présentation champeval/shamlian 2009 travail en réseau: expérience en gérontopsychiatrie mme...

Présentation Champeval/Shamlian 2009Présentation Champeval/Shamlian 2009

Travail en réseau:Travail en réseau:Expérience en Expérience en gérontopsychiatriegérontopsychiatrie

Mme Marie-Alice Champeval, infirmièreMme Marie-Alice Champeval, infirmière Dre Nathalie Shamlian, Dre Nathalie Shamlian, gérontopsychiatregérontopsychiatre Pavillon Albert-Prévost, HSCPavillon Albert-Prévost, HSC Magog, mai2009Magog, mai2009


Plan de la présentationPlan de la présentation

La structure du système de santé La structure du système de santé QuébécoisQuébécois

Vieillissement au Québec: ampleur du Vieillissement au Québec: ampleur du phénomènephénomène

Directives et politiques du gouvernement Directives et politiques du gouvernement vs besoins des patients vs besoins des patients

Historique et organisation de notre Historique et organisation de notre service: 4 modulesservice: 4 modules

Travail en réseau: itinéraire d’un patient Travail en réseau: itinéraire d’un patient Conclusion Conclusion


Système de la Santé et Système de la Santé et des Services Sociaux:des Services Sociaux: Ministre de la Ministre de la

Santé: , depuis Santé: , depuis 2008 Dr. Yves 2008 Dr. Yves BolducBolduc

Budget de 23.8 Budget de 23.8 milliards de dollarsmilliards de dollars

Plus de 10% de la Plus de 10% de la main d’œuvre main d’œuvre active active


Structure du système de Structure du système de santé et des services santé et des services sociaux au Québec:sociaux au Québec:


Catégories Catégories d’établissements d’établissements publics:publics:


Ministère de la famille Ministère de la famille et des aînés:et des aînés:

Ministre: Mme Ministre: Mme Marguerite BlaisMarguerite Blais

Consultation Consultation publique en 2007publique en 2007

2.2 milliards 2.2 milliards investis sur 5 ansinvestis sur 5 ans

« Villes Amies « Villes Amies des aînés »des aînés »


Vieillissement au Vieillissement au CanadaCanada


Si la tendance se Si la tendance se maintient….maintient….


Vieillissement au Vieillissement au Québec, ampleur du Québec, ampleur du phénomène:phénomène:

Entre 1986 et 07: Entre 1986 et 07: augmentation de augmentation de 68% des plus de 68% des plus de 65 ans.65 ans.

Espérance de vie Espérance de vie pour les femmes pour les femmes 82.9 ans vs 78 82.9 ans vs 78 ans pour les ans pour les hommeshommes

96% vivent dans 96% vivent dans la communautéla communauté


Enjeux et défis liés au Enjeux et défis liés au vieillissement:vieillissement: Incapacité modérée Incapacité modérée

ou grave: 20.8%ou grave: 20.8% 19.4% reçoivent des 19.4% reçoivent des

servicesservices 8% des aînés 8% des aînés

souffrent de souffrent de démencedémence

5.4% des 75 ans et 5.4% des 75 ans et + déclarent un état + déclarent un état de santé mentale de santé mentale passable ou mauvaispassable ou mauvais


Orientations et politiques Orientations et politiques du Gouvernement du du Gouvernement du Québec:Québec: Plan d’action 2005-2010 sur les services aux Plan d’action 2005-2010 sur les services aux

aînés en perte d’autonomie:aînés en perte d’autonomie:– Limiter le nombre de places d’hébergement au Limiter le nombre de places d’hébergement au

niveau actuelniveau actuel– Soutien à domicile et dans la communauté à Soutien à domicile et dans la communauté à

rehausserrehausser

Conditions clés d’implantation:Conditions clés d’implantation:– Principes directeurs: respect de la liberté de la Principes directeurs: respect de la liberté de la

personne et solidarité envers les proches aidantspersonne et solidarité envers les proches aidants– Harmoniser, assouplir et mieux encadrer services Harmoniser, assouplir et mieux encadrer services

actuelsactuels– Souci de prévenir ou de retarder l’apparition de la Souci de prévenir ou de retarder l’apparition de la

perte d’autonomieperte d’autonomie– Améliorer la qualité des soins et du milieu de vieAméliorer la qualité des soins et du milieu de vie


Plus concrètement, Plus concrètement, trois axes trois axes d’intervention:d’intervention: Soutenir la personne et ses proches aidants Soutenir la personne et ses proches aidants

viavia– Services de préventionServices de prévention– Services spécialisésServices spécialisés

Gériatrie, réadaptation, SANTÉ MENTALE et maladies Gériatrie, réadaptation, SANTÉ MENTALE et maladies NEURODÉGÉNÉRATIVE dans chaque régionNEURODÉGÉNÉRATIVE dans chaque région

Interventions ponctuelles ET soutien au réseau localInterventions ponctuelles ET soutien au réseau local– Services de longue duréeServices de longue durée

Nouvelles approches pour patients avec DTA à Nouvelles approches pour patients avec DTA à privilégierprivilégier

Agir sur l’environnement: logements adaptés Agir sur l’environnement: logements adaptés et diversifiéset diversifiés

L’amélioration continue de la qualitéL’amélioration continue de la qualité Favoriser recherche et enseignementFavoriser recherche et enseignement


Plan d’action en Santé Plan d’action en Santé Mentale 2005-2010:Mentale 2005-2010: Développer les services de première Développer les services de première

ligne avec un guichet unique pour la ligne avec un guichet unique pour la psychiatriepsychiatrie– Psychiatre répondant Psychiatre répondant – Agent Pivot et Soins partagés entre les 3 Agent Pivot et Soins partagés entre les 3

niveauxniveaux Soins partagés avec les professionnels de Soins partagés avec les professionnels de

la deuxième ligne centrés sur les cas la deuxième ligne centrés sur les cas complexescomplexes

Troisième ligne pour cas très complexes Troisième ligne pour cas très complexes et graveset graves


Ce plan d’un point de Ce plan d’un point de vue psychogériatrique:vue psychogériatrique: Spécificité des Spécificité des

enjeux reliés au enjeux reliés au vieillissement non vieillissement non considéréeconsidérée

Manque d’intérêt Manque d’intérêt pour les défis liés pour les défis liés au vieillissementau vieillissement

Non-Non-reconnaissance reconnaissance des services de des services de gérontopsychiatriegérontopsychiatrie


Gérontopsychiatrie, Gérontopsychiatrie, PAPPAP


Historique de la Historique de la gérontopsychiatrie, gérontopsychiatrie, PAPPAP Septembre 1978: première clinique de Septembre 1978: première clinique de

psychiatrie gériatrique développée par Dr B. psychiatrie gériatrique développée par Dr B. GauthierGauthier

Mars 1986: Création de services de Mars 1986: Création de services de psychogériatrie à domicile par la ministre psychogériatrie à domicile par la ministre Lavoie-Roux afin de désengorger les urgencesLavoie-Roux afin de désengorger les urgences

Janvier 1999: unité d’hospitalisation et hôpital Janvier 1999: unité d’hospitalisation et hôpital de jourde jour

Octobre 2004: lancement de la Clinique de la Octobre 2004: lancement de la Clinique de la mémoiremémoire

Octobre 2008: projet pilote d’hôpital de jour à Octobre 2008: projet pilote d’hôpital de jour à la clinique de la mémoirela clinique de la mémoire


Notre service: Notre service: développement de 4 développement de 4 modulesmodules

Hospitalisation: 10 Hospitalisation: 10 litslits

Hôpital de jour: 6 litsHôpital de jour: 6 lits Clinique externe Clinique externe

– Services à domicileServices à domicile– Consultations Consultations – Rôle de psychiatre Rôle de psychiatre

/infirmière répondants/infirmière répondants Clinique de la Clinique de la

mémoire et hôpital mémoire et hôpital de jourde jour


Itinéraire d’un Itinéraire d’un patient…patient… Discussion clinique (avec la Discussion clinique (avec la

demande de l’omni, la TS demande de l’omni, la TS du maintien au domicile et du maintien au domicile et les psychiatre-infirmière les psychiatre-infirmière répondantes de notre répondantes de notre service) au sujet d’ un service) au sujet d’ un homme de 72 ans: homme de 72 ans: attaques de panique peu attaques de panique peu améliorées par ISRS améliorées par ISRS

Suggestion au MD traitant Suggestion au MD traitant d’optimiser la dose et de d’optimiser la dose et de demander une thérapie demander une thérapie brève (TCC) auprès brève (TCC) auprès psychologue de l’équipe de psychologue de l’équipe de la santé mentale.la santé mentale.


Itinéraire (suite):…Itinéraire (suite):…

Demande de consultation envoyée et Demande de consultation envoyée et préparée dans un second temps par préparée dans un second temps par infirmière répondante-de liaison à la infirmière répondante-de liaison à la clinique de gérontopsychiatrieclinique de gérontopsychiatrie

Évaluation par le psychiatre qui Évaluation par le psychiatre qui conclut à un tableau prédominant de conclut à un tableau prédominant de démence à corps de Lewy probabledémence à corps de Lewy probable

Transfert à la clinique de la mémoire: Transfert à la clinique de la mémoire: évaluation qui confirme le diagnostic évaluation qui confirme le diagnostic et traitement de la démence débutéet traitement de la démence débuté


Itinéraire (suite et fin):Itinéraire (suite et fin):

Transfert à l’hôpital de jour afin Transfert à l’hôpital de jour afin d’optimiser le traitement (tableau d’optimiser le traitement (tableau d’apathie et trouble anxieux résistant). d’apathie et trouble anxieux résistant). Séjour de 6 semaines.Séjour de 6 semaines.

Après stabilisation, congé et retour au Après stabilisation, congé et retour au médecin de famille suite à une médecin de famille suite à une rencontre interétablissement afin rencontre interétablissement afin d’augmenter l’aide et le soutien à d’augmenter l’aide et le soutien à domicile.domicile.


RÔLES ACTUELS ET RÔLES ACTUELS ET FUTURS DE L’INFIRMIÈRE FUTURS DE L’INFIRMIÈRE EN EN GÉRONTOPSYCHIATRIEGÉRONTOPSYCHIATRIE Prestation de soins de qualité et Prestation de soins de qualité et

sécuritaire.sécuritaire. Complexité des situations de Complexité des situations de

soins.soins. Connaissances et compétences Connaissances et compétences

requises.requises.


AUJOURD’HUIAUJOURD’HUI

Loi 90.Loi 90. Infirmière…gestionnaire de cas Infirmière…gestionnaire de cas

… …liaisonliaison

… …répondanterépondante


DEMAINDEMAIN

Faire reconnaitre l’ordonnance Faire reconnaitre l’ordonnance individuelle et collective dans nos individuelle et collective dans nos milieux.milieux.

Sortir des murs.Sortir des murs. Formation continue et spécialisée.Formation continue et spécialisée. Encourager IPS en 1Encourager IPS en 1erer ligne et en ligne et en

santé mentale.santé mentale. Projet de loi 50Projet de loi 50


En conclusionEn conclusion

En partenariat avec la En partenariat avec la première ligne tel que première ligne tel que prévu par PASMprévu par PASM

Un manque de Un manque de reconnaissance des reconnaissance des besoins en santé mentale besoins en santé mentale de nos aînés par les de nos aînés par les instances décisionnellesinstances décisionnelles

Un manque de ressources Un manque de ressources et de développement et de développement préoccupant pour l’avenirpréoccupant pour l’avenir

Un fonctionnement souple Un fonctionnement souple qui permet une grande qui permet une grande efficience et qui s’adapte efficience et qui s’adapte au patientau patient


Grâce au travail Grâce au travail interdisciplinaireinterdisciplinaire EnrichissantEnrichissant A la base de A la base de

notre notre fonctionnementfonctionnement

Qui permet de Qui permet de relever les défisrelever les défis

Dans le plaisir!Dans le plaisir!


Malgré les visites à Malgré les visites à domicile ….domicile ….

Dans n’importe Dans n’importe quelle condition!quelle condition!

Et par n’importe Et par n’importe quel temps!quel temps!


En terminant,En terminant,

(Au fait, nous (Au fait, nous recrutons..!)recrutons..!)

Merci de votre Merci de votre attention….attention….

présentation champeval/shamlian 2009 travail en réseau: expérience en gérontopsychiatrie mme...

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