal. Ensemble, ces catégories dressent un portrait complet des préjudices liés aux opioïdes au Canada.

L’analyse des hospitalisations s’appuie sur les données de 2013 à 2018 de l’ensemble des provinces et territoires (à l’exception du Québec, où les plus récentes données disponibles au moment de la publication étaient celles de 2016).

L’analyse des visites au service d’urgence se fonde sur les données comparables disponibles. En date de la publication de ce rapport, il s’agissait des données de 2013 à 2018 de l’Ontario, de l’Alberta et du Yukon.

Les tableaux de données supplémentaires qui accompagnent ce rapport peuvent être consultés en ligne. Ils présentent une ventilation plus détaillée des données, ainsi que les tendances concernant les hospitalisations et les visites à l’urgence liées aux opioïdes.

L’ICIS mettra à jour ces analyses à mesure que de nouvelles données deviendront disponibles.

https://www.cihi.ca/en/system/files/document/opioid-harms-data-tables-2018-fr-web.xlsx

5


Principaux résultats

• Les taux de préjudices causés par une intoxication aux opioïdes continuent de grimper partout au Canada — le nombre d’hospitalisations a augmenté de 27 % au cours des 5 dernières années.

• De 2016 à 2017 :

– Le taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes a augmenté de 8 % au Canada, pour atteindre une moyenne de 17 hospitalisations par jour.

• Malgré la hausse constante du taux national d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, plusieurs provinces et territoires ont déclaré de légères baisses en 2017.

– En Ontario et en Alberta, les taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes ont respectivement grimpé de 73 % et de 23 %.

– Les hommes de 25 à 44 ans affichent la croissance la plus rapide des taux d’hospitalisations et des visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes.

• Les intoxications aux opioïdes sévissent dans les petites collectivités et banlieues comme dans les grands centres urbains du pays.

– Les taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes atteignent des sommets dans les collectivités de 50 000 à 99 999 habitants.

6


Principaux résultats

• L’intoxication est la conséquence la plus grave et la plus visible du mauvais usage des opioïdes. D’autres préjudices liés aux opioïdes requièrent souvent une attention médicale, y compris les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, les réactions indésirables aux médicaments et les symptômes de sevrage néonatal.

– Les hospitalisations et les visites au service d’urgence liées à une intoxication ou à des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes sont en hausse, tandis que celles liées aux réactions indésirables aux médicaments sont en légère baisse.

– Le nombre d’hospitalisations liées aux symptômes de sevrage néonatal augmente aussi.

7


Préjudices liés aux opioïdesLes programmes de santé publique ont beaucoup ciblé les hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes. Toutefois, les hospitalisations peuvent aussi résulter de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, de réactions indésirables aux médicaments et de symptômes de sevrage néonatal. À l’exception des réactions indésirables aux médicaments, les préjudices peuvent être causés par des opioïdes prescrits ou de source illicite.

Les opioïdes sont des médicaments efficaces qui jouent un rôle important dans le soulagement de la douleur de nombreux Canadiens. Toutefois, qu’ils soient prescrits ou proviennent de source illicite, ils peuvent causer divers préjudices.

8


Types de préjudices liés aux opioïdes

L’intoxication aux opioïdes survient lorsqu’un opioïde est pris incorrectement et cause un préjudice.

Les réactions indésirables aux médicaments surviennent quand un opioïde est pris conformément à l’ordonnance, mais qu’un préjudice s’ensuit.

Les symptômes de sevrage néonatal surviennent quand un nourrisson souffre de symptômes de sevrage (ou privation) en raison de la toxicomanie de sa mère. Cette catégorie de préjudice inclut le syndrome de sevrage néonatal et le syndrome de sevrage de drogue.

Les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes comprennent un large éventail de troubles comportementaux et de santé mentale attribuables à l’usage d’opioïdes.

RemarquesÀ l’exception des réactions indésirables aux médicaments, les préjudices peuvent être causés par des opioïdes prescrits ou de source illicite.

Vous trouverez les définitions complètes de ces préjudices à l’annexe B.

9


Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes

10


Parmi les cas d’utilisation incorrecte d’opioïdes figurent

• le non-respect de la posologie;

• la prise d’un médicament sur ordonnance ou d’alcool avec un opioïde sans ordonnance;

• la prise d’un opioïde de manière non conforme aux recommandations (que l’opioïde soit prescrit ou de source illicite).

L’intoxication aux opioïdes survient lorsqu’un opioïde est pris incorrectement et cause un préjudice.

Qu’est-ce qu’une intoxication aux opioïdes?

11


RemarqueLes données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

8 %

Nombre d’hospitalisationsen raison d’une intoxication

aux opioïdes par 100 000 habitants

De 2016à 2017

Figure 1 : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, Canada, 2013 à 2017

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

2013 2014 2015 2016 2017

Taux

brut

par 1

00 00

0 hab

itants

Nomb

re d’

hosp

italis

ation

s

Année civile

Nombre d’hospitalisations Taux brut par 100 000 habitants

12


Canada

16,4

C.-B.Alb.

Ont.

Qc*

T.-N.-L.

N.-B.

Î.-P.-É.

N.-É.

Man.

Sask.

T.N.-O. Yn

Nun.†

16,6

13,1

9,533,731,8

29,322,7

21,6

12,3

14,89,8

8,4

Taux d’hospitalisations ajusté selon l’âge par 100 000 habitants

Différence absolue entre les taux d’hospitalisations ajustés selon l’âge par 100 000 habitants, de 2016 à 2017

5,12,5

1,6

6,0

0,2

2,1

4,1

1,8

4,8

Les taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes demeurent les plus élevés dans le nord et l’ouest du Canada.

Les taux ont augmenté à Terre-Neuve-et-Labrador, en Ontario, au Manitoba et en Colombie-Britannique, tandis qu’ils ont baissé dans les autres provinces.

Remarques* Les données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).† L’ICIS n’a pas reçu les enregistrements du Nunavut pour les hospitalisations qui ont eu lieu entre le 1er septembre 2016 et le 31 mars 2017.Pour le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut, la différence de taux absolue n’est pas déclarée en raison de la variabilité découlant des faibles volumes. SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 2 : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, par province ou territoire et au Canada, 2017

13


Ces diminutions sont partiellement attribuables aux initiatives pancanadiennes, provinciales, locales et de quartier visant à réduire les préjudices associés aux opioïdes. Voici quelques exemples d’initiatives :

• nouvelles lignes directrices pancanadiennes pour la prescription (Recommandations canadiennes 2017 sur l’utilisation des opioïdes pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse1);

• augmentation du nombre de centres de consommation supervisée ou de prévention des surdoses;

• programmes provinciaux de surveillance des ordonnances pour aider les prescripteurs et pharmaciens;

• meilleur accès à la naloxone sans ordonnance pour les consommateurs de drogues, leur famille et leurs amis;

• Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose;

• campagnes de sensibilisation de la population sur les risques liés aux opioïdes de source illicite.

Malgré la hausse constante du taux national d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, plusieurs provinces et territoires ont déclaré de légères baisses en 2017.

14


Au Canada, les hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes ont baissé entre le troisième trimestre de 2017 (de juillet à septembre) et le premier trimestre de 2018 (de janvier à mars).



0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

Taux

brut

par 1

00 00

0 hab

itants

Nomb

re d’

hosp

italis

ation

s

Trimestre de l’année civile

Janv.-mars2016

Avr.-juin2016

Juill.-sept.2016

Oct.-déc.2016

Janv.-mars2017

Avr.-juin2017

Juill.-sept.2017

Oct.-déc.2017

Janv.-mars2018

Figure 3 : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, par trimestre, Canada, T1 de 2016 au T1 de 2018

15


En 2017, plus de la moitié des hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes étaient de cause accidentelle. Dans près du tiers des cas, l’intoxication était intentionnelle.


Figure 4 : Raisons des hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, Canada, 2017

Accidentelle, 58 %Intentionnelle, 30 %

Non déterminée, 12 %

16


Au cours des 5 dernières années, la hausse la plus rapide des taux d’intoxications liées aux opioïdes a été observée chez les jeunes adultes de 25 à 44 ans (hausse de 62 %) et les jeunes de 15 à 24 ans (hausse de 53 %).


15-24 ansMoins de 15 ans 25-44 ans 65 ans et plus45-64 ans

0

5

10

15

20

25

2013 2014 2015 2016 2017

Taux

brut

par 1

00 00

0 hab

itants

Année civile

Figure 5 : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon l’âge, Canada, 2013 à 2017

17


Au cours des 5 dernières années, le taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes a augmenté de 48 % chez les hommes et de 10 % chez les femmes.

La baisse observée chez les femmes de 2016 à 2017 est principalement attribuable au groupe des 65 ans et plus.

MasculinFéminin

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2013 2014 2015 2016 2017

Taux

brut

par 1

00 00

0 hab

itants

Année civile


Figure 6 : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon le sexe, Canada, 2013 à 2017

18



0

5

10

15

20

25

30

Moins de 15 ans 65 ans et plus

Taux

brut

par 1

00 00

0 hab

itants

Groupe d’âge

15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans

2013 2015 20172014 2016 2013 2015 20172014 2016


Taux

brut

par 1

00 00

0 hab

itants

Groupe d’âge

15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans 0

5

10

15

20

25

30

Figure 7a : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Canada, 2013 à 2017 : sexe masculin

Figure 7b : Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Canada, 2013 à 2017 : sexe féminin

19


Vous trouverez ci-dessous une analyse approfondie à l’échelle locale visant à donner un aperçu complet et détaillé des préjudices liés aux opioïdes à l’échelle du Canada. Dans cette section, nous examinons les hospitalisations au niveau de la région métropolitaine de recensement (RMR) et de la subdivision de recensement (SDR).

Taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes à l’échelle locale

20


Le taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes atteint des sommets dans les collectivités de 50 000 à 99 999 habitants.

Les collectivités de 500 000 habitants et plus affichent les taux d’hospitalisations les plus bas.

RemarqueLes données du Québec, y compris sur sa population, proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

0

5

10

15

20

25

30

35

Moins de 10 000 500 000 et plus

Taille de la collectivité

Taux

ajus

té se

lon l’â

ge pa

r 100

000 h

abita

nts

10 000-49 999 50 000-99 999 100 000-499 999

Figure 8 : Taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon la taille de la collectivité, Canada, 2017

21


RemarquesLes données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Pour être considérée comme une RMR, la zone doit avoir une population totale d’au moins 100 000 habitants, et son noyau doit compter au moins 50 000 habitants.SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

KelownaVancouver

Edmonton

Regina

Saskatoon

Winnipeg Thunder Bay

Grand Sudbury

HamiltonLondon

BrantfordToronto

Ottawa–Gatineau(partie de l’Ontario)

Ottawa–Gatineau(partie du Québec) Montréal

Québec

Saint John

Halifax

Moncton

St. John’s

Calgary

Victoria

Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants, 2017

4,6-10,010,1-20,020,1-30,030,1-40,0

40,1-53,0

Abbotsford–Mission

St. Catharines–Niagara

Figure 9 : Taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, régions métropolitaines de recensement, Canada, 2017

22


Tableau 1 Taux les plus élevés d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, régions métropolitaines de recensement, Canada, 2017

RMR ProvinceNombre

d’hospitalisationsTaux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants

Différence de taux absolue, 2016 à 2017

Kelowna C.-B. 101 52,8 22,7

Brantford Ont. 59 41,2 16,9

Thunder Bay Ont. 42 34,7 10,1

St. Catharines-Niagara Ont. 116 27,1 8,5

Abbotsford-Mission C.-B. 51 26,7 -3,6

London Ont. 119 22,5 -1,4

Regina Sask. 54 21,4 1,3

St. John’s T.-N.-L. 48 21,0 11,9

Vancouver C.-B. 536 20,4 5,1

Hamilton Ont. 159 20,2 2,1

Saskatoon Sask. 62 19,7 -0,8

Grand Sudbury Ont. 31 19,1 3,8

Victoria C.-B. 73 18,7 -1,5

Edmonton Alb. 253 18,5 -3,0

Calgary Alb. 251 17,8 2,1

RemarquesPour être considérée comme une RMR, la zone doit avoir une population totale d’au moins 100 000 habitants, et son noyau doit compter au moins 50 000 habitants.Ce tableau montre les 15 RMR affichant les taux les plus élevés d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes. Voir l’annexe A pour connaître les taux des autres RMR.SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

23


Tableau 2 Taux les plus élevés d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, subdivisions de recensement, Canada, 2017

Subdivision de recensement Province Nombre

d’hospitalisationsTaux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants


Nanaimo C.-B. 49 57,7 10,9

Prince George C.-B. 43 57,7 25,1

Ville de Kelowna C.-B. 69 54,7 18,5

Ville de Brantford Ont. 52 52,8 23,8

Kamloops C.-B. 47 51,6 14,2

Belleville Ont. 23 48,4 10,7

Medicine Hat Alb. 26 43,8 -0,8

Sault-Sainte-Marie Ont. 30 43,3 6,0

Ville de Victoria C.-B. 36 40,4 14,4

St. Catharines Ont. 54 38,4 15,3

Port Coquitlam C.-B. 23 37,4 10,4

Ville de Thunder Bay Ont. 40 37,1 11,0

Surrey C.-B. 178 35,1 16,1

Grande Prairie Alb. 19 32,0 3,1

Red Deer Alb. 33 30,9 2,4

RemarquesSubdivision de recensement (SDR) est un terme générique qui désigne les municipalités telles que définies par les lois provinciales et territoriales.Ce tableau montre les 15 SDR de 50 000 habitants et plus affichant les taux les plus élevés d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes. Consulter les tableaux de données connexes pour obtenir la liste complète des SDR. SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

24


Vous trouverez ci-dessous les taux d’hospitalisations associées à des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, aux réactions indésirables aux médicaments et aux symptômes de sevrage néonatal.

Autres préjudices liés aux opioïdes

25


Les programmes de santé publique ont beaucoup ciblé les intoxications aux opioïdes en raison de leurs préjudices graves. Toutefois, il faut noter que l’usage et le mésusage des opioïdes peuvent entraîner d’autres types de préjudices.

Les stratégies à adopter doivent varier selon le type de préjudice.

Troubles liés à l’utilisation d’opioïdes

Intoxication aux opioïdes

0

5

10

15

20

25

30

35

2013 2014 2015 2016 2017

Année civile

Réactions indésirablesaux médicaments

Taux

ajus

té se

lon l’â

ge pa

r 100

000 h

abita

nts

Remarques Les données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Pour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.SourcesBase de données sur la morbidité hospitalière et Système d’information ontarien sur la santé mentale, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 10 : Hospitalisations liées aux opioïdes, Canada, 2013 à 2017

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Nombre d’hospitalisations Taux brut par 100 000 naissances vivantes à l’hôpital

0

1

2

3

4

5

6

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

2013 2014 2015 2016 2017

Nomb

re d’

hosp

italis

ation

s

Année civile

Taux

brut

par 1

00 00

0 nais

sanc

es vi

vante

s à l’h

ôpita

l À l’échelle du Canada, le taux d’hospitalisations liées aux symptômes de sevrage néonatal a augmenté de 21 % de 2013 à 2017.

Le syndrome de sevrage néonatal touche de 55 % à 94 % des nourrissons exposés aux opioïdes in utero2. Il est rarement mortel, mais peut entraîner des coûts importants pour le système de santé, car le diagnostic exige souvent de longs séjours à l’hôpital3.

RemarquesLes données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Pour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 11 : Hospitalisations liées aux symptômes de sevrage néonatal, Canada, 2013 à 2017

27


L’analyse des visites au service d’urgence se limite actuellement à l’Ontario, à l’Alberta et au Yukon. Bien que l’ICIS recueille des données sur les services d’urgence d’autres provinces et territoires, les soumissions ne sont pas encore assez détaillées ou nombreuses pour cette analyse.

Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes

28


AlbertaOntario Yukon

0

20

40

60

80

100

120

2013 2014 2015 2016 2017

Taux

ajus

té se

lon l’â

ge pa

r 100

000 h

abita

nts

Année civile

Au cours des 5 dernières années, les taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes ont augmenté considérablement.

De 2016 à 2017, ces taux ont grimpé de 73 % en Ontario et de 23 % en Alberta.

Remarque* En raison du faible nombre de visites au service d’urgence au Yukon, les tendances doivent être interprétées avec prudence.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 12 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, Ontario, Alberta et Yukon*, 2013 à 2017

29


0

20

40

60

80

100

120

140

160

Bran

tford

Peter

boro

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Ontario Alberta

RemarquePour être considérée comme une RMR, la zone doit avoir une population totale d’au moins 100 000 habitants, et son noyau doit compter au moins 50 000 habitants.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Les visites à l’urgence liées à une intoxication aux opioïdes ne se limitent pas aux régions urbaines du Canada — il s’agit également d’une réalité dans les petites villes.

Figure 13 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon la région métropolitaine de recensement, Ontario et Alberta, 2017

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Ontario Alberta

Les taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes varient selon la SDR.

RemarquesSubdivision de recensement (SDR) est un terme générique qui désigne les municipalités telles que définies par les lois provinciales et territoriales.Cette figure montre les 15 SDR ontariennes et albertaines de 50 000 habitants et plus affichant les taux les plus élevés de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes. Consulter les tableaux de données connexes pour obtenir la liste complète des SDR.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 14 : Taux les plus élevés de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, subdivisions de recensement, Ontario et Alberta, 2017

31


De 2016 à 2017, le taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes a augmenté de 73 % pour atteindre 55,3 par 100 000 habitants. Cette hausse est principalement attribuable aux jeunes hommes de 25 à 44 ans.

Visites au service d’urgence en Ontario

32


En avril 2017, dans le cadre d’une grande stratégie pour prévenir la dépendance aux opioïdes et les surdoses, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario a exigé de tous les établissements ontariens qu’ils soumettent à l’ICIS des données hebdomadaires sur les cas de surdoses d’opioïdes dans leur service d’urgence.

Nombre de visites au service d’urgence Taux brut par 100 000 habitants

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Taux

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Janv.-mars2016

Avr.-juin2016

Juill.-sept.2016

Oct.-déc.2016

Janv.-mars2017

Avr.-juin2017

Juill.-sept.2017

Oct.-déc.2017

Janv.-mars2018

SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 15 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, par trimestre, Ontario, T1 de 2016 au T1 de 2018

33


Le taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes des jeunes adultes de 25 à 44 ans a doublé de 2016 à 2017. Cette augmentation est supérieure à celle de tout autre groupe d’âge.


2013 2014 2015 2016 2017

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Figure 16 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Ontario, 2013 à 2017

34


De 2016 à 2017, le taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes a augmenté de 90 % chez les hommes et de 50 % chez les femmes.

MasculinFéminin

2013 2014 2015 2016 2017

Taux

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Année civile

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Figure 17 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le sexe, Ontario, 2013 à 2017

35




Groupe d’âge

15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans

2013 2015 20172014 2016

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2013 2015 20172014 2016

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1 500

2 000

2 500

3 000

Nomb

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Groupe d’âge

15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans

Figure 18a : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Ontario, 2013 à 2017 : sexe masculin

Figure 18b : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Ontario, 2013 à 2017 : sexe féminin

36




2013 2014 2015 2016 2017

Année civile


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RemarquePour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Au cours des 5 dernières années, les taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes ont grimpé de 144 %, tandis que les taux de visites au service d’urgence en raison de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ont augmenté de 42 %.

Figure 19 : Visites au service d’urgence en raison de préjudices liés aux opioïdes, Ontario, 2013 à 2017

37


Visites au service d’urgence en Alberta

De 2016 à 2017, le taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes a augmenté de 23 %. Cette hausse est principalement attribuable aux jeunes et aux jeunes adultes de 15 à 44 ans.

38


Le taux de visites au service d’urgence a augmenté de 20 % entre le premier trimestre (janvier à mars) de 2017 et le premier trimestre de 2018.


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Taux

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Janv.-mars2016

Avr.-juin2016

Juill.-sept.2016

Oct.-déc.2016

Janv.-mars2017

Avr.-juin2017

Juill.-sept.2017

Oct.-déc.2017

Janv.-mars2018

Figure 20 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, par trimestre, Alberta, T1 de 2016 au T1 de 2018

39


En Alberta, les taux de visites au service d’urgence demeurent les plus élevés chez les jeunes de 15 à 24 ans et les jeunes adultes de 25 à 44 ans.

Figure 21 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Alberta, 2013 à 2017



2013 2014 2015 2016 2017

Année civile

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De 2016 à 2017, le taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes a augmenté de 31 % chez les hommes et de 14 % chez les femmes.

MasculinFéminin

2013 2014 2015 2016 2017

Taux

brut

par 1

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0 hab

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Année civile

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Figure 22 : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le sexe, Alberta, 2013 à 2017

41



Groupe d’âge

2013 2015 20172014 2016

Nomb

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Moins de 15 ans 65 ans et plus 15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans

2013 2015 20172014 2016

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2 000

Groupe d’âge

Nomb

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visit

es au

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ce d’

urge

nce

Moins de 15 ans 65 ans et plus 15-24 ans 25-44 ans 45-64 ans

Figure 23a : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Alberta, 2013 à 2017 : sexe masculin

Figure 23b : Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Alberta, 2013 à 2017 : sexe féminin

42


Au cours des 5 dernières années, les taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes ont grimpé de 165 %, tandis que les taux de visites au service d’urgence en raison de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ont augmenté de 71 %.2013 2014 2015 2016 2017

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Année civile

Réactions indésirables aux médicaments

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Figure 24 : Visites au service d’urgence en raison de préjudices liés aux opioïdes, Alberta, 2013 à 2017

RemarquePour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

43


Seuls des résultats généraux sont présentés pour le Yukon, car les données sont tirées de petits échantillons et les tendances doivent être interprétées avec prudence.

Visites au service d’urgence au Yukon

44


Au cours des 5 dernières années, les taux de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes ont plus que quadruplé, tandis que les taux de visites au service d’urgence en raison de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ont plus que triplé.2013 2014 2015 2016 2017

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Année civile


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RemarquePour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.


Figure 25 : Visites au service d’urgence en raison de préjudices liés aux opioïdes, Yukon, 2013 à 2017

45


L’ICIS continuera de participer à la surveillance de l’usage et du mésusage des opioïdes pour soutenir l’élaboration des politiques publiques et la prise de décisions. Nous produirons de nouveaux rapports sur les préjudices liés aux opioïdes à mesure que de nouvelles données deviendront disponibles.

46


Méthodologie

47


Sources des données Base de données sur la morbidité hospitalière La Base de données sur la morbidité hospitalière (BDMH) recueille des données administratives, cliniques et démographiques sur les sorties des patients hospitalisés (ci-après appelées « hospitalisations ») dans les hôpitaux de soins de courte durée. Les hôpitaux de l’ensemble des provinces et territoires (à l’exception du Québec) soumettent des données directement à l’ICIS. Les données du Québec sont soumises par le ministère de la Santé et des Services sociaux de la province.

Système national d’information sur les soins ambulatoires Le Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA) contient des données sur les soins ambulatoires en milieu hospitalier et communautaire — ce qui comprend les chirurgies d’un jour, les cliniques communautaires et de consultation externe et les services d’urgence — de 64 % du pays : tous les établissements de l’Ontario, de l’Alberta et du Yukon, et certains établissements de l’Île-du-Prince-Édouard, de la Nouvelle-Écosse, du Manitoba, de la Saskatchewan et de la Colombie-Britannique. L’ICIS reçoit les données directement des établissements participants, des autorités sanitaires de la santé et des ministères de la Santé.

48


Système d’information ontarien sur la santé mentaleLe Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) contient de l’information sur toutes les personnes qui reçoivent des services de santé mentale pour adultes en Ontario et sur certaines personnes qui reçoivent des services dans les lits d’hospitalisation pour jeunes patients et dans certains établissements des autres provinces. Tous les établissements de l’Ontario dotés de lits en santé mentale soumettent des données au SIOSM. Cela inclut l’ensemble des hôpitaux généraux et des hôpitaux psychiatriques spécialisés de la province, soit environ 5 000 lits psychiatriques réservés aux patients hospitalisés dans les unités de services de santé mentale. Le SIOSM contient de l’information sur la santé mentale et physique, le soutien social, l’utilisation des services, la planification des soins, la mesure des résultats, l’amélioration de la qualité et les applications de financement en fonction des groupes clients.

Intoxication aux opioïdes : codes de la CIM-10-CALes codes suivants de la version 2015 de la CIM-10-CA ont servi à identifier les intoxications aux opioïdes ayant entraîné des hospitalisations et des visites au service d’urgence :

Code de la CIM-10-CA Description Exemples d’opioïdes inclusT40.0 Intoxication par l’opium Alcaloïdes de l’opium

T40.1 Intoxication par l’héroïne Héroïne, diacétylmorphine

T40.2 Intoxication par d’autres opiacés Codéine, oxycodone, hydromorphone

T40.3 Intoxication par la méthadone Méthadone

T40.4 Intoxication par d’autres narcotiques synthétiques Fentanyl, tramadol

T40.6 Intoxication par des narcotiques, autres et sans précision Opiacés non classés ailleurs

Les codes accompagnés du préfixe Q (diagnostic possible ou suspecté) ont été exclus de l’analyse.

49


Raisons de l’intoxication aux opioïdes : codes de la CIM-10-CALes hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes ont été classées en fonction des catégories suivantes de la CIM-10-CA :

• Intoxication accidentelle (X42) : L’intoxication est considérée comme non intentionnelle. Cette catégorie inclut les cas d’intoxication accidentelle à un médicament, d’erreur de médicament ou de médicament pris par inadvertance.

• Intoxication intentionnelle (X62) : L’intoxication est considérée comme étant le résultat d’un geste intentionnel (auto-intoxication).

• Intoxication non déterminée (Y12) : Le médecin a noté une intention non déterminée ou inconnue.

RemarquesUn code supplémentaire (cause externe) doit obligatoirement être attribué pour noter l’intention de la personne quand un code d’intoxication aux opioïdes est attribué. En vertu de la norme pancanadienne de codification des intoxications, les cas d’intoxication sont automatiquement classés comme accidentels, sauf si la documentation indique clairement un geste intentionnel ou une intention non déterminée. Il n’est pas toujours possible d’accéder à la documentation du médecin pour définir l’intention qui sous-tend l’intoxication aux opioïdes.

Les cas sans code d’intention ont été exclus de cette section de l’analyse.

50


Troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : codes de la CIM-10-CALes codes suivants de la version 2015 de la CIM-10-CA ont servi à identifier les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ayant entraîné des hospitalisations et des visites au service d’urgence :

Code de la CIM-10-CA DescriptionF11.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, intoxication aiguë

F11.1 Troubles mentaux et du comportement liés à une utilisation d’opiacés nocive pour la santé

F11.2 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, syndrome de dépendance

F11.3 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, syndrome de sevrage

F11.4 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, syndrome de sevrage avec delirium

F11.5 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, trouble psychotique

F11.6 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, syndrome amnésique

F11.7 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, trouble psychotique résiduel ou de survenue tardive

F11.8 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, autres troubles mentaux et du comportement

F11.9 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation d’opiacés, troubles mentaux et du comportement non précisés


51


Troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : codes du DSM-5À la différence de la BDMH et du SNISA, le SIOSM utilise les codes du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) pour noter les diagnostics psychiatriques dans les évaluations de sortie. Les codes suivants du DSM-5 ont servi à identifier les hospitalisations en raison de préjudices liés aux opioïdes dans les champs de diagnostics psychiatriques (Q2a à Q2f) :

Code du DSM-5 Description Remarques304.00 Trouble de l’usage des opiacés,

moyen ou graveAvant le 1er avril 2016, ce code désignait une « dépendance aux opiacés ».

305.50 Trouble de l’usage des opiacés, léger Avant le 1er avril 2016, ce code désignait un « abus d’opiacés ».

Réactions indésirables aux médicaments : codes de la CIM-10-CALe code suivant de la version 2015 de la CIM-10-CA a servi à désigner les réactions indésirables aux médicaments ayant entraîné des hospitalisations et des visites au service d’urgence :

Code de la CIM-10-CA DescriptionY45.0 Opioïdes et analgésiques apparentés ayant provoqué des effets indésirables au cours de

leur usage thérapeutique


52


Symptômes de sevrage néonatal : codes de la CIM-10-CALe code suivant de la version 2015 de la CIM-10-CA a servi à désigner les symptômes de sevrage néonatal ayant entraîné des hospitalisations et des visites au service d’urgence :

Code de la CIM-10-CA DescriptionP96.1 Symptômes néonatals de privation dus à la toxicomanie de la mère


Intoxication aux opioïdes : hospitalisationsLes données de la BDMH de l’ensemble des provinces et territoires ont été incluses pour les années civiles 2013 à 2017 et pour le premier trimestre de l’année civile 2018. Cependant, les données les plus récentes pour le Québec dataient de 2016, et l’ICIS n’a pas reçu les données du Nunavut sur les sorties des hôpitaux survenues entre le 1er septembre 2016 et le 31 mars 2017.

53


L’analyse tient seulement compte des diagnostics significatifs, c’est-à-dire les cas pour lesquels l’intoxication aux opioïdes a influé sur la durée du séjour et le traitement reçu à l’hôpital. Pour déterminer les hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes significative ou à des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes significatifs, les types de diagnostics suivants ont été sélectionnés :

(M) = Diagnostic principal (DxP)

(1) = Comorbidité avant l’admission

(2) = Comorbidité après l’admission

(W), (X), (Y) = Diagnostic de service de transfert

(C) = Valeur attribuée aux enregistrements du Québec par l’ICIS

Troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : hospitalisations Les données de la BDMH de l’ensemble des provinces et territoires ont été incluses pour les années civiles 2013 à 2017. Cependant, les données les plus récentes pour le Québec dataient de 2016, et l’ICIS n’a pas reçu les données du Nunavut sur les sorties des hôpitaux survenues entre le 1er septembre 2016 et le 31 mars 2017.

L’analyse tient seulement compte des diagnostics significatifs, c’est-à-dire les cas pour lesquels les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ont influé sur la durée du séjour et le traitement reçu à l’hôpital.

54


Les données du SIOSM ont aussi été incluses. L’analyse tient seulement compte des établissements de l’Ontario dotés de lits en santé mentale et aux enregistrements comprenant une évaluation de sortie complète ou une évaluation de séjour de courte durée. Les codes de préjudices liés aux opioïdes consignés dans le champ de l’élément de données Q2a — diagnostic psychiatrique ont été classés comme des diagnostics significatifs, tandis que ceux consignés dans les champs des éléments de données Q2b à Q2f ont été classés comme des diagnostics non significatifs, conformément à ce que l’on peut trouver dans la BDMH et le SNISA. Il faut noter que le SIOSM classe ces diagnostics en 2 catégories : les diagnostics principaux et les autres troubles. Au premier trimestre de 2018, un établissement a manqué la date limite de soumission et a donc été retiré du fichier de données; il en résulte une sous-déclaration possible pour 2018.

Afin d’identifier les hospitalisations associées à des troubles significatifs liés à l’utilisation d’opioïdes, les types de diagnostics suivants ont été sélectionnés :

BDMH SIOSM(M) = Diagnostic principal (DxP) (1) = Comorbidité avant l’admission (2) = Comorbidité après l’admission(W), (X), (Y) = Diagnostic de service de transfert (C) = Valeur attribuée aux enregistrements du Québec par l’ICIS

Diagnostic principal

55


Réactions indésirables aux médicaments : hospitalisationsLes données de la BDMH de l’ensemble des provinces et territoires ont été incluses pour les années civiles 2013 à 2017. Cependant, les données les plus récentes pour le Québec dataient de 2016, et l’ICIS n’a pas reçu les données du Nunavut sur les sorties des hôpitaux survenues entre le 1er septembre 2016 et le 31 mars 2017.

Les réactions indésirables aux médicaments (selon le code de cause externe Y45.0 Drogues, médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique : opioïdes et analgésiques apparentés) peuvent être associées à n’importe quel type de diagnostic.

Symptômes de sevrage néonatal : hospitalisationsLes données de la BDMH de l’ensemble des provinces et territoires ont été incluses pour les années civiles 2013 à 2017. Cependant, les données les plus récentes pour le Québec dataient de 2016, et l’ICIS n’a pas reçu les données du Nunavut sur les sorties des hôpitaux survenues entre le 1er septembre 2016 et le 31 mars 2017.

56


L’analyse des symptômes de sevrage néonatal tient seulement compte des diagnostics significatifs. Pour déterminer les hospitalisations liées aux symptômes de sevrage néonatal, les types de diagnostics suivants ont été sélectionnés :

(M) = Diagnostic principal (DxP)

(1) = Comorbidité avant l’admission

(2) = Comorbidité après l’admission

(W), (X), (Y) = Diagnostic de service de transfert

(C) = Valeur attribuée aux enregistrements du Québec par l’ICIS

De plus, l’analyse inclut uniquement les patients néonatals, c’est-à-dire les nourrissons de moins de 29 jours au moment de l’admission dans l’établissement déclarant.

Visites au service d’urgenceLes données du SNISA de l’Ontario, de l’Alberta et du Yukon ont été incluses pour les années civiles 2013 à 2017 et pour le premier trimestre de l’année civile 2018. L’analyse inclut les abrégés de service d’urgence de niveau 3 qui indiquent un diagnostic de préjudice lié aux opioïdes comme problème principal ou autre problème.

57


LimitesLa codification des diagnostics à l’aide de la CIM-10-CA repose sur ce qui a été consigné dans le dossier des patients par le médecin ou le dispensateur de soins primaires. Si les dossiers sont incomplets ou que les codificateurs n’ont pas accès aux documents appropriés, la qualité des données peut en souffrir et il peut y avoir sous-déclaration.

Les données utilisées dans le cadre de l’analyse portent uniquement sur les préjudices liés aux opioïdes qui ont donné lieu à une hospitalisation (ou à une visite au service d’urgence en Ontario, en Alberta et au Yukon). Elles ne tiennent pas compte des cas qui ont fait l’objet d’un traitement dans d’autres milieux de soins. Les chiffres présentés dans les figures constituent donc une sous-représentation des préjudices liés aux opioïdes au Canada. Il est cependant difficile de déterminer l’ampleur de cette sous-représentation.

Les pratiques de codification et de déclaration peuvent évoluer avec le temps en raison de facteurs comme l’éducation et les changements apportés aux politiques. Il importe d’en tenir compte dans l’interprétation des tendances.

58


Autres notes méthodologiques Dans le cas de l’analyse selon l’âge, les groupes d’âge suivants ont été utilisés : moins de 15 ans (enfants); 15 à 24 ans (jeunes); 25 à 44 ans (jeunes adultes); 45 à 64 ans (adultes); 65 ans et plus (personnes âgées).

Les taux normalisés ont été calculés à l’aide du processus de normalisation directe et la population canadienne de 2011 a servi de population de référence.

La population de 2017 (l’année la plus récente pour laquelle des données étaient disponibles) a servi à calculer les taux bruts de 2018.

Les codes postaux des établissements ont été utilisés pour les analyses provinciales et territoriales, et les codes postaux des patients pour les analyses à l’échelle locale (RMR et SDR).

59


Annexe A : Intoxications aux opioïdes selon la RMR

Tableau A1 Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes selon la région métropolitaine de recensement, 2017

Province RMR Nombre

d’hospitalisations

Taux ajusté selon l’âge par

100 000 habitants


Classement en 2017

T.-N.-L. St. John’s 48 21,0 11,9 8

N.-É. Halifax 20 4,6 -6,0 34

N.-B. Moncton 25 16,0 -3,1 20

N.-B. Saint John 20 15,5 -4,3 23

Qc Montréal 286 6,9 s.o. 33

Qc Ottawa-Gatineau (partie du Québec) 40 12,6 s.o. 27

Qc Québec 84 9,8 s.o. 31

Qc Saguenay 22 11,6 s.o. 28

Qc Sherbrooke 38 17,5 s.o. 16

Qc Trois-Rivières 24 13,6 s.o. 25

Ont. Barrie 35 16,6 -2,9 18

Ont. Brantford 59 41,2 16,9 2

Ont. Grand Sudbury 31 19,1 3,8 12

Ont. Guelph 27 16,9 5,6 17

60


Province RMR Nombre

d’hospitalisations

Taux ajusté selon l’âge par

100 000 habitants


Classement en 2017

Ont. Hamilton 159 20,2 2,1 10

Ont. Kingston 29 15,8 7,9 21

Ont. Kitchener-Cambridge-Waterloo 66 12,4 -0,8 26

Ont. London 119 22,5 -1,4 6

Ont. Oshawa 58 14,3 0,1 24

Ont. Ottawa–Gatineau (Ontario part) 107 10,3 0,4 30

Ont. Peterborough 22 16,1 -8,8 19

Ont. St. Catharines–Niagara 116 27,1 8,5 4

Ont. Thunder Bay 42 34,7 10,1 3

Ont. Toronto 510 7,9 0,9 32

Ont. Windsor 54 15,6 1,0 22

Man. Winnipeg 94 11,3 3,9 29

Sask. Regina 54 21,4 1,3 7

Sask. Saskatoon 62 19,7 -0,8 11

Alta. Calgary 251 17,8 2,1 15

Alta. Edmonton 253 18,5 -3,0 14

B.C. Abbotsford–Mission 51 26,7 -3,6 5

B.C. Kelowna 101 52,8 22,7 1

B.C. Vancouver 536 20,4 5,1 9

B.C. Victoria 73 18,7 -1,5 13

RemarquesPour être considérée comme une RMR, la zone doit avoir une population totale d’au moins 100 000 habitants, et son noyau doit compter au moins 50 000 habitants.Les données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

61


Annexe B : Définitions des préjudices liés aux opioïdes L’intoxication aux opioïdes survient lorsqu’un opioïde est pris incorrectement et cause un préjudice. L’utilisation incorrecte comprend le non-respect de la posologie d’un opioïde, la prise d’un médicament sur ordonnance ou d’alcool avec un opioïde sans ordonnance, et la prise d’un opioïde sans ordonnance sans conformité aux recommandations.

Les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes incluent un large éventail de troubles comportementaux et de santé mentale qui diffèrent de par leur gravité et leur forme clinique (p. ex. le sevrage, l’intoxication), mais qui sont tous attribuables à l’utilisation d’opioïdes prescrits ou non.

Les réactions indésirables aux médicaments surviennent quand un opioïde est pris ou administré conformément à l’ordonnance, mais qu’un effet ou un préjudice s’ensuit.

Les symptômes de sevrage néonatal en raison de la toxicomanie de la mère incluent le syndrome de sevrage néonatal et le syndrome de sevrage de drogue.

62


Annexe C : Tableaux de remplacement pour les figures

Figure 1 Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, Canada, 2013 à 2017

Année civileNombre

d’hospitalisationsTaux brut par

100 000 habitants2013 4 554 13,0

2014 4 776 13,4

2015 5 088 14,2

2016 5 554 15,3

2017 6 072 16,5


63


Figure 2 Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, par province ou territoire et au Canada, 2017

Province ou territoire

Taux d’hospitalisations ajusté selon l’âge par 100 000 habitants

Différence absolue entre les taux d’hospitalisations ajustés selon l’âge

par 100 000 habitants, de 2016 à 2017T.-N.-L. 16,6 6,0

Î.-P.-É. 9,5 -4,8

N.-É. 8,4 -1,8

N.-B. 13,1 -4,1

Qc* 9,8 s.o.

Ont. 14,8 1,6

Man. 12,3 2,5

Sask. 21,6 -2,1

Alb. 22,7 -0,2

C.-B. 29,3 5,1

Yn 31,8 n.d.

T.N.-O. 33,7 n.d.

Nun.† n.d. n.d.

Canada 16,4 n.d.

Remarques* Les données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).† L’ICIS n’a pas reçu les enregistrements du Nunavut pour les hospitalisations qui ont eu lieu entre le 1er septembre 2016 et le 31 mars 2017.s.o. : sans objet.n.d. : non déclarable. Pour le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut, la différence de taux absolue n’est pas déclarée en raison de la variabilité découlant des faibles volumes. SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

64


Figure 3 Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, par trimestre, Canada, T1 de 2016 au T1 de 2018

Trimestre de l’année civile Nombre d’hospitalisations Taux brut par 100 000 habitantsJanvier à mars 2016 1 301 3,6

Avril à juin 2016 1 399 3,9

Juillet à septembre 2016 1 409 3,9

Octobre à décembre 2016 1 445 4,0

Janvier à mars 2017 1 456 4,0

Avril à juin 2017 1 549 4,2





65


Figure 4 Raisons des hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, Canada, 2017

Année Accidentelle Intentionnelle Non déterminée2017 58 % 30 % 12 %


Figure 5 Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon l’âge, Canada, 2013 à 2017

Groupe d’âge 2013 2014 2015 2016 2017Moins de 15 ans 1,8 1,5 1,9 1,7 1,8

15-24 ans 9,7 10,4 12,2 12,7 14,8

25-44 ans 12,4 13,1 14,8 17,1 20,1

45-64 ans 18,2 18,3 18,8 20,0 21,2

65 ans et plus 18,8 19,8 18,9 19,8 18,5

RemarquesLes données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Taux brut par 100 000 habitants. SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

66


Figure 6 Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon le sexe, Canada, 2013 à 2017

Sexe 2013 2014 2015 2016 2017Féminin 13,9 14,0 14,6 15,5 15,3

Masculin 12,0 12,9 13,8 15,1 17,8


Figure 7a Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Canada, 2013 à 2017 : sexe masculin


15-24 ans 9,6 11,1 12,6 12,8 15,3

25-44 ans 12,6 14,0 16,2 20,0 25,9

45-64 ans 16,7 17,9 17,8 19,0 21,3

65 ans et plus 16,1 16,4 16,9 16,4 17,3


67


Figure 7b Hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Canada, 2013 à 2017 : sexe féminin


15-24 ans 9,8 9,7 11,9 12,5 14,2

25-44 ans 12,1 12,3 13,4 14,2 14,3

45-64 ans 19,7 18,7 19,9 20,9 21,1

65 ans et plus 21,0 22,6 20,5 22,6 19,4


68


Figure 8 Taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, selon la taille de la collectivité, Canada, 2017

Taille de la collectivité Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitantsMoins de 10 000 18,1

10 000-49 999 22,3

50 000-99 999 30,5

100 000-499 999 19,4

500 000 et plus 12,2

RemarqueLes données du Québec, y compris sur sa population, proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

69


Figure 9 Taux d’hospitalisations liées à une intoxication aux opioïdes, régions métropolitaines de recensement, Canada, 2017

RMR ProvinceTaux ajusté selon l’âge par

100 000 habitants, 2017Abbotsford-Mission C.-B. 26,7

Brantford Ont. 41,2

Calgary Alb. 17,8

Edmonton Alb. 18,5

Grand Sudbury Ont. 19,1

Hamilton Ont. 20,2

Kelowna C.-B. 52,8

London Ont. 22,5

Regina Sask. 21,4

Saskatoon Sask. 19,7

St. Catharines-Niagara Ont. 27,1

St. John’s T.-N.-L. 21,0

Thunder Bay Ont. 34,7

Vancouver C.-B. 20,4

Victoria C.-B. 18,7

Halifax N.-É. 4,6

Moncton N.-B. 16,0

70


RMR ProvinceTaux ajusté selon l’âge par

100 000 habitants, 2017Saint John N.-B. 15,5

Montréal Qc 6,9

Ottawa-Gatineau (partie du Québec) Qc 12,6

Québec Qc 9,8

Ottawa-Gatineau (partie de l’Ontario) Ont. 10,3

Toronto Ont. 7,9

Winnipeg Man. 11,3

RemarquesLes données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Pour être considérée comme une RMR, la zone doit avoir une population totale d’au moins 100 000 habitants, et son noyau doit compter au moins 50 000 habitants.SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

71


Figure 10 Hospitalisations liées aux opioïdes, Canada, 2013 à 2017

Année civileIntoxication aux

opioïdes

Troubles liés à l’utilisation

d’opioïdesRéactions indésirables

aux médicaments2013 12,9 19,5 28,5

2014 13,3 22,9 28,4

2015 14,0 26,4 27,9

2016 15,2 30,1 28,1

2017 16,4 32,1 26,8

Remarques Les données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Pour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants.SourcesBase de données sur la morbidité hospitalière et Système d’information ontarien sur la santé mentale, Institut canadien d’information sur la santé.

72


Figure 11 Hospitalisations liées aux symptômes de sevrage néonatal, Canada, 2013 à 2017

Année civile 2013 2014 2015 2016 2017Taux brut par 100 000 naissances vivantes à l’hôpital

4,3 4,6 4,7 4,9 5,2

Nombre d’hospitalisations 1 592 1 710 1 736 1 832 1 908

RemarquesLes données du Québec proviennent de 2016 (l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles).Pour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.SourceBase de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 12 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, Ontario, Alberta et Yukon*, 2013 à 2017

Province ou territoire 2013 2014 2015 2016 2017Ontario 22,7 24,7 26,5 32,0 55,3

Alberta 38,8 43,1 60,7 83,5 102,8

Yukon 23,2 51,6 28,7 40,5 103,4

Remarques* En raison du faible nombre de visites au service d’urgence au Yukon, les tendances doivent être interprétées

avec prudence.Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants. SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

73


Figure 13 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon la région métropolitaine de recensement, Ontario et Alberta, 2017

RMR ProvinceTaux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants

Brantford Ont. 144,5

St. Catharines-Niagara Ont. 126,4

Peterborough Ont. 108,9

Barrie Ont. 92,5

Kingston Ont. 80,8

Oshawa Ont. 71,0

Thunder Bay Ont. 70,8

Hamilton Ont. 63,7

London Ont. 62,2

Guelph Ont. 61,5

Kitchener-Cambridge-Waterloo Ont. 59,9

Windsor Ont. 51,7

Grand Sudbury Ont. 43,1

Ottawa-Gatineau (partie de l’Ontario) Ont. 33,8

Toronto Ont. 32,0

Calgary Alb. 82,3

Edmonton Alb. 67,8

RemarquePour être considérée comme une RMR, la zone doit avoir une population totale d’au moins 100 000 habitants, et son noyau doit compter au moins 50 000 habitants.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

74


Figure 14 Taux les plus élevés de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, subdivisions de recensement, Ontario et Alberta, 2017

Subdivision de recensement ProvinceTaux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants

Sault-Sainte-Marie Ont. 176,6

Ville de Brantford Ont. 172,5

Niagara Falls Ont. 158,5

Welland Ont. 154,0

Peterborough Ont. 140,7

St. Catharines Ont. 124,1

Oshawa Ont. 119,9

Barrie Ont. 105,9

Kawartha Lakes Ont. 93,9

Kingston Ont. 93,0

Lethbridge Alb. 172,3

Red Deer Alb. 169,4

Medicine Hat Alb. 135,1

Wood Buffalo Alb. 109,7

Grande Prairie Alb. 109,1

RemarquesSubdivision de recensement (SDR) est un terme générique qui désigne les municipalités telles que définies par les lois provinciales et territoriales.Ce tableau montre les 15 SDR ontariennes et albertaines de 50 000 habitants et plus affichant les taux les plus élevés de visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes. Consulter les tableaux de données connexes pour obtenir la liste complète des SDR.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

75


Figure 15 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, par trimestre, Ontario, T1 de 2016 au T1 de 2018

Trimestre de l’année civileNombre de visites au

service d’urgence Taux brut par 100 000 habitantsJanvier à mars 2016 990 7,1

Avril à juin 2016 1 076 7,7




Avril à juin 2017 1 902 13,4





76


Figure 16 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Ontario, 2013 à 2017


15-24 ans 29,8 31,8 31,5 38,8 64,8

25-44 ans 30,0 32,5 37,4 51,2 106,4

45-64 ans 26,4 27,8 29,1 32,5 49,1

65 ans et plus 17,7 21,1 22,1 20,8 22,2

RemarqueTaux brut par 100 000 habitants.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 17 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le sexe, Ontario, 2013 à 2017

Sexe 2013 2014 2015 2016 2017Féminin 22,3 22,1 25,9 27,7 41,5

Masculin 23,1 27,4 27,1 36,2 68,7


77


Figure 18a Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Ontario, 2013 à 2017 : sexe masculin

Groupe d’âge 2013 2014 2015 2016 2017Moins de 15 ans 28 32 25 42 30

15-24 ans 247 308 279 365 640

25-44 ans 632 734 790 1 201 2 749

45-64 ans 486 578 548 690 1 161

65 ans et plus 144 186 193 191 219

RemarqueNombre de visites au service d’urgence.SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 18b Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Ontario, 2013 à 2017 : sexe féminin


15-24 ans 301 277 295 343 557

25-44 ans 458 455 585 712 1 310

45-64 ans 524 493 582 582 770

65 ans et plus 221 265 296 286 308


78


Figure 19 Visites au service d’urgence en raison de préjudices liés aux opioïdes, Ontario, 2013 à 2017

Préjudice lié aux opioïdes 2013 2014 2015 2016 2017Intoxication aux opioïdes 22,7 24,7 26,5 32,0 55,3

Troubles liés à l’utilisation d’opioïdes 44,2 42,2 47,7 56,3 62,7

Réactions indésirables aux médicaments 16,2 16,0 16,2 15,5 13,8

RemarquesPour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants. SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

79


Figure 20 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, par trimestre, Alberta, T1 de 2016 au T1 de 2018

Trimestre de l’année civileNombre de visites au

service d’urgenceTaux brut par

100 000 habitantsJanvier à mars 2016 757 17,9

Avril à juin 2016 917 21,6

Juillet à septembre 2016 948 22,4



Avril à juin 2017 1 148 26,8





80


Figure 21 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Alberta, 2013 à 2017


15-24 ans 56,2 61,8 114,0 149,1 177,5

25-44 ans 50,2 62,6 91,2 136,1 189,5

45-64 ans 40,1 43,0 55,5 71,7 78,4

65 ans et plus 31,7 32,1 29,8 39,2 31,9


Figure 22 Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le sexe, Alberta, 2013 à 2017

Sexe 2013 2014 2015 2016 2017Féminin 42,6 42,5 55,9 69,7 79,3

Masculin 35,4 45,0 68,4 100,9 132,3


81


Figure 23a Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Alberta, 2013 à 2017 : sexe masculin


15-24 ans 146 181 355 453 503

25-44 ans 312 472 718 1 179 1 747

45-64 ans 178 220 296 437 527

65 ans et plus 56 54 59 80 77


Figure 23b Visites au service d’urgence liées à une intoxication aux opioïdes, selon le groupe d’âge, Alberta, 2013 à 2017 : sexe féminin


15-24 ans 155 153 255 335 423

25-44 ans 313 338 485 638 805

45-64 ans 239 235 299 340 330

65 ans et plus 86 96 86 119 92


82


Figure 24 Visites au service d’urgence en raison de préjudices liés aux opioïdes, Alberta, 2013 à 2017




RemarquesPour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants. SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

Figure 25 Visites au service d’urgence en raison de préjudices liés aux opioïdes, Yukon, 2013 à 2017




Remarques Pour obtenir la définition complète des préjudices liés aux opioïdes, consulter l’annexe B.Taux ajusté selon l’âge par 100 000 habitants. SourceSystème national d’information sur les soins ambulatoires, Institut canadien d’information sur la santé.

83


Références1. Busse J, dir. Recommandations canadiennes 2017 sur l’utilisation des opioïdes pour le traitement de la

douleur chronique non cancéreuse. 2017.

2. Hudak ML, Tan RC; Committee on Drugs; Committee on Fetus and Newborn. Neonatal drug withdrawal. Pediatrics. 2012.

3. Kocherlakota P. Neonatal abstinence syndrome. Pediatrics. 2014.

http://nationalpaincentre.mcmaster.ca/documents/FRENCH%20guideline.pdf

http://nationalpaincentre.mcmaster.ca/documents/FRENCH%20guideline.pdf

http://pediatrics.aappublications.org/content/129/2/e540.long

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