presentazione dr brambilla

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1 La politique régionale des Case della Salute Antonio Brambilla Direction générale Santé et Politiques sociales Service Assistance de District projet ÉMILIE-ROMAGNE / QUÉBEC Casa della Salute de Langhirano 20.06.2012

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Health & Medicine


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Page 1: Presentazione Dr Brambilla

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La politique régionale des Case della Salute

Antonio Brambilla

Direction générale Santé et Politiques sociales

Service Assistance de District

projet ÉMILIE-ROMAGNE / QUÉBEC

Casa della Salute de Langhirano

20.06.2012

Page 2: Presentazione Dr Brambilla

Des Centres de Soins primaires aux Case della salute…de 2001 à 2012...

Page 3: Presentazione Dr Brambilla

Case della Salute

Établissement d'accès et de fourniture des services sanitaires, socio-sanitaires et d'assistance sociale destinés à la population dans le cadre territorial de référence du NCP

…Aux services territoriaux… Outre les activités d'assistance primaire, peuvent également être présents les services de consultation, le dispensaire, le centre de santé mentale, les services d'hygiène publique et les centres diurnes et résidentiels pour les différentes catégories de population

Contrôle du District dont la gestion générale est confiée au Département de Soins primaires

Tout comme les hôpitaux, ces structures peuvent être plus ou moins complexes

Forte participation des professions sanitaires

Page 4: Presentazione Dr Brambilla

Les normes de référence

DGR n°427/2009 : lignes directrices régionales d'application du Plan Social et Sanitaire 2008-2010 pour le renforcement de la qualification des soins primaires à travers le développement des professions sanitaires d'assistance.

DGR n°291/2010 : lignes directrices pour la réalisation et l’organisation fonctionnelle des Case della salute.

Page 5: Presentazione Dr Brambilla

Une Casa della salute, un logo…

Page 6: Presentazione Dr Brambilla

Dimensions différentes

Petite

Moyenne

Grande

Page 7: Presentazione Dr Brambilla

Dimension “petite”

Assistance

Primaire NCPServices

Sanitaires

Services Socio-

sanitaires

PréventionServices

sociauxServices

administratifs

DISPENSAIRES Médecine

générale Infirmières Continuité

Assistance H12 Observation-

Thérapies Obstétrique Spécialistes Coordination ADI

Point prélèvements

Ass. sociale

CUP Salle Réunions

Guichet unique Salle polyvalente

Point d'accueil Activation facultative

Page 8: Presentazione Dr Brambilla

Dimension “moyenne”

Assistance

Primaire NCPServices

Sanitaires

Services Socio-

sanitairesPrévention

Services

sociauxServices

administratifs

DISPENSAIRES Infirmières Continuité

Assistance H12 Observation-

Thérapies Obstétrique Spécialistes Coordination ADI Médecine de

groupe Dispensaire PLS Méd. de garde

Dispensaires Coordin.

Assist. à domicile

Vaccinations Dispensaires

Hygiène publique

Ass. sociale

CUP Guichet unique

Gymnase polyvalent

Consultation familiale

Pédiatrie de communauté

UVM personnes âgées et handicapés

Dépistage

Bureaux Distribution Prothèses Salle

polyvalente

Point d'accueil Activation facultative

Page 9: Presentazione Dr Brambilla

Dimension “grande”

Assistance

Primaire NCPServices Sanitaires

Services Socio-

sanitairesPrévention

Services

sociaux

Services administrati

fs

Urgences Infirmières Cont. Assistance

H12 Observation

Thérapies Obstétrique Coordination

ADI Spécialistes Méd. Groupe Disp. pédiatrie

PLS Méd. de garde

Urgences Point

prélèvements Dispensaires Diagnostic images Rééducation Gymnase polyv. CSM NPI Ser.t Cons. Familiale Pédiatrie de

communauté

UVM personnes âgées et handicapés

Vaccinations Dispensaires

Hygiène publique

Dépistage

Ass. sociale

Distributions Prothèses

Cup Guichet

unique Salle

Réunions Salle

polyvalente

Centre Diurne Psychiatrique

RSA Structure

protégée CD

personnes âgées

Médecine légale

Service social

Point d'accueil Activation facultative

Page 10: Presentazione Dr Brambilla

ÉTUDE SUR LE DEGRÉ DE MISE EN ŒUVRE DES CASE DELLA

SALUTE EN 2011

Service Assistance de District, Médecine Générale, Planification et Développement des Services Sanitaires

Page 11: Presentazione Dr Brambilla

Structure USLTypologie DGR 291/2010

TotalPetite Moyenne Grande

PIACENZA 1 3 0 4

PARME 10 8 8 26

REGGIO EMILIA 15 6 1 22

MODÈNE 3 5 0 8

BOLOGNE 6 8 4 18

FERRARE 0 1 3 4

RAVENNE 1 2 2 5

FORLI' 1 2 2 5

CESENA 1 0 3 4

RIMINI 3 1 0 4

RÉGION ÉMILIE-ROMAGNE 42 37 23 102

La programmation au 30 /9/2011 : les modèles de référence

Page 12: Presentazione Dr Brambilla

31%

38%

31%

Piccola Media Grande

Le degré de mise en œuvre :les innovations dans 42 centres opérationnels

Petite Moyenne Grande

Page 13: Presentazione Dr Brambilla

Aspect généraux

Cadre de référence = centre de soins primaires Responsabilité de la Structure confiée à un

fonctionnaire médecin du Département de Soins primaires (dans 90% des cas)

Réseaux horizontaux (projet SOLE) présents partout : dans certains cas, accessibles aux infirmières et dans un cas aux spécialistes

Présence dans le centre d'une médecine de groupe : 91%

Télédiagnostic / téléconsultation dans 7 centres (radiologie et cardiologie)

Protocoles pour sorties protégées et ADI présents partout

Page 14: Presentazione Dr Brambilla

Gestion intégrée des pathologies chroniques

Programmes appliqués dans 33 centres (79%) : essentiellement diabète, pathologies psychiatriques mineures et, dans une moindre mesure, insuffisance cardiaque, BPCO, insuffisance rénale chronique 

Dans 18 cas (43%), sont présents des systèmes de monitorage actif des patients (systèmes de rappel, de suivi téléphonique, de conseil infirmières en dispensaires et à domicile, prise en charge pour patients lourds)

Dans 24 cas (57%), intégration avec santé publique pour programmes de prévention traditionnels, mais également pour des interventions d'éducation sanitaire sur des catégories de population à risque.

Page 15: Presentazione Dr Brambilla

Gestion intégrée des pathologies chroniques : la formation

Dans 29 cas (69%), programmes de formation intégrée sur pathologies spécifiques.

Dans 4 cas (Parme, Ravenne, Ferrare et Imola), bons exemples de formation transversale sur la gestion intégrée du patient chronique, sur l'approche de la santé de la Casa della salute et sur les aspects organisationnels et opérationnels qui la caractérisent.

…Parcours de formation régional mis en œuvre..PBL…en collaboration avec l'AUSL Parme.

Page 16: Presentazione Dr Brambilla

Les fonctions présentes dans les Case della Salute opérationnelles

G: Intégration au D.S.PH: Protocoles structures pour Assistance à domicile IntégréeI: Protocoles structures pour Sorties ProtégéesL: Téléconsultation/TélédiagnosticM: Formation intégrée

A: AccueilB: Continuité assistance diurneC: Gestion pathologies chroniquesD: Systèmes de monitorage actifE: Activités programmées infirmièresF: Activités infirmières à accès direct

Page 17: Presentazione Dr Brambilla

A partir de 2012...

Monitorage structuré à travers la visite de facilitateurs dans toutes les structures pour consolider les contenus et le modèle

Case della salute comme charnière pour la réorganisation des Soins Primaires en Émilie-Romagne

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